Mire készüljünk? Az agyi vérzés következményei

Senki sem mentes a vérzéses stroke-tól, ez mindenkit érinthet - gyermekeket és időseket egyaránt. Meglehetősen komor előrejelzésekkel hirtelen és gyorsan fejlődik. A vérzéses stroke sokkal veszélyesebb, mint az ischaemiás stroke, és bár sokkal ritkábban fordul elő.

1. Ami?
2. ICD-10 kód
3. Hatások
4. Az agytörzs vérzésének előrejelzése
5. Meddig élnek az ütés után?
6. A stroke utáni prognózis
7. A fiatalok stroke-os prognózisa
8. Előrejelzés a stroke után időseknél
9. Hasznos videó
10. Kimenet

Ami?

A hemorrhoidális vagy hemorrhagiás stroke-ot az agy vérkeringésének akut zavara jellemzi, amelyet erek repedése és későbbi vérzés kísér..

A legsúlyosabb és legkedvezőtlenebb agykatasztrófa. A stroke spontán és meglehetősen gyors fejlődéssel jár, és a legtöbb esetben halálos a későbbi agyi ödéma miatt.

Fejsérülés után is megtörténhet..

A betegség felnőtteket és gyermekeket egyaránt érinthet, de ez nagyon ritka.

ICD-10 kód

Az ICD-10 szerint a hemorrhagiás stroke a "Cerebrovascularis betegségek" 160-169 szakaszban található.

Hatások

Ha az eredmény kedvező, vagyis ha a beteg túléli, akkor az agyi stroke következményei életre maradnak. A kár területtől függően ezek lehetnek:

1. Bénulás, paresis - a végtagok hiánya vagy nehézsége a test egyik felén;
2. A beszéd megsértése vagy teljes hiánya;
3. Rendszeres fejfájás;
4. Ingerlékenység, mentális rendellenességek;
5. Az önálló mozgás lehetetlensége;
6. A mozgások koordinációjának zavara;
7. Ferde arc;
8. Látásromlás annak teljes elvesztéséig;
9. Magas vérnyomás, kritikus állapotokig;
10. Vegetatív állapot a tudat, a beszéd, az emlékezet, a mozgás hiányával; a légzés és a szívverés megmarad;
11. Kóma.

A későbbi tünetek időtartama és súlyossága a vérzés mennyiségétől és helyétől függ. A legveszélyesebbnek a stroke utáni első 3 napot tekintik, mivel ebben az időszakban jelentkeznek súlyos agyi rendellenességek.

Ha az agy bal oldala érintett, akkor a test működési zavarai figyelhetők meg a jobb oldalon - teljes vagy részleges bénulás, amely lefedi a lábat, a karot, sőt a gége és a nyelv felét is. Az ilyen lokalizáció legyőzésére jellemző a szóbeli és írásbeli beszéd, az emlékezet romlása, az idősor felismerésének megsértése; egy személy nem tudja egyértelműen kifejezni a gondolatait, összetett elemeket bontani alkotó elemeivé.

Ha az agy jobb agyféltekéje érintett, akkor a stroke megnyilvánulásai a bal oldalon jelennek meg. A jobb oldalon lévő vérzéses stroke diagnosztizálása azonban meglehetősen nehéz, mivel az érzékenység és a térbeli orientáció központjai az agy ezen részén találhatók..

A kóma kialakulását elősegíti az acidózis (a test megnövekedett savtartalma), a megnövekedett koponyaűri nyomás, az agyödéma, a vér és az agy folyadékának mikrocirkulációs zavara. Kóma kiterjedt vérzés után a máj, a vesék, a belek és a légzőszervek működésének megzavarásához vezet.

Fontos! Lehetetlen otthon kimenni az embert kómából; az intenzív terápiában is meglehetősen nehéz.

Az agytörzs vérzésének előrejelzése

Miért veszélyes az agytörzs vérzése? Ez a vérzéses stroke legrosszabb következménye. Ez az agyrész felelős a szív és a légzőrendszer működéséért..
Ilyen elváltozás esetén a vérnyomás kritikus szintre csökkenhet, és gyógyszerekkel elég nehéz kijavítani. A törzsvérzés túlélésének esélye majdnem nulla.

Meddig élnek az ütés után?

A vérzéses stroke az esetek 60-90% -ában végzetes. A halál az első 3 napban lehetséges, amikor a légzési funkció károsodott, azonban a legtöbb halál a második héten következik be. Ennek oka az agysejtek halála és a vér kiáradása a koponyaüregbe. De ha az agy kompenzációs képességei továbbra is magasak, elmozdulása vagy bejutása a csontos nyílásba nem következett be, és a vér nem tört át a kamrákban, az embernek nagy a valószínűsége a túlélésnek.

Az első 2 hét során a neurológiai patológiák mellett a beteg mozgásának zavara (mozdulatlanság), a meglévő betegségek súlyosbodása vagy újak hozzáadása - szív- és érrendszeri, vese-, májelégtelenség, tüdőgyulladás, felfekvések. Ha egy személy túlél ebben a betegségben, akkor 2-3 hét végére az agyi ödéma alábbhagy; ekkor már a stroke utáni szövődmények kezdenek megjelenni.

Referencia: A depressziós tudat (stupor) vagy kómában szenvedő áldozatok mintegy 90% -a az intenzív terápia ellenére meghal az első 5 napon belül.

A stroke utáni prognózis

Ha a stroke után 3 órán belül nem nyújtanak orvosi segítséget az áldozatnak, a túlélés valószínűsége majdnem nulla lesz..

A fiatalok stroke-os prognózisa

A túlélés esélye és a gyógyulás prognózisa közvetlenül függ az életkortól, a haematoma mennyiségétől és a kómától. Az áldozatok többsége, köztük a fiatalok, életre szóló támogatásra vannak ítélve a neurológiai rendellenességek miatt. A stroke következményeinek minimalizálása érdekében kompetens terápiát kell biztosítani, különösen a stroke utáni első hetekben.

Az esetek többségében (legfeljebb 70%) az áldozatok ágyban maradnak, és nem képesek gondoskodni magukról. A fennmaradó 30% -nak a neurológiai rendellenességek kevésbé hangsúlyos következményei vannak - a végtagok működési zavara, mozgás, látás, beszéd, értelem stb..

Referencia: Az ismételt agyi vérzések veszélye körülbelül 4-5%, és az erek szerkezetének megsértése esetén 7-8% -ra nő.

A vérzéses stroke után a fiatalok várható élettartama az egyidejűleg előforduló betegségek (diabetes mellitus, szívroham) jelenlététől és súlyosságától, a túlsúly jelenlététől, a súlyos neurológiai hiány időtartamától, a kezelés és a rehabilitáció hatékonyságától függ. E tényezők kedvező kombinációjában az ember akár 15-20 évet is élhet, és teljes felépülésével hosszú és teljes életet élhet.

Előrejelzés a stroke után időseknél

Az első 2-3 nap időskori kiterjedt vérzése halállal végződik. De még mindig van esély a túlélésre. A túlélők kis százaléka egész életében ágyhoz kötve marad.

Kedvezőbb prognózis és kevésbé kiterjedt vérzés esetén 6 hónapon belül részben meg lehet szabadulni a stroke következményeitől. Az idősek többsége (legfeljebb 70%) 7-8 évet él a stroke után, a többiek még 2 évet sem élnek túl.

Hasznos videó

Javasoljuk, hogy nézzen meg egy érdekes videót a témáról:

Kimenet

A vérzéses stroke következményeinek kiküszöbölésére vagy legalábbis enyhítésére kompetens és hosszú távú rehabilitációra van szükség. Az áldozatnak speciális gyógyszeres kezelésre, fizioterápiás gyakorlatokra, étrend-változtatásra, a rossz szokások feladására és természetesen a gyógyulási vágyra lesz szüksége..

Fontos a rokonok segítsége is. Csak átfogó és körültekintő kezeléssel lehet elkerülni a súlyos következményeket és az ismételt vérzések kialakulását, valamint maximálisan meghosszabbítani a stroke-ban túlélő életét..

A kiterjedt agyi vérzés jelei és következményei

Spontán agyi vérzés - a vér behatolása a medullába repedés, az agyat ellátó artériák integritásának károsodása és az agyi aneurizma (kórosan kitágult erek) vagy diapedézis (vérsejtek felszabadulása a medullába a kapillárisok és a kis kaliberű artériák falain keresztül a zavart tónus és permeabilitás miatt) falak). A diapedézist általában gyulladásos folyamatok jelenlétében figyelik meg a perivaszkuláris (az ereket körülvevő) tér szöveteiben. Agyvérzés a fej lágyrészeinek és a koponya csontszerkezeteinek traumás sérülése következtében fordulhat elő. Az esetek 40% -ában a patológia halálhoz vezet..

A patológia jellemzői

Az "agyi vérzés" és a "vérzéses stroke" elnevezések ugyanazok a rendellenességek előfordulását jelentik. A spontán agyi vérzés olyan vérzés, amely az agy parenchymájában (idegszövetben) fordul elő, gyakran a kamrai rendszer területére, ritkábban a subarachnoid térbe (az agy membránjai közötti üreg puha, arachnoid) terjed, amely a megfelelő tüneteket okozza..

Az agyi vérzést az agyi véráramlás megsértésének nevezik, amely akut formában fordul elő, és az érfalak integritásának károsodásával jár, amelyből a vér bejut a parenchymába. A gerincvelő vérzését hematomyeliának nevezzük. A hematomyelia előfordulásának fő okai: a gerincoszlop sérülései, a hátsó rész túlzott izomfeszültsége (súlyemelés, fárasztó gyakorlatok).

A vérzés típusai

Figyelembe véve, hogy mi okozza az agyi vérzést, megkülönböztetik a patológia elsődleges és másodlagos formáit. Az elsődleges formák az esetek körülbelül 88% -ának gyakoriságával fordulnak elő, közepes és kis kaliberű artériák repedése következtében keletkeznek, amelyek gyakrabban károsodnak a krónikus artériás hipertónia vagy az amiloid angiopathia folyamatában.

A másodlagos formák az agyszövetben kialakult daganatokkal, a véralvadás károsodásával és a keringési rendszer elemeinek rendellenes fejlődésével járnak. Ebben az esetben az intracerebrális vérzés oka az aneurysma megszakadása és az arteriovenózus dysplasias (rendellenes fejlődés, területek hiánya, az erek fejletlensége).

Kiosztja a stroke formáit (vérzéses stroke), figyelembe véve a tanfolyam jellegét - a legakutabb, akutabb, szubakutabb. Az első esetben a kóma állapotába történő gyors átmenet következik be, a légzési és a szívműködés durva depressziójával. A legakutabb forma kiterjedt, nagymértékű vérzéssel alakul ki a kisagy, híd, agyféltekék régiójában, ennek következménye néhány órával későbbi halál.

Akut formában a tünetek kialakulása több órán keresztül jelentkezik. A korai diagnózis és a helyes terápia növeli a beteg esélyét a kedvező eredmény elérésére. Általában az akut forma akkor fordul elő, amikor a laterális (laterális) féltekén vérzik.

Az agyi vérzések típusait megkülönböztetjük, figyelembe véve a vérzés fókuszának helyét és méretét. Az esetek 90% -ában a vérzés gócai az agy supratentorialis (felső, a kisagy tentóriuma felett) képződnek. A lokalizációt figyelembe véve a következő formákat különböztetjük meg:

1. Subduralis (az agyhártya között - kemény, arachnoid). Társul a TBI-vel. Az akut lefolyás gyakran halálhoz vezet, a helyes terápia esetén a krónikus formák viszonylag kedvező prognózissal rendelkeznek.
2. Lobár (a vér nem jut el a kéreg és a fehérállományon kívül).
3. Oldalsó (a szubkortikális magok régiójában, a belső kapszula külseje felé vérzik - egy fehér anyaglemez, amelyet a caudate és a lencsés mag határol).
4. Mediális (vérzés a thalamusban, a belső kapszula belseje felé).
5. Intraventrikuláris (a kamrai rendszeren belül).
6. Vegyes (a vér eloszlása ​​különböző anatómiai zónákban).

A koponya hátsó fossa (kisagy, törzs) vérzések az esetek 10% -ának gyakoriságával fordulnak elő. A befejezés stádiumától függően megkülönböztetnek egy fejlődő vérzéses stroke-ot (a neurológiai tünetek előrehaladnak) és egy befejezettet (a neurológiai tünetek regressziója figyelhető meg).

Az előfordulás okai

Figyelembe véve az agyi vérzés kialakulásának okait és a kísérő tüneteket, az orvos előírja a kezelést. Az agyi vérzés olyan betegségek miatt következik be, amelyek károsítják a keringési rendszer elemeinek falát, amelyből felszakad vagy növeli a permeabilitást. A fő provokáló betegségek:

1. Arteriális hipertónia (a vérnyomás-mutatók tartós emelkedése).
2. Vaszkuláris aneurizmák (a fal kidudorodása, az artéria patológiás kitágulása), arteriovenózus rendellenességek (az érrendszer fejlődésének anomáliája az artériák és vénák összefonódása kapillárisok nélkül).
3. Amyloid angiopathia (a kis agyi erek olyan betegsége, amely a fehérjeplakkok lerakódásával jár a falakon - amyloid), vasculitis (érfalgyulladás), arteritis (fertőzéssel vagy autoimmun reakcióval járó érfalgyulladás).
4. Hemophilia (a véralvadás genetikai rendellenessége), thrombocytopenia (a vérlemezkék koncentrációjának csökkenése a vérben).
5. A kötőszövet dysplasia genetikai tényezők miatt. A kötőszövet rostos szerkezeteinek hibái jellemzik, ami a szervek, beleértve az ereket is, károsodott kialakulásához vezet (a falvastagság idiopátiás növekedése, kóros kanyargósság).
6. Krónikus alkoholizmus, májelégtelenség és hipokoaguláció kíséretében (a véralvadás súlyosbodása).
7. Angiomák (kavernás, vénás). A rendellenes erek által képzett daganatok.
8. Az artéria disszekciója. Az artériás fal szakadása, amelynek következtében a vér behatol az artéria bélése közötti térbe.

A rák gyakori szövődménye az agyban történő lokalizációval a daganat fókusza vérzése. Egyéb provokáló tényezők: antikoagulánsok, vérlemezke-gátlók, fibrinolitikus gyógyszerek (acetilszalicilsav, heparin), kábítószer-használat (kokain, amfetamin) hosszú távú alkalmazása.

Tünetek

A felnőtteknél az agyi vérzést kísérő tünetek a neurológiai hiány kialakulására utalnak. Az agyi általános tünetek (hányással járó hányinger, pszichomotoros izgatottság, epilepsziás rohamok) érvényesülnek a fokális megnyilvánulásokhoz képest. A kóma gyakran rövid idő alatt fejlődik ki.

A fókuszos megnyilvánulások befolyásoló tényezőknek és okoknak köszönhetők:

• A fókusz lokalizálása.
• Az agy azon részének funkcionális rendellenességei, amelyet hematóma tömörített.
• Megnövekedett koponyaűri nyomásértékek, károsodott CSF-dinamika (cerebrospinalis folyadék keringése), hydrocephalicus szindróma kialakulása.
• Az agyi struktúrák elmozdulása (elmozdulása) hematoma hatása alatt.
• Agyödéma.
• Vér behatolás a kamrai rendszerbe és a subarachnoidális térbe (az agyhártya közötti üreg - puha, arachnoid).

A bazális magok helyén kiterjedt vérzés általában napközben jelentkezik, gyakrabban azoknál a betegeknél észlelhető, akiknek kórtörténetében artériás hipertónia szerepel. A vérzéses stroke gyakrabban fordul elő pszicho-érzelmi vagy fizikai túlterhelés hátterében.

A tünetek gyorsan haladnak, néhány másodperc alatt elérik a csúcsot, a kifejezett megnyilvánulásokat. Általában a beteg elesik, néhány másodperc múlva kóma alakul ki. A vérzés jelei a felnőtt fejében a bazális magok területén tartalmazzák az izmok részleges vagy teljes bénulását a vérzés fókuszával ellentétes test felében. Egyéb megnyilvánulások:

• Kóros reflexek a lábakban. A piramis alakú utak károsodásának hátterében megjelenő jelek. Babinsky tünete - a talpi zóna szaggatott irritációja a hüvelykujj akaratlan megnyúlásához vezet, néha a megmaradt ujjak legyező alakú kitágulásával. Rossolimo tünet - a 2, 3, 4, 5 ujjak rövid érintése reflexhajlításhoz vezet.
• A tekintet eltérése az érintett oldal irányában.
• Légzési diszfunkció.
• Agyi tünetek - bradycardia (a szívösszehúzódások számának csökkenése), az arc hiperémia (kipirulás), hányás.

A hematoma térfogatának növekedése provokálja az ödéma kialakulását az érintett terület körül. Ugyanakkor az intrakraniális nyomás indexei növekednek, vannak ékelődés jelei (a medulla egy részének kitüremkedése) - teljes bénulás, létfontosságú (létfontosságú) funkciók megsértése - légzési, szívműködés.

Ha a vérzés kiterjedt, terjedelmes fókusza a kamrai rendszerbe tör az oldalsó kamrák irányában, a beteg állapota romlik. A jogsértések hátterében a kóma elmélyül, az ín és a láb reflexei elnyomódnak. A vérzéses gócok kialakulása az optikai tuberkulózis területén általában a vér bejutásához vezet a kamra 3. zónájába..

Ennek a lokalizációnak a kis gócai a hemianopsziában (a látómező felének kétoldalú elvesztésében), a hemiparesisben (izomparézis a test egyik felében), hemianesthesiában (érzékenységi rendellenesség) nyilvánulnak meg. Gyakran hiperkinézis figyelhető meg a test elváltozásának felénél (egy izomcsoport reflexes összehúzódása által okozott kóros akaratlan mozgás).

Diagnosztikai módszerek

A patológia jelenlétének megerősítése érdekében figyelmet fordítanak a vérzés olyan tüneteire, mint akut, intenzív fájdalom a fej területén, hányás, tudat depresszió, fokális típusú neurológiai hiányosság. Az agyi vérzés ilyen jelei ritkábban fordulnak elő: rohamok, meningealis szindróma.

A fizikai vizsgálat pontos diagnózist biztosít. Az orvos felhívja a figyelmet a provokáló betegségek jelenlétére az anamnézisben - artériás hipertónia, az agyi erek ateroszklerotikus elváltozásai, a hemosztázis rendszer patológiája, diabetes mellitus. A beteg vizsgálata során jellegzetes jelek derülnek ki:

1. Bíborvörös, élénk színű az arcbőr.
2. Fokozott izzadás az arc területén.
3. Zajos, rideg (rekedt, sziszegő, sípoló) légzés.
4. A pulzus és ennek megfelelően a pulzus csökkenése.
5. Megnövekedett vérnyomásértékek.
6. Hipertermia (a test túlmelegedése).

Az agyi vérzés tényének megállapításához olyan kutatási módszereket alkalmaznak, mint az MRI, a CT, az agyi erek angiográfiája. Az instrumentális vizsgálat során meghatározzák a vérzés fókuszának jelenlétét és pontos lokalizációját, a környező agyszövetek károsodásának mértékét, a medulla ödémájának jelenlétét.

A számítógépes tomográfia a fő kutatási módszer a nem traumás vérzés intrakraniális fókuszának kialakulásában. A képeken megjelenő vérrög a megnövekedett sűrűség kialakulásában nyilvánul meg a hipodenzum körüli csík jelenlétével (alacsony sűrűség), amely a vér folyékony része.

Az agyi erek angiográfiája során rendellenességeket, aneurizmákat és a keringési rendszer egyéb rendellenes elemeit észlelik az agyban. A differenciáldiagnosztikát egy daganattal, az agyszövet iszkémiás károsodásával kapcsolatban végzik el. Ha agyi vérzés következik be a fejét érő ütés után, az MRI és a CT vizsgálatok traumatikus agykárosodás jeleit mutatják.

Elsősegély

A helyesen nyújtott elsősegély gyakran növeli a kedvező eredmény esélyét. Ha egy személy elesik és agyvérzés jeleit mutatja, a következő lépéseket kell megtenni:

1. Fektesse le egy sík felületre, fordítsa az oldalára, helyezzen egy kis párnát a feje alá.
2. Lazítsa meg a szoros, zúzós ruhadarabokat (nyakkendő, öv, inggallér).
3. Gondoskodjon friss levegőről (nyitott ablak).

A beteg állapotát fel kell mérni. Légzés és szívdobogás jeleinek hiányában végezzen mesterséges szívmasszázst és párhuzamosan szellőztesse a tüdőt. Szükséges mentőt hívni, vagy gondoskodni a beteg kórházba szállításáról.

Kezelési és rehabilitációs módszerek

A beteget az intenzív osztályra helyezik. A kezelésre használt fő gyógyszerek: Ketoprofen (nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszer), Mannitol (vízhajtó), Urapidil (adrenerg receptorok blokkolója). Indikációk jelenlétében (a tudat depressziójának szintje kevesebb, mint 8 pont a Glasgow-skála kritériumai szerint, tachypnea - felszíni típusú gyors légzés, bradypnea - ritka légzés) a pácienst lélegeztetőgéphez kötik (mesterséges tüdőventiláció).

Ha a véralvadási folyamatok zavart szenvednek, gyógyszereket írnak fel az alvadási faktor helyettesítésére. A körülmények korrekcióját végzik - hipoglikémia (alacsony glükózszint), hiperglikémia (magas glükózszint), hipertermia. Ha szükséges, görcsoldó terápiát végeznek.

Az agyi vérzéses műtétet azzal a céllal hajtják végre, hogy csökkentsék a kiáramló vér mennyiségét, megakadályozzák a parenchima károsodását és helyreállítsák az agy működését. A haematoma műtéti eltávolítása megakadályozza a tömeges hatás kialakulását (a környező szövetekre gyakorolt ​​nyomás), és csökkenti a kiáramló vér bomlása során keletkező mérgező anyagok hatását..

A műveletek a következő típusúak: transzkortikális (a kortikális rétegen keresztül) eltávolítás, a hematoma és a kamrák külső elvezetése (folyadéktartalom eltávolítása), szúrás vagy sztereotaxiás aspiráció (folyékony tartalom elszívása). Az agyi vérzés epizódja utáni rehabilitáció tevékenységeket foglal magában:

• 3 hetes ágynyugalom.
• Az érzelmi és fizikai stressz megelőzése.
• Az életfunkciók ellenőrzése (légzés, szívműködés).
• A vér oxigénszintjének ellenőrzése és korrekciója (hipoxia megelőzése).

A rehabilitációs intézkedések magukban foglalják a nyomásos fekélyek kialakulásának megakadályozását, terápiás gyakorlatok (passzív, aktív) és légzőgyakorlatok elvégzését, masszázs előírását a nyomás fekélyek kialakulása ellen. A rehabilitáció későbbi szakaszaiban a fizioterápia, a foglalkozási terápia (munkaerő-kezelés), a kognitív funkciók helyreállítása és a beszéd kapcsolódik egymáshoz.

Lehetséges szövődmények és prognózis

Az agyi vérzés okaitól és a tünetek súlyosságától függően a következmények eltérőek lehetnek. Az agyi vérzéssel járó élet prognózisa viszonylag kedvezőtlen, a vérzés fókuszának helyétől és nagyságától, a környező agyi struktúrákra gyakorolt ​​hatás mértékétől függően. A statisztikák azt mutatják, hogy nagymértékű, volumetrikus agyi vérzések esetén a túlélés esélye kicsi. A vérzés fókuszának megjelenését követő 30 napon belüli halálozási arány az esetek 35-80% -a.

Az esetek 50% -ában a halál az első 2 napon belül következik be. A vérzéses (agyi vérzéssel járó) stroke-ot túlélő betegek mintegy 65% ​​-a egy éven belül meghal komplikációk - másodlagos vérzések a törzs régiójában, status epilepticus, tüdőgyulladás, tüdőödéma, szepszis, a tüdőartériák tromboembóliája miatt. A kiterjedt agyi vérzés következményeit egy stabil neurológiai hiány kialakulása fejezi ki, amely túlélő betegeknél nem alkalmazható a gyógyszerkorrekcióval..

Megelőzés

Annak kiderítéséhez, hogy miként lehet megakadályozni a patológia kialakulását, a kezelőorvos segít. Javasolt leszokni a dohányzásról, az alkoholfogyasztásról és a drogokról. Egy másik megelőző intézkedés a vérnyomásértékek ellenőrzése (vérnyomáscsökkentő gyógyszerek szedése). A vérzés ismételt gócainak előfordulásának elkerülése érdekében antihipertenzív terápiát végeznek a stroke-ban szenvedő betegeknél, függetlenül az artériás hipertónia jelenlététől az anamnézisben.

Az agyi vérzés életveszélyes állapot, amely azonnali orvosi ellátást igényel.

Miért fordul elő agyi vérzés és miért veszélyes?

A neurológiai és érrendszeri betegségek csoportjába tartozik az agyi vérzés. Egyébként ezt a patológiát vérzéses stroke-nak nevezik..

A vérzés az agyi keringés akut rendellenessége, amelyet az erek károsodása okoz. Ezt a patológiát nem szabad összetéveszteni az iszkémiás stroke-mal. Ez utóbbi esetben ennek oka az agy véráramlásának akadályozása..

Agyvérzés

A vérzéses stroke vészhelyzet. Ez az agy legsúlyosabb és legveszélyesebb patológiája. Sokkal ritkábban alakul ki, mint az ischaemiás stroke..

Az intracerebrális vérzést főleg 50-70 éves férfiaknál diagnosztizálják. Ez a patológia bármely életkorban lehetséges..

A vérzés nem traumának köszönhető. Az emberi agynak folyamatosan szüksége van oxigénre és tápanyagokra.

Artériák (carotis és csigolya) szállítják őket. Az intracerebrális vérzés a parenchymás szövetek áthatolásához vezet.

A vérzéses stroke következő típusai vannak:

• kamrai;
• subarachnoid;
• vegyes;
• intracerebrális.

Ebben az állapotban nagy a valószínűsége a halálnak az idő előtti segítség esetén..

Fő etiológiai tényezők

Az intracerebrális vérzés több okból is kialakul.

A fő kockázati tényezők a következők:

• egy érelmeszesedéses plakk felszakadása;
• veleszületett és szerzett aneurizmák;
• hipertóniás betegség;
• kollagenózisok;
• amiloid angiopathia;
• mérgező vegyületek lenyelése;
• avitaminózis;
• vérbetegségek;
• arteriovenosus transzformáció;
• vasculitis;
• szisztémás betegségek;
• egyes gyógyszerek adagjának túllépése;
• daganatok.

A vérzés oka az esetek 15% -ában nem azonosítható. A kockázati csoportba az elsődleges (esszenciális) artériás hipertóniában szenvedők tartoznak. A magas nyomás az erek falának megváltozásához vezet. Vékonyabbá válnak.

A magas nyomás károsíthatja az edényeket. Leggyakrabban azok az artériák érintettek, amelyek az agy parenchymáját táplálják..

Az arteriovenous malformáció a fiatalok gyakori oka a stroke-nak. Ez egy olyan állapot, amelyben az artériák és a vénák közötti kapcsolat megszakad..

Helytelen vérkivezetésen alapul. Ez megnövekedett nyomáshoz és a vénák elvékonyodásához vezet. Stressz, tüsszögés vagy köhögés esetén az artériás-vénás csomópont megszakad.

A vérzéses stroke gyakran az agyi artériák ateroszklerózisának hátterében jelentkezik. A folyamat kis és közepes kaliberű edényeket foglal magában. A sűrű plakk károsítja az artériákat.

Az agyi vérzés jelei a gyógyszerek túladagolásának hátterében jelentkezhetnek (antikoagulánsok, vérlemezke-gátlók és fibrinolitikumok)..

A megnövekedett vérviszkozitás kockázati tényező. Ezt elősegíti a gyógyszerek és a fogamzásgátlók alkalmazása. Vérzés gyakran fordul elő thrombophilia és erythremia esetén.

A vérzés az amiloid angiopathia hátterében alakul ki. A fehérje az érfalra rakódik le. Kevésbé rugalmassá teszi az artériát.

Ez a patológia gyakori az időseknél..

A veszélyes állapot kialakulásának kockázati tényezői a következők:

• cukorbetegség;
• dohányzó;
• Iszkémiás szívbetegség;
• az állati zsírokban gazdag ételek menüjének feleslege;
• diszlipidémia;
• elhízottság;
• hipodinamia;
• bal kamrai hipertrófia;
• krónikus alkoholizmus;
• feszültség;
• hipertóniás krízisek;
• a test túlmelegedése;
• sérülés;
• veleszületett rendellenességek az agyat tápláló erek fejlődésében.

Gyakran vérzés alakul ki a szisztémás lupus erythematosusban szenvedőknél.

Hogyan nyilvánul meg a betegség

Agyi vérzés esetén a tünetek mindig nagyon hangsúlyosak..

A következő struktúrák vesznek részt a folyamatban:

• subkortikális zóna;
• agyféltekék;
• kisagy;
• törzs.

A vér felhalmozódása miatt hematomák képződnek. A stroke élesen fejlődik.

A következő tünetek jelentkeznek:

• Erős fejfájás;
• szédülés;
• hányinger;
• hányás;
• lenyűgöző;
• epileptiform rohamok;
• hemiparézis;
• memóriazavar;
• a figyelem romlása;
• beszéd nehézségei;
• az érzékenység megsértése;
• görcsök;
• szemtünetek;
• egyensúlyhiány;
• képtelen megérteni valaki más beszédét.

A személy agyi ödéma alakul ki. Megesik, hogy a vérzés súlyos fájdalommal kezdődik, mintha egy embert eltaláltak volna. Lehetséges a tudatvesztés. A fájdalom lokalizációja az érintett területtől függ.

Erős és lüktető. Előfordulhatnak neuro-érzelmi tapasztalatok és fizikai aktivitás. A betegek arca elvörösödik.

Izgalom és erős izzadás van. A tudat fokozatosan romlik. Egy személy egyszavas szótagokkal válaszol a kérdésekre. Beszéde elmosódott. Hányinger, hányás és súlyos fájdalom lehetséges a szív régiójában. A szem tünetei kifejezettek.

Tartalmazzák:

• fájdalom;
• képtelenség eltávolítani a szemgolyót;
• kitágult pupilla az érintett oldalon;
• a szemhéjak megereszkedése;
• a tekintet fókuszának megsértése;
• exotropia.

Ha vérzés van az agyban, akkor az agyhártya tünetei jelennek meg. Az embernek nehéz megdönteni a fejét és elérni az állát. Meghatározzák Kernig és Brudzinsky pozitív tüneteit.

Beteg emberek az érintett irányba néznek. Külső vizsgálaton meghatározzuk a szájzug túlnyúlását. Az arc nem tart levegőt légzés közben.

Nem mindenki tudja, hogyan fordul elő stroke. Gyakran a vérzést epileptiform rohamok kísérik. A személy görcsökbe esik, és hab jön ki a szájából. Előfordul, hogy kóma alakul ki. Nem mindenki jön ki belőle.

A halálozás eléri a 90% -ot. Az érzékeny és a motoros szféra rendellenességei kiderülnek. Ez bizsergéssel és parézissel nyilvánul meg. Leggyakrabban a végtagok bénulása alakul ki az egyik oldalon (bal vagy jobb).

Megnyilvánulások az érintett területtől függően

Nem csak azt kell tudni, hogy mi az agyi vérzés, hanem azt is, hogy ez hogyan nyilvánul meg. Az érintett terület baloldali lokalizációjával zsibbadás lép fel a test jobb oldalán és fordítva.

Az agytörzs károsodása esetén a következő tünetek lehetségesek:

• a végtagok érzékenységének csökkenése;
• a szemhéjak ptosisa;
• csökkent fényreakció a szemre;
• lehulló szemgolyó;
• dyshidrosis;
• hangvesztés;
• beszédzavar;
• nyelési nehézség;
• ferde arc;
• diplopia;
• strabismus;
• a hőmérséklet és a fájdalomérzékenység megsértése;
• álmosság;
• képtelenség kidülleszteni az arcát és a csupasz fogait;
• a nasolabialis hajtás simasága;
• hemiparézis.

A bal oldali érzékenység minden típusú elvesztése az arc, a karok és a lábak területén jobb oldali vérzést jelez a thalamusban. Előfordulhat, hogy a kisagy működése károsodott. Ez az occipitalis régióban jelentkező fájdalommal, a karok és a lábak izmainak tónusának csökkenésével, a strabismussal és az egyensúlyzavarral jelentkezik..

A sekély és szabálytalan légzés, a szív régiójában fellépő fájdalom, légszomj és köhögés jelzi a medulla oblongatában található légző- és kardiovaszkuláris központok károsodását.

Az agyféltekék vérzésével gyakran váltakozó szindrómák alakulnak ki. Jellemzőjük az érzékenység és a mozgás károsodása az érintett terület másik oldalán, a koponyaidegek diszfunkciójának jeleivel kombinálva..

Ha a vér bekerül az agy kamráiba, az emberi állapot romlik. Olyan tüneteket észlelnek, mint az összes végtag tónusának csökkenése, görcsrohamok, láz, nehézlégzés és fulladás.

Miért veszélyes a vérzés?

Agyvérzés esetén a következmények mindig nagyon súlyosak. A legsúlyosabb állapot a stroke kezdete utáni első 1-2 hétben figyelhető meg. Előfordulhat, hogy egy személy nem éli meg a mentőt.

Ha agyi vérzés lép fel, akkor a következő következmények lehetségesek:

• a végtagok bénulása;
• arcizmok bénulása;
• a beszédfunkció súlyos megsértése;
• elmebaj;
• csökkent látásélesség a teljes vakságig;
• tüdőödéma;
• légzési elégtelenség;
• szív- és érrendszeri elégtelenség;
• süketség;
• érzékenység elvesztése;
• az olvasási és írási készség elvesztése.

Ha ezt a patológiát nem kezelik időben, akkor progresszív ödéma és diszlokáció alakul ki. Az agyi struktúrák normális elhelyezkedése megszakad.

Az ödéma a vérrel átitatott szövet hátterében alakul ki. Provokálhat érkárosodást és egy második stroke-ot. Az összes funkció teljes helyreállítása ritka. Maradék hatásokat észlelnek.

Vizsgálat és kezelés

Nem csak azt kell tudnia, hogy mi okozza a vérzést, hanem azt is, hogyan kell kezelni a betegeket. A diagnózist egy neurológus állítja fel.

Ehhez szüksége lesz:

• teljes neurológiai vizsgálat;
• CT vagy MRI;
• elektrokardiográfia;
• vérnyomásmérés;
• szemfenékvizsgálat;
• légzésszám és pulzusmérés;
• általános és biokémiai vérvizsgálatok;
• lipid profil;
• koagulogram;
• cerebrospinalis folyadék vizsgálata;
• angiográfia.

A differenciáldiagnosztikát iszkémiás stroke-mal, traumás agysérüléssel, hipertóniás krízissel és agydaganatokkal végzik.

Ha rendellenesség vagy aneurysma gyanúja merül fel, az angiográfia kötelező. Ez lehetővé teszi az erek átjárhatóságának és integritásának felmérését. A vér gyakran megtalálható a cerebrospinalis folyadékban.

Az intracerebrális vérzés okait és kezelését minden neurológus ismeri. A terápia konzervatív és radikális..

A kezelés fő szempontjai a következők:

• a légzés normalizálása;
• a szívfunkciók szabályozása;
• a nyomás normalizálása;
• idegvédelem;
• a mikrocirkuláció javítása;
• az agyi ödéma megszüntetése.

Az újraélesztésre gyakran szükség van. A betegeknek vérnyomáscsökkentő gyógyszereket írnak fel. A vizelethajtókat a vérnyomás csökkentésére és az ödéma kiküszöbölésére használják. A vér elektrolitszintjét monitorozzuk.

Kolloid oldatok és barbiturátok adhatók be. Ha szükséges, a betegek kezeléséhez csatlakoztasson mesterséges légzőkészülékhez.

Vérzés esetén a következő gyógyszereket alkalmazzák:

• antibiotikumok;
• neuroprotektív szerek;
• szaluretikumok;
• antioxidánsok;
• gyógyszerek, amelyek javítják a mikrocirkulációt;
• kalciumcsatorna-blokkolók;
• fájdalomcsillapítók.

A véralvadás megsértésével a vérzéscsillapítókat jelzik (Contrikal). A nyomást lassan kell enyhíteni a stroke-ban.

Az agyi aktivitás javítása érdekében a Cerebrolysint, a Semaxot, a Piracetamot, a Cavintont és a Vinpocetint írják fel. Ezen gyógyszerek közül sok ellenjavallt az akut fázisban. A súlyos vérzés műtétet igényel.

• az első 3 hétben tartsa be a szigorú ágynyugalmat;
• enni rendesen;
• vitaminokat szedni;
• tornázz.

Az esetek 60-70% -ában előforduló vérzés fogyatékossághoz vezet. Így a vérzéses stroke-ot leggyakrabban magas vérnyomás, érelmeszesedés és aneurysma okozza..

Agyvérzés

Állapotleírás

Agyi vérzés (más néven intracerebrális vérzés, vérzéses stroke) vérzik az agy belsejében. A legtöbb esetben vérzések alakulnak ki a bazális ganglionokban, az agyi lebenyekben, a kisagyban vagy a hüvelyekben. Vérzések az agytörzs vagy a középagy egyéb területein is előfordulhatnak..

Az agyi vérzés az összes stroke típusának körülbelül 10% -át teszi ki, de sokkal magasabb a halálozási aránya. 60 évesnél idősebb betegeknél az agyi vérzés gyakoribb, mint a subarachnoidális vérzés (az agy körüli vérzés, nem benne).

Okok és kockázati tényezők

Az agyi vérzés leggyakoribb okai a következők:

• krónikus vérnyomásemelkedés (artériás hipertónia), amely meggyengíti a kis artériákat, és ezek miatt megreped.

A vérzés kialakulásához hozzájáruló kockázati tényezők a következők:

• cigarettázás;
• elhízottság;
• egészségtelen ételek fogyasztása (sok telített zsír-, transz-zsír- és kalóriatartalom).

A kokain vagy az amfetaminok használata átmeneti, de súlyos vérnyomás-növekedést és vérzést okozhat. Néhány idősebb embernél az amyloid nevű abnormális fehérje felhalmozódik az agy artériáiban. Ez a torlódás (úgynevezett amiloid angiopathia) gyengíti az artériákat és vérzést okozhat..

Az agyi vérzés kevésbé gyakori okai az erek veleszületett rendellenességei, az agy artériáinak falainak kidudorodása (agyi aneurizma), az artériák és a vénák közötti rendellenes kapcsolatok (arteriovenózus rendellenességek) a koponyán belül, trauma, daganatok, az erek gyulladása (vasculitis), szisztémás rendellenességek vérzéscsillapítás, valamint antikoagulánsok alkalmazása túl nagy adagokban.

A véralvadási rendellenességek és az antikoagulánsok alkalmazása növeli az agyi vérzés okozta halálozás kockázatát.

Tünetek és jelek

Az agyi vérzés hirtelen kezdődik. Gyakori az erős fejfájás. Sok embernél az agyi vérzés változást okoz a tudatban, gyakran másodpercek vagy percek alatt. A betegek kevésbé képesek eligazodni a környezetükben, képesek megérteni, emlékezni és tisztán gondolkodni. Hányinger, hányás és rohamok gyakoriak.

Ha a vérzés kicsi, a tudat nem károsodhat, a fejfájás és az émelygés enyhe vagy hiányozhat.

Az agyi vérzés fókuszának kitágulásával az agyi diszfunkcióra utaló tünetek hirtelen és folyamatosan súlyosbodnak..

Néhány tünet, például gyengeség, bénulás, érzésvesztés és zsibbadás, gyakran csak a test egyik oldalát érinti. A beszédkészség elvész, vagy megjelenhet a dezorientáció. A látás károsodhat vagy elveszhet. Egyik vagy mindkét szem nem mozoghat bizonyos irányokban. Ezért a szemek különböző irányokba nézhetnek.

Diagnosztika

Az orvosok általában agyi vérzést gyanítanak a tünetek és az orvosi vizsgálat eredményei alapján.

A vércukorszintet azonnal megmérik, mivel az alacsony vércukorszint a stroke-hoz hasonló tüneteket okozhat.

Vérvizsgálatokat is végeznek a vérlemezkék számának (amelyek hozzájárulnak a véralvadáshoz) és a véralvadási idő meghatározásához. A thrombocytaszám (thrombocytaszám) sok okból alacsony lehet. Az alacsony vérlemezkeszám növeli a vérzés kockázatát. A véralvadás károsodhat, ha túl nagy warfarin adag, májelégtelenség vagy más egészségügyi állapot fordul elő.

A diagnózis megerősítése érdekében azonnal elvégzik a komputertomográfiát (CT) vagy a mágneses rezonancia képalkotást (MRI). Mindkét teszt segít az orvosoknak megkülönböztetni az agyi vérzést az iszkémiás stroke-tól. Ezek a vizsgálatok azt is feltárják, hogy sok agyszövet károsodott-e, és hogy az agy más területein megnő-e a nyomás..

Néha az orvosok CT angiográfiát végeznek (a CT-t egy kontrasztanyag vénába történő befecskendezése után végzik), hogy értékeljék a vérzés előrehaladását. Ha előrehalad, a prognózis gyenge..

Kezelés

Az agyi vérzésben szenvedő betegeket általában az intenzív osztályra (ICU) veszik fel. Itt nyomon követhetők, ha szükséges, fenntartják az életfunkciókat (például a légzést), és kezelik a felmerülő problémákat.

Az agyi vérzés kezelése eltér az iszkémiás stroke kezelésétől. Antikoagulánsokat (például heparint és warfarint), trombolitikumokat és vérlemezkék elleni gyógyszereket (például aszpirint) nem írnak fel, mert súlyosbítják a vérzést.

Ha agyi vérzés lép fel antikoagulánst szedő betegeknél, kezelésre van szükség a véralvadás elősegítésére, például:

• K-vitamin, általában intravénás beadással;
• vérlemezke transzfúzió;
• vérátömlesztés eltávolított vérsejtekkel és vérlemezkékkel (frissen fagyasztott plazma);
• véralvadási faktorokat és más véralvadást elősegítő fehérjéket tartalmazó oldat (protrombin komplex faktorok koncentrátuma).

A magas vérnyomást csak akkor kezelik, ha nagyon magas. A vérnyomás túl gyors vagy túl alacsony csökkentése csökkentheti az agy azon részeinek vérellátását, amelyek vérzés miatt már megfosztottak a vérellátástól. A vér hiánya stroke-ot (ischaemiás stroke-ot) okozhat az agy ezen részein.

A felhalmozódott vér és az alacsonyabb koponyaűri nyomás eltávolítására szolgáló műtétet ritkán végezzük, mert maga a műtét károsíthatja az agyat. Ezenkívül a felhalmozódott vér eltávolítása további vérzést okozhat, tovább károsíthatja az agyat és súlyos fogyatékossághoz vezethet. Egy ilyen műtét azonban életmentő lehet a kiterjedt kisagyi vérzés esetén (az agy testmozgások összehangolásában részt vevő része)..

Görcsrohamok esetén görcsoldókat írnak fel.

Megelőzés

Az agyi vérzés megelőzése érdekében ajánlott abbahagyni a dohányzást, az alkohollal és a kokainnal való visszaélést.

Az agyban a vérzés megelőzésének legfontosabb célja a vérnyomás szabályozása.

Előrejelzés

Az agyi vérzés halálosabb, mint az ischaemiás stroke. A vérzés gyakran kiterjedt és katasztrofális, különösen krónikus magas vérnyomásban szenvedő betegeknél. A kiterjedt vérzéses betegek fele néhány héten belül meghal. A túlélő betegek az idő múlásával általában visszanyerik az eszméletüket és bizonyos fokú agyi funkciókat. Legtöbben azonban nem tudják teljesen helyrehozni elveszített agyi működésüket..

Ha a vérzés kicsi, a betegek jobban gyógyulnak, mint az iszkémiás stroke-ban szenvedők. A vérzésnek kevésbé kifejezett romboló hatása van az agyszövetre, mint az oxigénhiányra, ami ischaemiás stroke-ban figyelhető meg.

A komplikációk és a halál okai

• A vér áttörése az agy kamráiba.
• Másodlagos agytörzs vérzése.
• A cerebelláris mandulák ideiglenes-tentorialis behelyezése és behelyezése a foramen magnumba (diszlokációs szindróma).
• A hemodinamika és a légzés szisztémás rendellenességei.
• Okluzív hydrocephalus.
• Megnövekedett koponyaűri nyomás.
• Epilepsziás szindróma,
• Hydrocephalus,
• Megnövekedett koponyaűri nyomás,
• Központi stroke utáni fájdalom szindróma megbénult végtagokban.

Szomatikus szövődmények:

• Húgyúti fertőzések, vizeletinkontinencia.
• Tüdőgyulladás, aspiráció, tüdő hypoventiláció, atelectasis.
• Tüdőembólia.
• Szívelégtelenség, szívritmuszavarok, szívizominfarktus, ortosztatikus hipotenzió dekompenzációja.
• Emésztőrendszeri vérzés, stressz fekélyek.
• Az alsó láb mélyvénás trombózisa.
• Kiszáradás.
• Tüdőödéma.
• Vérmérgezés.
• Nyomásfekélyek, izomsorvadás, kontraktúrák a végtagokban.
• Végtagtöréssel rendelkező betegek esései.

Agyvérzés

Az agyi vérzés veszélyes jelenség, amelyet vérzéses stroke-nak is neveznek. Elterjedtsége fokozatosan növekszik, ami aggasztja az orvosokat. A fő probléma az, hogy egy ilyen stroke a lehető leggyorsabb orvosi ellátást igényli. A legkisebb késéssel csökken a sikeres gyógyulás esélye, és a halálozás kockázata jelentősen megnő.

Típusok, tünetek

A vérzés alatt azt a folyamatot értjük, amikor a felhalmozódott vér az agy részein lévő erekből lép be. Ez rendkívül hirtelen és váratlanul történik. Az idős férfiak a leginkább veszélyeztetettek egy ilyen betegséggel szemben. A fiatalok rendkívül ritkán szenvedtek tőle, de az utóbbi években nőtt a 30 év alatti betegek száma.

A vérzéses stroke lehet pontos, kis fókuszú és kiterjedt. Ezt a teljes skála határozza meg. A kiterjedt agyi vérzések a legveszélyesebbek, mert a vér szó szerint mindenütt jelen van, ami gyors orvosi ellátás után is csökkenti a beteg állapotának pozitív változásainak esélyét.

Még állatok, például kutyák is szenvedhetnek ettől a jelenségtől. A klinikai kép és a gyógyulás nehézségei nagyon hasonlóak az emberéhez.

A vérzések teljesen mások. A tünetek, a sikeres gyógyulás esélye, a betegség súlyossága és az orvosi ellátás sürgőssége attól függ, hogy milyen típusú esemény fordul elő. Az orvosok 5 különféle típust különböztetnek meg:

1. Subarachnoid. Akut keringési rendellenességek jellemzik, amikor a vér az agy lágy és arachnoid hártyája közé kerül. Az agyszövet traumás károsodásával, az intrakraniális nyomás hirtelen változásával vagy az artériák gyors növekedésével fordul elő.
2. Subdural. A nagy vénák nem traumatikus károsodásával fordul elő. A vér bejut az agy dura mater-be. A súlyos vérzést csak sürgős kórházi kezeléssel gyógyítják.
3. Epidurális. A koponya falai és a dura mater között helyezkedik el. Ennek oka egy koponyasérülés, amely törést okoz. Nagyon gyorsan fejlődik, és a gyógyulás esélye nagyon alacsony. Ebben az esetben a középső agyartér károsodhat, ami a sérülés után az első fél órában halált okoz..
4. Parenchymás. A vér beszorul a szürkeállományba, ami hematomát okoz. Az időben történő segítség elmulasztása halálhoz vezet. Bizonyos esetekben a vér a szürkeállomány sejtjei között áramlik, ami kevésbé veszélyes.
5. Intraventrikuláris. Akkor fordul elő, ha haematoma jelenik meg az agyféltekén. A vér bejut a kamrákba, ami az erek felszakadásához vezet, míg a hydrocephalus kialakul, és megjelenik az agy duzzanata.

Minden típusú vérzés előfordulhat felnőttnél és gyermeknél egyaránt. A gyermekek azonban leggyakrabban pontosan az intraventrikuláris típussal találkozhatnak. Általában újszülötteknél fordul elő születési sérülés után. Azonban gyakran könnyen kezelhető a kórházon kívül is. Az egyetlen kivétel a súlyos esetek, amikor a csecsemőnek azonnal kórházi kezelésre van szüksége. A felnőttek sokkal rosszabbul tolerálják az intraventrikuláris vérzést, mint a gyermekek, és ha nem kezelik, egy napon belül meghalhatnak.

Vérzés akár a gerincvelőben vagy a kortikális féltekén is előfordulhat.

Tünetek

Az intracerebrális vérzések hirtelen jelentkeznek. Néha a beteg érezheti a kellemetlen érzést. Szédüléses fejfájás jelenhet meg, a tárgyak piros színnel jelennek meg, és a vér az arcra siet. Leggyakrabban ez a nap folyamán fordul elő, amikor fizikai vagy szellemi tevékenység nyilvánul meg. Általános tünetek jellemzik a koponyaűri vérzés legtöbb típusát, de a klinikai kép csak részben felel meg a leírtnak. Minden a jelenség intenzitásától és lokalizációjától függ..

A vérzés tünetei a következők:

• Erős fejfájás;
• Fokozott vérnyomás;
• Lassú pulzusszám;
• Vaszkuláris lüktetés a nyakon;
• Rohamok;
• Légzési nehézség, gyors és rekedtség;
• A testhőmérséklet emelkedése 41 ° C-ig;
• Fokozott izzadás;
• Hányinger, hányás;
• Zavart koordináció és orientáció;
• Megduplázódik a szem, csökken a pupillák orra vagy oldala;
• Bénulás vagy hemiparesis (az egész test vagy annak fele izomzatának gyengülése);
• Acrocyanosis (kék bőr, lila árnyalattal);
• Kognitív zavar;
• A beszédkészülékkel kapcsolatos problémák;
• Önkéntelen vizelés (néha elhúzódó vizeletretenció);
• Tudatzavarok.

Amikor a vérzés első jelei megjelennek, azonnal hívjon mentőt, és a lehető legrészletesebben írja le a beteg állapotát.

Kiterjedt vérzés esetén a pupillák nem reagálnak a fényre, a mély reflexek eltűnnek, az ember kómába esik.

A tünetek nagyban függnek a vérzés helyétől. Az alábbiakban egy táblázat található az agy három fő részéről, ahol ez megtörténhet, valamint a vérzések megnyilvánulásának jellegzetes jellemzőivel..

Egy személynek más kellemetlen tünetei is lehetnek, amelyek a történtek következményei. Ezeket a meglévő betegségek és egészségügyi problémák okozzák. Ebben az esetben a vérzés gócai többszörösek lehetnek, ami miatt a tünetek összefonódnak..

Okok, kockázati tényezők

Mindig vannak okok, amelyek ezt vagy azt a betegséget okozták. A vérzés sem kivétel, és nem csak akkor fordul elő. Mindig vannak olyan tényezők, amelyek növelik a betegség kockázatát..

Okoz

A problémát az orvosok jól tanulmányozzák. Ezért pontosan össze tudták állítani a lehetséges okok listáját, amelyek miatt az embereknek vérzése van. Ez a tudás azonban még nem nyújt garantált módszereket arra, hogy megvédje magát a jövőben. Az agyi vérzésnek a következő okai vannak:

• Érgyulladás;
• Vaszkuláris aneurizmák;
• Arteriovenózus rendellenességek;
• Distrofiás változások az erek falain;
• Agyi érelmeszesedés;
• Artériás magas vérnyomás;
• A vér betegségei;
• Véralvadási rendellenességek más betegségekben;
• Májcirrózis véralvadási rendellenességekkel;
• Az agydaganat belsejében előforduló vérzés;
• Antikoagulánsok, vérlemezke-gátlók, fibrinolitikumok szedése;
• Traumatikus agysérülés, fejfújás (például balesetben);
• Születési sérülés.

Ezen okok egyike sem garantálja, hogy egy személynek vérzése lesz. Különös figyelmet kell fordítania azonban egészségére..

Kockázati tényezők

Nem csak fő okai vannak, hanem hajlamosak is. Hosszú ideig minimális negatív hatásuk lehet, anélkül, hogy bármilyen problémát okoznának. Vérzés azonban bármikor hirtelen előfordulhat. Kockázati tényezők:

• Alkohollal való visszaélés;
• Dohányzó;
• Drogozni;
• Gyakori stressz;
• Elhízottság;
• Mozgásszegény életmód;
• Megnövekedett koleszterin mennyiség;
• Cukorbetegség;
• Átöröklés;
• Idős kor.

Az életkoron kívüli maximális számú kockázati tényező kiküszöbölésével növelheti a jó egészség esélyét..

A helyes életmód csökkentése csökkenti a vérzés kockázatát.

Prognózis, lehetséges szövődmények

Az orvosi ellátás után nincs garancia arra, hogy minden rendben lesz. Sok múlik a test képességein. Ennek ellenére az orvostudomány régóta meghatározza az agyi vérzés prognózisát és a következményeket, amelyek akár évekkel később is bekövetkezhetnek..

Előrejelzés

A statisztikák azt mutatják, hogy az agy vérzése után az emberek csak 10% -a térhet vissza a normális életbe. Sőt, a többségnek rendszeres orvosok és rokonok segítségére van szüksége, 25% pedig maradandó fogyatékossággal él.

Ha a beteg egyedül képes lenyelni, és izmai működnek, akkor az életmentés esélye továbbra is meglehetősen magas. Más esetekben az ember megmentése nagyon nehéz. Sok múlik az orvosi ellátás sebességén.

Minél gyorsabban jut be a beteg a kórházba, annál több esélye van a túlélésre.

Bonyodalmak

A vérzést szenvedő emberek problémája a következményektől való félelem. Bármikor súlyos szövődmények alakulhatnak ki, amelyek halálhoz vezethetnek. Sőt, megjelenésük időpontja nem ismert. Talán egyáltalán nem jelennek meg, az első napokban jelennek meg, vagy néhány év múlva éreztetik magukat. Az ilyen vérzés veszélyeztetheti a betegeket:

• Vér bejutása a kamrai rendszerbe;
• Légzési gondok;
• Fokozott agyi ödéma;
• A keringési rendszer meghibásodása;
• Az egész test vagy az egyes végtagok bénulása;
• Izomérzékenység hiánya;
• Okluzív hydrocephalus;
• Beszéd, hallás és látás zavara;
• Pangásos tüdőgyulladás;
• Húgyúti fertőzések;
• Aritmia, szívroham;
• Vérmérgezés;
• Vérrögök a láb vénáiban;
• Sejtpusztulás, ha táplálkozásukat hematomával blokkolják;
• Tüdőembólia kialakulása;
• Többszörös szervi elégtelenség a vérveszteség miatt;
• Felfekvések;
• Mentális zavarok.

A legveszélyesebb szövődmények az agyi problémák, valamint a fertőző és gyulladásos folyamatok. Ők válnak leggyakrabban vérzéses betegek halálának okává..

A kezelés után az embernek mind fizikai, mind pszichológiai szempontból minőségi ellátásra és maximális kényelemre van szüksége. Enélkül a rehabilitáció lehetetlen, a szövődmények kockázata pedig óriási..

Elsősegély

Vérzés esetén egy személynek sürgős orvosi ellátásra van szüksége. Ezért az első lépés a lehető leggyorsabb mentőhívás, amely részletesen leírja a beteg állapotát. Az orvosokra várva fontos mindent jól csinálni annak érdekében, hogy növelje az ember életének megmentésének esélyét. Ehhez a következő lépésekre van szükség:

1. Helyezze a beteget úgy, hogy a fej és a vállak 30 ° -os szögben kissé megemelkedjenek, fordítsa félre. Biztos mozdulatlan.
2. Gombolja ki a beteg ruházatának minden gombját és zárját, amely összenyomhatja a testet.
3. Mérje meg a vérnyomást, jegyezze meg az indikátorokat az orvosok tájékoztatása érdekében. Ha szükséges, adjon egy tablettát az áldozatnak, vagy tegye a lábát egy hűvös medencébe.
4. Helyezzen hideg borogatást a fejére.

Miután mentőt hívott és elvégezte ezeket az egyszerű műveleteket, szigorúan tilos bármit is tenni. A betegnek csak hazudnia kellene.

Akkor is érdemes orvosi csapatot hívni, ha egy személy hirtelen intenzív fejfájásra, a végtagok zsibbadására és a tudat elhomályosulására panaszkodik..

Diagnosztika, kezelés

A mentőorvosok egy speciális gyógyszert adnak be a betegnek, amely megszünteti az agyi ödémát, megpróbálják blokkolni a vérzést, hogy az edény leállítsa a vérzést, helyreállítsa a vérnyomást és intenzív ellátásra vigye. Agyi vérzés esetén nagyon fontos, hogy az egészségügyi szakemberek tapasztalt szakemberek legyenek..

Diagnosztika

Amikor a beteget orvosi intézménybe viszik, az orvosok alapos diagnózist végeznek, hogy pontosan meghatározzák a vérzés helyét és intenzitását. Ebben az esetben a beteg az összes szükséges intézkedés megtétele után is az intenzív osztályon marad, mert az első hetekben a megfigyelés fontos a komplikációk és a közérzet hirtelen romlásának, valamint az azt követő halálnak kizárására.

Koponyaűri vérzés kódja az ICD - I61 szerint.

Az orvosok több diagnosztikai módszert alkalmaznak, és igyekeznek a lehető leggyorsabb kutatási eredményt elérni. A következő módszereket alkalmazzák:

• Számítógépes és mágneses rezonancia képalkotás (CT, MRI) - segítenek meghatározni a vérzés helyét és a haematoma méretét, a vér behatolását a kamrákba, az agy egyes részeinek elmozdulását, az érrendszeri rendellenességek jelenlétét;
• Echoencephalography - lehetővé teszi a vérrög kimutatását és az agy középső struktúráinak elmozdulását a vérzéstől távoli oldalra;
• Angiográfia - megmutatja az aneurysma, vasculitis, neoplazmák jelenlétét, és az erek jelenléte nélküli helyeket is megjeleníti;
• Ágyéki szúrás - segít meghatározni a vérsejtek jelenlétét a cerebrospinalis folyadékban;
• Oftalmoszkópia - meghatározza a retina károsodásának jeleit, a vér jelenlétét, a vénák szűkülését vagy elmozdulását.

Az összes szükséges vizsgálat elvégzése után a kezelőorvos dönt a további intézkedésekről..

Ha az áldozatot olyan enyhe tünetekkel panaszolták a kórházba, amelyek hasonlítanak egy közelgő vagy már előforduló vérzésre, az orvosnak felmérést kell végeznie, ellenőriznie kell a reflexeket, azonnali EKG-t és egyéb diagnosztikai módszereket kell előírnia. Ezt követően felállítják a diagnózist.

Fontos, hogy az összes ellenőrzést a vérzést követő első 6 órán belül elvégezzük, különben jelentősen csökken az életmentés esélye.

Kezelés

A kutatási eredmények kézhezvétele után az orvos pontosan megérti, hogyan tovább. Mindez a vérzés mértékétől és az esetleges szövődmények jelenlététől függ. Különleges esetekben sürgős művelet rendelhető el.

Műtéti beavatkozás

Műtéti beavatkozás szükséges azokban az esetekben, amikor a betegnek nagy a félgömb hematómája, a vér bejutott az agy kamráiba, vagy aneurizma szakadt meg a megnövekedett koponyaűri nyomástól. Három napon belül el kell végeznie a műveletet. Minél előbb ez megtörténik, annál jobb lesz a beteg állapotának. Ezért leggyakrabban szinte azonnal végrehajtják..

A sebészek körültekintő fellépésével a beteg gyógyulásának esélye meglehetősen magas lesz. De ezt követően hosszú távú kezelésre, valamint állandó ellátásra lesz szükség..

Klasszikus kezelés

Függetlenül attól, hogy a műtétet elvégezték-e, a betegnek sürgős terápiát írnak elő. Javasoljuk, hogy a probléma észlelése után az első 3 órán belül indítsa el. A betegnek különféle farmakológiai csoportokból álló gyógyszerek széles skáláját írják elő. Csökkentik a szövődmények kockázatát és erősítik az általános állapotot..

Az orvos olyan terápiát választ, amelynek célja a létfontosságú funkciók fenntartása:

1. A légzőrendszer stimulálása. Oxigénterápiát alkalmaznak, eltávolítják a légzőrendszerben lévő nyálkát, tracheális intubációt hajtanak végre, és lélegeztetőgépet csatlakoztatnak. Ezenkívül tüdőödéma esetén oxigén belégzése etil-alkohol gőzök hozzáadásával írható elő.
2. Csökkent testhőmérséklet. Ehhez lázcsillapító gyógyszerek szedése szükséges. Leggyakrabban felírt magnézium-szulfát vagy paracetamol.
3. A víz-elektrolit és só egyensúlyának normalizálása, a biokémiai egyensúly, valamint a vér ozmolaritása kómában szenvedőknél. Infúziós terápiát (cseppentő), vizelethajtókat írnak fel.
4. Az agyödéma csökkentése, normális állapotának fenntartása. Alkalmazzon kortikoszteroidokat, ozmotikus vízhajtókat, nyugtatókat. Legnépszerűbb: mannit és albumin oldat. Emellett gyakran szükség van a cerebrospinális folyadék elvezetésére.
5. A nyomás stabilizálása, a szív korrekciója. A beteg béta-blokkolókat, kalciumcsatorna-blokkolókat, ACE-gátlókat, diuretikumokat, kortikoszteroidokat, kardiotonikus gyógyszereket szed. Szinte mindig az infúziós terápiát Labetalol, Enalapril (hipertóniás betegek) vagy Dopamine (hipotenzív betegek) kezelésére írják fel..
6. Az erek falainak megerősítése. A gyógyszereket külön-külön írják fel, erős hatással vannak az egész érrendszerre.
7. A fertőző szennyeződés megszüntetése. A megelőzés magában foglalja az uroseptikumok és antibiotikumok szedését. Szükség esetén egyedileg rendelhető hozzá.
8. Tüneti terápia. Gyógyszerek, amelyek hatása hányinger, hányás, görcsös szindróma, túlzott izgatottság ellen irányul. Leggyakrabban a Thiopental, a Diazepam, a Cerucal, a Fentanyl.
9. Piracetam. A kezelőorvos választja ki.
10. Antioxidáns hatás. Írjon fel Emoxipint, Mildronátot és más gyógyszereket, valamint E-vitamint.

A beteg körülbelül egy hónapja van kórházban. Ezt egy hosszú gyógyulási időszak követi..

Rehabilitáció

A betegség akut periódusa a vérzés után 2 héttel ér véget. Ettől a pillanattól kezdődik a korai gyógyulás, amely hat hónapig tart. A késői gyógyulási időszak 6 és 24 hónap között tart. Ez idő alatt a betegnek fokozatosan vissza kell térnie a teljes életbe..

A fennmaradó időszak, amikor szövődmények jelentkezhetnek, 24 hónap után kezdődik és határozatlan.

A test alapvető funkcióinak helyreállításának időtartama sok tényezőtől függ. A legfontosabb az, hogy erőfeszítéseket tegyen annak érdekében, hogy a beteg jól érezze magát, és visszatérjen a megszokott életébe. A rehabilitáció számos fontos elemet tartalmaz.

Fizikoterápia

Számos rehabilitációs módszerből áll: elektromos, mechanikus, lézeres, mágneses és mások. Az ilyen eljárások célja az izomteljesítmény fenntartása, az agy teljesítményének helyreállítása, a vérkeringés javítása..

Logopédiai eljárások

Nagyon nehéz lesz beszédfunkciókat helyreállítani logopédus segítsége nélkül. Nagyon kemény munkára lesz szükség, mind az orvosnak, mind magának a betegnek. Csak komoly erőfeszítésekkel lehet elérni az eredményt.

Ergoterápia

Ez a fajta terápia az alapvető háztartási készségek újratanítására irányul, amelyekre a betegnek szüksége lesz a mindennapi életben. Az órákat gyakran játékos módon játsszák, ami nagyban leegyszerűsíti a memorizálási folyamatot. A betegeket megtanítják különféle tárgyak használatára, a dolgok kézben tartására, írásra, varrásra stb..

Vannak speciális rehabilitációs központok, ahol minőségi ergoterápiát végeznek.

Mechanoterápia

A gyalogos és kézmozgási képességek helyreállítása mechanoterápia segítségével történik. Ehhez modern szimulátorokat használnak, amelyeket magas technológiák alkalmazásával fejlesztenek ki. Ez a fajta rehabilitáció a foglalkozási terápiához hasonlóan a finom motorikus képességek helyreállításában is segít..

Pszichoterápia

Vérzés után a beteg nagyon rosszul érezheti magát, nemcsak fizikailag, hanem pszichológiailag is. Ilyenkor rendkívül fontos a pszichológus segítsége. Egy személynek speciális gyakorlatokat kell végrehajtania, amelyek célja a gyors helyreállítás. A közeli emberek motivációt is adhatnak, ami nagyon hasznos lesz..

Ha a rokonok a rehabilitáció teljes időtartama alatt otthon gondozzák a beteget, akkor speciális tanfolyamokat kell tartaniuk.

Megelőzési intézkedések

Az életvitel megváltoztatásával elkerülheti az agyi vérzést. Az időben történő megelőzés a jó egészség kulcsa. Magába foglalja:

1. Az alkohol és a dohányzás abbahagyása.
2. Egészséges életmód, napi testmozgás, könnyű testmozgás.
3. Csökkenti az elfogyasztott állati zsírok mennyiségét.
4. Egészséges testsúly fenntartása.
5. A koleszterinszint éves ellenőrzése, időben történő csökkentése.
6. A súlyos stressz megszüntetése.
7. Ön ellenőrizze a vérnyomást minden nap.
8. Gyógyszerek szedése csak orvos felírása után.

Az ilyen egyszerű ajánlások életet menthetnek.

Ennyire veszélyes a vérzés?

Minden vérzés, különösen az emberi agyban, nagyon veszélyes. Ha nem sikerült megmenteni magát vagy szeretteit tőle, akkor fontos a lehető leggyorsabban hívni a mentőket, és elsősegélyt nyújtani az áldozatnak. Helyes és gyors cselekvéssel az életmentés és az azt követő gyógyulás esélye továbbra is meglehetősen magas. A lényeg az, hogy ne adja fel és tegyen meg minden szükséges erőfeszítést a rehabilitáció lehető leghatékonyabbá tétele érdekében..