A szív és az erek koszorúér-angiográfiája az N.N. A.N. Bakuleva

Ambuláns koronária angiográfia "25 000 rubelért

A koszorúér-angiográfia (koszorúér-angiográfia - CG) az "arany" standard a koszorúér-betegség diagnosztizálásához.

Ez egy invazív kutatási módszer. A szívet tápláló artériákról - a koszorúerekről - képeket úgy kapunk, hogy kontrasztanyagokat injektálunk beléjük speciális katétereken keresztül. A katétereket a csuklóban lévő kis szúrás útján, vagy ha szükséges, az ágyékon keresztül helyezzük a szívbe. A koszorúér-angiográfia minden szükséges információt megad az orvosnak a koszorúerek állapotáról.

Figyelembe véve, hogy jelenleg radiális hozzáférést (a csuklón keresztül) használnak a koszorúér-angiográfia elvégzésére, az eljárás után nincs szükség ágynyugalomra. Maga a vizsgálat időtartama 15-20 perc.

Az Országos Kardiovaszkuláris Sebészeti Központban. A.N. Bakuleva koszorúér-angiográfia járóbeteg alapon fizetett alapon végezzük.

Kórházi kezelés a központban

A beteg éhgyomorra érkezik a Központba. A dokumentumok nyilvántartásba vétele után az osztályra kerül, és a kezelőorvos megvizsgálja. Vérvizsgálatot kell végeznie HIV, hepatitis és szifilisz (Wasserman-reakció) mdash miatt; legfeljebb 14 napos. Az instrumentális vizsgálat saját eredményeinek hiányában elektrokardiogramot és a szív ultrahangját (echokardiográfiát) végzik.

További információért hívja a többcsatornás telefont:
+7 (495) 134-08-39
Hívás hétfőtől péntekig 9: 00-17: 00 között

A koszorúér-angiográfia elvégzése

Közvetlenül ezután a beteget átvisszük a röntgen műtőbe koszorúér-angiográfiára. Az eljárást helyi érzéstelenítésben végzik, mivel a végrehajtás során nem okoz komoly kényelmetlenséget. A páciensnek lehetősége van kommunikálni az eljárást végző szakemberrel. A CG elvégzéséhez a központunkban a legmodernebb kontrasztanyagokat (Visipak, Omnipak, Xenetics stb.) Használjuk, ami minimalizálja az allergiás reakciók kialakulásának kockázatát. A novokaint leggyakrabban helyi érzéstelenítés elvégzésére használják. Bármely érzéstelenítő iránti intolerancia jelenlétében az utóbbit egyedileg választják ki.

A koszorúér-angiográfiás eljárás után

A koszorúér-angiográfia befejezése után nyomókötést helyeznek a páciens csuklójára, és az orvos 2-3 órán át pihenésre és megfigyelésre az osztályra viszi. Ha ez idő alatt a páciensnek nincs panasza, akkor a beteget a klinikáról kirendelik.

Felmérési eredmények

A páciens megkapja a koszorúér-angiográfia digitális felvételét tartalmazó lemezt, valamint egy speciális konzultációt kap a további vizsgálat vagy kezelés szükségességéről. Azokban az esetekben, amikor a diagnosztizálási eljárás során életveszélyes koszorúér-szűkületet észlelnek, a kezelést (transzluminális ballon angioplasztika az ér érintett területének stentelésével) azonnal végrehajtják.

Kapcsolatok és útvonaltervek

További információ:

H-P, 9: 00-17: 00 között

121552, Moszkva, Rublevskoe sh. 135

Az FSBI NMIT az SSH nevét viseli A.N. Bakulev "
Oroszország Egészségügyi Minisztériuma

Mi a szív koszorúér-angiográfiája

A szíverek koronária angiográfiája, amelyet az Egyesült Államokban és számos más fejlett országban aktívan alkalmaznak, a poszt-szovjet térben, beleértve az Orosz Föderációt is, a szükséges orvosi eljárások részévé vált. Ebben a tekintetben nem minden ember tudja, mi a tét, akinek ilyen típusú diagnózissal kell megküzdenie..

Ebben a cikkben választ talál a megvizsgált témával kapcsolatos legnépszerűbb kérdésekre, nevezetesen arra, hogy mi a koszorúér-angiográfia és hogyan történik? Az alapvető információk mellett áttekintést nyújtanak azokról a betegekről, akik már elvégezték az eljárást, valamint oktatási videót ismertetnek a művelet minden szakaszáról..

Mi a koszorúér-angiográfia?

A koszorúér-angiográfia a szívizom erek állapotának invazív (belső) típusú vizsgálata, amely felhasználható az iszkémiás betegségek diagnosztizálására. A manipuláció idején a beteget kontrasztanyaggal injektálják az inguinalis vagy radiális artériába, amelyet röntgensugarak ismernek fel. A röntgensugárzás során a vizsgált erek általános nézete megjelenik a speciális számítógépes berendezések monitorán.

A CT koronográfiának 2 típusa van: általános és szelektív.

Tanulmány típusa	rövid leírása
Szelektív	Az ilyen típusú koszorúér-angiográfiát egy vagy több ér vizsgálata során használják. A katétert olyan helyzetben helyezzük el, hogy az azonnali kontrasztanyaggal azonnal megtöltse a megfelelő edényt. A módszer egyedülálló jellemzője a manipuláció maximális sebessége.
Tábornok	A szív összes vaszkuláris elemét vizsgálják. Egy speciális anyagot injektálnak a koszorúerekbe - kontraszt, amely lehetővé teszi az artériák állapotának felmérését, majd egy részletes videót készítenek.

Hogyan történik a koszorúér-angiográfia?

Érdemes megkülönböztetni a sürgősségi és a tervezett eljárásokat egymástól: a második típus hosszabb felkészülési szakaszt jelent, a vészhelyzet pedig nem teszi lehetővé a diagnózis előtti ellenőrzés fő részét, mivel minden másodperc aranyat ér. A rutinvizsgálat kezdeti szakasza egy átfogó vizsgálat:

• átfogó vérvizsgálat, beleértve egy általános és biokémiai elemzést, az Rh-faktor és a vércsoport megállapítását, a hepatitis B és C, a HIV és a szifilisz vizsgálatát;
• a szív ultrahangvizsgálata (ultrahang);
• 12 vezetékes elektrokardiogram (EKG);
• kardiológus vizsgálata.

Ha a páciensnek van egyidejűleg krónikus betegsége, feltétlenül meg kell látogatnia az érintett területek szakembereit. A következő lépés a következő sorrend:

• szükség esetén egy személy antiallergén és nyugtatókat kap;
• elektródák összekapcsolása történik, amelynek segítségével az orvosok képesek lesznek ellenőrizni a szív mutatóit az EKG vizsgálata során;
• a katéterezési hely előkészítését általában a femorális artéria területén végezzük, és ha ellenjavallatok vannak, akkor a brachialis, radiális vagy axilláris artéria területén;
• a beteget helyi érzéstelenítéssel altatják, majd nyugtatókat adnak be a relaxáció és az álmosság elősegítésére;
• a megfelelő helyet fertőtlenítővel kezelik, és a testet steril ruhával borítják;
• katéterezés után bevezetőt (műanyag csövet) helyeznek az edénybe, és diagnosztikai katétereket vezetnek rajta keresztül a véráramba;
• az artériákat megtöltik a szükséges mennyiségű kontrasztanyaggal, az angiográfiát párhuzamosan végzik röntgen segítségével;
• az orvosi eljárás végén az orvos eltávolítja a katétert és leállítja a vérzést;
• egy speciális nyomókötést alkalmaznak a szúrás helyén;
• a beteget az osztályra szállítják.

Vannak, akik tudni akarják, mennyi ideig tart a kutatási folyamat. Kérdésükre a válasz meglehetősen egyszerű: az eljárás átlagosan 10–20 percet vesz igénybe, de különleges esetek megkövetelik az időintervallum meghosszabbítását. Az eljárás jellemzőit ez a videó foglalja össze..

Milyen rendellenességek észlelhetők koszorúér-angiográfiával?

Az invazív diagnosztikai módszert a biztonságosabb típusokkal ellentétben nagyfokú vizualizáció és pontos mutatók jellemzik. A koszorúér-angiográfiával diagnosztizált betegségek a következők:

• érelmeszesedés (koleszterin plakkok) és trombózis;
• hiperkalcémia (kalcium-sók lerakódása az erek falának területén);
• endocarditis (a szív belső bélésének gyulladása);
• szív iszkémia;
• arteritis (artériás falak gyulladása);
• érgörcs vagy a mellkasi trauma következményei;
• cukorbetegség;
• veleszületett patológiák;
• fibromuscularis dysplasia.

Javallatok és ellenjavallatok

Gyakran diagnosztikát írnak fel olyan emberek számára, akiknek már vannak bizonyos szívproblémáik. Bizonyos helyzetekben a diagnózis tisztázása vagy megcáfolása szükséges.

A koszorúér-angiográfia után a kapott eredmény korrelál a már rendelkezésre álló adatokkal, és a következtetés alapján helyreáll az anamnézis valódi képe.

Az angiográfiás vizsgálatot gyakran írják elő, ha a betegnek vannak: korábbi mellkasi sérülései, Kawasaki-kór, angina pectoris, fertőző endocarditis (fertőzés okozta szívizom belső burkolatának gyulladása), miokardiális infarktus, szívfájdalom, kifejezett légszomj, ischaemiás gyanúja szívbetegség (iszkémiás szívbetegség).

Szintén koszorúér-angiográfiát végeznek a rosszindulatú ritmuszavar, a szívkoszorúér-betegség és az angina pectoris kezelésében alkalmazott gyógyszerek hatástalanságának okainak tisztázására..

Nagyon fontos megjegyezni, hogy a szívkoszorúér-angiográfia erősen nem ajánlott súlyos krónikus betegségben szenvedők, akut fekélyek, szív-, vese- és tüdőelégtelenség, a diabetes mellitus dekompenzációja, véralvadási rendellenességek, például vérszegénység esetén.

A manipuláció előnyei és hátrányai

A terápia talán egyetlen hátrányának tekintik a lehetséges mellékhatásokat vagy szövődményeket. Bár veszélyes következményeket 100 000 emberből körülbelül 1-nél észlelnek, az orvosi gyakorlatban mégis előfordulnak..

Néha az emberek a diagnosztika "hátrányának" tartják annak magas költségeit. A tisztesség kedvéért meg kell jegyezni, hogy az angiográfia ára az oroszok túlnyomó többsége számára valóban magas, 10 000 és 30 000 rubel között mozog. Az előnyök között szerepel a relatív biztonság, az érrendszer nagyfokú vizualizációja, fájdalommentesség és rövid időtartam..

Lehetséges szövődmények

Mivel a koronográfiát bizonyos gyógyszerek és eszközök közvetlen bejuttatásával végzik az emberi testbe, az eljárás következményei meglehetősen veszélyesek lehetnek az egészségre. A koronográfiával ritka esetekben thrombocytopenia léphet fel - a vérlemezkék kritikus csökkenése a vérben, általában a heparin testbe juttatásával jár.

A leggyakoribb fenyegetések a következők:

• fertőzés vagy fertőzés;
• légzési elégtelenség;
• heparin által kiváltott thrombocytopenia (a vérlemezkék számának csökkenése a vérben);
• vesekárosodás;
• allergiás reakció;
• a vérnyomás csökkentése;
• szívroham és stroke;
• az artéria boncolása;
• vérömlenyek a szúrás helyén;
• helyi érkárosodás.

A szövődményekről további információt ebben a cikkben talál..

Javaslatok a készülő tanulmány elkészítésére

Az életveszély valószínűségének a lehető legkisebbre csökkentése érdekében különös figyelmet kell fordítania az előkészítő szakaszra.

Az orvosok határozottan javasolják a kezelőorvossal folytatott konzultáció idején, hogy tájékoztassák őt mind az ételek, mind a gyógyszerek és anyagok allergiájának minden lehetséges formájáról, egyeztessék a gyógyszerek alkalmazását szakemberrel. 24 órával a vizsgálat előtt növelje az elfogyasztott tiszta víz mennyiségét 2,5–3 literre, fogyassza el az utolsó étkezést 10–12-ig, közvetlenül a diagnózis előtt.

A betegek véleménye a koszorúér-angiográfiáról

Ha az erek angiográfiájának alávetett személyt jelentős szorongás és szorongás éri, javasoljuk, hogy olvassa el a teszten átesett emberek rövid áttekintését..

Ha teljes felelősséggel és komolysággal veszi fel a közelgő diagnózist, akkor az eljárás valószínűleg nagyon sikeres lesz..

Miért és kinek van szüksége a szíverek koszorúér-angiográfiájára

A koszorúér-angiográfia egy röntgensugárzásnak kitett anyag bevezetése a szív koszorúereibe annak átjárhatóságának meghatározása céljából. Az érrendszer képét röntgenfelvételen kapják, és iránymutatásként szolgálnak az iszkémiás betegségek további kezelésére szolgáló módszer kiválasztásához. Ez az egyik legmegbízhatóbb módszer a szűkület lokalizációjának, súlyosságának és prevalenciájának meghatározására a későbbi stentelés vagy koszorúér bypass ojtás esetén..

Javallatok a szív koszorúér-angiográfiájához

Az érágy állapotának vizsgálatának célja sürgősségi indikációkra szolgálhat. Ezek közé tartozik az angina pectorisban szenvedő betegek állapotának éles destabilizálása vagy a szíven végzett műtéti beavatkozások után. Az ilyen romlás jelei a fokozott fájdalom, az EKG kóros változásai, a troponin, az ALT és az AST koncentrációjának növekedése a vérben.

A tervezett koszorúér-angiográfiát ilyen esetekben végzik:

• Az iszkémiás szívbetegség, amelyet EKG igazol, testmozgási tesztek, a gyógyszeres kezelésre adott válasz hiányában.

• Szívműtét előtt 35 évesnél idősebb betegeknél.
• Korai angina szívroham után.
• Az ischaemia klinikai tüneteinek jelenléte fokozott foglalkozási kockázattal rendelkező személyeknél.
• A szív vagy a nagy erek műtétje után.

A diagnózis felállításának nehézségei esetén - a beteg panaszai és a további kutatási módszerek adatai közötti eltérés esetén - ajánlott ilyen vizsgálaton átesni..

Ellenjavallatok a szív koszorúér-angiográfiájához

Súlyos szív- és nem szívpatológia jelenlétében a vizsgálatot nem hajtják végre, mivel fokozott a szövődmények kockázata. A vizsgálatot nem mutatják be olyan betegek:

• a vesefunkció meghibásodása 150 mmol / l feletti kreatininszint mellett;
• súlyos szívelégtelenség;
• dekompenzált diabetes mellitus;
• ritmuszavarok komplex típusai;
• rosszindulatú artériás magas vérnyomás;
• a szívroham vagy agyvérzés akut periódusa (a megjelenés dátumától kevesebb mint egy hét);
• endarteritis, endocarditis;
• allergiás reakciók (relatív ellenjavallat).

Felkészülés a szív koszorúér-angiográfiájára

Az eljárás előtti előkészítő szakasz magában foglalja az anamnézis felvételét az iszkémiás szívbetegség súlyosságának tisztázása érdekében (rohamok, szívrohamok kialakulásának feltételei). Allergia, cukorbetegség, magas vérnyomás, a gyomor vagy a belek fekélyes elváltozásai, hemodinamikai rendellenességek, érrendszeri betegségek, méhvérzés.

A betegeknek a következő típusú vizsgálatokon kell átesniük:

• EKG, ha szükséges - napi ellenőrzés;
• mellkas röntgen;
• echokardiográfia;
• a subclavia és a femor artériák ultrahang dopplerográfiája;
• vérvizsgálatok HIV, hepatitis, szifilisz miatt;
• koagulogram, elektrolitok, kreatinin, AST és ALT, glikémiás szint.

Ha hajlamos allergiás reakciókra, előzetes bőrvizsgálatot kell végezni egy röntgensugárzást nem okozó anyaggal kapcsolatban.

Hogyan történik a szív koszorúér-angiográfiája?

A koszorúér-angiográfia sebészeti diagnosztikai beavatkozásokra utal, ezért csak azokon az osztályokon lehet elvégezni, ahol az intravaszkuláris technikákban és az angiográfiai berendezésekben jártas szakemberek vannak. A műtőkben az eljárás során újraélesztők vannak elhelyezve, hogy komplikációk esetén sürgősségi segítséget nyújtsanak.

A koszorúér-angiográfia első szakasza a választott technikától függően eltérő lehet:

• Judkins két külön koszorúér katétert használ, amelyeket a femorális artérián keresztül helyeznek be.
• A Sones módszer egy katétert használ, a jobb és a bal szívkoszorúkat egymás után vezetik át, a bevezetés helye a brachialis artéria.

Minden további szakasz hasonló, függetlenül az alkalmazott kutatás típusától. A katétert beillesztjük a koszorúérbe, először a heparin lép be rajta, majd a kontraszt (Visipak, Omnipak, Ultravist vagy mások). A bal koszorúér esetében a röntgensugaraknak öt vetületben kell lenniük, a jobb oldali - kettőben. Ugyanakkor elemzik a szívkamrák állapotát.

Az angiográfia során a nyomás és az EKG értékeit folyamatosan figyeljük. A pácienssel egyetértésben az edény beszűkült lumenét léggömbbel lehet kibővíteni, vagy stentet lehet felszerelni. Az eljárás befejezése után a katétereket eltávolítjuk, nyomókötést helyezünk a szúrás helyére.

Angioplasztika és stentelés a koszorúér-angiográfia során

A következtetésben adja meg a következő információkat:

• A vérellátás domináns típusa - jobb, bal, egyenletes.
• A szív izomrétegének állapota, amelyet beszűkített edénnyel látnak el.
• A fedezetek jelenléte és jellemzői.

A szív koszorúér-angiográfiájának végrehajtásával kapcsolatos információkért lásd ezt a videót:

Mennyi ideig tart a vizsgálat

A koszorúér-angiográfiát helyi érzéstelenítésben végzik, ezért nem szükséges előkészítő preoperatív előkészítés. Csak nyugtatók használhatók. A szúrás helyének érzéstelenítése és a katéter behelyezése után maga az eljárás kezdődik, amely 20-30 percet vesz igénybe. A műtőben eltöltött teljes idő körülbelül egy óra. Ennek feltétele, hogy nem végeznek stentelést.

Ajánlások az eljárás utáni helyreállítási időszakban

A beteg angiográfia után 5 és 24 óra között maradhat a kórházban. Ebben az időszakban ágynyugalom ajánlott, ihat vizet és gyümölcsleveket. Ha a pulzus stabil, akkor a beteget kiürítik.

Otthon legalább egy hétig kíméletes rendet kell követnie, kizárja a fizikai aktivitást, az alkoholfogyasztást és a dohányzást. 2-3 napig nem kell fürödni, a lyukasztási helynek száraznak kell maradnia zuhanyzás közben. Az autó 3-5 nap alatt vezethető.

Sürgősen orvoshoz kell fordulni a következő tünetekkel:

• vérzés az artéria szúrási helyéről;
• fájdalom, duzzanat és bőrpír;
• a katéterezési zóna közelében keményedés tapasztalható;
• a testhőmérséklet emelkedett;
• a bőr elszíneződik, és a katéter vezetésére használt végtag elzsibbad, és hideg vagy meleg tapintású;
• túlzott gyengeség, mellkasi fájdalom és légszomj.

A szív koszorúér-angiográfiájának lehetséges negatív következményei

A leggyakoribb szövődmény az artéria lyukasztási helyének vérzése. A koszorúér-angiográfia általában nem veszélyes eljárás..

A betegek kevesebb mint egy százaléka szenved szívritmuszavarban kamrai fibrilláció, az érfal károsodása és miokardiális infarktus formájában. Általános szabály, hogy ez a súlyos angina pectoris megnyilvánulásainak köszönhető. Lehetséges a kontrasztanyag intoleranciája, az ér elzáródása trombussal.

Szívvizsgálat költsége

Az eljárás becsült költsége 10 - 19 ezer rubel tartományban van, leggyakrabban a klinika által alkalmazott technikától, valamint a nagy pontosságú berendezések elérhetőségétől függ..

Abban az esetben, ha a szívkoszorúér-angiográfia során (a pácienssel közösen) döntöttek az edények stenteléséről, a fizetőeszközökért és a további műtéti kezelésért külön fizetnek. Külföldön a kontrasztos koszorúerek használatával végzett vizsgálat költsége 7-15 ezer dollár között mozog.

A betegek tényleges kérdései

A betegeknek általában sok kérdésük van az eljárás előtt. A leggyakoribbak:

Végezhető-e bypass műtét koszorúér-angiográfia nélkül? Az artériák károsodásának mértéke és a károsodott vérellátás helyének előzetes értékelése csak koszorúér-angiográfiával állapítható meg pontosan, ezért ajánlott minden betegnek áttenni a szívedényeken végzett műtétek előtt..

1-es típusú cukorbetegségem van. El lehet végezni a koszorúér-angiográfiát? A cukorbetegség nem ellenjavallat. De mielőtt az eljárást előírnák, meg kell kapnia egy endokrinológus véleményét, vérvizsgálatot kell végeznie a cukor és a glikált hemoglobin szintje szempontjából. Az inzulin adagját úgy kell beállítani, hogy a glikémia közel legyen a normális szinthez.

Milyen gyakran végezhető koszorúér-angiográfia? Ez a diagnosztikai módszer nem veszélyes, ezért annyiszor végezhető el, ahányszor szükséges a szív koszorúerének irányítására. Újravizsgálatot lehet előírni fokozott szívfájdalom, a gyógyszeres kezelés alacsony hatékonysága, az EKG változásai vagy a biokémiai vérvizsgálat esetén.

Meg lehet-e tenni a koszorúér-angiográfiát orvos beutalása nélkül? A koszorúerek diagnosztikájának javallata elsősorban az ischaemiás szívbetegség. Ha tipikus tünetei vannak, és a beteg állapotát kielégítőnek értékelik, az anginás rohamok csak nagy fizikai megterheléssel fordulnak elő, és a közeljövőben nem terveznek műtétet, akkor nincs szükség ilyen diagnózisra.

Annak eldöntése érdekében, hogy a korornarográfia javallott-e, elengedhetetlen az összes rendelkezésre álló orvosi dokumentáció elemzése. Ezt szakszerűen csak kardiológus végezheti..

Így az erek koszorúér-angiográfiai vizsgálata az "arany standard" a szívizom ischaemia diagnosztizálásában és a stent vagy a sönt elhelyezésének tervezésében. A módszer viszonylag biztonságos vizsgálattípusok közé tartozik, ezért szinte minden szívkoszorúér-betegségben szenvedő beteg számára ajánlható, kivéve azokat, akik súlyos egyidejű betegségben vagy komplex szívbetegségben szenvednek.

A koszorúér-angiográfia szövődményei gyakran előfordulnak, mivel a szíverek rekonstrukciójának a karon keresztül történő végrehajtása meglehetősen magas. A haematoma a legegyszerűbb közülük.

A szív bypass műtét meglehetősen drága, de segít javítani a beteg életminőségét. Hogyan történik a bypass oltás? CABG és CABG utáni szövődmények. A sönt típusai, mi az intrakoronáris. Nyitott szívműtét. Hányszor teheti meg. Hányan élnek utána. A kórházban maradás időszaka. Hogyan kell csinálni egy szívrohammal.

A bypass oltás utáni rehabilitáció nagyon fontos. Fontosak az orvos ajánlásai az étrendről, a táplálkozásról, a viselkedés szabályairól a posztoperatív időszakban, koszorúér bypass ojtással. Hogyan lehet megszervezni az életet azután? Kiállítják-e a fogyatékosságot?

A koszorúerek blokkolásakor koszorúér elzáródás következik be. Néha részleges, krónikus. Az artériák kezelése magában foglalja a gyógyszeres terápiát, valamint a vaszkuláris angioplasztikát.

A szív MRI-jét a mutatók szerint végzik. És még a gyermekek is átesnek a vizsgálaton, amelynek jelei: szívhibák, szelepek, koszorúerek. A kontrasztdal fokozott MRI megmutatja a szívizom képességét a folyadék felhalmozására, a daganatok kimutatására.

Szívkatéterezést végeznek a súlyos patológiák megerősítésére. A megfelelő szakaszok, üregek vizsgálata elvégezhető. Pulmonalis hipertónia esetén is alkalmazzák..

Elég szokatlan a szívtérképezésen átmenni. Ezt a felmérést diszperzív, színes színnek is nevezik. A non-invazív térképezéshez szükséges kardio komplex sok embernél elvégezhető.

Fontos funkciót tölt be a koszorúér keringése. Jellemzőit, a kis körben való mozgás sémáját, az ereket, az élettan és a szabályozást kardiológusok vizsgálják, ha problémák merülnek fel.

Szívszúrást végeznek az újraélesztési intézkedések részeként. Mind a betegeknek, mind a rokonoknak sok problémájuk van: mikor van rá szükség, miért hajtják végre tamponád során, milyen tűt használnak, és természetesen lehetséges-e a szívizom átlyukasztása az eljárás során.

A koszorúér-angiográfia

A koszorúér-angiográfia röntgen módszer a szíverek kontrasztos vizsgálatára. Ez egyfajta angiográfia. A vizsgálat célja a koszorúerek állapotának felmérése.

Ma a szív koszorúér-angiográfiája a legkorszerűbb és legpontosabb módszer a koszorúerek vizsgálatára. Segítségével a moszkvai "CM-Klinika" orvosai diagnosztizálják a szív- és érrendszer különböző patológiáit. A jövőbeli kezelés kijelölésének helyessége attól függ, hogy a vizsgálatot mennyire kompetensen végzik. Ezért az eljárást olyan szakemberekre kell bízni, akik tapasztalattal és készségekkel rendelkeznek az ilyen vizsgálatok elvégzése során..

Az erek és a szív koszorúér-angiográfiájának előnyei a "CM-Klinikán"

A "CM-Klinika" első osztályú orvosokat alkalmaz, akik a szíverek koszorúér-angiográfiájának elvégzésére szakosodtak, és jelentős tapasztalattal rendelkeznek ennek a diagnosztikai módszernek a végrehajtásában..

A vizsgálatot angiográfon végzik - a német gyártó - a Siemens speciális röntgenberendezésén. Az angiográf lapos detektorral van felszerelve, amely nagy pontosságú képet nyújt a szív koszorúereiről. Az eljáráshoz modern, teljesen biztonságos kontrasztanyagokat használnak.

Ezzel a diagnosztikai módszerrel a legpontosabb és legmegbízhatóbb információt kapják a szíverek állapotáról, a szűkület mértékéről, a koszorúerek aneurizmájának jelenlétéről és a szív- és érrendszer egyéb rendellenességeiről..

Miért vizsgálják az ereket és a szívet?

A vizsgálat lehetővé teszi a szakemberek számára, hogy pontos értékelést és tanulmányt végezzenek azoknak az ereknek az állapotáról, amelyeken keresztül a vér a szívbe áramlik, valamint a szerv koszorúereire..

Az eljárást különféle esetekben alkalmazzák, többek között:

• szívérrendszeri patológiák diagnosztikája;
• a szívkeringés jellemzőinek tanulmányozása;
• az érelmeszesedéses plakkok, elzáródási területek azonosítása, az ér lumenének szűkülete;
• veleszületett vagy szerzett hibák azonosítása;
• az iszkémiás szívbetegség klinikai képének tisztázása;
• megfelelő terület kiválasztása a későbbi tolatáshoz;
• a meglévő söntök, stentek állapotának értékelése;
• preoperatív előkészítés a szívműtét előtt;
• folyamatos röntgenkontroll endovaszkuláris műtétek során;
• kontrollvizsgálat, amely értékeli az elvégzett műtéti beavatkozás hatékonyságát.

Ezen eljárás segítségével nyomon követheti a véráramlás sebességét, meghatározhatja az erek szűkülését, elzáródását, a patológia lokalizációjának helyét.

A koszorúér-angiográfia típusai

Jelenleg a diagnosztikai vizsgálati módszer egységes osztályozása létezik, amelyet a vizsgált erek számának kritériuma szerint hajtanak végre. Ennek megfelelően a szíverek koronária angiográfiájának két fő típusát szokás megkülönböztetni. A felmérés:

• Gyakori. Feltételezi a szívbetegségek klasszikus vizsgálatát kontrasztanyaggal. Normál röntgengépen hajtják végre. A diagnosztikus a szív különböző területeit vizsgálja, míg a kontrasztanyagot közvetlenül a koszorúerekbe fecskendezik. Az elváltozás állapotának, változatosságának, lokalizációjának képét CD-re vagy más külső tárolóeszközre rögzítik.
• Szelektív. Ez egy diagnosztikai módszer, amellyel a szív külön területét vagy egy adott edényt vizsgálnak. Katétert helyeznek a beteg karján, combján vagy alkarján keresztül, és kis mennyiségű kontrasztanyagot helyeznek bele. A módszer nagy vezetési sebességgel rendelkezik, és lehetővé teszi a különböző vetítésekből való felvételt. De a szakembereknek különböző szondákon kell elvégezniük az eljárást, ami súlyos szövődményekhez, például aritmiához vagy szívfibrillációhoz vezethet..

A "CM-Clinic" vizsgálatot általános módszer szerint, modern röntgengép segítségével végzik, amely lehetővé teszi a lehető legpontosabb és teljesebb képet a szív koszorúerének állapotáról..

A diagnosztika indikációi

Az erek és a szív koszorúér-angiográfiáját a "CM-Klinikán" a tervnek megfelelően vagy sürgősen elvégzik. Tanulmány előírható számos indikáció jelenlétében, beleértve:

• ischaemiás szívbetegség gyanúja;
• műtét előtti előkészítés a műtéti beavatkozáshoz, amelynek során megszűnnek a szívhibák;
• a szívelégtelenség diagnosztizálása;
• műtét előtti felkészülés a szívritmus-problémák kiküszöbölésére;
• az angina pectoris klinikai megnyilvánulásai.

Ezenkívül a szív koszorúér-angiográfiája előírható a szívinfarktus első jeleinek észlelésekor, amikor műtéti beavatkozások után szövődmények lépnek fel, valamint az angina pectorisban a kezelés dinamikájának felmérésére..

A koszorúér-angiográfia ellenjavallatai

A vizsgálatot nem bizonyos ellenjavallatok jelenlétében végzik. Ezek tartalmazzák:

• gyomorfekély, súlyos veseelégtelenség;
• akut stroke-periódus;
• belső tüdő- vagy gyomorvérzés;
• véralvadási rendellenességek;
• súlyos tüdőbetegség;
• akut fertőző patológiák;
• ellenőrizetlen artériás magas vérnyomás;
• dekompenzált diabetes mellitus;
• lázas állapot, amelyet a vérnyomás emelkedése, szívdobogás kísér;
• allergiás egy kontrasztanyagra.

Az orvos függetlenül meghatározza a vizsgálat ellenjavallatainak jelenlétét vagy hiányát. A kinevezéseket tisztán egyenként végzik.

Sok olyan beteget, aki meg fogja vizsgálni a szív koszorúereit, érdekli, hogy ez az eljárás tele van-e szövődményekkel és veszélyes-e az emberre. A statisztikák szerint a szövődmények kockázata jelentéktelen. A vizsgálat után néhány mellékhatás hematoma, az erek integritásának megsértése és kisebb vérzés formájában nyilvánul meg.

Felkészülés a vizsgálatra

A diagnosztikát csak azután végezzük, hogy a beteg bizonyos képzésen esett át. Először is, az "SM-Clinic" betegeknél instrumentális és laboratóriumi diagnosztikát írnak elő, amely a következőket tartalmazza:

• vérvizsgálatok: biokémiai, a csoport és az Rh faktor meghatározására, UAC, OAM;
• vizeletvizsgálatok;
• konzultációk neurológussal, gasztroenterológussal, endokrinológussal és más szűk szakemberekkel, ha szükséges;
• fluorográfia;
• elektrokardiogram.

A megbízható eredmények elérése érdekében tájékoztatnia kell a "CM-Clinic" orvosát a krónikus betegségek, allergiák, szedett gyógyszerek jelenlétéről..

Az eljárás előkészítése magában foglalja néhány szabály végrehajtását:

• 7 nappal a vizsgálat előtt abba kell hagynia az alkoholfogyasztást.
• Egy nappal az eljárás előtt 0,5-1 liter folyadékot kell inni lefekvés előtt.
• Az eljárás előtt 8-10 óráig abba kell hagynia az étkezést. Ha ezt nem teszik meg, a beteg hányhat..
• A stabil érzelmi állapot elengedhetetlen. A páciensnek nyugodtan kell éreznie magát, hogy a testben minden folyamat normális üzemmódban menjen végbe..

Hogyan történik a koszorúér-angiográfia a "CM-Klinikán"

Az "SM-Clinic" koszorúér-angiográfiáját egy speciálisan előkészített műtőben végzik, ahol angiográfot helyeznek el. Az eljárást tapasztalt endovaszkuláris sebész végzi. A folyamatot az aneszteziológus-újraélesztõ kezeli.

Általában a vizsgálat körülbelül 20-40 percig tart. Az EKG, a vérnyomás kötelező ellenőrzése alatt zajlik. Az eljárás több szakaszból áll, beleértve:

• A beavatkozás elvégzésének területének kezelése speciális antiszeptikus készítménnyel. Helyi érzéstelenítő injekció.
• Helyezzen egy üreges csövet (bevezetőt) az artériába egy kis szúrás révén.
• Katéter telepítése a koszorúerek szájába, kontrasztanyag injektálása.
• Az erek röntgen képalkotása különböző vetületekben.
• A katéter és a bevezető eltávolítása.
• Szoros kötést kell alkalmazni a szúrás helyén.

Rendkívül fontos, hogy az eljárás után 4-6 órán át nyugodt maradjon. A helyzettől és a beteg állapotától függően egy-kilenc napos időtartamra kórházba helyezhető.

Felmérési eredmények

A "CM-Klinikán" végzett vizsgálat során kapott eredményeket három szakember elemzi: szívsebész, röntgensebész és kardiológus. A koszorúerek állapotát számos kifejezéssel írják le, beleértve:

• egy ér elzáródása vagy elzáródása: az artéria lumenjének több mint 90% -os szűkülését jelenti;
• artériás aneurizma - a lumen szűkülete, amely az artéria falának kitüremkedése miatt alakult ki;
• szűkület vagy az erek részleges elzáródása; a lumen 30-90% -os csökkenését jelenti, lehet száj, lokális vagy kiterjesztett;
• artériás meszesedés - az artéria szűkülete a kalcium sók felhalmozódása miatt, gyakran kombinálva az ateroszklerotikus plakkok megjelenésével.

Pontos diagnózist állapítanak meg a vizsgálat eredményei, valamint az angina pectoris klinikai megnyilvánulásainak jelenléte vagy hiánya alapján.

A szíverek koszorúér-angiográfiájának következményei, kutatási módszerek és lehetséges szövődmények

Az iszkémiás szívbetegség (CHD) az abszolút vezető a világon a halálozások számát tekintve. Az IHD-t akkor diagnosztizálják, amikor a szív vérellátása részben vagy teljesen megszakad a koszorúerek károsodása miatt. Leggyakrabban az IHD-t progresszív érelmeszesedés okozza, amely megzavarja az érrendszeri átjárhatóságot..

Mi a koszorúér-angiográfia?

A koszorúér-angiográfia a szívizom erek állapotának invazív (belső) típusú vizsgálata, amely felhasználható az iszkémiás betegségek diagnosztizálására. A manipuláció idején a beteget kontrasztanyaggal injektálják az inguinalis vagy radiális artériába, amelyet röntgensugarak ismernek fel. A röntgensugárzás során a vizsgált erek általános nézete megjelenik a speciális számítógépes berendezések monitorán.

A CT koronográfiának 2 típusa van: általános és szelektív.

Tanulmány típusa	rövid leírása
Szelektív	Az ilyen típusú koszorúér-angiográfiát egy vagy több ér vizsgálata során használják. A katétert olyan helyzetben helyezzük el, hogy az azonnali kontrasztanyaggal azonnal megtöltse a megfelelő edényt. A módszer egyedülálló jellemzője a manipuláció maximális sebessége.
Tábornok	A szív összes vaszkuláris elemét vizsgálják. Egy speciális anyagot injektálnak a koszorúerekbe - kontraszt, amely lehetővé teszi az artériák állapotának felmérését, majd egy részletes videót készítenek.

A probléma lényege

A szív egy üreges izmos szivattyú, amely az ember egész életében vért pumpál, ezáltal biztosítva az állandó gázcserét, az alapvető tápanyagok szervekkel és szövetekkel történő ellátását, valamint a feldolgozott komponensek eltávolítását. Az állandó és intenzív izommunka miatt ennek a szervnek önmagában is nagy mennyiségű oxigénnel és tápanyaggal kell ellátnia..

Ez érdekes. Egy perc alatt a szív öt-harminc liter vért képes pumpálni. Ez a mutató a személy életkorától, nemétől, fizikai aktivitásától és alkalmasságától függ..

A szívet tápláló ereket koszorúereknek nevezzük. Eltávolodnak az aorta izzótól, és mint egy korona, az izomszerv körül körben zsinegeznek, több ágat adva az alatta található csúcsnak.

Bármely betegség, amely ezen erek károsodott vérkeringésével jár, az angina pectoris vagy az akut koszorúér-szindróma súlyos klinikai megnyilvánulásához vezet.

A szívet tápláló artériák állapotának diagnosztizálására koszorúér-angiográfiát alkalmaznak. Ezt a röntgenvizsgálati módszert kontrasztanyag segítségével hajtják végre, és lehetővé teszi, hogy tiszta képet kapjon a koszorúerekről, felmérje kóros változásaik mértékét és a véráramlás sikerét.

Jegyzet! A koszorúér-angiográfia olyan módszer, amelyet csak a szívartériák diagnosztizálására használnak (ezért például a "nyaki erek koszorúér-angiográfiája" kifejezés helytelen). Minden más esetben az angiográfia általános fogalmát alkalmazzák..

Leggyakrabban ezt a vizsgálati módszert nem diagnózis felállítására használják (ehhez vannak kevésbé invazív, biztonságosabb és műszeres vizsgálatok), hanem a kezelési terv meghatározására. A szívkoszorúér-angiográfia eredményei alapján az orvos megállapíthatja, hogy szükség van-e műtétre egy adott beteg számára, hatékony lesz-e, azonnal el kell-e végezni, vagy több évig késik-e..

Ezen túlmenően, az azonosított véráramlási rendellenességektől függően, a kezelés módját egyedileg választják ki (a koszorúerek stentelése, a szívkoszorúér bypass ojtása, angioplasztika stb.). Olvassa el a végét, hogy megtudja, hogyan segíthet a szívkoszorúér-angiográfia a szívbetegségek diagnosztizálásában..

Hogyan történik a koszorúér-angiográfia?

Érdemes megkülönböztetni a sürgősségi és a tervezett eljárásokat egymástól: a második típus hosszabb felkészülési szakaszt jelent, a vészhelyzet pedig nem teszi lehetővé a diagnózis előtti ellenőrzés fő részét, mivel minden másodperc aranyat ér. A rutinvizsgálat kezdeti szakasza egy átfogó vizsgálat:

• átfogó vérvizsgálat, beleértve egy általános és biokémiai elemzést, az Rh-faktor és a vércsoport megállapítását, a hepatitis B és C, a HIV és a szifilisz vizsgálatát;
• a szív ultrahangvizsgálata (ultrahang);
• 12 vezetékes elektrokardiogram (EKG);
• kardiológus vizsgálata.

Ha a páciensnek van egyidejűleg krónikus betegsége, feltétlenül meg kell látogatnia az érintett területek szakembereit. A következő lépés a következő sorrend:

• szükség esetén egy személy antiallergén és nyugtatókat kap;
• elektródák összekapcsolása történik, amelynek segítségével az orvosok képesek lesznek ellenőrizni a szív mutatóit az EKG vizsgálata során;
• a katéterezési hely előkészítését általában a femorális artéria területén végezzük, és ha ellenjavallatok vannak, akkor a brachialis, radiális vagy axilláris artéria területén;
• a beteget helyi érzéstelenítéssel altatják, majd nyugtatókat adnak be a relaxáció és az álmosság elősegítésére;
• a megfelelő helyet fertőtlenítővel kezelik, és a testet steril ruhával borítják;
• katéterezés után bevezetőt (műanyag csövet) helyeznek az edénybe, és diagnosztikai katétereket vezetnek rajta keresztül a véráramba;
• az artériákat megtöltik a szükséges mennyiségű kontrasztanyaggal, az angiográfiát párhuzamosan végzik röntgen segítségével;
• az orvosi eljárás végén az orvos eltávolítja a katétert és leállítja a vérzést;
• egy speciális nyomókötést alkalmaznak a szúrás helyén;
• a beteget az osztályra szállítják.

Vannak, akik tudni akarják, mennyi ideig tart a kutatási folyamat. Kérdésükre a válasz meglehetősen egyszerű: az eljárás átlagosan 10–20 percet vesz igénybe, de különleges esetek megkövetelik az időintervallum meghosszabbítását. Az eljárás jellemzőit ez a videó foglalja össze..

Magnetokardiográfia

A szív aktivitásának magnetokardiográfiás (MCG) érintés nélküli vizsgálata, amelyben a szerv mágneses terét vizsgálják.

Az ICG-nek és az EKG-nak ugyanazok a céljai, és kiegészíthetik egymást. Általános szabály, hogy a magnetokardiográfiát akkor alkalmazzák, amikor az elektródok nem használhatók.

A szív elektromágneses mezőjének gyengesége miatt rendkívül érzékeny menetíró készülékekre van szükség az ICG vezetéséhez. Általános szabály, hogy a szakemberek nagy fordulattal rendelkező toroid tekercset használnak érzékelőként, amelyet a lehető legközelebb helyeznek el az emberi mellkashoz. A betegnek ekkor ülő vagy fekvő helyzetben kell lennie. Az érzékelő által továbbított jelek regisztrálása egy felvevő segítségével történik. Az így kapott magnetokardiogramot szakember megfejtette.

A vizsgálatnak nincs ellenjavallata, nem okoz kellemetlenséget, és mind poliklinikán, mind kórházban elvégezhető. A betegeknek azonban nem szabad olyan mágneses anyagokkal rendelkezniük (fém fogsorok, órák stb.), Amelyek torzíthatják a jelet, vagy ellehetetleníthetik annak vezetését..

Magnetokardiográfiai készülék

Milyen rendellenességek észlelhetők koszorúér-angiográfiával?

Az invazív diagnosztikai módszert a biztonságosabb típusokkal ellentétben nagyfokú vizualizáció és pontos mutatók jellemzik. A koszorúér-angiográfiával diagnosztizált betegségek a következők:

• érelmeszesedés (koleszterin plakkok) és trombózis;
• hiperkalcémia (kalcium-sók lerakódása az erek falának területén);
• endocarditis (a szív belső bélésének gyulladása);
• szív iszkémia;
• arteritis (artériás falak gyulladása);
• érgörcs vagy a mellkasi trauma következményei;
• cukorbetegség;
• veleszületett patológiák;
• fibromuscularis dysplasia.

Az eredmények értelmezése

A teljes vizsgálat röntgensugarakat tartalmaz több vetületben. Az érintett jobb vagy bal koszorúér leírásának tartalmaznia kell a morfológiai jellemzőket, a szűkület mértékét, a kollaterális keringés jelenlétét / hiányát.

A szakember következtetésében a következő kifejezéseket találja:

• elzáródás - az ér teljes elzáródása trombus vagy ateroszklerotikus plakk által: az ér lumenje több mint 90% -kal szűkül;
• A szűkület az artéria részleges elzáródása (lásd: Mi a szívszűkület és hogyan kell kezelni):
  száj - azon a helyen, ahol az artéria kilép, vagy a szájtól 3 mm-nél kisebb távolságra;
• helyi - 1-3 mm-es elváltozás az ér mentén;
• kiterjesztett - az artéria jelentős részén.
• aneurizma - a koszorúér falának kidomborodása, amelyet gyakran hirtelen megrepedése bonyolít (lásd a szíverek erek aneurizmáját: hogyan következik be a sérülés, mi az oka);
• meszesedés - a kalcium sók lerakódása az érfalban, elzáródását és különféle keringési rendellenességeket okozva.

A kapott eredmények rendkívül fontosak az orvos számára a további cselekvési terv elkészítése szempontjából. Így a szívkoszorúér lumenjének több mint 75% -os beszűkülése a szívizom műtéti reperfúziójára (a vérkeringés helyreállítására) utal. A művelet az eljárás után azonnal elvégezhető.

A szívkoszorúér-angiográfia fontos módszer az iszkémiás szívbetegségek diagnosztizálására. Ez lehetővé teszi, hogy meghatározza a szívizom vérkeringésének jelentős megsértését, és időben intézkedjen. A modern szívsebészet eredményeinek köszönhetően teljes mértékben helyreállítható az oxigénellátás és a táplálkozás a szív- és érrendszer fő szervében..

Javallatok és ellenjavallatok

Gyakran diagnosztikát írnak fel olyan emberek számára, akiknek már vannak bizonyos szívproblémáik. Bizonyos helyzetekben a diagnózis tisztázása vagy megcáfolása szükséges.

A koszorúér-angiográfia után a kapott eredmény korrelál a már rendelkezésre álló adatokkal, és a következtetés alapján helyreáll az anamnézis valódi képe.

Az angiográfiás vizsgálatot gyakran írják elő, ha a betegnek vannak: korábbi mellkasi sérülései, Kawasaki-kór, angina pectoris, fertőző endocarditis (fertőzés okozta szívizom belső burkolatának gyulladása), miokardiális infarktus, szívfájdalom, kifejezett légszomj, ischaemiás gyanúja szívbetegség (iszkémiás szívbetegség).

Szintén koszorúér-angiográfiát végeznek a rosszindulatú ritmuszavar, a szívkoszorúér-betegség és az angina pectoris kezelésében alkalmazott gyógyszerek hatástalanságának okainak tisztázására..

Ha az angina pectoris, az ischaemiás szívbetegség és az aritmiák előírt kezelése nem volt hatással, az orvos a koszorúér-angiográfiára irányítja a beteget: az ok részletes kivizsgálása esetén több időre lehet szükség

Nagyon fontos megjegyezni, hogy a szívkoszorúér-angiográfia erősen nem ajánlott súlyos krónikus betegségben szenvedők, akut fekélyek, szív-, vese- és tüdőelégtelenség, a diabetes mellitus dekompenzációja, véralvadási rendellenességek, például vérszegénység esetén.

Fonokardiográfia

A fonokardiográfia (PCG) lehetővé teszi a szívizom vizsgálatát egy speciális mikrofon segítségével.

Az auskultáció további módszereként működik. A PCG elérhető, nem káros az egészségre, és korlátlan számú alkalommal használható.

A PCG elvégezhető a szokásos módon, vagy speciális gyógyszerek vagy fizikai aktivitás alkalmazásával.

A módszer a szívizom által kibocsátott, összehúzódó és ellazító hangok rögzítésén alapul.

A tanulmány kizárja az ellenjavallatokat. Megvalósítása nehéz sérülések, elhízás, égési sérülések és egyéb problémák esetén, amelyek megakadályozzák a mikrofon szoros tapadását a bőrön.

Az eljárás előtt jól kell pihenni, aludni és kerülni a stresszt. A reggelinek könnyűnek kell lennie, és nem tartalmazhat olyan ételeket, amelyek növelik a szívhangot.

A PCG-t 22 ºС feletti hőmérsékleten, jó hangszigetelésű irodában fonokardiográf készülék segítségével végzik.

A beteg lefekszik egy kanapén, a szakember öt speciális mikrofont helyez a mellkasára. A papíron végzett kutatás során a szakember az elektromos jelekké alakított szívhangokat és zajokat rögzíti későbbi dekódolásuk céljából. A diagnózis nagyobb pontossága érdekében lehetőség van fonokardiográfia alkalmazására elektrokadiográfiával együtt.

Bizonyos esetekben a terhesség alatti PCG segítségével magzati hipoxiát vagy veleszületett szívritmuszavarokat diagnosztizálnak.

A módszer időtartama néhány perctől fél óráig változhat. Nem okoz kellemetlenséget, és a betegek minden kategóriájára alkalmazható, beleértve az újszülötteket is.

A manipuláció előnyei és hátrányai

A terápia talán egyetlen hátrányának tekintik a lehetséges mellékhatásokat vagy szövődményeket. Bár veszélyes következményeket 100 000 emberből körülbelül 1-nél észlelnek, az orvosi gyakorlatban mégis előfordulnak..

Néha az emberek a diagnosztika "hátrányának" tartják annak magas költségeit. A tisztesség kedvéért meg kell jegyezni, hogy az angiográfia ára az oroszok túlnyomó többsége számára valóban magas, 10 000 és 30 000 rubel között mozog. Az előnyök között szerepel a relatív biztonság, az érrendszer nagyfokú vizualizációja, fájdalommentesség és rövid időtartam..

Lehetséges szövődmények

Mivel a koronográfiát bizonyos gyógyszerek és eszközök közvetlen bejuttatásával végzik az emberi testbe, az eljárás következményei meglehetősen veszélyesek lehetnek az egészségre. A koronográfiával ritka esetekben thrombocytopenia léphet fel - a vérlemezkék kritikus csökkenése a vérben, általában a heparin testbe juttatásával jár.

A leggyakoribb fenyegetések a következők:

• fertőzés vagy fertőzés;
• légzési elégtelenség;
• heparin által kiváltott thrombocytopenia (a vérlemezkék számának csökkenése a vérben);
• vesekárosodás;
• allergiás reakció;
• a vérnyomás csökkentése;
• szívroham és stroke;
• az artéria boncolása;
• vérömlenyek a szúrás helyén;
• helyi érkárosodás.

A szövődményekről további információt ebben a cikkben talál..

Javaslatok a készülő tanulmány elkészítésére

Az életveszély valószínűségének a lehető legkisebbre csökkentése érdekében különös figyelmet kell fordítania az előkészítő szakaszra.

Körülbelül hajnali 4 óráig szabad tiszta vizet inni, majd tartózkodjon a folyadékfogyasztástól, hogy elkerülje a "különleges" vágy megjelenését az eljárás során.

Az orvosok határozottan javasolják a kezelőorvossal folytatott konzultáció idején, hogy tájékoztassák őt mind az ételek, mind a gyógyszerek és anyagok allergiájának minden lehetséges formájáról, egyeztessék a gyógyszerek alkalmazását szakemberrel. 24 órával a vizsgálat előtt növelje az elfogyasztott tiszta víz mennyiségét 2,5–3 literre, fogyassza el az utolsó étkezést 10–12-ig, közvetlenül a diagnózis előtt.

Egy nappal a jelentős esemény előtt vegyen le kontrasztzuhanyt és távolítsa el a szőrt a javasolt szúrás helyéről, a koronográfia előtt el kell távolítania a különféle ékszereket.

A szívkoszorúér bypass műtéte: élet előtte és utána

A szíverek kiiktatása a szívkoszorúér-betegségre íródik elő. Amikor az artériákban az ateroszklerotikus plakkok képződése következtében. vérrel ellátva a szívet, a lumen beszűkül (szűkület). ez fenyegeti a beteget a legsúlyosabb következményekkel. Az a tény, hogy a szívizom vérellátásának zavara esetén a szívizom megszűnik elegendő vért kapni a normális működéshez, és ez végül gyengüléséhez és károsodásához vezet. Fizikai aktivitással a beteg mellkasi fájdalmat (angina pectoris) fejleszt ki. Ezenkívül a vérellátás hiányával a szívizom egy részének nekrózisa - myocardialis infarctus..
Az összes szívbetegség közül az ischaemiás szívbetegség (CHD) a leggyakoribb patológia. Ez az első számú gyilkos, aki nem részesíti előnyben sem a férfiakat, sem a nőket. A szívizom vérellátásának megsértése a koszorúerek elzáródása következtében szívrohamhoz vezet, amely súlyos szövődményeket okoz, akár halálig is... Leggyakrabban a betegség 50 éves kor után következik be, és főleg a férfiakat érinti.

Az érelmeszesedés miatti iszkémia

A szívkoszorúér betegségben, a szívroham megelőzésére, valamint annak következményeinek kiküszöbölésére, ha konzervatív kezeléssel nem sikerült pozitív hatást elérni, a betegeknek koszorúér bypass oltást (CABG) írnak elő. Ez a legradikálisabb, ugyanakkor a legmegfelelőbb módszer a véráram helyreállítására.

A CABG elvégezhető egy vagy több artériás elváltozás esetén. Lényege abban rejlik, hogy azokban az artériákban, ahol a véráramlás zavart, új megkerülő útvonalak jönnek létre - söntök. Ez egészséges erek felhasználásával történik, amelyek a koszorúerekhez kapcsolódnak. A műtét eredményeként a véráramlás képes követni a szűkület vagy elzáródás helyének megkerülését.

Így a CABG célja a véráramlás normalizálása és a szívizom megfelelő vérellátásának biztosítása..

Hogyan lehet felkészülni a bypass műtétre?

Nagy jelentőséggel bír a beteg pozitív hozzáállása a műtéti kezelés sikeres kimeneteléhez - nem kevesebb, mint a műtéti csapat professzionalizmusa.

Nem mondható el, hogy ez a művelet valahogy veszélyesebb, mint más műtéti beavatkozások, de gondos előkészítést is igényel. Mint minden szívműtét előtt, a beteget is teljes körű vizsgálatra irányítják, mielőtt szív bypass műtétet végeznének. Az ebben az esetben szükséges laboratóriumi vizsgálatok és vizsgálatok mellett EKG. ultrahang. az általános állapot felmérése, koszorúér-angiográfián (angiográfián) kell átesnie. Ez egy orvosi eljárás, amely lehetővé teszi, hogy meghatározza a szívizomot tápláló artériák állapotát, feltárja a szűkület mértékét és a plakk pontos helyét. A vizsgálatot röntgenberendezéssel végzik, és egy röntgensugárzó anyagnak az erekbe történő bevezetéséből áll.

A szükséges kutatások egy részét ambulánsan, egy részét fekvőbetegen végzik. A kórházban, ahol a beteg általában egy héttel a műtét előtt lefekszik, megkezdődik a műtétre való felkészülés is. A felkészülés egyik fontos szakasza a speciális légzés technikájának elsajátítása, amely később a beteg számára hasznos lesz..

Hogyan végezzük a CABG-t?

A szívkoszorúér bypass műtéte egy további bypass út létrehozása az aortától az artériáig egy sönt segítségével, amely lehetővé teszi az elzáródás helyének megkerülését és a szív véráramának helyreállítását. A mellkasi artéria leggyakrabban a sönt. Egyedülálló tulajdonságainak köszönhetően nagy ellenálló képességgel rendelkezik az érelmeszesedéssel szemben, és a söntként tartós. Ugyanakkor a comb nagy saphena vénája, valamint a radiális artéria is használható..

A CABG lehet egyszeres, valamint kettős, hármas stb. Azaz, ha a szűkület több koszorúérben történik, akkor annyi söntet helyezünk be, amennyire szükséges. De számuk nem mindig függ a beteg állapotától. Például súlyos koszorúér-betegség esetén csak egy shuntra lehet szükség, a kevésbé súlyos koszorúér-betegség pedig éppen ellenkezőleg, kettős, sőt hármas shunt-ot igényel.

Számos alternatív módszer létezik a szív vérellátásának javítására, ha az artériák szűkültek:

1. Gyógyszeres kezelés (pl. Béta-blokkolók, sztatinok);
2. A koszorúér-műtét nem műtéti kezelési módszer, amikor egy speciális léggömböt visznek a szűkület helyére, amely kitágítja és megnyitja a beszűkült csatornát;
3. Stentelés - egy fémcsövet helyeznek az érintett edénybe, amely növeli annak lumenjét. A módszer megválasztása a koszorúerek állapotától függ. Bizonyos esetekben azonban csak a CABG látható..

A műveletet általános érzéstelenítésben, nyitott szíven hajtják végre, időtartama a komplexitástól függ, és három-hat óráig tarthat. A műtéti csoport általában csak egy ilyen műveletet végez naponta.

Háromféle koszorúér bypass oltás létezik:

• Infravörös eszköz csatlakoztatásával (mesterséges vérkeringés). Ebben az esetben a beteg szíve leáll.
• Infravörös infarktus nélkül dobogó szíven - ez a módszer csökkenti a szövődmények kockázatát, lerövidíti a műtét időtartamát és lehetővé teszi a beteg gyorsabb felépülését, de sok tapasztalatot igényel a sebésztől.
• Viszonylag új technika a minimálisan invazív hozzáférés IR-nel vagy anélkül. Előnyök: kevesebb vérveszteség; a fertőző szövődmények számának csökkentése; a kórházi tartózkodás 5-10 napra csökkentése; gyorsabb helyreállítás.

Bármely szívműtét a szövődmények bizonyos kockázatával jár. De a fejlett technikáknak, a modern felszereléseknek és a széles alkalmazási gyakorlatnak köszönhetően a CABG nagyon magas pozitív eredményt mutat. És mégis, a prognózis mindig a betegség egyéni jellemzőitől függ, és csak szakember tudja elkészíteni..

Videó: a szív bypass műtét animációja (eng)

Működés után

A CABG után a beteg általában intenzív osztályon van, ahol a szívizom és a tüdő aktivitásának elsődleges helyreállítása kezdődik. Ez az időszak akár tíz napig is eltarthat. Szükséges, hogy az operált személy megfelelő időben lélegezzen. A rehabilitáció tekintetében az elsődleges rehabilitációt a kórházban végzik, a további tevékenységek a rehabilitációs központban folytatódnak..

A mellkason és azon a helyen lévő öltéseket antiszeptikumokkal mossuk, hogy elkerüljük a szennyeződést és a szennyeződést. Körülbelül hetedik napon sikeres sebgyógyulás esetén eltávolítják őket. A sebek helyén égő érzés, sőt fájdalom jelentkezik, de egy idő után elmúlik. 1-2 hét elteltével, amikor a bőrsebek enyhén meggyógyulnak, a beteget zuhanyozni lehet.

A szegycsont gyógyulása hosszabb ideig tart - akár négy, néha hat hónapig is. Ennek a folyamatnak a felgyorsítása érdekében a szegycsontot nyugodt állapotban kell tartani. A tervezett mellkasi kötések itt segítenek. A vénás pangás elkerülése és a trombózis megelőzése érdekében az első 4–7 héten speciális rugalmas harisnyát kell viselni a lábakon. és ekkor gondoskodnia kell a súlyos fizikai megterhelésről is.

A műtét során bekövetkező vérveszteség miatt a beteg vérszegénységet alakíthat ki. de nem igényel különösebb bánásmódot. Elég olyan étrendet követni, amely magas vas tartalmú ételeket tartalmaz, és egy hónapon belül a hemoglobin normalizálódik..

A CABG után a betegnek bizonyos erőfeszítéseket kell tennie a normális légzés helyreállítása és a tüdőgyulladás elkerülése érdekében. Eleinte olyan légzőgyakorlatokat kell végeznie, amelyeket a műtét előtt megtanítottak neki..

Fontos! A CABG után nem kell félni a köhögéstől: a köhögés a rehabilitáció fontos része. A köhögés megkönnyítése érdekében labdát vagy tenyeret nyomhat a mellkasához. A testhelyzet gyakori változásai felgyorsítják a gyógyulási folyamatot. Általában az orvosok elmagyarázzák, mikor és hogyan kell fordulni és feküdni az oldalán..

A rehabilitáció folytatása a fizikai aktivitás fokozatos növekedése. A műtét után a beteget már nem zavarják az angina pectoris rohamai, és előírják számára a szükséges motoros rendszert. Eleinte rövid távon (napi 1 km-ig) sétál a kórházi folyosókon, majd a terhelések fokozatosan nőnek, és egy idő után a motoros rezsim korlátozásainak nagy része megszűnik.

Amikor a beteget végleges gyógyulás céljából elengedik a klinikáról, kívánatos, hogy szanatóriumba irányítsák. Másfél-két hónap elteltével pedig a beteg már visszatérhet a munkába.

Két-három hónappal a bypass műtét után testgyakorlati tesztet lehet végezni az új utak átjárhatóságának felmérésére és a szív oxigénellátottságának megállapítására. A vizsgálat során fájdalom és EKG-változások hiányában a gyógyulás sikeresnek tekinthető.

A CABG lehetséges szövődményei

A szív bypass műtét utáni szövődmények ritkák, és általában gyulladással vagy duzzanattal járnak. A sebből való vérzés még ritkábban nyílik meg. A gyulladásos folyamatokat magas láz, gyengeség, mellkasi, ízületi fájdalom és szívritmuszavar kísérheti. Ritka esetekben vérzés és fertőző szövődmények lehetségesek. A gyulladás társulhat egy autoimmun reakció megnyilvánulásával - az immunrendszer így reagálhat a saját szöveteire.

A CABG ritka szövődményei:

1. A szegycsont nem egyesülése (hiányos egyesülése);
2. Stroke;
3. Miokardiális infarktus;
4. Trombózis;
5. Keloid hegek;
6. Emlékezet kiesés;
7. Veseelégtelenség;
8. Krónikus fájdalom a műtét elvégzésének területén;
9. Postperfúziós szindróma.

Szerencsére ez meglehetősen ritkán fordul elő, és az ilyen szövődmények kockázata a műtét előtti beteg állapotától függ. A lehetséges kockázatok csökkentése érdekében a CABG elvégzése előtt a sebésznek értékelnie kell mindazokat a tényezőket, amelyek negatívan befolyásolhatják a műtét menetét, vagy komplikációkat okozhatnak a szívkoszorúér bypass ojtása során. A kockázati tényezők a következők:

Ezenkívül, ha a beteg nem tesz eleget a kezelőorvos ajánlásainak, vagy a gyógyulási időszak alatt abbahagyja az előadást, az előírt gyógyszeres kezelés, ajánlások táplálkozásra, testmozgásra stb. visszaesés lehetséges új plakkok megjelenése és egy új ér elzáródása (restenosis) formájában. Általában ilyen esetekben nem hajlandók újabb műveletet végrehajtani, de új szűkületeket tudnak stentelni.

Figyelem! A műtét után be kell tartania egy bizonyos étrendet: csökkenteni kell a zsírok, só, cukor fogyasztását. Ellenkező esetben nagy a kockázata annak, hogy a betegség visszatér..

A koszorúér bypass ojtásának eredményei

Az edény új szakaszának létrehozása bypass műtét során minőségileg megváltoztatja a beteg állapotát. A szívizom véráramlásának normalizálódása miatt élete a szív bypass műtétje után jobbra változik:

1. Az anginás rohamok eltűnnek;
2. Csökkenti a szívroham kockázatát;
3. A fizikai állapot javul;
4. A munkaképesség helyreáll;
5. A fizikai aktivitás biztonságos mennyisége növekszik;
6. Csökkenti a hirtelen halál kockázatát és növeli a várható élettartamot;
7. A gyógyszerek iránti igény csak megelőző minimumra csökken.

Egyszóval a CABG után az egészséges emberek normális élete elérhetővé válik egy beteg számára. A cardioclinics betegek áttekintése megerősíti, hogy a bypass műtét teljes életet eredményez.

A statisztikák szerint a műtét után a betegek 50–70% -ában szinte minden rendellenesség eltűnik, az esetek 10–30% -ában a betegek állapota jelentősen javul. Az új érelzáródás nem fordul elő az operáltak 85% -ánál.

Természetesen minden beteg, aki úgy dönt, hogy átmegy ezen a műtéten, elsősorban azzal a kérdéssel foglalkozik, hogy meddig él a szív bypass műtétje után. Ez meglehetősen nehéz kérdés, és egyetlen orvos sem meri garantálni a meghatározott időkeretet. A prognózis sok tényezőtől függ: a beteg általános egészségi állapotától, életmódjától, életkorától, a rossz szokások jelenlététől stb. Egy biztos: a sönt általában körülbelül 10 évig tart, a fiatalabb betegek hosszabb élettartammal rendelkeznek. Ezután egy második műveletet hajtanak végre.

Fontos! A CABG után meg kell válni egy olyan rossz szokástól, mint a dohányzás. A szívkoszorúér-betegség visszatérésének kockázata az operált beteg számára sokszorosára nő, ha továbbra is "kényezteti magát" a cigarettával. A műtét után a páciensnek csak egy módja van - örökre megfeledkezni a dohányzásról!

Kinek szól a műtét??

Ha a perkután beavatkozás nem hajtható végre, az angioplasztika vagy a stentelés sikertelen volt, akkor a CABG-t jelzik. A szívkoszorúér bypass átültetésének fő indikációi:

• A koszorúerek egy részének vagy egészének károsodása;
• A bal artéria lumenének szűkülete.

Az operációról minden esetben külön döntést hoznak, figyelembe véve a károsodás mértékét, a beteg állapotát, kockázatait stb..

Mennyibe kerül a szív bypass műtét??

A szívkoszorúér bypass oltása modern módszer a szívizom véráramlásának helyreállítására. Ez a művelet meglehetősen csúcstechnológiás, ezért költsége meglehetősen magas. Mennyibe kerül a művelet, annak összetettségétől, a söntök számától függ; a beteg jelenlegi állapota, az a kényelem, amelyet a műtét után meg akar kapni. Egy másik tényező, amelytől függ a műtét ára, a klinika szintje - a bypass műtét elvégezhető egy szokásos kardiológiai kórházban, vagy egy speciális magánklinikán. Például Moszkvában a költségek 150 és 500 ezer rubel között változnak, a németországi és izraeli klinikákon - átlagosan 0,8-1,5 millió rubel.

Független betegek felülvizsgálata

Vadim, Astrakhan: „A koszorúér-angiográfia után az orvos szerint rájöttem, hogy egy hónapnál tovább nem fogok kitartani - természetesen, amikor felajánlották a CABG-t, nem is gondoltam arra, hogy megcsinálom-e vagy sem. A műtétet júliusban hajtották végre, és ha előtte egyáltalán nem tudtam nélkülözni a nitrospray-t, akkor a bypass műtét után még soha nem használtam. Nagyon köszönöm a kardiológiai központ csapatának és a sebészemnek! "

Alexandra, Moszkva: „A műtét után egy kis időbe telt a felépülés - ez nem történik meg azonnal. Nem mondhatom, hogy nagyon erős fájdalom volt, de sok antibiotikumot írtak fel nekem. Eleinte nehéz volt lélegezni, főleg éjszaka, félig ülve kellett aludnom. Egy hónapig volt gyengeség, de kényszerítettem magam a tempóra, aztán egyre jobb lett. A legfontosabb, ami stimulálta, hogy a mellcsont mögötti fájdalmak azonnal eltűntek ".

Jekatyerina, Jekatyerinburg: „2008-ban a CABG-t ingyen végezték, mivel a szív évének nyilvánították. Októberben apámat (akkor 63 éves volt) megoperálták. Nagyon jól bírta, két hetet töltött a kórházban, majd három hétre egy szanatóriumba küldte. Emlékszem, hogy kénytelen volt felfújni egy labdát, hogy a tüdeje rendesen működjön. Még mindig jól érzi magát, de ahhoz képest, ami a műtét előtt volt, kiváló. ".

Igor, Jaroszlavl: „2011 szeptemberében CABG-m volt. Dobogó szívre tették, két söntet tettek - az edények a tetején voltak, és a szívet nem kellett megfordítani. Minden jól ment, nem volt fájdalom a szívben, eleinte a szegycsont fájt. Mondhatom, hogy több év telt el, és egyenlőnek érzem magam az egészséges emberekkel. Igaz, abba kellett hagynom a dohányzást ".

A szívkoszorúér bypass átültetése olyan művelet, amely gyakran létfontosságú a beteg számára; egyes esetekben csak a műtéti beavatkozás hosszabbíthatja meg az életet. Ezért annak ellenére, hogy a szívkoszorúér bypass átültetésének költségei meglehetősen magasak, nem hasonlítható össze a felbecsülhetetlen emberi élettel. Időben végzett művelet segít megelőzni a szívrohamot és annak következményeit, valamint visszatérni a teljes élethez. Ez azonban nem jelenti azt, hogy a bypass műtét után ismét feleslegesen engedhetik meg magukat. Éppen ellenkezőleg, át kell gondolnia életmódját - diétát kell követnie, többet mozognia és örökre el kell felejtenie a rossz szokásokat.

Videoreport a szív bypass műtétéből

A betegek véleménye a koszorúér-angiográfiáról

Ha az erek angiográfiájának alávetett személyt jelentős szorongás és szorongás éri, javasoljuk, hogy olvassa el a teszten átesett emberek rövid áttekintését..

Elena: A KAG-hoz utaltak vészhelyzeti jelzésekre. Hogy őszinte legyek, kicsit féltem. Minden azonban kiderült, hogy nem is olyan rossz. Természetesen a koszorúér-angiográfia messze nem ártalmatlan vizsgálat. Bár a szövődmények rendkívül ritkák, mivel ma a CAG egy széles körben elterjedt tanulmány, amelyet életre hívnak. A vizsgálatban felhasznált összes eszköz eldobható, így nem áll fenn annak a kockázata, hogy valami rosszat (HIV, hepatitis C) elkapjon.

Abramich: Mindennek ellenére manapság nincs több informatív módszer a szíverek vizsgálatára. És ha egy kardiológus elmondja a CAG szükségességét, mindenképpen állapodjon meg: minél előbb megtudja betegségének okát, annál korábbi kezelés kezdődik, annál valószínűbb, hogy megmenti az életminőségét, és talán magát az életet is. Általában, ha ez megtörténik, akkor nem kell félni a szívkoszorúér-angiográfiától, csak rá kell hangolódni.

IvanDenisovich: Helló! És a karomon keresztül végeztem a szívkoszorúér-angiográfiát. Egyáltalán nem fájt. Azt hiszem, mindez körülbelül 20 percet vett igénybe. A vizsgálatot a felvétel napján hajtották végre, és a koszorúér-angiográfia után 3 órával leeresztették. Adott egy lemezt kutatással és ajánlásokkal a továbbiakban.

Ha teljes felelősséggel és komolysággal veszi fel a közelgő diagnózist, akkor az eljárás valószínűleg nagyon sikeres lesz..

Nem specifikus módszerek

Vannak olyan típusú kardiográfiák, amelyeket könnyen lehet elvégezni, amelyek nem jelentenek kockázatot a beteg számára, de nem rendelkeznek elegendő információval. Szükség esetén azonban kiegészíthetnek más, pontosabb és specifikusabb kutatási módszereket..

A mechanokardiográfia lehetővé teszi a szív mechanikai aktivitásának vizsgálatát.

A vektorkardiográfia abban különbözik az elektrokardiográfiától, hogy megjeleníti az eredményt, amely egy síkon jelenik meg.

A ballisztokardiográfiával a páciens testének mechanikai rezgéseit rögzítik, amelyek a szív aktivitása során jelentkeznek, amikor vérrázkódás lép fel a szíverek erek falára.