Koagulogram

A koagulogram (syn.hemostasiogram) egy speciális tanulmány, amely megmutatja, hogy az emberi test fő biológiai folyadékának koagulációja milyen jól vagy rosszul megy végbe. Valójában egy ilyen elemzés a véralvadás pontos idejét jelzi. Egy ilyen teszt fontos az emberi egészség állapotának meghatározásában, és meghatározza a véralvadás megsértését.

A vér ilyen vizsgálata a vérképző rendszer különböző tényezőit mutatja, amelyek eltérhetnek a normától felfelé vagy lefelé. Mindenesetre az okok eltérőek lesznek, de szinte mindig kóros alapjuk van..

A normál értékektől való eltéréseknek nincsenek saját klinikai megnyilvánulásai, ezért az ember nem tudja önállóan megtudni, hogy megzavarta a véralvadási folyamatot. A tünetek csak egy provokatív betegség jeleit mutatják.

A véralvadási vizsgálat magában foglalja a vénából vett biológiai anyag vizsgálatát. Maga a folyadékbevitel folyamata nem igényel sok időt, és az eredmények dekódolása, amelyet a hematológus végez, csak néhány napot vesz igénybe.

Érdemes megjegyezni azt is, hogy a páciensnek előre fel kell készülnie arra, hogy a klinikus a legpontosabb információkat kapja meg. Kevés olyan előkészítő intézkedés szükséges, amelyre egy koagulogram szükséges, és ezek mind egyszerűek.

A koagulogram lényege és indikációi

A vér koagulogramja egy speciális elemzés, amely megmutatja az alvadás idejét. Önmagában egy ilyen folyamat azt jelzi, hogy megvédik az emberi testet a vérzéstől..

A koagulációt a fő biológiai folyadék speciális sejtjeinek köszönhetően hajtják végre, amelyeket vérlemezkéknek neveznek. Ezek az alakos elemek rohannak a sebre és vérrögöt képeznek. Bizonyos helyzetekben azonban ellenségesen viselkedhetnek, különösen feleslegesen képeznek vérrögöket. Ezt a rendellenességet trombózisnak nevezik..

Az ilyen elemzés fontos helyet foglal el az ember állapotának meghatározásában. A koagulogram indikátorai lehetővé teszik az előrejelzést:

  • a műtét eredménye;
  • a vérzés leállításának képessége;
  • a vajúdás vége.

A véralvadási rendszert vagy a vérzéscsillapítást az idegrendszer és az endokrin rendszer befolyásolja. Annak érdekében, hogy a vér minden szükséges funkcióját teljes mértékben teljesítse, normál folyékonysággal kell rendelkeznie, amelyet reológiai tulajdonságoknak is neveznek..

A koagulogram általában csökkenthető vagy növelhető:

  • az első esetben a klinikusok a hipokoagulációról beszélnek, amely kiterjedt vérveszteséget okozhat, amely veszélyezteti az emberi életet;
  • a második helyzetben hiperkoaguláció alakul ki, amely ellen vérrögképződés lép fel, elzárva a létfontosságú erek lumenét. Ennek eredményeként egy személy szívrohamot vagy szélütést kaphat..

A hemosztázis fő összetevői a következők:

  • vérlemezkék;
  • az érfalban található endoteliális sejtek;
  • plazma faktorok.

A koagulációs komponensek jellemzője, hogy szinte mindegyik a májban képződik, valamint a K-vitamin részvételével. Hasonló folyamatot fibrinolitikus és antikoaguláns rendszerek is irányítanak, amelyek fő feladata a spontán trombus kialakulásának megakadályozása.

A koagulogramot alkotó összes mutató hozzávetőleges. A hemosztázis teljes értékeléséhez meg kell vizsgálni az összes koagulációs tényezőt. Körülbelül 30 van belőlük, de mindegyik törése problémát jelent.

A koagulogram vérvizsgálata a következő jelzéseket tartalmazza:

  • a vérzéscsillapító rendszer általános állapotának értékelése - ez azt jelenti, hogy megelőző célokra ilyen laboratóriumi vizsgálatot kell végezni;
  • tervezett vizsgálat az orvosi beavatkozás előtt;
  • a nők spontán megindulása vagy császármetszés;
  • a gestosis súlyos lefolyása gyermek hordozása közben;
  • antikoagulánsokat (például "Aspirin", "Trental" vagy "Warfarin") vagy heparint tartalmazó gyógyszerek kezelésének ellenőrzése;
  • vérzéses betegségek diagnózisa, beleértve a hemofíliát, a trombocitopátiát, a trombocitopéniát és a von Willebrand-kórt;
  • krónikus májbetegségek, például cirrhosis vagy hepatitis;
  • a disszeminált intravaszkuláris koaguláció azonosítása;
  • Visszér;
  • orális fogamzásgátlók, anabolikus szteroidok vagy glükokortikoszteroidok alkalmazása;
  • az akut gyulladásos folyamatok lefolyása;
  • különféle trombózisok diagnosztizálása, nevezetesen a tüdőartéria, a láberek, a belek vagy az ischaemiás stroke tromboembóliája.

Koagulogram indikátorok és normák

A véralvadási teszt különféle technikák alkalmazásával végezhető (például Lee-White, Mas-Magro). Normális esetben a hozzávetőleges véralvadási arány 5-10 és 8-12 perc között változhat. A vérzés időtartama a választott technikától függően eltérő:

  • Herceg - 2-4 perc;
  • Ivy szerint - legfeljebb 8 perc;
  • Shitikován - legfeljebb 4 perc.

Az eredmények megfelelőségének értékelését minden tényezőre külön-külön és azok kombinációjára vonatkozóan kell elvégezni, és összehasonlítani kell az általánosan elfogadott szabványokkal. Így a koagulogramnak a következő normája van:

Koagulogram - véralvadási teszt

Az emberi vér képes alvadni az erek elhagyásakor. Ez természetes védekezés a vérzéssel szemben, ha sérült. A koagulogram egy vérvizsgálat, amely információt nyújt a koagulációs rendszer állapotáról. Ez magában foglalja a vérlemezkék, fehérjék tanulmányozását, az alvadási idő meghatározását. Hány napig végeznek vérvizsgálatot koagulogramra, a vizsgálat mennyiségétől függ. Általában a kifejezés 1-3 nap.

Hemosztasiogram és koagulogram - mi a különbség

A hemosztasiogram és a koagulogram ugyanaz és ugyanaz a vizsgálat. Megmutatja az alvadási rendszer állapotát. A hemosztasiogram elnevezés a hemosztázis fogalmából származik - fenntartva a vér stabil állapotát. Vér koagulogram tesztet alkalmaznak felnőtteknél és gyermekeknél.

Mi az a koagulogram elemzés? Ez egy olyan tanulmány, amely meghatározza a véralvadásért felelős anyagok mennyiségét. Ha kevés ilyen anyag van, a vér rosszul alvad. Kisebb sérülések esetén súlyos vérzés alakulhat ki. A rossz koagulálhatóság hemofíliával jár.

Ha sok ilyen anyag felelős a véralvadásért, akkor az emberben vérrögök képződnek. Megzavarják a normális véráramlást, szívrohamok, stroke-ok, a tüdőerek tromboembóliája jelentkezik.

A koagulogramnak két típusa van. A kezdeti vizsgálat során standard koagulogramot írnak elő. Ha eltéréseket észlelnek benne, kiterjesztett koagulogramot írnak elő. A standard vizsgálat magában foglalja az alvadási idő, a PTI, az APTT és a fibrinogén meghatározását. A kiterjesztett elemzés valamennyi koagulációs tényezőt, D-dimereket, oldható monomer komplexeket vizsgál.

Kinek és milyen körülmények között rendelhető koagulogram

Mire írják fel a vér koagulogramját? Ilyen vérvizsgálatra van szükség a fokozott vagy gyengített véralvadással járó betegségek diagnosztizálásához. A koagulogram vérvizsgálatának előírása:

  • rosszul gyógyuló sebek hosszan tartó vérzéssel;
  • a zúzódások indokolatlan megjelenése a bőrön;
  • antikoaguláns kezelés ellenőrzése;
  • hormonális fogamzásgátlók hosszú távú alkalmazása;
  • a szív, a máj, a vesék krónikus betegségei;
  • autoimmun patológiák.

A nők számára elemzést írnak elő a terhesség megtervezésekor és annak során. A koagulogram a tervezett nagy mennyiségű vérveszteséggel járó műtétek előkészítése során látható.

Hogyan lehet tesztelni koagulogramot

Fontos tudni, hogy a koagulogramot hogyan veszik fel helyesen. A diagnózis és az azt követő kezelés az eredmények megbízhatóságától függ. Bármikor elvégezhet vérvizsgálatot koagulogramra, de 4 óránál tovább nem tárolhat vérmintát. Ezért optimális a véradás reggel, hogy azt azonnal meg lehessen vizsgálni a laboratóriumban..

Honnan származik a vér? A koagulogram vérvizsgálatához vénás vérre, vagy inkább plazmára van szükség. Ez az a folyadék, amely a vörösvértestek, leukociták és vérlemezkék eltávolítása után marad. Miután vért vett egy vénából, kémiai antikoagulánssal - nátrium-citráttal - kémcsőbe gyűjtik. Ez az anyag változatlan formában tartja az alvadási fehérjéket. Az elemzéshez szükséges vérmennyiség 5 ml. Speciális vákuumcsöveket használnak - porszívókat. Tartósítószert már tartalmaznak.

Hogyan kell megfelelően felkészülni a vér koagulogram vizsgálatára

A vérvételre való megfelelő felkészülés módját általában orvos vagy nővér magyarázza el. A mintavételt éhgyomorra végezzük, a beteget legkésőbb 8 órával a vizsgálat előtt hagyjuk enni. Fontos az alany nyugodt állapota, ezért mielőtt koagulogramra vért venne, néhány percet le kell ülnie.

A vizsgálat előtti napon lehetőség szerint kerülje a stresszt, a jelentős fizikai megterhelést. Nem dohányozhat, alkoholt fogyaszthat. A betegnek tájékoztatnia kell az orvost az általa szedett gyógyszerekről. Ha egyes gyógyszereket ideiglenesen fel lehet vonni, ezt meg kell tenni. A menstruáció alatt koagulogramot készíthet, ez nem befolyásolja az eredményt. Ha egy nőnek menstruációja van, akkor a ciklus bármely napján elvégezheti a tesztet..

Mi befolyásolja a koagulogram elemzésének eredményét?

A véradás vagy tárolás szabályainak be nem tartása torzíthatja a teszt eredményét. Negatívan befolyásolja az eredményt:

  • feszültség;
  • nehéz fizikai aktivitás;
  • dohányzás, alkoholfogyasztás;
  • közvetlenül a teszt elvégzése előtt eszik;
  • antikoaguláns hiánya a kémcsőben;
  • a bioanyagok hosszú távú tárolása.

Nem ajánlott vérvizsgálatot végezni egy koagulogramra vénás katéterről, amelyet általában az intenzív osztályon lévő betegeknél találnak meg. A katéterek heparin nyomokat tartalmazhatnak, amelyek hígítják a vért.

Hány napig kész a koagulogram

A koagulogram elkészítésének hossza a vizsgálat mennyiségétől függ. A szokásos elemzést 4-5 mutató meghatározásával bármely klinikán elvégzik, a koagulogram időtartama egy nap. A részletes elemzéseket speciális reagensekkel végezzük nagy laboratóriumokban. Az eredményt 2-3 nap alatt adják meg. Az elemzés szokásos eltarthatósági ideje 10 nap.

Koagulogram normák táblázata gyermekeknél és felnőtteknél

A táblázat a koagulogram összes mutatójának normál értékét mutatja gyermekeknél és felnőtteknél.

IndexGyermekekFelnőttek
Trombociták200-400x10 9 / l180-420х10 9 / l
D-dimerlegfeljebb 286 ng / mllegfeljebb 286 ng / ml vagy 0,25 mg / l
APTT25-36 másodperc25,4-36,9 másodperc
Antithrombin III70–125%80-125%
Alvadási idő4-9 perc5-10 perc
Protrombin időindex92-100%92-100%
S-fehérje50–120%Férfiaknál 75-145% Nőknél 55-125%
C-fehérje70–120%70-140% vagy 2,82-5,65 mg / l
Fibrinogén2-4 g / l200-400 mg% vagy 2-4 g / l
Trombin idő10-15 másodperc14-20 másodperc
Lupus antikoaguláns31–44 másodperc31–44 másodperc
A plazma újraszámolási ideje60-120 másodperc60-120 másodperc
Aktivált plazma újraszámolási idő50-70 másodperc50-70 másodperc

A koagulogram aránya a gyermekek életkorától függően változik.

A koagulogram indikátorainak dekódolása

Csak egy orvos tudja megfejteni a vér koagulogramját. Értékeli a vizsgálat összes összetevőjét, figyelembe veszi a beteg panaszait, vizsgálati adatait. Csak ezután állítják fel a diagnózist. A koagulogram egyes mutatói alapján a diagnózis nem kerül felállításra. A mutatók dekódolásakor figyelembe veszik az elemzés helyességét.

A koagulogram ezen mutatója az aktivált parciális tromboplasztin időt jelöli. Néha részidõnek hívják, és APTT-ként van titkosítva. Értékeli az X véralvadási faktor munkáját. A protrombináz enzim képződési sebességének megítélésére szolgál.

Fibrinogén szint

A fehérje, az alvadási rendszer első tényezője. Koagulogramon a fibrinogén megmutatja a fibrin képződésének folyamatát. A májban képződik. A megnövekedett fibrinogén a trombózis és a szívbetegségek kialakulásának egyik tényezője. A gyulladásos folyamat akut fázisának fehérje is.

Protrombin

Ez az alvadási faktor II. Trombint képez, amely fehérje vérrögképződést okoz. A protrombin a májban szintetizálódik a K-vitamin hatására.

Protrombin B a Quick szerint

Ez a mutató határozza meg a protrombinképződés aktivitását. A beteg plazmáját összehasonlítjuk egy egészséges ember kontroll plazmájával. Határozza meg a PTI - protrombin indexet is. Ez az százalékos aránya annak az időnek, amelyre az egészséges plazma összecsukódik az alanyban eltöltött idővel..

Az INR a beteg protrombin ideje és az átlagos protrombin idő aránya. Az antikoaguláns kezelés nyomon követésére szolgál. Az INR szűrést a terápia minden három hónapjában elvégzik.

Alvadási idő Lee-White szerint

A vérzés időtartamának meghatározása lehetővé teszi a hemosztázis ér-trombocita kapcsolatának állapotának felmérését. Egy kis bemetszést végeznek a fülcimpán, egy hegesztővel. Ezután megmérik a vérzés időtartamát, és meghatározzák, hogy a vér hány idő után kezd alvadni.

A Lee-White alvadási idő az az idő, amely alatt vérrög képződik üvegcsőben tartósítószer nélkül..

Trombin idő

A koagulogram fő mutatója, amely a koagulációs rendszer munkáját mutatja. Stimulálja a vérrögöket a fibrinogén fibrinné alakításával.

Alvadási enzim indikátorok

Összesen tizenhárom alvadási tényező van. Római számokkal jelöljük őket:

  • I - fibrinogén;
  • II - protrombin;
  • III - szöveti tromboplasztin;
  • IV - kalcium;
  • V a labilis tényező;
  • VI - feltételezik, hogy nem létezik;
  • VII - prokonvertin;
  • VIII - antihemofil faktor;
  • IX - a karácsonyi tényező;
  • X a Stewart-faktor;
  • XI - plazma tromboplasztin prekurzor;
  • XII - Hageman-faktor;
  • XIII - fibrinstabilizáló faktor.

Az inaktív faktorok enzimek. Amikor az alvadási folyamat megindul, aktívvá válnak és enzimekké alakulnak. Az összes enzim munkájának eredménye a fibrin képződése. Ez egy olyan fehérje, amely erősíti a vérrögöt és megakadályozza annak elpusztulását..

A plazma újraszámolásának ideje és aktivált ideje

Ez az az idő, amely alatt a vérlemezke plazma összecsukódik. Aktivált idő - a plazma alvadási ideje, amikor kalcium-kloridot adnak hozzá. Az elemzés a véralvadás fő szakaszait tükrözi.

Lupus antikoaguláns

Ezek a zsírok és a zsír-fehérje komplexek ellen képződött antitestek. In vitro képesek meghosszabbítani az APTT és a protrombin időt. Befolyásolja a C-protein munkáját, növeli a trombózis kockázatát.

D-dimerek

Ezek a fibrin lebontása során képződő fehérjék. Azonosításuk a vérrögök jelenlétét jelzi a testben. Az elemzés nem specifikus, csak azt határozza meg, hogy van-e trombus vagy sem. Lehetetlen e tényező alapján megítélni a vérrög lokalizációját..

Oldható fibrin-monomer komplexek

Az RFMK a vérrögök részecskéi, amelyek elpusztulásuk során a vérbe kerülnek. Megnövekedett trombusképződéssel képződik.

Trombociták

A vérlemezkék olyan vérsejtek, amelyek vérrögöket képeznek. A vérlemezkéket a vörös csontvelő termeli. A csontvelőben megakariociták találhatók - hatalmas sejtek. A kis vérlemezkék - a vérlemezkék - folyamatosan elválnak tőlük. Egy megakariocita akár 4000 vérlemezkét is képes előállítani.

Ha az erek fala megsérül, vérlemezkék áramlása rohan erre a helyre. Ragaszkodnak egymáshoz és az érfalhoz. Ez vérrögöt képez, amely lezárja a kárt és megakadályozza a vérzést. A vérlemezkeszámot általában egy általános vérvizsgálattal határozzák meg..

C-fehérje

Fehérje, amely elnyomja az alvadási rendszer munkáját. Megakadályozza a megnövekedett vérrögképződést. A májban a K-vitamin képződik.

S-fehérje

Ez egy olyan fehérje, amely fokozza a C-fehérje hatását. A májban képződik a K.-vitamin hatása alatt. Elnyomja az alvadási faktorok munkáját, megakadályozza a vérrögképződést.

Antithrombin III

Ez egy fehérje, amely megakadályozza a véralvadást és aktív formában van. Fenntartja a normális véráramlást az ereken keresztül, megakadályozza a vérrögök képződését bennük.

A koagulogram magas és alacsony arányának okai

Ha a koagulogram összes mutatója normális, ez az alvadási rendszer teljes működését jelzi. A normától felfelé vagy lefelé való eltérés a különféle betegségek jele.

Koagulogram indexek eltérési táblázata

IndexNormális felettNormális alatt
TrombocitákAz állapotot trombocitózisnak nevezik, és akkor alakul ki, ha:
a csontvelő rosszindulatú betegségei;
vérzés;
fertőző betegségek;
krónikus gyulladásos folyamat;
krónikus vashiányos vérszegénység;
eltávolított lép.
Az állapotot trombocitopéniának nevezik, és akkor alakul ki, ha:
aplasztikus vérszegénység;
B12-hiányos vérszegénység;
akut leukémia;
citosztatikumokkal, interferonkészítményekkel végzett kezelés;
előrehaladott rák;
thrombocytopeniás purpura.
D-dimerA tüdőartéria trombózisával és tromboembóliájával, visszérrel, szívrohammal, stroke-mal figyelhető meg. Átmeneti növekedés jelentkezik műtét vagy sérülés után. Általában a gyermek viselésének teljes időtartama alatt megfigyelhető.A hiány azt jelzi, hogy nincsenek vérrögök a testben.
Alvadási időalvadási faktorok hiánya;
örökletes betegségek;
májbetegség;
heparin kezelés.
a vérzés következménye a műtétek során, a szülés;
DIC szindróma;
egyes fogamzásgátlók mellékhatásaként.
APTTAz állapotot hipokoagulációnak hívják, ez a következő esetekben fordul elő: heparinnal végzett kezelés;
veleszületett fibrinhiány;
szerzett fibrinhiány - májcirrhosisban;
vérzékenység;
a K-vitamin hiánya;
vérátömlesztés.
Hiperkoaguláció, disszeminált intravaszkuláris koagulációval vagy helytelen mintavétellel történik.
Antithrombin IIIantikoaguláns kezelés;
akut hepatitis és hasnyálmirigy-gyulladás;
a K-vitamin hiánya;
gyulladás a testben.
veleszületett hiány;
A terhesség III. Trimesztere;
trombotikus betegség;
DIC szindróma;
májzsugorodás;
fogamzásgátló gyógyszerek hosszú távú alkalmazása.
Protrombintrombotikus betegség;
kezelés barbiturátokkal, antihisztaminokkal;
fogamzásgátlók szedése;
rosszindulatú daganatok.
az alvadási faktorok örökletes hiánya;
a K-vitamin hiánya;
DIC szindróma;
májzsugorodás.
S-fehérjeNem láthatóakut gyulladás;
veleszületett hiba a fehérje kialakulásában;
antikoagulánsok szedése;
terhesség.
C-fehérjeNem láthatóveleszületett hiány;
májzsugorodás;
DIC szindróma;
antikoagulánsokat szed.
Trombin időa fibrinogén hiánya;
DIC szindróma;
heparinnal, urokinázzal és sztreptokinázzal végzett kezelés;
májgyulladás és májcirrhosis.
Ritkán fordul elő a DIC első szakaszában.
Fibrinogénakut gyulladás;
néhány fertőző betegség;
terhesség;
szívroham és stroke;
pajzsmirigy alulműködés;
onkológiai betegségek;
hormonok szedése, fogamzásgátlás.
hepatitis, májcirrhosis;
DIC szindróma;
veleszületett állapot;
aszkorbinsav, B12-vitamin hiánya;
mérgezés kígyómérgekkel;
myeloid leukémia.
Lupus antikoagulánsHeparin kezelésA hiány a vérrögök hiányát jelzi

Lehetetlen önállóan értékelni a koagulogram eredményeit. Az összesített mutatókat az orvos értékeli, és meghatározza a diagnózist, figyelembe véve a betegség panaszait és klinikai megnyilvánulásait. Emlékeztetni kell arra, hogy a koagulogram mutatói az elemzés előkészítésének és leadásának helyességétől függően változnak. A koagulogram változásának szinte minden mutatója terhes nőknél..

A vér koagulogramja (véralvadási elemzés): dekódolás felnőtteknél, a táblázatban szereplő norma

Az orvostudomány folyamatos fejlődésével a tudósok számos módszert nyertek a vér vizsgálatára.

Az elemzési mutatók segítenek feltárni a teljes képet az ember egészségi állapotáról, betegségek, fertőzések, patológiák jelenlétéről, a betegségek kialakulásának megelőzéséről.

Az egyik teszt a vér koagulogramja.

  1. Mi a vér koagulogramma?
  2. Miért szükséges véralvadásgátlást végezni?
  3. Hogyan készüljünk fel az elemzésre?
  4. A magas és alacsony vér koagulogram értékek okai
  5. Részletek a vér koagulogram mutatóiról
  6. Vérkoagulogram indikátorok: normák felnőtteknél és gyermekeknél táblázat
  7. Kapcsolódó videók

Mi a vér koagulogramma?

A vér koagulogramja a véralvadást kimutató elemzés. Tág értelemben a koagulogram kimutatja a thrombocyta aktivitását. A véralvadás különösen fontos mutató.

A véralvadási rendszer kétféle módon vált ki: külső (az edényen kívül, ha sérült helyet észlelnek) és belső (amikor a vérsejtek megsemmisülnek).

Ha az érfal megsemmisül, fehérje szabadul fel, amely jelzi, hogy aktiválni kell a védőmechanizmust. A közeli vérlemezkék gyorsan megváltoztatják alakjukat, tapadnak egymáshoz, hálót alkotva.

A sérülés helyét a kialakult plexus gyorsan eltömíti, megállítja a vért és megakadályozza a káros baktériumok behatolását kívülről.

Ennek a folyamatnak a test számára fontos orvosi neve a vérzéscsillapítás (olyan folyamat, amely magában foglalja az alvadás minden szakaszát a védő trombus feloldódásáig).

Bármely, még a legerősebb rendszerben is lehetségesek a kudarcok.

Miért szükséges véralvadásgátlást végezni?

Betegségmegelőzés

A trombózis olyan betegség, amelyben a védő funkció aktiválása nélkül vérrögök képződnek.

Az ilyen vérrögöket embóliának hívják, a betegség thromboembolia.

Az Emboli eltömítheti az artériás ereket. Az obstrukció (elzáródás) több mint 90% -os kialakulása oxigénhiányt (hipoxiát) okoz, nem beszélve az anyagcsere-termékek felhalmozódásáról. Agyhipoxia, például veszélyes diagnózis, gyakran kómához vezet, amelynek eredményeként az esetek 80% -a halálos kimenetelű.

A kismama és gyermek egészségi állapotának biokémiai szűrése

Az elemzés különösen fontos egy terhes nő számára. Vérkoagulogram ajánlott nőknek, ha:

  • májbetegség;
  • véralvadási rendellenességek;
  • visszér;
  • immunbetegségek.

A magzat viselése természetes folyamat, amely az uteroplacentális vérkeringés kialakulásával jár. Hordozáskor a test felkészül a vérveszteségre, ami befolyásolja a koagulogram egyes mutatóinak növekedését.

A terhes nőknek azt javasolják, hogy háromhavonta végezzenek véralvadási vizsgálatot.

Ha a kismamának súlyos rendellenességei vannak a véralvadásban, az orvos előírja a kezelést. Az alvadási zavar, amelyet időben nem határoztak meg, súlyos következményekkel fenyegethet - vetélés és koraszülés.

A véralvadásgátló vizsgálat nemcsak a hemosztatikus rendszer rendellenességeinek kimutatására, hanem a betegek diagnózisának felállítására is szükség van bizonyos esetekben.

Hogyan készüljünk fel az elemzésre?

A koagulogram nem igényel különösebb előkészítést. Vannak azonban olyan szempontok, amelyeket tanácsos betartani az elemzés megfelelő lebonyolításához:

  • étkezés - 8 órával a vérvétel előtt;
  • nem szabad zsíros ételeket fogyasztani;
  • csak vizet igyon;
  • ajánlott az elemzés előtt egy órán át nem dohányozni;
  • az elemzés előtt meg kell próbálnia lelkileg és fizikailag megnyugodni;
  • ha a betegnek olyan gyógyszeres kezelést írnak elő, amely nem kapcsolódik a véralvadásgátló adományozásának okaihoz, erről értesíteni kell az orvost;
  • ha rosszul érzi magát, szédül a vizsgálat ideje alatt, haladéktalanul tájékoztatnia kell a vizsgálatokat végző szakembert.

A magas és alacsony vér koagulogram értékek okai

A normát meghaladó koagulogrammutatók a következőket mutatják:

  • fertőző toxikus és szeptikus betegség;
  • a test mérgezése;
  • érelmeszesedéses érrendszeri elváltozások;
  • endokrin patológia;
  • a disszeminált intravaszkuláris koaguláció (DIC szindróma) előfordulása stb..

A koagulogram indikátorai a normálérték alatt vannak:

  • leukémia (leukémia);
  • myeloma multiplex;
  • vénás trombózis;
  • a belső szervek különböző betegségei (máj, emésztőrendszer);
  • örökletes véralvadási hibák;
  • a disszeminált intravaszkuláris koaguláció utolsó fázisa stb..

A felsorolt ​​diagnózisok kicsiek. Fontos megjegyezni, hogy ezek általánosított adatok. A hemosztázis normáit sértő ok azonosításához meg kell fejteni és konkrétan össze kell hasonlítani az egyes mutatók normáit, figyelembe véve a beteg testének jellemzőit.

Részletek a vér koagulogram mutatóiról

  • Fibrinogén (a májban képződő fehérje, amely a vérrögképződés utolsó szakaszáért felelős):

A csökkent fibrinogén okai:

  • adomány, szteroidhasználat stb..
  • krónikusan alacsony fibrinogénszint, a születéstől kezdve károsodott szintézis;
  • májbetegség;
  • kiegyensúlyozatlan étrend.

A csökkent fehérjekoncentráció jellemzi a vér teljes koagulációjának képtelenségét, a spontán vérzésre való hajlamot.

Megnövekedett fibrinogén index:

  • a gyulladásos folyamatok sajnos nagyon különbözőek - akut garatgyulladás, reumás ízületi gyulladás, fertőző mononukleózis, pyelonephritis stb.;
  • a szövetek hatalmas megsemmisítése (szepszis, tüdőtályogok, gangréna, tályogok stb.);
  • tumor kialakulása;
  • szívroham, stroke, agyi érrendszeri baleset;
  • perifériás érbetegség (az artériák ateroszklerózisa, érkárosodás diabetes mellitusban, thrombophlebitis, krónikus vénás elégtelenség);

A megnövekedett vagy csökkent fibrinogén nem mindig jelzi egészségügyi problémákat.

Az indikátorra gyakorolt ​​kisebb hatás egy felnőttnél szintén:

  • dohányzó;
  • hormonális fogamzásgátlók, ösztrogén elfogadása;
  • terhelések;
  • feszültség;
  • cukorbetegség;
  • koleszterin;
  • elhízottság.

Felnőtteknél a norma 2-4 g / l, terhes nőknél 6 g / l, gyermekeknél a fibrinogén szintje a vérben 1,25-3 g / l.

Leírja a thrombocyta-válaszhoz szükséges időtartamot. A megnövekedett tromboplasztin idő jellemzi az irányíthatatlan vérzésre, a hosszú véralvadásra való hajlamot.

A vér magas lipidtartalma és a heparin szennyeződések jelenléte a vérmintában szintén befolyásolhatja az APTT koncentrációját..

A nők normája 24-35 másodperc, a férfiaké 14-20 másodperc.

  • Lupus antikoaguláns:

Az antitesteket azonosító immunglobulin. Az antitestek befolyásolják a thrombocyta válaszidejét. Mindig nulla kell lennie. A megnövekedett koncentráció autoimmun betegségek, tromboembólia, Liebman-Sachs-kór (lupus), cerebrovascularis baleset, valamint meddőség és AIDS jelenlétét jelzi..

  • Tapadás, összesítés:

Tapadás - a vérlemezkék tapadása a sérült felülethez. A csökkenés vesebetegséget, leukémiát jelez; növekedés - érelmeszesedés, trombózis, szívroham, diabetes mellitus. A gyermeket hordozó nők aránya általában magasabb (lásd az alábbi táblázatot).

  • Protrombin és antitrombin:

A vérrögök kialakulásában és reszorpciójában részt vevő fehérjék. A protrombin a májban képződik.

A trombin idő egy speciális laboratóriumi általánosan elfogadott indikátor, amely a hemosztázis aktiválásának külső útját jellemzi.

Protrombin index (PTI) - a mutatót százalékban mérjük, és jellemzi a koaguláció 2. szakaszának - a fehérjék képződésének - idejét. PTI norma - 72-123%.

A PTI vérvizsgálat a hasi szervek (máj és gyomor-bél traktus) betegségeire utalhat. A megnövekedett protrombin azt jelzi:

  • tromboembólia;
  • infarktus előtti állapot;
  • policitémia;
  • rosszindulatú képződés.

A csökkent jelzi a születés óta szerzett hiányt vagy hiányt. Gyakran az alacsonyabb szintű protrombin jellemzi a K-vitamin hiányát.A protrombin a fő fontos indikátor a hemosztázis diagnosztizálásában..

  • Nemzetközi normalizált arány (INR):

Az INR vérvizsgálat lehetővé teszi a vér koagulogram adatainak rendszerezését. Ratio (INR), amelyet a Nemzetközi Trombózis és Hemostasis Tanulmányi Bizottság és a Nemzetközi Hematológiai Szabványügyi Bizottság dolgozott ki a felírások megkönnyítése érdekében.

Az INR mutató szerint az orvosok felmérik az előírt gyógyszerek hatását.

  • D-dimer:

A trombus megsemmisülése után (a fibrin lebomlásával) egy fehérje fragmentum - D-dimer figyelhető meg a vérben. Az érintett testrész helyreállítása után kialakul a plazmin fehérje, amely elpusztítja és elpusztítja a vérrögöket.

A vérben lévő töredékek száma egyszerre két folyamat munkáját tárja fel: a vérrögök képződése és feloldódása (fibrinolízis). Egyensúlyra van szükség a trombusképződés és a fibrinolízis között. Az egyensúly hiánya tájékoztat a vérzéscsillapításról.

A felnőttek és gyermekek mutatóinak arányát az alábbi táblázat mutatja. A vér koagulogramjának megfejtése feltárja az egyes mutatók közötti eltéréseket: mi ez és mennyi legyen.

  • Oldható fibrin-monomer komplexek (RFMK):

Kevesen hallottak az RFMK vérvizsgálatáról. Az RFMK vérvizsgálat egy további mutató, amelyet a koagulogram tartalmaz, és fontos laboratóriumi elemzésnek tekintik a hemosztatikus rendszert. Számos szakértő úgy véli, hogy az RFMK vérvizsgálata a trombinémia (a kis vérrögképződés), a DIC-szindróma kialakulásának mutatója..

Vérkoagulogram indikátorok: normák felnőtteknél és gyermekeknél táblázat

Mutatókférfiaknaknőknekterhes nők számáragyermekeknél

(életkor szerint)Fibrinogén2-4 g / lLegfeljebb 6 g / l1,25-3 g / lAPTT24-35 másodperc14-20 s24-35 sLupus antikoaguláns0,8–1,2Tapadás, összesítés20-50%30-60%20-50%Trombin idő11-15 sProtrombin index72–123%Antitrombin75–125%- újszülöttek - 40-80%

- 6 éves korig - 80% -tól 140% -ig;

- 6 és 11 éves kor között - 90-130%;

- 11 éves kortól - 80-120%.INR0,82-1,15D-dimer0-500 ng / mlRFMKLegfeljebb 4 mg / 100 ml5-7,5 mg / 100 mlLegfeljebb 4 mg / 100 ml

Összefoglalva szeretném megjegyezni: a vér koagulogram elemzésének pontos értelmezését egy jó szakember - orvos.

Csak ő képes minden betegnél nagy pontossággal azonosítani a normától való eltéréseket.

Minden beteg kórtörténete külön helyzet, amely részletes megfontolást igényel.

3. koagulogram (protrombin (a Quick szerint), INR, fibrinogén, ATIII, APTT, D-dimer)

A koagulogram a hemosztázis átfogó vizsgálata, amely lehetővé teszi az alvadási, antikoaguláns és fibrinolitikus vérrendszer különféle kapcsolatai állapotának felmérését, valamint a hiperkoaguláció (túlzott koaguláció) vagy a hipokoaguláció (vérzés) kockázatának azonosítását..

Hemosztasiogram: protrombin index (PTI), protrombin idő (PT), nemzetközi normalizált arány, a plazma koagulációs rendszer I. faktor (első), antithrombin III (AT3), aktivált parciális tromboplastin idő, fibrin bomlástermék.

Angol szinonimák

Alvadási vizsgálatok (koagulációs profil, koagulációs panel, koagulogram): Protrombin idő (Pro Time, PT, Protrombin idő arány, P / C arány); Nemzetközi normalizált arány (INR); Fibrinogén (FG, I. faktor); Antitrombin III (ATIII aktivitás, heparin kofaktor aktivitás, szerin proteáz inhibitor); Aktivált részleges tromboplasztin idő (aPTT, PTT); D-Dimer (fibrin lebomlási fragmens).

% (százalék), g / l (gramm / liter), sec. (második) mcg FEO / ml (mikrogramm fibrinogén-ekvivalens egység / milliliter).

Milyen biológiai anyag használható fel a kutatáshoz?

Hogyan kell megfelelően felkészülni a vizsgálatra?

  • A vizsgálat előtt 12 órán keresztül ne egyél.
  • Szüntesse meg a fizikai és érzelmi stresszt 30 perccel a vizsgálat előtt.
  • Ne dohányozzon a vizsgálat előtt 30 percen belül.

Általános információk a tanulmányról

A vérzéscsillapító rendszer számos biológiai anyagból és biokémiai mechanizmusból áll, amelyek biztosítják a vér folyékony állapotának megőrzését, megakadályozzák és megállítják a vérzést. Fenntartja az egyensúlyt a koaguláns és az antikoaguláns faktorok között. A hemosztázis kompenzációs mechanizmusainak jelentős megsértése a hiperkoaguláció (túlzott trombusképződés) vagy a hipokoaguláció (vérzés) folyamataiban nyilvánul meg, amelyek veszélyeztethetik a beteg életét.

A szövetek és az erek károsodásakor a plazmakomponensek (koagulációs faktorok) részt vesznek a biokémiai reakciók kaszkádjában, amelynek eredményeként fibrinrög képződik. A véralvadásnak vannak belső és külső útjai, amelyek eltérnek az alvadási folyamat elindításának mechanizmusaitól. A belső út akkor valósul meg, amikor a vérkomponensek érintkezésbe kerülnek az érfal subendotheliumának kollagénjével. Ehhez a folyamathoz XII, XI, IX és VII koagulációs faktor szükséges. A külső utat a sérült szövetekből és az érfalból felszabaduló szöveti tromboplasztin (III. Faktor) váltja ki. Mindkét mechanizmus szorosan összefügg egymással, és az X aktív faktor kialakulásának pillanatától kezdve közös megvalósítási módok vannak..

A koagulogram meghatározza a hemosztatikus rendszer számos fontos mutatóját.A PTI (protrombin index) és az INR (nemzetközi normalizált arány) meghatározása lehetővé teszi a véralvadás külső útjának állapotának felmérését. A PTI-t a standard protrombin idő (a kontroll plazma alvadási ideje, a szöveti tromboplasztin hozzáadása után) és a páciens plazma alvadási idejének arányaként számítjuk, és százalékban fejezzük ki. Az INR egy protrombin teszt indikátor, amelyet a nemzetközi ajánlásoknak megfelelően standardizáltak. Kiszámítása a következő képlettel történik: INR = (a beteg protrombin ideje / a kontroll protrombin ideje) x MIC, ahol a MIC (nemzetközi érzékenységi index) a tromboplasztin-érzékenység együtthatója a nemzetközi standardhoz viszonyítva. Az INR és a PTI fordítottan arányos, vagyis az INR növekedése megfelel a PTI csökkenésének a betegben, és fordítva.

A PTI (vagy közeli indikátor - a protrombin a Quick szerint) és az INR vizsgálata koagulogram részeként segít meghatározni a külső és általános véralvadási utak rendellenességeit, amelyek a fibrinogén (I. faktor), a protrombin (II. Faktor), az V. faktor (proaccelerin) hiányához vagy hibájához kapcsolódnak., VII (prokonvertin), X (Stuart-Prower faktor). A vérben lévő koncentrációjuk csökkenésével a protrombin idő nő a kontroll laboratóriumi paraméterekhez képest.

A májban a külső koagulációs út plazmafaktorai szintetizálódnak. A protrombin és néhány más alvadási faktor képződéséhez K-vitaminra van szükség, amelynek hiánya a reakciók kaszkádjának megzavarásához vezet, és megakadályozza a vérrög képződését. Ezt a tényt a tromboembólia és a kardiovaszkuláris szövődmények fokozott kockázatával küzdő betegek kezelésében alkalmazzák. A közvetett antikoaguláns warfarin beadásának köszönhetően a K-vitamin, a függő fehérjeszintézis, elnyomódik. A PTI-t (vagy a protrombint a Quick szerint) és a koagulogramban szereplő INR-t használják a warfarin terápia szabályozására olyan betegeknél, akiknek olyan tényezői vannak, amelyek hozzájárulnak a trombózis kialakulásához (pl. Mélyvénás trombózis, műszelepek, antifoszfolipid szindróma)..

A protrombin idő és a kapcsolódó mutatók (INR, PTI, protrombin a Quick szerint) mellett a hemosztatikus rendszer egyéb mutatói is meghatározhatók a koagulogramban..

Az aktivált parciális thromboplastin idő (APTT) jellemzi a belső véralvadási utat. Az APTT időtartama a nagy molekulatömegű kininogén, precallikrein és a XII, XI, VIII koagulációs faktor szintjétől függ, és kevésbé érzékeny az X, V faktor, a protrombin és a fibrinogén szintjének változásaira. Az APTT-t a vérrög képződésének időtartama határozza meg, miután kalciumot és részleges tromboplasztint adtak a vérmintához. Az APTT növekedése a vérzés fokozott kockázatával, a csökkenés pedig a trombózissal jár. Ezt a mutatót külön alkalmazzák a közvetlen antikoagulánsokkal (heparin) történő terápia kontrollálására..

A fibrinogén egy alvadási faktor, amelyet a májban termelek. A koagulációs kaszkád és az aktív plazmaenzimek hatására fibrinné alakul, amely részt vesz a vérrög és a trombus kialakulásában. A fibrinogénhiány lehet elsődleges (genetikai rendellenességek miatt) vagy másodlagos (a biokémiai reakciókban történő túlzott fogyasztás miatt), ami a stabil trombus kialakulásának és a fokozott vérzésnek a megsértésével nyilvánul meg.

A fibrinogén szintén akut fázisú fehérje, koncentrációja a vérben nő a szövetkárosodással és gyulladással járó betegségekben. A koagulogram összetételében a fibrinogén szintjének meghatározása fontos a fokozott vérzéssel vagy trombózissal járó betegségek diagnosztizálásában, valamint a máj szintetikus funkciójának és a szövődményekkel járó kardiovaszkuláris betegségek kockázatának felmérésében..

A vér antikoaguláns rendszere megakadályozza a túlzott mennyiségű aktív koagulációs faktor képződését a vérben. Az antithrombin III a véralvadás fő természetes gátlója, amely a májban szintetizálódik. Gátolja a trombint, az aktivált IXa, Xa és XIIa faktorokat. Az 1000-szeres heparin fokozza az antithrombin aktivitását, amely kofaktora. A trombin és az antithrombin arányos aránya biztosítja a hemosztatikus rendszer stabilitását. Elsődleges (veleszületett) vagy másodlagos (szerzett) AT III hiány esetén a véralvadási folyamat nem áll le időben, ami fokozott véralvadáshoz és magas trombózis kockázathoz vezet..

A kialakult trombus idővel fibrinolízison megy keresztül. A D-dimer a fibrin bomlásterméke, amely lehetővé teszi a plazma fibrinolitikus aktivitásának értékelését. Ez a mutató jelentősen megnő az intravaszkuláris trombózis kíséretében. Az antikoaguláns terápia hatékonyságának nyomon követésére is használják..

Mire használják a kutatást?

  • A véralvadási rendszer általános értékeléséhez.
  • A véralvadás belső, külső és általános útjának rendellenességeinek, valamint az antikoaguláns és fibrinolitikus rendszerek aktivitásának diagnosztizálására.
  • A beteg műtét előtti vizsgálata.
  • A vetélés okainak diagnosztizálása.
  • A disszeminált intravaszkuláris koaguláció, a vénás trombózis, az antifoszfolipid szindróma, a hemofília diagnosztizálására és kezelésük hatékonyságának értékelésére.
  • Antikoaguláns terápia monitorozására.

Amikor a tanulmányt ütemezik?

  • Ha disszeminált intravaszkuláris koaguláció gyanúja merül fel, tüdőembólia.
  • Invazív eljárások (műtéti beavatkozások) tervezésénél.
  • Orrvérzéssel, ínyvérzéssel, székletben vagy vizeletben lévő vérrel, bőr alatti és nagy ízületi vérzésekkel, krónikus vérszegénységgel, erős menstruációval, hirtelen látásvesztéssel járó betegek vizsgálatakor.
  • A trombózisban szenvedő beteg vizsgálata során tromboembólia.
  • Amikor lupus és kardiolipin antitesteket észlelnek.
  • Örökletes hajlam a vérzéscsillapító rendszer rendellenességeire.
  • A kardiovaszkuláris szövődmények és a tromboembólia magas kockázatával.
  • Súlyos májbetegségben.
  • Ismételt vetélésekkel.
  • A vérzéscsillapító rendszer monitorozásakor az antikoagulánsok hosszantartó alkalmazásának hátterében. Mit jelentenek az eredmények?

Referenciaértékek (a koagulogrammutatók normáinak táblázata)

Milyen elemzésről van szó - koagulogram: norma, az eredmények értelmezése, hogyan kell felvenni

A koagulogram (más néven hemosztasiogram) egy speciális tanulmány, amely megmutatja, hogy az ember vére mennyire jó vagy rossz.

Ez az elemzés nagyon fontos szerepet játszik az ember állapotának meghatározásában. Mutatói segítenek megjósolni, hogy a műtét vagy a szülés hogyan fog menni, a beteg életben marad-e, lehetséges-e megállítani a sebesültek vérzését.

Igaz, nem minden orvos képes koagulogramot olvasni. Néha azonban ez a kutatás mentheti meg az ember életét..

Kicsit a véralvadásról

A vér egy speciális folyadék, amelynek nemcsak az ereken való keringése a tulajdonsága, hanem sűrű vérrögök (vérrögök) képződése is. Ez a minőség lehetővé teszi, hogy megszüntesse a közepes és a kis artériák és vénák hiányosságait, néha láthatatlanul is az ember számára. A folyékony állapot megőrzését és a véralvadást a hemosztatikus rendszer szabályozza. A koagulációs rendszer vagy a vérzéscsillapító rendszer három összetevőből áll:

  • vaszkuláris sejtek, pontosabban a belső réteg (endothelium) - amikor az érfal megsérül vagy megreped, számos biológiailag aktív anyag (nitrogén-monoxid, prosztaciklin, trombomodulin) szabadul fel az endothel sejtekből, amelyek kiváltják a trombus képződését;
  • a vérlemezkék olyan vérlemezkék, amelyek elsőként sietnek a sérülés helyére. Összetapadnak és megpróbálják lezárni a sebet (elsődleges vérzéscsillapító dugót képezve). Ha a vérlemezkék nem tudják megállítani a vérzést, a plazma alvadási faktorok bekapcsolnak;
  • plazmafaktorok - a vérzéscsillapító rendszer 15 faktort tartalmaz (sok enzim), amelyek számos kémiai reakció következtében sűrű fibrinrögöt képeznek, amely végül megállítja a vérzést.

Az alvadási faktorok jellemzője, hogy szinte mindegyik a májban képződik a K.-vitamin részvételével. Az emberi vérzéscsillapítást az antikoaguláns és a fibrinolitikus rendszerek is szabályozzák. Fő feladatuk a spontán trombus kialakulásának megakadályozása..

Jelzés a hemosztasiogram kijelölésére

  • a vérzéscsillapító rendszer állapotának általános értékelése;
  • tervezett kutatás a műtét előtt;
  • spontán szülés vagy császármetszés;
  • súlyos gestosis;
  • közvetett antikoagulánsokkal (aszpirin, warfarin, trental), heparin gyógyszerekkel (clexane, fraxiparin) történő terápia ellenőrzése;
  • a vérzéses patológiák diagnosztikája (hemofília, trombocitopátia és trombocitopénia, von Willebrant-kór);
  • az alsó végtagok visszér (lásd a visszerek otthoni kezelését);
  • magas a trombózis kockázata (pitvarfibrilláció, iszkémiás szívbetegség);
  • a disszeminált intravaszkuláris koaguláció meghatározása;
  • orális fogamzásgátlók, glükokortikoszteroidok, anabolikus szteroidok szedése;
  • krónikus májbetegség (cirrhosis);
  • akut gyulladásos folyamatok a testben;
  • különféle trombózisok diagnosztikája - az alsó végtagok, a belek, az ischaemiás stroke, a tüdőembólia.

Hogyan készüljünk fel egy koagulogramra??

  • az anyagot szigorúan éhgyomorra kell venni, kívánatos, hogy az előző étkezés legalább 12 órával ezelőtt történt;
  • előző nap ajánlott nem enni fűszeres, zsíros, füstölt ételeket, alkoholt;
  • az anyag felvétele előtt tilos a dohányzás;
  • tanácsos abbahagyni a közvetlen és közvetett hatású antikoagulánsok szedését, mivel a vérben való jelenlétük torzíthatja a koagulogram mutatóit;
  • ha az ilyen gyógyszerek szedése létfontosságú a beteg számára, feltétlenül figyelmeztetni kell az elemzést mérlegelő laboratóriumi orvost.

Hogyan történik a véralvadási teszt??

  • a mintavételt száraz, steril fecskendővel vagy „Vacutainer” vákuumos vérgyűjtő rendszerrel végzik;
  • a vérmintát széles lumenű tűvel kell elvégezni, érszorító használata nélkül;
  • a véna szúrásának atraumatikusnak kell lennie, különben sok szöveti tromboplasztin kerül a kémcsőbe, ami torzítja az eredményeket;
  • a laboratóriumi asszisztens 2 kémcsövet tölt fel anyaggal, miközben csak a másodikat küldi vizsgálatra;
  • a csőnek tartalmaznia kell egy speciális koagulánst (nátrium-citrát).

Hol lehet tesztelni?

Ez a vizsgálat bármely magán- vagy állami klinikán vagy laboratóriumban elvégezhető, amely rendelkezik a szükséges reagensekkel. A hemosztasiogram nehezen elvégezhető elemzés, amely laboratóriumi orvosok megfelelő képzettségét igényli. A vizsgálat költsége 1000 és 3000 rubel között változik, az ár a meghatározott tényezők számától függ.

Hány napig kész a koagulogram?

A vizsgálat eredményeinek megszerzése érdekében a laboratóriumi orvos általában kémiai reakciók sorozatát hajtja végre, amelyek egy bizonyos ideig tartanak. Ez általában 1-2 munkanapot vesz igénybe. Egy dolog függ a laboratóriumi terheléstől, a reagensek elérhetőségétől, a futár munkájától is.

Koagulogram aránya

Alvadási idő
  • Lee-White szerint
  • Mass és Magro által
  • 5-10 perc;
  • 8-12 perc.
Vérzési idő
  • Duke szerint
  • Írta: Ivy
  • Shitikova szerint
  • 2-4 perc;
  • Legfeljebb 8 perc;
  • Legfeljebb 4 perc;
Elemzési mutatóMegnevezéseNorma
Gyors protrombin időPV11-15 mp
INR (nemzetközi normalizált arány)INR0,82-1,18
Aktivált részleges (részleges) tromboplasztin időAPTT22,5-35,5 mp
Aktivált újraszámolási időABP81-127 mp
Protrombin indexPTI73–122%
Trombin időTévé14–21 mp
Oldható fibrin-monomer komplexekRFMK0,355–0,479 EGYSÉG
Antithrombin IIIAT III75,8-125,6%
D-dimer250,10-500,55 ng / ml
Fibrinogén2,7-4,013 g

Koagulogram dekódolása

Protrombin idő (PT)

A PT a trombinrögképződés ideje, amikor kalciumot és tromboplasztint adnak a plazmához. A mutató a plazma koaguláció 1. és 2. fázisát, valamint a 2,5,7 és 10 faktor aktivitását tükrözi. A protrombin idő (PT) aránya különböző életkorokban:

  • Újszülött koraszülöttek - 14-19 mp;
  • Újszülött, koraszülöttek - 13-17 mp;
  • Kisebb gyermekek - 13-16 mp;
  • Idősebb gyermekek - 12-16 mp;
  • Felnőttek - 11-15 mp.

Az antikoaguláns terápia akkor tekinthető eredményesnek, ha a PT legalább 1,5-2-szeresére növekszik.

Az INR vagy a protrombin arány a beteg PT és a kontroll cső PT aránya. Ezt a mutatót az Egészségügyi Világszervezet vezette be 1983-ban a laboratóriumok munkájának korszerűsítése érdekében, mivel mindegyik laboratórium különböző tromboplasztin-reagenseket használ. Az INR meghatározásának fő célja a közvetett antikoagulánsok betegek általi bevitelének ellenőrzése..

A PV és az INR mutatók változásának okai:

Megnövekedett protrombin idő és INRCsökkent protrombin idő és INR
  • májbetegségek (májcirrhosis, krónikus hepatitis);
  • a K-vitamin hiánya enteropathiában, bél dysbiosisban;
  • amiloidózis;
  • nefrotikus szindróma;
  • DIC szindróma;
  • a koagulációs faktorok örökletes hiánya (2,5,7,10);
  • a fibrinogén szintjének csökkenése vagy hiánya;
  • kezelés kumarin-származékokkal (warfarin, merevan);
  • antikoagulánsok jelenléte a vérben.
  • az erek trombózisa és tromboembóliája;
  • a fibrinolízis aktiválása;
  • a 7. faktor fokozott aktivitása.

APTT (aktivált parciális trombinidő, cephalinkolin idő)

Az APTT a vérzés plazma tényezők általi leállításának hatékonyságát jelzi. Valójában az APTT tükrözi a belső hemosztázis útvonalát, hogy milyen gyorsan alakul ki a fibrin alvadék. Ez a hemosztasiogram legérzékenyebb és legpontosabb mutatója. Az APTT értéke mindenekelőtt az orvos által alkalmazott aktivátor reagensektől függ, és a mutató különböző laboratóriumokban változhat. Az APTT rövidítése fokozott koagulációt, a vérrögképződés lehetőségét jelzi. Hosszabbodása pedig a hemosztázis csökkenését jelzi.

Miért változik az APTT értéke??

A meghosszabbítás okaiA rövidítés okai
  • csökkent véralvadás;
  • a véralvadási faktorok veleszületett vagy szerzett hiánya (2,5,8,9,10,11,12);
  • fibrinolízis;
  • A disszeminált intravaszkuláris koaguláció 2. és 3. szakasza;
  • kezelés heparinnal és kis molekulatömegű analógjaival (clexán, tsibor, fraxiparin);
  • autoimmun patológiák (szisztémás lupus erythematosus);
  • súlyos májbetegség (cirrhosis, zsírmáj).
  • fokozott véralvadás;
  • A disszeminált intravaszkuláris koaguláció 1. fázisa;
  • helytelen vérmintavételi technika (az anyag szöveti tromboplasztinnal való szennyeződése).

Aktivált újraszámolási idő

Az ABP a fibrin képződéséhez szükséges idő a kalciummal és a vérlemezkékkel telített plazmában. A mutató azt tükrözi, hogy a plazma és a sejtek hemosztázis kapcsolatai milyen mértékben lépnek kölcsönhatásba. Értéke a laboratóriumban alkalmazott reagensektől függően ingadozhat. Az AVR meghosszabbodik a vérlemezkék számának csökkenésével (thrombocytopenia) és azok minőségének változásával (thrombocytopathiák), a hemofíliával. A rövidített AVR jelzi a vérrögképződésre való hajlamot..

Protrombin index

A protrombin index vagy PTI az ideális protrombin idő és a beteg protrombin idejének aránya, szorozva 100% -kal. Jelenleg ezt a mutatót elavultnak tekintik, ehelyett az orvosok javasolják az INR meghatározását. A mutató, az INR-hez hasonlóan, kiküszöböli azokat a PT-eredményeket, amelyek a különböző laboratóriumok tromboplasztin-aktivitása miatt következnek be..

Milyen patológiák alatt változik a mutató?

EmelkedőCsökken
  • a véralvadási faktorok hiánya;
  • K-vitamin-hiány (vastagbélgyulladás, enterocolitis);
  • kezelés közvetett antikoagulánsokkal (warfarin, neodikumarin, syncumar);
  • kezelés heparinnal és alacsony molekulatömegű analógjaival (flenox, clexane).
  • májkárosodás (cirrhosis, krónikus hepatitis);
  • vaszkuláris trombózis;
  • fokozott véralvadás nőknél terhesség és szülés alatt.

Trombin idő

A trombin idő megmutatja a vérzéscsillapítás utolsó szakaszát. A TB jellemzi a fibrin alvadék kialakulásához szükséges időt a plazmában, ha trombint adnak hozzá. Mindig az aPTT-vel és a PT-vel együtt határozzák meg a fibrinolitikus és heparin terápia szabályozására, a veleszületett fibrinogén patológiák diagnosztizálására.

Milyen betegségek befolyásolják a trombin időt?

Betegségek, amelyek meghosszabbítják a trombin időtBetegségek, amelyek lerövidítik a trombin időt
  • a fibrinogén koncentrációjának csökkenése (0,5 g / l alatt) vagy teljes hiánya;
  • akut fibrinolízis;
  • DIC szindróma;
  • terápia fibrinolitikus gyógyszerekkel (sztreptokináz, urokináz);
  • autoimmun patológiák (antitestek képződése a trombinnal szemben);
  • krónikus májbetegségek (cirrhosis, hepatitis).
  • kezelés heparin és fibrin polimerizáció inhibitorokkal;
  • A disszeminált intravaszkuláris koaguláció 1. szakasza.

Fibrinogén

A fibrinogén az első véralvadási faktor. Ez a fehérje a májban képződik, és a Hageman-faktor hatására oldhatatlan fibrinné alakul. A fibrinogén az akut fázis fehérjéihez tartozik, koncentrációja megnő a plazmában fertőzések, traumák, stressz során.

Miért változik a fibrinogén szintje a vérben??

Növelje a tartalmatA tartalom csökkentése
  • súlyos gyulladásos patológiák (pyelonephritis, peritonitis, tüdőgyulladás);
  • miokardiális infarktus;
  • szisztémás kötőszöveti betegségek (rheumatoid arthritis, SLE, szisztémás szkleroderma);
  • rosszindulatú daganatok (különösen a tüdőben);
  • terhesség;
  • égési sérülések, égési betegségek;
  • műtét után;
  • amiloidózis;
  • menstruáció;
  • heparinnal és kis molekulatömegű analógjaival, ösztrogénekkel történő kezelés, orális fogamzásgátlók szedésével.
  • veleszületett és örökletes hiány;
  • DIC szindróma;
  • máj patológia (alkoholos májbetegség, cirrhosis);
  • leukémia, a vörös csontvelő aplasztikus elváltozása;
  • áttétes prosztatarák;
  • vérzés utáni állapot;
  • terápia anabolikus szteroidokkal, androgénekkel, barbiturátokkal, halolajjal, valproinsavval, fibrin polimerizáció gátlókkal;
  • heparin-mérgezés (ezt az akut állapotot a fibrin - protamin - antidotumával kezelik).

Az RFMC (oldható fibrin-monomer komplexek) a fibrinrög fibrinolízis miatti lebontásának köztes terméke. Az RFMK nagyon gyorsan kiválasztódik a vérplazmából, az indikátort nagyon nehéz meghatározni. Diagnosztikai értéke a disszeminált intravaszkuláris koaguláció korai diagnózisában rejlik. Az RFMK a következőkkel növekszik:

  • különböző lokalizációjú trombózis (a tüdőartéria trombembóliája, a végtagok mélyvénái);
  • a posztoperatív időszakban;
  • a terhesség szövődményei (preeclampsia, gestosis);
  • akut és krónikus veseelégtelenség;
  • vérmérgezés;
  • sokkok;
  • a kötőszövet és mások szisztémás patológiái.

Antithrombin III

Az antithrombin III fiziológiai antikoaguláns. Szerkezetében ez egy glikoprotein, amely gátolja a trombint és számos koagulációs faktort (9,10,12). Szintézisének fő helye a májsejtek. Antithrombin III indikátorok különböző életkorban:

  • Újszülöttek - 40-80%
  • 10 év alatti gyermekek - 60-100%
  • 10-16 éves gyermekek - 80-120%
  • Felnőttek - 75-125%.

Miért változik a vérben a tartalma??

SzintlépésA szint csökkenése
  • súlyos gyulladásos patológiák (pyelonephritis, peritonitis, tüdőgyulladás);
  • akut májkárosodás (hepatitis);
  • a K-vitamin hiánya;
  • kezelés glükokortikoszteroidokkal, anabolikus szteroidokkal.
  • veleszületett és örökletes hiány;
  • krónikus májbetegségek (alkoholos májbetegség, cirrhosis);
  • DIC szindróma;
  • szív iszkémia;
  • a terhesség utolsó trimesztere;
  • trombózis és tromboembólia;
  • vérmérgezés;
  • kezelés heparin és fibrin polimerizáció inhibitorokkal;

D-dimer

A hasított fibrinszálak fennmaradó része a D-dimer. Ez a mutató tükrözi a koagulációs rendszer munkáját (ha sok a D-dimer van a vérben, ez azt jelenti, hogy sok fibrin hasadt fel), és az antikoaguláns rendszer működését is. Az indikátort a képződés után körülbelül 6 órán át tartalmazza a vér, ezért az anyagot azonnal meg kell vizsgálni a laboratóriumban.

Csak a mutató szintjének növekedése következik be, ha:

  • artériák és vénák trombózisa és tromboembóliája;
  • májbetegségek;
  • kiterjedt vérömlenyek;
  • iszkémiás szívbetegség és miokardiális infarktus;
  • a posztoperatív időszakban;
  • hosszú távú dohányzás;
  • DIC szindróma;
  • szeropozitív rheumatoid arthritis.

Vérzési idő

A meghatározás módszere: orvosi tűvel vagy hegesítővel átszúrja a fülcimpát. Aztán időzítjük, amíg a vér le nem áll. Az orvosok csak a mutató meghosszabbítását értékelik, mivel annak rövidülése helytelen tanulmányt jelez. A vérzési idő meghosszabbodik a következők miatt:

  • a vérlemezkék hiánya a vérben (thrombocytopenia);
  • hemofília A, B és C;
  • alkohol okozta májkárosodás;
  • vérzéses lázak (Krím-Kongó, Ebola, vese szindrómával);
  • thrombocytopenia és thrombocytopathia;
  • közvetett antikoagulánsok és antikoagulánsok túladagolása.

Véralvadási idő Lee-White és Mass és Magro szerint

Ez a tanulmány azt az időt mutatja, amelyre a vérrög kialakulása szükséges. A módszer végrehajtása nagyon egyszerű: vért veszünk egy vénából. Az anyagot száraz, steril kémcsőbe öntjük. Az időt addig rögzítik, amíg meg nem jelenik a szem által látható vérrög. A vérzéscsillapító rendszer megsértése esetén az alvadási idő lerövidíthető és meghosszabbítható. Bizonyos kóros állapotokban (disszeminált intravaszkuláris koaguláció, hemofília) előfordulhat, hogy egy alvadék egyáltalán nem alakul ki.

Hosszan tartó vérzési időRövidebb vérzési idő
  • súlyos gyulladásos patológiák (pyelonephritis, peritonitis, tüdőgyulladás);
  • a disszeminált intravaszkuláris koaguláció késői szakaszai;
  • szisztémás kötőszöveti betegségek (rheumatoid arthritis, szisztémás szkleroderma, szisztémás lupus erythematosus);
  • vérzékenység;
  • rosszindulatú daganatok;
  • mérgezés foszforral és vegyületeivel;
  • terhesség;
  • égési sérülések, égési betegségek;
  • közvetett antikoagulánsok és antikoagulánsok túladagolása;
  • krónikus májbetegségek (alkoholos májbetegség, cirrhosis);
  • anafilaxiás sokk;
  • myxedema;
  • a disszeminált intravaszkuláris koaguláció korai stádiuma;
  • vérzéses sokk.

Koagulogram terhesség alatt

A terhesség alatt egy nő testében hatalmas változások mennek keresztül, amelyek minden rendszert érintenek, beleértve a vérzéscsillapító rendszert is. Ezek a változások a vérkeringés további körének (uteroplacentális) megjelenésének és a hormonális állapot változásának (a progeszteron prevalenciája az ösztrogénekkel).

A terhesség ideje alatt a koagulációs faktorok aktivitása fokozódik, különösen a 7,8,10 és a fibrinogén. A fibrin-töredékek a placenta-méh rendszer edényeinek falain rakódnak le. A fibrinolízis rendszer elnyomott. Így a nő teste megpróbál védekezni a méhvérzéssel és a vetéléssel szemben, megakadályozza a placenta megszakadását és az intravaszkuláris vérrögök kialakulását.

A terhesség alatti hemosztázis mutatói

Index1 trimeszter2 trimeszter3 trimeszter
Fibrinogén, g / l2.91-3.113.03-3.464.42-5.12
APTT, s35,7–41,233,6-37,436,9-39,6
AVR, s60,1-72,656,7-67,848,2-55,3
Protrombin index,%85.4-90.191,2-100,4105,8-110,6
RFMK, ED78-13085-13590-140
Antitrombin III, g / l0,2220,1760,155
Trombociták, * 10 9 / l301-317273-298242-263

Kóros terhesség (korai és késői gestosis) esetén a véralvadás szabályozásában zavarok jelentkeznek. A vérlemezkék élettartama lerövidül, a fibrinolitikus aktivitás megnő. Ha egy nő nem fordul orvoshoz, és a preeclampsia kezelése nem történik meg, nagyon félelmetes szövődmény merül fel - DIC-szindróma.

A DIC vagy a disszeminált intravaszkuláris koagulációs szindróma 3 szakaszból áll:

  • hiperkoaguláció - sok kis vérrög képződése, károsodott vérkeringés az anya és a magzat között;
  • hipokoaguláció - idővel a véralvadási faktorok kimerülnek, a vérrögök felbomlanak;
  • akoaguláció - a véralvadás hiánya, méhvérzés lép fel, ami veszélyezteti az anya életét, a magzat a legtöbb esetben meghal.

További Információ A Tachycardia

Ma a szakértők nagyszámú olyan betegséget azonosítanak, amelyek az agyi erek károsodásával járnak..Ezek meglehetősen súlyos jogsértések, amelyek a következőkhöz vezethetnek:

Jó napot, kedves olvasók!A mai cikkben olyan szívbetegségeket vizsgálunk meg, mint az angina pectoris, valamint annak tüneteit, okait, típusait, diagnózisát, kezelését, gyógyszereit, népi gyógymódjait és az angina pectoris megelőzését.

A test munkájának bármilyen rendellenessége aggodalomra adhat okot. A szédülés állva és fekve számos elég súlyos betegség tünete lehet..

A choroid plexus egy kis erek hálózata a magzati agyban, amely csak most kezd kialakulni. Ez egy összetett szerkezet, amely nem rendelkezik idegsejtekkel, de szükséges az agy mindkét féltekéjének fejlődéséhez és szétválásához.