Milyen EKG mutatók tekinthetők normálisnak: a vizsgálati eredmények értelmezése

Az elektrokardiográfia a szív elektromos impulzusainak hatására felmerülő potenciális különbség mérésére szolgáló módszer. A vizsgálat eredményét elektrokardiogram (EKG) formájában mutatjuk be, amely a szívciklus fázisait és a szív dinamikáját tükrözi..

A szívizom összehúzódása után az impulzusok elektromos töltés formájában tovább terjednek a testen, ami potenciálkülönbséget eredményez - mérhető mennyiséget, amelyet elektrokardiográf elektródákkal lehet meghatározni.

Az eljárás jellemzői

Az elektrokardiogram felvételének folyamatában vezetékeket használnak - az elektródák alkalmazása egy speciális séma szerint. Az elektromos potenciál teljes megjelenítéséhez a szív minden részében (elülső, hátsó és oldalsó falak, interventricularis septák) 12 vezetéket (három standard, három megerősített és hat mellkas) használnak, amelyekben az elektródák a karokon, a lábakon és a mellkas bizonyos területein helyezkednek el..

Az eljárás során az elektródák rögzítik az elektromos impulzusok erejét és irányát, a rögzítő készülék pedig a keletkezett elektromágneses rezgéseket fogak és egyenes vonal formájában rögzíti speciális papírra, amely egy bizonyos sebességgel (50, 25 vagy 100 mm / másodperc) rögzíti az EKG-t..

A papír regisztrációs szalagon két tengelyt használnak. A vízszintes X tengely az időt mutatja, és milliméterben van feltüntetve. A grafikonon lévő időintervallum segítségével nyomon követheti a szívizom összes részének relaxációs (diasztolés) és összehúzódási (szisztolés) folyamatainak időtartamát.

A függőleges Y-tengely az impulzuserősség mutatója, és millivoltban - mV (1 kis cella = 0,1 mV) van megadva. Az elektromos potenciál különbségének mérésével meghatározzuk a szívizom patológiáit.

Az EKG vezetékeket is mutat, amelyek mindegyike felváltva rögzíti a szív munkáját: I, II, III, mellkas V1-V6 és továbbfejlesztett aVR, aVL, aVF.

EKG mutatók

A szívizom munkáját jellemző elektrokardiogram fő mutatói a fogak, a szegmensek és az intervallumok.

Az ágak mind a függőleges Y tengely mentén írt éles és lekerekített dudorok, amelyek lehetnek pozitívak (felfelé), negatívak (lefelé) és kétfázisúak. Öt fő hullám van, amely szükségszerűen jelen van az EKG grafikonon:

• P - az impulzus megjelenése után a sinuscsomóban és a jobb és a bal pitvar szekvenciális összehúzódása után rögzítették;
• Q - rögzítve, amikor impulzus jelenik meg az interventricularis septumból;
• R, S - a kamrák összehúzódását jellemzi;
• T - a kamrai relaxáció folyamatát jelöli.

A szegmensek olyan területek, amelyek egyenes vonalakkal jelzik a kamrák feszültségének vagy ellazulásának idejét. Az elektrokardiogramon két fő szegmens van:

• PQ a kamrai gerjesztés időtartama;
• ST - relaxációs idő.

Az intervallum az elektrokardiogram egy szakasza, amely hullámból és szegmensből áll. A PQ, ST, QT intervallumok tanulmányozása során figyelembe vesszük az gerjesztés terjedési idejét az egyes pitvarokban, a bal és a jobb kamrában..

EKG norma felnőtteknél (táblázat)

A normatábla segítségével következetesen elemezheti a fogak magasságát, intenzitását, alakját és kiterjedését, intervallumokat és szegmenseket, hogy azonosítsa a lehetséges eltéréseket. Annak a ténynek köszönhetően, hogy az áthaladó impulzus egyenetlenül terjed a szívizomban (a szívkamrák különböző vastagsága és mérete miatt), a kardiogram minden elemének normájának fő paramétereit megkülönböztetjük.

Mutatók	Norma
Barbs
P	Mindig pozitív az I., II., AVF vezetékben, negatív az aVR-ben, és kétfázisú a V1-ben. Szélesség - 0, 12 mp-ig, magasság - 0,25 mV-ig (2,5 mm-ig), de a II-es vezetékben a hullám időtartama legfeljebb 0,1 mp lehet
Q	Q mindig negatív, általában nincs a III, aVF, V1 és V2 vezetékekben. Időtartam legfeljebb 0,03 mp. Q magasság: az I. és II. Vezetékben a P hullám legfeljebb 15% -a, a III-ban legfeljebb 25%
R	Magasság 1 és 24 mm között van
S	Negatív. A V1 legmélyebben, fokozatosan csökken V2-ről V5-re, hiányozhat a V6-ból
T	Mindig pozitív az I, II, aVL, aVF, V3-V6 vezetékekben. Az aVR mindig negatív
U	Néha a kardiogramra T. után 0,04 másodperccel rögzítik. Az U hiánya nem patológia
Intervallum
PQ	0,12-0,20 mp
Összetett
QRS	0,06 - 0,008 mp
Szegmens
UTCA	A V1, V2, V3 vezetékekben 2 mm-rel feljebb tolódik

• a sinus csomópont normális működése;
• a vezető rendszer munkája;
• pulzus és ritmus;
• szívizom állapota - vérkeringés, vastagság a különböző területeken.

EKG dekódoló algoritmus

Van egy séma az EKG dekódolására, a szív fő szempontjainak szekvenciális tanulmányozásával:

• szinuszritmus;
• Pulzus;
• a ritmus szabályossága;
• vezetőképesség;
• EOS;
• a fogak és az intervallumok elemzése.

A sinus ritmus egyenletes pulzus, mivel az AV csomóban impulzus jelenik meg, a szívizom szakaszos összehúzódásával. A sinus ritmus jelenlétét az EKG dekódolásával határozzuk meg a P hullám paraméterei alapján.

A szívben vannak további gerjesztési források, amelyek szabályozzák a szívverést, amikor az AV csomópont megzavarodik. A nem szinuszos ritmusok az EKG-n a következőképpen jelennek meg:

• Pitvari ritmus - P hullámok az izolin alatt vannak;
• AV-ritmus - a P elektrokardiogramon nincsenek, vagy követik a QRS komplexet;
• Kamrai ritmus - az EKG-ban nincs minta a P hullám és a QRS komplex között, míg a pulzusszám nem éri el a 40 ütemet percenként.

Amikor az elektromos impulzus előfordulását nem szinuszos ritmusok szabályozzák, a következő patológiákat diagnosztizálják:

• Az extrasystole a kamrák vagy pitvarok idő előtti összehúzódása. Ha rendkívüli P hullám jelenik meg az EKG-n, valamint deformáció vagy polaritásváltozás történik, akkor pitvari extraszisztolát diagnosztizálnak. Nodális extraszisztolával a P lefelé irányul, hiányzik vagy QRS és T között helyezkedik el.
• Az EKG paroxizmális tachycardia (140-250 ütés / perc) a P hullám szuperpozíciója formájában jelenhet meg a T hullámon, a QRS komplex mögött állva a II. És III. Standard vezetékben, valamint egy kiterjesztett QRS formájában..
• A kamrák pitvari rebegését (200-400 ütés / perc) magas hullámok jellemzik, nehezen megkülönböztethető elemekkel, pitvari rebegéssel pedig csak a QRS komplex szabadul fel, a fűrészfogak pedig a P hullám helyén vannak.
• Az EKG villogását (350-700 ütés / perc) egyenetlen hullámként fejezzük ki.

Pulzus

A szív EKG-jának dekódolása szükségszerűen tartalmaz pulzusmutatókat, és rögzítésre kerül a szalagon. Az indikátor meghatározásához speciális képleteket használhat a felvétel sebességétől függően:

• másodpercenként 50 milliméteres sebességgel: 600 / (a ​​nagy négyzetek száma az R-R intervallumban);
• másodpercenként 25 mm sebességgel: 300 / (az R-R közötti nagy négyzetek száma),

Ezenkívül a numerikus pulzus meghatározható az R-R intervallum kis celláival, ha a kardiogrammot 50 mm / s sebességgel rögzítették:

• 3000 / kis cellák száma.

A normál pulzusszám egy felnőttnél 60-80 ütés / perc.

A ritmus szabályossága

Normális esetben az R-R intervallumok megegyeznek, de megengedett az átlagérték legfeljebb 10% -ának növekedése vagy csökkenése. Az automatizmus, az ingerlékenység, a vezetés, a szívizom kontraktilitásának megsértése következtében változások léphetnek fel a ritmus szabályosságában és a megnövekedett / csökkent pulzusmutatók.

A szívizom automatizmusának megsértése esetén a következő intervallummutatók figyelhetők meg:

• tachycardia - a pulzus 85-140 ütés / perc tartományban van, rövid relaxációs periódussal (TP intervallum) és rövid RR intervallummal;
• bradycardia - a pulzusszám percenként 40-60 ütemre csökken, és az RR és a TP távolsága nő;
• aritmia - a szívverés fő intervallumai között különböző távolságok vannak követve.

Vezetőképesség

A gerjesztés forrásától a szív minden részéhez érkező impulzus gyors továbbításához van egy speciális vezető rendszer (SA- és AV-csomópontok, valamint az His köteg), amelynek megsértését blokádnak nevezik..

A blokádnak három fő típusa van - sinus, intra-pitvari és atrioventrikuláris.

Szinuszblokk esetén az EKG a pitvarokba történő impulzusátvitel megsértését mutatja a PQRST ciklusok periodikus elvesztése formájában, miközben az R-R közötti távolság jelentősen megnő.

Az intra-pitvari blokkot hosszan tartó P hullámként fejezzük ki (több mint 0,11 s).

Az atrioventrikuláris blokk több fokozatra oszlik:

• I fok - a P-Q intervallum meghosszabbítása több mint 0,20 s;
• II fokozat - a QRST időszakos elvesztése a komplexek közötti időbeni egyenetlen változással;
• III fok - a kamrák és a pitvarok egymástól függetlenül összehúzódnak, aminek következtében a kardiogramban nincs kapcsolat P és QRST között.

Elektromos tengely

Az EOS megjeleníti az impulzusok továbbítását a szívizomon keresztül, és általában vízszintes, függőleges és köztes lehet. Az EKG dekódolásakor a szív elektromos tengelyét a QRS komplex helye határozza meg két vezetésben - aVL és aVF.

Bizonyos esetekben tengelyeltérés lép fel, amely önmagában nem betegség, és a bal kamra növekedése miatt következik be, ugyanakkor jelezheti a szívizom patológiáinak kialakulását. Az EOS általában a bal oldalra tér le:

• iszkémiás szindróma;
• a bal kamrai szelep készülék patológiája;
• artériás hipertónia.

A tengely jobbra billentése a jobb kamra növekedésével figyelhető meg a következő betegségek kialakulásával:

• tüdőartéria szűkület;
• hörghurut;
• asztma;
• tricuspidis szelep patológiája;
• veleszületett hiba.

Eltérések

Az intervallumok időtartamának és a hullámmagasságnak a megsértése a szív munkájában bekövetkező változások jelei is, amelyek alapján számos veleszületett és szerzett patológia diagnosztizálható.

A szív kardiogramjának dekódolása

A szív a legfontosabb emberi szerv. Funkciózavarával az egész test szenved. A különféle kardiovaszkuláris patológiák azonosításához az elektrokardiográfia módszerét alkalmazzák. Olyan eszközt használnak, amely rögzíti a szív elektromos impulzusait - elektrokardiográfot. Az EKG dekódolása lehetővé teszi, hogy grafikus görbén láthassa a szerv munkájának fő eltéréseit, ami a legtöbb esetben további kutatás nélkül segít a diagnózis felállításában, előírja a szükséges kezelést.

Milyen fogalmakat használnak a dekódolás során

Az EKG dekódolása meglehetősen bonyolult folyamat, amely mély ismereteket igényel a szakembertől. A szív állapotának értékelése során matematikailag mérik a kardiogram mutatóit. Ebben az esetben olyan fogalmakat használnak, mint a sinus ritmus, a pulzus, az elektromos vezetőképesség és az elektromos tengely, a pacemakerek és néhány más. Ezen mutatók értékelésével az orvos egyértelműen meghatározhatja a szív működésének néhány paraméterét..

Pulzus

A pulzusszám a szívverések meghatározott száma egy adott időszakban. Általában 60 másodperces intervallumot vesznek fel. A kardiogrammon a pulzusszámot úgy határozzuk meg, hogy megmérjük a legmagasabb fogak közötti távolságot (R - R). Az ábrázolási sebesség általában 100 mm / s. Az 1 mm rekordhossz és az R - R szakasz időtartamának szorzatával kiszámítják a pulzusszámot. Egy egészséges embernek 60–80 ütés / perc pulzusnak kell lennie..

Szinuszritmus

Az EKG dekódolásának másik fogalma a szív sinus ritmusa. A szívizom normális működése során az elektromos impulzusok egy speciális csomópontban keletkeznek, majd átterjednek a kamra és az átrium régiójára. A sinus ritmus jelenléte normális szívműködést jelez.

Vezetési utak

Ez a koncepció olyan folyamatot határoz meg, mint az elektromos impulzusok terjedése a szívizom szövetein keresztül. Normális esetben az impulzusokat egy meghatározott sorrendben továbbítják. Az egyik pacemakerről a másikra történő átadásuk sorrendjének megsértése a szerv működészavarára, a különféle blokádok kialakulására utal. Ide tartoznak a szinatrialis, intra-pitvari, atrioventrikuláris, intraventrikuláris blokkok, valamint a Wolff-Parkinson-White szindróma.

A szív elektromos tengelye

A szív kardiogramjának dekódolásakor figyelembe veszik a koncepciót - a szív elektromos tengelyét. Ezt a kifejezést széles körben használják a kardiológiai gyakorlatban. Az EKG dekódolásakor ez a koncepció lehetővé teszi a szakember számára, hogy lássa, mi történik a szívben. Más szavakkal, az elektromos tengely az összes biológiai és elektromos változás összegyűjtése egy szerven belül..

Az elektromos tengely helyzetét az orvos határozza meg speciális diagramok és táblázatok segítségével, vagy összehasonlítja a QRS komplexeket, amelyek felelősek a szívkamrák gerjesztéséért és összehúzódásáért..

Ha az EKG indikátorai azt mutatják, hogy a III. Vezetésben az R hullám kisebb amplitúdóval rendelkezik, mint az I. kivezetésben, akkor a szív tengelyének balra való eltéréséről beszélünk. Abban az esetben, ha a III. Vezetésben az R hullám nagyobb amplitúdóval rendelkezik, mint az I. kivezetésben, akkor szokás a tengely jobbra való eltéréséről beszélni. Normál leolvasások az EKG táblázatban - az R hullám a II. Ólomnál a legmagasabb.

Elágazások és intervallumok

Magán a kardiogrammon, amelyet a vizsgálat során nyertünk, a fogakat és az intervallumokat nem tüntettük fel. Csak a visszafejtést végző szakember számára szükségesek.

• P - meghatározza a pitvari terület összehúzódásának kezdetét;
• Q, R, S - ugyanahhoz a fajhoz tartoznak, egybeesik a kamrák összehúzódásával;
• T a szívkamrák inaktivitásának ideje, vagyis kikapcsolódásuk;
• U - ritkán jegyzik fel a kardiogramon, nincs egyetértés az eredetét illetően.

A dekódolás kényelme érdekében a kardiogramot intervallumokra osztják. A szalagon egyenes vonalakat láthat, amelyek tisztán futnak a villacska közepén. Kontúroknak vagy szegmenseknek nevezzük őket. A diagnózis felállításakor általában a P - Q és az S - T szegmens mutatóit veszik figyelembe.

Viszont egy intervallum szegmensekből és fogakból áll. Az intervallum hossza segít a szív működésének átfogó értékelésében is. A - P - Q és Q - T intervallumoknak diagnosztikai jelentőségük van.

Kardiogram olvasása

Hogyan lehet megfejteni a szív kardiogramját? Ezt a kérdést sok olyan beteg teszi fel, akinek meg kellett küzdenie az elektrokardiográfiai eljárással. Nagyon nehéz ezt magadnak megtenni, mert az adatok visszafejtése rengeteg árnyalattal rendelkezik. És ha a kardiogramján olvassa el a szív aktivitásának bizonyos megsértéseit, ez nem azt jelenti, hogy ez vagy az a betegség fennáll..

Barbs

Az intervallumok és szegmensek számbavétele mellett fontos, hogy figyelemmel kísérjük az összes fog magasságát és hosszát. Ha ingadozásuk nem tér el a normától, ez a szív egészséges működésére utal. Ha az amplitúdót elutasítjuk, akkor kóros állapotokról beszélünk..

Az EKG fogainak normája:

• Р - időtartama legfeljebb 0,11 másodperc lehet. Magassága 2 mm-en belül van. Ha ezeket a mutatókat megsértik, az orvos következtetést vonhat le a normától való eltérésről;
• Q - nem lehet magasabb, mint az R hullám egynegyede, szélesebb, mint 0,04 s. Különös figyelmet kell fordítani erre a fogra, elmélyülése gyakran jelzi az ember szívinfarktusának kialakulását. Egyes esetekben a fog torzulása súlyosan elhízott embereknél fordul elő;
• R - dekódoláskor a V5 és V6 vezetékekben nyomon követhető, magassága nem haladhatja meg a 2,6 mV-ot;
• Az S egy speciális ág, amelyre nincsenek egyértelmű követelmények. Mélysége sok tényezőtől függ, például súlyától, nemétől, életkorától, a beteg testének helyzetétől, de ha a fog túl mély, akkor beszélhetünk kamrai hipertrófiáról;
• T - az R hullám legalább hetedének kell lennie.

Néhány betegnél a T hullám után egy U hullám jelenik meg a kardiogramon. Ezt a mutatót ritkán veszik figyelembe a diagnózis felállításakor, nincsenek egyértelmű normái.

Szegmensek és intervallumok

Az intervallumoknak és a szegmenseknek is megvan a normál értékük. Ha ezeket az értékeket megsértik, a szakember rendszerint beutalót ad az illetőnek további kutatásokra..

• az ST szegmensnek általában közvetlenül az izolinon kell elhelyezkednie;
• a QRS komplex időtartama nem lehet hosszabb, mint 0,07 - 0,11 s. Ha ezeket a mutatókat megsértik, akkor általában a szív különböző kórképeit diagnosztizálják;
• a PQ intervallumnak 0,12 milliszekundum és 0,21 másodperc között kell lennie;
• a QT-intervallum kiszámítása egy adott beteg pulzusának figyelembevételével történik.

Dekódolási funkciók

A kardiogram rögzítéséhez egy személyt speciális érzékelőkkel rögzítenek a testhez, amelyek elektromos impulzusokat továbbítanak az elektrokardiográfba. Az orvosi gyakorlatban ezeket az impulzusokat és útjaikat vezetőnek nevezzük. Alapvetően a vizsgálat során 6 fő vezetéket használnak. Azokat V betűk jelölik 1-től 6-ig.

A kardiogram dekódolásának következő szabályai megkülönböztethetők:

• Az I., II. Vagy III. Vezetékben keresse meg az R hullám legmagasabb régióját, majd mérje meg a következő két hullám közötti rést. Ezt a számot el kell osztani kettővel. Ez segít meghatározni a pulzus rendszerességét. Ha az R hullámok közötti rés azonos, ez normális szívverést jelez.
• Ezt követően meg kell mérnie az egyes hullámokat és intervallumokat. Normáikat a fenti cikk írja le..

A pulzusszám kiszámítása egy speciális képlet segítségével történik. 25 mm / másodperc kardiogram rögzítési sebességnél az R - R intervallum távolságát meg kell szorozni 0,04-vel. Ebben az esetben az intervallum milliméterben van feltüntetve..

50 mm / s sebességnél az R - R intervallumot meg kell szorozni 0,02-vel.

Az EKG elemzéséhez általában 12 vezetékből 6-ot használnak, mivel a következő 6 megismétli az előzőt.

Normális értékek gyermekeknél és felnőtteknél

Az orvosi gyakorlatban létezik az elektrokardiogram normája, amely minden korosztályra jellemző. Az újszülöttek, gyermekek és felnőttek testének anatómiai sajátosságai kapcsán a vizsgálati mutatók némileg eltérnek. Vizsgáljuk meg őket részletesebben.

A felnőttek EKG-normái az ábrán láthatók.

A gyermek teste különbözik a felnőttétől. Annak a ténynek köszönhetően, hogy az újszülött szervei és rendszerei nincsenek teljesen kialakítva, az elektrokardiográfiai adatok eltérhetnek.

Gyermekeknél a szív jobb kamrájának tömege érvényesül a bal kamra felett. Az újszülötteknél gyakran magas R hullám van a III. Ólomban és mély S hullám van az I ólomban.

A P hullám és az R hullám aránya felnőtteknél általában 1: 8, gyermekeknél a P hullám magas, gyakran hegyesebb, R-hez viszonyítva 1: 3.

Annak a ténynek köszönhetően, hogy az R hullám magassága közvetlenül kapcsolódik a szív kamrájának térfogatához, magassága alacsonyabb, mint a felnőtteknél.

Újszülötteknél a T hullám néha negatív, alacsonyabb is lehet.

A PQ intervallum rövidülni látszik, mivel gyermekeknél a szívvezetési rendszeren keresztüli impulzusok sebessége nagyobb. Ez magyarázza a rövidebb QRS komplexet is..

Óvodás korban az elektrokardiogram indikátorai megváltoznak. Ebben az időszakban továbbra is megfigyelhető a szív elektromos tengelyének balra történő eltérése. A kamrák tömege növekszik, a P hullám és az R hullám aránya csökken. A kamrák összehúzódási ereje növekszik, az R hullám nagyobbá válik, az impulzus továbbításának sebessége a vezető rendszer mentén csökken, ami a QRS komplex és a PQ intervallum növekedését vonja maga után..

Gyermekeknél általában a következő mutatókat kell figyelembe venni:

Fontos! Csak 6 - 7 év elteltével a komplexek, a fogak és az intervallumok olyan értéket nyernek, amely a felnőttben rejlő.

Mi befolyásolja a mutatók pontosságát

Néha az EKG eredményei tévesek lehetnek, eltérhetnek a korábbi vizsgálatoktól. Az eredmények torzítása gyakran sok tényezőhöz kapcsolódik. Ezek tartalmazzák:

• nem megfelelően csatlakoztatott elektródák. Ha a szondák lazák vagy elmozdulnak az EKG alatt, ez komolyan befolyásolhatja a teszt eredményeit. Ezért ajánlott a páciensnek az elektrokardiogram készítésének teljes időtartama alatt mozdulatlanul feküdni;
• idegen háttér. Az eredmények pontosságát gyakran befolyásolják a helyiségben lévő külső eszközök, különösen akkor, ha az EKG-t otthon mobil eszközökkel végzik;
• dohányzás, alkoholfogyasztás. Ezek a tényezők befolyásolják a vérkeringést, ezáltal megváltoztatják a kardiogram mutatóit;
• táplálékbevitel. Egy másik ok, amely befolyásolja a vérkeringést, illetve a mutatók helyességét;
• érzelmi élmények. Ha a vizsgálat során a beteg aggódik, ez befolyásolhatja a pulzusszámot és más mutatókat;
• Napszakok. A vizsgálat különböző napszakokban történő elvégzése során a mutatók is eltérhetnek..

A szakembernek figyelembe kell vennie a fenti árnyalatokat az EKG dekódolásakor, ha lehetséges, ki kell zárni őket.

Veszélyes diagnózisok

Az elektromos kardiográfiával végzett diagnosztika segít a szív számos patológiájának azonosításában. Köztük az aritmia, a bradycardia, a tachycardia és mások..

A szívvezetés megsértése

Normális esetben a szív elektromos impulzusa áthalad a sinus csomóponton, de néha más pacemakereket észlelnek egy személynél. Ebben az esetben a tünetek teljesen hiányozhatnak. Néha a vezetési zavar gyors fáradtsággal, szédüléssel, gyengeséggel, a vérnyomás emelkedésével és egyéb jelekkel jár.

Tünetmentes kúra esetén gyakran nincs szükség speciális terápiára, de a beteget rendszeresen meg kell vizsgálni. Számos tényező negatívan befolyásolhatja a szív munkáját, ami a depolarizációs folyamatok megsértésével, a szívizom táplálkozásának csökkenésével, a daganatok kialakulásával és egyéb szövődményekkel jár..

Bradycardia

Az aritmia általános típusa a bradycardia. Az állapot a szívverések gyakoriságának a normálérték alatti csökkenésével jár (kevesebb, mint 60 ütés / perc). Néha egy ilyen ritmust normának tekintenek, amely a szervezet egyéni jellemzőitől függ, de gyakrabban a bradycardia jelzi az egyik vagy másik szívpatológia kialakulását.

Az EKG jellemzői egy bradikardiás beteg esetében az ábrán láthatók.

A betegségnek több típusa van. A nyilvánvaló klinikai tünetek nélküli látens lefolyású bradycardia esetén a kezelés általában nem szükséges. A kifejezett tünetekkel küzdő betegeket az alapbetegségben kezelik, ami szívritmuszavarokat okoz.

Extrasystole

Az extrasystole olyan állapot, amelyet a szív idő előtti összehúzódása kísér. Egy páciensnél az extrasystole az erős szívverés érzését, a szívmegállás érzését okozza. Ebben az esetben a beteg félelmet, szorongást, pánikot tapasztal. Ennek az állapotnak a hosszan tartó lefolyása gyakran károsodott véráramláshoz vezet, angina pectorist, ájulást, parézist és egyéb veszélyes tüneteket von maga után.

Sinus arrhythmia

Ennek a megsértésnek a sajátossága abban rejlik, hogy amikor a pulzusszám megváltozik, a szerv munkája összehangolt marad, a szívszakaszok összehúzódásának sorrendje normális marad. Néha egy EKG-ban szenvedő egészséges embernél a sinus arrhythmia olyan tényezők hatására figyelhető meg, mint az étkezés, az izgalom és a fizikai aktivitás. Ebben az esetben a betegnek semmilyen tünete nem jelentkezik. Az aritmiát fiziológiának tekintik.

Más helyzetekben ez a megsértés olyan patológiákat jelezhet, mint ischaemiás szívbetegség, miokardiális infarktus, myocarditis, kardiomiopátia, szívelégtelenség.

A betegek fejfájás, szédülés, hányinger, szívritmuszavar, légszomj és krónikus fáradtság formájában jelentkezhetnek. A sinus arrhythmia kezelése magában foglalja az alapbetegség megszabadulását.

Fontos! Gyermekeknél a sinus arrhythmia gyakran serdülőkorban jelentkezik, és hormonális rendellenességekkel járhat.

Tachycardia

Tachycardia esetén a páciensnek növekszik a pulzusa, vagyis több mint 90 ütés / perc. Normális esetben a tachycardia az embereknél intenzív fizikai megterhelés után alakul ki, néha a stressz válhat a szívverés okává. Normál állapotban a ritmus normalizálódik, egészségügyi következmények nélkül.

Miokardiális infarktus

Az akut stádiumban előforduló ischaemiás megbetegedések egyik formája a szívinfarktus. Az állapot a szívizom szövetének halálával jár, gyakran visszafordíthatatlan következményekhez vezet.

A szívroham lefolyása általában több szakaszban megy végbe, mindegyiket az EKG-mutatók változása jellemzi:

• a korai szakasz 6-7 napig tart. Az első néhány órában a kardiogram magas T hullámot mutat. A következő három napban az ST intervallum nő, a T hullám csökken. Időszerű kezeléssel ebben a szakaszban lehetséges a szívizom működésének teljes helyreállítása;
• a holt területek megjelenése. A kardiogram a Q hullám növekedését és tágulását mutatja. Az orvosi terápia itt a szöveti nekrózisos területek helyreállítását foglalja magában;
• szubakut periódus. Ez a szakasz 10-30 napig tart. Itt a kardiogram kezd normalizálódni. Hegek jelennek meg a szívizom érintett területein;
• hegesedési szakasz. Időtartama 30 nap vagy annál hosszabb, a szövetek teljes hegesedésével együtt. Néha a betegek kardioszklerózisban és egyéb változásokban szenvednek.

A képen látható az EKG-mutatók változása egy betegséggel.

Az elektrokardiográfia egy összetett, ugyanakkor nagyon informatív diagnosztikai módszer, amelyet az orvosi gyakorlatban már több mint egy évtizede alkalmaznak. A kutatás során kapott grafikus képet önmagában nehéz megfejteni. Az adatok értelmezését képzett orvosnak kell kezelnie. Ez segít a pontos diagnózis felállításában, a megfelelő kezelés előírásában..

EKG-értelmezés felnőtteknél és gyermekeknél, normák a táblázatokban és egyéb hasznos információk

A szív- és érrendszer patológiája az egyik leggyakoribb probléma, amely minden korosztályt érint. A keringési rendszer időben történő kezelése és diagnosztikája jelentősen csökkentheti a veszélyes betegségek kialakulásának kockázatát.

A szív munkájának vizsgálatára a leghatékonyabb és legkönnyebben hozzáférhető módszer az elektrokardiogram.

Alapszabályok

A betegvizsgálat eredményeinek tanulmányozása során az orvosok figyelnek az EKG olyan összetevőire, mint:

• Fogak;
• Intervallumok;
• Szegmensek.

Nem csak jelenlétüket vagy hiányukat értékelik, hanem a magasságukat, időtartamukat, helyüket, irányukat és sorrendjüket is.

Az EKG-szalagon minden vonalon szigorú paraméterek vannak, amelyek legkisebb eltérése a szív munkájának megsértésére utalhat.

EKG elemzés

Az EKG vonalak teljes sorozatát megvizsgálják és matematikailag mérik, ezt követően az orvos meghatározhatja a szívizom és annak vezető rendszerének néhány paraméterét: pulzusszám, pulzusszám, pacemaker, vezetőképesség, a szív elektromos tengelye.

A mai napig ezeket a mutatókat nagy pontosságú elektrokardiográfok vizsgálják.

Sinus pulzus

Ez egy olyan paraméter, amely tükrözi a szinuszcsomó hatása alatt fellépő szívösszehúzódások ritmusát (normál). Megmutatja a szív minden részének munkájának koherenciáját, a szívizom feszültség- és relaxációs folyamatainak sorrendjét.

A ritmust nagyon könnyű meghatározni a legmagasabb R hullámokkal: ha a köztük lévő távolság az egész felvétel során azonos vagy legfeljebb 10% -kal tér el, akkor a beteg nem szenved aritmiában.

A percenkénti ütemek számát nemcsak az impulzus számlálásával, hanem az EKG-val is meghatározhatjuk. Ehhez ismernie kell az EKG rögzítésének sebességét (általában 25, 50 vagy 100 mm / s), valamint a legmagasabb fogak közötti távolságot (egyik csúcstól a másikig).

Ha megszorozzuk az 1 mm-es felvételi időt az R-R szegmens hosszúságával, a pulzus megkapható. Normális esetben a mutatói 60 és 80 ütés / perc között mozognak..

Gerjesztési forrás

A szív vegetatív idegrendszerét úgy alakítják ki, hogy az összehúzódási folyamat az idegsejtek felhalmozódásától függ a szív egyik zónájában. Normális esetben ez egy sinus csomópont, olyan impulzusok, amelyek eltérnek a szív teljes idegrendszerétől..

Bizonyos esetekben a pacemaker szerepét más csomópontok is felvehetik (pitvari, kamrai, atrioventrikuláris). Ez a P hullám vizsgálatával határozható meg - nem feltűnő, közvetlenül az izolin felett helyezkedik el.

Mi a poszt-szívizom cardiosclerosis és hogyan veszélyes? Gyógyítható-e gyorsan és hatékonyan? Ön veszélyben van? Tudjon meg mindent!

A szív kardioszklerózisának okait és a fő kockázati tényezőket a következő cikkünk részletesen tárgyalja..

A cardiosclerosis tüneteiről itt olvashat részletes és átfogó információkat.

Vezetőképesség

Ez az impulzusátvitel folyamatát bemutató kritérium. Normális esetben az impulzusokat egymás után továbbítják az egyik pacemakerről a másikra, a sorrend megváltoztatása nélkül.

Elektromos tengely

A kamrai gerjesztés folyamatán alapuló mutató. Az I és III vezetékek Q, R, S fogainak matematikai elemzése lehetővé teszi számukra, hogy kiszámítsuk gerjesztésük bizonyos eredő vektorát. Erre az Ő kötegének ágainak működésének megállapításához van szükség.

A kapott szívtengely dőlésszögét az érték becsüli: 50-70 ° norma, 70-90 ° eltérés jobbra, 50-0 ° eltérés balra.

Olyan esetekben, amikor 90 ° -nál nagyobb vagy -30 ° -nál nagyobb hajlás merül fel, komoly zavart okoz a His köteg munkája.

Elágazások, szegmensek és intervallumok

Elágazások - az izolin felett fekvő EKG-területek, jelentésük a következő:

• P - a pitvarok összehúzódásának és ellazulásának folyamatait tükrözi.
• Q, S - az interventricularis septum gerjesztési folyamatait tükrözik.
• R - a kamrák gerjesztésének folyamata.
• T - kamrai relaxációs folyamat.

Intervallumok - az izolinon fekvő EKG-területek.

• PQ - a pitvaroktól a kamrákig terjedő impulzus terjedési idejét tükrözi.

Szegmensek - EKG-szakaszok, amelyek intervallumot és hullámot tartalmaznak.

• QRST - a kamrai összehúzódás időtartama.
• ST - a kamrák teljes gerjesztésének ideje.
• TP - a szív elektromos diasztoléjának ideje.

Férfiak és nők normája

A szív EKG-jának dekódolását és a felnőttek indikátorainak normáját ebben a táblázatban mutatjuk be:

Egészséges baba eredmények

A gyermekek EKG-mérésének eredményeinek és normáinak értelmezése ebben a táblázatban:

Veszélyes diagnózisok

Milyen veszélyes körülményeket határozhat meg az EKG leolvasása dekódoláskor?

Extrasystole

Ezt a jelenséget a pulzus meghibásodása jellemzi. A személy átmenetileg megnő az összehúzódások gyakoriságában, amelyet szünet követ. Más pacemakerek aktiválódásával jár együtt, további impulzusokat küldve a sinus csomópont mellett, ami rendkívüli összehúzódáshoz vezet.

Ha az extraszisztolák óránként legfeljebb ötször jelennek meg, akkor nem okozhatnak jelentős egészségkárosodást.

Aritmia

Jellemző a sinus ritmus periodicitásának változása, amikor az impulzusok különböző frekvenciákra érkeznek. Ezeknek az aritmiáknak csak 30% -a igényel kezelést. képes komolyabb betegségeket kiváltani.

Más esetekben ez lehet a fizikai aktivitás megnyilvánulása, a hormonális szint megváltozása, láz következménye, és nem veszélyezteti az egészséget.

Bradycardia

Akkor fordul elő, amikor a sinus csomópont meggyengült, nem képes megfelelő frekvenciájú impulzusokat generálni, aminek következtében a pulzus is lelassul, akár 30-45 ütés / perc.

A bradycardia a normális szívműködés megnyilvánulása is lehet, ha alvás közben rögzítik az EKG-t.

Tachycardia

Az ellenkező jelenség, amelyet a pulzus 90 percnél nagyobb ütemű növekedése jellemez. Bizonyos esetekben az ideiglenes tachycardia erős fizikai megterhelés és érzelmi stressz hatására, valamint a hőmérséklet emelkedésével járó betegségek időszakában jelentkezik..

Vezetési zavar

A sinus csomópont mellett vannak más mögöttes második és harmadik rendű pacemakerek is. Normális esetben első osztályú pacemaker impulzusait hajtják végre. De ha funkciói gyengülnek, akkor az ember gyengeséget, szédülést érezhet, amelyet a szív depressziója okoz..

Lehetséges a vérnyomás csökkentése is, mert a kamrák ritkábban vagy szabálytalanul fognak összehúzódni.

Számos tényező vezethet zavarokhoz maga a szívizom munkájában. Daganatok fejlődnek, az izomtáplálás megszakad, a depolarizációs folyamatok kudarcot vallanak. E patológiák többsége komoly kezelést igényel..

Miért lehetnek különbségek a teljesítményben

Bizonyos esetekben az EKG újbóli elemzésénél feltárják az eltéréseket a korábban elért eredményektől. Amivel összekapcsolható?

• Különböző napszakok. Általában az EKG-t reggel vagy délután javasoljuk elvégezni, amikor a testnek még nem volt ideje a stressz tényezők hatására..
• Terhelések. Nagyon fontos, hogy a beteg nyugodt legyen az EKG felvétele során. A hormonok felszabadulása növelheti a pulzusszámot és torzíthatja az olvasmányokat. Ezen túlmenően a vizsgálat előtt nem ajánlott nehéz fizikai munkát végezni..
• Táplálékbevitel. Az emésztési folyamatok befolyásolják a vérkeringést, az alkohol, a dohány és a koffein pedig a pulzusszámot és a vérnyomást.
• Elektródák. A helytelen átfedés vagy véletlen elmozdulás komolyan megváltoztathatja a mutatókat. Ezért fontos, hogy ne mozogjon felvétel közben, és zsírtalanítsa a bőrt azon a helyen, ahol az elektródákat felviszik (krémek és egyéb bőrtermékek használata a vizsgálat előtt nagyon nemkívánatos).
• Háttér. Néha idegen eszközök befolyásolhatják az elektrokardiográf működését..

Tudjon meg mindent a szívinfarktusból való kilábalásról - hogyan kell élni, mit enni és mit kezelni, hogy támogassa szívét?

Van-e fogyatékossággal élő csoport szívinfarktus után, és mire lehet számítani a munkatervben? Beszámolónkban elmondjuk.

Ritka, de jól irányzott myocardialis infarctus a bal kamra hátsó falán - mi ez és miért veszélyes?

További vizsgálati technikák

Kötőfék

A szív munkájának hosszú távú tanulmányozásának módszere, egy hordozható kompakt magnónak köszönhetően, amely képes az eredményeket mágnesszalagra rögzíteni. A módszer különösen akkor jó, ha meg kell vizsgálni a visszatérő kórképeket, azok gyakoriságát és előfordulási idejét..

Futópad

A hagyományos pihenő EKG-tól eltérően ez a módszer az edzés utáni eredmények elemzésén alapul. Leggyakrabban ezt használják a szokásos EKG-n nem észlelt lehetséges patológiák kockázatának felmérésére, valamint a szívrohamban szenvedő betegek rehabilitációs tanfolyamának előírására..

Fonokardiográfia

Lehetővé teszi a szívhangok és mormogások elemzését. Időtartamuk, gyakoriságuk és előfordulási idejük korrelál a szívműködés fázisaival, ami lehetővé teszi a szelepek munkájának, az endo- és reumatikus szívbetegség kialakulásának kockázatának felmérését..

A szokásos EKG a szív minden részének működésének grafikus ábrázolása. Számos tényező befolyásolhatja annak pontosságát, ezért be kell tartania az orvos ajánlásait.

A vizsgálat feltárja a szív- és érrendszer legtöbb kórképét, azonban a pontos diagnózis érdekében további vizsgálatokra lehet szükség.

Végül javasoljuk, hogy nézzen meg egy videotanfolyamot az "EKG mindenki számára megcsinálhatja" dekódolásáról: