Tágult kardiomiopátia

A szívizom vereségét, amelyben a kamrák üregei kitágulnak és kontraktilitása csökken, dilatált kardiomiopátiának nevezzük. Ez szívelégtelenségben, az erek vérrögök általi elzáródásában, aritmiában nyilvánul meg. Súlyos szívbetegséget kezel, transzplantációt igényelhet.

A kardiomiopátia formái

A kardiomiopátia a szívbetegségek egy csoportja, amelyben nincsenek gyulladásos, tumoros vagy ischaemiás folyamat jelei. Ezek a szív méretének növekedésével, aritmiákkal és progresszív szívelégtelenséggel járnak. Ilyen típusú patológia létezik:

• dilatált vagy pangásos kardiomiopátia - a szív megnagyobbodott;
• szívizom hipertrófiával - megvastagodott falak;
• korlátozó - a szívizom sűrű és gyengén feszített a véráramlás időszakában;
• aritmogén - különféle ritmuszavarok kísérik.

A kardiomiopátia formái

A dilatált kardiomiopátia felfedezésének története

A korábban egészséges fiatal parasztban a szív kóros tágulásának első leírása az orosz tudós S.S. Abramov. Figyelte a betegség lefolyását, amely négy hónappal a szívelégtelenség kezdeti jeleinek megjelenése után halálhoz vezetett. A páciens szíve kitágult, a bal kamra nagyobb volt, mint az összes többi rész együttvéve, fala vékony volt a jelentős hiperextension miatt.

Annak ellenére, hogy a betegség 1897 óta ismert, a tudósok vitatkoznak körülötte, mivel maga a "kardiomiopátia" fogalma azt jelenti, hogy a kialakulásának pontos mechanizmusát és okait nem sikerült megállapítani.

A betegség epidemiológiája

Az összes kardiomiopátiában a dilatált forma teszi ki a legnagyobb részt - 60% -ot, az esetek valós száma nagyobb lehet, mivel diagnózisát nem mindig hajtják végre időben. A férfiak 2 - 3-szor szenvednek gyakrabban a nőkhöz képest. A legveszélyesebb időszak 30 és 55 év között van. A krónikus szívelégtelenség összes esete közül ez a patológia teszi ki kb.

A tágult kardiomiopátia és a hirtelen halál okai

A szívüregek dilatációjának (tágulásának) kialakulására hajlamosító összes ok a következő csoportokra osztható:

• Genetikai rendellenességek - kromoszómák és génmutációk területeit találták, amelyekben a betegség gyakrabban észlelhető. Az örökletes formákat neurológiai és hematológiai rendellenességek kísérik. A legkedvezőtlenebb.
• Mérgező - alkoholizmus, érintkezés ipari mérgező anyagokkal.
• A B1-vitamin, a szelén és a karnitin hiánya, a fehérje hiánya az ételekben.
• Autoimmun szívizomkárosodás.
• Neuromuszkuláris betegségek és a kötőszövet patológiája.
• Adenovírus, enterovírus, herpesz és citomegalovírus fertőzés, HIV, valamint baktériumok, protozoonok.
• Endokrin betegségek, elhízás.
• A terhesség toxikózisa, főleg 30 éves kor utáni nőknél, többszörös terhességgel, gyakori szüléssel.

A betegség egyes eseteit idiopátiás kategóriába sorolják. Ez azt jelenti, hogy előfordulásuk okát nem lehet kideríteni. A kitágult forma magában foglalja a szívkoszorúér-betegség kardiomiopátiáját is..

A dilatált kardiomiopátia kialakulásának mechanizmusa

A szív aktivitásában károsító tényezők hatása alatt a következő változások következnek be:

• csökken az egészséges szívizomsejtek száma;
• a szív kamrái kitágulnak;
• a kezdeti szakaszban a szabály érvényes - minél jobban megnyúlik a fal, annál jobban összehúzódik;
• a pulzus megnő.

Ezek a megnyilvánulások a kártérítés időszakára vonatkoznak. Ezután a tartalékok kimerülnek, a vér felszabadulása a szívből csökken, az üregek még jobban tágulnak, emiatt a szelepek relatív elégtelensége alakul ki. Annak érdekében, hogy megbirkózzon az ilyen hemodinamikával, a falak vastagodni kezdenek - a szív a normálisnál sokkal nehezebbé válik. Stagnáló folyamatok alakulnak ki a pulmonalis és a szisztémás keringésben.

A vesék alacsony véráramlása aktiválja a szimpatikus rendszert és az érszűkítő anyagok - katekolaminok, aldoszteron - termelését. Ennek eredménye egy gyakori pulzus, aritmia, vazospasmus, nátrium- és folyadékretenció a szövetekben. A szív számára ezek az állapotok még nehezebbé teszik a működését..

A dilatált kardiomiopátia osztályozása

A patológia osztályozásának több változatát javasolták. Vannak, akik figyelembe veszik az előfordulás okát (örökletes és szerzett), mások azt javasolják, hogy a szív elsődleges elváltozását külön csoportban emeljék ki, az összes többit pedig másodlagosnak tulajdonítsák..

A WHO előírja a dilatált kardiomiopátia ilyen diagnózisainak felállítását:

• ismeretlen eredetű - idiopátiás;
• család;
• immunrendszer, beleértve a vírusos, autoimmun;
• mérgező, alkoholos;
• specifikus kardiomiopátiák magas vérnyomásban, myocarditisben, myocardialis ischaemiaban.

Tágult kardiomiopátia, a nyíl trombust mutat a jobb pitvari függelékben

Tágult kardiomiopátia tünetei

A kezdeti szakaszban jelentkező tünetek nem csak erre a patológiára jellemzőek, ezért előfordulhat, hogy a betegek sokáig nem fordulnak orvoshoz, vagy más betegség miatt kezelik őket. Leggyakrabban a betegek panaszkodnak:

• légszomj a terhelés alatt, majd nyugalomban;
• gyengeség és fáradtság;
• gyors pulzus;
• a lábak duzzanata;
• a nehézség a jobb oldalon a hipochondriumban és az epigasztrikus régióban.

A szívfájdalom a szív üregeinek túlzott kiterjesztéséből adódik, ezért általában gyengék és rövid életűek, ami késői helyes diagnózishoz vezet. A kibővített klinikai stádiumban, amikor a szívizom kompenzációs képességei kimerülnek, a szívelégtelenség jelei adódnak. Jellemző jellemző a tünetek és szövődmények gyors növekedése a következők formájában:

• szívkimeneti elégtelenség, először a bal, majd a jobb kamra;
• stagnáló jelenségek a vérkeringés kis és nagy körében;
• szívritmuszavarok, fibrilláció, vezetési zavar (blokád);
• tromboembólia.

A dilatált kardiomiopátia diagnózisa

A vizsgálati adatok csak olyan betegségek jeleit tárhatják fel, amelyek hátterében kardiomiopátia keletkezett. Auszkultáláskor 1 tónus gyengül, az akcentus 2 tónusú, a bal kamra túlterhelésével galopp ritmus lehet.

Instrumentális diagnosztikai adatok:

• EKG - alacsony feszültség, bal kamrai hipertrófia, aritmia, tachycardia, fibrilláció.
• Röntgen - a szív minden irányban tágul, tüdő torlódás.

Röntgenfelvétel DCM-mel

• Az echokardiográfia a fő diagnosztikai módszer. A szívkamrák méretei megnövekszenek, a falak összehúzódásának amplitúdója csökken, a szívbillentyűk, a falak közelében lévő vérrögök relatív elégtelensége.
• Gyakorlási tesztek - a differenciáldiagnosztikát ischaemiás szívbetegséggel, kardiomiopátiával, légszomj jelentkezik, és iszkémiás szívbetegséggel - fájdalom szindrómát.
• MRI - a szívizom összehúzódásának rendellenességei, késői kontrasztos kitöltés.
• Koronária angiográfia - a szívteljesítmény értéke csökken, a pulmonalis hipertónia jelei.
• Biopszia - a szívizomsejtek megnagyobbodtak, fibrotikus változások.

A neurohormonok vizsgálata segít a diagnózis felállításában és a betegség súlyosságának felmérésében. Határozza meg a natriuretikus fehérjét, az interleukin-6-t és a noradrenalint.

Az echokardiográfia DCM-ben történő megtekintéséhez lásd ezt a videót:

Tágult kardiomiopátia kezelése

Ha lehetséges, először meg kell szabadulnia a betegség okától. Ehhez antibakteriális, méregtelenítő vagy hormonterápia írható fel. Ezután a szívizom károsodásának súlyosságától és a betegség megnyilvánulásaitól függően további kezelési taktikákat választanak.

Drog terápia

A következő gyógyszercsoportokat használják:

• erősen szelektív béta-blokkolók alacsony dózisokban;
• diuretikumok - tiazidok és Veroshprron;
• angiotenzin-konvertáló enzim inhibitorok;
• szívglikozidok;
• antiaritmiás gyógyszerek;
• vérhigítók.

A szívelégtelenség egyik jellemzője ebben a betegségben a hagyományos terápiás kezelési módokkal szembeni ellenállás.

A betegek étrendjében a só és a folyadék korlátozott. Ajánlott mód korlátozott fizikai aktivitással.

Műtéti beavatkozás

A gyógyszerek hatásának hiánya, az elégtelen szívműködés jeleinek progressziója, a súlyos ritmuszavarok és az érembólia magas kockázata miatt a betegeket műtéti kezelésre lehet irányítani..

Ehhez egy mikropumpa kerül a bal kamrába, mint a szív ideiglenes mechanikus kamrája. A sikeres operációval a hemodinamika idővel javul.

Mesterséges szív modellek

Szívátültetést javasolnak azoknak a betegeknek, akiknek a halálozási kockázata egy éven belül magas. Ehhez a gyógyszerek hátterében értékelje a szívteljesítmény csökkenésének és a maximális oxigénfogyasztás mértékét.

Őssejt-terápia

Ez a módszer kísérleti jellegű. Az őssejteket a szívizomba vezetik be, ahol megszerzik a kardiomiociták tulajdonságait és helyettesítik a kötőszövetet. A szívizom kontraktilis tulajdonságai normalizálódnak, a vér felszabadulása növekszik, a thrombus képződése gátolt.

A dilatált kardiomiopátia okairól, tüneteiről, diagnózisáról és kezeléséről lásd ezt a videót:

Tágult kardiomiopátia prognózisa

Ha a károsító tényező nem szüntethető meg, vagy nem ismert, akkor a betegség prognózisát hagyományosan pesszimistának ismerik el. A műtét nélküli betegek túlélési aránya megközelítőleg 50%, dilatált kardiomiopátia súlyos formájában sokkal alacsonyabb. A műtéti kezelés után megnő a gyógyulás esélye, de nagyon ritka esetekben hajtják végre, mivel nehéz megtalálni a donor szervet.

A dilatált kardiomiopátia megelőzése

A betegség örökletes hajlamával a terhesség megtervezése során orvosi és genetikai tanácsadáson kell részt venni.

A vírusos és egyéb fertőzések gondos kezelésére van szükség, súlyos vagy visszatérő kúra esetén gyógyszeres terápia a szívizom erősítésére.

Az alkohol és a drogok elkerülése, valamint a hemodinamikai paraméterek intenzív gyógyszerterápiával történő figyelemmel kísérése megakadályozhatja a kardiomiopátia kialakulását. A betegek táplálékának teljes összetételűnek kell lennie, elegendő mennyiségű fehérjetartalmú táplálékkal, nyomelemekkel és vitaminokkal.

Megállapítható, hogy a dilatált kardiomiopátia a szívizom komplex elváltozására utal, amelyben a szívelégtelenség és az aritmiák jelei fokozódnak, ami hirtelen halállal fenyeget. A sikeres kezeléshez szükséges a betegség okának kiküszöbölése, a gyógyszeres terápia elvégzése. A gyógyulás esélye a szívátültetés után súlyos patológiával növekszik.

Bizonyos betegségek hatása alatt a szív kitágulása alakul ki. Ez lehet a jobb és a bal szakaszban, kamrákban, szívizom üregekben, kamrákban. A tünetek felnőtteknél és gyermekeknél hasonlóak. A kezelés elsősorban a dilatációt okozó betegségre irányul.

Az alkoholos kardiomiopátia az alkoholfüggőség következménye. A jelek és tünetek gyakran éjjel jelennek meg. Az EKG indikációk segítenek a kezelés időben történő azonosításában és megkezdésében. Az alkoholos kardiomiopátia okozta halál oka a szívmegállás.

Súlyos szívkárosodás esetén iszkémiás kardiomiopátia fordulhat elő. Az okok a vérkeringés hiányában rejlenek. A diagnosztikának és a kezelésnek időszerűnek kell lennie, különben a beteg meghal.

A szívizom dyshormonális myocardialis dystrophiájának patológiája bármely életkorban érintheti az embert. A vegetatív-dyshormonális genezis szívizomdisztrófiája kezelhető, ha a tüneteket időben észreveszik. A diagnózis szempontjából fontos a betegség etiológiája is..

A restriktív kardiomiopátia ritka betegség. A patogenezis tünetmentes, a gyermekeknél megnyilvánulások hangsúlyosabbak, de összekeverhetők más patológiákkal. Mi a különleges az endomyocardialis fibrózisban?

Ha mitrális szívbetegséget (stenosis) észlelnek, akkor ez többféle lehet - reumatikus, kombinált, szerzett, kombinált. A mitrális szelep elégtelensége minden esetben kezelhető, gyakran műtéti úton.

A gyenge keringésű szív károsodását kardiomiopátiának nevezik gyermekeknél. Tágult, hipertrófiás, korlátozó, elsődleges és másodlagos. A tünetek a szívelégtelenség szokásos jelei. Feltárta Holter, ultrahang. A kezelés magában foglalhatja a műtétet.

Meglehetősen kellemetlen jelenség a kardiomiopátia azonosítása terhes nőknél. Tágulhat, dyshormonális stb. Az állapot bonyolultsága egyes esetekben arra kényszeríti az orvosokat, hogy korai szülést hozzanak..

Gyakran a kardiológusok megbizonyosodnak arról, hogy a szív mormol egy felnőttnél. Ennek a veszélyes állapotnak az okai a szívizom hibáiban, a vérösszetétel változásában rejlenek. De ez az állapot nem mindig veszélyes..

Tágult kardiomiopátia gyermekeknél és felnőtteknél: a betegség okai, tünetei és kezelése

A dilatált kardiomiopátia (DCM) a szívizom patológiája, amelyet a kamrai üreg megnyújtása (dilatációja) jellemez, anélkül, hogy a falak vastagságát megnövelnék. A betegség hátterében a szív kontraktilitása romlik, pangásos szívelégtelenség jelei alakulnak ki, a tromboembólia előrehalad és a szívritmus zavart szenved. A dilatált kardiomiopátiában a hirtelen halál kockázata nagyon magas, ezért a terápia kiterjedt gyógyszerek listáját tartalmazza.

A betegség jellemzői

A férfiak a leginkább fogékonyak e betegség kialakulására. A statisztikák szerint 2-3-szor nagyobb eséllyel diagnosztizálják dilatált kardiopátiát, mint a nőknél. Az első klinikai megnyilvánulások már 20 éves korban megjelenhetnek, de időseknél és gyermekeknél is felfedik. Az egységes diagnosztikai kritériumok hiánya miatt a betegség gyakorisága közöttük nem derült ki. Meg kell jegyezni, hogy gyermekeknél a DCM-et 10 esetben detektálják 100 000 lakosra.

A kezdeti szakaszban a betegség teljesen kompenzálható a test által, ami megnehezíti a korai felismerést. A klinikai tünetek akkor jelennek meg, amikor a szív erőforrásai és tartalékai kimerülnek. Ugyanakkor az esetek 60% -ában vérrögök képződnek az üregében, amelyek ezt követően képesek elzárni a szisztémás keringésben lévő ereket vagy a pulmonalis artériát, és halált okoznak..

A tágult kardiomiopátiának saját osztályozása van, amelyről tovább fogunk beszélni.

Besorolás és formák

A tágult kardiomiopátia az etiológiától függően formákra oszlik. Kioszt:

• Primer dilatált kardiomiopátia vagy idiopátiás forma (oka ismeretlen).
• Másodlagos DCM;

A betegség elsődleges formái ismeretlen okok miatt alakulnak ki. A másodlagos számos provokáló tényező és patológia kialakulásának hátterében jelenik meg. Ez magában foglal néhány olyan betegséget, amelyek kezeletlenül növelik a szívizom nyújtását: endokrin rendellenességek, fertőzések, aritmiák. Ezeket a tényezőket gyakran kombinálják örökletes hajlammal és a test immunerejének csökkenésével..

Az alábbi videó megmutatja, mi a dilatált kardiomiopátia a korai szakaszban:

Az előfordulás okai

A szakértők sokáig nem tudták meghatározni a dilatált kardiomiopátia okait. Most számos feltételezés létezik, amelyek kockázati tényezők lehetnek e patológia kialakulásában. Ebbe beletartozik:

1. Átöröklés. Megállapították, hogy a betegek 30% -ának voltak rokonai, akiknek DCM is volt. A betegség ezen családi formáinak prognózisa a legrosszabb. A patológia kialakulása a Barth-szindróma miatt kezdődik, amelyet számos szívbetegség jellemez.
2. Mérgező okok. A diagnosztizált DCM-ben szenvedő betegek további 30% -a visszaélt alkohollal. A fejlődés mérgező okai közé tartozik az aeroszollal, fémekkel és bármilyen mérgező anyaggal való érintkezés is..
3. Autoimmun rendellenességek. Ebben az esetben a patológia megjelenésének okai a szív autoantitestek jelenlétében rejlenek. De mindeddig a testben való megjelenésüket provokáló tényezőket nem sikerült megállapítani..
4. Az anyagcsere okai a tápanyagok étrendi hiányosságai. Ezek közé tartozik különösen a karnitin, a vitaminok, különösen a B csoport, a szelén hiánya, valamint a fehérjehiány.
5. A DCM eredetének víruselméletét megerősíti, hogy nemcsak a vírusos szívizomgyulladást észlelik a páciensben, hanem számos más vírust is (herpesz, adenovírus, citomegalovírus stb.).

Nem mindig lehet felismerni a dilatált kardiomiopátia megjelenésének okát. Feltételezzük azonban, hogy fejlődése számos provokáló endogén és exogén tényező jelenlétében kezdődik..

Tünetek

A DCM fokozatosan fejlődik, ezért a klinikai megnyilvánulások sokáig hiányozhatnak. A szubakut betegség ritkán jelentkezik megfázás vagy tüdőgyulladás után

• A lábak duzzanata;
• Gyors fáradtság;
• Szabálytalan szívverés;
• Légszomj, amely először erőfeszítéssel, majd nyugalomban jelentkezik;
• A jobboldali nehézség érzése a megnagyobbodott máj miatt;
• Orthopnea (fekvési nehézség)
• Ascites (folyadék felhalmozódása a hasüregben);
• Száraz köhögés.

Ájulás, a szív munkájának megszakadása, szédülés - ezeket a tüneteket a vezetés és a szívritmus megsértésével észlelik. Az is előfordul, hogy a szív megnyilvánulásai sokáig hiányoznak, majd az artériák tromboembóliája által okozott ischaemiás stroke-nak vallják magukat. Az embólia fokozott kockázata, ha a kardiomiopátiát pitvarfibrilláció kíséri.

Most, hogy tud a patogenezisről, beszéljünk a dilatált kardiomiopátia diagnosztikai kritériumairól..

Diagnosztika

Nincsenek konkrét kritériumok a betegségre vonatkozóan, ami sokkal megnehezíti a diagnózist. Leggyakrabban a DCM diagnózisa más szívbetegségek kizárásával történik, amelyek keringési elégtelenséggel és a szívizom üregeinek megnyújtásával járhatnak. Ezenkívül megállapítják a kardiomiopátia objektív jeleinek jelenlétét: a tricuspidális és mitrális szelepek elégtelensége, a nyaki vénák duzzanata, tachycardia, zihálás a tüdőben, kardiomegalia, megnövekedett RR és máj.

A diagnosztika számos tevékenységet tartalmaz:

1. Szcintigráfia. Segít a koszorúér-betegség megszüntetésében, a szívizomgyulladás kimutatására is használják.
2. Biopszia. Nem vonatkozik a kötelező diagnosztikai módszerekre, csak akkor alkalmazzák, ha felmerül az implantátum kilökődésének gyanúja.
3. Az EKG segít meghatározni a pitvarfibrilláció, az aritmia, a hipertrófia vagy a bal kamra túlzott torlódásának típusát, AB blokk, pitvarfibrilláció.
4. A Holter-monitorozás az EKG-vizsgálatok egyik típusa, amelyet egész nap végeznek a repolarizáció dinamikájának azonosítása érdekében ebben az időszakban.
5. A röntgen megmutatja, hogy a szív mennyire megnagyobbodott, van-e torlódás a tüdőben.
6. Az echokardiográfia segítségével az ejekciós frakció csökkenését és a szívüregek növekedését, a kontraktilitás csökkenését, valamint a vérrögöket észlelik. Ez a fő kutatási módszer, mivel segít kizárni a szívelégtelenség kialakulására jellemző egyéb okokat - szívbetegség, cardiosclerosis stb..

További vizsgálati technikaként MRI-t, radionuklid ventriculográfiát, koszorúér-kardiográfiát, erek angiográfiáját, szívkatéterezést, spirális CT-t alkalmaznak..

Ezután a dilatált kardiomiopátia kezelésének standardjáról fogunk beszélni..

A következő videó elmondja a probléma tüneteit és jeleit, valamint a dilatált kardiomiopátia kezelésének módszereit:

Kezelés

Gyógyászati

Lehetetlen hatékonyan befolyásolni azokat az okokat, amelyek a dilatált kardiomiopátia kialakulásához vezetnek, ezért a terápia folyamata a szövődmények kialakulásának megakadályozására irányul. A szívelégtelenség előfordulásának megakadályozása érdekében a betegnek étrendet kell tartania. A dilatált kardiomiopátiával történő táplálkozáshoz a víz (legfeljebb 1,5 liter) és a só (legfeljebb 3 g) használatának korlátozása szükséges. A kezelés magában foglalja a testmozgást is, egyedileg kiválasztva.

Ritmuszavar esetén tüneti terápiát végeznek. Fontos megjegyezni, hogy a dilatált kardiomiopátia nem jár népi gyógymódokkal..

Gyógyszer

Mint minden terápia, ez is megelőzi a szövődményeket. A szívelégtelenség megelőzése érdekében a következőket írják elő:

• Diuretikumok a felesleges só és folyadék eltávolítására.
• Bétablokkolók. Csökkentik a pulzusszámot, megakadályozzák az aritmiákat és megakadályozzák a vérnyomás emelkedését.
• Az ACE-gátlókat korábbi gyógyszerekkel kombinálva alkalmazzák. Lassítják a krónikus szívelégtelenség előrehaladását, csökkentik a szívizom és más belső szervek károsodásának lehetőségét. Ez a terápia meghosszabbítja a betegek életét.
• A szívglikozidokat pitvarfibrilláció jelenlétében írják fel, amely a csökkent szívösszehúzódás hátterében jelentkezik.
• Előrehaladott szívelégtelenség esetén az aldoszteron receptor antagonisták javallottak.

A gyógyszeres kezelés szükségszerűen magában foglalja a tromboembólia megelőzését. Erre a célra a betegnek vérlemezke-gátló szereket írnak fel, amelyek megakadályozzák a vérlemezkék összetapadását. Jelentős ellenjavallatokkal antikoagulánsokat választanak ki, amelyek szintén rontják a véralvadást. Szükségesek mind az alvadékképződés megelőzésére, mind a meglévő vérrögök felszívására..

A trombolitikus terápiát kezdetben közvetlen módon, azaz antikoagulánsok közvetlen intravénás beadásával hajtják végre. Az ilyen kezelés időtartama 6 hónap, utána indirekt antikoagulánsokat írnak fel a tromboembólia újbóli megelőzésére..

Sebészeti és elektrofiziológiai

• Az újraszinkronizációs terápia segít helyreállítani a vezetést a szívizomban. A nem egyidejű kamrai összehúzódású betegeknél a pacemaker egyenletesebbé teszi a ritmust, segít megőrizni kontraktilitásukat és javítja a véráramlást. A súlyos szövődmények kialakulásának megakadályozása érdekében célszerű a betegség kezdeti szakaszában felszerelni..
• A dinamikus kardiomioplasztika, amelynek során a szívet saját hátsó izma köré tekeri, javítja a beteg életminőségét, mivel javítja a testtűrést, feleslegessé teszi a gyakori kórházi kezelés és gyógyszeres kezelés szükségességét. Ez a típusú műtét azonban nem befolyásolja a betegek túlélését, csak kissé növeli azt..
• Speciális sodrott szálakból készült extracardialis váz beültetése a kamrák és a pitvarok területén történik. Ez a háló rugalmas és egyedileg készül. A kamrák térfogata fokozatosan csökken, és ugyanakkor megnő a szívizom ereje. Jelenleg azonban nincs adat a művelet hosszú távú hatásáról..
• A szelepcserét olyan esetekben hajtják végre, amikor a szív saját szelepe nem képes visszatartani a vér visszatérő áramlását. Speciális pumpákat is beültetnek, amelyek segítik az izom vért pumpálni az aortába. A beavatkozás után javul a terhelési tolerancia, és az élettartam is nő. De ebben az esetben a trombembólia és a fertőzés formájában fennálló szövődmények kockázata továbbra is fennáll..
• A szívátültetés a DCM-kezelés egyik legradikálisabb és leghatékonyabb módszere. A transzplantátum túlélési aránya 85%.

A betegség megelőzése

Jelenleg nincsenek olyan hatékony intézkedések, amelyek pontosan segítenek megakadályozni a kardiomiopátia kialakulását. Csak megakadályozhatja a másodlagos dilatált kardiomiopátia megjelenését, betartva az orvosok összes ajánlását. A dohányzás és az alkoholfogyasztás formájában megjelenő rossz szokásokat kötelezően kizárják..

A közeli hozzátartozók vizsgálata a kardiomiopátia betegen történő kimutatása után segít a betegség legkorábbi szakaszában történő meghatározásában. Az időben történő teljes kezelés megakadályozza a szövődmények kialakulását, ugyanakkor növeli az élettartamot. Ezt megkönnyíti a klinikai vizsgálat és a kardiológushoz tervezett látogatások is..

Most beszéljünk a hirtelen halál okairól azoknál az embereknél, akiknek kórtörténete kiterjesztette a dilatált kardiomiopátiát..

Hirtelen halál okai dilatált kardiomiopátiában

A halál az esetek 50% -ában hirtelen bekövetkezhet. Leggyakrabban ennek oka a szívritmus súlyos patológiája, a fibrilláció, valamint a tromboembólia. A betegek többi része a szívelégtelenség fokozatos fejlődése következtében hal meg..

Bonyodalmak

A dilatált kardiomiopátiával kialakuló szövődmények között vannak:

• Szívvezetési zavarok.
• Tromboembólia, amelyben vérrög alakul ki az edény üregében vagy annak falán. Ezt követően leválik és elzárja a lumenjét.
• Krónikus szívelégtelenség, amelyben nincs elegendő vérellátás a belső szervekben.
• Szívritmuszavarok.

Olvassa el a dilatált kardiomiopátia végleges prognózisát, ha betartja az orvos ajánlásait.

Előrejelzés

A statisztikák azt mutatják, hogy az elkövetkező 5 évben a betegek 70% -ában fordul elő halál. Ha elvékonyodik a szívfal, akkor a szív rosszabbul működik, ennek hátterében a prognózis is romlik. Ezt negatívan befolyásolja a szívritmuszavarok kialakulása is. A nőkhöz képest a férfiaknál a dilatált kardiomiopátiával járó várható élettartam felére csökken.

A szívátültetés többször javítja a prognózist. A szívátültetésben részesülők 85-90% -a további 10 évet él. Az orvos ajánlásainak szigorú betartása, a rossz szokásokról való lemondás kissé javítja a prognózist. De az általános prognózis továbbra is gyenge.

A következő videó részletesebben elmondja az ilyen betegség jellemzőit, mint a dilatált kardiomiopátia:

Mi a dilatált kardiomiopátia: okai és tünetei, kezelése és életprognózisa

A dilatációs kardiomiopátia a veleszületett vagy gyakrabban szerzett szívbetegség klinikai változata, amelyet a kamrák tágulása jellemez a szívizom állandó térfogatával.

Sőt, az izomréteg elvékonyodhat az összenyomódás, a nyújtás és az azt követő alultápláltság miatt..

A betegség nem jelenik meg azonnal, évek után néhány tünet megjelenik. De nem specifikusak. Egy személy bármiért hibáztathatja a gyomor és az emésztőrendszer, az időjárás problémáit, de nem gyanítja a problémát.

Drága idő fogy, a szerves hiba egyre stabilabbnak bizonyul, gátolja a szív aktivitását. Alsó sor - hirtelen halál a szívmegállás következtében.

A forgatókönyv mindig ilyen pesszimista? Természetesen nem. Minden a pácienstől és a saját egészségéhez való hozzáállásától függ.

A patológia kialakulásának mechanizmusa

Az anatómiai hiba lényege egy, de gyakrabban több kamra tágulásában rejlik.

A fejlődés során a vér felgyülemlik a szív szerkezeteiben. Ezért a pitvarok és / vagy a kamrák fokozatos stagnálása és nyújtása.

A fő folyamat hajlamos haladni, általában az aorta, a mitrális szelep elégtelensége, előfordul, hogy kombinációban. A szívszerkezetekben maradó folyékony kötőszövet térfogata fokozatosan növekszik.

A szív tovább növekszik, de az izomtömeg térfogata változatlan marad, mivel a kontraktilis képesség egy bizonyos pontig nem szenved (ez a fő különbség a dilatált kardiomiopátia és más formák között).

Sőt, a funkcionális sejtek rétege vékonyabbá válik. A szervi térfogat növekedése a szövetek megnyúlásához, a krónikus szívelégtelenség kialakulásához, a tercier ischaemiához és a fokozatos dystrophiához vezet.

Végül az emisszió mennyisége csökken, minden rendszer szenved, maga a szív is elég aktívan leáll a szívizom gyengesége miatt, ami csak súlyosbítja a folyamatokat.

Ennek eredménye az izomszerv munkájának leállítása vagy a többszörös szervelégtelenség következménye. Ami előbb jön, az nagy kérdés, de terápia hiányában a halál elkerülhetetlen.

Attól a pillanattól kezdve, hogy az első tünetek megjelennek a végzetes eredményig, 5-15 év kell.

A folyamat fokozatosan halad, van idő a diagnózisra és a kezelésre. Kivételt képeznek a hipoxia által kiváltott esetleges vészhelyzetek (kardiogén sokk, aszisztolia, szívroham, stroke).

A kamerák bővítésének okai

A tágult kardiomipátia (rövidítve DCMP) saját ICD-10 kóddal rendelkezik: I42.1. A kóros folyamat kialakulásának tényezői mindig szívbetegek. Az állapot szinte soha nem elsődleges, másodlagos, vagyis más betegségek okozzák.

• A szív veleszületett és szerzett rendellenességei. Több tucat genetikai és fenotípusos szindróma van, amelyet a perinatális periódus rendellenességei okoznak..

A szív- és érrendszer lefektetése a terhesség 2. hetében történik, még akkor is lehetséges problémák. Az anya feladata normális környezet biztosítása az embrió, tehát a magzat fejlődéséhez. Az első trimeszter különösen felelős.

A megszerzett patológiákat a helytelen életmód, a korábbi betegségek határozzák meg. A tünetek gyakran egyiküknél sem jelentkeznek (a genetikai rendellenességeken kívül).

Az egészség és az élet fenntartásának kulcsa a rendszeres szűrés egy adott egyedi program szerint. Évente 1-2 alkalommal elég megelőző vizsgálaton átesni.

• Szívizomgyulladás. Fertőző (gomba, vírus, baktérium) eredetű szívszerkezetek gyulladása. A tünetek elég specifikusak és intenzívek ahhoz, hogy orvoshoz forduljanak.

A gyógyulást kórházban végzik antibiotikumokkal, kortikoszteroidokkal és védőszerekkel. Terápia hiányában az izmok és pitvarok pusztulása következik be, ami csökkenti a kontraktilitást.

• Genetikai tényező. Ha a családban volt olyan személy, aki bármilyen kardiomiopátiában szenvedett, fennáll annak a veszélye, hogy a kóros rendellenesség az utódok fenotípusában nyilvánul meg.

Konkrétabb következtetések érdekében ajánlott interjút készíteni az idősebb családtagokkal és tanácsot kérni egy genetikustól. A valószínűség nagyban változik.

Különböző becslések szerint egy rokon jelenléte 25% -ban határozza meg a kockázatot, kettő - 40% -ban. De ez nem mondat.

Ha megelőző intézkedéseket követ, akkor valószínű, hogy nem fog szembesülni problémával. Másrészt még a diagnosztizált folyamat sem garantálja a halálos kimenetet..

A korai szakaszban a patológiát minden tünet és jelentős korlátozás nélkül megfékezhetjük és sokáig élhetjük.

• Autoimmun folyamatok. Reuma, szisztémás lupus erythematosus, Hashimoto tiroidinja és mások. Egy bizonyos ponton az összes rendszer általános elváltozásához vezetnek.
• Anyagcserezavarok a fogyókúra, az étvágytalanság és a tudatos böjt következtében. Hosszú folyamat részeként merülnek fel. Hozzávetőleges feltételek - 1-2 hónap a test kimerülésének kezdetétől. A gyógyulást gondosan végzik, a test meggyengül, kiszámíthatatlan következmények lehetségesek, akár szívmegállásig vagy elvékonyodott gyomor megrepedéséig bőséges táplálékfelvétel mellett.
• Hosszú távú artériás hipertónia. A magas vérnyomás első szakaszában a szövődmények rendkívül ritkák, az esetek legfeljebb 3-7% -ában fordulnak elő. A 2. és a 3. lépés különösen veszélyes. A tonométer leolvasása magas szinten rögzül, megnő a szív és a szívizom terhelése.

A kamrák tágulása kompenzációs mechanizmus, amikor a szívszerkezetek nem képesek megbirkózni a kontraktilis térfogattal, a folyékony kötőszövet stagnál és tágulás következik be.

• Hosszú távú iszkémiás betegség. Kifejezett degeneratív folyamatokhoz vezet a szív izomrétegében. A patológia kialakulásának következő evolúciós lépése a szívroham.
• Szívroham. Extrém koszorúér-elégtelenség. A myocita sejtek nekrózisa van, utóbbiak pótlása cicatricialis, inaktív szövetekkel.

• Mérgező károsodás alkoholfogyasztás, nehézfém-sókkal, veszélyes mérgező anyagokkal való érintkezés következtében. A glikozidok állandó bevitele szintén befolyásolja (a szív funkcionális tartalékának figyelembevétele nélkül ösztönzik a szívizom kontraktilis aktivitását).

Szerves patológiákra vonatkozó adatok hiányában idiopátiás dilatált kardiomiopátiát állapítottak meg. Ebben az esetben a kezelés tüneti, amelynek célja a szív fenntartása, a progresszió megállítása is.

Mint már említettük, az elsődleges patológia csak veleszületett hiba vagy genetikai betegség esetén fordul elő. Minden más helyzet másodlagos.

Tünetek

A megnyilvánulások listája a folyamat súlyosságától függ. Nincs azonban általánosan elfogadott osztályozás és színpadképzés. Ezért a jelenség elhanyagolásának meghatározását a jelek intenzitása és a szerves hibák jellege szerint végzik..

A hozzávetőleges klinikai kép a következő:

• Ismeretlen eredetű mellkasi fájdalmak. A beteg számára nem világos a diffúz, pontos lokalizáció. A gyomorban, a hátban, a karokban, az arc területén adják. Az intenzitás az enyhe bizsergéstől az elviselhetetlen, fájdalmas rohamig terjed. A tünet nem specifikus, és a fájdalom szindróma erőssége alapján sem lehet megítélni a folyamat jellegét. Ez a tünet nem játszik diagnosztikai szerepet..
• Légszomj. Intenzív fizikai aktivitással (futás, hosszú ideig súlyemelés) az első szakaszban. Ekkor a jogsértés az ember állandó társává válik. A beteg nem tud lépcsőzni, és akkor még légszomj nélkül sem képes felkelni az ágyból. Ez egy minőségi jel, amely a gázcsere zavarának mértékét jelzi..
• Aritmia. A tachycardia típusa szerint, vagy éppen ellenkezőleg. A szívaktivitás gyorsulása vagy lassulása kombinálható az összehúzódások közötti intervallumok eltéréseivel. Extrasystole, pitvarfibrilláció mint lehetséges lehetőség. Életveszély.
• Gyengeség, erőhiány érzése, letargia, csökkent teljesítmény. A későbbi szakaszokban nem lehet munkaköri feladatokat ellátni, ami kihat a beteg társadalmi életére.
• A nasolabialis háromszög cianózisa. Kék elszíneződés a száj körül.
• Túlzott izzadás. Főleg éjszaka.
• A bőr sápadtsága.
• Fejfájás. A nyakszirtben vagy a koronában. Bála, lövés, hosszú áramlás. Rendszeresen megjelenik, időszakosan elmúlik vagy alábbhagy.
• Szédülés. A tér normális tájékozódásának zavarai.
• Mentális rendellenességek: az idegességtől, ingerlékenységtől, szorongástól a hallucinációs-téveszmés változatokig, oneiroid érrendszeri epizódokig, depresszióig.

Az utolsó három tünet az agyi struktúrák iszkémiáját jelzi. Veszélyes, a szélütés valószínű.

Diagnosztika

Kardiológus felügyelete alatt végzik. A szakorvos helyszínei lehetségesek, de szélsőséges esetekben megjelennek. A kardiomiopátiát nem kezelik operatív módon, az etiológiai tényezőket (hibákat) ily módon eliminálják.

• Szóbeli kihallgatás, panaszok, tünetek objektiválása.
• Anamnézis felvétele. Figyelembe veszik az életmódot, a betegség lefolyásának időtartamát, a szomatikus patológiák jelenlétét, a család előzményeit, a kezelést (a kortikoszteroidok, antipszichotikumok, nyugtatók és normotimikumok bizonyos hatással vannak a szívre).
• A vérnyomás mérése. A pulzus is. A funkcionális mutatók lehetséges eltéréseinek azonosítása.
• Holter napi ellenőrzése. Ugyanazon szintek dinamikus megfigyelésére szolgál. Egyetlen mérés nem elegendő. Járóbeteg-alapon (lehetőleg) és kórházban egyaránt előírják.

• Elektrokardiográfia. Módszertan a szív funkcionális aktivitásának értékelésére. A ritmus legkisebb eltérését mutatja. Fontos, hogy az orvos kellően képzett legyen a megfejtésre.
• Echokardiográfia. Profil diagnosztikai módszer. Minden szerves (anatómiai) hibát megmutat, még kisebbeket is. Alkalmas a szív állapotának korai felmérésére, valamint a késői periódusban tapasztalható eltérések mértékére és az előrejelzésre.

• CT vagy MRI az anatómiai struktúrák alaposabb vizsgálatához.
• Koronográfia.
• Vérvizsgálat.

Lehetséges, hogy a bemutatott vizsgálatok közül nem mindegyik végezhető el, a kérdés eldöntése szakember döntése alapján történik. A folyamat eredetének megállapítása viszonylag nehéz.

Kezelés

Kettős karakterrel rendelkezik. Etiotróp hatásra van szükség, vagyis az alapbetegség megszüntetésére, amely anatómiai hibákat von maga után.

A tüneti terápia célja a megnyilvánulások csökkentése és a kóros folyamat leállítása. Egy ilyen rendszer sok éven át, sőt az egész életen át megvalósítható. A tevékenységek alapja egy konzervatív módszertan.

Számos gyógyszertípust használnak:

• Antiaritmiás a szívizom károsodott kontraktilitásának hátterében. Hindin vagy Amiodarone. Lehetséges analógok használata.
• Vérnyomáscsökkentő. A gyógyszereknek több csoportja van. ACE-gátlók, béta-lokátorok, kalcium antagonisták. Klasszikus séma: Verapamil vagy Diltiazem + Perindopril különböző kereskedelmi formákban + Moxonidin vagy Physiotens.
• Trombózisellenes. A dilatált kardiomiopátiában szenvedő betegek egyik vezető halálozási oka a vérrögökkel járó embólia. A tüdőartéria blokkolva van, a halál 2-3 percen belül vagy néhány másodpercen belül valószínű. Az Aspirin Cardio-t a vér reológiai tulajdonságainak helyreállítására használják.
• Sztatinok. Az érelmeszesedés kezelésére a korai szakaszban.
• Vitamin- és ásványi komplexek, káliumon, magnéziumon alapuló termékek (Asparkam és mások).
• Kardioprotektorok.

A glikozidokat ritkán használják a szívmegállás vagy a szívroham kiváltásának lehetősége miatt.

A műtéti kezelést az indikációk szerint végzik. A szívstruktúrák (gyulladás, reuma, hibák) anatómiai integritásának helyreállítása - protézisek, pacemaker felszerelése.

A szervátültetés a legvégső megoldás. A donor megtalálásának nehézségei, a technika veszélye miatt ritkán hajtják végre. Kinevezik, ha nincs más kiút, és ez valós esély a túlélésre (még ilyen radikális módszerrel sem mindig lehet megoldani a kérdést).

A terápia periódusában, tehát valószínűleg az élet, a háztartás és egyéb szokások megváltozása mutatkozik meg.

• Fel kell adnia a dohányzást, az alkoholt, a pszichoaktív anyagokat.
• Legalább 8 órán át aludni, 10-nél több sem ajánlott, stagnáló folyamatok lehetségesek.
• Minimális hasznos fizikai aktivitás. Séta vagy testgyakorlat. Nem több. Az egészséges emberek kimerültsége veszélyes, mondanom sem kell, hogy milyen következmények várnak a magra?
• Ivási rendszer - 1,5-2 liter naponta.
• Só - 7 gramm, nem több.
• Az étrend korrekciója. Több vitamin, ásványi anyag, fehérje, kevesebb szénhidrát, nincs gyorsétterem, konzervek és könnyűételek. Zsíros, sült, füstölt is.

Sikeres kezelés esetén hosszú életre van esély. A korlátozások azonban nélkülözhetetlenné válnak, bár a hozzájuk való hozzáállás megváltoztatásával az új paradigmát örömmel lehet átadni, és nem nehéz feladatként..

Esélyek és komplikációk

A korai stádiumban kitágult kardiomiopátiával rendelkező élet előrejelzése feltételesen kedvező. Szerves okok hiányában az időtartam határozatlanul hosszú.

• Öreg kor.
• Családi komponens.
• A genetikai patológia története.
• Rossz szokások.
• Megnövekedett testtömeg.
• Gyenge válasz a kezelésre.
• Artériás magas vérnyomás, diabetes mellitus, mint kapcsolódó problémák.

Az orvosi segítség nélküli halálozás valószínűsége pár év alatt 60%. Terápia tárgya - 10-20%.

• Hirtelen halál szívmegállás miatt.
• Kardiogén sokk.
• Szívroham.
• Stroke.
• Többszörös szervi elégtelenség.
• Tromboembólia.

Végül

A dilatált kardiomiopátia egy szerv kamrájának megnagyobbodása veleszületett vagy szerzett okokból. Állandó megelőző vizsgálatokkal lehetetlen elmulasztani a betegség kialakulását, amely jó általános prognózissal jár.

A diagnosztika minimális, az ellenőrzéssel általában nincsenek problémák. A kezelés konzervatív, egész életen át tartó.

A műtéti technikát ritkán alkalmazzák, csak az indikációk szerint. A kardiomiopátia hátterében a beavatkozás nagy kockázattal jár. Mindent a szakember belátása szerint döntenek, figyelembe véve az ember véleményét.