Nehéz agyi iszkémiás stroke: hogyan lehet megkülönböztetni a tüneteket és hogyan lehet elsősegélyt nyújtani

A táplálkozás hirtelen abbahagyását az agyszövet egyik területén az artéria görcsje vagy elzáródása miatt ischaemiás stroke-nak hívják. Ez az agy érrendszeri elváltozásainak körülbelül 80% -át teszi ki, és gyakran a betegek halálának és fogyatékosságának oka. A fókuszi és agyi megnyilvánulások sokáig fennállnak, a kezelés és a rehabilitáció több mint egy évig folytatódik.

Az iszkémiás stroke okai és kockázati tényezői

A fő kóros állapotok, amelyekben az akut agyi iszkémia kockázata növekszik, a következők:

• az agyi véráramlás átmeneti rendellenességei a nyaki artéria lumenének szűkülésével;
• magas vérnyomás és tüneti magas vérnyomás;
• dohányzó;
• magas koleszterin-, triglicerid-, vér-homocisztein-tartalom;
• 60 év felett;
• pitvarfibrilláció;
• cukorbetegség;
• a szívkoszorúerek érelmeszesedése szívizom ischaemiával;
• krónikus alkoholizmus és kábítószer-függőség;
• agyvérzést szenvedett a múltban;
• elhízottság;
• alacsony fizikai aktivitás;
• hormonális fogamzásgátlók szedése;
• migrénes rohamok;
• megterhelt öröklődés;
• akut és krónikus stressz.

Ritkábban stroke fordul elő vasculitis, antiphospholipid szindróma, agyhártyagyulladás, betegségem, vérbetegségek, a nyaki gerinc csigolyájának összenyomódása, veleszületett vaszkuláris anomáliák hátterében.

És itt többet beszélünk a stroke orvosi kezeléséről.

Az agyi érrendszeri baleset tünetei

Az akut agyi ischaemia kialakulása hirtelen következik be. A megnyilvánulások egy napnál tovább tartanak. Minden jelet fokálisra és agyra lehet osztani. Az első:

• a végtagok gyengesége (paresis);
• beszéd és látás romlása;
• ferde arc;
• nyelési nehézség;
• csökkent érzékenység.

Ezek a tünetek különféle kombinációkban fordulnak elő, mivel az érintett területhez kapcsolódnak. Az agy általános megnyilvánulásai: fejfájás, hányinger, depressziós tudat. Ischaemiás stroke esetén gyengék vagy hiányoznak. A betegség lefolyása akut, percek, órák vagy napok alatt halad.

Jobb agyfélteke stroke

A kritikus ischaemia fókusza jelenlétében a jobb féltekén a betegek a következő klinikai tüneteket mutatják:

• baloldali bénulás;
• sérül a test, a környező tárgyak méretének és számának értékelése;
• az aktuális memória elvész, és a múlt egyértelműen emlékezik;
• a bal látómező hiányzik;
• a beteg nem ismeri fel állapotának súlyosságát;
• koncentrációs nehézség;
• buta viselkedéssel váltakozó depressziós reakciók;
• a viselkedési gátlások elvesztése.

Ezt a betegséget különféle tünetek, kedvezőtlen lefolyás és hosszú rehabilitációs időszak különbözteti meg..

Stroke a bal agyféltekében

A betegek ébren vannak vagy kábultak, súlyos agyi ödéma, agyi kóma alakulhat ki. A test jobb oldalán a mozgás zavara, az érzékenység és az izomtónus csökkenése figyelhető meg, beszéd, logikai gondolkodás szenved, depresszió jellemző. Ezenkívül az agysejteket ellátó erek elzáródásának helyétől függően a betegek a következő eltérésekkel rendelkeznek:

• a nyelv és a jobb oldali arcizmok gyengesége;
• a jobb látótér elvesztése, a tárgyak felismerésének képességének csökkenése a teljes vakságig;
• írásbeli, olvasási, számolási nehézségek;
• a vizelet áramlásának megsértése;
• a memória gyengülése;
• csökkent kritika és rendellenes viselkedés.

Frontális lebeny érintettsége

Általános szabály, hogy a betegeknél agyi tünetek jelentkeznek akut fejfájás, hányinger és hányás, szédülés és ájulás formájában, és láz is lehet. Jellemző jellemzője a szopás és megragadás reflexeinek előfordulása. A betegek elveszítik az önkontroll, a mozgás és a beszéd képességét.

A memória, az események elemzésének és a figyelem megtartásának képessége szenved. Egy személy nem nevezhet meg hétköznapi tárgyakat, nem tud gyorsan beszélni. Idővel, még a mozgások és az intellektuális képességek helyreállítása után is, a személyiség megváltozik.

Osztályozás

Az alapbetegségtől függően az iszkémiás stroke cardioembóliás és aterotrombotikus, a folyamat nagysága szerint a lacunáris és a kisebb stroke-okat külön formákra különböztetik meg. Mások csoportja ritka és megmagyarázhatatlan okokat tartalmaz a patológiában.

Kardioembóliás

Ha egy trombus képződött a bal pitvar vagy a bal kamra üregében, akkor a vér mozgásával az agy véráramába juthat, és az artéria teljes elzáródásához vezethet. Az embolia magas kockázatú csoportjába tartoznak a következők:

• protézis szelep;
• pitvarfibrilláció;
• beteg sinus szindróma;
• kardiomiopátia a bal kamrai üreg tágulásával;
• a koszorúér keringésének akut megsértése;
• myxome;
• bakteriális endocarditis;
• prolapsus, mitrális szelep meszesedése.

Atherothromboticus

Az ateroszklerózis kialakulása és az ér elzáródása miatt egy trombus vagy egy laza vagy fekélyes plakk levált része. Az ilyen embóliák forrása lehet az aortaív, a brachiocephalicus erek rendszere, koponyán belüli nagy artériás ágak. Leggyakrabban vazospasmussal kombinálva.

Hemodinamikus

Ez a fajta stroke az artériás hipotenzió hátterében jelentkezik. Az agy véráramlásának éles csökkenését a következők okozhatják:

• gyors váltás vízszintesről függőlegesre;
• mély álom;
• a fizikai aktivitás;
• intenzív köhögés;
• nagy adag vérnyomáscsökkentő gyógyszer szedése;
• szívroham;
• vérveszteség, kiszáradás;
• szívritmuszavar;
• alacsony vérkibocsátás a bal kamrából.

Ezek a tényezők korlátozzák az agyi véráramlást, és az artériákban bekövetkező durva ateroszklerotikus változásokkal akut agyi iszkémiát válthatnak ki..

Lacunar

Általában hipertóniás betegeknél fordul elő. A kis artériás utak trombózisa tipikus ok. Az elváltozások a belső agyi kapszulában, a kérgi szubkortikus magokban és a corpus callosumban helyezkednek el. 25 áramlási lehetősége van, amelyek közül a leggyakoribbak:

• tisztán motoros forma;
• csak érzékenységi rendellenességek;
• vegyes (motoros és érzékszervi változások);
• beszédzavar és kínos kéz;
• végtaggyengeség és szédülés.

Kicsi

Ez a típus érgörcs vagy hiányos elzáródás esetén fordul elő. A megjelenő jelek a betegség kialakulásától számított 20 napon belül fokozatosan eltűnnek. Esetleg folyamatosan visszatérő lefolyás és átmenet egy kiterjedtebb elváltozásra elégtelen kezelés nélkül.

Mások

Az iszkémiás stroke ritka hátterű patológiái közé tartozik a fokozott véralvadási képesség, az érfal rétegződése és a vaszkuláris elváltozások szisztémás vasculitisben. Egyes betegeknél lehetetlen megtalálni az okot, vagy túl sok van belőlük, ezért nehéz kiemelni egy konkrétat.

A vereség fokozatai

Három kategóriába sorolhatók annak alapján, hogy a stroke fokális és agyi jelei mennyire hangsúlyosak:

Kiterjedt stroke és jellemzői

Az agyszövet pusztulásának jelei nagy területen a következők:

• hosszú eszméletvesztés;
• agyi kóma az ingerekre adott válasz teljes hiányával;
• látásvesztés;
• intenzív fejfájás és döbbenten;
• görcsök;
• láz, hidegrázás és hőhullámok;
• hányinger és súlyos hányás;
• tartós mozgászavarok a végtagokban és érzékenység;
• az ínreflexek kifejezett változásai;
• emlékezet kiesés.

Amikor agyödéma jelentkezik

A keringési rendellenességek területén helyi ödéma lép fel. Ha az agykárosodás súlyos, és a kezelést nem hajtják végre, vagy a gyógyszerek alkalmazásának eredménye nincs, akkor ilyen változások következnek be:

• az érrendszeri tónus szabályozása zavart;
• az agyi erek kitágulnak;
• az artériák és a vénák belsejében emelkedik a nyomás;
• a vér folyékony része a falakon át az agyszövetbe jut.

Az agy folyadéktelítettsége, duzzanata és duzzanata a létfontosságú központok összenyomódásához vezet a koponya zárt terében. A betegek fokozatosan elveszítik az eszméletüket, ami dezorientációban és letargiában nyilvánul meg. Az ödéma növekedésével agyi kóma alakul ki, görcsös szindróma, amelyet teljes izom-atónia vált fel. Ha az ödéma az agy táplálékának fokozatos romlása hátterében jelentkezik, akkor annak megnyilvánulása a következő:

• megőrzött tudat;
• Erős fejfájás;
• hányinger és hányás;
• a végtagok mozgásának rendellenességei, a koordináció zavara;
• csökkent látás;
• homályos beszéd;
• hallucinációk.

Nézze meg az agyödémáról szóló videót:

Amikor az agytörzs összenyomódik az occipitalis foramen régió elmozdulása miatt, olyan tünetek jelennek meg, amelyeket rendkívül életveszélyesnek tartanak:

• mély és felületes aritmikus légzés váltakozása;
• súlyos artériás hipotenzió;
• a szívritmus megsértése;
• láz;
• exotropia;
• a "lebegő" szemgolyó tünete.

Elsősegély a mentő megérkezése előtt

Ha egy személynél hirtelen gyengeség alakul ki a végtagokban, a beszéd és az arckifejezések zavartak, súlyos fejfájás, hányinger és hányás, tudatváltozás vagy görcsroham jelentkezik, akkor a fő segítség az, hogy azonnal hívjanak mentőt. Megérkezése előtt a betegnek a lehető legtöbb levegőt kell biztosítani. Ehhez vízszintes felületre kell tenni, kissé felemelt fejjel..

Gombold ki a gallért, távolítsd el a fogsorokat és hányd ki a szájat. Ha a beteg eszméletlen, akkor a fejét oldalra kell fordítani. Célszerű hidegen alkalmazni a fejet, különösen a végtagok bénulásával ellentétes oldalon.

Ischaemiás stroke kezelése

Minél korábban kezdődik a gyógyszeres kezelés, annál nagyobb eredményeket lehet elérni. A kórházban folyamatosan ellenőrzik a vérkeringési mutatókat, a vér elektrolitjainak egyensúlyát, a légzést és a cerebrospinalis folyadék nyomását. A következő gyógyszercsoportokat használják:

• oxigén belégzése;
• vérlemezke-gátlók (Clopidogrel, Aspirin), alacsony molekulatömegű heparinek (Fraxiparin, Cibor) és trombolitikumok az első három órában (Aktilize);
• neuroprotektorok (Cerebrolysin, Actovegin, Somazina);
• kalcium antagonisták (Nimotop);
• az agyi ödéma megelőzésére (magnézium-szulfát, Diacarb, Lizin escinat);
• antioxidánsok és metabolikus stimulánsok (Mexidol, Citokróm);
• a fizikai aktivitás serkentői (Neuromidin);
• izomgörcsökkel és görcsökkel (Midocalm, Phenazepam).

Gyógyulás és rehabilitáció

A rehabilitációs kezelés első szakaszát akkor hajtják végre, amikor a beteg szigorú ágynyugalmi állapotban van. Ebben az időben a terápiás gyakorlatok passzív mozgások, aktív hajlítás és meghosszabbítás formájában kezdődnek a test érintetlen oldalának ízületeiben. Kötelező elem a légzőgyakorlatok a tüdőben történő szellőzés csökkenésének megakadályozása érdekében. A fő hemodinamikai paraméterek stabilizálása után masszázst írnak elő.

Aktív járásjavulás

Az önálló mozgások és érzékenység megjelenése után a fizioterápia, a beszéd javítására szolgáló logopédus tanfolyamok szerepelnek a rehabilitációs tervben. A későbbi szakaszokban a gyaloglás, a kis mozgások és az önkiszolgáló képességek aktív helyreállítását végezzük, speciális szimulátorokat használunk.

A beteg prognózisa

Az iszkémiás stroke következményei függnek az agyszövet károsodásának fókuszától (függetlenül attól, hogy a fontos agyi központok érintettek-e), a folyamat mértékétől és a beteg életkorától. Nagy jelentőséggel bír a test és a keringési rendszer általános állapota, a belső szervek betegségeinek jelenléte. Az első három nap kritikus időszaknak számít, ekkor nő az agyödéma. Ezután megjegyzik az állapot stabilizálódását és az elveszett funkciók fokozatos helyreállítását..

És itt többet a szárvonásról.

Az iszkémiás stroke gyakran társul érelmeszesedéssel, szívbetegségekkel, szisztémás vagy lokális keringési rendellenességekkel. A legtöbb esetben gócos neurológiai rendellenességekkel - a végtagok gyengeségével, érzékenységzavarral, látással, beszéddel - jár. Az elváltozás helyétől függően a szimptomatológiának megvannak a maga jellemzői..

Az extenzív stroke legkedvezőtlenebb folyamata, valamint az agyi ödéma bonyolítja. A megfelelő orvosi ellátás érdekében a beteget a lehető leghamarabb fel kell venni egy szakosított osztályra. Az első órákban végzett terápia célja a trombus feloldása az edényekben, majd komplex gyógyszeres kezelést írnak elő. Agyvérzés után hosszú rehabilitációs időszakra van szükség.

A stroke fő előrejelzői meglehetősen hangsúlyosak. Ischaemiás és hemorrhagiás agyban különböznek egymástól. Fontos észrevenni az első jeleket a nőknél és a férfiaknál, hogy hamarosan segítséget kapjunk.

Ha iszkémiás agyi stroke volt, a következmények továbbra is meglehetősen súlyosak. Az érintett területtől függően különböznek - a bal és a jobb oldalon, az agytörzsön. A következmények tünetei kifejezettek, a kezelés több mint egy évig tart.

Az iszkémiás stroke meglehetősen gyakran fordul elő időseknél. A következmények 55 év után rendkívül nehézek, a gyógyulás nehéz és nem mindig sikeres, és a prognózis nem annyira optimista. Komplikált agyi stroke diabetes mellitus jelenlétében.

Ha iszkémiás stroke következik be, a gyógyulás meglehetősen hosszú ideig tart. Lehetséges a teljes helyreállítás? Igen, ha teljes rehabilitációs tanfolyamot végez, beleértve a a beszéd helyreállításához. Mik a feltételek? Amire a bal oldali nagy kisagyi stroke után van szükség?

Az agyvérzésre előírt gyógyszer a betegség súlyos megnyilvánulásainak enyhítésére. Vérzéses vagy ischaemiás agykárosodás esetén ezek is segítenek megelőzni a tünetek előrehaladását és növekedését..

Ha a fiatalok stroke-ot szenvednek, akkor nincs teljes esély a teljes felépülésre. A patológia okai gyakran az örökletes betegségekben és a helytelen életmódban rejlenek. A tünetek eszméletvesztés, rohamok és mások. Miért fordul elő ischaemiás stroke? Milyen kezelést nyújtanak?

Valódi életveszély a szárütés. Vérzéses, iszkémiás lehet. A tünetek hasonlóak a szívrohamhoz és hasonlóak más állapotokhoz. A kezelés hosszú távú, a szár-agyi stroke teljes gyógyulása szinte lehetetlen..

A kisagyi stroke kialakulásának okai meglehetősen változatosak. A stroke lehet ischaemiás, vérzéses, szárú. A kezelés hosszú távú, a felépülés hosszú távú rehabilitációt igényel. Ennek következményei a beszéddel, mozgással kapcsolatos problémák.

A veszélyes gerincvelő stroke bénuláshoz vezethet. Az okok lehetnek veleszületettek és szerzettek is. Az iszkémiás stroke tünetei összetéveszthetők más betegségekkel. A kezelés tabletták bevételéből, fizioterápiából és néha műtétből áll. A kezelés nélküli következmények súlyosak.

A frontális agyi stroke következményei

Agyvérzés után

Az agyi érrendszeri baleset gyakori betegség, különösen az idősek körében. Ennek oka az agyi erek károsodása, amelyek az idegsejtekhez szükséges tápanyagokat és oxigént szállítják. A leggyakrabban érintett agyi erek olyan gyakori betegségekben a középkorú és idős emberek körében, mint az artériás hipertónia és az érelmeszesedés.

A tudósok számos kedvezőtlen tényezőt azonosítottak a stroke kialakulásában, amelyeket rizikófaktoroknak neveznek. Egy ilyen tényező jelenléte egy személyben nem jelenti azt, hogy szükségszerűen kifejlesztené ezt a betegséget. De még mindig többször nagyobb esélye van a megbetegedésre, mint bármely más, azonos korú, de a kockázati tényezők szempontjából biztonságos személynek. Több kockázati tényező kombinációja drámai módon megnöveli a stroke kialakulásának lehetőségét..

A kockázati tényezők a következők: örökletes hajlam (hasonló betegségek jelenléte szülőknél és közeli hozzátartozóknál), artériás hipertónia (magas vérnyomás), elhízás, elégtelen fizikai aktivitás (hipokinesia), dohányzás, alkoholfogyasztás, hosszan tartó neuropszichés stressz.

A stroke következményekkel járó betegek rehabilitációjában szerzett húsz éves tapasztalatunk lehetővé teszi azt az állítást, hogy családjuk, rokonaik és barátaik szerepe felbecsülhetetlen a károsodott funkciók helyreállításában..

Ez magában foglalja az erkölcsi támogatást és a házi feladatokhoz nyújtott segítséget a terápiás gyakorlatok során (mozgászavarral küzdő betegek számára), segítséget a beszéd elsajátításában, az olvasásban és az írásban (beszédzavarral küzdő betegeknél), az otthoni körülmények megteremtését, amelyek optimálisak a beteg sikeres gyógyulásához..

A betegek sok hozzátartozója, és maguk a betegek is beszélgetésekben, levelekben kérdezik tőlünk, hogyan kell helyesen végezni a mozgások és beszéd otthoni helyreállítására szolgáló gyakorlatokat, hogyan kell enni és viselkedni, hogy ne érjen újabb stroke, kérjen tőlünk konkrét javaslatokat és tanácsokat. Régóta esedékes egy népszerű családi útmutató a stroke következtében károsodott funkciók helyreállításához. És felvetődött egy ilyen kézikönyv megírása, felhasználva a stroke utáni betegek kezelésének tapasztalatait az Orvostudományi Akadémia Neurológiai Tudományos Kutatóintézetében abban a reményben, hogy ez a tudás felgyorsítja a károsodott funkciók helyreállítását, megakadályozza a stroke megismétlődését..

Mit kell tudni a stroke-ról?

Agyi válság esetén az agy vérellátása rövid időre megszakad. Krízis esetén az úgynevezett agyi tünetek különösen jellemzőek: éles fejfájás, hányinger, néha hányás, szédülés, gyengeség, rövid távú (néhány másodpercig tartó) eszméletvesztés.

A stroke általános agyi tünetei egyes esetekben hiányoznak, másokban élesen kifejeződnek. Az agyi stroke-ot a fokális tünetek megjelenése jellemzi beszédzavar, mozgások, koordinációs zavarok formájában, ami jelzi az elváltozás fókuszának kialakulását az agy egy bizonyos területén.

A stroke-nak két típusa van. Különbséget kell tenni az agyi vérzés (szinonima: vérzéses stroke) és az agyi infarktus (szinonimák: ischaemiás stroke, lágyulás) között. Az első egy ér elszakadásának eredményeként következik be (gyakrabban magas vérnyomás esetén), és általában eszméletvesztéssel jár, a második az agy meghatározott területére vért szállító ér elzáródásával vagy éles szűkületével történik..

Agyinfarktus ritkábban fordul elő eszméletvesztés esetén.

Tisztázzuk az agy működésével kapcsolatos elképzeléseit

A stroke veszélyes következményei világosabbá válnak, ha legalább röviden megismeri az agy felépítésének és működésének alapelveit. A hosszú evolúciós fejlődés eredményeként kialakult emberi agy összetett rendszer. Az agy a környező világról az érzékek által érzékelt összes információ feldolgozásával megszervezi és megtervezi az emberi tevékenységet. Olyan mentális funkciók, mint a gondolkodás, az emlékezet, a beszéd, az agy fejlődésével jöttek létre..

Az agy külön területei különböző mértékben járulnak hozzá bizonyos mentális funkciók szervezéséhez. Tehát például az agy homloklebenyei felelősek egy tevékenységi program elkészítéséért, megtervezéséért. Itt egy klasszikus példa. A méh építészeti szempontból tökéletes fésűit építi, vakon engedelmeskedve az ösztönnek, míg az építész intelligensen elkészíti az építési tervet. És a frontlebenyek főleg részt vesznek ennek a tervnek a létrehozásában..

Jobbkezeseknél, amelyekhez az emberiség túlnyomó része tartozik, a beszéd központja az agy bal féltekéjének alsó frontális gyrusában (annak hátsó részeiben) található, amelyet az azt felfedező francia tudósról neveztek el, Broca központja. Balkezes embereknél Broca központja néha a jobb féltekén helyezkedik el..

Az agyféltekék frontális és parietális lebenyének találkozásánál, az elülső és a hátsó központi gyri régiójában, a kéregben található a motoranalizátor ábrázolása. Ez a központ szabályozza az önkéntes mozgások végrehajtását, érzékeli és feldolgozza az izmok, szalagok és ízületek érzékeny készülékében felmerülő érzésekről szóló információkat..

A motor-analizátor területe a bal agyféltekében irányítja a jobb végtagok és az arc jobb felének utánzó izmainak mozgását. A motor-analizátor területe a jobb agyféltekében irányítja a bal végtagok és az arc bal felének utánzó izmainak mozgását. Az agykéreg occipitalis, temporális és parietalis területén megvalósul az érzékekből származó információk vétele, feldolgozása és tárolása, kialakulnak az ember körüli világról alkotott elképzelések.

Tehát például az occipitális régiók összekapcsolódnak a látás szervével, a vizuális információkat itt fogadják és itt dolgozzák fel, képi képek képződnek. A hallás szervéből származó információk az időbeli régiókba, a bőrtől, az izmoktól, az ízületektől a parietális régiókig jutnak. Ez a melegség, hidegség, fájdalom, nyomás érzése is. A parietális régióban a tárgy tapintható képe képződik, a parietális, temporális és occipitalis találkozásánál fekvő területen kialakul a tér gondolata.

Jobbkezeseknél a bal felső temporális gyrus hátsó részeiben van egy beszédmegértő központ, az úgynevezett Wernicke központ (a felfedező tudós után). A hallás szervéből az időbeli régióba érkező beszédhangokra vonatkozó információkat ebben a központban fonémákká - beszédegységekké dolgozzák fel, amelyek lehetővé teszik a beszéd érzékelését, értelmének megértését. A jobb félteke szimmetrikusan elhelyezkedő területe tartalmazza a zene hangjainak megértésének központját.

Az autonóm funkciók - az anyagcsere, az érrendszeri tónus, a hőszabályozás (a testhőmérséklet szabályozása) és mások - szabályozásának központja, amely testünk belső környezetét a környezettel szükséges egyensúlyban tartja, az agy mély subkortikális struktúrájában található - a hipotalamuszban. Az agytörzs (amely összeköti az agyat és a gerincvelőt) különféle autonóm központokat is tartalmaz, amelyek a légzés, a kardiovaszkuláris aktivitás és az anyagcsere szabályozásához kapcsolódnak. Az agytörzzsel szomszédos kisagyban az egyensúly és a mozgások koordinációjának központjai találhatók.

Az agyféltekék és az agytörzs jelentős részét idegvezetők foglalják el, amelyek számos kapcsolatot végeznek az agy egyes területei, az agy és a gerincvelő között..

A legáltalánosabb formában megvizsgáljuk, hogyan történik a céltudatos mozgás megvalósítása. A motoranalizátor kérgi részéről egy sorrendű impulzus (például "emelje fel a kezét") követi az agytörzs idegpályáit a gerincvelőig. Az agytörzs és a gerincvelő határán az útvonalak keresztezik egymást, úgy, hogy a jobb agyféltekéből érkező utak a gerincvelő bal felére és balról jobbra irányuljanak.

Továbbá az utak a gerincvelő különböző motoros neuronjainál (idegsejtjeinél) végződnek. Ebben az esetben az idegi impulzusok, amelyek különösen a kézre irányulnak, a nyaki gerinc motoros idegsejtjeihez kerülnek, a lábhoz címezve - az ágyéki gerinc neuronjaihoz. A motoros neuronokból, a gerincvelőből, annak elülső gyökerei, majd a perifériás idegek mentén az impulzusok az általuk beidegzett izmok felé irányulnak. Ugyanakkor visszajelzést hajtanak végre az izmoktól - a perifériás idegek mentén, majd a hátsó gyökerek mentén (a gerincvelőbe), majd a gerincvelő és az agy vezető érzékszervi útvonalai mentén az idegimpulzusok bejutnak az agykéreg motoros elemzőjének területére, jelezve, hogy a megrendelés teljesült..

A stroke következményei

De az idegrendszer bármely felsorolt ​​részének veresége oda vezet, hogy az ennek vagy annak a mozdulatnak a végrehajtására vonatkozó parancs nem kerül végrehajtásra. Agyvérzéssel sok múlik az elváltozás lokalizációján (helyén).

Tehát például, ha a motoranalizátor területe vagy az onnan a gerincvelő motoros sejtjeihez vezető út érintett, akkor motoros rendellenességek alakulnak ki: bénulás (a végtagok - karok vagy lábak, vagy karok és lábak teljes mozdulatlansága), paresis (a végtagok mozgásának részleges korlátozása, gyenge mozgékonyságuk).

Jobbkezeseknél, amikor agyvérzés az agy bal agyféltekéjében lokalizálódik, gyakran jelentkezik beszédzavar - afázia, általában jobboldali károsodott végtagmozgásokkal (jobboldali hemiparézis) kombinálva. Broca beszédterületének veresége az úgynevezett motoros afázia kialakulását vonja maga után (amikor a saját beszéde élesen megnehezül vagy teljesen lehetetlenné válik). A motoros afáziában szenvedők beszédének megértése főként megőrződik..

Wernicke beszédterületének legyőzésével szenzoros afázia lép fel, amelyet a mások beszédének megértésének megsértése jellemez. A beteg olyan utazó helyzetébe kerül, aki olyan országba került, amelynek lakossági nyelvét nem érti. Az önuralom elvesztésével a szavak helyes kiejtése felett saját beszédében (és a beteg nem érti saját beszédét), a nő is megváltozik. Az érzékszervi afáziában szenvedő betegek beszéde egyes szavak és kifejezések, hangok halmazából áll. Az orvosi gyakorlatban az érzékszervi afáziában szenvedő betegek beszédét átvitt értelemben verbális okroshkának nevezzük..

Kiterjedt stroke esetén mindkét beszédterület érintett lehet, majd súlyos beszédzavar fordul elő: szenzoros-motoros afázia. Egyéb beszéddel kapcsolatos funkciók is szenvednek az afázia minden formájában: az írásban és az olvasásban.

Vegyük figyelembe az occipitalis kéreg, az agyféltekék elváltozását, amely érzékeli a vizuális információt. Amikor a bal occipitalis régió érintett, a jobb fele kiesik mindkét szem látómezejében: a páciens nem látja a látómezőben a központi vonaltól jobbra elhelyezkedő tárgyakat. Ha a jobb occipitalis lebeny érintett, a látómező bal fele kiesik.

Az occipitalis lebeny azon területeinek legyőzésével, amelyek nem érzékelik, hanem feldolgozzák a vizuális információkat és képi képet alkotnak, nem vakság és nem a látómező vesztesége következik be, hanem a vizuális ábrázolások bomlása - vizuális agnózia (felismerés). A beteg látja a körülötte lévő tárgyakat, szembenéz, de nem ismeri fel őket. Enyhébb esetekben a felismerés csak ritka tárgyakra, egzotikus állatok képeire, ismeretlen emberek arcára vonatkozik.

Amikor a parietális régió károsodik, megsértik a tárgyak tapintási felismerését (amikor érzik) - az asztereognosis (sztereo - térfogati, térbeli; gnózis - felismerés). A bal agyfélteke parietális lebenyének legyőzésével a jobb kéz astereognosis lép fel, jobb oldali elváltozással - a bal kéz. Egészséges kézzel érezve az ismerős tárgyakat (például kulcsot, ceruzát, gyufásdobozt, fésűt), az ember csukott szemmel könnyen felismeri őket, míg az asztereognosisban gyakran lehetetlen nemcsak megnevezni őket, hanem meghatározni az alakját és anyagát is, amelyből készültek ezek a tárgyak.

Gyakran a stroke parietális lokalizációjával más érzékszervi zavarok lépnek fel: csökken a fájdalom, a hideg és a hő érzése a test azon oldalán, amely a sérülés fókusszal ellentétes. Ha az agy parietális, temporális és occipitális lebenyének találkozásánál elhelyezkedő terület érintett, akkor a térben való tájékozódás sérül. Az ilyen jogsértést szenvedő beteg nem találja házát, lakását vagy kórtermét egy egészségügyi intézményben, összezavarodik a megszokott utcák helyén, nem tájékozódik az órában és a térképen.

A stroke fókuszának elhelyezkedése a kisagyban a mozgások koordinációjának romlásához, a járás bizonytalanságához és állandó szédüléshez vezet..

A hipotalamuszban és az agytörzsben található vegetatív központok veresége, amely vérzéssel gyakrabban fordul elő, a szív-érrendszer és a légzőrendszer szövődményeivel jár, gyakran a hőmérséklet hirtelen emelkedését okozza. Gyakran a hipotalamusz és az agytörzs károsodásával károsodott tudat lép fel.

A stroke a memória romlását is eredményezheti. A memóriazavar általában az agyi vaszkuláris szklerózisban szenvedő betegeknél fordul elő. Az ilyen betegek számára nehéz megjegyezni a vezetékneveket, a telefonszámokat, elfelejtik, hová tették a szükséges dolgokat. Jellemző, hogy az elmúlt évek eseményeire, különösen azokra, amelyek serdülőkorban és gyermekkorban játszódtak le, jól emlékeznek, míg a közelmúltban történteket könnyen elfelejtik, és nagy nehezen emlékeznek vissza. Agyvérzés után a memóriazavarok gyakran súlyosbodnak, és a betegek fő panaszává válnak..

Az agy jobb agyféltekéjében lokalizált stroke-ban a bal oldali hemiparézis kialakulásával a betegek gyakran alábecsülik vagy tagadják az ebből eredő motoros hibát. Így például azt állítják, hogy szabadon mozgathatják megbénult végtagjaikat, és mindent megtehetnek velük. Az orvos arra a kérésére, hogy emelje fel a megbénult bal karját, egy ilyen beteg "kérem" válaszol, ugyanakkor felemeli egészséges jobb karját.

A motoros hiba alábecsülésével egyidejűleg az ilyen betegeknél néha különféle furcsa, mint mondják, érzéseket tapasztalnak a megbénult végtagokban. Például mi lett két bal kéz, vagy hogy a kéz (megbénult) olyan, mint a fa vagy gyapjú borítja. Ezek az érzések egyáltalán nem jelzik valamilyen mentális rendellenesség jelenlétét a betegeknél, általában ők maguk sem fejezik ki aktívan panaszaikat ezen furcsaságok miatt, felismerve minden abszurditásukat.

Szerencsére a legtöbb esetben a stroke következtében kialakuló tünetek - bénulás és paresis, afázia, agnosia - idővel kevésbé hangsúlyosak vagy eltűnnek. Fokozatosan mozdulatok jelennek meg a megbénult végtagokban, és az afáziás betegek megértik mások beszédét, egyéni szavakat beszélnek.

A helyreállítási elvek

Mi határozza meg a károsodott funkciók helyreállításának mértékét és sebességét? Miért megy el minden nyomtalanul egyeseknél, míg másokban kifejezett hiba van?

A spontán (spontán) gyógyulás lehetőségei sok tényezőtől függenek, amelyek közül a fő szerepet az elváltozás fókuszának nagysága és lokalizációja adja az agy egyik vagy másik funkcionális területéhez viszonyítva..

Még egy kis érintett terület is az agykéregben található motoranalizátor területén a stroke után az első napokban súlyos motoros rendellenességek kialakulásához vezethet. A túlélő idegsejtek azonban fokozatosan újjáépítik munkájukat a rendezetlen helyettesítés érdekében, és ennek eredményeként helyreáll a károsodott motoros funkció. Ha a motoranalizátor összes vagy csaknem összes idegeleme érintett, vagy a gerincvelő motorsejtjeihez idegimpulzusokat vezető utak durván károsodnak, a motoros funkciók helyreállítása sokkal rosszabb.

Ha az agy egy bizonyos területét ellátó erek elzáródnak, akkor a vérellátás melletti (körforgalmi) útvonalának kialakítása nagy jelentőséggel bír a funkció helyreállításában. Ennek a jelenségnek a lényege a következő. Az agy egyik vagy másik területét ellátó fő erek ágai mellett más erek biztosítékai is érkeznek hozzá. A fő éren keresztüli normális véráramlás esetén az ilyen tartalék vérellátási utak általában zárva vannak, és csak akkor kezdenek erőteljesen működni, ha az ilyen terület nem elégséges vérellátással.

A véráramlás-újraelosztás legerősebb gyűjtője (a Willis-kör) az agy tövében található. Összeköti a nagy agyi erek összes fő törzsét, és egy ilyen gyűjtő biztosítja a véráramlás összehangolását, ha egyikük blokkolva van. A károsodott funkciók helyreállítása nagymértékben függ attól, hogy a mellékellenes vérellátó rendszer milyen gyorsan kezd működni, mennyire képes kompenzálni a károsodott véráramlást.

A stroke esetek nagy részében a spontán (spontán) gyógyulás nem elegendő. Éppen ezért a betegek speciális rehabilitációs kezelésének és képzésének (átképzésének) van olyan fontos szerepe a funkciók helyreállításában. Tehát mozgászavarok esetén a rehabilitáció fő módszere a terápiás torna, beszédzavarok esetén pedig - logopédus-aphasiológus órák.

Egyrészt a helyreállító kezelés módszerei hozzájárulnak ahhoz a tényhez, hogy a gátolt, átmenetileg nem működő sejtek a lézió fókusza közelében aktívan részt vesznek a munkában, másrészt a módszerek célja annak biztosítása, hogy az agy egyéb funkcionális területeinek idegsejtjei "összekapcsolódjanak" ennek helyreállításával. megszakadt funkció.

Az orvosoktól általában azt kérdezik, hogy miben reménykedhetnek a helyreállító kezelés során..

A helyreállító kezelés egyik fő elve a korai megkezdése. Számos helyreállító intézkedés (logopédusos foglalkozás, masszázs és passzív torna, légzőgyakorlatok) kezdődik az agyvérzést követő első napokban, feltéve, hogy a tudat megőrződik és a beteg általános állapota viszonylag kielégítő. A helyreállító terápia korai megkezdése lehetővé teszi, hogy megakadályozza a páciensnél a stroke után előforduló különféle kóros állapotok kialakulását, vagy csökkentse azok súlyosságát. Tehát az első hetekben (ritkábban hónapokban) sok bénulással és paresisben szenvedő betegnél nő a paretikus végtagok egyes izomcsoportjainak tónusa (feszültsége). És ha nem teszi meg a leírt megfelelő intézkedéseket, akkor kontraktúrák alakulnak ki (merevség).

A rehabilitációs terápia másik fontos elve a stroke után több (általában legalább 4-6) hónapig tartó megvalósítás időtartama és folytonossága. Az ország számos városában fokozatosan kezelhető a stroke-ot elszenvedett betegek kezelése.

Az első napon a betegeket a kórház neurológiai osztályára, súlyos stroke esetén pedig speciális intenzív osztályokra (vagy az intenzív osztályra) viszik fel. A neurológiai osztályon, ahol a betegek 1-1,5 hónapig tartózkodnak, a rehabilitációs terápia első szakaszán mennek keresztül, majd egy speciális rehabilitációs osztályra kerülnek, ahol 1-2 hónapig aktív komplex kezelést kapnak, beleértve terápiás gyakorlatokat, masszázst, fizioterápiát, pszichoterápiát, foglalkozási terápia, és beszédzavarok esetén - foglalkozások logopédussal. A jövőben ambuláns kezelésre bocsátják őket a poliklinika rehabilitációs osztályára, a funkciók viszonylag jó helyreállításával rendelkező betegeket rehabilitációs szanatóriumba lehet küldeni..

Ahol még mindig nincs ilyen egyértelműen szervezett rehabilitációs segítség, a beteg otthon megkapja a szükséges kezelést. A beteg rokonai és barátai felbecsülhetetlen segítséget nyújthatnak az itt dolgozó egészségügyi dolgozóknak..

A helyreállító kezelés sikere nagymértékben a beteg aktív helyzetétől függ. Ennek oka az a tény, hogy a tanulási folyamat nagy szerepet játszik a rehabilitációs terápiában. És itt, akárcsak az iskolában, lehetnek képesek és kevésbé képes, aktív és inaktív "diákok". Segíteni a beteget a "tantárgyak" jól elsajátításában a terápiás torna tanteremében, a logopédiai gyakorlatok nemcsak a rehabilitációs oktatás szakemberei, hanem a beteg rokonai és barátai számára is fontos feladat.

A stroke tünetei a temporális lebenyben

Még a betegség megjelenése előtt megelőzheti a stroke-ot, ha észreveszi a betegség előtti jeleket. Ezek közé tartozik a fejfájás a halántékban, émelygés, enyhe hallás- vagy látásromlás, a pulzus megváltozása vagy a túlzott izzadás. Az erek elzáródásának vagy elvékonyodásának kialakulásával a tünetek súlyosbodnak, hányinger vagy akár hányás is megjelenhet. A vérzéses stroke-ot intenzív fájdalom jellemzi az időbeli régióban, mintha egy ütés okozta volna.

Az időbeli lebeny felelős számos funkcióért, Brodman térképe szerint körülbelül 8 mező koncentrálódik benne, amelyek felelősek agyunk munkájának különböző aspektusaiért. Az elégtelen vérellátás vagy az agyi vérzés, ami agyvérzés, ezen a területen a központok meghibásodása tapasztalható, ami kognitív (mentális) károsodást okoz. Ez megadja a megfelelő tüneteket, amelyeket ezen felül a stroke általános tünetei kísérnek..

Tehát annak jelei, hogy egy személy stroke-ot lokalizál a temporális lebenyben:

• A halláskárosodás. Nagyon különbözőek lehetnek, a szóbeli beszéd jelentésének felismerésére képtelenségtől (miközben írunk valamit vagy elolvasni nem lesz nehéz) a hallóucinációig, fülzúgásig, süketségig és teljes halláskárosodásig. Hallási agnosia fordulhat elő - amikor a hallható hangot nem értelmezik, a beteg nem érti, mit jelent, a hang ismeretlennek tűnik. Például a kakas kukorékolását nem azonosítják a kakassal, az ember nem érti, mit hall pontosan.

• Szagproblémák. A beteg érez szagokat, amikor nincsenek ott, vagy másképp érzékeli őket, mint mások. Néha a szagok teljesen hiányoznak, még akkor is, ha erős aromás irritáló anyag van a közelben (parfüm, légfrissítő, frissen elkészített étel). A szag forrásának azonosítása, tulajdonságainak leírása (édes, keserű) károsodott.
• Vizuális torzítás. Hallucinációk - a nem létező tárgyak, fák, virágok, madarak észlelése. A képek és a színes ködök megjelenése a szem előtt, a páciens képtelen megérteni, mit lát pontosan a szeme előtt.
• Memóriazavar. Az időbeli lebeny nemcsak részt vesz az információk elsődleges észlelésében, hanem továbbítja ezeket az információkat a memória részlegeknek is. Ezért az agyvérzés ezen a területen közvetlenül befolyásolja a pillanatnyi memorizálást. Egy személy emlékszik mindarra, ami korábban történt vele, de a jelen pillanat folyamatosan elkerüli, elfelejti, mi történt egy perccel ezelőtt. Amnesztikus szindróma, amelyet a hátsó temporális lebeny károsodása okoz.
• Különleges jogsértések. Ide tartozik a valóság elvesztésének érzése (deperszonalizáció), képtelenség meghatározni a történések idejét, a tárgyak felismerésének elvesztése - "még soha nem láttam ilyet" a mindennapi tárgyakkal kapcsolatban. A világ idegennek, újnak, ismeretlennek tűnik, vagy fordítva - deja vu minden eseménynél megjelenik.

• Szenzoros afázia. A személy nem érti a címzett beszédet, az olvasás romlik.

Ha a stroke befolyásolja a parietális és temporális lebeny közötti területet, akkor a térérzékelés elvesztése jellemző. A páciens képtelen koordinálni, megérteni, hol található a háza, melyik utcán található a páciens, hol található a kórház a városban, és hová kell fordulni segítségért. Emiatt a stroke-ban szenvedők általában nem képesek önállóan tárcsázni a mentők számát, segítséget hívni vagy a klinikára sétálni. A stroke teljes munkaképtelenség, a beteg vagy speciális riasztásokra támaszkodhat, amelyeknek köszönhetően az orvost egy gomb megnyomásával hívják, vagy mások segítségére..

Mi a teendő, ha ezeket a jeleket megtalálják: kezelés és gyógyulás

A temporális lebeny idegi funkcióinak lehetséges részleges vagy teljes helyreállításának időszaka három-hat óra. Az ilyen stroke-ot enyhének tekintik, miután pozitív tendencia van, a kognitív károsodás néhány héten belül eltűnik. Ha a támadás kezdete után több mint hat óra telt el, a teljes gyógyulás lehetetlen - tartós iszkémiás változások következnek be, fogyatékosság lehetséges.

Ne feledje, hogy a stroke olyan betegség, amely azonnali kórházi kezelést igényel! Az öngyógyítás és az otthoni támadás megállításának kísérlete csak halálhoz vezet! A legtöbb, amit tehet, az az, hogy elsősegélyt nyújt, és felkészíti a beteget az egészségügyi személyzet kórházba szállítására.

Miután az orvosok kiküszöbölték a stroke okát, megkezdődik a gyógyulási szakasz. Legalább néhány hónapig, esetleg több évig tart, beleértve a speciális és általános terápiás módszereket is. A speciális terápia a gyógyszerek alkalmazása. Az általános terápia egy helyreállító eljárássor a beteg számára a mobilitás és a kognitív funkció helyreállítása érdekében.

Az ischaemiás stroke speciális terápiája, amely a temporális lebenyben lokalizálódik, a következő eszközök használatán alapszik:

• trombolitikumok - az ereket elzáró vérrög oldására irányuló gyógyszerek;
• gyógyszerek a véralvadás csökkentésére - megakadályozzák az új vérrögök kialakulását;
• neuroprotektív szerek - oxigénhiányos agysejtek védelmét célzó gyógyszerek, amelyek megakadályozzák a súlyos kognitív károsodás kialakulását.

A súlyos ágyas betegek általános terápiája a pelenka kiütés megjelenésének megakadályozására irányul, a tüdő teljes szellőzésének szabályozására. A beteg fogat mos, hogy elkerülje a fogszuvasodást és a szájgyulladást, cserélje a pelenkát és a pelenkát felnőttek számára, ha nem tudja kezelni a WC-re való vágyat. A motoros funkciók helyreállítása után fokozatosan lehetővé teszik számára, hogy vagy leüljön, vagy sétáljon. Ha a rehabilitáció sikeres, speciális helyreállító tornát írnak elő.

A stroke időbeni észlelése az időbeli régióban minimalizálja a későbbi szövődményeket és csökkenti a tudattal kapcsolatos súlyos problémák kialakulásának valószínűségét. Fontosak a rehabilitációs intézkedések - ha helyesen hajtják végre őket, a beteg teljes mértékben visszanyeri jogképességét, visszaadja az észlelés, az emlékezet teljességét..

Frontális stroke tünetei

A frontális stroke leggyakrabban általános agyi tünetek formájában jelentkezik:

• A személy akut fájdalmat tapasztal a fej elején, hányingert és hányást.
• A szédülés eszméletvesztéshez vezet.
• A magas testhőmérséklet emelkedhet.

A frontális stroke specifikus tünetei:

• Kezdeti reflexek jelennek meg: szopás, megfogás, keresés (a homloklebenyek kiterjedt károsodása esetén);
• Egy személy elveszíti a képességét, hogy ellenőrizze saját cselekedeteit;
• Az öntudat érzése elvész;
• Vannak motoros és beszédzavarok;
• Az elvont gondolkodás, tervezés képessége elvész;
• A memória, a figyelem és az emberi akarat funkciói károsodnak;
• Az áldozat nem képes valamire koncentrálni, nem képes komplex problémákat megoldani, logikai kapcsolatokat kialakítani, koncepciókat alkotni stb..

A tünetek a károsodás helyétől függően másként is megjelenhetnek. Az agy frontális részének bal oldalán található stroke esetén az illető verbális viselkedése megszakad. Nem képes gyorsan felidézni és megnevezni az ismert tárgyakat, nem tud gyors tempóban beszélni. A nem verbális folyékonyság romlik, ha károsodás lép fel az agy frontális részének jobb oldalán.

Úgy gondolják, hogy az agy prefrontális régiójának károsodása az ember végrehajtó funkcióinak megsértéséhez vezet. Az a személy, aki frontális lebenyi stroke-ot szenvedett, megtarthat bizonyos motoros funkciókat, intelligenciát és érzékelést, ugyanakkor torzul az áldozat viselkedése és személyisége. Az ilyen következmények gyakran láthatatlanok, miközben a beteget még mindig orvosi intézményben kezelik. De idővel ezek az eltérések egyre hangsúlyosabbá válnak. Az orvos feladata a betegség kezdetének és lefolyásának teljes előzményeinek összegyűjtése a szükséges terápia későbbi megfelelő felírása érdekében.

A frontális stroke következményei

A frontális stroke következményei kifejezhetők frontális szindrómaként. Ennek a betegségnek két típusa van: abulikus és gátolt..

Az abulikus típus elveszíti az ember kreatív gondolkodásra, kezdeményezőkészségre, kíváncsiságra való képességét. Gyakran megsértik az érzelmi hátteret, ami apátia és közöny formájában nyilvánul meg.

A frontális szindróma nem gátolt típusa közvetlenül ellentétes az abulikus tünetekkel - impulzív viselkedés merül fel, az ember elveszíti a józan eszét cselekedeteiben, nem képes előre látni cselekedeteinek következményeit. Ugyanakkor az emlékezet és a gondolkodás teljesen megőrződik. Tehát egy személy képes jellemezni tetteit a lehetséges helyzetekben, de a gyakorlatban teljesen alkalmatlan és kiszámíthatatlanul fog cselekedni.

Agyvérzés típusai

Az agyi stroke, az általa okozott következmények Hippokratész kora óta ismertek. Az ókorban azt a betegséget, amelyben visszafordíthatatlan agykárosodás lépett fel, agyvérzésnek neveztek, később pedig az „apoplexiás stroke” elnevezést kapta. A betegség fajtákra oszlik az előfordulás okaitól függően.

• Az iszkémiás stroke az agyi erek trombus vagy ateroszklerotikus plakk általi elzáródása miatt következik be. Az agy egyik része megszűnik oxigénellátással, ami megzavarja munkáját. Az iszkémiás változat fő veszélye a hirtelenség és a korai stádiumok nehéz diagnosztizálása. Az elzáródás hosszú ideig jelentkezhet, fokozatosan növekvő tüneteket okozva - a súlyosbodó fejfájástól kezdve a saját testének irányításának éles elvesztéséig. Ezenkívül a beteg remegést okoz, hányás, eszméletvesztés lehetséges. Ez az állapot általában rövid életű, és mire a mentőcsapat megérkezik, az illető már normálisnak érzi magát. De a veszély abban rejlik, hogy az ilyen támadásokat meg lehet ismételni a teljes visszafordíthatatlan bénulásig..
• A vérzéses stroke-ot az ér és az agy behatolása okozza. A vérzés következtében hematoma alakulhat ki, amely bizonyos területeket megszorít, és ezek működési zavarokkal reagálnak. Az ilyen típusú agyi stroke okozta következmények súlyossága az erek repedésének helyétől függ. Van egy agyi stroke, amelyben a fal felszakadása egy aneurysma miatt következik be - az agyhártya egyfajta "zsákja". Ebben az esetben a páciens éles fájdalmat érez, például a fejtől, émelygéstől és elájulhat. Egy másik vérzéses típus a koponyaűri vérzés. A sérült hajó helyétől függően fel van osztva a következőkre is:
• Subarachnoid - az agy és az arachnoid között lokalizálódik.
• Subdural - az agyhártya között.
• Epidurális - a koponya és a felső medulla között.

A legtöbb esetben a koponyaűri vérzés a krónikus magas vérnyomás hátterében jelentkezik. Az egyik szövődménye a megnövekedett koponyaűri nyomás..

Okoz

Az agyi stroke okai az érrendszeri patológiák kialakulásában rejlenek, például:

• A falak elvékonyodása gyulladás vagy sérülés következtében.
• Vaszkuláris aneurizma.
• Atherosclerosis.
• Trombusképző folyamat.
• Érgörcs.

Az első jelek

A stroke gyakran váratlanul, nyilvánvaló ok nélkül következik be. A statisztikák szerint egy ütés gyakrabban érinti a betegeket éjszaka vagy reggel, néha a pszicho-érzelmi stressz vagy a jelentős fizikai megterhelés hátterében. Agyvérzés gyanúja esetén agyi stroke-nal a következő tünetekre kell figyelnie:

• A végtagok és az arc hirtelen zsibbadása a jobb vagy a bal oldalon.
• Bármely egyszerű kifejezés kiejtésének képessége.
• Megáll az egyik vagy mindkét szem látása egyszerre.
• Szédülés és részeg, megdöbbentő járás.
• Elviselhetetlen fejfájás.
• Magas vérnyomás.
• Ezen tünetek közül egy vagy több mellett arcvörösödés, gyors légzés és lassú pulzus, esetleg emelkedik a hőmérséklet.

Kockázati tényezők

A támadás kockázata a rossz életmód mellett jelentősen megnő, valamint az életkor előrehaladtával - az 55 év feletti emberek hajlamosabbak a stroke-ra, bár az utóbbi időben több esetben fordul elő fiatalabb stroke-ok. Az agyi stroke fő kockázati tényezői a következők:

• 45 év felett; 65 év után azonban szinte nincs különbség a férfiak és a nők incidenciája között.
• A szív- és érrendszeri megbetegedések kórtörténete szintén agyi stroke-hoz vezethet..
• Rossz szokások, különösen a dohányzás és az alkoholos italok túlzott fogyasztása.
• Helytelen étrend, amely emeli a koleszterinszintet. Fontos tényező a sós ételekkel való visszaélés is..

Több tényező együttese jelentősen növeli a sérülés kockázatát, kortól és nemtől függetlenül..

A stroke következményei

A stroke minden típusában a sejtek akut oxigénhiányt tapasztalnak a káros keringés miatt. E sejtek halálának visszafordíthatatlan folyamatai már az oxigén éhezés első perceiben megkezdődnek. A destruktív folyamat időtartamától, a sérült terület térfogatától, helyétől, az agyi stroke bizonyos következményeket okoz..

A félgömbök és a kisagy károsodásával

Az egyik félteke érintettségénél bekövetkező változások:

• A mozgások koordinációjának romlása, a térben való tájékozódás.
• Nehézség az információt szóban, írásban és számszerűen felfogni és megérteni.
• Beszédzavarok - a bizonyos hangok kiejtésének képtelenségétől a teljes néma állapotig.
• Nehézségek a szükséges szavak megtalálásában, valamint a szóbeli nyilatkozatok kialakításában.
• Homályos látás.
• Dysphagia - képtelen lenyelni.
• Gyengült memória, lehetséges részleges amnézia.
• A viselkedési reakciók változása.

A jobb és a bal agyfélteke veresége különbözik egymástól, mert ezek felelősek a különböző típusú testtevékenységekért. Az agyi stroke jobboldali formája esetén a változások jobban érintik a test bal oldalát, romlik a térbeli tájékozódás, problémák vannak a mindennapi feladatok végrehajtásával - ház körül mozogni, megtalálni a saját dolgaikat, megjelenik az érzelmi instabilitás, tompítja a félelem, a depresszió érzését.

A baloldali formát a test jobb oldalán bekövetkező változások, a logikus gondolkodás gyengülése, egyszerű matematikai műveletek végrehajtására, az olvasás, az írás és az új készségek elsajátításának képtelensége jellemzi. A viselkedésbeli változások közé tartozik a lassúság, az óvatosság és a határozatlanság. A felsorolt ​​változások többsége visszafordítható és jól reagál a rehabilitáció speciális módszereire..

Valamivel ritkábban az agyi stroke olyan fontos elemet érinthet, mint a kisagy. Ő felel a test térbeli koordinációjáért, a mozgások pontosságáért. Ha legyőzik, a következő jogsértések fordulnak elő:

• A páciens nem tud járni az izomkontroll hiánya miatt.
• Szédülés, fejfájás.
• Hányinger és hányás.

Az agytörés károsodásával

Agyvérzés során az agytörzs is hajlamos az ütésre, és károsodásának általában a legsúlyosabb következményei vannak:

• Látásproblémák.
• Beszédzavarok.
• Nehézség rágni és lenyelni az ételt.
• Izomgyengeség vagy bénulás.
• A testhőmérséklet változása.
• Egyenetlen szívverés.
• A beteg halálát okozó légzésmegállás.

A halál szinte elkerülhetetlen, ha a csomagtartó megsérül. Megfelelő és időszerű terápiával számos változás megelőzhető. Továbbá, ha már előfordultak, akkor speciális kezeléssel megszüntethetők vagy gyengíthetők gyógyszerek, masszázsok, torna és egyéb, a károsodott funkciók helyreállítását célzó gyakorlatok alkalmazásával..

A stroke-nak a legkiszámíthatatlanabb következményei vannak: még akkor is, ha néhány hónappal a stroke után a beteg helyreállította az összes károsodott funkciót, a betegség különböző formákban nyilvánulhat meg.

Lehet a hosszú távú kezelés által okozott depresszió, valamint a családdal, barátokkal folytatott kommunikáció jellegének megváltozása, a kedvenc munka elvesztése és a szokásos életmód egyéb zavarai. Ebben az esetben a beteg javát élvezheti mások fokozott figyelme és gondozása, a környezet megváltoztatása és a helyreállító pihenés. Pszichológus vagy pszichoterapeuta segítsége, rehabilitációs központokban való tartózkodás, orvosi szakorvosok körében segít elkerülni a súlyos idegrendszeri összeomlást.

Elsősegély

Ha a közelben van egy személy, akinek ütés jelei vannak, az első dolog, amit másoknak meg kell tennie, hívja a mentőket. Az orvosok számára a feladat megkönnyítése érdekében fontos leírni a tüneteket, elmondani a gyanúját az agyi stroke jeleinek megnyilvánulásáról az áldozatban - ebben az esetben egy speciális neurológiai csoportot küldünk a betegnek.

A riasztó jelekkel rendelkező személyeket emelt fejjel kell elhelyezni, friss levegőt biztosítani, és meglazítani az összes rögzítőt és övet a ruháján. Ha hányás volt, és a beteg eszméletlen, fontos megtisztítani a szájüreget a hányástól, és a jobb oldalán is megfordítani. Mérje meg a beteg vérnyomását, adjon gyógyszert annak csökkentésére. Ha ez nincs kéznél, mártsa forró vízbe a lábát. Fontos, hogy ne essen pánikba, nyugtassa meg az áldozatot, hogy ne súlyosbítsa a támadás menetét.

Tudva, mi az agyi stroke, milyen tünetei vannak, önállóan diagnosztizálhatja a betegséget. Tehát kérdezze meg a beteget:

• Emelje fel a karját: mindkét végtagnak egyszerre kell emelkednie és ugyanazon a szinten kell lennie.
• Behunyta a szemét, előre tegye a kezét, tenyere felfelé: az egyik keze irányíthatatlanul oldalra és lefelé fog menni.
• Mutasd meg a nyelvet: természetellenes helyzete aggodalomra ad okot;
• Mosolyogj: a száj egyik sarka soha nem fog felemelkedni.
• Adja meg nevét vagy címét: a beteg nem fogja tudni kiejteni a kifejezést, vagy gyűrötté, olvashatatlanná teszi.

Az idegsejtek halála azonnal bekövetkezik, ezért minél előbb szakképzett orvosi ellátást nyújtanak az áldozat számára, annál gyorsabban és könnyebben gyógyul meg..

Kezelés

A stroke kezelésének módszereit egy orvosi intézményben választják ki annak típusától függően, amelyet számítógépes tomográfia és MRI elvégzésével állapítanak meg az első órákban. Az iszkémiás és vérzéses kezelések általános pontjai a következők:

• Előkészületek a szív- és érrendszer normalizálására.
• Normális légzési ritmus kialakítása.
• Az agyödéma eltávolítása.
• A következmények és szövődmények előfordulásának megelőzése.

Egyébként az agyi stroke különböző típusaihoz különböző módszereket alkalmaznak a beteg állapotának korrigálására.

Iszkémiás:

• Olyan vérrög vagy plakk eltávolítása, amely vérhígító szerekkel blokkolta az ér lumenjét; néha műtétet alkalmaznak az elzáródás eltávolítására.
• Az agyközpontok helyes működését serkentő gyógyszerek használata.

Vérzéses:

• Az érfal integritásának megsértésének megszüntetése, a vérrög képződése a károsodás helyén.
• Műtét egy megrepedt edény javítására.

Amikor elvégzik az agyi stroke szükséges gyógyszeres kezelését, és néha ennek során fizioterápiás módszereket, terápiás gyakorlatokat alkalmaznak, a rehabilitációs orvosokkal és pszichológusokkal együttműködve maximalizálják az agy és a test egészének funkcióit..

Táplálás

Miután az agy stroke-károsodása visszahúzódott, fontos különös figyelmet fordítani az étrend normalizálására, mert a táplálékkal kapja meg a szervezet a szükséges anyagokat és nyomelemeket, az ételek és ételek helytelen kiválasztása pedig a támadás megismétlődését vagy a felépülés utáni nehézségeket fenyegeti. A pontos menüt és az engedélyezett és tiltott termékek listáját a kezelőorvos ismerteti. Vannak azonban olyan általános ajánlások, amelyek kötelezőek azok számára, akik ütést szenvedtek, vagy akiknek nagy a kockázata annak elérésére:

• Megfelelő mennyiségű tiszta víz. Ugyanakkor jobb, ha a kávét, a szénsavas, alkoholos italokat teljesen kizárjuk..

• Sómentes étrend. Feltétlenül minimalizálni kell a só mennyiségét, visszatartja a folyadékot a szervezetben, és provokálja a vérnyomás emelkedését.
• Távolítsa el a koleszterint. Ez segít megelőzni az új vérrögök és koleszterin plakkok megjelenését az erekben..
• A káliumnak az agyi stroke után jelen kell lennie a mindennapi ételekben.
• A lehetőleg friss zöldségek és gyümölcsök mindenki számára és mindig hasznosak, különösen a gyógyulási időszakban.
• A halakban bővelkedő omega-3 zsírsavak elengedhetetlenek az egészséges szívműködéshez.

  Megelőzés

  Annak ellenére, hogy egyes kockázati tényezőket nem lehet korrigálni - ezek az életkor és a nem, néhány tényező könnyen kizárható az életéből, hogy ne növelje ezt a kockázatot. A dohányzásról és az alkoholról való leszokás segít elkerülni az e rossz szokásokhoz kapcsolódó egyéb betegségeket. Fontos a fizikai aktivitás normalizálása is - túlzott mennyiségük ugyanolyan káros, mint a hiány.

  Általánosságban elmondható, hogy az egészséges életmód fenntartása a munka és a pihenés idejének optimális elosztásával, a friss levegőn járás, a sportolás, az intellektuális gyakorlatok, a minőségi alvás a kulcsa az egészséges jövőbe vetett bizalomnak olyan veszélyes betegség nélkül, mint az agyi stroke.