Gyakori kamrai idő előtti ütem: a betegség okai és kezelése

Az egyik leggyakoribb szívritmuszavar (HRV) az extrasystole, azaz. a kamrai szívizom rendkívüli ("interkalált") összehúzódása. A statisztikák szerint a 40 év feletti emberek több mint 40% -a szenved ilyen szív patológiában. Ezenkívül a szív műszeres vizsgálataival, EKG felvételével a kamrai extrasystolát az esetek 10-15% -ában 30 év alatti egészséges egyéneknél észlelik, és a fiziológiai norma változatának tekintik..

Mi a kamrai idő előtti ütem

A kamrai extrasystole (VES) jelensége a szívizom rendkívüli egyszeri összehúzódása, amely a jobb vagy a bal kamra kamrájának falaiból, valamint a szívvezetési rendszer idegrostjaiból származó korai elektromos impulzusok hatására következik be (His köteg, Purkinje rostok). Általános szabály, hogy a VES esetén előforduló extraszisztolák csak a kamrai ritmust befolyásolják, anélkül, hogy megzavarnák a felső szív munkáját.

Osztályozás

A standard Laun osztályozást a Holter EKG napi megfigyelésének eredményei alapján hoztuk létre. 6 kamrai extrasystole osztályt tartalmaz:

1. 0 évfolyam. Az EKG-n nincs gyakori kamrai extrasystole, a beteg nem figyel semmilyen változást a szív munkájában vagy morfológiai változásokat.
2. 1 osztály. Egy órás megfigyelés alatt kevesebb, mint 25-30 monomorf (monotópos, azonos) kamrai kóros összehúzódást regisztráltak.
3. 2. fokozat. A vizsgálat egy órán belül több mint 30 egyszeres monomorf vagy 10-15 páros extraszisztolát rögzítettek.
4. 3. fokozat. Az első 15 perc során legalább 10 párosított, polimorf (politopikus, heterogén) extraszisztolát rögzítenek. Gyakran ez az osztály kombinálódik pitvarfibrillációval..
5. 4a osztály. Egy órán át monomorf páros kamrai extraszisztolákat rögzítettek;
6. 4b osztály. A vizsgálat teljes ideje alatt polimorf páros kamrai rendkívüli összehúzódásokat rögzítenek.
7. 5. fokozat. Fix csoport vagy salvo (3-5 egymás után 20-30 percig) polimorf összehúzódások.

Az 1. osztályba tartozó gyakori kamrai extrasystole nem tüneti meg, nem jár súlyos hemodinamikai kóros változásokkal, ezért a fiziológiai (funkcionális) norma változatának tekintik. A 2-5. Fokozatú rendkívüli összehúzódások a pitvarfibrilláció, a hirtelen szívmegállás és a halál magas kockázatával párosulnak. A kamrai aritmiák klinikai osztályozása szerint (Mayerburg szerint):

1. Jóindulatú, funkcionális pálya extraszisztolái. Jellemzőjük a szerves szívizom patológiájának élénk klinikai tüneteinek hiánya és a bal kamrai diszfunkció esetleges objektív jelei. A kamrai csomópont funkciója megmarad, és a szívleállás kockázata minimális.
2. Potenciálisan rosszindulatú kamrai aritmiák. Jellemzőjük, hogy rendkívüli összehúzódások vannak a szívizom morfológiai elváltozásainak hátterében, a szívteljesítmény csökkenése 20-30% -kal. A hirtelen szívmegállás nagy kockázata kíséri, amelyet egy rosszindulatú kúra fokozata jellemez.
3. Rosszindulatú szívritmuszavarok. Rendkívüli kamrai összehúzódások jellemzik őket a súlyos szerves szívizomelváltozások hátterében, a hirtelen szívmegállás maximális kockázatával együtt.

A kamrai idő előtti ütemezés okai

A rendkívüli kamrai összehúzódások megjelenése a szívizom szerves patológiáinak, a gyógyszerek használatának köszönhető. Ezenkívül az extrasystole gyakori szövődménye más szisztémás elváltozásoknak: endokrin betegségek, rosszindulatú daganatok. A VES leggyakoribb okai a következők:

• iszkémiás betegség;
• kardioszklerózis;
• miokardiális infarktus;
• szívizomgyulladás;
• artériás magas vérnyomás;
• tüdő szív;
• krónikus szívelégtelenség;
• mitrális prolapsus;
• ellenőrizetlen M-antikolinerg szerek, szimpatomimetikumok, diuretikumok, szívglikozidok stb..

A funkcionális vagy idiopátiás kamrai aritmia dohányzással, stresszes állapotokkal, nagy mennyiségű koffeintartalmú ital és alkohol fogyasztásával jár, amelyek az autonóm idegrendszer aktivitásának növekedéséhez vezetnek. Gyakran extrasystole fordul elő olyan betegeknél, akik nyaki osteochondrosisban szenvednek.

• Instagram-fiók törlése
• Hogyan lehet megszabadulni az egerektől egy lakásban
• Az újszülött számára megvásárolható dolgok listája

A gyakori kamrai idő előtti ütések tünetei

A szívizom egyszeri idő előtti összehúzódásait sok egészséges fiatal rögzíti a szív munkájának egész napos monitorozása során (Holter EKG monitorozás). Nincsenek negatív hatással a közérzetre, az illető semmilyen módon nem veszi észre jelenlétét. A rendkívüli összehúzódások tünetei akkor jelentkeznek, amikor az extraszisztolák miatt a hemodinamika megzavarodik.

A szívizom morfológiai elváltozás nélküli kamrai ritmuszavarát a beteg nehezen viseli, fulladásos, pánikrohamok vannak. Ez az állapot általában a bradycardia hátterében alakul ki, a következő klinikai megnyilvánulások jellemzik:

• hirtelen szívmegállás érzése;
• elszigetelt erős ütések a mellkasra;
• étkezés után súlyosbodik;
• szívelégtelenség reggel felébredés után, érzelmi kitörés vagy fizikai aktivitás közben.

A kamrai szívizom rendkívüli összehúzódásai a szív morfológiai rendellenességeinek hátterében általában többszörös (polimorf) jellegűek, de a beteg számára gyakran klinikai megnyilvánulások nélkül haladnak. A tünetek jelentős fizikai megterheléssel alakulnak ki, és fekve vagy ülve eltűnnek. Ez a típusú jobb kamrai vagy bal kamrai aritmia a tachycardia hátterében alakul ki, és jellemzője:

• fulladás;
• pánik, félelem érzése;
• szédülés;
• sötétedik a szemben;
• eszméletvesztés.

Diagnosztika

A gyakori kamrai idő előtti ütemek diagnosztizálásának fő módszere az elektrokardiogram felvétele nyugalmi állapotban és a napi Holter-monitor felvétele. Az EKG napi vizsgálata segít meghatározni a kóros összehúzódások számát, morfológiáját, a nap folyamán történő eloszlását, a test különböző tényezőitől és állapotaitól (alvási periódus, ébrenlét, kábítószer-használat) függően. Ezen túlmenően, ha szükséges, a beteget további előírásokkal írják elő:

• a szívizom elektrofiziológiai vizsgálata a szívizom elektromos impulzusokkal történő stimulálásával, az eredmény egyidejű megfigyelésével az EKG-n;
• echokardiográfia vagy ultrahangvizsgálat (ultrahang) - az aritmia morfológiai okának meghatározása, amely általában a hemodinamika megsértésével jár;
• laboratóriumi vizsgálatok a gyorsfázisú fehérje, az elektrolitok, az agyalapi mirigy, a mellékvesék és a pajzsmirigy hormonszintjének, a globulinok mennyiségének meghatározására.

Kamrai extrasystole az EKG-n

A szívritmuszavarok diagnosztizálásának fő módszerei az elektrokardiográfia és a szívizom Holter-monitorozása (a vezető rendszer impulzusai). A kamrai extrasystole az elvégzett vizsgálatok megfejtésekor a következő tünetekkel nyilvánul meg:

• a QRS komplexum bővítése;
• P hullám hiánya;
• a megváltozott QRS komplex rendkívüli idő előtti megjelenése;
• teljes kompenzációs szünet egy kóros QRS komplex után;
• a T hullám deformációja (ritka);
• az ST szegmens bővítése.

Kamrai extrasystole kezelése

Az extrasystole kezelésében a kívánt hatás elérése érdekében terápiás intézkedések sorozatát kell előírni:

• Alkoholos italok, erős tea, kávé, dohányzás tilalma.
• Ajánlások a helyes táplálkozás alapelveinek betartására és a nagy mennyiségű káliumot tartalmazó élelmiszerek (burgonya, tenger gyümölcsei, marhahús stb.) Arányának növelésére az étrendben és a normális szívműködéshez szükséges egyéb nyomelemekben.
• A nehéz fizikai aktivitás megtagadása.
• Ha a beteg gyakran szembesül stresszel, álmatlansággal, ajánlott könnyű nyugtató gyógynövénykészítményeket (anyaméh, citromfű, bazsarózsa tinktúra) vagy nyugtatókat (valerian tinktúra) használni..
• Ha szükséges, a beteget műtéti kezelésre irányítják.
• Antiaritmiás gyógyszereket írnak fel.
• A szív munkáját támogató gyógyszerek, vitamin- és ásványi anyag-komplexek használata ajánlott.

• Miért hasznos a káposzta a szervezet számára. A káposzta hasznos tulajdonságai és ellenjavallatok
• Gyakori vizelés fájdalom nélkül férfiaknál
• Kókusztej: előnyök és receptek

Drog terápia

A gyógyszeres kezelési rendet egyénileg írják fel, teljesen függ a patológia típusától és okától, az aritmiák gyakoriságától és más egyidejű szisztémás krónikus betegségek jelenlététől. A VEB-ek farmakológiai terápiájában használt antiaritmiás gyógyszerek a következő kategóriákba sorolhatók:

• nátrium-, kalcium- és káliumcsatornák blokkolói (Novocainamid);
• béta-blokkolók (Concor-Cor);
• vérnyomáscsökkentő gyógyszerek (Anaprilin);
• trombolitikumok (aszpirin).

A szokásos farmakológiai terápia a következő farmakológiai szereket tartalmazza:

1. Cordinorm. A bizoprolol anyagon alapuló gyógyszer, amelynek antiaritmiás és hipotenzív hatása van. A szívritmuszavarok kezelésére írják fel. A gyógyszer előnye a gyors cselekvés és a használat sokoldalúsága, hátránya pedig a mellékhatások nagy valószínűsége..
2. Aszpirin. Acetil-szalicilsavat tartalmazó tabletták. A gyógyszer javítja a szívizom vérkeringését, értágító hatású. Az aszpirin javallt ischaemiás szívbetegségre, szívinfarktusra. A gyógyszer előnye a felhasználás sokoldalúsága, hátránya pedig az allergiás reakciók gyakori kialakulása.
3. Novocainamid. Gyógyszer, amelynek hatóanyaga a prokainamid. A gyógyszer jelentősen csökkenti a szívizom ingerlékenységét és elnyomja a gerjesztés kóros méhen kívüli gócait. Írjon fel gyógyszert a különböző szívritmuszavarokra. A gyógyszerek előnye a gyors hatás, hátrány pedig az adag pontos kiszámításának szükségessége a mellékhatások kialakulásának megakadályozása érdekében.

A kábítószer-kezelést kezdő betegnek 2-3 hónap után ajánlott kontroll elektrokardiogramot készíteni. Ha a rendkívüli szívverés ritkává vált vagy eltűnt, akkor a terápiás kezelést fokozatosan törlik orvos felügyelete mellett. Azokban az esetekben, amikor az eredmény a kezelés hátterében nem változott vagy kissé javult, a gyógyszerbevitel változatlanul folytatódik néhány hónapig. A betegség rosszindulatú lefolyása esetén a gyógyszereket a beteg egész életen át szedi.

Műtéti beavatkozás

Az aritmiák műtéti kezelésének javallata a gyógyszeres terápia hatástalansága. Általános szabály, hogy a patológia ilyen típusú kiküszöbölése azoknak a betegeknek ajánlott, akiknek szerves szívbetegségük van, károsodott hemodinamikával kombinálva. A műtét a következő típusú:

• Rádiófrekvenciás abláció (RFA). Az eljárás során a sebész egy kis katétert helyez be a szívüregbe egy nagy edényen keresztül, és rádióhullámokkal égeti meg a szívizom problémás területeit. Az érintett terület megkeresésének kényelme érdekében elektrofiziológiai monitorozást alkalmaznak. Az RFA hatékonysága a statisztikák szerint 75-90%. A műtét ellenjavallt időseknél (75 év felett).
• A pacemaker telepítése. Ez a készülék egy kis doboz, amely elektronikát és akkumulátort tartalmaz, amelynek élettartama 8-10 év. Az elektródok eltérnek a szívritmus-szabályozótól, amelyet az orvos a műtét során a kamrához vagy az átriumhoz köt. Olyan impulzusokat küldenek, amelyek összehúzzák a szívizomot. Egy ilyen elektronikus eszköz segít a betegnek megszabadulni a különféle ritmuszavaroktól és visszatérni a teljes élethez. A pacemaker felszerelésének hátrányai között szerepel annak cseréje..

Népi gyógymódok

A hagyományos orvoslás receptjeit a funkcionális típusú extraszisztolák kezelésére használják. A szívizom súlyos szerves változásainak jelenlétében konzultálnia kell egy kardiológussal, mivel néhány nem konvencionális kezelési módszer ellenjavallt. Ne feledje, hogy a népi gyógymódok használata nem helyettesíti a teljes körű gyógyszeres terápiát vagy a műtétet. Otthon a következő népi gyógymódokat készítheti el az aritmiák kezelésére:

1. A valerianus gyökér, a körömvirág és a búzavirág főzete. 1 evőkanál. az összes hozzávalót, keverjük össze, adjunk hozzá vizet és forraljuk fel, majd hűtsük le. Szűrjük le és vegyünk fél pohár reggel és este 10-12 napig. Óvatosan használja ezt a gyógymódot az allergiára hajlamos emberek számára.
2. A zsurló infúziója. Száraz zsurlófű 2 evőkanál mennyiségben. három pohár forrásban lévő vízzel kell főzni és 6 órán át állni. Vegyük a terméket naponta 5-6 alkalommal, 1 teáskanál egy hónapig. Az infúzió alkalmazása krónikus veseelégtelenségben szenvedő betegek számára nem ajánlott..
3. Retek lé mézzel. A nyers retket reszelni kell és sajtot át kell sajtolni. A kapott gyümölcsléhez adjon 1 evőkanálnyit. édesem. Vegyünk 2 ek. egy héten keresztül naponta háromszor.

A gyakori kamrai korai ütemek előrejelzése és megelőzése

A kamrai extrasystole lefolyásának prognózisa annak formájától, a szívszövetek morfológiai patológiájának jelenlététől vagy hemodinamikai rendellenességektől függ. A szívizom funkcionális idiopátiás és egyetlen rendkívüli összehúzódása nem jelent veszélyt a beteg egészségére vagy életére. Az organikus szívkárosodás hátterében kialakuló extrasystole kezelés hiányában jelentősen megnöveli a szervi elégtelenség, a tachycardia kialakulása következtében bekövetkező hirtelen halál, pitvari és supraventrikuláris aritmiák, fibrilláció kockázatát.

A szív alsó részén a szívizom gyakori rendkívüli összehúzódásának kialakulásának megelőzése érdekében ajánlott a következő intézkedéseket végrehajtani:

1. A szívbetegségek genetikai hajlamának jelenlétében a lehető legkorábban el kell kezdeni a kardiológussal történő ellenőrzést..
2. Óvatosan alkalmazza azokat a gyógyszereket, amelyek befolyásolják a vér pulzusát és a vér elektrolit összetételét (diuretikumok, glikozidok).
3. Endokrin patológiák (diabetes mellitus, a mellékvese vagy a pajzsmirigy hiperfunkciója) jelenlétében meg kell vizsgálni a szívbetegségek kialakulását..
4. Hagyja abba a dohányzást, az alkoholfogyasztást.

Minden a kamrai extrasystoláról: tünetek, kezelés, következmények

A cikk megjelenésének dátuma: 2018.09.21

A cikk frissítésének dátuma: 2019.06.07

A kamrai extrasystole (rövidítés - VES) a kardiológiában a szív egyik leggyakoribb patológiájának számít.

Ritmuszavar jellemzi - a kamrák kaotikus rendkívüli összehúzódásainak megjelenése. A jogsértés lokalizációja gyakran az orvosok kiábrándító előrejelzéseinek oka.

Fejlesztési mechanizmus

Normális esetben a sinus csomópont az impulzusgenerátor, amely szabályozza a szív összehúzódását. Mindaddig, amíg normálisan működik, a tartalék impulzus források el vannak tiltva..

Az extrasystole azt jelzi, hogy egy ilyen (másodlagos) impulzusforrás aktiválta tevékenységét.

Az intraventrikuláris rendszerben (Purkinje-rostok, az Ő kötegének törzse, elágazása vagy lába) fordulnak elő olyan rendkívüli impulzusok, amelyek a kamrákat előzetes pitvari összehúzódás nélkül összehúzzák. Ez látható az elektrokardiogramon: nincs teljes értékű P hullám, ami a pitvarok munkáját jelzi.

A szakértők ezt a jelenséget nevezték el - a visszatérési mechanizmust. Ez azt jelenti, hogy a gerjesztést vezető impulzus zárt úton halad és megismétli működését. A tudósok szerint egy ilyen mechanizmus gyakran okoz különböző ritmuszavarokat..

Rendkívüli összehúzódás esetén a kamrák nem pumpálják a vért, és az átmeneti funkciót nem hajtják végre. Ez a szív erejének hatástalan pazarlása, amelynek abban a pillanatban "pihennie" kellett, és ennek eredményeként - "kopásért működik".

A napközben előforduló szinuszritmuson kívüli extraszisztolák számának viszonylagos normái vannak:

• 600–950 - nem életveszélyes állapotnak tekinthető, ha nincs egyéb rendellenesség a szív munkájában és riasztó tünetek (tachycardia, ok nélküli légszomj).
• 1000-1200 polimorf extraszisztolák. A szív észrevehető meghibásodása kíséri őket, amely nemcsak az EKG-n jelenik meg, hanem maga a beteg is érzi.
• 1200 vagy több rendkívüli kamrai összehúzódás naponta - közvetlen veszélyt jelent az emberi életre és egészségre.

Egészséges emberekben akár száz ritka rendkívüli extrasystole is előfordulhat a nap folyamán, amelyek semmilyen módon nem befolyásolják a szív általános munkáját és az ember jólétét. Egy gyermeknél a pubertáskor gyakran megfigyelnek VES-t és egyéb szívritmuszavarokat (rövidítve LPC).

Extrasystole okai

A kamrai extrasystole okainak általános listája 2 csoportra osztható:

• funkcionális rendellenességek - kamrai összehúzódások, amelyek rövid távú fiziológiai tényezők hatására keletkeztek;
• szerves rendellenességek - interstitialis extrasystoles, kóros elváltozások (a szív és az erek betegségei) által kiváltott.

Neurogén tényezők

Az extraszisztolák idiopátiás (nem kardiális) okainak is nevezik őket..

Ezek tartalmazzák:

• dohányzó;
• alkohol fogyasztás;
• szenvedély az erős kávé iránt (fokozott szimpatikus idegtónus);
• gyakori tartózkodás stressz állapotban, depressziós hajlam;
• álmatlanság, túlevés vagy szellemi munka (a vagus ideg irritációja lép fel;
• nagy fizikai aktivitás.

A neurogén faktorok a szimpatikus-mellékvese rendszer fokozott aktivitását váltják ki. Ennek eredményeként rendkívüli összehúzódások vannak a szív kamráiban.

Szívbetegség

A szív- és érrendszer számos patológiája működhet a kamrai extraszisztolák közvetlen kiváltó okaként:

1. A szívkoszorúér-betegség (CHD).
2. Myocardialis infarctus, postinfarction cardiosclerosis.
3. Artériás magas vérnyomás.
4. Pitvari tachycardia.
5. Gyulladásos patológiák (endocarditis, myocarditis).
6. Dekompenzált szívhibák.
7. Kardiomiopátia.
8. Supraventrikuláris extrasystole.
9. Szívelégtelenség (krónikus és akut).
10. Mitrális prolapsus.
11. Extra vezető elektromos impulzusnyalábok jelenléte és aktiválása (James vagy Kent nyaláb).

A kóros állapotok közé tartoznak a kamrai extrasystolák is, amelyeket szívglikozidok túladagolása vált ki.

Egyéb betegségek

A nem kardiológiai jellegű egyéb patológiák mellett a szakértők megjegyzik:

1. A pajzsmirigy megzavarása. Ez az esszenciális hormonok túltermelése vagy hiánya.
2. Vegetovaszkuláris dystonia (VVD), neurocirculatory dystonia, vagotonia.
3. Tüdőbetegségek (ebben az esetben a VEB-eket számos kezelésben alkalmazott gyógyszer provokálja - eufilin, Berodual, Szalbutamol és mások).
4. A gerinc nyaki osteochondrosis.
5. Betegségek, amelyeknél vizelethajtókat, antidepresszánsokat, ß-adrenostimulánsokat alkalmaznak.

Osztályozás

A kamrai extraszisztolák osztályozása lefedi a felmerült jelenség összes jellemzőjét.

Erre azért van szükség a szakemberek számára, hogy megfelelően felmérhessék az egészséget fenyegető veszélyeket, hatékony kezelést írhatnak elő (ha szükséges) és előrejelzést készítenek..

Következésképpen a VES előfordulásának középpontjában a következők állnak:

• Monotópos - egy méhen kívüli impulzus fókusszal (egy kamrában).
• Politopikus - több másodlagos impulzus-góccal (bal kamra és jobb kamra egyszerre).

A kompenzációs szünet időtartama szerint:

• A teljes kompenzációs szünet azt jelenti, hogy a pre- és postectopiás intervallumok összege időtartamban egyenértékű a két fő szívciklussal.
• Hiányos kompenzációs szünet - ha az intervallumok összege kisebb, mint a két fő szívciklus időtartama.

Lown-Wolf-Ryan (B. Lown, M. Wolf, M. Ryan) szerint a kamrai extraszisztolákat 5 fokra osztják a fibrilláció kialakulásának kockázatának figyelembevétele érdekében:

1. 1 fok - monomorf extraszisztolák (óránként kevesebb, mint 30 megengedett).
2. 2. fok - monomorf, több mint 30 óránként.
3. 3. fokozat - polimorf (csoportos, párosított) rendkívüli összehúzódások.
4. 4 fok - alkategóriákra osztva "a" - páros, "b" - salvo.
5. 5. fokozat - tört polimorf PVC-k (3-5 perc alatt), paroxizmális supraventrikuláris tachycardiát regisztrálnak. Ilyen helyzetben az embernek sürgős segítségre van szüksége..

Van egy 0 (nulla) fok is. Ez azt jelenti, hogy az extraszisztolák teljesen hiányoznak (egyszeresek).

Osztályozás előfordulás időpontja szerint:

• Korai - az pitvaron keresztüli impulzus áthaladása során keletkezik.
• Interpolált - a jobb és a bal kamra egyidejű összehúzódása következik be az pitvarokkal.
• Késői - extraszisztolák a szív felső kamráinak "pihenése" alatt.

Az extraszisztolák cirkadián típusai:

• vegyes;
• nappal;
• éjszaka.

Ritmus szerint alloritmiákra (periodikus) és szórványos (egyszeri, szabálytalan) rendkívüli összehúzódásokra oszlanak.

Az allorritmiát fel lehet osztani:

• Bigeminy - minden második normális összehúzódáshoz 1 extrasystole tartozik.
• Trigeminia - minden harmadik.
• Quadrigeminia - minden negyedik összehúzódást rendkívüli megszakítja.

Tünetek

Ha a páciensnek nincsenek háttér-kóros patológiái, akkor paradox módon a kamrai extrasystole nehezebb számára, mint a betegségek jelenlétében.

Ennek oka a test bizonyos kompenzációs képességei..

Egy fiatal, viszonylag egészséges embernek a következő tünetei lesznek:

• "Szívmegállás" érzése, majd tapintható ütemek sora. Állapotuk leírásakor a betegek azt mondják, hogy a szívük leáll..
• Több erős szívdobbanás a nyugodt állapot hátterében.

A terhesség alatt a nők gyakran rendkívüli remegést is tapasztalnak a szív régiójában. Ennek oka a hormonális háttér átszervezése, de ha a tünetek zavaróak, orvoshoz kell fordulnia és meg kell mérnie az összes mutatót.

A fenti tünetek és jelek mindegyikének jelenlétében is csak a diagnosztikai eredmények alapján lehet a kamrai extrasystole jelenlétét érvényesíteni..

Fontos: ha a szív munkájában bármilyen megszakítás jelentkezik, konzultálnia kell háziorvossal vagy kardiológussal.

EKG és egyéb diagnosztikai módszerek

Az alábbi módszereket alkalmazzák a betegség diagnosztizálására:

• EKG. Ez lehetővé teszi, hogy rögzítsen mindent, ami az emberi szívvel történik a szisztolé (összehúzódás) és a diasztolé (relaxáció) során. A kardiogram dekódolásakor megfigyelhetők - egy kiterjesztett és deformált kamrai QRS komplex megjelenése, egy teljes kompenzációs szünet, egy P hullám hiánya rendkívüli összehúzódás előtt, a refrakter periódus változása.
• Holter EKG monitorozás. Ez egy diagnosztikai módszer, amelynek során egy szenzorokkal ellátott speciális készüléket csatlakoztatnak az emberhez, amellyel meg kell élnie a szokásos napját. Ez a napi megfigyelés ad lehetőséget a szakembereknek arra, hogy nyomon kövessék a rendkívüli kamrai összehúzódások periódusait és gyakoriságát. A Holter-monitorozás a fő módszer a PVC diagnosztizálására.
• Kerékpár ergometria. A módszert a patológia fizikai aktivitással való kapcsolatának megerősítésére vagy tagadására használják.

További diagnosztikai módszerekként:

• Általános és biokémiai vérvizsgálatok (az érelmeszesedés kialakulását kiváltó koleszterinszint azonosítására).
• Pajzsmirigyhormonok vérvizsgálata.
• Futópad teszt.
• Echokardiográfia.
• Polikardiográfia.
• Ritmuskardiográfia.
• Transesophagealis EKG.
• Vérnyomás.

Általában a helyes diagnózis megállapításához a páciensnek csak EKG-n és Holter-vizsgálaton kell átesnie, de egyes esetekben részletes vérvizsgálatra és stressztesztekre lehet szükség.

Kamrai extraszisztolaterápia

A patológia okától függően a szakember egyénileg választja ki a beteg kezelésének módszerét.

Van egy általános szabály: a terápiának átfogónak kell lennie. Csak így lehet enyhíteni a tüneteket..

Általános ajánlások

Először is, a betegeknek ki kell zárniuk a kamrai extrasystolákat és az esetleges szövődményeket kiváltó idiopátiás tényezőket:

1. A dohányzásról való leszokás (teljesen).
2. Csökkentse a kávé és az erős tea mennyiségét napi 1 csészére.
3. Tartózkodjon az ivástól.
4. Naponta végezzen egyszerű gyakorlatokat (gyakorlatokat).

Ami a sportolókat illeti, ha testmozgás után remegést éreznek a szív területén, és ez az elektrokardiográfián látható, akkor egy időre moderálni vagy kizárni kell őket. Ha a VEB-ek tünetei nem nyilvánulnak meg jellegzetes epizódként, vagy magányosak, akkor sportolhat.

A diéta az orvosok szinte minden betegségre előírják. Az otthoni megfelelően szervezett táplálkozás valóban elősegíti a szív- és érrendszer gyorsabb megbirkózását a patológiával..

Meg kell tagadnia:

• zsíros;
• sült;
• szintetikus élelmiszer-adalékanyagokat tartalmazó termékek (joghurtok, chipsek);
• sós (a só növeli a vérnyomást, ami növelheti az extraszisztolés rohamok gyakoriságát).

A túlevés szigorúan tilos. Az étkezésnek lassúnak kell lennie, kellemes telítettség és nem nehézség érzésével kell az asztalt elhagynia.

Hasznos lesz az étrendbe beilleszteni:

• banán;
• aszalt gyümölcsök;
• természetes tejtermékek;
• nyers zöldségek, diófélék.

Gyógyszeres kezelés

Ha a szívkamrák kóros összehúzódásai óránként több mint 30 alkalommal fordulnak elő, és az életmód és a táplálkozás korrekciója nem segített, és a beteg tapintható, éles szívverésre panaszkodik, az orvosok gyógyszert írnak fel.

Célja a tünetek megszüntetése és a súlyos ritmuszavarok kialakulásának megakadályozása:

1. 1. szakasz - nyugtató fitopreparátumok, ß-blokkolók ("Obzidan", "Anaprilin", "Nebilet"), vérhígítók (Aspirin, Cardiomagnil), "Panangin", "Asparkam".
2. 2. szakasz - antiaritmiás gyógyszerek bevezetése (az 1. szakaszban jelentkező kezelési hatás hiányában). A kardiológusok szerint a 2. osztályú antiaritmiás szereket tartják a legbiztonságosabbnak. Ezek az "Allapinin", "Amiodarone", "Propranolol", "Metoprolol", "Verapamil". "Etatsizin" (1. évfolyam), "Lidocaine", "Mexarithm".
3. 3. szakasz - 3. osztályú antiaritmiás gyógyszerek (Amiodarone, Cordaron) - választott gyógyszerek a kamrai fibrilláció megelőzésére.
4. 4. szakasz - gyógyszerek kombinációjának (ß-blokkolók, antiaritmiás szerek) alkalmazása.

Fontos: ezeknek a gyógyszereknek kifejezett kardiológiai hatása van, ezért csak az orvos veheti figyelembe az összes kockázatot és felírhatja a betegnek. Az eszközök és az adagolás megválasztását a kardiológusra kell bízni, az antiarritmiás szerekkel történő öngyógyítás elfogadhatatlan.

Sebészeti módszerek

A kardiológusok véleménye a patológia műtétjéről egy dologban egyetért - ez csak akkor jelenik meg a beteg számára, ha gyógyszerek segítségével nem sikerült megszabadulni az extrasystolától.

A leggyakrabban alkalmazott módszert rádiófrekvenciás ablációnak (RFA) nevezik. Az eljárás során rádióhullámok segítségével a kóros impulzusok forrásai megsemmisülnek.

A műtét ellenjavallata felnőtteknél az lehet, hogy a beteg nem képes ellenállni az általános érzéstelenítésnek..

Lehetséges következmények

A patológia kialakulása és kimenetele attól függ, hogy milyen szakaszban diagnosztizálták, hogyan nyilvánult meg és milyen módszerekkel hajtották végre a kezelést.

A fiziológiai extraszisztolák nem veszélyeztetik az életet és az egészséget, de az organikusak, idő előtti és nem megfelelő kezeléssel veszélyesek, és előbb vagy utóbb fogyatékosságot vagy idő előtti halált okoznak.

Előrejelzés

Még akkor is, ha a páciensnél a szívbetegség hátterében kamrai extrasystolát diagnosztizáltak, a kezelést a lehető legkorábban el kell kezdeni, nem szabad eltérni az orvos által előírt tablettafogyasztási rendtől és egészséges életmódot folytatni. Csak ebben az esetben a prognózis kedvező lesz, és a személy képes lesz gyógyítani a patológiát, hosszú, teljes életet élni..

Még akkor is, ha a szív nem zavarja a munka megszakításait, nagyon fontos megértenünk, hogy sok patológia látensen fut le, és túl későn fedezik fel őket (különösen a férfiaknál). Ezért rendkívül fontos, hogy évente rutinszerű orvosi vizsgálatot és EKG-t végezzenek..

Mi az idiopátiás kamrai idő előtti ütem

A kamrai extrasystole (egyébként PVC-nek, kamrai extrasystolának, kamrai aritmiának is nevezik) nem más, mint a szívritmus diszfunkciója (egyébként arrhythmia), amelyet további szívimpulzusok képződése jellemez a vezető szívrendszeren kívül.

Ebben az esetben a szív kamrai falában lokalizált méhen kívüli gócokról beszélnek, amelyek hibás és rendkívüli szívösszehúzódásokat okoznak.

Okoz

Funkcionális (más néven idiopátiás kamrai) ritmuszavar a következő okok miatt fordulhat elő:

• A webhelyen található minden információ csak tájékoztató jellegű, és NEM AZ ÚTMUTATÓ a cselekvéshez!
• PONTOS DIAGNÓZIST csak egy orvos tud szállítani!
• Kérjük, hogy NE önkezeljen, hanem egyeztessen egy szakemberrel!
• Egészség az Ön és szerettei számára!

• súlyos stressz;
• dohányzó;
• alkoholos italok túlzott fogyasztása;
• koffeint tartalmazó italok használata.

Ezenkívül a PVC vagotoniában, a nyaki régió osteochondrosisában, valamint neurocirkulációs dystóniában szenvedő emberekben fejlődik ki..

Ha erőteljesen megnő a paraszimpatikus típusú NS munkája, akkor a PVC nyugalmi állapotban fordulhat elő, és edzés közben eltűnhet. Gyakran a PVC elszigetelt esetei fordulnak elő egészséges embereknél, és az okok ismeretlenek lehetnek..

Tünetek és jelek

Elég gyakran vannak olyan esetek, amikor az aritmiák olyan enyhék, hogy a betegek sokáig nincsenek tisztában a problémákkal, és EKG közben fedezik fel a betegséget..

De általában az aritmia tünetei nagyon fájdalmasak. Tehát minden aritmia esetén a beteg egy bizonyos impulzust érez a szívben, amely után úgy tűnik, hogy "megfagy". A sokk után a pulzushullám kiesik, aminek következtében ez utóbbi nem érezhető.

Bizonyos esetekben egy ütés után bizsergő érzés tapasztalható a szegycsont mögött, a kompresszió érzése, és egyes esetekben tompa fájdalmas fájdalom is hozzáadható.

A kamrai aritmia közvetett jelei: félelem, halálfélelem, szédülés, émelygés, pánikrohamok, erős izzadás, zavartság, amelyek főleg a következő extrasystole megnyilvánulásai..

Az aritmia egyik vagy másik tünetének súlyossága közvetlenül függ a szívizom kontraktilis képességétől, az aritmia típusától és gyakoriságától, valamint a beteg személyes ingerlékenységi küszöbétől..

A kamrai aritmiát a következő jelek gyaníthatják:

• az aritmia ezen formájának fő fő tünete korai fejlődése;
• további jellemzőként megkülönböztetik a T hullám és az ST szegmens diszkordanciáját (ellentétes irányban vannak irányítva a QRS komplex fő fogával);
• a QRS komplex előtti P-csúcs hiánya is a PVC-ről szól;
• a kamrai komplexek tágulása több mint 0,12 másodperccel.

A kamrai aritmia megjelenése után teljes kompenzációs szünet következik be a sinus csomópont úgynevezett extraszisztolés impulzus által történő retrográd kisülése miatt.

Ritka esetekben a kamrai aritmiákat interpolálják a sinus QRS komplexek között. Ebben az esetben nincs kompenzációs szünet. Pontosan ez az egyik fő tünet..

Diagnosztika

Pontos diagnózist állapítanak meg a következő adatoknak köszönhetően:

• Az anamnézis eredményeinek megszerzése és áttekintése az élet során (ide tartozik a munka szintje, a korábbi betegségek, a beteg életmódja, rossz szokásai, genetikai hajlam, műtét).
• Átöröklés.
• A vizelet és a vér által végzett vizsgálatok eredményei, mind biokémiai, mind általános szempontból, hormonális paraméterek tanulmányozása, amelyek feltárhatják az aritmia extracardialis okait.
• Az EKG-eredmények a napi monitorozás módszerével (egyébként a módszert Holter-monitorozásnak hívják), amelyek segítenek az intermittáló szívritmus-rendellenességek azonosításában.
• Echokardiográfiai eredmények, amelyek kimutathatják a kamrai aritmia kardiális okait.
• A nem informatív echokardiográfiával végzett MRI indikátorai. A vizsgálatot más szervek olyan betegségeinek felderítése céljából is végzik, amelyek szabálytalanságokhoz vezethetnek a szív ritmusában..
• Betegpanaszok és kórtörténet vizsgálata.
• A pulzus meghallgatásával kapott adatok, általános vizsgálat, a szív szívkultúrája, a szív ütése.
• Az EKG indikátorok, amelyek segítenek meghatározni a csak a kamrai aritmia egyik vagy másik típusában rejlő rendellenességeket.
• Elektrofiziológiai vizsgálat eredményei.
• A testmozgás tesztjeinek mutatói, amelyek segítenek a ritmuszavarok azonosításában a testmozgás során.

A kamrai aritmia kialakulhat mind szerves típusú szívbetegségekben, mind ezek hiányában.

Az EKG vizsgálatakor a kamrai aritmia széles, rendkívül kissé deformált megjelenésű rendkívüli QRS-komplexekkel detektálható. Ugyanakkor nem előzik meg P hullámok, emellett állandó jelleg figyelhető meg a komplexek tapadásának intervallumaiban.

Amikor a pulzus ingadozik, a közös osztó a kamrai forma parazisztoláját jelenti. Az aritmia ezen formájával az extrasystolák a gerjesztés epicentrumából származnak, ahol a sinuscsomó impulzusait nem táplálják.

A kamrai aritmia kialakulhat a szív egyetlen összehúzódása formájában, és a második QRS-komplex (trigeminia alatt értendő) vagy a harmadik (quadrigeminia-ról beszélünk) szekvenciálisan is előfordulhat..

Két egymás után kialakuló aritmiát párosnak nevezünk. Ha háromnál több képződik, és gyakoriságuk eléri a 100 db / perc értéket, akkor már instabil formának vagy kamrai tachycardiának nevezzük őket.

Ne felejtsük el, hogy a PVC monomorf vagy polimorf típusú extraszisztolával jellemezhető..

Általános szabály, hogy a felmerülő impulzusok soron kívül nem kerülnek az pitvarokba, és nem vesznek részt a sinuscsomó kisülésében. Ez magyarázza a kamrák fénytörés miatti gerjesztésének hiányát. Ez egy teljes kompenzációs szünet kialakulásához vezet a PVC hátterében, amelyet a szomszédos extraszisztolés R hullámok közötti intervallum mutat, egyenlő az RR intervallummal..

Ha a pitvaron fordulaton kívüli impulzus képződik, akkor a sinus csomópont képes kisülni, ami a teljes kompenzációs szünet hiányosvá történő átalakulásához vezet.

Ha a PVC után nincs kompenzációs szünet, akkor ez egy interpolált vagy interkalált forma aritmiájának kialakulásához vezet..

A kamrai aritmiák osztályozásakor az aritmiák 5 csoportját különböztetjük meg:

Az I. csoportba tartozó kamrai extrasystole fiziológiás és nem jelent veszélyt a beteg életére. A többi osztály ritmuszavarai a hemodinamika tartós megszakadásához vezetnek, és nemcsak a kamrai fibrillációt, hanem a beteg halálát is okozhatják.

Előfordulhat-e extrasystole neurózis esetén, és hogyan szabadulhat meg ilyen esetekben - olvassa el itt.

Ryan által

A kórtan a diagnózis módszerével is osztályozható, amelyek a következő osztályokra oszthatók:

Idiopátiás kamrai idő előtti ütemek r gradációban v-fokozattal - ebben az esetben a kamrai tachycardia kialakulása történik.

Idiopátiás kamrai korai ütemek kezelése

A kamrai aritmia kezelésében első lépésként intézkedéseket kell hozni a szívösszehúzódások okozta kellemetlenségek csökkentése érdekében, és megakadályozni a tartós VF vagy kamrai fibrilláció paroxizmájának kialakulását. Ha ezen felül további kezelésre van szükség, empirikus terápiát írnak elő, a beteg általános állapotára támaszkodva..

A tünetmentes kamrai extrasystole kezelésére vonatkozó ítéletek általában ellentmondásosak..

Tünetek hiányában komplex lefolyású ritmuszavarok kezelésére antiarrhythmiás gyógyszerek csak akkor alkalmazhatók, ha nemkívánatos következmények vannak, és abban az esetben, ha bizakodik, hogy az ilyen kezelés előnyös.

A veszélyek közül az első helyet az antiaritmiás szerek aritmogén tulajdonságai foglalják el, amelyek a betegek 10% -ánál figyelhetők meg..

Az illetékes kezelés előírásához az orvosoknak figyelembe kell venniük a szív meghibásodásának jellegét, a kamrai összehúzódás fokozatos osztályát soron kívül, a betegség mennyire súlyos, vannak-e szívbetegségek.

Ha a pácienseknek, még B. Lown szerint magas fokozatokban sem jelentkeznek a szív rendellenességei, ilyen kezelést nem írnak elő. De ugyanakkor előírják az étrend betartását, fizikai inaktivitás esetén pedig a fizikai aktivitást.

Ha a meghozott intézkedések nem eredményeznek eredményt, akkor elkezdik a gyógyszeres terápiát.

Ehhez első vonalbeli gyógyszereket írnak fel, amelyek magukban foglalják a nyugtató gyógyszereket (fitopreparációkról és a Diazepamról beszélünk). Béta-blokkolókat is előírnak. Eleinte kis adagban Propranol lehet (opcióként Obzidan vagy Anaprilin). Szükség esetén az adagot a pulzus állandó monitorozásával növelik.

Ha az ANS paraszimpatikus felosztásának megnövekedett tónusa következtében bradycardia lép fel, akkor a PVC kiküszöbölésére itropium és belladonna alapú gyógyszereket írnak fel. Ha a nyugtató gyógyszerek nem működnek, olyan gyógyszereket írnak fel, mint a Novocainamide, Mexiletin, Flecainide, Disopyramide, Quinidin, Propavenone az ANS hangszínének beállításához.

Ha egy betegnél gyakran monotípusos kamrai aritmia jelentkezik (ellenáll a gyógyszeres kezelésnek), vagy ha az antiaritmiás szerek elfogadhatatlanok, akkor a betegnek olyan eljárásokat írnak elő, mint intracardialis EPI és RFA.

Gyermekeknél

A napi pulzusmérés eredményei szerint a gyermek (újszülött) idiopátiás kamrai extraszisztolája a betegség eseteinek 10-18% -ában fordul elő, serdülőknél ez a mutató 20-50% -ra emelkedik..

Ha a gyermekeknek nincsenek szerves eredetű szívbetegségeik, akkor szinte mindig monomorf kamrai aritmiában szenvednek.

Gyakori kamrai aritmia és összetett áramlási formái (ide tartoznak a polimorf, páros típusú kamrai aritmia, valamint a stabil típusú bigeminy és az instabil formájú kamrai tachycardia) a gyermekek 2% -ában fordulnak elő.

Rendszerint a kurzus összetett formájának kamrai aritmiáját szerves szívbetegségben szenvedő gyermekeknél, valamint magasan képzett sportolóknál rögzítik..

Ami a nemet illeti, azt a férfiaknál is leggyakrabban rögzítik felnőtteknél és gyermekkorban egyaránt..

A kamrai aritmia fő elektrofiziológiai folyamatai a visszatérés és a kiváltó aktivitás..

Függetlenül attól, hogy a patogenezis milyen formában zajlik, a PVC származásának megfelelően közvetlen kapcsolatban áll a fő ritmus előző QRS-komplexumával. Ezt bizonyos időintervallumok jelzik, amelyek között a tapadási intervallum kapja a fő helyet. Ez nem más, mint egy olyan intervallum, amely a QRS komplexből származik, amely a fő ritmus előtt fordul elő, és az aritmia QRS komplexének megjelenéséig tart..

Az egyetlen forrásból származó aritmiának (monotópos PVC-ről beszélünk) állandó kapcsolási intervalluma van.

Ismert, hogy a kamrai aritmia monotópos formájával a QRS komplexek azonos formái létezhetnek, ami jelzi annak monomorfizmusát.

A kamrai komplexek monomorf formájának kapcsolási intervallumainak eredményei közötti különbségek, amelyek több mint 0,08-0,1 s tartományban vannak, általában a kamrai parasystolára jellemzőek, és az aritmia és a parasystole differenciális vizsgálatának egyik mutatójaként szolgálnak.

A kamrai aritmiát teljes kompenzációs szünet jellemzi. Ebben az esetben a poszt-extraszisztolés szünet és az adhéziós intervallum összértéke megegyezik a szív két fő ciklusával, mivel az aritmia nem vezet a sinuscsomó kiürüléséhez.

Az extraszisztolára antiaritmiás szerek listáját ebben a cikkben soroljuk fel..

Itt olvashat a bal kamrai extrasystole okairól és tüneteiről.

Ha hiányos a kompenzációs szünet, akkor a teljes poszt-extraszisztolés szünet és a kapcsolási intervallum kevesebb, mint két fő szívciklus, mivel az aritmia a sinuscsomó kiürüléséhez vezet.

Kamrai extrasystole - tünetek és kezelés

Mi a kamrai idő előtti ütem? Az előfordulás okait, a diagnózist és a kezelési módszereket Dr. Kolesnichenko Irina Vyacheslavovna, 23 éves tapasztalattal rendelkező kardiológus cikkében elemezzük..

A betegség meghatározása. A betegség okai

Az extrasystole a szív rendkívüli idő előtti összehúzódásainak előfordulása [7]. Az extrasystole megnyilvánulásával az ember érezheti a szív munkájának megszakadását, gyengeséget, szédülést, néha a szív fájdalmát és a levegő hiányának érzését.

Normális esetben a szív rendesen működik a sinuscsomónak nevezett fő pacemakernek köszönhetően. Néha abnormális (méhen kívüli) aktivitás lép fel a szívben, nem a sinus csomópontból, hanem a szívvezetési rendszer mögöttes részeiből, amelyek képesek egymástól függetlenül elektromos impulzusokat létrehozni. Az ilyen tevékenység megsérti a helyes szívritmust, ezt a jelenséget nevezik extraszisztolának.

Attól függően, hogy a rendellenes elektromos tevékenység honnan származik, a rendkívüli impulzusok (extraszisztolák) supraventrikulárisak és kamrai. Kamrai extrasystole (VES) - a szívritmus megsértése, amelyben egy további fókusz vagy gerjesztési gócok találhatók a szív bal vagy jobb kamrájában (a köteg törzse, elágazása, a köteg jobb és bal lába, Purkinje szálak).

Amikor az egészséges fiatalok körülbelül 5% -án végeznek EKG-t, a kamrai extrasystolét egyetlen gerjesztés formájában rögzítik, és napi EKG-monitorozással - az alanyok 50% -ánál, ami a norma [1]. Az életkor előrehaladtával a kamrai extrasystolát gyakrabban észlelik.

Az élet-halál helyzetek okai négy csoportra oszthatók.

1. A kardiovaszkuláris rendszer patológiáihoz kapcsolódó szerves (szív). Leggyakrabban krónikus ischaemiás szívbetegség (IHD). A szívizom megkeményedéséhez (szklerózis) vezet, amely befolyásolja a szív vezetési rendszerét. Ezenkívül az IHD provokálja a szívizom (szívizom) elektromos instabilitását iszkémiája (vérellátási zavar) epizódjai között [2]. A kamrai aritmia lehet a koszorúér-betegség egyetlen megnyilvánulása. Ebben az esetben a fájdalommentes szívizom ischaemia játszik vezető szerepet az aritmia kialakulásában [5].

A kamrai aritmiák előfordulása gyakran bonyolítja a szívinfarktus lefolyását. A kamrai extrasystole sok esetben a vérnyomás tartós emelkedése (artériás hipertónia) miatt alakul ki. A VEB-ek myocarditis, pericarditis, dilatált vagy hipertrófiás kardiomiopátiák, szívhibák, krónikus szívelégtelenség, pulmonalis szívbetegség, mitrális szelep prolapsus hátterében is megjelenhetnek [8]..

2. Nem szívbetegséghez kapcsolódó nem szívizom.

• Vegeto-vaszkuláris dystonia (VVD), vagotonia, vérszegénység, kóros elektrolit egyensúly (a kálium és a magnézium vér- és szívizomának csökkenése).
• Pajzsmirigy túlműködés.
• Emésztőrendszeri problémák.
• Különböző gyógyszerek hatása: szívglikozidok túladagolása, béta-adrenostimulánsok szedése, aritmiák kezelésére szolgáló gyógyszerek, antidepresszánsok, diuretikumok, "Euphyllin", "Berodual", "Salbutamol" stb..
• Néha a kamrai extrasystolák a terhesség hátterében jelennek meg, amikor a keringő vér térfogata nő, és nő a nő szív- és érrendszerének terhelése..
• Meg kell jegyezni azokat a genetikailag meghatározott betegségeket, amelyekben az extrasystole és a tachycardia a fő megnyilvánulás. Ebbe a csoportba azok a betegségek tartoznak, amelyekben a patológia örökletes jellegét a rokonok hirtelen haláláig lehet nyomon követni. Ezek közé tartozik: aritmogén jobb kamrai diszplázia, elhúzódó QT-intervallum szindróma, rövidített QT-intervallum szindróma stb. [4].

3. Funkcionális, összefügg a dohányzással, a stresszel, a sok koffein vagy alkohol fogyasztásával. Ezek a tényezők növelik a szimpatikus-mellékvese rendszer aktivitását, és katekolaminok (adrenalin, norepinefrin stb.) Felhalmozódásához vezetnek, ami élesen növeli a szívizom ingerlékenységét. Ebben az esetben egyértelmű összefüggés van a provokáló faktorral, de a szívizom szerves változásai nem észlelhetők.

4. Az idiopátiás VES-t is megkülönböztetik, amikor ennek az aritmiának nincs összefüggése betegségekkel vagy egyéb tényezőkkel.

A kamrai idő előtti ütemek tünetei

Kamrai extrasystole esetén a beteg általában panaszkodik a szív elhalványulásáról, munkájának megszakadásáról, fellángolásról és remegésről a szívben. Lehetnek mellkasi fájdalmak atipikus helyen, gyengeség, szédülés. Bizonyos esetekben azonban egy személy nem érez aritmiát, és nem panaszkodik..

A VEB lefolyásától, annak okaitól és az ezzel járó betegségektől függően a tünetek eltérőek lehetnek.

• Az ájulás, a szédülés, a szédülés, az artériás hipotenzió, a szívelégtelenség megnyilvánulásainak progressziója és az angina pectoris az aritmia rosszindulatú lefolyásáról tanúskodik. Ebben az esetben nagy a hirtelen szívhalál valószínűsége..
• Vegetatív-vaszkuláris dystóniával a kamrai extrasystole fokozott fáradtsággal és izzadással, gyengeséggel, ingerlékenységgel, időszakos fejfájással, szédüléssel jár..
• Gyakori VEB-ekkel, különösen az organikus szívbetegségek hátterében, általános gyengeség jelenik meg vagy nő, és a testtűrés csökken. Ez az aritmia kiválthatja vagy súlyosbíthatja az angina pectorisszal, a légszomjjal, a légszomjjal, az ájulással járó fájdalmat a szívterületen..
• Az extrasystole és a nyaki osteochondrosis kombinációja néha fejfájással, a nyaki gerinc fájdalmával, a kezek zsibbadásával, az occipitalis izmok fokozott tónusával jár.

Ezenkívül a rendellenes szívritmus a páciens szorongását, halálfélelmét, súlyosabb eseteiben pánikot érezhet..

Az extraszisztolé során a szív munkájának megszakításával kapcsolatos panaszok provokáló tényezők (dohányzás, alkohol, túlzott fizikai aktivitás stb.) És / vagy az extraszisztolát kiváltó betegség súlyosbodásával hozhatók összefüggésbe. Az aritmia tünetei azonban a provokáló tényezőkkel való kapcsolaton kívül is megjelenhetnek..

A kamrai idő előtti ütemek patogenezise

Az extraszisztolák kialakulása (vagy inkább egy aktív méhen kívüli fókusz kialakulása, amely extraszisztolákat termel) a szomszédos szívizomrostok vagy csoportjaik közötti potenciális különbség miatt következik be. A potenciális különbséget viszont a szimpatikus és paraszimpatikus hatások kiegyensúlyozatlan aránya okozza a szívizomban (például VSD esetén a szívizom nekrózisának megjelenése a szívizom infarktusa alatt, a szívizom elektromos instabilitásának megjelenése iszkémiájában az ischaemiás szívbetegség krónikus formáinak hátterében).

Ha kamrai extrasystolák jelentkeznek edzés közben, akkor valószínűleg ischaemiás etiológiájuk van. Ugyanakkor az idiopátiás extrasystole elnyomható testmozgással [4]. A szívizom szövettani vizsgálatának hiánya azonban az ilyen esetek diagnosztizálását a legtöbb esetben feltételessé teszi. Az elektrofiziológiai vizsgálat (EPI) feltárhat bizonyos rendellenességeket elektrofiziológiai szinten. Leírják azokat a jelenségeket is, amikor csökken a „parasimpatikus védekezés”, a szívizom szimpatikus denervációjának (az idegrendszertől való leválasztásának) gócai az MRI-n. A szövettani vizsgálat néha a szívizomgyulladás jeleit találta. Ezenkívül néhány beteget gyanúsítanak elsődleges genetikai hibával. Az ilyen betegeket a parasimpatikus idegrendszer tónusának egyértelmű túlsúlya jellemzi, a méhen kívüli aktivitás éjszaka az alapritmus lassulásának hátterében nyilvánul meg, és napközbeni fizikai aktivitás elnyomja..

Artériás hipertóniában a kamrai idő előtti ütemek előfordulása és súlyossága általában egyértelműen korrelál a bal kamra hipertrófiájának (a falak megvastagodása) mértékével. A hipertrófia jelenlétében provokáló tényező lehet a kálium-megtakarító diuretikumok (diuretikumok) bevitele a vér káliumszintjének ellenőrzése nélkül.

Ha a betegnek krónikus cor pulmonale-ja van, az extrasystole túlnyomórészt a jobb kamrai lesz. A jobb szív krónikus túlterhelését tükrözi..

A mitrális szelep prolapsusával (általában meghosszabbított QT-intervallum és / vagy további akkordok jelenlétében) a kamrai idő előtti ütemek gyakoribbak a szelep myxomatous degenerációja (a mitrális szelep szórólapjainak megkeményedése) és a mitrális regurgitáció (a vér visszaáramlása a bal kamrából a bal pitvarba) hátterében..

A gyógyszerek (elsősorban antiaritmiás szerek IА, IC és III osztályok) és a hipokalémia aritmogén hatása elsősorban a QT-intervallum meghosszabbításával valósul meg.

A sportolók nem megfelelő vérellátással, állandó fokozott stressz esetén fejleszthetik ki a szívizom hipertrófiáját (a szívizom megnagyobbodása). Lehetséges aritmiás halál nagy terhelés alatt vagy utána.

A genetikailag meghatározott betegségek a canalopathiák kategóriájába tartoznak - olyan betegségek, amelyeket az ionos kálium, ritkábban a nátriumcsatornák fehérjéjének patológiája okoz (a QT-intervallum veleszületett megnyúlása). Feltételezzük, hogy heterozigóta gyermekek aritmogén jobb kamrai diszpláziájában az elsődleges szívizomkárosodás a vírusoknak való kitettség eredményeként következik be. A jövőben a zsír- és a rostos-zsírszövet fokozatos pótlása következik be. A kezelésre rezisztens ritmuszavarok és a jobb kamrai elégtelenség kialakulásához kapcsolódó rossz prognózis miatt szívátültetés javasolt ilyen betegek számára..

Uhl-kórban ("pergamen szív") a szívizom teljesen hiányzik, a pangásos szívelégtelenség képe érvényesül. A betegség olyan homozigóta gyermekeknél alakul ki, akik nem élnek túl felnőttkorukig [4].

A genetikai betegségek közül a katekolamin által kiváltott trigger polimorf kamrai tachycardiát is megkülönböztetik. Strukturális szívbetegség nélküli fiatal betegeknél a szívizom primer elektromos instabilitásával járó patológiáknak nevezik. A betegség genetikai markereit vizsgálják.

A kamrai idő előtti ütemek osztályozása és fejlődési szakaszai

A kamrai idő előtti ütemek osztályozása nagyon fontos a kezelési taktika kiválasztásához és a betegség prognózisának meghatározásához. Az extraszisztolákat a következő jellemzők különböztetik meg:

Az előfordulás gyakorisága szerint:

• ritka (kevesebb, mint öt percenként);
• közepes frekvencia (legfeljebb 16 percenként);
• gyakori (percenként legalább 16).

Sűrűség szerint:

• egyetlen;
• párosítva (párok);
• csoport (hármasok);
• kocogás paroxysmalis kamrai tachycardia (több mint három extrasystole egymás után) [1].

A megjelenés ritmusa szerint az egyes extraszisztolák a bigeminy típusúak lehetnek (minden második kontrakció extrasystole), trigeminia és quadrigeminia (minden harmadik és negyedik komplexum rendkívüli).

A kamrák helye szerint:

• jobb kamrai;
• bal kamra;

A gerjesztés méhen kívüli fókuszának lokalizálásával:

• monotópos (monomorf), ugyanazon fókuszból fakadó és azonos EKG alakú;
• politopikus (polimorf), különböző gerjesztési fókuszokból származik és különböző kamrai komplexekkel rendelkezik [13].

J.T. Bigger (1984) az aritmiák prediktív osztályozását javasolta. A veszély mértéke és a hirtelen halál kockázata szerint három kategóriát azonosított.

1. Jóindulatú kamrai aritmiák. Szerves károsodás vagy szívizom hipertrófia hiányában keletkeznek. Az extraszisztolák gyakorisága óránként 1-10, kamrai tachycardia nincs, a szív munkájának megszakadásait a beteg nem érezheti, alapvetően egyetlen extraszisztoláról van szó, amely nem jár kíméletes tudattal. A hirtelen halál kockázata alacsony. A kezelés célja a tünetek enyhítése.
2. Potenciálisan rosszindulatú. Szerves szívbetegségek és a bal kamrai diszfunkció hátterében jelentkeznek. A kamrai tachycardia instabil futása figyelhető meg, a beteg megszakításokat érez a szív és a szívverés munkájában (néha hiányozhatnak). Az anamnézis során nem volt eszméletvesztés vagy szívmegállás. A hirtelen halál kockázata mérsékelt. A kezelés célja a tünetek enyhítése és a halálozási kockázat csökkentése.
3. Rosszindulatú. Jelentős funkcionális rendellenességek hátterében fejlődnek ki a szív munkájában (ejekciós frakció - 40% vagy kevesebb). A kamrai extraszisztolák gyakorisága óránként 10-100, ezek polimorf és politopikusak. Gyakran kimutatják a kamrai tachycardia tartós paroxizmusait. A beteg kórtörténetében ájulás és / vagy szívmegállás áll fenn. A beteget szívdobogás, a szív munkájának megszakítása zavarja. A hirtelen halál kockázata magas. A kezelés célja az aritmiák elnyomása, a tünetek csökkentése és a mortalitás kockázatának csökkentése [12].

A Laun-Wolff osztályozás (miokardiális infarktusban szenvedő betegek számára készült) morfológiai elven alapul, és tükrözi a kamrai extrasystolák növekvő klinikai jelentőségét:

0 - kamrai extraszisztolák hiánya;

1 - ritka, monotópos (óránként legfeljebb 30);

2 - gyakori, monoton (óránként több mint 30);

4A - párosítva; 4B - salvo (kamrai tachycardia futása három vagy több komplexből);

5 - korai („R on T”) [13].

A kamrai idő előtti ütemezés szövődményei

A kamrai extrasystole súlyosbíthatja az alapbetegséget, amelynek hátterében felmerült. A VES-nek más komplikációi és következményei is vannak..

1. A nem megfelelő gerjesztés, ami extraszisztolákat okoz, megzavarhatja az intracardialis hemodinamikát (a vér mozgása az ereken keresztül) és a szív normális működését, megváltoztathatja annak anatómiai konfigurációját.
2. A szisztémás hemodinamika, a szívelégtelenség megsértése (leggyakrabban különböző ektópiás gócokból származó kamrai extrasystolákkal).
3. Az intracardialis hemodinamika megsértése a kamrai extrasystole és pitvarfibrilláció kombinációjával veszélyes a vérrögök kialakulásával.
4. A szívizom elektromos instabilitása hirtelen szívmegállást okozhat.

Fontos megjegyezni, hogy a Laun-Wolf besorolás szerint magas fokú kamrai extraszisztolában szenvedő betegeknél (főleg 4. és 5. osztály), tartós (30 másodpercnél hosszabb) kamrai tachycardia paroxysmákkal, olyan komplikációk lehetségesek, mint a csapkodás és a kamrai fibrilláció, amelyek veszélyesek, magas halálozási kockázattal..

A csapkodással a kamrák 230-310 ütés / perc frekvenciával kezdenek összehúzódni, fibrillációval a kamrai összehúzódás 460 ütés / perc frekvencián zajlik kaotikus módon. Ezen a ponton a szív kamrái nem képesek vért pumpálni, ami oxigénhiányhoz vezet az agyban..

Esélye lehet az asztólia (szívmegállás) kialakulásának, amely halálhoz vezethet, ha az újraélesztést nem hajtják végre időben. A veszély abban rejlik, hogy az asztrol néha hirtelen jelentkezik.

Ezeknek a betegeknek az előrejelzése rendkívül kedvezőtlen, és kezelésüknek nemcsak a súlyos paroxizmák megszüntetését, hanem az élet meghosszabbítását is célul kell kitűznie (másodlagos megelőzés).

A kamrai extrasystole diagnosztikája

A kamrai extrasystole diagnózisát objektív vizsgálat, a szív auscultation (hallgatás) adatai, elektrokardiográfia (EKG), 24 órás Holter EKG monitorozás alapján erősítik meg..

Az objektív vizsgálat felhívja a figyelmet a nyaki vénák kifejezett pulzálására, amely a kamrák idő előtti összehúzódásával következik be. Jellemző jellemzője a szív rendkívüli összehúzódása után jelentkező egyenetlen impulzus, hosszú szünettel. Auszkultációval hallani lehet az aritmikus szívhangokat az I hang szonoritásának változásával (a mitrális és tricuspid szelepek bezárásának hangja miatt, és megjelenik a kamrák összehúzódása során), a II hang felosztása (rövid idő után megjelenik az első után a szív ellazulása során, az aorta és a pulmonalis szelepek záródása miatt artériák). A kamrai extrasystole diagnózisának megerősítése csak instrumentális vizsgálatok segítségével lehetséges.

VES gyanúja esetén a beteg mindenekelőtt EKG-vizsgálaton megy keresztül, amely lehetővé teszi egy rendkívüli QRS-komplex rögzítését.

A kamrai extrasystole tipikus jelei: pitvari P hullám hiánya, maga a kamrai komplexum tágulása és deformációja, a T hullám ellentétes (diszkordáns) iránya a QRS komplexumhoz képest, és utána teljes kompenzációs szünet következik (izolin).

A morfológiában (típus) a QRS komplex hasonlít a köteg ágának blokádjára (vezetési zavar a His köteg bal vagy jobb ága mentén), szemben az extrasystole oldalával. A megjelenés alapján meghatározhatja, hogy az adott extrasystole melyik szívkamrából (bal vagy jobb) származik [3].

Meg kell jegyezni, hogy az EKG-t rövid idő alatt végzik el, és ebben a pillanatban nem mindig fordul elő rendkívüli izgalom, ezért ez a módszer nem teszi lehetővé a probléma azonosítását az esetek 100% -ában. A diagnózis felállításához napi vagy hosszabb (például két napos) EKG-monitorozást kell használni, amelyet Holter-monitorozásnak hívnak (a szerző neve Norman Holter neve után, aki ezt a technikát javasolta)..

Az EKG monitorozási adatok szakember általi rögzítése és dekódolása után lehetővé válik:

• a kamrai extrasystolák számának, morfológiájának tisztázása, a párosított, csoportos extrasystolák jelenlétének, valamint a paroxysmalis kamrai tachycardia futtatásának meghatározása;
• határozza meg, hogy megjelenésük függ-e a fizikai aktivitástól vagy egyéb tényezőktől (ezeket a naplóban feltüntetik, amelyet a beteg vezet a monitorozás során);
• rögzítse az extrasystole függését az alvás vagy az ébrenlét állapotától;
• figyelemmel kíséri a gyógyszeres terápia hatékonyságát;
• azonosítsa a ritmus és a vezetés egyéb lehetséges zavarait.

A futópad tesztet (testmozgás stresszteszt) nem kifejezetten a kamrai ritmuszavarok kiváltására használják, csak akkor, ha a beteg maga beszél a ritmuszavarok előfordulásáról kizárólag edzés közben. Ebben az esetben meg kell teremteni a feltételeket az esetleges újraélesztéshez. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a teszt megfelelő anamnézis nélküli betegeknél aritmiákat okozhat [4].

A transzesophagealis szívstimuláció (TPSS) vagy az elektrofiziológiai vizsgálatok (EPI) indikációja lehet az extrastimulus eredetű mechanizmus és hely kialakításának szükségessége (gyakori monotopikus kamrai extrasystole esetén).

Kamrai extrasystole kezelése

Miután a betegnek kamrai extraszisztolája van, a kezelést úgy kell megválasztani, hogy figyelembe vegyék a tüneteket és a veszélyes típusú extraszisztolák jelenlétét.

A kamrai extrasystolában szenvedő betegek kezelésének taktikája a következő:

• megfigyelés anélkül, hogy gyógyszereket írnának elő a jóindulatú VEB-ben szenvedő betegek számára, amely szubjektíven jól tolerálható (ajánlott az életmód megváltoztatása, kiegyensúlyozott táplálkozás, az aritmiák előfordulását provokáló tényezők kiküszöbölése, a helyes fizikai aktivitás stb.);
• funkcionális kamrai extraszisztolával (nem szívbetegségek által okozott extraszisztolával) és a szív patológiáival kapcsolatos extraszisztolával gyógyszeres terápiát írnak fel az alapbetegség kezelésére;
• antiaritmiás gyógyszerekkel végzett kezelés;
• műtéti kezelés alkalmazása (a szívizom aritmogén területének rádiófrekvenciás ablációja, szívátültetés).

A kezelés több fő iránya van, a VES lefolyásától, formájától és súlyosságától függően.

1. Ha egy személynek nincs panasza, és a tanulmány ritka, egyetlen monomorf korai kamrai komplexeket tár fel, amelyek nem okoznak hemodinamikai zavarokat, akkor nincs szükség speciális terápiára. Ebben az esetben a betegnek fel kell adnia a koffeintartalmú és alkoholos italokat, ki kell zárnia a dohányzást, módosítania kell a napi rutint, és biztosítania kell a megfelelő alvást és pihenést. Ha a testfunkciók rendellenességei vannak a mobilitás hiányával, akkor a test képességeinek megfelelően növelnie kell a fizikai aktivitást. Ugyanakkor ki kell zárni a túlzott fizikai aktivitást (súlyemelés, súlyemelés). Az étrendnek tartalmaznia kell káliumban és magnéziumban gazdag ételeket: jótékony hatással vannak a szív- és érrendszerre.

2. Az extraszisztolás rohamok észlelésekor, amelyek klinikai tünetekkel járnak, de nem sértik a hemodinamikát és jóindulatúak, először béta-blokkolókat ("Bisoprolol", "Metoprolol") írnak fel. Néha, főleg funkcionális kamrai aritmiával a vegetatív-vaszkuláris dystonia és a stresszes állapotok hátterében, nyugtató ("Valemidin", "Valerian") és szorongáscsökkentő hatású gyógyszerek ("Strezam", "Adaptol"), magnéziumkészítmények (" Magnerot "," Magne B6 forte "). Hangsúlyozni kell, hogy a VES számát figyelembe veszik a rosszindulatú daganat mértékének meghatározásakor. A gyakori (napi 1000 vagy több) kamrai extrasystole önmagában, nyilvánvaló szívbetegség hiányában is, jelzi az antiaritmiás terápiát.

A gyakori VES, a párosított, politopikus extraszisztolák megjelenése megzavarja a vér mozgását az ereken, ezért antiaritmiás gyógyszereket írnak fel a kamrai fibrilláció és a szívmegállás kockázatának csökkentése érdekében. Célszerűbb az I. osztályú antiaritmiás szereket használni, és csak akkor, ha hatástalanok - "Amiodarone" vagy "Sotalol". Ezzel párhuzamosan a gyógyszereket szükségszerűen használják az extrasystolát okozó alapbetegség kezelésére [10]. A kezelés eredményeinek értékeléséhez általában EKG napi monitorozást végeznek. A VEB-ek számának 75-80% -os csökkenése a terápia hatékonyságát jelzi.

3. Rosszindulatú VES esetén rendkívül hatékony gyógyszereket kell felírni, például "Amiodarone" és "Sotalol". Néha kombinálják őket a béta-blokkolók fenntartó adagjaival. A kezelést általában kórházi körülmények között végzik, EKG ellenőrzése alatt. A kórházban több lehetőség van a hemodinamika kijavítására és a szívritmuszavarral küzdő betegek halálának kockázatának jelentős csökkentésére.

Az I. osztályú antiaritmiás szereket nem szabad szedni, ha a betegnek a következő kórképei vannak:

• a szívelégtelenség kifejezett jelei (az echokardiográfia szerint alacsony ejekciós frakció);
• a szívkoszorúér-betegség akut formái (akut szívroham, progresszív angina pectoris);
• szívizominfarktusban szenvedett (főleg, ha 6-12 hónapnál fiatalabb);
• III és IV funkcionális osztályú angina (különösen igazolt koszorúér-érelmeszesedéssel);
• 14 mm-nél nagyobb vastagságú bal kamra és / vagy a jobb kamra súlyos hipertrófiája (az echokardiográfia szerint);
• a NYHA (New York Heart Association) szerint krónikus szívelégtelenség III-IV osztály és / vagy a bal kamrai ejekciós frakció kevesebb, mint 35%;
• a bal kamra súlyos dilatációja (kamra tágulása), kardiomegalia;
• aktív szívizomgyulladás;
• kötegág blokk;
• súlyos bradycardia stb..

Ha a páciensnek nincsenek ilyen ellenjavallatai, és közepesen súlyos szívbetegség figyelhető meg, akkor az I. osztályú gyógyszerek alkalmazása megfontolható [10]. Meg kell jegyezni, hogy az antiaritmiás szerek proarritmiás hatást fejthetnek ki, vagyis veszélyesebb aritmiát okozhatnak, ezért csak orvos írhatja fel őket. és csak megfelelő jelzésekkel.

Voltak olyan munkák, amelyek kimutatták az "Omakor" jótékony hatásának lehetőségét a kamrai aritmiára, különösen szívkoszorúér-betegségben és krónikus szívelégtelenségben szenvedő betegeknél [6]. Ennek a gyógyszernek az antiaritmiás szerekhez való hozzáadása növeli a kamrai aritmiák kezelésének hatékonyságát. Ha a probléma az elektrolit egyensúlyhiányával függ össze, akkor a betegnek "magnézium-szulfátot" vagy "kálium-kloridot" írnak fel.

Az antiaritmiás terápia időtartamának kérdése gyakorlati jelentőségű. Rosszindulatú kamrai aritmiában szenvedő betegeknél az antiaritmiás kezelést korlátlan ideig, az esetek többségében egy életen át kell végezni. Kevésbé rosszindulatú ritmuszavar esetén a kezelést több hónapig kell folytatni, fokozatos (a "rebound" szindróma veszélye miatt) törlésének lehetőségével. Az állandó terápia befejezése után azt javasoljuk, hogy a beteg mindig viseljen magával egy sikeresen alkalmazott antiaritmiát, és vegye be a szív munkájának megújuló megszakadása esetén..

4. Kamrai extrasystolával műtéti kezelés lehetséges. A műtét indikációi:

• gyakori (napi több ezer és 20-30 ezer közötti) kamrai idő előtti ütés azonosított aritmogén fókusszal;
• az antiaritmiás szerek hosszú távú alkalmazásának hatástalansága vagy lehetetlensége rossz toleranciával vagy rossz prognózissal kombinálva.

A fókusz magas aktivitása lehetővé teszi annak észlelését a szív elektromos aktivitásának térképének elkészítésekor és a szívizom ezen zónájának rádiófrekvenciás ablációját (RFA) végrehajtani [11]. Az RFA technika lényege, hogy egy katétert vezetnek be a betegbe egy nagy kaliberű edényen keresztül, amelyet a berendezés irányítása alatt a szívig végeznek. Először egy speciális technikával diagnosztizálják a kóros impulzusok fókuszát, majd az ektópiás gerjesztés helyét rádiófrekvenciás impulzus befolyásolja, amely megsemmisüléséhez vezet.

A pacemaker (EKS) telepítése szintén lehetséges. A pacemaker olyan eszköz, amelynek elektródái a műtét során a kamrához és az átriumhoz kapcsolódnak. Az elektródák elektronikus impulzusokat hoznak létre, amelyek a szívizom összehúzódását okozzák. A pacemaker lényegében felváltja a sinus csomópontot, amely felelős a ritmusért. Megmenti az embert az extraszisztolától és lehetővé teszi a teljes életbe való visszatérést..

Akut és krónikus ischaemiás szívbetegségben a kamrai aritmiák kialakulása közvetlenül összefügg a miokardiális ischaemiával. Ebben a tekintetben a műtéti szívizom revaszkularizációja (stentelés, koszorúér bypass ojtás) javíthatja az elektromos stabilitást és csökkentheti a kamrai aritmiák kialakulásának valószínűségét..

A hirtelen halál és a pangásos szívelégtelenség nagy valószínűséggel rendelkező betegeknél a szívátültetés marad a fő kezelés.

Előrejelzés. Megelőzés

A kamrai extrasystole lefolyásának prognózisát formája, a szívszövetek morfológiai patológiájának jelenléte és hemodinamikai rendellenességek befolyásolják..

A szívizom funkcionális és idiopátiás egyszeri, időben történő összehúzódásai nem veszélyeztetik az emberi egészséget és életet. Általános szabály, hogy a szív szerves kórképei nélküli kamrai extraszisztolák jóindulatú lefolyása hosszú ideig él.

A szerves szívkárosodás hátterében kialakuló gyakori polimorf VES, ha nem kezelik, szívelégtelenséget okozhat, és hirtelen halálhoz vezethet. Ez a fajta kamrai extrasystole veszélyt jelent az emberi életre. Ezért minden olyan betegnek, akinek a szívritmuszavarának jelei vannak, időben el kell fordulnia szakemberhez. Fontos az is, hogy időszakosan megelőző vizsgálatot végezzenek egy kardiológus részéről a betegség korai felismerése érdekében..

A kamrai extrasystole megelőzésére a következő intézkedéseket javasoljuk:

1. Szívbetegségekre való genetikai hajlam esetén a lehető legkorábban kezdje el a kardiológussal történő ellenőrzést.
2. Ne használjon olyan gyógyszereket, amelyek befolyásolják a vér pulzusát és a vér elektrolit összetételét (diuretikumok, glikozidok) orvos ajánlása nélkül.
3. Endokrin betegségek (diabetes mellitus, mellékvese vagy pajzsmirigy hiperfunkciója) jelenlétében meg kell vizsgálni a szívbetegségek kialakulását..
4. Hagyja abba a dohányzást, az alkoholfogyasztást és más rossz szokásokat.
5. Készítsen napi rendet, gondoskodjon a megfelelő alvásról és pihenésről, állítsa be a táplálkozást (vezessen be étrendbe káliumban, magnéziumban gazdag ételeket; zárja ki a sült, fűszeres és túl forró ételeket).
6. Korlátozza a stressztényezők hatását, kerülje az érzelmi túlterhelést. Relaxáció és autogén edzés lehetséges.