Gyenge véralvadási okok, kezelés

Véralvadás gyermekeknél - egy koagulogram, amely az egész szervezet egészségi állapotáról szóló információk megszerzéséhez szükséges fő diagnosztikai teszt. Attól függően, hogy ez a folyamat mennyire jó vagy rossz, a klinikusok beszélhetnek a gyermek hajlamáról a belső vérzések kialakulására vagy a vérrögök kialakulására..

Az ilyen értékek növelhetők vagy csökkenthetők, ami mindenesetre olyan probléma, amellyel foglalkozni kell. Leggyakrabban ezt vagy azt az eltérést kóros okok befolyásolják, azonban néha a mutatók változását a gyógyszerek irracionális bevitele okozhatja.

A gyermekek koagulogramja általános és részletesekre oszlik. Az esetek döntő többségében a klinikusok az első típusú elemzéshez fordulnak, amely csak 4 tényezőt tartalmaz, míg a második típus mintegy 30 különböző mutatót egyesít..

A véralvadási idő helyes meghatározása érdekében a betegek ilyen kategóriájának fel kell készülnie a leírt diagnosztikai vizsgálatra. A szülőknek szigorúan követniük kell több egyszerű előkészítő tevékenység egyértelmű végrehajtását..

Mivel a gyermekek véralvadását a vénából nyert biológiai anyag tanulmányozásával értékelik, teljesen természetes, hogy egy ilyen folyamatnak saját algoritmusa van..

A teszt indikációi

Az esetek elsöprő többségében a gyermek véralvadását értékelik, hogy megerősítsék egy adott betegség lefolyásának tényét, mivel a normától való eltéréseknek gyakran kóros alapjuk van..

Ennek ellenére egy ilyen elemzést megelőző célokra is el kell végezni - a vérzéscsillapító rendszer és az emberi test általános egészségi állapotának figyelemmel kísérése érdekében..

Az ilyen diagnosztikai eljárás egyéb indikációi a következők:

• az antikoagulációs terápia ellenőrzése - egyes esetekben egy adott betegség kezelése antikoagulánsok alkalmazását foglalja magában, amelyek gátolják a vér alvadási képességét;
• tervezett vizsgálat a műtét elvégzése előtt;
• a DIC-szindróma lefolyásának gyanúja;
• a vérképző rendszer betegségei;
• bármely gyógyszer ellenőrizetlen használata;
• krónikus májbetegség;
• gyakori vérzés, amely hosszú ideig nem áll le;
• növekedésben, szellemi vagy fizikai fejlődésben elmarad a társaktól.

A gyermekek normál értékei

A fő biológiai folyadék koagulálhatóságának értékelése lenyűgöző számú mutatót tartalmaz, amelyek mindegyike felfelé vagy lefelé eltérhet, aminek oka van.

Az alábbi táblázat ötvözi a gyermekek véralvadási értékeit:

Aktivált parciális thromboplastin idő

Aktivált újraszámolási idő

A plazma újraszámolási ideje

Heparin plazma toleranciája

Oldható fibrin-monomer komplexek

legfeljebb 4 mg / 100 ml. vér

A gyermekek véralvadási aránya a számítási módtól függően eltérő lehet:

• Lee-White - 5-10 perc;
• Mas Magro - 8-12 perc.

A vérzés időtartama is eltérő lehet a választott módszer alapján..

A gyermekek véralvadása normális:

• Herceg - 2-4 perc;
• Ivy szerint - legfeljebb 8 perc;
• Shitikován - legfeljebb 4 perc.

Koagulogram dekódolása

Mint fent említettük, a vér koagulogram sok paramétert tartalmaz, amelyek mindegyikének megvan a maga leírása:

• az alvadási idő a vérzés kezdete és befejezése közötti időintervallum;
• protrombinindex - olyan mutató, amely a normális véralvadási idő arányát tükrözi az idő hosszáig, amelyet egy ilyen folyamat egy adott betegben igénybe vesz;
• trombin idő - jelzi a fibrinogén fibrinné történő átalakulásának sebességét;
• APTT - a vérzés megállításának hatékonyságát mutatja fibrin alvadék képződésével;
• AVR - lehetővé teszi, hogy értékelje az alvadás egyik szakaszának menetét;
• A GRP olyan érték, amely korrelál az ABP-vel, és tükrözi a citrált szérum alvadási periódusát, miután kalcium-só készítményeket adtak hozzá;
• fibrinogén - egy fehérje vegyület, amely szintetizálódik a májban, és az alvadási faktorok hatására fibrinné alakul, amely alvadékot képez;
• RFMK - a fehérjék szerkezetének változását jelzi molekuláris szinten a plazmin és a trombin hatására;
• vérlemezkék alakú sejtek az emberi test fő biológiai folyadékából;
• antithrombin III - a koagulációs rendszer specifikus fehérje;
• tromboteszt - a fibrinogén elegendő koncentrációját jelzi a gyermek vérében;
• fibrinogén B - specifikus hemosztázis fehérjeként is működik.

Általában az eredmények dekódolása meglehetősen rövid időtartamot vesz igénybe - 1 vagy 2 munkanapot. Tolmácsolással foglalkozik az orvos-hematológus, aki a megszerzett adatokat továbbítja a gyermekorvosnak.

Az elutasítás okai

A fenti mutatók növekedésének és csökkenésének mind egyéni oka van. Ebből az következik, hogy minden rendellenesség kezelése a provokáló tényezőtől való megszabadulás.

Újszülött vagy idősebb gyermekeknél az elutasítás forrása gyakori:

• A protrombin a vérrögök képződésével növekszik, és csökken a hypovitaminosis K vagy irracionális gyógyszerek alkalmazásával.
• Fibrinogén - csökken a máj patológiái és a vitaminok vagy tápanyagok elégtelen bevitele miatt a szervezetbe. A növekedést kiterjedt égési sérülések, tüdőgyulladás és számos fertőző betegség, tumoros folyamatok és endokrin rendellenességek befolyásolják.
• A trombin idő csökkenthető fibrinogén felesleggel. A növekedés oka a veseelégtelenség és az autoimmun betegségek..
• A kiterjedt vérzés hozzájárul a PTI csökkenéséhez és a vérrögök megjelenésének növekedéséhez..
• A magas APTT a súlyos disszeminált intravaszkuláris koagulációra, a hemofíliára és a májbetegségekre jellemző. Az alacsony értékek ugyanakkor jelzik a disszeminált intravaszkuláris koaguláció kialakulásának kezdetét..
• Az AVR csökkenése gyakori a thrombophilia esetében, és a súlyos vérzés növekedése.
• A heparin plazma toleranciája minden májkárosodás következtében növekszik, és csökken a kardiovaszkuláris rendszer patológiáinak, onkopatológiáknak vagy műtéteknek a hátterében..
• A lupus antikoaguláns rákban és gyomor-bélrendszeri betegségekben jelenik meg.
• Az RFMK fokozódhat a véralvadási rendszer fokozott aktivitásával. A csökkenést gyakran megkönnyíti a heparin bevétele.

Fokozott véralvadás figyelhető meg az áramlás hátterében:

• súlyos gyulladás;
• a DIC-szindróma késői szakaszai;
• szisztémás patológiák;
• kiterjedt égési sérülések;
• rákos folyamatok;
• hashártyagyulladás;
• tüdőgyulladás;
• pyelonephritis.

A gyermek gyenge véralvadását akkor észlelik, ha:

• anafilaxiás vagy vérzéses sokk;
• a disszeminált intravaszkuláris koaguláció progressziójának kezdeti szakaszai;
• myxedeme.

Mindenesetre az okot nemcsak koagulogram segítségével állapítják meg, hanem a test átfogó vizsgálatával is.

Az eljárás előkészítése és lépései

Egy ilyen vérvizsgálat során biológiai anyagot kell gyűjteni egy vénából. Annak érdekében, hogy a hematológus a legpontosabb eredményeket kapja a dekódolás során, a legkisebb betegeknek is fel kell készülniük egy ilyen diagnosztikai eseményre..

A gyermekek felkészülésének főbb szakaszait mutatjuk be:

• az étkezés elutasítása legalább 8 órával az orvosi intézmény meglátogatása előtt;
• a vizsgálat napján a fekete és a zöld tea, a gyümölcslevek és a szénsavas italok tilosak (csak tisztított vizet szabad inni);
• egy órával az elemzés előtt abba kell hagynia a cigarettázást és az alkoholfogyasztást;
• 15 perccel az ilyen teszt elvégzése előtt nagyon fontos kizárni a fizikai és érzelmi stresszt.

Ha a gyermek bármilyen gyógyszert szed, akkor a szülőknek erről tájékoztatniuk kell a szakembert. Ha a fenti szabályokat nem tartják be, az eredmények értelmezésében pontatlanságok lesznek, ezért a beteg számára teljesen felesleges kezelést írhatnak elő. Ez azt jelenti, hogy meg kell ismételni a vérvizsgálatot, ami nagyon nem kívánatos a gyermekek számára..

A gyermek vérvételének is van néhány szabálya, nevezetesen:

• a vizsgálati anyag mintavételét csak száraz, steril fecskendővel vagy vákuumrendszerrel szabad elvégezni;
• az eljárást széles lumenű tűvel hajtják végre, míg a sínt, mint a biokémiai vérvizsgálatot, nem használják;
• 2 kémcső vérrel való megtöltése, miközben csak a másodikat küldik vizsgálatra;
• kötelező jelenléte a kémcsőben egy speciális koaguláns - nátrium-citrát.

A véralvadási sebesség a legfontosabb mutató, ezért egy ilyen vizsgálatot rendszeresen el kell végezni. Az eltérés korai észlelése megmenti a gyermekeket a szövődmények és a halál kialakulásától.