Milyen EKG mutatók tekinthetők normálisnak: a vizsgálati eredmények értelmezése

A szív a legfontosabb emberi szerv. Funkciózavarával az egész test szenved. A különféle kardiovaszkuláris patológiák azonosításához az elektrokardiográfia módszerét alkalmazzák. Olyan eszközt használnak, amely rögzíti a szív elektromos impulzusait - elektrokardiográfot. Az EKG dekódolása lehetővé teszi, hogy grafikus görbén láthassa a szerv munkájának fő eltéréseit, ami a legtöbb esetben további kutatás nélkül segít a diagnózis felállításában, előírja a szükséges kezelést.

Milyen fogalmakat használnak a dekódolás során

Az EKG dekódolása meglehetősen bonyolult folyamat, amely mély ismereteket igényel a szakembertől. A szív állapotának értékelése során matematikailag mérik a kardiogram mutatóit. Ebben az esetben olyan fogalmakat használnak, mint a sinus ritmus, a pulzus, az elektromos vezetőképesség és az elektromos tengely, a pacemakerek és néhány más. Ezen mutatók értékelésével az orvos egyértelműen meghatározhatja a szív működésének néhány paraméterét..

Pulzus

A pulzusszám a szívverések meghatározott száma egy adott időszakban. Általában 60 másodperces intervallumot vesznek fel. A kardiogrammon a pulzusszámot úgy határozzuk meg, hogy megmérjük a legmagasabb fogak közötti távolságot (R - R). Az ábrázolási sebesség általában 100 mm / s. Az 1 mm rekordhossz és az R - R szakasz időtartamának szorzatával kiszámítják a pulzusszámot. Egy egészséges embernek 60–80 ütés / perc pulzusnak kell lennie..

Szinuszritmus

Az EKG dekódolásának másik fogalma a szív sinus ritmusa. A szívizom normális működése során az elektromos impulzusok egy speciális csomópontban keletkeznek, majd átterjednek a kamra és az átrium régiójára. A sinus ritmus jelenléte normális szívműködést jelez.

Vezetési utak

Ez a koncepció olyan folyamatot határoz meg, mint az elektromos impulzusok terjedése a szívizom szövetein keresztül. Normális esetben az impulzusokat egy meghatározott sorrendben továbbítják. Az egyik pacemakerről a másikra történő átadásuk sorrendjének megsértése a szerv működészavarára, a különféle blokádok kialakulására utal. Ide tartoznak a szinatrialis, intra-pitvari, atrioventrikuláris, intraventrikuláris blokkok, valamint a Wolff-Parkinson-White szindróma.

A szív elektromos tengelye

A szív kardiogramjának dekódolásakor figyelembe veszik a koncepciót - a szív elektromos tengelyét. Ezt a kifejezést széles körben használják a kardiológiai gyakorlatban. Az EKG dekódolásakor ez a koncepció lehetővé teszi a szakember számára, hogy lássa, mi történik a szívben. Más szavakkal, az elektromos tengely az összes biológiai és elektromos változás összegyűjtése egy szerven belül..

Az elektromos tengely helyzetét az orvos határozza meg speciális diagramok és táblázatok segítségével, vagy összehasonlítja a QRS komplexeket, amelyek felelősek a szívkamrák gerjesztéséért és összehúzódásáért..

Ha az EKG indikátorai azt mutatják, hogy a III. Vezetésben az R hullám kisebb amplitúdóval rendelkezik, mint az I. kivezetésben, akkor a szív tengelyének balra való eltéréséről beszélünk. Abban az esetben, ha a III. Vezetésben az R hullám nagyobb amplitúdóval rendelkezik, mint az I. kivezetésben, akkor szokás a tengely jobbra való eltéréséről beszélni. Normál leolvasások az EKG táblázatban - az R hullám a II. Ólomnál a legmagasabb.

Elágazások és intervallumok

Magán a kardiogrammon, amelyet a vizsgálat során nyertünk, a fogakat és az intervallumokat nem tüntettük fel. Csak a visszafejtést végző szakember számára szükségesek.

• P - meghatározza a pitvari terület összehúzódásának kezdetét;
• Q, R, S - ugyanahhoz a fajhoz tartoznak, egybeesik a kamrák összehúzódásával;
• T a szívkamrák inaktivitásának ideje, vagyis kikapcsolódásuk;
• U - ritkán jegyzik fel a kardiogramon, nincs egyetértés az eredetét illetően.

A dekódolás kényelme érdekében a kardiogramot intervallumokra osztják. A szalagon egyenes vonalakat láthat, amelyek tisztán futnak a villacska közepén. Kontúroknak vagy szegmenseknek nevezzük őket. A diagnózis felállításakor általában a P - Q és az S - T szegmens mutatóit veszik figyelembe.

Viszont egy intervallum szegmensekből és fogakból áll. Az intervallum hossza segít a szív működésének átfogó értékelésében is. A - P - Q és Q - T intervallumoknak diagnosztikai jelentőségük van.

Kardiogram olvasása

Hogyan lehet megfejteni a szív kardiogramját? Ezt a kérdést sok olyan beteg teszi fel, akinek meg kellett küzdenie az elektrokardiográfiai eljárással. Nagyon nehéz ezt magadnak megtenni, mert az adatok visszafejtése rengeteg árnyalattal rendelkezik. És ha a kardiogramján olvassa el a szív aktivitásának bizonyos megsértéseit, ez nem azt jelenti, hogy ez vagy az a betegség fennáll..

Barbs

Az intervallumok és szegmensek számbavétele mellett fontos, hogy figyelemmel kísérjük az összes fog magasságát és hosszát. Ha ingadozásuk nem tér el a normától, ez a szív egészséges működésére utal. Ha az amplitúdót elutasítjuk, akkor kóros állapotokról beszélünk..

Az EKG fogainak normája:

• Р - időtartama legfeljebb 0,11 másodperc lehet. Magassága 2 mm-en belül van. Ha ezeket a mutatókat megsértik, az orvos következtetést vonhat le a normától való eltérésről;
• Q - nem lehet magasabb, mint az R hullám egynegyede, szélesebb, mint 0,04 s. Különös figyelmet kell fordítani erre a fogra, elmélyülése gyakran jelzi az ember szívinfarktusának kialakulását. Egyes esetekben a fog torzulása súlyosan elhízott embereknél fordul elő;
• R - dekódoláskor a V5 és V6 vezetékekben nyomon követhető, magassága nem haladhatja meg a 2,6 mV-ot;
• Az S egy speciális ág, amelyre nincsenek egyértelmű követelmények. Mélysége sok tényezőtől függ, például súlyától, nemétől, életkorától, a beteg testének helyzetétől, de ha a fog túl mély, akkor beszélhetünk kamrai hipertrófiáról;
• T - az R hullám legalább hetedének kell lennie.

Néhány betegnél a T hullám után egy U hullám jelenik meg a kardiogramon. Ezt a mutatót ritkán veszik figyelembe a diagnózis felállításakor, nincsenek egyértelmű normái.

Szegmensek és intervallumok

Az intervallumoknak és a szegmenseknek is megvan a normál értékük. Ha ezeket az értékeket megsértik, a szakember rendszerint beutalót ad az illetőnek további kutatásokra..

• az ST szegmensnek általában közvetlenül az izolinon kell elhelyezkednie;
• a QRS komplex időtartama nem lehet hosszabb, mint 0,07 - 0,11 s. Ha ezeket a mutatókat megsértik, akkor általában a szív különböző kórképeit diagnosztizálják;
• a PQ intervallumnak 0,12 milliszekundum és 0,21 másodperc között kell lennie;
• a QT-intervallum kiszámítása egy adott beteg pulzusának figyelembevételével történik.

Dekódolási funkciók

A kardiogram rögzítéséhez egy személyt speciális érzékelőkkel rögzítenek a testhez, amelyek elektromos impulzusokat továbbítanak az elektrokardiográfba. Az orvosi gyakorlatban ezeket az impulzusokat és útjaikat vezetőnek nevezzük. Alapvetően a vizsgálat során 6 fő vezetéket használnak. Azokat V betűk jelölik 1-től 6-ig.

A kardiogram dekódolásának következő szabályai megkülönböztethetők:

• Az I., II. Vagy III. Vezetékben keresse meg az R hullám legmagasabb régióját, majd mérje meg a következő két hullám közötti rést. Ezt a számot el kell osztani kettővel. Ez segít meghatározni a pulzus rendszerességét. Ha az R hullámok közötti rés azonos, ez normális szívverést jelez.
• Ezt követően meg kell mérnie az egyes hullámokat és intervallumokat. Normáikat a fenti cikk írja le..

A pulzusszám kiszámítása egy speciális képlet segítségével történik. 25 mm / másodperc kardiogram rögzítési sebességnél az R - R intervallum távolságát meg kell szorozni 0,04-vel. Ebben az esetben az intervallum milliméterben van feltüntetve..

50 mm / s sebességnél az R - R intervallumot meg kell szorozni 0,02-vel.

Az EKG elemzéséhez általában 12 vezetékből 6-ot használnak, mivel a következő 6 megismétli az előzőt.

Normális értékek gyermekeknél és felnőtteknél

Az orvosi gyakorlatban létezik az elektrokardiogram normája, amely minden korosztályra jellemző. Az újszülöttek, gyermekek és felnőttek testének anatómiai sajátosságai kapcsán a vizsgálati mutatók némileg eltérnek. Vizsgáljuk meg őket részletesebben.

A felnőttek EKG-normái az ábrán láthatók.

A gyermek teste különbözik a felnőttétől. Annak a ténynek köszönhetően, hogy az újszülött szervei és rendszerei nincsenek teljesen kialakítva, az elektrokardiográfiai adatok eltérhetnek.

Gyermekeknél a szív jobb kamrájának tömege érvényesül a bal kamra felett. Az újszülötteknél gyakran magas R hullám van a III. Ólomban és mély S hullám van az I ólomban.

A P hullám és az R hullám aránya felnőtteknél általában 1: 8, gyermekeknél a P hullám magas, gyakran hegyesebb, R-hez viszonyítva 1: 3.

Annak a ténynek köszönhetően, hogy az R hullám magassága közvetlenül kapcsolódik a szív kamrájának térfogatához, magassága alacsonyabb, mint a felnőtteknél.

Újszülötteknél a T hullám néha negatív, alacsonyabb is lehet.

A PQ intervallum rövidülni látszik, mivel gyermekeknél a szívvezetési rendszeren keresztüli impulzusok sebessége nagyobb. Ez magyarázza a rövidebb QRS komplexet is..

Óvodás korban az elektrokardiogram indikátorai megváltoznak. Ebben az időszakban továbbra is megfigyelhető a szív elektromos tengelyének balra történő eltérése. A kamrák tömege növekszik, a P hullám és az R hullám aránya csökken. A kamrák összehúzódási ereje növekszik, az R hullám nagyobbá válik, az impulzus továbbításának sebessége a vezető rendszer mentén csökken, ami a QRS komplex és a PQ intervallum növekedését vonja maga után..

Gyermekeknél általában a következő mutatókat kell figyelembe venni:

Fontos! Csak 6 - 7 év elteltével a komplexek, a fogak és az intervallumok olyan értéket nyernek, amely a felnőttben rejlő.

Mi befolyásolja a mutatók pontosságát

Néha az EKG eredményei tévesek lehetnek, eltérhetnek a korábbi vizsgálatoktól. Az eredmények torzítása gyakran sok tényezőhöz kapcsolódik. Ezek tartalmazzák:

• nem megfelelően csatlakoztatott elektródák. Ha a szondák lazák vagy elmozdulnak az EKG alatt, ez komolyan befolyásolhatja a teszt eredményeit. Ezért ajánlott a páciensnek az elektrokardiogram készítésének teljes időtartama alatt mozdulatlanul feküdni;
• idegen háttér. Az eredmények pontosságát gyakran befolyásolják a helyiségben lévő külső eszközök, különösen akkor, ha az EKG-t otthon mobil eszközökkel végzik;
• dohányzás, alkoholfogyasztás. Ezek a tényezők befolyásolják a vérkeringést, ezáltal megváltoztatják a kardiogram mutatóit;
• táplálékbevitel. Egy másik ok, amely befolyásolja a vérkeringést, illetve a mutatók helyességét;
• érzelmi élmények. Ha a vizsgálat során a beteg aggódik, ez befolyásolhatja a pulzusszámot és más mutatókat;
• Napszakok. A vizsgálat különböző napszakokban történő elvégzése során a mutatók is eltérhetnek..

A szakembernek figyelembe kell vennie a fenti árnyalatokat az EKG dekódolásakor, ha lehetséges, ki kell zárni őket.

Veszélyes diagnózisok

Az elektromos kardiográfiával végzett diagnosztika segít a szív számos patológiájának azonosításában. Köztük az aritmia, a bradycardia, a tachycardia és mások..

A szívvezetés megsértése

Normális esetben a szív elektromos impulzusa áthalad a sinus csomóponton, de néha más pacemakereket észlelnek egy személynél. Ebben az esetben a tünetek teljesen hiányozhatnak. Néha a vezetési zavar gyors fáradtsággal, szédüléssel, gyengeséggel, a vérnyomás emelkedésével és egyéb jelekkel jár.

Tünetmentes kúra esetén gyakran nincs szükség speciális terápiára, de a beteget rendszeresen meg kell vizsgálni. Számos tényező negatívan befolyásolhatja a szív munkáját, ami a depolarizációs folyamatok megsértésével, a szívizom táplálkozásának csökkenésével, a daganatok kialakulásával és egyéb szövődményekkel jár..

Bradycardia

Az aritmia általános típusa a bradycardia. Az állapot a szívverések gyakoriságának a normálérték alatti csökkenésével jár (kevesebb, mint 60 ütés / perc). Néha egy ilyen ritmust normának tekintenek, amely a szervezet egyéni jellemzőitől függ, de gyakrabban a bradycardia jelzi az egyik vagy másik szívpatológia kialakulását.

Az EKG jellemzői egy bradikardiás beteg esetében az ábrán láthatók.

A betegségnek több típusa van. A nyilvánvaló klinikai tünetek nélküli látens lefolyású bradycardia esetén a kezelés általában nem szükséges. A kifejezett tünetekkel küzdő betegeket az alapbetegségben kezelik, ami szívritmuszavarokat okoz.

Extrasystole

Az extrasystole olyan állapot, amelyet a szív idő előtti összehúzódása kísér. Egy páciensnél az extrasystole az erős szívverés érzését, a szívmegállás érzését okozza. Ebben az esetben a beteg félelmet, szorongást, pánikot tapasztal. Ennek az állapotnak a hosszan tartó lefolyása gyakran károsodott véráramláshoz vezet, angina pectorist, ájulást, parézist és egyéb veszélyes tüneteket von maga után.

Sinus arrhythmia

Ennek a megsértésnek a sajátossága abban rejlik, hogy amikor a pulzusszám megváltozik, a szerv munkája összehangolt marad, a szívszakaszok összehúzódásának sorrendje normális marad. Néha egy EKG-ban szenvedő egészséges embernél a sinus arrhythmia olyan tényezők hatására figyelhető meg, mint az étkezés, az izgalom és a fizikai aktivitás. Ebben az esetben a betegnek semmilyen tünete nem jelentkezik. Az aritmiát fiziológiának tekintik.

Más helyzetekben ez a megsértés olyan patológiákat jelezhet, mint ischaemiás szívbetegség, miokardiális infarktus, myocarditis, kardiomiopátia, szívelégtelenség.

A betegek fejfájás, szédülés, hányinger, szívritmuszavar, légszomj és krónikus fáradtság formájában jelentkezhetnek. A sinus arrhythmia kezelése magában foglalja az alapbetegség megszabadulását.

Fontos! Gyermekeknél a sinus arrhythmia gyakran serdülőkorban jelentkezik, és hormonális rendellenességekkel járhat.

Tachycardia

Tachycardia esetén a páciensnek növekszik a pulzusa, vagyis több mint 90 ütés / perc. Normális esetben a tachycardia az embereknél intenzív fizikai megterhelés után alakul ki, néha a stressz válhat a szívverés okává. Normál állapotban a ritmus normalizálódik, egészségügyi következmények nélkül.

Miokardiális infarktus

Az akut stádiumban előforduló ischaemiás megbetegedések egyik formája a szívinfarktus. Az állapot a szívizom szövetének halálával jár, gyakran visszafordíthatatlan következményekhez vezet.

A szívroham lefolyása általában több szakaszban megy végbe, mindegyiket az EKG-mutatók változása jellemzi:

• a korai szakasz 6-7 napig tart. Az első néhány órában a kardiogram magas T hullámot mutat. A következő három napban az ST intervallum nő, a T hullám csökken. Időszerű kezeléssel ebben a szakaszban lehetséges a szívizom működésének teljes helyreállítása;
• a holt területek megjelenése. A kardiogram a Q hullám növekedését és tágulását mutatja. Az orvosi terápia itt a szöveti nekrózisos területek helyreállítását foglalja magában;
• szubakut periódus. Ez a szakasz 10-30 napig tart. Itt a kardiogram kezd normalizálódni. Hegek jelennek meg a szívizom érintett területein;
• hegesedési szakasz. Időtartama 30 nap vagy annál hosszabb, a szövetek teljes hegesedésével együtt. Néha a betegek kardioszklerózisban és egyéb változásokban szenvednek.

A képen látható az EKG-mutatók változása egy betegséggel.

Az elektrokardiográfia egy összetett, ugyanakkor nagyon informatív diagnosztikai módszer, amelyet az orvosi gyakorlatban már több mint egy évtizede alkalmaznak. A kutatás során kapott grafikus képet önmagában nehéz megfejteni. Az adatok értelmezését képzett orvosnak kell kezelnie. Ez segít a pontos diagnózis felállításában, a megfelelő kezelés előírásában..

EKG-értelmezés felnőtteknél és gyermekeknél, normák a táblázatokban és egyéb hasznos információk

A szív- és érrendszer patológiája az egyik leggyakoribb probléma, amely minden korosztályt érint. A keringési rendszer időben történő kezelése és diagnosztikája jelentősen csökkentheti a veszélyes betegségek kialakulásának kockázatát.

A szív munkájának vizsgálatára a leghatékonyabb és legkönnyebben hozzáférhető módszer az elektrokardiogram.

Alapszabályok

A betegvizsgálat eredményeinek tanulmányozása során az orvosok figyelnek az EKG olyan összetevőire, mint:

• Fogak;
• Intervallumok;
• Szegmensek.

Nem csak jelenlétüket vagy hiányukat értékelik, hanem a magasságukat, időtartamukat, helyüket, irányukat és sorrendjüket is.

Az EKG-szalagon minden vonalon szigorú paraméterek vannak, amelyek legkisebb eltérése a szív munkájának megsértésére utalhat.

EKG elemzés

Az EKG vonalak teljes sorozatát megvizsgálják és matematikailag mérik, ezt követően az orvos meghatározhatja a szívizom és annak vezető rendszerének néhány paraméterét: pulzusszám, pulzusszám, pacemaker, vezetőképesség, a szív elektromos tengelye.

A mai napig ezeket a mutatókat nagy pontosságú elektrokardiográfok vizsgálják.

Sinus pulzus

Ez egy olyan paraméter, amely tükrözi a szinuszcsomó hatása alatt fellépő szívösszehúzódások ritmusát (normál). Megmutatja a szív minden részének munkájának koherenciáját, a szívizom feszültség- és relaxációs folyamatainak sorrendjét.

A ritmust nagyon könnyű meghatározni a legmagasabb R hullámokkal: ha a köztük lévő távolság az egész felvétel során azonos vagy legfeljebb 10% -kal tér el, akkor a beteg nem szenved aritmiában.

A percenkénti ütemek számát nemcsak az impulzus számlálásával, hanem az EKG-val is meghatározhatjuk. Ehhez ismernie kell az EKG rögzítésének sebességét (általában 25, 50 vagy 100 mm / s), valamint a legmagasabb fogak közötti távolságot (egyik csúcstól a másikig).

Ha megszorozzuk az 1 mm-es felvételi időt az R-R szegmens hosszúságával, a pulzus megkapható. Normális esetben a mutatói 60 és 80 ütés / perc között mozognak..

Gerjesztési forrás

A szív vegetatív idegrendszerét úgy alakítják ki, hogy az összehúzódási folyamat az idegsejtek felhalmozódásától függ a szív egyik zónájában. Normális esetben ez egy sinus csomópont, olyan impulzusok, amelyek eltérnek a szív teljes idegrendszerétől..

Bizonyos esetekben a pacemaker szerepét más csomópontok is felvehetik (pitvari, kamrai, atrioventrikuláris). Ez a P hullám vizsgálatával határozható meg - nem feltűnő, közvetlenül az izolin felett helyezkedik el.

Mi a poszt-szívizom cardiosclerosis és hogyan veszélyes? Gyógyítható-e gyorsan és hatékonyan? Ön veszélyben van? Tudjon meg mindent!

A szív kardioszklerózisának okait és a fő kockázati tényezőket a következő cikkünk részletesen tárgyalja..

A cardiosclerosis tüneteiről itt olvashat részletes és átfogó információkat.

Vezetőképesség

Ez az impulzusátvitel folyamatát bemutató kritérium. Normális esetben az impulzusokat egymás után továbbítják az egyik pacemakerről a másikra, a sorrend megváltoztatása nélkül.

Elektromos tengely

A kamrai gerjesztés folyamatán alapuló mutató. Az I és III vezetékek Q, R, S fogainak matematikai elemzése lehetővé teszi számukra, hogy kiszámítsuk gerjesztésük bizonyos eredő vektorát. Erre az Ő kötegének ágainak működésének megállapításához van szükség.

A kapott szívtengely dőlésszögét az érték becsüli: 50-70 ° norma, 70-90 ° eltérés jobbra, 50-0 ° eltérés balra.

Olyan esetekben, amikor 90 ° -nál nagyobb vagy -30 ° -nál nagyobb hajlás merül fel, komoly zavart okoz a His köteg munkája.

Elágazások, szegmensek és intervallumok

Elágazások - az izolin felett fekvő EKG-területek, jelentésük a következő:

• P - a pitvarok összehúzódásának és ellazulásának folyamatait tükrözi.
• Q, S - az interventricularis septum gerjesztési folyamatait tükrözik.
• R - a kamrák gerjesztésének folyamata.
• T - kamrai relaxációs folyamat.

Intervallumok - az izolinon fekvő EKG-területek.

• PQ - a pitvaroktól a kamrákig terjedő impulzus terjedési idejét tükrözi.

Szegmensek - EKG-szakaszok, amelyek intervallumot és hullámot tartalmaznak.

• QRST - a kamrai összehúzódás időtartama.
• ST - a kamrák teljes gerjesztésének ideje.
• TP - a szív elektromos diasztoléjának ideje.

Férfiak és nők normája

A szív EKG-jának dekódolását és a felnőttek indikátorainak normáját ebben a táblázatban mutatjuk be:

Egészséges baba eredmények

A gyermekek EKG-mérésének eredményeinek és normáinak értelmezése ebben a táblázatban:

Veszélyes diagnózisok

Milyen veszélyes körülményeket határozhat meg az EKG leolvasása dekódoláskor?

Extrasystole

Ezt a jelenséget a pulzus meghibásodása jellemzi. A személy átmenetileg megnő az összehúzódások gyakoriságában, amelyet szünet követ. Más pacemakerek aktiválódásával jár együtt, további impulzusokat küldve a sinus csomópont mellett, ami rendkívüli összehúzódáshoz vezet.

Ha az extraszisztolák óránként legfeljebb ötször jelennek meg, akkor nem okozhatnak jelentős egészségkárosodást.

Aritmia

Jellemző a sinus ritmus periodicitásának változása, amikor az impulzusok különböző frekvenciákra érkeznek. Ezeknek az aritmiáknak csak 30% -a igényel kezelést. képes komolyabb betegségeket kiváltani.

Más esetekben ez lehet a fizikai aktivitás megnyilvánulása, a hormonális szint megváltozása, láz következménye, és nem veszélyezteti az egészséget.

Bradycardia

Akkor fordul elő, amikor a sinus csomópont meggyengült, nem képes megfelelő frekvenciájú impulzusokat generálni, aminek következtében a pulzus is lelassul, akár 30-45 ütés / perc.

A bradycardia a normális szívműködés megnyilvánulása is lehet, ha alvás közben rögzítik az EKG-t.

Tachycardia

Az ellenkező jelenség, amelyet a pulzus 90 percnél nagyobb ütemű növekedése jellemez. Bizonyos esetekben az ideiglenes tachycardia erős fizikai megterhelés és érzelmi stressz hatására, valamint a hőmérséklet emelkedésével járó betegségek időszakában jelentkezik..

Vezetési zavar

A sinus csomópont mellett vannak más mögöttes második és harmadik rendű pacemakerek is. Normális esetben első osztályú pacemaker impulzusait hajtják végre. De ha funkciói gyengülnek, akkor az ember gyengeséget, szédülést érezhet, amelyet a szív depressziója okoz..

Lehetséges a vérnyomás csökkentése is, mert a kamrák ritkábban vagy szabálytalanul fognak összehúzódni.

Számos tényező vezethet zavarokhoz maga a szívizom munkájában. Daganatok fejlődnek, az izomtáplálás megszakad, a depolarizációs folyamatok kudarcot vallanak. E patológiák többsége komoly kezelést igényel..

Miért lehetnek különbségek a teljesítményben

Bizonyos esetekben az EKG újbóli elemzésénél feltárják az eltéréseket a korábban elért eredményektől. Amivel összekapcsolható?

• Különböző napszakok. Általában az EKG-t reggel vagy délután javasoljuk elvégezni, amikor a testnek még nem volt ideje a stressz tényezők hatására..
• Terhelések. Nagyon fontos, hogy a beteg nyugodt legyen az EKG felvétele során. A hormonok felszabadulása növelheti a pulzusszámot és torzíthatja az olvasmányokat. Ezen túlmenően a vizsgálat előtt nem ajánlott nehéz fizikai munkát végezni..
• Táplálékbevitel. Az emésztési folyamatok befolyásolják a vérkeringést, az alkohol, a dohány és a koffein pedig a pulzusszámot és a vérnyomást.
• Elektródák. A helytelen átfedés vagy véletlen elmozdulás komolyan megváltoztathatja a mutatókat. Ezért fontos, hogy ne mozogjon felvétel közben, és zsírtalanítsa a bőrt azon a helyen, ahol az elektródákat felviszik (krémek és egyéb bőrtermékek használata a vizsgálat előtt nagyon nemkívánatos).
• Háttér. Néha idegen eszközök befolyásolhatják az elektrokardiográf működését..

Tudjon meg mindent a szívinfarktusból való kilábalásról - hogyan kell élni, mit enni és mit kezelni, hogy támogassa szívét?

Van-e fogyatékossággal élő csoport szívinfarktus után, és mire lehet számítani a munkatervben? Beszámolónkban elmondjuk.

Ritka, de jól irányzott myocardialis infarctus a bal kamra hátsó falán - mi ez és miért veszélyes?

További vizsgálati technikák

Kötőfék

A szív munkájának hosszú távú tanulmányozásának módszere, egy hordozható kompakt magnónak köszönhetően, amely képes az eredményeket mágnesszalagra rögzíteni. A módszer különösen akkor jó, ha meg kell vizsgálni a visszatérő kórképeket, azok gyakoriságát és előfordulási idejét..

Futópad

A hagyományos pihenő EKG-tól eltérően ez a módszer az edzés utáni eredmények elemzésén alapul. Leggyakrabban ezt használják a szokásos EKG-n nem észlelt lehetséges patológiák kockázatának felmérésére, valamint a szívrohamban szenvedő betegek rehabilitációs tanfolyamának előírására..

Fonokardiográfia

Lehetővé teszi a szívhangok és mormogások elemzését. Időtartamuk, gyakoriságuk és előfordulási idejük korrelál a szívműködés fázisaival, ami lehetővé teszi a szelepek munkájának, az endo- és reumatikus szívbetegség kialakulásának kockázatának felmérését..

A szokásos EKG a szív minden részének működésének grafikus ábrázolása. Számos tényező befolyásolhatja annak pontosságát, ezért be kell tartania az orvos ajánlásait.

A vizsgálat feltárja a szív- és érrendszer legtöbb kórképét, azonban a pontos diagnózis érdekében további vizsgálatokra lehet szükség.

Végül javasoljuk, hogy nézzen meg egy videotanfolyamot az "EKG mindenki számára megcsinálhatja" dekódolásáról:

Az EKG dekódolásának általános rendszere (terve): A pulzus és a vezetés elemzése, a szabályosság értékelése

Az EKG elemzésében bekövetkezett változások hibamentes értelmezéséhez be kell tartani az alább megadott értelmezési rendszert..

Az EKG dekódolásának általános sémája: kardiogram dekódolása gyermekeknél és felnőtteknél: általános elvek, olvasási eredmények, példa a dekódolásra.

Normál elektrokardiogram

Bármely EKG több fogból, szegmensből és intervallumból áll, tükrözve a gerjesztési hullám szíven keresztül történő terjedésének bonyolult folyamatát.

Az elektrokardiográfiai komplexek alakja és a fogak nagysága különbözik a különböző vezetékekben, és a szív EMF-es momentumvektorainak vetítésének nagysága és iránya határozza meg az egyik vagy másik ólom tengelyén. Ha a pillanatvektor vetülete ennek az ólomnak a pozitív elektródája felé irányul, akkor az EKG-pozitív fogakra felfelé való eltérést rögzítenek az izolintól. Ha a vektor vetülete a negatív elektród felé irányul, akkor az izolintól lefelé való eltérést rögzítik az EKG negatív fogakon. Abban az esetben, ha a pillanat vektor merőleges a vezető tengelyre, ennek a tengelynek a vetülete nulla, és az EKG-n nem rögzítenek eltéréseket az izolintól. Ha a gerjesztési ciklus során a vektor megváltoztatja az irányát a vezető tengely pólusaihoz képest, akkor a fog kétfázisúvá válik.

A normál EKG szegmensei és hullámai.

P hullám.

A P hullám a jobb és a bal pitvar depolarizációjának folyamatát tükrözi. Egészséges embernél az I, II, aVF, V-V vezetésekben a P hullám mindig pozitív, a III és aVL, V vezetékekben pozitív, kétfázisú vagy (ritkán) negatív lehet, aVR ólomban pedig a P hullám mindig negatív. Az I és II vezetékben a P hullámnak maximális amplitúdója van. A P hullám időtartama nem haladja meg a 0,1 másodpercet, amplitúdója 1,5-2,5 mm.

P-Q intervallum (R).

A P-Q (R) intervallum az atrioventrikuláris vezetés időtartamát tükrözi, azaz a gerjesztés terjedési ideje a pitvarokon, AV csomóponton, kötegén és ágain keresztül. Időtartama 0,12-0,20 s, és egészséges embernél főleg a pulzusszámtól függ: minél magasabb a pulzus, annál rövidebb a P-Q (R) intervallum.

Kamrai QRST komplex.

A kamrai QRST komplex a kamrai szívizom mentén zajló gerjesztés komplex terjedési (QRS komplex) és kihalási folyamatát (RS szegmens - T és T hullám) tükrözi..

Q hullám.

A Q hullám általában rögzíthető a végtagok és a mellkas V-V összes standard és fokozott unipoláris vezetékében. A normál Q hullám amplitúdója az összes vezetékben, az aVR kivételével, nem haladja meg az R hullám magasságát, időtartama pedig 0,03 s. Mély és széles Q hullám, vagy akár QS komplex is rögzíthető az egészséges ólom aVR-ben..

R hullám.

Normális esetben az R hullám rögzíthető az összes szokásos és továbbfejlesztett végtagvezetékben. Az ólom-aVR-ben az R hullám gyakran rosszul fejeződik ki, vagy teljesen hiányzik. A mellkasvezetékekben az R hullám amplitúdója fokozatosan növekszik V-ről V-re, majd kissé csökken V-ben és V. Horgas vég

R az gerjesztés terjedését tükrözi az interventricularis septum mentén, és az R hullám - a bal és a jobb kamra izma mentén. A belső eltérés intervalluma az V vezetékben nem haladja meg a 0,03 s, az V ólomban pedig a 0,05 s értéket.

S hullám.

Egészséges embernél az S hullám amplitúdója a különféle elektrokardiográfiai vezetékekben széles határok között ingadozik, nem haladja meg a 20 mm-t. A szív normális helyzetében a mellkasban a végtagok vezetéseiben az S amplitúdó kicsi, kivéve az ólom aVR-jét. A mellkasvezetékekben az S hullám fokozatosan csökken V-ről, V-ről V-re, az V, V vezetékekben pedig alig vagy egyáltalán nincs amplitúdója. Az R és S hullámok egyenlőségét a mellkasi vezetékekben ("átmeneti zóna") általában az V vezetékben vagy (ritkábban) V és V vagy V és V között rögzítik..

A kamrai komplex maximális időtartama nem haladja meg a 0,10 másodpercet (gyakrabban 0,07-0,09 s).

RS-T szegmens.

Az egészséges ember RS-T szegmense a végtag vezetéseiben az izolinon helyezkedik el (0,5 mm). Normális esetben a V-V mellkasvezetékekben az RS-T szegmens kissé elmozdulhat az izolintól felfelé (legfeljebb 2 mm), az V-vezetékekben pedig lefelé (legfeljebb 0,5 mm)..

T hullám.

Normális esetben a T hullám mindig pozitív az I, II, aVF, V-V vezetékekben, T> T és T> T. A III, aVL és V vezetékekben a T hullám lehet pozitív, kétfázisú vagy negatív. Vezetett aVR-ben a T hullám általában mindig negatív.

Q-T intervallum (QRST)

A Q-T intervallumot elektromos kamrai szisztolának nevezzük. Időtartama elsősorban a szívverések számától függ: minél magasabb a pulzus, annál rövidebb a megfelelő Q-T intervallum. A Q-T intervallum normál időtartamát a Bazett-képlet határozza meg: Q-T = K, ahol K együttható 0,37 a férfiaknál és 0,40 a nőknél; R-R - egy szívciklus időtartama.

Elektrokardiogram elemzés.

Bármely EKG elemzését el kell kezdeni a regisztráció technikájának helyességével. Először figyelnie kell a különféle interferenciák jelenlétére. Az EKG regisztrációból eredő interferencia:

a - árvízáramok - hálózati indukció szabályos rezgések formájában 50 Hz frekvenciával;

b - az izolin „úszása” (sodródása) az elektród bőrrel való rossz érintkezésének eredményeként;

c - izomremegés okozta felszedés (szabálytalan gyakori ingadozások láthatók).

Az EKG regisztrációból eredő interferencia

Másodszor ellenőrizni kell a referencia millivolt amplitúdóját, amelynek 10 mm-nek kell megfelelnie.

Harmadszor, az EKG felvétele során fel kell mérni a papír sebességét. Ha az EKG-t 50 mm-es sebességgel rögzíti, 1 mm-es papírszalag 0,02 s, 5 mm - 0,1 s, 10 mm - 0,2 s, 50 mm - 1,0 s időintervallumnak felel meg..

Az EKG dekódolás általános sémája (terve).

I. A pulzus és a vezetés elemzése:

1) a szívösszehúzódások rendszerességének értékelése;

2) a szívverések számának megszámlálása;

3) a gerjesztés forrásának meghatározása;

4) a vezetőképesség függvényének értékelése.

II. A szív fordulatainak meghatározása az anteroposterior, a hosszanti és a keresztirányú tengely körül:

1) meghatározzuk a szív elektromos tengelyének helyzetét a frontális síkban;

2) a szív fordulatainak meghatározása a hossztengely körül;

3) a szív forgásának meghatározása a keresztirányú tengely körül.

III. Pitvari P hullám elemzés.

IV. Kamrai QRST elemzés:

1) a QRS komplex elemzése,

2) az RS-T szegmens elemzése,

3) Q-T intervallum elemzés.

V. Elektrokardiográfiai következtetés.

I.1) A szívverések rendszerességét úgy értékeljük, hogy összehasonlítjuk az R-R intervallumok időtartamát az egymást követően rögzített szívciklusok között. Az R-R intervallumot általában az R hullámok teteje között mérik. A rendszeres vagy helyes szívritmust akkor diagnosztizálják, ha a mért R-R időtartama megegyezik, és a kapott értékek elterjedése nem haladja meg az átlagos R-R időtartam 10% -át. Más esetekben a ritmust helytelennek (szabálytalannak) tekintik, ami extraszisztolával, pitvarfibrillációval, sinus aritmiával stb..

2) A helyes ritmus mellett a pulzusszámot (HR) a következő képlet határozza meg: HR =.

Szabálytalan ritmus esetén az egyik elvezetés EKG-ját (leggyakrabban a II. Standard vezetékben) a szokásosnál hosszabb ideig rögzítik, például 3-4 másodpercen belül. Ezután megszámoljuk a 3 másodperc alatt regisztrált QRS-komplexek számát, és az eredményt megszorozzuk 20-mal.

Nyugalmi állapotban lévő egészséges embernél a pulzusszám percenként 60-90. A pulzusszám növekedését tachycardia, a pulzus csökkenését pedig bradycardia..

A ritmus és a pulzus szabályosságának értékelése:

a) helyes ritmus; b) c) rossz ritmus

3) A gerjesztés forrásának (pacemaker) meghatározásához fel kellett mérni az pitvari gerjesztés menetét, és meg kellett állapítani az R hullámok és a kamrai QRS komplexek arányát..

A sinus ritmust a következők jellemzik: az egyes QRS komplexeket megelőző pozitív H hullámok jelenléte a II standard ólomban; minden azonos hullámú P hullám állandó azonos alakja.

Ezen jelek hiányában a nem sinus ritmus különféle változatait diagnosztizálják..

A pitvari ritmust (az alsó pitvarból) negatív P, P hullámok és változatlan QRS komplexek jelenléte jellemzi.

Az AV csatlakozás ritmusát a következők jellemzik: P hullám hiánya az EKG-n, összeolvadás a szokásos változatlan QRS komplextel, vagy negatív P hullámok jelenléte a szokásos változatlan QRS komplexek után.

A kamrai (idioventrikuláris) ritmust a következők jellemzik: lassú kamrai sebesség (kevesebb, mint 40 ütés / perc); kiterjesztett és deformált QRS komplexek jelenléte; rendszeres kapcsolat hiánya a QRS komplexek és a P hullámok között.

4) A vezetési funkció durva előzetes értékeléséhez meg kell mérni a P hullám időtartamát, a P-Q (R) intervallum időtartamát és a kamrai QRS komplex teljes időtartamát. Ezeknek a fogaknak az időtartama és az intervallumok növekedése a vezetőképesség lassulását jelzi a szívvezetési rendszer megfelelő szakaszában.

II. A szív elektromos tengelyének helyzetének meghatározása. A szív elektromos tengelyének helyzetéhez a következő lehetőségek állnak rendelkezésre:

Bailey hattengelyes rendszere.

a) A szög meghatározása grafikus módszerrel. Számítsa ki a QRS komplex fogak amplitúdóinak algebrai összegét a végtagok bármelyik két vezetékében (általában I és III szabványos vezetékeket használnak), amelyek tengelyei a frontális síkban helyezkednek el. Az algebrai összeg tetszőlegesen megválasztott skála pozitív vagy negatív értékét ábrázoljuk a megfelelő vezeték tengelyének pozitív vagy negatív részén a hattengelyes Bailey-koordinátarendszerben. Ezek az értékek a szív kívánt elektromos tengelyének vetületét jelentik a standard vezetékek I. és III. Tengelyén. Ezeknek a vetületeknek a végétől kezdve helyreállnak a merőlegesek a vezető tengelyekre. A merőlegesek metszéspontja össze van kötve a rendszer közepével. Ez a vonal a szív elektromos tengelye..

b) A szög vizuális meghatározása. Lehetővé teszi a szög gyors becslését 10 ° -os pontossággal. A módszer két alapelvre épül:

1. A QRS komplex fogainak algebrai összegének maximális pozitív értéke abban az ólomban figyelhető meg, amelynek tengelye körülbelül egybeesik a szív elektromos tengelyének vele párhuzamos helyével.

2. Az RS típusú komplexet, ahol a fogak algebrai összege nulla (R = S vagy R = Q + S), feljegyezünk abban az ólomban, amelynek tengelye merőleges a szív elektromos tengelyére..

A szív elektromos tengelyének normál helyzetében: RRR; a III és aVL vezetékekben az R és S hullámok megközelítőleg egyenlőek egymással.

Vízszintes helyzetben vagy a szív elektromos tengelyének balra történő eltérésével: magas R hullámok vannak rögzítve az I és aVL vezetékekben, R> R> R; mély S hullámot rögzítenek a III.

Függőleges helyzetben vagy a szív elektromos tengelyének jobbra való eltérésével: magas R hullámokat rögzítenek a III és aVF vezetékekben, R R> R; a mély S hullámokat az I és aV vezetékekben rögzítik

III. A P hullám elemzése magában foglalja: 1) a P hullám amplitúdójának mérését; 2) a P hullám időtartamának mérése; 3) a P hullám polaritásának meghatározása; 4) a P hullám alakjának meghatározása.

IV.1) A QRS komplex elemzése a következőket tartalmazza: a) a Q hullám értékelése: amplitúdó és összehasonlítás az R amplitúdóval, időtartam; b) az R hullám értékelése: amplitúdó, összehasonlítva az ugyanabban a vezetékben lévő Q vagy S amplitúdóval és más vezetékek R-jével; a belső eltérés intervallumának időtartama az V és V vezetékekben; lehetséges foghasadás vagy egy további megjelenése; c) az S hullám értékelése: amplitúdó, összehasonlítás az R amplitúdóval; a szál lehetséges kiszélesítése, elrugaszkodása vagy hasítása.

2) Az RS-T szegmens elemzésénél: meg kell találni a j csatlakozási pontot; megmérni annak eltérését (+ -) az izolintól; mérje meg az izolin RS-T szegmensének elmozdulásának nagyságát felfelé vagy lefelé egy pontban, amely a j ponttól jobbra helyezkedik el, 0,05-0,08 s-mal; határozza meg az RS-T szakasz lehetséges elmozdulásának alakját: vízszintes, ferde, ferde.

3) A T hullám elemzésénél meg kell határoznia a T polaritását, ki kell értékelnie az alakját, meg kell mérnie az amplitúdót.

4) A Q-T intervallum elemzése: az időtartam mérése.

V. Elektrokardiográfiai következtetés:

1) a szívritmus forrása;

2) a szívritmus szabályossága;

4) a szív elektromos tengelyének helyzete;

5) négy elektrokardiográfiai szindróma jelenléte: a) szívritmuszavarok; b) vezetési zavarok; c) a kamrák és pitvarok szívizomának hipertrófiája vagy akut túlterhelésük; d) szívizomkárosodás (ischaemia, dystrophia, nekrózis, hegek).

Elektrokardiogram a szívritmuszavarokra

1. A CA-csomó automatizmusának megsértése (nomotóp aritmiák)

1) Sinus tachycardia: a szívverések számának növekedése percenként 90-160 (180) -ig (az R-R intervallumok lerövidülése); a helyes sinus ritmus fenntartása (a P hullám és a QRST komplex helyes váltakozása minden ciklusban és pozitív P hullám).

2) Sinus bradycardia: a szívösszehúzódások számának csökkenése percenként 59-40-re (az R-R intervallumok időtartamának növekedése); a helyes sinus ritmus fenntartása.

3) Sinus arrhythmia: az R-R intervallum időtartamának ingadozása, amely meghaladja a 0,15 s-ot és összefügg a légzés fázisával; a sinus ritmus összes elektrokardiográfiai jeleinek megőrzése (a P hullám és a QRS-T komplex váltakozása).

4) A sinus csomópont gyengeségének szindróma: tartós sinus bradycardia; méhen kívüli (nem szinuszos) ritmusok periodikus megjelenése; SA blokád jelenléte; bradycardia-tachycardia szindróma.

a) egészséges ember EKG-ja; b) sinus bradycardia; c) sinus arrhythmia

2. Extrasystole.

1) pitvari extrasystole: a P 'hullám és az azt követő QRST' komplex korai rendkívüli megjelenése; deformáció vagy változás az extrasystole P 'hullámának polaritásában; változatlan extraszisztolikus kamrai komplex QRST ′ jelenléte, hasonló alakú, mint a normál normál komplexek; a pitvari extraszisztolát követő hiányos kompenzációs szünet jelenléte.

Pitvari idő előtti ütések (II standard ólom): a) a felső pitvarból; b) a pitvarok középső szakaszaiból; c) az alsó pitvarból; d) blokkolt pitvari extrasystole.

2) Extraszisztolák az atrioventrikuláris csomópontból: a változatlan kamrai QRS komplex korai rendkívüli megjelenése az EKG-n, hasonló formájú, mint a többi sinus eredetű QRST komplex; negatív P 'hullám a II., III. és aVF vezetékekben extraszisztolés QRS' komplex vagy P 'hullám hiánya (P' és QRS fúziója ') után; hiányos kompenzációs szünet jelenléte.

3) Kamrai extrasystole: a megváltozott kamrai QRS komplex korai rendkívüli megjelenése az EKG-n; az extraszisztolés QRS komplex jelentős kiterjedése és deformációja; az extrasystole RS-T 'szegmensének és T' fogának elhelyezkedése ellentétes a QRS 'komplex főfogának irányával; a P hullám hiánya a kamrai extrasystole előtt; a legtöbb esetben a kamrai extrasystole után a teljes kompenzációs szünet.

a) bal kamra; b) jobb kamrai extrasystole

3. Paroxizmális tachycardia.

1) pitvari paroxysmalis tachycardia: hirtelen fellépő és hirtelen véget érő, megnövekedett pulzusszámú roham, 140–250 percenként, a helyes ritmus fenntartása mellett; redukált, deformált, kétfázisú vagy negatív P hullám jelenléte minden kamrai QRS komplex előtt; normál változatlan kamrai QRS komplexek; egyes esetekben az atrioventrikuláris vezetés romlik az I. fokú atrioventrikuláris blokk kialakulásával, az egyes QRS-komplexek időszakos cseppjeivel (szakaszos jelek).

2) Paroxysmalis tachycardia az atrioventrikuláris csatlakozásból: hirtelen fellépő és hirtelen véget érő, akár 140-220 percenként megnövekedett pulzusszámú támadás a helyes ritmus fenntartása mellett; a QRS-komplexek mögött elhelyezkedő vagy velük összeolvadó és az EKG-n nem rögzített negatív P 'hullámok jelenléte a II, III és aVF vezetékekben; normál változatlan kamrai komplexek QRS ′.

3) Kamrai paroxysmalis tachycardia: hirtelen jelentkező és hirtelen véget érő, akár 140-220 percenként megnövekedett pulzusszámú roham, a legtöbb esetben a helyes ritmus fenntartása mellett; a QRS-komplex deformációja és tágulása 0,12 másodpercnél hosszabb ideig, az RS-T szegmens és a T hullám diszkordáns elhelyezkedésével; az atrioventrikuláris disszociáció jelenléte, azaz a gyakori kamrai ritmus és a normális pitvari ritmus teljes elválasztása alkalmanként rögzített egyetlen normál változatlan sinus eredetű QRST komplextel.

4. pitvari rebegés: gyakori - akár 200-400 percenként - szabályos, hasonló pitvari F hullámok jelenléte, jellegzetes fűrészfog alakkal az EKG-n (II, III, aVF, V, V vezetékek); a legtöbb esetben helyes, szabályos kamrai ritmus szabályos F-F időközönként; normál változatlan kamrai komplexek jelenléte, amelyek mindegyikét megelőzi bizonyos számú pitvari hullám F (2: 1, 3: 1, 4: 1 stb.).

5. pitvarfibrilláció (pitvarfibrilláció): a P hullám hiánya az összes vezetékben; az eltérő véletlenszerű f hullámok jelenléte a teljes szívciklus alatt, amelyeknek alakja és amplitúdója eltérő; f hullámok jobban rögzülnek az V, V, II, III és aVF vezetékekben; a kamrai QRS komplexek szabálytalansága - szabálytalan kamrai ritmus; QRS komplexek jelenléte, amelyek a legtöbb esetben normális változatlan megjelenéssel bírnak.

a) nagy hullámú forma; b) finom hullámos forma.

6. Kamrai repkedés: gyakori (akár 200-300 percenként), szabályos és egyenlő alakú és amplitúdójú, szinuszos görbére emlékeztető hullámzó hullámok.

7. A kamrák villogása (fibrillációja): gyakori (200 és 500 között percenként), de szabálytalan hullámok, amelyek különböző formában és amplitúdóban különböznek egymástól.

Elektrokardiogram a vezetési funkció megsértésére.

1. Sinoatrialis blokád: az egyes szívciklusok periodikus elvesztése; A két szomszédos P vagy R hullám közötti szünet kardiológiai ciklusainak elvesztésekor a szokásos P-P vagy R-R intervallumokhoz képest csaknem kétszer (ritkábban 3 vagy 4-szer) nőtt.

2. Intratriális blokk: a P hullám időtartamának növekedése több mint 0,11 s; P hullám felosztása.

3. Atrioventrikuláris blokk.

1) I. fokozat: a P-Q (R) intervallum időtartamának növekedése, több mint 0,20 s.

a) pitvari forma: a P hullám tágulása és hasítása; Normál forma QRS.

b) noduláris forma: a P-Q szegmens meghosszabbítása (R).

c) disztális (háromsugaras) forma: a QRS kifejezett deformációja.

2) II fokozat: az egyes kamrai QRST komplexek elvesztése.

a) I. típusú Mobitz: a P-Q (R) intervallum fokozatos meghosszabbítása a későbbi QRST elvesztésével. Hosszabb szünet után - ismét normál vagy kissé meghosszabbított P-Q (R), amely után az egész ciklust megismételjük.

b) Mobitz II: A QRST prolapsus nem jár a P-Q (R) fokozatos megnyúlásával, amely állandó marad.

c) Mobitz III típusú (hiányos AV blokk): vagy másodpercenként (2: 1), vagy két vagy több egymást követő kamrai komplex (3: 1, 4: 1 blokk stb.).

3) III. Fok: a pitvari és kamrai ritmus teljes elválasztása és a kamrai összehúzódások számának csökkenése percenként 60-30-ig.

4. A köteg lábainak és ágainak blokádolása.

1) A köteg jobb lábának (ágának) blokádja.

a) Teljes blokád: a jobb mellkas V vezetése (ritkábban a III. és aVF végtagok vezetéseiben) az RSR ′ vagy rSR ′ típusú, M alakú megjelenésű QRS komplexek jelenléte és R ′> r; kiszélesedett, gyakran fogazott S hullám jelenléte a bal mellkasban (V, V) és I, aVL; a QRS komplex időtartamának (szélességének) növekedése, több mint 0,12 s; az RS-T szegmens depressziójának jelenléte a V ólomban (ritkábban a III-ban) felfelé néző konvexitással és negatív vagy kétfázisú (- +) aszimmetrikus T hullámmal.

b) Hiányos blokád: egy rSr 'vagy rSR' típusú QRS komplex jelenléte az V vezetékben, és kissé kiszélesedett S hullám az I és V vezetékben; a QRS komplex időtartama 0,09-0,11 s.

2) A His köteg bal elülső ágának blokádja: a szív elektromos tengelyének éles eltérése balra (α –30 ° szög); QRS az I vezetékekben, aVL qR, III, aVF, II típusú rS; a QRS komplex teljes időtartama 0,08-0,11 s.

3) A His köteg bal hátsó ágának blokádja: a szív elektromos tengelyének éles eltérése jobbra (α120 ° szög); a QRS komplex alakja az rS típusú I és aVL vezetékekben, valamint a qR típusú III. a QRS komplex időtartama 0,08-0,11 másodpercen belül.

4) A bal oldali kötegág blokádja: az V, V, I, aVL vezetékekben kiszélesedtek az R típusú deformált kamrai komplexek hasított vagy széles csúccsal; az V, V, III, aVF vezetékekben kiszélesedett deformált kamrai komplexek, amelyek QS vagy rS-nek tűnnek, az S hullám hasított vagy széles csúcsával; a QRS komplex teljes időtartamának növekedése, több mint 0,12 s; a V, V, I, aVL vezetékekben való jelenlét diszkordáns az RS-T szegmens QRS elmozdulása és a negatív vagy kétfázisú (- +) aszimmetrikus T hullámok tekintetében; A szív elektromos tengelyének balra való eltérését gyakran megfigyelik, de nem mindig.

5) A köteg három ágának blokádja: atrioventrikuláris blokk I, II vagy III fokozat; az övének két ágának blokádja.

Elektrokardiogram pitvari és kamrai hipertrófia esetén.

1. A bal pitvar hipertrófiája: bifurkáció és a P hullámok amplitúdójának növekedése (P-mitrale); a P hullám második negatív (bal pitvari) fázisának amplitúdójának és időtartamának növekedése az V ólomban (ritkábban V) vagy a negatív P kialakulása; negatív vagy kétfázisú (+ -) P hullám (nem állandó jel); a P hullám teljes időtartamának (szélességének) növekedése - több mint 0,1 s.

2. A jobb pitvar hipertrófiája: a II, III, aVF vezetékekben a P hullámok nagy amplitúdójúak, hegyes csúcsúak (P-pulmonale); az V vezetékekben a P hullám (vagy legalábbis az első - a jobb pitvari fázis) pozitív, csúcsos csúccsal (P-pulmonale); az I, aVL, V vezetékekben az alacsony amplitúdójú P hullám, az aVL-ben pedig negatív lehet (nem állandó jel); a P hullámok időtartama nem haladja meg a 0,10 másodpercet.

3. Bal kamrai hipertrófia: az R és S hullám amplitúdójának növekedése, ebben az esetben R2 25 mm; a szív forgásának jelei a hossztengely körül az óramutató járásával ellentétes irányba; a szív elektromos tengelyének elmozdulása balra; az RS-T szegmens elmozdulása az V, I, aVL vezetékekben az izolin alatt, és negatív vagy kétfázisú (- +) T hullám képződik az I, aVL és V vezetékekben; a belső QRS-eltérés időtartamának növekedése a bal mellkasban több mint 0,05 másodpercet vezet.

4. A jobb kamra hipertrófiája: a szív elektromos tengelyének elmozdulása jobbra (α szög több mint 100 °); az R hullám amplitúdójának növekedése V-ban és az S hullám amplitúdója V-ben; rSR ′ vagy QR típusú QRS komplex megjelenése az V ólomban; a szív forgási jelei a hossztengely körül az óramutató járásával megegyező irányban; az RS-T szegmens elmozdulása lefelé és a negatív T hullámok megjelenése a III, aVF, V vezetékekben; a belső eltérés időtartamának növekedése V-ban több mint 0,03 s.

Elektrokardiogram ischaemiás szívbetegség esetén.

1. A miokardiális infarktus akut stádiumára jellemző, hogy 1-2 napon belül gyorsan kialakul egy kóros Q hullám vagy QS komplex, az RS-T szegmens elmozdulása az izolin fölött, és először egy pozitív, majd negatív T hullám egyesül vele; néhány nap múlva az RS-T szegmens megközelíti az izolint. A betegség 2-3. Hetében az RS-T szegmens izoelektromossá válik, és a negatív koszorúér T hullám élesen elmélyül és szimmetrikusvá, hegyessé válik.

2. A szívinfarktus szubakut stádiumában kóros Q hullámot vagy QS komplexet (nekrózis) és negatív koszorúér T hullámot (ischaemia) rögzítenek, amelyek amplitúdója fokozatosan csökken a 20. és 25. nap között. Az RS-T szegmens az izolinon helyezkedik el.

3. A miokardiális infarktus cicatricialis szakaszát számos évig tartó, gyakran a beteg egész életében fennálló kitartás jellemzi, kóros Q hullám vagy QS komplex és gyengén negatív vagy pozitív T hullám.