A terhesség alatti véralvadás elemzése

A terhesség megtervezése a születendő gyermek egészségének alapja. Ezt a kérdést komolyan kell venni: alaposan meg kell vizsgálni, ha szükséges, kezelni kell. Mely szakembereket keresse fel? Milyen teszteket kell elvégeznem? Szükséges-e felmérni a véralvadást a fogantatás előtt, és hogyan befolyásolják a hemosztázis paraméterei a terhesség lefolyását? Ezeket és sok más kérdést ebben a cikkben tárgyaljuk..

Véralvadás: hogyan történik?

A biológiai rendszert, amelynek célja egyrészt a vérünk folyékony állapotban tartása, másrészt az erek falainak károsodásakor bekövetkező vérzés megelőzésére és leállítására, vérzéscsillapításnak ("hemo" - vér, "stasis" - stop) hívják..

A két ellentétes folyamatot (a vér elvékonyodását és az alvadást) világosan meg kell különböztetni, ugyanakkor összefüggésben kell lenniük. Ha nem voltak olyan mechanizmusok, amelyek nyomon követték volna a visszacsatolást, akkor a vérünk vagy az ujjvágáson keresztül áramlott ki, vagy mind összegömbölyödött.

A véralvadás a vérzéscsillapító rendszer legfontosabb szakasza, amely felelős a vérzés megállításáért, ha egy edény sérült. Normális esetben a sűrű trombus kialakulása legfeljebb 8-10 percet vesz igénybe. A felfelé vagy lefelé való eltérések bármely betegség jelenlétét jelzik.

A sérülés hatására vaszkuláris görcs jelentkezik, amelynek célja a sebből származó vérzés csökkentése. Ezután megmentőink megérkeznek a baleset helyszínére - vérlemezkékre. Egymáshoz tapadva eltömítik az edény „lyukát”. Ezt a folyamatot primer hemosztázisnak nevezzük. Legfeljebb 3 percet vesz igénybe. Ennek eredményeként egy elsődleges trombus (görög θρόμβος - csomó) képződik - vérrög az erek lumenében.

Ezt követően a fibrin-szálak lerakódnak a trombusban. A sérülés helyén sűrű fibrin alvadék képződik. Ez a folyamat összetettebb, és másodlagos vérzéscsillapításnak hívják..

Trombózis: hogyan alakulnak ki és miért veszélyesek??

Vérrögök (vérrögök) előzetes érkárosodás nélkül is kialakulhatnak. Ugyanakkor a véráramban keringve a trombák eltömíthetik egyes ereket, megzavarva a szervek és szövetek vérellátását..

Az erek belsejében lévő vérrögök intravitális képződését, amelyek megakadályozzák a keringési rendszeren keresztüli szabad mozgását, trombózisnak, az "utazó trombusnak" embólusnak nevezzük..

Az oxigén a testünk bármely sejtjének normális működésének legfontosabb eleme. A szerveken keresztül a véráram viszi át.

Amikor egy trombus eltömíti az artéria lumenjének körülbelül 75% -át, a vér áramlása, amely oxigént szállít a szövetekbe, annyira lecsökken, hogy megjelennek a hipoxia tünetei, és szöveti ischaemia lép fel. Az "ischaemia" szót (ἴσχω + αἷμα) szó szerint görögül fordítják: "a vér visszatartása".

Az ér szinte teljes elzáródása (több mint 90%) sejthalált okozhat az oxigénhiány és a szöveti nekrózis (halál) miatt. Az artériás és a vénás trombózis egyik fő oka a trombofília.

Mi az örökletes thrombophilia?

A vérrögök kialakulására való hajlamot trombofíliának nevezzük. Ez a betegség öröklődhet - a véralvadási faktorok aktivitásáért felelős gének változásain keresztül (mutációk vagy polimorfizmusok). Mostanra bebizonyosodott, hogy a következő gének mutációi / polimorfizmusai vesznek részt a trombofíliában:

-V Leiden
-PAI-1
-fibrinogén (G455A);
-szöveti plazminogén aktivátor;
-protrombin;
-antithrombin III;
-fehérje S;
-fehérje C;
-trombocita receptorok (GP Ia 807C / T; GP IIIa 1565T / C; GP Id 434 C / T);
-néhány enzim: metilenetetrahidrofolát-reduktáz (MTHFR), metionin-szintetáz (MTR), metionin-szintetáz-reduktáz (MTRR).

A thrombophilia egy bizonyos pontig semmilyen módon nem nyilvánulhat meg. Ebben az esetben az illető nem lesz tisztában azzal, hogy hajlamos trombózis kialakulására. De előbb vagy utóbb a betegség megmutatja "igazi arcát". Trombofíliás betegeknél kialakulhat:

-meddőség és vetélés;
-vénás vagy artériás trombózis;
-stroke;
-szívroham.

Terhesség és véralvadás

A terhesség a "látens" (korábban nem manifesztálódott) trombofília jelenlétének vizsgálata. Ebben a kényes időszakban általában megnövekedett véralvadási állapot alakul ki. A kismamának nő a véralvadási faktorok szintje. A hemosztázis mindezen változásai szükségesek a normálisan fejlődő terhesség fenntartásához, kezdve az embrió bejuttatásától és a placentájának növekedésétől.

Terhesség alatt a koaguláció laboratóriumi mutatói is megváltoznak. Tehát, ha az I. és II. Trimeszterben a fibrinogén szintje normálisan 3,25-4 g / l tartományban változik, akkor a III - 4-5 g / l értékre emelkedik. A vérlemezkék száma is növekszik: az első trimeszterben - akár 300 ezer / μl; a II-ben - legfeljebb 350; a III-ban - 400-ig. Az oldható fibrin-monomer komplexek (RFMK) tartalmának dinamikája a plazmában hasonló: legfeljebb 6 μmol / L; 9, illetve 12.

A terhesség alatti trombofíliával a véralvadási mutatók szintje hirtelen megnő: a fibrinogén mennyisége meghaladhatja a 6 g / l-t, az RFMK - 12 felett, stb. Ebben az esetben a változások kóros jellegűek és egyáltalán nem járulnak hozzá a terhesség előrehaladásához, hanem éppen ellenkezőleg, komplikációkhoz vezetnek, mivel a trombózis kockázata hirtelen megnő.

A méhlepényben a trombózis, az érgyulladás és a szívinfarktus miatt bekövetkező meghibásodott véráramlás spontán vetéléseket, magzati növekedési retardációt, gyermek méhen belüli halálát, korai placentarendszert, gestózist okozhat..

A trombofília megnyilvánulásainak és minden szövődményének (vetélés, placenta megszakadás) megelőzését végzik, kezdve a fogantatás előkészítésével. A megelőző intézkedéseknek tartalmazniuk kell:

-a fertőzés gócainak fertőtlenítése, mivel a szájüreg, a nemi szervek stb. fertőzése elősegíti a trombus kialakulását;

-antikoagulánsok (75 mg kardiomagnyl) kinevezése műtéti beavatkozások és minimálisan invazív manipulációk (endometrium biopszia, külön diagnosztikai kürettázs, laparoszkópia stb.) előtt, valamint ezen műveletek után;

-antikoaguláns terápia a fogantatás előtt, amelyet tovább tárgyalok.

Antikoaguláns terápia a terhesség tervezésében

A terhesség előkészítése során a menstruációs ciklusban, amelyben a fogamzást tervezik, a következő gyógyszereket kell alkalmazni trombofíliás betegeknél:

1. Fraxiparine 0,3 ml vagy Hemapsan 0,4 ml a ciklus 5-16 napjában szubkután naponta egyszer.
2. Cardiomagnet 75 mg / nap a ciklus 5-16 napján.
3. Reggel a ciklus 16-25 napjától, 200 mg naponta kétszer.
4. Folsav 4-6 mg naponta.
5. Magne B6 forte, 2 fül. Naponta 3-szor.
6. Multivitaminok (NatalbenSupra, Elevit stb.).
7. Omega-3 többszörösen telítetlen zsírsavak (kizárható, ha multivitaminokban vannak).
8. Jodomarin (kizárható, ha multivitaminokban van).

A terápia korai megkezdése (a fogantatásra való felkészülés szakaszában) biztosítja az embrió beültetésének és placentációjának normális folyamatait. Ennek a kezelésnek a terhesség későbbi megkezdése jelentősen csökkenti a terhesség komplikációk nélküli viselésének esélyét.

A fogamzás előtt megkezdett antikoaguláns terápiát a terhesség és a szülés utáni időszakban legalább 6 hétig folytatják. A gyógyszerek listáját az orvos választja ki. A kezelés hátterében a vérzéscsillapítás szabályozása szükséges.

Kinek kell genetikai teszt?

Ne várja meg a vetélést, hogy megtudja, van-e thrombophilia. A thrombophilia kialakulásáért felelős gének mutációinak / polimorfizmusainak jelenléte előre - a fogantatás előtt - szűrhető. Bármely nő elvégezhet ilyen vizsgálatokat. Mindenekelőtt azonban olyan betegek számára szükségesek, akik:

- a korábbi terhességekben súlyos szövődmények voltak (preeclampsia és eclampsia, méhen belüli magzati halál, magzati növekedési retardáció);
- korábban voltak sikertelen IVF-kísérletek;
- IVF-et terveznek;
- az antifoszfolipid antitestek és / vagy a homocisztein szintjének növekedését tapasztalta;
- 50 év alatti rokonoknál mélyvénás trombózist, tüdőembóliát, stroke-ot, myocardialis infarktust, hirtelen halált észleltek;
- nőgyógyászati ​​műtéteket terveznek;
- hormonterápia alkalmazása javasolt.

A következő trombózis típusok gyanúsak az örökletes trombofíliával kapcsolatban (beleértve a közvetlen családba tartozókat is):

-idiopátiás (ok nélküli, előzetes beavatkozás nélkül);
-ismétlődő, különösen 50 éves kor alatt;
-szokatlan lokalizáció: Budd-Chiari szindróma, Paget-Schrötter szindróma, a bél mesenterialis erének trombózisa, agyi vénák;
-orális fogamzásgátlók vagy hormonpótló terápia szedése során jelentkezik.

Befejezésül hozzá szeretném tenni: a thrombophilia meglehetősen gyakori a modern nőknél. Szerencsére manapság vannak módszerek a nemkívánatos következmények (meddőség, vetélés) megelőzésére. A legfontosabb az, hogy rendelkezzen a szükséges információkkal és időben felhasználja azokat.!

Mi fenyegeti a rossz véralvadást terhesség alatt?

A vérkép monitorozása az egyik fő tanulmány, amely lehetővé teszi a nő és a magzat egészségének nyomon követését. És ha megsértéseket észlelnek, az elvégzett vizsgálatok gyakorisága miatt a sikeres kezelés valószínűsége magas a diagnózis időben történő megállapítása miatt.

Az a mutató, amely szerint az orvosok figyelnek a véralvadásra. A terhesség alatt a nők különböző normái változnak, ami nem mindig jelent patológiát, de kontrollra szorul.

Hogyan befolyásolja a véralvadás a terhességet

Az ereken keresztül keringő vér számos funkciót lát el, a terhes nőknél a fő a szállítás. A sejtelemek miatt az oxigén és a tápanyagok bejutnak a méhlepénybe, amely lehetővé teszi a magzat normális kialakulását a méhben.
A gyermekvállalás időszakában a vér térfogata jelentősen megnő, ezért fontos felmérni annak állapotát, megérteni, milyen sebességgel alakul ki alvadék az erek károsodásakor, tudnia kell, hogy milyen vastag vagy folyékony az anyag. A véralvadás nagyban befolyásolja a terhességet, mert nemcsak a baba, de az anya élete is függ ettől.

Tünetek

A rossz véralvadás jeleit a kismamák általában sokáig nem veszik észre. Úgy tűnik számukra, hogy egészségi állapotuk azon a szinten van, amelyet "normálisnak" neveznek. De az alvadási rendszer kóros változásai fokozatosan növekednek, majd a terhes nő rossz koagulációjának specifikus jelei észrevehetővé válnak.

A terhes nő patológiájának tüneteinek megnyilvánulásával meglehetősen észrevehető szubkután vérömleny észlelhető. Még akkor is, ha a fizikai hatás nagyon gyenge volt, gyakran előfordul orrvérzés, és a vörösvérsejtek kiválasztódnak a vizelettel; miután egy nő megmosott fogat, vér marad a kefén. Ezenkívül mikrorepedések és sebek kezdenek megjelenni a bőrön, bár külső hatással nem voltak a bőrre.

A rossz véralvadás ezen jelei után megkezdődik a vérszegénység klinikai képének megnyilvánulása, vagyis egy nő elgyengülhet, a feje szédül, a haja kihull, a körme eltörik és törékennyé válik, székrekedésben vagy hasmenésben szenved. A szem alsó szemhéja sápadt nyálkahártyával rendelkezik.

RÉSZLETEK: Kellemetlen érzések a végbélnyílásban terhesség alatt

Mire kell elsősorban figyelnie? Mint minden más betegség, a terhesség alatti fokozott véralvadást bizonyos klinikai megnyilvánulások kísérik. A legjellemzőbb tünetek a következők:

• fokozott fáradtság minimális fizikai megterheléssel;
• fejfájás;
• szédülés és rövid távú zavarok a térbeli orientációban;
• csökkent izomtónus;
• súlyos hányinger;
• a felső végtagok zsibbadása;
• alvászavar;
• depresszióval határos depressziós állapot;
• kényelmetlenség és fájdalom a mellkas területén;
• égő érzés a szemekben;
• hideg allergia.

Ha megtalálta legalább a leírt tüneteket, akkor azonnal egyeztetnie kell orvosával. Bármely késedelem nagyon súlyos következményekkel járhat..

A véralvadás csökkentésének kezdeti szakasza észrevétlenül telik el, mivel a rossz véralvadásnak nincsenek kifejezett tünetei, amelyek riasztanák az embert. Csak egy idő után észreveheti, hogy még az apró karcolások és sebek sem gyógyulnak sokáig, és a bőrön spontán mikroszkópos repedések jelennek meg. Kisebb expozícióval kiterjedt hematomák jelennek meg, és sokáig tartanak.

A hemokoaguláció megsértésével az orrvérzés gyakoribbá válik, amelyet nehéz megállítani, és a hemofíliát ismételt epizódok jellemzik, akár több órával a vérzés leállítása után is. A rossz véralvadás leggyakoribb és legjellemzőbb tünetei közé tartozik a vér megjelenése a fogmosás során..

Hemokoagulációval az orrvérzés fokozódik

Később a vérszegénység jelei és tünetei csatlakoznak: a bőr és a szem nyálkahártyája, szédülés, fáradtság, haj és köröm szárazsága és ridegsége, diszpeptikus rendellenességek. Gyomorfekély vagy nyombélfekély jelenléte esetén fennáll a bőséges vérzés veszélye. A nők extragenitális méhvérzést tapasztalhatnak.

Az alvadási rendszer megsértésének súlyos formájával - von Willebrand betegség, jellegzetes szubkután vérzések alakulnak ki, a periartikuláris bursa vérzései gyakoriak, belső vérzés lehetséges. A Willebrand-betegség örökletes, de szerzett formák is léteznek. A gyakori vérátömlesztés után, mint szövődmény, reumatoid betegségek, egyes szívbetegségek provokálhatják.

Véralvadási arány terhesség alatt

A terhesség 9 hónapjának vérzéscsillapítása jelentős változásokon megy keresztül, ezért az orvosok kiszámítják a véralvadás mértékét a terhesség alatt. Ez fontos mutatója a keringési rendszer stabil működésének, amely nem fenyeget trombusképződéssel vagy a vérzés megnyílásával..
A nőknél az 1. trimesztert kisebb változások jellemzik, a véralvadás szinte ugyanazon a szinten marad, mint a fogantatás előtt. De már a 2. és a 3. trimesztert egy növekedés okozza, megkezdődik az intravaszkuláris véralvadás aktiválása, a test felkészül a közelgő szülésre, megnő a vérveszteség kockázata, amely megköveteli a vérzés időben történő leállítását a hemosztázisból.

A terhesség alatti véralvadást elemzik, hogy összehasonlítsák ezeket a paramétereket az elfogadott normákkal:

• APTT - azt az időintervallumot mutatja, amelynél a véralvadás bekövetkezik. Az arány kissé csökken a baba méhen belüli kialakulásának időszakában, és a mutató 20 másodperc lehet;
• A fibrinogén egy fehérje vegyület, amely alvadékot hoz létre. Norm - legfeljebb 6,1 g / l;
• Trombociták - a normális vérzéscsillapítást biztosító sejtelemek a vérben 130-400 ezer / μl-ben találhatók;
• A protrombin közvetlenül részt vesz a vérrögképződés folyamatában a fibrinogénnel együtt (75-140%). Ezenkívül kiszámítják a trombin időt - 18 és 25 másodperc között.
• Antithrombin III - jelentősen lelassítja a trombus képződését, normál állapotban nem haladja meg a 115% -ot, de nem kevesebb, mint 70%.

Az antigén (lupus koaguláns) bármilyen megsértése vagy jelenléte súlyos következményekhez vezet, ezért az elemzést a teljes időtartam alatt többször elvégzik a kezelés időben történő megkezdése érdekében.

Mi a trombofília, a tromboembólia és a vénás tromboembólia

A test stabil működéséhez nagyon fontos, hogy a véralvadás normális legyen, mivel fokozott koaguláció esetén fennáll annak a vérrögképződésnek a veszélye, amely akadályozza a vér szabad áramlását az ereken. A trombusok olyan kóros vérrögök, amelyek az ember életében az ér vagy a szívüreg lumenében képződnek. Olyan kóros állapotot, amelyben a trombózis kockázata nő, trombofíliának nevezzük. Lehet veleszületett vagy szerzett.

Ha egy kóros vérrög elválik az érfalból és bejut a véráramba, akkor ez embolussá válik, amely kering a vérrel, és az ér lumenjének akut elzáródását okozhatja. Ezt a nagyon veszélyes szövődményt tromboembóliának hívják..

Amikor a vénás keringésben trombus képződés lép fel, és a trombust a véráramlás továbbviszi az ereken, vénás tromboembóliáról beszélnek. Leggyakrabban ezt az egészséget és életveszélyes állapotot az alsó végtagok mélyvénás trombózisa jelenti, a tüdőembólia kialakulásával..

Mi a veszélye a fokozott alvadásnak a terhesség alatt

A magas koagulálhatóságot a komplikációk megnyilvánulása jellemzi a terhesség alatt. A placentába behatoló erekben vérrög jelenhet meg, ami az oxigénellátás korlátozásához vezet, és csökken a tápanyagok magzathoz való hozzáférése. Így a hemosztázis növekedése veszélyes a késleltetett fejlődéssel, a hibák kialakulásával, a spontán vetélésig..
A csecsemő méhen belüli halálának oka gyakran antifoszfolipid szindróma kialakulásában áll, amelyben vérrögök képződnek mind az artériákban, mind az erekben. A diagnózis felállítása céljából meghatározzuk a foszfolipidek elleni antitesteket.

Terhesség alatt csökkenthető a véralvadás egy speciális étrend alkalmazásával, amelynek célja a folyadékbevitel növelése. Az étrendnek a lehető legkiegyensúlyozottabbnak kell lennie, korlátozva a sült és zsíros ételek használatát.

Az erős koagulálhatóság speciális kezelést igényel antikoagulánsokkal a vér hígításához.

Kezelés

A hematológus a terhes nő rossz véralvadását kezeli. A betegség megnyilvánulásának minden esetben egyedi kezelési programot kell előírni a thrombocytopeniában szenvedő beteg számára, figyelembe véve a kismama egészségi állapotát és krónikus betegségeit. Ha a kezelést időben írják fel, ez nagy esélyt ad egy nő számára, hogy egészséges gyermeket hordozzon..

Általában a szakemberek által felírt gyógyszerek riasztóak a kismamák számára, mivel a terhesség alatt általában nem kívánatos a gyógyszerek használata. Azonban egy speciális gyógyszer, amely növeli a kedvező születés esélyét, és amelyet a hematológus ír elő a vérrendszer normalizálására, nem rendelkezik olyan tulajdonságokkal, amelyek negatívan befolyásolják a gyermeket és magát a nőt. Éppen ellenkezőleg, segítenek növelni a csecsemő sikeres viselésének esélyét és a szülés közbeni súlyos vérzés hiányát..

A rossz véralvadás kezelését csak a vérvizsgálat eredményei és a test teljes vizsgálata után szabad elvégezni. A rossz véralvadás okától függően, amely ezt az állapotot okozta, a kezelőorvos választja ki a kezelést.

Ha a véralvadási rendellenességet a gyomor-bél traktus patológiája okozza, az emésztőrendszer korrekcióját és kezelését végzik. Májbetegség esetén teljesen abba kell hagynia az alkoholfogyasztást, hasnyálmirigy-betegségekkel, kizárni a zsíros, fűszeres és sült ételeket az étrendből.

Fontos a vékonybél normalizálása, mivel ott történik a K és B12 vitamin asszimilációja (amelyek nagy szerepet játszanak a protrombin és a fibrinogén szintézisében). Ezeknek a vitaminoknak a szervezetbe történő elegendő mennyiségű bevitelének megfelelő táplálékot kell biztosítania, ehhez felül kell vizsgálnia étrendjét.

K-vitamin-tartalom az élelmiszerekben

A terhes nő számára rendkívül fontos a véralvadás normális szintjének fenntartása, és ezt lehetőség szerint gyógyszeres kezelés nélkül. A "helyzetben lévő" nőknek minden gyógyszert szigorúan az orvos receptje szerint kell bevenniük. Csak a fogyasztott termékek listáját javíthatja egyedül..

A belső vérzés, különösen a látens vérzés, súlyosan megváltoztatja a vérképet. Ha gyanú merül fel, alapos vizsgálatra van szükség és ennek a ténynek azonnali azonosítására.

Ugyanilyen pontos vizsgálatra van szükség akkor is, ha valószínű a rák kialakulása. Ebben az esetben hosszú távú kezelésre lesz szükség, és sajnos a kezelés során képet kell adni a vérösszetétel egészéről és az alvadási rendszerről, különösen.

RÉSZLETEK: A hCG elemzése terhesség alatt: miért kell bevenni, a hCG szintjei hetenként és dekódolásuk

A veleszületett hemokoagulációs rendellenességekben szenvedőknek speciális kezelésre és támogató terápiára van szükségük. Például Willibrand-kór és hemofília esetén a betegek időszakosan transzfúziót végeznek a szükséges vérkomponensekkel, amelyeket izolálnak az adományozott vérből..

A trombus képződési rendellenesség súlyos eseteiben szintetikus gyógyszerek, a K és B12 vitamin analógjai adhatók be, amelyek stimulálják a protrombin és a fibrinogén termelését. A komplex terápiában olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek csökkentik az erek átjárhatóságát.

Protrombin komplex készítmények

Mi fenyegeti a rossz véralvadást terhesség alatt

Az alacsony véralvadás a terhes nőknél a korai placenta elszakadását, valamint a szülés közbeni vérzést fenyegeti. A koagulálhatóság gyakran az elégtelen immunitás miatt következik be, az állapot veszélyes a nő életére és a gyermekre nézve. Csak az első három hónapban megengedett a paraméterek csökkent normája, a cseppfolyósodás hosszú távú állapota megköveteli az okok részletes tanulmányozását.
A kezelés hiányának következményei hibák kialakulásához vezetnek, legrosszabb esetben pedig halálhoz. Ezért egy speciális gyógyszeres terápiát írnak elő a vérzéscsillapítás kijavítására. Ugyanakkor az étrend kizárja a fűszeres és fűszeres ételek használatát, valamint tartózkodik az ivástól, az alkoholtól és a dohányzástól. A test oxigénnel való telítéséhez hosszú séták a friss levegőn és a megvalósítható fizikai aktivitás ajánlott.

Alapvető terápiás módszerek

Idézzük ezt tovább részletesebben. A túl magas vérviszkozitás sok tényezőhöz köthető. Egyrészt úgy tűnhet, hogy ezzel nincs semmi baj, azonban ez a patológia nagy veszélyt jelent a baba egészségére és életére. Mint korábban említettük, a terhesség alatti fokozott véralvadás okai különbözőek lehetnek. A fő profilozott szakemberek a következők:

• az alvadási rendszer működésének megzavarása;
• a test súlyos mérgezése;
• cukorbetegség;
• tüdőödéma;
• veseműködési zavar;
• bizonyos gyógyszerek hosszú távú használata;
• rossz vagy szabálytalan étrend;
• fertőző vagy vírusos etiológiai betegség;
• genetikai hajlam;
• fermentopathia;
• amiloid dystrophia;
• az erek patológiája;
• az elhalasztott műveletek következményei.

A fentieken túl a terhesség alatti fokozott véralvadás a helytelen életmód eredménye lehet. Ezért nagyon fontos, hogy a kismama szorosan figyelemmel kíséri egészségét, és megvédje magát minden negatív tényezőtől és stresszes helyzettől..

Vizsgáljuk meg őket közelebbről. A terhesség alatti fokozott véralvadás kezelését a lehető leghamarabb el kell kezdeni, mivel ez az állapot nagy veszélyt jelent a kismama és gyermeke egészségére és életére. A terápiás programot képzett szakember választja ki a nő klinikai képétől és egészségi állapotától függően.

• jó minőségű és kiegyensúlyozott étkezés;
• megtagadják a dohány és alkoholos termékek használatát;
• igyon legalább 2 liter vizet minden nap;
• végezzen gyakorlatokat, és próbálja meg hosszú ideig tétlenül ülni;
• főzz ételt só nélkül.

Mindezek az intézkedések növelik a terápia hatékonyságát és csökkentik a hiperkoagulálhatóság kialakulásának valószínűségét, így ezeket a betegség megelőzése érdekében is be lehet tartani..

Általában a rossz véralvadást patológiának nevezik, amikor a fibrin és a proteolitikus anyagok reaktív tulajdonságainak enzimatikus elégtelensége figyelhető meg.

Gyakran megvitatják a betegség helyes elnevezésével kapcsolatos kérdéseket. Ez annak köszönhető, hogy egy ilyen államnak valójában nem egy, hanem több különböző neve van..

Például van egy olyan neve a rossz véralvadásnak, mint a trombocitopénia. Ebben az esetben a fő kórokozó tényező az, hogy a vérlemezkék nem termelődnek eléggé. Ha a súlyos vérzés jelenléte a fibrinogén hiányával jár, akkor ezt a rossz véralvadást fibronopéniának nevezik..

A terhes nő testében komplex hormonális és immunváltozások kezdődnek. Leggyakrabban az immunrendszer károsodása a kismamában olyan állapot megjelenését váltja ki, mint a rossz véralvadás.

Végül is a terhes nők immunitását elnyomja a test, hogy a gyermek ne utasítsa el, akinek fehérje genetikai szerkezete nem azonos az anyával, és az immunrendszer idegenként érzékeli.

Néha ez egy jó módja annak, hogy elkerülje a kellemetlen következményeket, például aranyér, tromboflebitis, visszér a lábakban. Amikor azonban a csökkent vérlemezke-termelés bizonyos küszöbét túllépik, akkor a terhes nő rossz véralvadása veszélyessé válik számára.

Először is veszélyes, mert fennáll a placenta későbbi megszakadásának, a szülés során bekövetkező bőséges vérzésnek, a koraszülésnek és a terhesség megszakításának a veszélye, mivel a placentában és a köldökzsinórban zavart a hemodinamika.

Ebben az esetben természetesen korrekcióra van szükség, de ezt csak a kezelőorvos alapos vizsgálatával és útmutatásával szabad végrehajtani.

Véralvadás - terhes nők jellemzői

A terhesség egy nő speciális állapota, amikor a test minden környezetében súlyos változások és változások mennek végbe a testében. A kismama testében bekövetkező összes folyamat ellenőrzése, valamint a kórképek időben történő észlelése és gyógyítása érdekében sokféle vizsgálatot kell elvégezni, beleértve a speciális vérvizsgálatokat is. De a nők gyakran morgolódnak azon, hogy állandóan laboratóriumba mennek és folyamatosan vért vesznek fel. Kezdjük Önökkel egy sor cikket a terhes nőkön végzett vizsgálatokról. Az első teszt, amelyet szeretnék megbeszélni Önnel, egy koagulogram vagy egy véralvadási teszt.

A koagulációs rendszer - miért van?

A véralvadási rendszer alapvető szerepet játszik az emberi életben - nem teszi lehetővé a vér alvadását a test belsejében, miközben a vérveszteség és a halál elkerülése érdekében azonnal véralvadni kezd, amikor az erek károsodnak. Természetes lenne azt hinni, hogy az alvadási rendszer aktívan részt vesz a terhesség fenntartásában és meghosszabbításában. Ha a vér alvadt a méhlepény vagy a magzat ereiben, az a gyermek azonnali halálát jelentette. Ezért elengedhetetlen, hogy az alvadási rendszer szünet nélkül működjön. Egyébként helyesebb ezt a rendszert - vérzéscsillapító rendszert - hívni, és nemcsak a koagulációs rendszerre vonatkozik, hanem az antikoagulációs rendszerre is. Kölcsönös egyensúlyban vannak, és vérzés esetén az alvadási rész aktiválódik - vérrögöket képez az erek blokkolására. Abban az esetben, ha a vér megvastagszik és hajlamos a trombózisra a test belsejében - az antikoaguláns rendszer aktív állapotba kerül - hígítja a vért, megakadályozva a vérrögök kialakulását az erekben. Ez a rendszer akkor is bekapcsol, amikor az érkárosodás már gyógyult, de el kell távolítani a felesleges vérrögöt, amely eltömítette a kárt.

Ennek a rendszernek a jelentősége világossá válik, ha emlékezünk arra, hogy a terhességi vérzés, a terhesség megszakításának veszélye, a placenta megrepedése jelentkezhet. a véralvadási rendszer munkája akadályozza meg a nőt a legkisebb vagy súlyosabb sérüléstől (ujjvágás, méhvérzés, orr- vagy ínyvérzés). érdemes azonban emlékezni arra, hogy a véralvadási vagy antikoagulációs rendszerben rendellenességek jelentkezhetnek, ugyanakkor teljesen tünetmentesek lehetnek, amíg súlyos egészségügyi probléma - vérzés, trombózis vagy szívroham nem alakul ki alvadási problémák miatt. A vérvizsgálat során elvégzett bizonyos diagnosztikai vizsgálatok képesek azonosítani a problémákat, még mielőtt azok nyilvánvalóvá válnának, ez lehetővé teszi, hogy előre megjósolják az egészségügyi problémákat és a magzat méhen belüli szenvedését a keringési problémák miatt..

Véralvadási problémák

A vérnek mindig folyékony állapotban kell lennie a kismama testében, emiatt szabadon áramolhat az ereken, és biztosítja a tápanyagok minden szövetbe juttatását. Ha rendellenességek fordulnak elő ebben a rendszerben, ez olyan patológiákhoz vezethet, mint a fokozott véralvadás, a trombózisra való hajlam vagy fordítva, a koagulálhatóság csökkenése és a fokozott, kóros vérzés kialakulása. A véralvadási rendellenességek általában úgynevezett koagulopátiák kialakulásához vezetnek, ezek örökletesek és megszerezhetők. És ha az örökletes formákkal minden világos, születésüktől fogva születnek, anyáról apára továbbadódnak, akkor a megszerzettekkel egyre nehezebb - alapulhatnak betegségek és májkárosodások, gyógyszerhatások vagy toxikózisok. Az előfordulás mechanizmusa szerint ezt az állapotot a máj alvadási faktorok (az alvadási folyamatban részt vevő speciális anyagok) termelésének teljes vagy részleges elvesztése okozza..

Veleszületett koagulopátiákban a véralvadási faktorok hiánya képződik a termelés meghibásodása, a molekula szerkezetének megváltozása miatt, amelynek következtében a koaguláció hibás mintázat szerint halad. Más szavakkal, kvalitatív és kvantitatív problémák lehetnek az alvadási faktorokkal. A véralvadás olyan évezredek óta kialakult rendszer, amely megvédi a testet a vérveszteség következtében bekövetkező haláltól. A vérrögök képződését a szövetekben és az erekben, ha sérülnek, a vérzés leállításának egyik legfontosabb láncszemeként kell tekinteni. De a meglévő hibák esetén a véralvadási problémák csak akkor jelentkezhetnek, amikor a test vérvesztesége jelentősvé válik (mint a szülésnél), és a test összes erejének aktiválására van szükség. Tehát a véralvadás patológiája esetén a szülés során a megkezdett vérzést nagyon nehéz lesz megállítani, ami az anya halálához vezethet. Szerencsére az ilyen helyzeteket előzetesen megelőzhetjük, ha időben elvégezzük a véralvadási tesztet..

A terhesség alatti véralvadás jellemzői

A terhesség alatti véralvadás természetesen megváltozik, speciális folyamatok lépnek fel a szervezetben, amelyek befolyásolják a terhesség lefolyását és eredményét. Egy fiziológiásan folytatódik a terhesség, a hiperkoagulálhatóság állapota (felgyorsult véralvadás, trombózisra való hajlam) teljesen normális. Körülbelül a második trimeszterben megnő az alvadási faktorok aktivitása és csökken az antikoagulációs rendszer (a vérrögök felszívódása és a vér elvékonyodása). A koagulációs tesztek eredményei rendszeres változások következnek be, jelezve, hogy a véralvadási sebesség növekedése és a vérrög képződése fokozódik - ez a protrombin index változása.

A terhes nők vérében pedig emelkedik a plazma fibrinogén szintje, ez egy speciális fehérje, amely ragacsos húrokat képez, a vérrög alapja. Számát több mint felével növelik. Csökkenhet azonban a vérlemezkék száma is, a fehér vérlemezkék, amelyek vérrögképződésben vesznek részt, és speciális aktiváló anyagokat választanak ki, amelyek segítenek megállítani a vérzést. A vérlemezkék száma a vérplazma térfogatához viszonyítva csökken a vér hígítása (hígítás), valamint annak következtében, hogy a terhes nő teste aktívan fogyasztja a vérlemezkéket. Emellett a vérlemezkék élettartama csökken..

A vérvizsgálat minden ilyen változása, ha nincsenek további, további tünetei, meglehetősen biztonságos lehet, és nem igényel semmilyen korrekciót az orvosok részéről. Ezek a változások biológiailag ésszerűek és teljesen indokoltak, így a csecsemő és a méhlepény születése után a nő teste nem hal meg vérveszteség miatt, leállíthatja a vérzést a placenta helyén, ahol az erek száma nagy, és a véráramlás aktív. Annak hiányában, hogy gyorsan és aktívan megállítsa a vérzést a méh ereiből, egy nő gyorsan elveszíthet nagy mennyiségű vért és néhány perc vagy óra alatt meghalhat a vérveszteségtől. A méh aktív összehúzódásának folyamata az első a védelmi vonalak közül, ez összenyomja a méh edényeit, ahol a méhlepény volt. De szinte azonnal véralvadási faktorok kezdenek felhalmozódni a hámlasztott placenta területén, ami vérrögképződéshez vezet..

A terhesség alatti véralvadás fiziológiai növekedésére való hajlam azonban nemcsak előnyös lehet, hanem bizonyos körülmények között potenciális kárt is okozhat a kismamának. Először is, a terhesség és a szülés második felében nő a trombózis és a trombotikus szövődmények kockázata, és ha a szervezetben a trombotikus tényezők ellátása kimerül (és ez nem végtelen), akkor probléma léphet fel a vérzés leállításával. Ha az alvadási faktorokat terhesség alatt aktívan fogyasztják, akkor a szülés pillanatáig egyszerűen nem elegendőek. Tehát a véralvadási problémák gyakran felmerülnek a terhesség szövődményei - gestosis esetén, amikor szükség van a véralvadási mutatók szintjének gondos ellenőrzésére, különösen, ha vannak olyan tényezők, amelyek jelentősen megnehezítik a terhesség lefolyását.

Különösen gyakran számítanak véralvadási problémákra a nők bizonyos kategóriáiban, akiknél a koagulopathia kockázati tényezői vannak. Ide tartoznak az elsődleges nők negyvenéves koruk előtt vagy tizennyolcadik életévük előtt, amikor az alvadási rendszer még nem szabályozott teljesen. A véralvadási patológiában szenvedő nőknél magas a problémák aránya, a korábbi terhességeknél a nephropathia kialakulása, ha magas testtömeg-indexű elhízás van, ha vesepatológia vagy tartósan magas vérnyomás jelentkezik. A koagulációs problémák kockázata hirtelen megemelkedik bármilyen típusú cukorbetegség jelenlétében terhes nőknél, többszörös terhesség esetén, Rh-konfliktus vagy a magzat hemolitikus betegségének kialakulásában, szív- és érrendszeri megbetegedésekben és vérbetegségekben, valamint a stressz és az állandó negatív tényezők hatásában..

Ilyen nőknél a koaguláció-ellenőrzést gyakrabban végzik annak érdekében, hogy időben észrevegyék a problémákat, és holnap konkrét adatokat tárgyalunk a mintavétel és a vizsgálati adatok szabályairól: Koagulogram terhes nőknél - ha vannak koagulációs problémák

Gyenge véralvadás terhes nőknél

A terhesség alatti rossz véralvadás olyan kóros állapot, amely kockázatot jelent a nő és a magzat egészségére nézve. Ilyen anomáliával megnő a spontán abortusz, a súlyos vérzés valószínűsége a vajúdás során. Fontos időben azonosítani a jogsértést, és felmérni, mennyire veszélyes a csecsemő hordozása. A tervezett vizsgálatok segítenek a kóros folyamatok azonosításában. A vizsgálatok eredményei alapján az orvos meghatározza a terhesség kezelésének további taktikáit, előírja a kezelést és ajánlásokat fogalmaz meg a koagulációs index normalizálására.

Elégtelen véralvadás: a fogalom meghatározása

A véralvadásnak második neve van, a folyamatot koagulációnak is nevezik. Ez a test egyfajta védőreakciója. Ha az alvadás normális, akkor a szükséges vérmennyiség az erekben van, ami megakadályozza a vérveszteséget. A védőreakció különösen akkor fontos, ha a vaszkuláris ágy integritása sérül: így csökken a vérveszteség okozta halál kockázata.

A vér elégtelen megvastagodása esetén enzimatikus hiány figyelhető meg. A vér sűrűségéért felelős anyagok nem képesek megállítani a vérzést, ami veszélyes az emberi életre. A terhesség alatt a véralvadás fokozódik. Normális esetben a vérsűrűségért felelős enzimek aktivitásának növekedése a második trimeszterben következik be, és a kifejezés végéig tart. Maga a természet gondoskodott a változásokról. Fokozott koaguláció nélkül a szülés veszélyes folyamat lenne. A méhlepény intenzív véráramlással rendelkezik. A gyermek helyének elválasztása után a vérzés gyorsan csak a koagulációs index növekedése miatt áll le. A fokozott koaguláció a sikeres szülés feltétele.

A patológia veszélye

Az elégtelen koaguláció veszélyes csecsemő hordozása esetén. Ha egy kóros állapotot hosszú ideig észlelnek, a kockázatok növekednek:

• a terhesség önmegszakítása;
• placenta leválás (a 3. trimeszterben);
• súlyos vérzés a szülés során.

Ha vérzés lép fel, és azt hosszú ideig nem lehet megállítani, akkor egy nő belső szervei és ízületei szenvedhetnek, és a létfontosságú rendszerek megzavaródhatnak. A vér védőreakcióinak csökkenésével nagy a valószínűsége a halálnak a szülés során..

Az anyai test rossz koagulációja a magzat hemosztázisos patológiáinak kialakulásához vezet. Születése után a csecsemő különböző formájú hemofíliával vagy thrombocytopeniával diagnosztizálható. Gyakran a szervi rendellenességek párhuzamosan fejlődnek, mentális rendellenességeket figyelnek meg.

A rossz koaguláció okai

Miért nem véralvad el eléggé a terhesség alatt? Ennek a jelenségnek a legfőbb oka az immunitás csökkenése, amely az "érdekes helyzetre" jellemző. Az immunfunkciók gyengülése szükséges. Tehát a test nem fogja fel a magzatot idegen testként, és nem kezdi elutasítani. Néha a terhes nő immunitása annyira csökken, hogy a koaguláció romlik.

Kóros állapot akkor fordulhat elő, ha hiányzik a vitaminok és fontos anyagok (például kalcium, vas). Az anomália megjelenését az egészségtelen étrend befolyásolja: különféle kémiai adalékokkal, tartósítószerekkel ellátott termékek használata. Az alvadás romlása megfigyelhető a vírusfertőzések és a májbetegségek hátterében. A koagulációt negatívan befolyásolja az antibiotikumok kontrollálatlan bevitele.

A vér viszkozitása jelentősen csökken genetikai betegség - hemofília - jelenlétében. Betegség esetén egy sekély vágás is életveszélyes. A betegség ritka. A hemofília örökletes, ezért a fogantatás idején egy nő tud a betegségéről. Az ilyen diagnózisú betegeknek és a genetikai rendellenességet hordozó nőknek szükségszerűen meg kell tervezniük az utódokat: az alvadásért felelős tényezők hiánya speciális terhességkezelési tervet igényel. A hemofília súlyos formáiban a terhesség teljesen lehetetlen..

Elégtelen véralvadási tünetek

A rossz véralvadás tünetei a terhes nőknél szinte a szülés pillanatáig hiányozhatnak. Ez bonyolítja a patológia diagnózisát. A kismama azt gondolhatja, hogy minden rendben van a testével, mert sokáig nincsenek rendellenességek jelei. A normától eltérve az alvadási rendszer fokozatosan változik. Amikor a kóros változások fokozódnak, olyan specifikus jelek jelennek meg, amelyek felhasználhatók az anomália megállapítására. Mikor érdemes aggódni? A rossz koagulációt a következők jelzik:

• bármilyen érintésből megjelenő szubkután hematoma;
• gyakori orrvérzés;
• ínyvérzés;
• vérszennyeződések a vizeletben;
• sebek / mikrorepedések a bőrön;
• késleltetett vérzés leállítása a sebekből.

Ha figyelmen kívül hagyja az első jeleket, klinikai kép alakul ki, hasonlóan a vérszegénységhez. A terhes nő folyamatosan gyengének érzi magát, gyorsan elfárad, a szédülés és a migrén gyakori társává válik. A változások megjelenésükben is láthatók:

• a körmök nagyon törékennyé válnak és folyamatosan törnek;
• a haj elveszíti vonzerejét és kiesik;
• az alsó szemhéj nyálkahártyája elsápadt.

A testtől érkező jelek fontosak „érdekes helyzetben”. Legalább egy figyelmeztető jel megjelenése okot jelent az orvoshoz fordulásra. A rossz koaguláció korai felismerése lehetővé teszi a vér sűrűségének növelését célzó intézkedések gyors végrehajtását. Ez segít a patológiával kapcsolatos kockázatok kiegyenlítésében..

Az eltérés diagnózisa

Annak megállapításához, hogy a vér nem megfelelően koagulál, a kismama rutinvizsgálatai segítenek. A koaguláció nyomon követését lehetővé tevő elemzést koagulogramnak nevezzük. Minden trimeszterben szednie kell. Az elemzés gyakorisága a következőkkel növekedhet:

• bármilyen műtéti beavatkozás;
• májbetegségek;
• autoimmun patológiák;
• vaszkuláris rendellenességek.

Az elemzést több mint háromszor írják elő abban az időszakban, amikor a terhes nő örökletes hajlandóságot mutat a rossz koagulációra. Ha az első koagulogram eltéréseket mutatott a normától, akkor az elemzést gyakran el kell végezni. Ez segít nyomon követni az eltérés dinamikáját, figyelemmel kísérni az anya és a magzat állapotát, felmérni a lehetséges kockázatokat és meghozni a szükséges intézkedéseket a negatív következmények kiküszöbölésére..

Koagulogram dekódolása

Az alvadási szint meghatározásához vénából vérvétel szükséges. Az elemzést éhgyomorra végezzük: az étkezés és a véradás között nyolc órának kell eltelnie. A koagulogramnak számos mutatója van, amelyek értékét fontos tudni:

• Az APTT egy időmutató. Ez a kifejezés a vérrög képződésére, miután speciális reagenseket adtak a plazmához. Normális esetben az alvadék körülbelül húsz másodperc alatt képződik. A mutató jelentős csökkenésével a vérrögök valószínűsége magas, növekedésével - vérzés.
• A lupusz koaguláns az antitestek indikátora. Normális esetben nincsenek antitestek. A vérenzimekkel szembeni immunitás termeli őket. Egy ilyen mutató jelenléte a koagulogramban a terhesség önmegszakításának fokozott kockázatát jelzi, a trombózis valószínűségét.

A fibrinogén egy specifikus fehérje, amely részt vesz a trombus kialakulásában. A terhesség végére az indikátor elérheti a 6,5 ​​g / l-t, de nem haladhatja meg ezt az értéket.

A koagulogram indikátorai közvetlenül kapcsolódnak a terhességi korhoz. Megváltozhatnak. Különböző trimeszterekben és számos tényező jelenlétében az egyik oldalra történő kis "eltolódások" a norma változatának tekinthetők. Az elemzés megfejtését kizárólag az orvos végezheti. A kismamának nem érdemes elhamarkodott következtetéseket levonni a kutatás eredményeivel.

Rossz véralvadás kezelése

Ha az elemzés azt mutatja, hogy a kismama vére nem koagulál, akkor ennek az állapotnak a korrigálása kötelező. A kezelés célja az alvadás javítása, amely kiküszöböli a terhes nő és a magzat kockázatát. A korrekciós intézkedéseket minden esetben a hematológus határozza meg. Olyan egyéni programot választ, amely figyelembe veszi a probléma mértékét, a krónikus betegségek jelenlétét a betegben, valamint a vérzéscsillapítás rendellenességeinek genetikai hajlamát. Ha a vérrendszer zavarát egy bizonyos betegség (például májbetegségek) okozza, akkor, ha lehetséges, az alapbetegség megszűnik. Ez kiküszöböli a véralvadás romlását a vemhesség végéig..

Az alvadás korrekcióját általában gyógyszerek alkalmazásával hajtják végre. Az orvos olyan gyógyszereket ír elő, amelyek jótékony hatással vannak a vérrendszerre, és nincsenek ellenjavallatai a terhesség alatt történő bevitelre. Az orvos által felírt gyógyszereket szedve a kismama nem félhet saját egészsége és a baba állapota miatt. A gondosan átgondolt gyógyszeres terápia növeli a viselés esélyét, kiküszöböli a súlyos vérzés lehetőségét a vajúdás során. A véralvadás normalizálásáért felelős gyógyszerek mellett az orvos vitamin komplexeket, vas tartalmú gyógyszereket írhat fel.

Az időben történő kezelés segít egészséges baba elviselésében és megszületésében. A gyógyszerekkel történő korrekciót kizárólag szakember felügyelete mellett kell elvégezni. Szigorúan tilos gyógyszereket szedni anélkül, hogy orvoshoz kellene fordulni, mert ez helyrehozhatatlan következményekkel járhat.

Javítás termékekkel

Ha a koagulogram kisebb eltéréseket mutatott a normától, akkor nem biztos, hogy gyógyszeres terápia szükséges. A kismamának csak át kell gondolnia étrendjét. Vannak olyan termékek, amelyek javítják az alvadást. Ezek tartalmazzák:

• vaj;
• tejszín;
• zsíros húsok;
• belsőségek;
• hajdina;
• zöldek: bazsalikom, petrezselyem, kapor;
• zöldségek: répa, retek, retek, fehérrépa, vörös káposzta;
• bogyók: áfonya, eperfa, szeder, viburnum, vörös / fekete ribizli;
• gyümölcsök: mangó, banán;
• hüvelyesek: szójabab, borsó, lencse, bab.

A vérzéscsillapítás normalizálása érdekében ajánlott gránátalma levét vagy fehér szőlőből származó levet használni. A dió segít megbirkózni a problémával. Enyhe eltéréshez az ivási mód megváltoztatása szükséges: a folyadék elvékonyítja a vért, ezért az elfogyasztott mennyiséget ellenőrizni kell. A terhes nőknek el kell utasítaniuk a fűszeres és fűszeres ételeket: az ilyen termékek megsértik a vér védő funkcióját.

A táplálkozás korrekcióját orvosával együttműködve kell végrehajtani. Az "érdekes helyzet" megköveteli, hogy az étrend legyen kiegyensúlyozott és gazdag vitaminokban. Egyes termékek elutasításáról és mások bevezetéséről a napi menübe az alvadás fokozása érdekében orvoshoz kell fordulni.

Megelőző intézkedések

A terhesség alatt a koaguláció romlása figyelhető meg sokaknál. Az egyszerű megelőző intézkedések segítenek abban, hogy ne szembesüljön egy problémával. Egy terhes nőnek oda kell figyelnie az erek megerősítésére. Ez segít a vitaminokban gazdag ételekben, fenntartja az ivási egyensúlyt, lemond a rossz szokásokról (dohányzás, alkohol). Fontos tudni, hogy mely ételek hígítják a vért, megzavarva a normális koagulációt, és ha fokozott a kockázat, csökkentse bevitelüket. Ilyen termékek például a zsíros halak, zabpehely, olívaolaj, zöld tea. Ezzel párhuzamosan olyan ételeket adnak az étrendhez, amelyek hozzájárulnak a vér megvastagodásához. Megelőzésképpen vadrózsa és csalán főzeteket isznak, azonban orvoshoz kell fordulnia a hagyományos módszerek használatának tanácsosságáról.

A fő megelőző intézkedés az időben történő regisztráció az antenatalis klinikán és az ütemezett vizsgálatok leadása. Csak így lehet megállapítani a vérrendszerben bekövetkezett jogsértéseket. Különösen ezt a szabályt kell betartani a krónikus betegségben szenvedő nőknél, a genetikai hajlam a vérbetegségekre. Az időben történő diagnózis és a nyomon követési intézkedések elősegítik az egészséges csecsemő születését anélkül, hogy az anya egészségét veszélyeztetnék.