Artériák és szívvénák (angiográfia, CT).

Szív artériák - aa. coronariae dextra et sinistra, a koszorúerek, jobbra és balra, a bulbus aortából indulnak ki a szemilunáris szelepek felső szélei alatt. Ezért a szisztolé során a koszorúerek bejáratát szelepek borítják, és maguk az artériák a szív összehúzódó izma által összenyomódnak. Ennek eredményeként a szisztolé során a szív vérellátása csökken: a diasztolé során a vér bejut a koszorúerekbe, amikor ezeknek az artériáknak az aorta nyílásban lévő bemeneteit nem zárják le a félhomályos szelepek..

Jobb koszorúér, a. coronaria dextra

Jobb koszorúér, a. coronaria dextra, az aortát, illetve a jobb szemhéjfedéllel hagyja el, és az aorta és a jobb pitvar aurikuluma között fekszik, amelyen kívül a szív jobb szélén a koszorúér barázda mentén halad és annak hátsó felületére jut. Itt folytatódik az interventricularis ágban, r. interventricularis posterior. Ez utóbbi a hátsó kamrai barázda mentén ereszkedik le a szív csúcsáig, ahol anasztomozál a bal koszorúér ágával.

A jobb koszorúér ágai vaskularizálódnak: a jobb pitvar, az elülső fal része és a jobb kamra teljes hátsó fala, a bal kamra hátsó falának egy kis része, az interatrialis septum, az interventricularis septum hátsó harmada, a jobb kamra papilláris izmai és a bal kamra hátsó papilláris izma.,

Bal koszorúér, a. coronaria sinistra

Bal koszorúér, a. A coronaria sinistra, a bal holdfedélnél az aortából kijönve, szintén a bal pitvarba elöl található koszorúér barázdában fekszik. A tüdő törzse és a bal fül között két ágat ad: egy vékonyabb elülső, interventricularis, ramus interventricularis anterior és egy nagyobb bal, burok, ramus circumflexus.

Az első az elülső kamrai barázda mentén ereszkedik le a szív csúcsáig, ahol anasztomózik a jobb koszorúér ágával. A második, folytatva a bal szívkoszorúér fő törzsét, a szív körül meghajlik a bal oldalon található koszorúri barázda mentén, és csatlakozik a jobb szívkoszorúhoz is. Ennek eredményeként egy artériás gyűrű képződik a vízszintes síkban elhelyezkedő teljes koszorúér-barázda mentén, amelyből az ágak merőlegesen kinyúlnak a szívre.

A gyűrű funkcionális eszköz a szív kollaterális keringésére. A bal szívkoszorúér ágai vaszkularizálják a bal kamrát, a bal kamra teljes elülső falát és a hátsó fal nagy részét, a jobb kamra elülső falának egy részét, az interventricularis septum elülső 2/3-át és a bal kamra elülső papilláris izomát..

A koszorúerek kialakulásának különféle lehetőségei figyelhetők meg, ennek eredményeként a vérellátási medencék eltérő arányban vannak. Ebből a szempontból a szív vérellátásának három formáját különböztetik meg: egyenletes mindkét koszorúér, a bal és a jobb koszorúerek azonos fejlettségű. A szívkoszorúerek mellett a hörgő artériákból, az artériás szalag közelében lévő aortaív alsó felszínéről származó „további” artériák kerülnek a szívbe, amelyet fontos figyelembe venni, hogy ne károsítsuk őket a tüdő és a nyelőcső műtétei során, és ezáltal ne rontsák a szív vérellátását..

A szív intraorganikus artériái

A szív intraorganikus artériái: a koszorúerek törzséből és nagy ágaiból, illetve 4 szívkamrából, a pitvarok (rr. Atriales) ágaiból és a fülükből (rr. Auriculares), a kamrák ágaiból (rr. Ventriculares), a septális ágakból (rr. Septales anteriores et posteriores ). A szívizom vastagságába behatolva a rétegek száma, elhelyezkedése és elrendezése szerint elágaznak: először a külső rétegben, majd középen (a kamrákban), végül a belső részen, majd behatolnak a papilláris izmokba (aa. Papillares), sőt az átriumba is. - kamrai szelepek. Az egyes rétegek intramuszkuláris artériái követik az izomkötegek és az anasztomózis menetét a szív minden rétegében és részén.

Ezen artériák némelyikének a falán nagyon fejlett akaratlan izmok vannak, amikor összehúzódva az ér lumenje teljesen zárva van, ezért nevezik ezeket az artériákat "záródásnak". A "záró" artériák átmeneti görcse a véráramlás leállításához vezethet a szívizom ezen részén, és szívizominfarktust okozhat.

Koszorúerek

A szív artériáinak neveinek és rövidítéseinek angol fordítása

Szerzsenko Nadežda
Orvosi fordítások irodája "Medtran"

A koszorúér-angiográfia eredményeinek fordítása sok kérdést vet fel még egy tapasztalt orvosi fordító számára is. A téma több okból is meglehetősen nehéz:

• A koszorúerek komplex anatómiája
• Nagyon sokféle anatómiai lehetőség
• A kifejezések és rövidítések bősége
• Egységes nómenklatúra hiánya
• Szinte minden artériának több szinonimája van oroszul és angolul is

Az orvosi fordító szokásos helyzete - le kell fordítani a beteg kórtörténetének kivonatát, amely tartalmazza a koszorúér-angiográfia eredményeinek leírását, vagy egyéb orvosi dokumentumok mellett létezik a koszorúér-angiográfia protokollja. Ha a fordítónak nincs tapasztalata ilyen fordításokkal kapcsolatban, akkor egy ilyen szöveg két bekezdése több órát is igénybe vehet.

Sok fordítási probléma adódik a szinonimákból (ugyanazon artéria nevének különböző változatai). Az artéria nevének a betegség történetében előforduló változatának helyes lefordítása érdekében (amelynek nincs mindig egyértelmű analógja az angol nyelven) gyakran szükség van az anatómiai szerkezet orosz nyelvű leírásának keresésére és összehasonlítására az angol nyelvű leírással annak biztosítása érdekében, hogy a kiválasztott angol kifejezés megfelel az artéria orosz nevének.

Az anatómiai képződmények és az angiográfiai kifejezések angolra történő fordításakor a jelentés torzulásának elkerülése érdekében határozottan javasoljuk az orosz eredetihez a lehető legközelebb eső analógok használatát. Annak ellenére, hogy egy és ugyanazon artériának több neve is lehet oroszul és angolul is, a szinonimák használatát minimalizálni kell, mert ez megnehezíti az ellenőrzést és potenciális hibaforrást jelent. Az orvosi szöveg fordításának a lehető legszorosabban kell közvetítenie az eredeti szöveg tartalmát, és a fordítónak nincs joga a rendelkezésre álló információkat saját belátása szerint értelmezni. A helyes fordításhoz azonban meg kell érteni az angiográfia alapjait és ismerni a koszorúerek anatómiáját..

Az alábbiakban megadott kifejezések és magyarázatok célja a fordító munkájának megkönnyítése és az angiokoronarogrammok fordításakor elkövetett hibák elkerülése..

Aorta sinusok
Az aorta orrmelléküregei

Az aorta orrmelléküregei vagy a Valsalva orrmelléküregei az aorta szemhéjszelepei és fala közötti zsebek. Az orrmelléküregek neve megfelel a tőlük induló koszorúerek nevének: a jobboldali aortás sinusból (jobb oldali koszorúér) a jobb koszorúér távozik, a bal oldali aortás szinuszból (bal oldali koszorúér) - a bal szívkoszorúérből, és a Valsalva hátsó sinusát (Valsalva poszteres sinusza) (nem koszorúér sinus), mivel a koszorúerek nem térnek el tőle. A pulmonalis artériára néző aortás orrmelléküregeket "szemben" (aortás szinuszokkal szemben) nevezzük.

Az aorta szelepnek három röpcédulája van, mindegyiknek van egy csúcsa vagy csészéje. Ezeket bal koszorúér, a jobb és a hátsó nem koszorúér néven ismerjük. Közvetlenül az aorta szelepek felett a felemelkedő aorta anatómiai tágulatai vannak, más néven Valsalva sinusaként. A bal aorta sinus a bal szívkoszorút eredményezi. A jobb oldali aorta sinus, amely elöl fekszik, a jobb koszorúér kialakulását eredményezi. A nem koszorúér sinus a jobb oldalon helyezkedik el.

A pulmonalis szeleppel szomszédos (a pulmonalis szelep felé néző) aortás orrmelléküregeket „néző” aortás orrmelléküregeknek írják le.

Jobb aorta sinus (1. arcüreg, Valsalva jobb oldali sinus).
Jobb koszorúér, jobb elülső sinus, Valsalva jobb sinus, jobbra néző sinus (anat.: Anterior aorta sinus).

A jobb koszorúér a jobb aorta sinustól indul el.

Bal aorta sinus (2. arcüreg, bal Valsalva sinus).
Bal coronaria sinus, bal elülső sinus, Valsalva bal sinus, bal oldali sinus (anat.: Bal posterior aorta sinus).

A bal aorta sinus a bal koszorúér eredete.

Nem koszorúér aorta sinus (nem arc aorta sinus, hátsó Valsalva sinus).
Nem koszorúér aorta sinus, Valsalva hátsó sinus, nem néző aorta sinus (anat.: Jobb posterior aorta sinus, sinus aortae posterior dexter).

Nem néző aorta sinus - az aorta sinus, amely nem néz a pulmonalis artériára. Az elsőt az óramutató járásával ellentétes irányba "1. arcüregnek", a következő "2. arcüregnek" nevezik (a Leideni Egyetem kutatóinak egy csoportja által kifejlesztett terminológia (A. Gittenberger: de Groot et al., 1983)).

A nem koszorúér aorta sinus az aorta sinus, amelytől a koszorúerek nem térnek el. Jellemzően (a legtöbb embernél) a hátsó (nem arc) aorta sinus is nem koszorúér. Ugyanakkor a koszorúerek anatómiai felépítésének számos lehetősége van, mind normális, mind patológiás, ezért fontos megérteni az "arc" és a "koszorúér" kifejezések közötti különbséget (lásd az ábra megjegyzését).

A fogalmak meghatározásának magyarázata.
a: az aorta nem arcürege (H) elsötétedik, 1. és 2. - az 1. és 2. arcüreg (fény), ahonnan a koszorúerek távoznak;
b: ha a szívkoszorúerek elhagyják az aorta egyik arcüregét, a második (árnyékolt) lehet nem koszorúér. Így az "arc" és "koszorúér", "nem arc" és "nem koszorúér" kifejezések nem szinonimák..
Forrás: Bockeria L. A., Berishvili I. I. A koszorúerek műtéti anatómiája. M.: NTsSSKh kiadó im. A. N. Bakuleva RAMS, 2003.

A szívkoszorúerek (koszorúerek)
Koszorúerek

A "korona" kifejezés a görög "koszorú, korona" és "koszorúér" - a latin "korona" - szóból származik. Mindkét kifejezés a szív artériáira utal, és abszolút szinonimák..

Jobb koszorúér és ágai

A jobb koszorúér a jobb aorta (1. arc) arcüregtől indul el, leggyakrabban a jobb oldali atrioventrikuláris sulcus mentén hátul futó törzs formájában, amely beburkolja a tricuspidális szelepet, és a szív keresztje felé tart..

Az RCA tipikusan a felemelkedő aorta Valsalva (RSV) jobb oldali sinusából származik, elöl és jobbra halad a jobb aurikulum és a pulmonalis artéria között, majd függőlegesen ereszkedik le a jobb atrioventrikuláris sulcusban. Amikor az RCA eléri a szív heveny peremét, a sulcusban hátrafelé fordul a szív rekeszizmos felületére és alapjára.

A koszorúérfa és a szívkomplexum felépítésének egyszintű anatómiai diagramja. A - bal szívkoszorúér-rendszer (LVA), B: jobb koszorúér-rendszer (PVA).
1 - az aorta első arcürege, 2 - az aorta második arcürege. A - aorta, LA - tüdőartéria, UPA - jobb pitvari függelék, LAA - bal pitvari függelék, LAD - elülső interventricularis ág, OS - kerületi ág, DV - átlós ág, VTC - tompa él ág, ACS - A sinus csomópont artériája - kúpos artéria, BOK - egy éles szél egyik ága, a. AVU - az atrioventrikuláris csomópont artériája, ZVV - posterior interventricularis ág.
Forrás: Bockeria L. A., Berishvili I. I. A koszorúerek műtéti anatómiája. M.: NTsSSKh kiadó im. A. N. Bakuleva RAMS, 2003.

CA - kúpartéria (az artériás kúp elágazása).
Conus ág, infundibularis ág, conus arteriosus ág.

A kúpartéria a jobb koszorúér első nagy ága, de független nyílásként elágazhat az aorta 1. arcüregétől. A kúpartéria biztosítja a conus arteriosust és a jobb kamra elülső falát, és részt vehet az elülső interventricularis septum vérellátásában..

Az artéria változó eloszlású, de általában ellátja az elülső interventricularis septum egy régióját és a fő pulmonalis artéria conusát (innen kapta a nevét). Bár kimutatták, hogy az apró artéria akut elzáródása S-T emelkedést eredményez, a patofiziológiában egy másik fontosabb szerepet játszik a kollaterális keringés útvonala. Kimutatták, hogy a conus artéria a disztálisabb akut marginális ággal collateralizál RCA szűkületben / obstrukcióban, és a bal elülső leszálló artériával (LAD) collateralizál LAD szűkületben / obstrukcióban, ami potenciálisan létfontosságú biztosítékot nyújt.

ACS - a sinus csomópont artériája (a sinus csomópont ága, a sinus-pitvari csomó artéria (a. SPU), a sinus-pitvari csomópont ága).
Sinoatrialis csomó artéria (SANa), sinus csomó artéria, sinoatrialis csomó ág, SA csomó artéria, jobb SA csomó ág.

A sinuscsomó artériája a fő artéria, amely biztosítja a vérellátást a sinus-pitvari csomópontban, és károsodása visszafordíthatatlan szívritmuszavarokhoz vezet. Az ACS részt vesz az interatrialis septum nagy részének és a jobb pitvar elülső falának vérellátásában is..

A sinus csomópont artériája általában eltér a domináns artériától (lásd a szív vérellátásának típusait). Megfelelő típusú vérellátással a szívbe (az esetek kb. 60% -ában) az ACS a jobb koszorúér második ága, és a kúpartéria eredetével szemben lévő RCA-ból indul el, de önmagában is eltérhet az 1. arcüregtől. A szív bal oldali vérellátásával a sinus csomópont artériája elhagyja az LCA kerületi ágát.

A szinatrialis csomó artéria (SANa) vért juttat a sinoatrialis csomópontba (SAN), Bachmann kötegébe, crista terminalisába, valamint a bal és jobb pitvari szabad falakba. A SANa leggyakrabban a jobb szívkoszorúérből (RCA) vagy a bal szívkoszorúér bal körkörös ágából (LCX) származik (LCA).

Kugel artéria (nagy fülartéria).
Kugel artéria, pitvari anasztomotikus ág, Kugel anastomotikus ága (lat.: arteria auricularis magna, artéria anastomotica auricularis magna, ramus atrialis anastomoticus).

A Kugel artéria anasztomózisban van a jobb és a bal koszorúerek rendszere között. Az esetek 66% -ában az LCA egyik ága vagy az LND artériája, amely onnan indul el, 26% -ban - mindkét koszorúér ága vagy az LND artériája, egyidejűleg távoznak el tőlük, és az esetek 8% -ában - a kisebb és jobb bal és a koszorúérből származó ágak artériák a pitvarig.

ADVa. - adventitialis artéria.

A PKA harmadik ága. Az adventi artéria lehet a kúpartéria elágazása, vagy az aortától függetlenül elágazhat. Felfelé és jobbra halad, és az aorta elülső falán fekszik (a sinotubuláris csomópont felett), balra haladva eltűnik a nagy ereket körülvevő zsírburokban.

AOK - akut peremartéria (jobb oldali peremartér, jobboldali peremág, hegenyél).
Akut peremartéria, jobb oldali peremág, jobb oldali peremartéria.

Az akut élű artéria az RCA egyik legnagyobb ága. Leereszkedik az RCA-ból a szív akut jobb szélén, és erőteljes anasztomózisokat képez a LAD-val. Részt vesz a szív akut peremének elülső és hátsó felületeinek táplálásában.

A. PZHU - az atrioventrikuláris csomópont artériája (az atrioventrikuláris csomópont artériája).
AV csomó artéria, AV csomó artéria (elágazás), AVN artéria.

Az atrioventrikuláris csomópont artériája (elágazása) a szívkereszt területén távozik az RCA-ból.

ZMZHV - hátsó interventricularis ág, posterior interventricularis artéria, posterior csökkenő artéria.
Posterior ereszkedő artéria (PDA), posterior interventricularis artéria (PIA).

A hátsó interventricularis ág lehet az RCA közvetlen folytatása, de gyakrabban ez az ága. A hátsó interventricularis barázdában halad át, ahol leadja a hátsó septum ágakat, amelyek anasztomozálnak a LAD septum ágaival, és táplálják a szívvezetési rendszer terminális szakaszait. A bal típusú vérellátás esetén a LAD vért kap a bal szívkoszorúérből, a cirkuláris ágból vagy a LAD-ból indulva.

Posterior septum ágak, alsó septum (septal) ágak.
Posterior septum perforátorok, posterior septum (perforáló) ágak.

A hátsó ("alsó") septum ágak a hátsó interventricularis barázdában indulnak el a LAD-tól, amely a LAD "elülső" septum (septum) ágaival anasztomózik és táplálja a szívvezetési rendszer terminális szakaszait.

A bal kamra hátsó-laterális ága (posterolaterális bal kamrai ág).
Jobb posterolaterális artéria, posterolaterális artéria (PLA), posterior bal kamra (PLV) artéria.

Az esetek körülbelül 20% -ában az RCA képezi a bal kamra posterolaterális ágát.

Bal koszorúér és ágai

Általános szabály, hogy a bal szívkoszorúér egy törzszel távozik az aorta bal (2. arc) sinusától. Az LCA törzse általában rövid és ritkán haladja meg az 1,0 cm-t, a pulmonalis törzs hátsó része körül hajlik, és a pulmonalis artéria nem arcüregének szintjén elágazásokra oszlik, gyakrabban kettőre: LAD és OS. Az esetek 40-45% -ában az LCA, még mielőtt LAD-ra és OS-re osztaná fel, kiadhatja a sinuscsomót tápláló artériát. Ez az artéria elágazhat az LCA OV-jától is.

Az LMCA általában a Valsalva bal szinuszából (LSV) származik, áthalad a jobb kamra kiáramló traktusa és a bal fülkagyló között, és gyorsan kettéágazik a LAD és az LCX artériákba. Normál hossza 2 mm és 4 cm között változik.

A bal koszorúér törzse - felosztás LAD-ra és OS-re
Forrás: koszorúér-anatómia és anomáliák. Robin Smithuis és Tineke Willems. A rideri Leiderdorp Kórház radiológiai osztálya és a Groningeni Egyetemi Orvosi Központ, Hollandia.

LAD - anterior interventricularis ág (elülső ereszkedõ artéria, bal elülsõ ereszkedõ artéria, bal elülsõ interventricularis artéria).
Bal elülső ereszkedő artéria (LAD), anterior interventricularis artéria (AIA), elülső ereszkedő koszorúér.

Az elülső kamrai elágazás az LCA törzséből indul, és az elülső kamrai szeptum mentén halad lefelé. Az esetek 80% -ában eléri a csúcsot, és körülötte a szív hátsó részébe kerül.

A jobb kamrai ág a LAD nem állandó ága, amely a szív elülső felületén indul el az LAD-tól..

LAD septális ágai (LAD septal ágai, "elülső" septal ágak).
A septum perforátorok, a septum ágai (artériák), a septum perforátor ágai, a perforátor ágai.

A LAD septum ágai nagymértékben, számban és eloszlásban különböznek. A LAD nagy első septum ága (ez egyben az elülső septum ág, az elülső septum artéria, az 1. SV) táplálja az interventricularis septum elülső részét és részt vesz a szívvezetési rendszer vérellátásában. A LAD septális ágainak többi része ("elülső") általában kisebb. Kommunikálnak az LMZV hasonló septális ágaival ("alsó" septal ágak).

A LAD átlós elágazása (DV - átlós ágak, átlós artériák).
Átlós artériák (DB - átlós ágak), az átlós.

Átlós ágak nyúlnak ki a LAD-ból és követik a bal kamra anterolaterális felületét. Több közülük van, amelyeket számok jelölnek fentről lefelé: 1., 2., 3. átlós artériák (ágak). A bal kamra elülső részének vérellátása. Az első átlós ág általában azon ágak egyike, amelyek a csúcsot táplálják.

Az artéria mediánja (köztes ág)
Közepes artéria, köztes ág, ramus intermedius (RI), medián (köztes) ág.

Az esetek körülbelül 20-40% -ában az LCA törzse nem két, hanem három ágra oszlik: az "átlós ág" az OS és LAD mellett az LCA törzséből indul el, és ebben az esetben medián artériának hívják. Az artéria mediánja egyenlő az átlós ággal, és vért juttat a bal kamra szabad falához.

A ramus intermedius (RI) a bal elülső leszálló artéria (LAD) és a CX között kialakuló artéria. Egyesek nagy átlósnak (D) vagy magas tompa peremű (OM) artériának hívják.

Ebben a normális változatban az LMCA trifurkálhat LAD-vá, LCX-vé és ramus intermediussá. A ramus intermedius általában az oldalsó és az alsó falakat látja el, átlós vagy tompa peremágként működik, míg az artériák, amelyek általában ellátják ezt a területet, kicsiek vagy hiányoznak.

Medián artéria
Forrás: koszorúér-anatómia és anomáliák. Robin Smithuis és Tineke Willems. A rideri Leiderdorp Kórház radiológiai osztálya és a Groningeni Egyetemi Orvosi Központ, Hollandia.

OB - a bal koszorúér kerületi ága, a körkörös artéria.
Bal keringési koszorúér (LCX), keringési artéria (CX, CA).

A circumflex ág az LCA nagy ága, egyes esetekben önmagában elválasztható a bal aorta sinustól. A bal atrioventrikuláris barázda mentén következik, a mitrális szelep körül hajlik, a szív bal (tompa) széle átmegy a rekeszizom felületére.
Általában az OS adja ki a Kugel artéria bal töredékét, és bár gyakrabban nem éri el a sinus csomópontot, az esetek 10-12% -ában ez az ág képezheti a sinus artériát.

VTK - egy tompa él ága (bal oldali marginális (marginális) ág, egy tompa perem artéria).
Tompított peremartéria, tompaszegélyek, tompaszegélyág (OM), bal oldali peremartériák.

A tompaszél elágazása az OB legnagyobb ága, és elágazhat mind az OB elejétől, mind a tompaszél szintjén. Ez egy nagyon fontos ág, amely az LV szabad falának (annak elülső és hátsó felületei) oldalirányú élén történő táplálásában vesz részt. Nagyon gyakran az OV rendszert általában egy nagy VTC és egy ki nem fejezett OV képviseli.
A tompa élnek több elágazása lehet, majd balról jobbra haladva számokkal jelölik őket: 1., 2., 3..

A bal pitvarág elágazhat az operációs rendszertől. Táplálja a bal pitvar oldalsó és hátsó felületét.

Posterior-laterális ág (bal kamrai ág).
Posterolaterális ág (PLB).

Posterior-laterális ág - gyakrabban ez az OV terminális ága, de ennek az ágnak, valamint az LMV-nek és az atrioventrikuláris csomópont artériáinak az LCA OV-jétől való eltérését a jobb vagy a bal koszorúér dominanciája határozza meg.

A szív vérellátásának típusai
A dominancia típusa (koszorúér dominancia)

A szívkoszorúerek szívizomeloszlása ​​némileg változó, de a jobb koszorúér (RCA) mindig a jobb kamrát (RV) látja el, a bal szívkoszorúér (LCA) pedig a kamrai szeptum elülső részét és az elülső falat. bal kamra (LV). Azok az erek, amelyek az LV maradékát ellátják, a koszorúér dominanciától függően változnak.
További információ: https://www.ajronline.org/doi/10.2214/AJR.06.1295

A hátsó leszálló artéria (PDA) a hátsó interventricularis barázdában fut, és ellátja az interventricularis septum alsó falát és alsó harmadát. A PDA-t szállító artéria és egy posterolaterális ág meghatározza a koszorúér-dominanciát, így három helyzet állhat fenn:

A szív megfelelő típusú vérellátása.
Jobb domináns szív, RCA dominancia, jobb dominancia, jobb domináns keringés.

A legtöbb szív (az esetek körülbelül 70% -a) jobb domináns, ahol a hátsó ereszkedő artériát (PDA) és a posterolaterális ágat a jobb koszorúér (RCA) látja el. Ebben az esetben az RCA látja el a bal kamra inferoseptális és alsó szegmenseit.

A szív bal oldali vérellátása.
Bal domináns szív, LCA dominancia, bal domináns keringés.

Az esetek 10% -ában a PDA-t a LAD vagy az LCx szállítja.

Vegyes típusú vérellátás a szívben.
Kodomináns szív, kodominancia.

Az esetek 20% -ában egyetlen vagy duplikált PDA-t és posterolaterális ágakat az RCA és a LAD / LCx ágai szállítanak.

Domináns jobb koszorúér és ágai.
A megfelelő típusú vérellátás a szívben. A jobb koszorúér sematikus felépítése (anteroposterior nézet). AV = atrioventrikuláris, PDA = hátsó ereszkedő artéria, RCA = jobb koszorúér, RV = jobb kamra, SA = sinoatrialis.

Domináns bal koszorúér és ágai.
A bal szívkoszorúér sematikus felépítése a bal típusú vérellátással a szívben (bal elülső ferde vetület). AVGA = atrioventrikuláris barázda artéria, PDA = hátsó ereszkedő artéria.
Forrás: Sunil Kini, Kostaki G. Bis és Leroy Weaver. Normál és variáns szívkoszorúér artériás és vénás anatómia a nagy felbontású CT angiográfián. American Journal of Roentgenology 2007, 188: 6, 1665-1674.

A koszorúerek

A szív az emberi test "kemény munkája". Szüntelen munkáját nem lehet túlértékelni. A szív kamrákból áll, amelyek kommunikálnak az emberi test legfontosabb edényeivel. A kamrák azáltal, hogy összehúzódva pumpálják a vért az ereken, a vérkeringés két legfontosabb körét képezve - nagy és kicsi.

A vér a "belső motornak" - a szívnek köszönhetően - kering az egész testben, minden sejtjét tápanyagokkal és oxigénnel telítve. És hogyan kapja meg maga a szív a táplálékot? Honnan veszi tartalékát és erejét a munkához? És tudsz a vérkeringés vagy a szív úgynevezett harmadik köréről? A szívet ellátó erek anatómiájának jobb megértése érdekében nézzük meg azokat a fő anatómiai struktúrákat, amelyeket általában a szív- és érrendszer központi szervében azonosítanak..

Az emberi "motor" külső eszköze

Az orvosi főiskolák és az orvosi egyetemek első hallgatói fejből, sőt latinul is megjegyzik, hogy a szívnek csúcsa, alapja és két felülete van: az antero-felső és az alsó, élekkel elválasztva. Szabad szemmel láthatja a szív barázdáit, ha a felületét nézi. Hárman vannak:

1. Koronális barázda,
2. Elülső kamrai,
3. Posterior interventricularis.

A pitvarokat vizuálisan elválasztja a kamráktól egy koronális barázda, és az elülső kamrai barázda nagyjából a határ az elülső felület mentén a két alsó kamra és a hátsó felület mentén a kamrák közötti hátsó horony között van. A kamrai barázdák a csúcson kissé jobbra kapcsolódnak. Ezek a barázdák a bennük futó edények miatt jöttek létre. A szívkamrákat elválasztó koszorúér-sulcusban található a jobb koszorúér, a vénák sinusza, az elülső kamrai elválasztó kamrában pedig a nagy véna és az elülső interventricularis ág.

A hátsó interventricularis barázda a jobb koszorúér interventricularis ágának, a középső szívvénának a foglalata. Számos orvosi terminológia bőségéből a fej megfordulhat: barázdák, artériák, vénák, ágak... Természetesen, mert a legfontosabb emberi szerv - a szív - szerkezetét és vérkeringését vizsgáljuk. Ha egyszerűbb lenne, hogyan tudott volna ilyen összetett és felelős munkát végezni? Ezért félúton nem adjuk fel, és részletesen elemezzük a szíverek anatómiáját.

A vérkeringés 3. vagy szívköre

Minden felnőtt tudja, hogy a testben 2 vérkeringési kör van: nagy és kicsi. De az anatómusok azt állítják, hogy hárman vannak! Tehát az alapvető anatómia félrevezető? Egyáltalán nem! A harmadik, átvitt értelemben elnevezett kör azt jelenti, hogy az erek kitöltik és "szolgálják" magát a szívet. Megérdemli a személyes edényeit, nem? Tehát a 3. vagy a szívkör a koszorúerekkel kezdődik, amelyek az emberi test fő eréből - Őfelsége az aortából - képződnek, és a szívvénák beolvadnak a koszorúérbe..

Viszont a jobb pitvarba nyílik. És a legkisebb venulák önmagukban nyílnak a pitvari üregbe. Nagyon képletesen vették észre, hogy a szív edényei összefonódnak, valódi koronaként, koronaként burkolják be. Ezért az artériákat és vénákat koszorúérnak vagy koszorúérnek nevezzük. Ne feledje: ezek szinonim kifejezések. Tehát melyek azok a legfontosabb artériák és vénák, amelyek a szív rendelkezésére állnak? Mi a koszorúerek osztályozása?

Fő artériák

Artériák és a szív vénái

A jobb és a bal szívkoszorúér két bálna, amelyek oxigént és tápanyagokat szállítanak. Ágakkal és ágakkal rendelkeznek, amelyekről majd beszélünk. Addig is értsük meg, hogy a jobb koszorúér felelős a jobb szívkamrák, a jobb kamra falainak és a bal kamra hátsó falának a vér kitöltéséért, míg a bal szív koszorú biztosítja a bal szív régióit..

A jobb koszorúér a szív körül hajlik a jobb oldali koszorúér-sulcus mentén, és a hátsó interventricularis ágat (posterior ereszkedő artéria) adja le, amely a csúcs felé ereszkedik le, amely a hátsó interventricularis sulcusban található. A bal szívkoszorú is a koszorúérben található, de a másik, ellenkező oldalon - a bal pitvar előtt. Két fontos ágra oszlik - az elülső interventricularis (elülső ereszkedő artéria) és a circumflex artéria.

Az elülső kamrai ág elágazása az azonos nevű üregben vezet a szív csúcsáig, ahol águnk találkozik és összeolvad a jobb koszorúér ágával. És a bal keringési artéria továbbra is "magáévá teszi" a bal oldali szívet a koszorúér sulcus mentén, ahol egyesül a jobb koszorúérrel is. Így a természet létrehozta az emberi "motor" felszínén a szívkoszorúér erek artériás gyűrűjét a vízszintes síkban.

Ez adaptív elem, abban az esetben, ha hirtelen vaszkuláris katasztrófa következik be a testben, és a vérkeringés hirtelen romlik, akkor ennek ellenére a szív egy ideig képes fenntartani a vérkeringést és munkáját, vagy ha az egyik ágat elzárja egy trombus, akkor a véráramlás nem áll le, hanem elmegy. egy másik szívéren. A gyűrű a szerv kollaterális keringése.

Az ágak és legkisebb ágaik behatolnak a szív teljes vastagságába, nemcsak a felső rétegekhez, hanem az egész szívizomhoz és a kamrák belső béléséhez juttatják a vért. Az intramuszkuláris artériák követik az izomszív kötegek menetét, minden kardiomiocita oxigénnel és táplálékkal telített az anastomosisok és az artériás vérellátás jól fejlett rendszere miatt.

Meg kell jegyezni, hogy az esetek kis részében (3,2-4%) az emberek olyan anatómiai jellemzőkkel rendelkeznek, mint a harmadik koszorúér vagy egy további.

A vérellátás formái

Szív jobb koszorúér típusú vérellátással: a jobb koszorúér (1) és ágai fejlettebbek, mint a bal szívkoszorúér (2)

A szív vérellátásának több típusa van. Mindegyik a norma változata, és következménye a szíverek fektetésének és az egyes személyekben való működésük egyedi jellemzőinek. A szívkoszorúerek egyikének a hátsó szívfalán uralkodó eloszlásától függően:

1. A típus jobboldali. A szív ilyen típusú vérellátása esetén a bal kamrát (a szív hátsó felületét) elsősorban a jobb koszorúér tölti ki. A szív ilyen típusú vérellátása a leggyakoribb (70%)
2. A típus baloldali. Akkor fordul elő, amikor a bal szívkoszorúér uralkodik a vérellátásban (az esetek 10% -ában).
3. A típus egységes. Körülbelül egyenértékű "hozzájárulás" mindkét ér vérellátásához. (20%).

Major vénák

Az artériák arteriolákká és kapillárisokká ágaznak el, amelyek a sejtcsere elvégzése után, és a kardiomiocitákból származó bomlástermékeket és szén-dioxidot venulákká, majd nagyobb vénákká szerveződnek. A vénás vért önthetjük a vénás sinusba (amelyből a vér a jobb pitvarba áramlik), vagy a pitvari üregbe. A legjelentősebb szívvénák, amelyek a vért a sinusba engedik:

1. Nagy. Vénás vért vesz el a két alsó kamra elülső felületéről, és az interventricularis elülső sulcusban fekszik. A véna a csúcsnál kezdődik.
2. Átlagos. A csúcsán is ered, de a hátsó barázda mentén fut.
3. Kicsi. Áramolhat a közepén, amely a koronális sulcusban található.

A pitvarokba közvetlenül kifolyó vénák a szív elülső és legkisebb vénái. A legkisebb ereket azért nevezik így, mert törzsük átmérője nagyon kicsi, ezek az erek nem a felszínen jelennek meg, hanem a mély szívszövetekben fekszenek, és főleg a felső kamrákba nyílnak, de ki is ömlhetnek a kamrákba. Az elülső szívvénák vért juttatnak a jobb felső kamrába. Tehát a lehető legegyszerűbben el lehet képzelni, hogyan működik a szív vérellátása, a koszorúerek anatómiája.

Még egyszer hangsúlyozni szeretném, hogy a szívnek megvan a maga, személyes, koszorúér-keringési köre, amelynek köszönhetően külön vérkeringés tartható fenn. A legfontosabb szívartériák a jobb és a bal szívkoszorúerek, a vénák pedig nagyok, középesek, kicsiek, elülsőek.

A koszorúerek diagnosztikája

A koszorúér-angiográfia az "arany standard" a koszorúerek diagnosztizálásában. Ez a legpontosabb módszer, szakosodott kórházakban állítják elő magasan képzett egészségügyi dolgozók, az eljárást indikációk szerint, helyi érzéstelenítésben végzik. A kar vagy a comb artériáján keresztül az orvos behelyez egy katétert, és ezen keresztül egy speciális, rádió-átlátszatlan anyagot, amely a vérrel keveredve elterjed, és mind az erek, mind azok lumenje láthatóvá válik.

Képek és videofelvételek készülnek az edények anyaggal való megtöltéséről. Az eredmények lehetővé teszik az orvos számára, hogy következtetéseket vonjon le az erek átjárhatóságáról, a bennük lévő patológia jelenlétéről, a kezelés kilátásainak és a gyógyulás lehetőségének felméréséről. A koszorúerek vizsgálatának diagnosztikai módszerei közé tartozik az MSCT - angiográfia, ultrahang Doppler-rel, elektronnyaláb-tomográfia.

A koszorúerek kisülésének rendellenességei. A koszorúér aneurizma

Miokardiális érrendszer

A szív belső falainak (endocardium) áthatolhatatlansága és a szívizom nagy vastagsága miatt a szív nem foszlik meg attól a lehetőségtől, hogy a saját kamrájában található vért oxigénhez és táplálékhoz használja fel. Ezért saját vérellátási rendszerrel rendelkezik, amely a szív koszorúereiből áll. Két fő koszorúér (koszorúér) felelős a vér teljes eloszlásáért:

• balra (LCA vagy LCA);
• és jobb (PKA vagy RCA).

Mindkettő az aorta tövében lévő megfelelő szinuszoktól indul, amelyek az aorta szelep röpcédulái mögött helyezkednek el, amint azt a koszorúerek diagramja mutatja. Amikor a szív ellazul, a véráramlás kitölti zsebeit, majd bejut a koszorúerekbe. Mivel az LCA, az RCA a szív felszínén fekszik, epikardiálisnak, a szívizom mélyén található ágaikat subepikardiálisnak nevezik. A legtöbb embernek két koszorúere van, de körülbelül 4% -uknak van egy harmadikja is, amelyet hátsónak neveznek (ez nem látható a szív artériáinak diagramján).

Az LCA fő törzsének lumenátmérője gyakran meghaladja a 4,5 mm-t, és ez az egyik legrövidebb és legfontosabb edény a testben. Rendszerint 1-2 cm hosszú, de akár 2 mm hosszú is lehet az osztódásig. A bal corona artéria két ágra oszlik:

• elülső leszálló vagy interventricularis (LAD);
• boríték (OB).

A bal elülső ereszkedés (anterior interventricularis ág) általában az LCA kiterjesztéseként kezdődik. Mérete, hossza és kiterjedése kulcsfontosságú tényező az IVS (interventricularis septum), LV (bal kamra) vérellátásának egyensúlyában, mind a bal, mind a jobb pitvarban. A hosszanti szívbarázda mentén haladva a szív csúcsáig megy (egyes esetekben tovább halad a hátsó felületig). A LAD oldalsó ágai az LV elülső felületén fekszenek, táplálják annak falait.

Az OB ágyat az LCA-ból általában derékszögben, a keresztirányú barázda mentén haladva éri el, eléri a szív szélét, meghajlik körülötte, áthalad az LV hátsó falához és hátsó ereszkedő artéria formájában eléri a csúcsot. Az OB egyik fő ága a tompa szél (BTK) ágai, amelyek táplálják az LV oldalfalát.

A hézag (PCA) körülbelül 2,5 mm vagy nagyobb. Az RCA anatómiai szerkezete egyedi, és meghatározó a miokardiális vérellátás típusai szempontjából. A legfontosabb szerep a szív azon részeinek táplálása, amelyek felelősek a pulzus szabályozásáért.

A koszorúér keringése

A fiziológiában a koszorúér-keringés több típusát különböztetik meg, amelyekhez való tartozást a szív egyik vagy másik artériájának elágazó területének túlsúlya határozza meg. Az ilyen túlsúly meghatározása az a jel, hogy az artéria eléri a koszorúér és a kamrai barázdák metszéspontját. Az anatómiában avaskulárisnak hívják, és itt jól látható, hogy melyik törzs a legelágazóbb és kinek az ágai a szív csúcsáig mennek.

Például, amikor a jobb koszorúér eléri az avaszkuláris helyet, akkor a szív megfelelő típusú vérellátása érvényesül. Ugyanakkor a burkoló csomagtartó kevésbé fejlett. A bal szívkoszorúér túlnyomó, logikus fejlõdését az fejezi ki, hogy a szívgyökeret beborító bal artéria sokkal fejlettebb, mint a jobb oldali ágak. Kiegyensúlyozott típusú koszorúér-keringés esetén a jobb és a bal koszorúerek azonos fejlődése figyelhető meg.

A szív vérellátásának típusai

A szívizom elülső és oldalsó felületén a vér áramlása meglehetősen stabil, és nincs különálló változásnak kitéve. Attól függően, hogy a szívkoszorúerek és azok ágai a szívizom-rekeszizom hátsó részéhez vagy felületéhez viszonyítva hol vannak, a szív háromféle vérellátása létezik:

• Középső. Jól fejlett LAD, OV és PKA áll. Az LCA ágai vérellátási erekként szolgálnak teljes egészében az LV és az IVS kétharmadától a feléig. A hasnyálmirigyet és az IVS többi részét az RCA táplálja. Ez a leggyakoribb típus.
• Bal. Ebben az esetben a véráramlást az LV-ben, a teljes IVS-ben és a lakóautó hátsó falának egy részében az LCA hálózat végzi.
• Jobb. Akkor szabad elkülöníteni, ha az RV és LV hátsó falát az RCA táplálja.

A szíverek diagnosztikája

A szívkoszorúér-angiográfia a kardiológiában a leggyakrabban elvégzett invazív diagnosztikai módszer, amellyel részletes képet kaphat a koszorúerek állapotáról, elvégezheti az erek szűkületét (szűkületét) és felmérheti azok mértékét. A koszorúér-angiográfiát úgy végezzük, hogy katétert helyezünk az ember artériájába, amelyet lassan a szív felé vezetünk.

• a szív koszorúér-angiográfiája a karon keresztül (a csukló radiális artériáján keresztül);
• a szív koszorúér-angiográfiája a lábon keresztül (a comb artériáján keresztül az ágyék területén).

A fájdalommentesség biztosítása érdekében először egy helyi érzéstelenítőt alkalmaznak a katéter helyére. Különleges technikákat alkalmaznak a mirigy és a katéter behelyezéséhez, amelyek lassan a szív felé irányulnak.

Az eljárást akkor hajtják végre, amikor a szív normálisan működik, és a beteg tudatosan az asztalon fekszik. Amikor a kardiológus eléri a koszorúereket, a kontrasztot az erekbe fecskendezi, és egy röntgendetektor valós idejű képet nyújt a koszorúerekről a képernyőn. A koszorúér-angiográfia sugárzási dózisa megegyezik a mellkas számítógépes tomográfiájával (ez hasonló a 150 hagyományos mellkasi CT-vizsgálathoz).

Az eljárás körülbelül 20 percet vesz igénybe, ha nincsenek komplikációk. Ennek a módszernek a legfontosabb jellemzője (a koszorúér-betegség végleges diagnózisának felállítása mellett), hogy a koszorúér-angiográfia során beavatkozás hajtható végre a.

Az eljárás lehet:

• koordinált koszorúér-angiográfia - azok számára, akik angina pectorisban szenvednek és szeretnék meghatározni a koszorúerek pontos állapotát, készítsenek kezelési tervet.
• sürgősségi szívkoszorúér-angiográfia - szívinfarktusban szenvedő betegeknél, amikor sürgősen be kell szállítani a beteget egy központba, amely képes beavatkozást végrehajtani - erek ödémája és sztent elhelyezése.

A kompressziós kötést 24 órán át kell tartani. Az eljárás körülbelül 20 percet vesz igénybe, ha nincsenek komplikációk.

Angina pectoris

Az angina olyan betegség, amelyet mellkasi fájdalom jellemez, amikor az oxigén átmenetileg elfogy a szív izomfalában. A mellkasi anginában a koszorúerek szűkülnek, ennek eredményeként fizikai vagy érzelmi stressz alatt nem tudják teljes mértékben ellátni a szívet oxigénnel. A problémák nyugalomban vagy gyógyszeres kezelés után eltűnnek - nitroglicerin (az erek tágulását okozza).

Stabil angina esetén a szívizom-nekrózis (a szívizomszövet vesztesége) nem fordul elő, mivel az ischaemia (csökkent oxigénellátás) nem tart sokáig.

A betegek fájdalmat tapasztalhatnak, amelyeket úgy írnak le:

• mellkasi fájdalom;
• égő érzés a mellkasban;
• mellkasi nyomás;

A fájdalom gyakran balra terjed, ritkábban a jobb karra, nyakra, alsó állkapocsra vagy hasra. A betegek sápadtak, izzadnak, és légszomj jelenhet meg.

A betegségben a fájdalom első megjelenése minden embert megijeszt, de az orvos vizsgálata és egy megállapított betegség után a betegek nyugodtabban reagálnak a fájdalomra, és nitroglicerin tablettát vesznek be. Ezután a fájdalom megszűnik, és visszatérhet a szokásos tevékenységekhez..

Miokardiális infarktus

Szívroham (szívroham) akkor fordul elő, amikor a vérrög eltömíti a koszorúert, és teljesen blokkolja a szívizom vérellátását. A szív körüli eltömődött erek miatt a szívizom sejtjei nem kapnak oxigént és elpusztulnak, vagyis miokardiális nekrózis alakul ki.

Megjegyzés: A szívinfarktus az idősek betegsége, és a betegek több mint fele 65 évnél idősebb. 60 éves korukra a férfiak 4-5-ször gyakrabban betegednek meg, mint a nők, de később ez a különbség kevésbé érzékelhető.

A szívroham gyakrabban fordul elő kockázati tényezőkkel rendelkező embereknél:

• családi hajlam a szívbetegségekre és az érelmeszesedésre;
• cukorbetegség;
• elhízottság;
• cigarettázás;
• mozgásszegény életmód fizikai aktivitás nélkül;
• túl sok ideges feszültség;
• magas vérnyomás, magas vérnyomás.

A miokardiális infarktus több mint 95% -át koszorúér-érelmeszesedés okozza.

A szívinfarktus fő tünete a legtöbb embernél a mellkas közepén jelentkező fájdalom. A mellkasi szorításnak vagy égésnek írják le. Szétterjedhet a karon, a nyakon, az alsó állkapcson, a háton vagy a hason.

A mellkasi fájdalom mellett a következő tünetek jelentkeznek:

• hányinger;
• hányás;
• általános gyengeség;
• szorongás érzése;
• hideg verejték;
• szívdobogás - tachycardia;
• szívdobogás;
• légszomj, légszomj;
• szédülés.

Az angina pectoristól eltérően a fájdalmat nem enyhíti a pihenés, ha nitroglicerint adnak be.

Szívritmuszavar

A koszorúér-betegségek hátterében a pitvarfibrilláció jellemző. Az MA kialakulása ACS-ben - akut koszorúér-szindróma összefüggésben van olyan problémákkal, mint ischaemia vagy pitvari infarktus, pitvari túlterhelés miatti pitvari feszültség:

• érelmeszesedés;
• a katekolaminok megnövekedett értéke;
• helytelen anyagcsere;
• a szelepek lebomlása.

Szív elégtelenség

A pangásos szívelégtelenség problémát jelent a szív működésében, ahol a szerv elveszíti képességét a hatékony vérszivattyúzásra, így a test oxigénigénye kielégítetlen marad.

A szívelégtelenség nem specifikus betegség, hanem klinikai szindróma. A különbség az, hogy a szív és az erek bármely betegsége végső soron szívelégtelenséghez vezethet, mint tünet..

A szívelégtelenség leggyakoribb okai a következők:

• elhúzódó artériás hipertónia (magas vérnyomás);
• iszkémiás szívbetegség - szívroham;
• szívbillentyű betegség;
• veleszületett szívhibák;
• kardiomiopátia;
• alkohol és bizonyos gyógyszerek toxikus károsodása a szívben.

Az a személy, aki évek óta szenved e betegség egyikében, végül szívelégtelenséget fog kialakítani..

Szívelégtelenség tünetei:

1. Légszomj. Ennek oka a pulmonalis keringés nyomásnövekedése a szívelégtelenség okozta torlódások miatt. Ez kezdetben kemény fizikai munka során, kibővített állapotban pedig nyugalmi állapotban is bekövetkezik.
2. Orthopnea. Légszomj, ha háton fekszik. A fekvő helyzet súlyosbítja a vér felhalmozódása miatt a mellkasban, tovább súlyosbítva a torlódást (vérdugulást). A szívelégtelenségben és légszomjban szenvedőknek emelt helyzetben kell aludniuk, hogy könnyebben lélegezhessenek.
3. Paroxizmális éjszakai légszomj (szív asztma). Ez szívelégtelenség alvás közben - súlyos éjszakai légszomj és ébredés az alvásból. A beteg fuldoklásból, köhögésből és zihálásból ébred, amelyet általában félelem érzése kísér. Egy személy nem tud segíteni magán azáltal, hogy alvás közben magas helyzetbe kerül (mint az orthopnea esetében).
4. Szívdobogás, különösen a szívverés, ha háton fekszik.
5. Aritmia, szívdobogásérzés.
6. Fáradtság és gyengeség - az oxigén és a tápanyagok hiányának következménye a test minden részén.
7. Nocturia - fokozott vizelés éjszaka.
8. Oliguria - a vizelés csökkenése a szív dekompenzációjának későbbi szakaszában jelentkezik a perc térfogatának csökkenése miatt.
9. Agyi tünetek: irritáció, feledékenység, álmatlanság, fejfájás, dezorientáció - az agyi hipoperfúzió következménye.
10. Szív cachexia - az étvágytalanság krónikus szívelégtelenségben fejeződik ki.
11. Halvány bőr, hidegség érzése a végtagokban.
12. A végtagok cianózisa (acrocyanosis) - a bőr és a nyálkahártyák kékes elszíneződése, amelyet a vér oxigénes hemoglobin-feleslege okoz.
13. Túlzott izzadás, visszerek a lábakban.
14. Visszér a vénás vér felhalmozódása miatt (torlódás)
15. Megnagyobbodott máj, hepatomegalia.
16. Lábduzzanat, duzzadt boka.

Koronária elégtelenség

Az iszkémiás betegség több klinikai formában is előfordulhat. A legszembetűnőbb a mellkasi fájdalom megjelenése. Rövid távú szívfájdalom, amely provokatív okok után megáll, például:

• testmozgás stressz;
• gerjesztés;
• hidegnek való kitettség;
• gyógyszeres kezelés után.

Ezek a véráramlás rövid távú csökkenésének vagy a szívizom egy részének iszkémiájának jelei. A súlyos, tartós mellkasi fájdalmat mindig szívrohammal gyanítják. A mellkasi fájdalom nem a koszorúér-betegség állandó jele. Az ischaemia lehet néma, jelen van, de fájdalommentes, és csak ideiglenesen diagnosztizálható annak időtartama alatt, vagy tartós hegváltozásként (szívroham következtében) jellegzetes EKG-változások alapján.

Figyelem! A fejkoszorúér-betegség az egyik legfontosabb halálok, amelyet időben diagnosztizálni és kezelni lehet jelentősen.

Ezért kell időben felismernie azokat a jeleket, amelyek kétségbe vonják a betegség fennállását..

A koszorúerek rendellenességei

A rendellenes szerkezetű koszorúerek nem ritkák. Az embereknek nincs teljes identitásuk a vérkeringés struktúrájában, mind az anatómiai normákkal, mind egymással. A különbségek sok okból adódnak. Két csoportra oszthatók:

• örökletes;
• szerzett.

Az előbbi a rendellenes variabilitás következménye lehet, míg az utóbbi magában foglalja a traumák, műtétek, gyulladások és más betegségek hatásait. A rendellenességek következményeinek köre óriási lehet: a tünetektől az életveszélyig. A koszorúerek anatómiai változásai magukban foglalják helyzetüket, irányukat, számukat, méretüket és hosszukat. Ha a veleszületett rendellenességek jelentősek, már korán megérzik magukat, és gyermekkardiológusnak kell kezelni őket.

De gyakrabban fedeznek fel ilyen változásokat véletlenül vagy egy másik betegség hátterében. Az egyik koszorúér elzáródása vagy repedése a vérkeringés károsodásához vezet, a sérült ér értékével arányosan. A szívizom fő erének normál munkája és működésük problémái mindig tükröződnek a tipikus klinikai tünetekben és az EKG-nyilvántartásokban..

A szívizom vérellátásával kapcsolatos problémák a fizikai vagy érzelmi stressz túllépésekor éreztetik magukat. Ezt különösen fontos megjegyezni, mivel néhány szívkoszorúér-rendellenesség hirtelen szívmegállást okozhat a mögöttes egészségi állapot hiányában..

Mi a szívkoszorúér-betegség

A szív koszorúér- vagy koszorúér-betegségét és ágait a csökkent véráramlás okozza, gyakran atheroma miatt. Klinikailag néma ischaemia, angina pectoris, ACS (instabil angina pectoris, miokardiális infarktus) és hirtelen szívhalálként nyilvánulhat meg. A diagnózis a tüneteken, az EKG felvételén, a terheléses teszten és néha a koszorúér-angiográfián alapul. A megelőzés a kockázati tényezők hatásában áll, például:

• hiperkoleszterinémia;
• a fizikai aktivitás hiánya;
• dohányzó.

Farmakoterápiával és beavatkozásokkal kezelik, amelyek csökkentik az iszkémiát és javítják a szívkoszorúereken keresztüli véráramlást..

A koszorúér-angiográfia

A koszorúér-vér áramlásának meghatározásához a szakemberek széles körben alkalmaznak különféle módszereket. A legnépszerűbb a röntgen. A felmérés során az információk nemcsak a számítógépen jelennek meg, hanem szalagra is rögzülnek. Erre a koszorúér vérellátásának megfejtése érdekében van szükség. Az angiográfia fontos tanulmány a szívkoszorúér-betegség diagnosztizálásában, és az első helyet foglalja el a kardiológusok gyakorlásának módszerei között.

A vizsgálat során kiderül, mennyire szűkült a koszorúér-rendszer, valamint olyan betegségek kialakulásának lehetősége, mint az érelmeszesedéses plakkok megjelenése, a trombózis. Csak a beteg kivizsgálása után írható fel kezelés. A betegségek kezelésére alkalmazott módszerek a következők lehetnek:

• A koszorúér bypass oltása.
• Drog terápia.
• Közbelépés.

A vizsgálat során a beteget helyi érzéstelenítéssel injektálják, és látható a femorális, brachialis vagy radiális aorta. A módszer nem traumatikus és kényelmes, ezért széles körben használják a modern orvostudományban. A szúrás lehetővé teszi, hogy elemzés készítésével mindent lásson, ami a testben történik.

A koszorúerek elengedhetetlenek az emberi test megfelelő működéséhez. Ezért nagyon fontos egy kardiológus rendszeres vizsgálata, amely helyesen tudja felmérni a szív egészének munkáját..

Rehabilitáció

A vaszkuláris stentelés utáni rehabilitáció könnyű és láthatatlan, ha betartja orvosának tanácsát. Ágynyugalom szükséges több napig. Az orvos szorosan figyelemmel kíséri a beteget, és keresi a szövődményeket. Ha az eredmény pozitív, az illetőt hazaküldik, de felsorolja a "tennivalókat és nem szabad" felsorolást. Nem vállalhat nehéz dolgokat, nem végezhet fizikai munkát vagy sportot. Nem úszhat a fürdőszobában - zuhanyozhat. Nem vezethet autót (két hónap). De gyakorolhat tornaterápiás gyakorlatokat, a fogyókúra fontos eljárás.

Ne töltse túl a gyomrot nehéz zsíros ételekkel:

• nem ehet zsíros ételeket (zsíros hús, tejföl stb.);
• az étrendbe bele kell foglalnia az omega-3 és omega-6 zsírokat tartalmazó ételeket (tonhal, lenmagolaj);
• meg kell enni több gyümölcsöt és bogyót - vitaminokat;
• nincs vaj;
• kizárja a sót és a savanyúságot;
• enni kell egy keveset, de gyakran.

És a stentelés után is gyógyszerre van szükség. Ez nagyon fontos. Mivel fennáll az újbóli működés veszélye.

A hajók stentelés előtt és után

profik

• az érrendszeri stentelés nem igényel hosszú kórházi tartózkodást;
• stentelés után nem szükséges hosszú helyreállítás;
• a műtét helyi érzéstelenítésben zajlik. Ez nagyban megkönnyíti az orvosok munkáját és az ember jólétét;
• a sztentelés nem igényel kiterjedt boncolást, mint bypass oltás esetén;
• a stentes műtét után gyakorlatilag nincsenek komplikációk;
• a vaszkuláris stentelés költsége örömet okoz a páciensnek, mert más műveletekhez képest lényegesen alacsonyabb.

Hol végeznek stentelést??

Jelenleg a művelet széles körben elterjedt, és Oroszország szinte minden nagyobb városában elvégzik. Tehát például Moszkvában manapság sok olyan orvosi intézmény működik, amely a szíverek stentelését gyakorolja. Sebészeti Intézet. Vishnevsky, Volyn kórház, N.I. Szklifoszovszkij, róla elnevezett kardiológiai központ Myasnikov, FGBU őket. A Bakuleva nem teljes lista az ilyen szolgáltatásokat nyújtó kórházakról.

A stentelés a csúcstechnológiás orvosi ellátásra (HTMP) utal, és elvégezhető a kötelező egészségbiztosítási kötvény alapján (sürgősségi alapon), vagy a regionális költségvetésből elosztott kvóta szerint (a tervek szerint). Kvóta megszerzéséhez kérelmet kell benyújtania az Egészségügyi Minisztérium regionális osztályához, mellékelve az orvosi kutatás másolatát, amely megerősíti a beavatkozás szükségességét. Ha a beteg megengedi magának fizetni a műtétet, akkor térítés ellenében meg lehet operálni. Tehát a moszkvai művelet hozzávetőleges költsége: preoperatív koszorúér-angiográfia - körülbelül 10 ezer rubel, bevonat nélküli stent-telepítés - körülbelül 70 ezer rubel, fedezettel - körülbelül 200 ezer rubel.

A műtét ellenjavallatai

Stent sürgősségi indikációkhoz, például akut miokardiális infarktus esetén, még súlyos állapotban lévő betegeknél is felszerelhető, ha ez a szív patológiájának köszönhető. A műtét azonban ellenjavallt lehet a következő esetekben:

• Akut stroke,
• Akut fertőző betegségek,
• Máj- és veseelégtelenség végstádiumban,
• Belső vérzés (gyomor-bél, tüdő),
• A véralvadási rendszer megzavarása az életveszélyes vérzés nagy kockázatával.

A szívkoszorúerek stentelésének művelete nem tűnik megfelelőnek, ha az érelmeszesedéses elváltozás hosszú és a folyamat diffúzan lefedi az artériákat. Ebben az esetben jobb a bypass műtétet igénybe venni..

Jelzések és lehetséges problémák

Fontos jelzés ennek az eljárásnak a miokardiális infarktus ténye. A szívizom edényeinek stentelését a lehető leghamarabb (legfeljebb hat órával az eset után) el kell végezni. Ha a szívroham kialakulása után a vaszkuláris stentelést a lehető leghamarabb elvégezték, ez növeli annak lehetőségét, hogy minimalizálja a szívizom azon területét, amelyet a szívroham elhordott, és egyes esetekben akár megszakította annak lefolyását és megakadályozta azt. Gyakran előfordulnak olyan helyzetek, amikor a kritikus pillanatban végrehajtott stentelés megmenti az embert a haláltól. Ha a szívroham kialakulásától kezdve a sztentelés nem lehetséges, annak további használatának már nincs értelme. Az angina pectoris, különösen annak progresszív formái esetén a szívizom erek stentelése az erekhez (bal, jobb és kerületi artériák és PMV) is szánt. Az ateroszklerózis a sztentelés indikációja is.

Az ischaemia a stentelés fő mutatója. Ezenkívül a koronális szindróma sztentkezelést is igényel..

Ha a szív artériáinak stentelését szívinfarktus bekövetkezése után hajtják végre, akkor ez negatív következményekkel járhat az emberi egészségre. A szövődmények három típusra oszthatók:

• intraoperatív (műtét közben jelentkeznek);
• a műtét után korán jelentkező szövődmények;
• a műtét után későn jelentkező szövődmények.

A sztentelés intraoperatív következményei: ismételt infarktus, aritmia, a koronális ér boncolása. Ebben a szakaszban a beteg halála is bekövetkezhet. A korai szövődmények közé tartozik a szívritmuszavar, az aneurysma kialakulása (hamis és / vagy igaz). A műtét utáni későbbi szakaszokban előfordulhat, hogy a stent thrombus által blokkolódik (restenosis).

A szívartériák koszorúér-típusai: funkciók és betegségek

A test legfontosabb szerve a szív. A megfelelő működéshez elegendő oxigénre és tápanyagra van szükség..

Az emberi szerkezet alapján magabiztosan kijelenthetjük, hogy nagy és kicsi a vérkeringés. Van még egy - koronális.

Az artériák, vénák és kapillárisok koszorúér-típusai alkotják. Részletesebben meg kell ismerkednie a céljával és a lehetséges kórképekkel..