Phlebectomia: mi ez, hogyan hajtják végre és mire szolgál?

A cikk megjelenésének dátuma: 2018.06.01

A cikk frissítésének dátuma: 2018.10.9

A phlebectomia (venectomia) egy műtéti módszer a visszér által érintett vénák eltávolítására.

A visszér nemcsak nagyon csúnyán néz ki, hanem meglehetősen kellemetlen fájdalomtünetei is vannak..

Ez az alsó végtagok vénáinak eltávolítására szolgáló művelet segíti a beteget abban, hogy megszabaduljon a lábak fájdalmától és duzzanattól, amelyet a vérellátás és a szövetek táplálkozásának zavara okoz..

Mire írják fel a phlebectomiát??

Ennek a műveletnek a feladata a lábak vérkeringésének normalizálása, a vénák további károsodásának megakadályozása..

A konzervatív kezelések sikertelensége esetén a phlebectomiát írják elő. A műtéti beavatkozás gyógyszeres kezelés, masszázs tanfolyamok, terápiás torna után dől el.

Fotók - előtte és utána

R. Müller svájci orvos lett a miniflebectomia módszer alapítója. Lényege, hogy tűvel alkalmazták a vénát. A művelet utolsó szakaszában a széleken lévő lyukasztási helyeket további varrások nélküli tapasszal meghúzták.

A Müller szerinti phlebectomiát mind a kis saphena véna rendszerében, mind a nagy fő ereken elvégzik. A visszér eltávolításának ezt a módját biztonsága és kozmetikai hatása miatt ismerik el..

Ma ezt a műveletet a phlebológusok végzik speciális berendezések és modern technikák alkalmazásával. Az eljárás végrehajtásának általános elvei változatlanok maradtak, a megközelítések biztonságosabbá és kevésbé traumatikusvá váltak a betegek számára.

A phlebectomiát járóbeteg vagy fekvőbeteg alapon végzik, a betegség súlyosságától és a műtét elvégzésének választott technikájától függően.

Javallatok és ellenjavallatok

Az alsó végtagok phlebectomia indikációja visszeres (ICD kód - I83 "Az alsó végtagok visszér").

Ez az enyhe forma patológiája gyógyszeres kezeléssel korrigálható, de ha a következő tünetek jelentkeznek, műtéti beavatkozás szükséges:

  • fájdalom a lábakban és égő érzés a vénákban;
  • az alsó végtagok duzzanata és krónikus fáradtságuk;
  • fekélyek jelenléte, amelyek nem reagálnak a kezelésre és idővel nem gyógyulnak meg;
  • a betegség terjedése a térdig és a feletti területre;
  • a vénás csomópontok duzzadtak és kiállnak a bőrön;
  • a végtagokban a vér stagnálása.

Ezenkívül a venectomia a varicothrombophlebitis esetén is javallt. Visszér eredményeként keletkezik, és az alsó végtagok saphena vénáinak trombózisának kialakulása jellemzi. A keletkező vérrög megzavarja a normális véráramlást. Emiatt vérrög alakul ki a véna belsejében, és tapintásakor egy csomó alakú pecsét érződik. Amikor a vérrög nagysága jelentősen megnő és egy mély vénába ér, megnő a tüdőembólia kialakulásának kockázata. Ez az állapot életveszélyes és hirtelen halált okozhat..

Biztonsága ellenére az alsó végtagok vénáinak phlebectomia számos ellenjavallattal rendelkezik:

  • hipertóniás betegség;
  • csökkent immunitás;
  • szív iszkémia;
  • a lábak bőrének fertőző és gyulladásos betegségei (erysipelák, ekcéma, források az operált területen);
  • fertőző betegségek az akut stádiumban;
  • előrehaladott életkor;
  • terhesség (2–4 trimeszter) és szoptatási időszak;
  • menstruáció nőknél (magas a vérzés kockázata);
  • az alsó végtagok érelmeszesedése;
  • mélyvénás trombózis akut formában;
  • cukorbetegség.

A phlebectomia modern típusai

Az orvosi műszerek és felszerelések fejlesztése a phlebectomia különböző típusainak megjelenéséhez vezetett. A betegek maguk választhatják ki ennek a műveletnek az egyik módját.

  1. Kombinált módszer.
  2. Rádiófrekvenciás megsemmisítés (RAO).
  3. Lézeres koaguláció.
  4. Echoscleroterápia.

Kombinált módszer

A klasszikus kombinált phlebectomia a következő szakaszokra oszlik:

  1. A keresztmetszet (Troyanov-Trendelenburg művelet) a nagy saphena véna lekötésére és az azt követő transzkcióra irányuló eljárás. A manipulációt azon a helyen hajtják végre, ahol a véna a mélyvénás rendszerbe áramlik. Ennek eredménye az érintett ereken keresztüli véráramlás leállítása. Ez a szakasz lehet az első, de néha a művelet ezzel véget ér. Ezt általában akkor végezzük, amikor a mélyvénás trombózis kockázata magas. Crossectomia metszést végeznek az ágyékban vagy a térd mögött.
  2. Csupaszítás (Bebcock-művelet) - egy véna eltávolítása keresztezés után. Ez a technika radikálisnak tekinthető, mivel megvalósítása magában foglalja a sérült edény teljes kivágását egy fém szondával, amelynek végén horog van. A rövid sztrippelési technikával nem a teljes vénát távolítják el, hanem csak egy kis részét.
  3. A perforáló erek ligálását (Narath technika) a saphena erek eltávolítását követően végezzük. A perforáló erek azt a funkciót töltik be, hogy a mélyvénákat felszínesekkel összekapcsolják. Az eljárás azért szükséges, hogy megakadályozzuk a vér felületes rendszerbe jutását..
  4. Miniflebectomia (Varadi műtéte vagy mikroflebectomia) elvégezhető a klasszikus phlebectomia utolsó szakaszaként. Független műveletként is képes eltávolítani a vénás ágakat a bőr kis szúrásain keresztül. A műtét helyi érzéstelenítésben történik, nem hagy hegeket és jó kozmetikai hatást fejt ki.

A kombinált phlebectomia egyes szakaszai helyettesíthetők kíméletesebb, minimálisan invazív beavatkozásokkal - lézerrel vagy rádiófrekvenciával.

Ezek a módszerek nem igényelnek általános érzéstelenítést, mivel nem járnak a vénák eltávolításával. A visszér korai szakaszában ultrahang-vezérléssel végezzük..

Rádiófrekvenciás megsemmisítés (RAO)

A művelet végrehajtásának technikája számos egymást követő szakaszból áll:

  1. Szúrása után egy speciális katétert, rádiófrekvenciás elektródákkal helyezünk az érintett vénába.
  2. Rádióhullám kerül rá, ami felmelegszik.
  3. A katéter a vénában mozog, felmelegíti és ragasztja a falát.
  4. Ezután lassan eltávolítják az érüregből.
  5. Miután az edény falai teljesen becsukódtak, a szúrás helyét fertőtlenítik, vakolattal lezárják és antiembóliás harisnyát vesznek fel..

Az eljárást helyi érzéstelenítésben hajtják végre, rövid gyógyulási periódussal és esztétikai eredménnyel jár.

Lézeres koaguláció

A lézeres koaguláció végrehajtási mechanizmusa hasonló a rádiófrekvenciás obliterációhoz. Megkülönböztető jellemzője a lézersugárzás alkalmazása.

Jobbra vagy balra a térd alatt a sebész defektet végez, majd behelyezi a katétert. Az edény lumenjébe lézeres fényvezetőt helyeznek, amely felmelegíti és megégeti a falát.

Az edény hőmérsékleti expozíció okozta görcsének eredményeként falai összetapadnak. Egy idő után az égési hely benőtt a kötőszövettel, és az ér örökre eltűnik..

Az eljárást kedvező posztoperatív időszak, jó kozmetikai hatás jellemzi.

Echoscleroterápia

Az echoscleroterápia egy modern, minimálisan invazív módszer, amelyben egy speciális gyógyszert injektálnak a vénába - hab szklerozáns.

A vénák falára hatva ez az anyag összefogja őket, és megszakítja a véráramlást. Az eljárást ambulánsan végzik, befejezése után rugalmas kötést kell használni, vagy kompressziós fehérneműt kell felvenni. Az anyag jobb eloszlása ​​érdekében a beteget javasoljuk, hogy a műtét után az első órában járjon.

A manipuláció összetettségétől függően legfeljebb 1,5 órán át tart, a betegség fejlődési stádiuma miatt.

Kiképzés

Kezdetben a műtét előkészítéseként a beteget ultrahang duplex vírusvizsgálattal írják elő, minden érintett területet megjelölve.

Emellett a betegnek felajánlható a phlebográfia - vizsgálat kontrasztanyaggal. Ez lehetővé teszi a vérkeringés folyamatának megtekintését, a befolyási zónák meghatározását.

Az ultrahang és a phlebográfia eredményei alapján az orvos teljes képet kap a betegségről, dönt a phlebectomia módszerének megválasztásáról. A felmérés adatait veszik alapul a diagnózis végleges megfogalmazásához..

A következő szakaszban a beteg standard preoperatív vizsgálaton megy keresztül:

  1. Fluorográfia, kardiogram.
  2. A vér, a vizelet általános elemzése.
  3. Biokémiai vérvizsgálat, hemosztasiogram (koagulogram).
  4. HIV, hepatitis, szifilisz tesztek.
  5. Elemzés a vércsoport megállapításához, Rh-hez való tartozás.
  6. Konzultáció terapeutával a műtét meglévő ellenjavallatai miatt.

A művelet előkészítésekor ajánlott:

  1. A kórházba történő felvétel előtt a beteg a phlebológus által előírt módon kompressziós harisnyát vagy rugalmas pólyát választ ki magának.
  2. Az eljárás előtt borotválja le a szőrt a lábakon és az ágyék területén..
  3. A műtét előestéjén a betegnek konzultációt kell folytatnia egy sebésszel és altatóorvossal.
  4. Általános érzéstelenítés esetén az utolsó ételt és folyadékot legalább 12 órával a műtét előtt kell bevenni. Spinalis érzéstelenítés vagy helyi érzéstelenítés alkalmazása esetén nincs szükség az étkezési menetrend megváltoztatására. Az alkoholos italok fogyasztását legalább 24 órával előre kizárják.

A művelet előrehaladása

A műtét menete a vénás károsodás mértékétől és a visszér stádiumától függ.

Ha az orvos kombinált phlebectomia elvégzése mellett dönt, az eljárás körülbelül 2 órát vesz igénybe.

Ez a művelet kórházi kezelést igényel, és általános vagy spinális érzéstelenítésben történik. Közvetlenül a manipulációk után a páciens lábának rugalmas bekötését végezzük.

A hematomák és a vérzés megjelenésének megakadályozása érdekében a végtagokat megfelelően be kell kötözni. Gyorsabb és könnyebb módszer a kompressziós ruházat használata. A visszér súlyos szakaszaiban általában kombinált phlebectomiát írnak elő..

Kiterjedt visszér esetén a műveletet Cockett-módszer szerint hajtják végre. Célja az alsó lábszáron lévő erek lekötése. Az alsó lábszár felszínén metszést végeznek a boka felső részéig.

A sérülés enyhébb formáihoz más beavatkozási technikákat alkalmaznak - miniflebectomia, rádiófrekvenciás vagy lézeres phlebectomia. Helyi érzéstelenítésben járóbeteg alapon végzik őket, időtartamuk 30-40 percet vesz igénybe..

Műtét utáni rehabilitáció

A teljes gyógyulás, az orvos ajánlásaitól és a megfelelő posztoperatív ellátástól függően hat hónappal később következik be.

A kombinált phlebectomia utáni rehabilitáció a kórházban kezdődik, mivel a beteg további 1-2 hetet tölt ott. A phlebectomia után egy héttel az öltéseket metszéssel eltávolítják az ágyék területén, 10-12 nap múlva - a térd alatti területen.

A műtét után egy hónapig a betegnek kompressziós harisnyát kell viselnie, vagy éjjel-nappal rugalmas pólyát kell felhúznia.

Ez bizonyos korlátozásokat vezet be a szokásos személyi higiénés rutinra..

Csak az öltések eltávolítása után nedvesítheti meg a lábát. Egy hónap elteltével az orvos az egyéni javallatoknak megfelelően megváltoztatja a kompressziós fehérnemű viselésének időtartamát vagy a kötözés rendjét. Rendszerint 4 héttel a phlebectomia után megengedett, hogy éjszaka levegye és teljesen lemossa.

További 2-3 hónapig a beteg továbbra is kompressziós harisnyát visel a nap folyamán. Ebben az időszakban tilos a szaunát, a fürdőt meglátogatni és a forró fürdőben úszni.

A műtét utáni első két napon az érzéstelenítést fájdalomcsillapítók segítségével hajtják végre, flebotonikumokat írnak fel (Phlebodia, Detralex).

Ugyanebben az időszakban a trombózis megelőzését olyan gyógyszerekkel végzik, amelyek megakadályozzák a fokozott véralvadást (Cardiomagnyl, Aspirin, Fraxiparine injekciók, Clopidogrel és mások)..

A műtét után a páciens hőhullámot tapasztalhat a lábakban, vagy olyan érzés, mintha tűt szúrnának az alsó lábszárba. Ennek oka lehet a bőr felhalmozódása a bőrréteg alatt és az ebből eredő ödéma. Ha nincs bőrpír a bőrön, és a testhőmérséklet 37,5 ° C-on belül van, akkor nem kell aggódnia. Ha a hőmérséklet meghaladja ezt az értéket, és a gyulladás jelei jelentkeznek a bőrön, haladéktalanul tájékoztatnia kell orvosát.

Javaslatok hazatérés után:

  1. Az úszás, a túrázás és a kerékpározás előnyös lesz a gyógyulási időszakban.
  2. Nem ajánlott nehéz tárgyakat felemelni, kényelmetlen magas sarkú cipőt viselni.
  3. Kerülje a hosszan tartó tartózkodást statikus helyzetben (ülve vagy állva), 30 percenként váltakozva nyújtania kell mindkét lábát.
  4. Rendszeres és mérsékelt fizikai aktivitásra van szükség (lépcsőzés, terápiás gyakorlatok végzése).
  5. Pihenés alatt a vér jobb kiáramlásához tartsa a lábát egy dombon..
  6. Fel kell mondania a rossz szokásokról (dohányzás és alkoholfogyasztás).

Fogyókúra a rehabilitáció során

A rehabilitáció során nem szükséges keskeny speciális étrend. Az orvosok azonban általános táplálkozási ajánlásokat fogalmaznak meg, amelyeket a posztoperatív időszakban be kell tartani..

Ezek tartalmazzák:

  1. Tartózkodás a zsíros, sós és fűszeres ételektől. A füstölt húsok, cukros italok, konzervek és félkész termékek nem tartoznak ide.
  2. Az étrendnek tartalmaznia kell rostban, növényi rostban és pektinben gazdag ételeket.
  3. A napi menünek tartalmaznia kell zöldségféléket (saláta, zöldbab, káposzta), többszörösen telítetlen zsírsavakban gazdag ételeket (tenger gyümölcsei, algák).
  4. Javasoljuk, hogy növelje a nagy mennyiségű C-vitamint tartalmazó gyümölcsök és bogyók (fekete ribizli, áfonya, citrusfélék) bevitelét.
  5. Minden nap legalább 2 liter tiszta vizet kell inni gáz nélkül.
  6. A menünek tartalmaznia kell kumarinokat tartalmazó termékeket (hagyma, fokhagyma, cseresznye, cseresznye, olívaolaj).
  7. Az adag mennyiségét ellenőrizni kell, kerülni kell a túlevést. Fekete tea és kávé helyett használjon gyógynövényes infúziókat (csalán, akác és orbáncfű) és gyógyteákat (csipkebogyó, homoktövis).
  8. Az alkoholos italok a teljes rehabilitációs időszakra kizártak, és 3 hónap múlva mérsékelt adagokban engedélyezettek (például egy pohár száraz bor étkezés közben).

Gyakorlásterápia és gyógytorna

A beteg a műtétet követő első napon fekvő helyzetben tölt. Ugyanakkor, még egy kórházi ágyon is, néhány órával a beavatkozás után, ajánlott neki, hogy legyen minimális fizikai aktivitása..

El kell kezdeni egyszerű mozdulatokkal - a lábak térdre hajlításával és meghosszabbításával, az alsó láb elfordításával, a lábak forgatásával. Erre a lábak vérkeringésének helyreállítása és a pangás megelőzése érdekében van szükség..

A páciensnek a második napon szabad járni, ettől a pillanattól kezdve fizikai aktivitásának meg kell nőnie a nem kívánt következmények megelőzése érdekében. A következő 10 nap ajánlott fizikai aktivitása a rendszeres testmozgás és a mérsékelt gyaloglás.

A hatékony terápiás gyakorlatok a következők:

  • a háton fekvő kerékpározás utánzata;
  • az egyenes (vagy hajlított) lábak emelése, majd süllyesztés;
  • a térd mellkasra húzása;
  • felváltva járás lábujjakon és sarkakon;
  • a bokaízület forgási mozgásai;
  • "olló".

Terápiás torna és fizikai aktivitás - hatékony gyógyszer a posztoperatív szövődmények ellen.

Megakadályozzák az ödéma kialakulását, serkentik a vérkeringést, elősegítik a nyirokelvezetést.

Ebben az időszakban is megengedett a könnyű masszázs, amely javítja a véráramlást és megakadályozza a vérrögképződést..

A varratok és a szövetek hegesedésének gyógyulási folyamatának stimulálása érdekében az orvos fizioterápiás eljárásokat ír elő - magnetoterápiát és ultramagas frekvenciájú terápiát.

Krémek és kenőcsök

A gyógyszeres terápia mellett a rehabilitációs időszakban külső szereket is alkalmaznak - krémeket, géleket és kenőcsöket. Fájdalomcsillapító és görcsoldó hatásuk van, enyhítik a gyulladást és tonizálják a vénák falát..

Pecsétek, zúzódások és hematomák jelenlétében - ezen alapok felhasználása hozzájárul a gyors felszívódásukhoz. A készítményeket naponta 2-3 alkalommal kell felvinni a bőrre, amíg a belső tömítések teljesen eltűnnek..

Ezek az alapok összetételükben a következők lehetnek:

  1. Természetes (gyógynövények, növények kivonatai és kivonatai).
  2. Vegyi anyag (heparin és troxerutin alapján).

Bármely külső készítmény alkalmazását csak a bőr nyitott elváltozásainak hiányában végezzük..

A művelet előnyei és hátrányai

Mint minden más orvosi eljárás, a phlebectomiának is vannak előnyei és hátrányai..

A pozitív jellemzők a következők:

  • radikális és leghatékonyabb módszer az alsó végtagok varikózisának kezelésére;
  • minimális a kiújulás és az új vénák megjelenésének valószínűsége;
  • annak lehetősége, hogy ezt az egészségügyi szolgáltatást kötelező egészségbiztosítási kötvény (MHI) alapján megkapja;
  • a bőr integritásának kisebb károsodása (láthatatlan heg, kicsi heg);
  • jó beteg tolerancia és kozmetikai hatás;
  • rövid gyógyulási időszak.

Az eljárás hátrányai a következők:

  • az érzéstelenítés alkalmazása (a mellékhatások kockázata és az összetevők intoleranciája);
  • eleinte a műtéti expozíció helyei fájhatnak és megduzzadhatnak;
  • posztoperatív szövődményekre van lehetőség;
  • öregségi foltok, hematomák és zúzódások megjelenése a véna eltávolításának helyén;
  • a műtét után heg marad a metszés helyén.

GYIK

A vénák eltávolítására irányuló műtét kereslet, mivel a visszér olyan betegség, amely gyakran előfordul a felnőtt lakosság körében.

Az embereket aggasztja, hogy a műtéttel való beleegyezés milyen változásokat hoz mindennapi életükbe..

Lehetséges-e a phlebectomia után sportolni??

Az első három hónapban csak mérsékelt fizikai aktivitást jeleznek.

Az erõsport, az aerobik, a fitnesz, a futás, a hosszú gyaloglás és a kerékpározás tilos. A rehabilitációs időszak alatt az alsó végtagokat nem szabad túlterhelni erővel, dinamikus és sokkterheléssel..

A teljes gyógyulási időszak alatt csak terápiás gyakorlatok megengedettek.

A sikeres rehabilitáció után orvos felügyelete alatt fokozatosan visszatérhet a műtét előtti terhelésekhez.

Lehetséges-e sarokban járni?

Sarkban járhat, a lényeg a megfelelő sarokmagasság kiválasztása. A magas sarkú cipő nem ajánlott sem a műtét előkészítésében, sem utána.

De a cipő sarkának jelen kell lennie, magasságának pedig 2 és 4 centiméter között kell lennie.

A phlebológusok sem teljesen sík talppal, sem 5 centiméter feletti sarkú cipőket nem javasolnak..

Betegszabadság időtartama

Legalább 7 napos betegszabadságot kap minden beteg, függetlenül az elvégzett phlebectomia típusától.

Az orvosi gyakorlat azt mutatja, hogy a rehabilitációs időszak nem korlátozódik egy hétre, és lehetséges a betegszabadság meghosszabbítása egyedi indikációk szerint.

Milyen komplikációk merülhetnek fel?

Az eljárás helytelen végrehajtási technikája és a posztoperatív ajánlások be nem tartása különféle komplikációkhoz vezethet:

  1. Gyulladás, fertőzés és gennyesedés a hematoma területén.
  2. Vérzés.
  3. Thrombus képződés mély vénákban.
  4. Tromboembólia.
  5. Bőr alatti csomók és zúzódások.
  6. Relapszus (új vénák megjelenése a metszés vagy a heg felett).
  7. Idegkárosodás és érzékszervi zavar, a végtag zsibbadása az alsó lábszáron (belső oldal), a lábfej és a boka.
  8. A nyirokerek károsodása (lymphorrhea).

Intézkedések a visszerek megelőzésére

A vénák újbóli tágulásának elkerülése érdekében megelőző intézkedéseket kell tenni:

  1. Súlykontroll és megfelelő táplálkozás.
  2. A rossz szokások elutasítása.
  3. Kompressziós ruházat viselése.
  4. Rendszeres fizikai aktivitás és fizioterápiás gyakorlatok.

Vélemények és átlagos árak

A phlebectomia gyorsan és hatékonyan megoldja a visszér problémáját. Ha negatív vélemények érkeznek, akkor ezek főként az orvosi személyzet szakképzetlen munkájához és a végrehajtás technikájának megsértése által okozott szövődményekhez kapcsolódnak..

Gondok, mindennapi házimunkák, nem volt idő. 10 év után teherbe esett második gyermekével, majd a helyzet még jobban romlott..

A varikózis teljes mértékben megkezdődött. Kínos lett nyáron mezítelen lábakkal kimenni, nehéz volt a lábakban. Teljesen el kellett felejtenem a sarkakat. Öt évig nem tudtam dönteni egy műtétről - vártam, hogy a legfiatalabbak felnőjenek. Összeszedtem a bátorságomat és az egyik klinikához fordultam. Az eredmény valóban megéri! Félelmetes nézni a lábam, a régi fotókat, de most nem vagyok túl boldog. Nem mondom, hogy nagyon fájdalmas.

Sőt, közben folyamatosan érzéstelenítés alatt áll. A fájdalom a műtét utáni első hét volt. Három hónap alatt azonban minden visszatért a normális kerékvágásba, és ismét a kedvenc ruháimat és tűsarkúimat viselhetem. És ne szégyelljen senkit!

A modern berendezéssel és hozzáértő szakemberekkel felszerelt klinika kiválasztásakor a negatív következmények valószínűsége minimálisra csökken.

Az eljárás költsége a választott módszertől, a műtét összetettségétől és a sebész szakképzettségétől függ. Minél progresszívebb az alkalmazott technika, annál drágább lesz az ára..

Átlagosan a kombinált phlebectomia költsége Moszkvában 40 000 - 50 000 rubel. A lézeres koaguláció és a rádiófrekvenciás megsemmisítés átlagosan 35 000 rubelbe kerül.

Meg kell jegyezni, hogy a kombinált phlebectomia szerepel a kötelező egészségbiztosítás szolgáltatásainak listájában. A műtétre beutalót phlebológus vagy érsebész állítja ki.

Mit kell tudni a phlebectomiáról - vénaeltávolító műtétről

A modern orvoslás egyre több lehetőséget kínál a visszér műtét nélküli kezelésére, de ez nem jelenti azt, hogy a műtéti kezelés a múlté. Sok esetben a phlebectomia a legjobb megoldás a beteg számára. Arról, hogy mikor van itt az ideje a műtétnek, és miért ne féljen tőle, beszélünk az orvostudomány kandidátusával, Jevgenyij Viktorovics Podkolzin sebész-phlebológussal.

Jevgenyij Viktorovics, kérjük, magyarázza el, hogy mely eljárások minimálisan invazívak és melyek operatívak.

Vannak endovazális manipulációk, amikor az orvos tűvel átszúrja az eret, lézer vagy rádiófrekvenciás fényvezetőt helyez be, és a vénát belülről "hegesztik". És van egy műtét, phlebectomia, amikor a véna lumenje nem csak zárva van, hanem az eret fizikailag eltávolítják.

Véleménye szerint mennyire releváns ma a visszér műtéti kezelése??

A phlebectomia természetesen már csak azért is releváns, mert gyakran találkozunk a visszerek előrehaladott formáival: az emberek nem mindig mennek időben orvoshoz. Ez az első pillanat. Másodszor, a műtétre akkor van szükség, ha a páciensnek vannak bizonyos tulajdonságai a vénákban, például nagyon tágak vagy nagyon kanyargósak. Ekkor más módszerekkel nem lehet gyógyítani a varikózus vénákat: sem a scleroterápia, sem a lézer nem garantálja, hogy a véna lumenje teljesen bezárult..

A harmadik fontos pont, amikor műtétet javasolhatunk, a fő vénánál elhelyezkedő nagyszámú laterális mellékág. Minimálisan invazív módszerekkel is eltávolíthatók, de ez nagyon hosszú időt vesz igénybe, ami a beteg számára nehéz. Az ő érdeke, hogy beleegyezzen a műveletbe..

Mit kell tenni a műtét előtt?

Szüksége van egy megbeszélésre egy orvossal, egy altatóorvos konzultációjára, és át kell adnia a teszteket is, amelyek listáját konzultáció céljából kiadjuk. Ha vannak egyidejűleg előforduló betegségek, akkor a beteget elküldik találkozni egy szűk szakemberrel: például kardiológussal, fertőző betegségekkel foglalkozó szakemberrel stb. Ideális esetben, ha a vizsgálatokkal minden rendben van, és nincsenek egészségügyi problémák, a beteg hétfőn jöhet az első vizsgálatra, szerdán pedig vénaeltávolításra..

Hogy van a phlebectomia?

Minden műveletnek több szakasza van. A kereszteltávolítás az a szakasz, amikor az eltávolított célvénát lekötjük, és ezáltal levágjuk a mélyvénás rendszerről. Ezt követi a csomagtartó eltávolítása - lehúzás. Ez lehet Babcock-sztrippelés, amikor a vénát egy speciális szondával kivágják. Kriostrippelés végezhető - olyan művelet, amelynek során krioprondát vezetnek be egy vénába, az edényt dinitrogén-oxid segítségével "lefagyasztják" hozzá, és az orvos kihúzza. A kriostrippelés megkülönböztető jellemzője, hogy az ágyék területén csak egy metszést végeznek. Ezenkívül a PIN-kód eltávolítása akkor is elvégezhető, amikor a vénát "becsavarják" magában. Az utolsó két technika kevésbé valószínű, hogy károsítja a szöveteket..

A harmadik szakaszban miniflebectomiát hajtanak végre - a fő véna mellékfolyóit a szúrásokkal eltávolítják.

A phlebectomiát általános érzéstelenítésben végzik?

Nem, ez általában spinális érzéstelenítés szedációval. Vagyis injekciót végeznek az ágyéki gerincben (a lábak nem éreznek semmit) és egy nyugtató injekciót, a beteg alszik. De ez nem általános érzéstelenítés, amely szellőzést igényel..

Sok beteg fél a műtéttől, mert fél a bemetszéstől és ennek következtében a hegektől. Meddig készül a bemetszés?

Minél bonyolultabb a művelet, annál nagyobb a térfogata, annál nagyobb a bemetszés, de mindenesetre kicsi. Az ágyék keresztmetszetéhez három centis nagyságrendű metszés szükséges (különleges esetekben legfeljebb öt), ha nagy mellékágak vannak, akkor további bemetszéseket végeznek körülbelül egy centiméterre, szükségük van 1-2. Például PIN csíkozással általában egy bemetszést és egy szúrást végeznek.

Mikor érez megkönnyebbülést a beteg? Például meddig fájhat egy láb phlebectomia után??

Ha a véna fáj, akkor a fájdalom elmúlik a műtét után. Ha a páciensnek a nyugtalan lábak úgynevezett tünetei vannak, a vénás elégtelenség jelei, akkor a műtét után is fennmaradhatnak..

A műtét után a betegnek kórházban kell lennie?

Napközben kötelező, mert itt különféle antibakteriális, antikoaguláns intézkedéseket, öltözködést végeznek.

Sok beteg kozmetikai hatást vár el a műtéttől. Lehetséges-e a flebectomia után azonnal megfeledkezni a visszérről??

Általában minden beteg szkleroterápiát igényel, amely eltávolítja a maradék kisvénás mellékágakat. És természetesen a pók vénák és a hajszálerek nem múlnak el a műtét után, csak szkleroterápiával távolíthatók el.

Meddig tart a gyógyulási időszak??

Általában egy hét. Javasoljuk, hogy a betegek otthoni rendszert alkalmazzanak, de ne ágyban, hanem félig aktívan. Az első három nap a lábadon az idő körülbelül 40% -át töltheti, majd el kell kezdenie a "tempózást". A hetedik napon eltávolítják az öltéseket, és a betegszabadságot lezárják. Például volt egy páciensünk, aki mindkét lábát sorra műtette. Egyszer pedig teljesen átélte a gyógyulási időszakot, másodszor pedig munkamegbeszélésre kellett mennie a műtét után. Ez a láb rosszabbul gyógyult, voltak hematomák, bár megpróbálta megkímélni a lábát, és nem terhelni.

Mennyire súlyosak a kompressziós harisnya viselésének követelményei?

Szükséges. Az öltések eltávolítása előtt éjjel-nappal tömörítésre van szükség, a mez eltávolítása után körülbelül egy hónapig a nap folyamán kell viselnie. Aztán, ha sok idő eltelt, ajánlott hosszabb statikus terhelésű kötöttáru viselése, de itt már csak a golfra korlátozhatja magát.

Mit nem szabad megtenni a műtét után? Például phlebectomia után sportolni, a lábat bemelegíteni stb..?

Körülbelül másfél hónapig nem javasoljuk a sportot, de ez a súlyemelésre vonatkozik. Körülbelül egy hét múlva lehetséges az aerob testmozgás, például a gyors séta, két hét után pedig úszhat. Amíg a hegek gyógyulnak, jobb, ha nem tesszük ki őket a napnak, hogy a bőr ezen a helyen ne égjen el.

És az utolsó kérdés - mi fog történni, ha a műveletet jelzik, de az illető nem teszi meg?

Általában azt mondom: "Ha nem foglalkozik a betegséggel, akkor a betegség eluralkodik rajtad." Ha a phlebectomiát nem hajtják végre, akkor a visszér tromboflebitishez vezethet, majd a vénákat sürgősen el kell távolítani. Ezért azt javaslom, hogy ha a műtétre utaló jelek vannak, nyugodtan gyűjtse össze az összes vizsgálatot, készítse elő és hajtsa végre.

Phlebectomia költsége:

A "Phlebology Center" klinika fő feladata a maximális biztonság biztosítása a beteg számára a műtéti kezelés során. Az összes műveletet helyi érzéstelenítésben, legalább 5 éves tapasztalattal rendelkező orvosok végzik, és csak tapasztalt aneszteziológus jelenlétében.

A műtéti kezelés költségei a következőket tartalmazzák: kórházi tartózkodás, érzéstelenítés, műtét utáni kötszerek, öltések eltávolítása. A kúra befejezése után - féléves ingyenes megfigyelés ultrahang vezérléssel.

Phlebectomia (venectomia) - hogyan történik? Gyógyulás műtét után

A visszér egy szisztémás vénapatológia, amely leggyakrabban az alsó végtagokon található meg. A betegséget ödéma és a lábak fokozott fáradtsága kíséri, idővel tápanyaghiány lép fel a szövetekben, ami görcsöket, akut fájdalmat és trofikus fekélyeket okoz. Ha a korai szakaszban a visszér eltávolítása gyógyszerek és egy minimálisan invazív módszer segítségével végezhető el, akkor egy előrehaladott betegség esetén minden sokkal nehezebb: csak a vénák flebectomiája segít megszabadulni a kellemetlen tünetektől.

Az orvosok ezt a műtétet a lábvénákon hívják a leghatékonyabb módszernek a visszerek tüneteinek és külső megnyilvánulásainak megszüntetésére. Annak ellenére, hogy ez a radikális módszer az egyik leg traumatikusabb, a hatékonyság szempontjából felülmúlja a minimálisan invazív módszereket. Ezenkívül ez a visszérgyulladás-művelet elvégezhető abban az esetben is, amikor más beavatkozások hatástalanok voltak..

Mi a phlebectomia? A művelet lényege

A phlebectomia (a venectomia szinonimája) az egyik legrégebbi módszer a lábakon lévő visszerek műtéti eltávolítására a bőr nyílásain keresztül. A modern orvoslásnak számos technikája van az alsó végtagok vénáinak flebectomiájára, amelyeket alkotóikról neveztek el: Madelung, Müller, Bebkot és Narat szerint. Függetlenül a lábakon lévő vénás részek eltávolítására irányuló művelet nevétől, a várt eredmény ugyanaz - az edény kizárása az általános véráramlásból és a szövetek vérellátásának normalizálása, amelyekben trofikus változások figyelhetők meg.

A visszér eltávolítására irányuló művelet során a szakemberek átirányítják a véráramlást a mélyvénákon keresztül. Az érintett ereket levágják a véráramról, leválasztják a környező szövetről, és a bőr bemetszésein keresztül kihúzzák. A bonyolultság ellenére ez a vénaműtét ugyanolyan biztonságos és hatékony, mint a minimálisan invazív eljárások a visszerek kezdeti szakaszában - szkleroterápia vagy lézeres koaguláció. Az orvosok gyakran kombinálják ezeket a módszereket a visszér műtéti kezelésével a jobb eredmény elérése érdekében..

Az általános állapot enyhítése és a szövetek táplálkozásának helyreállítása mellett a phlebectomia javíthatja az alsó végtagok esztétikai megjelenését: a vénás minta láthatatlanná válik.

A művelet elvégzése?

A klasszikus vagy kombinált phlebectomia, mint bármely más műtéti beavatkozás, gyakran megijeszti a beteget, ami kétségessé teszi, hogy érdemes-e az ő esetében elvégezni a műtétet, vagy konzervatív módszerektől el lehet tekinteni. A szakemberek nem írják fel, ha más módon lehetséges a tünetek gyengítése és a visszerek megszüntetése. Ha ezek nem eredményeznek pozitív eredményeket, nem valószínű, hogy sikerül elkerülni a láb vénájának eltávolítását célzó műtétet..

A betegnek nem szabad elmélkednie a félelmeken, és azt gondolnia, hogy egy ilyen beavatkozás veszélyes lehet. A modern technikák gyakorlatilag nem tartalmaznak hátrányokat, amelyek negatív következményekhez vezethetnek..

Hogyan történik a művelet? A beavatkozás típusai

A lábvénaműtétek minden típusa klasszikus cselekvéssorral kezdődik. Először is, az orvos jelölővel látja el a bőrt, ahol bemetszéseket vagy szúrásokat végeznek. Jelölés szükséges továbbá az eltávolított véna határainak jelzéséhez. Ezt követően a beteget a műtőbe helyezik, ahol az asztalra helyezik, és a végtagokat antiszeptikummal kezelik. Ezt követően érzéstelenítést alkalmaznak: helyi, ha kombinált módszerrel kell elvégezni a visszérműtétet, vagy általában, ha a mély hátsó véna vagy más nagy törzs eltávolítását tervezik.

Az orvos megválasztja az érzéstelenítőt és a fájdalomcsillapítás típusát, miután felmérte a beavatkozás várható terjedelmét és a beteg egyéni jellemzőit, beleértve az általános állapotot, az egyidejűleg előforduló betegségek jelenlétét és a fájdalomküszöb szintjét..

Továbbá a művelet menete a választott módszertől függ:

  1. A keresztmetszetet akkor végezzük, amikor kombinált phlebectomiát terveznek. A művelet a nagy saphena véna lekötése a vér visszaáramlásának megakadályozása érdekében. Miután összehúzódást alkalmaznak a láb vénáin, megszűnik a vérzés és a vérrögképződés veszélye. Gyulladás jelenlétében, amely ellenjavallat a nagy saphena véna eltávolítására, maga a phlebectomia későbbre halasztódik.
  2. Csupaszítás vagy Madelung phlebectomia, amelyben a vénát 2 kis bemetszéssel távolítják el az edény megváltozott szakaszának felső és alsó határa mentén. A véna alsó részét lekötik, a felső részét keresztezik. A véna állapotától függően meghosszabbodik vagy megmarad. A vér kitöltésének hiánya következtében az ér összeomlik, és fokozatosan helyébe kötőszövet lép.
  3. A Müller-féle miniflebectomiát, más néven klasszikus phlebectomiát a vénák eltávolításával végzik a bőrön lévő kis bemetszések útján. A véna alsó végét összekötjük, és a felső végét keresztezzük. Az edény szakaszait kifelé speciális, horgokra emlékeztető eszközökkel eltávolítják, és kivágják. A módszer alkalmazható lézeres terápiával és keresztmetszettel.
  4. A szafenektómia vagy a Bebcock-flebectomia egy olyan eljárás, amellyel a nagy saphena véna valamennyi mellékágát ligálták az ágyékban, a bokában és a véna mentén végzett metszésen keresztül. A véráramlás leállítása után egy szondát helyeznek az edénybe, amelyen keresztül a vénát kihúzzák. Ez a művelet alkalmas speciális esetekre.
  5. A Narat szerinti phlebectomiát ultrahang vezérléssel hajtják végre, hogy az orvos ellenőrizhesse a műtét során végzett manipulációk minőségét. A módszert erősen kanyargós vénákra, valamint az egyes visszér eltávolítására alkalmazzák. A műtét előtt az orvos ultrahangvizsgálattal keresi meg a vénák kóros területeit, és elvégzi a megfelelő jelöléseket. Ezt követően a megjelölt pontokon körülbelül 20 mm hosszú metszéseket végeznek a bőrön, és az ereket részenként eltávolítják.
  6. A Cockett szerinti phlebectomia a legtraumásabb, ezért csak kiterjedt vénás érintettséggel alkalmazzák. A műveletet úgy végezzük, hogy az alsó lábszár belső felületének bőrét felboncoljuk annak felső harmadától a bokáig. Ezt követően az orvos felköti a legjelentősebb változásokon átesett edényeket, és varrja a bőrt. A műtét után a napi kötéseket feltüntetik, amíg a műtét utáni varrat teljesen meg nem gyógyul..

Az eljárás 1-3 óráig tart, az edények állapotától és hosszától, valamint a beteg anatómiai jellemzőitől függően. Súlyos esetekben az eltávolítás akár 5 órát is igénybe vehet.

Bármilyen típusú beavatkozás befejezése után a bőrfelületet ismét antiszeptikumokkal kezelik, a műtőteret szalvétával borítják, és több órán át hideget alkalmaznak. Segít csökkenteni a posztoperatív csomókat és megakadályozza a zúzódásokat és a zúzódásokat. A legtöbb esetben nem szükséges hosszú ideig tartó műtét. Egy nappal később a beteg hazatér.

Bonyodalmak

A visszerek műtéti kezelése után a különböző szövődmények kockázata jelentéktelen, ha az orvos tevékenysége a szokásos algoritmust követi. Mivel a lábak vénáinak eltávolítására irányuló művelet a bőr és a lágy szövetek traumáját vonja maga után, amelyekben az idegek, a nyirokerek és a vérkapillárisok találhatók, nagy valószínűséggel a phlebectomia után a láb megsérül, kissé megduzzad vagy zúzódást okoz. Ha az idegek sérültek, bizonyos területeken zsibbadás jelenik meg.

Az ilyen jelenségeket normának tekintik, és nem igényelnek különleges intézkedéseket, kivéve a fájdalomcsillapítók szedését..

Rehabilitáció

A visszérműtét utáni rehabilitáció időtartama számos tényezőtől függ, amelyek magukban foglalják a páciens kezdeti állapotát, a távoli véna hosszát, a kísérő betegségek jelenlétét és másokét. A legtöbb esetben legalább 3 hónapig tart: ennyi kell a testnek a véráramlás teljes vagy részleges helyreállításához, annak átirányításához az oldalsó vérellátó rendszerhez. Az időzítés az alkalmazott módszertől függően eltérő lehet: a kombinált posztoperatív időszak mindig rövidebb, különösen, ha a beavatkozás során szklerozánsokat, lézert és más modern technológiákat alkalmaztak.

Annak biztosítása érdekében, hogy ez a folyamat sikeres legyen, és ne legyen probléma más vénákkal, a phlebectomia utáni gyógyulás magában foglalja:

  1. A szövődmények megelőzése - posztoperatív sebek fertőzése, vérrögképződés és mások. Közvetlenül a műtét után az orvos beszélgetést folytat a pácienssel, amelyben hangot adnak a higiénia követelményeinek. Az alkalmazott módszertől függenek. Például a Kokket-flebectomia után nem ajánlott a lábak bokarészét lemosni, amíg a varrat meg nem szorul, míg a visszér eltávolítására irányuló, mikro bemetszéseken keresztül végzett műveletek után az első napon zuhanyozni lehet. Higiénés eljárások után a sebeket szárító antiszeptikumokkal kezeljük: ragyogó zöld, jód. A trombózis kockázatának csökkentése érdekében az orvos vérhígítót írhat fel, de csak akkor, ha nincs hajlam a vérzésre.
  2. Megfelelő hangnemben fenntartva az izomrendszert azon a területen, ahol a lábakon végzett visszeres beavatkozást végezték. Mint tudják, az izomösszehúzódás segít a vénás vért aktívabban felfelé tolni, enyhítve az erek falainak terhelését. Az első héten vannak olyan korlátozások, amelyek tiltják a fokozott aktivitást és a súlyemelést. Bármilyen típusú beavatkozás szempontjából relevánsak, de nem szabad ágyba feküdni: minél korábban kezd el mozogni, annál kisebb a stagnálás és ennek megfelelően a trombózis kockázata. 5-7 naptól kezdve a betegeknek gyakorlásterápiát, tornát, fizioterápiás gyakorlatokat mutatnak be szakember felügyelete mellett. A gyakorlatok elsajátítása után saját maga is elvégezheti.
  3. A gyógyulás és a szövetek helyreállításának felgyorsítása fizioterápia segítségével: UHF terápia, kvarc besugárzás és mások. Velük a phlebectomia utáni rehabilitáció sokkal gyorsabban halad, és masszázzsal és reflexológiával kombinálva csökkentik a trofikus változások kockázatát. Az eljárásokat az orvos külön-külön írja elő.

A beavatkozást követő első 7-10 napban a beteg fájdalmat és kényelmetlenséget tapasztalhat a lábakban. Ezek kiküszöbölésére az orvos fájdalomcsillapító gyógyszereket ír elő. Nem ajánlott önállóan kiválasztani az alapokat, mivel egyes alapok hozzájárulnak a túlzott vérhígításhoz, vagy éppen ellenkezőleg, annak viszkozitásának növekedéséhez.

Fontos! Ha a hét folyamán a kényelmetlenség nem csökken, hanem fokozódik, érdemes erről tájékoztatni az orvost.

Diéta

A phlebectomia utáni racionális és egészséges táplálkozás szerepét gyakran alábecsülik, bár ez nem kevésbé fontos, mint a rezsim és a testmozgás, a higiénia és a gyógyszeres kezelés. Először is, egy speciális étrend és bizonyos ételek étrendbe való felvétele segít csökkenteni a vér viszkozitását. Másodszor, bizonyos élelmiszerek kizárása, amelyek a szervezetben folyadékot visszatartanak, megszüntetik az ödémát. Harmadszor, a visszeres lábműtét utáni gyógyulási szakaszban az étrend korlátozza a súlygyarapodást vagy normalizálja elhízott betegeknél.

Mit ehet a varikózis műtét után:

  • Zöldséglevessel vagy vízzel készített levesek, pörköltek, rakottaláták és zöldséges, sárga és narancssárgára festett saláták. C-vitamint, rutint és olyan anyagokat tartalmaznak, amelyek elősegítik a vér elvékonyodását és az erek regenerálódását, valamint rostokat tartalmaznak, amelyek hasznosak a gyógyulás szakaszában..
  • Zabkása gabonafélékből a bélmozgás fenntartása érdekében.
  • Gyümölcsök és bogyók, mindig vörös vagy fekete (áfonya, málna, ribizli, áfonya, szeder, meggy), citrusfélék - tartalmaznak C-, P-vitamint és a trombózis megelőzéséhez szükséges kumarint. Egyél frissen, salátákban. Lehet felhasználni gyümölcslevek, kompótok és gyümölcsitalok készítésére.
  • Tenger gyümölcsei, tengeri halak, algák az Omega-3 és Omega-6 savak, taurin, vas és jód forrásaként, amelyek szükségesek a rugalmasság fenntartásához és az erek helyreállításához. Kívánatos a hal párolása, és salátákat és leveseket főzhet a moszatból.
  • A lágy szövetek helyreállításához, az elasztin és a fehérjék szintjének feltöltéséhez a testben hasznos fehér húst, baromfimájat enni. Javasoljuk, hogy megfőzzék, kettős kazánban főzzék, vagy megsüssék. A diétás pástétom elkészíthető a májból.

A gyógyulás stádiumától függetlenül a phlebectomia után a betegeknek több folyadékot kell fogyasztaniuk. Lehet szénsavmentes ásványvíz, gyógytea (medveszőlő, áfonya, csipkebogyó), természetes gyümölcslevek és kompótok, gyümölcsitalok.

Menü összeállításakor figyeljen a termékek hordozhatóságára. Ezek közül sok allergiát vagy bél rendellenességet okozhat (ételallergia).

A visszeres műtét után tiltott ételek listája a következőket tartalmazza:

  • fűszeres és sós ételek, füstölt húsok, gyorsételek, amelyek sok sót tartalmaznak;
  • kávé és erős tea;
  • alkohol;
  • édességek, sütemények és bármilyen magas kalóriatartalmú étel, minimális rost- és vitamin-tartalommal.

Ezek a termékek hozzájárulnak a folyadék visszatartásához a testben, irritálják az erek falát és kiváltják görcsüket. Ezenkívül a korlátozott fizikai aktivitás hátterében a testtömeg növekedéséhez vezethetnek, ami a varikózis esetében nagyon nem kívánatos..

További Információ A Tachycardia

A tachycardia olyan állapot, amelyet a pulzus 90 percnél nagyobb ütemű növekedése kísér. A tachycardia fiziológiás, például fizikai megterheléssel vagy izgalommal, valamint kóros.

Általános információHa zsibbadás jelentkezik az ujjakban, ez a tünet természetesen kellemetlenséget okoz. De mivel teljesen elviselhető, nagyon gyakran az emberek sokáig figyelmen kívül hagyják az ujjbegyek zsibbadását.

A foszfornak sok más elemmel együtt jelen kell lennie az emberi vérben..A foszforszint eltérése a vérben felfelé vagy lefelé a kóros állapotok jele. Vérvizsgálattal végezheti el, hogy a vér foszforszintje magas vagy alacsony-e.

Az alacsony sűrűségű lipoproteinek (LDL) koleszterin frakciók, magas aterogenitással. Az emelkedett LDL- és VLDL-koleszterinszint jelzi az érfal ateroszklerotikus elváltozásainak, a koszorúér-betegség, az akut miokardiális infarktus és az agyi stroke kialakulásának magas kockázatát.