Hydrocephalus felnőtteknél

A hydrocephalus felnőtteknél olyan kóros állapot, amelyet a cerebrospinalis folyadék túlzott felhalmozódása jellemez az agy cerebrospinalis folyadékterében. A hydrocephalus független betegség vagy az agy különböző kóros folyamatainak következménye. A hosszú távú hydrocephalus fogyatékossághoz vagy halálhoz vezethet. A hydrocephalus hatékony kezelését felnőtteknél a Jusupovi kórház neurológusai végzik.

A neurológiai klinika jelölteket és orvostudományi doktorokat, a legmagasabb kategóriába tartozó orvosokat alkalmaz. A világ vezető vállalatainak modern berendezései segítségével vizsgálják a hydrocephalusos betegeket. Az orvosok az Orosz Föderációban regisztrált leghatékonyabb gyógyszerekkel egyéni kezelési rendeket alkalmaznak. Az idegsebészeti műtéteket a partnerklinikákon végzik.

Hydrocephalus tünetek

A hydrocephalus lehet veleszületett és szerzett. A fejlődés mechanizmusától függően a következő típusú hydrocephalusokat különböztetik meg felnőtteknél:

• okkluzív hydrocephalus felnőtteknél - a cerebrospinalis folyadék károsodott áramlása miatt alakul ki, mivel a vérrög, a daganat része vagy az adhézió blokkolja a CSF-t;
• nyílt hydrocephalus - az agy vénás rendszerébe történő felszívódás károsodásának eredményeként jelentkezik a vénás orrmelléküregek, pachyon granulációk, arachnoid villusok, sejtek szintjén;
• hiperszekréciós hydrocephalus - a cerebrospinalis folyadék túlzott termelésével alakul ki a kamrák choroid plexusai által.

A nyitott hydrocephalust "az agy kommunikáló hydrocephalusának nevezik felnőtteknél". A felnőttek agyának helyettesítő hydrocephalusa a betegség egyik fajtája. Az agyi anyag térfogatának fokozatos csökkenésével és a cerebrospinalis folyadék pótlásával jár..

Van belső és külső hydrocephalus. A belső hydrocephalust a kamrákban a túlzott cerebrospinalis folyadék jellemzi. A külső hydrocephalus esetében a szubarachnoidális térben a cerebrospinalis folyadék felesleges mennyisége jellemző, míg a kamrákban normális..

Az intracranialis nyomás szintjétől függően a hydrocephalus felnőtteknél:

• normotenzív (a CSF nyomás normális);
• magas vérnyomás (megnövekedett cerebrospinalis folyadéknyomás);
• hipotenzív (alacsony cerebrospinalis folyadéknyomás).

Az akut hydrocephalus 3 napon belül alakul ki, krónikus - 3 héttől 6 hónapig vagy tovább.

A hydrocephalus felnőtteknél a következő okok miatt alakul ki:

• az agy és membránjainak fertőző betegségei (encephalitis, meningitis, ventriculitis);
• az agytörzs, a parastem struktúrák vagy az agykamrák neoplazmái);
• az agy vaszkuláris patológiája (subarachnoidális és intraventrikuláris vérzés az arteriovenózus erek vagy aneurysmák helytelen kapcsolatának megszakadása következtében);
• encephalopathia (mérgező, alkoholos);
• az idegrendszer rendellenességei;
• agysérülés és poszttraumás állapotok.

A klinikai kép függ a hydrocephalus kialakulásának időtartamától, a fejlődés mechanizmusától és a cerebrospinalis folyadék nyomásszintjétől. Akut és szubakut okklúziós hydrocephalusban a betegek fejfájásra panaszkodnak, amely reggel (különösen alvás után) kifejezettebb, amelyet hányinger és hányás kísér, megkönnyebbülést hozva. Belülről érződik a szemgolyó nyomása, a szemekben "homok" érzés és égő érzés van. Kitör a fájdalom. Lehetséges a sclera vörössége.

Ha a cerebrospinális folyadék nyomása növekszik, az álmosság csatlakozik. Ez rossz prognosztikai jel, mivel a tünetek növekedését jelzi, és eszméletvesztéssel fenyeget. A látás romolhat, a szem előtt "köd" érzése lehet. A szemfenéken a szemészek stagnáló optikai korongokat azonosítanak. Ha a beteget nem látják el orvosi ellátással, a cerebrospinalis folyadék és a koponyaűri nyomás növekedni fog..

A jövőben diszlokációs szindróma alakul ki - olyan állapot, amely veszélyezteti a beteg életét. A középagy összenyomódása esetén a tudat gyors depressziója következik be, egészen kómáig, a felfelé irányuló tekintet parézise, ​​az eltérő strabismus, a reflexek gátlása alakul ki. Ha a medulla oblongata összenyomódik, a nyelés zavart szenved, a hang megváltozik, mielőtt az eszméletvesztés, a légzés és a szívműködés elmarad.

A felnőttek agyi hydrocephalusának kommunikációja gyakran krónikus lefolyású. A betegség fokozatosan, néhány hónappal a provokáló faktornak való kitettség után alakul ki. Eleinte az alvás ciklikussága zavart, álmosság vagy álmatlanság jelenik meg. A betegeknél romlik a memória, megjelenik a fáradtság és a letargia. A betegség előrehaladtával a kognitív zavarok súlyosbodnak demenciává. A betegek nem megfelelő módon viselkednek, és elveszítik az öngondoskodás képességét.

Krónikus hydrocephalusban a gyaloglás felnőtteknél károsodott. A járás instabillá, lassúvá válik. Ezután jön a mozgás megkezdésének nehézsége, bizonytalanság állva. Az ülő vagy fekvő helyzetben lévő beteg utánozhatja a kerékpározást, a járást. Függőleges helyzetben ez a képesség azonnal elvész. A járás „mágnesessé” válik. A beteget mintha a padlóhoz ragasztanák, és a helyről elmozdulva, apró lépéseket kever a széles szétválasztott lábakon vagy a taposókon. Meghatározzák a megnövekedett izomtónust. Fejlett esetekben az izomerő csökken, a paresis az alsó végtagokban jelenik meg. Az egyensúlyzavarok előrehaladnak, egészen az önálló ülésre vagy állásra való képtelenségig.

A krónikus hydrocephalusban szenvedőknél fokozott a vizelés, különösen éjszaka. A vizelési kényszer fokozatosan csatlakozik, azonnali ürítést igényel. A vizeletinkontinencia idővel kialakul.

Az enyhe külső hydrocephalus felnőttnél elsődleges vagy másodlagos lehet. Agyvérzés, agyhártyagyulladás után alakul ki artériás hipertónia, onkológiai patológia, a nyaki gerinc instabilitása és agyi érelmeszesedés következtében. A mérsékelt külső hydrocephalus gyakran tünetmentes és agyi oxigénhiányhoz vezet. A betegeknek a külső hidrocefália következő jelei vannak:

• a migrénhez hasonló fejfájás;
• gyors fáradtság;
• hányinger és hányás;
• hallás és látásromlás.

Kisebb hidrocephalus enyhe tünetekkel.

A hydrocephalus diagnózisa felnőtteknél

A Jusupovi Kórház orvosai számítógépes tomográfia és mágneses rezonancia képalkotás segítségével diagnosztizálják a hydrocephalust. Ezek a módszerek lehetővé teszik a kamrák, az agy ciszternáinak, a subarachnoidális tér méretének és alakjának meghatározását. Ha a Neurológiai Klinika orvosai MRI-n észlelik a hydrocephalus korai jeleit, akkor gyógyszert írnak fel a betegség progressziójának megállítására. Az agy bázisának ciszternáinak röntgenfelvétele lehetővé teszi a hidrocephalus típusának tisztázását és a cerebrospinalis folyadék áramlásának irányának felmérését..

A betegség diagnosztizálásához teszt diagnosztikai ágyéki szúrást végeznek 30-50 ml cerebrospinalis folyadék eltávolításával. Az eljárás után a beteg állapota ideiglenesen javul az ischaemiás agyszövetek vérellátásának helyreállítása miatt az intrakraniális nyomás csökkenésének hátterében. Akut hydrocephalusban az ágyéki szúrást nem hajtják végre az agytörzs behatolásának magas kockázata és a diszlokációs szindróma kialakulása miatt.

A diagnózis tisztázása érdekében a Jusupovi Kórház neurológusai kraniográfiát, ultrahangvizsgálatot és angiográfiát írnak elő. A vizsgálat eredményeit a szakértői tanács ülésén vitatják meg, ahol kidolgozzák a hydrocephalusos beteg kezelésének taktikáját..

A hydrocephalus kezelése felnőtteknél

Hogyan kezeljük a hydrocephalust felnőtteknél? A Jusupovi Kórház neurológusai gyógyszerekkel kezelik a hydrocephalus kezdeti szakaszait. A felesleges folyadékot eltávolítják és a koponyán belüli nyomást csökkentik (feltéve, hogy a cerebrospinalis folyadék kiáramlása megmarad) diakarb, mannit és mannit, lasix vagy furoszemid kombinációjával. A Cavinton, az Actovegin, a kolin, a Gliatilin, a Cortexin, a Cerebrolysin, a Semax, a Memoplant javítja az agyszövet táplálkozását. Klinikailag előrehaladott hydrocephalus esetén a partnerklinikák idegsebészei sebészeti beavatkozásokat hajtanak végre.

Akut hydrocephalusban craniotomiát hajtanak végre, és külső lefolyókat alkalmaznak a felesleges folyadék kiáramlásának biztosítására. A gyógyszereket a vízelvezető rendszeren keresztül injektálják. A felnőtteknél az agy bypass műtéte a hydrocephalus számára egyfajta műtéti beavatkozás, amelynek segítségével a felesleges cerebrospinalis folyadékot az összetett katéter- és szeleprendszer segítségével eltávolítják az emberi test természetes üregéből. Az üregekben a cerebrospinalis folyadék szabadon felszívódik.

Az idegsebészek a hydrocephalus kezelésében felnőtteknél alacsony traumatikus neuroendoszkópos technikát alkalmaznak - a harmadik kamra aljának endoszkópos ventriculocisternostomiáját. Egy műtéti műszert, amelynek végén kamera van, az agy kamráiba helyezik. A kamerából a képet továbbítják a monitorra, amely lehetővé teszi az összes manipuláció pontos vezérlését. A harmadik kamra alján további nyílás jön létre, amely összekapcsolódik az agy alapjának ciszternáival. Ez helyreállítja a cerebrospinalis folyadék fiziológiai kiáramlását a kamrák és a ciszternák között..

Ha Önnek vagy szeretteinek a hydrocephalus jelei vannak, hívja a Jusupovi Kórházat, ahol a kapcsolattartó központ éjjel-nappal nyitva tart. A neurológusok vizsgálatot végeznek, és a diagnózis felállítása után egyéni kezelési rendet készítenek. A neurológiai klinika munkatársai figyelmesek a betegek kívánságaira.

Az agy hidrocefalusa felnőttnél: okok, tünetek, kezelés

A fő agyi betegségek Az agy hidrocefalusa Az agy hidrocefalusa felnőttnél: okok, tünetek, kezelés

A felnőttek agyi hydrocephalusjának középpontjában a cerebrospinalis folyadék (CSF) túlzott felhalmozódása áll az agy kamrai rendszerében. Normális esetben a koponyaüreg térfogatának tizedét foglalja el. Gyakrabban gyermekkorban észlelhető, de felnőtteknél is kialakulhat.

Mi az agy hidrocefalusa (csepp)?

Szó szerinti fordítás görögül: a "hidro" víz, "cephal" - fej, vagy "víz a fejben", vagy csepp. Az agy belsejében vannak speciális üregek (kamrák és szilvai vízvezeték), amelyekben a cerebrospinalis folyadék (cerebrospinalis folyadék) kering. A laterális kamrákban a nap folyamán elhelyezkedő érfonatok körülbelül 600 ml cerebrospinalis folyadékot képeznek, amely folyamatosan bejut a kamrai rendszerbe, majd az arachnoid membrán speciális sejtjei felszívják. A koponyaüregből történő kiáramlás a gerincvelőkön és a nyirokrendszer edényein keresztül történik. A CSF fenntartja a homeosztázist, táplálja az idegsejteket és védi az agyat a külső károsodásoktól.

Az agy hidrocefalusa a cerebrospinalis folyadék túlzott termelődése, keringési nehézségek vagy felszívódási zavar miatt következik be. Ennek eredményeként az agy belsejében lévő folyadék mennyisége meghaladja a fiziológiai normákat, ami a koponyaűri nyomás növekedéséhez vezet. A tünetek a fejfájástól és az émelygéstől a súlyos neurológiai rendellenességekig, a mentális károsodásokig és a demenciáig terjednek. Lehetséges halál súlyos esetekben.

A betegség okai

Az agycseppek kialakulása a következőket eredményezheti:

• az agy vagy membránjai betegségei baktériumok vagy vírusok általi fertőzés következtében;
• mechanikai sérülések a trauma következtében;
• daganatok;
• vérzések, ciszták, aneurizmák;
• veleszületett rendellenességek és rendellenességek;
• különböző etiológiájú (alkoholos, kábítószeres, kábítószeres stb.) krónikus mérgezés, amely zavarokat okoz az agy sejtjeiben és szerkezeteiben;
• műtét utáni szövődmények.

Hogyan lehet felismerni az agy cseppjét? A betegség jelei egy felnőttnél

A betegek panaszkodnak a szem körüli belső nyomásérzésről, bőrpírról vagy égő érzésről. A kitágult erek a sclerán láthatók. A betegség előrehaladtával a látás romlik, a "köd" megjelenik a szem előtt, kettős látás, a látómezők korlátozása.

Gyakran előfordulnak alvászavarok és nappali álmosság, koncentrációs nehézségek, memóriazavar, hangulatváltozások és ingerlékenység. Súlyos esetekben neurológiai rendellenességek, járási zavarok, vizelet- és ürülék inkontinencia, görcsrohamok jelentkeznek, és az enyhe kábítástól a kómáig terjedő tudatzavarok jelentkezhetnek. A medulla oblongata összenyomásakor zavarok jelentkeznek a szív- és érrendszer munkájában, a légzés gátolt és a halál bekövetkezik.

A gyermek betegségének jelei

A fiúknál gyakoribb. Általában az élet első három hónapjában diagnosztizálják. Lehet szerezni vagy veleszületett.

A gyermek koponyájának csontjai lágyabbak, egymáshoz képest elmozdultak, a csontok ízületei mozgékonyak. Ez megkönnyíti a szülést. Normális esetben az első életév gyermekeknél a fej kerülete havonta körülbelül másfél cm-rel növekszik. Ha a fej gyorsabban növekszik, akkor konzultálni kell egy neurológussal.

A megnövekedett cerebrospinális folyadéktartalom esetén a fej aránytalanul nagynak tűnik, a rajta lévő bőr vékony és fényes, jól körülhatárolt erekkel. A fontanelle duzzadt és lüktethet. Amikor finoman megérinti a koponya csontjait, megjelenik egy „repedt fazék” hangja.

A szorongás, fokozott könnyezés és alvási problémák mellett a hydrocephalusos gyermeknek különféle neurológiai rendellenességei lehetnek a parézisig, szemmozgási rendellenességek, szemgördülés, görcsök, hányás és pszichomotoros retardáció.

Az agyi hydrocephalus fő tünetei

A felnőtteknél a hydrocephalus nem okozza a koponya méretének növekedését, mivel egy felnőtt csontjai szorosan összekapcsolódnak, és a fontanellák gyermekkorban bezáródnak. Ezért az intrakraniális nyomás növekedését neurológiai tünetek kísérik, amelyek közül az első a fejfájás. Reggel alvás után következik be, fájdalomcsillapítók szedésével nem enyhül, és gyakran hányinger is kíséri. A fájdalom csúcsán gyakran előfordul a "szökőkút" bőséges hányása, ami megkönnyebbülést hoz ("agyi hányás"). Ha a nap folyamán függőlegesen tartózkodik, az enyhíti az állapotot. Néhány beteg szerint magas párna használata alvás közben csökkenti a fejfájás intenzitását. Hajlító munka, az elülső hasfal izmainak feszültsége görcsrohamokat vált ki.

Akutan kialakult betegség esetén jellemző:

• szédülés;
• a járás bizonytalansága;
• a szemmozgás és a homályos látás megsértése;
• tartós csuklás;
• álmosság;
• izomtónus rendellenességek;
• a vizsgálat során észlelt kóros neurológiai tünetek.

A betegség krónikus lefolyását gyakrabban kíséri memóriazavar, csökkent kognitív funkciók, fáradtság, nappali álmosság és éjszakai alvászavarok, ingerlékenység. Görcsrohamok, vizelet- és ürülék inkontinencia fordulhatnak elő.

Az agyi hydrocephalus fajtái

A betegség lehet veleszületett (problémák a prenatális időszakban jelentkeztek) és szerzettek (gyakoribbak felnőtteknél).

Veleszületett vagy szerzett

Az agy veleszületett cseppjének kockázati tényezői:

• genetikai rendellenességek;
• az anya rossz szokásainak (alkohol, drogok, stimulánsok, dohányzás, ellenőrizetlen kábítószer-fogyasztás) következtében a magzatra gyakorolt ​​mérgező hatások;
• a magzat fertőző fertőzése (mumpsz, rubeola, szifilisz, toxoplazmózis stb.);
• méhen belüli hipoxia;
• trauma a születési csatorna áthaladása során.

Az agy szerzett cseppje a cerebrospinalis folyadék túlzott szekréciója, a koponyán belüli keringés vagy a kiáramlás következtében jelenik meg. Ez a következőket eredményezheti:

• traumás agysérülés és következményeik;
• gyulladásos folyamatok az agyban vagy membránjaiban (encephalitis, arachnoiditis, meningitis, ventriculitis, tályog, adhéziók);
• daganatok (jóindulatú és rosszindulatú);
• helmintikus invázió (echinococcosis, cysticercosis);
• vaszkuláris patológia (vérzés a kamrákban vagy a fehér anyagban, ischaemia, ciszta);
• krónikus mérgezés (dohányzás, alkoholfogyasztás, drogok, mérgező anyagok, veszélyes iparágakban végzett munka stb.);
• a cerebrospinalis folyadékrendszer veleszületett hibái, amelyeket korábban kompenzáltak, és semmiben sem nyilvánultak meg;
• agyműtét.

A fejlesztési mechanizmustól függően

• Külső hydrocephalus (nyitott, kommunikáló, nem reagál). A megerősített hydrocephalusban szenvedő betegek 80% -ában fordul elő. A cerebrospinalis folyadék kiáramlásának megsértésén alapul. A probléma a choroid, a vénás sinusok vagy a nyirokrendszer szintjén merülhet fel. A cerebrospinális folyadék felhalmozódása az agy membránjai alatt történik, amelyek kifeszülnek. Ebben az esetben a kamrák nem változtatják meg a térfogatukat;

• Belső (zárt, nem kommunikáló, okkluzális). Zavart keringés a kamrák és a szilícium-vízvezeték belsejében, ami azok megnyúlásához vezet. A cerebrospinális folyadék felesleges mennyisége stagnál az agy kamrai belsejében, és a subarachnoidális tér térfogata nem változik;
• Hypersecretory. A külső csepp változata. A cerebrospinális folyadék túlzott termelődése megnöveli az intrakraniális nyomást;
• Vegyes. A folyadéktartalom mind a membránok alatt (nagyobb mértékben), mind a kamrákban megnő. Hipotrófia vagy atrófia (elvékonyodás) következtében az agy mérete csökken, ennek eredményeként a keletkező üregek megtelnek CSF-fel.

A koponyaűri nyomás szintjétől függően

Normális esetben a koponya körülbelül 150 ml cerebrospinalis folyadékot tartalmaz. A CSF nyomást az ágyéki (gerinc) szúrás során mérik, és 150-180 mm vízoszlop.

Figyelembe véve az intrakraniális nyomás mutatóit, megkülönböztetik a csepp típusait:

• magas vérnyomás (megnövekedett koponyaűri nyomás);
• hipotenzív (csökkent koponyaűri nyomással);
• normotenzív (normál nyomás; Hakim-Adams szindrómával fordul elő).
• Hakim-Adams-szindróma a demenciában szenvedő betegek 4% -ában fordul elő, egyidejűleg a kismedencei szervek diszfunkciójával. Ebben az esetben az intrakraniális nyomás növekedése éjszaka történik, és rövid távú jellegű. Ennek eredményeként a cerebrospinalis folyadék nyomásának tervezett mérésével a mutatók a normál határokon belül vannak.

Az előfordulás idejére

A hydrocephalus előfordulásának idejétől függően ez történik:

• akut (három napon belül jelentkezik);
• szubakut (a kifejezések 3 héttől egy hónapig terjednek);
• krónikus (átlagosan egy-hat hónapot vagy tovább tart).

Az agyi hydrocephalus diagnosztikája

Nem instrumentális diagnosztika

A kezdeti szakaszban az anamnézis és panaszok gondos összegyűjtése szükséges. A tünetek megjelenésének sorrendje, progressziója és előfordulásuk oka meg van határozva. A tudatzavar vagy a kognitív képességek csökkenése esetén a részleteket a rokonokkal tisztázzák. Ha fennáll a hydrocephalus gyanúja, akkor további kutatásokat végeznek.

1. Rutin neurológiai vizsgálat. A kóros tünetek megjelenése, az izomtónus csökkenése, a bizonytalan járás az idegrendszer működésének problémáit jelzi. A fájdalom megjelenése a szemgolyó megnyomásakor, a látómezők korlátozása, a szemmozgások károsodása, a koponya alakjának megváltozása jelzi a lehetséges hydrocephalust.
2. Neuropszichológiai vizsgálat. Lehetővé teszi a kognitív funkciók károsodásának, a depresszió, a demencia kezdeti megnyilvánulásainak azonosítását.
3. A szemfenék vizsgálata. Ambuláns alapon végezzük a pupillát kitágító gyógyszerek felhasználásával. A fundus erek állapotának változásai problémákat jeleznek a cerebrospinalis folyadék keringésében. Vizsgálatkor a szemlemez stagnálásának és ödémájának jelei, az erek lumenének növekedése és a tekervényesség észlelhető.

Instrumentális diagnosztika

1. A koponya sima röntgenfelvétele. Informatív krónikus folyamatok esetén. A megnagyobbodott "török ​​nyereg", a csontok elvékonyodása, a mélyedések azonosítása ujjlenyomat formájában ("digitális lenyomatok"), a csatornák kitágulása a szivacsos anyagban hosszú távú hidrocefalust jelez.
2. Ágyéki szúrás. Lehetővé teszi a gerincnyomás közvetlen mérését, a vérszennyeződések detektálását és a biokémiai paraméterek értékelését. Amikor a gerinccsatornából 30-50 ml cerebrospinalis folyadékot eltávolítanak, a betegek javulást éreznek. Normotenzív hydrocephalus esetén azonban nem informatív. A nyomás hirtelen csökkenése esetén kompenzációs agyödéma léphet fel, ami növeli a szövődmények, sőt a halál kockázatát..
3. Számítógépes tomográfia angiográfiával. Lehetővé teszi az erek kaliberének és az orrmelléküregek térfogatának vizsgálatát. Általában az injektált kontrasztanyagot 6 órán belül teljesen eltávolítják. A hydrocephalus esetében a folyamat másfélszeres vagy annál lassabb..
4. Mágneses rezonancia képalkotás. A leginformatívabb módon. Lehetővé teszi nemcsak az erek és a kamrák méretének felmérését, hanem a betegség okának azonosítását is.

Kezelési módszerek

A kezelés radikális módszere az idegsebészeti beavatkozás. A legtöbb esetben lehetővé teszi az agy cseppjének okának kiküszöbölését és a bypass műtét segítségével helyreállíthatja az átjárhatóságot. A betegség lassú fejlődésével, amelynek kompenzált jellege van, a konzervatív terápia diétaterápiával kombinálva továbbra is a fő módszer..

A hydrocephalus esetében korlátoznia kell a folyadékbevitelt, kizárni a sós és fűszeres ételeket. A koffeintartalmú italok nem kívánatosak. Az alkohol szigorúan tilos.

A drogok fő csoportjai

A cél a koponyaűri nyomás normalizálása különböző hatáspontokkal rendelkező vegyi anyagok felhasználásával.

1. Diuretikumok. A felesleges folyadék eltávolítása a testből csökkenti az agyban keringő folyadék mennyiségét. Különböző típusú vizelethajtókat alkalmaznak: ozmotikus (mannit), hurok (furoszemid, lasix) és kálium-megtakarító (spironolakton, veroshpiron). A káliumszint fenntartása érdekében a Panagint vagy az Asparkam-ot fel kell írni (kálium-megtakarító diuretikumok szedése esetén nem szükséges). A diakarbot hatékony gyógyszernek tekintik, amely a karbonangináz gátlásával csökkenti az agy-gerincvelői folyadék termelését;
2. Az erek lumenét kiszélesítő gyógyszerek. Ide tartoznak a nikotinsav, a cavinton, a vinpocetin, amelyeket évente több alkalommal tanfolyamokon vesznek fel;
3. Neuroprotektív szerek. A gyógyszerek javítják az idegsejtek biokémiai folyamatait, részben kiküszöbölik a hipoxia és a különféle patogén hatások hatását, és növelik az adaptogén képességeket. Ezek az autovegin, a kolin, a kortenxin és más gyógyszerek;
4. Görcsoldók. Tünetek kezelésére a rohamok vagy nem görcsös ekvivalenseik megjelenésére;
5. Fájdalomcsillapítók;
6. Hormonális szerek.

Tüneti kezelés

Súlyos körülmények között használják az ödéma és a méregtelenítés csökkentésére.

Műtéti beavatkozás

Hevesen kialakult hydrocephalus esetén javallt, amely veszélyezteti a beteg életét. Ha az oka ciszta, parazita invázió vagy jóindulatú daganat, eltávolításuk gyakran teljes gyógyuláshoz vezet.

Konzervatív kezelés hiányában és a kamrák elzáródása (elzáródása) (vérrögök felhalmozódása) vagy a sylviás vízvezeték esetén az idegsebészeti kezelés hatékonyabb. Különböző műveleteket alkalmaznak, például keringési lehetőségek létrehozása a cerebrospinalis folyadék kiáramlásához vagy további lyukak létrehozása.

A leggyakoribb bypass műtét, amely utakat hoz létre a felesleges cerebrospinalis folyadék számára, és olyan helyekre engedi, ahol jól felszívódik. Ez lehet pleurális vagy hasi üreg, ureter, pitvar, medence. Amikor a cerebrospinális folyadék nyomása megemelkedik, a szifonellenes szelep aktiválódik, ami megakadályozza a cerebrospinalis folyadék fordított áramlását. Bizonyos esetekben kézi szivattyút helyeznek a bőr alá, amelynek mechanikus összenyomásával a szelep kinyílik.

Kíméletesebb módszer az endoszkópos idegsebészeti beavatkozás. Kevésbé traumatikus, csökkenti a szövődmények kockázatát, helyreállítja a cerebrospinalis folyadék természetes keringését.

Kockázati tényezők

A felnőtteknél a hydrocephalus gyakrabban szerzett jellegű. A kockázati tényezők a következők:

• 50 év feletti életkor;
• a koponya és az agy friss traumája;
• a szív- és érrendszer betegségei a szub- és dekompenzáció szakaszában;
• vérzések a subarachnoidális térben és a kamrák, majd a későbbi vérrögökkel történő tamponáddal:
• az agy és a membránok gyulladásos folyamatai;
• térfogati képződmények;
• akut és krónikus toxikus hatások a központi idegrendszerre;
• idegsebészeti beavatkozás;
• hajlam a genetikai betegségekre.

A kezeletlen agyi csepp jelentősen rontja a beteg életminőségét és fogyatékossághoz vezet. A fokozódó neurológiai tünetek járási nehézségeket okoznak, csökkentik az izomtónust és növelik az esések és rohamok okozta sérülések kockázatát. A betegek nem tudják kiszolgálni magukat, és külső segítségre van szükségük. Ugyanakkor a kognitív funkciók csökkennek, demencia és zavartság alakul ki. Gyakran a végbél és az urogenitális szervek záróizmainak munkája zavart, vizelet- és ürülék inkontinencia lép fel.

Az agy hidrocefalusa felnőtteknél: okok, tünetek, kezelés

A hydrocephalus felnőtteknél ("agycsepp") olyan kóros állapot, amelyet a cerebrospinalis folyadék (CSF) túlzott felhalmozódása jellemez az agy cerebrospinalis folyadékterében. A hydrocephalus lehet önálló nosológiai egység, vagy következménye lehet az agy különféle betegségeinek. Kötelező minősített kezelést igényel, mivel a betegség hosszú ideje fennáll a fogyatékosság és akár a halál is..

A gyermekek betegsége jelentősen különbözik a felnőtt népesség betegségének megnyilvánulásaitól, mivel az agy még mindig kialakul a gyermek testében. Ebben a cikkben megvizsgáljuk az agyi hydrocephalus okait, tüneteit és kezelését felnőtteknél..

Okoz

Minden embernek vannak speciális terei az agyban, amelyek tartalmaznak egy speciális folyadékot - cerebrospinalis folyadékot. Magában az agyban található az agykamrák egymással kommunikáló rendszere, az agyon kívül egy szubarachnoidális tér van agyi ciszternákkal. A CSF nagyon fontos funkciókat lát el: megvédi az agyat a sokkoktól, sokkoktól és fertőző ágensektől (utóbbiak a benne lévő antitestek miatt), táplálja az agyat, részt vesz az agy és a koponya zárt térében a vérkeringés szabályozásában, és az optimális koponyaűri nyomás miatt homeosztázist biztosít..

A felnőtteknél a cerebrospinalis folyadék térfogata 120-150 ml, naponta többször megújul. A cerebrospinális folyadék termelése az agy kamrai choroid plexusaiban történik. Az agy laterális kamráiból (amelyek körülbelül 25 ml-t tartalmaznak) a cerebrospinalis folyadék a Monroe nyíláson át a harmadik kamrába áramlik, amelynek térfogata 5 ml. A harmadik kamrából a cerebrospinalis folyadék a szilviai vízvezeték (agyvízvezeték) mentén a negyedikbe (szintén 5 ml-t tartalmaz) mozog. A negyedik kamra alján nyílások vannak: egy medián párosítatlan Magendie és két oldalsó Lyushka. Ezeken a nyílásokon keresztül a cerebrospinális folyadék bejut az agy szubarachnoidális terébe (az agy lágy és arachnoid membránjai között helyezkedik el). Az agy bazális felületén a szubarachnoidális tér kitágul, több ciszternát képez: agyi gerincvelői folyadékkal töltött üregeket. A ciszternákból a cerebrospinalis folyadék bejut az agy külső (konvexitális) felületébe, mintha minden oldalról "lemosná".

A cerebrospinalis folyadék felszívódása (reszorpciója) az agy vénás rendszerébe arachnoid sejtek és villiák révén következik be. A villusok felhalmozódását a vénás orrmelléküregek körül pachyon granulációnak nevezzük. A cerebrospinális folyadék egy része felszívódik a nyirokrendszerbe az ideghüvelyek szintjén.

Így az agy belsejében kialakuló vaszkuláris plexusban keletkező cerebrospinális folyadék minden oldalról lemossa, majd felszívódik a vénás rendszerbe, ez a folyamat folyamatos. Ez a normális keringés, a naponta termelt folyadék mennyisége megegyezik az elnyelt mennyiséggel. Ha bármely szakaszban "problémák" vannak - akár a termékkel, akár az abszorpcióval, akkor a hydrocephalus lép fel.

A hydrocephalust a következők okozhatják:

• az agy és membránjainak fertőző betegségei - meningitis, encephalitis, ventriculitis;
• a szár vagy a peri-stem lokalizációjának agydaganatai, valamint az agykamrák);
• az agy érrendszeri patológiája, beleértve az aneurysma megrepedésének, az arteriovenózus rendellenességeknek a következtében kialakuló subarachnoidális és intraventrikuláris vérzéseket;
• encephalopathia (alkoholos, mérgező stb.);
• agytrauma és poszttraumás állapotok;
• idegrendszeri rendellenességek (pl. Dandy-Walker-szindróma, Sylvi-féle vízvezeték-szűkület).

A hydrocephalus típusai

A hydrocephalus lehet veleszületett vagy szerzett. Veleszületett, általában gyermekkorban nyilvánul meg.

A fejlesztési mechanizmustól függően:

• zárt (okkluzív, nem kommunikáló) hydrocephalus - amikor az ok a cerebrospinalis folyadék áramlásának megsértése a cerebrospinalis folyadékutak átfedése (blokkolása) miatt. Gyakrabban egy vérrög (intraventrikuláris vérzés miatt), a daganat egy része vagy az adhézió zavarja a cerebrospinalis folyadék normális áramlását;
• nyitott (kommunikáló, diszorbens) hydrocephalus - az alap az agy vénás rendszerébe történő felszívódás megsértése az arachnoid villusok, sejtek, pachyon granulációk, vénás sinusok szintjén;
• hiperszekréciós hydrocephalus - túlzott cerebrospinális folyadék termeléssel a kamrák choroid plexusai által;
• külső (kevert, ex vacuo) hydrocephalus - amikor a cerebrospinalis folyadék tartalma mind az agy kamráiban, mind a subarachnoidális térben megnő. Az elmúlt években ez a forma már nem tulajdonítható a hydrocephalusnak, mivel a cerebrospinalis folyadéktartalom növekedésének oka az agyszövet atrófiája és maga az agy csökkenése, és nem sérti a cerebrospinalis folyadék keringését.

Az intrakraniális nyomás szintjétől függően a hydrocephalus lehet:

• magas vérnyomás - a cerebrospinalis folyadék nyomásának növekedésével;
• normotenzív - normál nyomáson;
• hipotenzív - csökkent cerebrospinalis folyadéknyomással.

Az előfordulás időpontjában vannak:

• akut hydrocephalus - a folyamat fejlődésének időtartama legfeljebb 3 nap;
• szubakut progresszív - egy hónapon belül alakul ki (egyes szerzők 21 naposnak tartják az időszakot);
• krónikus - 3 héttől 6 hónapig és tovább.

Tünetek

A klinikai kép függ a hydrocephalus kialakulásának időtartamától és a cerebrospinalis folyadék nyomásának szintjétől, a fejlődés mechanizmusától.

Akut és szubakut okklúziós hydrocephalus esetén egy személy fejfájásra panaszkodik, amely kifejezettebb reggel (különösen alvás után), hányinger és néha hányás kíséretében, megkönnyebbülést hozva. Belülről nyomás érződik a szemgolyón, égő érzés, "homok" van a szemekben, a fájdalom szakad. A vaszkuláris sclera lehetséges injekciója.

A cerebrospinalis folyadék nyomásának növekedésével az álmosság csatlakozik, ami rossz prognosztikai jelként szolgál, mivel a tünetek növekedését jelzi és eszméletvesztéssel fenyeget..
Lehetséges látásromlás, "köd" érzés a szem előtt. A látóidegek stagnáló korongjait észlelik a fundusban.
Ha a beteg nem fordul orvoshoz időben, a cerebrospinalis folyadék és a koponyaűri nyomás folyamatos növekedése diszlokációs szindróma - életveszélyes állapot - kialakulásához vezet. Gyors tudat depresszióként jelentkezik kómáig, a tekintet felfelé irányuló paréziseként, divergáló hunyorításként, a reflexek gátlásaként. Ezek a tünetek jellemzőek a középagy összenyomódására. A medulla oblongata összenyomódása esetén a nyelési rendellenességek tünetei jelennek meg, a hang megváltozik (az eszméletvesztésig), majd gátolja a szív aktivitását és a légzést, ami a beteg halálához vezet.

A krónikus hydrocephalus gyakrabban társul normális vagy kissé megnövekedett koponyaűri nyomással. Fokozatosan fejlődik, hónapokkal az okozó tényező után. Eleinte az alvás ciklikussága zavart, vagy álmatlanság, vagy álmosság jelentkezik. A memória romlik, letargia, fáradtság jelenik meg. Jellemző az általános aszthenizáció. A betegség előrehaladtával a mnesztikus (kognitív) károsodások előrehaladott esetekben demenciáig súlyosbodnak. A betegek nem tudják önmagukat kiszolgálni és nem megfelelően viselkedhetnek.

A krónikus hydrocephalus második gyakori tünete a járási rendellenesség. Eleinte megváltozik a járás - lassabbá, instabillá válik. Ezután jön a bizonytalanság állva, a mozgás megkezdésének nehézségei. Fekvő vagy ülő helyzetben a beteg képes utánozni a járást, a kerékpározást, de függőleges helyzetben ez a képesség azonnal elvész. A járás "mágnesessé" válik - a pácienst mintha a padlóra ragasztanák, és a helyről elmozdulva apró lépéseket tesz a széles távolságban levő lábakon, jelölve az időt. Ezeket a változásokat "járási apraxiának" nevezzük. Az izomtónus növekszik, előrehaladott esetekben az izomerő csökken, és megjelenik a paresis a lábakban. Az egyensúlyzavarok általában arra is képesek, hogy képtelenek legyenek önállóan állni vagy ülni.

Gyakran a krónikus hydrocephalusban szenvedő betegek panaszkodnak a gyakori vizelésről, különösen éjszaka. Fokozatosan a vizelési kényszer azonnali ürítést, majd vizeletinkontinenciát igényel.

Diagnosztika

A diagnózis felállításában a számítógépes tomográfia (CT) és a mágneses rezonancia képalkotás (MRI) játszik a fő szerepet. Ezek a módszerek lehetővé teszik a kamrák, a subarachnoidális tér, az agy ciszternáinak alakjának és méretének meghatározását.

Az agy bázisának ciszternáinak röntgenfelvétele lehetővé teszi a cerebrospinalis folyadék áramlásának irányának felmérését és a hidrocephalus típusának tisztázását..

30-50 ml cerebrospinalis folyadék eltávolításával tesztdiagnosztikai ágyéki szúrást lehet végezni, amely az állapot átmeneti javulásával jár. Ennek oka az iszkémiás agyszövetek vérellátásának helyreállítása az intrakraniális nyomás csökkenésének hátterében. Ez kedvező prognosztikai jelként szolgál a hydrocephalus műtéti kezelésének előrejelzésében. Tudnia kell, hogy az akut hydrocephalusban az ágyéki lyukasztás ellenjavallt az agytörzs behatolásának nagy kockázata és a diszlokációs szindróma kialakulása miatt.

Kezelés

A hydrocephalus kezdeti szakaszai gyógyszeres kezeléssel kezelhetők. Ehhez a következő gyógyszereket használják:

• a koponyaűri nyomás csökkentése és a felesleges folyadék eltávolítása (feltéve, hogy a cerebrospinális folyadék kiáramlása megmarad) - diakarb (acetazolamid), mannit és mannit furoszemiddel vagy lasixszal kombinálva. Az ilyen kezeléshez kötelező a szervezet káliumszintjének korrekciója, ehhez aszparamint (Panangin) használnak;
• az agyszövet táplálkozásának javítása érdekében a Cavinton (Vinpocetine), az Actovegin (Solcoseryl), a Gliatilin, a kolin, a Cortexin, a Cerebrolysin, a Semax, a Memoplant stb..

A klinikailag alkalmazott hydrocephalus sebészeti kezelésnek van kitéve, az orvosi módszerek rövid ideig javítják az állapotot.

Az akut hydrocephalus, mint életveszélyes állapot, azonnali idegsebészeti kezelést igényel. Ez kraniotómiában és külső csatornák bevezetésében áll a felesleges folyadék kiáramlásának biztosítása érdekében. Ezt nevezzük külső kamrai elvezetésnek. Ezen túlmenően, a vízelvezető rendszeren keresztül olyan gyógyszerek adhatók be, amelyek hígítják a vérrögöket (mivel az intraventrikuláris vérzés az akut hydrocephalus egyik leggyakoribb oka).

A krónikus hydrocephalus CSF tolatási műveleteket igényel. Ez a fajta műtéti kezelés a cerebrospinális folyadék feleslegének az emberi test természetes üregébe történő elvezetése komplex katéter- és szeleprendszer (hasüreg, kismedencei üreg, pitvarok stb.) Alkalmazásával: ventriculoperitonealis, ventriculoatrialis, cystoperitonealis tolatás. A test üregében a felesleges cerebrospinalis folyadék akadálytalan felszívódása következik be. Ezek a műveletek meglehetősen traumatikusak, de helyesen végrehajtva elérhetik a betegek gyógyulását, munkaerőt és társadalmi rehabilitációt..

Mára a kevésbé traumatikus neuroendoszkópos technika az invazív kezelési módszerek között került előtérbe. Magát a műveletet még mindig gyakrabban külföldön hajtják végre. Ezt a módszert a következőképpen hívják: endoszkópos ventriculocisternostomia a harmadik kamra alján. A művelet mindössze 20 percet vesz igénybe. Ezzel a kezelési módszerrel egy műtéti műszert, amelynek végén neuroendoszkóp (kamera) van, beillesztik az agy kamráiba. A kamera lehetővé teszi a kép kivetítővel történő bemutatását és az összes manipuláció pontos vezérlését. A harmadik kamra alján egy további nyílás jön létre, amely összekapcsolódik az agy alapjának ciszternáival, ami kiküszöböli a hydrocephalus okát. Így helyreáll a fiziológiai cerebrospinalis folyadék a kamrák és a ciszternák között..

Hatások

A hydrocephalus veszélyes betegség, amelynek tüneteit figyelmen kívül hagyva fogyatékossággal vagy akár életveszélyes. Az a tény, hogy az agyban a hidrocephalus hosszan tartó fennállása következtében bekövetkező változások visszafordíthatatlanok..

Az idő előtti kezelés tragédiává válhat az ember számára: fogyatékosság és társadalmi jelentőség. Mentális rendellenességek, mozgási problémák, vizelési rendellenességek, látásromlás, halláscsökkenés, epilepsziás rohamok - ez a felsorolás a hydrocephalus lehetséges következményeiről, ha kezelése nem indul el időben. Ezért a hydrocephalus legkisebb gyanúja esetén szakképzett orvosi segítséget kell kérnie..

TVC, "Orvosok" műsor a "Hydrocephalus" témában

Az agyi hydrocephalus kezelése felnőtteknél

Az agy hidrocefalusa felnőtteknél ritka. A kezeléshez leggyakrabban műtétre van szükség, de gyógyszeres kezelés is lehetséges.

Orvosi igazolás

A hydrocephalus vagy az agy cseppje olyan patológia, amelyet a cerebrospinalis folyadék (CSF) felhalmozódása jellemez a kamrákban. Leggyakrabban egy kisgyermek szüleinek kell megküzdeniük ezzel, de felnőttkorban kialakulhat. A korai diagnózis és az időben előírt kezelés reményt ad a kedvező eredményre. Ellenkező esetben az ember zavarokat tapasztal a központi idegrendszerben, az értelem szenved. A patológia gyakran fogyatékossággal, sőt halállal végződik.

Okok és fő tünetek

A felnőtteknél a hydrocephalus a korábbi betegségek hátterében alakul ki, amelyek negatívan befolyásolják az ér- és idegrendszer működését. Ennek okai lehetnek fertőző kórképek (például agyhártyagyulladás), ciszták és agydaganatok, vérzések, trombózis és gyulladás. A folyamatban lévő változások eredményeként a cerebrospinalis folyadék termelésének és kiáramlásának folyamata megszakad..

A legtöbb esetben a betegség megnövekedett koponyaűri nyomással jár, és a koponyacsontok növekedése nem figyelhető meg.

A csepp fő tünete a rendszeres fejfájás, amely fájdalomcsillapítók szedése után nem múlhat el. Éjjel a koponyaűri nyomás emelkedik, így a fájdalom szindróma pihenés közben sem múlik el. Az akut hydrocephalus egyéb tünetei mellett meg kell jegyezni:

• hányinger, hányás;
• változások az izomtónusban;
• a látás romlása;
• rendszeres szédülés, koordinációs problémák;

A patológia progressziójának hátterében a beszéd és a viselkedés szenved. A betegek túl agresszívakká válnak, vagy éppen ellenkezőleg, apátiává és közömbössé válnak mindazokkal szemben, ami a környéken történik. A betegség krónikus formáját kognitív zavarok, epilepsziás rohamok egészítik ki.

A gyógyszeres terápia jellemzői

A hydrocephalus kezelése és diagnosztizálása az idegsebész hatáskörébe tartozik. A gyógyszereket csak a betegség korai szakaszában vagy a műtét kiegészítéseként használják a terápiában. Céljuk 2 célt követ: a felesleges folyadék eltávolítása a testből és a vérellátás javítása, az agyi struktúrák táplálása.

Szükség esetén az orvos nyugtatókat ír fel a beteg pszichoemotikus stresszének kiküszöbölésére. Ezenkívül ajánlott vitaminkomplexeket szedni. A specifikus gyógyszereket, azok adagolását és az alkalmazás időtartamát a kezelőorvos határozza meg.

Vízhajtó alkalmazás

A hydrocephalushoz alkalmazott fő gyógyszerek a vízhajtók. Elősegítik a vizelet kiválasztását a testből, csökkentik a folyadék mennyiségét a belső szervekben és szövetekben. Ennek eredményeként a koponyaűri nyomás csökken - a betegség egyik jele. Az agy cseppje esetén három alcsoport diuretikumait alkalmazzák: hurok, ozmotikus és szénhidráz inhibitorok.

A diuretikumokat nem fő gyógyszerként, hanem tüneti gyógymódként írják fel..

Ez azt jelenti, hogy ezek segítségével lehetetlen kiküszöbölni a betegség okát, csak egy ideig lehet enyhíteni a beteg állapotát. A hydrocephalus esetében a vízhajtók hosszú távú használata tilos. Ennek oka az a tény, hogy a folyadékkal együtt hasznos anyagok és nyomelemek távoznak a testből. Ezt követően az utóbbi hiányát meglehetősen nehéz helyreállítani. Ezenkívül az erős gyógyszerek alkalmazásának hátterében súlyos kiszáradás lép fel, és a cerebrospinalis folyadék feleslege nem mindig tűnik el olyan gyorsan..

A hatékony vízhajtók áttekintése

A hurok diuretikumok a leggyorsabbak és a leghatékonyabbak. Hatásuk a nátriumionok visszaszívódásának lelassításán, a kloridok gátlásán alapul. Leggyakrabban a betegeket furoszemidre írják fel tablettákban, injekciók formájában intramuszkuláris vagy intravénás beadásra. Az adagolást egyedileg választják meg.

A terápiás hatás fokozása érdekében a hurok diuretikumokat kombinálni kell a Diacarbdal. Ez egy szénhidráz inhibitor. Az adagolás rendjét egyénileg is meghatározzák, figyelembe véve a klinikai képet, de a napi adag nem haladhatja meg a 750 mg-ot. A használat időtartama 5 nap. Ennek az időszaknak a túllépése növeli a metabolikus acidózis valószínűségét..

Az ozmotikus vízhajtók csoportját a Mannitol és a Triampur Compositum képviseli. Ez utóbbi kombinált szer, amely vizelethajtó és hipotenzív komponenst tartalmaz. Szájon át étkezés után, sok folyadékkal. A maximális napi adag 4 tabletta.

Gyógyszerek a káliumparaméterek korrekciójára

A hydrocephalus kezelése nem képzelhető el vízhajtók használata nélkül. Az ilyen gyógyszerek azonban nemcsak a cerebrospinalis folyadék feleslegét távolítják el, hanem számos hasznos anyagot, nyomelemet is. Ez utóbbi hiányának ellensúlyozására a hydrocephalus terápia menetét mindig Asparkammal egészítik ki.

Ezt a gyógyszert a kálium- és magnéziumszint korrigálására használják. Az anyagcsere folyamatait is képes szabályozni. A gyógyszer tabletta és injekciós oldat formájában kapható. Az orvos egyedileg választja meg az adagolását. A kúra általában legalább egy hónap. Ha szükséges, rövid 2-3 hét szünet után ismételje meg őket..

Az Asparkam-ot óvatosan kell bevenni. Ez a gyógyszer nem ajánlott olyan betegek számára, akiknek kórtörténetében károsodott vesefunkció van, nagy az ödéma valószínűsége, metabolikus vér acidózis. Ezenkívül szigorúan az orvos által előírt séma szerint kell bevenni a túladagolás elkerülése érdekében. Bradycardiaként, csökkent nyomásként, légzési bénulásként nyilvánul meg.

Nootropikus gyógyszerek

A nootropikumok neurometabolikus stimulánsok. Jótékonyan hatnak a magasabb mentális funkciókra. Az adagolást azonban gondosan meg kell választani..

E csoport egyik képviselője a Cortexin gyógyszer. Kifejezett neuroprotektív, antioxidáns és nootropikus hatása van. A gyógyszer segít normalizálni az aminosavak arányát, amelyek gátló és gerjesztő típusú mediátor funkciókat látnak el. Csökkenti a roham aktivitásának szintjét az agyban. A felvétel időtartama legfeljebb 10 nap.

Az orvosok gyakran felírják a Mexidolt. Erős antioxidáns, nootrop szer. Segít növelni a szervezet ellenállását az oxigénhiány okozta agresszív tényezőkkel és kóros állapotokkal szemben. A gyógyszert nem szabad máj- vagy vesekárosodásban szenvedő betegeknél alkalmazni. Általában intravénásán adják be 10-14 napig, majd intramuszkulárisan..

Az agyi keringés korrektorai

A hydrocephalus gyógykezelésének egyik szakasza gyógyszerek alkalmazása az agyszövet táplálkozásának javítására. Ezek Cavinton és Actovegin. Bővítő hatással vannak az erekre, fokozzák a vérkeringést és javítják a szövetek oxigénellátását..

A Cavintont hosszú tanfolyamokon veszik fel. Szedése után azonnal mérsékelten csökkenhet a vérnyomás. Relaxáló hatása van a simaizmokra, ami értágulathoz vezet. A Cavinton fokozza a noradrenalin és a szerotonin cseréjét az agyszövetekben. Óvatosan írják fel a mellékhatások nagy száma miatt. Közülük ki kell emelni a tachycardiát, az EKG-mutatók változását és az extraszisztolét..

Az Actovegin növeli a sejtek glükózfelvételét és javítja az oxigénfelhasználást. Ez elősegíti az agyi struktúrák energetikai folyamatainak aktiválódását, befolyásolva azok funkcionális anyagcseréjét. A hydrocephalus terápia a gyógyszer nagy dózisainak alkalmazásával kezdődik, fokozatosan csökkentve azokat.

Vasoaktív gyógyszerek

A vazoaktív gyógyszereket akkor alkalmazzák, amikor egyidejűleg szükséges javítani az agy vérellátását, tágítani az ereket és csökkenteni a koponyaűri nyomást. Gyorsan enyhítik a kellemetlen tüneteket, például a fejfájást, a mozgások koordinációjával kapcsolatos problémákat stb. A magnézium-szulfátot a neurológiában használják leggyakrabban. A gyógyszer görcsoldóként működik, tágítja az ereket és vizelethajtó hatású. Ezenkívül normalizálja a pulzusszámot..

Az e csoportba tartozó egyéb gyógyszerek közül a Nicergolint, a Sermiont, a Glivenolt pozitív terápiás hatás jellemzi. Bevitelük eredményeként javul a vérkeringés az agyban, és a koponyaűri nyomás gyorsan normalizálódik, a fájdalmas tünetek megszűnnek. A vazoaktív gyógyszerek alkalmazását azonban szigorúan ellenőrzik az orvosok. Alkalmazásuk kategorikusan ellenjavallt alacsony vérnyomás, bradycardia és légzési depresszió esetén..

Gyógyszerek fejfájásra

A fejfájás a hydrocephalus gyakori kísérője. Jelentősen rontja a betegek életminőségét. A fájdalomcsillapítás érdekében a neurológusok a következő gyógyszerek alkalmazását javasolják:

1. Analgin. Olcsó és sokoldalú. Hatóanyagai blokkolják a központi idegrendszer fájdalomimpulzusait. A tablettákat általában naponta 2-3 alkalommal kell bevenni..

A felsorolt ​​gyógyszerek helyettesíthetők analógokkal (Nurofen, Citramon, Pentalgin). A hydrocephalus esetén a fejfájás általában rendszeres, ezért a betegek különböző módon próbálják megállítani őket. Fájdalomcsillapítók alkalmazása esetén fontos a túladagolás elkerülése.

Glükokortikoidok és barbiturátok

A glükokortikoszteroid gyógyszerek eltávolítják a méreganyagokat a szervezetből. Ezenkívül a hydrocephalus esetében kimutatták, hogy enyhítik az agyi ödémát. Hatékonyan csökkentse a cerebrospinalis folyadék képződését a choroid plexuson keresztül.

Általában glükokortikoidokat írnak fel súlyos állapotban lévő betegeknek immunszuppresszív szerként.

A helyzettől függően az orvos választása a dexametazonra vagy a prednizolonra eshet. Ez utóbbi napi minimális adagja 20-30 mg. Hosszú távú vagy palliatív terápiával 1-2 mg hatóanyag / beteg súlyának kilogrammonként választják ki. A glükokortikoidok hosszú távú alkalmazása provokálhatja az iatrogén hiperkortizációt.

A barbiturátok nyugtatók. Sikeresen kiküszöbölik a külső tényezők negatív hatását a központi idegrendszerre. A hydrocephalus kezelésében leggyakrabban a fenobarbitált alkalmazzák. 30-50 mg-ot vegyen be naponta háromszor. A fenobarbitált hipnotikus, nyugtatóként használják. A gyógyszer forgalma jelenleg korlátozott, egyes országokba (USA, Egyesült Arab Emírségek, Litvánia) tilos importálni..

A hydrocephalus gyógyszeres terápiájának hatékonysága

A hydrocephalus gyógyszeres kezelésének elvégzése felnőtteknél kizárólag a patológia kialakulásának kezdeti szakaszában indokolt. Ezért olyan fontos, hogy figyeljen az összes tünetre, és ne halassza el az orvos látogatását. Akut és súlyos állapotokban a gyógyszereket csak tüneti vagy kiegészítő kezelésként alkalmazzák. A klinikai kép gyors növekedése, a vegyes tünetek visszafordíthatatlan változásokhoz vezethetnek, és a beteg korai halálát okozhatják.

Ha veszély fenyegeti az életet, jobb helyettesíteni a gyógyszeres terápiát műtéttel..

Sürgős esetekben, amikor a cerebrospinalis folyadék kiáramlásának biztosítására van szükség, külső kamrai elvezetést hajtanak végre. Az eljárás magában foglalja a felesleges cerebrospinális folyadék eltávolítását egy vízelvezető rendszeren és egy katéteren keresztül egy steril tartályba. A hydrocephalus krónikus formájában bypass műtétet végeznek. Ebben az esetben a cerebrospinalis folyadék kiáramlása a test természetes üregébe történik, előre elhelyezett söntök segítségével.

Helyreállási prognózis

Az agy hidrocefalusa meglehetősen ritka betegség a felnőttek körében, amelyet a cerebrospinalis folyadék túlzott felhalmozódása jellemez. Sajátos klinikai képe van (magas koponyaűri nyomás, fejfájás), ezért a diagnózis nem nehéz. Ha a beteg a kóros folyamat kezdeti szakaszában orvosi segítséget kér, akkor általában különféle gyógyszerekkel kezelik. Ebben az esetben a gyógyulás prognózisa kedvező. Krónikus vagy elhúzódó hydrocephalus folyamattal nehéz megtenni sebészeti beavatkozás nélkül. A betegnek gyógyszeres terápiát is előírnak, de kiegészítő intézkedésként.

Oszd meg a barátaiddal

Csináljon valami hasznosat, nem tart sokáig