A szívroham jelei: első tünetek, szövődmények, a megnyilvánulás jellemzői férfiaknál és nőknél

A szívroham jelei gyorsan megjelennek, ezért, ha nem nyújtasz időben elsősegélyt, a halál valószínűsége többször megnő. Az első percekben tanácsos olyan intézkedéseket hozni, amelyek rövid és hosszú távon csökkentik a szövődmények kockázatát. Ehhez azonban képesnek kell lennie felismerni a szívroham jeleit a betegben..

Hogyan lehet felismerni a szívrohamot

A miokardiális infarktus a szívizom nekrózisa (sejtek és szövetek pusztulása), amelyet akut keringési rendellenességek okoznak. Ez egy akut folyamat, amely gyorsan felmerül és fejlődik. A szívroham első tünetei hirtelen jelentkeznek, ezek a következők:

• akut égő mellkasi fájdalom, amely a bal lapockához, vállhoz, karhoz, állkapcshoz, néha a hashoz vagy a perineumhoz sugárzik. Miután felmerült, a fájdalmas érzések nem csillapodnak, és a hagyományos fájdalomcsillapítók nem enyhítik őket (a kórházban kábító fájdalomcsillapítókkal szüntetik meg őket). A beteg ragaszkodik a szívéhez, azonnal gyengülhet, eleshet;
• a szívműködés megszakításai - aritmiák és fibrillációk. A páciens szabálytalan szívverés, egyenetlen szívverés érzéséről panaszkodik. Gyakori tünet a szívmegállás érzése, amelyet intenzív félelem kísér;
• a bőr sápadtsága, ragacsos hideg verejték;
• szívelégtelenség - általában néhány órával a roham kezdete után alakul ki, és néha gyorsabban, légszomjként, a bőr cianózisaként nyilvánul meg.

Nem specifikus tünetek is lehetségesek, például megnövekedett vérnyomás, gyengeség, eszméletvesztés, légszomj. Ugyanezek a jelek előrevetíthetik a jövőbeli szívizomkárosodást..

Miokardiális infarktus esetén a páciens hirtelen fájdalomra panaszkodik a szív régiójában és a mellcsont mögött, érezhető rendellenességek a szív munkájában.

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a cukorbetegségben szenvedő betegek veszélyes fájdalommentes formában szenvednek. Ebben az esetben a beteg nem fájdalmat, hanem kényelmetlenséget tapasztal a szív régiójában..

Hogyan lehet megkülönböztetni a szívrohamot agyvérzésből?

Az emberek esetenként, amikor leírják problémájukat egy mentőhívás során, nehezen tudják megkülönböztetni a szívinfarktust a stroke-tól. Néha félrevezeti őket az a tény, hogy az iszkémiás stroke-ot agyi infarktusnak nevezik. Fontos megkülönböztetni a kóros folyamatokat a kezdeti szakaszban, mivel a kezelés és az elsősegély számukra teljesen más. A stroke az agy vérkeringésének megsértése, fejfájással, a végtagok gyengeségével, megbénulásukkal, arczsibbadással és az arcizmok bénulásával, beszéd nehézségekkel. Miokardiális infarktus esetén a páciens hirtelen fájdalomra panaszkodik a szív régiójában és a mellcsont mögött, a szív munkájának érezhető zavaraival. Nincs panasza a fejfájásra, zsibbadásra és a stroke egyéb jeleire.

Hogyan lehet azonosítani a szívrohamot nőknél és férfiaknál

Nemtől függően a szívroham megnyilvánulásai kissé eltérhetnek. Tény, hogy a nőknek és a férfiaknak különböző a fájdalomküszöbe, a hormonok és a test természetes ellenállása, ezért a patológiára való reakció sebessége és teljessége is eltér. A különbségek a férfiak és a nők munkájának sajátosságaival, valamint a rossz szokások nagyobb gyakoriságával is társulnak a férfiak körében..

Statisztikailag a férfiak gyakrabban betegednek meg, mint a nők. A betegség kialakulásának életkora is eltér - a férfiaknál a kritikus jel 40 év. A nők esetében ez az érték 50. A lakosság körében a legmagasabb a szívroham kockázata a 60 év feletti férfiaknál jelentkezik.

A férfiaknál a szívroham első jelei gyorsabban jelentkeznek, és a jövőben a tünetek erőteljesebben jelentkeznek. Rendszerint klasszikus klinikai képük van a betegségről..

A szívroham fő szövődménye a szívelégtelenség megjelenése a páciensben, ennek eredményeként - légszomj, tüdőödéma, a végtagok ödémája, terméketlen köhögés, szívvezetési rendellenességek.

A nők szívinfarktusa gyakran titkosabb, a hasi fájdalom, gyengeség, átmeneti szívritmuszavarok formájában nyilvánul meg, de ez nem teszi kevésbé veszélyesé. A nőknél nagyobb a szövődmények kockázata, mert későn fordulnak orvoshoz.

A szívroham és szövődményeinek diagnosztikája

A szívinfarktus végső diagnózisát nem a korai tünetek, hanem az orvosi vizsgálat eredményei hozzák létre. A diagnózis a mentőben kezdődik - EKG-t végeznek. A kapott adatok szerint a szívizom károsodásának mértékét a négy stádium egyikének diagnosztizálásával lehet meghatározni, amelyek mindegyikének megvan a maga megnyilvánulása a kardiogramon. A kezelés és a prognózis attól függ..

A kórház további két informatív vizsgálatot végez - echokardiográfiát és biokémiai vérvizsgálatokat. Az EchoCG részletesen bemutatja a nekrózis fókuszát, méretét, a szívizom elváltozásának mélységét, az ellátó erek helyét, állapotukat, a környező szövetek állapotát. Biokémiai vérvizsgálat szükséges a miokardiális sejtek lebontása során felszabaduló fehérjék speciális frakcióinak - kardiotrop fehérjék (MV-CPK, LDH1, LDH5, troponin) kimutatásához. Ez egy gyors módszer a diagnózis megerősítésére - az eredmény egy óra alatt elérhető. A gyulladás aktív fázisának (C-reaktív fehérje) fehérje tartalma alapján meg lehet ítélni a gyulladásos folyamatok aktivitását is..

Ha a betegség hirtelen megnyilvánulása megszűnik, a beteg orvosok felügyelete alatt van a kórházban, ez nem jelenti azt, hogy már egészséges. A szívroham késői szövődményei miatt veszélyes.

Az izomszövet halála és a kötőszöveti heg megjelenése a szíven az érintett terület soha nem tér vissza funkcióihoz. A szívinfarktus fő szövődménye a szívelégtelenség megjelenése a páciensben, és ennek eredményeként - légszomj, tüdőödéma, a végtagok ödémája, terméketlen köhögés, szívvezetési rendellenességek.

A férfiaknál a szívroham első jelei gyorsabban jelentkeznek, és a jövőben a tünetek erőteljesebben jelentkeznek. Rendszerint klasszikus klinikai képük van a betegségről..

A gyulladásos folyamat átterjedhet a szív más membránjaira. Nagy heg esetén a szívfal vékonyabbá válik, amely után bizonyos terhelések esetén felszakadhat.

A tromboembóliás szövődmények gyakran a keringés zavara és a vér stagnálása miatt jelentkeznek. Gyakori probléma a kardiogén sokk, amely a betegség kezdeti szakaszában kialakulhat. A későbbi szakaszokban reperfúziós szindróma lép fel, amely az oxigénnel telített vér nekrotikus szövetekbe jutásával jár. A legújabb, de az egyik legveszélyesebb szövődmény a Dressler-szindróma - a szervezet autoimmun reakciója a saját hibás fehérjéire.

Elsősegély miokardiális infarktus esetén

Amikor a szívroham első jelei megjelennek, azonnal el kell kezdenie az elsősegélynyújtást a betegnek. Túlélése a megfontolt cselekvéseken múlik. Az algoritmus a következő:

1. Hívj egy mentőt. Nem számít, milyen minősített segítséget nyújtanak a betegnek a helyszínen, azonnali kórházi kezelést, a szív teljes diagnosztizálását, kábító fájdalomcsillapító bevezetését igényli a fájdalom csökkentése és a sokk megelőzése érdekében. Otthon, orvos és speciális felszerelés nélkül mindez nem fog menni..
2. A páciens ül, megnyugszik. Leveszik a felesleges ruhákat, kicsatolják a szorosakat, hogy az ember szabadabban lélegezhessen. Minden szoba nyitva van a szobában. A fő cél az éhező szívsejtekbe jutó oxigén mennyiségének növelése.
3. Ha a beteg angina pectorisra szed gyógyszereket, akkor a nyelv alá Nitroglicerin-tablettát kell adnia. Tágítják a koszorúereket - a szívet tápláló artériákat. Meg kell tudni, hogy egy személy allergiás-e az aszpirinre. Hiányában legfeljebb 300 mg ilyen gyógyszer adható. Bármely természetesen előforduló nyugtató (szorongás elleni) gyógyszer alkalmazható a stressz enyhítésére.
4. A mentő megérkezése előtt a beteg közelében kell lennie. Ha a mentő bármilyen okból nem tud gyorsan megérkezni, akkor maga is elviszi az embert a kórházba, autóval..

A nőknél a szívinfarktus gyakran titokban halad, szúró hasi fájdalommal, gyengeséggel, átmeneti aritmiákkal jelentkezik, de ez nem teszi kevésbé veszélyessé.

Szívmegállás esetén sürgősen meg kell kezdeni a kardiopulmonális újraélesztést, és azt a mentő megérkezése előtt vagy a szívműködés folytatása előtt el kell végezni..

Videó

Kínálunk egy videót a cikk témájához.

A szívinfarktus első jelei. Hogyan lehet felismerni a szívrohamot és mit kell tenni?

Mi a miokardiális infarktus? A vér a szívkoszorúereken keresztül jut be a szívbe. A koleszterin lerakódhat a falukon, szűkítve az ereket és úgynevezett plakkokat képezve. Ezt a folyamatot ateroszklerózisnak nevezik, és évtizedekig is eltarthat. Ha a lepedék felbomlik, vérrög kezd kialakulni a helyén, ami tovább csökkenti a szív vérellátását. Ha egy vérrög teljesen vagy szinte teljesen blokkolja a koszorúert, akkor szívroham lép fel. A szív sejtjei nem kapnak vért és az oxigént vele együtt, és pusztulni kezdenek. Minél több idő telik el a véráramlás zavarától a kezelés kezdetéig, annál kiterjedtebb a károsodás..

• Ismerje a tüneteket
• Mit kell tenni
• Újraélesztés
• Defibrilláció

Ismerje a tüneteket

A miokardiális infarktus jelei különbözőek, a megnyilvánulások intenzitása is változhat. Néhány ember szívrohamot szenved, mint mondják, "talpon", miközben egyáltalán nem érez fájdalmat. De a legtöbb esetben a szívroham első jele a súlyos mellkasi fájdalom. Sokan úgy írják le ezt a fájdalmat, hogy összeszorító, szorító, teli mellkas. A fájdalom sugározhat a hátba, a bal karjába, a nyakába, az állkapcsába, a has felső részébe, és néha a jobb karjába is. Lehet állandó, vagy eltelhet néhány perc múlva, majd folytatja..

Íme egy lista a fő tünetekről:

• hirtelen feszes fájdalom vagy nyomás a mellkas közepén, amely több vagy több percig tart;
• a fájdalom átterjedhet a bal lapockára, a bal karra, a nyakra vagy az állkapcsra;
• lehetséges gyomorégés vagy állandó fájdalom a gyomor területén;
• légzési nehézség, légszomj;
• szédülés vagy ájulás;
• gyengeség vagy fáradtság érzése;
• bőséges izzadás;
• hidegrázás;
• hátfájás;
• zsibbadás a karban vagy az állkapocsban;
• izgatottság, szorongás, álmatlanság, halálfélelem;
• sápadtság,
• kék ajkak és fülek, ujjbegyek.

A szívinfarktusban túlélők közül sokan mellkasi fájdalmat, légszomjat és gyengeséget éreztek a rohamot megelőző napokban. Egyeseknél a szívrohamot aritmia (szívritmuszavar) előzte meg. Az anginás rohammal ellentétben a nitroglicerin nem enyhíti a szívroham fájdalmát. Maga a fájdalmas roham általában hosszabb és erősebb, mint az angina pectoris esetében. Rendkívül ritka, hogy a szívroham tünetmentes és véletlenül észlelhető egy más okból készített elektrokardiogramon.

Vannak, akik figyelmen kívül hagyják a tüneteket, vagy más betegségnek tulajdonítják őket, például emésztési zavaroknak vagy bélfertőzésnek. De mivel a legtöbb haláleset az első tünetek megjelenésétől számított egy órán belül jelentkezik, rendkívül fontos, hogy időben felismerjük a szívrohamot és gyorsan cselekedjünk. A korábbi kezelés megkezdésével annál kevesebb szívsejtnek lesz ideje meghalni, és annál jobb a hosszú távú prognózis.

Különleges figyelmeztetés a nők számára

A szívroham más-más módon nyilvánul meg különböző embereknél, de a nők tüneteinek változékonysága átlagosan magasabb. Ezenkívül a nőknél magasabb a fájdalomküszöb (a fájdalom tolerancia könnyebb). Fő tüneteik lehetnek hányinger és szédülés, gyengeség, izzadás, kék ajkak és körmök, szorongás.

Mit kell tenni

A szívinfarktus legkisebb gyanúja esetén hívjon orvost. Még akkor is, ha nem biztos benne, hogy ő az, jobb, ha biztonságosan játszik, mint késlelteti a kezelést. Az élet attól függ, milyen gyorsan nyújtanak segítséget.

• az első tüneteknél ülj le, vagy inkább feküdj le;
• ha a tünetek három percnél tovább tartanak, hívjon mentőt, mondja el a diszpécsernek, hogy szívrohama van;
• ha nitroglicerintablettája van, vegye be háromszor egyenként, 5 perces időközönként (ezt nem kell tennie, ha az arca sápadt, a szemei ​​előtt „legyek” vannak és a feje forog: ez az alacsony nyomás jele lehet, ami még jobban „leejti” a nitroglicerint) ;
• ha nincs nitroglicerinje, vegyen be aszpirint: csökkenti a vérrögképződést;
• takarjon be valami meleget, ha reszket;
• ne próbáljon egyedül kórházba menni, még kevésbé vezessen.

Újraélesztés

Életmentő lehet, ha a beteg hozzátartozói képzettek erre a technikára. Az orvosi végzettséggel nem rendelkező emberek elsősegély-tanfolyamokon tanulhatják meg.

Lásd még:

• Angina pectoris idős korban: okai, típusai, megkönnyebbülése, kezelése
• Antitrombotikus terápia
• Lábfájdalom időseknél: lehetséges okok és kezelés

A kardiopulmonális újraélesztés magában foglalja a mechanikus szellőzést és a mellkasi kompressziókat. Mivel ez súlyos sérülést okozhat, nem kell emlékezni a filmekben látottakra, és megpróbálni a gyakorlatba átültetni. Mielőtt elkezdené a kardiopulmonális újraélesztést, mentőt kell hívnia, és ne állítsa le az eljárást, amíg meg nem érkezik.

Az anginás betegek rokonait ki kell képezni erre a technikára. Számos városban vannak olyan tanfolyamok, amelyeket a Vöröskereszt támogat, a szervezet honlapján megtudhatja, hogy vannak-e a városában. Számos kereskedelmi vállalat kínál hasonló képzést. Ami a távoktatást illeti, annak hatékonysága kétséges, mivel a gyakorlatban lehetetlen kidolgozni a szükséges intézkedéseket..

Defibrilláció

A beültethető defibrillátor hasznos lehet kontrollálatlan kamrai tachycardiában vagy pitvarfibrilláció paroxysmusában szenvedők számára. Ilyen állapotok esetén elektromos kisülést vált ki, amely helyreállítja a szív normális ritmusát. Hirtelen szívmegállás esetén is stimulálja a szívet..

Annak ellenére, hogy az eszközt aktívan használják a nyugati országokban, még mindig nincs pontos módszer az implantációs indikációkkal rendelkező betegek kiválasztására. Hazánkban ilyen műveleteket hajtanak végre, konkrétabb információkat a kardiológustól kaphatnak. Mivel ilyen eljárást önmagában nem lehet előírni magának, mindenképpen szükség lesz egy kardiológus konzultációjára.

A hordozható, hordozható defibrillátor csak képzett személy kezében lehet hatékony. Nem nehéz megszerezni, beleértve az internetet is, de képzéssel minden sokkal bonyolultabb. Annak érdekében, hogy megértsük, mi a helyzet ezzel hazánkban, elég megemlíteni, hogy az állami poliklinikák nincsenek felszerelve ezekkel az eszközökkel. Vészhelyzetben azonban a defibrillátor életmentő lehet, és sokan egyszerű, egyértelmű utasításokkal érkeznek..

"Miokardiális infarktus: az első jelek, hogyan lehet elkerülni a súlyos következményeket?"

5 megjegyzés

A szívinfarktus az egyik legszörnyűbb diagnózis: a betegek mintegy 40% -a az első 15-20 percben meghal súlyos komplikációk kialakulása miatt. A mortalitás csökkentése érdekében nemcsak az időben történő diagnózis és a sürgősségi ellátás fontos az intenzív osztályon, hanem a megfelelő segítség a szívfájdalom megjelenése utáni első percekben is. A túlélési esélyek növelése érdekében mindenkinek tudnia kell, mi a szívinfarktus, annak első jelei és lehetséges következményei, valamint az elsősegély nyújtásának szabályai..

Ami?

A szívinfarktus egy akut, életveszélyes állapot, amely a szívizom egy részének halálából következik be. A szívizom-nekrózis a vérellátás teljes vagy részleges zavarának hátterében alakul ki, a koszorúér trombussal történő elzáródása vagy az érelmeszesedésben szenvedő jelentős szűkület (szűkülete) következtében. A szívizom bizonyos területének vérellátásának kritikus elégtelensége 15-30 perc múlva a szívizom nekrózisához (nekrózisához) vezet.

A szívinfarktus fő okai:

• A koszorúerek érelmeszesedése - az esetek 93-98% -ában szívroham lép fel ennek a betegségnek a hátterében, az akut szív iszkémia klinikája akkor következik be, amikor az artériák lumenje 70% -kal vagy annál nagyobb mértékben szűkül;
• A koszorúér elzáródása vérrög vagy zsíros trombus segítségével (nagy sérülések esetén, nagy erek károsodásával);
• A szív erek görcsjei;
• Valvuláris hiba, amelyben a szívartéria elhagyja az aortát.

A szívinfarktus leggyakrabban 45-60 éves kor között alakul ki, de gyakran fiatal férfiaknál diagnosztizálják a szívizom kiterjedt károsodását. A magas ösztrogénszint megvédi a fogamzóképes korú nőket a betegségtől. A magas kockázatú csoportba a következő betegségekkel és jellegzetes életmóddal rendelkező emberek tartoznak:

• Korábbi miokardiális infarktus, magas vérnyomás (tartós nyomásnövekedés 140/90 felett) és angina pectoris;
• Súlyos fertőző betegségek - például a mandulagyulladás utáni endocarditis / myocarditis (2 héttel a mandulagyulladás után alakul ki) szívinfarktust okozhat;
• Angioplasztika - a szívizom nekrózisának műtét előtti kockázatának csökkentése érdekében antitrombotikus kezelésre van szükség (sürgősségi műtét előtt nem hajtható végre), a szívér trombussal történő elzáródása következhet be a koszorúér bypass átültetése után vagy a telepített stenten kialakuló trombus miatt;
• Elhízás - ötször növeli a szívkoszorúér betegség kockázatát, a 80 cm feletti nők derékmutatói veszélyesek.
• Diabetes mellitus - megemelkedett glükózszint mellett az érfalak lassú áramkárosodása következik be, csökken az oxigén transzportja a szövetekbe, beleértve a szívizomot is;
• A "rossz" koleszterinszint a vérben meghaladja a 3,5 mmol / l-t és összesen meghaladja az 5,2 mmol / l-t, a HDL-koleszterinszint csökkenése (a "jó" koleszterinszint 1 mmol / l), de a koleszterin enyhe növekedése megvédi a nőket a szívrohamoktól és agyvérzésektől, kezdve az erek sérült területeinek "befoltozásának" folyamata;
• Az alkoholfogyasztás és a dohányzás, beleértve a passzív dohányzást is, háromszorosára növeli a betegség kockázatát;
• Ülő életmód - veszélyes mutató a pulzus növekedése akár 120-130 ütem / perc-ig kisebb fizikai aktivitás (például gyors gyaloglás 300 m) után;
• A stressz instabilitása - az ilyen emberek túl aktívak, gyorsan járnak, leggyakrabban munkamániások és vezető szerepre törekszenek, fejlett gesztikulációval, krónikus érzelmi túlterheléssel négyszer növeli a támadás kockázatát.

A tudósok azt vették észre, hogy a kopasz fejű (androgének túltermelődése) és az átlós fülcimpával rendelkező embereknél nagyobb a betegség kialakulásának kockázata..

A szívroham típusai és jellemzői

Katasztrófa történhet a szív bármely részén: a kamrák, a szív csúcsán, interventricularis septum (septum infarctus). A beteg állapotának súlyossága és a súlyos következmények valószínűsége a szívfal infarktusának típusától függ: lokalizációtól, a szívizom károsodásának mélységétől és a nekrotikus terület nagyságától..

• Leggyakrabban a bal kamrai infarktust diagnosztizálják, az elülső falának nekrózisa a prognózis szempontjából a legkedvezőtlenebb.
• Transmuralis infarktus esetén (a szívizom teljes vastagsága érintett) a tüneti kép súlyosabb, mint az intramuralis formában (a myocardium belsejében nekrózis képződik). A nekrotikus elváltozás gyakran átterjed a szív szomszédos részeire.
• Kis fokális elváltozások esetén a tüneti kép kevésbé hangsúlyos. Az esetek 30% -ában nagyfokú alakul ki, és a fájdalomérzet hullámszerű növekedése a nekrózis zóna tágulását jelzi: az első 3-8 nap - visszatérő szívroham, 28 nap után - egy második.
• A legkönnyebben haladó és legkedvezőbb prognosztikai terv a jobb kamrai infarktus..
• A subepicardialis (a szív külső rétegének károsodása) gyakran kíséri a sérült ér repedését, amely vérzéshez vezet a pericardialis üregben és halálhoz vezet.

A szívinfarktus első jelei

Ne tolerálja a szívfájdalmat, különösen súlyos!

Gyakran a szívizom vérellátásának halálos károsodását megelőzi az infarktus előtti állapot. Az embereknek, különösen a veszélyeztetetteknek, alaposan mérlegelniük kell saját egészségüket a következő esetekben:

• Az angina pectoris első rohama;
• Korábban diagnosztizált betegséggel járó anginás rohamok időtartamának növelése vagy növelése;
• Légszomj kevés testmozgás után, minden ok nélkül szédülés vagy esténként a lábak duzzanata.

A szívinfarktus (anginális forma) első jelei:

• A fájdalom intenzívebb, mint az angina pectoris esetében, és több mint 15 percig tart. Nyomó, szorító vagy égő fájdalom sugárzik a bal oldalra: a lapocka alatt, az állkapocsban és a fogakban, a karban. A fájdalom rohamot a nitroglicerin nem állítja le!
• A szívverés érzése extraszisztolák (rendkívüli szívverések) kialakulásának köszönhető, a pulzus felgyorsul. A torokban "csomó" érzése van.
• A beteget hideg, nyirkos verejték borítja, a bőr halvány, szürkés árnyalatú. Felmerül a halálfélelem.
• A kezdeti szorongást és a fokozott ingerlékenységet az impotencia váltja fel.
• Gyakran jelentkezik légszomj és száraz köhögés, a hidegrázást a hőmérséklet enyhe emelkedése okozza.
• A nyomás lehet magas vagy alacsony. Az a / d hirtelen csökkenésével az ájulás lehetséges.
• Jobb kamrai infarktus esetén a nyak vénái megduzzadnak, a végtagok elkékülnek és megduzzadnak.

A legtöbb esetben a fájdalmas tünetek súlyossága és időtartama kiterjedt szívizomkárosodást jelez és súlyosbítja a prognózist. A szívinfarktus azonban gyakran atipikus tünetekkel fordul elő. Ilyen esetekben korai szakaszban fontos megkülönböztetni a szívrohamot más szervek betegségeitől..

• Az anginális forma tünetileg hasonló az angina pectorishoz. A fájdalom azonban nem mindig jár fizikai megterheléssel vagy érzelmi reakcióval, 30 percnél tovább tart. (néha több órán keresztül), és nyugalomban nem ájul el. A nitroglicerin csak az angina pectoris esetén hatékony, és nem nyújt mentességet a szívrohamban. A miokardiális infarktustól eltérően a hasonló tünetekkel járó intercostalis neuralgiát a bordák közötti tapintás során fájdalmas rések jellemzik.
• Gasztrális forma - a fájdalom a has felső részében lokalizálódik, és a gyomorfekélyt szimulálja a belső vérzés vagy a hasnyálmirigy-gyulladás támadásával. Az antacidok (Rennie, Maalox stb.) És a No-shpa nem hatékonyak. A gasztralgiás infarktus legtöbb esetben nincs feszültség az elülső hasfalban (az "akut has" jele).
• Asztmás forma - a fő tünet a problémás légzés (nehézlégzés) és súlyos légszomj. Az asztmaellenes szerek azonban nem működnek..
• Agyi forma - az agy iszkémiás rohamaként vagy stroke-ként halad. A beteg súlyos fejfájást állapít meg. Zavar és tudatvesztés lehetséges. A beszéd szaggatottá, homályossá válik.
• Fájdalommentes forma - ennek a típusnak megfelelően a cukorbetegeknél gyakran kialakul a kisfokú infarktus és a szívizom-nekrózis. A "csendes" szívrohammal a gyengeség, a szívdobogás és a légszomj kerül előtérbe. Néha a betegek észreveszik a zsibbadást a bal kéz kisujjában.

Vérvizsgálatok és EKG-k segítségével pontosan diagnosztizálható a szívelégtelenség. A dekódolási kutatás a képesített orvos előjoga.

Elsősegély a szívinfarktushoz, a cselekvések algoritmusa

A halálozás kockázatának csökkentése érdekében elengedhetetlen a megfelelő elsősegélynyújtás. Elsősegély szívizominfarktus esetén - az orvosi közösség által elfogadott intézkedések:

• A beteget fekvő helyzetből kell ülni vagy lefektetni: a fejet fel kell emelni, a lábakat jobb esetben hajlítani kell. Az ájulás elkerülése érdekében az alacsony nyomású beteget felemelt lábakkal párnák nélkül helyezik az ágyra vagy a földre. Ha a páciensnek súlyos légszomja van, leül és lábát a padlóra engedi.
• Gombolja ki a beteg szoros ruházatát (nyakkendő, öv, a ruhán lévő felső gombok), nyissa ki az ablakokat a friss levegő érdekében.
• Gyorsan adja be a betegnek a felét vagy egy teljes tablettáját (250-300 mg) aszpirint. Feltétlenül rágja meg a tablettát! Injektálja a nyelv alá a nitroglicerint. Vannak változatai a gyógyszer spray-kben (Nitrosprint, Nitromint, Nitro-Mik) - 1-2 adagban adva. Ha a betegnek korábban antiarritmiás gyógyszereket (Metaprolol, Atenolol) írtak fel, akkor 1 lapot kell adni. (rágjon is!), az orvos által előírt időponttól függetlenül.
• Ha a fájdalom nem csillapodik 3 percen belül, hívjon mentőt. Érkezése előtt ajánlott 5 perc intervallummal beadni a nitroglicerint. legfeljebb 3-szor. Kívánatos az a / d mérése. A nitroglicerin csökkenti a vérnyomást, ezért az ájulást nem szabad alacsony sebességgel megengedni.
• Szívmegállás esetén - a beteg elvesztette az eszméletét, a légzés leállt - azonnal indirekt szívmasszázst hajtanak végre (a beteget a padlóra vagy más kemény felületre fektetik), és addig folytatja, amíg az orvos megérkezik. A kivitelezés technikája: egymás fölé hajtott tenyérrel nyomja meg a szív területét másodpercenként 2-szer. amíg a mellkas 3 cm-rel el nem térül. A második lehetőség: háromszor nyomja meg a mellkasát, egy kilégzés a beteg szájába vagy orrába.

A miokardiális infarktussal mit kezdeni értelmetlen és néha veszélyes:

• Semmi esetre sem szabad melegítő betétet felhordani a mellkasára..
• Ne cserélje le a nitroglicerint Validollal. Ez utóbbi reflexszerűen hat, és nem javítja a szívizom vérellátását.
• A valerian, a Valocordin és a Corvalol cseppek szintén nem alternatívák a nitroglicerinnel szemben. Fogadásuk csak a beteg megnyugtatása érdekében ajánlott.

A szívinfarktus és a szövődmények kialakulásának szakaszai

Bármely miokardiális infarktus kialakulásakor az iszkémiától a hegesedésig több szakaszon megy keresztül:

• A legsúlyosabb periódus a fájdalom megjelenésétől számítva körülbelül 2 órán át tart. A tüneti kép a legkifejezettebb. Ebben az időszakban a szívinfarktus sürgősségi ellátása minimalizálja a súlyos következmények kockázatát..
• Akut szívroham - az időszak legfeljebb 7-14 napig tart. Ekkor bekövetkezik a nekrotikus terület körülhatárolása. A nyomás általában csökken (még hipertóniás betegeknél is), a pulzus ritkává válik (bradycardia). A maximális hőmérséklet-emelkedést 2-3 napig figyeljük meg.
• Szubakut stádium - 4-8 hétig tart, ez idő alatt a nekrotikus területet granulációs szövet helyettesíti. A fájdalmas tünetek intenzitása jelentősen csökken.
• Postinfarction periódus - legfeljebb 6 hónapig tart. Ezalatt a szívizominfarktus utáni heg sűrűbbé válik, a szívizom alkalmazkodik és helyreállítja funkcionalitását.

A prognosztikai szempontból a legveszélyesebb az akut megnyilvánulások időszaka. A miokardiális infarktus következményeinek veszélye a legakutabb és akutabb időszakokban a legnagyobb:

• Hirtelen szívmegállás

Leggyakrabban kiterjedt transzmurális infarktus esetén fordul elő (a szív korai aneurizma miatt a szívrepedések 50% -a az első 5 napban fordul elő), epicardialis formával és sérült artéria vérzésével. A halál gyorsan bekövetkezik, még a mentők megérkezése előtt.

• A kamrai septum szakadása

Bonyolítja a szívizom elülső falának nekrózisának lefolyását, kialakul az első 5 napban. Súlyos, sürgősségi műtétet igénylő állapot általában nőknél és idős betegeknél alakul ki. A szakadás kockázata magas vérnyomás, extraszisztolák esetén növekszik.

A miokardiális infarktus bármely szakaszában kialakulhat, gyakrabban az elülső fal nekrózisával. Fejlődésének legnagyobb kockázata azonban az első 10 napban, különösen késleltetett trombolitikus terápia esetén (hatékony az első 3 napban).

A mentális rendellenességek gyakran az első napokban jelentkeznek. A beteg súlyos állapotát teljesen tagadva túlzott fizikai aktivitást mutat. A hozzátartozók vagy az orvosi személyzet megfelelő figyelme hiányában a nekrózis visszaesése alakulhat ki.

A miokardiális infarktus leggyakoribb szövődménye az akut és az akut időszakban. A betegek több mint felénél ritmuszavarokat észlelnek, az extrasystolát gyakrabban rögzítik. A veszélyt a csoportos extraszisztolák, a kamrák korai rendkívüli összehúzódásai és a pitvari extraszisztolák okozzák.

Kis fokális infarktus esetén is súlyos ritmuszavarok alakulhatnak ki: pitvari rebegés, kamrai fibrilláció, paroxizmális tachycardia. Az ellenőrizetlen pitvarfibrilláció kiterjedt elváltozásokkal gyakran kamrai fibrillációhoz és agonális állapothoz vezet. Nagy fokális nekrózis esetén nincs kizárva az atrioventrikuláris blokád és az asisztolia kialakulásának kockázata, ami halálhoz vezet..

• Akut bal kamrai elégtelenség

Kifejezettebb a papilláris izom szakadásával (általában az első napon alacsonyabb infarktus esetén történik), ami a mitrális szelep meghibásodásához vezet. A bal kamrai elégtelenség korai kialakulásának magas kockázata, amelyet szív asztma jelent meg.

A tüdőödéma jelei: nehéz légzés és szétszórt zihálás hallgatása, növekvő légszomj, végtagok cianózisa, száraz köhögés vagy kevés köpetürítés, galoppritmus - 3 hang jelenik meg a szív hallgatásakor, a második hang visszhangjaként. A nagy fokális nekrózis és a transzmurális infarktus általában a szívelégtelenség enyhe tüneteivel jár.

• Kardiogén sokk

A bal kamrai infarktus nyomásának hirtelen csökkenése dekompenzált hemodinamikai zavarokhoz vezet. A hipoxia és az egyre növekvő acidózis a vér stagnálásához vezet a hajszálerekben és intravaszkuláris koagulációjához. A betegnél a bőr cianózisa van, gyenge gyors pulzus, növekvő izomgyengeség és eszméletvesztés.

A sokk mind az akut periódusban, mind az akut stádiumban kialakulhat az antiaritmiás gyógyszerek kiegészítő hatása alatt. A sokk állapota intenzív ellátást igényel.

• Akut jobb kamrai elégtelenség

Ritka szövődmény, amely jobb kamrai infarktus esetén fordul elő. Nyilvánul a máj megnövekedésével és fájdalmával, a lábak ödémájával.

• Korai szív aneurizma

Transmuralis nagyfokú infarktusban képződik, amely kóros pulzációval (a szív csúcsán a tónus fokozódik vagy megduplázódik), periszisztolikus zörejben és gyenge pulzusban nyilvánul meg..

Később, a gyógyulás folyamán, a beteg a következő rendellenességeket okozhatja:

• Késői aneurizma - leggyakrabban a bal kamrában alakul ki, a szívizominfarktus utáni heg kiemelkedik;
• Postinfarction szindróma - az autoimmun agresszió okozta gyulladás a szívburoktól kezdődik, majd átterjed a mellhártyára és a tüdőbe;
• Parietális thromboendocarditis - gyakran kíséri az aneurysmát, amelyet vérrögképződés jellemez a szívkamrákban, amelyek szétválasztása tele van a pulmonalis artéria, az agyi erek (ischaemiás stroke), a vese (veseinfarktus) tromboembóliájával;
• Postinfarction cardiosclerosis - a kötőszövet túlzott szaporodása, amely heget képez a nekrózis helyén, 2-4 hónaposan diagnosztizálják, és tele van pitvarfibrilláció és egyéb ritmuszavarok kialakulásával;
• Krónikus szívelégtelenség - a szív asztma tüneteinek (légszomj, ödéma stb.) Súlyossága a nekrotikus folyamat mértéke miatt.

Rehabilitáció: fontos mérföldkő a gyógyulás felé vezető úton

A gyógyszeres terápia mellett - antikoagulánsok, fájdalomcsillapító narkotikus fájdalomcsillapítók, adrenerg blokkolók és más, a szívritmus normalizálására szolgáló gyógyszerek stb. - fontosak a rezsimintézkedések..

A szövődmények kockázatának minimalizálása érdekében a szívinfarktus rehabilitációja a következőket tartalmazza:

• Motor üzemmód

A korlátozásokat a nekrózis stádiumának megfelelően választják meg. Tehát az első napokban a betegnek szigorú ágynyugalmat mutatnak (a hólyag kiürítése a kacsába vagy a katéteren keresztül). Az ágyon ülni 2-3 napig megengedett. Az egyik lépcsősor légszomj, gyengeség vagy szívdobogás nélküli járása jó jel arra utal, hogy a beteget hazaengedhetik..

1-1,5 hónap elteltével a páciens 80 perc / perc sebességgel járhat. A fizikai aktivitás nem haladhatja meg a pulzus felső küszöbét: 220 mínusz a beteg életkora. A súlyemelés és az erőgyakorlatok kategorikusan ellenjavallt! Az úszás, a tánc (30 perc, legfeljebb hetente háromszor) és a kerékpározás jótékonyan hat a szívre.

Bár az ételből származó zsírok nem befolyásolják a koleszterinszintet, a zsírok korlátozása annak az oka, hogy csökken a szervezet emésztési terhelése. Fel kell adnia a sült és fűszeres ételeket, félkész húskészítményeket, kolbászt, májat és egyéb belsőségeket, vajat, zsíros tejfölt és sajtot.

A menü alacsony zsírtartalmú tejtermékeket, zöldségeket, gyümölcsöket, halat és baromfit tartalmaz (először távolítsa el a zsírréteget és a bőrt). Feltétlenül korlátozza a sóbevitelt.

• Életmód-korrekció

Az első lépés a dohányzásról való leszokás - a megoldatlan függőség 2-szeresére növeli a második szívroham kockázatát. Az alkohol teljes mellőzése életet is menthet és elkerülheti a betegség súlyos visszaesését. Egy pohár bor helyettesíthető egészségesebb receptekkel, például méz és citrom keverékével, mint kiváló érjavító szerrel..

Ügyeljen arra, hogy figyelje a testsúlyát, ellenőrizze a vérnyomását, a cukor- és a koleszterinszintet. A rehabilitációs program gyakran tartalmaz acetilszalicilsavat (Thrombo ACC, Cardiomagnyl) a koleszterinszintet szabályozó vérrögök és sztatinok megelőzésére.

Fontos! Fontos szerepet játszik a magnézium nyomelem elegendő bevitele. A tudósok megállapították, hogy a magnézium hiánya gyakran szív iszkémiához vezet, beleértve a szívrohamot is. A szívbetegségek megelőzésére Magne-B6, Magnelis B6, Magnikum vényköteles gyógyszerek és nyomelemes étrend-kiegészítők.

Rövid előrejelzés

A magas mortalitási arány miatt a szívinfarktus prognózisa kezdetben gyenge. A túlélésre a szívizom kicsi fokális nekrózisában és a jobb kamrai infarktusban szenvedőknél van a legnagyobb esély. Az ilyen betegek az esetek 80% -ában, figyelembe véve a rehabilitációra vonatkozó összes ajánlást, visszatérnek a fizikai aktivitás szokásos üteméhez. Azonban még nekik is nagy a kockázata a második szívrohamnak..

Nehéz megjósolni a hosszú életet kiterjedt szívbetegségekkel, transzmurális infarktusokkal és a szövődmények korai megjelenésével, mivel a nekrózis megjelenésétől számított első napokban nagy a halálozás kockázata. Az ilyen roham túlélői leggyakrabban szívelégtelenségben szenvednek, fogyatékosságot okoznak, folyamatosan szívgyógyszereket szednek, és a kardiológus megfigyeli őket.

Miokardiális infarktus: az első jelek, tünetek és sürgősségi ellátás

A szívinfarktust (a továbbiakban - MI) általában az ischaemiás szívbetegség (szívkoszorúér-betegség) egyik klinikai formájának nevezik, amely akkor fordul elő és alakul ki, ha elégtelen mennyiségű vért juttatnak az izmokhoz, a szívsejtek halála kíséri, és a szívizom nekrózisának (nekrózisának) kiterjedt gócainak kialakulását idézi elő. A szívroham első jeleit és jellegzetes tüneteit ötször nagyobb valószínűséggel diagnosztizálják az 50 évnél idősebb betegeknél, míg az orvosi statisztikák szerint a férfiak nagyobb kockázattal járnak e betegség kialakulásában.

Fontos: a legtöbb klinikai esetben a szívinfarktus a bal kamrát érinti (ez a legnagyobb funkcionális terhelés), de a szív jobb felének szívizominfarktusa ritka.

A szívrohamoknak több típusa van férfiaknál és nőknél:

1. 1. típus - váratlanul fejlődik. Nincsenek olyan nyilvánvaló okok, amelyek a keringési problémákat kiváltanák. A fő okozó tényező a koszorúér-véráramlás elsődleges megsértése repedések, eróziók, az érelmeszesedéses érplakk felszakadásának hátterében.
2. 2. típus - a szívizom elégtelen oxigénellátása okozza, amelyet nem a koszorúerek érelmeszesedése okoz.
3. 3. típus - hirtelen szívhalálozás szívinfarktus miatt.
4. 4. típus - MI a perkután koszorúér-beavatkozás miatt.
5. 5. típus - Szívroham koszorúér bypass oltással.

A klinikai gyakorlatban az orvosok más osztályozást alkalmaznak, amely fontos a kezelési taktika megválasztásához:

• EKG ST-szegmens emelkedésű szívizominfarktus - ez a fajta infarktus megköveteli a szívkoszorúereken keresztüli véráramlás leggyorsabb helyreállítását trombolízissel vagy perkután koszorúér-beavatkozásokkal (angioplasztika és stentelés).
• MI az ST-szegmens emelkedése nélkül EKG-n - ez a típusú szívroham nem igényli a koszorúereken keresztüli véráramlás azonnali helyreállítását.

A hatalmas szívroham tünetei lehetnek a koszorúér-érelmeszesedés következményei, amelyet az LDL (alacsony sűrűségű lipoprotein) magas szintje, a trigliceridek túlzott szintje okoz a vérben. Az idős betegek MI-je sokéves dohányzás, a fizikai aktivitás hiánya, valamint a szisztémás betegségek, például a cukorbetegség és a magas vérnyomás következménye. Egy korábbi támadás jelentősen megnöveli a visszatérő MI valószínűségét.

A szívinfarktus egyéb okai nőknél és férfiaknál:

• Idős kor (az anyagcsere folyamatok rendszeres változásai).
• Elhízottság. Hatással van az anyagcserére, az LDL növekedéséhez vezet a vérben, okozza az érelmeszesedés kialakulását.

Szívroham szakaszai

A szívinfarktusra a fokozatosság jellemző. Tehát a betegség kialakulásának több szakasza van:

• Infarktus előtti időszak.
• A legakutabb szakasz. 5-6 óra múlva jelentkezik a szívroham jeleinek megnyilvánulása után férfiaknál és nőknél. Ekkor az oxigén leállítja a szívizom ellátását..
• Akut fázis. A nekrózis területeinek kialakulása kíséri, az időtartam átlagosan 14 nap, szövődmények alakulhatnak ki.
• Szubakut időszak. 2 hétig nyúlik. Az elhalt szívizomsejteket fokozatosan felváltja a hegszövet, a kevésbé "érintett" gócok helyreállítják "egészséges" működésüket.
• Cicatricial szakasz. Egy hónappal a támadás után jön, amelyet kiterjedt hegesedési fókusz jellemez. A szív ezen része nem vesz részt a szerv munkájában, nem vezet idegi impulzusokat, a funkcionális terhelés "átkerül" a szívizom más részeire, a vezetés megváltoztatja az irányát - ebben a tekintetben a betegeknél aritmia alakul ki.
• Infarktus utáni időszak. A cicatricialis változásokat sűrű kötőszövet váltja fel.

A szívroham jeleinek leírása

Néhány nappal a roham előtt egy kiterjedt szívroham "kijelentheti magát", a kellemetlen érzés vagy a mellkas bal oldalán lokalizált fájdalom érzésével. Figyelemre méltó, hogy a nyakba, a bal karba, a vállba és még az alsó állcsontba is sugározhat. Néhány áldozat fokozott fájdalmat jelent a has felső részén (a gyomor területén).

Számos klinikai esetben a fájdalom-szindróma, mint a szívinfarktus egyik első jele, a stresszhez, a túlzott szorongáshoz és idegi feszültséghez, a megnövekedett fizikai megterheléshez kapcsolódik, de gyakran a fájdalmak váratlanul jelentkeznek, és nem egy vagy másik provokáló tényező okozza őket..

Amikor a páciens korábban találkozott az erőfeszítéses angina megnyilvánulásaival, és a jellegzetes rohamait nitroglicerin szedésével hagyták abba, ez a probléma az MI előtt még hangsúlyosabbá válik. Tehát maga a fájdalom intenzívebbé válik, és a rohamok elhúzódnak (10-15 percig tartanak).

A szívinfarktus egyéb hírnökei:

• gyengeség az egész testben;
• a munkaképesség csökkenése;
• fásultság;
• gyors fáradtság (szellemi, fizikai);
• letargia;
• hiperhidrózis (túlzott izzadás);
• nehézlégzés fokozott fizikai aktivitással.

A kezdeti szívroham fent leírt jeleinek kombinációját az orvosi szakirodalomban instabil anginának nevezzük. A test ezen kóros állapotának minden bizonnyal azonnali elsősegélynyújtást, az „áldozat” sürgősségi kórházi ápolását, majd diagnosztizálását és kórházi kezelését kell magában foglalnia.

A szívinfarktus kialakulása megjósolható, amikor a férfiak vagy nők szívinfarktusának oka a szívizomot tápláló erek lumenjének fokozatos beszűkülése, vagy megjelenik egy "instabil lepedék" (az érelmeszesedés klasszikus "jele")..

Amikor a szívinfarktust az ér teljes elzáródása provokálja egy trombussal, lehetetlen megjósolni a támadás kezdetét - a vér azonnal leállítja a szívizomba áramlását, nekrózis alakul ki.

Fontos: sajnos gyakran önmagában egyszerűen nincs jele a közeledő szívrohamnak, ezért a betegek nem ismerhetik fel előre a problémát otthon..

Az MI fő tünetei

A miokardiális infarktus jelei férfiaknál és nőknél attól függenek, hogy milyen formában (tipikus vagy atipikus) van.

Így a szívinfarktus lefolyásának szokásos (klasszikus) változata klinikailag hasonló az angina pectoris rohamához. Hogyan lehet felismerni a szívrohamot - a betegek intenzív nyomó égő fájdalmakkal szembesülnek a mellkasban, amelyek a bal vállra, a karra, a nyakra, az állkapocsra sugároznak. A betegeket kísért a pszichológiai kényelmetlenség, a halálfélelem, a szorongás, az izzadás érzése jelentősen megnő.

A fő különbség a fájdalom, mint az MI tünete más szívproblémák között, intenzitása és időtartama. Sem a nitroglicerin tabletta, sem a kábító fájdalomcsillapítók nem segítenek megbirkózni vele. Egyes esetekben az infarktus előtti első tünetek férfiaknál és nőknél csak a bal váll vagy a lapocka fájdalmai..

Fontos: Az EKG különböző lokalizációjú szívizchaemia, ritmuszavarok, tachycardia jeleit mutatja.

A kiterjedt szívroham jelei a betegség atipikus formáiban is eltérőek:

1. Asztmás változat. Leggyakrabban 60 évesnél idősebb betegeknél alakul ki, akiknél már volt MI. A fájdalom szindróma lehet enyhe vagy teljesen hiányozhat. A nők és férfiak szívrohamának egyetlen jele a súlyos (akár fullasztó) légszomj.
2. Hasi MI. A szívroham felismerése: intenzív fájdalom a felső hasban, dyspepsia (hányinger, hányás), feszültség a hashártya elején. Akut has gyanúja esetén a betegeket EKG-ra kell irányítani az MI kizárására.
3. Aritmikus áramlás. A fájdalom hiányozhat, vagy csak enyhe. A szívroham első jelei férfiaknál és nőknél ebben az esetben a különböző szívritmuszavarok.
4. Cerebrovascularis MI. A patológia ezen formáját idős betegeknél diagnosztizálják, klinikailag az agy hajóinak vérkeringésével kapcsolatos problémák jelentik. Hogyan nyilvánul meg a szívroham: a szívroham olyan tünetei előtérbe kerülnek nőknél és férfiaknál, mint hányás, ájulás, émelygés, szédülés.
5. Az MI fájdalommentes (malimptomatikus) formája. A szívroham lefolyásának gyakori változata leggyakrabban a diabetes mellitusban szenvedő nőknél, valamint az agyi keringési rendellenességekben szenvedő idős betegeknél fordul elő. Mint ilyen, a szívroham jelei férfiaknál és nőknél ebben az esetben hiányoznak vagy rosszul vannak kifejezve.

A miokardiális infarktus férfiaknál és nőknél a következő tünetekkel jelentkezik (jelzik a szívizomhoz juttatott oxigénhiányt):

• gyakori légszomj, amely nemcsak intenzív fizikai aktivitás során, de még nyugodt állapotban is jelentkezik;
• retrosternális fájdalom (paroxizmális jellege van), nyomásérzés, kompresszió a mellkasban;
• levegőhiány;
• járás közben fájdalom lehet a lábakon;
• gyakran vannak problémák az agy munkájában - memóriazavar, képtelenség összpontosítani a figyelmet egy meghatározatlan tárgyra (a keringési rendellenességek következménye);
• szédüléses rohamok, rövid távú eszméletvesztés;
• csökkent nemi vágy, potencia problémák.

Az infarktus előtti állapot további tünetei nőknél és férfiaknál:

• horkolás;
• az apnoe szindróma kialakulása (alvás közben a légzés rövid távú akaratlan leállítása);
• ínyvérzés;
• fokozott duzzanat (láb);
• szívritmuszavar;
• a bal vállig (lapocka) sugárzó mellkasi fájdalmak;
• légszomj;
• gyakori migrén, szédülés;
• dysuria (különösen éjszaka);
• a dyspepsia jelei (hányás, hányinger, hasmenés);
• fájdalom a gyomorban;
• egyensúlyi és koordinációs problémák;
• a felső végtagok zsibbadása.

Elsősegély

Ha férfiaknál vagy nőknél szívroham tüneteit észleli, sürgősen meg kell tennie a megfelelő intézkedéseket:

1. Nyugtassa meg a beteget, hagyja abba a fizikai tevékenységet (üljön le vagy fektesse le).
2. Lazítsa meg a nyakkendőt, oldja ki a gombokat, a gallért, az övet - biztosítsa az akadálytalan oxigénáramlást.
3. Hívj egy mentőt.
4. Mérje meg a vérnyomást. Ha a szisztolés nyomás 100 Hgmm felett van. Art. Szerint az áldozat 1 tablettát nitroglicerint ad a nyelv alá, majd 10 perc múlva még egyet, a manipulációkat addig ismételjük, amíg a mentő megérkezik. Alacsony vérnyomás esetén nem szabad nitroglicerint adni.
5. Adjon a betegnek aszpirintablettát rágásra.

Diagnosztika és kezelés

A férfi és a nő szívinfarktusának külső tünetei korántsem mindig jelentkeznek, de mindenesetre a szívizom károsodott vérkeringésből eredő strukturális változásai jól láthatók az elektrokardiogramon. Annak felmérésére, hogy a szívizom mennyire befolyásolta a szívizomot, a mellkas ultrahangvizsgálata segít (lehetővé teszi a hegszövet azonosítását az "érintett" gócokban).

Hogyan definiálható a szívinfarktus invazív diagnosztikai módszerekkel? Ez a feladat megoldható a koszorúér-angiográfiával - egy diagnosztikai eljárással, amely magában foglalja a röntgensugárzásnak kitett anyagnak a szíverekbe történő bevezetését (a falak, a lumen, a diszcirkulációs rendellenességek állapotának felmérésére)..

A szívinfarktus kórházi környezetben történő kezelése olyan gyógyszerek használatát foglalja magában, amelyek hígítják a vért (feloldják a vérrögöket a szívkoszorúerekben, segítenek az "egészséges" vérkeringés helyreállításában). Ezenkívül a szívroham orvosi terápiája magában foglalja a vérlemezke-gátlók (csökkentik a vérlemezke-aggregációt), az antikoagulánsok (csökkentik a véralvadást), a béta-blokkolók alkalmazását (csökkentik a szívizom oxigénigényét, segítenek csökkenteni a nekrotikus gócok területét, megőrzik a szív "erőtartalmait"), a sztatinokat (lehetővé teszik a stabilizálódást). ateroszklerotikus plakk).

Fontos: ST szegmens emelkedéssel járó MI, valamint az ST emelkedés nélküli MI gyógyszeres kezelésének hatástalansága közvetlen jelzés a koszorúér-angiográfiára, a ballon angioplasztikára és a sztentelésre (a szűkített edénybe tágító stentet helyezünk).

Az infarktus utáni rehabilitációt csak kórházi környezetben szakember felügyelete mellett szabad elvégezni, az első napokban a betegeknek be kell tartaniuk az ágynyugalmat, a gyógyulás során a testmozgás teljes elhagyása javasolt. A jövőben a myocardialis infarktuson átesett betegeknek fizioterápiás gyakorlatokat, kerékpározást, mérsékelt kardiovaszkuláris gyakorlatokat mutatnak be (intenzitásuk gyógyulásukkal növelhető).

Megelőzés és prognózis

Ismerve az előfordulás okait és a szívroham kezdetét, nem nehéz megakadályozni ennek a súlyos patológiának a kialakulását:

• a napi étrendből ki kell zárni a zsíros, fűszeres, túl sós ételeket, konzerveket és félkész termékeket;
• gyakorolja a közepes intenzitású rendszeres testmozgást;
• hagyja abba az alkoholfogyasztást, a dohányzást;
• kerülje a stresszt, a túlmunkát;
• intelligensen váltogatják a munka és a pihenés időszakait.
• Fontos: MI halálos kimenetele 25-35% (a kórház előtti stádiumban vagy a kórház első néhány órájában).

A miokardiális infarktus bármilyen formájának prognózisa attól függ, hogy az érintett artériában milyen gyorsan helyreállt a véráramlás. Ha ezt a támadást követő 1-2 órán belül elvégezték, a teljes gyógyulás valószínűsége meglehetősen nagy, 3-4 órán belül - a szívizom károsodásának fókusza kicsi, a szövődmények kockázata kicsi. Más esetekben az átadott MI tele van:

• a ritmus megsértése, vezetés;
• a szívelégtelenség kialakulása;
• trombotikus szövődmények;
• aneurizmák;
• szívburokgyulladás;
• szakadt szív;
• a szívizom különböző diszfunkciói.

Csak a nőknél és a férfiaknál jelentkező szívroham jeleinek időben történő helyes elsősegélynyújtása segít minimalizálni a patológia szövődményeinek kialakulásának kockázatát és megakadályozni a halált..

Szívroham tünetek: hogyan jelennek meg a betegség első jelei

A modern életritmus hozzájárul testünk különféle rendellenességeihez. Ezért fel kell készülnie minden helyzetre. Rendkívül fontos ismerni a szívroham - az egyik legfélelmetesebb betegség - tüneteit és jeleit. Gyakran előre felismerik, és az ilyen ismeretek segíthetnek megmenteni önmagát és szeretteit az előre nem látható katasztrófáktól..

Ami

Ez a betegség akkor fordul elő, amikor a szerv valamely része meghal (nekrózis). A sejthalál ebben az esetben a véráramlás hiányával vagy hiányával jár együtt a szívkoszorúér elzáródása, szűkülete (különösen ateroszklerózis esetén) vagy görcs miatt, amelyek a szükséges tápanyagokat és oxigént juttatják a szövetekbe. Miután a vérellátás elégtelenné válik, a nekrózis 15-30 perc múlva kezdődik.

Leírás

Ez az állapot bármely személy életét veszélyezteti. A szívroham lehet az agyban, és kísérheti az agyszövet, a lép, a vesék, a belek területeinek lágyulását. Ez utóbbiak számára a nekrózis általában nem életveszélyes, azonban jelentősen rontja annak minőségét.

Leggyakrabban és súlyosabb következményekkel jár a szívizomban. A halálozások majdnem negyven százaléka a kezdetektől számított első húsz percben figyelhető meg súlyos súlyos szövődmények kialakulásával. 3-6 órával a véráramlás kritikus zavara után teljesen elhal a szívizom területe, amelyhez az erek csatlakoztak.

Az orvosok több fejlődési stádiumot azonosítanak. Ezeket a nekrózis megjelenésétől a befejezéséig eltelt idő határozza meg:

• a legakutabb - kevesebb, mint két óra;
• akut - legfeljebb tíz nap;
• szubakut - 10-45 nap;
• hegesedés - másféltől hat hónapig.

Ez utóbbi azt jelenti, hogy testünk megbirkózott a gondokkal, de működése soha nem tér vissza a korábbi szintre - a változások visszafordíthatatlanok.

Hogyan nyilvánul meg a szívroham

Ez a betegség nagyon alattomos, és nem mindig fejeződik ki klasszikus formában. Különböző szerveknél általában súlyos fájdalom, gyulladás és károsodott motoros funkciók kísérik..

Ha ischaemiás szívbetegségről (ischaemiás szívbetegségről) beszélünk, általában egy személy figyel a mellkas területén jelentkező időszakos fájdalmakra, amelyek különösen a fizikai megterhelés (testmozgás, hosszú séta, lépcsőzés) után jelentkeznek. Általában a potenciális betegek ezt az állapotot értágító gyógyszerekkel oltják ki. Amikor azonban ez nem segít, és a fájdalmas érzések egyre súlyosabbá válnak, fennáll annak a lehetősége, hogy az aktív sejtek nekrózis megkezdődött. Néha a fájdalmak annyira elviselhetővé válnak, hogy befolyásolják a pszichológiai jólétet: az embernek a közelgő halál gondolatai lehetnek. Ez zavaros beszédet és zavart, eszméletlen viselkedést okozhat.

De mint korábban említettük, a megnyilvánulás nem mindig felel meg ennek a normának, és atipikus tünetekkel is felruházható. Például a fájdalom helyett egyszerűen kellemetlen érzés jelentkezik, és néha nem is a mellkasban, hanem a nyelőcső régiójában. Lehetséges ok nélküli légszomj, izzadás. Az ilyen pillanatokat különösen nehéz diagnosztizálni.

Miokardiális infarktus okai

A legtöbb helyzetben ez egy olyan betegség következménye, mint az érelmeszesedés. Az esetek több mint kilencven százalékában éppen ez szolgál az áramlás háttereként.

A kiváltó okok a következők:

• embólia - az erek elzáródása gázbuborékokkal vagy más részecskékkel (vérrögök);
• zsíros vérrögök;
• görcsös;
• szelep betegség - vele együtt fontos artériák távoznak az aortától;
• a vérnyomás változása, mint a magas vérnyomás esetén.

Mindezek miatt az érrendszer szűkül, ami zavarja a keringési rendszer normális működését. És ha a szívizom 20 percig nem kap elegendő oxigént, akkor az egyes szakaszai szövetei elpusztulnak. Az ilyen jelenségek fulladáshoz, agykárosodáshoz vezetnek. Rendkívül nehéz helyzetekben szívmegállás lép fel.

Nem szabad azonban azt gondolni, hogy a szívroham megnyilvánulása csak más betegségekkel jár. Az életmód erősen befolyásolja a szív- és érrendszerünket is. A rendszeres stressz, az egészségtelen táplálkozás és az elégtelen fizikai aktivitás, vagy fordítva - túlzott, kudarcokhoz vezetnek. Különösen a káros tényezők között vannak olyan rossz szokások, mint a dohányzás és a gyakori alkoholfogyasztás..

Típusok és jellemzők

Először is az érintett szervtől függenek, és számos altípusra oszthatók az elváltozás helyének megfelelően. Általában (a test egy meghatározott részére való hivatkozás nélkül) az orvosok megkülönböztetik:

• Fehér (iszkémiás) - artéria elzáródásával jár (általában vérrög vagy embólia).
• Vérzéses peremmel - oka görcsök, későbbi paralitikus értágulattal.
• Piros - az artériás háló és a vénák elzáródása miatt jelenik meg.
• Aszeptikus nekrózis - általában kis méretű, heges.

Ha a szívről beszélünk, akkor itt a típusokat megkülönböztetjük osztályától függően:

• leggyakrabban a bal kamrát diagnosztizálják, az elülső falának halála különösen veszélyes;
• helyes - a gyógyulás prognózisa szempontjából a legkönnyebben és legkedvezőbben halad;
• transzmurális - a középső izomréteg teljes vastagsága érintett, és a nekrózis gyakran átterjed más szívrészekre;
• subepicardialis - ezzel gyakran fennáll a halál kockázata, mivel a sérült ér felszakadása és vérzés a szívburok üregébe kerülhet.

A meginduló miokardiális infarktus fő tünetei

A mellkas területén gyakran előforduló fájdalmakról többnyire 40 év feletti férfiak és nők számolnak be. Ezenkívül a kóros folyamatot magas vérnyomás jellemzi. Orvosi szakértők a következő tüneteket azonosítják:

• állandó légszomj kis fizikai megterhelés mellett is;
• kellemetlen nyomásérzet a mell mögött;
• anginás rohamok;
• hideg izzadás vagy fokozott izzadás;
• a végtagok, különösen a lábak duzzanata;
• memóriazavar, figyelemelterelés;
• tájékozódás elvesztése az űrben;
• súlyos izomgyengeség.

Bármely ilyen megnyilvánulás esetén azonnal forduljon orvoshoz..

Melyek a szívroham tünetei a nőknél

Ez a téma most különösen éles, mert nem is olyan régen kezdték el tanulmányozni. Kiderült, hogy a betegség szinte minden vizsgálata pontosan férfi példákon zajlott (mivel őket leggyakrabban veszélyezteti ez a betegség). És a női tünetek némileg eltérnek..

Általános szabály, hogy a 45 évesnél idősebb nők hajlamosak rá, különösen csökkent stresszállóság és kemény munka esetén. Számukra az ébresztés:

• légszomj alvás közben, sőt horkolás;
• ésszerűtlen hányinger és hányás;
• az íny súlyos vérzése;
• Éjszaka gyakori vizelési inger
• a testrészek zsibbadása;
• az arc, a kezek és a lábak duzzanata, ami a víz egyensúlyának romlását jelzi;
• a bal vállízületbe sugárzó fájdalom;
• fájdalmas érzések a gyomor területén;
• gyakori migrén;
• zavart szívritmus.

A fájdalom jellege a miokardiális infarktus első tüneteinél

Gyakran olyan éles, akut, hogy a légzés zavart, a végtagok megbénulnak és lehetetlen logikusan gondolkodni. A fájdalom szindrómák nemcsak szédülést, de akár eszméletvesztést is kiválthatnak (ez különösen a nőkre jellemző). És ha nem vagy időben az ember közelében, és nem nyújt segítséget, akkor a szövetek nekrózisa a beteg életébe kerülhet.

Érez

A fő probléma az, hogy a fájdalom akkor sem múlik el, ha az illető fájdalomcsillapítót szed. Eleinte periodikus lumbágó érződik, amely a bal vállhoz adható. Ha úgy tűnt, hogy terápiás intézkedések nélkül eltűntek, és rövid idő elteltével ismét visszatért, mentőt kell hívni. A visszaesés szakaszát olyan fájdalom jellemzi, amely nem engedi el a beteget.

A szívinfarktus első jelei

Az előrehaladó folyamat mindegyikükre nézve egyedi, és néhány nap alatt - egy hónap alatt - érezhetővé válik. Az infarktus előtti állapotot olyan jelek határozzák meg, mint:

• légzési rendellenesség: időszakos belégzés-kilégzés éjszaka, horkolás, légszomj;
• fájdalom a mellkasban vagy a bal vállban;
• a végtagok zsibbadása, akár rövid ideig is;
• fokozott érzékenység és az íny vérzése;
• a lábak duzzanata;
• súlyos fejfájás;
• rendszeres aritmiás rohamok.

A beteg mentális állapota is megváltozik - kényelmetlenséget, kényelmetlenséget, éles halálfélelmet érez. Nem mindig ellenőrzi a beszédet és a mozgást. Először is, a közelben tartózkodóknak segíteniük kell a vízszintes helyzetbe kerülését és a mentők hívását.

Idegrendszeri tünetek szívrohammal járó állapotban

Ez a folyamat magában foglalja a központi idegrendszer szerveit, amelyek tipikus tünetekkel egészítik ki a képet:

• csökkent látásélesség;
• remegés és zsibbadás a kezekben;
• tartós migrén;
• szédülés;
• pánikrohamok;
• végtag érzékenységi rendellenesség - paresztézia (égő, bizsergő, libabőrös);
• álmatlanság;
• hideg verejték;
• és, mint korábban említettük, halálmániák.

Mit kell tenni a tünetek megjelenésekor

Először is, mielőbb hívja a segélyszolgálatokat. Nem hagyhatja, hogy vagyona magától elmúljon. Minél előbb kezdik el a szakemberek a kezelést, annál kisebb a súlyos következmények és a halál kockázata..

Elsősegély: a műveletek algoritmusa

1. Amint a szívinfarktus (és bármely más) első jeleit és tüneteit észrevették, a betegnek korlátoznia kell a motoros aktivitást, és azonnal fekvő vagy fekvő helyzetbe kell kerülnie. Semmi esetre sem szabad fizikailag terhelni - ez még nagyobb terhelést jelent a szívben, és fennáll annak a veszélye is, hogy elveszíti az eszméletét és leesik, és még több kárt okoz..
2. Fontos biztosítani az oxigén áramlását, ezért a feszes ruházatot ki kell nyitni és az ablakokat nyitni kell.
3. Az áldozatnak nitroglicerintablettát kell bevennie a nyelv alá, amíg az teljesen felszívódik (legfeljebb háromszor)..
4. Azt is javasoljuk, hogy hagyja a beteget lenyelni a rágott aszpirint..
5. Az áldozat melletti személy nem hagyhatja magára. Utóbbinak nagyon szüksége van segítségre és támogatásra.

Érdemes megjegyezni, hogy a szívroham kezdete után az első órát "aranynak" nevezik. És rendkívül fontos, hogy egy csapat szakember érkezzen közben..

Diagnosztika

A fő diagnosztikai technika az EKG (elektrokardiográfia). A legtöbb esetben a kardiogram minden kóros jelenséget bemutat a szívizomban. Néha igénybe veszik az ultrahangvizsgálatot (ultrahang), az erek angiográfiáját és a szcintigráfiát is. A pontos diagnózis érdekében vérvizsgálatra van szükség..

A kezelést csak egy speciális intézményben végzik, amely után rehabilitációra van szükség a betegség kiújulásának megakadályozása és az ember állapotának stabilizálása érdekében..

A szövődmények tünetei szívinfarktus után

Súlyosságuk az életkortól, az érintett szövetek területétől és az időben nyújtott szakszerű orvosi ellátástól függ. Ezek között vannak:

• aritmiák (szívritmuszavarok);
• agykárosodás;
• stroke;
• tüdőödéma;
• lehetséges mentális rendellenességek;
• gyomorfekélyek;
• kardiogén sokk (a szívizom kontraktilitásának éles csökkenése).

A betegség miatti halálozási statisztikák kiábrándítóak - minden tizedik ember meghal. De meg kell értened, hogy sok olyan beteg, akinek nem volt támadása, nem kapott teljes körű orvosi ellátást. Ha tudja, milyen tünetek jelentkeznek szívinfarktus előtt és szívroham esetén, akkor elkerülheti a szomorú következményeket. A statisztikák szerint a rehabilitáció után a betegek körülbelül 80% -a normális életet él.

Megelőzés

A szív- és érrendszer bármilyen betegségének elkerülése érdekében először is figyelni kell a táplálkozásra. Az étrendnek sok vitamint és rostot kell tartalmaznia, és minimálisan (vagy jobb esetben teljesen kizárni) a zsíros és sült ételeket, mert hozzájárul a koleszterin plakkok megjelenéséhez. A halfilében található omega-3 zsírok jó hatással vannak a test állapotára.

Elengedhetetlen a test állapotának figyelemmel kísérése. Ha túlsúlyos, elengedhetetlen a fogyás (de mindenképpen konzultáljon orvosával). Ülő életmód esetén küzdeni kell a fizikai inaktivitással és a testmozgással. A szakértők azt is javasolják, hogy vásároljanak olyan eszközöket, amelyekkel rendszeresen ellenőrizhető a vérnyomás, a cukor és a koleszterin szint..

Rehabilitáció: fontos mérföldkő a gyógyulás felé vezető úton

Valójában a gyógyszeres kezelés mellett szigorúbb intézkedéseket is tartalmaz a miokardiális infarktus fő jeleinek megelőzésére:

• Speciális motor üzemmód. Korlátozásai egyenként kapcsolódnak a nekrózis szakaszaihoz. Az idősek számára különös figyelemmel választják ki. Ne gondolja, hogy lehetséges a fizikai formába való gyors visszatérés. Ha néhány hét múlva egy lépcsősor leküzdése légszomj, gyengeség és szívdobogás nélkül telik el, akkor ez jó eredmény..
• A tánc, az úszás és a kerékpározás jótékony hatással lesz a testre.
• Diéta. Olyan ételt választanak, amely nem terheli a testet: alacsony zsírtartalmú tejtermékek, zöldségek, gyümölcsök, halak, baromfi. A sóbevitel korlátozása.
• Életmódváltások. Nincs vita arról, hogy le kell mondania a rossz szokásokról, mivel ezek minden kezelést tagadhatnak. Elhízás esetén, amint azt korábban említettük, fogyni kell a kezelőorvos által megállapított normáig..

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy minél idősebb a beteg, annál több időre van szüksége a rehabilitációra és a figyelemre. Az ápolási otthonok hálózata "Care" egy szívrohamban szenvedő idős ember számára biztosítja a szükséges ellátást.