EKG dekódolás a próbabábukra példákkal
Jó napot, kedves, vízforraló. Ha olyan webhelyet keresett, ahol legalább kissé szigoríthatja az EKG-készségeket, akkor jó helyre került. A webhely több mint 100 EKG-t tartalmaz, az átiratok példáival, főként elméleti feladatokban. Erősen ajánlom, hogy kezdje újra (az első órától), és ha szorgalmasan gyakorol, akkor 1-2 héten belül képes lesz megkülönböztetni a normát a patológiától. Természetesen ez csak akkor lehetséges, ha teáskanna vagy orvosi végzettséggel..
Itt elemzek Önnek egy példát az első EKG-ról, amely felmerült bennem. Annak érdekében, hogy megérthesse az anyagmennyiséget, amelyet el kell sajátítania. Ki fogja tudni értékelni a projekt keretében gyűjtött EKG-képek minőségét is.
EKG dekódolás a próbabábukhoz - példa.
A következtetés a következőképpen néz ki: Sinus ritmus, pulzus = 65 / perc, Teljes jobb köteg ág blokkolás.
Hogyan határoztuk meg az egészet.
Példa az EKG-ra tolmácsolással a bábuk számára
- A ritmus sinus - van egy P hullám a második vezetésben, pozitív és minden kamrai komplex előtt azonos távolságban követi.
- Szívritmus - RR-fogak között 46 sejt (3000 / 46≈65).
- PR intervallum = 0,19 s (1 doboz = 0,02 s). Ha több mint 0,2 s lenne, akkor azt mondanánk, hogy van AV blokk.
- A jobb kötegág blokkjának teljes blokádja - a kamrai komplexum kibővül, így a V1 ólomban annak szélessége 0,16 s. (0,09 s sebességgel). A komplexum jellegzetes alakja az "M" betű, ezen kívül van egy széles S a V6 ólomban, ezek a jobb kötegág elzáródásának jelei.
Ez az EKG nem nehéz, ha szigorúan betartja az EKG dekódolási tervét és tudja, hogyan kell használni a vonalzót, de természetesen ismeri az elméletet. Arra ügyeltem, hogy ne terheljem túl ezt az elméletet. Minden szakasz csak azokat az információkat tartalmazza, amelyekre az orvosnak "nem kardiológusnak" szüksége van az EKG magas színvonalú, elfogadható szintű értelmezéséhez.
Ha úgy dönt, hogy megtanulja, hogyan kell elolvasni az EKG-t, remélem, hogy segítek ebben, kezdje az ELSŐ Leckével, és kövesse a "jeleket".
Sok sikert kedves vízforraló.
Videó bemutató a webhely szerzőjétől
MI kezdje az EKG dekódolást
Ha hibát talál, válasszon ki egy szöveget, és nyomja meg a "Ctrl + Enter" billentyűt
Hogyan lehet megfejteni a szív kardiogramját
12. perc Szerző: Lyubov Dobretsova 549
- Ismerkedés a kardiogram fő elemeivel
- Normál EKG-leolvasás
- Milyen kórképeket lehet kimutatni az adatok visszafejtése során?
- Kapcsolódó videók
Az elektrokardiográfiai vizsgálat meglehetősen egyszerű és hatékony diagnosztikai módszer, amelyet a kardiológusok szerte a világon alkalmaznak a szívizom aktivitásának vizsgálatára. Az eljárás eredményeit grafikonok és számok formájában általában továbbítják a szakembereknek további adatelemzés céljából. Azonban például abban az esetben, ha nincs szükség a szükséges orvosra, a betegnek vágya van a szívének mutatóinak önálló megfejtésére..
Az EKG előzetes dekódolásához speciális alapadatok ismerete szükséges, amelyek sajátosságuk miatt nem mindenkinek vannak kitéve. Annak érdekében, hogy a szív EKG-ját helyes számítások készítsék egy olyan személy számára, aki nem kapcsolódik az orvostudományhoz, meg kell ismerkednie a feldolgozás alapelveivel, amelyeket a kényelem érdekében kombinálnak a megfelelő blokkokban.
Ismerkedés a kardiogram fő elemeivel
Tudnia kell, hogy az EKG értelmezése elemi, logikus szabályoknak köszönhető, amelyeket egy hétköznapi ember is megérthet. A kellemesebb és nyugodtabb felfogás érdekében ajánlatos először megismerkedni a dekódolás legegyszerűbb elveivel, fokozatosan haladva az összetettebb tudásszintre.
Szalag jelölés
A papír, amelyen a szívizom működésére vonatkozó adatok tükröződnek, világos halvány rózsaszín árnyalatú széles szalag, világos „négyzet” jelöléssel. Nagyobb négyszögek alakulnak ki 25 kis cellából, és mindegyikük viszont egyenlő 1 mm-rel. Ha egy nagy cellát csak 16 pont tölt meg, a kényelem érdekében párhuzamos vonalakat húzhat végig rajtuk, és hasonló utasításokat követhet..
A sejtek vízszintes vonalai a szívverés időtartamát (sec), a függőleges vonalak pedig az egyes EKG szegmensek feszültségét (mV) jelzik. 1 mm az idő 1 másodperc (szélességben) és 1 mV feszültség (magasságban)! Ezt az axiómát az adatelemzés teljes időtartama alatt szem előtt kell tartani, később annak fontossága mindenki számára nyilvánvalóvá válik..
Fogak és szegmensek
Mielőtt folytatnánk a szaggatott gráf egyes szakaszainak nevét, érdemes megismerkedni magának a szívnek a tevékenységével. Az izomszerv 4 szakaszból áll: 2 felsőt pitvarnak, 2 alsóat kamrának nevezünk. A kamra és a pitvar között a szív mindkét felében van egy szelep - egy üreg, amely felelős a vér áramlásának egyirányú kíséretéért: fentről lefelé.
Ezt a tevékenységet olyan elektromos impulzusok érik el, amelyek a szívben "biológiai ütemezés" szerint mozognak. Az üreges szerv meghatározott szegmenseire irányítják a kötegek és csomópontok rendszerét, amelyek miniatűr izomrostok..
Az impulzus megszületése a jobb kamra felső részében - a sinus csomópontban történik. Ezután a jel átjut a bal kamrába, és a szív felső részeinek gerjesztése figyelhető meg, amelyet a P hullám rögzít az EKG-n: sekély, fordított pohárnak tűnik.
Miután az elektromos töltés eléri az atrioventrikuláris csomópontot (vagy AV csomópontot), amely szinte a szívizom mind a 4 zsebének találkozásánál helyezkedik el, a kardiogramon egy kis „él” jelenik meg, lefelé irányítva - ez a Q hullám. Közvetlenül az AV csomópont alatt a következő pont van az impulzus célja az Ő kötegje, amelyet többek között a legmagasabb R fog rögzít, amely csúcsként vagy hegyként ábrázolható.
Az ösvény felénél egy fontos jel a szív alsó részébe rohan, az úgynevezett kötegágon keresztül, amely kifelé hasonlít a kamrákat átölelő polip hosszú csápjaira. Az impulzus vezetése a köteg elágazó folyamata mentén az S hullámban tükröződik - egy sekély barázda az R. jobb lábánál. Amikor az impulzus a His kötegének lábai mentén a kamrákra terjed, összehúzódnak. Az utolsó göröngyös T hullám jelzi a szív helyreállítását (pihenését) a következő ciklus előtt.
Az EKG 5 fő foga előtt téglalap alakú kiemelkedés látható, nem kell félni tőle, mivel ez egy kalibrációs vagy vezérlőjel. A fogak között vízszintesen irányított szakaszok vannak - szegmensek, például S-T (S-től T-ig) vagy P-Q (P-től Q-ig). Az indikatív diagnózis független megfogalmazásához emlékeznie kell egy olyan fogalomra, mint a QRS komplex - a Q, R és S hullámok kombinációja, amely rögzíti a kamrák munkáját.
Az izometrikus vonal fölé emelkedő fogakat pozitívnak, az alattuk elhelyezkedő fogakat pedig negatívnak nevezzük. Ezért mind az 5 fog egymás után váltakozik: P (pozitív), Q (negatív), R (pozitív), S (negatív) és T (pozitív).
Vezet
Az emberek gyakran hallják a kérdést: miért különböznek az összes EKG-grafikonok egymástól? A válasz viszonylag egyszerű. A szalag minden ívelt vonala a végtagokra és a mellkasra helyezett 10–12 színes elektróda szívolvasását tükrözi. Az izomszivattyútól különböző távolságban lévő szívimpulzus adatait olvassák, mivel a hőszalag grafikonjai gyakran különböznek egymástól..
Normál EKG-leolvasás
Most, hogy világossá vált a szív kardiogramjának megfejtése, folytatni kell a normál leolvasások közvetlen diagnosztizálását. Mielőtt azonban megismerkedne velük, ki kell értékelni az EKG felvételi sebességét (50 mm / s vagy 25 mm / s), amelyet rendszerint automatikusan papírszalagra nyomtatnak. Ezután az eredmény alapján megtekintheti a fogak és a szegmensek időtartamára vonatkozó normákat, amelyeket a táblázat előír (a számításokat vonalzóval vagy kockás jelölésekkel lehet elvégezni a szalagon):
| Ágazat neve | Időtartam mm-ben (25 mm / s esetén) | Időtartam mm-ben (50 mm / s esetén) |
| P | 1,8-2,8 | 3,5-5,5 |
| PQ | Kevesebb mint 3 | Kevesebb mint 6 |
| Q | Körülbelül 0,7-0,8 | 1,5-n belül |
| QRS | 1,5-2,7 | 3-5.6 |
| S | Nincsenek pontos adatok | Nincsenek pontos adatok |
| T | 3-7 | 6-14 |
Az EKG értelmezésének legjelentősebb rendelkezései közül a következők említhetők:
- Az S-T és a P-Q szegmenseknek "össze kell egyesülniük" az izometrikus vonallal, anélkül, hogy túllépnék annak határait.
- A Q hullám mélysége nem haladhatja meg a legvékonyabb hullám - R magasságának ¼.
- Az S hullám pontos számait nem hagyták jóvá, de ismert, hogy néha eléri a 18-20 mm mélységet.
- A T hullám nem lehet magasabb, mint R: maximális értéke R magasságának ½.
A pulzus szabályozása szintén fontos. Vonalat kell kézbe venni, és meg kell mérni az R csúcsai közé zárt szegmensek hosszát: a kapott eredményeknek egybe kell esniük egymással. A pulzusszám (vagy pulzusszám) kiszámításához érdemes megszámolni az R 3 csúcsa közötti kis sejtek teljes számát, és elosztani a numerikus értéket 2-vel. Ezután a 2 képlet egyikét kell alkalmaznia:
- 60 / X * 0,02 (50 mm / s írási sebességnél).
- 60 / X * 0,04 (25 mm / s írási sebességnél).
Ha ez az érték 59-60 és 90 ütés / perc között van, akkor a pulzus normális. Ennek az indexnek a növekedése tachycardia, a világos csökkenés pedig bradycardia. Ha egy kialakult embernél a 95-100 ütés / percnél nagyobb pulzus meglehetősen kétséges jel, akkor az 5-6 év alatti gyermekeknél ez a norma egyik fajtája.
Milyen kórképeket lehet kimutatni az adatok visszafejtése során?
Bár az EKG felépítése szempontjából az egyik rendkívül egyszerű vizsgálat, a szív rendellenességeinek ilyen diagnózisának még mindig nincsenek analógjai. Az EKG által elismert legnépszerűbb betegségek mind a jellemző indikátorok leírását, mind a részletes grafikus példákat megvizsgálva megtalálhatók..
Paroxizmális tachycardia
Ezt a betegséget gyakran feljegyzik felnőtteknél, amikor EKG-t végeznek, de gyermekeknél ez rendkívül ritka. A betegség leggyakoribb "katalizátorai" közé tartozik a gyógyszerek és az alkoholos italok használata, a krónikus stressz, a pajzsmirigy túlműködés stb. A PT-t elsősorban a gyakori szívverés különbözteti meg, amelynek mutatói 138-140 és 240-250 ütem / perc között mozognak..
Az ilyen rohamok (vagy paroxizmák) megnyilvánulása miatt a szív mindkét kamrája nem képes időben megtöltődni vérrel, ami gyengíti az általános véráramlást és lelassítja a következő oxigénrész szállítását a test minden részébe, beleértve az agyat is. A tachycardia jellemzője a módosított QRS komplex jelenléte, a gyengén expresszálódó T hullám, és ami a legfontosabb, a T és a P közötti távolság hiánya. Más szavakkal, az elektrokardiogramon lévő fogcsoportok egymáshoz "vannak ragasztva".
Bradycardia
Ha az előző rendellenesség a T-P szegmens hiányát vonta maga után, akkor a bradycardia az antagonistája. Ez a betegség pontosan a T-P jelentős megnyúlása, ami az impulzus gyenge vezetését vagy annak helytelen kíséretét jelzi a szívizmon keresztül. A bradycardiában szenvedő betegek pulzusszáma rendkívül alacsony - kevesebb, mint 40-60 ütés / perc. Ha a rendszeres testmozgást kedvelőknél a betegség enyhe megnyilvánulása a norma, akkor más esetek túlnyomó többségében rendkívül súlyos betegség kialakulásáról beszélhetünk..
Ischaemia
Az iszkémiát a szívinfarktus előhírnökének nevezik, emiatt az anomália korai felismerése hozzájárul a végzetes rosszullét enyhüléséhez, és ennek következtében kedvező kimenetelhez. Korábban már említettük, hogy az S-T intervallumnak "kényelmesen kell feküdnie" az izolinon, azonban az 1. és AVL vezetékekben (legfeljebb 2,5 mm) való kihagyása jelzi az ischaemiás szívbetegséget. Néha a szívkoszorúér-betegség csak a T hullámot produkálja, általában nem haladhatja meg az R magasság felét, azonban ebben az esetben mind az idősebb elemig "nőhet", mind a középvonal alá eshet. A többi fog nem szenved jelentős változásokat..
Pitvari rebegés és fibrilláció
A pitvarfibrilláció a szív rendellenes állapota, amelyet az elektromos impulzusok rendezetlen, kaotikus megnyilvánulása fejez ki a szív felső zsebében. Időnként lehetetlen kvalitatív felületes elemzést végezni. De tudva, hogy mire kell elsősorban figyelnie, biztonságosan meg tudja fejteni az EKG mutatóit. A QRS komplexek nem alapvető fontosságúak, mivel gyakran stabilak, de a köztük lévő rések a legfontosabb mutatók között vannak: villogáskor kézifűrészpofák sorozatára emlékeztetnek.
Nem ilyen kaotikus, nagy méretű hullámok a QRS között már pitvari rebegést jeleznek, amelyet a villogással ellentétben kissé kifejezettebb szívverés (akár 400 ütés / perc) jellemez. A pitvarok összehúzódása és gerjesztése jelentéktelen mértékben ellenőrzés alatt áll.
A pitvari szívizom megvastagodása
A szívizom izomrétegének gyanús megvastagodása és nyújtása a belső véráramlás jelentős problémájával jár. Ugyanakkor a pitvarok állandó megszakításokkal látják el fő funkciójukat: a megvastagodott bal kamra nagyobb erővel "tolja" a vért a kamrába. Amikor megpróbálja otthon elolvasni az EKG-grafikont, a P hullámra kell összpontosítania, amely tükrözi a felső szív állapotát.
Ha ez egyfajta kupola két domborulattal, akkor valószínűleg a beteg szenved a kérdéses betegségben. Mivel a szívizom megvastagodása szakképzett orvosi beavatkozás hosszú távú hiánya miatt agyvérzést vagy szívrohamot vált ki, a lehető leghamarabb egyeztetni kell a kardiológussal a kellemetlen tünetek részletes leírásával, ha vannak ilyenek..
Extrasystole
Lehetséges az EKG megfejtése az extraszisztolák "első fecskéivel", ha ismeretek vannak az aritmia speciális megnyilvánulásának speciális mutatóiról. Egy ilyen grafikon alapos megvizsgálásával a beteg szokatlan rendellenes ugrásokat találhat, amelyek homályosan hasonlítanak a QRS-komplexekre - extraszisztolákra. Az EKG bármely területén előfordulnak, ezeket gyakran kompenzációs szünet követi, amely lehetővé teszi a szívizom "pihentetését" az új gerjesztési és összehúzódási ciklus megkezdése előtt..
Az extrasystolét az orvosi gyakorlatban gyakran egészséges embereknél diagnosztizálják. Az esetek elsöprő többségében ez nem befolyásolja az élet szokásos menetét, és nem jár súlyos betegségekkel. Az aritmia megállapításakor azonban biztonságosan kell játszani, kapcsolatba lépve szakemberekkel.
AV szívblokk
Az atrioventrikuláris szívblokk esetén az ugyanazon P hullámok közötti rés kitágul, emellett az EKG következtetés elemzésének időpontjában sokkal gyakrabban fordulhatnak elő, mint a QRS komplexek. Egy ilyen minta regisztrálása azt jelzi, hogy alacsony impulzusvezetés van a szív felső kamráiból a kamrákba.
Csomó ága blokkolja
Semmilyen esetben sem szabad figyelmen kívül hagyni a vezető rendszer ilyen elemének, például a His kötegének a működését, mivel az a szívizom közvetlen közelében található. Az előrehaladott esetekben a kóros fókusz a szív egyik legfontosabb részére "hajlamos". Rendkívül kellemetlen betegség jelenlétében teljesen megfejteni lehet az EKG-t, csak alaposan meg kell vizsgálnia a hőszalag legmagasabb szálát. Ha nem "karcsú" L betűt, hanem deformált M betűt alkot, ez azt jelenti, hogy az Ő kötegét megtámadták.
A bal lábának veresége, amely az impulzust a bal kamrába továbbítja, az S hullám teljes eltűnését vonja maga után, és az R hasadás két csúcsának érintkezési helye az izolin felett helyezkedik el. A jobb lábszár csillapításának kardiográfiai képe hasonló az előzőhöz, csak a már megjelölt R hullámcsúcsok csatlakozási pontja van a középvonal alatt. T mindkét esetben negatív.
Miokardiális infarktus
A szívizom a szívizom legsűrűbb és legvastagabb rétegének töredéke, amelyet az utóbbi években különféle betegségek szenvedtek. A legveszélyesebb közülük a nekrózis vagy a szívinfarktus. Az elektrokardiográfia dekódolásakor teljesen megkülönböztethető más típusú betegségektől. Ha a 2 pitvar jó állapotát rögzítő P hullám nem deformálódik, akkor az EKG többi szegmense jelentős változáson ment keresztül. Tehát egy hegyes Q hullám "áthatolhat" a kontúrsíkon, és T átalakulhat negatív hullámgá.
A szívroham legbeszédesebb jele az R-T természetellenes emelkedése. Van egy mnemos szabály, amely lehetővé teszi, hogy emlékezzen a pontos formájára. Ha ennek a területnek a vizsgálatakor el lehet képzelni az R bal oldali, emelkedő oldalát egy jobbra döntött rack formájában, amelyen lobogó lobog, akkor miokardiális nekrózisról beszélünk.
Kamrai fibrilláció
Egyébként egy rendkívül súlyos betegséget pitvarfibrillációnak nevezünk. Ennek a kóros jelenségnek megkülönböztető jegyét a vezető kötegek és csomópontok romboló tevékenységének tekintik, ami az izompumpa mind a 4 kamrájának kontrollálatlan összehúzódását jelzi. Az EKG eredmények kiolvasása és a kamrai fibrilláció felismerése egyáltalán nem nehéz: kockás szalagon kaotikus hullámok és barázdák sorozataként jelenik meg, amelyek paraméterei nem korrelálhatók a klasszikus mutatókkal. Egyik szegmens sem mutat legalább egy ismert komplexumot.
WPW szindróma
Ha váratlanul kóros Kent-csomag alakul ki az elektromos impulzus leadására szolgáló klasszikus utak komplexumában, amely a bal vagy a jobb pitvar "kényelmes bölcsőjében" található, akkor magabiztosan beszélhetünk egy ilyen patológiáról, mint a WPW-szindróma. Amint az impulzusok elindulnak a természetellenes szívpályán, az izomritmus elvész. A "helyes" vezető rostok nem képesek teljes mértékben ellátni a pitvarokat vérrel, mivel az impulzusok rövidebb utat választottak a funkcionális ciklus befejezéséhez.
Az SVC-szindrómában az EKG-t megkülönbözteti az mikrohullámú sütő megjelenése az R hullám bal lábán, a QRS komplex enyhe kiszélesedése és természetesen a P-Q intervallum jelentős csökkenése. Mivel a WPW-n átesett szív kardiogramjának dekódolása nem mindig hatékony, a betegség diagnosztizálására szolgáló HM-Holter módszer az orvosi személyzet segítségére van. Ez magában foglalja a kompakt eszköz viselését, amelynek érzékelői a bőrre vannak kapcsolva éjjel-nappal..
A hosszú távú monitorozás megbízható diagnózis mellett jobb eredményt nyújt. A szívben lokalizált rendellenességek időben történő "elkapása" érdekében ajánlatos évente legalább egyszer ellátogatni az EKG szobába. Ha a szív- és érrendszeri betegségek kezelésének rendszeres orvosi ellenőrzésére van szüksége, előfordulhat, hogy gyakrabban kell mérnie a szív aktivitását..
A szív kardiogramjának dekódolása
A szív a legfontosabb emberi szerv. Funkciózavarával az egész test szenved. A különféle kardiovaszkuláris patológiák azonosításához az elektrokardiográfia módszerét alkalmazzák. Olyan eszközt használnak, amely rögzíti a szív elektromos impulzusait - elektrokardiográfot. Az EKG dekódolása lehetővé teszi, hogy grafikus görbén láthassa a szerv munkájának fő eltéréseit, ami a legtöbb esetben további kutatás nélkül segít a diagnózis felállításában, előírja a szükséges kezelést.
Milyen fogalmakat használnak a dekódolás során
Az EKG dekódolása meglehetősen bonyolult folyamat, amely mély ismereteket igényel a szakembertől. A szív állapotának értékelése során matematikailag mérik a kardiogram mutatóit. Ebben az esetben olyan fogalmakat használnak, mint a sinus ritmus, a pulzus, az elektromos vezetőképesség és az elektromos tengely, a pacemakerek és néhány más. Ezen mutatók értékelésével az orvos egyértelműen meghatározhatja a szív működésének néhány paraméterét..
Pulzus
A pulzusszám a szívverések meghatározott száma egy adott időszakban. Általában 60 másodperces intervallumot vesznek fel. A kardiogrammon a pulzusszámot úgy határozzuk meg, hogy megmérjük a legmagasabb fogak közötti távolságot (R - R). Az ábrázolási sebesség általában 100 mm / s. Az 1 mm rekordhossz és az R - R szakasz időtartamának szorzatával kiszámítják a pulzusszámot. Egy egészséges embernek 60–80 ütés / perc pulzusnak kell lennie..
Szinuszritmus
Az EKG dekódolásának másik fogalma a szív sinus ritmusa. A szívizom normális működése során az elektromos impulzusok egy speciális csomópontban keletkeznek, majd átterjednek a kamra és az átrium régiójára. A sinus ritmus jelenléte normális szívműködést jelez.
Vezetési utak
Ez a koncepció olyan folyamatot határoz meg, mint az elektromos impulzusok terjedése a szívizom szövetein keresztül. Normális esetben az impulzusokat egy meghatározott sorrendben továbbítják. Az egyik pacemakerről a másikra történő átadásuk sorrendjének megsértése a szerv működészavarára, a különféle blokádok kialakulására utal. Ide tartoznak a szinatrialis, intra-pitvari, atrioventrikuláris, intraventrikuláris blokkok, valamint a Wolff-Parkinson-White szindróma.
A szív elektromos tengelye
A szív kardiogramjának dekódolásakor figyelembe veszik a koncepciót - a szív elektromos tengelyét. Ezt a kifejezést széles körben használják a kardiológiai gyakorlatban. Az EKG dekódolásakor ez a koncepció lehetővé teszi a szakember számára, hogy lássa, mi történik a szívben. Más szavakkal, az elektromos tengely az összes biológiai és elektromos változás összegyűjtése egy szerven belül..
Az elektromos tengely helyzetét az orvos határozza meg speciális diagramok és táblázatok segítségével, vagy összehasonlítja a QRS komplexeket, amelyek felelősek a szívkamrák gerjesztéséért és összehúzódásáért..
Ha az EKG indikátorai azt mutatják, hogy a III. Vezetésben az R hullám kisebb amplitúdóval rendelkezik, mint az I. kivezetésben, akkor a szív tengelyének balra való eltéréséről beszélünk. Abban az esetben, ha a III. Vezetésben az R hullám nagyobb amplitúdóval rendelkezik, mint az I. kivezetésben, akkor szokás a tengely jobbra való eltéréséről beszélni. Normál leolvasások az EKG táblázatban - az R hullám a II. Ólomnál a legmagasabb.
Elágazások és intervallumok
Magán a kardiogrammon, amelyet a vizsgálat során nyertünk, a fogakat és az intervallumokat nem tüntettük fel. Csak a visszafejtést végző szakember számára szükségesek.
- P - meghatározza a pitvari terület összehúzódásának kezdetét;
- Q, R, S - ugyanahhoz a fajhoz tartoznak, egybeesik a kamrák összehúzódásával;
- T a szívkamrák inaktivitásának ideje, vagyis kikapcsolódásuk;
- U - ritkán jegyzik fel a kardiogramon, nincs egyetértés az eredetét illetően.
A dekódolás kényelme érdekében a kardiogramot intervallumokra osztják. A szalagon egyenes vonalakat láthat, amelyek tisztán futnak a villacska közepén. Kontúroknak vagy szegmenseknek nevezzük őket. A diagnózis felállításakor általában a P - Q és az S - T szegmens mutatóit veszik figyelembe.
Viszont egy intervallum szegmensekből és fogakból áll. Az intervallum hossza segít a szív működésének átfogó értékelésében is. A - P - Q és Q - T intervallumoknak diagnosztikai jelentőségük van.
Kardiogram olvasása
Hogyan lehet megfejteni a szív kardiogramját? Ezt a kérdést sok olyan beteg teszi fel, akinek meg kellett küzdenie az elektrokardiográfiai eljárással. Nagyon nehéz ezt magadnak megtenni, mert az adatok visszafejtése rengeteg árnyalattal rendelkezik. És ha a kardiogramján olvassa el a szív aktivitásának bizonyos megsértéseit, ez nem azt jelenti, hogy ez vagy az a betegség fennáll..
Barbs
Az intervallumok és szegmensek számbavétele mellett fontos, hogy figyelemmel kísérjük az összes fog magasságát és hosszát. Ha ingadozásuk nem tér el a normától, ez a szív egészséges működésére utal. Ha az amplitúdót elutasítjuk, akkor kóros állapotokról beszélünk..
Az EKG fogainak normája:
- Р - időtartama legfeljebb 0,11 másodperc lehet. Magassága 2 mm-en belül van. Ha ezeket a mutatókat megsértik, az orvos következtetést vonhat le a normától való eltérésről;
- Q - nem lehet magasabb, mint az R hullám egynegyede, szélesebb, mint 0,04 s. Különös figyelmet kell fordítani erre a fogra, elmélyülése gyakran jelzi az ember szívinfarktusának kialakulását. Egyes esetekben a fog torzulása súlyosan elhízott embereknél fordul elő;
- R - dekódoláskor a V5 és V6 vezetékekben nyomon követhető, magassága nem haladhatja meg a 2,6 mV-ot;
- Az S egy speciális ág, amelyre nincsenek egyértelmű követelmények. Mélysége sok tényezőtől függ, például súlyától, nemétől, életkorától, a beteg testének helyzetétől, de ha a fog túl mély, akkor beszélhetünk kamrai hipertrófiáról;
- T - az R hullám legalább hetedének kell lennie.
Néhány betegnél a T hullám után egy U hullám jelenik meg a kardiogramon. Ezt a mutatót ritkán veszik figyelembe a diagnózis felállításakor, nincsenek egyértelmű normái.
Szegmensek és intervallumok
Az intervallumoknak és a szegmenseknek is megvan a normál értékük. Ha ezeket az értékeket megsértik, a szakember rendszerint beutalót ad az illetőnek további kutatásokra..
- az ST szegmensnek általában közvetlenül az izolinon kell elhelyezkednie;
- a QRS komplex időtartama nem lehet hosszabb, mint 0,07 - 0,11 s. Ha ezeket a mutatókat megsértik, akkor általában a szív különböző kórképeit diagnosztizálják;
- a PQ intervallumnak 0,12 milliszekundum és 0,21 másodperc között kell lennie;
- a QT-intervallum kiszámítása egy adott beteg pulzusának figyelembevételével történik.
Dekódolási funkciók
A kardiogram rögzítéséhez egy személyt speciális érzékelőkkel rögzítenek a testhez, amelyek elektromos impulzusokat továbbítanak az elektrokardiográfba. Az orvosi gyakorlatban ezeket az impulzusokat és útjaikat vezetőnek nevezzük. Alapvetően a vizsgálat során 6 fő vezetéket használnak. Azokat V betűk jelölik 1-től 6-ig.
A kardiogram dekódolásának következő szabályai megkülönböztethetők:
- Az I., II. Vagy III. Vezetékben keresse meg az R hullám legmagasabb régióját, majd mérje meg a következő két hullám közötti rést. Ezt a számot el kell osztani kettővel. Ez segít meghatározni a pulzus rendszerességét. Ha az R hullámok közötti rés azonos, ez normális szívverést jelez.
- Ezt követően meg kell mérnie az egyes hullámokat és intervallumokat. Normáikat a fenti cikk írja le..
A pulzusszám kiszámítása egy speciális képlet segítségével történik. 25 mm / másodperc kardiogram rögzítési sebességnél az R - R intervallum távolságát meg kell szorozni 0,04-vel. Ebben az esetben az intervallum milliméterben van feltüntetve..
50 mm / s sebességnél az R - R intervallumot meg kell szorozni 0,02-vel.
Az EKG elemzéséhez általában 12 vezetékből 6-ot használnak, mivel a következő 6 megismétli az előzőt.
Normális értékek gyermekeknél és felnőtteknél
Az orvosi gyakorlatban létezik az elektrokardiogram normája, amely minden korosztályra jellemző. Az újszülöttek, gyermekek és felnőttek testének anatómiai sajátosságai kapcsán a vizsgálati mutatók némileg eltérnek. Vizsgáljuk meg őket részletesebben.
A felnőttek EKG-normái az ábrán láthatók.
A gyermek teste különbözik a felnőttétől. Annak a ténynek köszönhetően, hogy az újszülött szervei és rendszerei nincsenek teljesen kialakítva, az elektrokardiográfiai adatok eltérhetnek.
Gyermekeknél a szív jobb kamrájának tömege érvényesül a bal kamra felett. Az újszülötteknél gyakran magas R hullám van a III. Ólomban és mély S hullám van az I ólomban.
A P hullám és az R hullám aránya felnőtteknél általában 1: 8, gyermekeknél a P hullám magas, gyakran hegyesebb, R-hez viszonyítva 1: 3.
Annak a ténynek köszönhetően, hogy az R hullám magassága közvetlenül kapcsolódik a szív kamrájának térfogatához, magassága alacsonyabb, mint a felnőtteknél.
Újszülötteknél a T hullám néha negatív, alacsonyabb is lehet.
A PQ intervallum rövidülni látszik, mivel gyermekeknél a szívvezetési rendszeren keresztüli impulzusok sebessége nagyobb. Ez magyarázza a rövidebb QRS komplexet is..
Óvodás korban az elektrokardiogram indikátorai megváltoznak. Ebben az időszakban továbbra is megfigyelhető a szív elektromos tengelyének balra történő eltérése. A kamrák tömege növekszik, a P hullám és az R hullám aránya csökken. A kamrák összehúzódási ereje növekszik, az R hullám nagyobbá válik, az impulzus továbbításának sebessége a vezető rendszer mentén csökken, ami a QRS komplex és a PQ intervallum növekedését vonja maga után..
Gyermekeknél általában a következő mutatókat kell figyelembe venni:
Fontos! Csak 6 - 7 év elteltével a komplexek, a fogak és az intervallumok olyan értéket nyernek, amely a felnőttben rejlő.
Mi befolyásolja a mutatók pontosságát
Néha az EKG eredményei tévesek lehetnek, eltérhetnek a korábbi vizsgálatoktól. Az eredmények torzítása gyakran sok tényezőhöz kapcsolódik. Ezek tartalmazzák:
- nem megfelelően csatlakoztatott elektródák. Ha a szondák lazák vagy elmozdulnak az EKG alatt, ez komolyan befolyásolhatja a teszt eredményeit. Ezért ajánlott a páciensnek az elektrokardiogram készítésének teljes időtartama alatt mozdulatlanul feküdni;
- idegen háttér. Az eredmények pontosságát gyakran befolyásolják a helyiségben lévő külső eszközök, különösen akkor, ha az EKG-t otthon mobil eszközökkel végzik;
- dohányzás, alkoholfogyasztás. Ezek a tényezők befolyásolják a vérkeringést, ezáltal megváltoztatják a kardiogram mutatóit;
- táplálékbevitel. Egy másik ok, amely befolyásolja a vérkeringést, illetve a mutatók helyességét;
- érzelmi élmények. Ha a vizsgálat során a beteg aggódik, ez befolyásolhatja a pulzusszámot és más mutatókat;
- Napszakok. A vizsgálat különböző napszakokban történő elvégzése során a mutatók is eltérhetnek..
A szakembernek figyelembe kell vennie a fenti árnyalatokat az EKG dekódolásakor, ha lehetséges, ki kell zárni őket.
Veszélyes diagnózisok
Az elektromos kardiográfiával végzett diagnosztika segít a szív számos patológiájának azonosításában. Köztük az aritmia, a bradycardia, a tachycardia és mások..
A szívvezetés megsértése
Normális esetben a szív elektromos impulzusa áthalad a sinus csomóponton, de néha más pacemakereket észlelnek egy személynél. Ebben az esetben a tünetek teljesen hiányozhatnak. Néha a vezetési zavar gyors fáradtsággal, szédüléssel, gyengeséggel, a vérnyomás emelkedésével és egyéb jelekkel jár.
Tünetmentes kúra esetén gyakran nincs szükség speciális terápiára, de a beteget rendszeresen meg kell vizsgálni. Számos tényező negatívan befolyásolhatja a szív munkáját, ami a depolarizációs folyamatok megsértésével, a szívizom táplálkozásának csökkenésével, a daganatok kialakulásával és egyéb szövődményekkel jár..
Bradycardia
Az aritmia általános típusa a bradycardia. Az állapot a szívverések gyakoriságának a normálérték alatti csökkenésével jár (kevesebb, mint 60 ütés / perc). Néha egy ilyen ritmust normának tekintenek, amely a szervezet egyéni jellemzőitől függ, de gyakrabban a bradycardia jelzi az egyik vagy másik szívpatológia kialakulását.
Az EKG jellemzői egy bradikardiás beteg esetében az ábrán láthatók.
A betegségnek több típusa van. A nyilvánvaló klinikai tünetek nélküli látens lefolyású bradycardia esetén a kezelés általában nem szükséges. A kifejezett tünetekkel küzdő betegeket az alapbetegségben kezelik, ami szívritmuszavarokat okoz.
Extrasystole
Az extrasystole olyan állapot, amelyet a szív idő előtti összehúzódása kísér. Egy páciensnél az extrasystole az erős szívverés érzését, a szívmegállás érzését okozza. Ebben az esetben a beteg félelmet, szorongást, pánikot tapasztal. Ennek az állapotnak a hosszan tartó lefolyása gyakran károsodott véráramláshoz vezet, angina pectorist, ájulást, parézist és egyéb veszélyes tüneteket von maga után.
Sinus arrhythmia
Ennek a megsértésnek a sajátossága abban rejlik, hogy amikor a pulzusszám megváltozik, a szerv munkája összehangolt marad, a szívszakaszok összehúzódásának sorrendje normális marad. Néha egy EKG-ban szenvedő egészséges embernél a sinus arrhythmia olyan tényezők hatására figyelhető meg, mint az étkezés, az izgalom és a fizikai aktivitás. Ebben az esetben a betegnek semmilyen tünete nem jelentkezik. Az aritmiát fiziológiának tekintik.
Más helyzetekben ez a megsértés olyan patológiákat jelezhet, mint ischaemiás szívbetegség, miokardiális infarktus, myocarditis, kardiomiopátia, szívelégtelenség.
A betegek fejfájás, szédülés, hányinger, szívritmuszavar, légszomj és krónikus fáradtság formájában jelentkezhetnek. A sinus arrhythmia kezelése magában foglalja az alapbetegség megszabadulását.
Fontos! Gyermekeknél a sinus arrhythmia gyakran serdülőkorban jelentkezik, és hormonális rendellenességekkel járhat.
Tachycardia
Tachycardia esetén a páciensnek növekszik a pulzusa, vagyis több mint 90 ütés / perc. Normális esetben a tachycardia az embereknél intenzív fizikai megterhelés után alakul ki, néha a stressz válhat a szívverés okává. Normál állapotban a ritmus normalizálódik, egészségügyi következmények nélkül.
Miokardiális infarktus
Az akut stádiumban előforduló ischaemiás megbetegedések egyik formája a szívinfarktus. Az állapot a szívizom szövetének halálával jár, gyakran visszafordíthatatlan következményekhez vezet.
A szívroham lefolyása általában több szakaszban megy végbe, mindegyiket az EKG-mutatók változása jellemzi:
- a korai szakasz 6-7 napig tart. Az első néhány órában a kardiogram magas T hullámot mutat. A következő három napban az ST intervallum nő, a T hullám csökken. Időszerű kezeléssel ebben a szakaszban lehetséges a szívizom működésének teljes helyreállítása;
- a holt területek megjelenése. A kardiogram a Q hullám növekedését és tágulását mutatja. Az orvosi terápia itt a szöveti nekrózisos területek helyreállítását foglalja magában;
- szubakut periódus. Ez a szakasz 10-30 napig tart. Itt a kardiogram kezd normalizálódni. Hegek jelennek meg a szívizom érintett területein;
- hegesedési szakasz. Időtartama 30 nap vagy annál hosszabb, a szövetek teljes hegesedésével együtt. Néha a betegek kardioszklerózisban és egyéb változásokban szenvednek.
A képen látható az EKG-mutatók változása egy betegséggel.
Az elektrokardiográfia egy összetett, ugyanakkor nagyon informatív diagnosztikai módszer, amelyet az orvosi gyakorlatban már több mint egy évtizede alkalmaznak. A kutatás során kapott grafikus képet önmagában nehéz megfejteni. Az adatok értelmezését képzett orvosnak kell kezelnie. Ez segít a pontos diagnózis felállításában, a megfelelő kezelés előírásában..
EKG kezdőknek
- Nézze meg az "elektrokardiográfia (EKG) technika" videoklipet ONLINE módban
2. Az EKG videó dekódolása normális
A videó elmagyarázza az EKG dekódolását a normában - számolva a pulzust (HR) és felmérve a szív elektromos tengelyét (EOS).
- Az EKG dekódolásának videója normális.
