Dekompressziós betegség

A dekompressziós betegség (dekompressziós betegség, DCS, caisson, búvárok betegsége) olyan betegség, amelyet az ember gyors áttérése okoz nagy nyomású környezetből normál nyomású környezetbe. Ehhez a fiziológiás folyadékokból nitrogénbuborékok szabadulnak fel, amelyek nagy nyomáson oldódnak benne. Leggyakrabban a betegség a búvároknál figyelhető meg, amikor megsértik a mélytengeri munkára vonatkozó szabályokat (túl gyors emelkedés vagy hosszan tartó mélységben maradás).

A dekompressziós betegség első eseteit 1841 után kezdték feljegyezni, amikor feltalálták a caisson-t - egy speciális kamrát víz alatti építési munkákhoz (hídtartók rögzítése, vízalatti alagutak építése). A munkások a légzáron át átmentek erre a kamrára, ahol elvégezték a szükséges munkát. A caisson áradásának megakadályozása érdekében sűrített levegőt tápláltak bele. A műszak vége után a nyomást atmoszférikusra csökkentették. Ugyanakkor sok munkavállaló súlyos ízületi fájdalmat tapasztalt, néhányuk bénulást és akár halált is okozott..

Okok és kockázati tényezők

Bizonyos mennyiségű gáz feloldódik az emberi test vérében és biológiai folyadékaiban, ami függ a folyadékok felülete fölötti gázkeverék nyomásától. Ha a folyadék feletti gáznyomás nagyobb lesz, mint a folyadékban, ez a gáz gyorsabb diffúziójához vezet. Ellenkező esetben, vagyis amikor a folyadék feletti gáznyomás alacsonyabbá válik, a folyadék "forr" - a korábban oldott gáz felszabadul belőle. Ez a vér "forrása" figyelhető meg a tengeralattjáróknál a felszínre történő gyors emelkedés során, és ez válik a dekompressziós betegség okaivá.

A mélyen dolgozó embereknek egészséges életmódot kell folytatniuk, nem szabad visszaélniük az alkohollal, abbahagyni a dohányzást.

Ha mélységben dolgozik, a légzőkeveréket a környezeti nyomásnak megfelelő megnövelt nyomás alatt juttatják a búvárokhoz. Például, ha egy búvár 30 méteres mélységben dolgozik, a légzőkeverék nyomásának 4 atmoszférának kell lennie. Ennek eredményeként a vérében négyszer több nitrogén oldódik fel, mint a felszínen lévő emberekben. Felemelkedéskor a víz hidrosztatikus nyomása csökken, ezért csökken a légzőkeverék nyomása is, ami nitrogénbuborékok képződéséhez vezet a vérben. Lassú emelkedéssel a vérárammal rendelkező nitrogén mikrobuborékok bejutnak a tüdőbe, ahonnan az alveoláris falakon keresztül, kilégzett levegővel távolítják el őket. Ha túl gyorsan emelkedsz, a nitrogénbuborékoknak nincs ideje a tüdő által kiválasztani. A vérlemezkék hozzákapcsolódnak hozzájuk, majd más vérsejtekhez, ami vérrögök kialakulásához vezet, amelyek eltömítik a mikrovaszkuláris ereket. Egy idő után az erek falához tapadó vérrögök leválnak róluk, ami az erek integritásának megsértéséhez vezet, a környező szövetek vérzéséhez..

A dekompressziós betegség kialakulásának kockázatát növelő tényezők a következők:

• a víz alatti vérkeringés szabályozásának folyamatainak megsértése;
• életkor (minél idősebb, annál nagyobb a dekompressziós betegség kialakulásának kockázata);
• hypothermia;
• kiszáradás;
• jelentős fizikai aktivitás merülés előtt vagy közben;
• túlsúly;
• hiperkapnia - annak oka lehet, hogy szennyeződések vannak a légzőgáz-keverékben, gazdaságossága;
• alkoholfogyasztás merülés előtt vagy közvetlenül a felszín után.

Ha az áldozat klinikai halál állapotában van, a hátára helyezik, és azonnal folytatja az újraélesztési intézkedéseket.

A dekompressziós betegség tünetei

A dekompressziós betegség klinikai képe az idegrendszer károsodásának mértékétől függően a következő szindrómákban nyilvánul meg:

• a perifériás idegek dekompressziós károsodása - enyhe dekompressziós betegséggel figyelhető meg, klinikailag neuralgia (az érintett ideg mentén jelentkező fájdalom) nyilvánul meg;
• a gerincvelő dekompressziós elváltozása - a látens periódus rövid, a dekompressziós betegség első tünetei az övfájdalom a mellkas területén és a végtagok károsodott bőrérzékenysége. A jövőben az áldozatoknál a kismedencei szervek működési zavarai, a lábak spasztikus bénulása alakul ki, és a kéz károsodása sokkal ritkább. Ha a szakellátást nem nyújtják időben, a bénulás visszafordíthatatlanná válik;
• dekompressziós agykárosodás - a látens periódus időtartama nem haladja meg a több percet. Az áldozatok szorongással, súlyos fejfájással, gyengeséggel, állandó hányingerrel és ismételt hányással járnak, tudatzavaruk van az enyhe levertségtől a mély kómáig;
• az idegrendszer többszörös dekompressziós elváltozása - az esetek körülbelül 50% -ában figyelhető meg. A dekompressziós betegség neurológiai tüneteinek kombinációját a központi és a perifériás idegrendszer károsodásának súlyossága és lokalizációja határozza meg..

Diagnosztika

A dekompressziós betegség diagnosztizálását anamnézis adatok és a betegség jellegzetes klinikai képe alapján végezzük. A röntgenvizsgálat során az inak, az ízületi üregek és az erek szinoviális hüvelyében jól láthatóak a buborékok.

Kezelés

A dekompressziós betegség kezelésének hatékonysága nagyban függ az áldozat elsősegély-nyújtásának időszerűségétől és helyességétől..

A visszafordíthatatlan idegkárosodás okozta dekompressziós betegség lehetséges hosszú távú következményei: süketség, vakság, bénulás, egyensúlyhiány.

Ha csak a dekompressziós betegség enyhe tüneteit (bőrviszketés, súlyos fáradtság, gyengeség) észlelik és az eszmélet megőrződik, akkor a beteget kinyújtott végtagokkal a hátára kell fektetni. Feltéve, hogy a tudat ép és a patológia enyhe, 15-20 percenként meg kell inni egy pohár meleg, csendes vizet. A félig tudatos állapotban lévő vagy gyakran eszméletét vesztett áldozatoknak nem szabad folyadékot adni!

Tüdőkárosodás és súlyos légszomj esetén az áldozatot le kell ültetni. Az eszméletlen állapotban lévő betegeket a bal oldalukra kell helyezni, a jobb lábat a térdízületnél hajlítani kell a stabilitás érdekében. Ez a helyzet megakadályozza a hányás bejutását a légutakba.

Ha az áldozat klinikai állapotban van, a hátára helyezik, és azonnal megkezdik az újraélesztési intézkedéseket (a tüdő mesterséges szellőztetése, mellkasi kompresszió).

A kórház előtti szakaszban a dekompressziós betegségben szenvedő betegek oxigénterápiát kapnak. A kórházi kezelést nyomástérrel felszerelt kórházban jelzik. A légi szállítás nemkívánatos - ez annak a ténynek köszönhető, hogy nagy magasságban a testben lévő légbuborékok mérete megnő, ami további romláshoz vezet.

A dekompressziós betegség fő kezelési módja a rekompresszió. A beteget nyomáskamrába helyezik, ahol megnövekedett nyomás jön létre, majd nagyon lassan csökken. A dekompressziós mód választását az orvos számos tényező figyelembevételével végzi (a dekompressziós betegség formája, az első jelek megjelenése óta eltelt idő, az áldozat állapota). A legtöbb esetben a nyomás kezdetben a nyomókamrában jön létre, hasonlóan a 18 méteres merüléshez. Ezután fokozatosan, több órán át, és súlyos esetekben napokon keresztül csökken a normális szintre.

Leggyakrabban a betegség olyan búvároknál figyelhető meg, akik megsértik a mélytengeri munkára vonatkozó szabályokat.

A nyomókamrában a beteg tiszta oxigént lélegez egy száj-orr maszkon keresztül. Rendszeresen eltávolítják 5-10 percig az oxigénmérgezés elkerülése érdekében.

Potenciális következmények és szövődmények

A Caisson-kór tüdőgyulladás, szívdisztrófia, szívizomgyulladás, endokarditisz, kardioszklerózis, aszeptikus osteonecrosis kialakulásához vezethet. Hosszú távú következmények is lehetségesek az irreverzibilis idegkárosodás miatt: süketség, vakság, bénulás, egyensúlyhiány.

Előrejelzés

A prognózist az idegrendszer gázbuborékok általi elváltozásának súlyossága, valamint a terápia időszerűsége határozza meg..

Megelőzés

A dekompressziós betegség megelőzése a biztonsági előírások és a sűrített levegőben történő munkavégzésre vonatkozó szabályok gondos betartását jelenti. A munkavállalókat csak orvosi vizsgálat után veszik fel, amelynek a jövőben rendszeresnek kell lennie. A mélyen dolgozó embereknek egészséges életmódot kell folytatniuk, nem szabad visszaélniük az alkohollal, abbahagyni a dohányzást.

Dekompressziós betegség után a munkavállalókat felfüggesztik a mélytengeri munkák alól a következő esetekben:

• a betegség súlyos lefolyása;
• maradványhatások jelenléte;
• dekompressziós betegség nem egyszer fordult elő.

Dekompressziós betegség - a búvárok gyilkosa

Korábban írtunk a búvárok munkájáról, és ebben az anyagban lazán érintettünk egy olyan témát, mint a dekompressziós betegség vagy a dekompressziós betegség. Ma részletesebben beszélünk erről a jelenségről..

Mi a dekompressziós betegség

Képzelje el, hogy felvesz egy zárt üveg szénsavas italt. Most, amikor megvizsgálja, nem vesz észre gázbuborékokat - a folyadék úgy tűnik, hogy teljes, függetlenül attól, hogy milyen erősen rázza az üveget.

Ha azonban kinyitja a fedelet, akkor a szén-dioxid aktívan fejlődik a folyadékból. A helyzet az, hogy az ital nyomás alatt gázzal telített volt, és ez a nyomás pontosan addig maradt, amíg a tartály nem veszítette el a tömítettségét..

A fedél felnyitása után a nyomás csökkent, és a gáz aktívan tágulni kezdett, buborékokat képezve és a folyadék tetejére emelkedve. Nagyjából ugyanez történik az emberi test belsejében, amikor az gyorsan a felszínre emelkedik..

A vér ebben a pillanatban mintegy "forr". Bár valójában természetesen fizikai szinten nem fordul elő forráspont.

Mi az oka egy ilyen jelenségnek, valóban csak a nyomás? Részben igen, de minden sok tényezőtől függ..

Miért fordul elő dekompressziós betegség

Amikor egy személy mélységbe merül, a testére jelentős víznyomás gyakorolódik. Ha ebben a pillanatban egy üreges légzőcsővel szereli fel, amely a felszínhez kapcsolódik, akkor minden egyes lélegzetvétel hihetetlen erőfeszítéseket igényel tőle..

A nyomásértékek a mélységgel nagyon gyorsan növekednek. Tehát például 30 méter körül a nyomás 4 atmoszféra, ami négyszeres mértékben haladja meg a szárazföldi mutatókat.

Ezt a problémát búvárfelszerelés oldja meg - egy légzőkészülék, amely nemcsak hosszú ideig tartózkodik a víz alatt, hanem a betáplált levegő nyomását is megváltoztatja, attól függően, hogy milyen mélységben van az ember..

A búvár készüléknek köszönhetően a betáplált levegő nyomása a külső körülményektől függően változik. Kezdetben a palackokat sűrített levegő keverékével töltik fel 200-300 bar nyomáson.

Például szárazföldön a búvárfelszereléssel lélegző személy normális levegőt kap, amely megfelel a környezeti nyomásnak. Merüléskor a keverék koncentráltabbá válik, mivel a búvárhoz hasonlóan a környezet is összenyomja..

Ennek eredményeként egy lélegzetvétel alatt az ember nemcsak koncentrált térfogatú oxigént, hanem nagy mennyiségű inert gázt is kap. Fő veszélyük a nitrogén..

Miért veszélyes a "caisson", vagy miért lehetetlen gyorsan kibújni a mélyből?

A nitrogén egy inert gáz, amely folyamatosan testünkben és szöveteinkben található, de mintha "oldott" formában lenne. A búvárfelszerelés nagy mélységben lélegezve az ember nitrogénnel telíti testét. Gyors emelkedéssel a gáz tágulni kezd és a véráramba kerül..

Sima emelkedéssel ez a folyamat lassan halad, és a gáznak ideje jut a tüdőbe, amely a kilégzéssel együtt felszabadítja..

Ha azonban gyors emelkedésről beszélünk, akkor olyan mennyiségű nitrogén jut a véráramba, hogy egyszerűen fizikailag nincs ideje elérni a légzőrendszert. Ennek eredményeként a gáz buborékokká egyesül, amelyek szó szerint sérülést okoznak a búvár edényeiben és szerveiben, megzavarva a véráramlást..

Ezenkívül az egész testben vérrögök képződnek, amelyek szintén komoly veszélyt jelentenek. Ezenkívül egy személy fájdalmat érez az ízületekben és a hátban, amelyet a gázbuborékok képződése okoz, ami gyakran bénuláshoz vezet. Az agy is szenved.

Egy ilyen állapot rendkívül káros az egészségre, és halálos szervkárosodáshoz, sőt halálhoz is vezethet. Hideg körülmények között ehhez hozzáadódik a bőrerek repedése is, ami szubkután vérzést okoz..

Ezért vannak olyan speciális táblázatok, amelyek segítenek meghatározni a biztonságos tartózkodási időt egy adott mélységben, és világossá teszik, milyen sebességgel kell felmászni, hogy kizárják a dekompressziós betegség előfordulását..

Néhány búvárművet egy hengerrel látnak el, amelyben egy másik gázkeverék van a dekompresszióhoz. Az ilyen keverékeket nitroxoknak nevezzük, és oxigéntartalmuk sokkal magasabb, mint a közönséges sűrített levegőben..

Ha a búvár meghaladta a biztonságos emelkedési küszöböt, és teste annyira telített nitrogénnel, hogy a víz alatti dekompressziós folyamat egyszerűen nem megvalósítható, akkor a szárazföldön egy speciális dekompressziós kamrába kerül.

Itt a nyomás lassan csökken, és a búvár maga is magas oxigéntartalmú keveréket lélegez. Ez a deszaturációs folyamat több tíz órán át tarthat..

Dekompressziós betegség

Orvosi szakértői cikkek

A Caisson-betegség a nyomás gyors csökkenésével jár (például mélységből való felemelkedéskor, egy caisson vagy nyomókamra elhagyásakor vagy a magasba mászáskor).

Ebben az esetben a korábban a vérben vagy a szövetekben oldott gáz gázbuborékokat képez az erekben. Tipikus tünetek a fájdalom és / vagy neurológiai rendellenességek. A súlyos esetek végzetesek lehetnek. A diagnózis klinikai eredményeken alapul. A dekompressziós betegség fő kezelési módja a rekompresszió. A búvároknak a biztonsági előírások betartása elengedhetetlen a dekompressziós betegség megelőzéséhez.

Henry törvénye kimondja, hogy a gáz oldhatósága folyadékban egyenesen arányos a gázra és folyadékra gyakorolt ​​nyomással. Így az inert gázok (pl. Nitrogén, hélium) mennyisége a vérben és a szövetekben nagyobb nyomáson növekszik. Az emelkedés során, amikor a környezeti nyomás csökken, gázbuborékok képződhetnek. A laza gázbuborékok bármely szövetben előfordulhatnak, és helyi tüneteket okozhatnak, vagy a véráramon keresztül távoli szervekbe juthatnak. A vezikulák tüneteket okoznak az ér elzáródásával, a szövetek elszakadásával vagy összenyomásával, vagy az alvadási és gyulladásos kaszkádok aktiválásával. Mivel az N könnyen oldódik a zsírban, a lipidekben gazdag szövetek (például a központi idegrendszer) különösen érzékenyek a gyors nyomásesésekre.

A Caisson-betegség körülbelül 2–4 esetben fordul elő 10 000 merülésenként. A kockázati tényezők közé tartozik a hidegvizes merülés, a stressz, a fáradtság, a bronchiális asztma, a kiszáradás, az elhízás, az életkor, a testmozgás, a búvárkodás utáni repülés, a gyors mászások és a hosszú és / vagy mély merülés. Mivel a felesleges N a merülés után legalább 12 órán át feloldódik a test szöveteiben, az ugyanazon a napon ismétlődő merülésekhez speciális technikákra van szükség a megfelelő dekompresszió meghatározásához, és a dekompressziós betegség a legvalószínűbb..

A dekompressziós betegség az

A dekompressziós betegség (ez dekompressziós betegség is) alatt azt a komplexet értjük, amely kóros elváltozásokat okoz a gázbuborékok megjelenése a vérben és a test egyéb szöveteiben, megzavarva a normális vérkeringést és traumatikusan hatva a test szöveteinek sejtjeire.

Dekompressziós betegség akkor fordul elő, amikor a légzőkeverék nitrogénjének vagy más inert gázának, amelyet magas nyomáson oldanak a vérben, nincs ideje teljesen eltávolítani a dekompressziós folyamat során.

Navigáció

Dekompressziós betegség lép fel

A búvár a vízben levegőt, oxigént, hélium-oxigént vagy levegő-hélium keveréket lélegez.

Ezeknek a gázkeverékeknek a nyomása megfelel a búvár merülésének mélységének.A gázkeverékek összetétele, amellyel lélegzik, szükségszerűen tartalmaz oxigént (bizonyos mennyiséget), egyik vagy másik közömbös oxigénhígító gázt (nitrogén vagy hélium) és kis mennyiségű szén-dioxidot.

Az emberi test szövetei nagyrészt vízből állnak (65–70%). Minden folyadékban a gázok olyan mennyiségben oldódnak fel, amely megfelel ezeknek a gázoknak az oldhatósági együtthatójának, a folyadék hőmérsékletének és a folyadék feletti nyomásnak.

Minél magasabb a folyadék hőmérséklete, annál kisebb az oldhatósága. Minél nagyobb a gáznyomás a folyadék felett, annál kevésbé oldódik..

Ha egy kis számítást végez, amely egy 70 kg tömegű és 760 Hgmm légköri nyomású emberi testben történik. oldott nitrogén 1 cm³.

Kiderült, hogy a búvár szöveteiben és vérében a víz alatt végzett munka során jelentős mértékben feloldódnak a gázok, amelyeket lélegzik..

Vegyünk egy kis példát: a búvár testében egy 90 méteres mélység (ez 10 atmoszféra) 1 x 10 = 10 liter nitrogént képes feloldani. Vagyis a dekompressziós betegség kialakulása során a fő szerepet a búvár testének közömbös gázokkal való telítettsége és deszaturációja tölti be..

A test vérében és szöveteiben a gázok oldódásának folyamatát telítettségnek (telítettség), a deszaturációnak (deszaturáció) pedig a test felszabadulása az oldott közömbös gázokból.

A merülés és a földön maradás időszakában a test közömbös gázokkal telített folyamata következik be, és amikor az úszó felemelkedik, deszaturáció vagy közömbös gázokból történő felszabadulás folyamata.

Az oxigén kémiailag és biológiailag aktív gáz, amely nélkül elképzelni sem lehet a test anyagcseréjét - minden élőlény élete lehetetlen.

A szervezetben folyamatosan zajló kémiai folyamatok miatt hő és más típusú energia keletkezik. A tápanyagok (víz, szén-dioxid stb.) Oxidációjának végtermékei képződésével a szervezet nagy mennyiségű oxigént fogyaszt..

Tanulmányok azt mutatják, hogy a búvár testének elfogyasztott oxigénmennyisége a munka súlyosságától és a víz hőmérsékletétől függ. A víz alatti munka átlagos súlyossága esetén a fogyasztás körülbelül 1,5-2 liter percenként. Oldott formában szinte nincs oxigén a búvár testének szöveteiben. Ezért, ha a búvár használ tiszta oxigén a légzéshez, akkor soha nem lesz dekompressziós betegsége.

A szén-dioxid az anyagcsere egyik végterméke, és a test a tüdőn keresztül választja ki majdnem ugyanolyan mennyiségben (térfogat), mint az oxigént..

A búvár teste automatikusan eltávolítja szinte az összes szén-dioxidot a belső közegéből. Ha csak a szövetekben halmozódik fel, a búvár légszomjat érez, gyors és mély légzés jelenik meg, és a szív gyorsabban kezd dolgozni..

A közömbös gázokat (nitrogén és hélium) ezért nevezzük annak, hogy nincs kémiai aktivitásuk, és szinte semmilyen hatással nincs a testre. (nagy nyomás alatt a nitrogén és a hélium kábító hatású és mindig mechanikusan hat a testre)

A dekompressziós betegség kialakulásának fő jelei

1. A gázbuborékok megjelenése közvetlenül a szövetekben és a kis erek elzáródása a szervekben.

2. A tüdő kapillárisainak elzáródása a vénás vér áramlásával a tüdőbe juttatott gázbuborékokkal

• kis számú eltömődött kapilláris esetén a légzőrendszer károsodott aktivitásának tünetei jelennek meg.
• jelentős számú eltömődött vénás pangással járó kapilláris esetén a vér oxigéntelítettsége csökken és a CO2-termelés csökken, a szívműködési zavar tünetei.

3. Nagyszámú eltömődött kapilláris esetén a vér átmenetének a szív jobb felétől balra történő szinte teljes leállítása és a vérnyomás erős csökkenése, a szövetek oxigénellátásának éles csökkenése, az idegrendszer károsodásának tünetei adódnak, mivel érzékenyebb az oxigénhiányra.

4. Ha nagyon sok gázbuborék képződik a vérben, a szív jobb felében "hab" képződik, ami szívmegálláshoz vezet.

A szervek és szövetek vérkeringésének megsértése az erekben kialakuló vérrögök miatt, a vér idegen testre adott reakciója miatt (gázbuborék)

MEGJEGYZÉS: A dekompressziós betegség kialakulásának minden folyamata egyidejűleg fejlődik, és oxigénhiányhoz (hipoxia) vezet mind az egyes szervekben, szövetekben, mind az egész testben. A betegség súlyossága és formája a gázbuborékok számától függ.

Dekompressziós betegség okai

A fő ok a dekompressziós mód megsértése, amely az alábbi esetekben fordulhat elő:

• A dekompressziós mód helytelen kiválasztása anélkül, hogy figyelembe vennék a búvár süllyedés körülményeit és a búvár állapotát az ereszkedés során.
• A dekompressziós mód megsértése a mélységek és megállások, az azoknak való kitettség ideje és a DHS összetétele során a dekompresszió során.
• Búvár sürgősségi emelkedése
• Nyomáskamra, búvárcsengő, búvár víz alatti jármű rekeszének, repülőgép kabinjának vagy kabinjának, egy caisson légzárójának nyomásmentesítése.

Amint a gyakorlat azt mutatja, még egy hosszú távú, 12 méteres mélységben végzett munka után is fel lehet emelni a búvárokat, félve attól, hogy dekompressziós betegségben részesül.

A dekompressziós betegség kialakulása

A dekompressziós betegség kialakulásához hozzájáruló tényezők:

• A búvár gyenge képzése a fizikai munka (állóképesség) és a különlegesség szempontjából
• Túlfeszültség, kemény munkával, erős árammal, viszkózus sáros talajon járással vagy neuropszichés reakcióval.
• Tapasztalat hiánya (extra mozgás, izgalom)
• A szervezet jellemzői (hajlam a dekompressziós betegségre)
• Halasztott dekompressziós betegség (többször)
• Akut és krónikus betegségek, súlyos sérülések következményei (különösen a csontok és az ízületek)
• Megnövekedett szén-dioxid-koncentráció a belélegzett DHS-ben
• A dekompressziós rendszerek, a búvárok munka- és pihenési rendszerének megsértése
• Alacsony környezeti hőmérséklet, különösen dekompresszió alatt
• Magas környezeti hőmérséklet dekompresszió alatt
• Az erek felszereléssel történő összenyomódása által okozott keringési zavar.

A dekompressziós betegség jelei

Fényfok:

• Bőrviszketés és elszíneződés (kiütés, foltok, zúzódások, márványos megjelenés)
• Izom-, csont- és ízületi fájdalom

Maga a fájdalom tompa és fájó jellegű, unalmassá és könnyezővé válhat. Gyakrabban a túlélők a térd, a váll és a könyök ízületeinek fájdalmára panaszkodtak. A dekompressziós betegség enyhe formája 1-4 óra múlva, néha 12 vagy több óra múlva jelentkezik..

Átlagos fokozat:

A süllyedés után 0,30-1 óra múlva jelenik meg

• Szív- és légzőszervi betegségek, abbahagyásig
• Súlyos fájdalom az ízületekben, a csontokban és az izmokban
• A bőrtünetek kifejezettebbek
• Hasi fájdalom, hányinger, hányás és laza széklet

Súlyos fokozat:

• A kardiovaszkuláris rendszer és a légzés súlyos rendellenességeit a központi idegrendszer diszfunkciói kísérik
• Letargia és apátia, zavaros tudat
• Nagyon gyenge pulzus
• A légzés gyakori, sekély, néha szakaszos
• A gerincvelő károsodása, amely parézist és az alsó végtagok bénulását, a kismedencei szervek diszfunkcióját okozza - vizelés és ürítés.
• A belső fül elváltozása, amelyben a gázbuborékok zavarják a vestibularis készülék működését (Meniere-szindróma).
• A test és a járás egyensúlyhiánya

A dekompressziós betegség tüneteinek időzítése attól függ, hogyan zavarták a felszínre emelkedést..

Elsősegélynyomás dekompressziós betegség esetén

1. Helyezze az áldozatot úgy, hogy a feje alacsonyabb legyen, mint a test (hogy a gázbuborékok ne halmozódjanak fel az agy erekben)
2. Adjon oxigént a betegnek a légzéshez (oxigénkészülék használata)
3. Azonnal tegye a nyomástérbe, és gondoskodjon egy búvárorvos hívásáról

Dekompressziós betegség kezelése

A dekompressziós betegség legradikálisabb kezelése a terápiás rekompresszió, amely minden betegség esetén kötelező..

A nyomás növekedésével a páciens testében a gázbuborékok térfogata a külső nyomás nagyságának megfelelően csökken, majd feloldódik.

Minél előbb kezdődik a dekompresszió a dekompressziós tünetek megjelenése után, annál hatékonyabbak lesznek az eredmények..

A kompresszió későbbi esetekben is elvégezhető, ha nem időben történt. Voltak olyan esetek, amikor a kompresszió még a betegség után 72 órával is eredményt adott.

Az a búvár, aki a vízből (nyomókamrából) való távozása után azonnal betegséget kapott, súlyos betegnek minősül, és a fizikai tevékenység (bármilyen) ellenjavallt számára. A búvár hordágyon kell szállítania az orvosi visszatérés helyére..

A beteg kezelésekor az oxigén légzés jó terápiás hatást gyakorol mind a nyomókamrában, mind a felszínen, ami felgyorsítja a közömbös gázok eltávolítását a testből és javítja a kezelést.

Vannak kiegészítő kezelések is, de ezek nem helyettesítik a terápiás kompressziót, ez a hő minden formája, különösen a forró zuhany vagy a masszázsfürdő stb..

A visszaesések kezelésében a búvár nyomókamrák szokásos félig zárt szellőző rendszereit alkalmazzák.

A kezelés újracsomagolási módjának kiválasztása

A mód kiválasztásakor a következőkre kell irányulnia:

1. A betegség előtti süllyedés mélysége
2. A betegség jelei és kialakulása
3. A kamrában lévő nyomás, amelynél a betegség jelei csökkennek vagy teljesen eltűnnek.

Dekompressziós betegség megelőzése

Kétféle tevékenységet kell végrehajtani:

1. Válassza ki a megfelelő dekompressziós módokat, és pontosan hajtsa végre azokat mászáskor
2. Fenntartja testét fizikai munkára és búvárkodásra alkalmas állapotban.

A betegség kialakulásának megakadályozása érdekében:

• A dekompressziós módot minden egyes ereszkedéshez külön kell kiválasztani, a talajon végzett munka mélységének és idejének megfelelően
• Kerülje a földön töltött idő túllépését
• Szigorúan figyelje meg a búvár emelkedését az első megállóig dekompressziós módban, és tartsa fenn a következő megállók mélységét.
• A nyomókamrában időközönként változtassa meg a test helyzetét, hogy a test közömbös gázoktól egyenletes deszaturálódjon.
• Tartsa be az oxigén dekompressziós módját, kerülje a levegő szivárgását a nyomástér rekeszéből, ne zavarja a "készülék-tüdő" rendszer öblítésének gyakoriságát

A dekompressziós betegség az

Ez a betegség először a légszivattyú feltalálása, majd a caisson 1841-es feltalálása után jött létre, amely nyomás alatt álló kamra általában folyók alatti alagutak és horgonyhidak stégeinek a földben történő megépítésére szolgál. A dolgozók a légzsilipen keresztül léptek be a caissonba, és sűrített levegő atmoszférában dolgoztak, ami megakadályozta a kamra elárasztását. Miután a nyomás a normál értékre csökkent (1 atm), a dolgozók gyakran ízületi fájdalmakat, néha súlyosabb problémákat - zsibbadást, bénulást stb. - fejlesztettek ki, ami néha halálhoz vezetett.

A DCS fizikája és fiziológiája

Belégzéskor a hörgőkbe jutó levegő eléri az alveolusokat - a tüdő legkisebb szerkezeti egységét. Itt zajlik le maga a vér és a külső környezet közötti gázcsere folyamata, amikor a vérben lévő hemoglobin az oxigénmolekulák testünkben történő szállítását veszi át. A levegőben található nitrogén nem asszimilálódik a testben, de mindig létezik benne, oldott - "csendes" - formában, anélkül, hogy kárt okozna. A nitrogén egészen másképp kezd viselkedni, amikor a búvárkodásról van szó..

A folyadékban oldott gáz mennyisége közvetlenül függ a folyadék felületén lévő gáz nyomásától. Ha ez a nyomás meghaladja a folyadék gáznyomását, akkor a folyadékba diffúziós gradiens jön létre - megkezdődik a folyadék gázzal való telítődésének folyamata. Ez a folyamat addig folytatódik, amíg a folyadékban lévő gáznyomás meg nem egyezik a folyadékfelület gáznyomásával. A telítési folyamat zajlik. Amikor a külső nyomás csökken, az ellenkezője történik. A folyadékban lévő gáznyomás meghaladja a folyadék felületén lévő külső gáznyomást, a "deszaturáció" folyamata megy végbe. A gáz a folyadékból kezd fejlődni. Azt mondják, hogy a folyadék forr. Pontosan ez történik egy tengeralattjáró vérével, aki gyorsan felemelkedik a mélységből a felszínre..

Amikor a búvár mélységben van, gázra van szüksége, hogy legalább a környezeti nyomással megegyező nyomáson lehessen lélegezni. Tegyük fel, hogy egy búvár 30 méter mély. Ezért az ilyen mélységű normális légzéshez a belélegzett gázkeverék nyomásának a következőnek kell lennie: (30m / 10m) atm. + 1 atm. = 4 atm.
vagyis a szárazföldre nehezedő nyomás négyszerese. Ugyanakkor a testben oldott nitrogén mennyisége az idő múlásával növekszik, és végül négyszeresét meghaladja a szárazföldön lévő oldott nitrogén mennyiségét.

Felemelkedéskor a víz külső, hidrosztatikus nyomásának csökkenésével a búvár által lélegzett gázkeverék nyomása is csökkenni kezd. A búvár által elfogyasztott nitrogén mennyisége, vagy inkább parciális nyomása is csökken. Emiatt elkezdődik a vér túltelítettsége nitrogénnel, aminek következtében lassan kezd felszabadulni mikrobuborékok formájában. Van egy "deszaturáció" a vérben, amely mintha "forrna". A folyadékból történő gázdiffúzió inverz gradiense jön létre. Ha az emelkedési folyamat lassú, a nitrogén parciális nyomása a légzőkeverékben is lassan csökken - a búvár légzéséhez viszonyítva. A vérből származó nitrogén mikrobuborékok felszabadulni kezdenek, és a vérárammal együtt a szívbe, majd onnan a tüdőbe kerülnek, ahol a kilégzés során ismét az alveolus falain keresztül mennek ki..

Ha a búvár túl gyorsan kezd lebegni, a nitrogénbuborékoknak egyszerűen nincs ideje elérni a tüdőt és elhagyni a testet. A tengeralattjáró vére "forr". Így egyre több oldott nitrogént adnak a buborékokhoz, ami egy lefelé guruló hógolyó hatását kelti. Ezután vérlemezkék kapcsolódnak a hólyagokhoz, majd más vérsejtek következnek. Így képződnek a helyi vérrögök (trombusok), amelyek egyenetlenül viszkózusá teszik és képesek még a kis erek elzárására is. Eközben az erek belső falaira tapadt buborékok részben elpusztítják őket, és darabjaikkal együtt leválnak, amelyek kiegészítik a véráramban lévő "barikádokat". Az erek falának törése vérzéshez vezet a környező szövetekben, a véráramlás lelassul, és a létfontosságú szervek vérellátása megszakad. A nagy buborékcsoportok egymással kombinálva a gázembólia nagyon súlyos betegségét okozhatják..

Az extravaszkuláris DCS akkor fordul elő, amikor a szövetekben, az ízületekben és az inakban képződő mikrobuborékok az emelkedés során vonzzák a szövetekből felszabaduló nitrogént, de elzáródása miatt nem léphetnek be a véráramba (az úgynevezett "szűk keresztmetszet"). Az ízületek és szalagok hidrofil szövetei különösen érzékenyek az extravaszkuláris nitrogénbuborékok felhalmozódására. Ez a típusú DCS okozza az ízületi fájdalmat - a dekompressziós betegség klasszikus tünete. A növekvő buborékok megnyomják az izomrostokat és az idegvégződéseket, ami a belső szervek súlyos károsodásához vezet.

A véráramlás mechanikus blokkolása nitrogénbuborékokkal nem az egyetlen mechanizmusa a dekompressziós betegségnek. A buborékok jelenléte és a vérsejtekkel való kapcsolatuk biokémiai reakciókhoz vezet, amelyek serkentik a véralvadást közvetlenül az erekben, hisztaminok és specifikus fehérjék felszabadulását a vérbe. A komplementer fehérjék szelektív eltávolítása a vérből kiküszöböli a DCS számos pusztító hatásának veszélyét. A legújabb vizsgálatok kimutatták, hogy a hólyagok fehérvérsejtekhez való kötődése súlyos érgyulladást okoz. Így az immunológiai tényezők és a biokémiai reakciók nagyon fontos szerepet játszanak a betegség kialakulásában..

A DCS előfordulásának elkerülése érdekében mindenekelőtt ellenőrizni kell az emelkedési folyamatot, amely a modern elképzelések szerint nem haladhatja meg a 18 métert percenként. Minél lassabban emelkedik fel a búvár, annál lassabban csökken a környezeti nyomás, és annál kevesebb buborék képződik a vérében. A felesleges gáznak ideje van a tüdőn keresztül távozni, anélkül, hogy kárt okozna a testben.

Sőt, a búvárkodás gyakorlatában vannak úgynevezett dekompressziós megállók. Lényegük abban rejlik, hogy a mélységből a felszínre emelkedő búvár egy bizonyos - nyilvánvalóan a merülési mélységnél alacsonyabb - mélységben áll meg ismét egy bizonyos időpontban, amelyet vagy táblázatokból, vagy egy merülési számítógép segítségével számolnak. Ez a megállás (vagy akár több fokozatos megállás) meglehetősen hosszú ideig tarthat, közvetlenül attól függően, hogy a búvár mennyire túllépte a búvárkodás dekompresszió nélküli határát, és ennek megfelelően attól, hogy teste mennyire nitrogénezett. Az ilyen megállások során a test "deszaturálódik", és gázbuborékokat távolítanak el belőle. A felesleges nitrogént eltávolítják a testből, és a vér nem forr, mintha egy úszó megállás nélkül lebegett volna a felszínre. Gyakran ilyen megállókban a tengeralattjáró az "alsótól" eltérő gázkeveréket lélegez. Egy ilyen keverékben (szakaszban) a nitrogén százalékos aránya csökken, ezért a dekompresszió gyorsabb..

Természetesen az összes testszövet teljes nitrogénnel történő telítettsége nem azonnal következik be, ehhez idő kell. Az "adott" mélységben eltöltött maximális idő kiszámításához, a DCS veszélye nélkül, vannak speciális dekompressziós táblák, amelyek nemrégiben mindenhol elkezdték helyettesíteni a búvár számítógépeket. Ezeknek a táblázatoknak a segítségével megközelítőleg megtudhatja, hogy a búvár egy adott mélységben - „adott” gázkeverék lélegzése esetén - mennyi időt tölt el, ami egészségügyi szempontból biztonságos lesz. A "hozzávetőlegesen" szó itt nem véletlen. A bizonyos mélységben, különböző emberek számára történő megtalálásra vonatkozó adatok nagyon széles tartományban változhatnak. Vannak bizonyos kockázati csoportok, amelyeknél a búvárkodás ideje lényegesen rövidebb lehet, mint mások. Például egy súlyosan kiszáradt emberi test sokkal érzékenyebb a DCS-re, ezért minden búvár sok folyadékot fogyaszt, a merülés előtt és közvetlenül utána. A dekompressziós táblák és a merülési számítógépek eleinte tartalmaznak bizonyos "biztonsági" határt, a minimális lehetséges merülési időre összpontosítva, amely után már fennáll a DCS veszélye.

A merülés alatti hideg és fizikai aktivitás szintén hozzájárul a DCS kialakulásához. A vér lassabban kering a test fagyott részén, és sokkal kevésbé van kitéve a felesleges nitrogén eltávolításának belőle, valamint a szomszédos szövetekből. Az ilyen helyeken történő felszínre kerülést követően megfigyelhető az úgynevezett celofán hatás, amelyet a bőr alatti buborékok hoznak létre..

A DCS kockázatának csökkentésének egyik lehetősége a levegőtől eltérő légzőkeverékek használata is. Ennek a keveréknek a leggyakoribb változata a Nitrox-dúsított levegő. A nitroxban a sima levegőhöz képest az alacsonyabb nitrogéntartalom miatt megnő az oxigén százalékos aránya. Mivel a nitrox kevesebb nitrogént tartalmaz, ennek megfelelően az adott mélységben eltöltött idő több lesz, mint az azonos mélységben töltött idő, de levegőt használ. Vagy fordítva: a víz alatt ugyanabban az időben maradhat, mint a "levegőben", de nagyobb mélységben. A nitrox alacsonyabb nitrogéntartalma miatt a test kevésbé telített vele. Ha nitroxszal merül, saját, nitrox, dekompressziós táblázatokat vagy speciális számítógépes módokat kell használnia.
Mivel a nitrox több oxigént tartalmaz, mint a levegő, újabb veszély merül fel - oxigénmérgezés. A nitrox márka (az abban lévő oxigén százalékos aránya) meghatározza a maximális mélységet, amelyig merülhet az oxigénmérgezés veszélye nélkül. A dúsított levegő használatához, a búvárkodáshoz minden nemzetközi búvárszövetség külön tanfolyamokat tart.

Kockázati csoport

A DCS kockázati csoportjai napjainkban jelentősen megnőttek a 19. századhoz képest. Ebbe a csoportba most nemcsak a búvárok és a keszonokban dolgozó munkások tartoznak, hanem olyan pilóták is, akik nyomásesést tapasztalnak a nagy magasságú repülések során, valamint űrhajósok, akik alacsony nyomású öltönyt viselnek az űrsétához..

A DCS-t provokáló tényezők

• A víz alatti vérkeringés szabályozásának megsértése.
• A test öregedése az összes biológiai rendszer gyengülésében nyilvánul meg, beleértve a szív- és érrendszeri és a légzőrendszert is. Ez pedig a véráramlás, a szívműködés stb. Hatékonyságának csökkenésében tükröződik. Ezért az életkor előrehaladtával a DCS kockázata növekszik..
• A test túlhűtése, amelynek következtében a véráramlás, különösen a végtagokban és a test felszíni rétegében, lelassul, ami kedvez a dekompressziós betegség kialakulásának. Ennek a tényezőnek a kiküszöbölése meglehetősen egyszerű: merüléskor kellően meleg nedves ruhát, kesztyűt, csizmát és sisakot kell viselnie..
• A test kiszáradása. A dehidratációt a vér térfogatának csökkenéseként fejezik ki, ami a vér viszkozitásának növekedéséhez és a keringés lassulásához vezet. Ez szintén kedvező feltételeket teremt az edényekben lévő nitrogén "barikádok" kialakulásához, általános zavarokhoz és a véráramlás leállításához. A búvárkodás során számos ok járul hozzá a kiszáradáshoz: búvárruhában izzadás, a szájban található búvárfelszerelés száraz levegőjének megnedvesítése, fokozott vizelés víz alatti és hideg állapotban. Ezért ajánlott minél több vizet inni merülés előtt és után. A ritkuló vér felgyorsítja áramlását és növeli annak térfogatát, ami pozitív hatással van a felesleges gáz eltávolítására a vérből a tüdőn keresztül..
• A merülés előtti testmozgás a "csendes" buborékok aktív képződését, a véráramlás egyenetlen dinamikáját és a keringési rendszer magas és alacsony nyomású zónáinak kialakulását okozza. Kísérletek kimutatták, hogy a vérben lévő mikrobuborékok száma hanyatt fekvő helyzetben történő pihenés után jelentősen csökken..
• A merülés alatti fizikai aktivitás a véráramlás sebességének és egyenetlenségeinek növekedéséhez, és ennek megfelelően a nitrogén felszívódásának növekedéséhez vezet. A nehéz testmozgás a mikrobuborékok lerakódásához vezet az ízületekben, és kedvező feltételeket kínál a DCS kialakulásához a következő merülés során. Ezért el kell kerülni a megerőltető fizikai aktivitást a merülés előtt, alatt és után. Ezenkívül a fizikai aktivitás növeli a cukorfogyasztást, ami a szövetek felmelegedéséhez és az inert gáz felszabadulásának növekedéséhez vezet - a feszültséggradiens növekedése.
• A túlsúlyos búvároknak nagyobb a kockázata a dekompressziós betegség kialakulásának (a normál testalkatú búvárokhoz képest), mivel vérükben magas a zsírtartalom, ami hidrofób jellege miatt fokozza a gázbuborékok képződését. Ezenkívül a lipidek (zsírszövet) a legkönnyebben feloldják és visszatartják az inert gázokat..
• Az egyik legkomolyabb DCS-provokáló tényező a hiperkapnia, amelynek következtében a vér savassága élesen megnő, és ennek következtében az inert gáz oldhatósága növekszik. Hiperkapniát provokáló tényezők: fizikai aktivitás, megnövekedett légzési ellenállás és lélegzetvisszatartás a DHS "megmentése érdekében", szennyeződés jelenléte a belélegzett DHS-ben.
• Az alkoholfogyasztás merülés előtt és után súlyos kiszáradást okoz, ami feltétel nélkül hozzájárul a DCS-hez. Ezenkívül az alkohol (oldószer) molekulái azok a "központok", amelyek a "csendes" buborékok összeragadását és a fő gáztest - makrobuborék - kialakulását okozzák. Az alkoholfogyasztás legfőbb veszélye a vérben való gyors oldódás és az azt követő kóros állapot gyors kialakulása..

Diagnosztika

A dekompressziós betegséget néha összetévesztik ízületi gyulladással vagy sérüléssel. Ez utóbbit a végtag vörössége és duzzanata kíséri; az ízületi gyulladás általában páros végtagokban fordul elő. A dekompressziós betegséggel ellentétben mindkét esetben a mozgás és a sérült területre gyakorolt ​​nyomás fokozza a fájdalmat. A dekompressziós betegség súlyos formájában az emberi test létfontosságú szervei és rendszerei érintettek: az agy és a gerincvelő, a szív, a hallásszervek, az idegrendszer stb. Az amerikai orvosi statisztikák szerint a dekompressziós betegségben szenvedők csaknem 2/3-nak volt egyik vagy másik idegi formája. Leggyakrabban a gerincvelőt érintik. A gerincvelő veresége akkor fordul elő, amikor vérellátása zavart okoz a buborékok kialakulása és felhalmozódása miatt a környező zsírszövetekben. A buborékok blokkolják az idegsejteket tápláló véráramlást, és mechanikai nyomást is gyakorolnak rájuk.

A gerincvelőt ellátó artériák és vénák speciális felépítése miatt a károsodott vérkeringést nagyon könnyű okozni bennük. A betegség kezdeti szakasza az ún. A "gerincfájdalom", majd az ízületek és a végtagok elzsibbadnak és kudarcot vallanak, és bénulás alakul ki - általában az alsó test bénulása. Ennek következtében a belső szervek, például a hólyag és a belek érintettek. Az agy károsodását vérellátásának megsértése okozza az erek elzáródása és az agyszövetben extravaszkuláris hólyagok kialakulása következtében. Az agy megduzzad és belülről nyomja a koponyát, ami fejfájást okoz. A fájdalmas tüneteket a végtagok zsibbadása követi (mind a jobb, mind a bal oldali), beszéd- és látásromlás, görcsök és eszméletvesztés. Ennek eredményeként bármely létfontosságú funkció (például az érzékeny szervek funkciói - látás, hallás, szaglás, ízlés, fájdalomérzékelés és tapintás) komolyan érintettek lehetnek, ami hamarosan klinikai tünetekben nyilvánul meg. Ezen érzékszervek bármelyikét irányító agyközpont károsodása a specifikus funkció elvesztését eredményezi. A motoros funkciók, a koordináció és a mozgás zavara katasztrofális következményekkel jár, és az egyik leggyakoribb a bénulás. A biológiai rendszerek autonóm aktivitása, beleértve a légzőszervi, szív- és érrendszeri, urogenitális stb., Szintén károsodhat, és ez súlyos betegséggel vagy halállal jár.

A halló és a vestibularis szervek dekompressziós károsodása gyakoribb a mélytengeri búvároknál, akik speciális légzőgázokat használnak. A betegség hányingerrel, hányással, az űrben való tájékozódás elvesztésével jár. A dekompressziós betegség ezen tüneteit meg kell különböztetni a barotrauma által okozottaktól..

A buborékok bejutása az aortából a szívizomba vért szállító koszorúerekbe szívműködési zavarokhoz vezet, amelyek vége miokardiális infarktus lehet. A dekompressziós betegség tüdőformája nagyon ritka, és csak olyan búvároknál, akik jelentős mélységbe merülnek. A vénás vérben sok buborék blokkolja a vérkeringést a tüdőben, megnehezítve a gázcserét (mind az oxigénfogyasztást, mind a nitrogén felszabadulását). A tünetek egyszerűek: a beteg légszomjat, fulladást és mellkasi fájdalmat érez.

Elsősegély

Minden orvosi segítségnyújtás az általános állapot, a pulzus, a légzés és az eszmélet ellenőrzésével kezdődik, valamint a beteg melegen és mozgásképtelenné tételével. A DCS áldozatának elsősegély nyújtása érdekében meg kell határozni annak tüneteit. Közülük "enyhe", például súlyos hirtelen fáradtság és viszketés, amelyeket tiszta oxigénnel szüntetnek meg, és "súlyos" - fájdalom, légzési, beszéd-, hallás- vagy látászavar, végtagok zsibbadása és bénulása, hányás és eszméletvesztés. Ezen tünetek bármelyike ​​előfordulása a DCS súlyos formájára utal..

Ha az áldozat eszméleténél szenved, és csak "enyhe" tüneteket mutat, akkor jobb, ha vízszintesen a hátára teszi, elkerülve az olyan helyzetet, amely akadályozza a véráramlást bármely végtagban (keresztezi a lábát, a kezét a fej alá teszi stb.). A károsodott tüdővel rendelkező személy mozdulatlan ülő helyzetben érzi magát a legkényelmesebbnek, ami megmenti a fulladástól. A betegség egyéb formáiban kerülni kell az ülő helyzetet, szem előtt tartva a nitrogénbuborékok pozitív felhajtóerejét.

A súlyos betegség tüneteiben szenvedő búvárokat másképp kell kezelni. Mivel egy eszméletlen áldozat hányhat (és a hátán fekve a hányás a tüdőbe juthat), annak érdekében, hogy megakadályozza a légutak eltömődését a hányással, bal oldalára helyezzük, jobb lábát a térdénél hajlítva a stabilitás érdekében. Ha az áldozat légzése zavart, a beteget a hátára kell helyezni, mesterséges lélegeztetést, és ha szükséges, indirekt szívmasszázst.

Miután a beteget segítették a helyes helyzetben, tiszta oxigénnel kell ellátnia a légzést. Ez a fő és legfontosabb elsősegélynyújtási technika addig a pillanatig, amíg átadja az áldozatot egy szakembernek. Az oxigénlégzés kedvező feltételeket teremt a nitrogénnek a hólyagokból a tüdőbe történő szállításához, ami csökkenti annak koncentrációját a vérben és a test szöveteiben. A DCS-ben szenvedő betegek elsősegélyének biztosításához speciális sűrített oxigénpalackokat használnak, amelyek szabályozóval és 15-20 l / perc oxigénellátású maszkkal vannak ellátva. Közel száz százalékos oxigénnel biztosítják a légzést, az átlátszó maszk pedig lehetővé teszi, hogy időben észrevegye a hányás megjelenését.

A beteg szállítása a nyomástérbe. Kerülni kell a légi utazást, mivel nagy magasságban a hólyagok mennyisége megnő, ami súlyosbítja a betegséget. A dekompressziós betegség legsúlyosabb formáinak vérzése a vérplazma szivárgásához vezet a szövetekben, és ezt a veszteséget meg kell pótolni. Tegye egy "enyhe" tünetekkel küzdő beteget 15 percenként egy pohár vízbe vagy alkoholmentes szénsavas italba. Ne feledje azonban, hogy a savas italok, mint például a narancslé, hányingert és hányást okozhatnak. Aki félig tudatos állapotban van vagy időszakosan elveszíti az eszméletét, annak nem ajánlott inni.

Kezelés

A kezelést rekompresszióval, azaz a nyomás növelésével, majd fokozatos csökkentésével végezzük a speciális táblázatok szerint. A rekompressziós rendszert a szakemberek választják ki a DCS specifikus formájának, a tünetek emelkedése óta eltelt vagy az első megjelenése utáni időszaknak és számos más tényezőnek megfelelően. A dekompressziós betegség és a gázembólia megkülönböztetése érdekében a vizsgálati nyomásnövelést egy oxigénlégzéssel kombinálva 10 percig 18 méter mélységnek megfelelő szintre kell elvégezni. Ha a tünetek eltűnnek vagy alábbhagynak, akkor a diagnózis helyes. Ebben az esetben a fő újracsomagolási módot a táblázatoknak megfelelően választják ki. Leggyakrabban 18 méteres merülés és több órától több napig tartó fokozatos emelkedés szimulálásával indulnak. Ennyi idő alatt a beteg egy nyomókamrában ül egy maszkban, és rendszeres ötperces szünetekkel tiszta oxigént lélegez, mivel a tiszta, oxigénnel történő folyamatos légzés 18-24 órán át oxigénmérgezéshez vezet. A kezelési rend kiszámításának gondatlansága azzal fenyeget, hogy fokozza a tüneteket és tovább fejleszti a DCS-t.

Szélsőséges helyzetben, amikor nem lehetséges az áldozat azonnali szállítása a megfelelő legközelebbi nyomástérbe, részleges terápiás kompressziót lehet végrehajtani tiszta oxigén, 50% nitroxot tartalmazó szállító lufi, teljes arcmaszk és dekompressziós állomás segítségével. Ez az eljárás időigényes és hideg víz esetén szinte lehetetlen. Az oxigénmérgezés kezdete levegőszünettel szabályozható, de még akkor is, ha görcsrohamok fordulnak elő, teljes arcmaszkkal és egy partner felügyelete mellett nem annyira veszélyesek, és a fulladás veszélye minimális. Önmagukban a görcsöknek nincs meghatározó hatása a testre..

Meg kell jegyezni, hogy a levegő vagy más fenék-DHS rekompresszióra történő felhasználása hatástalan - használata esetén a tünetek részleges csökkenése az inert gáz folyamatos feloldódásával és felhalmozódásával jár a szövetekben, ami végül az állapot romlásához vezet. Ilyen eljárás azért sem ajánlható, mert a DCS tüneteinek alávetett személy állapota kiszámíthatatlan, és a víz alatt bekövetkező éles romlás fulladáshoz vezet, míg a felszínen ez az állapot hosszú ideig ellenőrizhető. Így a fenékgáz ajánlott dekompressziója megbocsáthatatlan időpazarlás és veszélyes kockázat. A merülés helyén történő terápiás kompresszió mindenesetre csak csökkenti a tüneteket, és lehetővé teszi, hogy az áldozatot egy álló barokomplexumba vigyék gyógyulás céljából..

A dekompressziós betegség megelőzése

Víz alatti munkavégzés során a dekompressziós hatás megelőzése vagy csökkentése érdekében alkalmazza:

• deszaturáció (a nitrogén emberi vérből történő eltávolításának folyamata) a dekompressziós kamrákban - a nyomás fokozatos csökkenése légköri értékre, lehetővé téve veszélyes nitrogénmennyiség elhagyását a vérből és a szövetekből;
• a mélységből való felemelkedés módjai, a dekompressziós hatás csökkentése vagy megszüntetése (majd dekompresszió):
  • fokozatos emelkedés, olyan megállásokkal, amelyek biztosítják a vér nitrogénszintjének csökkenését;
  • emelkedés lezárt kapszulában (vagy batiszkapában).
• merülés után ideiglenes tilalom alacsony nyomású környezetben (például repülés) való tartózkodásra;
• nagy oxigénszázalékú nitrogén-tartalmú gázkeverékek dekompressziójára.