Microstroke: első jelek és tünetek, következmények, kezelés

A mikrotörés egy „harang”, amely azt mondja, hogy ha az ember nem változtat életmódján, hamarosan stroke-ot kap, amelynek kimenetele teljesen kiszámíthatatlan lehet. A statisztikák félelmetesek: minden ötödik ember agyi "stroke-ot" kap az első hónapon belül egyetlen mikrostrúd után. A "figyelmeztetettek" valamivel kevesebb mint fele számol be a stroke kialakulásáról az azt követő első évben.

A "nagy" stroke kialakulása még mindig megment. Ehhez, amikor a mikrotörés tünetei jelentkeznek, ne várja meg, amíg magától elmúlik, hanem kezdje meg a kezelést, legalább még több hónapig folytatva. Emellett fontos az életmód helyesbítése is: a rossz szokások, az étrend, a bevitt gyógyszerek és a fizikai aktivitás. Ha figyelembe vesszük az összes árnyalatot, akkor van esély arra, hogy idős rokona megkapja azt az 50% -ot, akiben a mikrolöket nem ismétlődik meg, és nem alakul át stroke-ig..

  1. Mi a mikrotörés
  2. A mikrolöket okai
  3. Ki a veszélyeztetettebb
  4. A mikrotörés első jelei
  5. A fő tünetek
  6. A mikrotörés következményei
  7. Hogyan történik a diagnózis felállítása
  8. Mit kell kezdeni egy mikrolökettel
  9. Kezelés
  10. A mikro-stroke megelőzése

Mi a mikrotörés

A "mikrolöket" fogalmát még mindig különböző módon értelmezik. Egyesek úgy vélik, hogy ez az agy mikroszkopikus részének elhalása, mások - hogy ez egy olyan állapot, amikor az agy bizonyos (nem feltétlenül kicsi) területeire ideiglenesen elegendő mennyiségű vért juttatnak. Az orvosok hivatalosan kijelentik: a mikrotörés egy átmeneti, 24 óránál rövidebb ideig tartó elnevezés, oxigénhiány az agy külön területén. Az orvosi szókincsben ezt tranziens cerebrovascularis balesetnek (TTI) nevezik..

Az átmeneti cerebrovascularis baleset 3 típusra oszlik, amelyek közül a fő az átmeneti ischaemiás roham (TIA). Alapvetõen õt hívják mikrotörésnek..

A "TIA" kifejezés a következőket jelenti:

  • átmeneti: ideiglenes;
  • iszkémiás - azt jelenti, hogy az agy területe nem kap elegendő oxigént;
  • támadás - vagyis élesen kialakult állapot.

Vagyis az agy egy külön része megszünteti a munkához szükséges oxigénmennyiséget, de ez a helyzet rövid ideig (több perctől 24 óráig) tart. Ugyanakkor egy bizonyos mennyiségű oxigén továbbra is ellátódik, így az agy ezen területét alkotó sejtek szenvednek, de nem pusztulnak el. Ez a különbség a mikrolöket és a "nagy" ("igazi") löket között.

A mikrolöket okai

A TIA akkor alakul ki, amikor a következő helyzetek egyike bekövetkezik:

OkMi okozta a TIA-t
Az agyi ér érelmeszesedéseAz okok egyike:
• ha az ateroszklerotikus lepedék egy darabja leválik és eltömődik - nem teljesen, hanem 55-75% -kal - az ér keskeny része, amely közelebb van az agyszövethez, majd a test erőivel feloldódik;
• ha egy trombus rétegződött az érelmeszesedésen, és csökkentette (nem blokkolta) az ér lumenjét, majd egy idő után feloldódott;
• ha az ér fala, amelybe az atherosclerotikus lepedék lerakódott, vastagabb lett, aminek következtében az ér átmérője csökkent.
Az alsó végtagok trombózisa, beleértve azokat is, amelyeket fogamzásgátlók, visszérgyulladás okoz. Nagyobb a kockázat, ha a visszerek, thrombophlebitis vagy fogamzásgátlók szedése mellett egy személy szívritmuszavarban szenvedA trombus leválik és "átjut" a véráramban, aminek következtében az agy egyik edényében megáll, megzavarva az idegsejtek táplálkozását, majd a trombus feloldódik
Dohányzás vagy érgörcsöt okozó anyagok szedéseAz erek erősen összenyomódnak, az egyik területen (általában a gyulladás, a cukorbetegség vagy más patológiás edény által leginkább érintett) a vér szinte leáll az agyba áramló vérbe, de a görcs elmúlik
A csontok (különösen a nagyok), égési sérülések, a bőr alatti szövet zúzódásaiZsírmolekulákat tartalmazó szuszpenzió behatolása a véráramba, majd az egyik agyi ér rövid távú elzáródása
Subclavia lopási szindrómaEbben az esetben még a szubklavia artéria szűkül, még mielőtt az agytörzset tápláló csigolya artéria elhagyná azt. Amikor egy ilyen betegségben szenvedő ember aktívan dolgozik a kezével, a vér nagy része a kezére kerül, és az agy egyes részei kevesebb táplálékot kapnak.
Vérszegénység (túl alacsony hemoglobinszint)Nincs elég oxigén az agyba, mivel kevés molekula szállítja (hemoglobin)
Szén-monoxid-mérgezésA hemoglobint szénmonoxid molekula blokkolja, és nem képes oxigént szállítani
Megnövekedett vérviszkozitás: nagy számú vörösvértest (policitémia), krónikus szív- vagy hörgőbetegség, kis mennyiségű folyadék állandó beviteleIdőnként a vér nem képes kisajtolni néhány kis edényen

Ki a veszélyeztetettebb

A mikrotörés jelei főleg azoknál az embereknél fordulnak elő, akiknek érei már szenvedtek valamilyen kóros folyamatban. Ez akkor történik, ha:

  • érelmeszesedés;
  • veleszületett változások az erek szerkezetében;
  • diabetes mellitus, amely az érfal szerkezetének megváltozásához vezet;
  • különféle okok miatt magas vérnyomás;
  • szívbetegségek: miokardiális infarktus, szívritmuszavarok, endocarditis, szívhibák. Ez növeli a vérrögképződés kockázatát;
  • szívműtét után (vérrögképződéssel és annak belépésével az agyi artéria rendszerébe);
  • orális fogamzásgátlók szedése, amelyek növelik a trombózis kockázatát;
  • dohányzás vagy gyakori alkoholfogyasztás, ami érgörcshöz vezet;
  • migrén, amelyben az érrendszer tónusának szabályozása károsodott;
  • az agyi erek gyulladása (vasculitis), amely fertőző vagy autoimmun jellegű lehet;
  • az agyat ellátó artériák összenyomódása a koponyaüregben vagy a nyakban: a nyaki gerinc osteochondrosisával vagy spondylosisával, koponyaűri vagy nyaki daganatokkal;
  • az agy artériáinak aneurizmái, amikor megnagyobbodott területek jelennek meg bennük, amelyekben vérrögök jelenhetnek meg;
  • vegetatív-vaszkuláris dystonia, annak egyik változata, amikor a vaszkuláris tónus jól koordinált irányítása az autonóm idegrendszer két részlege részéről zavart;
  • a lábak vénás ágyának varikózus vénái: az alacsony véráramlási sebességgel kitágult erek a vérrögképződés kedvelt helyei;
  • túlsúly: a zsírszövet, különösen a hasban, önmagában endokrin mirigy. Ösztrogéneket termel, amelyek feleslege növeli a vérrögképződés kockázatát;
  • állandó magas fizikai megterhelés, amely befolyásolja az erek tónusát;
  • a hipotalamuszra ható krónikus stressz - az agyüreg endokrin szerve, a parancsnok, beleértve az autonóm idegrendszert;
  • a véralvadási rendszer betegségei, amikor a trombózisra való hajlam nő;
  • A Fabry-betegség egy örökletes betegség, amelyben speciális molekulák - szfingolipidek - rakódnak le az érsejtekben. Csökkenti az artériák átmérőjét.

Minél több kockázati tényező van egy embernél, annál nagyobb az esélye egy érrendszeri baleset kialakulásának..

A mikrostréma (és stroke) kialakulásának kockázata 30 év után növekszik; 60-tól megduplázódik. Ennek oka az anyagcsere folyamatok lelassulása, beleértve az érfalat is. Ennek eredményeként az artériák átmérője (beleértve az agyi is) általában csökken. Ezenkívül az erek rosszabbul reagálnak az idegrendszerből érkező tágulási és szűkítési parancsokra..

A mikrotörés első jelei

Néha a test figyelmezteti az embert, hogy hamarosan vérkeringési rendellenességei lesznek az agyban. Olyan tünetekkel teszi - "jelzi", mint:

  • növekvő fejfájás;
  • szédülés;
  • a kar, a láb vagy az arc egy részének zsibbadása;
  • homályos látás;
  • súlyos gyengeség;
  • hányinger;
  • a koordináció éles elvesztése;
  • elbeszélési szál elvesztése - egy személy elhallgat a mondat közepén, vagy nem megfelelően kezd reagálni a szavakra;
  • mitesszerek vagy villanások a szem előtt;
  • "libadombok" érzése a bőrön.

Microstroke

Általános információ

Az agyi érrendszeri betegségek, beleértve a stroke-ot és az átmeneti ischaemiás rohamot (microstroke), fontos orvosi és társadalmi probléma. Mi az a mikrolöket? Ez egy ideiglenes agyi ischaemia okozta neurológiai diszfunkció rövid idejű epizódja, amely nem vezet változásokhoz ezen az agyterületen és a stroke kialakulásához.

Az artériás agyi vérellátás két érmedencéből képződik: vertebrobasilaris és carotis. A nyaki medencét a külső és a belső nyaki artériák alkotják, amelyek a közös nyaki artériából, vagy inkább a carotis sinusából nyúlnak ki. A belső nyaki artéria a közös nyaki artéria egy nagyobb ága, amely bejut a koponyába, áthaladva a nyaki csatornán és többszörös kanyart hajt végre, ami veleszületett patológia esetén az agy vérellátásának romlását okozhatja. A belső nyaki artéria öt ágat eredményez, amelyek vért juttatnak az agy különböző részeihez, és anasztomózisok (kapcsolatok) vannak az ágak között.

A vertebrobasilaris medencét a bazilaris és két gerincartér alkotja, amelyek bejutnak a nyaki csigolyák keresztirányú folyamatainak csatornájába (VI-II), majd a pályájuk során többször meghajlanak. Így még az anatómiai kanyarok és a csigolya artériák áthaladása a nyaki csigolyák csontcsatornájában is hajlamosító tényező az agy vérellátásának bizonyos körülmények közötti csökkenésére, amelyet az alábbiakban tárgyalunk..

Az átmeneti iszkémiás roham klasszikus meghatározásában a neurológiai tünetek megőrzésének intervallumát legfeljebb 24 óráig jelzik. A 24 órás intervallum azonban önkényes, és egy epizód átlagos időtartama 8-15 perc lehet, de a tünetek leggyakrabban 1 órán belül megszűnnek. 2002 óta ennek az állapotnak a meghatározását kiegészítették, és figyelembe vették a fő tényt - az agyszövet kóros elváltozásainak hiányát az átmeneti ischaemia időszakában.

Átmeneti iszkémiás roham hirtelen alakul ki, és a tünetek hasonlóak a stroke tüneteihez, de visszafordíthatók, mert a tranziens ischaemia nem okoz változásokat az agyszövetben. A mikro-stroke előfordulásának legmagasabb gyakorisága 65–80 éves személyeknél figyelhető meg. Az esetek azonban nem ritkák a 29 és 45 év közötti munkaképes fiatalok körében. A legtöbb esetben az agyi keringés átmeneti rendellenességeinek okai a fiataloknál: megnövekedett vérnyomás neurocirkulációs dystóniával vagy valódi nem kontrollált artériás hipertóniával, valamint szív- vagy vérbetegségekkel, amelyek még gyermekeknél is előfordulnak. A keringési rendellenességek bármely agyi artériás régióban előfordulhatnak, de a carotis régióban 4-5-ször gyakrabban fordulnak elő, mint a vertebrobasilaris.

Sok beteg nem tulajdonít jelentőséget az átmeneti rendellenességeknek, és nem megy orvoshoz. A legtöbb esetben a diagnózist utólag állapítják meg, amikor orvos más betegségekről kérdezi. Legjobb esetben a beteg megfordul, de a diagnózist a beteg szavai szerint állítják fel, mivel a vizsgálat idejére a tünetek már visszafejlődtek. Mindazonáltal a TIA vészhelyzet, amely megköveteli a beteg kórházi ápolását, az agyi ischaemia okainak tisztázását és az akut agyi érrendszeri rendellenességek algoritmusának megfelelő kezelést. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy egyes betegeknél a támadások napközben megismétlődhetnek (2-3 roham), és a TIA után mindenkinek fennáll a stroke és a szívinfarktus kialakulásának veszélye. A betegek körülbelül egyharmadánál az első átmeneti keringési rendellenesség után egy éven belül stroke alakul ki.

Patogenezis

Ennek az állapotnak a kialakulásában a kulcskérdés a reverzibilis agyi ischaemia, amely akkor fordul elő, ha nincs összhangban az agy szükségletei és a jelenlegi vérellátás. Az agyszövet helyi vérszegénysége a perfúzió csökkenésével 18-22 ml vér / 100 g / perc alatt csökken.

A véráramlás átmeneti csökkenése különböző okok miatt az ischaemia kialakulását okozza az agyszövetben, és reverzibilis fokális tünetek kísérik. Az átmeneti rendellenességek kialakulásának fő patogenetikai mechanizmusai a következők: mikroembólia; hipotóniás és hipertóniás krízis, az agy fő erének kóros torzulása, valamint a vér antikoaguláns rendszerének rendellenességei.

Az agy iszkémiás keringési rendellenességeinek kimenetelét az artéria kaliberje, az elzáródás, lokalizáció és a biztosíték keringésének kialakulása határozza meg. Ha az agy perfúziója helyreáll, a tünetek regressziója figyelhető meg, és a tranziens ischaemiás roham epizódja véget ér. A vérellátás további csökkenése esetén 8-10 ml / 100 g / perc, amelynél az agyszövetben visszafordíthatatlan változások következnek be, agyi infarktus alakul ki (ischaemiás stroke).

Osztályozás

A fejlődés mechanizmusa szerint az átmeneti keringési rendellenességek a következők:

  • Kardioembóliás, amelyet az embóliák üregekből és a szívből az agy erekbe dobása okoz.
  • Aterotrombotikus, vérrögképződéssel járó érelmeszesedés egy érelmeszesedésen, amely az artéria elzáródását okozza.
  • Hemorheológiai, a vér viszkozitásának növekedése és a trombózisra való fokozott hajlam miatt.
  • Hemodinamikus, a vérnyomás hirtelen csökkenésével (ortosztatikus hipotenzióval, köhögéssel, hiperventilációval, vérnyomáscsökkentő gyógyszerek túladagolásával, hipovolémiával vagy miokardiális infarktussal).
  • Kriptogén - meghatározatlan, ismeretlen eredetű, aterotrombózis vagy embólia nélkül alakult ki.

Súlyosság szerint:

  • Tüdő - a neurológiai rendellenességek időtartama nem haladja meg a 10 percet.
  • Mérsékelt - a szabálysértések több órán át tartanak.
  • Súlyos, akár 24 órán át tartó.

A megnyilvánulások gyakorisága szerint:

  • Ritka - átmeneti rohamok évente 1-2 alkalommal fordulnak elő.
  • Közepes gyakoriságú - évente 3-5 alkalommal ismétlődő támadások.
  • Gyakori, amikor a támadásokat havonta egyszer vagy még gyakrabban megismétlik.

Egyes szerzők szerint a carotis medencében átmeneti zavarok négyszer gyakrabban fordulnak elő, mint a vertebrobasilarisnál. Más szerzők szerint az előfordulás a vertebrobasilar medencében ugyanabban az arányban magasabb.

Az agyi keringés átmeneti rendellenességei között a fő különbség a kóros folyamat instabilitása és reverzibilitása. A férfiaknál a mikrolöket ugyanolyan gyakorisággal fordul elő, mint a nőknél. Ez utóbbiban az előfordulás további okai között meg lehet nevezni az orális fogamzásgátlók alkalmazását. Az orális fogamzásgátlók használata romlik a vér reológiai tulajdonságaiban, növeli annak viszkozitását, amelyek a vérrögképződés tényezői.

Okoz

Megkülönböztetik az agy tranziens keringési rendellenességeinek fő okait:

  • Hyperlipidemia és ateroszklerózis. A carotis artériák és a brachiocephalic artériák ateroszklerotikus elváltozásai képezik az aterotromboembólia alapját, amely az esetek 50% -ában okoz mikrotámadást..
  • Artériás magas vérnyomás. Az agyi erek veresége a magas vérnyomásban a kis artériák, arteriolák és kapillárisok változásával jár, amelyek kóros kanyargósságot kapnak, elveszítik rugalmasságukat és szükség esetén a gyors tágulás képességét. Ezenkívül az artériás hipertónia felgyorsítja az érelmeszesedés kialakulását, amely a mikrostruktus független kockázati tényezője..
  • Anomáliák a csigolya és a carotis artériák kialakulásában.
  • A diabetes mellitusszal összefüggő angiopathia.
  • Érrendszeri elváltozások szisztémás betegségekben, vasculitis.
  • Hematológiai betegségek (sarlósejtes vérszegénység, erythremia, leukémia).
  • A carotis stenosis, amely az esetek 50% -ában okozza a mikrostruktust.
  • Aritmiákkal járó szívbetegség (pl. Pitvarfibrilláció), amelynek során hajlamosak vérrögképződésre a szív üregében, és fennáll a kardiogén tromboembólia veszélye.
  • Obstruktív alvási apnoe szindróma.
  • Koagulopátia (protein C hiány, antithrombin III hiány, protein S hiány).
  • Dohányzó.
  • Hypodynamia.
  • Alkohollal való visszaélés.
  • Túlsúly.
  • Hyperhomocysteinemia.

Ha figyelembe vesszük a vertebrobasilaris rendszer megsértésének okait, akkor ezek különböző állapotok és betegségek lesznek, amelyek a csigolya artériák elpusztulásához vezetnek:

  • Tortorial artériák (az artériás hipertóniára jellemzőek), amelyek a csigolya artéria hajlításához vezethetnek - szűkület alakul ki és a véráramlás zavart okoz.
  • A csigolya artériák veleszületett rendellenességei. Az egyik csigolya artéria elégtelen véráramlását hosszú ideig kompenzálhatja egy másik csigolya artéria. Az érelmeszesedés és az artériás magas vérnyomás életkorával, fejlődésével dekompenzáció lép fel..
  • A vér reológiai tulajdonságainak változása. Ez a thrombocyta-aggregáció és a vér viszkozitásának növekedésére, a hematokrit növekedésére utal - a test mindezen állapota rontja a mikrocirkulációt.
  • A csigolya artéria összenyomódása oszteofita, ízületi folyamat (például a nyaki gerinc instabilitásával), görcsös nyaki izom vagy egy kiegészítő nyaki borda.

A vertebrobasilaris rendszer edényeinek véráramlásának hiánya az esés, de eszméletvesztés nélkül (csepp támadások) jelentkezik, amelyek a fej éles fordulásával vagy a fej hátradobásával következnek be. A mikro-stroke kialakulásának kockázati csoportjába azok a személyek tartoznak, akik:

  • a nyaki gerinc kifejezett osteochondrosis;
  • a koponyát és az agyrázkódást szenvedte;
  • állandó ideges szakmai stressz;
  • veleszületett vaszkuláris patológia.

A mikrotörés tünetei és első jelei

A tünetek hirtelen jelentkeznek és percek alatt tetőznek. Több percről több órára van jelen. Ezek általában enyhe neurológiai rendellenességek: parézis, beszédzavarok, a test felének károsodott érzékenysége, memória- és viselkedészavarok. A klinikai képet a szédülés, a végtagok gyengesége és zsibbadása, beszédzavar és fejfájás panaszai uralják. A neurológiai rendellenességek megőrzése és időtartama alapján közvetett módon meg lehet ítélni a trombózis eredetét. Ha a tünetek 5-30 percig fennállnak, ez egy ateroszklerotikus plakkembólia a fej nagy eréből. Ha a tünetek 30 percnél tovább tartanak, akkor valószínűleg a szívüreg a tromboembólia forrása.

A mikrotörést tipikus tünetei alapján ismerheti fel:

  • Egyoldali végtaggyengeség.
  • Érzékenységváltozás az egyik oldalon.
  • Diszfázis (különböző mértékű beszédzavar).
  • Monokuláris vakság (egyoldalú vakság).
  • Hemianopsia (a látómező felének elvesztése).

Ezenkívül a carotis és a vertebrobasilaris régiókban a keringési rendellenességek tünetei eltérőek lesznek. A jellegzetes tünetek szerint meghatározható a carotis mikrotörése, amely mono- vagy hemiparesisben, beszédzavarokban és érzékenységi rendellenességekben nyilvánul meg. A betegek "szem előtti árnyékról", "fehér fátyolról" vagy az egyik szem teljes látáshiányáról panaszkodnak.

A vertebrobasilaris medencében a férfiaknál a mikrolöket első jelei a szisztémás szédülés, amely bizonyos helyzetben fokozódik, és autonóm rendellenességekkel (hányinger, hányás, izzadás) jár. Lehetnek enyhe beszéd- és nyelési rendellenességek, kettős látás és átmeneti amnézia. Ritkán fordul elő, hogy a férfiaknál bekövetkezett mikrolöket a kisagyi ataxiában nyilvánul meg..

Az átmeneti szár-kisagyi rohamokat kiváltó tényezők a következők: fejfordítás vagy éles hátradobás. Ebben az esetben csepp támadások fordulnak elő - a páciens hirtelen esése anélkül, hogy kikapcsolná az eszméletét és a rohamokat. A csepp támadások előfordulása a retikuláris képződés átmeneti iszkémiájával jár. Jellemző ezekre a támadásokra a nyaki osteochondrosisban és a csigolya artériák szűkületében szenvedő betegeknél.

A nőknél a mikrostruktus első jelei nem különböznek a férfiakétól. Figyelembe kell azonban venni a nőknél a betegség diagnosztizálásának néhány nehézségét. Hogyan lehet felismerni a nők mikrotörését? Ugyanazon jelek alapján lehet felismerni, de differenciáltan kell megközelíteni a diagnózist, tekintettel arra, hogy a nők hajlamosabbak a migrénre, fejfájásra, feszültségekre, szorongásos rendellenességekre, vertebrogén radikulopátiákra, amelyek a klinikán mikrohullámra emlékeztethetnek.

A szorongásos rendellenességben szenvedő betegek gyakran kialakulnak: általános gyengeség, gyengeség vagy zsibbadás az egyik végtagban, és mikrostruktúrával diagnosztizálják őket. A migrénes rohamokat néha hibásan diagnosztizálják mikrotámadásként is. Migrén esetén lehetséges a rövid távú neurológiai rendellenességek megjelenése: a migrén aura a test felének érzékenységvesztése, hemiparézis, beszédzavarok, egyik oldalon látásromlás formájában jelentkezik. A legtöbb esetben ezeket a rendellenességeket fejfájás-roham kíséri, és néha nincsenek fejfájások, ami megnehezíti a diagnózist. A migrénes rohamok sajátos jellemzője, hogy fiatalon kezdődnek. Rendkívül ritka, hogy idős korban először fordul elő fejfájás nélküli migrénes aura, ami szintén bonyolítja a diagnózist. Megkülönböztető jellemzője, hogy a migrénes aurával járó fokális tünetek lassabban fejlődnek, mint mikrostruktus esetén.

Ha összehasonlítjuk a különböző nemű betegek átmeneti rendellenességekkel való hozzáállását, akkor ez más. A nők ugyanúgy érzékelik őket, mint agyvérzést, míg a férfiak kevésbé vigyáznak egészségükre, és miután mikrotörést szenvednek, nem tartják be az orvosnak a gyógyszeres kezeléssel és az életmódváltással kapcsolatos ajánlásait. Ezzel összefüggésben az átmeneti lábzavarokat a férfiaknál gyakrabban bonyolítják stroke vagy szívroham..

Mikrostrúd után kóros neurológiai tünetek hiányoznak, az agy CT és MRI adatai szerint nincs változás. Bizonyos esetekben meghatározzák a nőknél a lábakra átvitt mikrostruktus jeleit, amelyek fejfájás, érzelmi rendellenességek és mentális rendellenességek (szorongás) jelenlétében állnak. Figyelembe véve a mikro-stroke jeleit a lábakon, meg lehet jegyezni, hogy az életkor előrehaladtával az ilyen nőknél gyakrabban ingerlékenység, depresszió, alvászavarok jelentkeznek, a memória és a figyelem koncentrációja romlik..

Elemzések és diagnosztika

Minden átmeneti iszkémiás rohamban szenvedő beteget 24 órán belül meg kell vizsgálni a neurológiai tünetek megjelenésétől számítva. Mivel mikrostruktussal az agykárosodásból hiányzik a számítógépes tomográfia, vagy a mágneses rezonancia képalkotás nem segít diagnosztizálni ezt a betegséget, azonban a stroke kizárására szolgálnak.

  • A diffúzióval súlyozott mágneses rezonancia képalkotás pontos és korai diagnózist biztosít az ischaemiás agykárosodásról. A diffúzióval súlyozott mágneses rezonancia képalkotás a vízmolekulák normál szövetekben és megváltozott.
  • A mikro-stroke diagnosztizálásához egy informatívabb kutatási módszer az intrakraniális és a nyaki erek ultrahang duplex vizsgálata. Ez lehetővé teszi az elzáródás jelenlétének és annak mértékének azonosítását. Az ultrahang- és a Doppler-vizsgálatok kisebb értéket képviselnek a nem eltávolítható csigolya-artériák értékelésében.
  • A csigolya artéria károsodásának gyanúja esetén angiográfiát hajtanak végre - kontrasztanyagot injektálnak az artériába, és a fej és a nyak képeit készítik. A CT-angiográfia a nyak artériáinak és az agyi erek nagy ágainak állapotát vizsgálja.
  • A CT-angiográfia mellett perfúziós számítógépes tomográfiát végeznek kontrasztanyag intravénás beadása után az agyi véráramlás kapilláris szinten történő tanulmányozására.
  • Ha kardioembóliás mikrostruktusra gyanakszik, echokardiográfiát végeznek, amely lehetővé teszi a kardiológiai patológia azonosítását.
  • Az epilepsziás rohammal végzett differenciáldiagnózis érdekében elektroencefalográfiát végeznek.
  • Klinikai és biokémiai vérvizsgálat (koagulogram).
  • Vércukor teszt.
  • Lipidogram.

Mikrostroke: kezelés és gyógyulás

A stroke kialakulásának kockázatával összefüggésben mikrostruktussal ugyanolyan sürgősségi ellátást nyújtanak, mint a stroke esetén. Az időben történő kezelés csökkenti a stroke kockázatát az első három hónapban. A stroke és a szívroham megelőzésének hatékonysága különösen magas, ha a kezelést az átmeneti ischaemiás roham utáni első órákban és napokban kezdik meg. A legkedvezőtlenebbek az első 2-3 nap, amikor intenzív kezelésre van szükség. Az agy anyagcserezavarai azonban legalább 2 hétig fennállnak, ami azt jelenti, hogy a kezelést sokáig kell folytatni. Figyelembe véve a fő kockázati tényezőket, fontos korrigálni a vérnyomást, a cukor- és a lipidszintet, az antikoaguláns rendszer állapotát.

A kórházból történő kivezetés után (a betegeket kórházba kell helyezni) a mikrotámadás otthoni kezelését orvos ajánlására kell elvégezni:

A nőknél a mikrostrózis kezelése nem különbözik a férfiakétól, de ha reproduktív korú nőknél fordul elő, akik orális fogamzásgátlókat szednek, akkor ezeket le kell állítani és át kell állítani más fogamzásgátló módszerekre.

Mit tegyünk mikrostrém után?

Ha az oka egy vérrög, amely a mitralis stenosis pitvarfibrillációja során következik be, antikoagulánsokat (Warfarin) írnak fel a betegek számára a protetikus szívbillentyűk hátterében, amelyeket csak az orvos ír elő szigorú koagulogram ellenőrzése mellett. Nem kardioembóliás mikrostrokthoz - vérlemezke-thrombocyta-gátlók. A vérlemezkék elleni terápia a fő kezelés azoknak a betegeknek, akiknél mikro-stroke volt. A leggyakrabban alkalmazott gyógyszerek az acetilszalicilsav (Magnikor, Aspirin Cardio, Thrombo ACC), Clopidogrel, Lassan felszabaduló dipiridamol és acetilszalicilsav kombinációja. Súlyos szűkületben szenvedő betegek számára két vérlemezke-ellenes gyógyszert írnak fel: aszpirin + klopidogrel vagy aszpirin + dipiridamol. Mérsékelt szűkületben szenvedő betegek - klopidogrel monoterápiaként vagy cilostazolként. Az aszpirin-intolerancia minden esetben Clopidogrel ajánlott (viszonylag új Clapitax gyógyszer).

Ateroszklerózis és aterotrombotikus rendellenességek esetén a sztatinokat a lehető leghamarabb fel kell írni, napi 40 mg submaximális dózisban (Simvastatin, Rosuvastatin, Atorvastatin-SZ, Torvas, Cardiostatin). Vérnyomáscsökkentő terápia - általában ACE-gátlók diuretikummal kombinálva.

Még a véráramlás helyreállítása esetén is, mint egy mikrostruktúrában, a neuronok elvesznek, ezért fontos olyan citoprotektorokat használni, amelyek ellenállnak az idegsejtek halálának. A komplex készítmény az Actovegin, amelyet akut állapotokban infúzió formájában alkalmaznak. Szintén hatékonyak a glutamaterg és kolinerg receptorokat befolyásoló gyógyszerek - kolin-alfoszcerát gyógyszerek (Cerepro gyógyszer). Részt vesz az acetilkolin szintézisében, pozitív hatással van a szinapszisokban történő átvitelre. A készítményben lévő glicerofoszfát a sejtmembránokhoz szükséges foszfolipidek előfutára, ezért a készítmény javítja a membrán plaszticitását. A neuroprotektorok csoportjából megemlíthetjük a Cerebrolysin, Cerakson, Gliatilin, Duzofarm.

Helyreállítás mikrostrém után

Az átmeneti keringési rendellenességek utáni rehabilitáció az összes felsorolt ​​gyógyszer-ajánlás teljesítéséből áll. Továbbá, a mikrolöket után fontos figyelni a fizikai testmozgásra és a súlycsökkenésre, ha ez megnövekszik. A rehabilitáció mindkét területe javítja a szív- és érrendszer teljesítményét. Az otthoni gyógyulás rendszeres testmozgásból áll, amely javítja a nagy artériák hemodinamikai paramétereit, és ez csökkenti a visszatérő agyi érrendszeri rendellenességek kockázatát. Ez lehet fizikoterápiás gyakorlat, úszás, mérsékelt tempóban járás..

Nagy figyelmet fordítanak a pszichológiai rehabilitációra is, mivel a betegeknél szorongás és depresszió alakul ki az érrendszeri elváltozások hátterében. A betegek részt vehetnek egyéni és csoportos pszichoterápián, foglalkozásokon a stroke megelőzésére szolgáló iskolában. A rehabilitációt más nem gyógyszeres módszerek egészítik ki: masszázs, kézi terápia, reflexológia, készülékgyógytorna, ergoterápia (bármilyen tevékenységen keresztüli gyógyítás), hidroterápia és hőterápia.

Az agy mikrostroke: első jelek, otthoni kezelés, gyógyulás

Orvosi szakértői cikkek

  • ICD-10 kód
  • Járványtan
  • Okoz
  • Kockázati tényezők
  • Tünetek
  • Bonyodalmak és következmények
  • Diagnosztika
  • Megkülönböztető diagnózis
  • Kezelés
  • Kihez forduljon?
  • Gyógyszerek
  • Megelőzés
  • Előrejelzés

Manapság a mikrostruktust vagy az ischaemiás rohamot olyan állapotként definiálják, amely az agy bármely részén bekövetkező véráramlás átmeneti (átmeneti) megsértése miatt következik be, és fokális neurológiai diszfunkció jelei kísérik, akárcsak a stroke. Tehát lényegében hirtelen támadásról van szó, de gyorsan elmúló tünetekkel..

Az orvostudománynak a mikrolöket diagnosztizálásának kritériumaihoz viszonyított megközelítésében azonban még mindig számos pontatlanság tapasztalható, és egyesek még mindig csak egy kis fokális stroke-nak (úgymond az agyi stroke miniváltozatának) tekintik. Igaz, mindenki egyetért abban a véleményben, hogy a mikrotörés tünetei átmenetiek..

Mi a különbség a stroke és a microstroke között?

A stroke és a microstroke (tranziens ischaemiás roham vagy TIA) közötti fő különbségek a betegségek nemzetközi osztályozásában (ICD-10) tükröződnek. Ha tartósan fokális agykárosodással járó stroke-ot a keringési rendszer betegségeinek tulajdonítanak (I00-I99), akkor a mikro-stroke, mint más átmeneti állapotok, amelyek az agy átmeneti hipoperfúziójához (elégtelen vérellátás) és agyi ischaemiahoz vezetnek (késleltetett véráramlás), bekerült a betegségek osztályába idegrendszer (G00-G99). A stroke a cerebrovaszkuláris betegségek blokkjába tartozik, károsodott agyi vérellátással (I64), és a tranziens ischaemiás roham (G45.9), amelyet általában mikrostrokknak neveznek, az epizodikus és paroxizmális rendellenességek alosztályába tartozik (G40-G47). Az ilyen rendellenességek hirtelen jelentkeznek, így a mikrolöket elődjei gyakorlatilag hiányoznak..

Mint a szakértők megjegyzik, a TIA-t a tünetek rövid megnyilvánulása jellemzi: néhány másodperctől / perctől egy óráig. Az esetek túlnyomó többségében, amint azt a gyakorlat is mutatja, a támadás fél óránál rövidebb ideig tart. A mikrostrózis tüneteinek megnyilvánulásának maximális időtartama továbbra is 24 óra, és ha ez idő alatt a tünetek továbbra is fennállnak, akkor a stroke-ot diagnosztizálják. Az American Stroke Association (ASA) szakértői, a TIA-t a fokális (fokális) ischaemia epizódjának tekintve, nem a fő tényezőt tartják az időfaktornak, hanem az agyszövet károsodásának mértékét. Ezt a diagnosztikai kritériumot viszonylag nemrég vezették be - amikor lehetővé vált egy MRI mikrostrúd tanulmányozása.

A stroke számos neurológiai következménye - az agysejtek nekrózisának gócainak kialakulása miatt - visszafordíthatatlan és fogyatékossá teszi az embert, és mikrostrémával a tünetek gyorsan visszafejlődnek, és a TIA nem vezet az agysejtek anyagcseréjének és halálának végzetes megzavarásához. Tehát a mikrotámadás utáni maradandó fogyatékosság csak gyakori ismételt ischaemiás rohamokkal fenyegethet. De az orvosok az egyetlen ilyen agyi támadást is a jövőben egy teljes körű iszkémiás stroke előrejelzőjének tekintik..

Azt is meg kell jegyezni, hogy majdnem minden negyedik betegnél, akik mikrostruktust szenvedtek a lábakon, a tény után elvégzett vizsgálat során látens agyi érrendszeri patológiák vagy egyéb betegségek derülnek ki, amelyek egyik vagy másik módon ischaemiás roham során nyilvánulnak meg.

ICD-10 kód

Járványtan

Az Egészségügyi Világszervezet statisztikái szerint a mikrostrustot átesett emberek 35-40% -a végül stroke-ot tapasztal. A következő héten az emberek 11% -ában fordul elő; a következő öt évben - 24-29% -ban. Bár a különböző források különböző adatokat idéznek, például azt állítják, hogy egy hónappal a mikrolöket után a betegek csaknem 5% -a tapasztal másodlagos vagy ismételt mikrolöketet.

A 2007–2010-ben végzett vizsgálatok szerint. francia neurológusok csoportja, a TIA utáni első három hónapban a stroke a betegek 12-20% -ában, egy év után - 18% -ban, öt év után - 9% -ban fordul elő.

Ugyanakkor a férfiaknál a mikrolöketet sokkal gyakrabban diagnosztizálják, mint a nőknél. Ennek oka talán az, hogy a férfiak viszkozitása majdnem másfélszer nagyobb. Átmeneti iszkémiás rohamok azonban fogamzóképes nőknél gyakrabban fordulnak elő, mint a 20–45 éves korosztályú férfiaknál, és ez összefüggésben van a hormonális fogamzásgátlás hosszú távú alkalmazásával és a terhesség patológiájával..

Az esetek 80-85% -ában egy átmeneti ischaemiás rohamot az erek elzáródása (iszkémiás mikro-stroke), 15-20% -ban - az agyi erekből származó vérfoltok (hemorrhagiás mikro-stroke) váltanak ki. A fiatalok mikrotörése az esetek 40-50% -ában vérzéses.

Az idős korban (60 év után) bekövetkezett mikrotörés a regisztrált és diagnosztizált esetek 82% -át teszi ki. Az európai országok 65-75 éves lakói számára a TIA utáni stroke a férfiak összes halálozásának akár 8% -át, a nőknél pedig 11% -át teszi ki..

Milyen gyakran fordul elő mikrostrokk gyermekeknél, nem tudni, de a TIA előfordulása a gyermekgyógyászatban feltehetően nem haladja meg a két esetet 100 000 gyermekenként. Ugyanakkor a gyermekkori TIA-k körülbelül fele az agyi erek problémáival, egynegyede - az edény trombussal történő lezárásával a különböző kardiológiai patológiák miatt, és ugyanannyi esetben az átmeneti agyi ischaemia idiopátiás rohama figyelhető meg..

A mikrolöket okai

A klinikai ideggyógyászat mikrotámadásának minden lehetséges okát figyelembe vesszük, figyelembe véve az agy véráramlási rendellenességeinek patogenezisét. Sőt, e rendellenességek etiológiájától függően a mikro-stroke fő típusai is különböznek - iszkémiás és vérzéses..

Néhány neurológus a TIA fogalmába továbbra is olyan hipertóniás krízist foglal magában, amely negatívan befolyásolja az agy működését és a tünetekhez hasonló magas vérnyomáshoz társuló encephalopathia akut formáit. Ez azonban a tünetek hasonlósága ellenére sem felel meg a neurológiai rendellenességek paroxizmális állapotokba sorolásának általánosan elfogadott kritériumainak..

Az ischaemiás mikrostruktusként definiált átmeneti ischaemiás roham okai között az ér lumenének (obliterációja) hirtelen szűkülése vagy teljes átfedése található benne kialakult ateroszklerotikus plakkkal. Ez vonatkozik az agy artériáira, valamint az agyat vérrel ellátó artériákra (ez elsősorban a nyaki artéria belső szűkületének tudható be). Ezenkívül egy széteső érelmeszesedéses lepedék részecskéi bejuthatnak a vérárammal egy kis agyi edényből - szívroham alatt.

Az iszkémiás stroke-okhoz hasonlóan az átmeneti ischaemiás roham patogenezise az agy véráramlásának helyi csökkenése miatt következik be, amely fokális neurológiai tüneteket okoz. Az érelmeszesedés érszűkületén kívül a véráramlás lelassulhat vagy leállhat:

  • az agy artériájának embolija miatt pitvarfibrilláció jelenlétében, amikor a pitvarfibrilláció vér stagnálást és kis vérrögök képződését okozza, amelyek bezárják az agyi edény lumenét;
  • az agy perifériás erének elzáródásával egy nagy proximális erekből és más extracranialis artériákból származó trombus által;
  • a trombocitózis (a vérlemezkék megnövekedett szintje a vérben) és koagulációjának megsértése miatt;
  • túlzott lipidtartalommal és alacsony sűrűségű lipoproteinekkel a vérben (hiperlipoproteinémia - az endokrin rendszer örökletes vagy metabolikus patológiája);
  • másodlagos eritrocitózis, ami a vérben lévő eritrociták számának növekedéséhez és viszkozitásának növekedéséhez vezet.

Meg kell jegyezni, hogy - a vertebrobasilar artériás rendszer (G45.0) és a carotis artéria (G45.1) szindrómájának izolálása ellenére a paroxizmális állapotok között - a gyakorlatban gyakran extrakraniális patogenetikai előfeltételeknek tekintik őket a mikrostruktusok és stroke előfordulásának..

A patogenezis az agyi erek görcsében rejlik, amelyet az agy hemodinamikájának rendellenességei okoznak a szabályozás bármely mechanizmusának (neurogén, humorális, metabolikus stb.) Megsértésével..

Vérzéses mikrostruktus - egy kis edény károsodása és pontos vérzés miatt - leggyakrabban az artériás magas vérnyomásban szenvedők vérnyomásának meredek emelkedésével és az erek falainál gyengült koleszterin lerakódással fordul elő. Ebben az esetben a patogenezis az idegsejtek átmeneti diszfunkciójában áll az agyszövet területén a kialakult hematoma helyén. A tünetek jellege pedig a vérzés lokalizációjától függ.

Egyébként alacsony nyomáson előfordulhat mikrostruktúra, amelynek fejlődési mechanizmusa az agyi véráramlás sebességének csökkenésével (az érfalak tónusának csökkenése miatt), az agy arterioláinak vérmennyiségének csökkenésével, valamint az artériás és vénás vér oxigéntartalmának különbségének növekedésével jár..

Csak sejteni lehet, hogyan halad át egy mikrotörés egy álomban: a TIA neurológiai tünetei, amelyeket egy alvó ember tapasztalhat, nem feltétlenül ébresztik fel. És mire felébredsz, minden jel eltűnik.

Amikor pedig az I. típusú cukorbetegségben (inzulinfüggő) mikrostruktus fordul elő, akkor a legfontosabb megkülönböztetni a hipoglikémia neurológiai megnyilvánulásaitól, amelyek nagyon hasonlítanak a TIA tüneteihez..

A terhesség alatt mikrotámadást okozó okok között a magas vérnyomású preeclampsia, az artériás erek esetleges elzáródása és az agyi vénás trombózis mellett megnő a vér viszkozitása (különösen a terhesség utolsó időszakában)..

A mikrostruktusok neurológiai tüneteinek reverzibilitását nagy valószínűséggel az okkluzív trombus vagy embolus spontán lízise vagy distalis áthaladása biztosítja. Ezen túlmenően a perfúzió helyreállítása az iszkémiás területen komputeres keringés útján történő kompenzáció útján történik: az elkerülő útvonalak mentén - az oldalsó kollaterális ereken keresztül.

Azonban a rövid távú hipoxia miatti agykárosodás még mindig nincs kizárva, ha több mikro-stroke (például ischaemiás rohamok sorozata) vagy kiterjedt mikro-stroke fordul elő, amelyek egyszerre több zónát érintenek.

A mikrotörés tünetei és jellemzői

A mikrostrém nekrózis, vagyis az agyszövet halála, amely a kis erek iszkémiájának hátterében következik be. Valójában a patológia egyfajta gyakori stroke. Az egyetlen különbség az, hogy a kis ereket érinti. Annak a ténynek köszönhetően, hogy az agy egy kis területét érinti, a beteg gyorsabban gyógyul.

A mikro-stroke jelei nőkben és férfiakban nem különböznek egymástól. Nem nyerik el teljes erejüket, mint kiterjedt iszkémiás vagy vérzéses stroke esetén. Ezért az ember elvisel egy agyi katasztrófát, amely a lábán történt, anélkül, hogy orvoshoz fordulna. Ez a legfőbb veszélye, mivel a közeljövőben teljes értékű stroke kockázata nő..

Az orvostudományban nincs fogalom a "mikrotörésről", de az emberek körében elterjedt. Ezért az orvosok gyakran használják ezt a kifejezést, ami az átmeneti agyi érrendszeri balesetek egyik változatát jelenti..

A statisztikák szerint az első mikrotörés leggyakrabban idős korban fordul elő. Ha az elmúlt években a nőknél a kritikus jel 75-80 éves, a férfiaknál pedig 65-70 éves volt, akkor a közelmúltban a patológia jelentősen "fiatalabbá" vált. Az első mikrotörést gyakran 50-55 éves embereknél diagnosztizálják..

Gyermekeknél a mikrolöketet ritkaságnak tekintik. Korábban született gyermekben kialakulhat a patológia. Az 1,5 kg-nál kisebb súlyú csecsemők körülbelül 40% -a szenved az agyi vérellátás károsodásától.

Gyakori tünetek

A mikrostruktus az agyi keringés megsértésére jellemző tüneteket okoz, de nőknél és férfiaknál az első jeleit nehéz megkülönböztetni a közönséges rosszullétektől. Ezek tartalmazzák:

  • Fejfájás.
  • Gyengének érzi magát.
  • Hányinger.
  • A köd megjelenése a szem előtt.
  • Fokozott izzadás, a végtagok remegése, hőhullámok. Ezeket a tüneteket az autonóm idegrendszer meghibásodása okozza..

A legtöbb ember rosszullétében nem rohan orvoshoz. Ha egy kis eret érintett, akkor a klinikai kép a felsorolt ​​tünetekre korlátozódhat. Ha több kis artéria iszkémiában vesz részt, a kóros folyamat jelei tovább fognak fejlődni és élénk színűvé válnak..

A mikrotörés fő tünetei:

  • Az arc és a végtagok zsibbadása. Ez az agy lebenyével szemközti oldalon érintett lesz, amelyben iszkémia lépett fel.
  • Fokozott fejfájás. A csúcspontján az ember hány..
  • A vérnyomás éles emelkedése.
  • Gait rendellenesség.
  • Zaj a fülekben.
  • Nehézség az egyensúly megőrzésében.
  • Dezorientáció az űrben.
  • Túlérzékenység az erős fény és a hangos hangok iránt, intoleranciájuk.
  • Növekvő általános gyengeség.
  • Lenyűgözött érzés.
  • Fokozott álmosság.
  • Kettős szem, nehéz összpontosítani.
  • Az étel lenyelésének zavara.
  • Beszédproblémák, nehézségek a hangok kiejtésében.

A mikro-stroke tünetei néhány órán belül teljesen eltűnnek. Ha egy napnál tovább tartanak, akkor teljes értékű stroke-nak tekintik őket..

A mikrostruktus tünetei annak helyétől függően

A mikrotörés specifikus tüneteket vált ki, lokalizációjának helyétől függően, ettől az első és a későbbi jelek különböznek mind a férfiak, mind a nők körében. Ezt a tényezőt figyelembe véve a következők vannak:

  • A középső agyartériából elágazó erek iszkémiájának tünetei. A fő tünet a test jobb vagy bal felének mozgási rendellenessége. Mikrolökettel gyengén expresszálódnak, csak az arcra terjednek, ritkábban az ujjakra és a kezekre. Az érzékenység az agy érintett lebenyével szemközti oldalról csökken.
  • Az agyi artéria elülső ágainak mikro-stroke tünetei. A mozgászavarok kerülnek előtérbe. A beszéd és az arckifejezés szenved, mivel a nyelv és az arc részleges parézise van.
  • A hátsó agyartériából elágazó erek iszkémiájának tünetei. Mindenekelőtt a vizuális funkció szenved. A szem előtt villanások és hallucinációk léphetnek fel.

A tünetek enyhék, néhány órán belül eltűnnek.

A stroke és a microstroke tüneteinek különbségei

A mikrotörés az agyi erek károsodásának speciális esete. A "mikro" előtag azt jelzi, hogy a kis biztosítékokat érintették.

A mikrostrózis jelei bizonyos különbségeket mutatnak a teljes körű stroke megnyilvánulásaihoz képest, beleértve:

  • A tünetek gyors enyhítése. A klinikai kép a kezdetektől számított néhány perc vagy óra elteltével simán elenyészni kezd. Nem tarthatnak tovább egy napnál.
  • A tünetek enyheek. Néha az ember csak nem tulajdonít jelentőséget nekik..
  • Jó kilátások a helyreállításra. Mivel a kis erek ischaemián mennek keresztül, az agy egy kis területe táplálkozási hiányosságoktól szenved. A szöveteknek nincs ideje kiterjedt nekrózison átesni, ezért rövid idő elteltével teljes (ritkábban részleges) regenerációjuk következik be. Az arckifejezések, a mozgások koordinációja, a beszéd és a vizuális funkció visszatér eredeti állapotukba.

A mikrotörést - a szélütéssel ellentétben - ritkábban diagnosztizálják, mivel a betegek nem kérnek segítséget.

A statisztikák szerint a mikrostrustot átesett emberek 60% -ánál a valódi iszkémiás roham alakul ki a közeljövőben. Ezért fontos a patológia időben történő felismerése és intézkedések megtétele a közelgő érkatasztrófa megelőzésére.

A prekurzor tünetei

Mivel a mikrotörés fő okai a magas vérnyomás és az érelmeszesedés, a következő tünetek előzik meg:

  • Enyhe szédülés.
  • Nyakszirt fejfájás.
  • Nehézség és lüktető fej.
  • Elalvási nehézségek, nyugtalan alvás.
  • Fokozott fáradtság és letargia.
  • Cardiopalmus.
  • Légszomj.
  • Zsibbadás az ujjakban és a lábujjakban.
  • Túlzott izzadás.
  • A szemhéjak és a kezek duzzanata.
  • Fájdalom a szív régiójában.
  • Csökken a memória és a szellemi teljesítmény.
  • A legyek megjelenése a szem előtt.
  • Csökkent látásélesség.

Leggyakrabban egy mikrostruktus érzi magát a magas vérnyomásértékek hátterében. A súlyos érzelmi stressz, a fizikai és szellemi túlterhelés kiválthatja az érelmeszesedést az érelmeszesedésben vagy a magas vérnyomásban érintett ereknél. A helyzetet súlyosbítja az elhízás, a dohányzás és az alkoholfogyasztás. Gyakran azok az emberek, akik alkoholt fogyasztanak, vagy akik kijöttek belőle, mikrostrokkal érkeznek a kórházba.

Hatások

A mikrotörés nem vezet olyan súlyos egészségügyi következményekhez, amelyek jelentősen befolyásolhatják az emberi élet minőségét. Az agyi ischaemia azonban nem múlik nyom nélkül. Gyakran az emberek nem társítják a mikro stroke szövődményeit egy súlyos fejfájás epizódjával, különösen akkor, ha nem fordultak orvoshoz.

A patológia leggyakoribb következményei a következők:

  • Csökkent memória.
  • A koncentráció romlása.
  • Figyelemelterelés.
  • Irritilitás és agresszivitás.
  • Depresszió.
  • A hangulat képessége.

A mikrostrózis legfontosabb veszélye az agy iszkémiás vagy vérzéses érrendszeri elváltozásainak magas kockázata. A közeljövőben megsérülhet a vérellátás. Ezért olyan fontos meghatározni a mikrostruktust, szakképzett segítséget kapni és a súlyos érrendszeri balesetek megelőzésére összpontosítani.

Az elsősegély-nyújtási szabályok

Az a személy, akinek mikrotörése alakul ki, tudatos. Súlyos fejfájást nem szabad pirulákkal tompítani. Ha nincs a közelben senki, aki hívhatna mentőt, akkor magának kell megtennie. Lefekvés előtt ki kell nyitnia a bejárati ajtót..

Az orvosi csapat megérkezése előtt a következő algoritmust hajtják végre:

  • A férfit lefektetik.
  • A fej alá párnát vagy más puha tárgyat helyeznek. Fontos, hogy a fej a test felett legyen..
  • Nyissa ki az ablakokat a friss levegőért.
  • Nyugodtan beszéljen az áldozattal, próbálva elterelni a figyelmét.
  • Távolítsa el a nyakból és a mellkasból minden olyan ruhadarabot, amely korlátozhatja a légzést.

Orvosi vizsgálat előtt tilos bármilyen gyógyszert felajánlani a betegnek. Lehetetlen önállóan felismerni a mikrotörést és megkülönböztetni más agyi patológiáktól. A gyógyszerek nem megfelelő használata súlyos következményeket okozhat.

Diagnosztika és kezelés

A mikrostrózis diagnózisa MRI-re csökken. Csak ennek a csúcstechnológiás módszernek a segítségével lehet kimutatni az agyi erek mikrokárosodásait. Fontos, hogy a kóros epizód után a lehető legkorábban végezzenek kutatásokat..

Egy másik informatív diagnosztikai módszer a PET. A tomográfia lehetővé teszi, hogy felmérje az agy minden részének agyi vérellátását, meghatározza a vaszkuláris ischaemia mértékét és azonosítsa a vérellátás helyreállításának jeleit. Végrehajtásának legfőbb akadálya a kutatás magas költsége..

A feltárt mikrostruktúrát kezelni kell. A fő feladat a zavart vérellátás helyreállítása és az anyagcsere folyamatok javítása az érintett területen.

Akut mikrostruktusú embert sürgősen kórházba szállítanak. Teljes vizsgálat csak kórházi körülmények között lehetséges. A további kezelés ambulánsan végezhető.

A véráramlás helyreállításához az érintett területen vérlemezke-gátló szereket írnak fel. Ezek lehetnek gyógyszerek, mint például Ticlopidine, Aspirin, Clopidogrel stb. Hosszú ideig írják fel őket.

A mikrostruktusban szenvedő betegeknek felírható tabletták listája:

  • Trombolitikumok.
  • Fejfájás elleni szerek: diklofenak, metamizol-nátrium.
  • A metoklopramid segíti a hányást.
  • Vasoaktív gyógyszerek, például Vinpocetine vagy Curantil.
  • Nootropikumok az agyi aktivitás javítására. A választott gyógyszer a Pantogam vagy a Cerebrolysin.
  • Antioxidánsok és vitamin-ásványi komplexek.
  • A vérnyomást csökkentő gyógyszerek. Ez lehet Enalapril, Captopril, Nicardipine stb. A magas vérnyomásban szenvedő betegeknek egész életük során szedniük kell őket.
  • A vér koleszterinszintjét csökkentő gyógyszerek: Lovastatin, Simvastatin, Pravastatin.

Neuroprotektív szereket írnak fel, miután a mikrotörés akut tünetei enyhültek. Segítenek javítani az ember állapotát, megszabadulni az aszténikus szindrómától, normalizálni a memóriát és más gondolkodási képességeket. A korai rehabilitáció időszakában a betegnek tilos dolgozni.

A gyógyulás után folytatni kell a gyógyszeres kezelés menetét, ha az orvos előírja. Gyakran azoknak a betegeknek írják fel az Aspirin cardio-t, akik mikrotámadásban szenvedtek..

A rehabilitáció szervezésében fontos az integrált megközelítés, amely nemcsak a gyógyszeres kezelést, hanem a fizioterápiás korrekciót is magában foglalja. Javasoljuk az orvosi torna komplexeinek elvégzését. A testmozgást az alapul szolgáló egészségi állapothoz kell igazítani. A hatékony fizioterápiás módszerek a következők:

  • Electrosleep.
  • Masszázs.
  • Kör alakú zuhany.
  • Gyógyfürdők vétele.
  • Elektroforézis.

A betegnek meg kell kérdeznie az orvost, hogy milyen gyakran kell eljönnie a megbeszélésre. A diagnosztizált mikrostruktusú betegeket kórházi nyilvántartásba veszik. 3 hónap alatt legalább 1 alkalommal meg kell látogatnia az orvost.

Megelőzés

Ha egy személynek rendszeresen fejfájása kezdődik, akkor nem szabad elhalasztania a klinikára való utazást. Az érelmeszesedés vagy a magas vérnyomás időben történő terápiája segít megelőzni a mikrostruktust és a stroke-ot a jövőben. Ajánlások a vaszkuláris katasztrófa megelőzésére:

  • Figyelje a vérnyomást. Minél gyakrabban vannak éles ugrások, annál nagyobb a stroke valószínűsége. Ezért minden esszenciális magas vérnyomásban szenvedő beteget felírnak, amelynek egy életen át kell tartania..
  • A lehető leggyakrabban tartózkodjon a szabadban.
  • Adjon fel rossz szokásokat, hagyjon fel a dohányzással, ne éljen vissza az alkohollal.
  • Ellenőrizze a testsúlyt, megakadályozza az elhízást.
  • Szervezzen kiegyensúlyozott étkezést. A menünek tartalmaznia kell tenger gyümölcseit, természetes növényi olajokat, friss zöldségeket és gyümölcsöket. Mindannyian gazdag antioxidánsokban, amelyek megvédik az agy ereit..
  • Kerülje a stresszes helyzeteket.
  • Nem hajlandó szedni az orális fogamzásgátlót.
  • Rendeljen elegendő időt a pihenésre.

Néha műtéti beavatkozásra van szükség a második mikrolöket megelőzéséhez. Célja az agyat tápláló erek patológiájának megszüntetése. Ez lehet sztentelés, protetizálás vagy az artériák mikro-tolatása. A műveletet szigorú jelzések szerint hajtják végre.

A mikrotörést szenvedő embernek meg kell értenie, hogy az egészségével nincs minden rendben. Fontos meghatározni azokat az okokat, amelyek kiváltották a patológia megjelenését, majd irányítani az erőfeszítéseket ezek kiküszöbölésére.

További Információ A Tachycardia

Szinte minden ember életében legalább egyszer átesett egy teszten a vércsoport megállapítására. Az elemzés módszereit és megbízhatóságukat tovább tárgyaljuk..

A kóma határállapot az élet és a halál között. Az idegimpulzusok gátlásának eredménye az agykéregben, a subcortexben, a mögöttes részlegekben.

A retina angiodystonia olyan betegség, amely kóros folyamatok kialakulását eredményezi a szemgolyó fundusának artériáiban és vénás rendszerében. A betegség fő okát az érrendszer munkájának megsértésének nevezik.

A betegség jellemzőiA férfiaknál a varikózis nem ritka, minden évben növekszik az ezzel a diagnózissal rendelkező betegek száma, és az orvosok előrejelzése szerint ez tovább fog növekedni.