Eritrocita anisocytosis

Az eritrocita anisocytosis egy specifikus laboratóriumi jel, amelyet egy általános klinikai vérvizsgálat eredményeinek dekódolása után észlelnek. A paraméterek változása történhet felfelé és lefelé egyaránt. Minden ember hajlamos erre a rendellenességre, nemtől és kortól függetlenül..

A legtöbb helyzetben az eltérés forrása kóros folyamatok, beleértve az onkológiát, a vérképző rendszer betegségeit és más belső szerveket.

A klinikai kép magában foglalja az állandó gyengeséget és álmosságot, a bőr sápadtságát és a légszomjat, a szédülést és a csökkent koncentrációt. Az ilyen jeleket azonban gyakran nem veszik észre, vagy más feltételeknek tulajdonítják..

A gyermek és egy felnőtt diagnózisa általános vérvizsgálaton alapul. A forrás azonosításához szükség lehet a test teljes vizsgálatára, vagyis további laboratóriumi és műszeres eljárásokra van szükség..

Az ilyen értékek normalizálását konzervatív terápiás módszerekkel érik el, de a provokatív betegség megszüntetése nélkül nem lehet teljesen megszabadulni a problémától..

Etiológia

Egészséges emberben a normál vörösvértestek koncentrációja a vérben legalább 70%, a makrociták és a mikrociták - legfeljebb 15% lehet. A 6 hónaposnál fiatalabb gyermekeknél az RDW SD 14,9 és 18,7% között mozog. Hat hónapos korosztálytól kezdve a paraméter megközelíti a felnőttek normáit és 11,6–14,8%.

Az eritrociták térfogatbeli eloszlásának relatív szélessége a következő esetekben növekszik:

  • Vashiányos vérszegénység;
  • vérszegénység hemolitikus formája;
  • megaloblasztos vérszegénység;
  • krónikus vesebetegség;
  • vérátömlesztés;
  • myelodysplasticus szindrómák;
  • bármilyen lokalizáció rosszindulatú daganatai;
  • krónikus alkoholizmus;
  • Alzheimer kór;
  • hemoglobinopathia;
  • súlyos mérgezés ólommal és más vegyi vagy mérgező anyagokkal;
  • metaplazia, amely gyakran csontvelővel vagy kardiovaszkuláris patológiákkal alakul ki;
  • szív iszkémia.

Amikor a vörösvértestek térfogatbeli megoszlása ​​csökken, a klinikusok javasolják az általános klinikai vérvizsgálat újbóli elvégzését, mivel az RDW CV szinte soha nem csökken. Ha az indikátor kissé csökken, és más laboratóriumi változás nem figyelhető meg, az orvosok ezt a helyzetet a norma egyik változatának tekintik. Ebből az következik, hogy az alacsony eritrocita anizocitózisnak nincs diagnosztikai értéke..

Egyes betegségek lefolyásával az eritrociták eloszlása ​​a vér térfogatában nem változik. Ez rendkívül ritka:

  • vérszegénységgel, amely bármely betegség krónikus lefolyását kíséri;
  • béta thalassemiával;
  • microspherocytosisban;
  • sarlósejtes vérszegénységgel;
  • akut aplasztikus vagy vérzéses vérszegénységgel.

Minden etiológiai tényezőt bármilyen korosztályú és nemű személynek kell tulajdonítani.

Osztályozás

A súlyosság alapján az eritrocita anisocytosisnak számos lehetősége van a lefolyására:

  • + vagy kisebb típusú - a kóros folyamat a vérsejtek legfeljebb 25% -át érintette;
  • ++ vagy enyhe típus - a vörösvérsejtek 50% -a részt vesz a betegségben;
  • +++ vagy kifejezett típus - a módosított vérrészecskék számban érvényesülnek az egészségesekkel szemben, koncentrációjuk 75%;
  • ++++ - hangsúlyos vagy kritikus típusú, a sejtek teljesen kicserélődnek.

A méreteket megkülönböztetjük:

  • normociták - a térfogat 7,1-9 ​​mikrométer;
  • mikrociták - kevesebb, mint 6,9 mikrométer;
  • makrociták - több mint 8 mikrométer;
  • megalociták - 12 mikrométeres vagy annál nagyobb méretű sejtek.

A fenti adatok alapján az eritrocita anisocytosis mutatója a következőkre oszlik:

  • mikrocitózis;
  • makrocitózis;
  • vegyes forma.

Tünetek

Egy személy gyaníthatja az eritrociták anisocitózisát bizonyos klinikai megnyilvánulások jelenlétével, amelyek az okuktól függetlenül mindenki számára azonosak lesznek.

Ennek a feltételnek az a sajátossága, hogy néha a tünetek teljesen hiányozhatnak, vagy alapbetegségnek álcázhatók, ezért továbbra is figyelmen kívül hagyják..

Az emberek megjegyezték:

  • állandó gyengeség;
  • gyors fáradtság;
  • képtelenség elviselni a hosszan tartó fizikai aktivitást;
  • csökkent figyelemkoncentráció;
  • légszomj mind tevékenység közben, mind nyugalomban;
  • a pulzus ésszerűtlen növekedése;
  • fejfájás és szédülés;
  • fülzaj;
  • a bőr, a nyálkahártyák, a körömlemezek és a sclera sápadtsága;
  • alvási problémák;
  • csökkent étvágy;
  • a bőr érzékenységének megsértése a külső ingerekre;
  • az ellenkező nem iránti szexuális vonzalom hiánya;
  • izomgyengeség;
  • hepatosplenomegalia - ezt jelezheti a hasi térfogat növekedése, a bal vagy a jobb hypochondrium nehézsége;
  • hasi fájdalom;
  • a nyelv vörössége és szárazsága.

Az ilyen klinikai megnyilvánulások súlyossága teljes mértékben az eritrocita anisocytosis indexétől függ.

Diagnosztika

A fő biológiai folyadék kenetének laboratóriumi vizsgálata alapján kiderülhet, hogy az RDW emelkedik vagy csökken, de a pontosabb eredmények érdekében általános klinikai vérvizsgálatot végeznek.

A vizsgálati anyag mintavételét az ujjakból végzik - a legjobb, ha az eljárást reggel és mindig éhgyomorra hajtják végre..

Az értékek megfejtése a hematológus hatáskörébe tartozik, de az ok kiderítéséhez átfogó vizsgálaton kell átesnie, amely a következő tevékenységekkel kezdődik:

  • a klinikus megismertetése a betegség kórtörténetével - ez lehetővé teszi a fő kóros forrás azonosítását, amely akut vagy krónikus formában fordulhat elő;
  • élettörténet összegyűjtése és elemzése - azon provokátorok azonosítása, akik nem kapcsolódnak egy adott betegség lefolyásához, például alkoholizmus vagy korábbi vérátömlesztés;
  • a beteg általános megjelenésének értékelése - a szakember nagy figyelmet fordít a bőrre és a nyálkahártyákra, a nyelvre és a sclerára, a körmökre;
  • a has ütése és tapintása - segít meghatározni a hepatosplenomegalyát;
  • a pulzus és a vér tónusának mérése;
  • részletes betegfelmérés - információk beszerzése a tünetek teljes készletéről.

Ezenkívül számos speciális laboratóriumi vizsgálatra és műszeres eljárásra van szükség. Szükség lehet konzultációra az orvostudomány különböző területein dolgozó orvosokkal. Egy ilyen diagnosztikai program egyedi.

Kezelés

Ha az eritrocita eloszlási index alacsonyabb vagy meghaladja a normálist, akkor az első lépés az alapbetegség kezelése. Bizonyos helyzetekben a terápia csak:

  • a szokásos étrend megváltoztatása;
  • az alkoholfogyasztás megtagadása;
  • vassal és más mikrotápanyagokkal dúsított élelmiszerek bevezetése az étlapba;
  • vitamin- és ásványi anyag komplexek szedése.

Más körülmények között a terápia nagymértékben egyedivé válik:

  • amikor rákos daganatokat találnak, orvosi beavatkozáshoz, sugárkezeléshez és kemoterápiához fordulnak;
  • a gyomor-bél traktus patológiáihoz gyógyszeres taktikát és diétaterápiát alkalmaznak;
  • a myelodysplasticus szindróma fizioterápiás eljárások és egyéb konzervatív módszerek alkalmazásával megszűnik.

Ilyen esetekben a gyógyulásról beszélnek: a közérzet javulása és a klinikai tünetek teljes hiánya, az általános vérvizsgálat mutatóinak változásával kapcsolatos pozitív dinamika.

Megelőzés és prognózis

Az eritrocita anisocytosis megelőzéséhez elegendő szigorúan betartani néhány egyszerű szabályt. Megelőző ajánlások:

  • a rossz szokások egész életen át történő elutasítása;
  • teljes és kiegyensúlyozott táplálkozás;
  • az immunitás állandó erősítése;
  • a fizikai és érzelmi stressz elkerülése;
  • rendszeres teljes megelőző vizsgálat orvosi intézményben, az összes szakember látogatásával és a szükséges laboratóriumi és műszeres eljárások kötelező végrehajtásával.

Függetlenül attól, hogy a módosított eritrociták koncentrációja csökken vagy növekszik, az állapot kimenetele teljesen a probléma forrásától függ. A betegek ne felejtsék el, hogy az alapbetegség kezelésének hiánya tele van olyan komplikációk kialakulásával, amelyek halálhoz vezethetnek..

Az eritrocita eloszlás indexe csökken: mit jelent és mit kell tenni? Csökkent RDW: patológia és norma

A vörösvértest-eloszlási index (RDW) nagyon fontos tényező a teljes vérkép során. Ez a mutató a vörösvérsejtek méretét és alakját mutatja..

A vörösvérsejtek ellátják a transzport funkciót, ezáltal elősegítik az oxigén behatolását az összes szövetbe és szervbe, és eltávolítják a sejtekben felhalmozódott méreganyagokat és szén-dioxidot. Normál állapotban a vörösvérsejtek körülbelül azonos méretűek, ami lehetővé teszi számukra, hogy gyorsan összetapadjanak, és vérrögöket képezzenek.

A vér eritrocitáinak indexe tükrözheti a kóros folyamatok jelenlétét a testben, különösen akkor, ha e sejtek mérete jelentősen eltér. Ezután arról fogunk beszélni, hogy az eritrocita eloszlási index milyen helyzetekben csökken, hogyan nyilvánul meg és mit jelez..

Csökkentett RDW: norma és patológia

A jó egészségű személynek azonos alakú, sűrűségű és színű vörösvértestje van. Eltérés esetén, különösen autoimmun betegségek vagy onkológia jelenlétében, a mikrocellák szintjén meghibásodás lép fel, amikor a fiatal sejtek nem kapnak bizonyos számú komponenst, ami valójában gátolja teljesítményüket. Így vérszegénység lép fel - olyan patológia, amelynek során a test nem kapja meg a szükséges oxigénmennyiséget, más szavakkal, az eritrociták metabolikus funkciója megszakad.

Mit jelent az RDW egy vérvizsgálaton?

Az általános vérvizsgálat során meghatározzák az eritrocita eloszlási indexet. Ha egy adott betegség jelenlétére gyanakszik, akkor csak ennek a mutatónak a meghatározására vérvizsgálatot írnak elő.

Leggyakrabban az eritrociták térfogatbeli eloszlásának szélességét az MCV indexszel együtt határozzák meg. Ez a vörösvértestek átlagos térfogata. Ez azért történik, mert ezek az indexek (mennyiség és térfogat tekintetében) szorosan kapcsolódnak egymáshoz, és segítenek a vérszegénység típusának meghatározásában.

Előfordul, hogy a vörösvértestek eloszlási indexe csökken. Mit jelent? A helyzet az, hogy az eritrociták állapotának minőségi megítéléséhez nemcsak a vér koncentrációja, hanem az alakja is fontos. 10 000 esetből 1-ben megnövekedett vörösvértest-eloszlás figyelhető meg, de ha az RDW-index alacsony, ami sokkal ritkábban fordul elő, akkor komoly problémákról beszélünk az emberi testben.

Az eritrociták eloszlási indexének meghatározására vérvizsgálatot lehet végezni mind az orvosi vizsgálatok során (tervezett), mind megbeszélés alapján, ha felmerül a gyanú a vér-karitatív funkció eltéréseiről. Az elemzést szükségszerűen a műtét előtt, terhesség alatt és gyermekkorban végzik..

Miért kell elemezni az RDW-t??

A fentiekben már említettük, hogy az eritrociták eloszlási indexe a vérben lehetővé teszi a vörösvérsejtek összetételének minőségi értékelését, figyelembe véve azok méretét.

De miért van erre szükség? A helyzet az, hogy ezek a sejtek nagyon hasonlítanak egymásra, ami lehetővé teszi számukra, hogy egymást helyettesítsék vagy blastulát képezzenek. A sejtméret növekedése megnöveli a táplálkozás iránti igényt, és ez azt is jelenti, hogy csökken a várható élettartamuk. Mindez közvetlenül befolyásolja a teljes vörösvértestszámot a vérben és az emberi állapotot..

Amikor nagyszámú vörösvértest hal meg, vas szabadul fel és több bilirubin válik, ami fokozott terhelést jelent a májra, és ennek következtében nem tudja feldolgozni ezeket az anyagokat.

Az RDW-index közvetlenül kapcsolódik egy kóros folyamathoz is, amelynek során a vörösvértestek mérete megváltozik (anizocitózis). Ez az állapot egy összetett kémiai folyamat, amely minden vérsejtet szenved..

Hogyan kerül kiszámításra?

Az RDW mutatót százalékban számolják, amelynek normája a határ 11,5 és 14,8 között van. A vörösvértestek eloszlási indexét matematikai egyenlet segítségével határozzuk meg, amely a módosított vörösvértestek és teljes tömegük aránya.

Manapság a laboratóriumok olyan számítógépes technológiát alkalmaznak, amely lehetővé teszi a megállapított normától való eltérés százalékos számítását. A számítás eredményeit hisztogram formájában mutatjuk be, amely egy görbét ábrázol, amely jelzi a vörösvértestek méretének valószínű változását.

Normál mutatók

A vörösvértestek eloszlási indexének normái a nemtől, az életkortól és az emberi testben előforduló bizonyos állapotok jelenlététől függenek. Az egy év alatti gyermekek esetében a normál arány 11,5-18,7%. Egyéves és idősebb korban az értékek általában általánosan elfogadott 11,5–14,5% -os normát mutatnak.

Az emberiség női felének felső határa 15,5% -ra tolódik, mivel hormonális hátterük túl gyakran változik: terhesség, szoptatás, orális fogamzásgátlók szedése, menopauza alatt.

Az elemzéshez a vért reggel éhgyomorra veszik (reggel 9-ig). Nagyon fontos, hogy az eljárás előtt az illető ne vegyen be semmilyen gyógyszert, és kiegyensúlyozott belső állapotban legyen..

RDW emelése

Az RDW szint bizonyos helyzetekben megemelkedik. Ennek a patológiának a leggyakoribb oka a vashiányos vérszegénység. Az indikátor a patológia kialakulásának különböző szakaszaiban változhat, ami egyértelműen tükrözi az eritrociták hisztogramját:

  • A vérszegénység kezdeti szakaszát normális indexek jellemzik, de a hemoglobin nagymértékben csökken. Ez a gerincvelő egészséges működésének eredménye.
  • A hisztogram következő fejlődési szakasza az RDW növekedését mutatja. Ha a hemoglobinnal kapcsolatos problémák merülnek fel, akkor csökkennek az olyan mutatók, mint a vérsejtek átlagos koncentrációja és hemoglobin-tartalma, a vörösvértestek átlagos mennyisége.

Az IDA kezelésekor normalizálni kell a vas-tartalmú fehérje koncentrációját és jellemzőit az emberi vérben.

Mit jelentenek az alacsonyabb kamatlábak??

A betegek gyakran kérdezik, hogy ez mit jelent: "a vörösvértestek eloszlási indexe csökken." Mivel az eritrociták eloszlási indexe nem becsülhető meg mennyiségi mutató nélkül, meg kell ismerkedni az alábecsült mutatók összes lehetőségével, amikor összekapcsolódnak:

  1. Az RDW alacsony, és az MCV az átlag alatt van - jelzi a lép és a máj problémáinak jelenlétét.
  2. Az RDW alacsonyabb, és az MCV meghaladja a normális szintet - jelzi az onkológiai patológiák jelenlétét, elsősorban a csontvelőben a metasztázisok kialakulását.

Az a tény, hogy az RDW sd vörösvértest-eloszlási indexe csökken, biológiai szempontból elvben nem figyelhető meg. Emiatt a beteget leggyakrabban ajánlják fel ismét véradásra, figyelemmel a következő feltételekre:

  • a vérvétel előtt 24 órán belül hagyja abba a dohányzást és az alkoholfogyasztást;
  • ne vegyen be semmilyen gyógyszert az elemzés előtt;
  • feladja a füstölt és sós ételek fogyasztásának előestéjét.

Abban az esetben, ha az eritrocita eloszlás indexe, az RDW sd valóban csökken, amit szükségszerűen megerősítenek az MCV indikátor normájától való eltérések, ez bizonyos patológiák előfordulását jelzi. Ezek tartalmazzák:

  • Hypochromikus mikrocita anaemia - néha vérszegénységnek is nevezik. Olyan állapot, amelyben a szabálytalan vörösvértestek elpusztulnak, mert nincs biológiai értékük a szervezetben.
  • Malignus daganatok - általában ebben az esetben mastopathiáról, a csontvelő és a tüdő rákjáról beszélünk.
  • A vörösvértestek hemolízise olyan folyamat, amelynek során a vörösvértestek elpusztulnak, mielőtt céljukat elérnék. Ennek eredményeként aktív hemoglobin szabadul fel.

Okoz

Tehát a vörösvértest-eloszlás indexe csökken - mit jelent ez? Az RDW csökkentésének számos oka lehet:

  • Akut vérveszteség trauma és kóros vérzés esetén.
  • Gyakori műveletek.
  • Anyagcserezavar, amelynek során az elfogyasztott étel nem emészthető meg teljesen.
  • A nőknél leggyakoribb hormonális zavarok.
  • A B-vitaminok és a vas hiánya a szervezetben.
  • Vérbetegségek, amelyeket gyors destruktív folyamatok jellemeznek.

Milyen intézkedéseket kell hozni?

Mi a teendő, ha a vörösvértest-eloszlási index alacsony?

Egy magasan képzett orvos egy konzultáción nagy valószínűséggel felkéri a beteget, hogy végezze el újra a tesztet, mert az RDW-t szinte soha nem becsülik alá. Mivel ez arra utal, hogy minden sejt ideális a paramétereik szempontjából, és ez elvileg nem lehet. Ha a mutatót ismételt elemzéssel igazolták, akkor a test állapotának teljes vizsgálatát végzik, különös figyelmet fordítva az onkológiai vizsgálatokra.

Megelőző intézkedések

Az RDW csökkentését az alábbi egyszerű szabályok betartásával akadályozhatja meg:

  • Az étrendnek kiegyensúlyozottnak kell lennie, amely sok friss gyümölcsöt, sovány húst és zöldséget tartalmaz..
  • Javasoljuk, hogy minél gyakrabban vegyen friss levegőt.
  • Az aktív életmód segít megelőzni az RDW index csökkenését.
  • Nagyon fontos, hogy ne hagyja ki az ütemezett orvosi vizsgálatokat, amelyek során a normától való súlyos eltérések, amelyeknek nincsenek külső tünetei, leggyakrabban kiderülnek..

Ennek eredményeként megtudtuk, hogy az eritrociták eloszlási indexe tükrözi méretüket egymáshoz képest, és lehetővé teszi a biológiai értékük megismerését. Az RDW index csökkenése nagyon ritka, de ha az eritrociták eloszlási indexe csökken, ez azt jelenti, hogy lehetséges a különböző patológiák jelenléte.

Az index kiszámítása egy általános vérvizsgálat eredménye alapján történik, de teljes ereje csak az MCV indikátorral együtt lehet, mivel szorosan összefüggenek egymással.

Az eritrociták anizotropiájának együtthatója az általános vérvizsgálatban

Az eritrociták anizotropiájának együtthatója megnő, mit jelent

A részletes vérvizsgálat alapvető mutatói

A részletes vérvizsgálat informatív módszer az emberi egészség állapotának felmérésére. Először is, az orvos általános vagy klinikai vérvizsgálatra irányítja a beteget, amely lehetővé teszi a hemoglobinszint, a leukociták számának és az eritrocita ülepedési sebességének meghatározását. De ha az elemzés dekódolásakor bármilyen eltérést találtak, akkor részletes vérvizsgálatot végeznek.

Az eritrociták mutatói

Részletes vérvizsgálattal legfeljebb 20 mutatóját határozzák meg. Ilyen vizsgálatot végeznek a vérsejtek mennyiségi és minőségi jellemzőinek értékelésére..

Az eritrociták paramétereinek figyelembevételével diagnosztizálható az egyik vagy másik típusú vérszegénység vagy más rendellenességek.

    A vörösvértestek (RBC) olyan vörösvérsejtek, amelyek egy speciális fehérjét, az úgynevezett hemoglobint tartalmaznak. Ez utóbbi biztosítja az oxigén szállítását az emberi szervek szöveteibe, valamint a szén-dioxid eltávolítását azokból. Az eritrociták számát sejtekben mérjük egy liter vérben, és a sejtek számát meg kell szorozni 1012-gyel. Normál esetben a vörösvérsejtek száma felnőtt férfiaknál 4,0 és 5,0 között, nőknél 3,9-4,7 között mozog. A csökkent vörösvértestek jellemzőek a vérszegénységre, a terhességre, a vérveszteségre és a vitaminhiányra. A kiszáradással gyakran megfigyelhető a vörösvértestek megnövekedett mennyisége..

Egyéb mutatók

A vérlemezkék (PLT) olyan vérsejtek, amelyek a véralvadási folyamatban való részvétel révén felelősek az erek megóvásáért. Egy részletes általános vérvizsgálat során az 1 liter vérben lévő sejtek számát az 1 liter vérben lévő sejtek számaként kell kiszámítani, és a numerikus kifejezést meg kell szorozni 109-vel. Felnőtt férfiaknál és nőknél a vérlemezkék száma általában nem haladja meg a 380-at, de ennek a mutatónak legalább 190-nek kell lennie. és a hematopoietikus szervek veleszületett patológiája növekszik - vérszegénységgel és erythrémiával, valamint a lép eltávolítása után.

A fehérvérsejtek (WBC) az emberi immunrendszer részét képezik. Felnőttek normális mennyisége a vérben 4 és 9 * 109 között mozog. A leukociták különböző típusú immunsejtek, amelyek között vannak:

  • neutrofilek (szegmentált és szúrt, valamint mielociták): a normálisan szegmentált neutrofileknek 42–72% -nak kell lenniük a szúrt leukociták teljes számában - legfeljebb 6%, és a mielociták - 0%;
  • eozinofilek: nem haladhatja meg az 5% -ot;
  • limfociták: normális - 19–37%;
  • monociták: 3-11%;
  • bazofilek: ideális esetben nem észlelhetők a részletes általános elemzés eredményének dekódolásakor;
  • plazmasejtek: általában nem detektálhatók.

A leukociták szintjének (számának) növekedése egy klinikai vérvizsgálat során baktériumok, vírusok és gombák által kiváltott gyulladásos folyamatok során, valamint allergiás reakciók során következik be. A csökkenés oka lehet a csontvelő betegségei, valamint az immunszuppresszánsok szedése.

A neutrofilek szintje mérgezéssel, a szervek szöveti nekrózisával, egy rosszindulatú daganat bomlásával, szepszissel és szövődményekkel járó fertőző betegségekkel nő. Az eozinofilek szintjének növekedését általában allergiák, a tüdő és a nyirokcsomók betegségei kísérik. A limfociták magas szintje vasculitisre, fekélyes vastagbélgyulladásra, limfocita leukémiára és bizonyos gyógyszerek testre gyakorolt ​​hatására utalhat. A limfociták tartalma az endokrin rendszer számos betegségében is növekszik.

A monociták szintjének növekedése figyelhető meg az átvitt fertőző betegségek után. A bazofilek jelenléte az emberi vérben a cukorbetegség, a hypothyreosis, a gyomor (belek) gyulladásának, a hepatitis súlyosbodásának jele lehet. A basophilok növekednek, ha az ösztrogén koncentrációja a vérben magas. Ami a plazmasejteket illeti, kanyaró, bárányhimlő, mumpsz és toxoplazmózisban szenvedő személy vérében vannak jelen. A plazmasejtek jelenléte a klinikai elemzésben a csontvelő rák jeleinek is tekinthető..

A megbízható vizsgálati eredmény elérése érdekében a vért reggel éhgyomorra kell adni. A biomaterial szállítását megelőző este nem szabad alkoholt fogyasztania és zsíros ételeket fogyasztania. Az eredmények dekódolásában csak orvos vesz részt..

A vörösvértestek eloszlási szélessége (RDW index): mi ez, normális, nőtt és csökkent

A vörösvértestek különböző populációinak meghatározásához egy indikátort (vörösvértest index) használnak - az eritrociták eloszlásának szélessége - RDW vagy az eritrocita anizocitózis mértéke, amely szerepel az általános vérvizsgálat (CBC) összes komponensének listáján, vagyis ezt a paramétert általában nem rendelik hozzá, nem tesztelték a laboratóriumban.

Tehát mit jelent egy ilyen vörösvértest-index, mint az RDW, milyen információt hordoz a szakemberek számára, és mire használják??

Az eritrociták térfogat szerinti megoszlása

Ha mikroszkóp alatt megvizsgálja a vörösvérsejteket, amelyek egy bizonyos hematológiai patológiában szenvedő beteg vérében vannak, akkor megállapíthatja, hogy a vörösvértestek (Er) térfogata nem egyforma. Az összes nem nukleáris bikonkáv forma között olyan sejtek találhatók, amelyek mérete jelentősen eltér a normál eritrocitáktól:

  • A nagy sejtek makrociták;
  • Csak óriások - megalociták;
  • Lilliputa sejtek, mikrociták.

És itt nem szükséges ezen a területen szakembernek lenni ahhoz, hogy megértsük, hogy a térfogatukat megváltoztató vörösvértestek nem lesznek képesek teljes mértékben ellátni fiziológiai funkcióikat (oxigén és tápanyagok átadása, a víz-só anyagcseréjének és a sav-bázis egyensúly szabályozása, részvétel a véralvadásban stb.)..), amely természetesen hatással lesz a test általános egészségi állapotára.

Eközben nem szabad túl nagy jelentőséget tulajdonítani, ha csúnya formák vannak jelen egyetlen példányban, az más kérdés, ha a normális vörösvértestekkel egyenlő helyzetet követelnek. Annak kiderítése érdekében, hogy az általános populációban hány furcsa eritrocita jellemző egy adott vérszegénységre, és kiszámoljuk az eritrociták eloszlásának szélességét (RDW erythrocyta index).

Számos laboratóriumi orvos és hematológus az RDW-t veszi variációs együtthatónak, amely jelzi, hogy az átlagos vörösvérsejt-térfogat (MCV) mennyire tér el az általánosan elfogadott normától, és ezt a képlet segítségével számolja ki:

ahol az SD a vörösvértestek átlagos térfogatának szórását jelenti, és az MCV index megegyezik azok átlagos térfogatával.

Vajon mindig lehet hinni a normának??

Az eritrociták térfogatbeli megoszlásának normálértékei 11,5–14,5% között változnak (hat hónaposnál fiatalabb gyermekeknél a norma általában jelentősen eltér és 14% és 18,7% között mozog, bár 6 hónaptól kezdve a mutató értékei már a felnőttek normájára törekedni).

A vérvizsgálatban megnövekedett RDW jelzi a vörösvértest-populációk heterogenitásának (heterogenitásának) mértékét, vagy jelzi a vérsejtek több populációjának jelenlétét a mintában, amely például egy közelmúltbeli vérátömlesztés után következik be..

Alig lehet alkalmazni a "csökkent RDW-érték" kifejezést az eritrociták eloszlásának szélességének kiszámításakor, mivel ez az opció mintegy visszatükrözi a normát, ezért nem tekinthető laboratóriumi indikátornak, amely jellemez valamilyen jelenséget, amely e vérelemek esetében szokatlan. Minél kevesebb az eritrociták természetellenes formája a vérben (a térfogat növekedése vagy csökkenése miatt), annál több populáció képviselője van ezen a tulajdonságon a normális digitális értékeken belül. És mégis, ha ez megtörténik (RDW - leengedve), akkor valószínűleg az elemzőt tévedték, és ennek a túlfigyelésnek a kijavítása érdekében a betegnek ismét ujját kell adnia a szúráshoz, és a laboratóriumi személyzetnek kalibrálnia kell az eszközt..

Egyébként megállapítást nyert, hogy ugyanazon vérminta RDW-értékei, vagyis egyetlen, egyedi betegtől vettek, észrevehető eltéréseket mutathatnak a különböző gyártók készülékein. Minden laboratóriumnak szem előtt kell tartania ezt a tényt, ezért miután megkapta az automatikus hematológiai elemzéshez szükséges berendezéseket, a CDL maga köteles biztosítani a vizsgálat megbízhatóságát, figyelembe véve az eszköz szenzorainak algoritmusait, érzékenységét és kialakítását..

Ezenkívül szem előtt kell tartani, hogy az RDW, amely a normál tartományon belül van, nem mindig bizonyítja a teljes egészséget, mert egyes esetekben a vörösvérsejtek térfogat-eloszlásának indexe nem növekszik, és a klinikai megnyilvánulások és laboratóriumi vizsgálatok megerősítik a betegség (vérszegénység) jelenlétét.

Megnövekedett RDW arány

A megnövekedett index önmagában megfelelő mutató, még bizonyos vérszegénységek differenciáldiagnózisához is lehetővé teszi, hogy megkülönböztesse formáikat:

  1. Megaloblasztikus és makrocitikus, tipikus képviselője a B12 / folát / hiány vérszegénység. A vérvizsgálatban: hyperchromia, az átlagos térfogatú Er értéke 160 fl felett van, a sejt átmérője meghaladja a 12 mikronot, az RDW megnövekszik (anisocytosis), az eritrociták különböző formái (poikilocytosis);
  2. Normocita: aplasztikus vérszegénység, valamint krónikus patológia (tuberkulózis, pyelonephritis, kollagenosis, májbetegség), rosszindulatú folyamat vagy az endokrin rendszer diszfunkciója által okozott vérszegénység;
  3. Mikrocita (vashiányos vérszegénység, a vérvizsgálatban: hypochromia, anisocytosis a mikrocitózis felé).

Igaz, ilyen esetekben az RDW mellett a diagnózis egy másik vörösvértest-indexen is alapul - az MCV-n, amely a vörösvértest normocitaként (80 x 1015 / l - 100 x 1015 / l vagy 80 - 100 femtoliter), mikrocita (at - 80 fl alatti), makrocita (ha az átlagos térfogat meghaladja a 100 fl-t).

Ezenkívül a vérminták vizsgálata során az eritrocita indexek (beleértve az RDW) értékének kiszámítása érdekében nagyon fontos összehasonlítani a kapott eredményeket az eritrociták hisztogramjával, amelyeket munkájuk befejezése után általában modern hematológiai rendszerek adnak ki szoftverrel.

Tehát a megnövekedett RDW 100 fl feletti átlagos vörösvértest-térfogat (MCV) értékekkel a következő kóros állapotokat jelezheti:

  • IDA (vashiányos vérszegénység) - a leggyakoribb vérszegénység (az IDA az ilyen típusú betegségek teljes csoportjában akár 80% -ot is igénybe vehet)
  • Szideroblasztos vérszegénység (a hipokróm mikrocita anémiák heterogén csoportja);
  • Makrocita és megaloblasztos vérszegénység;
  • A myelodysplasticus szindrómák, amelyek olyan hematológiai patológiák, amelyek kombinálják a heterogén betegségek csoportját a vérsejtelemek egyedi populációinak számának csökkenésével (citopénia) és a csontvelőben kialakuló klonális hematopoiesis rendellenességekkel (dysplasia). A mielodiszpláziás szindrómát a rosszindulatú folyamattá való átalakulás nagy kockázata jellemzi;
  • Csontvelő metaplázia;
  • Malignus daganatok csontvelő metasztázisai.

Nyilvánvaló, hogy a kóros állapotok egy bizonyos tartományában az eritrociták eloszlási szélességének kiszámítása nagyon fontos diagnosztikai értékkel bír..

Miért új mutató a RDW a betegek számára?

Korábban, amíg az automatizált hematológiai rendszerek nem léptek be a laboratóriumi szolgálat mindennapi életébe, az anisocytosis mértékét vizuálisan határozták meg, amikor optikai berendezéssel kenetet néztek. A vörösvértestek eloszlásának szélességét pedig nem nevezték RDW-nek, és nem egy automatikus hematológiai elemzésre tervezett eszközzel számították ki. A számítást más módszerrel hajtották végre - a Price-Jones görbe alkalmazásával, amely, mint később kiderült, nem esett egybe az "okos" gép maximális pontossággal készített eritrocitometriai görbéivel, de az orvosok és laboratóriumi asszisztensek sok időt és erőfeszítést igényeltek a vizsgálat elvégzéséhez. Miután egy mintát egy "intelligens" készülékbe helyezett, senki nem tesz fel neki egy kérdést - csak külön teszten dolgozzon. Az elemző egyszerűen kiszámítja mindazt, amit a program biztosít és lefektet, így a betegek új indikátorokat kezdtek látni, amelyeket a minták kézi feldolgozása során sem említettek..

És hasonló vizsgálatok korábban főleg a vérszegénység természetének tisztázása érdekében érdekeltek voltak a hematológusok számára, akik szükség esetén megkeresték a laboratóriumot egy irányú megjegyzéssel: az eritrociták morfológiai vizsgálatának elvégzésére, a különböző átmérőjű vörösvértestek számának számítására és grafikus bemutatására (erythrocytometric Price-Jones görbe). Természetesen nem minden vérmintát vetettek alá ilyen vizsgálatnak, hanem csak meghatározott betegektől vett mintákat. Most elvileg semmi sem változott, valószínűleg ez a mutató egy külön szakember kör számára érdekes. Nos, ha az RDW jelen van a vérvizsgálatban, akkor a betegeknek joguk van kérdéseket feltenni.

Jelenleg egy automatikus hematológiai analizátor sikeresen megbirkózik az RDW kiszámításával egy vérvizsgálat során, amely csendesen, gyorsan és hatékonyan oldja meg a feladatot. És mindenkié teszi az RDW-t.

Videó: az RDW-ről vérvizsgálaton

RDW értékek, a megsértés okai

Az eritrociták fontos szerepet játszanak az egész emberi test normális aktivitásának biztosításában. Végzik az oxigén szállítását minden sejtbe, és segítik a feldolgozott termék - szén-dioxid - hasznosítását. A vörösvérsejtek tartományának (eloszlási szélesség) megváltoztatásának folyamatát az orvostudományban hívják - heterogenitás.

Az eritrocita heterogenitásnak két típusa van:

  1. rdw sd - az érték szórása.
  2. rdw cv - térfogati variációs együttható.

Kisebb értékeltérések előfordulhatnak bizonyos nyomelemek hiánya miatt:

  • folsav és vas;
  • A, B9, B12 csoport vitaminjai.

Diéta és megfelelő étrend mellett az értékek stabilizálódnak.

Ha az MCV alacsony és az RDW magas, akkor érdemes vérszegénység, anizotrópia, thalassemia teszten átesni.

Az eloszlási szélesség megnövekedett értékével és az eritrociták átlagos térfogatával a normál tartományon belül kiterjesztett vizsgálatot kell végezni a lehetséges patológiák tisztázása érdekében:

  • mikrocita és vashiányos vérszegénység jelenléte;
  • folsav hiánya;
  • progresszív alkoholizmus;
  • máj patológia;
  • Alzheimer kór;
  • esetleges ólommérgezés;
  • myelodysplasticus szindróma;
  • mikroszfericitózis;
  • a hemoglobin előállításának folyamatának megsértése;
  • csontvelő metaplázia.

A vörösvérsejtek mennyiségének mutatói növekedhetnek:

  1. Alacsony minőségű víz használata esetén.
  2. Ha a kardiovaszkuláris vagy légzőrendszer patológiája van.
  3. Idősebb embereknél.
  4. Genetikai rendellenességekkel.
  5. Vashiányos vérszegénység miatt.
  6. Megfázás, influenza, ARVI esetén, amelyek szövődményekkel járnak.
  7. Krónikus fertőzések miatt.
  8. Onkológiával.

Normális RDW és alacsony MCV esetén a következő betegségeket diagnosztizálják:

  • poszttraumás splenectomia lép fel, ha a lép leáll;
  • vérátömlesztés következhet be a vérátömlesztés eredményeként;
  • a hemoglobin szintézis thalassemia-egyensúlyhiánya;
  • vérzés - vérzés vagy vérveszteség;
  • rák vagy kemoterápia után.

Ha az RDW normális és az MCV megemelkedik, akkor érdemes ellenőrizni a májat.

Ha ez a két mutató meghaladja a szokásos szintet, akkor érdemes számos betegséget diagnosztizálni:

  • kiküszöböli a B12-vitamin hiányát;
  • hemolitikus anémia;
  • ezek a változások kemoterápia után figyelhetők meg.

Az anizocitózis szakaszai

Normális esetben a vörösvérsejtek méretének 7-9 mikrométeren belül kell lennie.

Az eritrocita változásának stádiumától függően az anisocytosis 4 formáját különböztetjük meg:

  1. A mikroanacitózist akkor diagnosztizálják, ha a vörösvértestek többségének kis átmérője van.
  2. A makroanacitózis nagy eritrociták jelenlétében figyelhető meg.
  3. Vegyes változat, egyesíti a makrocitákat és a mikrocitákat.
  4. Megalociták - az eritrociták mérete meghaladja a 12 mikronot.

Az anisocytosisnak négy szakasza van:

  • I. fokozat - az eritrociták térfogatának 27-50% -os változása velejárója;
  • II fok - a változások jelenléte 55-70%;
  • III fok - a változások a vörösvértestek több mint 75% -át érintették;
  • IV fokozat - amikor az összes vérsejt megváltozik.

Hogyan nyilvánul meg

A megnövekedett RDW-t a következő megnyilvánulások jellemzik:

  • Az ember nagyon izzadni kezd, még enyhe terhelés mellett is.
  • A testhőmérséklet folyamatosan emelkedik, a megfázás nyilvánvaló jelei nélkül.
  • Hirtelen hangulatváltozások.
  • Fáradtság, rossz közérzet, gyakran álmos.
  • Néha a bőr enyhén sárgul.

Ha a fenti tünetek fennállnak, akkor érdemes megvizsgálni és általános vérvizsgálatot végezni az RDW-re vonatkozóan.

Rendszerint az RDW-t más vérparaméterekkel együtt diagnosztizálják rutinvizsgálat során vagy az orvosi intézménybe történő felvétel előtt..

A vizsgálat során meghatározzák az MCV mutatót is, hogy diagnosztizálják ezt a képet a betegségről.

Az RDW index meghatározásához reggel vért kell adni egy vénából, éhgyomorra. Újszülötteknél és csecsemőknél az ujjból vért vesznek. Ezután egy laboratóriumi dolgozó centrifugában elválasztja a vér folyékony részét a sejtektől. A száraz vérmaradványt az analizátorba helyezzük, ahol megszámoljuk a különféle vérsejteket, felmérjük állapotukat és elkészítjük a következtetést. Az eredményt nyomtatóra nyomtatják, és hisztogramnak hívják.

Ha a teszt pozitív, akkor egy második vizsgálatot ütemeznek. Ha az eredmény ugyanaz, akkor az orvos a kapott adatok alapján diagnosztizálja és további vizsgálatra irányítja Önt..

A vörösvértestek eloszlási szélessége (RDW index): mi ez, normális, nőtt és csökkent

A vörösvértestek különböző populációinak meghatározásához egy indikátort (vörösvértest index) használnak - az eritrociták eloszlásának szélessége - RDW vagy az eritrocita anizocitózis mértéke, amely szerepel az általános vérvizsgálat (CBC) összes komponensének listáján, vagyis ezt a paramétert általában nem rendelik hozzá, nem tesztelték a laboratóriumban.

Tehát mit jelent egy ilyen vörösvértest-index, mint az RDW, milyen információt hordoz a szakemberek számára, és mire használják??

Az eritrociták térfogat szerinti megoszlása

Ha mikroszkóp alatt megvizsgálja a vörösvérsejteket, amelyek egy bizonyos hematológiai patológiában szenvedő beteg vérében vannak, akkor megállapíthatja, hogy a vörösvértestek (Er) térfogata nem egyforma. Az összes nem nukleáris bikonkáv forma között olyan sejtek találhatók, amelyek mérete jelentősen eltér a normál eritrocitáktól:

  • A nagy sejtek makrociták;
  • Csak óriások - megalociták;
  • Lilliputa sejtek, mikrociták.

És itt nem szükséges ezen a területen szakembernek lenni ahhoz, hogy megértsük, hogy a térfogatukat megváltoztató vörösvértestek nem lesznek képesek teljes mértékben ellátni fiziológiai funkcióikat (oxigén és tápanyagok átadása, a víz-só anyagcseréjének és a sav-bázis egyensúly szabályozása, részvétel a véralvadásban stb.)..), amely természetesen hatással lesz a test általános egészségi állapotára.

Eközben nem szabad túl nagy jelentőséget tulajdonítani, ha csúnya formák vannak jelen egyetlen példányban, az más kérdés, ha a normális vörösvértestekkel egyenlő helyzetet követelnek. Annak kiderítése érdekében, hogy az általános populációban hány furcsa eritrocita jellemző egy adott vérszegénységre, és kiszámoljuk az eritrociták eloszlásának szélességét (RDW erythrocyta index).

Számos laboratóriumi orvos és hematológus az RDW-t veszi variációs együtthatónak, amely jelzi, hogy az átlagos vörösvérsejt-térfogat (MCV) mennyire tér el az általánosan elfogadott normától, és ezt a képlet segítségével számolja ki:

ahol az SD a vörösvértestek átlagos térfogatának szórását jelenti, és az MCV index megegyezik azok átlagos térfogatával.

Vajon mindig lehet hinni a normának??

Az eritrociták térfogatbeli megoszlásának normálértékei 11,5–14,5% között változnak (hat hónaposnál fiatalabb gyermekeknél a norma általában jelentősen eltér és 14% és 18,7% között mozog, bár 6 hónaptól kezdve a mutató értékei már a felnőttek normájára törekedni).

A vérvizsgálatban megnövekedett RDW jelzi a vörösvértest-populációk heterogenitásának (heterogenitásának) mértékét, vagy jelzi a vérsejtek több populációjának jelenlétét a mintában, amely például egy közelmúltbeli vérátömlesztés után következik be..

Alig lehet alkalmazni a "csökkent RDW-érték" kifejezést az eritrociták eloszlásának szélességének kiszámításakor, mivel ez az opció mintegy visszatükrözi a normát, ezért nem tekinthető laboratóriumi indikátornak, amely jellemez valamilyen jelenséget, amely e vérelemek esetében szokatlan. Minél kevesebb az eritrociták természetellenes formája a vérben (a térfogat növekedése vagy csökkenése miatt), annál több populáció képviselője van ezen a tulajdonságon a normális digitális értékeken belül. És mégis, ha ez megtörténik (RDW - leengedve), akkor valószínűleg az elemzőt tévedték, és ennek a túlfigyelésnek a kijavítása érdekében a betegnek ismét ujját kell adnia a szúráshoz, és a laboratóriumi személyzetnek kalibrálnia kell az eszközt..

Egyébként megállapítást nyert, hogy ugyanazon vérminta RDW-értékei, vagyis egyetlen, egyedi betegtől vettek, észrevehető eltéréseket mutathatnak a különböző gyártók készülékein. Minden laboratóriumnak szem előtt kell tartania ezt a tényt, ezért miután megkapta az automatikus hematológiai elemzéshez szükséges berendezéseket, a CDL maga köteles biztosítani a vizsgálat megbízhatóságát, figyelembe véve az eszköz szenzorainak algoritmusait, érzékenységét és kialakítását..

Ezenkívül szem előtt kell tartani, hogy az RDW, amely a normál tartományon belül van, nem mindig bizonyítja a teljes egészséget, mert egyes esetekben a vörösvérsejtek térfogat-eloszlásának indexe nem növekszik, és a klinikai megnyilvánulások és laboratóriumi vizsgálatok megerősítik a betegség (vérszegénység) jelenlétét.

Megnövekedett RDW arány

A megnövekedett index önmagában megfelelő mutató, még bizonyos vérszegénységek differenciáldiagnózisához is lehetővé teszi, hogy megkülönböztesse formáikat:

  1. Megaloblasztikus és makrocitikus, tipikus képviselője a B12 / folát / hiány vérszegénység. A vérvizsgálatban: hyperchromia, az átlagos térfogatú Er értéke 160 fl felett van, a sejt átmérője meghaladja a 12 mikronot, az RDW megnövekszik (anisocytosis), az eritrociták különböző formái (poikilocytosis);
  2. Normocita: aplasztikus vérszegénység, valamint krónikus patológia (tuberkulózis, pyelonephritis, kollagenosis, májbetegség), rosszindulatú folyamat vagy az endokrin rendszer diszfunkciója által okozott vérszegénység;
  3. Mikrocita (vashiányos vérszegénység, a vérvizsgálatban: hypochromia, anisocytosis a mikrocitózis felé).

Igaz, ilyen esetekben az RDW mellett a diagnózis egy másik vörösvértest-indexen is alapul - az MCV-n, amely a vörösvértest normocitaként (80 x 1015 / l - 100 x 1015 / l vagy 80 - 100 femtoliter), mikrocita (at - 80 fl alatti), makrocita (ha az átlagos térfogat meghaladja a 100 fl-t).

Ezenkívül a vérminták vizsgálata során az eritrocita indexek (beleértve az RDW) értékének kiszámítása érdekében nagyon fontos összehasonlítani a kapott eredményeket az eritrociták hisztogramjával, amelyeket munkájuk befejezése után általában modern hematológiai rendszerek adnak ki szoftverrel.

Tehát a megnövekedett RDW 100 fl feletti átlagos vörösvértest-térfogat (MCV) értékekkel a következő kóros állapotokat jelezheti:

  • IDA (vashiányos vérszegénység) - a leggyakoribb vérszegénység (az IDA az ilyen típusú betegségek teljes csoportjában akár 80% -ot is igénybe vehet)
  • Szideroblasztos vérszegénység (a hipokróm mikrocita anémiák heterogén csoportja);
  • Makrocita és megaloblasztos vérszegénység;
  • A myelodysplasticus szindrómák, amelyek olyan hematológiai patológiák, amelyek kombinálják a heterogén betegségek csoportját a vérsejtelemek egyedi populációinak számának csökkenésével (citopénia) és a csontvelőben kialakuló klonális hematopoiesis rendellenességekkel (dysplasia). A mielodiszpláziás szindrómát a rosszindulatú folyamattá való átalakulás nagy kockázata jellemzi;
  • Csontvelő metaplázia;
  • Malignus daganatok csontvelő metasztázisai.

Nyilvánvaló, hogy a kóros állapotok egy bizonyos tartományában az eritrociták eloszlási szélességének kiszámítása nagyon fontos diagnosztikai értékkel bír..

Miért új mutató a RDW a betegek számára?

Korábban, amíg az automatizált hematológiai rendszerek nem léptek be a laboratóriumi szolgálat mindennapi életébe, az anisocytosis mértékét vizuálisan határozták meg, amikor optikai berendezéssel kenetet néztek. A vörösvértestek eloszlásának szélességét pedig nem nevezték RDW-nek, és nem egy automatikus hematológiai elemzésre tervezett eszközzel számították ki. A számítást más módszerrel hajtották végre - a Price-Jones görbe alkalmazásával, amely, mint később kiderült, nem esett egybe az "okos" gép maximális pontossággal készített eritrocitometriai görbéivel, de az orvosok és laboratóriumi asszisztensek sok időt és erőfeszítést igényeltek a vizsgálat elvégzéséhez. Miután egy mintát egy "intelligens" készülékbe helyezett, senki nem tesz fel neki egy kérdést - csak külön teszten dolgozzon. Az elemző egyszerűen kiszámítja mindazt, amit a program biztosít és lefektet, így a betegek új indikátorokat kezdtek látni, amelyeket a minták kézi feldolgozása során sem említettek..

És hasonló vizsgálatok korábban főleg a vérszegénység természetének tisztázása érdekében érdekeltek voltak a hematológusok számára, akik szükség esetén megkeresték a laboratóriumot egy irányú megjegyzéssel: az eritrociták morfológiai vizsgálatának elvégzésére, a különböző átmérőjű vörösvértestek számának számítására és grafikus bemutatására (erythrocytometric Price-Jones görbe). Természetesen nem minden vérmintát vetettek alá ilyen vizsgálatnak, hanem csak meghatározott betegektől vett mintákat. Most elvileg semmi sem változott, valószínűleg ez a mutató egy külön szakember kör számára érdekes. Nos, ha az RDW jelen van a vérvizsgálatban, akkor a betegeknek joguk van kérdéseket feltenni.

Jelenleg egy automatikus hematológiai analizátor sikeresen megbirkózik az RDW kiszámításával egy vérvizsgálat során, amely csendesen, gyorsan és hatékonyan oldja meg a feladatot. És mindenkié teszi az RDW-t.

Videó: az RDW-ről vérvizsgálaton

Amikor elemzést ütemeznek

A vörösvértestek (az RBC jelentése vörösvértest) hemoglobint tartalmaznak, amely képes megkötődni az oxigénnel és a szervezet minden sejtjébe juttatni. Ha a hemoglobin mennyisége vagy oxigénmegkötő képessége romlik, a vörösvértestek funkcionalitása csökken.

Az vörösvérsejt-koncentráció, a sejtméret és a hemoglobinnal való telítettségük a vérképző rendszer állapotának indikátoraként szolgál, és vörösvértest-indexekkel írják le őket..

Az általános vérvizsgálat RDW-jét a hematológiai analizátor automatikusan kiszámítja, százalékban és fl-ben számítva. Bármely szakterület orvos írhat beutalót az eritrocita heterogenitás elemzésére.

RDW vérvizsgálatra van szükség, ha a következő tüneteket észlelik:

  • láz fertőzés hiányában;
  • fokozott izzadás;
  • éjszakai álmatlanság, nappali álmosság;
  • csökkent teljesítmény;
  • szédülés, fülzúgás;
  • a bőr pigmentációjának megváltozása (sárgaság, véraláfutás);
  • sötétség a szemekben;
  • hányinger;
  • duzzadt nyirokcsomók.

A vizsgálat előírásának gyakori oka a vérszegénység különböző formáinak diagnosztizálása. Az eritrocita anisocytosis indexének növekedése a szív ischaemia, magas vérnyomás korai jele lehet.

A műtét előtt feltétlenül végezzen vizsgálatot az eritrociták térfogatának heterogenitásáról. Laboratóriumi diagnózis szükséges a törésekre, ha a nagy ízületek érintettek.

Hogyan történik az eljárás

Az RDW eritrocita anisocytosis indexének megismeréséhez a felnőtteknek vénás vérmintát kell adniuk, a gyermekeknek pedig kapillárisra van szükségük.

  • Gyere el éhgyomorra adni vért 12 órás ételtől való tartózkodás után.
  • Ne vegyen be gyógyszert előző nap orvos ajánlása nélkül.
  • A tesztelés előtt ne fogyasszon alkoholtartalmú italokat. A kábítószerek szintén tilosak..
  • Ne dohányozzon 1 órával a vizsgálat előtt.

A teljes vérkép a vérvétel után másnap elkészül.

Dekódolás

Az eritrocita anisocytosisát hematológiai analizátorral határozzuk meg, amely hisztogramot rajzol fel, amely megmutatja a mintában a különböző térfogatú vörösvértestek számát..

Ha az elemzést manuálisan végzik, akkor a hisztogram görbe és a képlet alapján kiszámítják az eritrocita variációs együtthatók értékét. A paraméterek kézi számítását ritkán használják, mert nem biztosítja az eredmény szükséges pontosságát.

A teszt eredménye pozitív, amelyben az eritrocita anisocytosis mutatója meghaladja a normát. Ha az eredmény a normál tartományba esik, az elemzés negatív lesz.

Az RDW megnevezés jellemzi az eritrociták heterogenitását:

  • A vérvizsgálatban az RDW-CV egy százalékban (%) mért relatív érték;
  • Az RDW-SD egy abszolút paraméter, amelyet femtoliter (fl, fl) vagy μm3 térfogategységben mérnek.

A mintában lévő vörösvértestek térfogatszórásának összehasonlítását 80-100 fl normál értékekkel végezzük.

Relatív index - a vörösvértestek eloszlását tükröző érték, amely megmutatja, hogy a vörösvértestek átlagos térfogatának hány százaléka különbözik.

Az abszolút mutató értéke azt jelzi, hogy hány femtoliter tér el az eritrociták térfogatától. A számlálás a hisztogram grafikon szerint történik.

A relatív anisocytosis szintje az MCV paraméter értékétől (átlagos vérsejt térfogat) függ. Az eritrocita anisocytosis relatív indexének számított értékét úgy kapjuk meg, hogy 100% -ot megszorzunk a standard együttható és az MCV arányának értékével..

A vérvizsgálat RDW-SD paramétere lehetővé teszi annak meghatározását, hogy a legkisebb és legnagyobb térfogatú vörösvértestek hány femtoliterben térnek el az átlagos vörösvértestek átlagától.

Normál értékek

Az eritrociták eloszlásának szélessége a normák szerint nem függ a nemtől. Bármelyik nemű felnőtt esetében azonosak. A normális arány az életkorral nem változik.

Ha a heterogenitás nem haladja meg a normát, akkor a vörösvérsejtek körülbelül azonos méretűek. Az abszolút anisocytosis aránya felnőtteknél 37-47 fl.

Az RDW mutatók normálisak a nőknél és a férfiaknál 11,5% -14,5%.

Nőknél a terhesség alatt a paraméter normál értéke trimeszterenként változik (%):

  • első trimeszter - 11,7–14,9;
  • második trimeszter - 12,3–14,7;
  • harmadik trimeszter - 11,4-16,6.

Gyermekeknél a normál szint megváltozik. A születés utáni első 6 hónapban az RDW értékek magasabbak, mint a felnőtteknél. Fokozatosan csökkennek.

  • 6 hónapig - 14,9-18,7;
  • hat hónap után - 11,6–14,8.

A páciens által az elemzés során kapott relatív anisocytosis kiszámításának eredménye gyakran megnövekedett vagy normális. A csökkent RDW-CV valószínűleg hibát jelent.

Ha az eritrociták anizocitózisa valamivel magasabb a normálnál, akkor az eltérés leggyakrabban véletlenszerű. Ez az érték klinikailag jelentősvé válik a diagnózis szempontjából, ha meghaladja a 60 fl-t.

Az anizocitózis abszolút együtthatójának csökkenése nem fontos a diagnózis szempontjából.

Emelt szint

Az eritrociták mérete és a hemoglobinnal telítettségük heterogén. Ha az anizocitózis meghaladja a normál értéket, ez azt jelenti, hogy a véráramban vannak olyan vérsejtek, amelyek térfogata eltér a normál tartománytól..

Normális esetben minden sejt egy életpályán megy keresztül, amelynek során térfogata változik. Különböző méretű sejtek egyszerre vannak jelen a vérben:

  • mikrociták, amelyek kicsiek, nem haladják meg a 6 mikronot;
  • normociták, amelyek megfelelnek a normál méreteknek 6-8 mikron tartományban;
  • a 8 mikron feletti nagyságú makrociták;
  • megalociták, átmérője> 12 mikron.

Normális esetben az embereknél a vörösvértestek átlagosan megfelelnek a normociták tartományának. A heterogenitás megnövekedett értéke lehetséges a mikrociták és a megalociták megjelenésével.

Az eritrociták heterogenitását az anisocytosis mértéke jellemzi:

  • Az első fok a hibás sejtek 27-50% -ának felel meg.
  • A másodfokú anisocytosisra a módosított vérsejtek 55-70% -a jellemző.
  • Az anisocytosis harmadik fokára az ilyen sejtek több mint 75% -ának jelenléte jellemző. Méreteik eltérnek a normától.
  • Az anisocytosis negyedik fokával a sejtek mind 100% -a hibás.

Ha az eritrociták térfogat szerinti eloszlásának relatív szélessége megnő, akkor a sejtek több mint 50% -a eltér a normától.

Az eritrocita heterogenitás relatív együtthatói növekedhetnek:

  • leukocitózis a leukociták számának hirtelen növekedésével;
  • a vérképzés folyamataihoz szükséges tápanyagok hiánya (vas, B-vitaminok);
  • mikrocita anaemia;
  • myelodysplasticus szindróma;
  • hemolitikus krízis;
  • rosszindulatú daganatok, amelyek áttétet képeznek a csontvelőben;
  • az RBC agglutinációja;
  • mérgezés nehézfémekkel (ólommal);
  • Alzheimer kór.

Az eritrociták anizotropiájának együtthatója nő az érrendszeri megbetegedésekben. Fokozott RDW alkoholos mérgezéssel.

Ha a vért műtét után vizsgálták, súlyos vérzést, a normálist meghaladó heterogenitást is fel lehet jegyezni. Ilyen helyzetben az eredmény meghaladja a megengedett standard eltéréseket a fiatal sejtfajták megnövekedett termelésének eredményeként..

Az RDW megemelkedik a vashiányos vérszegénységben, amely terhes nőknél gyakori. Az RDW index meghaladja a 14% -ot ebben a betegségben.

B12-vitamin-hiány esetén a véráramban makrociták és megalociták találhatók.

Ha az anisocytosis index eléri a 27% -ot, ez azt jelenti, hogy az ilyen RDW a vérvizsgálatban B12-hiányos vérszegénységre utalhat.

Az eritrociták eloszlási szélessége megnő a vörösvérsejtek fokozott pusztulásával járó folyamatok során. A vérsejtek halálát a következők okozzák:

  • megnövekedett bilirubinszint;
  • a máj és a lép méretének növekedése;
  • a vasionok felhalmozódása a testben.

Talasszémia vagy Cooley-vérszegénység esetén akár 40% -os növekedés is lehetséges. Ez a betegség örökletes. Cooley vérszegénysége a malária által sújtott területeken a legelterjedtebb.

A megnövekedett értékek megfelelnek az egyéb vörösvértest-paraméterek változásainak. Az elemzések dekódolásakor figyelembe kell venni az MCV paramétert. A paraméterek egyidejű változása figyelhető meg azokban az esetekben, amikor:

  • Az RDW meghaladja, az MCV csökken (vashiányos vérszegénységgel);
  • a normálnál magasabb MCV és RWD (májbetegségeket, megaloblasztos, hemolitikus vérszegénységet, hideg agglutinációt jelenthet);
  • az RDW normája meghaladja az MCV normát kombinálva (jelzi a myelofibrosis valószínűségét).

Csökkent index

A csökkent RDW az elemzésben azt jelenti, hogy a vizsgálathoz vett mintában a sejtek térfogatában gyakorlatilag nem különböznek egymástól. Azok az esetek, amikor az elemzésből kiderül, hogy az összes vörösvértest azonos méretű, valószínűleg hibásak.

A vörösvérsejtek vérszegénységgel azonos méretűek lehetnek, ami a véráramban megnövekedett számú hibás formához vezet.

Az eritrocita eloszlási indexek értéke csökken, ha:

  • vérszegénység (vashiány, foláthiány, B12-hiány);
  • terhesség (a magzati hemoglobin megjelenésével);
  • kiterjedt vérveszteség (trauma, belső vérzés, szülés).

Mikor végezzük az újraelemzést?

Ha túl kevés vérmintát vettek, vagy hibát követtek el, az eredmény hamis pozitív vagy hamis negatív lehet. A nőknél a hamis pozitív eredmény oka súlyos menstruáció, méhvérzés vagy szülés közbeni vérveszteség lehet..

Az RDW vérvizsgálat és a normák kismértékű eltérésével további vizsgálatot írnak elő, ha az MCV a normál szint felett vagy alatt van.

Ismételt vizsgálat kötelező, ha az eritrocita index 2% -kal vagy annál nagyobb mértékben tér el a normától. Ebben az esetben vérszegénység vagy rosszindulatú daganat kialakulása lehetséges..

További Információ A Tachycardia

A szegmentált neutrofilek csökkenése a kóros folyamat bizonyos jellegének és a fertőzés terjedésének a testben jele. A normától lefelé történő kritikus eltérést neutropéniának nevezzük.

A vér koleszterinszintje személyenként eltérő, kortól, nemtől és egyéb tényezőktől függően, de általában ez a szerves anyag jelen van a bolygó minden élőlényének organizmusában.

A májbetegségek diagnosztizálásakor a bilirubin cseréje különös jelentőséggel bír. Normális esetben ezt a pigmentet a szerv sejtjei teljesen feldolgozzák és ártalmatlanná teszik.

A cervicocranialgia tünetei, okai és kezeléseA cervicocranialgia elhúzódó fájdalom, amely a fej és a nyak kellemetlen helyzete, a fej hosszan tartó billenése és elfordulása miatt következik be.