A hatalmas szívizom (szív) infarktus túlélésének esélyei, következményei, a prognózis javítása

Az extenzív miokardiális infarktus (AMI) az akut szívelégtelenség egyik típusa, amelyet az egyik szíverek teljes elzáródása kísér, a miokardiális nekrózis kiterjedt területe.

A betegség tudományos neve: myocardialis infarctus (MI) Q hullám nélkül, vagy myocardialis infarctus ST szegmens emelkedés nélkül. Vegye figyelembe az AMI fő okait, annak megjelenési jellemzőit, diagnózisát, kezelését, prognózisát, a túlélési esélyeket, a halálozás csökkentésének módjait.

A szívrohamnak számos típusa van, amelyek különböznek a nekrózis helyének lokalizációjától:

• MI a bal kamrai szívizom oldalfalának;
• MI a bal kamrai szívizom hátsó / elülső falán;
• MI a bal kamrai szívizom alsó falán (rekeszizom);
• MI a jobb kamra.

A betegség okai

Az kiterjedt szívroham oka a trombózis, amely általában az érelmeszesedés szövődményeként alakul ki - érelmeszesedéses plakk képződése az érfalon.

Amikor egy ilyen formáció eléri a nagy méretet, megrepedhet vagy megsérülhet, ami provokálja a vérrög képződését. A trombus eltömíti az edény lumenjét, a szívizom sejtjei megszűnnek oxigént kapni. Ez a miokardiális elemek halálát provokálja. Minél több területet táplál egy eldugult edény, annál több sejt pusztul el. Ha a beteget gyorsan kórházba szállítják, az orvosok képesek eltávolítani a trombust és csökkenteni a nekrózis területét.

A hatalmas szívroham közvetett okait kockázati tényezőknek nevezzük. Nem önmagukban okoznak AMI-t, de növelik a patológia kialakulásának valószínűségét. Ezek tartalmazzák:

• idősebb kor;
• férfi nem;
• örökletes hajlam;
• a zsíranyagcsere megsértése;
• artériás magas vérnyomás;
• elhízottság;
• cukorbetegség;
• helytelen táplálkozás;
• passzív életmód;
• dohányzó;
• alkohollal való visszaélés.

Az AMI tünetei, diagnózisa

A hatalmas szívrohamnak kétféle tünete van:

• tipikus;
• atipikus.

Az AMI tipikus megnyilvánulásai a következők:

• gyengeség;
• mellkasi fájdalom;
• légszomj;
• a pulzus általában felgyorsul, szabálytalan lehet;
• a vérnyomás emelkedhet, majd csökkenhet.

Néhány jellemző megkülönbözteti az infarktus előtti állapot mellkasi fájdalmát a közönséges angina pectoris rohamaitól:

• a fájdalom nagyon intenzív, 30-60 percig tart;
• lapockát ad a nyaknak, a vállnak, az állkapcsnak;
• nitroglicerin tabletta bevétele után nem múlik el.

A betegség atipikus tünetei tüneteikben hasonlítanak más betegségekre: bronchiális asztma, akut hasnyálmirigy-gyulladás támadása, stroke. Az atipikus fájdalmat kevésbé súlyos mellkasi fájdalom jellemzi.

Az AMI diagnózisa műszeres vizsgálattal jár:

• EKG;
• A szív ultrahangja;
• a vér szívinfarktusának markereinek meghatározása (troponin, troponin-1, CPK, AST, LDH);
• általános vérvizsgálat;
• koszorúér-angiográfia.

A kezelés jellemzői

A súlyos szívinfarktus sürgős terápiát igényel. Minél előbb segítenek a betegnek, annál valószínűbb a kedvező eredmény. Az AMI kezelésére két módszer létezik: orvosi és sebészeti. Kombinálhatók egymással.

A gyógyszeres terápia célja a vérrög újraképződésének megakadályozása, a meglévő vérrög feloldása, a szívterhelés csökkentése, a szívizom vérellátásának javítása és a szívroham tüneteinek kiküszöbölése. Ehhez a betegnek a következő gyógyszereket, eljárásokat írják fel:

• Fájdalomcsillapítók, nyugtatók. Enyhítik a fájdalom szindrómát, elősegítik az értágulatot. Választott gyógyszerek - nitroglicerin, morfin, fentanil + droperidol.
• Oxigénterápia. Az eljárás szükséges az elégtelen artériás oxigéntelítettség, akut szívelégtelenség esetén.
• Trombocitaellenes szerek, antikoagulánsok. Megakadályozza a trombusképződés megismétlődését. Az első választás az aszpirin. Az AMI mellett klopidogrelt, tikagrelort, heparint, bivalirudint írnak fel.
• Trombolitikumok. Elpusztítják a meglévő vérrögöt, javítják a prognózist. A szívroham kezelésére a négy gyógyszer egyikét alkalmazzák: streptokináz, tenektepláz, altepláz, puroláz.
• Bétablokkolók. Csökkentse a szívizom oxigénigényét, csökkentse a szívizom iszkémiáját, korlátozza az érintett területet, megakadályozza az aritmia kialakulását. A választott gyógyszerek - esmolol, metoprolol, propranolol.
• A renin-angiotenzin rendszer gátlói. Javítsa a prognózist a szívműködésre gyakorolt ​​pozitív hatás miatt. A csoport képviselői - valzartán, kaptopril, ramipril, spironolakton.

Az extenzív szívinfarktus műtéti kezelése gyorsan helyreállíthatja a normális véráramlást. A sürgősségi technikák közé tartozik a perkután koszorúér-beavatkozás. Ez egy alacsony traumatikus sebészeti beavatkozás, amelynek során az orvos egy nagy edényen keresztül behelyezett miniatűr katéterrel tágítja a szűkített területet. A katéter vége lufival van ellátva. Felfújása, deflációja lehetővé teszi az artéria lumenének kibővítését.

Ezt az eljárást ballonozásnak hívják. Ha a dilatáció után az orvos miniatűr keretet (stentet) telepít az edény belsejébe, a műveletet stentelésnek nevezik. A perkután koszorúér-beavatkozás akkor hatékony, ha a támadás kezdete óta kevesebb, mint 12 óra telt el.

Következmények, szövődmények

A tapasztalt MI nem múlik el nyom nélkül. A szívizomsejtek nem szaporodhatnak. A gyógyulási periódus alatt a szövethibát olyan kötőszövet húzza meg, amely nem képes ellátni a szívizom funkcióit. Ezért a szív nem tud teljes erővel működni. A hatalmas szívroham következményei azonban sokkal súlyosabbak lehetnek. A komplikációknak 6 csoportja van (6):

1. iszkémiás: a reperfúzió sikertelensége (sikertelen perkután koszorúér-beavatkozás), infarktus utáni angina pectoris, ismételt szívroham;
2. mechanikus: szívmegállás, kardiogén sokk, szívizomrepedés, a szív vezetési rendszerének megzavarása (sinus, atrioventrikuláris csomópontok);
3. szívritmuszavarok: kamrai, pitvari;
4. trombózis, embólia: agyi erek vagy perifériás artériák;
5. gyulladásos: pericarditis;
6. pszichológiai: depresszió.

Előrejelzés, a túlélés esélye

Kiterjedt szívinfarktus esetén a prognózis mindig rossz. A személy minősége, várható élettartama az általános egészségi állapottól, az orvosi ellátás időszerűségétől és teljességétől függ..

A betegek mintegy 5% -a kórházi kezelés alatt hal meg. Az év során az emberek 36,7% -a ismét szívrohammal megy kórházba, 9% -uk meghal (5). Más források szerint a szívinfarktus okozta teljes halálozás körülbelül 30%.

A prognózist befolyásoló tényezők (4).

Hogyan csökkenthető a halálozás?

A hatalmas szívroham súlyos patológia, amely fogyatékossághoz és halálhoz vezet. Az AMI-ben szenvedők hajlamosabbak a visszaesésekre, amelyek mind végzetesek lehetnek. Javíthatja a prognózist, ha időben segítséget kér az első szívrohamhoz, az orvosok ajánlásait követve. A rehabilitáció célja a szövődmények kockázatának csökkentése, az emberi élet minőségének javítása.

Elsősegély

Csak azokat kapják teljes kezelésben, akik az első fájdalmak kezdetétől számított 6 órán belül kórházba kerülnek. Ezen időszak után egyes gyógyszerek alkalmazása már nem befolyásolja a prognózist. Ezért ha felmerül a gyanú, hogy szívroham történt egy személlyel, azonnal mentőt kell hívnia..

A szakemberek érkezése előtt a beteget friss levegő beáramlásával látják el, a gallér megnyújtva van. Az ideális helyzet félig ül. Az illető kap egy aszpirintablettát, amelyet meg kell rágni és lenyelni. Ezután nitroglicerin tablettát helyeznek a nyelve alá. Összesen legfeljebb 3 tabletta engedélyezett 5 perces intervallummal. A fájdalom nem fog teljesen eltűnni, de a prognózis jelentősen javulni fog.

Az aszpirin, a nitroglicerin kivételével a betegnek nem ajánlott más gyógyszereket adni. A mentőszolgálat munkatársai teljes körű orvosi segítséget nyújtanak egy személynek.

Gyógyszerek

Kiterjedt szívroham után a betegeket olyan gyógyszerekre írják fel, amelyeket önállóan kell bevenni. Némelyiküket egy idő után törlik, másokat egy életre felvesznek. A gyógyszerek felírásának célja a szövődmények, a betegség visszaesésének megelőzése.

A szívinfarktus szövődményeinek megelőzésére ajánlott gyógyszerek listája (1).

A kockázati tényezők kiküszöbölése

A helytelen étrend, a mozgásszegény életmód, az alkoholfogyasztás, a túlsúly, a negatív pszichológiai hozzáállás jelentősen növeli a szövődmények és a halál valószínűségét. Ezért a kirakodás után a betegeknek javasoljuk, hogy vizsgálják felül szokásos életritmusukat..

Dohányzó

A dohányzásról való leszokást az egyik leghatékonyabb megelőző intézkedésnek ismerik el. A dohányfüst alkotóelemei hozzájárulnak a vérrögképződéshez. Ha leszokott a dohányzásról, a következő években a halálozás valószínűsége 35-43% -kal csökken (1). Azoknak az embereknek, akik nem képesek önállóan megbirkózni a függőséggel, tanácsot kérjenek szakemberektől. Egyes kórházak speciális programokkal segítik a dohányzásról való leszokást.

Pszichológiai segítség

A depressziós hangulat és a halálfélelem meglehetősen gyakori a szívroham túlélői között. Segítenek megbirkózni a depressziós állapotban, azt csinálják, amit szeretünk, kommunikálunk szeretteinkkel. A folyamatos blues a depresszió lehetséges jele. Az ilyen betegeknek konzultálniuk kell orvosukkal. Ír egy beutalót pszichológushoz, vagy tanácsokat ad olyan tanfolyamokról, amelyek megtanítják a szívrohamban szenvedő embereket a stressz kezelésére..

Fizikai rehabilitáció

A fizikai aktivitás hiánya rendkívül negatívan befolyásolja az életminőséget, a beteg prognózisát. Kimutatták, hogy a rendszeres testmozgás hiánya 26% -kal növeli a halálozást (1). Ezért a beteg fizikai rehabilitációja a miokardiális infarktus utáni első napoktól kezdődik (2). A rendszeres testmozgás lelassítja az érelmeszesedés előrehaladását, javítja a szívműködést, csökkenti a vérrögképződés kockázatát és elősegíti az ember gyorsabb visszatérését a normális életbe.

A kórházból történő kivezetés után önállóan kell fenntartania a fizikai aktivitást. Javasolt legalább 30 perc / nap, 5 nap / hét (3) gyaloglás, házimunkák végzése, egyszerű munka elvégzése a személyes telken. Az AMI elhalasztása nem abszolút ellenjavallat a komolyabb fizikai aktivitáshoz. Éppen ellenkezőleg, hasznosak lehetnek egyes betegek számára. Az edzés megkezdése előtt azonban konzultálnia kell orvosával. Talán a tervezett terhelés elfogadhatatlan az Ön számára..

Fogyás

A testtömegindex 30 kg / m2 felett, a derék kerülete 102 cm felett (férfiak), 88 cm (nők) egészségtelen mutatónak számít. A felesleges fontok nem növelik a halálozás valószínűségét, de befolyásolják az egyéb kockázati tényezőket, amelyek növelik a halálozást (1,3). Diéta, fizikai aktivitás - a legbiztonságosabb módszer a súly normalizálására.

Nyomásszabályozás

A vérnyomás (BP) normalizálása csökkenti a szövődmények és a visszaesések valószínűségét. Javasolt a vérnyomás fenntartása 140/90 (1,2) szinten, cukorbetegségben szenvedő betegeknél, vesebetegségben - legfeljebb 130/90 Hgmm. Művészet. (1) A nyomás csökkentése étrenddel, életmódváltással, vérnyomáscsökkentő gyógyszerek szedésével érhető el.

2-es típusú cukorbetegség kezelése

A 2-es típusú cukorbetegség növeli a szív- és érrendszeri betegségek kialakulásának kockázatát. A betegség kezelése magában foglalja a megfelelő táplálkozást, az aktív életmódot, a metformin vagy más gyógyszerek szedését, amelyek normalizálják a vércukorszintet. Jó eredménynek tekinthető a glikált hemoglobinszint 7% -os vagy alatti elérése.

Az influenza megelőzése

A gyakori influenza súlyos kardiovaszkuláris szövődményeket válthat ki, esetleges halálsal. Ezért azt javasoljuk, hogy minden ember, aki túlélte a szívinfarktust, évente oltassa be magát az influenza vírus ellen, és járványok idején legyen különösen óvatos..

További foglalkoztatás

Vannak olyan típusú munkák, amelyek ellenjavallt emberek, akik szívizominfarktust tapasztaltak. Mindegyik a szív megnövekedett stresszével vagy azonnali orvosi ellátás képtelenségével jár. Ezek tartalmazzák:

• éjszakai vagy nappali munka;
• 8 órán át eltolódik;
• olyan munka, amely állandó lábon való tartózkodást igényel, vagy folyamatos hosszú járással jár;
• településeken kívüli munka;
• nehéz munkakörülményekhez kapcsolódó munka: magas páratartalom, magas / alacsony hőmérséklet;
• magaslati munka;
• mérgező anyagokkal dolgozni;
• munka egy repülőgép, helikopter fedélzetén.

Szívroham után az embereknek szintén tilos légiforgalmi irányítóként, vasúti konzolok, erőművek üzemeltetőjeként, tömegközlekedés, teherautók üzemeltetésében dolgozni. Végül is egy hirtelen újratámadás nagyszámú ember halálához vezethet..

Az orvosok ajánlásainak figyelmen kívül hagyása a munkahely kiválasztásakor növeli a halál valószínűségét.

Az MI megelőzése

Az extenzív szívroham kialakulásának megakadályozásának egyetlen módja a betegség kialakulásának kockázati tényezőinek ellenőrzése, és időben orvoshoz kell fordulni. Fontos a helyes étkezés, a fizikai aktivitás, az egészséges testsúly, a dohányzás és az alkohollal való visszaélés.

Ha cukorbetegségben, magas vérnyomásban, koszorúér-betegségben, pajzsmirigy-problémákban szenved, ne indítsa el a betegséget. Időben keresse fel orvosát, kövesse az utasításait. Az orvosi tanács figyelmen kívül hagyása, a tabletták fegyelem nélküli szedése jelentősen növeli az AMI kialakulásának esélyét..

Szükség van továbbá rendszeres orvosi vizsgálatok elvégzésére, tesztek elvégzésére. A koleszterin, a cukor szintjének meghatározása, a vérnyomás mérése, az EKG monitorozása segít a betegségek legkorábbi stádiumában történő azonosításában, és időben intézkedéseket hoz a progresszió megakadályozására.

Miért veszélyes a szívinfarktus??

A webhely háttérinformációt nyújt csak tájékoztatási célokra. A betegségek diagnosztizálását és kezelését szakember felügyelete mellett kell elvégezni. Minden gyógyszer ellenjavallattal rendelkezik. Szakember konzultációra van szükség!

Miokardiális infarktus

A miokardiális infarktus az egyik leggyakoribb halálozási ok a lakosságban a szív- és érrendszer patológiái miatt. Ez a patológia önmagában nem vezethet egy ember halálához. Leggyakrabban a halál ebben az állapotban egyik vagy másik szövődmény kialakulásának tudható be. Az a beteg terápiája, amelynek ezen állapoton kellett átesnie, elsősorban a szövődmények kialakulásának kockázatának csökkenését biztosítja. Ennek a patológiának a legsúlyosabb szövődményei közé tartozik mind az akut szívelégtelenség, mind a szívrepedés, a tüdőembólia, valamint a kardiogén sokk..

A miokardiális infarktus szövődményei

A pulmonalis artéria elzáródása rendkívül súlyos szövődmény, amely a beteg halálához vezethet. Ezzel a patológiával nagy valószínűséggel vérrög alakul ki a jobb kamrában. A kamrából egy trombus könnyen bejuthat a pulmonalis artériába, és elzáródásához vezethet. Amint ennek a területnek teljes elzáródása következik be, az illető azonnal meghal.

Az akut szívelégtelenség a működő szívizom egy részének elvesztésének jele. Ennek eredményeként a beteg szíve már nem képes teljes mértékben működni. Az akut szívelégtelenség általában a szívroham első perceiben érezteti magát, mindezzel együtt, nagyon hosszú ideig hajlamos maradni, mégpedig addig, amíg a beteg szíve normálisan nem kezd működni. Kiterjedt szívroham esetén az akut szívelégtelenség egy személy halálát okozhatja, mivel ilyen esetekben a vérkeringés progresszív megsértése, valamint a tüdőödéma előfordulása fordul elő. Az akut szívelégtelenség tünetei közé tartozik a tüdő teljes felületén nedves zihálás megjelenése, légszomj, korlátozott fizikai aktivitás és gyors légzés..

Szívritmuszavarok - a szívvezetési rendszer egyik vagy másik részének nekrózisának helyén való részvétel vagy az intercelluláris szívkörnyezet elektrolitikus összetételében bekövetkező változások eredménye. A legveszélyesebb szívritmuszavaroknak a kamrák atrioventrikuláris vezetésének, fibrillációjának vagy fibrillációjának teljes blokkját, valamint a pulzus egyértelmű lassulását tekintik..

Szívrepedés - a transzmurális infarktus lágyulásának eredményeként jelentkezik az állapotot követő második és tizedik nap közötti intervallumban. Ilyen esetekben a betegek leggyakrabban azonnal meghalnak. Ennek oka a szív tamponádja. Az interventricularis septum szakadása idején a jobb kamrai elégtelenség lép fel. Vannak olyan esetek is, amikor a nekrózis zónája nem szakad meg, de a szív belsejében lévő túlzott vérnyomás miatt kifelé nyúlik ki. Ennek eredményeként a szív aneurizma. A szív aneurizma esetén a beteg akár meghalhat, akár még sok évig élhet.

A kardiogén sokk ennek a patológiának rendkívül összetett szövődménye, amelyben az egész test vérkeringésének súlyos megsértése, valamint a vérnyomás éles esése következik be. A kardiogén sokk kialakulásának okai között szerepelnek mind a szívritmuszavarok, mind az intenzív fájdalomérzetek, amelyek a szívroham idején éreztették magukat, valamint a szívizom kontraktilis hatékonyságának megsértése a szívizom nagy területének elvesztése esetén. Ennek az állapotnak a tünetei szinte azonnal éreztetik magukat. A páciensnek nincs teljes válasza az ingerekre, gyakori szálszerű impulzus, a bőr sápadtsága, a tudatzavar.

A belső szervek munkájának változásával járó szövődmények a vérkeringés megsértésének hátterében jelentkeznek, amely ennek a patológiának a jelenlétében jelentkezik. A nekrózis után gyakran a gyomor-bél traktus szerveinek parézise, ​​valamint idegi rendellenességek érzik magukat. Ha ennek a betegségnek a hátterében a páciensnek bármilyen szövődménye van, haladéktalanul konzultálnia kell szakemberrel.

Hogyan ne hagyja ki a közelgő szívroham jeleit? Elsősegély szívroham esetén

Szerző: Pashkov M.K. Tartalomprojekt-koordinátor.

Előfordulhat, hogy a második alkalom nem kerül mentésre. Hogyan lehet megelőzni a visszatérő szívinfarktust

Sőt, minden ötödik, szívrohamban szenvedő betegnek fennáll annak a veszélye, hogy a következő három évben újra szívrohamot vagy szélütést kap, és meghalhat a szív- és érrendszeri szövődmények miatt..

A második infarktus megelőzéséről és az abból eredő halálozás csökkentéséről az "AZbook Pharmacy" sajtóklub rendszeres ülésén került sor, ahová hazánk vezető kardiológusait hívták meg..

Óránként 7 haláleset

A szív- és érrendszeri betegségek halálozási aránya folyamatosan csökken. Átlagosan a világon 8,9, hazánkban pedig a 2015-ös adatok szerint ez a szám magasabb - 13,1 - mondta az I. ről elnevezett Első Állami Orvostudományi Egyetem Prevenciós Sürgősségi Kardiológiai Tanszékének professzora. I. M. Sečenova, a moszkvai régió szabadúszó vezető kardiológusa, Maria Glezer.

A keringési rendszer betegségei okozta halálozás struktúrájában az iszkémiás szívbetegség (IHD) 53%. Ugyanakkor a szívinfarktus hozzájárulása az iszkémiás szívbetegség okozta halálozáshoz 12%. Évente 61 ezer ember hal meg szívrohamban hazánkban, vagyis óránként 7 ember, ebből 17% munkaképes ember.

A koszorúér-betegség és a szívroham okozta halál megelőzhető. Erre példa Moszkva, ahol kardiológiai ellátást hoztak létre a lakosság számára. A fővárosban a szívkoszorúér-betegség miatti halálozási arány 36, míg Oroszország átlaga 72. Kétszer annyi!

Azt, hogy az ország számos régiója képes csökkenteni a halálozást, bizonyítja Maria Glezer által idézett statisztika is. Például a szívinfarktus okozta halálozási arány a központi szövetségi körzetben 42,9 / 100 ezer lakosra, a déli szövetségi körzetben - 48,6, az Urálban - 37,7. Leginkább a távol-keleti szívrohamok halnak meg, ahol az együttható 63,4.

Csak a kórházban

Az akut koszorúér szindróma olyan gyűjtőfogalom, amely magában foglalja az instabil angina pectorist, az akut miokardiális infarktust. Ennek az állapotnak a taktikája a véráramlás korai helyreállítása, amely megmenti a szívizomot és a beteg életét. Ilyen segítséget csak kórházban vagy érrendszerben lehet biztosítani, feltéve, hogy a beteget az ér elzáródásától számított két órán belül szállítják. A statisztikák ezt megerősítik: a kórházakban a szívinfarktus okozta halálozás 13-14%, az érrendszerekben - még alacsonyabb.

A betegek helyes irányítása, a stentelés valódi lehetőség a szívinfarktus okozta halálozás csökkentésére - hangsúlyozta Maria Glezer. Szerinte az érközpontok rendszerének bevezetése lehetővé tette a moszkvai régióban az akut szívrohamok miatti kórházi halálozás 60% -os csökkentését - ez egy lenyűgöző adat. De a probléma az, hogy az emberek nem hívják a mentőket. A betegek 40-50% -a otthon hal meg, Maria Glezer azt nehezményezi: "Amikor azt kérdezem, miért voltak otthon, azt válaszolják: azt hitték, hogy ez magától elmúlik, ez megoldódik." Az egyik fő feladat tehát a lakosság oktatása..

A reokardiális infarktus valós fenyegetést jelent. 10-20% között mozog. Nagyon fontos, hogy az emberek átéljék azokat a másodlagos megelőzési intézkedéseket, amelyek megakadályozhatják a ritmuszavarokat, olyan súlyos patológia kialakulását, mint a szívelégtelenség, amely gyakran halálhoz vezet - mondja Gleser professzor.

"Ha a betegnek szerencséje van, és először élte túl, akkor nem feltétlenül él túl másodszor vagy harmadszor is" - figyelmeztet a Moszkvai Állami Egyetem Orvosi Kutatási és Oktatási Központjának kutatási igazgatóhelyettese. Lomonoszov, az Orosz Kardiológiai Társaság Elnökségének tagja, az Orosz Tudományos Akadémia levelező tagja, Simon Matskeplishvili professzor. - De sajnos gyakran előfordul, hogy az orvosok mindent megtettek annak érdekében, hogy megmentsék a beteg életét: elsődleges koszorúér-beavatkozást hajtottak végre, stentet helyeztek el és megszüntették az akut koszorúér-szindróma okát, vagy konzervatív módon kezelték. Kibocsátásakor pedig megbeszéléseket tartottak, amelyek célja a beteg életének és egészségének megőrzése. De miután elbocsátották a kórházból, elmegy a klinikára, ahol a kezelése teljesen megváltozott ".

Gyakran előfordul, hogy a betegek maguk is lemondják saját gyógyszereiket, és a kórházban felírt valóban hatékony gyógyszerek helyett arra kérik a klinika orvosát, hogy a preferenciális gyógyszerek nagyon korlátozott listájáról írjon fel gyógyszereket. Vagy még rosszabb - áttérnek az étrend-kiegészítőkre.

Van pénz mobiltelefonra, nincs pénz gyógyszerre

"Betegeink havonta egyszer cserélhetik mobiltelefonjukat, és két hónapig sorban állhatnak, hogy ingyenes gyógyszert kapjanak - ez olyan paradoxon" - mondja Simon Matskeplishvili..

Azonban maguk az orvosok hibásak azért, hogy a betegek a műtét után nem szedik a szükséges gyógyszereket - ismeri el a professzor: "Nem magyarázzuk meg, miért adunk olyan vért hígító, koleszterinszintet csökkentő gyógyszereket, miért írunk fel bármilyen más gyógyszert.".

A beteg már nem fél a szívrohamtól

"Nagyon fontos, hogy az orvos tájékoztassa a beteget arról, mi a miokardiális infarktus, és miért félünk ettől annyira" - mondja az FMBA Szövetségi Tudományos és Klinikai Fizikai és Kémiai Orvostudomány Kardiológiai Laboratóriumának vezető kutatója, az Állami Klinikai Kórház intenzív osztályának vezetője. g. Moszkva, az orvostudományok doktora, Alekszej Erlikh. - Most a szívinfarktust olyan ügyesen kezelik, hogy sok beteg számára észrevétlen marad. Valami fájt, ők bevittek a kórházba, a lineáris műtőbe, drótokat tettek az edénybe, öt nappal később kiürítették őket, és hamarosan már munkában voltál, megfeledkeztél a szívinfarktusodról..

Fontos megérteni, hogy a szívinfarktus egy olyan betegség, amely két nagy, a szívben bekövetkező folyamattal jár együtt - az érelmeszesedéssel és a trombózissal: az érelmeszesedéses plakkok növekedésével és a vérrögök képződésével ezeken a plakkokon - mondja Alexey Erlikh. "Sajnos a szívinfarktus után ez a folyamat nem áll le" - magyarázza. - Mi, orvosok, gyógyszeres kezeléssel lelassíthatjuk, de minden olyan betegnél, aki szívizominfarktusban vagy bármilyen szívkoszorúér-eseményben szenvedett, vagy ennek kockázati tényezői vannak, a második roham valószínűsége nagyon magas. És ez nem attól függ, hogy milyen típusú szívroham volt. Az instabil angina pectoris vagy egy kis szívizominfarktus után az ismételt szívrohamok valószínűsége még nagyobb, mint egy nagy szívroham után ".

Életre szóló szükség

Ha korábban a szívrohamot szenvedő embert egy hónapra lefeküdték, és minden mozgást tiltottak, akkor a mai kezelési módszerek még a fizikai aktivitást is ösztönzik. Bizonyított, hogy a szívinfarktus utáni rendszeres fizikai aktivitás (napi 10 km séta vagy 30 perc aerob testmozgás) jelentősen csökkenti a koleszterinszintet, növeli a túlélést és csökkenti a visszaeséseket. Ezenkívül a páciensnek biztosan nem szabad dohányoznia, ennie kell a koleszterinszint csökkentése és a fogyás érdekében..

Szívrohamban szenvedő emberek számára az orvosok kétféle gyógyszert írnak fel. Mindenekelőtt ezek olyan gyógyszerek, amelyek elnyomják a vérlemezkék aggregációját, amelyek befolyásolják a véralvadást, és a sztatinok, amelyek csökkentik a vér koleszterinszintjét. Ezek a gyógyszerek csendesen működnek, ellentétben a fájdalomcsillapítókkal, amelyek enyhítik a fejfájást, vagy a vérnyomást csökkentő gyógyszerekkel, amelyek azonnal befolyásolják a közérzetet..

A modern sztatinok biztonságosak, a szakértők azt mondják és azt tanácsolják, hogy ne higgyenek minden borzalomnak, amely róluk terjedt az interneten. Természetesen, mint minden gyógyszernek, vannak mellékhatásai is, de a globális előny - a koleszterinszint valódi csökkenése - sokszor felülmúlja az összes nemkívánatos hatást..

"Azoknál a betegeknél, akik stentben részesültek, a kettős antiagregáns vagy antiagregáns terápia létfontosságú szükséglet" - mondja Maria Glezer. - Ha stentet teszünk, és a beteg valamilyen oknál fogva abbahagyja a gyógyszerek szedését, ez a beteg száz százalékos halála. Fontos elmagyarázni neki, hogy a sztent telepítéséhez kötelező a gyógyszer bevitele. ".

"A betegek gyakran kérdezik tőlem:" Ha a koleszterin normális szintre áll vissza, leállíthatom a gyógyszer szedését? " - mondja Dr. Ehrlich. - Mindig elmagyarázom nekik: „Képzeld el, hogy egy csodálatos házban élsz, amelyet nagyon szeretsz. De ha a házban kifolyik a tető, elkezd esni az eső. Folyamatosan esik az eső, minden romlik, és máris térdel a vízben. Mit fogsz tenni? Természetesen hívja az elöljárót és foltozza be a tetőt. Most esni fog, de a szoba száraz lesz. Mi lesz a következő lépés? Eltávolítja a tapaszt? Azt mondják nekem: "Természetesen nem, ez őrület!" - Akkor miért hagyja abba a gyógyszeres kezelést? A gyógyszer ugyanaz a tapasz az egészségén, amely megvédi a szörnyű bajoktól ".

Mi a veszélye a szívrohamnak, és hogyan kell kezelni

A "szívroham" szó mindenki számára ismerős. Mindenki tudja, hogy köze van a szívproblémákhoz. De sokan nem tudják, mi okozhat szívrohamot..

Ne "hozza" szeretteit

"A szívroham kialakulását erős érzelmi tapasztalatok és stressz provokálhatják" - mondja Oksana Lesnikova, az első képesítési kategória terapeutája. "A fizikai túlterhelés is a" provokátorok "közé tartozik. A szívroham azonban leggyakrabban reggel kezdődik, ébredés után, amikor az éjszakai pihenésről a nappali órákra való áttérés következik be. a tevékenység megnövekedett terhelést biztosít a szív számára. Mindazonáltal mindannyian aggódunk, mindannyian dolgozunk, és mindannyian felébredünk. És szerencsére nem mindenkinek van szívrohama. Mi a szívroham és miért történik? A szívinfarktus a szívkoszorúér-betegség (IHD) akut formája ).

Akkor fordul elő, amikor a szívizom bármely részének vérellátása leáll. Ha a vérellátás 15-20 percig vagy annál hosszabb ideig megszakad, a szív "éhező" területe meghal. A szívsejtek ezen halálozási helyét (nekrózisát) miokardiális infarktusnak nevezzük. A szívizom megfelelő részének véráramlása megszakad, ha az egyik szívér lumenében elhelyezkedő ateroszklerotikus lepedék terhelés hatására megsemmisül, és a károsodás helyén vérrög (trombus) képződik. Ugyanakkor az ember elviselhetetlen fájdalmat érez a mellcsont mögött, amelyet nem enyhít az, ha akár több tablettát is bevesz egymás után. ”A közelmúltban a szívinfarktus gyorsan„ fiatalodik. ”Nem ritka, ha harmincéveseket érint..

Kockázati tényezők A betegség fő oka az érelmeszesedés, amely sokaknak van. Ezen kívül vannak olyan körülmények (mind tőlünk függően, mind pedig nem), amelyek között a legnagyobb a megbetegedés valószínűsége: férfi nem (a nők esetében a veszélyes életkor 50 év után következik be); öröklődés (koszorúér-betegség, szívroham, stroke a közvetlen rokonok legalább egyikében: szülők, nagymama, nagyapa, testvér, nővér, különösen, ha betegségük 55 éves kora előtt kezdődött); magas vér koleszterinszint (több mint 5 mmol / l); dohányzás (az egyik legjelentősebb kockázati tényező!); túlsúlyos és ülő életmód; megnövekedett vérnyomás (több mint 140/90 Hgmm bármely életkorban); cukorbetegség. E tényezők közül legalább egy jelenléte valójában növeli a szívinfarktus "ismerkedésének" kockázatát. Ezenkívül minden új kockázati tényező hozzáadása növeli az exponenciális megbetegedés valószínűségét..
Présel, ég, "kiad" "Az első jel, amely lehetővé teszi a szívinfarktus gyanúját, általában a szegycsont mögött, vagyis a mellkas közepén fellépő súlyos fájdalom" - mondja Oksana Lesnikova. "Prések, égések, szorítások adhatnak a karnak, vállnak, hátnak, állkapocs, nyak. Az angina pectoris esetében az ilyen fájdalom a testmozgás során jelentkezik, és szívinfarktus esetén súlyosabb, gyakran nyugalmi állapotban kezdődik, és nem múlik el több egymás után bevitt nitroglicerin-tabletta után. Ha ezek a jelek jelentkeznek, azonnal hívjon mentőt. Ebben az esetben veszélyes ellenség. Néha a betegség hányásként vagy kellemetlen érzésként jelentkezik a hasban, megszakad a szívben vagy nehézlégzés, eszméletvesztés vagy... semmi. Igen, ez megtörténik: az ember szívrohamot kapott anélkül, hogy észrevette volna. " Oksana Lesnikova szerint a szívinfarktus úgynevezett fájdalommentes formáját gyakrabban figyelik meg a cukorbetegek. A szívroham során bekövetkező változások jól láthatók az elektrokardiogramon. A terület és a károsodás mértékének tisztázása érdekében a szív ultrahangja (echokardiográfia) felírható, amely lehetővé teszi a strukturális változások megtekintését.
Mi a teendő "A legfontosabb az, hogy a beteget időben eljuttassuk az intenzív osztályra" - mondja Oksana Lesnikova. "Végül is csak az első néhány órában, vagy jobb, ha egy óra alatt speciális gyógyszerek beadásával lehet feloldani egy" friss "trombust és helyreállítani a vérkeringést a szívkoszorúérben." Az elmúlt években nemcsak gyógyszereket alkalmaztak a szívrohamok kezelésére. Az úgynevezett invazív módszerek közé tartozik a koszorúér-ballon angioplasztika. A végén léggömbbel ellátott katétert a femorális artérián át vezetik az ereken keresztül - az érelmeszesedéses lepedék helyére. A léggömböt felfújják, ennek segítségével az edény lumenje megnő, és a plakkok megsemmisülnek. Egy másik esetben a szívsebész felajánlhatja a szívkoszorúér bypass oltását. Ez egy műtéti eljárás, amely helyreállítja a vér áramlását az érszűkület helye alatt. Ez a műtéti manipuláció egy újabb utat teremt a vér áramlásához a szív azon részén, amelyet nem láttak el vérrel a szűkület körül. "Ma a szív- és érrendszeri betegségek nem mondat" - hangsúlyozza Valentina Gornova, az első képesítési kategória kardiológusa. "A legfontosabb az, hogy időben kivizsgálják magukat, időben radikálisan megváltoztassák életmódjukat és megkezdjék a kezelést. az angina pectoris és a miokardiális infarktus okozó szívizom szűkületének vagy elzáródásának helyének és mértékének meghatározása. A ballon angioplasztikával és a vaszkuláris stenteléssel végzett kezelés lehetővé teszi a szűkület megszüntetését és gyakran az erek elzáródását traumatikus nyitott szívműtét nélkül, és helyreállítja a normális véráramlást. ".
Annak érdekében, hogy a szív ne haljon meg. A halogatás ebben az esetben a szív egy részének halálát jelenti a szó szoros értelmében. Ha a betegség kialakulása óta több mint három óra telt el, a szívroham befejezettnek tekinthető. Egy heg marad a szívén, amelytől lehetetlen megszabadulni. Szamarában és a Szamara régióban számos egészségügyi intézmény nyújt sürgősségi segítséget a szívinfarktusban szenvedő betegek számára. Samarában ezek a szamarai regionális klinikai kardiológiai kórház, a szamarai regionális klinikai kórház V.I. M.I. Kalinin, 2. számú orvosi egység, Samara Városi 1. számú Klinikai Kórház névadója N.I. Pirogov. Togliatti városában található egy 2. számú kórház. A régióban központi városi kórházak működnek Syzranban, Novokuibyshevskben, Chapaevskban, Zhigulevskben, központi regionális kórházak Sergievskben, Krasznyij Jarban, Pokhvistnev és így tovább..
Mi következik A szívinfarktus utáni rehabilitáció egyéni kérdés. De a legjobb, ha a kórházat közvetlenül a szanatóriumba hagyja. És akkor megfigyelhető a lakóhely klinikáján. A szívroham utáni helyreállítás több hónapot vesz igénybe. Végül is a betegség súlyos, megköveteli, hogy gondolja át életmódját, változtasson rajta valamit. Mit és hogyan - az orvos megmondja.
BORISOVA Olga, az első képesítési kategória terapeutája: - Ha fájdalom és kellemetlen érzés tapasztalható a retrosternális régióban, gyakrabban a fizikai megterhelés során, az angina pectoris lehet, és súlyos betegség tünete lehet: koszorúér-betegség. Ha magas vérnyomása, túlsúlya, magas koleszterinszintje, vércukorszintje is van, ha dohányzik, mindez a szívkoszorúér-betegség félelmetes szövődményének magas kockázatát jelzi: a miokardiális infarktus veszélye, mind primer, mind ismételt. Ezért ischaemiás szívbetegség veszélyes, mert hirtelen és tragikusan véget érhet.
Oksana LESNIKOVA, az első képesítési kategória terapeutája: - A szívinfarktus megelőzése érdekében normalizálnia kell a testsúlyt. Ha termékeket választ az üzletben, képezze ki magát, hogy olvassa el a címkén szereplő információkat azok összetételéről (zsírok és szénhidrátok mennyiségéről) és kalóriákról. Számolja ki, hogy naponta hány kalóriát fogyaszt el étellel, és mennyit költenek fizikailag, ha úgy kívánja, ezt könnyű megtenni: sok információs tábla, weboldal, kalóriaszámláló és energiafogyasztás jött létre. A testtömeg stabil csak akkor, ha az elfogyasztott és elköltött kalória mennyisége megegyezik. Ha az egyensúly a fogyasztás felé tolódik el, a testtömeg elkerülhetetlenül megnő. Ennek csökkentése érdekében kevesebbet kell fogyasztania, mint költeni. Nincs más út.

A túlélés következményei és esélyei kiterjedt szívizominfarktus után

A kiterjedt szívizominfarktus a koszorúerek trombózisa, amelyből az áldozatok 40% -a a kórház előtti szakaszban meghal. Katasztrófa során a szívizom nagy része meghal. Ennek eredményeként a beteg gyorsan veszélyes kardiogén sokk állapotába kerülhet..

A szívinfarktusban szenvedő személy élete attól függ, hogy a beteg milyen gyorsan van az orvosok kezében. Ha a gyógyszeres kezelés hatástalan, a szívsebészek sürgősségi érsebészeti beavatkozást végeznek.

Mi a miokardiális infarktus

Kis fokális ischaemia esetén a szívizom kis része szenved. Ebben az esetben a betegeket nem fenyegetik súlyos következmények. A rehabilitáció után az ember visszatér az élet szokásos rutinjához. Vannak, akik még a lábukon is megkapják a betegséget..

A hatalmas infarktus a szívizom nagy területének halála a koszorúerek trombus általi elzáródása miatt. Az oxigéntől és a tápláléktól megfosztva a szívizom elveszíti teljes összehúzódási képességét. Ennek eredményeként a vérnyomás élesen csökken. Egy személy életveszélyes kardiogén sokk állapotába kerül.

A szívizom károsodásának fókuszának lokalizációja szerint:

• a bal kamra elülső fala,
• hátsó fal,
• septum a kamrák között.

Transmurális infarktus esetén a szívizom mindhárom rétege érintett. A nekrózis terjedésének szélessége néha eléri a 8 cm-t.

A statisztikák szerint a férfiak kiterjedt infarktusa négyszer gyakrabban fordul elő. Ebben a korban a nemi hormonok ösztrogénjei megvédik az iszkémiát. De 60 év után összehasonlítják az előfordulási arányokat.

Szívroham okai

Az akut ischaemia előfordulásának alapja a koszorúerek érelmeszesedése. A lepedék szó szerint eltömíti a koszorúereket. Méretének növekedésével szűkítik az erek lumenjét, ahol a véráramlás lelassul. Ez a vörösvérsejtek összetapadását okozza. Ennek eredményeként vérrögök képződnek.

Az erek ilyen kritikus állapotában a pszichoemotikus izgalom, a nyomás ugrása, a túlevés, az alkoholfogyasztás a lepedék leválását okozhatja az artéria belső falának károsodásával. A "javítás" akkor következik be, amikor egy vörösvértest alvadék képződik. Ebben az esetben vérrögök képződnek, amelyek vazospasmusokat okoznak..

A vérrögök elterjedhetnek az erek mentén, elérve az 1 cm-t. Rosszabb esetben, ha az artériákon át nőnek. Az ér görcsével a véráramlás teljesen leállhat. Ezután a szívizom akut ischaemia lép fel..

Ez érdekes! Negyed órával a véráramlás leállítása után a szívizom megfelelő zónája meghal, a miokardiális infarktus képe kibontakozik. A nekrózis helyén kötőszövet alakul ki, és egy hét múlva posztinfarktusos heg kezd kialakulni.

Kockázati tényezők

A myocardialis ischaemia kialakulásához hozzájáruló tényezők befolyásolják a vaszkuláris katasztrófa kialakulását. Az érelmeszesedés által az érelmeszesedés által megváltoztatott koszorúerekre történő rétegezés kiterjedt szívizominfarktushoz vezet.

A szívizom iszkémiájának okai:

• Az artériás hipertónia az érfal vastagodásához vezet. Ugyanakkor az artériák rugalmatlanná válnak, elveszítik az alkalmazkodási képességet a megfelelő pillanatokban történő táguláshoz és szűküléshez.
• A hasi elhízás az arteriális hipertónia és az érelmeszesedéses plakkok kialakulásának közvetlen útja. Ráadásul az extra súly extra stresszt jelent a szívben..
• A fizikailag inaktív életmód hozzájárul a véralvadáshoz,
• Az erek törékenysége jellemző a cukorbetegségre. A sebezhető falak gyorsabban ki vannak téve az érelmeszesedésnek.
• A hosszan tartó pszicho-érzelmi stressz a koszorúerek görcsével jár. Az érelmeszesedéssel kombinálva a myocardialis ischaemia fokozódik.
• A dohányzás, amely belülről elpusztítja az ereket, érgörcsöt okoz.
• Lipid rendellenességek - a magas "rossz" koleszterinszint megalapozza a szívroham kialakulását.
• Kiegyensúlyozatlan étrend, telített zsírokat tartalmazó ételek fogyasztása.
• A pitvarfibrilláció vérrögképződéssel jár a szívüreg belsejében.
• Az alkoholfogyasztás elpusztítja az ereket, provokálja a magas vérnyomás kialakulását, megzavarja a májat, amely felelős a zsírok feldolgozásáért. A felesleges lipidek lerakódnak az artériák és a vénák belső falain.
• A foszfor és a kalcium ásványi anyagcseréjének károsodása következtében kialakuló vesebetegség esetén ez utóbbi az artériák belső falain rakódik le. Ettől kemények. A megváltozott ereken könnyen kialakulhatnak vérrögök.

A szívinfarktus fizikai túlterhelés miatt következik be. A szívizom megnövekedett oxigénigénye esetén az artériák nem képesek biztosítani a véráramlást. Éles oxigén- és tápanyaghiány van, ami akut iszkémiához vezet. Ez a helyzet fordulhat elő versenyben vagy sportolókkal való edzés során..

Jelek

A szívinfarktus hirtelen jelentkezik, utoléri az embert munkahelyén, nyilvános helyen vagy otthon az asztalnál.

A klinikai kép változhat, de az első jelek állandóak maradnak:

• intenzív nyomó fájdalom a szegycsont mögött, amely a bal vállhoz, karhoz, fülhöz vagy lapockához sugárzik,
• túlzott izzadás,
• a bal kar zsibbadása,
• a bőr sápadtsága,
• öntudatlan félelem,
• nyomásesés,
• tachycardia,
• szívritmuszavar,
• gyengeség,
• ha a szívizom hátsó fala sérült, akkor a tünet hasi fájdalom, hányás az állapot enyhülése nélkül,
• az orvosok ismerik az akut szívroham fájdalommentes formáját is, amely szintén sürgős intézkedéseket igényel. Szívroham néhány perc vagy óra után ismét megismétlődhet.

Szívroham esetén a pulzus felgyorsul, szabálytalanná válik. Az illető szó szerint hideg verejtékben ömlik, szakaszosan lélegzik. A képet szédülés, hirtelen gyengeség egészíti ki az egész testben. Pánik van az áldozat arcán, zavartnak tűnik, nem érti, mi történik vele.

Mi a teendő, mielőtt az orvos megérkezik?

Akut miokardiális infarktusban szenvedő személy meghalhat, ha a kezelést nem nyújtják időben. Szívfájdalom esetén mindenekelőtt sürgősségi kardiológiai csapatot kell hívni. Minél gyorsabb szakmai terápiás intézkedéseket biztosítanak, annál nagyobb az esély a túlélésre.

Ahol a szívroham utoléri az embert, a környező emberek nélkülözhetetlen elsősegélyt nyújthatnak:

Figyelem! A beteg nem járhat.

• Az áldozatot emelt mellkassal kell a hátára helyezni, hogy enyhítse a szív stresszét. Ehhez egy feltekert ruhát vagy takarót helyeznek a test felső része alá. De ha alacsony a vérnyomás és a pulzus rosszul érzékelhető, akkor a fejnek alacsonyabbnak kell lennie, mint a törzs. Ez megőrzi az agy véráramlását. Súlyos légszomj esetén a szív munkájának megkönnyítése érdekében a beteget lábbal lefelé ültetik.
• Szívroham esetén szabad légzést kell biztosítania, ehhez ki kell oldania a kínos ruházat gallérját, el kell távolítania a nyakkendőt, ki kell nyitnia az ablakot friss levegőhöz.
• Adja a nyelv alá a nitroglicerint.

Figyelem! Nem alkalmazható alacsony nyomáson, gyenge pulzuson, a bőr sápadtságán, hogy ne súlyosbítsa a beteg állapotát.

• A szívrohammal járó nitroglicerin nem szünteti meg azonnal a fájdalmat, ellentétben az angina pectoris rohamával. Ezért a második tabletta legkorábban 15 perccel később használható..
• Adja meg az Aspirin tabletta felét. A hatás felgyorsítása érdekében a gyógyszert meg kell rágni.
• Ha a szívrohamban szenvedő beteg eszméletlen és a szívverés leállt, azonnal megkezdik az újraélesztést. Az indirekt szívmasszázst egy személy végzi 80–100 tömörítés / perc gyakorisággal a szegy alsó harmadán. Ha két asszisztens van, minden 15 mellkasi stroke után 2 lélegzetet veszünk.

Ezek az intézkedések segítenek megmenteni egy személyt, mielőtt az orvos megérkezik..

Apropó! Az indirekt szívmasszázs a hemodinamika fenntartása mellett hatékonyabbá teszi a defibrillációt a kardiológus érkezésével.

Gyakran előfordul, hogy a szívben bekövetkező katasztrófa fájdalom és égő érzés jelentkezik a hasban - a miokardiális infarktus úgynevezett hasi formája. Ugyanakkor a környező emberek emésztőrendszeri gyógymódokat adnak. Ha a Rennie, a Maalox és más antacidok bevétele után a hasi égő érzés nem múlik el, mentőt kell hívnia.

A szívinfarktus lefolyása

A kardiológusok az akut ischaemia több szakaszát különböztetik meg:

• A legakutabb szakasz legfeljebb 2 óráig tart.
• Az akut szakasz 4-8 napig tart, amikor egy nekrózis zóna alakul ki a szívizomban. Ebben az időszakban a szívfájdalom csökken, a vérnyomás normális szintre kezd emelkedni. A beteget aggasztja a légszomj, a szívdobogás vagy a megszakítások.
• Szubakut szakasz a második héttől kezdődően. Az elhalt szövet helyén fokozatosan heg képződik. A vezetőképesség helyreáll a szívizomban. A roham utáni hónap végére a pulzus normalizálódik, a vérnyomás stabilizálódik.
• A posztinfarktus időszaka 8 hét után kezdődik és legfeljebb 6 hónapig tart.

A szívizomban a heg sűrűbbé válik. A szívizom kompenzációs mechanizmusokat fejleszt ki, amelyek elősegítik a betegek túlélését. A miokardiális infarktus prognózisa attól függ, hogy ki lesz a beteg mellett a szívroham legelején, és mennyi segítséget lehet nyújtani.

Bonyodalmak

Minél korábban nyújtottak szakképzett segítséget a betegnek, annál kevesebb következmény jelentkezik..

A posztinfarktus időszakában komplikációk merülnek fel:

• Kardiogén sokk,
• tüdőödéma,
• szívburokgyulladás,
• tromboembólia,
• szív asztma,
• légszomj és a lábak duzzanata - a szívelégtelenség jelei,
• szívizomrepedés.

A szövődmények azzal a ténnyel járnak, hogy transzmurális infarktus esetén a károsodás megragadja a szívizom nagy részét.

Előrejelzés

A szívrohamban szenvedő betegek fele néhány hónapon belül meghal. A bal kamra hátsó falának elváltozásaiban szenvedő betegek nagyobb valószínűséggel maradnak életben..

A beteg számára 80 év alatt sokkal nehezebb helyreállítani a szív munkáját a test tartalékkapacitásának hiánya, a szívizom kopása miatt. Idős korban gyakran csatlakozik a tüdőgyulladás, amelyet a törölt klinikai kép észrevétlen marad. Idősebb embereknél a szívroham visszatérhet.

A társbetegségek szintén rontják a bármilyen életkorú emberek prognózisát. A statisztikák szerint az emberek szívinfarktus után 3-5 évig élnek. A betegek halálának oka komplikációk. Gyakran előfordul újrainfarktus.

Szívroham után a páciens rokkantsági csoportot rendelhet hozzá. A kritérium a szövődmények jelenléte, a szívizom kontraktilitása. A munkakörülményeket figyelembe veszik. A fogyatékosságot egy orvosi és szociális szakértői bizottság veszi figyelembe, amely számos szakterület orvosaiból áll.

Tanács! Szívrohammal meghosszabbíthatja az életet, ha rendszeresen felkeresi a kardiológust és betartja az ajánlásait. Sok múlik a beteg étrendjén.

A dietetikus javasolni fogja az állati zsírok, a kávé és a szénsavas italok korlátozását. Különleges szerepet kapnak azok a termékek, amelyek hozzájárulnak a test helyreállításához - gabonafélék, zöldségek, gyümölcsök, halak. Fontosnak tartják az életstílust, a rossz szokások feladását.

Rehabilitáció

A kiterjedt szívroham utáni rehabilitációs terápia fő mennyiségét speciális szanatóriumokban vagy orvosi központban végzik. A kezelési tevékenység otthon folytatható.

A rehabilitációs időszakban ajánlatos a helyes életmódra váltani:

• feladja az alkoholt és a dohányzást,
• aludjon eleget éjszaka,
• kerülje a stresszt.

A fizikai aktivitásnak járással kell kezdődnie, fokozatosan növelve a terhelést. A gyógyulás felgyorsítása érdekében testgyakorlási gyakorlatokat kell végeznie orvos felügyelete mellett. A rehabilitációs program speciális technikákat tartalmaz. Minden ember számára külön készíti el egy orvos.

Fontos! A gyógyulási időszak szabályainak szigorú betartásával a betegek élete több évvel meghosszabbodik.

Gyógyszeres kezelés

A miokardiális infarktus terápiás intézkedései az állapot stabilizálására, a szövődmények megelőzésére irányulnak. Még a kórház előtti stádiumban is, a kardiogén sokk megelőzése érdekében a mentőorvosok kábítószert adnak be - Promedol, Omnopon.

A kórház komplex kezelést nyújt:

• a trombózis megelőzésére gyógyszereket használnak - aszpirin, Clopidogrel, Plavix, Ticlopidine,
• antiaritmiás szerek - amiodaron, lidokain,
• antikoagulánsok, amelyek megakadályozzák a véralvadást - Heparin, Lovenox, Fraxiparin,
• trombolitikumok a vérrögök felszívódásához - Streptokinase, Reteplase, Alteplase,
• kábító és nem szteroid fájdalomcsillapítók a kardiogén sokk megelőzésére,
• használjon kalcium-antagonistákat és β-blokkolókat.

A szívroham gyógyításához néha szükség van a koszorúér bypass oltására vagy a koszorúerek stentelésére. Ezek a módszerek gyorsan helyreállítják a véráramlást.

A gyakorlatilag az asztalon lévő beteg megszabadul egy halandó katasztrófától. Ha ez az intézkedés nem segít, akkor kiterjedt szívinfarktusban szenvedő ember életét csak szívátültetéssel lehet megmenteni..

A kirakás után a beteg emlékeztetőt kap a kezelésre és a táplálkozásra vonatkozó ajánlásokkal. A beteg hosszú ideig kardiológus ellenőrzése alatt áll.

A szívinfarktus súlyos patológia, amely az esetek 40% -ában halálhoz vezet. Az akut ischaemia nem következik be ok nélkül. Az elhízás, a kiegyensúlyozatlan étrend, a gyakori alkoholfogyasztás és a dohányzás még az 35–40 éves fiatal férfiaknál is provokálja az erek korai érelmeszesedését..

Az inaktív életmód hozzájárul a katasztrófa kialakulásához, megfosztva a szívereket az élet forrásától - oxigéntől és tápláléktól.