Angina pectoris: okok, tünetek, elsősegély és megelőzés

Az "angina" szó görög eredetű: a "steno" jelentése összehúzódás, elnyomás és "cardia" - szív. Szó szerint - "a szív elnyomása". Az angina pectoris fogalma összekapcsolódik az ischaemiás szívbetegség (IHD) fogalmával - egy olyan szívbetegség, amelyben a szívizomba történő vérellátás leáll vagy csökken a szívet tápláló koszorúerek (szívkoszorúerek) kóros folyamatai miatt. A véráramlás csökkenése a szív meghibásodásához vezet, amely funkcióinak ellátásához elegendő mennyiségű oxigént igényel a vérben. Oxigénhiány esetén időszakosan mellkasi fájdalom támadások lépnek fel - angina pectoris.

Betegségként az angina pectoris nagyon régóta ismert. A híres ókori görög orvos, az orvostudomány atyja, Hippokratész (Kr. E. 460 - Kr. E. 357-356) rámutatott a hirtelen mellkasi fájdalom gyakori támadásának néha végzetes veszélyére. A római sztoikus filozófus, költő és államférfiú, Lucius Anneus Seneca (Kr. E. 4 - Kr. U. 65) a következőket írta az angina pectoris támadásáról: „Bármely más betegséggel rosszul érzed magad, de„ angina pectoris-val ” - haldoklik, mert a fájdalmak, bár rövidek, erősek, mint a vihar. " Az "angina pectoris" az angina pectoris elavult neve. William Geberden (1710 - 1801) angol orvos javasolta. 1768-ban a következőképpen írta le az angina pectoris támadását: „Ha a mellkasi fájdalmak nagyon erősek és szokatlanok... fulladással és félelem érzésével járnak... akkor komoly veszélyt jelentenek, és nevezhetik őket...„ angina pectorisnak ”... Leggyakrabban járáskor jelentkeznek (különösen felfelé) és nem sokkal étkezés után fájdalmas és rendkívül kellemetlen érzések formájában a mellkasban, amelyek mind fokozódnak és nem múlnak el. A személy azt hiszi, hogy meghal, de amikor megáll, a mellkas feszültségének érzése eltűnik, és a támadások közötti időközönként a beteg egész jól érzi magát. Néha a fájdalom a felső, néha középső, néha a szegycsont alsó részén jelentkezik, és gyakrabban balra, mint jobbra helyezkedik el. Gyakran átterjed a bal vállra. Ha a betegség egy vagy több évig folytatódik, akkor a járáskor jelentkező fájdalom nem múlik el a leállítás után. Sőt, akkor is előfordulhat, ha egy személy hazudik, különösen a bal oldalán, és arra kényszeríti, hogy felkeljen az ágyból. ".

Az angina pectoris okai

Talán az angina pectoris fő oka a koszorúerek lumenének (görcsük) szűkülete, amely ezen artériák kóros folyamatainak hátterében jelentkezik. A görcs eredményeként eltérés van a szívizom oxigénigénye és annak szállítása között. A leggyakoribb (92%) kóros folyamat - az artériás görcs oka - az érelmeszesedés, néha trombózissal is kombinálható. A szűkület másik oka az edények endotheliumának (belső bélése) diszfunkciója lehet..

Ábra: 1. A koszorúerek szűkületének okai.

Az elmúlt években a kutatók olyan kockázati tényezőket azonosítottak, amelyek koszorúér-érelmeszesedéshez vezethetnek. Mindegyik 3 fő csoportra oszlik..

1. csoport - életmód.

Ebben a csoportban a kockázati tényezők módosíthatók, azaz változékony:

• magas koleszterinszintű étrend (tojássárgája, kaviár, sajtok, margarin, sertéshús stb.);
• dohányzó;
• túlzott alkoholfogyasztás;
• alacsony fizikai aktivitás (fizikai inaktivitás).

2. csoport - fiziológiai jellemzők, amelyek szintén módosítható jelek:

• az összkoleszterin szintjének emelkedése a vérplazmában (általában 3,6–5,2 mmol / l legyen);
• magas vérnyomás;
• alacsony "jó" koleszterin (HDL-koleszterin) szintje;
• a trigliceridek emelkedett szintje a vérplazmában (a norma kevesebb, mint 1,7 mmol / l);
• cukorbetegség;
• elhízottság.

3. csoport - személyes jellemzők (nem módosítható tényezők):

• életkor (férfiaknál 45 év felett, nőknél 55 év felett);
• férfi nem;
• az ateroszklerózis családi kórtörténete.

Számos kockázati tényező együttesen jelentősen növeli az érelmeszesedés kialakulásának valószínűségét, ennek következtében az ischaemiás szívbetegség és annak formája - angina pectoris. Ma az IHD okozza a lakosság halálozásának fő okát. Az oroszországi Preventív Orvostudományi Állami Kutatóközpont szerint a munkaképes korú lakosság mintegy 10 milliója szenved koszorúér-betegségben. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy az angina pectoris, mint a koszorúér-betegség kialakulása, a betegek majdnem 50% -ában fordul elő. Ugyanakkor ezen emberek mintegy 40-50% -a tisztában van betegségével, míg a betegség eseteinek 50-60% -a fel nem ismert és kezeletlen marad. Ezen okok miatt nagyon fontos az angina pectorist időben felismerni és orvoshoz kell fordulni..

Angina tünetek

Az angina pectoris fő tünete a fájdalom, amelynek jellemző tulajdonságai vannak:

1. paroxizmális;
2. természeténél fogva - préselés, szorítás;
3. a szegycsont felső vagy középső részén lokalizálva;
4. fájdalom sugárzik a bal karra;
5. a fájdalom fokozatosan növekszik és gyorsan leáll a nitroglicerin bevétele vagy az azt kiváltó ok megszüntetése után.

A fájdalom támadását kiválthatja:

1. gyors járás, lépcsőzés, nehéz teher szállítása;
2. megnövekedett vérnyomás;
3. hideg;
4. bőséges táplálékfelvétel;
5. érzelmi stressz.

Elsősegély angina pectoris esetén:

1. Vegyen egy kényelmes, kényelmes helyzetet, optimálisan ülve.
2. Vegyen nitroglicerint: 1 tabletta a nyelv alá vagy 1-2 csepp 1% -os nitroglicerin oldat egy darab cukorra, amelyet szintén a nyelv alá kell tenni. A fájdalom megjelenésekor azonnal be kell vennie a gyógyszert. Fél tablettát vehet be, ha a gyógyszer súlyos fejfájást okoz.
3. Ha a nitroglicerin bevétele után 5 perc elteltével a fájdalom nem szűnt meg, akkor újra beveheti a gyógyszert, de legfeljebb háromszor ismételje meg!
4. A nitroglicerin szedése során néha megfigyelhető fejfájás csökkentése érdekében vegye be a validolt (a nyelv alatt), a citramont (belül), igyon forró teát. Súlyos fejfájás esetén a nitroglicerin helyett használhatja a Sydnopharm-ot (1 tabletta = 2 mg a nyelv alatt) vagy a Corvaton-t (1 tabletta = 2 mg a nyelv alatt)..
5. Gyors szívverés (tachycardia) esetén vegyen be anaprilin 40 mg-ig a nyelv alá.
6. Ha a gyógyszerek ismételt beadása után a fájdalom nem múlik el, ráadásul olyan tünetek, mint:

• fokozott fájdalom a szívben;
• súlyos gyengeség;
• nehéz légzés;
• hideg bőséges verejték;

mentőt kell hívnia, mivel fennáll a szívinfarktus veszélye.

Az angina pectoris megelőzése

Az angina pectoris rohamának kezelése természetesen fontos kapcsolat a koszorúér-betegség progressziójának és a szövődmények kialakulásának megakadályozásában. A kezelést három területen végzik:

1. a módosítható kockázati tényezőkre gyakorolt ​​hatás;
2. gyógyszeres kezelés;
3. sebészeti technikák.

A második és a harmadik fúziót csak szakorvos segítségével hajtják végre, de mindenki befolyásolhatja a kockázati tényezőket.

Az American College of Cardiology ajánlásai felsorolják azokat az intézkedéseket, amelyek hasznossága és hatékonysága az angina pectoris és a szívkoszorúér-betegség megelőzése érdekében bebizonyosodott, és a szakértők nem vonják kétségbe. Ezek a tevékenységek a következők:

1. Artériás hipertónia kezelése, a célnyomás szintje 130/80 Hgmm alatt van. Előnyben részesítjük az olyan gyógyszercsoportokat, mint a β-blokkolók, kalcium antagonisták, ACE-gátlók. Az orvosi kezelést orvos választja ki!
2. A dohányzásról való lemondás. Dohányosoknál a szívizominfarktus (a koszorúér-betegség akut formája) kockázata kétszer nagyobb, mint a nemdohányzóknál, a hirtelen halál kockázata pedig 2-4-szerese. Érdekes tény: a dohányzás okozta szívkoszorúér-betegség kialakulásának kockázata 2-3 év elteltével teljesen kiküszöböli, miután az illető abbahagyta a dohányzást..
3. A diabetes mellitus kezelése (megfelelő kompenzáció). A kompenzálatlan diabetes mellitus, mint kísérő betegség felgyorsítja a koszorúér-érelmeszesedés és ennek következtében az angina pectoris progresszióját. A 2-es típusú cukorbetegség férfiaknál kétszer, nőknél négyszer növeli a halálozás kockázatát. Az 1-es típusú diabetes mellitus esetén ez a kockázat 3-10-szeresére növekszik, ezért általában felismerik az optimális antihiperglikémiás kezelés szükségességét.
4. Testedzés. A túlnyomórészt ülő életmódú embereknél a koszorúér-betegség kialakulásának kockázata 1,5-2-szeresére növekszik. A szakértők azt javasolják, hogy legalább heti 4 alkalommal 30 percig tornázzanak, és még jobb minden nap. Az úszást, a kocogást, a nordic walkingot, a tornát, az aerobikot és a kerékpározást tartják a legjobb sportoknak, amelyek jótékony hatással vannak az egész testre. Ne feledje, hogy a legjobb szívgyógyszer az állóképesség edzése..
5. A lipidcsökkentő terápiát (a vér lipidszintjének csökkentését célzó terápiát) orvos írja elő, és a koszorúér-betegség kezelésének fontos eleme..
6. A túlsúly csökkentése artériás hipertónia jelenlétében a koszorúér-betegségben szenvedő betegek kezelésének fontos része. Fontos a hipokalorikus étrend megfelelő mennyiségű rostban gazdag növényi étel fogyasztása.

A szívkoszorúér-betegség kockázatának nagyon érdekes függőségét az alkohollal fedezték fel a szakértők egy elemzés készítésével, amely különböző országok (USA, Anglia, Japán, Németország, Oroszország, Franciaország, Ausztrália és sok más) 34 tanulmányának eredményeit egyesítette. A tudósok arra a következtetésre jutottak, hogy a mérsékelt alkoholfogyasztás csökkenti a szívkoszorúér betegség miatti halálozást. A szakértők az úgynevezett U- vagy J-alakú görbét írták le az alkoholfogyasztás szintje és a szívkoszorúér-betegség miatti halálozás kapcsolatáról..

Ábra: 2. J-alakú görbe a szívkoszorúér-betegség alkoholfüggőségének függőségétől.

1 - az emberek csoportja, akik visszaélnek alkohollal;

2 - olyan emberek csoportja, akik mérsékelten fogyasztanak alkoholt;

merész vonal - egyáltalán nem fogyaszt alkoholt.

A grafikon azt mutatja, hogy megnövekedett kockázat van azok között, akik egyáltalán nem fogyasztanak alkoholt, és azok között, akik túlzottan isznak a mérsékelt alkoholfogyasztókhoz képest. A mérsékelt alkoholfogyasztás napi legfeljebb 1 folyadék uncia (28,41 ml) tiszta etil-alkoholt jelent. A tanulmány szerint napi 10-30 g abszolút alkohol fogyasztása 20-50% -kal csökkenti a szívkoszorúér-betegség, 20-30% -kal a stroke és a hirtelen koszorúér-halálozás kockázatát. Ezt a jelenséget azért hívták "francia paradoxonnak", mert a szívbetegség viszonylag ritkábban fordul elő Franciaországban (a szív- és érrendszeri betegségek halálozási aránya 2,5-szer alacsonyabb, mint például az Egyesült Királyságban). Ezt a paradoxont ​​azzal magyarázzák, hogy a franciák sok vörösbort fogyasztanak..

A grafikonból az is következik, hogy a halálozás minimális, ha alkoholfogyasztás átlagosan 5-10 gramm, és viszonylag biztonságos dózisok, amelyeknél a halálozás minden vizsgálati csoportban azonos - 30-40 gramm etanol.

A pszichoszociális tényezők CHD kockázatára gyakorolt ​​hatásának kérdése szintén ellentmondásos. A Prédikátorok könyve azt tanítja: "Az irigység és a harag lerövidíti az életet". Sok meggyőző tudományos bizonyíték arra utal, hogy az ellenségesség, a harag és a harag összefüggésbe hozható a szívkoszorúér-betegség kockázatával, de még nem vontak le végleges következtetéseket. A szívkoszorúér-betegség és a stressz összefüggése abban kereshető, hogy ideges érzelmekben lévén az ember sokat dohányzik, iszik, túlfogyasztja, abbahagyja a sportot - és mindez közvetlenül növeli a szívkoszorúér-betegség kockázatát. Ezért a szívkoszorúér-betegség kialakulásának megakadályozása érdekében a krónikus stressz csökkentésére szolgáló módszerként relaxáció és pszicho-edzés ajánlott..

Következtetés

Az iszkémiás szívbetegség félelmetes betegség, amely az első helyen áll a halálozás struktúrájában. Az angina pectoris az ischaemiás szívbetegség klinikai szindróma, amely idővel az ischaemiás szívbetegség klinikai formájává válik és betegséggé válik. Az ember egészségi állapota nagyban függ saját magától.

Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) szerint az emberi egészséget 20% -ban az öröklődés határozza meg, 10% -át az orvosi ellátás határozza meg, 20% -át a környezeti helyzet befolyásolja és az egyes emberek egészségének 50% -át életmódja eredményezi..

A saját egészsége minden ember kezében van, mi magunk nagyrészt meghatározzuk, hogy megbetegszünk-e vagy sem, és ha megbetegedünk, akkor miben. Sokkal hatékonyabb és költséghatékonyabb a betegségek megelőzése, mint a gyógyítás. Ez vonatkozik az angina pectorisra is. Az egészséges életmód iránti igény nemcsak üres szavak. Az életmód megváltoztatása az egészség megőrzése érdekében teljesen lehetséges, reálisan megvalósítható és bonyolult. Egy embertől csak a vágya szükséges. Nehéz elképzelni, hogy lehet, hogy nincs vágy.

Mi motiválhat jobban, mint egy igazi lehetőség az egészséges, kielégítő életre?

Az angina pectoris felismerése: diagnosztikai módszerek

Az angina pectoris a koszorúér-betegség leggyakoribb megnyilvánulása. Nem szabad figyelmen kívül hagyni a fájdalmat, az égést, a mellkasi kényelmetlenséget. A test jelezheti az életveszélyes szívbetegségeket. Ezért az ischaemia bármely megnyilvánulása részletes diagnózis alá esik..

A diagnosztikai vizsgálat során tudományosan meg kell állapítani az angina pectoris diagnózisát, meg kell határozni a betegség súlyosságát és szövődményeinek kockázatát. A módszer és a kezelés mértékének megválasztása ezeken az adatokon múlik: ambuláns vagy kórházi kezelésre van szükség, mennyire indokolt a műtéti beavatkozás.

A diagnosztikai kutatás több irányban zajlik:

• a téma részletes felmérése;
• kórtörténet elemzése;
• fizikális vizsgálat;
• instrumentális és laboratóriumi kutatás;
• az angina pectoris és a hasonló klinikai képű betegségek differenciáldiagnosztikája.

• Fizikális vizsgálat
• Laboratóriumi diagnosztika
• Elektrokardiogram
• Echokardiográfia
• A koszorúér-angiográfia

Fizikális vizsgálat

A minősített betegfelmérés az első a "hogyan lehet kimutatni az angina pectorist?" Kérdésre adott válaszok listájában. A beteg panaszait gondosan összegyűjtik és rögzítik a kórlapon, kiderül, mikor kezdődött a betegség, mi előzte meg. Az alany életkörülményeit és munkakörülményeit, örökletes kórképeit, korábbi betegségeit, rossz szokásait ismerik fel.

A statisztikák szerint a szívterületen jelentkező fájdalommal kapcsolatos panaszok több mint fele ischaemiás eredetű. Emiatt minden tünetet meg kell vizsgálni a szívkoszorúér-betegség lehetséges megnyilvánulásaként..

A beteg fájdalmát a következő pozíciókból értékelik:

• lokalizáció;
• időtartam;
• az áramlás jellege;
• testi és érzelmi stresszel való kapcsolat.

Hogyan lehet meghatározni az angina pectorist, ezen tényezők elemzése fogja megmondani. Ezek szerint megállapíthat egy tipikus fájdalom-szindrómát, amely az angina pectorisban rejlik. Ezen túlmenően ezek az adatok elegendőek ahhoz, hogy a betegséget tipikus, atipikus angina pectorisnak vagy cardialgiának tulajdonítsák (mellkasi fájdalom szindróma, amely nem társul a szív artériáinak patológiáival)..

A beteg kezével a fájdalom forrására mutat. Rendszerint a középpontjában a mellkas áll, azonban egyes esetekben lokalizálható az alsó állkapocsban, a bal karban, a lapockában, közvetlenül a bordák alatt. A fájdalom akkor jelentkezik, ha fokozott az oxigénfogyasztás. Ez fizikai megterhelés, hideg állapotban, erős nassolás, stresszes helyzetekben, minden olyan esetben történik, amikor a pulzusszám megnő.

A fájdalomrohamnak általában világos határai vannak, és 2-10 percig tart. Gyorsan elmúlik, ha visszatér nyugodt állapotba, vagy nitroglicerin tablettát vesz be. Ha a kényelmetlenség elhúzódik, ez myocardialis infarktusra utalhat..

Elég gyakran a betegek a mellkasi fájdalmat a nehézség, az égés, a nyomás érzésének jellemzik. Ezt a kellemetlenséget erős izzadás, gyengeség, légszomj, szívdobogás, sápadtság, szorongás kísérheti..

Az IHD kockázati tényezõit figyelembe veszik. Az orvos az angina pectoris kategóriába sorolja a betegséget valószínűbbnek, ha kiderül, hogy a beteg dohányzik, ha korábban az interjúalanynál izomfájdalmat diagnosztizáltak járás közben (időszakos claudicáció), szívizominfarktust, stroke-ot, diabetes mellitusot, valamint azt is, ha szülei szív- és érrendszeri betegségekben szenvednek.

A válaszadó életkorát és nemét figyelembe vesszük. Tehát nőknél a diagnosztizált IHD leggyakrabban a menopauza kezdete után következik be..

Így a betegség nagy pontossággal diagnosztizálható, ha a "hogyan lehet felismerni az angina pectorist?" Kérdésre a választ keresve. a következő körülmények derültek ki:

• a fájdalom támadás jellegű, kezdete és vége egyértelműen kifejeződik;
• a támadást bizonyos körülmények, általában fizikai és érzelmi stressz váltják ki;
• a nitroglicerin használata jó hatással van;
• más jelek, például az előfordulás fókusza, a megnyilvánulás jellege, bizonyos határokon belül változhatnak.

Az angina pectoris differenciáldiagnózisának egyedülálló módon meg kell különböztetnie és kizárnia a gyanúból a neurózist, a tüdőbetegségeket, az intercostalis neuralgiát, az emésztőszervek betegségeit.

Részletes felmérés után folytatják a páciens vizsgálatát.

Az angina pectoris alapja az érelmeszesedés, ezért figyeljen a megnyilvánulásának külső jeleire. Számos xantoma és xanthelasma bizonyítja az érelmeszesedést - sárga lipidképződmények a homlokon, a szemhéjakon, a végtagok hajlításain, a hasban és a fenéken. A lipid anyagcsere változását jelzi a "szenilis ív" is - egy füstös gyűrű a szem íriszének pereme mentén. A fülkagyló függőleges hajtása (Frank tünete) a koszorúér-érelmeszesedéssel jár.

Ügyeljen az alsó végtagok duzzadására, légszomjra, a nyaki vénák duzzadására, a bőr és a nyálkahártyák kékes színére. Ezek az elégtelen vérellátás jelei a szív munkájának zavara miatt..

A szív auskultációját (hallgatását) végezzük. A szívritmusokat és a morajokat felmérik. Mérjük a pulzust és a vérnyomást. A szívkoszorúér-betegség kiváltására képes állapotok összes tünete aktívan azonosul. Az angina pectoris pontosabb diagnózisa más vizsgálatokat javasol.

Laboratóriumi diagnosztika

A laboratóriumi vizsgálatok azonosítják a szívkoszorúér-betegség lehetséges forrásait. A kötelező elemzések a következőket tartalmazzák:

• általános vérvizsgálat. Megmutatja az eritrociták és a hemoglobin állapotát. Az eredmények alapján következtethetünk a vérszegénységre, amelynek következménye az oxigénhiány a szövetekben. Ez a gyengeség, a szédülés és más tünetek oka;
• a vércukorszint meghatározása. A túlzott cukor provokálja a diabetes mellitust, ami a szívkoszorúér-betegség riasztó rizikófaktora. A megnövekedett vérviszkozitás károsodott vérellátáshoz, trombusképződéshez vezet. Légszomj, izzadás, gyakori szívverés kíséri az angina pectorist a diabetes mellitus hátterében;
• lipidprofil elemzése. Megmutatja a zsírok és lipoproteinek szintjét, amelyek alapján meg lehet ítélni, hogy az ember mennyire hajlamos a szív- és érrendszeri betegségekre. Az alacsony sűrűségű lipoproteinek növekedése és ennek megfelelően a koleszterin felhalmozódása az erekben ateroszklerotikus plakkok kialakulásához vezet és lelassítja a véráramlást;
• a kreatinin koncentrációjának meghatározása. A kreatinin felhalmozódása a vérben vesepatológiákhoz vezet, csökkentve a véráramlási sebességet. Külsőleg ezt hányinger, szédülés, gyengeség fejezi ki..

További vizsgálatok írhatók elő:

• a troponin I meghatározása a vérben. A szívizom sejtjeiben rejlő, a vérbe jutó troponin fehérje a szívizom megsértését jelzi. Egészséges állapotban a szintje olyan alacsony, hogy gyakorlatilag nem mutatható ki;
• pajzsmirigyhormonszint. A mirigy által megnövekedett hormontermelés (hypothyreosis) a szívizom fehérjék lebomlásához, a szívizomszövet kötőszövethez való helyettesítéséhez, a szív megnövekedett terheléséhez, a pulzusszám növekedéséhez és más patológiákhoz vezet.

Elektrokardiogram

12 vezetéses elektrokardiogramot (nyugalmi EKG) végeznek minden olyan személy számára, akinek kellemetlen érzése van a szívben. Ez egy általánosan elfogadott módszer az ischaemia instrumentális diagnosztizálására. A legértékesebb a támadás során felvett EKG, azonban ez a lehetőség ritka..

Az angina pectoris EKG-ja a szív aktivitásának vizsgálata, amelyet a mellkason elhelyezett elektródák segítségével végeznek. A nyugalmi állapotban lévő EKG egyszerre rögzít 12 elektromos jelet, és megjelenik a papíron. Az eljárásnak nincs ellenjavallata, és teljesen ártalmatlan.

A tanulmány lehetővé teszi a szívizom-összehúzódások gyakoriságának, egységességének felmérését, a szív patológiák által okozott rendellenes ritmusok diagnosztizálását. Az EKG-n láthatja a szív érintett területét, megmérheti a kamrák méretét. Az EKG nem rögzíti megbízhatóan a szív pumpáló funkcióját.

Az ischaemia alatti EKG az S-T szegmens változását mutatja az izolinhoz képest.

Ha a támadás már elmúlt, akkor az angina pectoris EKG jelei hiányozhatnak. Ebben az esetben a jogsértéseket kétféleképpen lehet rögzíteni:

• az alany állapotának hosszú távú ellenőrzése (napi EKG);
• támadás mesterséges kiváltása (EKG gyakorlás, pitvari elektromos stimuláció, pszichoemotikus tesztek).

A napi EKG magában foglalja azt, hogy a beteg napközben a bőrre rögzített elektródákkal ellátott eszközt viseljen. Az EKG-t folyamatosan rögzítik, lehetővé teszi a spontán vagy tünetmentes angina kimutatását.

A testmozgás tesztelése megfizethető eljárás, amelynek érzékenysége meghaladja a 85% -ot. További terhet jelent a speciális szimulátorokon végzett munka. Ennek során nő a terhelés (például nő a futópad sebessége), illetve a szív oxigénigénye. A teljes folyamat során EKG-t veszünk és megmérjük a vérnyomást. A hamis teszt eredményeit főként a mellkasban szúró szindrómás fiatal nőknél jegyzik fel..

A teszt akkor ér véget, amikor a páciens életkorára jellemző maximális pulzus 85% -át eléri, vagy roham kezdetekor. Az eredmény akkor tekinthető pozitívnak, ha a teszt eredményeként a mellkasi fájdalom kezdődik, vagy az EKG az angina pectorisra jellemző változásokat mutat..

Gyakorlati tesztek láthatók:

• az iszkémia differenciáldiagnózisában;
• a munkaképesség és az egyéni testmozgási tolerancia meghatározása;
• a terápia hatékonyságának felmérése;
• megjósolni a betegség kialakulását és az esetleges szívrohamot.

Számos gyógyszer, például a béta-blokkolók csökkenthetik e módszer értékét.

A pitvarok elektromos stimulálása megváltoztatja a szívverések számát, miközben a vérnyomás állandó marad. A módszer magas diagnosztikai értékkel rendelkezik. A fizikai stimulációval szemben az az előny, hogy a beteg a vizsgálat során nyugalomban van. Ez lehetővé teszi a módszer alkalmazását azoknál a betegeknél, akiknek a fizikai tesztje ellenjavallt, vagy vannak egyidejű betegségek (légzéshiány, mozgásszervi megbetegedések és mások), valamint artériás hipertónia jelenlétében..

A pszichoemotikus tesztek idegfeszültséget igénylő tanulmányok. Ehhez egy ideig a személy különféle feladatokat hajt végre memorizálás, számlálás vagy számítógépes tesztek céljából. Az ezen vizsgálatokkal végzett EKG-t összehasonlítjuk a nyugalmi állapotban lévő EKG-val.

Echokardiográfia

Az echokardiográfia rendkívül informatív ultrahang módszer a szív vizsgálatára. Lehetővé teszi a szív és az erek képének elkészítését, az üregek és szelepek állapotának, a falak vastagságának megismerését. Az EchoCG eredményei fényképeken jelennek meg.

Az echokardiográfia segítségével fel lehet mérni a szív összehúzódásait, a vér áramlási sebességét és a kamrák nyomását. Az EchoCG rögzíti a kóros változásokat, hibákat, trombusképződést, a keringési rendellenességekben szenvedő összes területet.

Az echokardiográfia javallt, ha a tünetek korábbi szívizominfarktusra utalnak, ha felmerül a gyanú, hogy a szívbillentyűk érintettek, ha zörejek jelzik az aorta lumenének lehetséges szűkülését..

A koszorúér-angiográfia

Ezt a módszert az érdiagnosztika "arany standardjának" nevezik. A koszorúér-angiográfiára van szükség, amikor felmerül a kérdés az optimális terápia kiválasztására: gyógyszeres kezelés felírása vagy a téma megoperálása. A szívkoszorúér-fogmosás pontosan meghatározza az érintett erek helyét, határait és a szűkület mértékét, a patológia jellegét.

A koszorúér-angiográfia a következő betegek számára javallt:

• akiknek fizikai állapota nem teszi lehetővé a betegség elleni küzdelmet;
• társadalmilag jelentős munka jellege (pilóták, járművezetők);
• hirtelen halált szenvedtek;
• mellkasi fájdalom miatt ismételt kórházi kezeléssel;
• magas a szív- és érrendszeri betegségek kockázati tényezője (dohányzás, öröklődés, diabetes mellitus és mások);
• akut miokardiális infarktus gyanújával;
• szívrohama volt, de angina pectorisa van még kisebb fizikai megterhelés mellett is;
• stabil angina pectorissal, amely nem reagál a gyógyszeres kezelésre;
• progresszív angina pectorisszal;
• szívműtét előtt.

A vizsgálat során a femorális artérián keresztül kontrasztanyagot injektálnak a betegbe, amelyet az edényeken keresztül visznek át. Ebben az esetben a képernyő információt kap a mozgásáról, amelynek eredményeként az orvos fel tudja mérni az artériák átjárhatóságát.

Bármely betegnek, akinél angina pectorist diagnosztizálnak, világosan meg kell értenie az angina pectoris és a szívkoszorúér-betegség lényegét, és tudnia kell, hogy a kockázati tényezők hatásának csökkentésével aktív hosszú életet élhet. Ehhez figyelnie kell súlyát, vérnyomását, abba kell hagynia a dohányzást, csökkentenie kell az egyidejűleg előforduló betegségek hatását, meg kell őriznie a fizikai aktivitást és az étrendet. A jó fizikai állapot sokkal inkább megmenti az életet az akut szívrohamok során.

Angina pectoris: hogyan lehet megkülönböztetni a többi fájdalomtól. 3 tünet és teszt

Mi az ischaemiás szívbetegség. Az angina pectoris diagnosztizálása

Anton Rodionov, kardiológus, az orvostudomány kandidátusa, az első Moszkvai Állami Orvostudományi Egyetem Szekenovról elnevezett Kari Terápia Tanszékének docense

Mellkasi fájdalom - ez szívfájdalom vagy valami más? Mi a koszorúér-betegség? Hogyan lehet megkülönböztetni az angina pectoris rohamát a mellkas egyéb fájdalmaitól, és miért kell stressz alatt EKG-t csinálni? Anton Rodionov kardiológus, a "Mit mond az EKG" című könyv szerzője segít megérteni az egyik leggyakoribb szívbetegséget.

Szív iszkémia

Mi ischaemia? Ez az oxigénigény és a szövetek oxigénbe juttatásának képessége közötti eltérés. Általános szabály, hogy a szövetek elégtelen vérellátása az érszűkület hátterében jelentkezik az érelmeszesedéses plakkok által. Ischaemia bármely szervben kialakulhat: van agyi ischaemia, láb ischaemia, bél ischaemia, vese ischaemia és még hólyag ischaemia is. Minden attól függ, melyik ereket érinti. Ma elkezdjük megvitatni a szívizom ischaemiáját.

A szívkoszorúér-betegség (IHD) krónikus formái vannak: stabil angina pectoris és postinfarction cardiosclerosis. Vannak akut formák: miokardiális infarktus és az úgynevezett instabil angina pectoris - ezeket a következő publikációk tárgyalják.

Stabil angina: mi ez

A klasszikus angina pectoris a következőképpen néz ki: a szív oxigénigényének növekedésével (fizikai aktivitás, érzelmek, hidegbe menés) kellemetlen érzés lép fel a szegycsont mögött (néha fájdalom, néha égő, néha összenyomás, néha szavakkal is nehéz leírni), ami miatt az oldat megáll vagy csobban a nyelv alatt permeteződobozból származó nitroglicerin. Az angina pectoris rohama gyorsan, néhány percen belül elmúlik. Engedje azonban, hogy készítsek egy tányért, és meggyőződjön róla, hogy a fájdalma hasonló-e az angina pectorishoz.

Tehát íme az alapvető tények az angina pectorisról, amelyeket tudnia kell:

• Az anginás roham időtartama nem haladja meg a 20 percet. Amikor egy beteg orvoshoz fordul, és azt mondja, hogy fáj a szíve, és kérdezésre kiderül, hogy a fájdalom órákig tart, akkor ez általában nem angina.
• Az előfordulás feltétele fizikai vagy érzelmi stressz. Az angina pectoris rohama abbamarad, amint a terhelés leáll vagy csökken. Ha a fájdalom nyugalmi állapotban jelentkezik, és a beteg nagyon jól tolerálja a súlyos stresszt, ez általában nem angina.
• A nitroglicerin nagyon gyorsan segít az angina pectorisban. A tapasztalt betegeknél mindig van nitroglicerinnel ellátott spray, amelyet a roham idején permeteznek. Ha egy beteg azt mondja nekünk, hogy a nitroglicerin 20-30 perc alatt "működik", akkor kijelentjük, hogy a nitroglicerinnek nincs hatása. Ez valószínűleg nem angina..

Nagyon sok oka van a mellkasi fájdalomnak. Ezek a gerinc, az ízületek, a neuralgia (a herpesz következményei), a nyelőcső betegségei. Például, ha egy beteg „a mellcsont mögött égő fájdalmakra” panaszkodik, akkor az angina pectorisra gondolunk, és ha azt mondja, hogy „gyomorégésem van”, akkor olyan gyógyszereket adunk, amelyek csökkentik a gyomor savasságát. Bár ha megnézzük, az érzések meglehetősen hasonlóak lehetnek. Nyelvileg pedig mindkét szó az "ég" igéhez kapcsolódik. A neurotikus rendellenességek meglehetősen képesek utánozni a szívfájdalmat.

Egyszóval a szív régiójában nem minden fájdalom angina pectoris. A szívfájdalommal panaszkodó kardiológushoz látogató betegek között az angina pectorisban szenvedők aránya nem haladja meg a 30% -ot.

Azonban, ha észrevette, minden mondatban „általában”, „valószínűleg” kifejezéseket használtam. A betegség atipikus lefolyása is előfordul, a fő szabály mindenképpen: fáj a szív - menjen orvoshoz.

EKG gyakorlat: miért és hogyan történik?

Oké. A beteg orvoshoz jött, mellkasi fájdalomra panaszkodott. Az orvos EKG-re küldte. A nővér EKG-t csinált ott. norma! Gratulálok és hazaengedsz? Semmilyen esetben sem. Végül is egyetértettünk abban, hogy az angina pectoris ischaemia, amely edzés közben jelentkezik, ezért terhelés alatt kardiogramot is kell végeznünk.

A stresszteszt jelentése nagyon egyszerű: valahogy meg kell növelni a szív oxigénigényét, ehhez pedig meg kell növelni a pulzusszámot. A legegyszerűbb tesztek a futópad teszt (futópad teszt) és a kerékpár ergometria (szobakerékpár teszt).

A beteg elvégzi a terhelést, a terhelési teljesítmény növekszik (a pálya gyorsabban és felfelé halad, vagy a kerékpárpedálok ellenállása növekszik), míg a számítógépen lévő orvos ekkor figyeli a kardiogramot, és keresi a szívizom ischaemia jeleit. Amint az EKG elkezd változni, az orvos leállítja a mintát. Ha a beteg teljes mértékben kitöltötte a tesztet, és az EKG nem változott, akkor negatív tesztről beszélnek. Ez jó eredményt jelent..

Azoknál a betegeknél, akiknek mondjuk fáj a lábuk, és nem tudnak ilyen fizikai tevékenységet végezni, más típusú stressztesztek is léteznek. Ez drogterhelés lehet, ha olyan gyógyszereket adnak, amelyek növelik a pulzusszámot (dobutamin). Vagy egy vékony elektródát helyeznek az orron keresztül a nyelőcsőbe, és stimulációt hajtanak végre: gyakoribb ritmus kerül a szívre, és figyeljük, hogyan reagál egy ilyen provokációra. Nemcsak EKG segítségével lehet felmérni a szív stresszre adott reakcióját. Néha echokardiográfiát használnak erre (akkor a módszert stressz visszhangnak hívják) vagy radioizotópos vizsgálatot (stressz szcintigráfia).

A testmozgás vizsgálata nagyon kívánatos, ha nem szükséges, ha meg akarjuk erősíteni az angina pectoris diagnózisát. De Oroszországban sajnos rettenetesen félnek megtenni őket. Mi van, ha mi történik? Az utcán járni, lépcsőn mászni, villamosok után futni nem ijesztő. És egy orvosi rendelőben, a szükséges gyógyszerek és a kéznél lévő defibrillátor mellett a terhelés megijesztése ijesztő.

A webhelyen található információk csak tájékoztató jellegűek, és nem ajánlanak öndiagnosztikára és kezelésre. Orvosi kérdések esetén mindenképpen forduljon orvoshoz.

Angina pectoris: tünetek, diagnózis és kezelés

Az angina pectoris a koszorúér-betegség leggyakoribb formája, mellkasi fájdalommal jellemezve, amely a bal karba, a nyakba, az alsó állkapcsba és akár a felső hasba is sugározhat. Az anginás rohamok akkor fordulnak elő, amikor a koszorúereken keresztül csökken a véráramlás, és egyensúlyhiány áll fenn a szív oxigénigénye és tényleges ellátása között..

Ez a patológia a szívkoszorúér betegségben szenvedő betegek körülbelül felében fordul elő. Férfiaknál gyakoribb, mint nőknél. A korral az előfordulásának kockázata drámaian megnő. Az angina pectoris középpontjában a koszorúereken keresztüli véráramlás megsértése áll, amelyek közvetlenül a szívbe táplálkoznak. Leggyakrabban ez az erek falán található ateroszklerotikus lerakódások miatt következik be, amelyek szűkítik lumenüket és megzavarják a véráramlást, azonban más okok is lehetségesek, amelyekről ebben a cikkben lesz szó..

Osztályozás

A következő típusú angina pectoris létezik:

1. Stabil - az évek során változatlan marad, leggyakrabban fizikai vagy érzelmi túlterhelés esetén fordul elő, és a koszorúerek szűkületének köszönhető, a falukon lévő ateroszklerotikus lerakódások következtében.
2. Instabil - gyorsan progresszív jellege van. Ennek az angina pectorisnak a támadásai nem függenek a szívizom oxigénfogyasztásától, minden egyes alkalommal, amikor egyre súlyosabbak..
3. Vazospasztikus (nevezhetjük variánsnak vagy Prinzmetall anginának) - ez az típusú angina nem jár fizikai megterheléssel, sőt nyugalmi állapotban is előfordulhat, leggyakrabban reggel. A támadás általában két-öt percig tart. Ennek az anginának a fő oka nem az érelmeszesedés, hanem a koszorúerek görcsje..

A stabil angina pectoris viszont funkcionális osztályokban különbözik:

• I. funkcionális osztály (FC) - fájdalomrohamok ritkán fordulnak elő, általában nagyon erős fizikai megterheléssel. Jól ellenőrzik őket, ha a nitroglicerint a nyelv alá veszik;
• II FC - fájdalom akkor jelenik meg, ha körülbelül ötszáz métert gyalogol, vagy ha egy emeletnél többre mászik. A támadást hideg szeles időjárás, dohányzás, érzelmi stressz is kiválthatja;
• III FC - az angina pectoris tünetei százötven és ötszáz méter közötti gyalogláskor, vagy csak egy emelet megmászásakor jelentkeznek;
• FC IV - a fájdalom szindróma nemcsak a legkisebb fizikai megterheléssel, hanem nyugalmi állapotban is előfordulhat.

Az angina pectoris ezen osztályozása nem az egyetlen. Mint szinte minden betegségnél, a különböző kutatók is megkülönböztetik a különböző típusokat és formákat, de ezt használják leggyakrabban..

Okok és hajlamosító tényezők

Az angina pectoris etiológiája a szív alultápláltságához kapcsolódik a koszorúerek lumenének szűkülete miatt, amelyen keresztül a vér táplálja a szívizomot. Átmeneti myocardialis ischaemia és ennek következtében fájdalom-szindróma van. A lumen szűkülését leggyakrabban két tényező okozza:

1. Ateroszklerotikus plakkok, amelyek az erek falára rakódnak le, és zavarják a normális véráramlást.
2. A koszorúerek görcsje, amelynek során lumenük beszűkül.

Az angina pectoris patogenezise leggyakrabban vegyes, és ötvözi mind az érelmeszesedést, mind a vérrögök és vazospasmus kialakulását. A szív alultápláltsága van, a szívizomban metabolikus termékek halmozódnak fel, amelyek irritálják a receptorokat, és az ember fájdalmat érez a szív régiójában.

A következő tényezők hozzájárulhatnak ennek a betegségnek a megjelenéséhez:

• Nem - körülbelül ötvenöt évig a férfiak szenvednek leggyakrabban, a nők - ritkábban. A nők angina pectorisának tünetei a menopauza idején jelentkezhetnek, amikor a női nemi hormonok mennyisége csökken;
• Kor - az életkor növekedésével az angina pectoris kockázata drámaian megnő. Úgy gondolják, hogy ötvenöt év után a férfiak és a nők körülbelül ugyanolyan mértékben betegednek meg;
• Öröklődés - észrevették, hogy az angina pectoris gyakran megjelenik azoknál az embereknél, akiknek közeli hozzátartozói a szív- és érrendszer bármilyen betegségében szenvednek;
• Túlsúlyos és egészségtelen étrend - leggyakrabban az elhízott emberek sok zsíros, koleszterinben gazdag ételt fogyasztanak. A koleszterin lerakódik az erek falain, beleértve a koszorúereket is, ami ateroszklerózis kialakulásához vezet. Ezenkívül az elhízás növeli a vérnyomást és az ödémát. Mindez további stresszt jelent a szívre, ami azt jelenti, hogy a normális működéshez több oxigénre van szüksége. Ha a koszorúerekben olyan patológiák vannak, amelyek zavarják a normális véráramlást, ez a betegség tüneteinek megjelenéséhez vezet;
• A dohányzás és az alkoholfogyasztás érgörcsöt okoz;
• Mozgásszegény életmód. Úgy tűnik, hogy ha az angina pectoris klinikai megnyilvánulásai a fizikai aktivitásra reagálva jelentkeznek, akkor korlátozni kell őket, de nem minden ilyen egyszerű. A fizikai inaktivitás az elhízás kialakulásához, és ezáltal a helyzet súlyosbodásához vezet. Ezért egy megfelelően megválasztott fizikai tevékenységnek jelen kell lennie minden ember életében;
• A magas vérnyomás nemcsak állandó érszűkülethez vezet, hanem növeli a szív oxigénigényét is;
• A vérszegénység szintén hozzájárulhat az angina pectoris kialakulásához, mivel ebben az esetben a szívbe juttatott oxigén mennyisége csökken;
• Diabetes mellitus - növeli a szívkoszorúér-betegség, az érelmeszesedés és ennélfogva az angina pectoris kialakulásának kockázatát;
• A megnövekedett vérviszkozitás növeli a vérrögök és a koszorúerek eltömődésének kockázatát;
  Állandó érzelmi stressz - annak hátterében a szív oxigénigénye növekszik, valamint az erek szűkülnek.

Az angina kockázati tényezőit gyakran kombinálják, hogy a helyzet még rosszabb legyen. Még akkor is, ha a beteg életében mérsékelten vannak jelen, jelenlétüket figyelembe kell venni a kezelés előírásakor és a betegség megelőzésében..

Tünetek

Az angina pectoris fő tünete a szív régiójában fellépő fájdalom, amely a bal karra, vállra, alsó állkapcsra, a bal lapocka alá és néha a felső hasra is sugározhat. Néha a fájdalom lehet atipikus, és a test jobb oldalára sugározhat.

Az angina pectoris klinikai képe nem mindig világos és könnyen felismerhető, ezért a helyes kezelés előírásához differenciáldiagnosztikát kell végezni a tünetekben hasonló betegségekkel. A fájdalom nyomasztó, összehúzódó, szúrós lehet. Elég toleráns és nagyon erős tud lenni. Általában a beteg leáll, amikor bekövetkezik. Amikor a fájdalom elmúlik, tovább mozoghat. Ha meglehetősen intenzív, akkor hajlamos leülni vagy lefeküdni, kezét a mellkasához nyomja. Gyakori a légzési nehézség és a halálfélelem is..

Észrevették, hogy a különböző nemek képviselőiben a rohamok különböző módon haladhatnak. Tehát a férfiaknál az angina pectoris fő tünete a mellkasi fájdalom. Nőknél és időseknél a bőr sápadtsága, szívdobogásérzés, gyengeség, fáradtság és hányinger csatlakozik hozzá. A fájdalom néha teljesen hiányozhat. Ez a fájdalommentes forma rendkívül veszélyes, mivel nem teszi lehetővé, hogy időben figyeljen a betegségre, és intézkedéseket tegyen annak megszüntetésére..

A támadások általában járáskor vagy lépcsőn való felmászáskor fordulnak elő, ritka esetekben nyugalmi állapotban vagy akár alvás közben is, mindez az angina pectoris formájától függ. A szívverés először növekszik, majd csökken, ha a roham hosszú ideig tart. Talán a szívritmus megsértése és egy olyan életveszélyes állapot kialakulása, mint a miokardiális infarktus. A bőr elsápad, és a végtagok tapintásra hűlnek, az ember érezheti zsibbadását. A fájdalom két-három-tizenöt percig tarthat. A tüneteket általában enyhítik vagy enyhítik a nitroglicerin szedésével. Ha a fájdalom tizenöt percnél tovább tart, és a nitroglicerin nem enyhíti, akkor ez a miokardiális infarktus kezdetének jele lehet. Azonnal forduljon szakképzett orvoshoz.

Diagnosztika

Az angina pectoris meghatározásának fontos diagnosztikai kritériuma a részletes kórtörténet. A páciensnek világosan meg kell mondania a tüneteket, a fájdalom szindróma megnyilvánulását, helyét és intenzitását. Ha egyértelmű összefüggés van a fájdalom megjelenése és a fizikai vagy érzelmi stressz között, ez arra késztetheti az orvost a feltételezett diagnózis felállítására. Remek diagnosztika az a tény is, hogy angina pectoris esetén a fájdalom szindróma megszűnik vagy csökken, ha nitroglicerint szednek.

Az anamnézis mellett figyelmet fordítanak a beteg külső vizsgálatára, az olyan mutatók mérésére, mint a pulzusszám, mindkét kar vérnyomása, a szívhangok auskultációja (hallgatása). A rohamok során ezek a mutatók változhatnak, azonban ha a szívizom még nem sérült meg túlságosan, és a szívkoszorúerek megbirkóznak a terheléssel, a támadások közötti mutatók valószínűleg normálisak..

Az angina pectoris diagnosztizálásával kapcsolatos laboratóriumi vizsgálatok nagyobb valószínűséggel határozzák meg az azt okozó betegségeket, valamint meghatározzák a szívizom károsodásának mértékét. A vér és a vizelet általános elemzése, biokémiai vérvizsgálat, koagulációs teszt.
Az instrumentális vizsgálati módszerek nagy jelentőséggel bírnak:

1. Elektrokardiogram - nagyon gyakran, amikor EKG-t vesznek nyugalmi állapotban, nincsenek rajta változások, ezért a helyes diagnózis érdekében hasznos eltávolítani az angina pectoris akut rohama során. Ezt általában csak akkor lehet megtenni, ha a beteg kórházban van..
2. A napi EKG-monitorozás lehetővé teszi, hogy a nap folyamán kardiogramot készítsen, és észrevegye azon a változásokat, amelyeket nem lehet hagyományos EKG-val rögzíteni. Ez a módszer különösen fontos az ischaemia fájdalommentes formájának, valamint a Prinzmetal anginájának kialakulásában..
3. A diagnózis felállításához fontos, hogy edzés közben elektrokardiogramot készítsen. Ebben az esetben a leolvasások jelentősen eltérnek a nyugalmi állapotban vett EKG-tól. Ez a módszer segít mind az angina pectoris meghatározásában, mind annak funkcionális osztályának megállapításában, ha stabil formáról beszélünk. E diagnosztikai eljárás során a fizikai aktivitás fokozatosan növekszik, és az EKG mellett a pulzust és a vérnyomást is figyelembe veszik. A vizsgálat elvégzése előtt meg kell deríteni, hogy a betegnek vannak-e ellenjavallatai. Nem megfelelő tachyarrhythmia, a bal kötegág teljes blokádja, súlyos osteoarthritis, valamint néhány más betegség esetén végrehajtani. Abszolút ellenjavallat a miokardiális infarktus akut periódusa..
4. Mellkas röntgen - nincs sok értéke az angina pectoris számára, és általában akkor írják fel, ha az egyidejűleg előforduló betegségek közül vérpangás, szívelégtelenség vagy tüdőbetegségek jeleit észlelik.
5. Az echokardiográfiát nyugalmi állapotban használják az angina pectoris és más hasonló betegségek megkülönböztetésére.
6. A stressz echokardiográfia jelenleg az egyik legnépszerűbb eljárás a betegség diagnosztizálásában, mivel rejtett változásokat tár fel a koszorúér-elégtelenségben. Az a tény, hogy az angina pectoris EKG-jelei és maga a fájdalom-szindróma már a miokardiális ischaemia utolsó szakasza. A stressz echokardiográfia feltárja a káros véráramlás és az anyagcsere változásának első tüneteit.
7. A stressz perfúziós miokardiális szcintigráfia egyfajta analógja a stressz echokardiográfiának. Egy speciális radionuklidot az aktív kardiomiociták abszorbeálnak, és lehetővé teszi az angina pectorisban a zavar gócainak megtekintését. A módszer megválasztása a klinika felszereltségétől és a személyzet képzésétől függ.
8. A koszorúér-angiográfia lehetővé teszi a vér eloszlásának tanulmányozását a szívet tápláló edényekben, és észreveszi azokat a helyeket, ahol ez nehéz, az érszűkület mértékének meghatározása. Ez a diagnosztikai módszer lehetővé teszi az optimális kezelési módszer kiválasztását.
9. A szív és a koszorúerek számítógépes tomográfiája.

Kezelés

Az angina pectoris kezelésnek két fő célja van:

1. Csökkentse a szövődmények kockázatát.
2. Csökkentse a rohamok gyakoriságát és enyhítse a tüneteket.

Ezért, ha a különböző kezelési módszerek ugyanolyan mértékben enyhítik a tüneteket, akkor előnyben részesítik azokat, akiknek bizonyított a hatékonysága a szövődmények megelőzésében és a beteg életprognozásának javításában..

A betegeknek és hozzátartozóiknak meg kell mondani, hogyan nyilvánul meg az angina pectoris, mi okozza, milyen alapon fejlődik ki, és azt is, hogy milyen típusú segítséget kell nyújtani a roham során. A betegeknek meg kell tartaniuk magukat az azt okozó stressztől, és ha ez lehetetlen, akkor előzetesen vegyenek be egy nitroglicerin tablettát. A betegeknek tisztában kell lenniük azzal, hogy ennek a gyógyszernek a szedése vérnyomásesést okozhat, ezért üljön vagy feküdjön le használatakor. Ha a nitroglicerin nem enyhíti a fájdalmat, 15-20 percnél tovább tart, akkor orvosi segítséget kell kérnie az angina pectoris olyan veszélyes szövődményeinek elkerülése érdekében, mint a miokardiális infarktus.

Angina pectoris kezelésére alkalmazott gyógyszerek

1. A nitrátok a fájdalomrohamok enyhítésére felírt fő csoport. A nitroglicerint a nyelv alá veszik. Szedése közben a betegnek le kell ülnie vagy le kell feküdnie, mivel ez segít csökkenteni a vérnyomást. Általában a fájdalom elég gyorsan elmúlik, de ha továbbra is fennáll, néhány perc múlva megismételheti a nitroglicerin beadását. Ne vegyen be kettőnél több tablettát. Ha a támadás nem sikerül, forduljon orvoshoz..
2. Az angina pectoris kardiológiai prognózisának javítása érdekében vérlemezke-ellenes gyógyszereket is alkalmaznak, amelyek közül a legfontosabb az acetilszalicilsav (amelyet az összes aszpirin ismer). Hígítja a vért, ami jelentősen javítja annak keringését az ereken (beleértve a koszorúart is), valamint megakadályozza a vérrögök kialakulását és ennek következtében a szívizominfarktust. Az Aspirin szedésének ellenjavallata a gyomorfekély, az aszpirinnel szembeni túlérzékenység és néhány vérbetegség. Ebben az esetben egy olyan gyógyszer, mint a Clopidogrel, megment..
3. Statinok - mivel az angina pectoris a koszorúerek érelmeszesedésének következménye, a vér koleszterinszintjének csökkentése fontos a kezelés szempontjából, amelyhez e csoportba tartozó gyógyszereket írnak fel.
4. A béta-blokkolók (Metoprolol, Bisoprolol) javítják a betegek életminőségét, különösen, ha a szívkoszorúér-betegségeket szívelégtelenség bonyolítja, és jó gyógyszerek a szívinfarktus megelőzésére is..
5. Az angina pectoris kezelésében ACE-gátlókat alkalmaznak, ha szívelégtelenség jelei vannak vagy kórtörténetében miokardiális infarktus.
6. Vazospasztikus angina pectoris esetén kalcium antagonistákat alkalmaznak nitrátokkal együtt. Hatékonyabbak ebben az esetben, mivel jól enyhítik a koszorúerek görcsét, míg a nitrátok nem tudják megfelelően megakadályozni az anginás rohamok nyugalmi állapotát.

Ha az angina pectoris gyógyszeres kezelésével a stabil angina jelei és tünetei nem csökkennek, és a prognózis romlik, és instabillá válással fenyeget, akkor műtéti kezelést lehet előírni.

Sebészeti kezelések

1. A szívkoszorúér bypass oltása - a szívizom érintett területének vérellátása helyreáll azáltal, hogy az érintett területen megkerülő utakat hoz létre az érben. A beteg életének előrejelzésének javítására és a tünetek csökkentésére szolgál. Ha azonban az élet kockázata csekély, alaposan meg kell fontolnia, hogy szükség van-e műtétre, mivel nincs bizonyíték arra, hogy ez csökkentené a miokardiális infarktus kockázatát..
2. Koronária angioplasztika - egy speciális keretet helyeznek az edénybe a szűkület helyén, amely fenntartja a normális véráramláshoz szükséges átmérőt. Tanulmányok kimutatták, hogy ez a beavatkozás nemcsak a betegség prognózisát javítja, hanem nagy előnye van a gyógyszeres terápiával szemben is..

A műtéti kezelés nemcsak életveszély és gyorsan előrehaladó betegség esetén írható elő, hanem bizonyos mértékig a beteg kérésére is, ha teljes körű tájékoztatást kapott az angina pectorisról, ismeri az összes kockázatot és a műtét helyett a gyógyszeres kezelés mellett dönt..

Bonyodalmak

Az angina pectoris szövődményei életveszélyesek lehetnek:

• a stabil angina pectoris instabillá válása, amikor a támadások nem társulnak fizikai vagy érzelmi stresszhez, hosszú ideig tartanak, és a nitroglicerin nem állítja le őket;
• szívinfarktus - a szívizom egy részének halála a véráramlás teljes leállítása miatt;
• a szívritmus zavart lehet;
• az angina pectoris a hirtelen szívmegállás oka;
• krónikus szívelégtelenség, amelyben a vér stagnál, a szervekben és szövetekben, beleértve a szívet is, folyamatosan hiányzik az oxigén és a tápanyagok.

Megelőzés

Mivel az angina pectoris következményei veszélyt jelenthetnek a beteg életére, nem lesz felesleges beszélni a betegség helyes megelőzéséről..

Ha egy betegnél angina pectoris van, akkor a kórelőzményt a lehető legjobban ki kell egészíteni. Teljes diagnózist kell végezni, meg kell határozni a betegség formáját, a funkcionális osztályt, ha ez stabil angina pectoris. Az ilyen betegeket kötelezően regisztrálják a kardiológusnál, és meg kell felelniük a megelőzés elveinek.

A megelőző intézkedések a következők:

1. A páciens teljes körű tájékoztatása a benne észlelt betegségről. Annak megértése, hogy egy olyan betegség, mint az angina pectoris, a helytelen életmód következménye is, gyakran segíti az embereket, hogy megváltoztassák szokásaikat.
2. A rossz szokásokról való leszokás - a füstölt cigaretták számának csökkentése, vagy még jobb - azok teljes elhagyása jelentősen javíthatja a betegség lefolyását.
3. A túlsúly csökkentése nemcsak a beteg állapotának javításában, hanem a szövődmények kialakulásának megelőzésében is segít, mivel az elhízás hozzájárul a vérnyomás emelkedéséhez is.
4. Megfelelő táplálkozás - kerülni kell a túl kalóriatartalmú, zsíros, koleszterinben gazdag ételeket;
   Megfelelő fizikai aktivitás.
5. Kerülje az érzelmi túlterhelést, mivel ezek kiválthatják a betegség rohamát, valamint a túlzott fizikai megterhelést.
6. A rohamokhoz vezető betegségek helyes kezelése. Tudva, hogy mi az angina, a betegnek meg kell értenie, hogy könnyebb megelőzni, ha időben figyelünk a magas vérnyomásra és az érrendszeri érelmeszesedés jeleire.