A szívkoszorúér betegség: okai, tünetei, diagnózisa és kezelése

Melyikünket életünkben legalább egyszer nem zavarta a szív fájdalma? Sajnos nagyon kevés ilyen ember van. Egyeseknél a szívfájdalom egyszerre jelentkezik, másoknál - elég gyakran. Az ilyen érzéseknek számos oka van, az egyik a szívkoszorúér betegség. IHD - mi ez, hogyan nyilvánul meg és hogyan kell megbirkózni ezzel a cikkel.

Az iszkémiás szívbetegség olyan betegség, amely nem egyezik a szívizom oxigénigénye és az ahhoz való szállítás között. Akut vagy krónikus folyamat lehet..

Az előfordulás okai

Az IHD olyan betegség, amely akkor fordul elő, ha a szív elégtelen vérellátással rendelkezik. Ez a koszorúerek vereségéhez vezet. Ez a következő esetekben fordulhat elő:

• az érelmeszesedéses elváltozás a betegség fő oka. Az érben növekvő ateroszklerotikus lepedék lezárja a lumenét, ennek eredményeként kisebb térfogatú vér halad át a koszorúérn;
• a koszorúerek veleszületett genetikai rendellenességei - a méhben kialakult fejlődési hiba;
• a koszorúerek gyulladásos betegségei (coronaryitis), amelyek a kötőszövet szisztémás betegségei vagy nodularis periarteritis következményei;
• a boncolás folyamatában lévő aorta aneurizma;
• szifilitikus károsodás a szívkoszorúér erek falain;
• a szívkoszorúerek tromboembóliája és embóliája;
• veleszületett és szerzett szívhibák.

Kockázati csoport

Az etiológiai tényezők közé tartoznak a kockázati tényezők, amelyek 2 csoportra oszthatók - amelyek változnak és nem változnak (vagyis azok, amelyek függenek a személytől, és azok, amelyeket az illető nem tud megváltoztatni).

• Változhatatlan kockázati tényezők:

1. Kor - 61 éves és idősebb (egyes források szerint 51 éves).
2. Bonyolult öröklődés - érelmeszesedés, koszorúér-betegség jelenléte a legközelebbi rokonoknál (szülők, nagyszülők).
3. Nem - főleg a férfiaknál fordul elő, a nőknél az IHD sokkal ritkábban fordul elő.

• Módosítható kockázati tényezők:

1. A fizikai aktivitás hiánya.
2. Hosszan tartó vérnyomás, majd vérnyomás emelkedés (artériás hipertónia vagy esszenciális hipertónia).
3. Túlsúly és metabolikus szindróma.
4. Dyslipidemia - egyensúlyhiány a "jó" (nagy sűrűségű lipoproteinek) és a "rossz" (alacsony sűrűségű lipoproteinek) lipidek között az utóbbi felé.
5. Hosszú távú dohányzási élmény.
6. A szénhidrát-anyagcsere egyidejű rendellenességei - diabetes mellitus vagy elhúzódó hiperglikémia.
7. Étkezési rendellenesség - zsíros, egyszerű szénhidrátokban gazdag ételek fogyasztása, nagy mennyiségű étel fogyasztása, a befogadási rend be nem tartása.

Fejlesztési mechanizmusok

Az IHD az, amit a miokardiális oxigénigény és az oxigénszállítás közötti eltérésként határoznak meg. Következésképpen a két mutatóhoz fejlesztési mechanizmusok társulnak..

A szív szükségességét a szükséges oxigénmennyiségre a következő mutatók határozzák meg:

• a szívizom mérete;
• a bal és a jobb kamra kontraktilitása;
• vérnyomásérték;
• pulzusszám (HR).

Az oxigénszállítás meghibásodása főként a koszorúérerek lumenének ateroszklerotikus plakkokkal történő szűkülete miatt következik be. Az érintett erekben belső bélésük károsodik, amelynek következtében az endothelium abbahagyja az értágító anyagok szekrécióját, és érösszehúzó anyagokat kezd termelni, ami tovább csökkenti az erek lumenjét.

Egy másik fejlődési mechanizmus az ateroszklerotikus lepedék megrepedése, amelynek eredményeként a vérlemezkék tapadnak az érfal károsodásának helyén, és olyan vérlemezke tömegeket képeznek, amelyek bezárják az erek lumenjét, csökkentve a vér áramlását..

IHD típusok

Az iszkémiás szívbetegség a következőképpen van besorolva:

• SCD - hirtelen szívhalál.
• Angina pectoris:

1. pihenőn;
2. feszültségben (instabil, stabil és először felbukkanó);
3. spontán.

• Fájdalommentes ischaemia.
• Miokardiális infarktus (kicsi és nagy fokális).
• Kardioszklerózis szívroham után.

Néha ez a besorolás további két elemet tartalmaz, például a szívelégtelenséget és a szívritmuszavarokat. Az ischaemiás szívbetegségek ezen osztályozását a WHO javasolta, és a mai napig gyakorlatilag nem változott. A fenti betegségek az iszkémiás szívbetegségek klinikai formái.

Klinikai kép

Az iszkémiás szívbetegség tünetei annak klinikai formájától függenek. Különbözőek lehetnek a fájdalom erőssége, időtartama és jellege, bizonyos tünetek jelenlétében vagy hiányában.

Hirtelen szívhalál

Ez a halál, amely a szív tüneteinek megjelenésétől számított egy órán belül bekövetkezik, természetes okokkal társulva, amelyet eszméletvesztés előz meg.

A hirtelen halált közvetlenül a koszorúér-betegség, a szívinfarktus, a veleszületett szívhibák, a kardiomiopátiák, a szívkoszorúerek rendellenességei és a Wolff-Parkinson-White-szindróma (kamrai pre-gerjesztés) okozzák..

Ennek az iszkémiás szívbetegségnek (klinikai forma) a tünetei kezdődhetnek homályos mellkasi fájdalommal, majd néhány hét múlva légszomjjal, megnövekedett pulzusszámmal és gyengeséggel. E tünetek megjelenése után hirtelen eszméletvesztés következik be (a szívmegállás következtében az agyi keringés leáll). A vizsgálat feltárja a kitágult pupillákat, az összes reflex és pulzus hiányát, valamint a légzésleállást.

Stabil terhelési angina

Ezt a formát a mellkasi fájdalom előfordulása jellemzi, amely testmozgás közben jelentkezik és / vagy erős érzelmek, amikor hideg van, és nyugodt állapotban is megjelenhet, ha nagy mennyiségű ételt fogyaszt..

Ebben a klinikai formában egy kicsit többet tud megérteni az iszkémiás betegségről. A fent leírt különféle okok következtében a szívizom ischaemia lép fel, és először az endocardium alatt elhelyezkedő rétegeket érinti. Ennek eredményeként a sejtekben a kontraktilis funkció és a biokémiai folyamatok megszakadnak: mivel nincs oxigén, a sejtek anaerob típusú oxidációra váltanak, amelynek eredményeként a glükóz laktáttá bomlik le, ami csökkenti az intracelluláris pH-t. Az intracelluláris savasság index csökkenése ahhoz vezet, hogy a kardiomiocitákban az energia fokozatosan kimerül.

Ezenkívül az angina pectoris oda vezet, hogy a sejtben a kálium koncentrációja csökken, míg a nátrium koncentrációja nő. Emiatt kudarc lép fel a szívizom ellazulásának folyamatában, és a kontraktilis funkció már másodszor szenved..

A szívterhelési toleranciától függően a Kanadai Kardiológiai Társaság a terheléses angina következő funkcionális osztályait azonosította:

1. Funkcionális osztály (FC) I - az anginás rohamot nem normál fizikai aktivitás okozza, hanem csak nagyon erős vagy tartós stressz esetén fordul elő.
2. Az FC II egyenlő a fizikai aktivitás enyhe korlátozásával. Ebben az esetben a támadást 200 m-nél hosszabb sima talajon történő járás vagy egynél több lépcső megmászása váltja ki.
3. FC III - a fizikai aktivitás jelentős korlátozása, amelyben a mellkasi fájdalom már sík terepen járva vagy egy lépcsőn mászva jelentkezik.
4. Az erőlködő angina IV FC-jével a szegycsont mögötti kényelmetlenség és fájdalom nélkül bármilyen fizikai tevékenység lehetetlen, és görcsrohamok nyugalmi állapotban is előfordulhatnak.

A szívkoszorúér betegség tünetei közé tartozik a fájdalom és annak megfelelői (légszomj és rendkívüli fáradtság). A fájdalom a szegycsont mögött lokalizálódik, 1-15 percig tart, és növekvő jellege van. Ha a kényelmetlenség időtartama meghaladja a 14 percet, fennáll annak a veszélye, hogy ez már nem angina, hanem miokardiális infarktus. A kényelmetlenség megszűnésének két feltétele van: a fizikai megszüntetése. nitroglicerin betöltése vagy bevétele a nyelv alá.

A fájdalom lehet összenyomó, szorító vagy kitörő jellegű, a halál félelme felmerülhet. A besugárzás mind a mellkas bal, mind a jobb részén, a nyakon történik. A bal kar, váll és lapocka besugárzása klasszikusnak tekinthető..

A szívkoszorúér-betegség jelei közé tartoznak a felmerülő kísérő tünetek: hányinger, hányás, túlzott izzadás, tachycardia és megnövekedett vérnyomás. A beteg sápadt, egy helyzetben megdermed, mivel a legkisebb mozgás is fokozza a fájdalmat.

Instabil angina pectoris (NS)

Az NS egy akut myocardialis ischaemia, amelynek az expozíció súlyossága és időtartama nem elegendő a myocardialis infarctus előfordulásához.

Ez a fajta ischaemiás szívbetegség a következő okok miatt fordul elő:

• a koszorúerek éles görcse, trombózisa vagy embolizációja;
• a koszorúerek gyulladása;
• egy ateroszklerotikus lepedék megrepedése vagy eróziója, amelynek során az ér sérült felületén további trombus képződik.

A szívkoszorúér betegség tünetei közé tartoznak a tipikus és atipikus panaszok. A tipikus panaszok közé tartozik a hosszan tartó fájdalom szindróma (több mint 15 perc), a nyugalmi fájdalom jelenléte, valamint az éjszakai támadások. Atipikus panaszok esetén fájdalom jelentkezik az epigasztrikus régióban, emésztési zavarok lépnek fel, amelyek hevesen fejlődnek, és fokozott légszomj..

A miokardiális infarktustól eltérően a vérben nincsenek nekrózisjelzők. Ez a fő különbség a differenciáldiagnosztikában..

Prinzmetal anginája

Ez a típus egy olyan változatra utal, amelyben a szegycsont mögötti kellemetlen érzések nyugalmi állapotban jelentkeznek, míg az ST-szakasz átmeneti emelkedését az elektrokardiogramon határozzák meg. A koszorúerek átmeneti, átmeneti görcse miatt következik be; a variáns angina nem jár fizikai aktivitással. A fájdalmas roham függetlenül és a nitroglicerin bevétele után is megállítható.

Az ilyen típusú iszkémiás szívbetegségre jellemző, hogy a szegycsont mögött tipikus senokardiotikus fájdalom jelentkezik, gyakrabban éjszaka vagy kora reggel, több mint 15 percig. Kísérő jel a migrén és a Raynaud-szindróma megjelenése, valamint az ilyen típusú angina pectoris jelenlétében az aszpirin asztma jelenléte nagyon gyakran kiderül.

A diagnosztikai jel a fájdalom csúcsán megjelenő kamrai aritmiák miatt hirtelen megkezdődik az ájulás.

A miokardiális ischaemia oka ebben az esetben nem a megnövekedett oxigénigény, hanem egyszerűen a szívizom oxigénellátásának csökkenése..

Az ischaemiás szívbetegség diagnosztizálása

A koszorúér-betegség diagnózisa magában foglalja az előzményeket, a fizikális vizsgálati adatokat (a fentiekben leírtak), valamint további kutatási módszereket:

1. EKG - az egyik fő diagnosztikai módszer, az egyik az első tükrözi a szívizom rohama során bekövetkező változásokat: a ritmus és a vezetés megsértése lehetséges. Nem egyértelmű diagnosztikai esetekben napi EKG-ellenőrzést (Holter) végeznek.
2. Laboratóriumi vizsgálatok - teljes vérkép (nincsenek specifikus változások), biokémiai vérvizsgálat (a szívizom nekrózisának megnövekedett biokémiai markerei: troponinok, CPK, mioglobin).
3. Testgyakorlati tesztek - az IHD klinikai formáinak differenciáldiagnózisához, valamint az egyéb betegségekkel járó IHD-k meghatározásához, a fizikai aktivitás egyéni toleranciájának meghatározásához, a munkaképesség vagy a kezelés hatékonyságának felméréséhez.

Olyan esetek, amikor stresszteszt nem hajtható végre: friss szívinfarktus (kevesebb, mint 7 nap), instabil angina pectoris, akut cerebrovaszkuláris baleset, thrombophlebitis, láz vagy súlyos tüdőelégtelenség jelenléte.

Ennek a technikának a lényege a fizikai fokozatos adagolása. terhelés, amelynél egyidejűleg rögzítik az elektrokardiogramot és regisztrálják a vérnyomást.

A teszt akkor tekinthető pozitívnak, ha tipikus mellkasi fájdalom jelentkezik, az EKG változása nélkül. Ha ischaemia jelei jelentkeznek, a mintát azonnal le kell állítani..

• Echokardiográfiai vizsgálat - a szív ultrahangjának elvégzése annak összehúzódási képességének felmérése érdekében. Lehetőség van stressz ultrahang elvégzésére, amelynek során a bal kamra szerkezeteinek és szegmenseinek mobilitását a pulzusszám növekedésével értékelik: dobutamin vagy fizikai aktivitás beadása után. Az angina pectoris atipikus formáinak diagnosztizálására használják, vagy amikor lehetetlen stresszteszteket végezni.
• A koszorúér-angiográfia az arany standard a szívkoszorúér-betegség diagnosztizálásában. Súlyos típusú angina pectoris vagy súlyos szívizom ischaemia esetén alkalmazzák.
• Szcintigráfia - a szívizom vizualizációja, amely lehetővé teszi az ischaemia területeinek azonosítását (ha vannak).

CHD kezelés

Az ischaemiás szívbetegség kezelése összetett, lehet gyógyszeres (konzervatív és sebészeti) és nem gyógyszeres kezelés.

Az iszkémiás szívbetegség nem gyógyszeres kezelése magában foglalja a kockázati tényezőkre gyakorolt ​​hatást: az egészségtelen táplálkozás kiküszöbölését, a túlsúly csökkentését, a fizikai aktivitás és a vérnyomás normalizálását, valamint a szénhidrát-anyagcserezavarok (diabetes mellitus) korrekcióját..

A kábítószer-kezelés a legteljesebb és legösszetettebb kezelés érdekében különféle gyógyszercsoportok kinevezésén alapul. A következő fő kábítószer-csoportokat különböztetjük meg:

• Nitrátok

1. Rövid hatású - a roham enyhítésére szolgál, és nem alkalmas kezelésre. Ide tartozik a nitroglicerin, amelynek hatása néhány percen belül (egytől ötig) jelentkezik.
2. Hosszú hatású - ezek közé tartozik az izoszorbid mono- és dinitrát, amelyeket a rohamok megelőzésére használnak.

• Béta-blokkolók - a szívizom kontraktilitásának csökkentése érdekében:

1. Szelektív (csak egy típusú receptor blokkolása) - metoprolol és atenolol.
2. Nem szelektív (blokkol minden szimpatikus receptort, amelyek mind a szívben, mind más szervekben és szövetekben találhatók) - propranolol.

• Trombocytaellenes szerek (aszpirin, klopidogrel) - csökkentik a véralvadást a vérlemezke-aggregáció befolyásolásával.
• Statinok - szimvasztatin, nisztatin (csökkentik a koleszterin koncentrációját az alacsony sűrűségű lipoproteinben, vagyis befolyásolják a kockázati tényezőket).
• Metabolikus szerek - preduktívak, növelik az oxigén szállítását a szívizomba.
• Angiotenzin-konvertáló enzim inhibitorok (lisinopril, ramipril) vagy angiotenzin receptor blokkolók (losartan, valsartan).

Lehetséges ezeknek a gyógyszereknek a kombinációja.

Operatív beavatkozás

A koszorúér-betegség műtéti kezelése két fő módszerből áll: perkután transzluminalis koszorúér-angioplasztika (ballon dilatáció) és koszorúér bypass ojtás.

1. A ballon dilatáció az egy- vagy kettős erek elváltozásának kezelése, normál bal kamrai ejekciós frakcióval. Egy léggömböt nagy nyomás alatt helyeznek a koszorúér beszűkült területére, amelyet felfújnak és rögzítenek. Lehetséges stent beültetés, amely megakadályozza az újraszűkületet.
2. A szívkoszorúér bypass oltása olyan művelet, amelynek során anasztomózis jön létre a belső mellkasi artéria vagy aorta és a szűkülő hely alatti koszorúér között. Ennek eredményeként helyreáll a szívizom vérellátása. A választott módszer két vagy három vaszkuláris elváltozás esetén, a bal kamra ejekciós frakciójának kevesebb, mint 45% -os csökkenése és egyidejű patológia (például diabetes mellitus) esetén.

A koszorúér bypass oltását a következő esetekben kell alkalmazni:

• a bal szívkoszorúér szűkülete több mint 50% -kal;
• III. És IV. Funkcionális osztály IHD-je, amely nem reagál az aktív terápiára;
• súlyos iszkémia két vagy több koszorúér szűkületével kombinálva.

Az eljárás utáni szövődmények korai és késői. Figyelembe veszik a korai halált és a szívinfarktus kialakulását. Késő - visszatérő stenosis által a koszorúerekben.

Az iszkémiás betegség félelmetes betegség, de sokan ezt nem értik, és népi gyógymódokkal próbálják kezelni magukat. Ez súlyos következményekhez vezethet, akár a halálig is..

Az orvosok a népi gyógymódok alkalmazását nem az orvosi kezelés helyett, hanem az orvosi kezelés mellett vagy megelőzésként javasolják kockázati tényezők jelenlétében. Ezen gyógymódok egy része a galagonya, a csipkebogyó, az anyaméh és a hajdina. Általánosságban elmondható, hogy az orvostudományban nem lehet öngyógyítani, különösen ennek a patológiának a jelenlétében, és még a népi gyógymódok alkalmazását is meg kell vitatni orvosával..

Szív iszkémia jelenlétében a betegség kezelése és tünetei némileg eltérnek attól függően, hogy a beteg milyen klinikai formában van.

Így az iszkémiás szívbetegség önmagában és a szövődmények kialakulásában is veszélyes betegség. Időszerű diagnózis és kezelés esetén a betegség kedvező kimenetelű. A lényeg az, hogy ne késleltesse az orvoshoz fordulást, különösen, ha tünetei vannak, vagy legalább az egyik kockázati tényező fennáll.

Szív iszkémia

A szív iszkémiája a szívizom keringésének zavara.

Az oxigénhiány okozza, amelyet a koszorúereken visznek át. Az érelmeszesedés megnyilvánulásai megakadályozzák annak bejutását: az erek lumenének szűkülete és plakkok képződése bennük. A hipoxia, vagyis az oxigénhiány mellett a szövetek nélkülöznek bizonyos hasznos tápanyagokat, amelyek a szív normális működéséhez szükségesek..

A koszorúér-betegség az egyik leggyakoribb betegség, amely hirtelen halált okoz. Sokkal ritkábban fordul elő nőknél, mint férfiaknál. Ez annak köszönhető, hogy a szervezetben a szebb neműek számos olyan hormont tartalmaznak, amelyek megakadályozzák az érrendszeri érelmeszesedés kialakulását. A menopauza kezdetével a hormonális háttér megváltozik, így a koszorúér-betegség kialakulásának lehetősége drámaian megnő.

Osztályozás

A koszorúér-betegségnek számos formája van, amelyeket fel kell tüntetni a diagnózis felállításakor, mivel kezelése az ischaemiás betegség típusától függ.

Az iszkémiás betegség klinikai formái:

1. Hirtelen koszorúér-halál. Elsődleges szívmegállás, nem a szívinfarktus, hanem a szívizom elektromos instabilitása miatt. Ugyanakkor nem mindig vezet halálhoz, mivel ebben az esetben sikeres újraélesztési intézkedéseket lehet végrehajtani.
2. Angina pectoris. Ez viszont több alfajra oszlik: stabil és instabil angina pectoris (újonnan kialakuló, korai infarktus utáni vagy progresszív), vazoplasztikus és koszorúér szindróma X.
3. Miokardiális infarktus. Szívrohammal a szívszövet nekrózisa következik be elégtelen vagy hiányzó vérellátásuk miatt. Szívmegálláshoz vezethet.
4. Postinfarction cardiosclerosis. A szívinfarktus következményeként alakul ki, amikor a szívizom nekrotikus rostjait kötőszövet helyettesíti. Ugyanakkor a szövet nem képes összehúzódni, ami krónikus szívelégtelenséghez vezet..
5. A szívritmuszavarok az érszűkület és a rajtuk keresztüli vér "rángások" miatt következnek be. Ezek az ischaemiás szívbetegségek egyik formája, megelőzik és jelzik az angina pectoris, sőt a szívinfarktus kialakulását.
6. Szívelégtelenség vagy keringési elégtelenség. A név önmagáért beszél - ez az alak azt is jelzi, hogy a szívkoszorúerek nem kapnak elegendő oxigéntartalmú vért..

Megismételjük, hogy a koszorúér-betegség azonosításakor nagyon fontos a betegség formájának pontos diagnosztizálása, mivel a terápia megválasztása ettől függ.

Kockázati tényezők

A kockázati tényezők olyan állapotok, amelyek veszélyt jelentenek egy betegség kialakulására, hozzájárulnak annak előfordulásához és progressziójához. A szív ischaemia kialakulásához vezető fő tényezők a következők:

1. Megnövekedett koleszterinszint (hiperkoleszterinémia), valamint a különböző lipoprotein-frakciók arányának változása;
2. Alultápláltság (zsíros ételekkel való visszaélés, könnyen emészthető szénhidrátok túlzott fogyasztása);
3. Fizikai inaktivitás, alacsony fizikai aktivitás, nem hajlandó sportolni;
4. Rossz szokások, például dohányzás, alkoholizmus jelenléte;
5. Metabolikus rendellenességekkel járó kísérő betegségek (elhízás, diabetes mellitus, csökkent pajzsmirigyfunkció);
6. Artériás magas vérnyomás;
7. Életkor és nemi tényező (ismert, hogy az IHD gyakoribb az idősebb embereknél, valamint a férfiaknál is gyakrabban, mint a nőknél);
8. A pszichoemotikus állapot sajátosságai (gyakori stressz, túlterhelés, érzelmi túlterhelés).

Mint látható, a fenti tényezők többsége meglehetősen általános. Hogyan befolyásolják a szívizom ischaemia előfordulását? A hiperkoleszterinémia, az alultápláltság és az anyagcsere-rendellenességek előfeltételei az érelmeszesedéses változások kialakulásának a szív artériáiban. Artériás hipertóniában szenvedő betegeknél a nyomásingadozások hátterében vazospasmus lép fel, amelyben belső héjuk megsérül, és a szív bal kamrájának hipertrófiája (megnagyobbodása) alakul ki. A koszorúerek nehezen képesek megfelelő vérellátást biztosítani a megnövekedett szívizomtömeg számára, különösen, ha a felhalmozódott plakk szűkíti őket.

Ismert, hogy a dohányzás önmagában körülbelül felére növelheti az érbetegségből való halál kockázatát. Ennek oka az artériás hipertónia kialakulása a dohányzóknál, a pulzusszám növekedése, a véralvadás növekedése, valamint az érfalak ateroszklerózisának növekedése..

A kockázati tényezők közé tartozik a pszicho-érzelmi stressz is. Egyes olyan személyiségjegyek, amelyek állandó szorongást vagy haragot érzenek, amelyek könnyen agressziót okozhatnak másokkal szemben, valamint a gyakori konfliktusok, a megértés és a támogatás hiánya a családban, óhatatlanul magas vérnyomáshoz, megnövekedett pulzushoz és ennek következtében megnövekedett szükséglethez vezet. szívizom oxigénben.

Vannak úgynevezett nem módosítható kockázati tényezők, vagyis azok, amelyeket semmilyen módon nem tudunk befolyásolni. Ide tartozik az öröklődés (az ischaemiás szívbetegség különböző formáinak jelenléte az apában, az anyában és más vér szerinti rokonokban), az öregség és a nem. A nőknél az iszkémiás szívbetegségek különböző formáit ritkábban és későbbi életkorban figyelik meg, ami a női nemi hormonok, az ösztrogének sajátos hatásával magyarázható, amelyek megakadályozzák az érelmeszesedés kialakulását..

Újszülötteknél, kisgyermekeknél és serdülőknél gyakorlatilag nincs jele a szívizom ischaemiának, különösen az érelmeszesedés okozta. Korai életkorban a szív iszkémiás változásai a koszorúerek görcsének vagy rendellenességeinek eredményeként jelentkezhetnek. Az újszülöttek iszkémiája még gyakrabban érinti az agyat, és a terhesség vagy a szülés utáni időszak megsértésével jár..

CHD tünetek

A szívkoszorúér-betegség klinikai tüneteit a betegség sajátos formája határozza meg (lásd miokardiális infarktus, angina pectoris). Általában az ischaemiás szívbetegség hullámzó lefolyású: a normál egészségi állapot stabil periódusai váltakoznak az ischaemia súlyosbodásának epizódjaival. A betegek mintegy 1/3-a, különösen a fájdalommentes szívizom ischaemiában szenvedők, egyáltalán nem érzi a koszorúér-betegség jelenlétét. A szívkoszorúér-betegség progressziója lassan alakulhat ki évtizedek alatt; ugyanakkor a betegség formái megváltozhatnak, ezért a tünetek is.

Az iszkémiás szívbetegségek gyakori megnyilvánulásai közé tartozik a fizikai megterheléssel vagy stresszel járó mellkasi fájdalom, a hát, a kar, az alsó állkapocs fájdalma; légszomj, megnövekedett pulzusszám vagy megszakítás érzése; gyengeség, hányinger, szédülés, homályos tudat és ájulás, túlzott izzadás. Gyakran az IHD-t már a krónikus szívelégtelenség kialakulásának szakaszában észlelik, az alsó végtagokban megjelenő ödéma, súlyos légszomj, ami kényszerített ülő helyzetbe kényszeríti a beteget.

A szívkoszorúér-betegség felsorolt ​​tünetei általában nem egyszerre jelentkeznek, a betegség egy bizonyos formájával az ischaemia bizonyos megnyilvánulásai vannak túlsúlyban.

Az ischaemiás szívbetegség esetén az elsődleges szívmegállás prekurzorai paroxizmális kellemetlenséget jelenthetnek a mellcsont mögött, halálfélelem, pszichoemotikus labilitás. Hirtelen koszorúér-halál esetén a beteg elveszíti az eszméletét, légzési leállás következik be, a fő artériákban (femoralis, carotis) nincs pulzus, a szív hangjai nem hallhatók, a pupillák kitágulnak, a bőr halványan szürkés lesz. Az elsődleges szívmegállási esetek a koszorúér-betegségben bekövetkezett halálozások akár 60% -át is okozzák, főként a kórház előtti stádiumban.

Diagnosztika

A szívkoszorúér-betegség diagnosztizálásához az orvos megkérdezi a beteget tüneteiről, kockázati tényezőiről, a szív- és érrendszeri betegségek kórtörténetéről rokonoknál. Ezenkívül az orvos sztetoszkóppal hallgatja a szívet, tesztekre és vizsgálatokra küldi a beteget.

A diagnózist nem lehet felállítani az IHD-ben kifejezettek dekódolása nélkül. Az orvosi kártyába írják például: "IHD: először terhelő angina" vagy "IHD, nagy fókuszú Q-miokardiális infarktus". Ischaemiás szívbetegség - azt jelenti, hogy a koszorúereket érelmeszesedés érinti. Fontos, hogy ez milyen következményekkel jár a beteg számára. Leggyakrabban angina pectoris - mellkasi fájdalom támadásai. A szívinfarktus, az infarktus utáni cardiosclerosis vagy a szívelégtelenség rosszabb lehetőség, mint az angina.

Hogyan kezeljük az iszkémiás szívbetegségeket?

A szívkoszorúér-betegség kezelése elsősorban a klinikai formától függ.

Például, bár az angina pectoris és a miokardiális infarktus esetében a kezelés néhány általános elvét alkalmazzák, ennek ellenére a kezelés taktikája, az aktivitás módjának és a specifikus gyógyszereknek a kiválasztása gyökeresen eltérhet. Van azonban néhány olyan általános terület, amely fontos a koszorúér-betegség minden formája szempontjából..

Gyógyszeres kezelés

Számos olyan gyógyszercsoport létezik, amelyek az ischaemiás szívbetegségek egyik vagy másik formájában alkalmazhatók. Az USA-ban létezik egy formula a koszorúér-betegség kezelésére: "A-B-C". Háromféle gyógyszer, nevezetesen vérlemezke-gátlók, β-blokkolók és koleszterinszint-csökkentő gyógyszerek alkalmazását foglalja magában.

Egyidejű artériás hipertónia jelenlétében gondoskodni kell a cél vérnyomásszintek eléréséről is..

β-blokkolók (B)

A β-adrenerg receptorokon kifejtett hatás miatt az adrenerg blokkolók csökkentik a pulzusszámot és ennek következtében a szívizom oxigénfogyasztását..

Független randomizált vizsgálatok megerősítik a várható élettartam növekedését a β-blokkolók alkalmazásával és a kardiovaszkuláris események gyakoriságának csökkenését, beleértve az ismételteket is. Jelenleg nem praktikus az atenolol gyógyszer alkalmazása, mivel randomizált vizsgálatok szerint nem javítja a prognózist. A β-blokkolók ellenjavallt egyidejű pulmonalis patológia, bronchiális asztma, COPD esetén.

A következők a legnépszerűbb β-blokkolók, amelyek igazolt prognózisjavító tulajdonságokkal rendelkeznek a szívkoszorúér betegségben.

• Metoprolol (Betalok Zok, Betalok, Egilok, Metocard, Vasokardin);
• bizoprolol (Concor, Niperten, Coronal, Bisogamma, Biprol, Cordinorm);
• karvedilol (Dilatrend, Acridilol, Talliton, Coriol).

Trombocitaellenes szerek (A)

A vérlemezke-gátlók megakadályozzák a vérlemezkék és az eritrociták aggregálódását, csökkentik az összeragadás és az ér endotheliumhoz való tapadásának képességét. A vérlemezkék elleni szerek megkönnyítik az eritrociták deformációját, amikor áthaladnak a kapillárisokon, javítják a véráramlást.

• Acetilszalicilsav (aszpirin, thrombopol, acecardol) - naponta 1 alkalommal 75-150 mg dózisban, ha gyanúja merül fel szívinfarktus kialakulásának, egyetlen dózis elérheti az 500 mg-ot.
• Clopidogrel - naponta 1 alkalommal, 1 tabletta 75 mg. Kötelező felvétel 9 hónapon belül az endovaszkuláris beavatkozások és a CABG elvégzése után.

Statinok és fibrátok (C)

A koleszterinszint-csökkentő gyógyszereket a meglévő érelmeszesedéses plakkok kialakulásának csökkentésére és újak megjelenésének megakadályozására használják. Bizonyítottan pozitív hatással vannak a várható élettartamra, ezek a gyógyszerek csökkentik a kardiovaszkuláris események gyakoriságát és súlyosságát is. Az IHD-ben szenvedő betegeknél a cél koleszterinszintnek alacsonyabbnak kell lennie, mint az IHD nélküli betegeknél, és 4,5 mmol / l-nek kell lennie. A koszorúér-betegségben szenvedő betegek LDL-szintje 2,5 mmol / l.

• lovasztatin;
• szimvasztatin (a lepedék méretének -6,1% -a, egyéves kezelés alatt 40 mg-os dózissal);
• atorvasztatin (a plakk méretének -12,1% -a a PCI után, 0,5 éves terápia után 20 mg-os dózissal) (az ESTABLISH vizsgálat eredményei);
• rozuvasztatin (a lepedék méretének -6,3% -a, 2 éves terápia során 40 mg-os dózissal, az ASTEROID vizsgálat eredményei);

Fibrál. Olyan gyógyszerek osztályába tartoznak, amelyek növelik a lipoproteinek - HDL - antiaterogén frakcióját, és ennek csökkenésével nő a koszorúér-betegség okozta halálozás. A IIa, IIb, III, IV, V. diszlipidémia kezelésére használják. A sztatinoktól abban különböznek, hogy főleg csökkentik a triglicerideket és növelhetik a HDL-frakciót. A sztatinok túlnyomórészt alacsonyabb LDL-értéket mutatnak, és nincs jelentős hatásuk a VLDL-re és a HDL-re. Ezért a makrovaszkuláris szövődmények leghatékonyabb kezeléséhez sztatinok és fibrátok kombinációjára van szükség..

Antikoagulánsok

Az antikoagulánsok gátolják a fibrin filamentumok megjelenését, megakadályozzák a vérrögképződést, segítenek megállítani a már kialakult vérrögök növekedését, fokozzák a fibrint elpusztító endogén enzimek vérrögökre gyakorolt ​​hatását.

• Heparin (a hatásmechanizmus annak köszönhető, hogy képes specifikusan kötődni az antithrombin III-hoz, ami élesen növeli az utóbbi gátló hatását a trombinhoz viszonyítva. Ennek eredményeként a vér lassabban alvad meg).

A heparint a has bőre alá vagy intravénásan adják be infúziós pumpával. A szívinfarktus jelzi a vérrögök heparin-profilaxisának kinevezését, a heparint 12 500 NE dózisban írják fel, napi 5-7 napig a hasi bőr alá injektálva. Az ICU-ban a heparint infúziós pumpa segítségével adják be a betegnek. A heparin kinevezésének instrumentális kritériuma az S-T szegmens depressziójának jelenléte az EKG-n, ami akut folyamatot jelez. Ez a tünet fontos a differenciáldiagnózis szempontjából, például azokban az esetekben, amikor a páciensnek korábbi szívrohamai EKG-jelei vannak.

Nitrátok

Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek glicerin, trigliceridek, digliceridek és monogliceridek származékai. [19] A hatásmechanizmus a nitrocsoport (NO) hatása a vaszkuláris simaizmok kontraktilis aktivitására. A nitrátok főleg a vénás falra hatnak, csökkentve a szívizom előzetes terhelését (a vénás ágy edényeinek kitágításával és a vér lerakódásával)..

A nitrátok mellékhatása az alacsonyabb vérnyomás és a fejfájás. 100/60 Hgmm alatti vérnyomás esetén nem ajánlott nitrátokat használni. Művészet. Ezenkívül jelenleg megbízhatóan ismert, hogy a nitrátok bevitele nem javítja a koszorúér-betegségben szenvedő betegek prognózisát, vagyis nem vezet a túlélés növekedéséhez, és jelenleg gyógyszerként használják az angina pectoris tüneteinek enyhítésére. A nitroglicerin intravénás csepegtetése lehetővé teszi az angina pectoris tüneteinek hatékony küzdelmét, elsősorban a magas vérnyomásszámok hátterében.

A nitrátok injekciós és tabletta formában egyaránt léteznek.

• nitroglicerin;
• izoszorbid-mononitrát.

Antiaritmiás szerek

Az amiodaron az antiaritmiás gyógyszerek III csoportjába tartozik, összetett antiaritmiás hatása van. Ez a gyógyszer a kardiomiociták Na + és K + csatornáira hat, és blokkolja az α- és a β-adrenerg receptorokat is. Így az amiodaron antianginális és antiaritmiás hatással bír..

A randomizált klinikai vizsgálatok adatai szerint a gyógyszer megnöveli a rendszeresen szedő betegek várható élettartamát. Az amiodaron tabletta formák szedésekor a klinikai hatás körülbelül 2-3 nap elteltével figyelhető meg. A maximális hatást 8-12 hét múlva érik el. Ennek oka a gyógyszer hosszú felezési ideje (2-3 hónap). Ebben a tekintetben ezt a gyógyszert az aritmiák megelőzésére használják, és nem sürgősségi segítség..

Figyelembe véve a gyógyszer ezen tulajdonságait, a következő séma ajánlott. A telítési periódus alatt (az első 7-15 napban) az amiodaront napi 10 mg / ttkg adagban írják fel 2-3 adagban. A tartós antiaritmiás hatás megjelenésével, amelyet a napi EKG-monitorozás eredményei megerősítenek, az adagot fokozatosan csökkentik 200 mg-mal 5 naponta, amíg el nem éri a napi 200 mg fenntartó adagot..

Angiotenzin-konvertáló enzim inhibitorok

Az angiotenzin-konvertáló enzimre (ACE) hatva ez a gyógyszercsoport blokkolja az angiotenzin II képződését az angiotenzin I-ből, megakadályozva ezzel az angiotenzin II hatásainak megvalósulását, vagyis a vazospasmus kiegyenlítését. Ez biztosítja a megcélzott vérnyomásszámok fenntartását. Az e csoportba tartozó gyógyszerek nephro- és kardioprotektív hatásúak..

• Enalapril;
• Lisinopril;
• Kaptopril;
• Prestarium A

Diuretikumok

A diuretikumok célja a szívizom terhelésének csökkentése azáltal, hogy csökkentik a keringő vér mennyiségét a folyadék gyorsabb eltávolítása miatt.

• A hurok diuretikumok csökkentik a Na +, K +, Cl- újrafelszívódását a Henle-hurok vastag emelkedő részében, ezáltal csökkentve a víz újrafelszívódását (reabsorpcióját). Meglehetősen kifejezett gyors cselekvésük van, általában sürgősségi gyógyszerként használják őket (kényszerített diurézis végrehajtására). Ebben a csoportban a leggyakoribb gyógyszer a furoszemid (lasix). Injektálható és tabletta formában kapható.
• A tiazid diuretikumok Ca2 + -megtakarító diuretikumok. A tiazid gyógyszerek csökkentik a Na + és Cl- reabszorpcióját a Henle hurok emelkedő részének vastag szegmensében és a nephron disztális tubulusának kezdeti részében. Az e csoportba tartozó gyógyszerek szisztematikus alkalmazásával csökken a kardiovaszkuláris szövődmények kockázata egyidejű hipertónia jelenlétében. Ezek hipotiazid és indapamid.

Gyógyszermentes kezelés

1) A dohányzás és az alkohol abbahagyása. A dohányzás és az alkoholfogyasztás olyan, mint egy ütés, ami mindenképpen az állapot romlásához vezet. Még egy teljesen egészséges ember sem kap semmi jót a dohányzásból és az alkoholfogyasztásból, nemhogy beteg szívből.

2) A diéta betartása. A diagnosztizált szívkoszorúér-betegségben szenvedő beteg étlapjának a kiegyensúlyozott étrend, az alacsony koleszterin-, zsír- és sótartalmú ételek kiegyensúlyozott fogyasztásának elvén kell alapulnia.

Meg kell szüntetni vagy jelentősen csökkenteni a következők használatát:

• hús- és halételek, beleértve húsleveseket és leveseket;
• cukrászda és cukrászda;
• Szahara;
• búzadarából és rizsből készült ételek;
• állati melléktermékek (agy, vese stb.);
• fűszeres és sós snackek;
• csokoládé;
• kakaó;
• kávé.

Nagyon fontos, hogy a következő termékeket vegye fel a menübe:

• vörös kaviár, de nem nagy mennyiségben - legfeljebb heti 100 gramm;
• tenger gyümölcsei;
• bármilyen növényi saláta növényi olajjal;
• sovány húsok - pulyka, borjú, nyúl;
• sovány halfajták - süllő, tőkehal, süllő;
• erjesztett tejtermékek - kefir, tejföl, túró, erjesztett sült tej alacsony zsírtartalommal;
• bármilyen kemény és lágy sajt, de csak sótlan és enyhe;
• bármilyen gyümölcs, bogyó és étel belőlük;
• csirke tojássárgája - legfeljebb 4 darab hetente;
• fürjtojás - legfeljebb 5 darab hetente;
• bármilyen gabonafélék, a búzadara és a rizs kivételével.

3) Fokozott fizikai aktivitás. A fizikai aktivitás növelésére vonatkozó ajánlásokat szigorúan egyénileg kell megadni, a diagnózistól függően.

A következő fizikai gyakorlatok lehetségesek:

• gyors séta,
• kocogás,
• úszás,
• kerékpározás és síelés,
• tenisz,
• röplabda,
• aerob edzéssel táncolni.

Ebben az esetben a pulzusszám nem haladhatja meg az adott kor maximális 60-70% -át. A testedzés időtartama 30-40 perc legyen:

• 5-10 perc bemelegítés,
• 20-30 perc aerob fázis,
• 5-10 perc utolsó fázis.

Rendszeresség 4-5 r / hét (hosszabb ülések esetén - 2-3 r / hét).

25 kg / m2 feletti testtömegindex mellett diéta és rendszeres testmozgás révén csökkenteni kell a testtömeget. Ez a vérnyomás csökkenéséhez, a koleszterin koncentrációjának csökkenéséhez vezet a vérben..

4) A stressz kezelése. Próbáljon kerülni stresszes helyzeteket, tanuljon meg nyugodtan reagálni a bajokra, ne engedjen érzelmi kitöréseknek. Igen, nehéz, de ez a taktika életeket menthet. Beszéljen orvosával a nyugtatók vagy gyógyteák nyugtatókkal történő használatáról..

A koszorúér-műtét

Ez egy minimálisan invazív módszer, amely lehetővé teszi a szűkített erek stentjének (lumenének) bővítését. Ez egy vékony katéter femorális vagy brachialis artérián keresztül történő bevezetéséből áll, amelynek végén egy ballont erősítenek meg. Röntgensugárzás alatt a katéter előrehalad az artéria szűkületének helyére, és elérve a ballont fokozatosan felfújják.

Ebben az esetben a koleszterin plakkot "belenyomják" az érfalba, és a sztent kitágul. Ezután a katétert eltávolítják. Szükség esetén stentelés történik, amikor egy speciális rugós heggyel ellátott katétert helyeznek az edénybe. Egy ilyen rugó a katéter eltávolítása után az artériában marad, és egyfajta "távtartóként" szolgál az érfalak számára.

Megelőzés

Mindenki tudja, hogy bármilyen betegséget könnyebb megelőzni, mint gyógyítani.

Ezért nem szabad elhanyagolni a megelőző intézkedéseket az erek és az artériák egészségének fenntartása érdekében. Először is, az embernek ki kell küszöbölnie a szívkoszorúér-betegség lehetséges kockázati tényezőit: leszokni a dohányzásról, minimálisra csökkenteni az alkoholfogyasztást, feladni a zsíros ételeket és a magas koleszterinszintű ételeket.

Érdemes figyelni a fizikai aktivitásra is (különösen a kardió edzésre: gyaloglás, kerékpározás, tánc, úszás). Ez segít csökkenteni a súlyt (felesleg jelenlétében), megerősíteni az erek falát. Félévente vagy évente egyszer kontroll vérvizsgálaton kell átesnie a vér cukor- és koleszterintartalma szempontjából.

A szívkoszorúér-betegség diagnosztizálásakor nem szükséges erős gyógyszereket megragadni, sokan mellékhatásokat és további stresszt okoznak a májban. Hála Istennek, nekem elég volt a kezelés szelíd formája: diéta, Evalar Q10 koenzim, mérsékelt fizikai aktivitás. Ha hasonló problémái vannak, próbáljon meg nem túl komoly gyógyszereket kapni..

A szív ischaemia első jelei és kezelése

A vérellátás hiánya latinul a szív iszkémiája. Az iszkémia során a vér egyszerűen nem képes a szükséges mennyiségben átjutni a szívkoszorúereken az utóbbi elzáródása vagy szűkülete miatt. Ezért a szívizom nem kapja meg a szükséges mennyiségű oxigént, és ha a kezelést nem hajtják végre időben, akkor már nem húzódik össze, ami ennek megfelelően a beteg halálához vezet.

Az előfordulás okai

A koszorúerek szűkületének fő okai a koleszterin ateroszklerotikus plakkok, amelyek fokozatosan lerakódnak a belső felületükön, egyébként fiatal koruktól kezdve. Idővel csak többé válnak, és amikor az ér lumenje 70% -ra szűkül kezelés nélkül, megkezdődik a szívizom oxigén éhezése.

A szív iszkémiája során a sejtekből származó salakanyagok eltávolítása szintén megnehezül. Ha a lepedék teljesen eltömíti az eret és blokkolja a véráramlást, akkor a szív koszorúér-betegsége (IHD) a legakutabb fázisba kerül - miokardiális infarktus alakul ki. A szív ischaemia másik oka az érelmeszesedéses plakkok kialakulása mellett az artériák gyulladása vagy görcs.

Kockázati csoportok

Az iszkémia legnagyobb kockázata atherosclerosisban szenvedő betegeknél vagy annak kialakulásának előfeltételeivel jár:

• magas koleszterinszinttel;
• magas vérnyomásban és cukorbetegségben;
• sok magas kalóriatartalmú étel fogyasztása kis mennyiségű növényi olaj és friss zöldség mellett;
• túlsúlyos, dohányzó.

A szív iszkémiájának kialakulásában óriási szerepet játszik a kedvezőtlen öröklődés és az anyagcsere romlása, különösen, ha a betegség jelei az ideges túlterhelés és a fizikai aktivitás hiánya mellett jelentkeznek..

Hogyan lehet felismerni az iszkémiás szívbetegség előfordulását

Általában a szív ischaemia kezdeti tünetei érzelmi stressz vagy fizikai megterhelés esetén jelentkeznek. Úgy tűnik, hogy a szív valamit szorít, a szegycsont mögött nehézség keletkezik. A betegség formáját az határozza meg, hogy mennyire hangsúlyos az oxigén éhezés, milyen gyorsan fordul elő és mennyi ideig tart. A kezelés során a következő ischaemia típusokat különböztetik meg:

1. Néma forma (tünetmentes) ischaemia, amelyben fájdalomérzet nem tapasztalható, és a vizsgálat után szívbetegséget észlelnek. Általában jellemző az iszkémia korai szakaszára, közvetlenül a szívroham után következhet be.
2. Az iszkémia aritmiás formája, amelyet pitvarfibrilláció, egyéb ritmuszavarok észlelnek.
3. Angina pectoris, amelynek tünetei általában mellkasi fájdalommal jelentkezik. Részletes érzések is előfordulhatnak túlevéskor. Az angina pectoris támadását szorítás, nehézség vagy akár égő érzés kíséri a mellkasban. A fájdalom érezhető a bal kézben, az alkarban, a nyakon, a fogakban is. Gyakran fulladás, a szem sötétedése, erős izzadás és gyengeség.

Gyakrabban az angina pectoris támadásai a reggeli órákban fordulnak elő. Ezek rövid (5-10 perces) megnyilvánulások lehetnek, különböző frekvenciákkal megismételve. A legmegbízhatóbb ezt a támadást megállítani bármilyen fizikai aktivitás, érzelmi szedáció és nitroglicerin szedésével. Ha nincs eredmény, akkor öt perces időközönként egymás után háromszor is felhasználhatja.

Az angina pectorist szintén két típusba sorolják:

1. Az ischaemiás szívbetegség stabil, krónikus formája, amelynek rohamai körülbelül azonos gyakorisággal, azonos terheléssel és hosszú ideig azonos jellegűek.
2. Progresszív forma (instabil), amelyben a rohamok gyakorisága idővel növekszik, és a súlyosság is növekedhet.

Ez utóbbi esetben a fizikai aktivitás küszöbértéke a támadás kezdetén szintén kisebb lesz, a szívben jelentkező fájdalom fizikai stressz hiányában sem hagyhatja el a beteget. A szív iszkémiájának ez a formája, ha nem kezelik, gyakran szívinfarktuszá alakul..

Mikor kell orvoshoz fordulni

Az ischaemia kezelésének hatékonyságának növelése és a betegség kritikus stádiumba kerülése érdekében azonnal konzultálni kell az orvossal a szív ischaemia első tüneteinek megjelenése után:

1. Időnként mellkasi fájdalmat érez;
2. A légzés néha nehéz;
3. A szív munkájában néha megszakításokat érez;
4. Alig tud elviselni még olyan apró fizikai tevékenységeket sem, mint a lépcsőzés;
5. Szédülés, légszomj támadásai vannak, fáradtság gyakran érezhető, néha ájulás lép fel;
6. A szív néha látszólagos ok nélkül kitör a mellkasból.

Ha a fenti tünetek jelentkeznek az Ön esetében, akkor ez már komoly ok arra, hogy komplex kezelés céljából vegye fel a kapcsolatot kardiológussal vagy terapeutával..

Diagnózis

A szív iszkémiájának teljes diagnózisa számos vizsgálattal jár:

• először is meg fogják mérni a nyomásodat;
• át kell adnia a vér biokémiáját és egy általános elemzést a benne lévő koleszterinszint meghatározásához;
• EKG-ra - elektrokardiográfiára kell mennie, valamint stressztesztet kell végeznie.

A szív iszkémiájának utolsó vizsgálatát egy speciális kerékpáron (kerékpár-ergométer) hajtják végre, mellkasához rögzített érzékelőkkel. Amíg Ön pedálozik, a kardiológus szakorvos meghatározza, hogy a testében milyen fizikai tevékenység veszélyes változások kezdődnek..

Bizonyos esetekben ischaemia esetén a szív ultrahang (ultrahang) vizsgálatára is küldhetik a szívizom működésének ellenőrzésére. A legpontosabb képet arról, hogy melyik artéria és mennyire szűkült, egy másik tanulmány - az angiográfia - adja. Végrehajtásakor egy anyagot injektálnak a véráramba, amely láthatóvá teszi a koszorúereket egy röntgenvizsgálat során. Ennek eredményeként a szakember meghatározza, hogy a vér hogyan mozog az ereken, és hol található az elzáródás..

Kezelés

A szív ischaemia mindig fokozatosan alakul ki, ezért nagyon fontos a betegség azonosítása az ischaemia korai szakaszában és a kezelés megkezdése. Ehhez gyógyszerkészletet használnak:

1. Az értágulatért - nitrozorbit, nitroglicerin;
2. A vérrögképződés megakadályozása - heparin, aszpirin;
3. Gyógyszerek a magas koleszterinszint és az oxigéntartalmú szív sejtek elleni.

Néha más gyógyszereket is alkalmaznak a szív iszkémiájának kezelésére, például béta-blokkolókat, amelyek csökkentik a vérnyomást és lelassítják a kevesebb oxigént igénylő szívet. A kórházban gyógyszereket is alkalmaznak a meglévő vérrögök feloldására. A betegek önállóan is használhatnak nyugtatókat, lehetőleg növényi eredetűeket, mivel a stressz gyakran vált ki új ischaemiás rohamokat. Használhat például anyatejjel vagy valeriannal.

A fenti gyógyszerek mindegyike azonban csak lelassíthatja a betegség kialakulását. A szív iszkémiájának kezelése, különösen annak súlyos megnyilvánulásaiban, csak műtéti beavatkozással lehetséges.

A koszorúér bypass oltása

A műtét során a sebészek új éret ültetnek be. Ez egy sönt, amelyen keresztül elegendő mennyiségű vér áramlik a szívbe, megkerülve a sérült területet. A láb saphena vénáját általában donor edényként használják, ha azonban a beteg nem szenved visszérbetegségben. A véna egyik végét az aortához varrják, a másikat - a szűkülő hely alatti edényhez, majd a véráramlás a mesterségesen létrehozott csatorna mentén rohan..

A műtét után a beteg anginás rohamai eltűnnek, abbahagyja a legtöbb gyógyszer szedését, amely nélkül korábban lehetetlen volt létezni, és visszatér a lényegében a normális életbe. De ez az újonnan létrehozott sönt idővel koleszterin plakkokkal is blokkolható, és a szív ischaemia új kialakulásához vezethet, ezért a betegnek figyelemmel kell kísérnie az egészségi állapotot is..

Angioplasztika

Ezen műtét során a sebész mechanikusan kitágítja az összeszűkült artéria szakaszát, és az iszkémia során helyreáll a véráramlás. Ehhez egy hajlékony cső formájában lévő ballonkatétert helyeznek a femorális artériába, és átjutnak a koszorúerekbe..

Amikor a cső eléri az ér szűkülésének helyét, a katéteren lévő léggömb felfújódik, és stentet helyeznek el - egy eszköz, amely távtartóra hasonlít az edény szűkülésének megakadályozására. Ez a művelet sokkal könnyebben tolerálható, de ellenjavallt cukorbetegeknél és azoknál, akiknél a betegség akut fázisa van, és az érelváltozás már túl erős.

Az ischaemiás betegség megelőzése

A szívkoszorúér-megbetegedések megelőzésének és kezelésének hatékony módja az életmód megváltoztatása, amely kiküszöböli a szív ischaemia okait. A következő szokásokat kell megváltoztatni:

1. Leszokni a dohányzásról;
2. Az alacsony zsírtartalmú ételeket tartalmazó étrend betartása, friss zöldségek, gyümölcsök használata;
3. Gyakorolja a napi fizikai aktivitást, vegyen részt fizioterápiás gyakorlatokban, fokozatosan csökkentse a testtömeget;
4. Ellenőrizze a vérnyomást, tartsa normális állapotban;
5. Tanuld meg hatékonyan enyhíteni a stresszt relaxációs vagy jógatechnikákkal.

A szív iszkémiában szenvedő betegeknek is megfelelő pihenést kell biztosítaniuk, az alvásnak legalább 8 órának kell lennie. Nem lehet túlevni, és a nap utolsó étkezését legkésőbb 3 órával lefekvés előtt kell elvégezni. Legyen gyakrabban friss levegőn, és fokozatosan növelje a séták időtartamát.

Az iszkémiás szívbetegségek megelőzésének hagyományos módszerei

Annak érdekében, hogy a jövőben elkerülhető legyen a szív iszkémia, vagy lelassuljon annak kialakulása, a hagyományos kezelés mellett rendkívül hasznos a régi népi receptek betartása..

Ischaemia kezelése csipkebogyóval és galagonyával

Nagyon hasznos a galagonya és a csipkebogyó infúzióját inni a szív ischaemia kezelésében. A gyümölcsöket úgy kell főzni, mint a teát, 2 órán át infundálva, és napi 3-4 alkalommal egy pohár pohárral inni.

A csipkebogyó fürdésre is használható. 500 g csipkebogyót 3 liter térfogatú forrásban lévő vízzel kell felönteni, és a keveréket lassú tűzön tíz percig kell főzni. Ezután lehűtjük és leszűrjük, majd hozzáadjuk a fürdőhöz. Tartsa a víz hőmérsékletét kb. 38 fokon, a jó eredmény elérése érdekében legalább 20 ° C-os eljárásokat kell végrehajtani.

A fokhagyma előnyei

A koleszterin 15% -kal csökkenthető, ha napi három gerezd fokhagymát fogyaszt. Az iszkémia megelőzésére és az érelmeszesedés kezelésére a következőképpen lehet készíteni:

1. Hámozzon közepesen fiatal fokhagymát, törje péppé, tegye egy üvegbe;
2. Öntsük a fokhagymatömeget egy pohár napraforgóolajjal, hűtőszekrénybe tesszük;
3. Egy nap elteltével nyomjon kb. Egy evőkanál citromlevet egy pohárba, adjon hozzá egy teáskanál főtt fokhagymás olajat, és nyelje le a keveréket.

Tegye ezt naponta 3-szor, fél órával étkezés előtt. Három hónapos tanfolyam után tartson szünetet, amely után folytatható az ischaemia fokhagymás kezelése.

Hagyományos receptek az iszkémia kezelésére

A szív iszkémiájának kezelése a kardiológus által felírt gyógyszerekkel együtt a hagyományos orvoslás segítségével is elvégezhető. Az alábbiakban számos hatékony receptet mutatunk be, amelyek gyakran segítenek a koszorúér-betegség sikeresebb gyógyításában és kiküszöbölik annak előfordulásának okait:

1. Édeskömény. 10 gr. öntsük a gyümölcsöt egy pohár forrásban lévő vízzel. A keveréket rövid ideig vízfürdőben melegítjük, lehűtjük és leszűrjük. Ezután a térfogatot 200 ml-re kell hozni. A húslevest naponta legfeljebb négyszer kell bevenni egy evőkanálra. Különösen hasznos a koszorúér-elégtelenség kezelésében.
2. Torma méz. Finom reszelőn lereszeljük a tormát, ebből keverjünk össze egy teáskanálnyit ugyanannyi mézzel. Ezt közvetlenül a felhasználás előtt kell megtenni, míg a kezelés orvosságát lehetőleg egy hónapig kell szedni. A keveréket csak vízzel ihatja..
3. A mocsári szárazabb. Öntsük (10 g) egy pohár forrásban lévő vízzel és 15 percig. vízfürdőbe tenni. Hűtsük le az elegyet ¾ óra alatt, szűrjük le, a térfogatot 200 ml-re tesszük. Fél pohár étkezés után meg kell inni. Hatékonyan segíti az angina pectoris kezelését.
4. Galagonya tea. Szárítson szárított gyümölcsöket ugyanúgy, mint a szokásos tea. A színe olyan, mint egy nem túl erős fekete tea. A szív ischaemia és bármilyen szívbetegség esetén alkalmazzák, cukorral ihat.
5. Galagonya anyamellével. Korábban a szív ischaemia nélkülözhetetlen kezelésének tartották. Keverjen össze 6 evőkanál galagonya gyümölcsöt anyaméhével. Öntsön 7 csésze forrásban lévő vizet, de ne forralja fel a főzetet. Tekerje be a tartályt egy takaróval és hagyja 24 órán át. Ezután szűrje le az infúziót, naponta akár háromszor is beveheti. Kívánság szerint csipkebogyóval (főzettel) keverjük össze, de ne édesítsük. Hűtőszekrényben tárolandó.
6. Eper levél. Öntsön 20 g leveleket forrásban lévő vízzel, forraljon egy pohár keveréket negyed órán át, majd két órán át ragaszkodni kell hozzá. Szűrjük le a levest, és forralt vízzel vigyük a mennyiséget az eredetihez. Ischaemia esetén vegyen be egy evőkanál naponta akár négyszer is bármikor.

Táplálkozás ischaemiás szívbetegség esetén

Az orvos által előírt, a szív iszkémiájához szükséges tabletták önmagában történő bevétele nem elegendő a kezelés eredményének eléréséhez. Fontos az étkezés is a koleszterinszint csökkentése és a szív erősítése érdekében. Először is, amennyire csak lehetséges, korlátoznia kell a telített zsírban gazdag ételek fogyasztását. Főleg állati eredetű élelmiszer - hús, tojás, tej, vaj, kolbász.

A szív ischaemia nem indokolja e termékek teljes elhagyását, ugyanakkor a tejet kizárólag alacsony zsírtartalmú, a húsnak soványnak, zsír nélkül kell fogyasztania. A legjobb lehetőség ebben az esetben a pulyka-, borjú-, csirke- és nyúlhús. A főzés során minden látható zsírt el kell távolítani a húsból. Ha sütőben süt, helyezze a húst a rácsra, hogy eltávolítsa a felesleges zsírt. Rántotta és omlett elkészítésekor adagonként legfeljebb egy tojást használjon. Töltsön be csak fehérjét.

A halak éppen ellenkezőleg, a szív iszkémiájával a leghízóbbakat kell választani, például a makrélát. A halolaj a koleszterin anyagcseréjének számos fontos összetevőjét tartalmazza. És a tengeri halakban is sok a jód, ami megakadályozza a szklerotikus plakkok képződését. Ez a komponens szintén feleslegben található a hínárban. Ez utóbbi feloldja a vérrögöket is, amelyek a vérrögök oka..

Telítetlen zsírok viszont szükségesek a szív iszkémiájában szenvedő betegek számára. A testben hozzájárulnak az ún. "Jó" koleszterin. Ezek az összetevők megtalálhatók a növényi olajban, bármilyen - olíva-, napraforgó- stb. A magas élelmi rosttartalmú termékek csökkentik a koleszterin mennyiségét. Ezek zöldségek, korpás kenyér, dió, bab.

A bogyók nagyon hasznosak a szív iszkémiájában is, mivel szalicilsavat tartalmaznak, amely megakadályozza a vérrögképződést. Fogyasszon banánt, őszibarackot, szárított barackot és más káliumban gazdag ételeket. A sótartalmú és túl fűszeres ételektől meg kell tagadni, ne igyon túl sok folyadékot. Jobb, ha az ételt naponta ötször kis adagokban veszi be. Korlátozódjon egy vegetáriánus étkezésre hetente párszor..

A fizikai aktivitás értéke IHD-ben

A szív ischaemia kezelésében a testedzésnek nagy jelentősége van. Ha a betegség kezdeti stádiumában van, a beteg úszik, kerékpározik - nem túl intenzív ciklikus terhelés. Nem szabad csak súlyosbodás idején végezni..

Ha a páciensnek súlyos formája van a szív iszkémiájában, akkor speciális terápiás gyakorlatok komplexeit használják terhelésként. A kezelőorvos választja ki, figyelembe véve a beteg állapotát. Az órákat oktatónak kell vezetnie egy kórházban, klinikán és orvos felügyelete mellett. A tanfolyam után a beteg önállóan végezheti ugyanazokat a gyakorlatokat otthon..