Mi a különbség?

A legfontosabb különbség az agyi vérzés és a stroke között az, hogy a stroke vagy artériás elzáródásból (elzáródásból), vagy megszakadt artériából származik. Ilyen szakadás után agyi vérzés következik be az artériából. Így az agyi vérzés valójában a stroke oka..

A stroke a fejlett országokban az egyik leggyakoribb halálok. Emellett a fejlődő országokban is jelentős mértékben hozzájárulnak a megbetegedésekhez. Ez egy gyorsan kialakuló agyi hiány szindróma, amely több mint 24 órán át tart, vagy halálhoz vezet, az érrendszeren kívüli egyéb nyilvánvaló ok nélkül.

Tartalom

1. Áttekintés és fő különbségek
2. Mi az agyi vérzés
3. Mi az agyvérzés
4. Az agyi vérzés és agyvérzés hasonlóságai
5. Mi a különbség az agyi vérzés és agyvérzés között
6. Következtetés

Mi az agyi vérzés?

Ahogy a neve is sugallja, az agyi vérzés az agyszövet vérzése.

Az agyi vérzés típusai

Elsősorban a magas vérnyomás (magas vérnyomás) miatti érrepedés miatt következik be.

A sérült artéria nem képes elegendő vért juttatni az agyba. Így funkcionális rendellenességek fordulnak elő az agy azon régiójában, amelyet ez az artéria vérrel lát el. Ezeket a fent említett funkcionális rendellenességeket azonosítják vérzéses stroke-nak.

Mi az agyvérzés?

A stroke egy olyan szindróma, amely az agyi (agyi) hiány rövid időn belül jelentkezik, és több mint 24 órán át tart, vagy halálhoz vezet, az érrendszeren kívüli egyéb nyilvánvaló ok nélkül..

Agyvérzéssel megszakad az agy vérellátása. Ezenkívül, annak előfordulásától függően, a stroke két alkategóriája létezik: ischaemiás és hemorrhagiás stroke.

Ischaemiás stroke

Az iszkémiás stroke az agy vérellátásának megsértése az agyi erek elzáródása miatt.

Agyvérzéssel az agyszövet károsodása és maga az agy diszfunkciója következik be. Valójában a stroke többsége iszkémiás stroke.

Okoz

• Trombózis és embólia

A pitvari fibrilláció és az aritmia, amely vérrögképződéshez és későbbi embolizációjához vezet, a stroke leggyakoribb oka. A különböző érrendszeri területeken egyidejűleg fellépő szívrohamok egyértelmű jele a szívembóliás stroke-nak..

• Elégtelen perfúzió
• Nagy artéria szűkület
• Kisérbetegség

Klinikai tünetek

• A motor kontrolljának és érzésének elvesztése a test különböző területein, az érintett agy területétől függően
• Vizuális változások és hibák
• Dysarthria
• Eszméletvesztés
• Az arc megereszkedett része

Vérzéses stroke

Ez egy edény vagy edények károsodása, amely megzavarja az agy vérellátását. Az aneurizmával és gyenge falakkal rendelkező erek nagyobb valószínűséggel szakadnak fel és vérzést okoznak a koponyaüregben.

Okoz

• Subarachnoidális vérzés
• Intracerebrális vérzés

Ezen vérzések oka lehet trauma, arteriovenous rendellenességek és megrepedt aneurysma.

Klinikai tünetek

A klinikai tünetek hasonlóak lesznek az iszkémiás vérzés tüneteivel. Ezenkívül a subarachnoidális vérzés a következő jelek és tünetekhez is vezethet.

• Hirtelen jelentkező súlyos fejfájás
• Hányás
• Hányinger
• Ájulás
• Fénykerülés

Kockázati tényezők

• Magas vérnyomás
• Krónikus dohányzás
• Ülő és stresszes életmód
• Alvási apnoe
• A carotis carotis stenosis
• Krónikus alkoholizmus
• Magas koleszterin
• Pitvarfibrilláció
• Elhízottság
• Cukorbetegség

Kezelés

• Szükséges a beteget azonnal multidiszciplináris osztályra irányítani.
• Meg kell erősíteni a légutak átjárhatóságát és folytatni kell a felügyeletet.
• Vérnyomásmérés, ha oxigént maszkon keresztül táplálnak.
• Próbálja meg azonosítani az embólia forrását
• Mérje fel a beteg nyelési képességét

Az agy képalkotása elengedhetetlen a kár mértékének és a valószínű okának felméréséhez. A CT és az MRI a legalkalmasabb módszer az agy tanulmányozására. Ha a röntgenfelvételek vérzést mutatnak, kerülni kell a véralvadást zavaró gyógyszerek szedését. De ha nincs vérzés és a trombolízis nem ellenjavallt, akkor azonnal meg kell kezdeni a trombolitikus terápiát..

Vérzés esetén idegsebészeti beavatkozásra van szükség a koponyaüregben felhalmozódott vér eltávolításához és az agyat tömörítő túlzott nyomásképződés megakadályozásához..

A stroke-os betegek hosszú távú kezelésében fontos meghatározni a fent említett kockázati tényezőket, és lépéseket tenni a beteg életére gyakorolt ​​kockázat minimalizálása érdekében. Az antihipertenzív terápia és az antikoaguláns terápia (különösen pitvarfibrillációs betegeknél) a stroke-os betegek hosszú távú kezelésének két fontos aspektusa. A pszichoterápia és a fizioterápia szintén hozzájárul a beteg életminőségének javításához.

Mi a kapcsolat az agyi vérzés és a stroke között?

• Maga az agyi vérzés a stroke oka.

Mi a különbség az agyi vérzés és agyvérzés között?

Az agyi vérzés egyfajta vérzés az agyszövetben. A stroke viszont az agyi (agyi) hiány gyors kialakulásának szindróma, amely több mint 24 órán át tart, vagy halálát eredményezi, az érrendszeren kívüli egyéb nyilvánvaló ok nélkül. Agyi vérzés akkor fordul elő, amikor az agy szöveteiben felszakad egy ér, ami a vér extravazációját (szivárgását) okozza. Ezzel szemben a stroke-ot az agyszövet iszkémiája okozza artéria elzáródása (elzáródása) vagy az artéria megrepedése után.

Következtetés - Agyvérzés a stroke-val szemben

Az agyi vérzés okozza a stroke-ot, amely egyszerűen az agy anyagában lévő vérzés az artéria megrepedése miatt.

Vérzéses stroke

Amikor agyi vérzés lép fel, ezt a negatív folyamatot vérzéses stroke-nak nevezik. Valójában ez egy nehezebb helyzet, mint az ischaemiás stroke. Egyéb akut cerebrovaszkuláris balesetek (akut cerebrovascularis balesetek) mellett ez a forma a legsúlyosabb, és az összes stroke legfeljebb 15% -át teszi ki. Ez a folyamat az intracerebrális erek betegségek miatti megrepedésének eredményeként következik be. Ezt követően a vér bejut a koponyaüregbe, és az agyi keringés erősen zavart. A vérzéses stroke az orvosok sebészeti beavatkozását és sürgős kezelését igényli. Ebben a cikkben részletesen megvizsgáljuk a vérzéses stroke okait, milyen tünetei lehetnek, és azt is, hogy mi fog történni az agyba történő effúzió után..

A hemorrhagiás stroke kiterjedt és lokalizált. Az agyi vérzés helyi típusa nem a legrosszabb, ami agyvérzés esetén történhet. Ha az agy nagy területei érintettek, a helyzet rossz előrejelzéssé válik. Az elváltozás fókusza nemcsak a kéreg közelében lehet, hanem mélyen eredhet, érintve a nyaki artériákat. A betegség előfordulása nagy, és a teljes gyógyulás esélye exponenciálisan csökken.

A kiterjedt agyi vérzés jellemző a 60 év feletti emberekre, valamint azokra, akik korábban szélütést szenvedtek, vagy túljutottak az iszkémiás rohamokon. Ez a folyamat nem az agy egy részét, hanem mindkét féltekét is érintheti. Ha egy iszkémiás stroke után az ember elveszíti a beszéd helyes megfogalmazását, a test jobb oldalának mozgását, akkor kiterjedt vérzéses stroke után a bénulás "lefedi" a test teljes alsó részét, és hallást, látást, szaglást is "ad". Végül az eredmény eltérő lehet, a sérülés mértékétől függően a kép megváltozik..

Agyi vérzés: okai

Ha előre felismeri, mi okozza a stroke-ot vérzéssel, megelőzheti ezt a betegséget, valamint számos kapcsolódó betegséget. A vérzés okai:

• Agydaganat;
• Vaszkuláris dilatációk bármilyen hosszúságban. Megszerezhető vagy veleszületett lehet;
• Diabetes mellitus és a kapcsolódó szövődmények;
• Az agykéreg károsodása;
• Encephalitis az agyszövetben;
• Az amiloid károsodása (olyan anyag, amely az erek falára rakódik le, és idővel megváltoztatja azok erejét);
• A véralvadás megelőzésére szolgáló antikoagulánsok túladagolása;
• Állandóan magas vérnyomás, amelyet nem kezelnek;
• Az érfal fokozott törékenysége.

Bármi is volt az eredeti ok, mindegy, mindegyik csökken az ellenállás csökkenésével szemben az érfalak átjárhatóságának az agyban való kialakulásával szemben. Leggyakrabban az elváltozás az agyféltekében fordul elő, más esetekben azonban eljut az agytörzsig. Ebben az esetben a személy életfunkciói megzavarodnak. A helyzet az, hogy az agy hosszúkás részén van egy légzőközpont és a testrendszerek egyéb fő központjai.

És kiderült, hogy ha a központok érintettek, akkor egy személy nagyon súlyos szövődményeket és következményeket kap. Ezenkívül a tünetek egyértelműen kifejeződnek, és a folyamat gyorsan fejlődik. Nem lehet megtenni műtét nélkül, de ez nem "csodaszer" az agyi vérzés esetén.

Agyvérzés tünetei

Amikor az embernek agyi vérzése van, semmi esetre sem szabad haboznia! Ő maga természetesen nem fog segíteni magán, de ha észreveszi az alább bemutatott tüneteket szeretteinek, akkor sürgősen kórházba kell mennie.

1. Részleges eszméletvesztés, zavartság a tudatban;
2. Bőséges hányinger és hányás, amely több vagy több napig tart;
3. Éles fejfájás, amely elég súlyos ahhoz, hogy az embert lerázza a lábáról;
4. Látássérülés, "villódzó képek, lebegő tárgyak" kíséretében. Nincs fókuszálás a témára;
5. A tanulók mérete nem azonos;
6. Az egyensúly teljes elvesztése, valamint a koordináció;
7. Részleges bénulás, károsodott végtagi érzékenység.

Ha 2-3 vagy több tünetet talál magában vagy más személyben, azonnal forduljon orvoshoz. Amikor eljut hozzá, a diagnózis következő szakaszait kell átélnie:

1. Interjú. A beteget kihallgatják, megkérdezik az állapotról, az egészségről. Ha nem tud válaszolni a kérdésekre, akkor a válaszokat rokonoknak vagy kísérő személyeknek kell megadniuk;
2. Reflex teszt elvégzése. Ha vannak eltérések, a diagnózis tovább folytatódik. Ha nem, akkor azt is tovább folytatják, de egyszerűbb formában;
3. Pulzus, nyomás ellenőrzése. EKG áthaladása az eszközön;
4. Az ágyéki szúrás után az eritrocita cerebrospinalis folyadék jelenlétének ellenőrzése a mintában;
5. MRI;
6. Az érrendszer vizsgálata - angiográfia.

Az agyi vérzés következményei

Mint minden betegség után (aktív fázisban vagy gyógyult embernél), az agyi vérzés után is vannak olyan következmények, amelyek bonyolítják a rehabilitáció és a kezelés folyamatát általában. A főbbek között vannak:

• Hemodinamikai rendellenességek;
• Okluzív hydrocephalus;
• Az agy duzzanata.

Nagyon alattomosak, és ha nem kezelik őket azonnal, komplikációkat okozhatnak és halált okozhatnak. Mivel a bénulás a vérzéses stroke miatt bekövetkező kiterjedt elváltozás után következik be, az embernek a következő problémái vannak:

1. A szív állapotának romlása a test állapotának megsértése miatt;
2. Trombózis az alsó lábszárban, tüdő tromboembólia;
3. Húgyúti fertőzések;
4. Ágyfekvés és bőrelhalás olyan helyeken, ahol egy személy fekszik;
5. Stagnáló folyadék a tüdőben.

Erre vezet egy vérzéses stroke, ha nem ismerik fel időben, mindent hagy maga után, és azt gondolja, hogy "minden magától elmúlik". Ha az első néhány órában (maximum 5-6) sikerül orvoshoz fordulnia, akkor rengeteg esély lesz a gyógyulásra.

A vérzéses stroke-ot intenzív osztályon kezelik. Ne feledje, hogy orvosok nélkül nem lehet otthon, ha kényelmetlen a kórházban tölteni az időt, mert szükség esetén mentőt és sürgősségi műtétet szerveznek Önnek. Ha minden jól megy, a beteget át lehet vinni általános terápiára..

A műtét elvégzéséhez a beteget a kórházba kerülést követő első három napban megfigyelik. Ha úgy döntenek, hogy megtesszük (a fenti bekezdés vizsgálati eredményei alapján), akkor az az agy vérének eltávolítása formájában fog megtörténni. Félgömb hematómák, aneurysma repedés, vér áttörés a kamrákban is.

Valószínűleg sokakat érdekel, hogy mi lesz egy emberrel, miután vérzéses stroke-ot szenved? Kezdjük azzal, hogy elveszíti munkaképességének 99% -át, és elveszíti néhány olyan funkcióját is, amelyeket korábban könnyedén végzett. Különösen elhanyagolt esetekben nem lesz képes kiszolgálni önmagát. Nagyon fontos, hogy a hozzátartozók pozitív energiát tartsanak fenn a beteg mellett a gyógyulás megkönnyítése érdekében.

A fizioterápiás gyakorlatokat az orvosok írják fel. Ezenkívül fizioterápiára van szükség. Ha mozgás- és beszédzavarokat észlelnek, ezek sajnos egy életre megmaradhatnak..

Mit kell tenni a vérzéses stroke és a vérzés elkerülése érdekében:

• Ne éljen vissza antikoagulánsokkal, különösen orvos receptje nélkül;
• Rendszeresen figyelje a testsúlyát. Ha eljött az elhízás, össze kell szednie magát és el kell kezdenie a fogyást;
• Sportoljon, egészséges életmódot folytasson;
• A vérnyomás szabályozása, még akkor is, ha a magas vérnyomás jelei nem észlelhetők az érzések által, de a tonométerrel az ellenkezője igaz;
• Gyakran ellenőrzik a vér koleszterinszintjét;
• Egyél kevesebb ételt állati zsírokkal;
• Igyon kevesebb alkoholt, próbálja leszokni a dohányzásról (ha dohányzik).

Sajnos a vérzéses stroke évente csökkenti mutatói szerint a betegek átlagéletkorát, és most még a fiatalok is segítséget kérnek. Ez a társadalom problémájává válik, amelyet az orvosok igyekeznek a lehető leggyorsabban megoldani. Figyelje szorosan azokat a tüneteket, amelyeket a cikk korábban látott.

Vérzéses stroke: okai, kialakulásának mechanizmusa, osztályozás, klinikai kép és diagnózis

Mi az agyi vérzés (vérzéses stroke)? Ez az erek repedése az agyszövet belsejében. Az arteriosclerosis által érintett artéria repedése miatt alakul ki, amelynek falai a krónikus magas vérnyomás hátterében gyengülnek. A vérzés következményei általában súlyosabbak, mint az iszkémia után.

Vérzéses stroke

Vérzés az agyban és hártyáiban akkor jelentkezik, amikor egy aneurizma vagy egy legyengült ér felszakad. A feltételt az agy hirtelen diszfunkciója kíséri. A kiöntött vér duzzanatot és nyomást okoz, amely károsítja az idegsejteket. Az agyi vérzés az agyi vérellátás akut rendellenességeinek mintegy 15% -át teszi ki.

A vérzéses stroke okai

A stroke gyakori okai közé tartozik a dohányzás, az elhízás és a magas zsírtartalmú étrend és cukor. Ritka esetekben a stroke-ot szimpatomimetikus gyógyszerek (kokain), és még ritkábban - veleszületett aneurysma, egyfajta arteriovenózus vagy vaszkuláris rendellenesség, trauma, elsődleges agydaganat, antikoagulánsok túladagolása, koponyaűri artériás disszekció, vasculitis okozza..

Az iszkémiás infarktusban szenvedő betegek 20-40% -ában az első roham után egy héten belül vérzéses átalakulás figyelhető meg - az iszkémiás zónát vérrel áztatva.

Subarachnoidális vérzés fordul elő az arachnoid és a pia mater között. Az esetek 85% -ában ok a veleszületett bogyóaneurysma. A traumás subarachnoidális vérzésnek külön típusa van. Aneurysma vérzés bármely életkorban előfordulhat, de leggyakrabban 40 év után rögzítik. A kevésbé gyakori okok közé tartozik az arteriovenous malformációk és a vérzési rendellenességek.

A vérzéses stroke kockázata az agyban megnő, ha a következő tényezők vesznek részt:

• életkor 55-60 év után;
• magas vérnyomás (az esetek 60% -áig);
• a stroke története;
• alkohol és drogokkal való visszaélés.

A vérzéses stroke a magas vérnyomás, az agyi amiloidózis, a koagulopathia, az antikoaguláns terápia, a miokardiális infarktus utáni trombolitikus szerek, az arteriovenózus rendellenességek, a vasculitis, a daganatok hátterében alakul ki.

A vérzéses stroke kialakulásának mechanizmusa

Ahhoz, hogy megértsük, mi a vérzéses stroke, a fejlődés mechanizmusainak tanulmányozása segít. Az intracerebrális vérzésből származó vér hematoma formájában halmozódik fel, amely összehúzza a szomszédos agyszövetet, és neuronális diszfunkciókat okoz. A nagy vérrögök növelik a koponyaűri nyomást. A supratentorialis haematomák nyomása és az azt követő agyödéma provokálja a sérveket - az agytörzs összenyomódása és a szekunder vérzések.

Az a vérzés, amely megzavarja az agy kamrai integritását, akut hydrocephalust okoz. A kisagyi hematomák blokkolhatják a negyediket, megzavarhatják a törzs működését. 3 cm-nél nagyobb átmérővel a sérveket provokálják.

A sérvek, a subcorticalis agy és a kamrák vérzései, az akut hydrocephalus és az agytörzsre gyakorolt ​​nyomás okozzák az eszméletvesztést, a kómát és a halált..

A vér felhalmozódása a subarachnoid térben kémiai agyhártyagyulladást okoz, amely több nap vagy hét alatt megnöveli a koponyaűri nyomást. A másodlagos érgörcs fokális agyi iszkémiát okoz. A betegek 25% -ánál egy átmeneti ischaemiás roham vagy ischaemiás stroke jelei jelentkeznek. Nagymértékű agyi ödéma esetén az érgörcs kockázata a legnagyobb 72 órától 10 napig. Szekunder akut hydrocephalus kialakulása lehetséges, néha egy héten belül ismételt vérzés lép fel.

A hematomák kialakulása az esetek csaknem 40% -ában fordul elő, tartós neurológiai hiányosságokkal együtt. Az elülső kommunikáló artéria aneurizmái hematomákhoz vezetnek a homloklebenyben, a pericallosa artériában - a corpus callosumban, cingulate gyrus. A belső carotis artéria aneurizmáival a hematoma a bazális ganglionokat és a temporális csont középső részét, valamint a középső agyat - a temporális részt és a Sylvian sulcust - érinti. Komplikációk fordulnak elő áttörő hematoma esetén. Az aneurysma repedések majdnem 26% -a vérzéssel végződik az agykamrákban, különösen akkor, ha az elülső kommunikációs artériában lokalizálódik.

Az intracerebrális vérzés osztályozása

A vérzéses stroke típusai a helytől függenek. A parenchymás vérzés az agyszövetben fordul elő, intraventrikuláris vérzés - a kamrai rendszerben különbséget teszünk subduralis és epidurális lokalizáció között - a vér a dura mater felett és alatt halmozódik fel. Subarachnoid vérzés lép fel az arachnoid és a lágy hártya között. Az agyi vérzés első és utolsó típusa a leggyakoribb.

Intracerebrális vérzés

Az agyi vérzés a sérült edényből az agy parenchymájába vérzik, ami sejthalált eredményez. A tünetek szinte mindig az ébrenlét során jelentkeznek: hirtelen vagy fokozatosan. A felsorolt ​​klinikai megnyilvánulások általában 30-90 percen belül súlyosbodnak:

• hirtelen gyengeség;
• bénulás, zsibbadás a test bármely részén;
• beszédproblémák;
• szemmozgási rendellenességek;
• hányás;
• a gyaloglás megsértése;
• szabálytalan légzés;
• eszméletvesztés, kábulat, kóma.

Az agyi vérzés az összes stroke körülbelül 10% -át teszi ki, de sokkal magasabb a halálozások százaléka. A kiterjedt vérzéssel küzdő betegek csaknem fele néhány napon belül meghal. A túlélők többségének nem sikerül helyrehoznia az összes elveszített agyi funkcióját. 60 év után az intracerebrális vérzés gyakrabban fordul elő, mint a subarachnoid.

Subarachnoidális vérzés

A subarachnoidális vérzés az arachnoid és a pia mater közötti tér kitöltése. A vér felhalmozódása növeli az agyszövet nyomását, ami fejfájáshoz vezet. Leggyakrabban vérzés jelentkezik aneurysma miatt. Az esetek majdnem 50% -ában ez a típusú stroke négy héten belül végzetes, a túlélők pedig súlyos károsodást szenvednek. A subarachnoid vérzés gyakoribb a nőknél. A kockázat dohányzás, alkoholfogyasztás, valamint magas vérnyomás esetén növekszik.

A szubarachnoidális vérzések az összes stroke 15% -át és ennek következtében a halálozások csaknem egynegyedét teszik ki. Az esetek csaknem 75-80% -ában az oka egy aneurysma repedése a Willis-körben vagy annak artériás ágaiban. Az esetek 10% -ában az állapot arteriovenózus rendellenességek miatt alakul ki.

A vérzés fő jelei a subarachnoid térben:

• hirtelen és súlyos fejfájás;
• fájdalom az arc és a szem környékén;
• kettős látás;
• károsodott perifériás látás.

Az erek helyreállítása nélkül a vérzés további 14 napig folytatódik minden ötödik túlélő betegnél. Műtét nélkül az esetek 50% -ában visszaesés fordul elő hat hónapon belül.

Klinikai kép

Intracerebrális vérzéssel, gyakrabban, mint agyi ischaemiával, fejfájás, mentális állapot változásai, görcsök, hányinger és hányás, súlyos magas vérnyomás figyelhető meg. A strukturális agy hematoma általi elmozdulása miatt kóma gyakran fordul elő vérzéses stroke-ban. De a klinikai tünetek nem elegendőek a stroke típusának megkülönböztetéséhez..

Az agyi vérzés tünetei, helyüktől függően

Az agyi vérzés általános agyi tünetei közé tartozik az émelygés, hányás, fejfájás, a tudatzavar romlása - a megnövekedett koponyaűri nyomás jelei. A rohamok gyakoribbak a vérzéses stroke-ban, és az esetek 28% -ában fordulnak elő az első 24 órán belül. A kortikális vérzéssel a memória elvész, az intelligencia csökken.

A héj károsodása esetén durva tudatzavarok lépnek fel, a karok és a lábak plégiái az érintett félgömbbel szemközti oldalon, az érzékenység romlása. Ha a domináns bal agyfélteke megsérül, afázia alakul ki. A jobb félteke vérzése esetén a beteg nincs tisztában a betegség súlyosságával (anosognosia), figyelmen kívül hagyja a test és a tér egészséges jobb oldalát (hemiagnosia vagy niglect).

A thalamus artériájának megrepedése esetén fokozott a kóma és az ödémás szövet behatolásának kockázata az agytörzsbe. Talamusz elváltozások esetén az érzékenység zavart, megjelenik a strabismus, a látómezők korlátozottak.

A kisagy károsodása esetén szédülés, hányás, járási zavar és képtelen fenntartani a függőleges helyzetet, koordinálatlan mozgások, a szemizmok parézise lép fel. Fennáll az agytörzs tömörítésének veszélye.

Bal oldal

A gócos tünetek vagy a neurológiai hiányosságok az agy egy meghatározott területének elváltozásától függenek. Baloldali vérzéses stroke esetén a következő tünetek jelennek meg:

• a test jobb oldalának hemiparézise;
• a jobb kar vagy láb érzékenységének megsértése;
• a bal szem dominanciája;
• a jobb látómező korlátozása;
• beszédzavar;
• niglekt (atipikus a bal agyfélteke elváltozásaira).

A logikus gondolkodás és a mentális állapot megsértése jellemzi.

Jobb oldal

A jobb oldali vérzéses stroke a nem domináns félteke elváltozása, amely a következő tünetekhez vezet:

• a bal szem izmainak megsértése;
• halláskárosodás;
• a bal oldal térbeli észlelésének romlása (végtag helyzet);
• depresszió vagy agresszió;
• gyenge színérzékelés.

A jobb oldali elváltozás az esetek csaknem 60% -ában fordul elő, a száj és a szem bal sarkának leeresztésével együtt.

Diagnosztika és differenciáldiagnosztika

A vérzéses stroke a fizikai aktivitás vagy a stressz hátterében gyorsan kialakul. A vérzés figyelmeztető jelei lehetnek fejfájás és az arc kipirulása formájában. A vérzéses stroke-ot hosszan tartó kóma, megnövekedett hőmérséklet és vérnyomás, zihálás és a pupilla válaszának hiánya jellemzi. Az izomtónus gyorsan megszakad, néha korán jelentkeznek kontraktúrák - fokozott reflexek.

A beteg hányást, vizelési rendellenességeket, szemgolyó mozgásokat nyit meg. A vérvizsgálat során kiderül a leukociták és a vizelet - vörösvértestek, fehérje és glükóz növekedése.

Az epidurális vérzés a traumás agysérüléseknél jellemzőbb, de a cerebrospinális folyadékban lévő vért mindenképpen subarachnoidális vérzéssel határozzák meg. Megjelenése a kisagy és a pons elváltozását jelzi vérzéses stroke-ban..

A subarachnoidális vérzés diagnosztizálásához a HUNT skálát használják, amely a károsodás mértékét 0-tól 5-ig határozza meg. A károsodás mértékének növekedése összefügg a meningealis és agyi tünetek növekedésével: fejfájás, nyakmerevség, tudatzavar, stupor, autonóm rendellenességek kómáig és agóniáig..

Az agy számítógépes tomográfiája

A diagnózis megerősítése csak vizuális módszerek segítségével lehetséges:

• a számítógépes tomográfia meghatározza a vérzés méretét, mind a subarachnoidális térben, mind a parenchymában. A módszer feltárja a szöveti ödémát, a kamrai vérzést és a hydrocephalust;
• mágneses rezonancia képalkotásra van szükség a hátsó agy (pons, medulla oblongata) szerkezeteiben lévő kis hematomák, arteriovenózus rendellenességek kimutatásához kontraszt használata nélkül, ellentétben a CT-vel.

A vérzéses stroke-ot a CT-n az első órákban sűrű alvadék segítségével jelenítik meg.

Az intracerebrális vérzés szövődménye

A bekövetkezett agyi vérzés azt jelenti, hogy a hematoma következményei két héten belül jelentkeznek. A vérzéses stroke fő szövődményei az agyi ödéma, az agytörzs összenyomódása és az érgörcs.

Az ödéma jele a tudat megsértésének számít: gyakrabban öntudatlan állapotban van, kábulatba, kómába esik. Oszmotikus vizelethajtókat alkalmaznak az ödéma kijavítására.

Az érgörcs a vérzés után egy héten belül kialakul a szerotonin és más anyagok felszabadulása miatt. Ez az álmosság, a látásromlás, a beszéd, a logika növekedésével nyilvánul meg. Használjon kalcium-antagonistákat az érgörcs csökkentésére.

Az agy kamrai vérzései megnyúlnak és a környező szövetek iszkémiája. Nekrózis alakul ki a hipotalamusz ganglionjaiban, a caudate mag sejtjeiben és a thalamusban. A koponyaidegek - a hipoglosszális és a vagus - magjainak elhalása. A túlélő betegek nem képesek beszélni, lenyelni.

Elsősegély

Az elsősegély az, hogy mielőbb hívjanak mentőt és szállítsák kórházba az áldozatot. Az orvosok megérkezése előtt tegye ágyba a beteget, emelje fel a fejét a lába fölé. Hányáskor fordítsa a fejét egyik oldalra. Biztosítson friss levegőt, kigombolva szoros ruházatot. Helyezze a glicint a nyelv alá, ha rendelkezésre áll, mérje meg a vérnyomást, és tájékoztassa a sürgősségi orvost.

Gyógyító tevékenységek

Az akut agyi vérzésben szenvedő betegek kezelése a test életfenntartásán alapul, csökkentve a vérzést, a görcsrohamokat, az artériás és koponyaűri nyomást. A sürgősségi kezelésben háromféle gyógyszert alkalmaznak: görcsoldók, vérnyomáscsökkentők, ozmotikus vízhajtók.

A terápia az életjelek stabilizálásával kezdődik. A kómában szenvedő betegeknél az endotracheális intubációt végezzük, mesterséges lélegeztetést alkalmazunk. Magas koponyaűri nyomás gyanúja esetén hiperventiláljon.

Konzervatív kezelés

A vérnyomás biztonságos értékre csökken - a 170-130 Hgmm tartományban. diasztolés és 120-185 Hgmm esetén. Művészet. szisztoléshoz. Ezzel elkerülhető az érgörcs..

A vérnyomást béta-blokkolókkal, kalcium-antagonistákkal, ACE-gátlókkal tartják fenn. A fenobarbitált epilepsziás rohamok ellen használják, a diazepámot pedig érzelmi megnyilvánulásokra használják..

A vérzés megállítása és az erek falainak megerősítése érdekében etamsilátot, antiproteáz gyógyszereket, kalcium-glükonátot, rutint és aszkorbinsavat adnak be. A terápiát a trombózis megelőzésére használják gamma-aminokapronsavval és kolloid dextrán oldattal az agy jobb mikrokeringése érdekében.

Idegsebészeti beavatkozás

A vérzéses stroke és az agy nyálkahártyájának vérzése műtétet igényel fő kezelésként. A kisagyban, a thalamusban és a temporális lebenyben lévő hematoma megőrzése halálhoz vezethet, ezért a haematomák eltávolítása, ahol lehetséges, kötelező. A műtétet az első 24-48 órában végzik, ha a vérzés megszakadt aneurysma miatt következik be. Az ér le van vágva, izommal van varrva, vagy a belső nyaki artéria el van zárva a koponyán belül. A művelet lehetővé teszi a hematoma, az agyödéma és az ékelődés kockázatának gyors csökkentését.

Rehabilitáció és betegellátás

A beteg addig van az intenzív osztályon, amíg a hemodinamikai paraméterek stabilizálódnak. A modern gyakorlatban a betegek korai vertikalizálására helyezik a hangsúlyt, még az intubáltak esetében is. Mire használják a speciális ágyakat?.

Az ellátás az agyi ödéma megelőzéséből áll, amelyhez az ágy feje felemelkedik. A decubitus elleni fektetést a legkiszolgáltatottabb helyeken elhelyezett párnákkal használják. Az ápoló folyamatosan változtatja a beteg testének helyzetét, pozicionálási módszereket alkalmaznak a kontraktúra megakadályozására.

A rehabilitáció 5-7 naptól kezdődik, a beteg állapotától és a rendellenességek súlyosságától függően, és hosszú ideig tart. Az intenzív osztály és a neurológiai kórház után célszerűbb a beteget rehabilitációs központba küldeni, ahol megtanítják öltözni, mosakodni, enni. Van még pszichológus, foglalkozási terapeuta, gyógytornász.

Megelőzhető-e a vérzés?

Bár a vérzéses stroke ritkábban fordul elő, kockázati tényezőik is kiszámíthatók és csökkenthetők:

1. Tanulja meg napi szinten nyomon követni a vérnyomást, rögzíteni a mutatókat, bevenni az orvos által felírt gyógyszereket.
2. A zsíros, sült ételeket, egyszerű szénhidrátokat és a felesleges cukrokat megtagadja. Egyél több zöldséget, gyümölcsöt, diót, halat.
3. Fogyasszon esszenciális omega-3 zsírsavakat, E. vitamint, használja a glicin aminosavat súlyos érzelmi stresszhez.
4. Ügyeljen a fizikai aktivitásra: járjon 30-40 percet naponta, táncoljon, kerékpározzon. Azonban magas vérnyomás esetén, amely az intenzív fizikai aktivitás hatására emelkedik, feladja a súlyemelést, az ugrást.
5. Hagyja abba a dohányzást, korlátozza az alkoholfogyasztást. Új egészséges szokások bevezetése: meditáció, rekeszizom.

Feltétlenül forduljon orvoshoz a vérkép, a vérnyomás, a belső szervek állapotának ellenőrzésére.

Következmények és előrejelzés

A kómában szenvedő betegek lélegeztetőgépen vannak. A prognózis az életfunkciók károsodásának mértékétől függ. Úgy gondolják, hogy tartós nyelés esetén a prognózis kedvező. Hosszú távú rehabilitációra van szükség, amely elsősorban a nyelés, a lélegzés, a beszéd (az igények kommunikálása) képességének helyreállítását célozza. A statisztikák szerint a stroke-áldozatok mintegy 80% -ának állandóan szüksége van orvosok és rehabilitációs terapeuták segítségére. A fogyatékosság aránya eléri a 25% -ot, és a betegek csak 10% -a tér vissza előző életébe.

Megelőzés

A stroke megelőzésére szolgáló gyógyszer a vérnyomás kezelését foglalja magában. A vérnyomáscsökkentő gyógyszerek kétféleképpen működnek: nyitják az ereket vagy csökkentik a szívteljesítmény erejét. A terápiát egyedileg választják ki, az életkor és az együtt járó betegségek függvényében.

A cukorbetegségben szenvedő betegeknek glükométerrel kell ellenőrizniük vércukorszintjüket és diétát kell követniük. A kognitív funkciók csökkenésének első jeleinél egy neurológus javasolhat angioprotektánsokat az erek és az agyszövet mikrocirkulációjának korrektorai számára.

Következmények és gyógyulás kiterjedt vérzéses stroke után

Stroke - a latin nyelvről lefordított szó jelentése "ütés". Szó szerint egy csapás az emberi testre. Hippokratész írta le írásaiban több száz évvel korunk előtt..

Oly sok év telt el, és a vérzéses stroke továbbra is az első helyen áll az agyi vérzés következményeinek súlyosságát tekintve. Veszélyes, mert hirtelen fejlődik, nincsenek előfutárai, és gyakran tragikusan végződik - bekövetkezik a halál, amelytől még a nagyon fiatal és külsőleg egészséges emberek sem védettek..

Az első jelek megjelenésekor még a vérzéses stroke gyanúja, sürgősségi intézkedések és sürgősségi ellátás szükséges. Az áldozat számára ebben a pillanatban minden perc számít. Vérzéses stroke-ban a halálos kimenetel prognózisa meghaladja a 80% -ot, mivel nehéz megállítani az intracerebrális vérzést, ahogyan a vérzés következményeit sem mindig lehet teljesen megszüntetni.

Megtanulja, hogyan lehet időben felismerni, hogyan kell helyesen viselkedni egy ilyen helyzetben, hogyan lehet elkerülni a végzetes csapást, megtanulja ezt a cikket..

Mi a vérzéses stroke?

A vérzés egy vérzés. Az agyi stroke egy megpróbáltatás. Az agyi keringés károsodott, vazospasmus következik be áttörésükkel és agyi vérzéssel, míg az idegsejtek károsodnak és agyödéma lép fel.

A vérzéses stroke típus leggyakrabban egy hipertóniás krízis következménye, alattomos, mert spontán fordul elő, viszonylag fiatalokat érint - 30 és 60 év között.

A következmények katasztrofálisak az agy számára, sok folyamat gátolt és blokkolt, amelyek nélkül a test nem tud működni, ezért következik be a halál.

A páciensnek sürgősségi kórházi kezelésre van szüksége a klinikán, csak így lehet életét megmenteni.

A vérzéses stroke típusai

A vérzéses stroke-ot az előfordulás jellege (primer vagy szekunder) és a fókusz lokalizációja alapján osztályozzák.

A lokalizáció alapján az ONMK négy típusát azonosítják:

A stroke hatásának súlyossága attól függ, hogy az elváltozás milyen kiterjedtté és mélyé vált.

A vérzéses stroke okai

A vérzéses stroke fő oka a magas vérnyomás, ritkábban más patológiák.

A vérzéses stroke kialakulásának okai:

• megnövekedett vérnyomás, hipertóniás krízis;
• agyi aneurizma;
• daganatok;
• túlmunka;
• érzelmi izgalom, stressz;
• fej sérülés.

Azok a tényezők, amelyek növelik a vérzéses stroke kialakulásának valószínűségét:

• dohányzó;
• alkoholizmus;
• függőség;
• helytelen táplálkozás;
• túlsúly;
• öreg kor;
• fej- és gerincsérülések;
• magas koleszterin;
• vérszegénység, kontrollálatlan étrend;
• cukorbetegség;
• átöröklés.

Az első jelek és tünetek

A vérzéses stroke első jelei és tünetei éles fejfájással nyilvánulnak meg. Váratlanul, közvetlenül az erek repedése után következik be, az agyi tér összenyomódása miatt, amely vérrel teli. Ezzel együtt fokozódik az ödéma, amelyet cseppnek vagy hydrocephalusnak hívnak..

Az intrakraniális tér folyadékkal van megtöltve, nem tud keringeni a gerinccsatornán. Ezért az áldozatok gyakran panaszkodnak arra, hogy a fejük belülről feltörni látszik..

Az ödéma következtében kóma kezdődik, szöveti nekrózis következik be, majd halál következik be. A betegség gyakran gyorsan halad, és az eredmény két-három óra múlva nyilvánvalóvá válik.

Nagyon fontos felismerni a vérzéses stroke tüneteit, és sürgős segítséget nyújtani a betegnek..

Patogenezis

A hemorrhagiás stroke patogenezise:

1. Az edény repedése.
2. Vérzés, vérömleny kialakulása.
3. Megnövekedett koponyaűri nyomás.
4. Nekrózis a vérzés helyén.
5. A fej és az agy véráramlásának csökkenése oxigénhiányt okoz a szövetekben.
6. Az agy szerkezetének elmozdulása kiterjedt ödéma hatására, a görcsök ellapulása.
7. Az agytörzs tömörítése.
8. Végzetes kimenetel.

Diagnosztika

A beteg külső jelei és leírása alapján csak előzetesen lehet diagnosztizálni a vérzéses stroke diagnózisát, mivel tünetei hasonlóak más betegségekhez, például az epilepsziához.

Klinikai körülmények között az agyi infarktus instrumentális diagnózisának módszereit alkalmazzák, amelyek segítenek megkülönböztetni az iszkémiás stroke-ot a vérzésesektől:

• CT vizsgálat;
• mágneses rezonancia képalkotás:
• EKG;
• Echokardiográfia;
• agyi angiográfia.

Ha a tünetek között az alábbiak közül egyet vagy többet észlelnek, a beteget sürgősen kórházba kell helyezni a visszafordíthatatlan negatív következmények elkerülése érdekében:

• fejfájás kezdete;
• hányinger, hányás;
• gyakori, hangos légzés;
• tachycardia;
• zavart tudat;
• következetlenség vagy beszédhiány;
• a végtagok zsibbadása;
• érzékenység az erős fényre;
• görcsök, epilepsziás rohamok;
• eszméletvesztés.

Elsősegély a betegnek:

1. Biztosítsa a teljes pihenést azáltal, hogy az áldozatot lefekteti, felemeli és oldalra fordítja a fejét, hogy amikor hányni akar, az áldozat nem fuldokol, a hányás nem jut be a légzőrendszerbe. Ez a helyzet elősegíti a vér áramlását a fejből..
2. Ügyeljen arra, hogy a nyelve ne süllyedjen el.
3. Biztosítson elegendő friss levegőt.
4. Hívj egy mentőt.

Vérzéses stroke kezelése és gyógyulása

A vérzéses stroke-ot a stroke utáni halálozás és fogyatékosság túlsúlya jellemzi. Elszigetelt esetek kezelhetők, nagy nehézségek árán visszatérhet az ember egy teljes életbe. A stroke következményeinek minimalizálása két irányban zajlik - orvosi és társadalmi.

Jobb, ha a betegek vérzéses stroke után kezelik, gyógyulnak és rehabilitálódnak a neurológiai klinikákon, az otthoni gondozás nagy erőfeszítéseket és időt igényel a rokonoktól.

Drog terápia

A vérzéses stroke utáni intenzív terápia a légzés és a hemodinamika korrekciójáig csökken.

A beteg későbbi kezelése magában foglalja az agy vérkeringésének helyreállítását, a vérnyomás normalizálását.

Ezért helyi gyógyszereket alkalmaznak, amelyek stimulálják az anyagcsere folyamatokat. Antibiotikumokat is előírnak a tüdőgyulladás és a tüdőödéma kialakulásának megakadályozására..

Művelet

A műtét során a vérrögök eltávolításra kerülnek, miközben megpróbálják nem károsítani az agyszövetet.

A műtéti beavatkozást az esetek legfeljebb 25% -ában hajtják végre, amikor a hematoma a koponya felszínéhez közel lokalizálódik, és az agyszövet további károsodása nem várható. Vagyis nem lesz további egészségkárosodás.

A nyílt műtétet egészségügyi okokból használják súlyos állapotban lévő betegek számára.

Általában kevésbé traumatikus szúrásokat alkalmaznak. A haematomát a craniotomia lyukán keresztül szívják fel.

A modern elektromágneses, ultrahangos rendszerek, a CT-vizsgálat segít pontosan eljutni a helyszínre..

A betegek rehabilitációja

A vérzéses stroke után a betegek rehabilitációja hosszú, fáradságos folyamat, amely türelmet, szellemi és fizikai erőt igényel, és évekig tarthat. Sok múlik az áldozat korán, állapotán, hangulatán és szeretteinek erőfeszítésein.

Ha a vérzés helyi, nem kiterjedt volt, időben és helyesen nyújtottak segítséget, akkor 100% az esély, hogy az egészség visszatér. A gyógyszerek mellett a rehabilitációs intézkedések komplexuma a következőket tartalmazza:

• fizikoterápia;
• akupunktúra;
• Gyógytorna;
• a medence meglátogatása;
• masszázs;
• vitamin terápia stb..

A koherens beszéd képessége a vérzéses vérzés következtében bekövetkező károsodás esetén teljesen vagy részben elvész. A kommunikációs készségek folytatásához logopédus és pszichoterapeuta segítségére lesz szükség.

Erre az elszenvedett ütés elfojtott állapota miatt van szükség..

Nagy figyelmet fordítanak a memória rehabilitációjára. A fizikoterápia segít a fizikai aktivitás helyreállításában.

Be kell tartani az egészséges étrendet. Az alkohol, a dohányzás, a stressz, a komoly fizikai aktivitás kizárt.

A vérzéses stroke következményei

Az agy vérzéses stroke-jának következményeit különösen súlyos állapotok jellemzik, amelyek nem egyszerűen a munkaképesség elvesztésében, hanem abban, hogy képtelenek szolgálni önmagukat.

Általános szabály, hogy agyvérzés után bénulás lép fel, elvész az önálló étkezés, a természetes igényekkel való megbirkózás, a beszélgetés képessége.

A test nagy nehezen helyreállítja természetes funkcióit. Különösen kiábrándító prognózis az időseknél.

A test diszfunkciói

A beteg állapotát az agyi haematoma mértéke és lokalizációja határozza meg. A vérzéses stroke következtében számos különböző súlyosságú szövődmény következik:

1. Azonnali halál, ha vérzés lépett be az agytörzsbe.
2. Az agyödéma végzetes.
3. Az agy vérellátásának hiánya - halál.
4. Paresis, a karok és a lábak bénulása. A félgömbbel szemközti oldal, ahol a vérzés történt, szenved.
5. Az arcidegek aszimmetriája az intracerebrális vérzés lokalizációjának oldalán.
6. Kognitív funkciók károsodása - mentális, memória, beszédkészség, a környező világ észlelése.
7. A mozgások koordinációjának zavara.
8. A vizelet és a széklet akaratlan elválasztása.
9. Mentális egyensúlyhiány - ésszerűtlen agresszió, szorongás, letargia, depresszió, hisztéria.
10. A rágás és nyelés képességének elvesztése.
11. Epilepszia.
12. Fejfájás.
13. Tüdőgyulladás, károsodott légzési funkció, tüdőszöveti nekrózis, mozdulatlan fekvés következtében.
14. Szepszis, trombózis, felfekvések a keringési rendszer meghibásodása miatt.
15. Kóma, amely fokozza az agy destruktív folyamatait.

Kábulat

Agyi vérzés esetén az ember gyakran kábulatba kerül, amelyet elnyomott tudat jellemez.

Önkéntes mozgások nincsenek, csak akaratlanok maradnak - reflex.

Az áldozat csak durva hangokra, fájdalmas ingerekre reagál, a pupillák rosszul reagálnak a fényre. A tettek csak rövid időre hozzák ki a kábító állapotból.

Ennek a fogalomnak az irodalmi szinonimája a stupor szó - a külső megnyilvánulások hasonlósága miatt.

Az orvostudományban a stupor a pszichiátria és a stupor az ideggyógyászathoz tartozik, mivel előfordulásuk jellege eltér.

A sopor állapota néhány óra múlva kómává válik.

A kóma a vérzéses stroke legnehezebb következménye. Két-három naptól egy évig vagy tovább tart. Még akkor is, ha a beteget ki lehet hozni a kómából, a teljes életmódhoz való visszatérés hosszú lesz, és az orvosok és a beteg erőfeszítései nem mindig garantálják a sikert..

Hemorrhagiás stroke helyreállítási prognózisa

A vérzéses stroke-ból való kilábalás prognózisa alacsony. Sőt, a fejlett országokban, ahol magas az orvosi ellátás, jó a diagnózis és a kezelés, a halálozás a vérzéses stroke után az első hónapban eléri a 60% -ot.

Az agyi vérzést szenvedők akár 80% -a is meghal egy év alatt. A túlélők közül pedig még minden másodperc sem tér vissza korábbi életmódjához, és nem képes állandó külső segítség nélkül..

Az első két hétben magas a második stroke kockázata. Az agyvérzés valószínűsége a stroke után és a következő évben is megmarad. A második ütés általában súlyosabb, csak kevesen élnek meg utána.

Agyinfarktus és stroke: tünetek, következmények, különbség

Agyvérzés cukorbetegségben és következményei

Felépülés a látásvesztés után a stroke után

Akupunktúra agyvérzés után: segít vagy sem

Az iszkémiás stroke következményei és prognózisa az életre

Vérzéses stroke - tünetek, tünetek, kezelés és gyógyulás

A hemorrhagiás stroke (ICD kód 10 - I60-I62) olyan stroke, amelyben az akut agyi keringést spontán vérzés okozza az agyszövetben vagy az agyhártya alatt, nem pedig traumatikus. A betegséget neurológiai tünetek kísérik. A vérzéses stroke-nak megvannak a maga jellemzői és jelei, amelyek eltérnek az ischaemiától.

Osztályozás

A vérzéses stroke a vérzés helyétől függően a következő formákra oszlik:

• subarachnoid - a vér áramlik az arachnoid edényeiből, kiáramlik a subarachnoid térbe (az arachnoid és a lágy membránok közötti terület);
• intracerebrális - a hematoma lokalizációja az agy anyag szövetének vastagságában található;
• kamrai - a vér bejut az agy vízvezetékébe vagy annak kamráiba.

Vérzéses stroke és tünetek

A betegség klinikai képe a vérnyomás emelkedésével, erős érzelmi kitörésekkel vagy fizikai túlterheléssel összefüggésben alakul ki. Néha fejfájás jelentkezik a stroke előtt. A páciens vörös fényben látja a környezetet, az arcába vér folyt. Az első jelek között:

• súlyos fejfájás megjelenése, amelyet a személy még soha nem tapasztalt;
• arc hiperémia;
• szívritmuszavar;
• rekedt, zajos, fáradt légzés;
• a nyaki erek észrevehető lüktetése;
• kitágult pupillák;
• hányinger; ismételt hányás;
• részleges izombénulás;
• megnövekedett vérnyomás;
• zavart vizelés;
• letargia, zavartság (koma lehetséges).

A hemorrhoidalis stroke-ot gyorsan növekvő tünetek jellemzik. A nagy vérzések rohamokat, eszméletvesztést vagy kómát okoznak. Az, hogy a fokális neuralgikus tünetek milyen hangsúlyosak lesznek, a hematoma helyétől függ.

Ha a vérzés az agy bazális magjainak területén jelentkezik, a test jobb vagy bal oldalának zsibbadása vagy részleges bénulása jelentkezik, a szemek az érintett oldalra fordulnak. A mágneses rezonancia képalkotás vagy a számítógépes tomográfia meghatározza az intrakraniális hematoma helyét, méretét, ödémáját és agyi diszlokációt.

Ha a haematoma a thalamusban található, a beteg elveszíti az eszméletét, a pupillák nem tudnak függőlegesen mozogni és nem reagálnak a fényre. Az első három hét a legnehezebb, az agyödéma kialakulása és progressziója miatt. Ebben az időszakban szomatikus szövődmények is előfordulnak. Közöttük:

• tüdőgyulladás;
• a krónikus szív- és érrendszeri betegségek, a máj és a vese súlyosbodása.

A szövődmények halált okozhatnak. Ha a páciens három héten túlélt, állapota normalizálódik és javul. Fokozatosan az agyi megnyilvánulások alábbhagynak, és fokális tünetek jelennek meg. Az állapot súlyossága ettől függ, és hogy sikerül-e helyreállítani az elveszett funkciókat.

Intracerebrális haematoma

A vér felhalmozódásának területétől függ. Az izomtónus károsodott, és az intracerebrális hematoma helyétől az ellenkező oldalon gyengeség jelenik meg. Látásvesztés és beszédzavar fordul elő.

Subduralis és epidurális hematoma

A fej trauma agyrázkódáshoz vezet. Ha a vénás vagy artériás erek megrepednek, subduralis vagy epidualis haematoma alakul ki. Különböznek az agy összenyomódásának jellege és a hely között.

A subduralis haematoma a leggyakoribb. Az agy több részét érinti, és általában a dura mater és az arachnoid között helyezkedik el. A vénás fejedények megrepedése és a kemény és a pia materet összekötő áthidaló vénák felszakadásakor keletkezik. A subduralis haematoma lehet:

• akut - néhány órával a sérülés után kialakult;
• szubakut - néhány nap alatt kialakul;
• krónikus - ami csak néhány hét múlva mutatható ki.

Ha primer vérzés esetén akut subduralis haematoma lép fel, akkor a másodlagos vérzés következtében szubakut és krónikus alakul ki.

Az epidurális haematoma a fej traumája miatt következik be. Ebben az esetben a koponya csontjai megnyomódnak. Epidurális hematoma képződik a becsapódás helyén, és nem a másik oldalon. Több agyi régiót is érinthet. Akutra és szubakutra oszlik. Az epidurális haematoma a temporális és a frontális agyi lebenyekben lokalizálódik, és a vér felhalmozódása a koponya és a dura mater között következik be.

Az epidurális hematoma csak felnőtteknél fordul elő. Gyermekeknél a koponya szerkezeti jellemzői miatt fizikailag nem tud kialakulni.

Vérzéses stroke gyermekeknél

Agyvérzés nemcsak idős korban, hanem fiataloknál is előfordulhat, valamint csecsemőkorban is. A gyermekeknél a vérzéses stroke a terhesség 28. hetétől és a születés utáni első héten jelentkezhet. Más esetek az arteriovenous malformációknak és az endocarditisnek tulajdoníthatók.

A gyermek születésekor vérzések alakulnak ki, amikor az erek felszakadnak, és a felnőttek kategóriájába tartoznak. A legnehezebb a vér áttörése a kamrákba. Az első napon a csecsemők akár 90% -a meghal.

Kóma vérzéses stroke-nal

Ha a beteg kómába esett, az szinte mindig azt jelenti, hogy nem sokáig él. A vérzéses stroke-ban kómába esett betegek mintegy 90% -a öt napon belül meghal, még intenzív ellátás mellett is. Az agyi funkciók a következő tényezők miatt romlanak:

• az agy oxigén és energia éhezése;
• endo- és exotoxinok - metabolikus végtermékek származékai;
• károsodott anyagcsere az agyi struktúrákban;
• kibővített térfogatú agyi anyag.

A kóma acidózis, agyödéma, megnövekedett koponyaűri nyomás, az agyi folyadék és a vér mikrocirkulációjának károsodása miatt alakul ki.

Kockázati tényezők

A vérzéses stroke fő okai közül:

• megnövekedett nyomásszint az agyi erekben;
• vékony érfalak;
• károsodott véralvadás, csökkentő gyógyszerek szedése;
• aneurizmák kialakulása - az agy artériáinak kitágult szakaszai vékony falakkal, itt a legvalószínűbb a repedés;
• az arteriovenózus rendellenességek előfordulása - az erek kommunikációjának zavara a vénákkal, kapcsolatuk kapillárisok nélkül.

Vizsgálatok az ok megtalálásához

Ahhoz, hogy a beteg élhessen és reménye legyen a gyógyulásra, az orvosnak meg kell értenie, mi okozta a stroke-ot. A kezelés és a prognózis ettől függően eltérő lehet. Az orvos vizsgálatot, laboratóriumi és instrumentális diagnosztikát végez. Fontos, hogy számítógépes tomográfia legyen a vérzés helyének kimutatására.

Laboratóriumi és instrumentális diagnosztika

Az orvosok által a vér anyagtartalmának és a koagulálhatóság értékeléséhez használt laboratóriumi vizsgálatokból biokémiai elemzést végeznek. Ha fertőzés gyanúja merül fel, további vizsgálatokat végeznek.

Instrumentális diagnosztikai módszerek

Agyvérzés gyanúja esetén az orvos előírja:

• számítógépes tomográfia - a vérzés és más patológiás képződmények helyének kimutatására az agyüregben. A diagnózis pontosabbá tétele érdekében kontrasztot lehet injektálni az agy edényeibe;
• mágneses rezonancia képalkotás - a vérzés helyének azonosítása és az iszkémiás stroke megkülönböztetése a vérzésesektől;
• agyi erek angiográfiája röntgen kontrasztanyagok bevezetésével. Ezután röntgenfelvételt készítenek a vérzés, az aneurysma és más patológiák fókuszának kimutatására.

Megkülönböztető diagnózis

A terápia megkezdése előtt meg kell értenie, hogy a beteg milyen típusú stroke-ot szenved - ischaemiás vagy vérzéses. Az iszkémiás stroke-ot fokozatos kezdet jellemzi a fokális jelek növekedésével, miközben a beteg tudata megmarad. Vérzéses - a fellépés akut és az agyi tünetek fokozódnak.

Csak a jelek típusa és különbsége alapján lehetetlen helyes diagnózist felállítani. Annak megértése érdekében, hogy a beteg milyen stroke-ot szenved, kórházba kerül, ahol az összes vizsgálatot elvégzik. Ezek tartalmazzák:

• MRI;
• Az agy CT-vizsgálata;
• ágyéki lyukasztás.

A differenciáldiagnózis megkülönbözteti a stroke-ot:

• traumás agysérülés;
• vérzés egy agydaganatban;
• miokardiális infarktus;
• urémia - a test mérgezése a vérben felhalmozódott mérgező anyagcsere-termékekkel a vesék rendellenes működése miatt;
• kóma, amelyet a vércukorszint hirtelen megugrása okoz cukorbetegségben szenvedő betegeknél;
• epilepsziás roham.

Agyvérzés bal oldali

A betegség tünetei és időtartama a vérzés helyétől és kiterjedtségétől függ. A beteg számára a legveszélyesebb az első három nap, az agy súlyos rendellenességei miatt. Ebben az időszakban a betegek akár 90% -a is meghal, és a túlélők fokozatosan felépülnek. A rehabilitáció több héttől egy évig tart.

Hatások

A vérzéses stroke utáni fő következmények között érdemes megjegyezni:

• stresszes és depressziós;
• a végtagok, az arc és a légző izmok meghibásodása;
• súlyos fájdalom előfordulása;
• a bénulás vagy a jobboldali vágás megjelenése. A betegnek nehéz lenyelni, szinte nem érzi az izmokat és gyenge az izomtónusa;
• a logikus gondolkodás lehetetlensége;
• az arcizmok korlátozott munkája;
• a térbeli tájékozódási nehézségek megjelenése.

Hányan élnek utána?

A betegség prognózisa továbbra is kedvezőtlen. Az esetek 60% -a halállal végződik, és a túlélő betegek fogyatékossággal élnek. Általános szabály, hogy vérzéses stroke után a betegek körülbelül másfél évig élhetnek..

Agyvérzés jobb oldali

A jobboldali stroke 35-50 éves korban jelentkezhet, általában a magas vérnyomásban szenvedő betegek hajlamosak rá. Az egyetlen különbség a baloldali formával szemben csak a következményekben van..

Hatások

• magas vérnyomás indikátorok;
• zavart koordináció;
• tudatzavarok, ájulás;
• zsibbadás előfordulása;
• a bal karok és lábak gyengesége;
• látásvesztés a bal szemben;
• a fej és a szem balra döntése;
• a test bal oldala nem érezhető.

Kezelés és gyógyulás

A rendellenességek kifejeződésének mértéke függ az agyi régiók egyedi elváltozásaitól, a szervezet egyéni jellemzőitől és a beteg személyiségétől. Fontos szerepet játszik a rokonok rehabilitációja és pszichológiai támogatása. Fontos, hogy türelmes legyünk, mivel az eredmények nagyon lassúak lehetnek. Fontos, hogy betartsa az összes ajánlást, és ne öngyógyítson.

Elsősegély

Ha egy személynek a stroke jelei vannak, azonnal hívnia kell az orvosokat, és érkezésük előtt elsősegélyt kell nyújtani:

1. Fektesse az illetőt a hátára, emelje fel a fejét.
2. Nyissa ki az ablakot, ha a művelet kívül zajlik - az oxigénellátás biztosítása érdekében kapcsolja ki az ingét vagy a kabátját.
3. Fordítsa oldalra a fejet, hogy a beteg ne fojtsa fel a hányást.
4. Figyelje a vérnyomást és a pulzust.

Agyvérzéssel gyanúsított személyt speciális kórházba, intenzív osztályra vagy intenzív terápiás angioneurológiai osztályra szállítják..

Kezdeti kezelés

Kezdetben minden tevékenység a test létfontosságú funkcióinak helyreállítására irányul:

• a légzés helyreállítása párásított oxigénellátással;
• a pulzus normalizálása;
• IV antikonvulzív gyógyszerek, ha a betegnek epilepsziás rohama miatt vannak rohamai. A görcsrohamok a stroke után 24 órán belül jelentkezhetnek. Ha a roham sokáig nem áll le, a beteg érzéstelenítést kap. A kórházból való kilépés után egy hónapon belül folytatódik a görcsoldó terápia, és elektroencefalogramot hajtanak végre;
• a nyomásszint részleges csökkenése a kezdeti értéktől 10-15% -kal. Ha a nyomás szokatlanul alacsony, felgyorsult agyi oxigénhiány lép fel;
• a szonda behelyezése, ha a beteg nem tud lenyelni;
• intracranialis nyomás szabályozása diuretikumokkal;
• katéter behelyezése a hólyagba a vesekiválasztási funkció szabályozására;
• a keresztcsont területének kezelése kámfor-alkohollal a nyomási fekélyek megelőzése érdekében;
• a pulmonalis artéria tromboembóliája - a lábak megelőző kötése.

Művelet

A műtéti beavatkozás eltávolítja a haematomát, megmentve a beteg életét, de a módszer meglehetősen ellentmondásos marad. A vizsgálat a következő tényezők figyelembevételével történik:

• kor;
• neuralgikus állapot;
• a hematoma helye és mérete.

Ma ilyen műtéti beavatkozásokat hajtanak végre:

• craniotomia, ha a hematoma az agy belsejében van. A műtét további traumát okoz az agy szöveteiben, és negatív hatással van a terápia funkcionális eredményeire;
• vérrög és vérömleny eltávolítása egy kis nyíláson keresztül. Ehhez video- és endoszkópos technikákat alkalmaznak..

Rehabilitáció

Ma már számos robot-rehabilitációs rendszer áll rendelkezésre a fizikoterápiás oktatók hatékonyságának javítására. A helyreállítási munkamenet időtartama körülbelül fél óra. A beteg több lépést tesz, és a robotrendszerek száma 500-ra nő. A rehabilitációs programokat egyedileg fejlesztik ki, figyelembe véve a test életkorát, károsodását és általános állapotát..

Jó létesítmények

A fekvőbeteg kezelés után jól segítenek:

1. Az agy keringését, a kognitív funkciókat javító gyógyszerek (piracetám, fenotropil).
2. Az encephabol olyan gyógyszer, amely normalizálja az anyagcsere folyamatokat az agy szöveteiben, fokozva a glükóz megkötését és a szövetek általi felhasználását. A nukleáris anyagcsere normalizálódik.
3. Kolin, citoflavin, actovegin - normalizálják az anyagcsere folyamatokat, antioxidánsként hatnak.

Helyreállítási és rehabilitációs programok

A betegek mindegyike külön-külön gyógyul, ezért jobb, ha a terápiát közvetlenül a kórház falai között kezdik. Egy ilyen intézkedés pozitív hatással lesz az eredményekre. A kezelést folytatni kell az intézmény felmentése után. Felsoroljuk a hemorrhagiás stroke fő rehabilitációs és helyreállítási intézkedéseit:

1. Az alapvető önkiszolgáló készségek elsajátítása.
2. Fizioterápiás gyakorlatok.
3. A kinezoterápia olyan gyakorlatsorozat, amely a mozgásszervi rendszerrel működik és javítja a test általános állapotát.
4. Reflex öltöny viselése.
5. Osztályok logopédussal a beszéd helyreállítása érdekében.
6. Ásványi fürdők alkalmazása.
7. Masszázs eljárások.
8. A manuális terápia egy összetett, minimálisan invazív technika, amely kihat az izmokra, az ízületekre és a belső szervekre.
9. Fizikoterápia.

Kérjük, vegye figyelembe: a neuropszichiáterrel folytatott további órák segítenek a páciens társadalmi alkalmazkodásának gyors megvalósításában új körülmények között. Annak érdekében, hogy a beteg gyorsan visszatérhessen a teljes életéhez, kombinálni kell a kezelést és a rehabilitációt.

Általános szabályként súlyos komplikációk merülnek fel, amelyek fogyatékossághoz vezetnek. Szinte az összes beteg működőképes marad. A helyreállító intézkedések komplexuma elősegíti a teljes életet, és teljesen helyreállíthatja az elveszett funkciókat.

Idős betegek posztoperatív kezelése

A művelet befejezése után kezdődik a posztoperatív időszak. Közel és távolra oszlik. Az azonnali időszak közvetlenül a műtét után kezdődik és a kórházból történő kivezetés pillanatáig tart. A távirányítás a kisülés pillanatától kezdve egészen addig az időpontig kezdődik, amikor a beteget már nem zavarják általános és helyi rendellenességek.

Idős betegeknél a légzési és a szív- és érrendszer munkája csökken. Emellett az életkor miatt testük nem tud ellenállni a fertőzéseknek. A posztoperatív sebek gyógyulása során is károsodnak a helyreállító folyamatok. Ezek a tényezők megnehezítik a gyógyulási időszakot..

Az életkor negatívan befolyásolja a tüdő létfontosságú képességét, csökkentve maximális szellőzésüket és megzavarva a hörgőfa vízelvezetési funkcióját. Ennek eredményeként gyakran előfordul tüdőgyulladás. A rehabilitáció során légzőgyakorlatokat, masszázsokat hajtanak végre, valamint hörgőtágítókat is alkalmaznak.

Szinte minden idős ember ateroszklerózisban és kardioszklerózisban szenved. Hajlamos a hiperkoagulációra - fokozott a véralvadás, ami vérrögök kialakulásához vezet. Fontos a vér hígítása és a betegek energiája. A fizikai aktivitás csökkenti a vérrögképződés kockázatát.

A gyomor-bél traktus gyomor- és sav-enzimatikus funkciói csökkentek, ezért magas kalóriatartalmú ételeket írnak elő, amelyek könnyen felszívódnak. Idős embereknél gennyes szövődmények alakulnak ki, ezért gondosan figyelemmel kell kísérnie a sebeket.

Megelőzés

A fő megelőző intézkedések közül:

• diétás étrendre váltás, ha a betegnek magas a vérnyomása vagy túlsúlyos;
• Súlykontroll;
• nyomásszabályozás;
• aktív életmód vezetése stressz nélkül;
• a dohányzásról és az alkoholról való leszokás.

Az alkohol különösen káros az erek gyors tágulása és egy idő után ugyanolyan gyors görcsök miatt. Ez növeli a második támadás kockázatát..

Vérzéses stroke és következményei

Beszéljünk a vérzéses stroke következményeiről. A statisztikák szerint a stroke-os betegek több mint egyharmada egy éven belül második rohamot szenved. A legtöbb esetben halál következik be.

A túlélő betegek neuralgikus prolapsusban szenvednek. A következmények eltérőek és attól függenek, hogy az orvosok képesek voltak-e időben segítséget nyújtani. Több a hiba, mint a koszorúér-betegségnél. Közöttük:

• a motoros funkció megsértése;
• minimális zavarok az agytevékenységben;
• rezisztens epilepszia;
• mentális retardáció.

Kezelés népi gyógymódokkal

A hagyományos orvoslás csak akkor megengedett, ha a válság elmúlt, és nincs veszély a beteg életére és egészségére. Az ilyen gyógynövények díjai segítenek:

• csalán - anti-toxikus, gyulladáscsökkentő hatása van, helyreállítja a vért;
• zsálya - gyulladáscsökkentő, antibakteriális hatást ad a nyomelemek magas koncentrációja miatt: króm, cink, mangán, nikkel, magnézium;
• immortelle - koleretikus szer, védi a májat, csökkenti a vér koleszterinszintjét;
• csipkebogyó - a benne lévő vitaminok és nyomelemek tartalma erősíti az immunrendszert;
• fordul - normalizálja a véralvadást;
• medveszőlő - tisztítja a testet a méreganyagoktól, méreganyagoktól;
• cickafark és szárított virágok - helyreállítja, enyhíti a gyulladást, kiűzi az epét;
• homoktövis - jótékony hatással van a pajzsmirigyre, normalizálja a nyomást;
• hársfavirág, kamilla, anyaméh - vegyenek részt a vérzésben, lassítsák a negatív tényezők idegrendszerre gyakorolt ​​hatását. Pozitív hatással vannak az agyalapi mirigyre, az immunitásra, a szívre és az erekre;

A növényi készítmények jótékony hatással vannak a beteg általános állapotára, helyreállítják a vérellátást és képességeket.

Következtetés

A prognózis a beteg kórtörténetétől, életkorától és testjellemzőitől függ. A statisztikák azt mutatják, hogy az esetek 50-70% -a végzetes. Ennek oka az agy növekvő duzzanata és elmozdulása. A túlélő betegek több mint fele fogyatékossá válik. A prognózis súlyosbodik, ha:

• idős beteg;
• a szív- és érrendszeri betegségek jelenléte;
• vérzés az agykamrákban;
• a hematoma lokalizációja az agyban.

Az egészséges életmódot folytató személy csökkenti az olyan veszélyes betegségek kockázatát, mint az érelmeszesedés és a magas vérnyomás, és ezáltal a koponyaűri vérzés kialakulásának kockázatát..