Postinfarction cardiosclerosis

A szíven lévő heg nem csupán átvitt kifejezés, amelyet azok az emberek szeretnek használni, akik szeretett személyükkel újabb elválást vagy mentális szenvedést tapasztalnak. A szíven hegek valóban előfordulnak olyan betegeknél, akiknél miokardiális infarktus volt..

Az orvosi terminológiában a szívizom ilyen változásait a szíven lévő hegek formájában kardioszklerózisnak nevezik. Ennek megfelelően a cicatricialis posztinfarktus változásai a szívizomban - postinfarction cardiosclerosis.

Hogyan alakul ki a posztinfarktusos cardiosclerosis??

Ahhoz, hogy megértsük, hogyan alakul ki a posztinfarktusos cardiosclerosis, és hogyan alakulnak ki a szívizom posztinfarktusos változásai, el kell képzelni, mi történik a szívinfarktus során. A miokardiális infarktus kialakulásában több szakaszon megy keresztül.

Az iszkémia első szakasza, amikor a sejtek oxigén éhezést tapasztalnak. Ez a legakutabb szakasz, általában, meglehetősen rövid életű, átjut a második szakaszba - a nekrózis szakaszába. Ebben a szakaszban fordulnak elő visszafordíthatatlan változások - a szív izomszövetének halála. Ezután jön a szubakut szakasz, majd a cicatricialis szakasz következik. A nekrózis fókusz helyén lévő cicatricialis stádiumban kezd kialakulni a kötőszövet.

A természet visszatartja a vákuumot, és úgy tűnik, hogy megpróbálja a szív elhalt izomrostjait kötőszövetekkel helyettesíteni. De a fiatal kötőszövetnek nincsenek kontraktilitási, vezetési és ingerlési funkciói, amelyek a szívsejtekre voltak jellemzőek. Ezért egy ilyen "pótlás" egyáltalán nem egyenértékű. A nekrózis helyén növekvő kötőszövet heget képez.

A postinfarction cardiosclerosis átlagosan 2 hónappal a szívroham után alakul ki. A heg nagysága a szívizom elváltozásának nagyságától függ, ezért megkülönböztetnek mind a nagy-fokális kardioszklerózist, mind a kis-fokális kardioszklerózist. A kis fokális kardioszklerózist gyakrabban képviselik a szív izomszöveteibe nőtt kötőszöveti elemek külön disszeminációi.

Miért veszélyes a posztinfarktusos cardiosclerosis??

A postinfarction cardiosclerosis sok problémát és szövődményt hordoz magában a szívből. Mivel a hegszövet nem képes összehúzódni és izgatott lenni, a posztinfarktus utáni kardioszklerózis veszélyes aritmiák, aneurizmák kialakulásához vezethet, ronthatja a szív kontraktilitását és vezetését, növelve a rá nehezedő terhelést. A szívelégtelenség elkerülhetetlenül az ilyen változások következményévé válik. Az életveszélyes állapotok közé tartozik a veszélyes szívritmuszavarok, az aneurizma jelenléte, a vér üregei a szív üregében.

A posztinfarktusos cardiosclerosis klinikai megnyilvánulásai

A postinfarction cardiosclerosis tünetei

A postinfarction cardiosclerosis a cicatricialis változások prevalenciájától és lokalizációjától függően különböző módon nyilvánulhat meg. A betegek szívelégtelenségre jellemző panaszokkal jelentkeznek. A bal kamrai elégtelenség kialakulásával a betegek légszomjra panaszkodnak, kevés fizikai megterheléssel vagy nyugalmi állapotban, alacsony a fizikai aktivitás toleranciája, száraz, fájó köhögés, gyakran vérrel keverve.

A jobb szakaszok elégtelensége esetén panaszok lehetnek a láb, a láb, a boka duzzanata, a máj, a nyaki vénák megnagyobbodása, a has méretének növekedése - ascites. A szív cicatricialis változásában szenvedő betegek esetében a következő panaszok is jellemzőek: szívdobogás, szívverés zavarok, megszakítások, "kudarcok", a szív munkájának gyorsulása - különféle ritmuszavarok. A szív régiójában fájdalom jelentkezhet, intenzitása és időtartama változik, általános gyengeség, fáradtság, csökkent teljesítmény.

Hogyan lehet diagnózist felállítani?

A posztinfarktusos kardioszklerózist anamnézis adatok (szívroham), laboratóriumi és instrumentális diagnosztikai módszerek alapján állapítják meg:

1. EKG - korábbi szívroham jelei: Q vagy QR hullám figyelhető meg, a T hullám lehet negatív, vagy simított, gyengén pozitív. Az EKG-n a ritmus, a vezetés, az aneurysma jeleinek különféle zavarai is megfigyelhetők;
2. Radiográfia - a szív árnyékának tágulása elsősorban a bal oldalon (a bal kamrák megnagyobbodása);
3. Echokardiográfia - az akinesia zónái figyelhetők meg - a nem összehúzódó szövetek területei, egyéb kontraktilitási rendellenességek, krónikus aneurysma, szelephibák, a szívkamrák méretének növekedése látható;
4. A szív pozitronemissziós tomográfiája. A csökkent vérellátás területeit diagnosztizálják - miokardiális hipoperfúzió;
5. Koronária angiográfia - ellentmondásos információk: az artériák egyáltalán nem változhatnak, vagy blokkolhatók;
6. Ventrikulográfia - információt nyújt a bal kamra munkájáról: lehetővé teszi a kilökődési frakció és a cicatricialis változások százalékos meghatározását. Az ejekciós frakció a szívműködés fontos mutatója; amikor ez a mutató 25% alá süllyed, az életre vonatkozó prognózis rendkívül kedvezőtlen: a betegek életminősége jelentősen romlik, a szívátültetés nélkül a túlélési arány legfeljebb öt év.

Postinfarction cardiosclerosis kezelése

A szíven található hegek általában egy életen át maradnak, ezért nem a szíven lévő hegeket kell kezelni, hanem az általuk okozott szövődményeket: meg kell állítani a szívelégtelenség további súlyosbodását, csökkenteni kell annak klinikai megnyilvánulásait, valamint korrigálni kell a ritmus- és vezetési zavarokat. A posztinfarktusos cardiosclerosisban szenvedő betegeknél végzett összes terápiás intézkedésnek egy célt kell kitűznie - az életminőség javítását és időtartamának növelését. A kezelés lehet orvosi és műtéti.

Gyógyszeres kezelés

A szívelégtelenség kezelésében a postinfarction cardiosclerosis hátterében a következőket alkalmazzák:

1. Vízhajtó gyógyszerek. Az ödéma kialakulásával diuretikumokat vagy diuretikumokat írnak elő: furoszemid, hidroklorotiazid, indapamid, spironolakton. Diuretikus terápia javasolt alacsony dózisú tiazid-szerű diuretikumok alkalmazásával a szívizom kompenzált szívelégtelensége esetén. Tartós, kifejezett ödéma esetén hurok diuretikumokat alkalmaznak. Hosszú távú diuretikum-kezelés esetén a vér elektrolit-egyensúlyának ellenőrzése kötelező.
2. Nitrátok. A szív terhelésének csökkentése érdekében tágítsa ki a koszorúrt, használjon nitrátokat: molsilodomin, izosorbide dinitrate, monolong. A nitrátok segítenek kirakni a tüdő keringését.
3. ACE-gátlók. A gyógyszerek az artériák és a vénák megnagyobbodását okozzák, csökkentik a szív előzetes és utáni terhelését, ami javítja munkáját. A következő gyógyszereket széles körben használják: lisinopril, perindopril, enalapril, ramipril. Az adag kiválasztása minimális értékkel kezdődik, jó toleranciával növelheti az adagot. Ennek a gyógyszercsoportnak a leggyakoribb mellékhatása a száraz köhögés..

A posztinfarktusos cardiosclerosis orvosi kezelése, vagy inkább annak megnyilvánulásai: szívelégtelenség, aritmiák, nagyon összetett folyamat, amely mély ismereteket és tapasztalatot igényel a kezelőorvostól, mivel a kezelés előírásakor három vagy több különböző csoportba tartozó gyógyszer kombinációját alkalmazzák. Az orvosnak világosan ismernie kell hatásuk mechanizmusát, javallatait és ellenjavallatait, a tolerancia egyéni jellemzőit. És egy ilyen súlyos betegség öngyógyítása egyszerűen életveszélyes!

Sebészet

Ha a gyógyszeres terápia nem hatékony, súlyos ritmuszavarok továbbra is fennállnak, a szívsebészek pacemakert telepíthetnek. Ha a szívinfarktus után is fennállnak a gyakori anginás rohamok, koszorúér-angiográfia, szívkoszorúér bypass ojtás vagy sztentelés végezhető. Ha krónikus aneurysma van, akkor azt is reszektálni lehet. A műtéti javallatokat a szívsebész határozza meg.

Az általános közérzet javítása érdekében a posztinfarktusos cardiosclerosisban szenvedő betegeknek sómentes hipokoleszterin-diétát kell követniük, fel kell hagyniuk a rossz szokásokkal (alkoholfogyasztás, dohányzás), be kell tartaniuk a munka- és pihenési rendet, és szigorúan be kell tartaniuk orvosának összes ajánlását..

Postinfarction cardiosclerosis

A postinfarction cardiosclerosis (PICS) egy olyan szív- és érrendszeri betegség, amelyben a myocardiocytákat kötőszövet váltja fel. Leggyakrabban ezt elősegíti a sejtek elhalása, amely a szívizom hosszú távú iszkémiájával fordul elő. Ennek eredményeként a szív aktivitása megszakad, az aritmia különféle formái kialakulhatnak..

A betegség szerepel a Nemzetközi Betegségek Osztályozásában (ICD-10), ahol az I25.1 kóddal és az „Atheroscleroticus szívbetegség. A szívkoszorúerek: atheroma, ateroszklerózis, betegség, szklerózis ".

A posztinfarktus gyanújú betegek cardiosclerosisának vizsgálatára különféle vizsgálati módszereket alkalmaznak (elektrokardiográfia, a szív ultrahangja, az OGK röntgenfelvétele). A pontos diagnózis megállapítása után a kezelést szükségszerűen előírják, mivel enélkül a szívelégtelenség kialakulása fenyeget.

Videó Mi a kardioszklerózis?

Okoz

A posztinfarktusos cardiosclerosis egy fő okból alakul ki - a szívsejtek halálában, amelyet leggyakrabban szívkoszorúér-betegség okoz. Ezt követően a szívizom nekrotikus területeit kötőszöveti elemek helyettesítik, aminek következtében a szív rosszabbul kezd összehúzódni.

A szívinfarktus utáni szívizom hegesedése közvetlenül a roham után kezdődik és körülbelül két-négy hónap múlva ér véget.

Ritka esetekben a PICS két másik ok miatt alakul ki:

1. A szívizom disztrófia - a szívizom anyagcserezavarai miatt irreverzibilis folyamatok alakulnak ki, amelyek a kardiomiociták azonos nekrózisához vezetnek. Helyükön kialakul a PICS..
2. Szervi sérülés - fizikai hatással a szívizomra, amely leggyakrabban különböző műveletek és eljárások során következik be, a PISK az érintett terület helyén fejlődik ki, az összes következményével együtt.

A PEAKS utolsó két oka sokkal ritkábban fordul elő, mint a fő..

A PEAKS kialakulásának hajlamosító tényezői a következők:

• Dohányzó
• Elhízottság
• Gyakori stressz
• Fizikai túlterhelés
• Hosszú távú magas vérnyomás
• Örökletes hajlam

Az ilyen kockázati tényezőknek való kitettség hátterében a betegség lassabban, de folyamatosan fejlődik, ami ennek következtében szívelégtelenséghez is vezethet..

Klinika

A posztinfarktusos cardiosclerosis megnyilvánulásainak súlyossága elsősorban a szívizom károsodásának súlyosságától függ. Minél mélyebb és nagyobb a miokardiális infarktus és a mögöttes posztinfarktus után kialakuló hegek száma, annál súlyosabb a klinikai kép. A PISK lokalizálása szintén nagy jelentőséggel bír..

A PICS tünetei gyakran egybeesnek a betegség hátterében kialakuló szövődmények jeleivel. Különösen a következő jellegzetes megnyilvánulásokkal járó betegségek határozhatók meg:

• Szívelégtelenség - duzzanat, nehéz légzés, csökkent fizikai aktivitás lesz.

• Szív asztma - éjszakai légszomjjal nyilvánul meg. Az ilyen betegek gyakran ortopnea helyzetben vannak (félig ülve), mert fekve rosszabbodnak.
• A spontán angina pectoris szintén a PISC következménye lehet, és ezzel a kombinációval a szív fájdalma meghatározható a betegben, különösen érzelmi vagy fizikai stressz esetén.
• Hydrothorax - a sérülés oldalán jelentkező nehézség érzésével nyilvánul meg. A nehézlégzés is súlyosbodik.
• Acrocyanosis - a test távoli részeinek (orr, ajkak, ujjak) kék elszíneződésével jellemezve a keringési rendellenességek miatt.

A nagyszabású posztinfarktusos cardiosclerosis kialakulása gyakran társul egy nehéz klinikával. Ennek oka a szívizom nagy területének kötőszövetre történő cseréje, amely nem képes elektromos impulzusokat vezetni és összehúzódni. Ezért ebben az esetben a következő jeleket határozzák meg gyakrabban:

• Fájdalom a szív régiójában
• Nehéz légzés
• A szív ritmusának megsértése
• Súlyos gyengeség és fáradtság
• Az alsó végtagok nehézségének érzése a szöveti ödéma miatt

Bonyodalmak

A posztinfarktusos cardiosclerosis kialakulásának eredményeként a háttérben más betegségek is megjelenhetnek:

• Pitvarfibrilláció
• Bal kamra aneurizma
• Különböző blokádok: atrioventrikuláris, az Ő kötele, Purkinje lábak
• Különböző trombózis, tromboembóliás megnyilvánulások
• Paroxizmális kamrai tachycardia
• Kamrai extrasystole
• Pericardialis tamponád
• Beteg sinus szindróma.

Különösen súlyos esetekben az aneurysma felszakadhat, és ennek következtében a beteg meghal. Ezenkívül a szövődmények csökkentik a beteg életminőségét bizonyos állapotok előrehaladása miatt:

• A légszomj fokozódik
• Csökkent munkaképesség és fizikai állóképesség
• Gyakran aggódik a szívritmuszavarok miatt
• Kamrai és pitvarfibrilláció léphet fel

Az érelmeszesedés kialakulásával a mellékhatások a test nem szívrészeit is érinthetik. Különösen gyakran meghatározzák:

• Az érzések zavara a végtagokban, főleg az ujjak lábai és falangjai érintettek
• Hideg végtag szindróma
• Progresszív izomsorvadás

Az ilyen kóros rendellenességek befolyásolhatják az agy, a szem és a test egyéb szervei / rendszereinek érrendszerét..

Video magas vérnyomás, iszkémiás szívbetegség, kardioszklerózis

Diagnosztika

Ha a posztinfarctus cardiosclerosis gyanúja merül fel, a kardiológusnak számos tanulmányt rendelnek:

• A páciens előzményeinek elemzése
• A beteg fizikai vizsgálata orvos által
• Elektrokardiográfia
• A szív ultrahangvizsgálata
• Rhythmocardiography, amely a szív további nem invazív elektrofiziológiai vizsgálata, amelynek köszönhetően az orvos információt kap a ritmus és a véráramlás változékonyságáról
• A szív pozitronemissziós tomográfiája (PET) egy radionuklid-tomográfiai vizsgálat, amely lehetővé teszi a szívizom hipoperfúziós (szklerózisos) területeinek megtalálását.
• A szívkoszorúér-angiográfia egy röntgensugárzási módszer a szív koszorúereinek tanulmányozására a szívkoszorúér-betegség diagnosztizálására röntgensugarak és kontrasztanyagok segítségével.
• Echokardiográfia - az egyik ultrahangkutatási módszer, amelynek célja a szív és szelepének morfológiai és funkcionális változásainak tanulmányozása
• A radiográfia segíthet a szív méretének változásában.
• Stressz tesztek - lehetővé teszik az átmeneti ischaemia diagnosztizálását vagy kizárását
• Holter monitorozás - lehetővé teszi a beteg szívének napi megfigyelését
• A kamrai vizsgálat célzottabb vizsgálat, amely röntgen módszer a szívkamrák értékelésére, amelyekbe kontrasztanyagot injektálnak. Ebben az esetben a szív kontrasztos részeinek képét egy speciális filmre vagy más rögzítő eszközre rögzítik..

Postinfarction cardiosclerosis az EKG-n

A PICS-ben szenvedő betegek ezen vizsgálati módszere a szívizomrostok bioelektromos aktivitásának elemzésére irányul. A sinuscsomóban fellépő impulzus speciális szálak mentén halad. Az impulzusjel áthaladásával párhuzamosan a kardiomiociták redukálódnak.

Az elektrokardiográfia során speciális érzékeny elektródák és rögzítő eszköz segítségével rögzítik a mozgó impulzus irányát. Ennek eredményeként az orvos klinikai képet kaphat a szív egyes struktúráinak munkájáról..

Maga az eljárás fájdalommentes és kevés időt vesz igénybe. Figyelembe véve a tanulmány előkészítését, általában 10-15 percet vesz igénybe.

A PEAKS esetében a következő szabálysértések láthatók az EKG-n:

• A QRS hullámok feszültségének magassága megváltozik, ami a kamrai kontraktilitás zavart jelez.
• Az S -T szegmens az izolin alatt helyezhető el.
• A T-hullámok néha a normálérték alá esnek, beleértve a negatív értékeket is.
• Súlyos esetekben pitvari rebegést vagy fibrillációt észlelnek.
• Az elzáródások gyenge szívvezetést jeleznek.

Kezelés

A kialakult posztinfarktusos cardiosclerosis csak műtéttel gyógyítható. A gyógyszeres kezelést csak az érelmeszesedés ateroszklerózis stádiumában alkalmazzák. Ilyen esetekben továbbra is lehetséges speciális gyógyszerek segítségével növelni az anyagcserét és a szív vérellátását, ami javítja a beteg állapotát.

A gyógyszerhatás a következő gyógyszercsoportok használatán alapul:

• Metabolikus anyagok (riboxin, kardiomagnil, mildronát, glicin, biotredin stb.)
• Fibrátok (Gevilon, Normolip, Fenofibrate, Gemfibrozil, Regulep stb.)
• Statinok (apexstatin, lovacor, pitavastatin, atorvastatin, cardiostatin, simvastatin, choletar stb.)
• ACE-gátlók (myopril, minipril, captopril, enalacor, olivin stb.)
• Kardiotonikumok (strofantin, lanoxin, dilanacin stb.)
• Diuretikumok (lasix, furoszemid, indap stb.)

A gyógyszerekkel történő kezelést általában átfogó módon, az egyes betegek egyedi jellemzőinek figyelembevételével végzik.

Sebészet

A gyógyszer hatástalansága esetén alkalmazzák. A posztinfarktusos cardiosclerosisban szenvedő betegek állapotának javítását célzó modern műtéti módszerek közül leggyakrabban a következőket alkalmazzák:

• Az erek, különösen a koszorúér kiterjesztése. Ehhez vagy ballonos angioplasztikát, vagy sztentelt alkalmaznak, amelyeket egyes esetekben egyetlen eljárásban kombinálnak..
• Bypass műtét - bypass jön létre az artéria beszűkült területének megkerüléséhez, amelyhez a femorális véna egy részét leggyakrabban használják.

A fenti kezelési módszerek mellett fizioterápiát, például elektroforézist alkalmaznak. Helyileg, a szív régiójában alkalmazzák, miközben elengedhetetlen olyan gyógyszerek, leggyakrabban sztatinok használata, amelyek ennek a kezelési módszernek köszönhetően közvetlenül az elváltozásokhoz vezetnek.

A test megerősítése érdekében ajánlott egy hegyvidéki régióban található üdülőhelyen kezelni. A beteg normális állapotában terápiás gyakorlatokat lehet előírni az izomtónus növelése és a vérnyomás normalizálása érdekében.

Előrejelzés

A postinfarction cardiosclerosisban a prognosztikai következtetés a lefolyás súlyosságán és a kóros fókusz helyén alapul.

A betegek életminőségének jelentős romlása figyelhető meg a bal kamra károsodásával, különösen akkor, ha a szívteljesítmény 20% -kal csökken. A gyógyszerek képesek fenntartani az állapotot, de drámai javulás csak a szervátültetés után következhet be. Ellenkező esetben ötéves túlélést jósolnak.

Klinikailag kedvezőtlen prognózis nagyszámú kötőszöveti gócot ad ki. Mint tudják, nem képesek összehúzódni vagy impulzusokat vezetni, ezért a szívizom többi része megpróbálja ellenállni az intenzív munkát, de általában ilyen kompenzáció után szívelégtelenség alakul ki..

A posztinfarktusos cardiosclerosis kialakulása visszafordíthatatlan folyamat, ezért annak kimutatása után megfelelő kezelést kell végezni szakképzett szakember felügyelete mellett. Csak ebben az esetben lehetséges nemcsak az állapot javítása, hanem a beteg életének megmentése is..

Megelőzés

Az egészséges életmód elveinek gyakorlata számos patológia megelőzése, beleértve a posztinfarktusos kardioszklerózist is. Ez a betegség, mint bármely más kardiovaszkuláris rendellenesség, szorosan összefügg az ember étrendjével és életmódjával, ezért a PICS kialakulásának megakadályozása érdekében érdemes néhány egyszerű szabályt betartani:

1. Fontos az egészséges és kiegyensúlyozott étrend. Különösen töredékesen kell enni, de gyakran, napi 5-6 alkalommal. Az ételeket káliumban és magnéziumban gazdagan kell kiválasztani.
2. A fizikai aktivitásnak rendszeresnek kell lennie, de túlterhelés nélkül.
3. A megfelelő pihenés és a megfelelő alvás elengedhetetlen.
4. Fenn kell tartani az érzelmi stabilitást, ezért kerülnie kell a stresszt.
5. A mérsékelt gyógykezelések előnyösek.
6. A terápiás masszázs jó hatással van a testre..
7. Érdemes kitartani a pozitív hozzáállás mellett..

Különös figyelmet fordítva a táplálkozásra, meg kell jegyezni:

• Jó lemondani a kávéról és az alkoholról.
• Minimalizálni kell a tonizáló italok (kakaó, fekete tea) használatát
• A sót korlátozott mennyiségben kell fogyasztani
• A fokhagymát és a hagymát nem szabad erősen fogyasztani
• A halfajtáknak alacsony zsírtartalmúaknak kell lenniük.

A belekben lévő gáz felhalmozódása szintén hátrányosan befolyásolhatja az ember állapotát, ezért fontos korlátozni a bármilyen fajta bab, tej, friss káposzta használatát. Emellett az érelmeszesedés kialakulásának megelőző céljai, amelyek PICS-hez vezetnek, ki kell zárni az állatok tüdejét, máját és agyát az étrendből. Jobb inkább enni több zöldet és gyümölcsöt.

Postinfarction cardiosclerosis

A postinfarction cardiosclerosis (PICS) a koszorúér-betegség (IHD) független formája. Jellemzője a kötőszövet kialakulása a szívizomban, amely a miokardiális infarktus (MI) miatt az elhalt kardiomiocitákat helyettesíti. Ez a szövet nem képes ellátni a szív izomsejtjeinek funkcióit, amelyet a szervek működésének megsértése kísér.

Az ABC Klinika magas színvonalú, szívsebészeti profilú orvosi ellátást nyújt. A legmagasabb kategóriájú orvosok dolgoznak itt, akik innovatív csúcstechnológiás eszközök segítségével alapos diagnosztikát végeznek, és bármilyen bonyolult szintű műveletet végeznek..

A postinfarction cardiosclerosis okai

A posztinfarktus szindróma fő oka a szívizominfarktus, amely a szívizom fokális nekrózisát eredményezi. A gyógyulási folyamatot a kötőszövet elszaporodása kíséri.

A PEAKS-ban a heg néha magában foglalja a szív szelepeit. A miokardiális infarktus mellett ez az állapot ICD-hez, szívizom-sérülésekhez vezet - sokkal ritkábban fordul elő. A heg mérete és elhelyezkedése eltérő lehet, ami befolyásolja a szívelégtelenség tüneteit és jellemzőit.

A postinfarction cardiosclerosis tünetei

A postinfarction cardiosclerosis tünetei közé tartozik a pumpáló funkció romlása, ritmuszavar, vezetési zavarok, a szívkamrák megnagyobbodása, az izomszövet hipertrófiája a szívelégtelenség kialakulásával.

Klinikailag ezt a tachycardia, a légszomj, a fáradtság, a fulladás, az ortopnea, a lábak duzzanata, az acrocyanosis, a hepatomegalia, a pericarditis, a nyaki vénák duzzanata és a mellkasi fájdalom manifesztálja. Minél nagyobb az újonnan képződött szövet térfogata, annál intenzívebbek a tünetek..

A postinfarction cardiosclerosis típusai

A patológiás fókusz nagysága és helye szerint az orvosok ezt a feltételt a következő típusokba sorolják:

Nagy fokális posztinfarktusos cardiosclerosis (a kardiomiociták jelentős helyettesítése kötőszövetekkel).

Ateroszklerotikus (nem egyfajta PICS, oka a koszorúerek ateroszklerózisa, amelynek következtében a szívizom oxigénhiányos, a sejtek fokozatosan károsodnak, helyüket kötőszövet váltja fel).

Alsó (a szív alsó falának károsodása dyspeptikus rendellenességekkel jár; néha részt vesz a jobb kamra kóros folyamatában).

A postinfarction cardiosclerosis szövődményei

A koszorúér-betegség súlyos károsodásával a PICS a következő szövődményeket okozhatja:

Aritmia, halál.

A postinfarction cardiosclerosis diagnosztikája

A postinfarction cardiosclerosis diagnózisa a következőket tartalmazza:

Koronográfia stb..

Az EKG a leggyakoribb és legegyszerűbb módszer a PEAKS kimutatására. Tisztázza a hegek jelenlétét, helyét; az érintett terület; egyidejű szívváltozások; ritmuszavarok, vezetés; aneurizma jelei. Az EKG utáni infarktusos cardiosclerosisnak megkülönböztető jellemzője van - mély Q hullám.

De a PEAKS nem mindig tükröződik ennek a felmérésnek a következtetésében. Ezért a postmyocardialis cardiosclerosis differenciáldiagnózisát más módszerekkel hajtják végre..

Az echokardiográfia nagyon informatív a PICS számára. A tanulmány lehetővé teszi a szív aneurysma (krónikus forma), a bal kamra megnövekedett térfogatának, a kontraktilitás károsodásának kimutatását..

A szív PET segítségével a hipoperfúzió tartós gócai azonosíthatók. A koronográfia lehetővé teszi a koszorúér-véráramlás értékelését. Ugyanakkor a röntgenkontraszt-vizsgálat meglehetősen változó képet mutathat: változatlan koszorúerek és három vaszkuláris elváltozások egyaránt.

Kezelés és rehabilitáció

A szív kardioszklerózisának kezelése a szövődmények kockázatának csökkentésére, a szívműködés normalizálására, a vérkeringésre és a beteg életminőségének javítására irányul..

Ehhez integrált megközelítés használható:

A posztinfarktus állapot nem gyógyszeres posztinfarktusos kezelése (rendszeres, de nem túl intenzív fizikai aktivitás, rossz szokások elutasítása, megfelelő táplálkozás korlátozott állati zsírtartalommal, testtömeg-ellenőrzés).

A posztinfarktusos cardiosclerosis kezelése gyógyszerekkel (ACE-gátlók, nitrátok, béta-blokkolók, thrombocyta-gátlók, diuretikumok stb.)

Művelet. Súlyos elváltozások és vezetési, ritmuszavarok esetén időnként ICD vagy pacemaker szükséges. Ha jelzik, CABG-t, stentelést vagy koszorúér-angioplasztikát végeznek. Aneurysma esetén a CABG-vel kombinálva el kell távolítani.

Pszichoterápia. Nem minden beteg kész megváltoztatni az életét, amikor megismeri a diagnózist. Ebben a tekintetben fontos, hogy a beteg felismerje, hogy időtartama és a betegség lefolyása az életmódtól függ. Ehhez pszichoterápiás segítségre lehet szükség..

Dispenser megfigyelés. PICS esetén a beteget legalább egy évig kardiológusnak kell megfigyelnie. Javasoljuk, hogy minden hónapban EKG-t végezzenek a diagnózis felállítását követő hat hónapon belül.

Hat hónappal később a beteget az MSEC-re irányítják, hogy meghatározza a munkaképességet. Először EKG-t, stressztesztet, echokardiográfiát kell végeznie. Számos tesztet is teljesítsen: általános, biokémiai. Ezt követően minden évben meg kell ismételni az elektrokardiográfiát.

A postinfarction cardiosclerosis prognózisa

A prognózist a lokalizáció, az elváltozások mértéke határozza meg. Nagyméretű gócokkal továbbra is lehetséges a betegség előrehaladásának megállítása, a beteg életének meghosszabbítása, a hatékonyság fenntartása és a közérzet normalizálása. De csak azzal a feltétellel, hogy a beteg időben orvosi segítséget kért, időben elvégezte a szívizom utáni kardioszklerózis kezelését, és a gyógyulási időszak alatt betartotta az orvos összes ajánlását.

A postinfarction cardiosclerosis megelőzése

A megelőzés célja a szívinfarktus megismétlődésének megakadályozása. Ehhez a következőkre van szükség:

Mérsékelt fizikai aktivitás, étrend korrekció.

Az orvos megelőző vizsgálata legalább 1 p. évben.

A rossz szokások megszüntetése.

A stressztényezők korlátozása.

Bármely betegség időben történő kezelése.

Kapnak-e fogyatékosságot a betegek a posztinfarktusos cardiosclerosis után?

Nem mindenki kap rokkantságot. Sok múlik a beteg általános egészségi állapotán és a patológia által okozott szövődmények jelenlétén. A csoport meghatározásához a következő tényezőket veszik figyelembe: angina pectoris, amelyet elektrokardiográfiai adatok igazolnak; a ritmuszavarok jellemzői (állandó, epizodikus); trombózissal járó aneurizma, amelyet az echokardiográfia is megerősített.

Az ABC Klinika kardiológiai osztálya a szívizom, a különféle kaliberű erek és a szelepkészülék kóros elváltozásainak diagnosztikájával és kezelésével foglalkozik. A modern berendezések lehetővé teszik a betegségek kimutatását a fejlődés korai szakaszában, ennek köszönhetően megelőzhető a szövődmények kialakulása. Az orvosok munkájuk során a bizonyítékokon alapuló orvoslás alapelveit, az Orosz Egészségügyi Minisztérium ajánlásait és saját klinikai tapasztalataikat követik..

Postinfarction cardiosclerosis (postnecroticus cardiosclerosis)

A postinfarction cardiosclerosis az ischaemiás szívbetegség egyik formája, amelyet a szívizom kötőszövetekkel történő részleges pótlása jellemez a miokardiális infarktus kimenetelében. A posztinfarktusos kardioszklerózist klinikailag a szívelégtelenség jelei (légszomj, akrocianózis, csökkent testtűrés, fáradtság, ödéma) és szívritmuszavarok fejezik ki. A posztinfarktusos cardiosclerosist az anamnézis adatok alapján diagnosztizálják (miokardiális infarktus); EKG és EchoCG eredmények, szívizom szcintigráfia, koszorúér-angiográfia. A posztinfarktusos cardiosclerosis kezelése magában foglalja a perifériás értágítók, diuretikumok, antiaritmiás gyógyszerek kinevezését; javallatok szerint - műtéti szívizom revaszkularizáció és pacemaker beültetés.

• A postinfarction cardiosclerosis okai
• A postinfarction cardiosclerosis tünetei
• A postinfarction cardiosclerosis diagnosztikája
• Postinfarction cardiosclerosis kezelése
• Előrejelzés és megelőzés
• Kezelési árak

Általános információ

A posztinfarktusos (postnecroticus) cardiosclerosis a szívizom károsodása, amelyet az elhalt szívizomrostok kötőszövetekkel történő helyettesítése okoz, ami a szívizom működésének megzavarásához vezet. A kardiológiában a posztinfarktusos kardioszklerózist az ischaemiás szívbetegség önálló formájának tekintik, hirtelen koszorúér-halál, angina pectoris, miokardiális infarktus, szívritmuszavarok és szívelégtelenség mellett. A posztinfarktusos cardiosclerosist a szívinfarktus után 2-4 hónappal diagnosztizálják, vagyis a heges folyamatok befejezése után.

A postinfarction cardiosclerosis okai

A szívinfarktus következtében a szívizom fokális nekrózisa képződik, amelynek helyreállítása a heg-kötőszövet (cardiosclerosis) növekedése miatt következik be. A cicatricialis területek különböző méretűek és lokalizációjúak lehetnek, ami a szívműködési zavar természetét és mértékét okozhatja. Az újonnan kialakult szövet nem képes összehúzódó funkció végrehajtására és elektromos impulzusok vezetésére, ami az ejekciós frakció csökkenéséhez, a szívritmus megsértéséhez és az intrakardiális vezetéshez vezet..

A posztinfarktusos cardiosclerosis a szívkamrák kitágulásával és a szívizom hipertrófiájával jár együtt a szívelégtelenség kialakulásával. A postinfarction cardiosclerosisban a cicatricialis folyamatok a szívbillentyűket is befolyásolhatják. A miokardiális infarktus mellett a myocardialis dystrophia és a szív traumája postinfarction cardiosclerosishoz vezethet, de ez sokkal ritkábban fordul elő.

A postinfarction cardiosclerosis tünetei

A posztinfarktusos cardiosclerosis klinikai megnyilvánulásai a szívizom lokalizációjának és prevalenciájának köszönhetők. Minél nagyobb a kötőszövet területe és minél kisebb a szívizom működése, annál valószínűbb a szívelégtelenség és az aritmiák kialakulása.

A posztinfarktusos cardiosclerosis esetén a betegek aggódnak a progresszív légszomj, tachycardia, csökkent testtűrés, ortopnea miatt. Az éjszakai kardiális asztma paroxizmális rohamai felébresztenek és egyenes helyzetbe kerülnek - az ülési nehézlégzés 5-20 perc múlva eltűnik. Ellenkező esetben, különösen egyidejű artériás hipertónia esetén, akut bal kamrai elégtelenség, tüdőödéma alakulhat ki. Hasonló állapotok alakulhatnak ki a posztinfarktusos cardiosclerosisban szenvedő betegeknél a spontán angina pectoris súlyos támadásának hátterében. Az angina típusú fájdalom-szindróma azonban nem mindig jelentkezik, és függ a szívizom funkcionális részeinek koszorúér-keringésének állapotától.

Jobb kamrai elégtelenség esetén az alsó végtagok ödémája, hydrothorax, hydropericardium, acrocyanosis, a nyaki vénák duzzanata, hepatomegalia fordul elő.

Aritmiák és intrakardiális vezetési rendellenességek még a posztinfarktusos cardiosclerosis kis területeinek kialakulásával is kialakulhatnak, amelyek befolyásolják a szív vezetési rendszerét. Leggyakrabban a posztinfarktusos cardiosclerosisban szenvedő betegeknél pitvarfibrillációt, kamrai extrasystolákat és különféle blokádokat diagnosztizálnak. A postinfarction cardiosclerosis veszélyes megnyilvánulása a paroxizmális kamrai tachycardia és a teljes atrioventrikuláris blokk.

A postinfarction cardiosclerosis kedvezőtlen prognosztikai jele a krónikus bal kamrai aneurysma kialakulása, amely növeli a trombózis és a tromboembóliás szövődmények, valamint az aneurysma megrepedésének és halálának kockázatát..

A postinfarction cardiosclerosis diagnosztikája

A posztinfarktusos cardiosclerosis diagnosztizálására szolgáló algoritmus magában foglalja az anamnézis elemzést, az elektrokardiográfiát, a szív ultrahangját, a ritmuskardiográfiát, a szív PET-jét, a koszorúér-angiográfiát stb..

A posztinfarktusos kardioszklerózissal végzett fizikális vizsgálat az apikális impulzus balra és lefelé történő elmozdulását, az első tónus gyengülését mutatja a csúcson, néha galopp ritmust és szisztolés zörejét a mitrális szelepen. A mellkas röntgenfelvételén a szív mérsékelt növekedését határozzák meg, főleg a bal szakaszok miatt.

Az EKG-adatokat a szívizominfarktus utáni fokális változások (az enzimaktivitás növekedésének hiányában), valamint a szívizom diffúz változásai, a bal kamrai hipertrófia és a kötegág blokádja jellemzi. Stressz teszteket (kerékpár ergometria, futópad teszt) vagy Holter monitorozást alkalmaznak az átmeneti ischaemia kimutatására.

Az echokardiográfia informatív értéke a posztinfarktusos cardiosclerosis vonatkozásában rendkívül magas. A tanulmány feltárja a szív krónikus aneurysmáját, a bal kamra dilatációját és mérsékelt hipertrófiáját, helyi vagy diffúz kontraktilitási rendellenességeket. A kamrai vizsgálat kimutathatja a mitrális szelep szórólapjainak diszfunkcióját, ami a papilláris izmok diszfunkciójára utal.

A posztinfarktusos cardiosclerosisban a szív pozitronemissziós tomográfiája segítségével a hypoperfúzió állandó, gyakran többszörös gócai tárulnak fel. A koszorúér keringésének állapotának felmérése céljából posztinfarktusos cardiosclerosisban szenvedő betegeknél koszorúér-angiográfiát végeznek. Ebben az esetben a röntgenkép változhat a változatlan koszorúérektől a hároméres elváltozásokig.

Postinfarction cardiosclerosis kezelése

A posztinfarktusos cardiosclerosis konzervatív terápiájának célja a szívelégtelenség, a vezetési és ritmuszavarok progressziójának lassítása, valamint a kötőszövet proliferációjának megakadályozása. A posztinfarktusos cardiosclerosisban szenvedő betegek kezelési rendjének és életmódjának biztosítania kell a fizikai és érzelmi stressz korlátozását, a diétaterápiát, a kardiológus által felírt gyógyszerek állandó bevitelét..

Postinfarction cardiosclerosis kezelésére ACE-gátlók (enalapril, kaptopril), nitrátok (nitrozorbid, izoszorbid-dinitrát, izoszorbid-mononitrát), b-adrenerg blokkolók (propranolol, atenolol, metoprolol), thrombocyta-gátlók (acetil-szalicilsav, gyógyszerek) kálium, ATP stb.).

Súlyos ritmus- és vezetési zavarok esetén szükség lehet kardioverter defibrillátor vagy pacemaker beültetésére. Ha a szívkoszorúér-angiográfia (szívkoszorúér-angiográfia, multispirális CT-koronária-angiográfia) után a szívizominfarktus után is fennáll az erőlködő angina, akkor meg kell határozni a CABG indikációit, az angioplasztikát vagy a koszorúerek stentelését. Amikor egy szív aneurizma képződik, annak reszekciója a koszorúér bypass ojtással kombinálva jelezhető..

Előrejelzés és megelőzés

A postinfarction cardiosclerosis lefolyását súlyosbítja az ismételt szívinfarktus, a posztinfarctus angina, a kamrai aneurysma, a teljes szívelégtelenség, az életet veszélyeztető ritmus és a vezetési zavarok. Az aritmiák és a szívelégtelenség a posztinfarktusos cardiosclerosisban általában irreverzibilisek, kezelésük csak átmeneti javuláshoz vezethet.

A postinfarction cardiosclerosis kialakulásának megelőzése érdekében fontos a myocardialis infarctus időben történő és megfelelő kezelése. Gyakorlási terápia, balneoterápia, szanatóriumi kezelés, ambuláns megfigyelés ajánlott terápiás és rehabilitációs intézkedésként a posztinfarktusos kardioszklerózis esetén..

Cardiosclerosis: mi ez, leírás, tünetek, a terápia taktikája

A cardiosclerosis jellegzetes jele a szívhangok gyengülése és a pulzus erejének megváltozása..

Fejlesztési mechanizmus

Leggyakrabban a PICS a szívizominfarktus kialakulásán alapul, ami a szívizom egészséges területének halálát jelenti. Ebben az esetben egy nekrózis fókusz képződik, amely elhalt kardiomiocitákat (kontraktilis szívizomsejteket) tartalmaz. A testben olyan mechanizmusok működnek, amelyek a nekrotikus tömegek eltávolítását célozzák.
Ezzel párhuzamosan helyreállítási folyamat zajlik, amelyet a "speciális" fibroblaszt sejtek (kötőszöveti sejtek) megjelenése kísér. Szintetizálják a kötőszövet összetevőit, így az elhalt izom területét rostos szövetekkel helyettesítik. Nagy-fokális vagy kis-focalis cardiosclerosis kialakulása fordul elő.

Mivel a szív továbbra is a szokásos funkcióját látja el - a vért pumpálja a szervekbe és a szövetekbe, de a szívizom egy része elhunyt, az egyes sejtek terhelése jelentősen megnő, és a kontraktilis sejtek növekedése (hipertrófia) alakul ki, majd a szívüregek tágulása következik be. Így bekövetkezik az átalakítás fejlődése, ami a szív szerkezetének, alakjának és működésének megváltozását jelenti..

Mivel a szívinfarktus után az izom egy részét kötőszövet helyettesíti, a normális impulzusvezetési folyamatok megszakadhatnak (amikor a kötőszövet a szívvezetési rendszer különböző részeiben lokalizálódik - sinuscsomó, atrioventrikuláris csomópont), és az elektromos aktivitás jellegtelen gócai jelenhetnek meg (általában a normál szívizom határán). és heg).

A cardiosclerosis kialakulásával párhuzamosan olyan változások lépnek fel a neurohumorális rendszerekben, amelyek kezdetben pozitív kompenzációs hatással bírnak, majd a krónikus szívelégtelenség kialakulásával a szív dekompenzációját okozzák..

Osztályozás

A kötőszövet lokalizációjától és szaporodásának intenzitásától függő típusok:

1. Fókális kardioszklerózis. A betegség ezen formáját a különféle hegképződmények megjelenése jellemzi a szívszövetekben. Leggyakrabban a fokális forma a szívizomgyulladás vagy a szívinfarktus után jelenik meg.
2. Diffúz kardioszklerózis. A betegség ezen formájában a kötőszövet egyenletesen képződik a szívizom teljes területén. Általában krónikus ischaemia szövődményeként vagy toxikus vagy fertőző szívbetegség után fordul elő.

Az előfordulás okától függően a cardiosclerosis a következő formákra oszlik:

1. Ateroszklerotikus. Olyan betegségek eredményeként keletkezik, amelyek a szívizom sejtjeinek hipoxiáját okozzák - leggyakrabban a szív krónikus ischaemiája miatt.
2. Postinfarction. A szívroham következtében a kardiomiociták kiterjedt halála következik be, amelynek helyén a kötőszövet jelenik meg.
3. Szívizomgyulladás. A fő szerv szöveteiben fellépő gyulladásos folyamatok miatt keletkezik.

Ritka esetekben a cardiosclerosis veleszületett lehet. Ez a fajta betegség más veleszületett szívbetegségek - például subendocardialis fibroelastosis vagy collagenosis - következményeként fordulhat elő.

Okoz

A PEAKS fő oka a szívinfarktus. Viszont a szívroham oka a véráramlás megsértése, a szív artériáinak lumenjének teljes vagy hiányos lezárása miatt.

Miokardiális infarktus kialakulásához vezet:

• az ateroszklerotikus plakk instabilitása - erózió, repedés, repedés;
• görcs vagy embólia a szív artériáiban;
• szívritmuszavarok;
• megnövekedett vérnyomás;
• ritka okok - veleszületett változások a szív artériáiban, az erek lumenjének csökkenése, anyagcserezavarokkal járó betegségek, szívtraumák, a kötőszövetek betegségei.

Fejlesztési okok

A kardioszklerózis a szívizomszövetek hosszan tartó hipoxiája következtében jelentkezik, amely érerek ateroszklerotikus lepedék vagy trombus általi elzáródása következtében következik be, majd a kötőszövetek kiválnak és elszaporodnak. Ebben a tekintetben a kardiomiociták helyett hegszövet vagy rostos zsinór képződik, amelyek nem képesek ellátni az izomrostok funkcióit és összehúzódni. A kompenzációs mechanizmusok eredményeként a szív mérete jelentősen megnő, ami a megmaradt szívizom hipertrófiájához kapcsolódik, mivel jelentős terheléssel jár. A fibrózis ezen területei szintén előidézik az aritmiák kialakulását, mert az idegi impulzusok vezetése a szíven keresztül megszakad.

A fertőző-allergiás folyamat és az autoimmun reakció kiválthatja az izomrostok hegekkel való helyettesítését. A vírusok, baktériumok és toxinok szintén okoznak szívizomkárosodást. A cardiosclerosis közvetlen oka a szívizomdisztrófia, metabolikus rendellenességek vagy súlyosbodott öröklődés következtében.

A stressz kétségtelenül befolyásolja az emberi szívizom ilyen patológiájának kialakulását..

Az iszkémiás szívbetegség és az érelmeszesedés következtében a szívizom hypoxiáját okozhatja olyan tényezők, mint például:

• dohányzó;
• anyagcsere-betegség;
• cukorbetegség;
• magas vérnyomás;
• hormonális egyensúlyhiány;
• alkohol fogyasztás;
• elhízottság;
• inaktív életmód;
• helytelen táplálkozás;
• vitaminhiány;
• gyakori stressz.

A posztinfarctus cardiosclerosis fő megnyilvánulásai

A klinikai tünetek súlyossága a heg nagyságától és a szívbe való behatolásának mélységétől függ..

A csúcs hozzájárul a krónikus szívelégtelenség kialakulásához (amikor a szív nem képes megbirkózni normális terhelésével). Olyan tünetek jelennek meg, mint légszomj, gyengeség, fáradtság, csökkent testtűrés, ödéma. A szívelégtelenség előrehaladtával növekszik a légszomj, az éjszakai köhögés megjelenik, fulladásrohamok, szívdobogás lép fel, ödéma növekszik, depresszió alakul ki, változhat a súly, csökken az étvágy.

A kötőszövet kialakulása miatt, ahol nem szabad, megsértik a vezetési folyamatokat, és a szívben az elektromos aktivitás jellegtelen gócai jelennek meg. Ezeket a folyamatokat a következők jelzik: szabálytalan szívverés, megszakítások, a szív munkájának leállítása, szédülés és ájulás, kellemetlen érzés a szívben, szédülés, gyengeség.

A pitvarfibrilláció kialakulásával a thromboemboliás szövődmények (stroke, embolia a létfontosságú szervekben) kockázata jelentősen megnő.

Jelentős zavar esetén az impulzusok vezetése a vezető rendszeren keresztül (az atrioventricularis vezetés teljes blokádja) Morgagni-Adams-Stokes rohamok alakulnak ki (eszméletvesztéssel járó kóros állapot, amely súlyos szívritmuszavarok és a szív elesése következtében eszméletvesztéssel jelentkezik). kidobás).

Korai posztinfarktusos angina. Az akut miokardiális infarktus után 2 héten belül alakul ki. Intenzív fájdalom-szindrómaként jelentkezik a szegycsont mögött, a fájdalom atipikus lokalizációja, a légszomj éles növekedése.

A fő tünetek

Ezt a betegséget a köhögés megjelenése jellemzi egy személyben, amikor vízszintes helyzetbe kerül.
A miokardiális cardiosclerosis a következő jellegzetes klinikai tünetek kialakulását idézi elő a páciensben:

• visszatérő akut mellkasi fájdalom;
• egy érzés a csomó mögött a szegycsont mögött;
• gyors fáradtság;
• súlyos gyengeség és gyengeség;
• megnövekedett pulzusszám;
• a fizikai aktivitás intoleranciája;
• a kognitív funkciók és a mentális tevékenység károsodása;
• ascites;
• folyadék felhalmozódása a pleura üregében;
• köhögés, amely rosszabb fekvéskor;
• eszméletvesztési epizódok;
• a vénák kitágulása a hasfal felszínén.

Diagnosztikai módszerek

Az EKG dekódolásakor felhívják magukra a figyelmet:

• a különböző lokalizációjú cicatricialis változások jelei (az elülső fal, a septum, az apicalis régió, az alsó fal mentén stb.);
• a bal pitvar és a bal kamra túlterhelésének (hipertrófiájának) jelei;
• szívritmuszavarok (pitvarfibrilláció, pitvari rebegés, paroxysmalis kamrai tachycardia);
• a vezetés megsértése (a His köteg lábainak blokádja, a sinoatrialis, atrioventrikuláris vezetés megsértése);
• az elektrolit rendellenességek jelenléte.

A ritmuszavarok megbízhatóbb diagnosztizálásához napi monitorozás ajánlott..

Szív ultrahang

A posztinfarktusos cardiosclerosis ultrahangjelei:

• a hipo- és akinesia zónák jelenléte (a szív bizonyos részének kontraktilitásának csökkenése vagy teljes hiánya) különböző lokalizációkban;
• a szív globális kontraktilis (szisztolés) funkciójának megsértése: az ejekciós frakció csökkenése (

Mi veszélyes?

A szívritmuszavarral járó szívizom-kardioszklerózis a következő szövődmények kialakulását idézheti elő a páciensben:

Ennek a patológiának súlyos szövődménye az érrendszeri aneurizma kialakulása..

• aneurizma;
• megrepedt szívizom és belső vérzés;
• pitvarfibrilláció;
• szív- és érrendszeri elégtelenség;
• rostosodás;
• végzetes kimenetel.

Postinfarction cardiosclerosis kezelése

A gyógyszerek fő csoportjai

A szakemberek arzenálja jelenleg a következőket tartalmazza:

• Trombocytaellenes szerek (acetilszalicilsav, Clopidogrel, Ticagreol);
• Sztatinok (atorvasztatin, rozuvasztatin);
• A renin-angiotenzin-aldoszteron rendszer (RAAS) inhibitorai: ACE-gátlók (Enalapril, Captopril, Perindopril, Ramipril, Trandolapril), angiotenzin II receptor blokkolók (ACE inhibitorok intolerancia esetén), aldonoszteron receptor blokkolók) (Eplerenosterone receptor blokkolók);
• Β-adrenerg receptor blokkolók (Metoprolol-szukcinát, Carvedilol). A β-adrenerg receptor blokkolókkal szembeni intolerancia vagy ellenjavallatok esetén az ivabradin kinevezése ajánlott.
• Antikoagulánsok.

A gyógyszeres terápia felírásának összetettnek és egyéninek kell lennie kardiológus felügyelete mellett.

Sebészet

1. A szívizom revaszkularizációja (a károsodott vérellátás helyreállítása).
2. Léggömb angioplasztika sztenteléssel (a léggömb hatására az artéria kitágul, és egyidejűleg sztentet telepítenek az ér szűkületének megakadályozására).
3. A koszorúér bypass oltási művelete. A szív megzavart vérellátásának helyreállítását jelenti az artéria szűkülete fölötti és alatti "folyosó" létrehozásával..
4. Szívritmus-szabályozó vagy kardioverter-defibrillátor felszerelése (klinikailag jelentős ritmuszavar esetén).
5. Mesterséges szívkamrák használata (általában szívátültetés előtt használják).
6. Szívátültetés.
7. Mesterséges bal kamrai elhelyezés.

A kezelés jellemzői

A szívizom-kardioszklerózis terápiájának átfogónak kell lennie, és magában kell foglalnia olyan gyógyszerek alkalmazását, amelyek kiküszöbölik a betegség azonnali okát. Ehhez sztatinokat és liberint használnak, amelyek normalizálják a vér koleszterinszintjét és csökkentik az LDL mennyiségét. Ezenkívül fontos a krónikus fertőző patológiák gyógyítása, amelyek a test súlyos allergizálását okozzák és a szívizom károsodásához vezetnek. Megjelennek antihisztaminok és antiallergiás szerek. Magas vérnyomás esetén ACE-gátlók és béta-blokkolók szedése javasolt. Fontos az angioprotektorok használata is, amelyek javítják az érfal állapotát. Hasznos lesz a "nitroglicerin" és a szívglikozidok, amelyek tágítják az ereket és csökkentik a szív terhelését.

Életmód posztinfarktusos kardioszklerózissal

Gyakorolja a stresszt

A fizikai rehabilitáció minden olyan személy számára javallott, aki szívinfarktusban szenvedett. Ezt még a kórházban kell elkezdeni, és a fizikai aktivitás toleranciájának figyelembevételével kell összeállítani. A fizikai aktivitásnak folyamatosnak, rendszeresnek kell lennie, a testmozgás mennyiségének és intenzitásának fokozatos növekedésével. Tartalmazza az adagolt járást, a futópadon vagy a velergométeren végzett ellenőrzött terhelést, a hipoxiás terápiát.

A kórházból történő kivezetés után fokozatosan bővíteni kell a fizikai aktivitást, de speciálisan kiválasztott ütemben, mivel a szívizom megnövekedett terhelése veszélyes következményekhez és a prognózis romlásához vezethet. Ha az állapot stabil, a napi aerob fizikai aktivitás (gyaloglás, úszás) napi 30-40 percig ajánlott, a hét legalább 5 napján, a napi fizikai aktivitás fokozatos növelésével kombinálva. Ha nagy a szövődmények kockázata, akkor szakemberek irányításával meg kell bővíteni a terhelést.

Mód

A következő pontokat tartalmazza:

• a szívbetegségek megelőzése;
• diéta betartása;
• megfelelő fizikai aktivitás;
• jó pihenés;
• elég alvás.

Megfelelő táplálkozás

Az élelmiszerekben található teljes zsírmennyiség nem haladhatja meg az étrend teljes kalóriatartalmának 30% -át, míg a telített zsírok (vaj, margarin, sajt, zsír, zsír a húson, növényi olajok) - az összes zsír 1/3-a. Növelje az egyszeresen telítetlen zsírsavak (növényi élelmiszerek, diófélék, makréla, pisztráng, halolaj) mennyiségét. A szénhidrátok mennyisége a teljes kalóriabevitel 45-55% -a. Növelje az alacsony glikémiás indexű rostban gazdag ételek (zöldségek, hüvelyesek, diófélék, gyümölcsök, gabonafélék) mennyiségét. Amikor a vérnyomás emelkedik, korlátoznia kell a só mennyiségét.

Megelőzési intézkedések

A rossz szokások időben történő elutasítása megment egy embert ettől a betegségtől.
Megelőzhető a myocarditis cardiosclerosis, ha egészséges életmódot folytat, elkerüli a stresszt és megszabadul a rossz szokásoktól. Kiegyensúlyozott étrend is ajánlott, ezért a zsíros, sült és fűszeres ételeket ki kell zárni az étrendből. Előnyben kell részesíteni a párolt ételeket, zöldségeket és gyümölcsöket. Fontos a megfelelő alvás és a megfelelő pihenés.

A szívizom kardioszklerózisa gyakrabban fordul elő férfiaknál, míg fiatal és idős emberek egyaránt megbetegedhetnek.

Az élet előrejelzése és a megelőző intézkedések

A pix pixelben szenvedő betegek életének prognózisát a heg nagysága, a szívvezetési rendszer érintettsége, a bal kamra kontraktilis funkciójának csökkenése határozza meg..

A megelőző intézkedéseknek szükségszerűen tartalmazniuk kell a kockázati tényezők korrekcióját:

• artériás hipertónia kezelése (célvérnyomás férfiaknál 1,0 mmol / l, nőknél 1,2 mmol / l). A sztatinok és más lipidcsökkentő gyógyszerek használata látható;
• a dohányzásról való leszokás, az alkoholfogyasztás;
• éves influenza elleni oltás;
• pszichoszociális rehabilitáció.

A cardiosclerosis diagnosztikája

Ennek a betegségnek a gyanúja már a beteg panaszainak és anamnézisének (élettörténete) megismerésének szakaszában felmerülhet, mivel a diagnózisban nagy szerepe van a korábban átadott kardiológiai és nem kardiológiai betegségekre vonatkozó információknak. Ezért a páciensnek a lehető legrészletesebben kell jellemeznie krónikus betegségeit, és ha lehetséges, be kell nyújtania a szükséges orvosi dokumentációt (járóbeteg-igazolvány, orvosi kivonatok, tanulmányok eredményei stb.).

A vizsgálat során az orvos a kardioszklerózis következő objektív jeleit tárhatja fel:

- a pulzus lehet normális, gyors vagy lassú, szabálytalan, gyenge a töltés és a feszültség, - a vérnyomás alacsony, normális vagy emelkedett, - a mellkas hallgatásakor a szív hangjai gyengülnek, kóros zajok és hangok hallhatók, az alsó részeken stagnáló száraz zihálás vagy minden mezőben vagy nedvesen buborékoló rázkódásban (tüdőödémával), - a has tapintásával (tapintásával) meghatározzuk a megnagyobbodott májat, ütőhangszerekkel (ujjal kopogtatva) - folyadékfelhalmozódás a hasüregben, - az alsó végtagok, a kezek duzzanata ágyas betegeknél alsó hát, keresztcsont, egész test.

A diagnózis megerősítéséhez az orvos laboratóriumi és instrumentális kutatási módszereket ír elő:

- általános vérvizsgálat - lehetővé teszi a vérszegénység, a gyulladásos folyamat jelenlétének megítélését a testben, - általános vizeletvizsgálat - segít diagnosztizálni a veseműködési rendellenességeket (fehérje, megnövekedett leukocitaszám), - biokémiai vérvizsgálat - meghatározza a májműködési zavarokat (májtranszaminaminázok, bilirubin) és vesék (karbamid, kreatinin), diabetes mellitus (vércukorszint) jelenléte, - immunológiai vérvizsgálatok - segítség a vírusos, autoimmun betegségek, reuma diagnózisában, - hormonális vérvizsgálatok - feltárják a pajzsmirigy, a mellékvese, a diabetes mellitus, a nemi hormonok anyagcseréjének zavarait menopauzával stb. - a pajzsmirigy ultrahangja, belső szerveket írnak fel a kardiomiopátia vagy a szívizom disztrófiájának okainak azonosítása érdekében, - mellkasröntgen - megmutathatja a szív határainak tágulását kardiomiopátiában, torlódást a tüdőszövetben, - standard EKG és fajtái - monitorozás Holter, transzesophagealis • EKG, testmozgás EKG (futópad) vagy farmakológiai tesztek. A ritmuszavarok, a miokardiális ischaemia, valamint a szklerózis vagy a szívizom diffúz változásainak diagnosztizálására szolgálnak. A szklerózis jelei az EKG-n negatív T hullám az érintett területnek megfelelő vezetékekben (kis fokális szklerózis esetén), mély és széles Q hullám az ST szegmens emelkedése vagy depressziója nélkül (nagy fokális esetén), - echokardiográfia (a szív ultrahangja) - egy módszer, amely lehetővé teszi a szív vizualizálását a az ultrahang reflexiói ​​és értékelje az intracardialis hemodinamikát, az aneurysma jelenlétét, a parietális trombusokat, a myocardialis hypo- és az akinesia területeit (csökkent vagy hiányos kontrakció), számolja ki az összehúzódások erejét, az ejekciós frakciót, a stroke térfogatát, vagyis azokat a paramétereket, amelyek jellemzik a szív kontraktilitását és a beléjük tolott vér mennyiségét aorta, - szívkoszorúér-angiográfia (CAG) - az IHD-ban a koszorúerek átjárhatóságának felmérésére, valamint a tolatás vagy stentelés kérdésének megoldására írható fel, - a szív radioizotópos vizsgálata (miokardiális perfúziós szcintigráfia) lehetővé teszi a radioaktív részecskék abszorpciójának mértékének értékelését az "egészséges" szívizom képpel nyomás figyelése.

A kezelőorvos döntése alapján a felsorolt ​​diagnosztikai módszereket mások törölhetik vagy kiegészíthetik, például a szív, a mellékvesék, a hasnyálmirigy és más szervek MRI-je vagy MSCT-je..

Etiológia: miért halad a betegség?

Hasonló diagnózist állapítanak meg egy bekövetkezett szívizominfarktus után, amelynek eredményeként a szívizom nekrotikus fókusza képződik. A posztinfarktusos érelmeszesedés a heg kötőszövetének kóros elszaporodásának eredményeként nyilvánul meg. A következő jogsértési forrásokat azonosítják:

• az érelmeszesedéssel járó szívinfarktus akut lefolyása;
• szívizom disztrófia;
• nekrózis megnyilvánul arteriospasm.

Amikor a hegszövet megjelenik a szívizomon, a belső szerv normális működőképessége elvész. A páciensnek zavart a szív összehúzódó munkája, valamint csökken az elektromos impulzusok vezetése. A betegséget nem lehet teljesen gyógyítani, de ennek ellenére a posztinfarktusos cardiosclerosis kezelésére van szükség, mivel a szívelégtelenség kockázata magas, ami a beteg halálát provokálja..

Lehetséges szövődmények

A posztinfarktusos cardiosclerosis gyakran változó súlyosságú szövődményekkel jár. Az előfordulás időpontját megkülönböztetjük:

• akut (első 3 nap);
• szubakut (3-14 nap);
• késleltetett következmények (több mint 14 nap).

A szövődmények megelőzésének legjobb módja a fegyelmezett gyógyszeres kezelés, az orvos ajánlásainak betartása, a rendszeres orvosi vizsgálatok.

Megnyilvánulások

Ha a patológia enyhe, akkor a test megpróbálja magát kényelmetlenség nélkül megszüntetni a problémát. De amikor a szklerotikus változások súlyosabb szakaszba kerülnek, a beteg számos kellemetlen tünetet érez:

1. Eleinte a kontrakciók ritmusa és az elektromos impulzusok áthaladásának folyamata zavart. A kóros folyamat terjedésével a megnyilvánulások erősödni kezdenek.
2. Van egy légszomj érzés, amely fokozódik a túlzott fizikai aktivitás során.
3. Folyamatosan aggódik a gyengeség miatt, a fáradtság gyorsabban jön.
4. Az izzadás fokozódik.
5. A bal oldali mellkasban fájdalmas érzések jelennek meg.
6. A ritmuszavarok különféle formái alakulnak ki, például pitvarfibrilláció és extrasystole..
7. Gyorsított vagy csökkent pulzus.
8. Csökkent vérnyomás az artériákban.
9. Hallgatás közben az orvos észreveheti a szisztolés zörej jelenlétét.
10. A légszomj köhögésekkel jár. Ez a tünet a leggyakoribb éjszaka..
11. A szélsőségek megduzzadnak és folyadék halmozódik fel a hasüregben.
12. A kezek és a lábak kihűlnek.
13. A bőr elsápad.
14. A betegek gyakran elveszítik az eszméletüket.

Olvassa el még: Hogyan lehet enyhíteni a lábak duzzanatait szívelégtelenség esetén
Ezek a jelek sok szívbetegségre jellemzőek. Ezért orvoshoz kell fordulnia annak érdekében, hogy időben megkülönböztesse a szívizom-szklerózist a többi problémától. Különös figyelmet kell fordítani az egészségére fertőzések, vírusok után. Meg kell vizsgálni, hogy kizárja a szív károsodását. Ehhez elektrokardiográfiát végeznek..

Komplikációk és prognózis

A postinfarction cardiosclerosis veszélyes rendellenesség, amely negatív következményekhez és halálhoz vezet. Ha a kezelést időben végezzük, akkor a beteg továbbra is munkaképes marad, és normális életet élhet. Nehéz megelőzni a patológiát, mivel nincsenek speciális megelőző intézkedések. A kedvező kimenetel érdekében fontos a szívroham után rendszeresen ellenőrizni az állapotot, és be kell tartani az összes orvosi előírást. Támadás után érdemes rendszeresen felkeresni egy kardiológust, diétát tartani és mérsékelni a fizikai aktivitást.

A posztinfarktusos cardiosclerosisban a halál oka gyakran túl nagy elváltozás területe. Ha a heg a szívizom jelentős részét elfoglalja, vagy munkája során komoly változásokhoz vezet, amelyek halált okozhatnak.

A kardioszklerózis legveszélyesebb szövődményei:

• paroxizmális tachycardia;
• kamrai fibrilláció;
• Kardiogén sokk.

Az ilyen állapotok halált okozhatnak, ha a betegnek ebben a pillanatban nem nyújtanak sürgős orvosi ellátást. És még időben történő beavatkozással is, az esetek jelentős részében az ilyen állapotok a páciens elvesztéséhez vezetnek.

Előrejelzés

Önmagában a cardiosclerosis 40% -ban kedvezően halad, és nem vezet veszélyes következményekhez. Előfordulásuk fő oka az elsődleges szívbetegség progressziója vagy a szívizom megsemmisülésének másik oka. A legveszélyesebb sclerosis egy hatalmas szívroham után - 50-60% -ban súlyos ritmuszavarokkal és elzáródásokkal végződik. Általánosságban elmondható, hogy a cardiosclerosisban szenvedő betegek 75-80% -ában a myocardium cicatricialis változásai nem befolyásolják a fizikai aktivitás szintjét és az alapbetegség kimenetelét, feltéve, hogy a szakemberek összes orvosi javaslatát betartják..

Kezelési taktika

Jelenleg nem dolgoztak ki kellően hatékony módszert a cardiosclerosis kezelésére. Bármilyen gyógyszer segítségével lehetetlen a kötőszövetet visszafordítani kardiomiocitává. Ezért ennek a betegségnek a terápiája általában a tünetek megszüntetésére és a szövődmények megelőzésére irányul..

Hogyan kell műtéttel kezelni

A kezelés során sebészeti és konzervatív módszereket alkalmaznak. Az első:

• Szívátültetés. Ez az egyetlen hatékony kezelési lehetőség. Ennek a műveletnek a jelei a következők: a szívteljesítmény csökkenése a normák 20% -áig vagy kevesebbig, a belső szervek súlyos betegségeinek hiánya, a gyógyszeres kezelés alacsony hatékonysága.
• A koszorúerek kiiktatása. Progresszív érszűkületre használják.
• A pacemakerek beültetése. Ezt a műveletet kardioszklerózissal végzik, súlyos ritmuszavarok kíséretében.

Ha a betegség a szív aneurizmájának kialakulásához vezetett, annak megszüntetésére műtét írható fel. A műtéti beavatkozás során az érintett területet eltávolítják vagy megerősítik. Ez segít megelőzni a gyenge szívizom felszakadását..

Gyógyszer

A kezeléshez olyan gyógyszereket alkalmaznak, amelyek célja a szívelégtelenség tüneteinek megszüntetése:

• Béta-blokkolók: Metoprolol, Bisoprolol, Carvedilol;
• Angiotenzin-konvertáló enzim inhibitorok: Enalapril, Captopril, Lisinopril;
• Vízhajtók: butemanid, furoszemid;
• Szívglikozidok, például Digoxin
• Aldoszteron antagonisták - spironolakton.

Ezek a gyógyszerek módosítják a szív munkáját a terhelés szabályozása érdekében. Vérhígítók alkalmazhatók a vérrögképződés megelőzésére.

A betegek konzervatív kezelése

A kórtörténet befejezése és a diagnózis felállítása után megkezdődik a beteg kezelése. Lehet konzervatív és radikális. A kezelés a következő célokat követi:

• a betegség tüneteinek megszüntetése;
• a beteg állapotának enyhítése;
• a szövődmények megelőzése;
• lelassítja a szívelégtelenség kialakulását;
• a sclerosis progressziójának megelőzése.

Annak a ténynek köszönhetően, hogy a szívizom gyengén összehúzódik, gyógyszeres kezelésre van szükség. A következő gyógyszercsoportokat használják leggyakrabban:

• ACE-gátlók (Captopril, Perindopril);
• béta-blokkolók (Metoprolol, Bisoprolol);
• vérlemezke-gátlók (Aspirin, Clopidogrel);
• nitrátok (nitrozorbid);
• vízhajtók;
• káliumkészítmények (Panangin);
• gyógyszerek, amelyek csökkentik a hipoxiát és javítják az anyagcsere folyamatokat (Riboxin).

Az ACE-gátlókat nagy nyomáson jelzik. Ezek a gyógyszerek csökkentik az ismétlődő szívrohamok valószínűségét. A kórtörténet korábbi AMI-vel az életmódváltás alapja. Minden cardiosclerosisban szenvedő betegnek be kell tartania az alábbi ajánlásokat:

• kizárja a fizikai és érzelmi stresszt;
• egészséges és aktív életmódot folytatni;
• ne hagyja ki az orvos által felírt gyógyszerek szedését;
• megtagadják az alkoholtartalmú italokat és cigarettákat;
• normalizálja a táplálkozást.

A myomalacia esetében az étrendnek nagy jelentősége van. Ki kell zárni a zsíros és sós ételeket. Ez különösen hasznos egyidejű érelmeszesedés esetén. A cardiosclerosis kezelése a szívelégtelenség progressziójának lassítását célozza. Erre a célra glikozidokat használnak. Ez figyelembe veszi a CHF stádiumát.

Hogyan alakul ki a betegség

A, B - a cardiosclerosis területei
A szívinfarktus után 3-4 nappal megkezdődik a szívizom átalakulása, amely 3 héttel, egy kis elváltozással, 4 hónapig tart, kiterjedt folyamattal. Lehetetlen diagnosztizálni a posztinfarktusos kardioszklerózist, és a beteg halálának korábbi okának tekinteni..

Az akut vaszkuláris katasztrófa (szívroham) a betegek 20% -ában halálhoz vezet az első órákban, a halálozások körülbelül 40% -a egy-5 éves időszakban következik be. A betegség prognózisa közvetlenül függ a szívizom károsodásának területétől.

A posztinfarktusos cardiosclerosis leggyakrabban gócos. Vagyis a kötőszöveti elem (heg) pontosan egy egyértelműen korlátozott területen képződik, ahol a szövetek károsodtak. A szívizomsejteknek sajátossága van - ez a képtelenség szaporodni, ezért amikor egy izomrost elhal, sűrű heg képződik. Ha a szívroham megismétlődik, újak jelennek meg..

A szívizom, megpróbálva kompenzálni az elveszett funkciókat, hipertrófiákat. Egy ideig a megnagyobbodott szívizom teljesen megbirkózik a megnövekedett terheléssel, de ezt követően a krónikus hipertrófia a szervüregek dilatációjához (tágulásához) vezet.

Ha a cardiosclerosis területe kiterjedt, krónikus aneurysma alakulhat ki. Általában a bal kamrában alakul ki, mivel a szívroham leggyakrabban ezen a területen fordul elő. Az aneurizma a szervfal patológiás saccularis kiemelkedése a benőtt kötőszövet miatt. A krónikus aneurysma veszélyes, mivel elhúzódó lefolyással tartós szívelégtelenséget képez.

Előrejelzések és megelőző intézkedések

A prognózis a betegségből eredő egyidejű patológiák és szövődmények jelenlététől függ. Aritmia hiányában a betegség sokkal könnyebben halad. A prognózis romlását olyan problémák befolyásolhatják, mint: keringési elégtelenség, pitvarfibrilláció, szív aneurizma, kamrai extrasystole.

A betegség kialakulásának kockázatának csökkentése érdekében meg kell figyelni a megelőző intézkedéseket:

• fogyasszon több fehérjetartalmú ételt, miközben megtagadja az állati zsírokat tartalmazó ételeket;
• ne dohányozzon és ne igyon alkoholt;
• küzdeni az elhízással;
• szabályozza a vérnyomást.

Ezenkívül bármilyen szívbetegség jelenlétében rendszeresen (6-12 havonta) szükséges megfigyelni a kardiológust, és vizsgálatokon kell részt venni. A cardiosclerosis korai felismerése segít megelőzni a betegség kialakulását és minimalizálni az életveszélyes szövődmények kockázatát.

Vannak-e mindig tünetek

A szklerotikus folyamat egyik jellemzője a szívben a specifikus megnyilvánulások hiánya. A cardiosclerosis egyáltalán nem okozhat tüneteket, látensen haladva akár az egész életen át, akár addig, amíg a szívizomban nincsenek strukturális változások.

A cardiosclerosis valószínűségének meghatározásakor mindenekelőtt az anamnesztikus adatoknak riasztóaknak kell lenniük - múltbeli vagy meglévő szívbetegségek. Alapvetően megnyilvánulásai egybeesnek az okozó betegség és a szívelégtelenség tüneteivel. A táblázatban vannak bemutatva.

Előrejelzés patológia jelenlétében

A szívizomgyulladás maliozimptomatikus formái meglehetősen kedvező lefolyásúak, a szívizom végül alkalmazkodik a működő szövet hiányához, mivel a megmaradt sejtek felveszik a megsemmisültek funkcióit. Diffúz elváltozások esetén a halálozás kockázata növekszik a következők kialakulásával:

• pitvarfibrilláció,
• a kamrák csapkodása vagy fibrillációja,
• szív aneurizma,
• a vezetés teljes blokádja
• kamrai eredetű paroxizmális tachycardia.

A betegség okai

A posztinfarktusos cardiosclerosis kialakulásának fő és egyetlen oka mindig a szívinfarktus. Ez egy akut állapot, amelynek során a szív vérellátása a koszorúerek elzáródása következtében megszakad..

A koszorúerek hirtelen elzáródását a következők okozhatják:

• az érfal hibái elhúzódó magas vérnyomás vagy cukorbetegség hátterében;
• nagy ateroszklerotikus plakkok jelenléte;

Az érgörcs eredményeként hipoxia lép fel, és a szívizom bizonyos szegmense nem kap táplálékot. Ha a helyzet elhúzódik, 4-6 óra múlva bekövetkezik a kardiomiociták halála, kialakul a jövőbeni heg területe.

A kardiológusok tudják, hogy a szívrohamok ritkán fordulnak elő további komplikációk nélkül, és jelentősen lerövidítik a várható élettartamot..

A szívroham és az azt követő cardiosclerosis kialakulásának kockázati tényezői a következők:

1. Életkor 45 év után.
2. Férfi nem.
3. Artériás magas vérnyomás.
4. Elhízottság.
5. Alkoholizmus.
6. Dohányzó.
7. Alacsony fizikai aktivitás.
8. Magas stresszszint.

A legtöbb esetben a miokardiális infarktus okai kiküszöbölhetők. Viselkedési hibáik és függőségeik felismerése azonban gyakran túl későn, egy korábbi betegség után érkezik az emberhez..

EKG jelek és egyéb diagnosztikai módszerek

Ha a beteg szívrohamot kapott, és ezt a betegséget időben észlelték, akkor nincs probléma a posztinfarktusos cardiosclerosis diagnózisával.

De vannak olyan esetek, amikor a páciens nem tud az átültetett mikroinfarktusról, vagy akár többről is, ugyanakkor panaszokat hangoztat, amelyek egy esetleges (ismeretlen korú) infarktus utáni cardiosclerosisra utalnak. Ilyen helyzetben az orvos átfogó differenciálvizsgálatot ír elő..

A diagnosztikai intézkedések a következők:

1. EKG elvégzése. Ez a módszer a legkönnyebben kimutatható a posztinfarktusos cardiosclerosisban. Az elektrokardiogram megmutatja a cicatricialis területek jelenlétét és lokalizációját, az érintett terület nagyságát, a szívritmus és a szívvezetés változását, az aneurysma megnyilvánulásait. Az EKG-n a szívrohamra utaló fő jel egy mély Q hullám. Pozíciója lehetővé teszi a heg lokalizációjának helyének meghatározását. Ha a Q hullám a II, III, aVF vezetékekben helyezkedik el, akkor a heg a bal kamra (LV) alsó falán található. A V2-V3 vezetékekben való elhelyezkedés jelzi a lokalizációt az interventricularis septumban, a V4-ben - az LV felső részében, a V5-V6 vezetékekben - az LV laterális falán. A kardioszklerózisban a T hullám pozitív vagy kiegyenlített, és az ST szegmens visszatér az izolinhoz. Néha a Q hullám eltűnik a szívizom hipertrófiája miatt, és ekkor lehetetlen kimutatni a kardioszklerózist elektrokardiogramon. Ebben az esetben további diagnosztikai módszerekre van szükség..
2. Echokardiográfia. Kóros állapot jelenlétében az echokardiográfia megmutatja az LV falának megvastagodását (a norma nem több, mint 11 mm) és az LV ejekciós frakciójának csökkenését (a norma változata 50-70%). Az echokardiográfia lehetővé teszi a csökkent kontraktilitású területek, a bal kamra aneurysmáinak felismerését is.
3. Mellkas röntgen.
4. Szívizom szcintigráfia. Ezzel a diagnosztikai módszerrel radioaktív izotópokat visznek be a beteg testébe, amelyek csak egészséges izomsejtekben lokalizálódnak. Ez lehetővé teszi a szívizom kis érintett területeinek észlelését.
5. Számítógépes tomográfia vagy mágneses rezonancia képalkotás - szükség esetén előírják, ha más kutatási módszerek nem nyújtják a diagnózis felállításához szükséges információkat.

Az előfordulás fő okai

A szív kardioszklerózisa nem önmagában merül fel, hanem a szívizom izomában fellépő kóros folyamatok szövődménye, amely a funkcionális struktúrák gyulladását és tönkremenetelét váltja ki..

A szívizom anatómiája összetett, és a következő szakaszokból áll:

• kamrák és interventricularis septaik (IVS);
• koszorúerek;
• vezető rendszer.

A betegség kialakulásának fő okai a következők:

• Aortosclerosis. A rendellenesség progresszív formája oda vezet, hogy az aorta falainak szűkülete miatt a szív vérellátása és táplálása megszakad. Ez hozzájárul az elhalt gócok kialakulásához, amelyeket fokozatosan felvált a hegszövet..
• A koszorúér-betegség (CHD). Ez a rendellenesség érinti a koszorúereket..
• Szívroham. Súlyos szívbetegség, amelyet a szív nekrotikus gócainak kialakulása jellemez. Idővel a seb gyógyul, és a sérülés helyén heg alakul ki.
• Szívizomgyulladás. Olyan betegség, amelyben a szív izomszerkezetei gyulladnak. A deformitások helyén kötőszövet képződik.
• Progresszív hipertónia. Az erek állandó terhelése és az AL növekedése miatt a szív túlzott stresszt tapasztal, amelynek következtében visszafordíthatatlan gyulladásos és cicatricialis folyamatok alakulnak ki a szervben..
• Cukorbetegség. A megemelkedett vércukorszint károsítja a szív kis és nagy erét. A szív- és érrendszer diszfunkciója miatt szövődmények alakulnak ki, beleértve a miokardioszklerózist is.

Diagnosztika

Ennek a patológiának az azonosítására számos diagnosztikai vizsgálatot alkalmaznak. Először az orvos megvizsgálja a beteget, megvizsgálja a tüneteket és a kórtörténetet. Továbbá a következő diagnosztikai típusok vannak hozzárendelve:

1. EKG. Lehetővé teszi a megváltozott szívizom gócainak, a ritmus és a szívvezetés rendellenességeinek észlelését.
2. Angiográfia. A koszorúér-cardiosclerosis kimutatására szolgál.
3. Biopszia. Lehetővé teszi a szívizom szövetének diffúz változásainak meghatározását.
4. ECHO kardiográfia. Szükséges a kötőszövet proliferációjának mértékének azonosításához, valamint a szelepek munkájának változásához.
5. Radiográfia. A betegség stádiumának meghatározására, valamint az aneurysma azonosítására van előírva. Súlyos formákban a röntgenfelvétel a szív méretének növekedését tárja fel.
6. CT vagy MRI. Leggyakrabban ezeket a vizsgálatokat a betegség kezdeti szakaszában végzik. Ezek lehetővé teszik a kötőszövet szaporodásának kisebb gócainak azonosítását.

A beteg vérének és vizeletének laboratóriumi vizsgálata is előírható. Lehetővé teszik bizonyos betegségek azonosítását, amelyek a betegség kialakulását okozták..

Diagnosztikai intézkedések

A probléma meghatározásához tanulmányokat kell lefolytatnia. A betegség azonosítása:

1. Értékelje az elektrokardiográfiai adatokat.
2. A szív ultrahangvizsgálatának elvégzése.
3. Számított és mágneses rezonancia képalkotást írnak elő.
4. Vizsgálja meg az edényeket.
5. Határozza meg a vérképet.
6. Tudja meg a véralvadás szintjét és a benne lévő koleszterin mennyiségét.

A vizsgálat eredményei alapján felállítják a diagnózist és kiválasztanak egy terápiát.

Mi a

A posztinfarktusos cardiosclerosis a szívizom izomszövetének fokozatos helyettesítése az infarktus helyén a kötőszövettel. A szívroham miatti táplálékhiány miatt elhalálozott szív részéről megjelenik egy heg, amely nem végez olyan funkciókat, amelyek korábban a normális szívszövetre voltak jellemzőek.
Ez a hegszövet előrehaladhat és növekedhet, ami a szív működésének romlásához, az egész test vérellátásának megsértéséhez vezet. A kardioszklerózis nem kevésbé veszélyes, mint maga a szívroham, ezért gondos odafigyelést és minőségi kezelést igényel..

A diagnózis felállítása

A posztinfarktusos kardioszklerózist anamnézis adatok (szívroham), laboratóriumi és instrumentális diagnosztikai módszerek alapján állapítják meg:

1. EKG - korábbi szívroham jelei: Q vagy QR hullám figyelhető meg, a T hullám lehet negatív, vagy simított, gyengén pozitív. Az EKG-n a ritmus, a vezetés, az aneurysma jeleinek különféle zavarai is megfigyelhetők;
2. Radiográfia - a szív árnyékának tágulása elsősorban a bal oldalon (a bal kamrák megnagyobbodása);
3. Echokardiográfia - az akinesia zónái figyelhetők meg - a nem összehúzódó szövetek területei, egyéb kontraktilitási rendellenességek, krónikus aneurysma, szelephibák, a szívkamrák méretének növekedése látható;
4. A szív pozitronemissziós tomográfiája. A csökkent vérellátás területeit diagnosztizálják - miokardiális hipoperfúzió;
5. Koronária angiográfia - ellentmondásos információk: az artériák egyáltalán nem változhatnak, vagy blokkolhatók;
6. Ventrikulográfia - információt nyújt a bal kamra munkájáról: lehetővé teszi a kilökődési frakció és a cicatricialis változások százalékos meghatározását. Az ejekciós frakció a szívműködés fontos mutatója; amikor ez a mutató 25% alá süllyed, az életre vonatkozó prognózis rendkívül kedvezőtlen: a betegek életminősége jelentősen romlik, a szívátültetés nélkül a túlélési arány legfeljebb öt év.

Miokardiális infarktus után a beteg állandó orvosi felügyelet alatt áll. A betegség jelenlétének végleges megerősítése csak a sérült szövetek hegesedésének befejezése után lehetséges, és ez több hónapot vesz igénybe.

Az orvos a következő diagnosztikai intézkedéseket írja elő a beteg számára:

1. EKG. Lehetővé teszi a szívszövet vezetőképességének azonosítását és az aritmiák észlelését. A Holter-megfigyelést gyakran használják napközben.
2. EchoCG vagy a szív ultrahangja. Felfedezi a falvastagság változását és a bal kamra ejekciós frakciójának csökkenését.
3. A szívizom szcintigráfiája. Módszer a szívizom hibás területeinek meghatározására radioaktív izotópok alkalmazásával.

Az orvos további vizsgálatokat és vizsgálatokat írhat elő.