Perifériás katéterek és a fertőzés veszélye: ha valamit lát, ne hallgasson el róla!

Aki valaha betegként vagy látogatóként lépett be a kórházba, kétségtelenül olyan IV-es betegeket vett észre, amelyek ma karhoz rögzített műanyag csöveknek tűnnek, olyan palackokba ragadva, amelyekből valamiféle folyadék csöpög. Lehetnek gyógyszerek, megoldások a folyadékhiány pótlására - egyszóval mindaz, ami történetesen egy embernek adódik, ráadásul a gyomor-bél traktusán keresztül. A legtöbb esetben az ilyen betegeknek vékony csöve van - egy katéter a perifériás vénában, néha "intravénás" szlengnek hívják.

Nagyon sokféle vénás katétert gyártanak és értékesítenek most, és ez az Egyesült Államokban a vénás hozzáférés biztosítására a leggyakrabban használt eszköz (csak a kórházakban évente több mint 300 millió katétert használnak), valójában évente egy katéter van az ország lakosára. A kórházi betegek kb. 70% -ának perifériás véna katéterezésre van szüksége a kórházi kezelés alatt.

Sajnos a legtöbb ember nem hallott olyan problémáról, mint a kórházi fertőzés, amely évente 100 000 ember halálát okozza, és ma sürgősségi orvosi ellátás esetén 20 betegből egyben kórházi fertőzés alakul ki. Ezek a fertőzések a bőr integritásának bármilyen megsértésével fordulhatnak elő, amikor az átjáró megnyílik a patogén mikroorganizmusok számára, a véráramba kerülhetnek, és túlzás nélkül katasztrófát okozhatnak..

Amikor egy vénát katétereznek, a katéter és a tű is áthalad a bőrön; a tűt természetesen eltávolítják, de a katéter megmarad, vagyis évente 300 millió katéterezés - ez háromszázmillió bejárati kapu a fertőzéshez! És bár a legtöbb tanulmány szerint a katéterfertőzés kockázata ebben az esetben kevesebb, mint 0,1%, háromszázezer eset rémisztő adat.!

Nemrégiben végeztek egy tanulmányt, amely kimutatta, hogy az Egyesült Államokban évente körülbelül 10 000 bakteriális (staphylococcus) fertőzés fordul elő a perifériás katéterek használatának eredményeként, és ami a legfontosabb, sok esetben a fertőzés forrását nem ismerik fel, mivel ilyen katétereket rövid ideig, és a betegnek ideje elfelejteni egy ilyen katéter használatának tényét, mielőtt a fertőzés klinikai jelei megjelennek.

A katéterrel összefüggő fertőzések tanulmányozása során szerezhető meglehetősen heterogén információk ellenére az ilyen szövődmények jól ismert kockázati tényezői vannak, amelyeket korán fel kell ismerni, és amelyeket mindenkinek tudnia kell, hogy egy napon Ön vagy kedvesének korántsem tökéletes. nem esett katéterfertőzések áldozatává azzal, hogy vénában katéterrel ébredt fel. Nem számít, hogy ez a katéter csak néhány órába kerül. Sok probléma merül fel közvetlenül a katéter telepítése során, és néhány - miközben a katéter a vénában van.

Az alábbiakban számos kockázati tényező található.

A katéter behelyezésének helye és felszerelése

Ha a katéter behelyezési helye vagy a rajta lévő matrica szennyeződik, kérjük, haladéktalanul értesítse a személyzetet.

Felnőtteknél a katétereket általában a karba helyezik, ha nem - kérdezd meg, miért.

Ellenőrizze, hogy az ápoló mennyire tapasztalt a katéter behelyezésekor, mivel a katéter behelyezése kritikus pillanat, és a katéter behelyezése előtt alapos bőrfertőtlenítésre van szükség.

Katéter ellátás

A katétereket rendszeresen le kell öblíteni az átjárhatóság fenntartása érdekében, kérje ezt, ha nem tette meg.

A katéter megbízható rögzítése nagyon fontos: szorosan rögzíteni kell egy vakolattal és mozdulatlannak kell lennie, ha úgy érzi, hogy mozog, azonnal értesítse a személyzetet.

A személyzetnek naponta legalább egyszer ellenőriznie kell a katéter állapotát, hogy megbizonyosodjon arról, hogy Önnek nincsenek-e komplikációi. Még mindig nincs egyetértés abban, hogy meddig maradhat perifériás katéter a vénában, és mikor kell mozgatni a katétert. Mindenesetre hasznos lesz megtudni, hogyan történik ez abban az intézményben, ahol kezelik Önt..

Noha a fentiek némelyike ​​magától értetődőnek tűnik, meglepő, hogy hány beteg és szerettük érzi úgy, hogy "kényelmetlen" kérdéseket feltenni, "nem jó" zavarni a személyzetet akkor is, ha úgy érzik, hogy valami rosszul esett..

Sajnos mindeddig a nővér terhe továbbra is nagyon nagy, és minden csak bonyolulttá válik, ha az egyik beteg tartósan érdeklődni kezd az ápolási folyamat iránt. De mindenkinek - mind az egészségügyi szolgáltatóknak, mind a betegeknek - meg kell értenie, hogy a perifériás katéterekkel kapcsolatos problémák korai felismerése életeket takarít meg, rengeteg pénzt takarít meg, csökkenti a kórházi tartózkodást, és a betegekkel fennálló nyitott kapcsolatok növelik az orvosi ellátás biztonságát..

Rendben van, ha egy katétert egy hétig vénában tartunk? Az illető kórházban van, nem kérdezheti meg magától. Milyen gyakran kell megváltoztatnia?

Meg tudná mondani, hogy normális gyakorlat-e a katétert egy hétig vénában tartani? Az illető kórházban van, nem kérdezheti meg magától. Milyen gyakran kell megváltoztatnia? Kérdés orvosoknak és nővéreknek. Kösz!

15 válasz

3 napig cseréltek a kórházban

Általában 3-5 nap. De a kórházban volt, amikor odahelyezték, és ennyi, miközben állt. Több hétig álltak. Ez persze borzalom. A thrombophlebitis tele van

A kórház 5 éves volt, minden rendben van

A katétert háromnaponta cserélni kell.

Sok múlik a tű vastagságán, a vénák állapotán és a katéterek helyén. Általában 3-5 nap. Intenzív terápián volt Montenegróban, katéterekkel a könyökében és a háta mögött. És mindenhol különböző módon változott.

Anya subclavianja 6 napig volt intenzív terápián, majd megváltozott. Az orvosok ismerősek voltak, mindent jól csináltak.

Ha az anyag lehetővé teszi (a legújabb generáció) és megfelelő gondozását, akkor annyiba kerülhet, amennyi szükséges.

Ok, ha szükséges)

Ha dolgozik, és megfelelően gondozzák, akkor többet is állhat.

Katéter, mennyi ideig tartható egy véna katéterben

Vénás katéter

A vénás katétereket széles körben használják az orvostudományban gyógyszerek beadására és vérvételre. Azáltal, hogy folyadékot közvetlenül a véráramba juttat, ez az orvosi műszer elkerüli a többszörös perforációt, ha hosszú távú kezelésre van szükség. Ennek köszönhetően elkerülhető az erek sérülése, ezért a gyulladásos folyamatok és a trombus képződése..

Mi a vénás katéter

A műszer egy vékony üreges cső (kanül), amely trocarral (éles végű kemény csap) van felszerelve, hogy megkönnyítse az edénybe történő bevezetését. Az injekció beadása után csak a kanül marad, amelyen keresztül a gyógyászati ​​oldat bejut a véráramba, és a trocart eltávolítják.

A beállítás előtt az orvos megvizsgálja a beteget, amely a következőket tartalmazza:

• A vénák ultrahangja.
• Mellkas röntgen.
• MRI.
• Kontrasztos phlebográfia.

Mennyi ideig tart a telepítés? Az eljárás átlagosan körülbelül 40 percet vesz igénybe. Alagútkatéter behelyezésekor szükség lehet a behelyezési hely érzéstelenítésére.

Körülbelül egy órát vesz igénybe a beteg rehabilitálása a műszer felszerelése után, az öltéseket hét nap után eltávolítják.

Vénás katéterre van szükség, ha gyógyszerek hosszú távú intravénás beadására van szükség. Daganatos betegek kemoterápiájában, veseelégtelenségben szenvedő betegek hemodialízisében, hosszú távú antibiotikum-kezelés esetén alkalmazzák..

Osztályozás

Az intravénás katétereket sokféleképpen osztályozzák.

Bejelentkezés alapján

Kétféle típus létezik: központi vénás (CVC) és perifériás vénás (PVK).

A CVC-k nagy vénák katéterezésére szolgálnak, például subclavia, belső nyaki és femorális. Egy ilyen eszközzel gyógyszereket és tápanyagokat injektálnak, vért vesznek.

A PVK perifériás erekbe van telepítve. Általános szabály, hogy ezek a végtagok vénái.

A pillangót rövid távú (legfeljebb 1 órás) infúziókhoz használják, mivel a tű folyamatosan az edényben van, és hosszabb ideig tartva károsíthatja a vénát. Általában a gyermekgyógyászatban és a járóbeteg-praxisban alkalmazzák kicsi vénák szúrására..

Méret szerint

A vénás katéterek méretét mérőeszközökben mérik és G. betűvel jelölik. Minél vékonyabb a műszer, annál nagyobb az érték mérőeszközökben. Minden méretnek megvan a maga színe, amely minden gyártó számára azonos. A méret az alkalmazási területtől függ.

Modell szerint

Vannak portált és nem portált katéterek. A portáltak abban különböznek a nem portosoktól, hogy egy további csatlakozóval vannak ellátva a folyadék bevezetéséhez.

Tervezés szerint

Az egylumenű katétereknek egy lumenük van, és egy vagy több lyukban végződnek. Gyógyászati ​​oldatok időszakos és folyamatos beadására használják. Sürgősségi és hosszú távú terápiában egyaránt alkalmazzák.

A többcsatornás katéterek 2–4 csatornásak. Inkompatibilis gyógyszerek egyidejű infúziójára, vérmintavételre és transzfúzióra, hemodinamikai monitorozásra, az erek és a szív szerkezetének megjelenítésére használják. Gyakran használják kemoterápiára és antibakteriális gyógyszerek hosszú távú beadására..

Anyag szerint

• Csúszós felület
• Ellenáll a vegyszereknek
• Merevség

• Gyakori vérrögképződés
• Stabil alakváltozás a redők helyén

• Magas oxigén- és szén-dioxid-áteresztő képesség
• Nagy szilárdságú
• Nem nedvesített lipidekkel és zsírokkal
• Megfelelően ellenáll a vegyi anyagoknak

• Stabil alakváltozás a redők helyén

• Trombotikus rezisztencia
• Biokompatibilitás
• Rugalmasság és puhaság
• Csúszós felület
• Ellenáll a vegyszereknek
• Nem nedvesítő

• Alakváltozás és a szakadás lehetősége növekvő nyomással
• Kemény a bőr alatt
• Az edény belsejében való összefonódás lehetősége

• Szobahőmérsékleten kemény, testhőmérsékleten puha

• Folyadékokkal érintkezve kiszámíthatatlan (méret és merevség változása)

• Biokompatibilitás
• Trombózis
• Kopásálló
• Merevség
• Ellenáll a vegyszereknek
• Visszatérés az előző alakzathoz kink után
• Könnyű behelyezés a bőr alá
• Szobahőmérsékleten kemény, testhőmérsékleten puha

• Kopásállóság
• Szobahőmérsékleten kemény, testhőmérsékleten puha

• Gyakori trombózis
• A lágyítót ki lehet mosni a vérbe
• Bizonyos gyógyszerek magas felszívódása

Központi vénás katéter

Ez egy hosszú cső, amelyet egy nagy edénybe helyeznek gyógyszerek és tápanyagok szállítására. Három hozzáférési pont van a telepítéséhez: a belső jugularis, subclavia és femorális vénák. Az első lehetőséget leggyakrabban használják..

Ha katétert helyeznek a belső jugularis vénába, kevesebb a szövődmény, a pneumothorax ritkábban fordul elő, könnyebb megállítani a vérzést, ha előfordul.

Subklavia megközelítés esetén nagy a pneumothorax és az artériák károsodásának kockázata.

A központi katétereknek több típusa van:

• Perifériás központi. Hajtson keresztül a felső végtag vénáján, amíg el nem ér egy nagy vénát a szív közelében.
• Alagút. Helyezzük egy nagy nyaki vénába, amelyen keresztül a vér visszatér a szívbe, és az injekció helyétől 12 cm-re választódik ki a bőrön keresztül.
• Nem alagút. Az alsó végtag vagy a nyak nagy vénájába helyezzük.
• Portkatéter. Helyezzük a nyak vagy a váll vénájába. A titán port a bőr alá van telepítve. Olyan membránnal van felszerelve, amelyet speciális tűvel átszúrnak, amelyen keresztül egy héten belül folyadékot lehet injektálni.

Felhasználási indikációk

A központi vénás katétert a következő esetekben telepítik:

• A táplálkozás bevezetésére, ha az emésztőrendszeren keresztül történő bejutása lehetetlen.
• Kemoterápiás viselkedéssel.
• Nagy mennyiségű oldat gyors befecskendezéséhez.
• Folyadékok vagy gyógyszerek tartós beadásával.
• Hemodialízissel.
• Ha a karokban lévő vénák nem állnak rendelkezésre.
• A perifériás vénákat irritáló anyagok bevezetésével.
• Vérátömlesztéssel.
• Időszakos vérvétellel.

Ellenjavallatok

A központi vénás katéterezésnek számos ellenjavallata van, amelyek viszonylagosak, ezért a létfontosságú jelzések szerint a CVC-t minden esetben fel kell szerelni.

A fő ellenjavallatok a következők:

• Gyulladásos folyamatok az injekció beadásának helyén.
• Véralvadási rendellenesség.
• Kétoldali pneumothorax.
• Kulcscsont sérülések.

A bevezetés sorrendje

Az érsebész vagy az intervenciós radiológus központi katétert helyez el. A nővér előkészíti a munkahelyet és a beteget, segít az orvosnak steril overall felhelyezésében. A szövődmények megelőzése érdekében nemcsak a telepítés fontos, hanem annak gondozása is..

A telepítés előtt előkészítő intézkedésekre van szükség:

• megtudja, hogy a beteg allergiás-e a gyógyszerekre;
• végezzen véralvadási tesztet;
• hagyja abba bizonyos gyógyszerek szedését a katéterezés előtt egy héttel;
• vérhígító gyógyszereket szed;
• megtudja, van-e terhesség.

Az eljárást kórházban vagy járóbeteg-ben hajtják végre a következő sorrendben:

1. Kézfertőtlenítés.
2. A hely kiválasztása és a bőr fertőtlenítése.
3. A véna helyének meghatározása anatómiai jellemzőkkel vagy ultrahang berendezéssel.
4. Helyi érzéstelenítés és metszés.
5. Csökkentse a katétert a kívánt hosszúságúra, és sóoldattal öblítse át.
6. A katétert vezetőhuzallal vezetjük egy vénába, amelyet aztán eltávolítunk.
7. A műszer ragasztós vakolattal történő rögzítése a bőrön és a végén a kupak felszerelése.
8. Katéter öltözködés és behelyezés dátuma.
9. Ha egy portkatétert behelyeznek, egy üreg képződik a bőr alatt annak elhelyezésére, a bemetszést felszívódó varrattal varrják.
10. Ellenőrizze az injekció beadásának helyét (fáj-e, van-e vérzés és folyadékfolyás).

A központi vénás katéter megfelelő gondozása nagyon fontos a gennyes fertőzések megelőzése érdekében:

• Három naponta legalább egyszer meg kell dolgozni a katéter bevezetését és cserélni kell a kötést.
• A csepegtető és a katéter csatlakozását steril szövetdel kell becsomagolni.
• Az oldat befecskendezése után a katéter szabad végét steril anyaggal csomagoljuk be.
• Kerülje az infúziós készlet megérintését.
• Az infúziós készletek cseréje naponta.
• Ne hajlítsa meg a katétert.

Otthon a betegnek be kell tartania az orvos ajánlásait és gondoskodnia kell a katéterről:

• A szúrás helyét tartsa szárazon, tisztán és kötözve.
• Ne érintse meg a katétert mosatlan és nem szaniter kézzel.
• Ne ússzon és ne mosson a telepített eszközzel.
• Ne hagyja, hogy bárki hozzáérjen.
• Ne végezzen olyan tevékenységeket, amelyek gyengíthetik a katétert.
• A fertőzés jeleit naponta ellenőrizze a szúrás helyén.
• Öblítse le a katétert sóoldattal.

Komplikációk a CVC telepítése után

A központi véna katéterezése komplikációkhoz vezethet, beleértve:

• A tüdő szúrása a levegő felhalmozódásával a pleura üregében.
• Vér felhalmozódása a mellüregben.
• Artéria defektus (csigolya, carotis, subclavia).
• Tüdőembólia.
• Helytelen katéter.
• A nyirokerek szúrása.
• Katéterfertőzés, szepszis.
• Kóros szívritmus a katéter előrehaladása közben.
• Trombózis.
• Idegkárosodás.

Perifériás katéter

Perifériás vénás katétert telepítenek a következő indikációkra:

• Szájon át történő folyadékbevitel képtelensége.
• A vér és komponenseinek transzfúziója.
• Parenterális táplálás (tápanyag adagolás).
• A vénába történő gyógyszerek gyakori beadásának szükségessége.
• Anesztézia a műtét során.

Hogyan választják ki az ereket

A perifériás vénás katétert csak a perifériás erekbe lehet behelyezni, a központi erekbe pedig nem. Általában a kéz hátuljára és az alkar belső oldalára helyezik. A hajók kiválasztásának szabályai:

• Jól látható erek.
• Azokat a hajókat, amelyek nem a domináns oldalon vannak, például a jobbkezesek számára, a bal oldalon kell kiválasztani).
• A műtéti hely másik oldalán.
• Ha az edénynek van egy egyenes szakasza, amely megfelel a kanül hosszának.
• Nagy átmérőjű edények.

Ne tegye a PVC-t a következő edényekbe:

• Lábvénákba (az alacsony véráramlási sebesség miatt nagy a trombózis kockázata).
• A karok hajlításának helyein, az ízületek közelében.
• Az artériához közeli vénába.
• A középső ulnárban.
• Rosszul látható saphena erekbe.
• Meggyengült szklerózis.
• Mélyen eltemetve.
• A fertőzött bőrfelületeken.

Hogyan tegyük

A perifériás vénás katéter elhelyezését szakképzett nővér végezheti. Kétféle módon veheti a kezébe: hosszanti fogás és keresztirányú. Az első lehetőséget gyakrabban használják, amely lehetővé teszi a tű megbízhatóbb rögzítését a katétercsőhöz képest, és megakadályozza, hogy a kanülbe kerüljön. A második lehetőséget általában az ápolónők részesítik előnyben, akik megszokták, hogy tűvel vénaszúrást végeznek.

Algoritmus a perifériás vénás katéter beállítására:

1. A szúrás helyét alkohollal vagy alkohol-klórhexidin keverékkel kezeljük.
2. Torni kerül alkalmazásra, miután a vénát vérrel megtöltötték, a bőrt meghúzzák, és a kanült enyhe szögben állítják be.
3. Vénapunktúrát hajtanak végre (ha vér jelenik meg a képalkotó kamrában, akkor a tű a vénában van).
4. A vér képalkotó kamrában való megjelenése után a tű leáll, és el kell távolítani.
5. Ha a tű eltávolítása után a véna elveszik, a tű újbóli behelyezése a katéterbe elfogadhatatlan, akkor teljesen ki kell húznia a katétert, csatlakoztatnia kell a tűhöz és újra be kell helyezni.
6. Miután eltávolította a tűt és a katéter a vénában van, dugót kell helyeznie a katéter szabad végére, egy speciális kötéssel vagy ragasztószalaggal rögzítenie kell a bőrön, és ki kell öblítenie a katétert a kiegészítő nyíláson, ha van, és a csatlakoztatott rendszeren, ha nincs. A folyadék minden egyes infúziója után öblítésre van szükség.

A perifériás vénás katéter gondozása megközelítőleg ugyanazokkal a szabályokkal történik, mint a központi katéter esetében. Fontos, hogy aszeptikus legyen, viseljen kesztyűt, kerülje a katéter megérintését, gyakrabban cserélje ki a dugókat, és minden infúzió után öblítse le a műszert. A kötést ellenőrizni kell, háromnaponta cserélni, és nem szabad ollót használni, amikor a kötést cseréljük a ragasztó tapaszról. A szúrás helyét szorosan ellenőrizni kell.

Bonyodalmak

Manapság a katéter utáni következmények egyre ritkábbak, köszönhetően a továbbfejlesztett műszermodelleknek, valamint biztonságos és alacsony traumatikus módon történő felszerelésüknek..

A bekövetkező szövődmények közül a következők különböztethetők meg:

• véraláfutás, duzzanat, vérzés a behelyezés helyén;
• fertőzés a katéter behelyezésének területén;
• a vénák falának gyulladása (phlebitis);
• trombusképződés egy edényben.

Következtetés

Az intravénás katéterezés különféle komplikációkhoz vezethet, mint például phlebitis, haematoma, infiltráció és mások, ezért szigorúan be kell tartani a felszerelés technikáját, az egészségügyi normákat és a készülék gondozásának szabályait.

Intravénás katéter SURUFLON 26G - áttekintés

MINDENKINEK hasznos információk!

Elmúltak azok az idők, amikor minden intravénás injekció és minden csepegtetés új véna szúrást jelentett. Felejtsd el. Az intravénás katétereket már régóta használják a kórházakban. Hajlításnak vagy kanülnek is nevezik őket. Megmondom, hogy MINDENKINEK mit kell tudnia ezekről a katéterekről, kortól, nemtől, társadalmi státusztól és egészségi állapottól függetlenül..

Mi az a flex / kanül / katéter

Ez egy tű, két "kimenettel" vagy helyesen hívja őket injekciós nyílásoknak. A befecskendező nyílás fedéllel ellátott műanyag kimenet, minden injekciót belefecskendeznek. A tű nagyon vékony. A katétert egyszer behelyezik a vénába. És az összes IV és IV átmegy rajta.

A vékony tűnek köszönhetően nem okoz gyulladást vagy kellemetlenséget. Képzelje el, hogy egy közönséges fecskendőből álló tű állandóan kilóg a vénában. Szörnyű, nem? A gyulladás szinte garantált. De a rugalmas tű sokkal vékonyabb és rövidebb.

A Flex-et vakolattal ragasztják be, kötözve, hogy ne ugráljon ki, hogy véletlenül ne essen ki, ha megérinti.

Flex / katéter a gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban

Valószínűleg a flex leghasznosabb alkalmazása a gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban van, vagyis a kisgyermekeknél. Ha egy felnőtt minden nap nyugodtan éli túl az injekciókat vagy a csepegtetőket, akkor a tű intravénás injekciója élő pokol: a vénák nem láthatók, nagyon vékonyak, a gyermek sír és kitör, általában szörnyű.

Az újszülöttkori időszakban gyermekeim szerencsére viszonylag egészségesek voltak. A legidősebb fiú először egy év alatt ismerkedett meg a katéterrel, a kórházban, ahol obstruktív hörghurutban feküdtünk. A legfiatalabb 4 hónap alatt tanult meg a flexről, amikor tüdőgyulladásban szenvedett.

Természetesen a flex nem csodaszer, és nem jelenti azt, hogy a telepítése pillanatszerű. Az idősebb kihúzta és kiabálta, kihúzta az egyik hajlítást, kihúzta a másodikat, és csak a harmadiknál ​​derült ki. A fiatalabb még rosszabb volt. Az első, a vénába telepítve a lábában, ugyanazon a napon hányt. A második három napig állt, de a gyermeket annyira megrémítette a telepítés, amikor nem tudták elkapni az ereket, hogy a következő hajlítás csak rémálom volt számunkra. Ennek eredményeként a gyermek idegösszeomlást szenvedett, amelyet noofennel (fenibut) kellett kezelni. Nem tudták felvenni, más módon kellett kikerülniük a helyzetből.

Itt van egy katéter a lábad vénájában. Sürgősen le kellett vágnom a zoknit a csúszkánál. Egyrészt ez a lehetőség kényelmes a gyermek számára. Másrészt mindkét kéz szabad, és mindkét kezével megfoghatja a lábát, és kihúzhatja a hajlítást.

Általában, amikor egy nővér azt mondja: "anya, figyelje a katétert" - ez nem jelenti azt, hogy lusta az újratelepítéshez, nagyon fontos, hogy gyermeke ne szenvedjen újra.

Amit MINDENKINEK tudnia kell

. Figyelem, fontos információ, amelyet mindenkinek tudnia kell, legyen az felnőtt vagy gyermek, függetlenül attól, hogy van-e gyermeke vagy sem, mert mindenki IV-cseppek vagy intravénás injekciók szükségességével juthat kórházba.

1. Flex / katéter / kanül van felszerelve három napok. Vagyis a telepítést követő három nap után el kell távolítani. Gyakran a gondatlan nővérek nem aggódnak emiatt. Ezért ezt mindenkinek biztosan tudnia kell.

Például a gyermekkórházban ezt követték, de a közelmúltban nagyapám egy operációra ment egy rendes felnőtt kórházban, így a katéter négy napig állt ott, majd csak azért távolították el, mert anyám ment és összefutott egy nővérrel, válaszul azt hallottam, hogy „jól Oké, oké, most induljunk, miért is haragszunk ennyire. " Természetesen csepp halva ((A szúrás helyén beteges zúzódás képződött, amely sokáig fájt. Ezek nem játékok, időben el kell távolítani a katétert).

2. Ellenőrizze, hogy a fedél zárva van-e. Különösen igaz ez azokra a gyermekekre, akik imádnak mindent kiválogatni. Ellenkező esetben minden por és szennyeződés oda kerül. De a felnőtteknek sem szabad megfeledkezniük.

Például a legkisebb gyermekem, amikor csaknem 10 hónapig volt kórházban, szerette kinyitni a fedelet, és maga felé húzni. Azt hittem, őszülök, amíg be nem fejezzük az IV-k menetét, folyamatosan rángatóztam és figyeltem a flexet.

3. Kisgyermekek számára katétert helyeznek a kéz vagy a láb vénájába. Célszerű pamut zoknit tenni a fogantyúra vagy a lábra, hogy a baba ne húzza meg a flexet, ne húzza meg a sapkákat stb..

4 hónapos koromban ezt a zoknit viseltem, és kényelmes volt. Természetesen nem viselhetsz 10 hónapos vagy egy éves gyereket ((állandóan a vonalon kellett lennem)

4. A Flex-et sóoldattal mossuk a cseppentő után és injekciók bevezetésével.

5. A nővérnek folyamatosan ellenőriznie kell a tű fogását, ideális esetben egy öltözködést naponta egyszer végeznek.

Egyébként az egyik nővér a gyermekosztályon azt mondta, hogy nem nagyon kedvelik ezeket a hajlításokat. Egyrészt kényelmes és szükséges, másrészt a 2-3 évesnél fiatalabb gyermek nem mondhatja, sőt meg sem értheti, hogy kényelmetlen vagy fájdalmas, ha a tű hirtelen elmozdul. Lehet, hogy anya azt hiszi, hogy károkozásból mászik fel, hogy hajlítson, de valójában valami aggasztja.

A vénában lévő katéter - fáj? Érez

Volt alkalmam magam megtapasztalni a katétert mindkét szülés után.

Először két napig mentem vele, másodszor egy napig. A katéter egy vénában volt a könyök görbületénél. És bármit is mondanak, hogy rugalmas, kényelmes és így tovább, sok kellemetlenséget okoz egy ilyen helyen. Addig a pontig, hogy az öltözködés egész problémává válik. A vénában lévő tű ténye nem zavar, de ez a telepítés helye. A kar meghajlása folyamatosan részt vesz a mozgásban, különösen akkor, ha újszülött van melletted.

De ha a katéter olyan lenne, mint egy csecsemőé a kézben vagy a lábban, sokkal könnyebb lenne)

Milyen gyógyszereket fecskendeztek be egy katéteren keresztül két porttal nekem és gyermekeimnek

✓ Esetemben természetesen oxitocin volt. Ez a katéter felbecsülhetetlen a szülés során. Az oxitocinnal történő cseppentés után a vénában maradt, és amikor oxitocint kellett beadni a placenta elhagyásához, az üzlet fél percig tartott. Mi lenne, ha nem lenne katéter? A nővérnek sokáig kellene keresnie az ereket, amelyek például számomra szörnyűek abban az értelemben, hogy gyakorlatilag láthatatlanok.

✓ A legidősebb fiúnak nat. oldatban a magas hőmérséklet miatt ceftriaxont injektáltak oda párszor.

✓ Egyszerűen a flex előnye volt a legfiatalabb, 4 hónapos, tüdőgyulladásos gyermeknél. A cseppenként aminofillint injektáltak, dexametazont és prednizolont injektáltak oda, és ceftriaxont is injekcióztak oda. A hormonok intramuszkulárisan is beadhatók, de miért van szüksége egy gyermeknek extra stresszre, amikor mindezt egy mozdulattal, csepegtetővel együtt meg lehet csinálni?! Isten készen állok arra, hogy megcsókoljam azt, aki kitalálta ezeket a hajlításokat! Ami a ceftriaxont illeti, még a szavak sem elégek ahhoz, hogy kifejezzék, mennyit segít a katéter. Ezek az injekciók rettenetesen fájdalmasak, görcsrohamok, ha intramuszkulárisan adják be őket. De sokkal könnyebb intravénásan átvinni őket..

Egyébként ugyanakkor megtudtam egy olyan hasznos dolgot, mint egy hosszabbító vezeték egy cseppentőhöz.

✓ 9,5 hónapos korban obstruktív hörghurut esetén eufilinnel és dexametazonnal rendelkező csepegtetőink voltak. Ők is tesznek flexet, és szó szerint három perc alatt teszik meg, köszönhetően az okos nővérnek. A fürge baba és a csöpögés egy anya rémálma. Ugyanakkor sokat ér az, hogy megkíméljük legalább a tű vénába történő behelyezésétől,

____________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________

Vénás katéter - mi ez? A véna katéterezése

Az orvostudományban az emberi vénás rendszert tartják a legjobb módszernek a gyógyszeres oldatok véráramba juttatására. Ehhez mind a klasszikus intravénás injekciókat, mind a vénák katéterezését alkalmazzák, amelyek során üreges csöveket helyeznek az edény lumenébe, és ott maradnak a szükséges ideig. Ez az eljárás lehetővé teszi az érfalak többszörös átszúrását, amelyek tele vannak trombusképződéssel és gyulladásos folyamatokkal..

Katéterezési készlet

A katéterek behelyezéséhez a vénás csövekbe az orvos szabványos készleteket alkalmaz a periféria központi vénáinak vagy edényeinek katéterezésére. Különböznek a katétercsövek átmérőjében és konfigurációjában, valamint abban, hogy további eszközök állnak rendelkezésre az eszközök emberi testre történő bevezetéséhez és rögzítéséhez..

A subclavia és a jugularis véna katéterezésére szolgáló standard készlet (CPVC) a következőket tartalmazza:

• röntgensugarakon látható polimer anyagból készült, 1,2–2,3 mm átmérőjű és 130–210 mm hosszú katétercső meghosszabbítással;
• lekerekített vagy háromszög alakú fém tű, amelynek átmérője 1,1–1,6 mm és hossza 57–100 mm;
• vezetők - egyenesen polimer anyagból vagy J alakú fémből;
• bővítők;
• rögzítő elemek;
• dugó membránnal.

A perifériás vénás rendszer katéterkészlete a dilatátorok és vezetők hiányában, valamint a csövek méretében különbözik a központi vénás katéterezéshez használt készletektől, valamint a csövek méretétől: vastagságuk 0,62 és 2,1 mm között változik, hosszuk pedig 19 és 45 mm között van..

A katéterek méretének megválasztása számos tényezőtől függ, beleértve a beteg életkorát és felszerelését, anatómiai és fiziológiai jellemzőit. Például a legkisebb méreteket használják a gyermekek katéterezésére, a nagyobbakat pedig a keringési rendszer nagy ágaiba történő telepítésre..

A hivatalos osztályozás a katétereket több típusra osztja, az eszközök rendeltetésétől, az anyaguktól, méretüktől és a tervezési jellemzőktől függően. Céljuk szerint három típusra oszthatók:

1. CVC-k, amelyeket a központi vénás katéterezés készletei képviselnek. Alkalmas hosszú távú elhelyezésre az összes fő vénában.
2. PVK, amelyet perifériás véna katéterezésére szolgáló készletek mutatnak be. Alkalmas hosszú távú telepítésre a felső és az alsó végtag edényeiben.
3. Pillangó katéterek, amelyek egy monolit szerkezet, amely egy csőből és egy tűből, valamint egy rögzítő elemből áll, két lekerekített lemez formájában. A klinikai gyakorlatban egy ilyen katétert kis vénákba történő infúzióhoz alkalmaznak, legfeljebb egy órán át tartó eljárásokkal..

A kialakítás jellemzői szerint a katétereket egycsatornás és többcsatornásakra osztják. Az egycsatornás gyógyszereket Seldinger szerint adják be a sürgősségi ellátás folyamatában, oldatok és vérkomponensek folyamatos beadására. A többcsatornás konstrukciókat olyan gyógyszerek egyidejű alkalmazására használják, amelyek nem kompatibilisek egymással.

A leggyakoribb subclavia véna katéterezési készletek a polietilén és a poliuretán csövek. Az ipar polietilénből, PVC-ből, szilikonból és teflonból készült katétereket is gyárt..

A központi vénás katéterezés feltétel nélküli indikációi olyan körülmények, amelyek gyógyászati ​​oldatok, tápanyagok és vérkomponensek hosszan tartó beadását igénylik:

• a beteg nem képes enni;
• rák (kemoterápia);
• hemodialízist igénylő veseelégtelenség;
• a perifériás erek irritációját és görcsét kiváltó gyógyszerek bevezetése;
• a hemodinamika rendszeres monitorozásának szükségessége.

A perifériás vaszkuláris katéterezést akkor végezzük, ha 3-5 napig mérsékelt mennyiségű gyógyszert kell beadni.

A katéter elhelyezése

A központi vénák és perifériás erek katéterezése csak az orvosi intézmények osztályain engedélyezett. Az eljárást érsebész, altatóorvos vagy intervenciós radiológus végzi. A katéter vénába történő behelyezése előtt az egészségügyi szolgáltatók kiképzik:

• megtudja az injekciós gyógyszerek allergiás reakcióinak jelenlétét;
• elemzi a véralvadás mértékét és sebességét;
• írjon fel gyógyszereket a vérrögképződés megelőzésére.

Ha katétert terveznek egy nő számára, az orvosnak meg kell állapítania a terhesség jelenlétét vagy hiányát.

A központi vénás katéterezési eljárás utolsó szakasza az eszköz varrása és rögzítése a bőrön. A katéter bemenetén egy zárókupak van felszerelve. A katétert ezután steril kötéssel borítják, amelyre az aktuális dátumot bélyegzik. Erre azért van szükség, hogy nyomon kövesse azt az időtartamot, hogy mennyi ideig tartható a katéter újratelepítés nélkül.

Subclavia véna katéterezése

A szúrás és a subclavia véna katéterezésének sikere eléri a 99-100% -ot. Az edény átmérője meglehetősen nagy, nem nehéz bejutni. A subclavia vénák szúrása és katéterezése szabványos. A beteget a hátára helyezik a műtőasztalra, a fejét oldalra billentik, hogy az orvos szabadon hozzáférhessen az injekció beadásának helyéhez..

Helyi érzéstelenítés után az orvos a kulcscsont alá helyezi a tűt körülbelül 4 cm mélységig, amíg a costoclavicularis szalagot el nem szúrják. Ezt követően a tű előrehaladása lelassul. Amikor a subclavia vénát kilyukasztják, az orvos újabb tűhibát érez.

Az embolia megelőzése érdekében a szubklavia vénájának szúrása és katéterezése során, annak szúrása után, a betegnek kissé vissza kell tartania a lélegzetét. A fecskendőt eltávolítják, de a tű a helyén marad. Vezetőhuzalt illesztenek bele, majd eltávolítják a tűt, és a katétert forgó mozdulatokkal a maradék vezetővonalra irányítják. A kívánt mélység elérése után a vezetőhuzalt eltávolítjuk. A szubklavia véna szúrásának és katéterezésének folyamata úgy fejeződik be, hogy az eszközcsövet sóoldattal öblítjük és selyemvarratokkal rögzítjük a bőrön..

Megfelelő katéteres ápolással akár 2-3 hónapig is eltarthat.

Belső jugularis véna katéterezése

A belső nyaki vénát (rövidítve IJV) katéterezve fontos, hogy körültekintően és pontosan vezesse a tűt. A legkisebb pontatlanság eltöri a nyaki artéria falát.

A belső nyaki véna katéterezésének technikája magában foglalja a szövetek előzetes érzéstelenítését a katéter behelyezésének területén. Az előző esethez hasonlóan ezt 10 g-os, érzéstelenítővel ellátott fecskendővel végezzük. A gyógyszert a bőr alatti szövetbe injektálják a sternocleidomastoid izmok területén 5-10 mm-rel kifelé attól a helytől, ahol a kulcscsont a szegycsonttal egyesül. Ezen a helyen a nyaki véna a lehető legközelebb helyezkedik el a felszínhez..

Amint a tű süllyed, az orvosnak két "süllyedést" kell éreznie: amikor áthalad a nyak fasciáján, és amikor behatol az érfalba. A második merülés után a tű előrehaladási sebessége jelentősen csökken, majd a lépéseket megismételjük a vezetőhuzal és a katéter behelyezéséhez.

Femorális véna katéterezése

A combvénák katéterezése érzéstelenítő beadásával kezdődik. Az orvos a tűt a bőrfelszín felé 45 fokos szögben helyezi kifelé attól a helytől, ahol a femorális artéria lüktetése érezhető, vagyis a szeméremfúzió és az ilium felső határa közötti középvonalon. A tűt 2-4 cm mélységig kell behelyezni, amíg "át nem esik".

Miután a tű belép a combedénybe, fontos eltávolítani a dugattyút, és ellenőrizni kell, hogy a vénában van-e, és nem az artériában..

Perifériás véna katéterezése

Az aneszteziológusok és az érsebészek a perifériás vénák katéterezését tartják a legegyszerűbb eljárásnak, amelynek algoritmusa jelentősen eltér a csövek központi erekbe történő bevezetésétől. Az eljárás nem igényel helyi érzéstelenítést. Az ér vizualizációjának javítása érdekében a perifériás vénás katéterezés egy torna alkalmazásával kezdődik a szúrás helyén. A kontúr duzzanata után az orvos enyhe szögben behelyez egy kanült. Amikor egy vércső belép a képalkotó kamrában lévő lumenbe, a tűn sötét vér látható. A perifériás vénák katéterét a tűn keresztül vezetik be. A cső külső végét ragasztó vakolattal rögzítik a bőrön.

Köldökvénás katéterezés

Az újszülöttek köldökerének elérhetősége és megfelelő mérete lehetővé teszi, hogy felhasználják őket a hemodinamikai paraméterek mérésére, a tápanyagok és a gyógyszerek bevezetésére. Az eljárás technikája némileg eltér a többitől. A köldökvénás katéterezés elvégzése előtt elő kell készíteni a beavatkozás területét: a mezőt antiszeptikumokkal kezelik, a köldökcsonkban lévő száj megszabadul a vérrögöktől. Katétert helyeznek a véna lumenébe, miközben az edényt leszívják a vérrögök eltávolítására. Egyenletes véráramlással a csövet a kívánt mélységbe helyezzük, rögzítjük a csonkban, és steril kötést alkalmazunk.

Megelőzés

A szövődmények megelőzése érdekében a katéter telepítési helyét naponta megvizsgálják, és a varratokat antiszeptikumokkal kezelik. Ha vér szivárog, sebeiket késedelem nélkül megváltoztatják..

A fertőzés megelőzése érdekében minden egyes manipuláció után alaposan ki kell öblíteni a katétercsöveket sóoldattal:

• az antibiotikumok bevezetése;
• tápoldatok bevezetése;
• vérkomponensek bevezetése.

Mosás után kis mennyiségű heparint tartalmazó izotóniás nátrium-klorid-oldatot injektálunk a csőbe.

A katéter hosszú távú telepítéséhez ajánlott a torkolitikus kenőcsökkel való borogatást alkalmazni a szúrás területén és 3-5 cm-rel felette..

Bonyodalmak

A vénában lévő legjobb minőségű katétert is a test idegen elemnek tekinti. Ezért a leggyakoribb szövődmény az érfal helyi gyulladásának kialakulása - phlebitis katéter után. Ezt a betegséget szisztémás gyulladáscsökkentőkkel, fizikoterápiával és alkoholos borogatással kezelik. Leggyakrabban a katéteres phlebitis terápiája pozitív eredményt ad 3-5 nap után.

A katéterezés másik gyakori szövődménye a thrombophlebitis. Ez egy vérrög képződésének folyamata egy edényben, amelyben a karban lévő véna phlebitisének folyamata katéter után megkezdődött. Az ilyen szövődményben szenvedő betegeknek gyógyszereket írnak fel a vérrögök feloldására, valamint gyógyszerkészletet a gyulladásos folyamat leállítására. A terápia során fontos, hogy a katéter után a thrombus ne kerüljön le a falról. Ehhez mozgósítják a végtagot, kizárják a fizikai megterhelést és az érzelmi élményeket.

Rendkívül ritkák az olyan szövődmények, mint az embólia, a közeli artéria defektje vagy a fertőzés. A katéterek és más orvosi berendezések gyártásának továbbfejlesztett aszeptikus intézkedései és modern technológiái szinte teljesen megszüntetik ezeket a jelenségeket..

Vénás katéter: milyen gyakran kell cserélni. És szükséges-e?

A vénás katéter telepítését széles körben alkalmazzák az ápolónő gyakorlatában az intravénás folyadékadagoláshoz, de a munka nyilvánvaló előnyei ellenére a perifériás katéter használatának vannak hátrányai, beleértve a veszélyes szövődményeket is.

Nincs katéter - nincs probléma

A szövődmények előfordulásának egyik hajlamosító tényezője a vénás katéter állandósága, ez a tényező annyira relevánssá vált, hogy a fekvőbeteg osztályok a lehető legnagyobb mértékben megpróbálják a katétereket kicserélni a vénában való rövid időtartam alatt (legfeljebb 3-5 napig), vagy teljesen eltávolítani őket, mivel a betegek folyamatos áramlása és az ápolók kiterjedt felelőssége megnehezíti a katéter folyamatos karbantartását. Az ellátás hiánya (mosás, kötszerek cseréje, a vénapunktúra kezelése) phlebitis, vérrögök és egyéb szövődmények kialakulásához vezet, ezért az alkalmazottak számára a legegyszerűbb és legoptimálisabb megoldás a katéter eltávolítása.

De ha figyelembe veszi az összes gondozási intézkedést, meddig tartják biztonságosnak a vénában lévő katétert??

RAMS (2011) irányelvei szerint a katétert több mint 72 órán keresztül meg lehet találni a vénában csak nehéz vénás hozzáférés és tartós infúziós terápia szükségessége esetén, feltéve, hogy a phlebitis értékelése nem haladja meg az 1 pontot.

A Cochrane International a „klinikailag javallt kontra hagyományos perifériás vénás katéterpótlás” 2015-ös áttekintésében nem talált bizonyítékot a katéter cseréjére az első 72-96 órában. Ezeket az adatokat beépítették az angliai NHS iránymutatásaiba. Ezért az Országos Egészségügyi Szolgálat felépítésében a vénás katétereket csak klinikai megnyilvánulások esetén cserélik..

Milyen ajánlásokat kell követni?

A fenti tények szerint a vénás katéter megtalálása nemzetközi szinten nem korlátozott időben, hanem a klinikai megnyilvánulásoktól és a beteg állapotától függ..

Mindazonáltal érdemes megfontolni egy adott szervezet számára kifejlesztett helyi SOP-on végzett munkát, valamint a GOST-nak megfelelő intézkedéseket, például a GOST R 52623.3-2015 (9. táblázat - TPMUMSU "Vaszkuláris katéter gondozása") arról tájékoztat, hogy ha a nővér a katéter gondozása közben gyulladás esetén szükséges orvoshívást megszervezni.

A katéter tartós eltávolítása vagy cseréje érdekében konzultálhat orvosával is..

Katéter, mennyi ideig tartható egy véna katéterben

Perifériás vénás katéter Ha az intravénás terápiát perifériás vénás katéteren (PVC) keresztül hajtják végre, a szövődmények kizárásra kerülnek, ha a következő alapvető feltételek teljesülnek: a módszert nem szabad alkalmanként alkalmazni (a gyakorlatban állandóvá és szokásossá válni), és a katétert megfelelően karbantartani kell. A jól megválasztott vénás hozzáférés elengedhetetlen a sikeres intravénás terápia érdekében.

1. LÉPÉS Szúrás helyének kiválasztása

A katéterezési hely kiválasztásakor figyelembe kell venni a betegek preferenciáit, a szúrás helyéhez való könnyű hozzáférést és az edény katéterezésre való alkalmasságát..

A perifériás vénás kanülök csak perifériás vénákba történő telepítésre szolgálnak. A lyukasztás vénájának prioritásai:

1. Jól vizualizált erek, jól fejlett biztosítékokkal.
2. Vénák a test nem domináns oldalán (jobbkezes - balkezes, balkezes - jobb).
3. Először disztális vénákat használjon
4. Használjon puha és rugalmas tapintású ereket
5. Vénák a műtéttel ellentétes oldalról.
6. A legnagyobb átmérőjű vénák.
7. A véna egyenes szakaszának jelenléte a kanül hosszának megfelelő hosszúság mentén.

A PVC felszereléséhez legmegfelelőbb vénák és zónák: a kéz háta, az alkar belső felülete.

A következő vénákat tartják alkalmatlannak a kanüleléshez:

1. Az alsó végtagok vénái (az alsó végtagok vénáiban az alacsony véráramlási sebesség fokozott trombusképződés kockázatához vezet).
2. A végtagok hajlításának helyei (periartikuláris régiók).
3. Korábban katéterezett vénák (az ér belső falának lehetséges károsodása).
4. Az artériák közelében elhelyezkedő vénák (artériás defekt lehetősége).
5. Középső ulnáris véna (Vena mediana cubiti). Ennek a vénának a protokollok szerinti szúrása 2 esetben megengedett - vérvétel az elemzéshez, sürgősségi segítségnyújtás és más vénák rossz expressziója.
6. A kéz tenyérfelületének erei (érkárosodás veszélye).
7. A műtétet vagy kemoterápiát kapott végtagok vénái.
8. A sérült végtag vénái.
9. Rosszul vizualizált felszíni vénák.
10. Törékeny és szklerózisos vénák.
11. A lymphadenopathia területei.
12. Fertőzött területek és a bőr károsodásának területei.
13. Mély erek.

A perifériás vénás katéterek különféle típusainak paraméterei és hatóköre

Szín

Méretek

PVC áteresztőképesség

Alkalmazási terület

narancssárga

Nagy mennyiségű folyadék vagy vérkészítmény gyors transzfúziója.

Szürke

Nagy mennyiségű folyadék vagy vérkészítmény gyors transzfúziója.

fehér

Nagy mennyiségű folyadék és vérkészítmény transzfúziója.

Zöld

18G
(1,2 x 32-45 mm)

A vértermékek (eritrocita tömeg) transzfúzióján átesett betegek.

Rózsaszín

Hosszan tartó intravénás terápiában részesülő betegek (napi 2-3 liter).

Kék

Hosszú távú intravénás terápia, gyermekgyógyászat, onkológia.

Sárga

Onkológia, gyermekgyógyászat, vékony szklerózisos vénák.

Onkológia, gyermekgyógyászat, vékony szklerózisos vénák.

2. LÉPÉS A katéter típusának és méretének kiválasztása

A katéter kiválasztásakor a következő kritériumokra kell összpontosítania:

1. A véna átmérője;
2. A megoldás bevezetésének előírt sebessége;
3. A katéter potenciális ideje a vénában;
4. Az injektált oldat tulajdonságai;
5. A kanülnek soha nem szabad teljesen elzárnia a vénát..

A katéter kiválasztásának fő elve a legkisebb méret használata, amely biztosítja a szükséges behelyezési sebességet a rendelkezésre álló legnagyobb perifériás vénában.

Valamennyi PVC fel van osztva portosra (egy további befecskendező nyílással) és nem portoltra (port nélkül). A hordozott PVC-kben további injekciós nyílás található a gyógyszerek injekciózására további defektek nélkül. Segítségével a gyógyszerek tű nélküli bolus (szakaszos) beadása lehetséges az intravénás infúzió megszakítása nélkül.

Szerkezetükben mindig vannak olyan alapelemek, mint a katéter, vezetőtű, dugó és védősapka. Tű segítségével venesekciót hajtanak végre, miközben katétert helyeznek be. A dugó arra szolgál, hogy bezárja a katéter nyílását, ha az infúziós terápiát nem hajtják végre (a szennyeződés elkerülése érdekében). A védőkupak védi a tűt és a katétert, és közvetlenül a manipuláció előtt eltávolítják. A katéter (kanül) vénába történő egyszerű behelyezéséhez a katéter hegye kúp alakú.

Ezenkívül a katétereket további szerkezeti elem - "szárnyak" - kísérhetik. Segítségükkel a PVC-k nemcsak biztonságosan rögzülnek a bőrön, hanem csökkentik a bakteriális szennyeződés kockázatát is, mivel nem teszik lehetővé a katéterdugó hátulja és a bőr közvetlen érintkezését.

3. LÉPÉS Perifériás vénás katéter behelyezése

1. Kézmosás;
2. Állítson össze egy standard véna katéterezési készletet, amely több különböző átmérőjű katétert tartalmaz;
3. Ellenőrizze a csomagolás sértetlenségét és a berendezés eltarthatóságát;
4. Győződjön meg arról, hogy előtted áll a vénák katéterezésére tervezett beteg;
5. Biztosítson jó megvilágítást, segítsen a betegnek kényelmes helyzetet találni;
6. Magyarázza el a beteg számára a közelgő eljárás lényegét, teremtsen bizalmi légkört, lehetőséget adjon kérdések feltevésére, határozza meg a beteg preferenciáit a katéter elhelyezésének helyén;
7. Készítsen elő egy éles hulladékgyűjtő tartályt egy könnyen elérhető helyen;
8. Alaposan mosson kezet és szárítsa meg;
9. Helyezzen egy torlót 10-15 cm-rel a javasolt katéterezési zóna fölé;
10. Kérje meg a beteget, hogy nyomja össze és húzza ki az ujjakat, hogy javítsa a vénák vérrel való kitöltését;
11. Válasszon ki egy vénát tapintással;
12. Távolítsa el a reteszt;
13. Válassza ki a legkisebb katétert, figyelembe véve: a véna méretét, a szükséges injekciós sebességet, az intravénás terápia ütemezését, az infúzió viszkozitását;
14. Kezelje újra a kezét antiszeptikummal, és vegyen fel kesztyűt;
15. Helyezzen egy torlót 10-15 cm-rel a kiválasztott terület fölé;
16. 30-60 másodpercig kezelje a katéterezés helyét bőrfertőtlenítővel anélkül, hogy érintené a kezeletlen bőrterületeket, hagyja magától megszáradni; NE PALPálja újra a véna;
17. Rögzítse a vénát úgy, hogy az ujjával megnyomja a katéter behelyezésének tervezett helye alatt;
18. Vegye ki a kiválasztott átmérőjű katétert az egyik megfogási lehetőség (hosszanti vagy keresztirányú) segítségével, és távolítsa el a védőburkolatot. Ha van egy további dugó a fedélen, ne dobja el a fedelet, hanem tartsa szabad keze ujjai között;
19. Győződjön meg arról, hogy a PVC tű vágása felfelé van;
20. Helyezze a katétert a tűre a bőrrel 15 fokos szögben, figyelve a vér megjelenését az indikátor kamrában;
21. Amikor a vér megjelenik az indikátor kamrában, meg kell állítani a tű továbbjutását;
22. Rögzítse a tűt, és lassan mozgassa a kanült a tű végéig a vénába (a tű tű teljesen eltávolodik a katéterből);
23. Távolítsa el a kábelköteget. NE TEGYE A TŰT A KATÉTÁRBA, HOGY KIEMELNI A TŰBŐL BÉCSBE
24. Csípje végig a vénát a vérzés csökkentése érdekében, és tartósan távolítsa el a tűt a katéterből;
25. A tűt biztonságosan dobja el;
26. Ha a tű eltávolítása után kiderül, hogy a véna elveszett, akkor a katétert teljesen ki kell venni a bőrfelület alól, majd vizuális ellenőrzés alatt össze kell állítani a PVC-t (a katétert a tűre kell helyezni), majd a kezdetektől meg kell ismételni a PVC telepítésének teljes eljárását;
27. Távolítsa el a dugót a védőburokból, és zárja le a katétert egy heparin dugó behelyezésével a nyíláson keresztül vagy egy infúziós készlet csatlakoztatásával;
28. Rögzítse a katétert a végtagon;
29. Regisztrálja a véna katéterezésének eljárását a kórház követelményei szerint;
30. A hulladékot a biztonsági előírások és az egészségügyi-járványügyi rend szerint kell ártalmatlanítani.

Perifériás véna katéterezés standard készlet:

1. Steril tálca
2. Szemetes
3. Fecskendő heparinizált oldattal 10 ml (1: 100)
4. Steril pamut golyók és törlőkendők
5. Ragasztó gipsz és / vagy ragasztókötés
6. Bőr fertőtlenítő
7. Perifériás intravénás katéterek, több méretben
8. Adapter és / vagy összekötő cső vagy obturátor
9. Hám
10. Steril kesztyű
11. Olló
12. Langeta
13. Pólya közeg
14. 3% -os hidrogén-peroxid-oldat

4. LÉPÉS A vénás katéter eltávolítása

1. Kézmosás
2. Állítsa le az infúziót vagy távolítsa el a védőkötést (ha van)
3. Kézfertőtlenítő és viseljen kesztyűt
4. A perifériától a középpontig olló használata nélkül távolítsa el a rögzítő kötést
5. Lassan és óvatosan távolítsa el a katétert a vénából
6. Finoman nyomja meg a katéterezés helyét steril gézpálcikával 2-3 percig
7. Kezelje a katéterezés helyét bőrfertőtlenítővel, helyezzen steril nyomókötést a katéterezés helyére, és rögzítse kötéssel. Javasoljuk, hogy ne távolítsa el a kötést, és ne nedvesítse 24 órán át a katéterezési helyet
8. Ellenőrizze a katéter kanül épségét. Vérrög vagy a katéter fertőzésének gyanúja esetén vágja le a kanül hegyét steril ollóval, helyezze egy steril csőbe, és küldje vizsgálatra bakteriológiai laboratóriumba (az orvos előírása szerint).
9. Dokumentálja a katéter eltávolításának időpontját, dátumát és okát
10. A hulladékot a biztonsági előírások és az egészségügyi-járványügyi rend szerint kell ártalmatlanítani

Vénás katéter eltávolító készlet

1. Steril kesztyű
2. Steril gézgolyók
3. Tapasz
4. Olló
5. Bőr fertőtlenítő
6. Szemetes
7. Steril cső, olló és tálca (katéter trombózisa vagy katéterfertőzés gyanúja esetén)

5. LÉPÉS Ezt követő vénapunkció

Abban az esetben, ha szükségessé válik több PVK-sorozat elvégzése, megváltoztatása a vénában a PVK ajánlott periódusának vége vagy a szövődmények előfordulása miatt, ajánlások vannak a vénapunktúra helyének megválasztására vonatkozóan:

1. A katéterezés helyének cseréje 48-72 óránként javasolt.
2. Minden ezt követő vénapunkciót az előző vénapunktúra ellentétes karján vagy a proximálison (a véna előtt) végezzük..

6. LÉPÉS A katéter napi ellátása

1. Minden katéter csatlakozás a fertőzés átjárója. Ne érintse meg ismételten a berendezést a kezével. Szigorúan kövesse az aszepszist, csak steril kesztyűvel dolgozzon.
2. Gyakran cserélje a steril csatlakozókat, soha ne használjon olyan csatlakozókat, amelyek megfertőzhették a belsejét.
3. Az antibiotikumok, koncentrált glükózoldatok, vérkészítmények beadása után azonnal öblítse le a katétert kis mennyiségű sóoldattal.
4. Figyelje a rögzítő kötés állapotát, és szükség esetén, vagy háromnaponta cserélje ki.
5. Rendszeresen ellenőrizze a szúrás helyét a szövődmények korai felismerése érdekében. Ha ödéma, bőrpír, helyi láz, katéterelzáródás, szivárgás vagy fájdalmas érzések vannak a gyógyszerek beadása során, értesítse az orvost és távolítsa el a katétert.
6. A kötés cseréjekor ne használjon ollót. Fennáll a katéter levágásának veszélye, ami a katéter bejutását a véráramba idézi elő.
7. A thrombophlebitis megelőzésére tegyen egy vékony réteg trombolitikus kenőcsöt a szúrás helye fölötti vénára (például Traumeel, Heparin, Troxevasin).
8. A katétert minden infúzió előtt és után heparinizált oldattal (5 ml izotóniás nátrium-klorid-oldat + 2500 E heparin) át kell öblíteni a nyíláson keresztül..

Lehetséges szövődmények:

Annak ellenére, hogy a perifériás vénás katéterezés sokkal kevésbé veszélyes eljárás a központi vénás katéterezéshez képest, komplikációk lehetőségét hordozza magában, mint minden olyan eljárás, amely sérti a bőr integritását. A legtöbb szövődmény elkerülhető az ápoló jó manipulációs technikájának, az aszeptikus és antiszeptikus szabályok szigorú betartásának és a megfelelő katéteres gondozásnak köszönhetően.

Lehetséges szövődmények és megelőzésük