Gangrén a láb. Fotó a diabetes mellitus kezdeti szakaszáról, műtét nélküli kezelés

A láb gangrénja meglehetősen veszélyes és összetett betegség, amelyben a beteg elveszítheti a végtagját. Ha tanulmányozza azokat a fotókat, amelyeken a betegség külső megnyilvánulásai láthatók, önállóan észreveheti az első megnyilvánulásokat, és időben orvoshoz fordulhat.

Mi a gangréna

A gangrén olyan műtéti betegség, amelyben a szöveti nekrózis fokozatosan fordul elő a genny kialakulásával és a folyamat egészséges szövetekre, izmokra és inakra való elterjedésével. Leggyakrabban a keringési vagy endokrin rendszer bármely súlyos betegségében szenvedő betegeket érinti..

A láb gangrénájának típusai

A láb gangrénja (az érintett végtagok fényképei lehetővé teszik a betegség fejlettségének meghatározását) több jel szerint osztályozódik. A helytől függően az ujjait, a lábát, a sarkát, az alsó lábszárát vagy a lábát teljes hosszában érintheti.

A legelterjedtebb osztályozás azonban az, amely a betegséget a szövetkárosodás mértékétől és néhány külső megnyilvánulástól függően felosztja..

Ez lehetővé teszi az orvosok számára, hogy megkülönböztessenek többféle gangrént:

1. A száraz gangréna a legenyhébb formának számít, mivel csak a bőr felszíni rétegeire hat, nem provokálja a genny kialakulását, ami csökkenti a vérmérgezés kialakulásának valószínűségét. Az érintett terület szinte mindig egy területre korlátozódik, és az állapot előrehaladtával nem növekszik..
2. A nedves fajtát súlyosnak tekintik, mivel a szövetek megduzzadnak, az elváltozás átterjed a mélyebb rétegekbe, nagy mennyiségű genny képződik, és megnő a fertőzés kockázatának terjedése a véráramon keresztül.
3. A gázgangréna külsőleg szinte nem különbözik a nedvességtől, de külön formában van kiosztva, és saját kóddal rendelkezik a betegségek nemzetközi osztályozásában. Ez annak köszönhető, hogy egy különféle mikroorganizmus, nevezetesen a clostridia provokálja. Gyorsan fejlődik, átterjed a mély szövetekbe és gyakran végzetes.
4. A felfekvés nem tiszta gangréna, hanem az ilyen típusú betegséghez tartozik, mivel kialakulása során a nekrózis túlzott nyomás következtében következik be. A lábon a legtöbb esetben a sarok területén kialakul egy felfekvés..

Az októl függően megkülönböztetik a betegség diabéteszes, iszkémiás, kórházi, allergiás, toxikus típusait. Az első a diabetes mellitus, a második - érerek ateroszklerotikus változásainak, keringési rendellenességeknek az eredménye lesz.

A kórház sebészeti beavatkozás eredményeként alakul ki, allergiás - akut allergiák miatt, mérgező - szövődmény a testmérgezés után.

Meg kell jegyezni, hogy az iszkémiás és a diabéteszes gangréna jelei gyakrabban jelentkeznek a lábakon. A tünetek nem különböznek a nedves formától, ezért ez a besorolás feltételes és hivatalosan nem jóváhagyott..

Bármilyen típusú betegség veszélyesnek tekinthető, különösen, ha a beteg nem vette észre azonnal az első megnyilvánulásokat.

A láb gangrénájának szakaszai és fokozatai

A láb gangrénja (az érintett végtagok fényképei a különböző szakaszokban segítenek a páciens állapotának felmérésében), típusától függetlenül, mindig 4 szakaszban vagy fokban haladnak. Néhány külső megjelenés eltérő, de az összkép ugyanaz.

Az első szakasz ischaemiás. A gangréna jövőbeni lokalizációjának területén a vérkeringés zavart, a bőr sápadt, ödémás vagy kiszárad. Viszketés, irritáció, hámlás vagy repedés fordulhat elő.

A trofikus szakasz legfeljebb 3 hétig tart. Ebben az esetben a bőr pirosra vált, érintésre hideg lesz, és megjelenik egy érrendszeri minta. A betegek hosszan tartó és erős megterhelés után fájdalomról, fáradtságról, száraz bőrről vagy duzzanatokról számolnak be.

A nekrotikus stádium a betegség típusától függően eltérő módon halad. Száraz gangréna esetén a bőr fokozatosan sötétedik, kiszárad, nedves - megduzzad, genny jelenik meg, gázzal - cianózis, súlyos ödéma alakul ki. Ha a betegnek felfekvése jelei vannak, akkor a nekrotikus szakaszban fokozódik a vörösség, amely után a bőr kékre vált, lilára és feketére válik..

A gangrenos szakasz szintén különböző módon halad. A betegség száraz változatossága esetén a végtag térfogatának jelentős csökkenése kíséri a bőr kiszáradása és a szubkután zsírszövet nekrózisa miatt. Nedves és gáz gangréna esetén felszínes és mély szövetek nekrózisa következik be, a végtag feketévé válik, nagy mennyiségű genny szabadul fel, az izmok és az inak érintettek.

A szakember megvizsgálása után meghatározhatja a stádiumot.

A láb gangrén tünetei

A legtöbb esetben a betegség tünetei ugyanazok a különböző formák esetében. Csak néhány megkülönböztető tulajdonság teszi lehetővé a jogsértés típusának pontos meghatározását. Az első megnyilvánulás a végtagok hidegsége, a bőr sápadtsága lesz a gangréna jövőbeli helyének területén. Lehetséges a bőr viszketése és hámlása.

A betegség előrehaladtával a bőr megduzzad (nedves állapotban, gáz, felfekvés) vagy nagyon kiszárad, sűrűvé válik (száraz állapotban). A gyulladás fókusza nagy területekre terjed, kivéve, ha a betegnek száraz gangrénája van. Ezután megkezdődik a bomlás folyamata, a bőr cianotikus, lila vagy akár fekete lesz.

Száraz formában teljesen kiszárad, nincs gennyes vagy serózus váladék.

Nedves és gázos gangrénával a kellemetlen szagú, felhős folyadék és genny folyamatosan felszabadul az érintett területről. A felület ragyog, duzzad, a végtag térfogata nő. Érdemes megjegyezni, hogy a betegség bármilyen formájával kellemetlen rothadt szag árad a lábából. Száraz fajtával gyengén fejeződik ki, nedves fajtával gyorsan kitölti azt a helyiséget, amelyben a beteg található.

A betegség előrehaladtával a száraz gangréna kiszárítja a végtagot, a nedves gangréna a mély rétegeket érinti. Egy idő után láthatóvá válnak a sebben lévő szabadon álló izmok, amelyek hasonlítanak a főtt húsra. A patológia gázformájának jellegzetes jele a krepitus vagy egyfajta ropogás, amely hallható, amikor megérinti az érintett végtagot.

A betegség általános tünetei között szerepel a gyengeség, émelygés, fejfájás, fogyás, megnövekedett helyi és általános hőmérséklet, sántaság vagy teljes mozgásvesztés, állandó végtagfájdalom, különösen előrehaladott stádiumban. A betegség előrehaladtával más tünetek csatlakoznak, csökken a vérnyomás, fokozódik a légzés, láz lép fel.

A láb gangrénájának okai

A láb gangrénája, amelynek fényképe a szakember irodájában látható, számos hajlamosító tényező és konkrét okok miatt fordul elő, amelyek provokálhatják a betegséget. A diabéteszes forma az előrehaladott 1-es típusú diabetes mellitus eredményévé válik, a toxikus forma a mérgekkel való mérgezés következménye, az allergiás formát az allergének okozzák, amelyek minden beteg esetében eltérőek..

A kórházi gangréna az aszepszis és az antiszepszis szabályainak megsértése következtében alakul ki, amikor végtagot működtetnek.

A száraz fajta számos tényező következtében alakul ki:

1. Raynaud-kór.
2. Ateroszklerotikus érrendszeri változások.
3. Különböző súlyosságú tífusz.
4. Polineuropátia.

A nedves gangréna a diabetes mellitus, az endarteritis megszüntetése, a visszerek, az alsó végtagok mélyvénás trombózisa, a 3. és 4. fokú égési sérülések következményévé válik.

A gázfajta csak a mély sebbe történő clostridialis behatolás eredményeként alakul ki. Ha szövetkárosodás után a beteg kötéssel zárja le a sebet, a fertőzés gyors terjedésének valószínűsége többszörösére nő.

A nyomásos fekély gangrénája a sarok területén lévő szövetekre gyakorolt ​​állandó nyomás és a keringési rendellenességek következtében következik be. Ez gyakran ágyhoz kötött betegeknél tapasztalható..

A betegség gyakori okai között szerepel az immunitás gyengülése, a bőr és az alsó végtagok bőr alatti zsírjának gyakori traumája, vegyszerekkel vagy allergénekkel való érintkezés, a gennyes sebek vagy repedések kezelésére vonatkozó szabályok be nem tartása, a táplálkozással, életmóddal, személyes higiéniával kapcsolatos ajánlások megsértése, érintkezés az érintett bőrrel föld és por.

A láb gangrénájának diagnózisa

A betegség könnyen diagnosztizálható további felszerelések használata nélkül. Számos módszert alkalmaznak.

A leghatékonyabb diagnosztikai módszer az érintett terület vizuális ellenőrzése és tapintása. Egy tapasztalt orvos képes lesz azonnal meghatározni a betegség mértékét és formáját. Ha kétségei vannak, akkor Bethe tesztet hajtanak végre. További hardveres technikákat nem alkalmaznak.

Mikor kell orvoshoz fordulni

A láb gangrétáját egy sebész kezeli egy kórházban. A beteg mindig tanulmányozhatja az érintett végtagok fényképét a betegség jeleinek önálló felismerése érdekében. Az első tünetek megjelenésekor azonnal meg kell látogatnia a sebészt. Ne számítson az állapot előrehaladására.

Általában a betegség pontos diagnosztizálása csak előrehaladott stádiumban lehetséges, amikor a betegnek azonnali kezelésre, gyakran műtétre van szüksége. Ezért ne támaszkodjon a teszt eredményére. Az első jelek aggodalomra adnak okot.

A láb gangrénájának megelőzése

A betegség megelőzése érdekében minimálisra kell csökkenteni annak valószínűségét, hogy a bőr különböző sérülések következtében károsodjon, és el kell kerülni a talaj vagy a por bejutását a sebbe. Ha ilyen helyzet áll elő, akkor azonnal öblítse le a sebet 3% -os hidrogén-peroxiddal, és forduljon szakemberhez.

A cukorbetegeknek különösen óvatosnak kell lenniük, hogy ne károsítsák a bőrt, szúrást vagy egyéb sérüléseket. Az ilyen betegeknél a regenerációs funkció károsodott, ezért megnő a gangréna kialakulásának valószínűsége.

Ezenkívül ajánlott az étrend kiegyensúlyozása, a tápanyagok hiányának pótlása, a személyes higiénia szabályainak szigorú betartása..

Ezenkívül az orvosok azt javasolják, hogy a visszeres, thrombophlebitis, endarteritis felszámolásában, érelmeszesedésben, diabetes mellitusban, vibrációs betegségben szenvedő betegek rendszeresen keressenek fel egy orvosi intézményt, hogy a szakember fel tudja mérni az állapotot.

Ez minimalizálja a gangréna kialakulásának kockázatát, valamint javítja a beteg általános állapotát..

A láb gangréna kezelésének módszerei

A betegséget hosszú ideig kezelik, integrált megközelítést igényel. Néhány beteg inkább a népi gyógymódokat használja a gyógyulás felgyorsítása érdekében..

Gyógyszerek

Meg kell jegyezni, hogy a gyógyszerek csak a kezdeti ischaemiás és trofikus szakaszban hatékonyak, amikor a szövetek még nem haltak meg. Egyébként a szisztémás gyógymódok használata csak a beteg támogatását segíti elő, de nem gyógyít.

A leggyakoribb orális gyógyszerek a következők:

1. A ceftriaxon és analógjai széles hatásspektrummal rendelkező antibiotikus szerek, amelyek elpusztítják a mikroorganizmusok legtöbb típusát. Intravénásan injekciók formájában írják fel, naponta 1-4 injekciós üveg 1 g-ot injektálnak, a tanfolyam időtartama átlagosan 10-14 nap. A gyógyszer hatékony és ritkán vált ki allergiás reakciókat. 1 üveg ára - 30-50 rubel.
2. A Rheosorbilact gyógyszeres megoldás, amely tisztítja a vért, javítja annak reológiai tulajdonságait. A betegnek 200-400 ml gyógyszert adnak be naponta. A használat időtartama legalább 10 nap. A gyógyszer segít megszüntetni a mérgezés jeleit, és javítja a beteg általános állapotát. 1 200 ml-es üveg ára 100 rubel.
3. A Ringer oldata kálium-, kalcium- és nátrium-sókat tartalmaz, segít a vér tisztításában, a vízegyensúly helyreállításában. 5–14 napos tanfolyamnak nevezték ki. A páciensnek napi 200-500 ml gyógyszert adnak be cseppentő segítségével. A gyógyszer hatékony, segít a vérkeringés normalizálásában és a szív támogatásában. 1 200 ml-es üveg ára 80-120 rubel között mozog.
4. A 0,9% -os nátrium-kloridot mindig adagolják, mivel pótolja a folyadékhiányt, elősegíti a vérkeringést és megakadályozza a kiszáradás kialakulását. A betegnek legfeljebb 1 liter oldatot lehet intravénásan beadni naponta. A tanfolyam 10-14 napig tart. A 200 ml gyógyszer ára 30-40 rubel.
5. A pentoxifillin egy érrendszeri gyógyszer, amelyet az endarteritis, visszér, diabetes mellitus által kiváltott gangréna okoz. Segít helyreállítani az érintett végtag vérkeringését, javítani a szövetek táplálkozását. Egy 5 ml-es ampullát 200 ml 0,9% -os nátrium-klorid-oldattal hígítunk, és egy cseppentő segítségével lassan injektáljuk. A tanfolyam 10-20 infúzióból áll, amelyeket naponta adnak be. A termék 10 ampullájával ellátott csomag ára körülbelül 120-150 rubel.

Fontos megjegyezni, hogy az ilyen terápia csak a nekrózis gócainak megjelenése előtt hatékony. Ezenkívül az orvosok előírhatnak anti-gangrenos szérumot, de a kezdeti szakaszban is hatékony..

Hagyományos módszerek

A láb gangrétáját, amelynek fényképei lehetővé teszik a betegség kialakulásának mértékének meghatározását, csak a kezdeti szakaszban kezelik népi gyógymódokkal.

A felaprított nyers burgonya bőrrel segíthet a tünetek enyhítésében. Szükség van néhány előmosott burgonyára, őrölni, elosztani a zabpelyhet az érintett területen, mindent polietilénnel rögzíteni, 3 órán át hagyni. Ismételje meg naponta 1 hétig.

A bojtorjánkürte egyedülálló gyógyászati ​​tulajdonságokkal rendelkezik. Szükséges levágni több nagy levelet, megőrölni és elosztani a tömeget az érintett végtagon, a lábát celofánnal beburkolni, és egy éjszakán át hagyni. Ismételje meg a manipulációt naponta 1-2 hétig.

A savanyú tejtömörítések szintén segítenek megbirkózni a gangrénával. Meg kell nedvesíteni egy darab természetes tiszta szövetet egy házi készítésű termékben, be kell tekerni a lábát, a tetejére fóliát kell tenni, éjszakára kell hagyni. Ismételje meg naponta, a tanfolyam időtartama - legalább 10 nap.

Az ilyen alapokat hatékonynak tekintik, de csak orvosával folytatott konzultációt követően szabad felhasználni őket. A beteg önmagában nem lesz képes megkülönböztetni a gázgangrént, és a kötések csak rontják az állapotot. Haladó szakaszban minden népi recept ellenjavallt..

Egyéb módszerek

Előrehaladott stádiumban a leghatékonyabb módszer a műtéti beavatkozás lesz, amely magában foglalja a nekrotikus szövetek kivágását és az egészséges területek speciális antiszeptikus oldatokkal történő kezelését, majd aszeptikus kötés bevezetését. Ha lehetséges, az orvos megmenti a beteg végtagját, de ilyen esetek meglehetősen ritkák.

A műtét után a páciens szokásos gyógyszeres kezelésen megy keresztül, akárcsak a kezdeti szakaszban. A lábadozási periódus 4-10 hétig tart, a szervezettől függően. A cukorbetegségben szenvedő betegek gyakrabban műtéten esnek át, és a rehabilitáció sokkal tovább tart.

A magnetoterápiát a gyógyulási időszakban írják elő, elősegíti a szövetek regenerálódását, enyhíti a duzzanatot és enyhíti a fájdalmat. A tanfolyam 10-15 foglalkozásból áll, egyenként 15-20 percig. A terápiát 2-3 napon belül 1 alkalommal hajtják végre. A beteget az érintett végtagra helyezik speciális eszközökkel, amelyek terjesztik a mágneses teret és terápiás hatást fejtenek ki.

Az ilyen eljárás előnye, hogy a kötést a végtagtól eltávolítva is felhasználható..

Sajnos a sebészeti beavatkozást leggyakrabban gyakorolják, mivel a betegek általában későn mennek orvoshoz, és sokáig nem értenek egyet az ilyen intézkedésekkel. De pontosan ez teszi lehetővé a beteg életben maradását..

Lehetséges szövődmények

Kezelés hiányában szepszis alakul ki, a betegség előrehaladása a nekrózis egészséges szövetekbe való átmenetével. Előrehaladott esetekben a beteg elveszíti a végtagját, az amputációt a térd alatt vagy annál magasabbra hajtják végre, ha a betegség nagy területekre terjedt át. A fogyatékosság a leggyakoribb szövődmény.

Meg kell jegyezni, hogy a gangrénában szenvedő betegek mintegy 25% -a még műtét után is meghal. A gáz gangréna kialakulásával a halálozási arány 40%.

A láb gangrénja a legveszélyesebb és legsúlyosabb betegség, amelyben a beteg a legtöbb esetben elveszíti a végtagját. Az előrehaladott stádiumú betegek fotói ezt megerősítik, ezért a betegség tüneteinek megjelenésekor nem szabad elhalasztani a sebész látogatását..

Cikkterv: Mila Fridan

Videó a láb gangrénájáról

Elena Malysheva a gangrénáról fog beszélni:

Gangrén a lábak

Orvosi szakértői cikkek

• ICD-10 kód
• Járványtan
• Okoz
• Kockázati tényezők
• Patogenezis

• Tünetek
• Formák
• Bonyodalmak és következmények
• Diagnosztika
• Kezelés
• Megelőzés
• Előrejelzés

Olyan betegség vagy fekély, amely megemeli a testet a szövetek rothadása (bomlása és halála) miatt, a görögök gangrainának nevezik. Tehát a láb gangrénája szöveteinek pusztulása és elhalása a vérellátás és / vagy a bakteriális fertőzés megszűnése miatt. Ez egy veszélyes betegség, amely amputációhoz vagy halálhoz vezethet..

ICD-10 kód

Járványtan

Amint azt a klinikai statisztikák mutatják, a nedves gangréna eseteinek körülbelül fele a végtagok súlyos sérülésének eredménye, 40% -a pedig műtéti beavatkozásokhoz kapcsolódik. [1]

Az esetek 59-70% -ában a lágyrész-nekrózist polimikrobiális fertőzés okozza. [2]

A lábak gázgangrénájában szenvedő betegek felében szepszis alakul ki (a halálozási arány 27-43%), és a betegek csaknem 80% -a cukorbeteg. [3]

A Nemzetközi Diabetes Szövetség (IDF) adatai szerint a cukorbetegséggel összefüggő szövődmények prevalenciája a betegek életkorával növekszik, a gangréna kialakulása pedig, amely a betegek harmadában fordul elő, 65 év után meredeken nő (férfiaknál 1,7-szer gyakrabban, mint nőknél).

Globálisan az összes lábamputáció 45% -át cukorbetegeknél végzik. [4]

A láb gangrénájának okai

A láb gangrénja mély égési sérülésekkel, nyílt csonttörésekkel, a lágy szövetek összenyomódási és összetörési sérüléseivel, szúró és lőtt sebekkel kezdődhet - hemolitikus staphylococcus, streptococcus, Proteus, clostridia fertőzés esetén. A lábak fagyása lehet a szövetek bomlásának oka. [öt]

A gangrén gyakran befolyásolja a lábak, különösen a lábujjak distalis ellését. Például a nagylábujj vagy a kisujj gangrénája a panaritiumból és annak legsúlyosabb formájából, a pandactylitisből, valamint a polyarteritis nodosa-ból származhat..

Krónikus alkoholistákban az idegsejtek folyamata fokozatosan sorvad el az alkoholos polyneuropathia kialakulásával, amelyben a lábak részben vagy teljesen elveszítik a fájdalomra és a hőmérsékletre való érzékenységet. Ezért a nekrózis előfordulása trauma vagy lábfagyás esetén a hosszú távú alkoholfüggőségben szenvedőknél informális nevet kapott - a lábak alkoholos gangrénája.

Minden gangréna lényege a nekrózis, és fejlődését a sejtek oxigén éhezése (iszkémia) okozza, vérellátásuk megszűnése miatt. Mivel a vérellátást az érrendszer biztosítja, sok esetben a láb gangrénájának okai a végtagok angiopathiájához kapcsolódnak..

Súlyos érelmeszesedéssel a koleszterin lerakódása miatt a belső érfalakon a perifériás artériák, különösen az alsó végtagok artériáinak vérkeringése romlik - az alsó végtagok kitörlő betegségeinek kialakulásával. Az ér lumenének szűkülete komolyan korlátozza a véráramlást, és teljesen elzáródhat, majd artériás trofikus fekélyek lépnek fel, és a láb vagy mindkét láb ateroszklerotikus gangrénája kezd kialakulni. Az ICD-10 szerint a gangrénával rendelkező végtagok natív artériáinak ateroszklerózisát I70.261-I70.263 kódolással látják el. [6]

A lábgangréna, az úgynevezett szenilis gangréna, a lábak hosszú éveken át tartó progresszív keringési rendellenességeinek következménye, beleértve az artériás elzáródást vagy a krónikus vénás elégtelenséget. [7] Ezen túlmenően 60 éves kor után a stroke után a lábak gangrénája lehetséges - ha a betegek ugyanolyan érelmeszesedéssel és perifériás érrendszeri betegségekkel járnak, valamint a fennálló cukorbetegség szövődményei..

Fiatalabb korban megkezdődhet a dohányzástól származó szöveti nekrózis és a gangréna, amely egyes esetekben az alsó végtagok (artériák és vénák) edényeinek gyulladásához, vérrögök és elzáródás kialakulásához vezet - thromboangiitis obliterans. [8]

A trombotikus elzáródás az akut végtagi ischaemia leggyakoribb oka, amely gangréna kialakulásához vezet. A legtöbb vérrög ateroszklerotikus plakkok közelében halmozódik fel, és az erek operatív revaszkularizációja után vérrögök képződhetnek az érgraftokban koagulopátia miatt.

Összefoglalva a vénás patológiák következményeit, a phlebológusok megállapítják az alsó végtagok (csípő és combcsont) mélyvénás trombózisának és életveszélyének magas potenciális életveszélyét, amelynek következtében mindkét láb keringési vénás gangrénája kialakulhat. [9], [10], [11]

Az alsó végtagok sűrű ödémájának jelenléte a mélyvénás trombózisban, amely blokkolja a kollaterális keringést és a vénás kiáramlást, a szakértők pozitív választ adnak arra a kérdésre: vajon a láb ödéma gangrénához vezethet-e? Ezenkívül az úgynevezett rekeszes almabor, amely az alsó végtagok lágyrészeinek perifériás ödémájával fordul elő, szöveti nekrózishoz vezethet..

Különösen nagy a kockázata a cukorbetegeknek, mivel a cukorbetegségben a lábgangréna a diabéteszes angiopathia következtében alakul ki, és általában lábgangréna. [12]

Kockázati tényezők

A lábgangréna kialakulásának kockázati tényezőinek meghatározása során a szakértők megjegyzik különböző etiológiájú sérüléseiket, cukorbetegségüket, az alsó végtagok artériáiban és vénáiban bekövetkező kóros változásokat, valamint a dohányzást és az immunrendszer gyengülését..

Ezenkívül számos olyan kóros állapot és betegség van, amely az erek károsodása miatt gangréna (száraz) kialakulásához vezethet. Ez vonatkozik a szisztémás vasculitisre (különösen a reumatikus purpura nekrotikus formájára), a polyangiitiszes granulomatózisra (Wegener's granulomatosis), a szisztémás lupus erythematosusra, a reaktív ízületi gyulladásra, az antifoszfolipid szindrómára (hajlamosak a vérrögök kialakulására és az érelzáródás veszélyére) stb..

Patogenezis

Már megjegyeztük, hogy a gangréna lényege a nekrózis, és a gangrenos szövetbontás patogenezisének ugyanazok a hisztomorfológiai jellemzői vannak..

Különösen a száraz gangréna ischaemiás nekrózisa - bakteriális fertőzés hiányában - sejtszinten rendelkezik a koaguláció összes paraméterével. Ezzel a szövetek kiszáradnak, a nekrózis területe száraz és hideg a nedvesség elpárolgása és a vérkeringés megszűnése miatt. Az érintett terület barna vagy zöldesfekete színe a vörösvértestek pusztulását jelzi a hemoglobin felszabadulásával és biokémiai átalakulásával. A száraz típusú gangréna lassan terjed a szövetekben - a vérkeringés határáig, és az érintett területen a nekrotikus szövetek lízise (feloldódása) a makrofágok és a neutrofilek által következik be.

A láb nedves gangrénájának kialakulása mikrobiális fertőzéssel társul, és szövettanilag kolliquation nekrózisként nyilvánul meg. A szöveteket megfertőző baktériumok szöveti duzzanatot (ödémát) és bomlást okoznak, amely gyorsan előrehalad az erek duzzadt szövetek által történő szorításának és a croca bevitelének abbahagyása miatt. A vér stagnálása az érintett területen kedvez a baktériumok gyors növekedésének, a gyulladásos reakció következtében kialakult genny és laza, törtfehér varasodás pedig nedvesíti a nekrózis helyét. [tizenhárom]

Gázgangréna esetén a szöveti nekrózis mechanizmusa összefüggésben áll a Clostridium spp. Baktérium törzsekkel való fertőzésükkel, ezért ezt a gangrént Clostridialis myonecrosisnak nevezik. A Clostridium alfa-toxinjai az aminosavak peptidkötéseinek lehasításával elpusztítják az izomszövet sejtmembránjának fehérjéit, trombocita aggregációt, trombózist és hisztamin felszabadulást okozva. A teta-toxinok közvetlenül károsítják az ereket és elpusztítják a vérben található leukocitákat, ami gyulladásos reakcióhoz vezet. A baktériumok által kibocsátott gázok megkönnyítik terjedésüket a közeli egészséges szövetekbe, és ezeknek a gázoknak az izomszövetben történő felhalmozódása felgyorsult szöveti nekrózishoz vezet. Olvassa el még - Anaerob fertőzés. [tizennégy]

A patogenezis rövid leírását lezárva helyénvaló megválaszolni a kérdést: a lábgangréna fertőző-e mások számára? Mint a fertőző betegségek szakemberei megjegyzik, gáz gangréna esetén a fertőző ágensek érintkezés útján terjedhetnek - a nekrózis által érintett végtag területéről. Ezért a kezelt intézményekben az ilyen betegeket ellátó osztályok speciális egészségügyi ellenőrzés alatt állnak..

De a baktériumok által okozott Clostridium spp. a gangréna kialakulásával a mikroorganizmusoknak iszkémiával (gyengén oxigénnel telítve) kell bejutniuk a szövetekbe, mivel a klosztridiumok csak ott tudnak átállni az aerob légzésről az ATP termelésének enzimatikus módjára. Ezen, a szövetekre mérgező enzimek termelésétől függ a Clostridia nemzetségbe tartozó baktériumok virulenciája..

A láb gangrén tünetei

Hogyan kezdődik a láb gangrénája? Első jelei a kóros folyamat fejlődésétől - a szöveti nekrózis típusától - és a láb gangrénájának stádiumától függően változnak.

A lábak száraz gangrénája gyakran fájó fájdalommal kezdődik, amelyet a sápadtsággal járó helyi zsibbadás és a bőr hőmérsékletének csökkenése vált fel. Ezután a végtag érintett területének színe megváltozik: sápadtól vörösesig vagy kékesig, később pedig zöldesbarnáig és feketéig. Az idő múlásával ez az egész terület (beleértve a bőr alatti szöveteket és az alatta lévő szövetek egy részét is) összezsugorodik, és világos határ képződik az érintett és az egészséges területek között; a nekrózis zónája mumifikált hús megjelenését ölti fel. A száraz gangréna utolsó szakasza az elhalt szövet elutasítása. [tizenöt]

Diabéteszes láb esetén az első tünet gyakran kráterszerű fájdalmas fekély, a lábak gangrénájával - holt bőr fekete peremével. És a lábakon cukorbetegséggel járó trofikus fekélyek jelenlétében nekrózis kezd kialakulni bennük. [tizenhat]

A nedves láb gangrénájának kezdeti szakaszát általában az érintett terület ödéma és hiperémia kíséri. Súlyos fájdalmat észlelnek a lábak mikrobás fertőzéssel járó gangrénája is. Eleinte vérző fekélyek vagy hólyagok képződnek a lábon, de nagyon hamar a bomlás egyértelmű jelei figyelhetők meg a lágy szövetekben: serkentés (hámlás), serózus-gennyes váladékozás rothadt szaggal - a pentán-1,5-diamin (kadaverin) és az 1, 4- diaminobután (putreszin) a szöveti fehérjék lebontásában. Az oxigéntől és a tápanyagoktól nélkülözve a szövet nedves lesz és megfeketedik. A hőmérséklet a láb gangrénájával emelkedik (˂ + 38 ° C), ezért a nedves gangrénás beteg folyamatosan lázas. [17]

A lábak gangrénjának első tünetei az érintett terület nehézségének, intenzív duzzadásának és fájdalmának érzésében nyilvánulnak meg. A bőr először elsápad, majd bronz vagy lila színt kap, majd szúrós vagy vérzéses váladékot tartalmazó, durva szagú bulla (hólyagok) képződik.

A következő szakaszban az ödéma átterjed, és az érintett láb térfogata jelentősen megnő. A Clostridium spp. Baktériumok általi gázfejlődés szubkután pustulák kialakulásához vezet, és a bőr tapintásakor jellegzetes ropogás (krepitus) jelentkezik.

A terminális szakaszban a Clostridialis fertőzések hemolízist és veseelégtelenséget okoznak. Az eredmény halálos szeptikus sokk lehet.

Formák

A gangréna három fő típusa vagy típusa létezik: száraz, nedves és gáz (amelyet a nedves gangréna altípusának tekintenek).

A lábak száraz gangrénája - az erek elzáródásának eredménye, amely lassan szöveti atrófiához, majd halálához vezet - fokozatos száradás gyulladás jele nélkül. Ezt a típusú gangrént aszeptikusnak nevezik, a nekrózis a végtag disztális részén kezdődik, és érelmeszesedésben, cukorbetegségben és dohányosokban szenvedőknél is előfordulhat. Az immunhiányos és cukorbetegek fertőzésének eredményeként a száraz gangréna átalakulhat nedves gangrénává. [tizennyolc]

Az alsó végtag nedves típusú szöveti nekrózisának mindennapi életében az elnevezést rögzítették - nedves láb gangréna. A nedves gangréna kialakulásához különféle baktériumtörzsek társulnak, beleértve a Streptococcus pyogenes-t (β-hemolitikus A-csoport streptococcus), a Staphylococcus aureus-t, a Lysinibacillus fusiformis-t, a Proteus mirabilis-t, a Klebsiella aerosacust, amelyek bármely szövetet megfertőznek, ha a bőr integritása sérül. [19]

Ez a gangréna sérülés után vagy bármely más tényező következményeként jelenhet meg, amely hirtelen az ujjak, a láb vagy a felső lábak régióinak véráramlásának lokalizált leállását okozza. Cukorbetegségben ez a típusú gangréna szintén nem ritka, mivel a cukorbetegek hajlamosabbak a fertőzésekre a gyenge gyógyulás miatt..

A gangréna legsúlyosabb formája az anaerob ill a lábak gáz gangrénája, [20] általában a Clostridium nemzetség fakultatívan anaerob spóraképző baktériumai (Clostridium perfringens, Clostridium novyi, Clostridium histolyticum) okozzák, amelyek számos exotoxint (amelyek mikroorganizmusok enzimei) és gázokat termelnek. [21] Ez a fajta gangréna leggyakrabban a sebek kezdeti lezárása után figyelhető meg, különösen a zúzás következtében fellépő nyílt sérülésekre, és talajjal is szennyezett. Végzetes állapot hirtelen kialakulhat és gyorsan előrehaladhat. Részletekért lásd: Gáz gangréna

Iatrogén gangréna, vazoaktív gyógyszerek, például az adrenalin és az ergot alkaloidjai nem megfelelő használatával jár. [22]

Bonyodalmak és következmények

A száraz gangréna - ha nem fertőződött meg, és nem vált nedvessé -, általában nem bonyolult vérmérgezéssel, és nem okoz halálos következményeket. A helyi szöveti nekrózis azonban spontán amputációval is kiegészülhet - a végtagszövetek kilökődése az érintett területen rekonstrukciós műtétet igénylő hegek kialakulásával.

A betegek körülbelül 15% -ánál van bakterémia, amelyet általában bonyolít a vörösvértestek gyors pusztulása, a hematokrit éles csökkenésével. Gyakori szövődmények: sárgaság, artériás hipotenzió, akut veseelégtelenség.

Súlyos esetekben, szisztémás mérgezéssel, a szepszis a láb gangrénájával alakul ki, ami halállal fenyeget. [23]

A láb gangrénájának diagnózisa

A gangréna diagnózisa a fizikális vizsgálat, a kórtörténet és a vizsgálatok kombinációján alapul.

Vérvizsgálatokat végeznek (általános, biokémiai, fertőzés jelenlétére); a fertőzést okozó baktériumok azonosításához (és a leghatékonyabb antibakteriális szer meghatározásához) az érintett területről vér- és folyadékbaktérium-kultúrát hajtanak végre. [24], [25]

Az instrumentális diagnosztika magában foglalja az erek vizualizálását angiográfiával; duplex ultrahang és az alsó végtagok vénáinak ultrahangja, valamint CT vagy MRI - a gangréna terjedésének mértékének felmérésére.

Doppler ultrahangos vérnyomásmérés végezhető (a kapilláris perfúzió helyi nyomásának meghatározásához); Doppler-áramlásmérés (a mikrocirkulációs index meghatározásához); szöveti oximetria (lehetővé teszi a szövet oxigéntelítettségének megállapítását).

Ha a gázgangréna klinikai diagnózis, akkor más esetekben a differenciáldiagnózist olyan betegségekkel lehet elvégezni, amelyek a tünetek terén némi hasonlóságot mutatnak. Ez vonatkozik az erysipelákra, a tályogra, a pyoderma gangrenosumra és az ecthymára (amely a lábak bőrének perivaszkuláris inváziójából származik a Pseudomonas aeruginosa aerob baktérium által), streptococcus necrotizáló fasciitisre).

Bár a gázgangrént meg kell különböztetni az anaerob gram-negatív Aeromonas hydrophila baktérium legyőzésével járó myonecrosistól az édesvízben kapott áthatoló lábsérüléseknél. Ezért a gáz gangréna pontos diagnosztizálásához gyakran szükséges a seb műtéti vizsgálata..

Lábgangrén kezelés

A láb gangrénájának kezelésének taktikáját a nekrózis típusa, szakasza és mértéke határozza meg. A korai szakaszban a láb gangrénája általában gyógyítható a nekrotikus szövet és az intravénás antibiotikumok radikális eltávolításával.

Vagyis műtéti kezelésre van szükség - nekrektómia, amelynek során az összes életképtelen szövetet kivágják, ráadásul a folyadékot eltávolítják a nekrózis zónájából, az ödéma csökken, és a kolliquation nekrózis koagulációvá alakul át. Lehetséges ezt az eljárást újra végrehajtani. [26]

Lehetséges-e kezelni a láb gangrétáját műtét nélkül? Nedves és gázos gangrénával lehetetlen megtenni a végtag érintett területének sürgős műtéti tisztítását. De amputálás nélkül lehetséges, de sajnos nem minden esetben.

A gangrénában a láb amputációját az érrendszeri etiológia iszkémiás nekrózisa és a végtag nagy mennyiségű lebomlott izomszövetének (mind a terület, mind a sérülés mélysége) esetén fertőző gyulladás nagy területe esetén végezzük. Sürgősségi amputációra van szükség a gyorsan előrehaladó nedves gangréna és a súlyos, fenyegető szepszis, a gáz gangrénával való mérgezés esetén - amikor valós veszély fenyegeti az életet. Ugyanezekben az esetekben az amputáció szükséges a gangréna idős korában. [27] Az amputáció szintjét a határvonal határozza meg. [28]

Az antibiotikumokat késedelem nélkül intravénásan vagy intramuszkulárisan adják be a láb gangrénája miatt. Ezek olyan széles spektrumú antibiotikumok, mint: klindamicin, metronidazol, ciprofloxacin, ceftriaxon, ceftazidim, amoxiclav, klaritromicin, amikacin, moxifloxacin.

Egyéb gyógyszerek közé tartoznak a fájdalomcsillapítók a láb gangrénájában (NSAID-ok és fájdalomcsillapítók, bizonyos esetekben opioidok) és sokkellenes folyadékok.

Hogyan kezeljük a láb gangrénáját? A nekrózis zóna felületének kezelésére antiszeptikus és antimikrobiális szereket használnak: hidrogén-peroxid (oldat) Dekasan, Povidone-jód, Yoddicerin, Betadine oldat, Dioxidin, Dioxizol.

A lábgangréna (vízben oldódó) legalkalmasabb kenőcsei: Szulfargin kenőcs vagy Dermazin és Argosulfan krémek (ezüst-szulfatiazollal), Baneocin antibiotikus kenőcs, Steptolaven kenőcs.

A zsíros bázis miatt a modern klinikákon Vishnevsky kenőcsét a láb gangrénájára sem necrectomia előtt, sem utána nem alkalmazzák..

A lábgangréna támogató gyógytorna - a szövetek oxigénellátásának javítása érdekében - hiperbarikus oxigénnel történik. [29] Bár a Cochrane Wounds Group (2015) áttekintése szerint az oxigénterápia nem befolyásolja a gáz gangréna gyógyulási sebességét. [harminc]

Ha a szöveti nekrózis koagulatív (száraz), akkor a lábak gangréna (a végtagok nem érintett területei) masszírozása segít javítani az ép szövetek vérellátását..

Az olyan kóros folyamatokban, mint a szöveti nekrózis, a homeopátia nem praktikus, de vannak száraz gyógymódok: Secale cornatum, Arsenic Album, nedves gangréna esetén: Anthracinum, Silicea és Lachesis; fagyás utáni gangrénából, az Agaricu és a Carbo veg., a lábujjak gangrénájából, gyenge keringéssel..

Hogy a lábgangrénának milyen alternatív kezelési módjai lehetnek hatékonyak, nem tudni, mivel alternatív módszerekről nem végeztek klinikai vizsgálatokat. Javasoljuk azonban, hogy a nedves gangrénát naponta propolisz alkoholos oldatával kezeljék..

Száraz gangréna esetén ajánlott tömörítést készíteni apróra vágott fokhagymából vagy hagymából; kenje meg az érintett felületet mézzel, homoktövis olajjal, aloe lével. És gyógynövényes kezelés elvégzésére is: lábfürdők tüskés fogkő, fehér melilot, celandin, felállított cinquefoil, hegyi árnika főzetével.

A Phenicia (Lucilia) juhlárva lárváival történő terápia ajánlható kezelhetetlen gangréna és osteomyelitis esetén, amikor az antibiotikum-kezelés és a műtéti eltávolítás nem volt sikeres. [31], [32]

Megelőzés

A láb gangrénájának kialakulásának megelőzése olyan intézkedések, amelyek célja az alsó végtagok szöveteinek iszkémiáját okozó sérülések és érrendszeri patológiák megelőzése (lásd az Okok és kockázati tényezők című részt). A korai diagnózis és a kezelés elengedhetetlen a normális keringés biztosításához.

Cukorbetegségben, vasculitisben vagy immunhiányos betegeknél azonnali kezelést kell kapni, ha bármilyen lábsérülés történik a fertőzés megelőzése érdekében. A legjobb, ha a dohányosok feladják ezt a szokást. A zsírtartalmú egészségtelen étrend súlyosbíthatja a meglévő érelmeszesedést és növelheti a gangréna kockázatát. [33]

Előrejelzés

Általában a száraz gangrénában szenvedőknek van a legnagyobb esélyük a teljes gyógyulásra, mivel ez nem jár bakteriális fertőzéssel és lassabban terjed, mint más típusú gangréna..

A nedves gangréna felépülésének kilátásai aligha jók - a szepszis veszélye miatt.

A végtag kritikus iszkémiája (az angiopathia késői stádiuma) esetén a prognózis negatív: 12% -ban a gangréna kialakulása miatt a lábát a diagnózis felállítását követően egy éven belül amputálják; öt év után a lábgangréna okozta halál a betegek 35-50% -ában, tíz év után pedig 70% -ban következik be.

A diabéteszes lábhoz kapcsolódó gangréna esetén a halálozások száma eléri a 32% -ot. A szimmetrikus perifériás gangréna halálozási aránya 35% és 40% között van, és ugyanolyan magas az előfordulása; az irodalomban az amputációs ráta meghaladja a 70% -ot. [34], [35] Meddig élnek a többiek? Egyes jelentések szerint a túlélési arány egy éven belül 62,7%; a kétéves túlélési arány körülbelül 49%, az ötéves túlélési arány pedig nem haladja meg a 20% -ot.

Az alsó végtagok gangrénje: típusok, kezelés, prognózis

Az alsó végtagok gangrénája veszélyes betegség, amelyben a szövetek elpusztulnak. A patológia gyorsan fejlődik, egyre több új területet érint, ezért a nekrózis bizonyos jeleinek észlelésekor sürgős orvosi beavatkozásra van szükség. Fontolja meg, hogyan lehet gyógyítani a gangréna típusától függően.

Osztályozás

Az orvosok többféle gangrént különböztetnek meg, amelyeknek saját fejlődési jellemzőik vannak..

A lokalizációtól függően

A szöveti halál az emberi test következő területein fordulhat elő:

• Alsó végtagok: láb, lábujjak, körmök. A lábakat a legtöbb esetben a gangréna érinti..
• Kezek: kezek, ujjak, körömlemezek.
• Belső szervek: bél, tüdő, vakbél.
• Reproduktív rendszer: férfiaknál herezacskó és pénisz, nőknél szeméremajkak.
• Bőr.
• Arcrész: fogak, orr, fül.

Néha a méhen belüli fejlődés során szöveti nekrózis lép fel a magzatban, ami halálához vezet.

Az áramlás jellemzőitől függően

Rendeljen száraz és nedves gangrént. Az első típus a lábak véráramlásának hosszú zavarának eredményeként alakul ki, de nem jár a fertőzés behatolásával. Az ilyen nekrózis a sérült terület mumifikációját okozza, amely később leesik a testről. A száraz gangréna nem jelent veszélyt a beteg életére.

A patológia nedves megjelenése fertőzéskor jelentkezik. A kórokozó mikroorganizmusok aktívan szaporodnak az érintett területen, ami hatalmas veszélyt jelent az emberi egészségre. Súlyos szövődményeket okoz, amelyek halálhoz vezethetnek..

Az, hogy a nedves gangrénában szenvedő beteg életben marad-e, a kezelés gyorsaságától függ.

A nekrózis okától függően

Oszd el a lábujjak és a végtagok más részeinek gangrénáját az azt kiváltó tényező szerint:

• iszkémiás;
• fertőző;
• gáz;
• mérgező;
• allergiás gangréna.

Kórházi nekrózis is kialakul fekvőbeteg körülmények között, gyakrabban a műtétek után.

Provokáló tényezők

Az alsó végtagok gangrénájának különböző okai vannak, amelyeket érdemes részletesen elolvasni..

Zavart véráramlás

Az erek vérkeringésének kudarca a leggyakoribb tényező, amely a lábszövetek nekrózisának kialakulásához vezet. Általában a lábakat és a lábujjakat érinti. A jogsértés elég lassan következik be. A száraz gangréna leggyakrabban a rossz véráramlás miatt alakul ki..

A szöveti nekrózis a következő betegségeket okozza, károsodott véráramlással együtt:

• Szív patológiák súlyos fázisban.
• Atherosclerosis. Az érelmeszesedéses betegségben az érrendszeri lumen részben vagy teljesen elzáródik.
• Vérrögök az erekben.
• Tromboembólia. Ez egy veszélyes állapot, amikor egy vérrögdarab elválik és a vérrel együtt a testen keresztül mozog, és amikor egy kisebb vércsatornába kerül, blokkolja azt - nekrózis alakul ki.
• Az endarteritis megsemmisítése. A patológiát az artériák lumenjének erős szűkülete jellemzi, ami a vérkeringés és a szövetek táplálkozásának károsodásához vezet. Leggyakrabban a dohányzás függőségében szenvedőknél diagnosztizálják.

A kóros folyamatok mellett a véráramlás meghibásodása figyelhető meg, amikor egy gipszkötést helytelenül alkalmaznak egy személyre, aminek következtében a szövetek összenyomódnak. Emellett nekrózis is lehetséges, ha sérülések esetén a véráramlást megállító torna hosszan tartó alkalmazását alkalmazzák. Gyakran balesetek esetén a gangréna annak a következménye, hogy a testrészek nehéz tárgyakat, törmelékeket szorítanak össze.

Fertőző elváltozás

A szövetek halála akkor fordulhat elő, amikor egy fertőzés belép. Ez a jelenség nagy sebek befogadásakor figyelhető meg. De azoknál az embereknél, akik cukorbetegségben és érrendszeri betegségekben szenvednek, a necrosis akár kisebb károsodásokból is kialakulhat. A fertőző jellegű lábán lévő gangrén akkor fordul elő, amikor az Escherichia coli, az enterobaktériumok, a proteus, a streptococcusok és a clostridia belép a szövetbe. Ezek a kórokozók mindig jelen vannak a talajban.

Égés és fagyás

Az alsó végtag nekrózisa a lábak magas és alacsony hőmérsékletének való kitettség eredményeként is bekövetkezik. +60 ⁰C hőmérsékletnek kitéve égési sérülések keletkeznek, amelyekben a szövetek teljesen elpusztulnak. A gangrén fagyás esetén is lehetséges. Ehhez elegendő a hosszú -15 ⁰C alatti hideg tartózkodás..

Az égési sérülések nemcsak a test magas hőmérsékletének való kitettségből származnak, hanem az elektromos áramból is. Hatása alatt az epidermisz erősen felmelegszik és azonnal megég. A nekrózis a savakkal és lúgokkal való bőrrel való érintkezéskor is kialakul..

Mechanikai sérülés

A lábujjak, a sípcsontok és a végtagok más részeinek gangrénje sérülések következtében alakul ki, amelyekhez erek szorítása, a vérkeringés károsodása társul. Emellett sérülésekkel gyakran csatlakozik egy fertőzés, amely elindíthatja a szövethalál folyamatát..

Hogyan alakul ki a gangréna?

A betegség kialakulásának mechanizmusa a patológia típusától függően eltérő. A betegség száraz formája a következőképpen alakul ki:

• Hosszan tartó szöveti éhezés a káros vérkeringés miatt, amely különböző körülmények között következik be.
• Elhalás a helyszínen a véráramlás megszűnése miatt.
• Az egészséges szövet elválasztása a sérült szövetektől, amely az immunrendszer aktivitása miatt következik be.
• Az érintett terület mumifikációja. A nedvesség elhagyja a szöveteket, az elhalt rétegek kiszáradnak, kisebbek lesznek, fekete árnyalatot kapnak.

Amint a száraz típusú gangréna elkezdődik, meg kell szüntetni. Ellenkező esetben a fertőzés csatlakozik.

A nedves típusú patológia kialakulása kissé másképp alakul. A betegség szakaszai a következők:

1. A szövetekben a vérkeringés leállítása.
2. Villámgyors sejtpusztulás.
3. A fertőzés behatolása.
4. Az elhalt szövet gyors bomlása, duzzanattal, fájdalommal, az integumentum elszíneződésével.
5. Az elváltozás terjedése és a méreganyagok bejutása a vérbe.

Sok embert aggaszt az a kérdés, hogy a gangréna fertőző-e. A fertőzés szinte lehetetlen. A fertőzés megszerzésének egyetlen módja van - ha a másiknak nyílt sebbe van.

Hogyan nyilvánul meg a gangréna??

A gangréna jelei attól függően változnak, hogy milyen típusú patológia alakul ki..

Száraz

Ebben az esetben a betegség "tettese" a vénás vagy artériás keringés zavara vagy annak teljes leállítása. Ez magyarázza azt a tényt, hogy a gangréna kialakulásának kezdetén jelentkező első megnyilvánulások elégtelen véráramlással járnak. A tünetek a következők:

• "Kúszó" érzés.
• Bizsergés a lábakban.
• Fájdalom szindróma. Néha akut, szorongó a fizikai tevékenység során, de gyengül, ha nyugodt.
• A végtagok gyengesége, amely az erőfeszítés során jelentkezik.
• A külső integumentum sápadtsága.
• Hideg érzés.
• Sántaság.

Ha a végtagok vérkeringése teljesen leáll, akkor a láb gangrénájának tünetei a következők lesznek:

1. A fekete bőrszín jelenléte. Ez a szín a száraz típusú nekrózisra jellemző.
2. A sérült láb paramétereinek csökkentése. Annak megállapításához, hogy elég-e megmérni ezeknek a testrészeknek a hosszát.
3. Túlzott szárazság a problémás területen, a verejtékmirigyek aktivitásának megszűnése.
4. A nedvességhiány miatt megnövekedett szövetsűrűség.
5. A haj és a köröm növekedésének megállítása az érintett lábon.

Ezenkívül a betegek általános mérgezés jeleit mutatják. De rosszul vannak kifejezve, mert a szervezetnek sikerül küzdenie a keringési rendszerbe kibocsátott méreganyagok ellen..

Nedves

Az ilyen típusú patológiával végzett klinikai kép szélesebb körű. Helyi és általános tünetek figyelhetők meg, mivel a fertőző folyamat nemcsak magát a lábat, hanem a test belső rendszerét is érinti. A helyi táblák közül a következőket különböztetjük meg:

• A bőr kéksége vagy sötétlila színének megszerzése.
• Fájdalmas érzések az érintett területen.
• A helyi hőmérséklet növekedése azon a területen, ahol a patogén mikroflóra aktívan szaporodik, és csökkenése a már kihalt területeken.
• A sérült láb duzzanata.
• A rothadt szag megjelenése.

A nedves gangrénát a test általános mérgezési jelei is kísérik, mivel az immunrendszer nem képes megbirkózni a vérbe kibocsátott káros anyagok eltávolításával. A betegek a következő megnyilvánulásokra panaszkodnak:

1. Magas testhőmérséklet.
2. Általános gyengeség.
3. Csökkent étvágy.
4. Rendszeres hányinger.
5. Szédülés támadások.
6. Túlzott izzadás.

Gyermekkorban gyakran görcsök fordulnak elő. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a szervezet még nem képes harcolni egy ilyen veszélyes betegség ellen. Idősebb embereknél a test nem reagál megfelelően a patológiára, ezért a megnyilvánulások enyhék lehetnek.

Anaerob nekrózis

Az ilyen típusú gangréna esetén a tünetek helyi és általános jellegűek is. A patogén mikroorganizmusok nagy sebességgel terjednek a lábak mentén, sok salakanyagot választanak ki a keringési rendszerbe, ami megmérgezi a belső rendszereket.

A nekrózis gáznemű változata által érintett terület a következő tulajdonságokkal rendelkezik:

1. Sápadt bőr.
2. Alacsony helyi hőmérséklet.
3. Kék vagy piros foltok jelennek meg.
4. A szövetek duzzanata, amely folyamatosan növekszik.
5. Rothadt szag a test érintett területéről.
6. Kellemetlen szagú, zöldes vagy barna árnyalatú zavaros folyadék sebbe történő kibocsátása.
7. A ropogás megjelenése, ha fájó végtagot érez.

Amikor az izmok ki vannak téve a seb területén, a szövetek főtt húsra hasonlítanak, amelynek fehér árnyalata van, és az egyes szálakra rétegződik.

A gázgangréna általános mérgezésének tünetei meglehetősen hangsúlyosak. Leggyakrabban ők okozzák a beteg halálát. Ezek a szolgáltatások a következőket tartalmazzák:

• Gyengeség az egész testben. Annyira hangsúlyos lehet, hogy az ember nehezen mozog..
• Magas testhőmérséklet.
• Alvászavarok.
• Károsodott tudat. Néha téveszmét figyelnek meg.
• Rendszeres hányás, amely nem nyújt enyhülést.
• Alacsonyabb vérnyomás.
• Cardiopalmus.

A patogén mikroorganizmusok megfertőzhetik a belső szerveket, ami rövid időn belül megzavarhatja működésüket és a beteg halálát okozhatja. Ezért fontos a gangréna anaerob nekrózisának időben történő azonosítása és megszüntetése.

Felfekvések

Ez a fajta betegség akkor fordul elő, ha hosszú ideig nyomást gyakorolnak a szövetre. A nekrotikus folyamat fokozatosan fejlődik. Ha a véráramlás zavara megkezdődött, a külső burkolat halvány árnyékot kap, majd a helyi hőmérséklet csökken, zsibbadás jelenik meg.

Továbbá kialakul a bőr duzzanata. A későbbi szakaszokban a lábak összenyomott területei feketévé válnak. Korai kezelés nélkül fertőző folyamat alakul ki, súlyosbítva a betegség lefolyását és általános mérgezés tüneteit okozva.

Diagnosztika

A nekrózis kialakulásának megállapításához egy tapasztalt orvosnak egy vizsgálatra van szüksége. De vele lehetetlen azonosítani a gangréna okait, felmérni a beteg általános állapotát, meghatározni a betegség kialakulásának mértékét, pontosan meghatározni a kóros folyamat típusát, ezért a betegnek diagnosztikai intézkedések sorozatán kell átesnie.

Laboratóriumi kutatás

Először is, az orvos a következőket írja elő:

1. Vérvizsgálat általános klinikai és biokémiai paraméterekről.
2. A sebből vett váladék bakteriológiai tenyésztése.
3. Vérvizsgálat, amely meghatározza a kórokozó típusát.

Az első két módszert a nekrózis minden típusára, az utóbbit a nedves gangrénára alkalmazzák.

Instrumentális vizsgálat

A laboratóriumi vizsgálatok mellett instrumentális diagnosztikára van szükség. Olyan kutatásokat tartalmaz, mint:

• Alsó végtag röntgen.
• A lábak edényeinek angiográfiája.
• Arteriográfia számítógépes tomográfia segítségével.
• Duplex vénás ultrahang.

A diagnózis integrált megközelítése lehetővé teszi a pontos diagnózist és meghatározza a terápia további taktikáját.

Gyógyító tevékenységek

A lábszövetek nekrózisának terápiáját a fejlődésének okától, a beteg általános állapotától, az egyidejű patológiák jelenlététől függően végzik. Bármilyen típusú betegséget kizárólag álló körülmények között kezelnek, még a kezdeti szakaszban is: a beteget állandó orvosi felügyelet alatt kell tartani.

Száraz gangréna kezelés

Általában a száraz típusú patológia elleni küzdelem a várakozó taktikák alkalmazásával kezdődik: az orvos egyszerűen megfigyeli a betegség kialakulásának dinamikáját. A betegnek gyógyszeres terápiát is javasol, amelynek célja a lábak vérellátásának helyreállítása..

Az érintett testrész eltávolítását akkor hajtják végre, amikor a környező egészséges és nekrotikus szövetet elválasztó határ jól látható. A lábat néhány centiméterrel amputálják e vonal felett.

Nedves gangrén terápia

Az alsó végtagok nedves típusú gangrénje amputáció nélkül gyakorlatilag nem végezhető: a nedves patológia gyorsan fejlődik, és egyre több új területet fog be.

A műtéttel együtt az orvosok olyan gyógyszereket írnak fel a betegek számára, amelyek normalizálják a végtagok vérkeringését és elpusztítják a fertőzést. Ezenkívül a betegek vitaminkomplexeket mutatnak.

A gáz nekrózisának megszüntetése

A láb anaerob típusú gangrénájának kezelését műtéti úton végezzük. Minden érintett szövetet eltávolítunk, a sebeket nyitva hagyjuk és hidrogén-peroxiddal mossuk. Az oxigént az érintett területre is beengedik: a gázelhalás kórokozói nem tolerálják. A levegő hatása alatt lehetetlen az élet és ezeknek a mikroorganizmusoknak a szaporodása..

Antibiotikumokat is előírnak. Gyorsan előrehaladó gangréna és a beteg általános közérzetének romlása esetén az alsó végtag sürgős amputációját hajtják végre.

Szokatlan kezelések

A gangréna népi gyógymódokkal történő kezelése csak kiegészítő segítségként használható. Az otthoni gyógyszereket orális beadásra és helyi terápiára használják. Az agyagtömörítés segít a nekrózis megszüntetésében.

A főzéshez egyenlő mennyiségben keverjünk össze apróra vágott hagymát és vörös agyagot, kissé hígítsuk fel ecetes oldattal, és formázzunk egy süteményt, amelyet az érintett testrészre kenünk. Fentről a területet bekötik és meleg ruhába csomagolják. Tartsa addig, amíg a tészta megszárad.

Továbbá kenőcsöt készítenek a gangréna számára otthon. Keverjen össze 50 g gyantát, sertészsírt, mézet, mosószappant, növényi olajat, forralja fel egy kicsit, és hagyja kihűlni. Ezután adjunk hozzá 50 g apróra vágott aloe-t, hagymát és fokhagymát. Melegítse fel a terméket felhordás előtt..

Előrejelzés

A szöveti halál kimenetele a betegség típusától függően változik. Az alsó végtagok száraz gangrénája jó prognózissal rendelkezik a beteg életében. De ebben az esetben még mindig el kell veszítenie a gangrén területeket..

Ha a betegség nedves és anaerob, azonnali sebészeti beavatkozásra van szükség. Ha a beteg megtagadja a műtétet, a prognózis negatív, sőt végzetes is lesz.

Bonyodalmak

A korai vagy nem megfelelő kezeléssel járó száraz és nedves gangréna súlyos következményeket okozhat. Az egyik veszélyes szövődmény a szepszis. A patológia nedves formájával jön létre, amely nagy területeken terjed, és provokálja a toxinok behatolását a vérbe.

Ha a kórokozók bejutnak a belső szervekbe, akkor utóbbiak működése zavart okoz, ami jelentősen rontja a beteg állapotát. Különösen veszélyes a tüdő gangrénja. Gyakran halált okoz..

A patológia megelőzése

A gangréna megelőzése a következő:

1. A seb gondos gondozása a patogén mikroflóra behatolásának elkerülése érdekében.
2. Diabetes mellitus kezelés.
3. A bőr magas vagy alacsony hőmérsékletnek való kitettségének megakadályozása.
4. A testbetegségek időben történő kezelése, amelyek a végtagok nekrózisát okozhatják.
5. Az immunrendszer erősítése.
6. Egészséges életmód vezetése.

A gangrén olyan betegség, amely nagyon életveszélyes lehet, ha nem szabadul meg időben. Ezért azonnal forduljon orvoshoz a patológia legkisebb jeleinél, és ne próbálja meg önmagában gyógyítani a betegséget..