Vertebrobasilaris elégtelenség: tünetek, kezelés

A vertebrobasilaris elégtelenség szindróma (VBI) a gerincesek és a basilaris artéria által táplált agy egyes részeinek elégtelen vérellátására jellemző tünetek komplexét jelenti. Sőt, kialakulásának okai különbözőek lehetnek..

A szindróma gyakran fordul elő, általában krónikus formájú, míg az akut rohamok iszkémiás rohamként és stroke-ként alakulnak ki. Hogyan jelenik meg a vertebrobasilaris elégtelenség, annak tünetei és kezelése, a cikkben.

Mi a vertebrobasilar rendszer

Az agy két fő artéria - a belső carotis (carotis) és a csigolya (gerinc) - véréből származik. Az agy (félteke) nagy részét a nyaki artéria medencéjéből táplálják.

A csigolya artéria adja az agyi véráramlás mintegy 30% -át. Távozik a subclavia artériától, átmegy a nyaki csigolyák keresztirányú folyamatainak lyukai által képzett csatornán. A koponyatérbe behatolva mindkét csigolyaartér (jobb és bal) összeolvad egymással és a baziláris (fő) artériát alkotja. A medulla oblongata alsó felszínén helyezkedik el, a kisagyat ellátó ágak, híd, középagy, optikai tuberkulózis, occipitalis lebeny, hipotalamusz és thalamus, a nyaki gerinc távozik tőle.

Ennek megfelelően a csigolyán vagy a fő artériákon keresztül bekövetkező károsodott véráramlás esetén azok a funkciók szenvednek, amelyekért az agy ezen részei felelősek: koordináció, hallás, látás, nyelés, érzékenység és mozgás a felső végtagokban, memória, figyelem.

Okoz

• Atherosclerosis a subclavia vagy a csigolya artériák szűkületének kialakulásával.
• Csigolya vagy főartéria trombózis.
• A nyaki gerinc osteochondrosis (egy artériát összenyomhatnak osteophyták, herniated lemez, csúszó csigolya (spondylolisthesis).
• Érrendszeri rendellenességek - hipoplazia, kóros kanyargósság, atipikus elágazás.
• Arteritis - gyulladásos vaszkuláris betegség (pl. Takayasu szindróma).

A nyaki gerinc osteochondrosisának egyik oka a VBI

A VBI kialakulásának kockázati tényezői

Ha egy személynek veleszületett rendellenessége van az erek fejlődésében, vagy a nyaki gerinc osteochondrosisában szenved, ez egyáltalán nem jelenti azt, hogy szükségszerűen elégtelen vérkeringést fog fejleszteni a meghatározott medencében. Néhány kockázati tényező mellett azonban ennek valószínűsége nő..

• Dyslipidaemia - magas vér koleszterinszint és a lipoprotein arány megsértése.
• Kezeletlen artériás hipertónia.
• Fokozott vér viszkozitás.
• Cukorbetegség.
• Alkohollal való visszaélés.
• Dohányzó.
• Szívritmuszavarok.
• Valvularis szívbetegség, fokozott vérrögképződéssel.

Az ischaemiás roham kialakulását a vertebrobasilaris ágyban kiválthatja:

• Hipertóniás válság.
• A vérnyomás éles esése.
• Hosszan tartó kényelmetlen fejhelyzet.
• Éles csavar vagy túlnyúló nyak.
• Feszültség.
• Nem professzionális masszázs vagy manuális terápia.
• Fej- vagy nyaki sérülés.

A kettős látás és a homályos szemek, a fülzúgás, a szédülés a VBI néhány tünete

Tünetek

• Szédüléses rohamok, gyakran hányinger, hányás kíséretében.
• Egyensúlyi zavarok (bizonytalanság, bizonytalanság járás közben).
• Az occipitalis régióban lokalizált súlyos fájdalom.
• Kettős látás.
• Homályos látás, a pulzáció érzése a szem előtt, az élénk színek intoleranciája.
• Hallásvesztés.
• Zaj a fülekben.
• A látómezők éles korlátozása rövid távú vakságig.
• Hiányzó gondolkodás, dezorientáció.
• Ájulás.
  Ejtőtámadások (eszméletvesztés nélkül esnek).
• Nyelési rendellenesség.
• Arcideg neuritis (arc aszimmetria).
• Nem túl hangsúlyos, de megjelenhetnek mozgási rendellenességek is - a végtagok gyengeségének érzése, a mozgások bizonytalansága.
• Szenzoros károsodás, gyakrabban kétoldalú, például az egész arc zsibbadhat.

A tünetek megnyilvánulásának súlyossága szerint a VBI következő változatai lehetségesek:

1. Akut, néhány perctől több óráig tartó átmeneti ischaemiás rohamok (TIA). A tünetek nagyon gyors fejlődése és egy napon belüli eltűnése jellemzi. Az összes TIA körülbelül 70% -a a vertebrobasilaris medencében fejlődik ki. 30% -ban ischaemiás stroke-hoz vezethet.
2. Ha a tünetek egy napnál tovább tartanak, de 3 hét alatt visszafejlődnek, kisebb iszkémiás stroke-ról beszélnek.
3. Azokat az eseteket, amikor a neurológiai hiány tünetei több mint 3 hétig fennállnak, befejezett ischaemiás stroke-nak definiáljuk a WB poolban..
4. A VBI krónikus lefolyása ismételt rohamokkal nyilvánul meg, de a rohamok között a vertebrobasilaris elégtelenség néhány tünete fennmarad. Például egy személyt zavarhatnak az occipitalis régióban fennálló tartós fejfájások, a koordináció zavara (ataxia), szédülés, fülzúgás, halláskárosodás, memóriazavar.

Vertebrobasilláris elégtelenség gyermekeknél

Korábban azt hitték, hogy ez a patológia csak idősebb és középkorú embereknél fordul elő. Ma azonban kiderült, hogy a VBI gyakran előfordul gyermekeknél. A legfogékonyabbak erre a betegségre a 3-4 éves, a 7-10 és a 12-14 éves gyermekek.

A leggyakoribb ok a csigolya és a bazilar artéria veleszületett rendellenességei. A VBI tünetei gyermekeknél:

• Kompressziós fejfájás, hosszan tartó üléssel, izgalommal.
• Fáradtság, csökkent figyelem és memóriavesztés.
• Álmosság.
• Ájulás, szédülés hányingertől.

Az ilyen gyermekek általában testtartási rendellenességekben, gerincferdülésben szenvednek..

A VBN diagnózisa

• A VBI-t panaszok és tünetek gyaníthatják, különösen akkor, ha hevesen fejlődtek.
• Vizsgálatkor egy neurológus felfedheti:
  • Nystagmus - a szemgolyó akaratlan oszcillációs mozgásai, ha oldalra nézünk.
  • Koponyaideg-rendellenességek (arc aszimmetria, kancsal).
  • Ellenőrizze a koordinációs mintákat, az érzékenységet.
  • Hasonlítsa össze a végtag erősségét.
  • Azonosítsa a kóros reflexeket.
• A vaszkuláris ultrahang vizsgálat (USDG) a csigolya és az intracerebrális artériák duplex vizsgálata. Lehetővé teszi adatok átvételét az átjárhatóságukról, a szűkület mértékéről, az érelmeszesedéses plakkok jelenlétéről, a véráramlás sebességéről. A Doppler ultrahangvizsgálat funkcionális tesztekkel (a fej elfordításával és billentésével) elvégezhető.
• A nyaki gerinc radiográfiája segít azonosítani a spondylogén VBI okait - osteochondrosis, spondyloarthrosis, spondylolisthesis, a csontszerkezetek rendellenességei. Funkcionális tesztekkel is elvégzik.
• A nyaki gerinc MRI-je.
• MRI - az angiográfia kevésbé hozzáférhető, de egyértelmű információt nyújt a fej fő artériáinak állapotáról.
• Röntgenkontraszt-angiográfiát végeznek műtét vagy trombolízis (vérrög gyógyszer oldódása) tervezésekor.

Taktika a VBI azonosítására

Akut VBI-ben szenvedő, átmeneti ischaemiás roham gyanúja esetén a lehető leghamarabb kórházba kell szállítani az érrendszerbe.

Az elsősegély-taktika megegyezik a stroke gyanújával:

• A beteget kissé felemelt fejjel (kb. 30 fok) kell lefektetni.
• Minimalizálja a fej mozgását.
• A vérnyomást nem szabad drasztikusan csökkenteni (agyvérzés gyanúja esetén a vérnyomást fokozatosan kell csökkenteni, és csak 200 Hgmm feletti számokkal)
• Adjon 10 tablettát (1 g) glicint rágáshoz vagy porrá zúzáshoz.

A krónikus vertebrobasilaris elégtelenségben szenvedő betegeket egy neurológus vizsgálja meg és figyeli meg. Az erre a patológiára jellemző tünetek sok betegségben megfigyelhetők, ezért itt nagyon fontos a gondos differenciáldiagnózis..

Kezelés

• A betegség súlyosbodásával biztosítani kell a maximális pihenést korlátozott fejmozgásokkal. Ha instabil a nyaki gerinc, akkor Shants gallér használható.
• Neuroprotektív terápia. Célja az agyi ischaemia csökkentése és az agyi érrendszeri tartalék aktiválása. A gyógyszereket használják:
  • A magnézium-szulfát oldata intravénásan csöpög.
  • Glicin.
  • Mexidol.
  • Citoflavin.
  • Cerebrolizin.
  • Cortexin.
  • Citicoline.
  • Actovegin.
• Értágító gyógyszerek.
  • Vinpocetin.
  • Cinnarizin.
  • Pentoxifillin.
• Nootropikumok - Piracetam, Phenotropil, Phenibut, Picamilon stb..
• Tüneti kezelés.
  • A szédülés enyhítésére Betagistint, Vertihogelt, Meklozint, Diazepamot alkalmaznak.
  • Hányinger és hányás esetén metoklopramidot, Domperidont írnak fel.
• A vertebrobasilaris elégtelenség kezelése, amelynek célja az ok és a provokáló tényezők kiküszöbölése.
  • A koleszterinszint csökkentő gyógyszerek alkalmazása az érelmeszesedésben.
  • Vérnyomáscsökkentő gyógyszerek kiválasztása a nyomásesések kiküszöbölésére.
  • Szívritmuszavarok kezelése.
  • A javallatok szerint - gyógyszerek szedése a vér hígítására és a vérrögképződés megelőzésére.
  • Megfelelő hipoglikémiás terápia kiválasztása diabetes mellitus esetén.
  • Spondylogén VBI-vel (a nyaki gerinc patológiájával társul) a nem gyógyszeres kezelés lehetséges módszereit is alkalmazzák: masszázs, kézi terápia, akupunktúra, mágneses és lézeres kezelés, fonoforézis stb..

Operatív kezelés

Milyen esetekben végeznek műveleteket a VBI-szindróma miatt??

A műtéti kezelés egyértelmű hatást eredményez, amikor a véráramlás mechanikai akadálya megszüntethető. Ilyen akadály lehet a hajó lumenében található érelmeszesedés, az osteophyták vagy az intervertebralis hernia, amely kívülről összenyomja a csigolya artériát..

A vertebrobasilaris véráramlás patológiájában alkalmazott műveletek fő típusai:

• Endarterectomia - az érelmeszesedés eltávolítása az artéria lumenéből.
• Microdiscectomia - az intervertebrális lemez eltávolítása.
• Nukleoplasztika - egy kidudorodó nucleus pulposus eltávolítása.
• Az osteophyták reszekciója (a csigolyákon növekvő csontnyúlványok).
• A csigolya artéria angioplasztikája - speciális stent elhelyezése a lumen bővítéséhez.

Vertebrobasilaris elégtelenség

Általános információ

A vertebrobasilaris vagy vertebrobasilaris elégtelenség (rövidítés - VBI) az agy általános vagy fokális funkcionális rendellenességeinek kóros tünetegyüttese, amely a bazilaris (fő) és / vagy a csigolya artériák nem megfelelő vérellátása miatt alakul ki..

Külföldön a VBI kifejezést csak a vertebrobasilaris medencén keresztül vérrel szállított agyszövetek átmeneti vaszkuláris elégtelenségének jelölésére használják, míg a posztszovjet tér gyógyszere sokkal több patológiát tartalmaz ebben a koncepcióban..

Különösen a VBI hazai fogalma olyan fájdalmas állapotokat tartalmaz, mint:

• iszkémiás átmeneti roham vazotópos típusa;
• vertebrobasilaris elégtelenség a cervicalis osteochondrosis és az intervertebrális lemezek egyéb degeneratív-dystrophiás patológiáinak hátterében;
• a csigolya-bazilaris rendszertől függő agyi régiók krónikus keringési rendellenességei a diszkirkulációs encephalopathia típusa szerint;
• csigolya artéria szindróma, VBI tünetek kíséretében;
• vertebrobasilaris elégtelenséggel járó egyéb betegségek, amelyek tünetei és kezelése hasonlóak egymáshoz: autonóm diszfunkció, szomatoform és neurotikus rendellenességek, különböző eredetű artériás hipertónia stb..

Patogenezis

A VBI patogenezise a vertebrobasilaris medencét alkotó artériák makro- és mikrocirkulációs ágyának egész rendellenességein alapszik, amely vért, és ezért minden tápanyagot, az összes agyszövet és a gerincvelő közeli struktúrájának mintegy 30% -át szolgáltatja. Önmagában a vertebro-bazilaris rendszer főleg két csigolya artériából képződik, amelyek összefolyásuk pillanatában átmennek a basilaris artériába, és sok kisebb érágból. Ennek köszönhetően a kisagy, a hypothalamus és a thalamus hátsó részei, a pons varoli, a belső fül, a medulla oblongata és a középagy, az occipitalis és temporális agyi lebeny egyes struktúrái, valamint a gerincvelő számos szegmense táplálkozik..

Az érrendszer bármely részének szűkületes elváltozása vagy embólia, más szóval - az artériák külső összenyomódása vagy belső elzáródása, csökken a véráramlás intenzitása, amely a VBI kialakulásának okává válik.

Az artériák vertebrobasilaris medencéje

Az artériás ágy elváltozásának súlyosságától függően e patológia kialakulásának több szakaszát különböztetjük meg, nevezetesen:

• kompenzációs szakasz - a betegség tünetmentes vagy kisebb fokális neurológiai rendellenességek megnyilvánulásával jár;
• a feltételes kompenzáció stádiuma - megnyilvánulhat a mikro-stroke, gyenge ischaemiás rohamok, a discirculatory encephalopathia 1-2 fázisában;
• a dekompenzáció szakasza - magában foglalja a discirculatory encephalopathia 3. fázisának kialakulását és az ischaemiás stroke befejezett epizódjának jelenlétét, különböző súlyosságú.

Emlékeztetni kell arra, hogy a VBI az összes diagnosztizált stroke esetének körülbelül egyharmadát okozza, ami viszont gyakran végzetes.

Osztályozás

A klinikai gyakorlatban ezt a patológiát a nemzetközi szabványoknak megfelelően osztályozzák, amely szerint az ICD-10 kódot - G45.0 Vertebrobasilar artériás szindróma - rendelték hozzá.

Osztályozás is alkalmazható, amely megfelel a betegség neurológiai képének, megkülönböztetve annak lefolyásának 4 típusát:

• angiodistonicus típus - a betegség lefolyásának egy változata, amelyben a klinikai szubjektív tünetek dominálnak az agyszövetek fokális elváltozásainak megnyilvánulásai felett;
• iszkémiás típus - egyfajta patológia, amelyet főként az ischaemia tünetei kísérnek a vertebro-bazilaris medence régiójában (vegetatív-irritatív megnyilvánulások gyakorlatilag hiányoznak);
• angiodiston-ischaemiás típus - a VBI variációja, amelyet vegyes tünetek jellemeznek;
• a maradék típusa.

Ezenkívül a neuropatológusok megkülönböztetik a krónikus és az akut vertebrobasilaris elégtelenséget:

• akut VBI - hirtelen fordul elő az artériás véráramlás éles elzáródása vagy egyéb zavarai (levált trombus, hipertóniás krízis stb.) miatt, és több órától egy napig tart;
• krónikus VBI - a terápia hiányának hátterében jelenik meg az artériás rendszer fájdalmas megnyilvánulásai miatt, és gyakori vagy akár állandó negatív tünetek jellemzik.

Okoz

A modern neurológia megkülönbözteti ennek a patológiának számos kiváltó okát, amelyek feltételesen veleszületettre és szerzettre oszthatók. Mindazonáltal, az etiológiai tényezők sokfélesége ellenére, mind azonos típusú negatív megnyilvánulásokhoz vezetnek, kombinálva a VBI kifejezés alatt..

A VBI veleszületett okai

A VBI kialakulásának veleszületett vagy örökletes okai közül a következőket különböztetjük meg:

• anomáliák a magzat kialakulásában vagy annak traumájában, amelyek terhesség vagy vajúdás során következtek be, és az ér- vagy csontrendszer megfelelő területének megsértéséhez vezettek (hipoxia, többes terhesség, nehéz vagy koraszülés stb.);
• a csont, az izomszövet vagy a nyaki erek szerkezetének genetikai kórképei (fibromuscularis dysplasia, az artériák tekervényessége, további bordák, artériás hypoplasia, Kimmerli anomáliája stb.).

A VBI megszerzett okai

A megszerzett VBI különböző kísérő betegségek, valamint élethelyzetek hátterében alakul ki, amelynek következtében a vérkeringési folyamat megsértése, az erek károsodása és / vagy a csigolya-baziláris medencével szomszédos más szövetek deformációja következik be. Ennek leggyakoribb okai a következők:

• érelmeszesedés;
• trombusképződés a mainstream és / vagy a csigolya artériákban;
• keringési rendellenességek a nyaki osteochondrosis hátterében;
• antifoszfolipid szindróma;
• gerinc és lágyrész sérülések a nyaki gerincben;
• a diabetes mellitus szövődményei;
• az érfalak patológiája (arteritis);
• artériás magas vérnyomás;
• Hughes-Stovin-szindróma és hasonlók;
• a vertebrobasilaris rendszer artériáinak boncolása;
• spondylolisthesis és csigolyaközi sérv;
• vér patológia.

A neuropatológusok azt is megjegyzik, hogy néhány gyakori vagy hosszú távú fejmozgás a VBI kialakulásához is vezethet. Különösen érvényes ez az egyik vagy másik irányú erős fordulatokra és a maximális hátradobásra. By the way, a VBN problémájának szentelt fórumokon gyakran találni bizonyítékot a betegség tüneteinek megjelenésére, miután a fej kényelmetlen helyzetben aludt..

A vertebro-bazilaris elégtelenség tünetei

Az egyik osztályozás szerint az összes elégtelenség tünete a vertebrobasilaris medence artériás rendszerében akut (ideiglenes) és krónikus (állandó).

Akut tünetek

A VBI rövid távú és egyúttal erősen kifejezett tünetei együtt járnak az úgynevezett vertebrobasilaris válsággal, amely egy tranzisztoros ischaemiás roham során jelentkezik, amely élesen megzavarja az agyi keringést, és gyakran változó súlyosságú (akár halálos kimenetelű) stroke kialakulásához vezet. Az ilyen intenzív negatív megnyilvánulások általában nem tartanak tovább 24-48 óránál, ezt követően fokozatosan alábbhagynak.

A mérsékelt VBI akut támadásainak idején egy személy tapasztalhatja:

• súlyos szédülés;
• nyomó fájdalom a fej hátsó részén;
• kényelmetlenség a nyakon.

A stroke típusú agyi struktúrák kifejezettebb ischaemiás elváltozásával a fenti tünetek mellett a következők lehetnek:

• ájulás;
• a végtagok paresztéziája;
• dezorientáció időben és térben;
• hallucinációk;
• mozgászavarok;
• látás- és beszédzavarok;
• hirtelen esések;
• a nyak és az arc zsibbadásának érzése.

Krónikus tünetek

A VBI gyengébb tartós tünetei, amelyek súlyossága a patológia stádiumától függ, egy személy meglehetősen hosszú ideig tapasztalhat. Megfelelő terápia hiányában ezeknek a megnyilvánulásoknak a súlyossága növekedhet, ami végül akut állapothoz vezet, és fogyatékosságot, sőt halált is eredményezhet..

A VBI krónikus fejlődése során a beteg megjegyezheti:

• szédülés;
• gyakori hangulatváltozások;
• hányinger;
• melege van;
• a tudat elhomályosulása;
• lüktető, tompa fájdalom a fej hátsó részén;
• gyengeség;
• a koordináció hiánya;
• memóriazavar;
• tachycardia;
• figyelemelterelés;
• ingerlékenység;
• túlzott izzadás;
• torokfájás rekedtségig;
• hallási és látássérülés.

Elemzések és diagnosztika

A klinikai gyakorlatban a vertebrobasilar szindróma diagnózisa meglehetősen problematikus, mivel ennek a patológiának a negatív tüneteinek kombinációja messze nem egyedi. Hasonló tünetek sok más betegségre jellemzőek, és pusztán egyénileg különböző emberekben jelentkeznek. E tekintetben az orvos számára meglehetősen nehéz elkülöníteni a betegség valódi képét a beteg szubjektív észlelésétől..

A nyak és a fej edényeinek ultrahangja

Így a helyes diagnózis felállításához neuropatológusra van szükség, hogy alaposan tanulmányozza az előzményeket, részletes információkat gyűjtsön a betegség lefolyásáról, valamint számos elemzést, tesztet és instrumentális vizsgálatot végezzen. Ezenkívül nemcsak a betegség helyes diagnosztizálására van szükség, hanem meg kell határozni annak kiváltó okát is minden egyes beteg esetében, mivel a hatékony terápiának tartalmaznia kell a kezelését is..

A VBI diagnosztizálásakor a következő tanulmányokat mutatják be:

• vérvizsgálat biokémiai összetételéről - lehetővé teszi a belső szervek funkcionális képességeinek nyomon követését és az anyagcsere értékelését;
• A Doppler-ultrahang egy fájdalommentes, nem invazív technika, amely meghatározza az edények állapotát a szükséges területen és azok áteresztőképességét a vérhez viszonyítva;
• A gerinc röntgenfelvétele - segít azonosítani a traumatikus vagy más kóros sérülések lehetséges jelenlétét a nyaki régióban;
• reoencephalográfia - megvizsgálja az agyszövetek vérellátásának mértékét;
• CT és MRI vizsgálatok - egyértelműbben felismerik a gerinc problémáit, beleértve az intervertebralis sérveket, Kimmerly anomáliáját és más hasonló fájdalmas állapotokat;
• digitális kivonás angiográfia - módszer az érágy átjárhatóságának vizsgálatára injektált kontrasztanyag alkalmazásával;
• a "hajlítás-meghosszabbítás" típusú funkcionális tesztek - a csigolyák esetleges elmozdulásának vizsgálata (spondylolisthesis);
• infravörös termográfia - értékeli az emberi test egyes területeinek állapotát, azok hőterének megfelelően;
• neuropszichológiai tesztelés - feltárja az agy kognitív funkcionalitását;
• az erek auskultálása - az artériás morajok fizikai hallgatására szolgáló eljárás;
• otoneurológiai vizsgálat - meghatározza a vestibularis rendszer károsodásának mértékét;
• tesztek hiperventilációval - észlelik a kardiovaszkuláris rendszer működési módjának megsértését.

Megkülönböztető diagnózis

Az ilyen patológiát, mint a VBI, szükségszerűen meg kell különböztetni a hasonló negatív tünetekkel rendelkező egyéb betegségektől, mivel a beteg kezelésének minden további terápiás taktikája ettől függ. Leggyakrabban a tapasztalatlan orvosok összekeverhetik a VBI fájdalmas megnyilvánulásait olyan betegségekkel, mint:

• különféle mentális rendellenességek;
• sclerosis multiplex;
• a hallóideg neuroma (jóindulatú képződése);
• vestibularis neuronitis (a vestibularis készülék károsodása);
• Meniere-szindróma (a belső fül labirintfolyadék szintjének növekedése);
• akut labirintitis (a belső fül idegvégződésének receptorainak hibája).

Mindezek és sok más patológia megkülönböztető jellemzője az azonos típusú fájdalmas megnyilvánulások, de valójában semmi közük a VBI-hez. Például szklerózis multiplex esetén a páciens szédülési rohama hosszabb, a hallási zavarok pedig teljesen hiányoznak. Meniere-szindróma esetén a beteg szédülése nagyon hasonló a VBI hasonló jelenségeihez, ugyanakkor érrendszerében nincs változás, stb..

A vertebrobasilaris elégtelenség kezelése

Miután diagnosztizálták a VBI-ben szenvedő személyt, egy neuropatológusnak fel kell írnia a legmegfelelőbb terápiát, amely szintén hatással lesz arra a betegségre, amely ezt a helyzetet okozta. Ennek a patológiának a sokféle oka miatt a kezelés általános elrendezése elvben nem létezik, a terápiás taktikát szigorúan személyesen választják ki az egyes betegek számára. A tünetek gyenge súlyossága mellett megengedett a beteg állapotának ambuláns korrekciója, és súlyos betegség lefolyása esetén kórházba kell irányítani a súlyos szövődmények (stroke) elkerülése érdekében..

Általános szabály, hogy a VBI esetében a kezelés integrált megközelítését alkalmazzák, beleértve a gyógyszeres terápiát és a fizikoterápiát is. Emlékeztetni kell arra is, hogy a VBI egyes formáiban az alkalmazott gyógyszerek hatástalanok lehetnek. Ebben az esetben az orvosnak fokozott figyelmet kell fordítania a betegség kiváltó okára, vagy mérlegelnie kell a műtét lehetőségét..

A gyógyulás útjának első lépését, amely az életmód megváltoztatásából áll, a betegnek magának kell megtennie, akinek:

• feladjon minden rossz szokást;
• tartsa formáját a megvalósítható fizikai tevékenység gyakorlásával;
• szabályozza saját vérnyomását és szérum glükózkoncentrációját;
• betartani egy bizonyos, tenger gyümölcseiben, zöldségekben és gyümölcsökben gazdag étrendet, és korlátozni a só, liszt, füstölt hús és más potenciálisan káros ételek bevitelét;
• csökkenteni a testsúlyt (ha szükséges).

Vertebrobasilaris elégtelenség: jelek és stádiumok, okok, kezelés és életprognozis

Ertebro-ban a bazilaris elégtelenség a csigolya és a basilar artériák vérkeringésének krónikus rendellenessége. A kóros folyamatot olyan tünetek tömege kíséri, amelyek már a korai szakaszban is észrevehetők.

A progresszió a beteg helyzetének komplikációjával jár, a rendellenesség kialakulásával csökken a gyógyulás esélye.

Statisztikai becslések szerint az emberek körülbelül 5% -a szenved ebben a betegségben. A számok többszörösen magasabbak azoknál a betegeknél, akiknek a kardiovaszkuláris rendszer és / vagy a mozgásszervi rendszer egyidejűleg patológiásak.

A kezelés konzervatív vagy operatív. A rendellenesség kiváltó okától és a beteg jelenlegi állapotától függ.

Az előrejelzéseket közvetlenül a terápia megkezdésének időpontja határozza meg, ezért az orvoslátogatás elhalasztása életveszélyes.

Fejlesztési mechanizmus

A Vertebrobasilar szindróma egy polietiológiai állapot, vagyis sok okból alakul ki, gyakran párhuzamosan. A formáció a következő tényezőkön alapul:

A csigolya artéria szűkülete az egyik vagy mindkét oldalról egyszerre

Az úgynevezett érelmeszesedés. A stenosis eredményeként a dohányzás, a gyógyszeres kezelés, a biokémiai tényezők hátterében. Vagy koleszterin lerakódás, lipidszerkezetek és lepedékelzáródás eredményeként.

Mindenesetre az artéria lumenje kisebb lesz, a vér rosszabbul mozog, és rosszul látja el az agyat oxigénnel és nélkülözhetetlen anyagokkal. Az eredmény rövid távon vertebrobasilaris elégtelenség és iszkémia az agyi struktúrákban..

Veleszületett vaszkuláris rendellenességek

Valamivel ritkábban fordulnak elő. A tanfolyam azonban nem kevésbé nehéz. Az ilyen diagnózisok között meg lehet különböztetni a csigolya artéria hipopláziáját (fejletlensége), és ennek eredményeként az ér kisebb átmérője a normálishoz képest.

A jobb csigolya artéria hipopláziájáról itt, a bal oldalon olvashat bővebben.

Vannak más alapvető tényezők (lásd az okokat), függetlenül azoktól, az azonnali pillanat mindig az artéria lumenének szűkülésével, és ezért az agy véráramlásának gyengülésével jár. Az iszkémia előrehaladtával súlyosbodik.

A csigolyaerek a teljes véráramlás 40% -át biztosítják az idegszövetekben, és számos struktúrát táplálnak:

• Az occipitalis és a parietalis lebeny.
• Kisagy.
• Hypothalamus.
• Agyszár.
• Pons.
• Vizuális domb.

Ezért a klinika szinte mindig nyilvánvaló. Mivel a központi idegrendszer nem kap elegendő tápanyagot és oxigént, megkezdődnek olyan változások, amelyek visszafordíthatatlan természetűek. Például a kamrák kitágulása.

Így a test megpróbálja kompenzálni a gyenge véráramlást..

Amíg a test képes megbirkózni, van egy klinika, de nincsenek kritikus jogsértések. Egy ponton az etetés intenzitása olyan alacsony lesz, hogy minden kikerül az ellenőrzés alól..

Megkezdődik a kóros folyamat terminális fázisa. Leggyakrabban először átmeneti (átmeneti) iszkémiás rohamok kísérik, majd teljes értékű stroke..

Az agy hátsó részein az idegszövet nekrózisából eredő halálozás körülbelül négyszer nagyobb, mint azoknál a területeknél, amelyek a nyaki artériákból táplálkoznak. Mert a halál valószínűsége óriási.

Osztályozás

A betegség két szempont szerint oszlik meg. A klinika súlyossága alapján szerves rendellenességeket neveznek:

• VBN 1. szakasz. Minimális megnyilvánulási komplexum kíséri, amelyek azonban észrevehetők, ha hallgat a testre. A fókuszos neurológiai pillanatok dominálnak. A kisagy bevonásával - szédülés, koordinációs zavar, occipitalis lebeny - látási problémák stb..

Ritkán elszigetelt. Általában oldalról 1-2 szerkezet egyszerre. Jó esély van a teljes gyógyulásra, ha ezen a ponton kezdjük..

• VBN 2. szakasz. Visszafordíthatatlan változások kísérik a beteget, ezért már nem szükséges a teljes gyógyulással számolni. De a komplex terápia során kompenzálni lehet a rendellenességet, és csökkenteni lehet a halál és a fogyatékosság kockázatát..

A tünetek súlyosbodnak. A betegek majdnem 70% -a átmeneti ischaemiás rohamokat tapasztal, amelyeket mikrostruktusnak vagy discirculatory encephalopathiának is neveznek.

A progresszió előrehaladtával a gyógyulás esélyei - még részlegesek is - megfoghatatlanabbá válnak..

• VBN 3 szakasz. Kritikus keringési rendellenességek kísérik az agyban. Ez egy dekompenzált fázis, amely nem javasolja a gyógyulást. A végeredmény egy szélütés, általában kiterjedt.

Mivel a korrekció már nem lehetséges, nem várható sokáig egy visszaesés, amely végzetes lesz. A segítség elsősorban a jó közérzet és a kényelmetlenség javítására szolgál.

Ezzel párhuzamosan a terminális fázisban a diszkirkulációs encephalopathia folyamata figyelhető meg.

Ebben az esetben színpadi műsorokról beszélünk, ez általánosan elfogadott osztályozási módszer.

A szindróma a rendellenesség neurológiai jellemzői szerint is tipizálható..

Angiodystonikus fázis

A változások csak most kezdődnek. A klinika minimális vagy teljesen hiányzik (ami elég ritka).

A jeleket főleg közös pontok képviselik: fejfájás, dezorientáció az űrben. A fókuszos megnyilvánulások lehetségesek, de kevésbé gyakoriak vagy sokkal kevésbé észrevehetők.

Vegyes fázis

A rendellenesség progressziójának jelei, az elégtelen vérkeringés és a képalkotó módszerekkel kimutatható szerves rendellenességek összekapcsolódnak. Például MRI.

A klinika általános és fokális tüneteket tartalmaz.

Iszkémiás stádium

Az agyi struktúrák elégtelen vérkeringésére jellemző pillanatok érvényesülnek. A helyreállítás már kihívást jelent, de még mindig lehetséges.

Nagy a stroke kockázata. Kezelés nélkül ez az állapot átlagosan a jövőben 1-4 év alatt alakul ki..

A stroke előtti tüneteket ebben a cikkben részletezzük..

Tartós szakasz

Ahogy a neve is sugallja, ez a kóros folyamat krónikus szakasza, folyamatosan létező teljes klinikai képpel..

Meg kell jegyezni, hogy ez a szakasz nem mindig egyformán nehéz. Attól függ, hogy az adott beteg milyen kúra jellemző. A teljes gyógyulás lehetetlen, módosítania kell az állapotot, hogy segítsen a betegnek. Az is vitatott kérdés, hogy mennyire lehet majd befolyásolni a helyzetet..

Mindkét besorolást egyenlő mértékben használják neurológusok és szakosodott érsebészek. A fő cél a rendellenesség specifikus fázisának, a terápiás módszereknek, az expozíció kilátásainak meghatározása.

Tünetek

A klinikai kép rendkívül változatos, a csigolyákból táplálkozó sok szerkezet miatt.

A vertebrobasilar artériás szindróma fokozatosan alakul ki, a megnyilvánulások lassan haladnak, egymást átfedve.

Ha durva listáról beszélünk, elkészítheti a következő listát:

• Szédülés. Szinte kiemelésként fordul elő. Szinte minden betegnél, függetlenül a rendellenesség stádiumától. De nem mindig ugyanolyan mértékben. Vannak lehetőségek az áramlás szempontjából. Egyesek számára ez állandó érzés, mások számára átmeneti kényelmetlenség támadásai..
• Fejfájás. Az intenzitása sem azonos. Az emberi test jellemzőitől és a rendellenesség stádiumától függ. Karakter - elnyomó, lüktető. A lokalizáció főként a feje hátsó része, de nem mindig. Lehetséges kiömlött érzések, kényelmetlenség vándorlása a homlokra, whiskyre (az úgynevezett "légiós gesztusa").
• Zavar a koordináció, a járás bizonytalansága és a mozgás közbeni bizonytalanság. Egy személy általában nem tud navigálni az űrben. Ez az egyik leggyakoribb jel, csaknem 70% -ban fordul elő. Ennek oka az extrapiramidális rendszer, különösen a kisagy legyőzése. Nem állandóan létezik, időszakonként fokozódik a kényelmetlenség.
• Hallásélesség elvesztése, fülzúgás is. Mindkét tünet kéz a kézben jár..
• Hányinger, esetleg hányás. A fejfájás támadásának vagy az űrben való dezorientáció csúcsán.

Ezek a tünetek a kóros folyamat minden szakaszára jellemzőek..

Ha konkrét fókuszos pillanatokról beszélünk, akkor ezek nem mindig találhatók meg, és nem minden betegnél:

• Zavarok a vizuális analizátorból. A legyek pislákolása a szemekben, az úszó opacitások mennyiségének növekedése (áttetsző szálaknak, férgeknek, foltoknak tűnnek), fénymásolatok (fényvillanások pontok, vonalak, egyszerű vizuális hallucinációk formájában), szarvasmarhák képződése (vak foltok, amelyek fekete foltoknak tűnnek).

A szem fáradtsága, bőrpír és szárazság is lehetséges. Egy egész részei. Az occipitalis kéreg irritációjának eredménye.

• A szívverések számának növekedése percenként. Tachycardia. Riasztó megnyilvánulás. Ennek oka lehet az agytörzs, a hypothalamus is elégtelen trofizmusa. A súlyosság az ischaemia mértékétől függ. Általános szabály, hogy ez egy átmeneti tünet, amely látható provokáló tényezők nélkül jelentkezik..

• Csökkenő sebesség és a gondolkodás produktivitása. Az értelmi fogyatékosság később alakul ki, és nem kritikus. Néha lehetetlen egyedül megtalálni a problémát. A memória és a figyelem enyhén érintett. Az utolsó szakaszban azonban a tünet sokkal súlyosabb.
• Fokozott izzadás. Vagy hiperhidrózis. Nyugalmi testmozgáson kívül is.
• Gyengeség, álmosság. Nincs elég erőm a munkához, a szabadidő eltöltéséhez. A beteg folyamatosan aludni akar. A végtagokban nehézség is tapasztalható, az izomtónus elégtelen. Ez ugyanazon extrapiramidális rendszer legyőzésének eredménye, amelyet a kisagy képvisel.

• Növeli a fogékonyságot a negatív környezeti tényezőkre. Elégtelen oxigénszint a helyiségben, magas vagy alacsony hőmérséklet körül stb., Meteoszenzitivitás is kialakul.
• Viselkedési rendellenességek. Fokozott agresszió, harag, éles dühkitörések, amelyek súlyos fáradtsággal végződnek. Tiszta pszichaszténiás jelenségek.
• Gyakran előfordulnak csepp támadások, mint egy futó kóros folyamat névjegykártyája. A test ideiglenes bénulása a fej hátradobásával és leesésével.
• Bizonyos helyzetekben lehetetlen ellenőrizni a hólyag és a belek természetes kiürülését. Inkontinencia.

Nagyon sok klinikai tünet van, az orvosok különféle kombinációkban kombinálják őket a kóros folyamat formájának pontosabb leírása érdekében.

A VBI okai

A vertebrobasilaris elégtelenség szindróma polietiológiai rendellenesség, amelynek kialakulásában tényezők csoportja vesz részt.

Ha kiemeljük a főbbeket:

• Atherosclerosis. A csigolya artériák tüneti szűkületeként vagy koleszterin plakkokkal történő elzáródásaként. Szinte a fő bűnös, a feljegyzett esetek 80% -át teszi ki.
• Veleszületett rendellenességek, például vaszkuláris hipoplazia.

Más tényezők nem annyira gyakoriak, de vannak:

• Korábbi nyaki sérülések.
• Osteochondrosis. Az artériák összenyomódása kíséri. A progresszió előrehaladtával a gerinc herniated lemezei képződnek, ami a kóros folyamat stabilizálódásához, teljes gyógyulásának lehetetlenségéhez vezet..

• Izomproblémák. Krónikus izomgörcs, korábbi gyulladásos betegségek (myositis) és mások. Az ilyen jogsértések kiküszöbölése nem könnyű, masszázsra, fizioterápiára lesz szükség.
• Magas vérnyomás vagy tüneti nyomásemelkedés.
• Cukorbetegséggel járó angiopathia.
• Szintén vasculitis - az artéria falainak gyulladása.

Az okokat figyelembe veszik a terápiás taktikák kidolgozása során. A tettes ismerete nélkül a betegség nem szüntethető meg.

Diagnosztika

Neurológus vagy érsebész felügyelete alatt végezzük. Mindkét szakember gyakran tandemben dolgozik.

Az intézkedések összessége szabványos:

• Szóbeli kihallgatás a panaszok azonosítására, klinikai kép elkészítése.
• Anamnézis felvétele. Mikor kezdődtek a jogsértések, van-e romlás, életmód, rossz szokások, krónikus és jelenlegi betegségek jelenléte. És egyéb tényezők.
• Speciális funkcionális tesztek. Hiperventilációval (gyors légzés), fordítással, a fej hátradobásával stb. Szinte minden betegnél előfordulnak, és megbízható diagnosztikai módszerként használják őket. Jellemző jellemző, hogy a tesztek elvégzése során a vertebrobasilaris elégtelenség tünetei jelentősen megnőnek. Ez diagnózist eredményez..
• A nyak és az agy edényeinek Doppler-ultrahangvizsgálata, duplex pásztázás. A véráramlás sebességének és minőségének felmérése.
• Angiográfia.

• Szükség esetén MRI is. Mindkét technika kulcsfontosságú és maximális információt nyújt az artériák állapotáról..
• Általános vérelemzés és biokémia kiterjesztett lipidképpel. Lehetővé teszi a felesleges koleszterin és más zsírok azonosítását, az érelmeszesedés és annak okának felderítését.

A VBI diagnózisát az instrumentális és laboratóriumi vizsgálatok eredményei alapján állítják fel, figyelembe véve a tüneteket.

Bizonyos esetekben egy hétnél tovább tart a folyamat pontos megértése, de ezek viszonylag ritka helyzetek. Általában nincsenek problémák a patológia kimutatásával..

Kezelési módszerek

A terápia túlnyomórészt konzervatív. Célja a VBI kiváltó okának kiküszöbölése, a tünetek enyhítése és a rendellenesség, a stroke progressziójának megakadályozása. Erre a célra gyógyszereket írnak fel..

• Nootropics. Felgyorsítja az anyagcsere folyamatokat az idegszövetekben. Glicin. Fenibut. Óvatosan, mivel gyakran allergiás reakciókat váltanak ki.
• Értágítók. Betahistine, Cinnarizine, Pentoxifylline és mások. Funkciójuk egyértelmű a névből.
• Trombocita- és véralvadásgátlók. A véráramlás normalizálása és a vérrögképződés megelőzése érdekében. Emellett részben javítsa ki az agyi szövetek táplálkozási minőségét. Ez magában foglalja az aszpirint a különböző módosításokban és más gyógyszereket..
• Cerebrovascularis. Javítja az agy mikrocirkulációját. Ide tartozik a Piracetam, Actovegin, Cavinton.
• A sztatinok és a kapcsolódó gyógyszerek felírása az érelmeszesedés leküzdésére lehetséges.
• Vérnyomáscsökkentő gyógyszerek alkalmazását gyakorolják. A vérnyomás csökkentésére. ACE-gátlók, béta-blokkolók, kalcium-antagonisták és mások.

A masszázs és a gyógytorna nagy segítség. Szükségképpen. Az eljárásokat az orvos határozza meg.

A műtéti kezeléseket szélsőséges esetekben írják elő. A beavatkozás lényege az artériák tágulása mechanikus módszerrel (stentelés, ballonozás), műanyag. A kemény koleszterin plakk fizikai eltávolítása.

Intervertebralis sérvek esetén a nem funkcionális komponenst eltávolítják és protézissel helyettesítik. Számos lehetőség van, de ezekhez folyamodnak, ha a konzervatív kezelés hatástalan, és ha nem is más kiút.

Az agy táplálkozásának javítása, az érszűkület és az érelmeszesedés megelőzése érdekében ajánlott az életmód megváltoztatása:

• Adjon fel cigarettát, alkoholt.
• Ha lehetséges, tartsa be a fizikai aktivitás megfelelő rendjét. Ne dolgozzon túl, de ne is üljön nyugodtan. Napi egy óra séta jó az átlagember számára.
• Pihenj sokat. Aludjon 8-9 órát az éjszaka folyamán.
• Egyél kevesebb állati zsírt és sót (2–7 gramm).
• Kerülje a stresszt, ha lehetséges.

Előrejelzések

Az előrejelzés ellentmondásos, mert a változások már visszafordíthatatlanok. De a kezelés során a kilátások pozitívak.

Színpad	Előrejelzés
1	Kedvező.
2
3	Negatív. A halálozás az első 1-2 évben körülbelül 30%, 3-4 év után körülbelül 70%, 5 év után pedig csaknem 98%.

A pontosabb információkat legjobban orvosától kaphatja meg..

Lehetséges következmények

A legfontosabb komplikáció a stroke. Az idegszövetek elpusztulása. Ezenkívül gyakran kialakul a discirculatory encephalopathia, az érrendszeri dementia (dementia).

Végül a beteg mélyen fogyatékossá válik vagy meghal.

A vertebrobasilaris elégtelenség komplex kóros folyamat, jól diagnosztizált, de korai kezelés esetén rendkívül veszélyes.

A VBI megnyilvánulásaihoz akár távolról is hasonlító jelek kialakulásával sürgősen neurológushoz kell fordulni. Ez megőrzi az egészséget és az életet..

A cikk elkészítéséhez felhasznált irodalom felsorolása:

• Kezelési taktika VBI-ben szenvedő betegek számára. Klinikai irányelvek.
• FSBEI Ő "RNIMU őket. N.I. Pirogov "Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma, Moszkva. Vertebrobasilaris elégtelenség. Szerző: Kamcsatnov P.R.
• Barulin Alexander Evgenievich, Kurushina O.V., Puchkov A.E. Vertebrobasilaris elégtelenség.

A vertebrobasilaris elégtelenség kezelése

MÉRLEGES-ALAPVETŐ ELISMERETLENSÉG

A vertebrobasilaris elégtelenség a vérkeringés megsértése a csigolya artériák medencéjében. Ez viszont a vérellátás hiányát okozza az agy fő struktúráiban - a törzsben, a kisagyban és az occipitalis lebenyekben. Anatómiailag ezt a következőképpen magyarázzák: két csigolyaartéria egyesül az agyszár alsó részén elhelyezkedő fő, bazilarisá. Tőle származnak olyan ágak, amelyek az agy számára biztosítják a teljes élethez szükséges táplálékot. Ennek megfelelően a véráramlás romlása funkcióinak megsértéséhez vezet..

Meg kell jegyezni, hogy ez egy reverzibilis betegség. Az idegszövet keringési elégtelenségének okainak kiküszöbölése után a központi idegrendszer tulajdonságai teljes mértékben helyreállíthatók..

Az akut vertebrobasilaris szindróma hirtelen alakul ki. Haladását hipertóniás válság segíti elő. Az akut formát ájulás, gyengeség, koordinációs zavar és mozgáskorlátozás jellemzi. A stroke kockázata drámaian megnő. Az állapot akár több napig is eltarthat. A VBI krónikus formája súlyosbodásokkal jár. Koncentrációs rendellenességeket, látászavarokat, beszédzavarokat, tachycardiát észlelnek.

TÜNETEK
A vertebrobasilaris elégtelenség tünetei átmeneti és állandó jellegűek. Az átmeneti tünetek általában az átmeneti ischaemiás rohamok idején jelentkeznek. Az állandó nem csak nem múlik el, hanem fokozatosan fejlődik is. Közülük meg kell jegyezni:

• Szédülés néhány percig, a tárgyak látszólagos elfordulásával;
• Vérnyomás csökken;
• Cochleovestibularis szindróma - fülzúgás, fülzúgás és halláskárosodás;
• A statika romlása és a mozgások koordinációja;
• Csepprohamok - hirtelen esések az összes végtag átmeneti súlyos gyengesége és mozdulatlansága miatt, eszméletvesztés nélkül;
• Szenzoros rendellenességek: a felületes és mély érzékenység megsértése egy bizonyos végtagban vagy a csomagtartó egy részében;
• Cephalalgia: lüktető vagy égő fájdalmak a cervico-occipitalis és occipitalis régióban;
• Látás- és okulomotoros rendellenességek "legyek", a tárgyak "kettéágazása", köd és a látótér elvesztése formájában;
• Hirtelen hangulatváltozások, érzelmi labilitás, alvási problémák, pánikrohamok és egyéb pszicho-érzelmi rendellenességek.

A klinikai diagnózis szempontjából a tartós tüneteket részesítik előnyben. A kóros folyamat fejlődésével fokozódnak, és szélütéshez vezethetnek..

OKOZ
A patológia előfordulásának számos előfeltétele van. A leggyakoribb a véráramlás csökkenése a csigolya artériákban. A csigolya artéria szűkülete nagyon gyakran az érelmeszesedés következménye. Bizonyos esetekben vérrög alakulhat ki, ami megállítja a véráramlást.

A szívből a gerincbe vért szállító erek összenyomódása gyakran előfordul a nyaki osteochondrosisban. Ezenkívül a világ orvosi szakirodalmában megtalálható a "ferde torony szindróma" kifejezés. A magas tárgyakat néző idős turisták kénytelenek élesen hátradobni a fejüket, és a tömörítés eredményeként megkezdődik a VBI támadása.

Ennek a betegségnek a megjelenését nagymértékben megkönnyítik a nyaki sérülések, a magas vérnyomás, az artériás sejtek rostos növekedése, az erek trombózisa és tromboflebitisa, diabetes mellitus is.

A betegség okainak azonosításához teszteket írnak elő. A szokásos gyakorlatban ezek a vér elektrolit összetételének, a glükóz paramétereinek, a foszfolipidek elleni antitestek, valamint a lipid profil adatainak tanulmányozása..

DIAGNOSZTIKA
A VBI diagnosztizálása nem olyan egyszerű, mivel sok hasonló tünetekkel járó betegség létezik. Először is, az orvos funkcionális vizsgálatokat végez annak érdekében, hogy észlelje az izomtónus csökkenését, a tünetek megnyilvánulásait hiperventilációs állapotban, szédülést intenzív mozgások esetén. A VBI klinikai képének részleteit, például a dezorientációt és a késleltetett reakciót, a de Klein-teszt is feltárja. Hauntan tesztje lehetővé teszi az agytörés károsodásának kizárását.
Eredményeik alapján a vertebrobasilaris elégtelenség következő típusú diagnosztikája rendelhető hozzá:

• A nyaki gerinc röntgenfelvétele - részletes képet ad a nyaki gerincről.
• Doppler ultrahang (USDG) - megvizsgálja az agy, a nagy és a csigolya artériák vérellátásának állapotát.
• Transzkranialis Doppler-szonográfia (TCD) - megvizsgálja a hemodinamikai tartalékot, más szóval az agy adaptív képességeit.
• Mágneses rezonancia képalkotás (MRI) - segít felismerni a gerincoszlopban az intervertebralis sérveket és a kóros folyamatokat, amelyek e betegség kialakulásához vezethetnek.
• Rheoencephalography infravörös termográfiával - meghatározza az erek állapotát és az agy vérellátását.
• A mágneses rezonancia angiográfia - az erek kontraszt nélküli megjelenítése - lehetővé teszi az átmérőjük, a falak és a csatorna állapotának tanulmányozását.
• Digitális kivonási arteriográfia - az erekben lévő lumen meghatározására szolgál.

A VERTEBRO-BASILARY SYNDROME FEJLESZTÉSÉNEK FOLYAMATA
A betegség kialakulásának több szakaszát szokás megkülönböztetni. Az elsőnek, az úgynevezett kompenzációnak nincsenek különlegességei, és külön neurológiai rendellenességek jellemzik. A második szakaszra - a relatív kompenzációra - átmeneti ischaemiás rohamok, valamint az agy vérkeringésének progresszív károsodása jellemző. Itt már a betegség tünetei nyilvánulnak meg, és lehetséges egy kisebb stroke. A harmadikat dekompenzációnak nevezzük. A 3. fokozatú encephalopathia kialakulása jellemzi. Életveszélyt tartalmaz, mivel egy teljes, súlyos lefolyású, gyakran halálhoz vezető stroke jellemzi.

VBI KEZELÉS
A vertebro-bazilaris elégtelenség kezelésének fő célja a betegséghez vezető tényezők csökkentése vagy megszüntetése. Ezek lehetnek a subclavia, a csigolya vagy a bazilar artéria ateroszklerózisa, magas vérnyomás, megnövekedett vérviszkozitás, megnövekedett koleszterin- és lipoproteinszint a vérben, vagy a nyaki gerinc dorsopathiája (osteochondrosis)..

A betegség okának időben történő azonosítása után korrekciós kezelést kell végezni, amely javítja a basilaris artériák vérkeringését és normalizálja a vérnyomást. Fontos a nyaki gerinc osteochondrosisának terápiája is, mint a csigolya-bazilaris elégtelenség egyik kiváltó oka.

ORVOSI TERÁPIA:

• értágítók vagy értágítók - az érelzáródás elkerülése, valamint az érrendszer átjárhatóságának javítása érdekében;
• vérnyomáscsökkentő gyógyszerek, amelyek szabályozzák a vérnyomást;
• vérlemezke-gátlók - a véralvadás csökkentésére és a vérrögképződés megelőzésére;
• antihypoxánsok - a hipoxia kialakulásának csökkentésére;
• neurotrófiák - olyan gyógyszerek, amelyek hozzájárulnak az idegrendszer struktúráinak funkcionális megőrzéséhez, védenek az oxidatív stressz romboló hatásaival szemben és helyreállítják a test képességét a szövetek élelmiszerellátására - cerebrolizin, piracetam, cortexin;
• a vestibularis szédüléssel más hatásmechanizmusú szereket alkalmaznak - vestibulosupresszánsokat, antiemetikumokat és gyógyszereket, amelyek hozzájárulnak a vestibularis funkció kompenzálásához (betahisztin, piracetam, kortikoszteroidok stb.);
• az agyi keringési rendellenességek korrektorai kiterjesztik az ereket - csökkentik a glükózszintet, pótolják az oxigénhiányt. Relaxáló hatással vannak a simaizmokra is (trental, cavinton, sermion);
• metabolikus és nootropikus, javítja a központi idegrendszer működését: actovegin, cerebrolysin stb.;
• antidepresszánsok - a pszicho-érzelmi állapot javítására.

A VBI-vel a nyaki osteochondrosis hátterében általában NSAID-eket írnak fel, ami az ödéma csökkenéséhez és a fájdalom megszüntetéséhez vezet. Ennek eredményeként az artériák összenyomódása kevésbé súlyos és javul a vérkeringés..

A gyógyszeres terápia mellett fizioterápiát és reflexológiát írnak elő - a fájdalom megszüntetésére és az agy különböző idegközpontjainak gerjesztésére; farmakopunktúra, manuális terápia, a nyaki-gallér zóna masszázsa és kinezis szalagozás - az izomgörcsök kiküszöbölésére.

SEBÉSZET
A műtéti kezelést csak szélsőséges esetekben javasolják. A műtéti beavatkozás segítségével megszűnik a keringési elégtelenség, amely a csigolya artéria átmérőjének csökkenésével jár a szűkület, a kompresszió vagy a görcs következtében. Ilyen műveletek: mikrodiszkektómia, endarterektómia, intervertebrális lemezek lézeres rekonstrukciója, angioplasztika stent elhelyezéssel.