Szív iszkémia

A szív iszkémiája a szívizom keringésének zavara.

Az oxigénhiány okozza, amelyet a koszorúereken visznek át. Az érelmeszesedés megnyilvánulásai megakadályozzák annak bejutását: az erek lumenének szűkülete és plakkok képződése bennük. A hipoxia, vagyis az oxigénhiány mellett a szövetek nélkülöznek bizonyos hasznos tápanyagokat, amelyek a szív normális működéséhez szükségesek..

A koszorúér-betegség az egyik leggyakoribb betegség, amely hirtelen halált okoz. Sokkal ritkábban fordul elő nőknél, mint férfiaknál. Ez annak köszönhető, hogy a szervezetben a szebb neműek számos olyan hormont tartalmaznak, amelyek megakadályozzák az érrendszeri érelmeszesedés kialakulását. A menopauza kezdetével a hormonális háttér megváltozik, így a koszorúér-betegség kialakulásának lehetősége drámaian megnő.

Osztályozás

A koszorúér-betegségnek számos formája van, amelyeket fel kell tüntetni a diagnózis felállításakor, mivel kezelése az ischaemiás betegség típusától függ.

Az iszkémiás betegség klinikai formái:

  1. Hirtelen koszorúér-halál. Elsődleges szívmegállás, nem a szívinfarktus, hanem a szívizom elektromos instabilitása miatt. Ugyanakkor nem mindig vezet halálhoz, mivel ebben az esetben sikeres újraélesztési intézkedéseket lehet végrehajtani.
  2. Angina pectoris. Ez viszont több alfajra oszlik: stabil és instabil angina pectoris (újonnan kialakuló, korai infarktus utáni vagy progresszív), vazoplasztikus és koszorúér szindróma X.
  3. Miokardiális infarktus. Szívrohammal a szívszövet nekrózisa következik be elégtelen vagy hiányzó vérellátásuk miatt. Szívmegálláshoz vezethet.
  4. Postinfarction cardiosclerosis. A szívinfarktus következményeként alakul ki, amikor a szívizom nekrotikus rostjait kötőszövet helyettesíti. Ugyanakkor a szövet nem képes összehúzódni, ami krónikus szívelégtelenséghez vezet..
  5. A szívritmuszavarok az érszűkület és a rajtuk keresztüli vér "rángások" miatt következnek be. Ezek az ischaemiás szívbetegségek egyik formája, megelőzik és jelzik az angina pectoris, sőt a szívinfarktus kialakulását.
  6. Szívelégtelenség vagy keringési elégtelenség. A név önmagáért beszél - ez az alak azt is jelzi, hogy a szívkoszorúerek nem kapnak elegendő oxigéntartalmú vért..

Megismételjük, hogy a koszorúér-betegség azonosításakor nagyon fontos a betegség formájának pontos diagnosztizálása, mivel a terápia megválasztása ettől függ.

Kockázati tényezők

A kockázati tényezők olyan állapotok, amelyek veszélyt jelentenek egy betegség kialakulására, hozzájárulnak annak előfordulásához és progressziójához. A szív ischaemia kialakulásához vezető fő tényezők a következők:

  1. Megnövekedett koleszterinszint (hiperkoleszterinémia), valamint a különböző lipoprotein-frakciók arányának változása;
  2. Alultápláltság (zsíros ételekkel való visszaélés, könnyen emészthető szénhidrátok túlzott fogyasztása);
  3. Fizikai inaktivitás, alacsony fizikai aktivitás, nem hajlandó sportolni;
  4. Rossz szokások, például dohányzás, alkoholizmus jelenléte;
  5. Metabolikus rendellenességekkel járó kísérő betegségek (elhízás, diabetes mellitus, csökkent pajzsmirigyfunkció);
  6. Artériás magas vérnyomás;
  7. Életkor és nemi tényező (ismert, hogy az IHD gyakoribb az idősebb embereknél, valamint a férfiaknál is gyakrabban, mint a nőknél);
  8. A pszichoemotikus állapot sajátosságai (gyakori stressz, túlterhelés, érzelmi túlterhelés).

Mint látható, a fenti tényezők többsége meglehetősen általános. Hogyan befolyásolják a szívizom ischaemia előfordulását? A hiperkoleszterinémia, az alultápláltság és az anyagcsere-rendellenességek előfeltételei az érelmeszesedéses változások kialakulásának a szív artériáiban. Artériás hipertóniában szenvedő betegeknél a nyomásingadozások hátterében vazospasmus lép fel, amelyben belső héjuk megsérül, és a szív bal kamrájának hipertrófiája (megnagyobbodása) alakul ki. A koszorúerek nehezen képesek megfelelő vérellátást biztosítani a megnövekedett szívizomtömeg számára, különösen, ha a felhalmozódott plakk szűkíti őket.

Ismert, hogy a dohányzás önmagában körülbelül felére növelheti az érbetegségből való halál kockázatát. Ennek oka az artériás hipertónia kialakulása a dohányzóknál, a pulzusszám növekedése, a véralvadás növekedése, valamint az érfalak ateroszklerózisának növekedése..

A kockázati tényezők közé tartozik a pszicho-érzelmi stressz is. Egyes olyan személyiségjegyek, amelyek állandó szorongást vagy haragot érzenek, amelyek könnyen agressziót okozhatnak másokkal szemben, valamint a gyakori konfliktusok, a megértés és a támogatás hiánya a családban, óhatatlanul magas vérnyomáshoz, megnövekedett pulzushoz és ennek következtében megnövekedett szükséglethez vezet. szívizom oxigénben.

Vannak úgynevezett nem módosítható kockázati tényezők, vagyis azok, amelyeket semmilyen módon nem tudunk befolyásolni. Ide tartozik az öröklődés (az ischaemiás szívbetegség különböző formáinak jelenléte az apában, az anyában és más vér szerinti rokonokban), az öregség és a nem. A nőknél az iszkémiás szívbetegségek különböző formáit ritkábban és későbbi életkorban figyelik meg, ami a női nemi hormonok, az ösztrogének sajátos hatásával magyarázható, amelyek megakadályozzák az érelmeszesedés kialakulását..

Újszülötteknél, kisgyermekeknél és serdülőknél gyakorlatilag nincs jele a szívizom ischaemiának, különösen az érelmeszesedés okozta. Korai életkorban a szív iszkémiás változásai a koszorúerek görcsének vagy rendellenességeinek eredményeként jelentkezhetnek. Az újszülöttek iszkémiája még gyakrabban érinti az agyat, és a terhesség vagy a szülés utáni időszak megsértésével jár..

CHD tünetek

A szívkoszorúér-betegség klinikai tüneteit a betegség sajátos formája határozza meg (lásd miokardiális infarktus, angina pectoris). Általában az ischaemiás szívbetegség hullámzó lefolyású: a normál egészségi állapot stabil periódusai váltakoznak az ischaemia súlyosbodásának epizódjaival. A betegek mintegy 1/3-a, különösen a fájdalommentes szívizom ischaemiában szenvedők, egyáltalán nem érzi a koszorúér-betegség jelenlétét. A szívkoszorúér-betegség progressziója lassan alakulhat ki évtizedek alatt; ugyanakkor a betegség formái megváltozhatnak, ezért a tünetek is.

Az iszkémiás szívbetegségek gyakori megnyilvánulásai közé tartozik a fizikai megterheléssel vagy stresszel járó mellkasi fájdalom, a hát, a kar, az alsó állkapocs fájdalma; légszomj, megnövekedett pulzusszám vagy megszakítás érzése; gyengeség, hányinger, szédülés, homályos tudat és ájulás, túlzott izzadás. Gyakran az IHD-t már a krónikus szívelégtelenség kialakulásának szakaszában észlelik, az alsó végtagokban megjelenő ödéma, súlyos légszomj, ami kényszerített ülő helyzetbe kényszeríti a beteget.

A szívkoszorúér-betegség felsorolt ​​tünetei általában nem egyszerre jelentkeznek, a betegség egy bizonyos formájával az ischaemia bizonyos megnyilvánulásai vannak túlsúlyban.

Az ischaemiás szívbetegség esetén az elsődleges szívmegállás prekurzorai paroxizmális kellemetlenséget jelenthetnek a mellcsont mögött, halálfélelem, pszichoemotikus labilitás. Hirtelen koszorúér-halál esetén a beteg elveszíti az eszméletét, légzési leállás következik be, a fő artériákban (femoralis, carotis) nincs pulzus, a szív hangjai nem hallhatók, a pupillák kitágulnak, a bőr halványan szürkés lesz. Az elsődleges szívmegállási esetek a koszorúér-betegségben bekövetkezett halálozások akár 60% -át is okozzák, főként a kórház előtti stádiumban.

Diagnosztika

A szívkoszorúér-betegség diagnosztizálásához az orvos megkérdezi a beteget tüneteiről, kockázati tényezőiről, a szív- és érrendszeri betegségek kórtörténetéről rokonoknál. Ezenkívül az orvos sztetoszkóppal hallgatja a szívet, tesztekre és vizsgálatokra küldi a beteget.

ElektrokardiogramAz EKG rögzíti a szívbe kerülő elektromos impulzusokat. Ez lehetővé teszi egy korábbi szívroham kimutatását, amelyről a beteg nem tudott. Holter monitorozás is előírható - a beteg 24 órán keresztül folyamatosan hord egy olyan készüléket, amely in vivo rögzíti az EKG-t. Informatívabb, mint EKG-t csinálni az orvosi rendelőben..
EchokardiogramUltrahangos hullámok felhasználásával valós időben képződik egy működő szív képe. Az orvos információt kap, ha a szívizom minden része a várakozásoknak megfelelően működik. Lehetséges, hogy egyes részek nem kapnak elegendő oxigént vagy szívrohamot szenvedtek. A monitor képernyőn látható lesz.
EKG vagy stressz echokardiográfiaA koszorúér-betegségben szenvedők többségének tünetei csak fizikai és érzelmi stressz mellett jelentkeznek. Az ilyen betegeknél EKG vagy EchoCG kell, stresszel. Egy személy szobakerékpáron vagy futópadon edz, és ebben az időben a készülékek információkat vesznek fel arról, hogyan működik a szíve. Informatív, fájdalommentes és biztonságos orvosi felügyelet mellett.
A koszorúér-angiográfiaFestéket injektálnak az artériákba, majd röntgenfelvételt készítenek. A festéknek köszönhetően a képek egyértelműen megmutatják, hogy az érek mely részeit érinti az érelmeszesedés. A koszorúér-angiográfia nem biztonságos vizsgálat. Komplikációkat okozhat a szívben és a vesében. De ha a páciens stentelésen vagy koszorúér bypass műtéten esik át, akkor ennek a vizsgálatnak az előnye nagyobb, mint a lehetséges kockázat.
CT vizsgálatEgy modern vizsgálat, amely lehetővé teszi annak felmérését, hogy mennyi kalcium lerakódik a koszorúerekben egy betegben. Ez megbízhatóbban jósolja a szívroham kockázatát, mint a "jó" és "rossz" koleszterin vérvizsgálata. Mágneses rezonancia képalkotást is rendelhetnek a legrészletesebb képek elkészítéséhez.

A diagnózist nem lehet felállítani az IHD-ben kifejezettek dekódolása nélkül. Az orvosi kártyába írják például: "IHD: először terhelő angina" vagy "IHD, nagy fókuszú Q-miokardiális infarktus". Ischaemiás szívbetegség - azt jelenti, hogy a koszorúereket érelmeszesedés érinti. Fontos, hogy ez milyen következményekkel jár a beteg számára. Leggyakrabban angina pectoris - mellkasi fájdalom támadásai. A szívinfarktus, az infarktus utáni cardiosclerosis vagy a szívelégtelenség rosszabb lehetőség, mint az angina.

Hogyan kezeljük az iszkémiás szívbetegségeket?

A szívkoszorúér-betegség kezelése elsősorban a klinikai formától függ.

Például, bár az angina pectoris és a miokardiális infarktus esetében a kezelés néhány általános elvét alkalmazzák, ennek ellenére a kezelés taktikája, az aktivitás módjának és a specifikus gyógyszereknek a kiválasztása gyökeresen eltérhet. Van azonban néhány olyan általános terület, amely fontos a koszorúér-betegség minden formája szempontjából..

Gyógyszeres kezelés

Számos olyan gyógyszercsoport létezik, amelyek az ischaemiás szívbetegségek egyik vagy másik formájában alkalmazhatók. Az USA-ban létezik egy formula a koszorúér-betegség kezelésére: "A-B-C". Háromféle gyógyszer, nevezetesen vérlemezke-gátlók, β-blokkolók és koleszterinszint-csökkentő gyógyszerek alkalmazását foglalja magában.

Egyidejű artériás hipertónia jelenlétében gondoskodni kell a cél vérnyomásszintek eléréséről is..

β-blokkolók (B)

A β-adrenerg receptorokon kifejtett hatás miatt az adrenerg blokkolók csökkentik a pulzusszámot és ennek következtében a szívizom oxigénfogyasztását..

Független randomizált vizsgálatok megerősítik a várható élettartam növekedését a β-blokkolók alkalmazásával és a kardiovaszkuláris események gyakoriságának csökkenését, beleértve az ismételteket is. Jelenleg nem praktikus az atenolol gyógyszer alkalmazása, mivel randomizált vizsgálatok szerint nem javítja a prognózist. A β-blokkolók ellenjavallt egyidejű pulmonalis patológia, bronchiális asztma, COPD esetén.

A következők a legnépszerűbb β-blokkolók, amelyek igazolt prognózisjavító tulajdonságokkal rendelkeznek a szívkoszorúér betegségben.

  • Metoprolol (Betalok Zok, Betalok, Egilok, Metocard, Vasokardin);
  • bizoprolol (Concor, Niperten, Coronal, Bisogamma, Biprol, Cordinorm);
  • karvedilol (Dilatrend, Acridilol, Talliton, Coriol).

Trombocitaellenes szerek (A)

A vérlemezke-gátlók megakadályozzák a vérlemezkék és az eritrociták aggregálódását, csökkentik az összeragadás és az ér endotheliumhoz való tapadásának képességét. A vérlemezkék elleni szerek megkönnyítik az eritrociták deformációját, amikor áthaladnak a kapillárisokon, javítják a véráramlást.

  • Acetilszalicilsav (aszpirin, thrombopol, acecardol) - naponta 1 alkalommal 75-150 mg dózisban, ha gyanúja merül fel szívinfarktus kialakulásának, egyetlen dózis elérheti az 500 mg-ot.
  • Clopidogrel - naponta 1 alkalommal, 1 tabletta 75 mg. Kötelező felvétel 9 hónapon belül az endovaszkuláris beavatkozások és a CABG elvégzése után.

Statinok és fibrátok (C)

A koleszterinszint-csökkentő gyógyszereket a meglévő érelmeszesedéses plakkok kialakulásának csökkentésére és újak megjelenésének megakadályozására használják. Bizonyítottan pozitív hatással vannak a várható élettartamra, ezek a gyógyszerek csökkentik a kardiovaszkuláris események gyakoriságát és súlyosságát is. Az IHD-ben szenvedő betegeknél a cél koleszterinszintnek alacsonyabbnak kell lennie, mint az IHD nélküli betegeknél, és 4,5 mmol / l-nek kell lennie. A koszorúér-betegségben szenvedő betegek LDL-szintje 2,5 mmol / l.

  • lovasztatin;
  • szimvasztatin (a lepedék méretének -6,1% -a, egyéves kezelés alatt 40 mg-os dózissal);
  • atorvasztatin (a plakk méretének -12,1% -a a PCI után, 0,5 éves terápia után 20 mg-os dózissal) (az ESTABLISH vizsgálat eredményei);
  • rozuvasztatin (a lepedék méretének -6,3% -a, 2 éves terápia során 40 mg-os dózissal, az ASTEROID vizsgálat eredményei);

Fibrál. Olyan gyógyszerek osztályába tartoznak, amelyek növelik a lipoproteinek - HDL - antiaterogén frakcióját, és ennek csökkenésével nő a koszorúér-betegség okozta halálozás. A IIa, IIb, III, IV, V. diszlipidémia kezelésére használják. A sztatinoktól abban különböznek, hogy főleg csökkentik a triglicerideket és növelhetik a HDL-frakciót. A sztatinok túlnyomórészt alacsonyabb LDL-értéket mutatnak, és nincs jelentős hatásuk a VLDL-re és a HDL-re. Ezért a makrovaszkuláris szövődmények leghatékonyabb kezeléséhez sztatinok és fibrátok kombinációjára van szükség..

Antikoagulánsok

Az antikoagulánsok gátolják a fibrin filamentumok megjelenését, megakadályozzák a vérrögképződést, segítenek megállítani a már kialakult vérrögök növekedését, fokozzák a fibrint elpusztító endogén enzimek vérrögökre gyakorolt ​​hatását.

  • Heparin (a hatásmechanizmus annak köszönhető, hogy képes specifikusan kötődni az antithrombin III-hoz, ami élesen növeli az utóbbi gátló hatását a trombinhoz viszonyítva. Ennek eredményeként a vér lassabban alvad meg).

A heparint a has bőre alá vagy intravénásan adják be infúziós pumpával. A szívinfarktus jelzi a vérrögök heparin-profilaxisának kinevezését, a heparint 12 500 NE dózisban írják fel, napi 5-7 napig a hasi bőr alá injektálva. Az ICU-ban a heparint infúziós pumpa segítségével adják be a betegnek. A heparin kinevezésének instrumentális kritériuma az S-T szegmens depressziójának jelenléte az EKG-n, ami akut folyamatot jelez. Ez a tünet fontos a differenciáldiagnózis szempontjából, például azokban az esetekben, amikor a páciensnek korábbi szívrohamai EKG-jelei vannak.

Nitrátok

Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek glicerin, trigliceridek, digliceridek és monogliceridek származékai. [19] A hatásmechanizmus a nitrocsoport (NO) hatása a vaszkuláris simaizmok kontraktilis aktivitására. A nitrátok főleg a vénás falra hatnak, csökkentve a szívizom előzetes terhelését (a vénás ágy edényeinek kitágításával és a vér lerakódásával)..

A nitrátok mellékhatása az alacsonyabb vérnyomás és a fejfájás. 100/60 Hgmm alatti vérnyomás esetén nem ajánlott nitrátokat használni. Művészet. Ezenkívül jelenleg megbízhatóan ismert, hogy a nitrátok bevitele nem javítja a koszorúér-betegségben szenvedő betegek prognózisát, vagyis nem vezet a túlélés növekedéséhez, és jelenleg gyógyszerként használják az angina pectoris tüneteinek enyhítésére. A nitroglicerin intravénás csepegtetése lehetővé teszi az angina pectoris tüneteinek hatékony küzdelmét, elsősorban a magas vérnyomásszámok hátterében.

A nitrátok injekciós és tabletta formában egyaránt léteznek.

  • nitroglicerin;
  • izoszorbid-mononitrát.

Antiaritmiás szerek

Az amiodaron az antiaritmiás gyógyszerek III csoportjába tartozik, összetett antiaritmiás hatása van. Ez a gyógyszer a kardiomiociták Na + és K + csatornáira hat, és blokkolja az α- és a β-adrenerg receptorokat is. Így az amiodaron antianginális és antiaritmiás hatással bír..

A randomizált klinikai vizsgálatok adatai szerint a gyógyszer megnöveli a rendszeresen szedő betegek várható élettartamát. Az amiodaron tabletta formák szedésekor a klinikai hatás körülbelül 2-3 nap elteltével figyelhető meg. A maximális hatást 8-12 hét múlva érik el. Ennek oka a gyógyszer hosszú felezési ideje (2-3 hónap). Ebben a tekintetben ezt a gyógyszert az aritmiák megelőzésére használják, és nem sürgősségi segítség..

Figyelembe véve a gyógyszer ezen tulajdonságait, a következő séma ajánlott. A telítési periódus alatt (az első 7-15 napban) az amiodaront napi 10 mg / ttkg adagban írják fel 2-3 adagban. A tartós antiaritmiás hatás megjelenésével, amelyet a napi EKG-monitorozás eredményei megerősítenek, az adagot fokozatosan csökkentik 200 mg-mal 5 naponta, amíg el nem éri a napi 200 mg fenntartó adagot..

Angiotenzin-konvertáló enzim inhibitorok

Az angiotenzin-konvertáló enzimre (ACE) hatva ez a gyógyszercsoport blokkolja az angiotenzin II képződését az angiotenzin I-ből, megakadályozva ezzel az angiotenzin II hatásainak megvalósulását, vagyis a vazospasmus kiegyenlítését. Ez biztosítja a megcélzott vérnyomásszámok fenntartását. Az e csoportba tartozó gyógyszerek nephro- és kardioprotektív hatásúak..

  • Enalapril;
  • Lisinopril;
  • Kaptopril;
  • Prestarium A

Diuretikumok

A diuretikumok célja a szívizom terhelésének csökkentése azáltal, hogy csökkentik a keringő vér mennyiségét a folyadék gyorsabb eltávolítása miatt.

  • A hurok diuretikumok csökkentik a Na +, K +, Cl- újrafelszívódását a Henle-hurok vastag emelkedő részében, ezáltal csökkentve a víz újrafelszívódását (reabsorpcióját). Meglehetősen kifejezett gyors cselekvésük van, általában sürgősségi gyógyszerként használják őket (kényszerített diurézis végrehajtására). Ebben a csoportban a leggyakoribb gyógyszer a furoszemid (lasix). Injektálható és tabletta formában kapható.
  • A tiazid diuretikumok Ca2 + -megtakarító diuretikumok. A tiazid gyógyszerek csökkentik a Na + és Cl- reabszorpcióját a Henle hurok emelkedő részének vastag szegmensében és a nephron disztális tubulusának kezdeti részében. Az e csoportba tartozó gyógyszerek szisztematikus alkalmazásával csökken a kardiovaszkuláris szövődmények kockázata egyidejű hipertónia jelenlétében. Ezek hipotiazid és indapamid.

Gyógyszermentes kezelés

1) A dohányzás és az alkohol abbahagyása. A dohányzás és az alkoholfogyasztás olyan, mint egy ütés, ami mindenképpen az állapot romlásához vezet. Még egy teljesen egészséges ember sem kap semmi jót a dohányzásból és az alkoholfogyasztásból, nemhogy beteg szívből.

2) A diéta betartása. A diagnosztizált szívkoszorúér-betegségben szenvedő beteg étlapjának a kiegyensúlyozott étrend, az alacsony koleszterin-, zsír- és sótartalmú ételek kiegyensúlyozott fogyasztásának elvén kell alapulnia.

Meg kell szüntetni vagy jelentősen csökkenteni a következők használatát:

  • hús- és halételek, beleértve húsleveseket és leveseket;
  • cukrászda és cukrászda;
  • Szahara;
  • búzadarából és rizsből készült ételek;
  • állati melléktermékek (agy, vese stb.);
  • fűszeres és sós snackek;
  • csokoládé;
  • kakaó;
  • kávé.

Nagyon fontos, hogy a következő termékeket vegye fel a menübe:

  • vörös kaviár, de nem nagy mennyiségben - legfeljebb heti 100 gramm;
  • tenger gyümölcsei;
  • bármilyen növényi saláta növényi olajjal;
  • sovány húsok - pulyka, borjú, nyúl;
  • sovány halfajták - süllő, tőkehal, süllő;
  • erjesztett tejtermékek - kefir, tejföl, túró, erjesztett sült tej alacsony zsírtartalommal;
  • bármilyen kemény és lágy sajt, de csak sótlan és enyhe;
  • bármilyen gyümölcs, bogyó és étel belőlük;
  • csirke tojássárgája - legfeljebb 4 darab hetente;
  • fürjtojás - legfeljebb 5 darab hetente;
  • bármilyen gabonafélék, a búzadara és a rizs kivételével.

3) Fokozott fizikai aktivitás. A fizikai aktivitás növelésére vonatkozó ajánlásokat szigorúan egyénileg kell megadni, a diagnózistól függően.

A következő fizikai gyakorlatok lehetségesek:

  • gyors séta,
  • kocogás,
  • úszás,
  • kerékpározás és síelés,
  • tenisz,
  • röplabda,
  • aerob edzéssel táncolni.

Ebben az esetben a pulzusszám nem haladhatja meg az adott kor maximális 60-70% -át. A testedzés időtartama 30-40 perc legyen:

  • 5-10 perc bemelegítés,
  • 20-30 perc aerob fázis,
  • 5-10 perc utolsó fázis.

Rendszeresség 4-5 r / hét (hosszabb ülések esetén - 2-3 r / hét).

25 kg / m2 feletti testtömegindex mellett diéta és rendszeres testmozgás révén csökkenteni kell a testtömeget. Ez a vérnyomás csökkenéséhez, a koleszterin koncentrációjának csökkenéséhez vezet a vérben..

4) A stressz kezelése. Próbáljon kerülni stresszes helyzeteket, tanuljon meg nyugodtan reagálni a bajokra, ne engedjen érzelmi kitöréseknek. Igen, nehéz, de ez a taktika életeket menthet. Beszéljen orvosával a nyugtatók vagy gyógyteák nyugtatókkal történő használatáról..

A koszorúér-műtét

Ez egy minimálisan invazív módszer, amely lehetővé teszi a szűkített erek stentjének (lumenének) bővítését. Ez egy vékony katéter femorális vagy brachialis artérián keresztül történő bevezetéséből áll, amelynek végén egy ballont erősítenek meg. Röntgensugárzás alatt a katéter előrehalad az artéria szűkületének helyére, és elérve a ballont fokozatosan felfújják.

Ebben az esetben a koleszterin plakkot "belenyomják" az érfalba, és a sztent kitágul. Ezután a katétert eltávolítják. Szükség esetén stentelés történik, amikor egy speciális rugós heggyel ellátott katétert helyeznek az edénybe. Egy ilyen rugó a katéter eltávolítása után az artériában marad, és egyfajta "távtartóként" szolgál az érfalak számára.

Megelőzés

Mindenki tudja, hogy bármilyen betegséget könnyebb megelőzni, mint gyógyítani.

Ezért nem szabad elhanyagolni a megelőző intézkedéseket az erek és az artériák egészségének fenntartása érdekében. Először is, az embernek ki kell küszöbölnie a szívkoszorúér-betegség lehetséges kockázati tényezőit: leszokni a dohányzásról, minimálisra csökkenteni az alkoholfogyasztást, feladni a zsíros ételeket és a magas koleszterinszintű ételeket.

Érdemes figyelni a fizikai aktivitásra is (különösen a kardió edzésre: gyaloglás, kerékpározás, tánc, úszás). Ez segít csökkenteni a súlyt (felesleg jelenlétében), megerősíteni az erek falát. Félévente vagy évente egyszer kontroll vérvizsgálaton kell átesnie a vér cukor- és koleszterintartalma szempontjából.

A szívkoszorúér-betegség diagnosztizálásakor nem szükséges erős gyógyszereket megragadni, sokan mellékhatásokat és további stresszt okoznak a májban. Hála Istennek, nekem elég volt a kezelés szelíd formája: diéta, Evalar Q10 koenzim, mérsékelt fizikai aktivitás. Ha hasonló problémái vannak, próbáljon meg nem túl komoly gyógyszereket kapni..

A szívkoszorúér betegség - tünetei és kezelése

Navigáljon az aktuális oldalon

  • A betegségről
  • Diagnosztika
  • Kezelés
  • A kezelés eredményei
  • A költség
  • Orvosok
  • Kérdések és válaszok
  • Videók

A szívkoszorúér betegség a leggyakoribb szívbetegség, amely évente több mint 10 millió korai halált okoz és mellkasi fájdalomként jelentkezik, erőlködve. Az IHD a szívizom véráramlásának csökkenésével alakul ki a szívizom vérellátásában részt vevő ér artériákban található ateroszklerotikus plakkok növekedése miatt. A szív ischaemia gyakori tünete a legtöbb esetben mellkasi fájdalom vagy kellemetlen érzés, amely a vállba, a karba, a hátba, a nyakba vagy az állkapocsba sugározhat. Néha az angina pectoris gyomorégésnek érezheti magát. A tünetek általában megterhelés vagy érzelmi stressz esetén jelentkeznek, kevesebb, mint néhány percig tartanak, és pihenéssel javulnak. A légszomj lehet a koszorúér betegség egyetlen tünete fájdalom nélkül. A szívroham gyakran a koszorúér-betegség első jele..

Annak megértéséhez, hogy az iszkémiás szívbetegség hogyan nyilvánul meg, a WHO definícióját használjuk:

  • Hirtelen szívkoszorúér-halál (elsődleges szívmegállás)
  • Hirtelen koszorúér-halál sikeres újraélesztéssel
  • Hirtelen koszorúér-halál (végzetes kimenetel)
  • Angina pectoris
  • Megterhelő angina
  • Újszerű angina pectoris
  • Stabil terhelési angina funkcionális osztályú
  • Instabil angina
  • Vasospasztikus angina
  • Miokardiális infarktus
  • Postinfarction cardiosclerosis
  • Szívritmuszavarok
  • Szív elégtelenség


Kockázati tényezők

A koszorúér-betegségnek számos jól meghatározott kockázati tényezője van:

  • Magas vérnyomás.
  • Dohányzás - a koszorúér-megbetegedések 36% -ához kapcsolódik, tudnia kell, hogy akár napi egy cigaretta dohányzása megduplázza a szívroham kockázatát.
  • Cukorbetegség - a betegek legfeljebb 40% -a cukorbeteg.
  • Elhízás - az IHD 20% -ában figyelhető meg
  • A magas vér koleszterinszint a betegek 60% -ában jelzi előre a betegséget
  • Családtörténet - az esetek körülbelül fele genetikához kapcsolódik.
  • A túlzott alkoholfogyasztás az akut koszorúér-szindróma kockázati tényezője.

Mi a koszorúér-betegség (CHD)?

A szív egy izmos szerv, amelynek folyamatosan dolgoznia kell a test vérellátásában, amely nélkül meghal. A szív egy percig sem áll meg, az egész életen át. Emiatt a szívnek folyamatosan oxigént és tápanyagokat kell kapnia a vérből. A szív vérellátása a szívkoszorúerek erőteljes hálózatán keresztül történik. Ha szűkület vagy elzáródás alakul ki ezekben az artériákban, akkor a szív nem képes megbirkózni a munkájával. Akut esetekben a szív izomszövetének egy része elhal és myocardialis infarctus alakul ki.

Az életkor előrehaladtával sok ember érelmeszesedésben kezd el ateroszklerotikus plakkokat kialakulni. A lepedék fokozatosan szűkíti az artéria lumenjét, ennek következtében csökken a szívizom oxigénellátása és fájdalom alakul ki a szív régiójában (angina pectoris). A lumen szűkülete és a plakk körüli gyulladás artériás trombózishoz és a véráramlás teljes leállításához vezethet a szívizom egy meghatározott területén. A szív izomszövete meghalhat. Ez fájdalommal és a szív összehúzódó funkciójának csökkenésével jár. Miokardiális infarktus alakul ki, amely az esetek majdnem 50% -ában halálos kimenettel jár.

A plakkok kialakulásával a koszorúerekben a koszorúerek lumenjének szűkülete is fokozódik, ami nagyban meghatározza a klinikai megnyilvánulások és a prognózis súlyosságát. Az artéria lumenjének akár 50% -kal történő szűkülete gyakran tünetmentes. A betegség klinikai megnyilvánulása általában akkor fordul elő, ha a lumen 70% -ig vagy annál nagyobbra szűkül. Minél közelebb van a szűkület a koszorúér nyílásához, annál nagyobb a szívizom tömege a vérellátási zónának megfelelően iszkémián megy keresztül. A miokardiális ischaemia legsúlyosabb megnyilvánulása a bal koszorúér fő törzsének vagy nyílásának szűkülésével figyelhető meg.

A miokardiális ischaemia eredetében fontos szerepet játszik az oxigénigényének meredek növekedése, angiospasma vagy a szív artériáinak trombózisa. A trombózis előfeltételei már az érelmeszesedés kialakulásának korai szakaszában felmerülhetnek, a trombusképző rendszer fokozott aktivitása miatt, ezért fontos a vérlemezke-ellenes terápia időben történő előírása. A thrombocyta mikrotrombusok és a mikroembólia súlyosbíthatják a véráramlás zavarait az érintett érben..

Az ischaemiás szívbetegség formái

A stabil angina pectoris a szívkoszorúér-betegség klasszikus tünete, amely fájdalmat jelent a szív régiójában és az emlő mögött, amely testgyakorlás után alakul ki. Ettől a terheléstől függően meghatározzák az angina pectoris funkcionális osztályát.

Stabil angina pectoris akkor alakul ki, ha:

  • Testmozgás vagy egyéb stressz
  • Táplálékbevitel
  • Izgalom vagy stressz
  • Fagyasztó

Az iszkémiás szívbetegség olyan mértékben kialakulhat, hogy a szívfájdalom nyugalmi állapotban is jelentkezik. Ez az indikáció (instabil angina) orvosi vészhelyzet és szívrohamhoz vezethet.

Az ischaemiás szívbetegség egy olyan formája, amelyben a szívkoszorúér bármelyik artériáján át hirtelen leáll a véráramlás, és a szívizom halálának korlátozott területe alakul ki. A sürgős műtét nélküli szívroham a betegek felének halálához vezet. A szívroham és a hirtelen szívkoszorúér-halál a legfőbb érvek annak megértésében, hogy a koszorúér-betegség miért veszélyes. Minden betegnek tudnia kell, hogy az angina pectoris elhúzódó rohama a szívroham kezdetének jele lehet..

Ischaemiás szívbetegség prognózisa

Időszerű szívizom revaszkularizáció nélkül az IHD rossz prognózissal rendelkezik. Hirtelen szívkoszorúér-halál a betegek 10% -ában, miokardiális infarktus a betegek csaknem 50% -ában alakul ki. A várható élettartam azoknál a betegeknél, akiket nem diagnosztizált koszorúér-betegség kezelnek, legfeljebb 5 év. Az időben történő revaszkularizáció (a koszorúerek stentelése vagy a szívkoszorúér bypass ojtása) jelentősen javítja ezen betegek életminőségét és időtartamát, tízszeresére csökkentve a szívroham és a hirtelen koszorúér-halál kockázatát.

Az illetékes kardiológus által végzett vizsgálat a legfontosabb módszer a koszorúér-betegség diagnosztizálására. Az orvos gondosan összegyűjti az anamnézist, meghallgatja a panaszokat és meghatározza a vizsgálati tervet.
A szívkoszorúér-betegség időben történő diagnosztizálása és a tünetek helyes értelmezése lehetővé teszi a megfelelő kezelést..

Az ischaemiás szívbetegség tünetei

A leggyakoribb tünet az angina vagy a mellkasi fájdalom. Ennek alapján meghatározzák a betegség funkcionális osztályait. A betegek általában a következő tüneteket írják le:

  • Nehéz mellkas
  • Nyomás érzése a szívben
  • Fáj a mellkas
  • Égő
  • Szorítás
  • Fájdalmas érzések
  • Légszomj
  • Palpitáció (szabálytalan szívverés, elmaradt ütem)
  • Gyors szívverés
  • Gyengeség vagy szédülés
  • Hányinger
  • Izzadó

Az angina pectorist általában fájdalomnak érzik a szegycsont mögött, de sugározhat a bal karba, nyakba, a lapocka alá, az alsó állkapcsba..

A kardiológus meghatározhatja a diagnózist:

  • Gondos kérdezés
  • Fizikális vizsgálat.
  • Elektrokardiográfia
  • Echokardiográfia (a szív ultrahangja)
  • 24 órás EKG monitorozás (Holter-vizsgálat)
  • Kontrasztos koszorúér-angiográfia (szíverek röntgenvizsgálata)


Mely betegeknél diagnosztizálnak stresszteszteket??

  • Az érelmeszesedés és a szív- és érrendszeri betegségek többféle kockázati tényezőjével
  • Cukorbetegségben
  • Ismeretlen eredetű teljes jobb oldali kötegág blokk
  • Az ST szegmens kevesebb, mint 1 mm-es csökkenésével a pihenő EKG-n
  • Vaszospasztikus angina gyanúja esetén

Mikor végezzen gyakorlati tesztet a képalkotó technikákkal együtt?

  • a nyugalmi EKG változásainak jelenlétében (bal oldali kötegág blokk, WPW jelenség, állandó mesterséges pacemaker, intraventrikuláris vezetési zavarok),
  • ha a nyugalmi EKG-n bármilyen okból legalább 1 mm-rel csökken a szegmens,
  • meghatározza a szívizom érintett területének életképességét a koszorúereken végzett műtét (stentelés, koszorúér bypass ojtás) célszerűségének megoldása érdekében..

Ki végezze el a Holter EKG-monitorozást??

A kompakt felvevő készülékek fejlesztésével az 1970-es és 1980-as években lehetővé vált az EKG-adatok hosszú időn keresztül történő rögzítése a napi tevékenység összefüggésében. Így jelent meg a Holter EKG monitorozása, amelyet feltalálójáról, Dr. Norman D. Holterről neveztek el..

A megvalósítás fő indikációja az ájulás és a szívdobogás, különösen szabálytalan betegek vizsgálata, a szívizom ischaemia feltárása is lehetséges, mind a szívkoszorúér betegség klinikai megnyilvánulásainak jelenlétében, mind annak hiányában, vagyis a szívizom "néma ischaemia" -jának. A naponta egyszer előforduló anginás rohamokat a holter változásával lehet a legjobban észlelni. A vizsgálat elvégezhető kórházban és otthon.

Mikor kell elvégezni az echokardiográfiát koszorúér-betegségben szenvedő betegeknél??

  • Korábbi miokardiális infarktusban szenvedő betegeknél
  • A szívműködés romlásának tüneteivel - perifériás ödéma, légszomj
  • Krónikus szívelégtelenség gyanúja
  • Határozza meg a szívbillentyű-készülék patológiájának jelenlétét


Javallatok a koszorúér-angiográfiához:

az optimális kezelés ellenére súlyos stabil angina pectoris (III. vagy annál magasabb osztály)
szívmegállásban szenvedő betegek
életveszélyes kamrai ritmuszavarok
olyan betegek, akiknél korábban szívkoszorúér-betegség műtéten estek át (a koszorúerek stentelése vagy a szívkoszorúér bypass ojtása), akiknél közepesen súlyos vagy súlyos angina korán megismétlődik

  • Konzultáció kardiológussal
  • A koszorúér-angiográfia
  • A tüdő radiográfiája
  • Holter EKG monitorozás
  • Elektrokardiográfia
  • Echokardiográfia

Általános elvek

Életmódbeli változások: Ha dohányzik, adja fel, tegyen többet sétát a friss levegőn, csökkentse a testfelesleget. Kerülje a zsíros ételek fogyasztásának veszélyeit, és fogyasszon alacsony sótartalmú étrendet. Szorosan figyelje a vércukorszintet, ha cukorbetegsége van. Az IHD-t nem kezelik egyedül nitroglicerinnel. Az aktív élet folytatásához kapcsolatba kell lépni egy kardiológussal, és be kell tartani az utasításait.

Ischaemiás szívbetegségek elleni gyógyszerek

A kardiológus tanácsot adhat a gyógyszeres terápiában, ha az életmód megváltoztatása elégtelennek tűnik. A gyógyszereket csak a kezelőorvos írja fel. Leggyakrabban olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek csökkentik a trombózis kockázatát (aszpirin, Plavix). A koleszterinszint csökkentése érdekében hosszú távú sztatinokat lehet előírni. A szívelégtelenséget olyan gyógyszerekkel kell kezelni, amelyek javítják a szívizom működését (szívglikozidok).

Azok számára, akiknek nincs kórtörténete szívbetegségben, az aszpirin csökkenti a szívinfarktus valószínűségét, de nem változtatja meg a halál teljes kockázatát. Csak azoknak a felnőtteknek ajánlott, akiknél fennáll a vérrögképződés veszélye, ahol a megnövekedett kockázat meghatározása: "60 év feletti férfiak, posztmenopauzás nők és koszorúér-betegség (magas vérnyomás, cukorbetegség vagy dohányzás) hátterű fiatalok".

  • Trombocitaellenes terápia

A Clopidogrel és az aszpirin (kettős vérlemezke-ellenes terápia, DAAT) nemcsak az aszpirin bevitele, hanem a szív- és érrendszeri események valószínűségét is csökkenti. Ez a gyógyszer ellenjavallt olyan betegeknél, akiknek kórtörténetében gyomor-bélrendszeri fekély vagy gyomorvérzés volt. A vérlemezkék elleni terápiát egész életen át alkalmazni kell.

  • β-blokkolók

Az adrenerg blokkolók csökkentik a pulzusszámot és a szívizom oxigénfogyasztását. A vizsgálatok megerősítik a várható élettartam növekedését a β-blokkolók alkalmazásával és a kardiovaszkuláris események gyakoriságának csökkenését, beleértve az ismételteket is. A β-blokkolók ellenjavallt egyidejű pulmonalis patológia, bronchiális asztma, COPD esetén.

  • β-blokkolók, amelyek bizonyítottan javítják a koszorúér-betegség prognózisát:
  • Karvedilol (Dilatrend, Acridilol, Talliton, Coriol).
  • Metoprolol (Betalok Zok, Betalok, Egilok, Metocard, Vasokardin);
  • bizoprolol (Concor, Niperten, Coronal, Bisogamma, Biprol, Cordinorm);


E csoportba tartozó gyógyszerek csökkentik a vér koleszterinszintjét azáltal, hogy csökkentik annak szintézisét a májban, vagy gátolják az étkezésből származó koleszterin felszívódását, befolyásolva az érelmeszesedés okait. Gyógyszereket használnak az érfalban meglévő érelmeszesedéses plakkok kialakulásának csökkentésére és újak megjelenésének megakadályozására. Pozitív hatással van az IHD tüneteinek progressziójára és kialakulására, a várható élettartamra, és ezek a gyógyszerek csökkentik a kardiovaszkuláris események gyakoriságát és súlyosságát is, esetleg segítenek az ér lumenének helyreállításában. Az IHD-ben szenvedő betegeknél a cél koleszterinszintnek alacsonyabbnak kell lennie, mint az IHD nélküli betegeknél, és 4,5 mmol / l-nek kell lennie. A vérvizsgálatokban a koszorúér-betegségben szenvedő betegek LDL-célértéke legfeljebb 2,5 mmol / l lehet. A lipidvizsgálatot havonta kell elvégezni. Fő gyógyszerek: lovasztatin, szimvasztatin, atorvasztatin, rozuvasztatin.

Olyan gyógyszerek osztályába tartoznak, amelyek növelik a lipoproteinek - HDL - antiaterogén frakcióját, és ennek csökkenésével nő a koszorúér-betegség okozta halálozás. A IIa, IIb, III, IV, V. diszlipidémia kezelésére használják. A sztatinoktól abban különböznek, hogy csökkentik a triglicerideket és növelhetik a HDL-frakciót. A sztatinok túlnyomórészt alacsonyabb LDL-értéket mutatnak, és nincs jelentős hatásuk a VLDL-re és a HDL-re. Ezért a maximális hatás a sztatinok és a fibrátok kombinációjával nyilvánul meg.

  • Nitroglicerin-készítmények

A nitroglicerin a fő gyógyszer, amely enyhíti a mellkas fájdalmát a szívben. A nitrátok túlnyomórészt a vénás falra hatnak, csökkentve a szívizom előterhelését (a vénás ágy edényeinek kitágításával és a vér lerakódásával). A nitrátok kellemetlen hatása a vérnyomás és a fejfájás csökkentése. 100/60 Hgmm alatti vérnyomás esetén nem ajánlott nitrátokat használni. Művészet. A modern kutatások bebizonyították, hogy a nitrátok bevitele nem javítja a koszorúér-betegségben szenvedő betegek prognózisát, vagyis nem vezet a túlélés növekedéséhez, ezért gyógyszerként használják a koszorúér-betegség tüneteinek enyhítésére. A nitroglicerin intravénás csepegtetése lehetővé teszi az angina pectoris tüneteinek hatékony leküzdését, elsősorban a magas vérnyomásszámok hátterében. Minden koszorúér-betegségben szenvedő betegnek tudnia kell, hogy ha a nitroglicerin otthoni szedése nem enyhíti a szegycsont mögötti fájdalmat, akkor mentőt kell hívni, mivel szívroham alakulhat ki.

A koszorúér-angioplasztika és a sztentelés

Ez egy modern technológia a koszorúerek átjárhatóságának helyreállítására koszorúér-betegségben. Az ötlet az érelmeszesedés plakkjának felfújása egy speciális léggömbbel, és az érfal megerősítése fémkerettel - sztent. A koszorúér-angioplasztikát metszés nélkül végzik súlyos angina pectorisban vagy miokardiális infarktusban szenvedő betegeknél.

A koszorúér bypass oltása

Nyílt műtét a koszorúerek szűkületére. A lényeg az, hogy egy kerülő megoldást hozzunk létre a vér számára. A beteg saját vénáit vagy artériáit bypassként használják. A művelet elvégezhető mesterséges keringéssel vagy anélkül. A szívkoszorúér-angioplasztika technológiájának fejlődése miatt a szívkoszorúér bypass ojtása háttérbe szorul, mivel traumásabb és csak a koszorúér kiterjedt elváltozásai esetén alkalmazható..

Megelőzés

A szív- és érrendszeri betegségek akár 90% -a megelőzhető a kialakult kockázati tényezők elkerülésével. A megelőzés magában foglalja a megfelelő testmozgást, az elhízás csökkentését, a magas vérnyomás kezelését, az egészséges táplálkozást, a koleszterinszint csökkentését és a dohányzás abbahagyását. A gyógyszeres kezelés és a testmozgás körülbelül ugyanolyan hatékony. A magas fizikai aktivitás körülbelül 25% -kal csökkenti a szívkoszorúér-betegség valószínűségét.

Cukorbetegség esetén a szoros vércukorszint-szabályozás csökkenti a szívkockázatot és más problémákat, például veseelégtelenséget és vakságot.
Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) "alacsony vagy közepes mértékű alkoholfogyasztást" javasol a szívkoszorúér-betegség kialakulásának valószínűségének csökkentése érdekében, míg a bántalmazás nagyon veszélyes a szívre.

Diéta

A gyümölcs- és zöldségfélékben gazdag étrend csökkenti a szívbetegségek és a halál kockázatát. A vegetáriánusoknak alacsonyabb a szívbetegség kockázata a nagyobb gyümölcs- és zöldségfogyasztás miatt. A transzzsírok fogyasztása (általában hidrogénezett élelmiszerekben, például margarinban található) kimutatták, hogy ateroszklerózist okoz és növeli a szívkoszorúér-betegség kockázatát.

Másodlagos megelőzés

A másodlagos prevenció a már meglévő betegségek további szövődményeinek megelőzése. A hatékony életmódbeli változások a következők:

  • Súlykontroll otthon
  • A rossz szokásokról való leszokás - a dohányzásról való leszokás
  • Kerülje a transzzsírok fogyasztását (részben hidrogénezett olajokban)
  • A pszichoszociális stressz csökkentése
  • A vér koleszterinszintjének rendszeres meghatározása


A fizikai aktivitás

Az aerob testmozgás, például séta, kocogás vagy úszás csökkentheti a szívkoszorúér-betegség okozta halálozás kockázatát. Csökkentik a vérnyomást és a vér koleszterinszintjét (LDL), és növelik a HDL koleszterint, ami a "jó koleszterin". Jobb, ha testneveléssel kezelik, mint hogy kitegye magát a szívműtét veszélyének.

A szívkoszorúér-betegség (CHD)

Mi a koszorúér-betegség?

A koszorúér-betegség (CHD) a szívizomot ellátó artériák betegsége. A betegség általában az érekben lévő érelmeszesedés (megkeményedés) és a lepedék (meszes anyag szeletei) miatt alakul ki. Ennek eredményeként a szívkoszorúerek gyakran nem képesek olyan hatékonyan szállítani a vért, mint kellene, sőt teljesen elzáródhatnak (elzáródhatnak). Mivel a szívizomnak állandó oxigén- és tápanyagellátásra van szüksége a túléléshez, a szívkoszorúér elzáródása gyorsan olyan jelentős problémákhoz vezet, mint a szívroham és agyvérzés..

Az IHD-t olyan tényezők okozzák, mint a dohányzás és a fizikai aktivitás hiánya, valamint olyan egészségügyi állapotok, mint a magas vérnyomás (artériás hipertónia) és a diabetes mellitus. A kezelés magában foglalja a kockázati tényezők kezelését az életmód kiigazításával és a vényköteles gyógyszerekkel, és néha az artériák közvetlen helyreállítását vagy cseréjét műtéti vagy speciális eljárásokkal.

CHD tünetek

A koszorúér-betegség általában addig nem okoz tüneteket, amíg előrehalad. A csendes tünetek között szerepelhet szédülés, emésztési zavarhoz hasonló rendellenességek, fáradtság és energiahiány. A CHD észrevehetőbb tünetei közé tartozik a légszomj és a mellkasi fájdalom. Ezek mind a szívroham figyelmeztető jelei, és keresse fel orvosát, ha a koszorúér-betegségnek vannak jelei vagy tünetei..

Gyakori tünetek

Általánosságban elmondható, hogy a CHD tünetei a szív erek összehúzódásával járnak, ami szakaszosan zavarhatja a szívizom optimális vérellátását..

A szívkoszorúér-betegség leggyakoribb tünetei a következők:

  • Légszomj: Ha egy személynek nem elegendő a véráramlása a koszorúerekben, úgy érezheti, hogy nem kap levegőt, nincs elég levegője vagy nem tud lélegezni. Ezeket az érzéseket gyakran légszomjnak nevezik. Valószínűleg testmozgás vagy érzelmi stressz esetén fordul elő vagy súlyosbodik. Előfordul, hogy a légszomj nem annyira nyilvánvaló, és az illető csak azt érezheti, hogy nincs energiája.
  • Mellkasi kényelmetlenség: A koszorúerek elégtelen véráramlása gyakran mellkasi kellemetlenségként jelentkezhet.

A koszorúér-betegség okozta mellkasi kényelmetlenség nagyobb valószínűséggel jelentkezik megerőltető testmozgás esetén, és javul a csökkent fizikai aktivitás mellett.

  • Szédülés: időszakos szédülést tapasztalhat, ha koszorúér-betegsége van. Valószínűleg fizikai aktivitás kíséri, de ez bármikor megtörténhet..
  • Energiahiány: A koszorúér-betegség esetén előfordulhat, hogy csökken az energia és gyakran vagy váratlanul kimerül. Ez különösen riasztó, ha a koszorúér-betegségnek más tünetei vannak, de ez lehet a betegség egyetlen jele..
  • Mellkasi fájdalom (angina): A tipikus anginát súlyos mellkasi fájdalomnak, feszességnek és nyomásnak nevezik, amely a mellkas bal oldalán a legintenzívebb, és hatással lehet az állkapcsra és a bal vállra. A koszorúér-betegség esetén az angina pectoris néhány másodpercen belül előfordulhat, és önmagában megszűnhet, vagy néhány percen belül súlyosbodhat, ami a miokardiális infarktus (szívroham) jele. Sok ember, akinek szívrohama van a szívkoszorúér betegség szövődményeként, felidézi, hogy az elmúlt hónapban rövid mellkasi fájdalmai voltak.
    • A progresszív koszorúér-betegség angina pectorist okozhat, ha a szívizom átmenetileg nem kap elegendő véráramlást a koszorúereken keresztül. A terheléses angina szinte kiszámítható módon fordul elő, például edzés közben vagy súlyos stressz alatt, és általában azt jelenti, hogy a lepedék elég nagyra nőtt ahhoz, hogy a koszorúér részleges elzáródását okozza..

Ritka tünetek

A koszorúér-betegség atipikus tüneteit nem ismerik el széles körben. Azok, akik ezeket a tüneteket tapasztalják, még a rendszeres ellenőrzésük során sem említhetik őket orvosuknál. Ez elmulasztott diagnózishoz, nem megfelelő terápiához és rosszabb eredményekhez vezethet..

A koszorúér-betegség atipikus tünetei a következők:

  • Instabil angina: A stabil erőfeszítéses anginával ellentétben az instabil angina bármikor előfordulhat, sajátos mintázat vagy kiváltó tényező nélkül. Nem stressz vagy testmozgás váltja ki, és általában nyugalmi állapotban jelenik meg. Ha instabil anginája van, nagy a kockázata annak, hogy a koszorúér teljes elzáródása kialakulhat, ami szívrohamhoz vezethet.
  • Atipikus mellkasi fájdalom: Az angina fájdalmat általában nyomásnak vagy erős szorítás érzésének írják le. De megnyilvánulhat forró vagy égő érzésként vagy akár fájdalomként is, ha megérintik, és a hátul, a vállakban, a karokban vagy az állkapocsban is elhelyezkedhet. Különösen a nőknél fordul elő nagyobb valószínűséggel atipikus mellkasi fájdalom a koszorúér-betegség következtében, és egyes nőknél egyáltalán nem jelentkezhet kellemetlen érzés a mellkasban. Ehelyett bizsergést vagy zsibbadást tapasztalhatnak a mellkas vagy a kar bal oldalán..
  • Szívdobogás: A gyors vagy szabálytalan szívverés ütésnek vagy remegésnek érezheti magát, és gyakran szédülés vagy szédülés kíséri.
  • Csendes szívrohamok. A szívrohamokat általában fájdalmas mellkasi fájdalom és légszomj jellemzi. A szívkoszorúér-betegség azonban néma szívrohamot okozhat, amely minden észrevehető tünet nélkül jelentkezik, és a szív egyéb tüneteinek vizsgálatával diagnosztizálható..

Ezek a tünetek nem feltétlenül társulnak egy adott koszorúér betegségével vagy egy atípusos koszorúér-betegség meghatározott típusával..

Bonyodalmak

A koszorúér-betegségnek számos súlyos szövődménye van. Több éves kezeletlen koszorúér-betegség után fordulhatnak elő, amikor az artériák annyira megbetegszenek, hogy a koszorúereken keresztüli véráramlás teljesen elzáródik. Ez az oxigén és a tápanyagok elégtelen szállításához vezet a szívizmokhoz, ami a szívizom sejtpusztulásához és a szívizom egy részének későbbi működési zavarához vezethet..

  • Miokardiális infarktus (szívroham): A szívinfarktus a szívizom (szívizom) véráramlásának hiánya. Általában a mellkasi fájdalom és a légszomj jellemzi. A tünetek közé tartozhat hányinger, hányás, gyomorrontás, légszomj, rendkívüli fáradtság, izzadás, zsibbadás vagy a mellkas bal oldalának, bal karjának, vállának vagy állkapcsának bizsergése..
  • Aritmia (szabálytalan szívverés): A szabálytalan szívverés szívinfarktus után kezdődhet. Ha a szívroham befolyásolja a szív pacemakerét, az szabálytalan szívritmushoz vezethet. Fáradtságot, szédülést, szívdobogást vagy ájulást okozhat.
  • Szívelégtelenség: Ha a szívizom egy része szívroham után elgyengül, akkor szívelégtelenség (gyenge szív) léphet fel. A szívelégtelenség fáradtságként, légszomjként és a lábak duzzanataként jelentkezik.
  • Agyvérzés: A koszorúerekben lévő vérrög (trombus) elmozdulhat és az agyba juthat, akadályozva a véráramlást és szélütést okozva. A stroke a véráramlás megsértése az agy artériájában, amely különböző tüneteket okozhat, attól függően, hogy az agy melyik része érintett. A tünetek között szerepelhet beszédképtelenség, látásvesztés, gyengeség az arc, a karok és / vagy a lábak egyik oldalán, az érzékelés elvesztése a test egyik oldalán vagy eszméletvesztés.

Az iszkémiás szívbetegség okai és kockázati tényezői

A koszorúér-betegséget (CAD) számos betegség, genetikai hajlam és életmódválasztás okozza. Idővel ezek a tényezők hozzájárulnak az érelmeszesedés kialakulásához. Az érelmeszesedés, a szívkoszorúér-betegség fő oka, hajlamossá teheti a szívkoszorúér-ereket (a szívizom ellátására). A magas koleszterinszint, amely szintén hozzájárulhat a koszorúér-betegség kialakulásához, növeli a vérrögképződés valószínűségét a koszorúerekben.

Gyakori okok

A CAD lassú folyamatként fejlődik ki, amelynek során a szívizomba vért szállító artériák keskenyek, merevek és fájdalmasak belül.

A koleszterin felhalmozódása, a gyulladás ezekben az érintett artériákban plakkot képez, amely behatolhat a véráramba. A plakk felhalmozódása növeli a vérrögképződés valószínűségét az artériákban, ami megzavarhatja a szívizom véráramlását.

A szívkoszorúér-betegségnek számos oka van.

  • Ateroszklerózis: A test teljes artériáinak betegsége, az érelmeszesedés idővel kialakul. Az érelmeszesedés miatt az artériák sima, rugalmas bélése kemény, merev és duzzadt lesz. Jellemzője a plakk felhalmozódása az artériákban. Az érelmeszesedés a koszorúér-betegség fő oka.
  • Hipertónia: A krónikus magas vérnyomás hozzájárulhat vagy kiválthatja a koszorúér betegségét. Az idő múlásával az artériákra gyakorolt ​​túlzott nyomás megzavarhatja az artériák normális felépítését, valamint a tágulásuk és összehúzódásuk képességét..
  • Magas koleszterinszint: A magas koleszterinszint már régóta társul a szívkoszorúér betegségekkel. A vér koleszterin- és zsírfeleslege károsíthatja az artériák bélését. Vita volt arról, hogy a magas koleszterinszintet diéta, genetika vagy anyagcsere okozza-e. Természetesen néhány ember számára az étrendi változások csökkenthetik a koleszterinszintet; mások számára az étrend változásának nincs hatása. A magas koleszterinszintet valószínűleg olyan tényezők kombinációja okozza, amelyek mindenki számára eltérőek.
  • Cukorbetegség: Az I. és II. Típusú cukorbetegség növeli a betegség kialakulásának esélyét, és a CHD valószínűsége nagyobb, ha a vércukorszintet nem szabályozzák megfelelően.
  • Elhízás (túlsúly): Ha több mint túlsúlyos, akkor fokozott a CHD kockázata. A lipidek (zsírmolekulák) metabolizmusával vagy az elhízás következtében kialakuló magas vérnyomással társul.
  • Gyulladás: A gyulladás károsítja a szív erek belső bélését. A gyulladásnak számos oka van, beleértve a stresszt, a magas zsírtartalmú étrendet, az étkezési tartósítószereket, a fertőzéseket és a betegségeket, amelyek vélhetően mind hozzájárulnak a szívkoszorúér-betegség kialakulásához..

Genetika

Úgy tűnik, hogy a CHD genetikai összetevője van, és azoknak az embereknek, akiknek genetikai kockázata van a betegség kialakulásában, szükség lehet krónikus gyógyszerek szedésére a szívroham és a CHD egyéb szövődményeinek kockázatának csökkentése érdekében..

A koszorúér-betegséggel összefüggő genetikai hibák egy része megváltoztatja a koleszterin anyagcseréjét vagy az érrendszeri betegségeket; egyesek hajlamosabbá teszik az embert a gyulladásra; és egyesek jól érthető mechanizmus nélkül szívkoszorúér-betegséget okoznak.

Egy kanadai tanulmány 182 genetikai változatot azonosított a CHD-vel. A kutatók ezt további bizonyítékként írták le arról, hogy a CHD poligén, ami azt jelenti, hogy sok gén okozza a betegséget. Általánosságban elmondható, hogy a poligénes betegséghez kapcsolódó gének együtt öröklődhetnek, de különböző kombinációkban is. A vizsgált genetikai rendellenességek különösen gyakoriak voltak a fiatalok körében, férfiaknál 40 év alatt, nőknél 45 év alatt..

Általánosságban elmondható, hogy a CAD genetikai markerei gyakoribbak a CAD-ben szenvedő fiataloknál, akiknél az idősebbeknél ritkábban fordulnak elő olyan hosszú távú betegségek és életmódbeli tényezők, amelyek idővel hozzájárulnak a CAD kialakulásához..

Olyan genetikai változásokat is találtak, amelyek bizonyos azonosítható problémákhoz vezetnek. Például egy tanulmány kimutatta, hogy az LDLR rs688 TT genotípus a betegek fokozott hajlamával társul a CAD-re, és az LDLR rs688 használható hajlamosító genetikai markerként a CAD-re, bár a kutatók szerint további kutatásokra van szükség megállapításaik megerősítéséhez..

A CAD iránti genetikai hajlam öröklődhet, és egyes genetikai mutációk azonosítható örökletes ok nélkül is előfordulhatnak. Más szavakkal, az ember akkor is kialakíthat mutációt, ha azt nem a szülei adták tovább..

Életmód

Számos életmódbeli tényező növeli a szívkoszorúér-betegség kockázatát. Ezek a szokások minden bizonnyal jól néznek ki, mivel számos egészségügyi problémával járnak..

  • Dohányzás: Az érelmeszesedés és a szívkoszorúér-betegség egyik fő oka a dohányzás a szervezetet különféle toxinoknak teszi ki, amelyek károsítják az erek bélését, hajlamossá téve őket érelmeszesedésre és vérrögökre..
  • Diéta: Az egészségtelen étrend hozzájárulhat a CHD-hez a magas koleszterinszint, a magas zsírtartalom és a szervezet számára nem előnyös tartósítószerek hatásának köszönhetően. Az egészséges táplálkozás gazdag friss gyümölcsökben és zöldségekben, valamint egészséges diófélékben, hüvelyesekben, sovány húsokban és halakban található zsírokban. Ez a fajta étrend vitaminokat, ásványi anyagokat és antioxidánsokat tartalmaz, amelyek segítenek csökkenteni az egészségtelen zsírokat és az ateroszklerózishoz vezető anyagokat.
  • Ülő: A fizikai aktivitást olyan hormonok és vegyi anyagok termelik, amelyek növelik az egészséges zsírok szintjét a szervezetben, amelyekről ismert, hogy csökkentik az érelmeszesedéshez hozzájáruló károsodásokat; megfelelő tevékenység nélkül az ember hiányolja ezeket a fontos előnyöket. Ezenkívül a mozgásszegény életmód hozzájárul az elhízáshoz, ami növeli a szívkoszorúér-betegség kockázatát..
  • Stressz: A stressz számos olyan hormont termel, amelyek növelhetik a szív stresszét, és károsíthatják az ereket. Néhány más életmódbeli kockázati tényezőtől eltérően nem világos, hogy a stressz milyen szerepet játszik a CHD-ben, de a kísérleti modellek összefüggést javasolnak.

Diagnosztika

Az iszkémiás szívbetegség diagnosztizálásához az orvos bizonyos módszereket alkalmaz a beteg vizsgálatára..

Először megvizsgálja a beteget, összegyűjti a teljes anamnézist, megvizsgálja a panaszokat, a szívkultációt és ütőhangokat végez. Ezután hardveres vizsgálatokat végeznek, amelyek a következőket tartalmazzák:

  • EKG;
  • elektrokardiográfia stressz teszttel;
  • Holter monitorozás;
  • ultrahang szkennelés;
  • Echo-KG;
  • dopplerográfia;
  • angiográfia;
  • CT vizsgálat;
  • szcintigráfia;
  • ballisztokardiográfia;
  • veloergometria.

Különböző módszerek lehetővé teszik a szív munkájának megsértésének megtalálását, intenzitásuk mértékének tisztázását, a betegség kialakulásának fő tendenciáinak meghatározását.

A szövetek alapos tanulmányozása lehetővé teszi a strukturális változások, a funkcionalitás elvesztésének, valamint a kamrák normális alakjának és méretének elvesztését..

Az orvos észleli az érelmeszesedés kialakulásának gócait és az ér lumenének szűkülését is.

Ischaemiás szívbetegség esetén a következő laboratóriumi vizsgálatokat írják elő:

  • klinikai vérvizsgálat;
  • vérkémia;
  • lipid profil;
  • a véralvadási idő meghatározása;
  • a vérzés időtartamának tisztázása.

Lehetővé teszik az iszkémiás szívbetegség provokáló tényezőinek azonosítását, a fennálló rendellenességek mértékének meghatározását, a trombózis kockázatának megállapítását.

A szívkoszorúér betegség kezelése

A betegség kialakulása elleni küzdelem integrált megközelítést foglal magában, amely sok tényezőtől függ. A konzervatív módszert szükségszerűen alkalmazzák, és ha ez nem hatékony, sebészeti beavatkozást jeleznek.

A fő kezelést testmozgás-terápia, speciális étrend, népi receptek és megelőző intézkedések egészítik ki.

Gyógyszeres kezelés

A szívkoszorúér-betegség kialakulásának tüneteinek és okainak kijavítására a következőket alkalmazzák:

  • gyógyszerek, amelyek megakadályozzák a vérrögképződést (acetilszalicilsav, Warfarin, Clopidogrel, Thrombopol).
  • anyagok, amelyek növelik a szívizom oxigénellátását (Betalok, Coronal, Metocard).
  • a vér koleszterinszintjét csökkentő gyógyszerek (Lovastatin, Rosuvastatin).
  • antiaritmiás szerek (amiodaron).
  • fájdalomcsillapítók (nitroglicerin).
  • diuretikumok (Lasix, Furosemide).
  • kalcium antagonisták (amlodipin, Anipamil, Verapamil, Diltiazem, Nifedipin, Tiapamil).
  • olyan anyagok, amelyek gátolják az angiotenzin-konvertáló enzim (Captopril vagy Enalapril) szintézisét.
  • béta-blokkolók (Atenolol, Bucindolol, Metoprolol, Nebivolol, Propranolol, Timolol).
  • nyugtató gyógyszerek (Afobazol, Gerbion, Phenibut).

A gyógyszerek alkalmazása csökkentheti az érelzáródás kockázatát, csökkentheti az ischaemia megnyilvánulásait, javíthatja a szívvezetést és jobban érezheti a beteget..

Műtéti beavatkozás

A konzervatív módszerek hatástalansága miatt különféle műveleteket alkalmaznak a beteg állapotának javítására..

Ennek a kezelési módszernek a jelei a szíverek belső falának visszafordíthatatlan változásai vagy átmérőjük kifejezett szűkítése.

Nem ajánlott műtéti beavatkozást végrehajtani, ha a szívroham után a gyógyulási periódus még nem ért véget, súlyos krónikus szívelégtelenséggel vagy a normális kamrai kontraktilitás képtelenségével..

  • Az angioplasztikát végezzük a vaszkuláris átjárhatóság helyreállítására..
  • Az angio-tolatás a koszorúér megkerülésével járó biztosítékok létrehozásában áll. Az anastomosis a beteg nagy erének szöveteiből készül. Ez a módszer az ember általános közérzetének jelentős javulásához vezet..
  • Külső ellensúlyozást is alkalmaznak. Megteremti a diasztolés nyomás növelésének előfeltételeit, ami jelentősen csökkentheti a bal kamra terhelését. Ez csökkenti az oxigénhiányt, növeli a szívteljesítmény intenzitását és javítja a szívizom vérellátását..

A beteg rendkívül súlyos állapota és ennek a műveletnek a lehetősége esetén szívátültetést végeznek.

Kiegészítő és alternatív kezelések

Az integrált megközelítés magában foglalja a szívkoszorúér-betegség elleni küzdelem hagyományos módszereinek kombinálását számos speciális, köztük nem hagyományos módszerrel. Segítenek csökkenteni a szívizom oxigénhiányát, csökkentik a támadások gyakoriságát és jelentősen javítják a beteg jólétét..

Meg kell azonban jegyezni, hogy az ilyen kezelési módszerek alkalmazása csak a kardiológus konzultációja és teljes jóváhagyása után engedélyezett..

Bizonyos gyógynövények, ételek, étrend-kiegészítők és testmozgás károsíthatják a beteg állapotát. Ezért használatukat szigorúan adagolni és időzíteni kell..

Táplálkozás és kiegészítők

Az elhízás az egyik fő tényező, amely provokálja a szívkoszorúér betegség kialakulását. Ezért az étrend a beteg kezelésének fontos pontjává válik..

Kívánatos előnyben részesíteni az alacsony kalóriatartalmú, vitaminokban és ásványi anyagokban gazdag ételeket.

Javasoljuk, hogy az étrendbe nagy mennyiségben vegyenek be olyan ételeket, amelyek nagy koncentrációban tartalmaznak aszkorbinsavat (citrusfélék, áfonya, arónia).

Több növényi ételt kell enned.

  • kövér hús;
  • konzerv hal;
  • gazdag húslevesek;
  • tojásos ételek;
  • vaj;
  • kaviár;
  • tenger gyümölcsei levesek;
  • alkohol;
  • kávé;
  • erős tea stb..

A tejre és a tejtermékekre is korlátozások vonatkoznak..

A sófogyasztásnak napi tíz gramm határértéknek kell lennie.

A sovány húsok és halak fogyasztása megengedett, de korlátozott mennyiségben és csak főtt formában.

Általában naponta legfeljebb száz gramm fehérjét lehet bevenni az étkezésekbe. A norma túllépésekor különféle nitrogénvegyületek képződnek, amelyek jelentősen rontják a beteg állapotát. A zsírok és szénhidrátok jelenlétét az ételekben szigorúan ellenőrizni kell.

Javasolt a frakcionált táplálkozás alkalmazása, mivel a gyomor jelentős feltöltése támadást okozhat.

Javasoljuk a pörköltet és az ételek sütését.

Az utolsó étkezésnek legkésőbb három órával lefekvés előtt kell megtörténnie..

Kizárólag szakember külön engedélyével engedélyezett biológiailag aktív adalékanyagok felvétele a bevitt anyagok listájába a szívizom és az egész test metabolikus folyamatainak stabilizálása érdekében. Szigorúan adagolt antioxidánsok, karotinoidok, halolaj, flavonoidok bevitele ajánlott.

Különösen fontos a B, C és E csoportba tartozó vitaminok, valamint a szív működését javító kálium, magnézium, szelén és cink bevitele..

Gyógynövények és egyéb népi gyógymódok

A növényi gyógyszer jelentősen javíthatja a szívkoszorúér-betegségben szenvedő beteg általános állapotát.

Javasolt galagonyából, valerianból, anyaméhből és kamillából álló gyűjtemény használata. Vegyünk egy evőkanál növényi anyagok keverékét egy pohár forrásban lévő vízzel, és ragaszkodjunk hozzá három órán át. Igyon minden étkezés előtt.

Az eszköz lehetővé teszi a szívvezetés javítását, az aritmiák megnyilvánulásainak csökkentését és a beteg megnyugtatását.

A periwinkle, galagonya, valerian, körömvirág, citromfű, fagyöngy, anyaméh, köménymag és kapor magába foglaló gyűjtemény segít megállítani a fájdalomrohamot. Öntsön egy evőkanál gyógynövény-keveréket egy pohár forrásban lévő vízbe. Ragaszkodjon egy óráig, és vegyen be naponta kétszer. A készítmény antiaritmiás és nyugtató hatású.

Szívbetegségek esetén fél kilogramm mézet kell vennie, és meg kell tölteni egy üveg vodkával. Addig melegítsük, amíg a felületen vízkő képződik. Ezután vegyük le a tűzről, és szórjunk rá fél teáskanál valerianust, hegyvidéki madarat, anyamortát, kamillát és mocsári szárazréteget. Szűrje meg és ragaszkodjon hozzá három napig hűvös és sötét helyen. Vegyünk tíz grammot naponta kétszer. Az eszköz lehetővé teszi az erek lumenének kibővítését, a páciens megnyugtatását és testének védekezésének megerősítését.

A sima fokhagyma segít az artériák kitágításában és a pulzus stabilizálásában. Ezenkívül szabályozza a lipid anyagcserét és antitrombotikus hatást fejt ki. Ezenkívül aktívan eltávolítja a toxinokat és növeli az ellenállást. Előre kell összetörni, hozzáadni a szükséges mennyiségű mézet, és ebben a formában hagyni egy hétig. A felszabadult szirupot étkezés után naponta háromszor húsz grammal kell bevenni.

Feladatok

Ischaemiás szívbetegség esetén a terápiás gyakorlatok nagy hasznot hozhatnak. A következő motoros műveletek ajánlottak:

  • ülő helyzetbe kell kerülni. A felső végtagokat lassan a feje fölé emelik, majd vízszintesen, a padlóval párhuzamosan süllyesztik. Lassan levegőt vesznek a tüdőbe, és amikor leeresztik a kezüket, kilégzik. Ötször (ötször) előadva;
  • a kezek ülve pihennek az oldalakon. Az egyik felső végtag, szélesen oldalra állítva, lassan a vállig emelkedik. Belégzés következik, majd lemegy. Ezután a gyakorlatot a másik kezével hajtják végre (ötször);
  • üljön le, kösse össze az ujjaival a felső végtagokat, és vigye el magától a maximális távolságra, párhuzamosan tartva a vállövvel (nyolcszor);
  • ülő helyzetben tegye maga elé az egyik lábát, a másikat pedig vigye a szék alá. Lassan (tízszeresen) változtassák pozíciójukat;
  • fel kell kelnie, meg kell hajlítania a felső végtagokat a könyöknél, és bezárul a szegycsont elé. A test lassan különböző irányokba fordul, miközben mély, sietetlen légzés következik (hatszor);
  • álló helyzetben a kezeket le kell csukni a fej felett. Az alsó végtag az ujjak hegyén nyugszik, a test ugyanabba az irányba hajlik. Ezután a gyakorlatot egy másikban hajtják végre (ötször);
  • fel kell kelnie és meg kell ragadnia a szék támláját. Lassan hajlítsa meg a térdét és lélegezze be. Aztán felegyenesednek és kilégzik (hatszor);
  • fel kell kelnie és lassan hajolnia kell egész testével különböző irányokba, a felső végtagot a feje fölé emelve (hatszor);
  • fel kell állnia, és kezét oldalára kell tennie, majd lassan (ötször) el kell fordítania a fejét különböző irányokba;
  • felfelé háttal kell feküdnie és a felső végtagokat a varratoknál ki kell igazítani. Az alsókat, amennyire csak lehetséges, egyenként (hatszor) kell felemelni;
  • fél percig egy nyugodt sétát végeznek a helyükön. A kardiológus jóváhagyása után, amint a test megerősödik és javul az általános állapot, hagyjuk, hogy valamelyest gyorsuljon a tempó;
  • később a kis rándulások felváltva lépkednek három percig;
  • fokozatosan kezdje lassan hajlítani a lábát a térdnél mozgás közben (fél perc).

A fizioterápiás gyakorlatok végrehajtása aktiválja a vérkeringést, javítja a szövetek oxigénellátását, csökkenti a stagnálás megnyilvánulását, stabilizálja az érrendszer állapotát és megerősíti a testet.

Megelőzés

Az iszkémiás szívbetegség olyan patológia, amelyet jobban el lehet kerülni, mint akkor hosszú és nehezen kezelhető.

A megelőzés fő intézkedései a következők:

  • az alkoholtartalmú italok, erős kávé és tea használatának tilalma;
  • a rossz szokások teljes elutasítása;
  • napi mérsékelt fizikai aktivitás;
  • vitaminok és ásványi anyagok szedése, amelyek javítják a szívműködést;
  • a vérnyomás és a pulzus rendszeres mérése;
  • kiegyensúlyozott étrend;
  • a napi rutin betartása;
  • a professzionális terhelések stabilizálása;
  • Súlykontroll;
  • az endokrin patológiák megelőzése stb..

A megelőző intézkedések lehetővé teszik a szívizom egészségének fenntartását, a túlterhelés csökkentését és a szervezet anyagcseréjének javítását..

Állapotának folyamatos figyelemmel kísérése lehetővé teszi, hogy időben azonosítsa a közelgő betegség jeleit. Az egészségéhez való felelősségteljes hozzáállás segít megelőzni annak fejlődését és előrehaladását időben.

Ischaemiás szívbetegség prognózisa

Az iszkémiás szívbetegség súlyos patológia. Az Egészségügyi Világszervezet szerint ez a legfőbb halálok, különösen a férfiak körében. Csak Oroszországban évente legalább 100 ezer ember hal meg tőle. A világ statisztikája az 50 év után elhunytak 70% -át mutatja..

Az IHD a legveszélyesebb súlyos komplikációk előfordulása miatt, amelyek gyakran halállal végződnek. A legveszélyesebb a szívelégtelenség és agyvérzés, melyekben a betegek mintegy 70% -a meghal..

Azok az emberek, akik azonnal orvoshoz fordulnak és megfelelő kezelést kapnak, az esetek csaknem 100% -ában életben maradnak. Az elhanyagolt állapot 70% -ra csökkenti a mutatót.

Azok a személyek, akik elhanyagolják a szakorvoshoz fordulás szükségességét, és nem tartják be az előírt kezelés paramétereit, a szívinfarktus vagy az angina pectoris súlyos rohama következtében elhunytak 60% -át teszik ki..

A koszorúér-betegség teljes gyógyulása gyakorlatilag nem található meg, de a korai diagnózis és a patológia sikeres korrekciója miatt az életre vonatkozó prognózis meglehetősen kedvező.

Meg kell állapítani, hogy az iszkémiás szívbetegség súlyos patológia, amely egyéni, komplex és hosszú távú kezelést igényel. Fontos tényező továbbá időben történő észlelése, a kísérő betegségek megelőzése és az előfordulását kiváltó tényezők..

További Információ A Tachycardia

Az eritéma, ez a szöveti hiperémia, amelyet a hajszálerek kitágulása okoz, a gyulladás tünete lehet. A gyűrű alakú bőrpír a megjelenéséről kapta nevét. Piros gyűrűk formájában nyilvánul meg, kissé a dermis szintje fölé emelve, korlátozva az egészséges dermis területeit.

Az emberi testet a keringési rendszer hálózata hatolja át, amely sok, különböző átmérőjű és hosszúságú edényből áll. Működése biztosítja a test összes létfontosságú folyamatának normális lefolyását a sejtek oxigénnel és tápanyagokkal történő ellátása miatt.

A főNeurológiaSzédülés Miért szédül: okok és betegségekMiért forog a fejed? Minden ember élete egy pontján megtapasztalta ezt az érzést, amely testének bizonytalan helyzetében és az űrben való dezorientációban nyilvánul meg, amelyek klinikailag az egyensúly elvesztésével jelentkeznek..

Azok az okok, amelyek miatt a fejfájás súlyos lehetA súlyos fejfájás okai változatosak lehetnek. De ugyanakkor egyértelműen állítható, hogy ilyen tünettel, ha fájdalomcsillapítókkal vagy népi gyógymódokkal nem lehet csökkenteni vagy eltávolítani a fájdalom-szindrómát, orvoshoz kell fordulni..