Arachnoiditis (arachnoid ciszta)

Az arachnoiditis a gerincvelő vagy az agy arachnoidális membránjának súlyos (nem gennyes) gyulladása..

Az arachnoid membrán a kötőszövet vékony bélése, amely a külső kemény és a belső pia mater között helyezkedik el. Az arachnoid és a lágy membrán között a subarachnoid (subarachnoid) tér cerebrospinalis folyadékot - cerebrospinalis folyadékot tartalmaz, amely fenntartja az agy belső környezetének állandóságát, megvédi a sérüléstől és biztosítja az anyagcsere folyamatok fiziológiai lefolyását..

Arachnoiditis esetén az arachnoid membrán megvastagszik, elveszíti átlátszóságát, fehéres-szürke színt kap. Tapadások és ciszták keletkeznek közte és a lágy héj között, megzavarva a cerebrospinalis folyadék mozgását a subarachnoidális térben. A cerebrospinális folyadék korlátozott keringése megnövekedett koponyaűri nyomáshoz, az agy kamrai elmozdulásához és megnagyobbodásához vezet.

Az arachnoid membránnak nincsenek saját erei, ezért izolált gyulladása formailag lehetetlen; a gyulladásos folyamat a patológia szomszédos membránokból való átmenetének következménye. Ebben a tekintetben a közelmúltban megkérdőjelezték az "arachnoiditis" kifejezés gyakorlati orvoslásban való felhasználásának jogszerűségét: egyes szerzők azt javasolják, hogy az arachnoiditist a szerosus agyhártyagyulladás egyik típusának tekintsék.

Szinonima: leptomeningitis, tapadó meningopathia.

Okok és kockázati tényezők

Az arachnoiditis polyetiológiai betegségekre utal, vagyis különféle tényezők hatására jelenhet meg.

Az arachnoiditis kialakulásában a vezető szerepet az autoimmun (autoallergiás) reakciók játsszák a pia mater, a choroid plexus és az agykamrákat borító szövetek sejtjeivel kapcsolatban, amelyek önállóan vagy gyulladásos folyamatok eredményeként keletkeznek..

Leggyakrabban az arachnoiditis a következő betegségek következtében alakul ki:

akut fertőzések (influenza, kanyaró, skarlát stb.);
reuma;
mandulagyulladás (mandulagyulladás);
az orrmelléküregek gyulladása (arcüreggyulladás, frontális orrmelléküreggyulladás, ethmoiditis);
a középfül gyulladása;
szöveti gyulladás vagy az agy bélése (agyhártyagyulladás, agyvelőgyulladás).

múlt trauma (poszttraumás arachnoiditis);
krónikus mérgezés (alkohol, nehézfémsók);
foglalkozási veszélyeknek való kitettség;
az ENT szervek krónikus gyulladásos folyamatai;
nehéz fizikai munka kedvezőtlen éghajlati viszonyok között.

Az arachnoiditis progresszív krízisével, epilepsziás rohamaival, progresszív látásromlásával a betegeket az állapot súlyosságától függően az I – III. Csoport rokkantaként ismerik fel..

A betegség általában fiatal korban (legfeljebb 40 év), gyakrabban gyermekeknél és kockázati tényezőknek kitett embereknél alakul ki. A férfiak kétszer gyakrabban betegednek meg, mint a nők. A betegek 10-15% -ában nem lehet kideríteni a betegség okát..

A betegség formái

Az okozó tényezőtől függően az arachnoiditis:

igaz (autoimmun);
maradék (másodlagos), amely a múltbetegségek szövődményeként jelentkezik.

A központi idegrendszer bevonására:

agyi (érintett agy);
gerinc (gerincvelő érintett).

Az agy gyulladásos folyamatának domináns lokalizációja szerint:

konvexitális (az agyféltekék domború felületén);
bazilaris vagy bazális (optikai-chiasmalis vagy interpeduncularis);
hátsó koponya fossa (cerebellopontine szög vagy cisterna magna).

Az áramlás jellege szerint:

szubakut;
krónikus.

Prevalenciáját tekintve az arachnoiditis diffúz és korlátozott lehet.

Patomorfológiai jellemzők szerint:

ragasztóanyag;
cisztás;
ragasztó-cisztás.

Tünetek

Az arachnoiditis általában szubakutan halad, krónikus formára való áttéréssel.

A betegség megnyilvánulásai általános agyi és lokális tünetekből alakulnak ki, különböző arányokban, a gyulladásos folyamat lokalizációjától függően..

Az agyi tünetek kialakulásának középpontjában az intrakraniális hipertónia és az agy kamrai belső membránjának gyulladása áll:

kirobbanó fejfájás, gyakran reggel, a szemgolyó mozgatásakor fellépő fájdalom, fizikai megterhelés, köhögés hányinger rohammal járhat;
szédülés epizódjai;
zaj, fülcsengés;
intolerancia a túlzott ingerek (erős fény, erős hangok) expozíciójának;
meteoszenzitivitás.

Az arachnoiditist a liquorodinamikai krízisek jellemzik (a cerebrospinalis folyadék keringésében fellépő akut rendellenességek), amelyek az agyi tünetek növekedésével manifesztálódnak. A gyakoriságtól függően a válságokat ritkának (havonta 1 alkalommal vagy kevesebb), közepes (havonta 2–4 alkalommal), gyakori (hetente, néha hetente többször) különböztetik meg. A CSF-krízisek súlyossága enyhétől súlyosig terjed.

Az arachnoiditis helyi megnyilvánulásai specifikusak a kóros folyamat specifikus lokalizációjára.

Arachnoiditis esetén az agy arachnoid membránja megvastagszik, elveszíti átlátszóságát, fehéres-szürke színt kap.

A konvexitális gyulladás gócos tünetei:

remegés és feszültség a végtagokban;
a járás változása;
a mobilitás korlátozása az egyes végtagokban vagy a test felében;
csökkent érzékenység;
epilepsziás és jackson rohamok.

A bazilar arachnoiditis helyi tünetei (a leggyakoribb az optikai-chiasmalis arachnoiditis):

az idegen képek megjelenése a szem előtt;
a látásélesség progresszív csökkenése (gyakrabban kétoldalú, legfeljebb hat hónapig tartó);
a látómezők koncentrikus (ritkábban - bitemporális) elvesztése;
egy- vagy kétoldalú központi scotoma.

Az arachnoid elváltozásainak lokális tünetei a hátsó fossa-ban:

instabilitás és bizonytalan járás;
nem képes kombinált szinkron mozgásokat produkálni;
az ellentétes mozgások (hajlítás és nyújtás, befelé és kifelé fordulás) gyors végrehajtásának képességének elvesztése;
instabilitás Romberg-helyzetben;
a szemgolyó remegése;
az ujjpróba megsértése;
koponyaidegek parézise (gyakrabban - abducensek, arc, hallás és glossopharyngealis).

A betegség specifikus tünetei mellett az aszténikus szindróma megnyilvánulása jelentős súlyosságot ér el:

motiválatlan általános gyengeség;
az "alvás - ébrenlét" rendszer megsértése (nappali álmosság és éjszakai álmatlanság);
memóriazavar, csökkent koncentráció;
csökkent teljesítmény;
fokozott fáradtság;
érzelmi labilitás.

Diagnosztika

Az agy arachnoid membránjának gyulladását a betegség klinikai képének és további vizsgálatok adatainak összehasonlításával diagnosztizálják.

a koponya egyszerű röntgenfelvétele (az intracranialis hipertónia jelei);
elektroencefalográfia (a bioelektromos paraméterek változása);
cerebrospinalis folyadék tanulmányozása (mérsékelten megnövekedett limfociták száma, néha enyhe fehérje-sejt disszociáció, folyadék szivárgás fokozott nyomás alatt);
tomográfia (számítógépes vagy mágneses rezonancia képalkotás) az agyról (a subarachnoidális tér, a kamrák és az agyi ciszternák tágulása, néha ciszták az intrathecalis térben, ragasztó és atrófiás folyamatok az agy anyagának fokális változásának hiányában).

Az arachnoiditis általában fiatal korban (legfeljebb 40 év) alakul ki, gyakrabban gyermekeknél és kockázati tényezőknek kitett embereknél. A férfiak kétszer gyakrabban betegednek meg, mint a nők.

Kezelés

Az arachnoiditis komplex terápiája a következőket tartalmazza:

antibakteriális szerek a fertőzés forrásának kiküszöbölésére (középfülgyulladás, mandulagyulladás, arcüreggyulladás stb.);
deszenzibilizáló és antihisztaminok;
felszívódó szerek;
nootropikus gyógyszerek;
metabolitok;
a koponyaűri nyomást csökkentő gyógyszerek (diuretikumok);
görcsoldók (ha szükséges);
tüneti terápia (javallatok szerint).

Lehetséges szövődmények és következmények

Az arachnoiditisnek a következő félelmetes szövődményei lehetnek:

perzisztens hydrocephalus;
a látás progresszív romlása a teljes elvesztésig;
epilepsziás rohamok;
bénulás, paresis;
kisagyi rendellenességek.

A cerebrospinalis folyadék keringésének korlátozása arachnoiditisszel az intrakraniális nyomás növekedéséhez, az elmozduláshoz és az agy kamrai növekedéséhez vezet..

Előrejelzés

Az életprognózis általában jó.

A munkakörülmények prognózisa kedvezőtlen progresszív válság, epilepsziás rohamok, progresszív látásromlás esetén. A betegeket az I-III csoportok rokkantaként ismerik el, az állapot súlyosságától függően.

Az arachnoiditisben szenvedő betegek ellenjavallt, hogy kedvezőtlen meteorológiai körülmények között, zajos helyiségekben, mérgező anyagokkal érintkezve és megváltozott légköri nyomás mellett dolgozzanak, valamint állandó rezgéssel és a fej helyzetének megváltoztatásával járó munkára..

Megelőzés

Megelőzési célokra:

a krónikus fertőzés gócainak (szuvas fogak, krónikus orrmelléküreg-gyulladás, mandulagyulladás stb.) időben történő fertőtlenítése;
a fertőző és gyulladásos betegségek teljes körű utókezelése;
az agyi struktúrák funkcionális állapotának ellenőrzése traumás agysérülés után.

Az arachnoiditis 6 fő oka és 11, a betegség kezelésére felírt gyógyszercsoport

Az elmúlt években egyre gyakrabban a poszttraumás vagy fertőzés utáni arachnoiditis diagnózisa okozta a fogyatékosság egyik vagy másik fokát. A klinikusok szerte a világon még mindig kételkednek e nosológia érvényességében. Sokan úgy gondolják, hogy a betegek tünetei a krónikus, lassú vírusos agyhártyagyulladás jelei. A tudósok ezzel ellentétes tábora azzal érvel, hogy az agy bélésében bekövetkező, neuroimaging képalkotással végzett változások semmiképpen sem felelhetnek meg az agyhártyagyulladásban bekövetkező változásoknak..

Mit jelent az "arachnoiditis" kifejezés?

Az arachnoiditis gyulladásos betegség, gyakran autoimmun jellegű, amelyben az agy vagy a gerincvelő arachnoid (arachnoid) membránja érintett. Ciszták és adhéziók kialakulása kíséri. Az arachnoiditis elsősorban 40–45 év alatti férfiaknál és gyermekeknél fordul elő.

Ez a patológia akutan, szubakutan folytatódhat, vagy krónikus jellegű lehet (az esetek 80-85% -a). Kiosztani a valódi arachnoiditist (5%), amely az autoimmun agresszió hátterében jelentkezik, és a maradékot, amely a halasztott craniocerebrális trauma és a neuroinfekciók következménye. Az első leggyakrabban diffúz és folyamatosan halad visszaeséstől visszaesésig, a második pedig többnyire lokális és nem progresszív.

Az arachnoid membrán veresége nem elszigetelt, mivel szorosan kapcsolódik a lágyhoz, és ez viszont az agy anyagához.

A betegség kialakulásának okai

Az arachnoiditis leggyakoribb okai a következők:

az orrmelléküregek betegségei (krónikus középfülgyulladás, ethmoiditis, sphenoiditis), amikor a fertőzés érintkezés útján átmegy a membránba;
fülfertőzések (középfülgyulladás);
az agyhártyagyulladás, az agyvelőgyulladás kialakulásához vezető neuroinfekciók (45-50%);
általános fertőző betegségek (influenza, adenovírus, citomegalovírus stb.);
koponya-agyi trauma (30 - 35%), különösen subarachnoidális vérzésekkel és az agy anyagában lévő zúzódási gócok kialakulásával jár együtt;
krónikus mérgezés (alkoholizmus stb.).

Az arachnoiditis nem feltétlenül alakul ki ezek után a betegségek után. Számos kiváltó tényező növeli a patológia kockázatát..

krónikus stressz;
túlmunka;
krónikus fáradtság szindróma;
munka kedvezőtlen körülmények között (bányák, kohászati gyártás stb.);
gyakori akut légúti vírusfertőzések;
ismételt trauma és vérzés.

Kóros jellemzők

Az arachnoid membrán meglehetősen szorosan kapcsolódik a pia materhez, különösen az agy görcsösségeiben. De ugyanakkor nem jut be a barázdákba, ezért egy ilyen "lombkorona" alatt üregek képződnek, amelyek cerebrospinalis folyadékot tartalmaznak. Ez a szubarachnoidális tér, amely kommunikál a VI kamrával.

Így az arachnoidális membránban bekövetkező bármely kóros folyamat gyorsan átterjed a pia materre, az agy anyagára, és gyakran a CSF dinamikájának megsértéséhez és a cerebrospinalis folyadék normál összetételének megváltozásához is vezet..

Arachnoiditis esetén az arachnoid membrán megvastagszik, elveszíti az átlátszóságát. A kóros folyamatot a membránok és az agyszövet közötti tapadások képződése jellemzi, amelyek külső hydrocephalus kialakulásához vezetnek. Az arachnoiditis hátterében gyakran ciszták jelennek meg serózus vagy gennyes tartalommal.

A tartós, lassú gyulladás miatt a kötőszövet elszaporodik az elhalt sejtek helyén, ezért durva rostos változások találhatók a membránokban és a choroidalis plexusokban.

A patológiás folyamatok kialakulásának mechanizmusa az arachnoid membránban

A valódi és a maradék arachnoiditis az arachnoid membrán sejtjeivel szembeni ellenanyagok termelődésének köszönhetően alakul ki a szervezetben, ami gyulladásos reakciókhoz vezet. De az első esetben ismeretlen okokból történik, a másodikban pedig az immunrendszer „nem megfelelő” válasza a fertőzésekre, sérülésekre stb..

Az ilyen autoimmun és allergiás folyamatok nemcsak az arachnoid membránt, hanem a kamrák choroid plexusait, belső falukat is érintik, ami a kötőszövet proliferációjához vezet.

Az arachnoiditis osztályozása

A betegség kialakulásának okai alapján a következők vannak:

valódi arachnoiditis;
maradék arachnoiditis.

A tünetek növekedésének ütemétől függően az arachnoiditis:

akut;
szubakut;
krónikus.

A nosológiát az elváltozás mértéke szerint is osztályozzák:

diffúz folyamat;
helyi (korlátozott) folyamat.

Az arachnoiditis adherens, cisztás és cisztás-adherensekre oszlik, tekintettel a szövetekben uralkodó morfológiai változásokra.

A kóros folyamat lokalizálása lehetővé teszi az arachnoiditis osztályozását:

agyi: a konvexitális felület arachnoiditis, bazális arachnoiditis (optikai-chiasmalis, cerebelláris szög, intercutanális, a keresztirányú ciszterna arachnoiditis), a nagy occipitalis cisterna és a hátsó koponya fossa arachnoiditis;
gerinc-.

A betegség fő tünetei

Bármely lokalizáció arachnoiditisének tünetegyüttese hosszú idő után abból a betegségből származik, amely kiváltotta, mivel az autoimmun reakciók lassan bontakoznak ki. Az arachnoiditis megjelenési ideje közvetlenül attól függ, hogy mi pontosan ösztönözte. Ezért a patológia jelei akár 3 hónap elteltével is jelentkezhetnek (influenza vagy subarachnoidális vérzés után), és 1,5 - 2 év után az agyrázkódás következményeként.

A gerinc- és agyi arachnoiditis leggyakrabban aszténiával, fokozott fáradtsággal, esetleg a testhőmérséklet 37,1-37,3 ° C-ig történő emelkedésével kezdődik, ami hosszú ideig fennmarad. A betegek zavarták az alvást, néha testfájdalmak jelennek meg. A betegséget mindig általános gyengeség, hangulati labilitás kíséri.

Ezután az arachnoiditis agyi formájával a fejfájás, a cerebrospinalis folyadék dinamikája és a fokális neurológiai hiány kerül előtérbe, valamint gerinc- és hátfájdalommal, csökkent érzékenységgel és mozgászavarokkal.

Agyi arachnoiditis

Az agyi arachnoiditis a következő tünetegyüttest tartalmazza:

agyi rendellenességek - intracranialis hipertónia hátterében jelentkeznek. A betegeknél kitörő fejfájás alakul ki, amely tartós vagy paroxizmális lehet. Ez a fájdalom kiterjed a szemgolyókra, a tarkó hátsó részére, feszültséggel, erőlködéssel vagy hirtelen mozgásokkal növekszik (az ugrás tünete - ha a beteg felugrik és a lábára száll, akkor a fájdalom intenzitása növekszik). A betegek szédülésre panaszkodnak, hányinger és néha hányás kíséretében. Az asztheno-neurotikus rendellenességek mellett az arachnoiditis az intellektuális és a mnesztikus funkciók romlásával jár (a figyelem koncentrációja csökken és a rövid távú memória gyengül). Az autonóm diszfunkció a vérnyomás ingadozása formájában lehetséges. Az agy liquorodinamikai rendellenességei gyakran alkohol-hipertóniás krízisekben nyilvánulnak meg: az élesen kitörő fejfájás súlyos hányingerrel és ismételt hányással, megnövekedett vérnyomással, tachycardia, hidegrázás, szorongás kombinálódik. Ilyen támadások havonta 1-2 alkalommal, hetente 3-4 alkalommal fordulhatnak elő;
fokális rendellenességek - a prolapsus (bénulás, érzékszervi rendellenességek stb.) vagy a kéreg irritációjaként (epilepsziás rohamok) jelentkezhetnek. A kóros folyamat lokalizációjától függenek..

Konvexitális arachnoiditis

A betegség ezen formája főleg egy korábbi fertőzés vagy traumás agysérülés eredménye. A kéreg irritációjának jelei gyakran érvényesülnek a funkció elvesztésével szemben.

Egy konvexitális arachnoiditis nyilvánul meg:

agyi tünetek (fejfájás, alvászavar, általános gyengeség stb.);
vegetatív diszfunkció (a tenyér és a láb hiperhidrózisa, a vérnyomás labilitása, az érrendszer tónusának romlása, meteorológiai függőség stb.);
piramidális elégtelenség (paresis, anisoreflexia, kóros lábnyomok);
érzékenységi rendellenesség (érzékenységvesztés a test bármely részén vagy hátborzongató érzés, zsibbadás);
a koponyaidegek VII és XII párjának legyőzése (az arcizmok parézise, a nyelvcsík károsodása, dysarthria, a nyelvizmok parézise stb.);
tüneti (szekunder) epilepszia kialakulása (fokális jacksoni rohamok, ritkábban másodlagos generalizált rohamok).

Bazális arachnoiditis

A bazális arachnoiditis az agy tövében kialakuló membránban alakul ki, és leggyakrabban általános agyi tünetekkel és az agyidegek károsodásával (I, III, IV pár) nyilvánul meg. Néha előfordulhatnak piramis zavarok. A folyamat leggyakoribb lokalizációja a látóidegek metszéspontja..

Optikai-chiasmalis arachnoiditis

Ezt a kóros folyamatot vírusfertőzés (gyakrabban influenza), sphenoiditis vagy ethmoiditis után észlelik. Az arachnoiditis ezen formájának fő jelei a homlok, a szemgolyó, az orrhíd nyomó fejfájása. A betegnek kellemetlen az oldala, a látásélesség csökken, a scotoma megjelenik (a látási területek elvesztése, főleg központi).

A patológia előrehaladtával a látóideg-gyulladás tünetei képződnek, majd sorvadása következik be. A folyamat kiterjed a hipotalamuszra és az agyalapi mirigyre, ezért endokrin és autonóm rendellenességek jelennek meg (hiperhidrózis, akrocianózis, gyakori vizelés, szomjúság, elhízás). Van egy szagzavar is.

A cerebellopontin szög arachnoiditis

Néha megtalálható a híd oldalsó ciszternájának arachnoiditis kifejezése. Ez a folyamat enyhe agyi tüneteket és durva fokális rendellenességeket okoz a koponyaidegek V, VI, VII, VIII párjainak, piramisos traktusainak és kisagyának károsodása miatt..

A következő tünetek jelentkeznek:

lokalizált fejfájás (az occipitalis régióban);
zaj, fülcsengés, fokozatos halláskárosodás az egyik oldalon;
szédülés, bizonytalanság járás közben, gyakori esések;
ataxia és dysmetria a koordinációs tesztek során;
vízszintes nystagmus;
szándékos remegés az egyik kezében;
hányinger és hányás, amely a szédülést kíséri;
parézis vagy bénulás a test egyik oldalán.

Arachnoiditis a hátsó agyfossa

Az arachnoiditis ezen lokalizációja gyakran klinikailag hasonlít az agy neoplazmájához, és ez a betegség leggyakoribb formája. Ugyanakkor a cerebrospinalis folyadék-hipertóniás jellegű agyi tünetek érvényesülnek: kitörő fejfájás, alvás után súlyosbodó émelygés és ismételt hányás a fájdalom magasságában.

Stagnálás lép fel a látóideg fejében, a kisagy károsodásának jelei, a koponyaidegek V, VI, VII, VIII párjainak parézise.

Gerinc arachnoiditis

A gerinc arachnoiditis nemcsak az általános fertőzések hátterében fordulhat elő, hanem a gerincoszlop közelében elhelyezkedő furunculosis vagy tályog következményévé is válhat.

A betegség cisztás formájával a klinika hasonlítani fog egy extramedulláris tumorhoz: fájdalom a gerinc gyökerein, vezetési motor és érzékszervi rendellenességek. Gyakran a folyamat a mellkas és az ágyéki csigolyák szintjén lokalizálódik az agy hátsó része mentén. Diffúz spinalis arachnoiditis esetén a vezetési zavarok kevésbé kifejezettek, a hátfájás pedig diffúz.

Diagnosztikai intézkedések

Az arachnoiditis diagnosztizálása meglehetősen nehéz lehet, mivel klinikája hasonlít az agy és membránjainak számos gyulladásos betegségére. A diagnózis csak az előzmények adatainak és az instrumentális vizsgálati módszerek eredményeinek összehasonlításával igazolható..

Meg kell különböztetni az arachnoiditist az agy térfogati képződéseivel (különösen, ha a hátsó koponya fossa lokalizálódnak), vérzéseket, az idegrendszer funkcionális betegségeit, és néha neuraszténiát, a patológia kifejezett pszicho-emocionális összetevőjével.

Neurológus vizsgálata

A beteg megkérdezése során a neurológus figyel a korábbi betegségekre, a fejlődés sebességére és a tünetek megjelenési sorrendjére. Az arachnoiditist kraniocerebrális trauma, arcüreggyulladás, fertőző betegségek és lassan előrehaladó lefolyás jellemzi..

A fizikális vizsgálat során felhívják a figyelmet az intrakraniális hipertónia, az agyidegek károsodásának, a piramis elégtelenség jeleire, amelyek pszicho-emocionális és kognitív-mnesztikus rendellenességekkel kombinálódnak.

Kiegészítő (instrumentális) vizsgálati módszerek

Az alábbiakat használják további felmérési módszerekként:

A koponya röntgenfelvétele (kraniográfiája) nem túl informatív, mivel csak régóta fennálló koponyaűri magas vérnyomást tár fel: a sella turcica csontritkulása;
echoencephaloscopy - ennek az ultrahang módszernek a segítségével meghatározzák a hydrocephalus jeleit;
elektroencefalográfia - segít az epilepsziás rohamok differenciáldiagnózisában. Vagy fokális agykárosodást, vagy diffúz epiactivitást észlelnek;
Az agy és a gerincvelő CT vagy MRI - lehetővé teszi a hydrocephalus mértékének azonosítását, az agyi daganatok, az encephalitis kizárását. És az arachnoid membrán morfológiai változásainak természetének tisztázása: cisztás vagy ragasztó folyamat;
ágyéki szúrás a cerebrospinalis folyadék későbbi elemzésével - az arachnoiditisben szenvedő cerebrospinális folyadékban a megnövekedett fehérjetartalmat enyhe pleocytosis hátterében, valamint egyes neurotranszmitterek (szerotonin stb.) szintjének növekedésében határozzák meg;
szemész konzultáció - a szemfenék vizsgálata során a látóideg fejében stagnálás mutatkozik meg, a perimetria (látómezők meghatározása) végrehajtása során a látóterek elvesztése észlelhető;
fül-orr-gégész konzultáció - halláskárosodás esetén a beteget a hallásvesztés okainak kiderítésére irányítják.

A betegség kezelésének fő módszerei

Az arachnoiditis kezelését csak kórházban szabad elvégezni. Lehet konzervatív és operatív cisztás vagy súlyos tapadások esetén is. A terápia fontos pontja annak a betegségnek az azonosítása, amely kiváltotta a gyulladásos folyamatot az arachnoid membránban. Mivel sokuknak szintén szükségük van kezelésre (például krónikus sinusitis).

A műtéti kezelés a ciszták eltávolításából, az adhéziók boncolásából és a kamrák vagy ciszták megkerüléséből áll súlyos hydrocephalus esetén..

Konzervatív terápia

Arachnoiditis esetén a következő gyógyszercsoportokat használják:

fájdalomcsillapítók és nem szteroid gyulladáscsökkentők (Analgin, Paracetamol, Ibuprofen, Nimesil) - csökkentik a fejfájást, gyulladáscsökkentő és dekongesztáns hatásúak;
kortikoszteroidok (Dexametazon, Prednisolone) - erős gyulladáscsökkentők;
felszívódó gyógyszerek (Lidaza, Pirogenal, kinin-jodobismutát) - szükségesek a tapadásokhoz a kötőszövet proliferációjának csökkentése érdekében;
görcsoldók (karbamazepin, lamotrigin, valprokom, depakin) - tüneti epilepszia esetén alkalmazzák;
dehidrációs gyógyszerek (Lasix, Veroshpiron, Mannit, Diacarb) - az intracranialis hipertónia és a hydrocephalus korrekciójára írják fel;
neuroprotektorok (Cerakson, Gliatilin, Nookholin, Pharmaxon) - az agysejtek hipoxiától való megvédésére szolgálnak;
neurometabolitok (Actovegin, Cortexin, Cerebrolysate) - szükségesek az anyag szöveti és membrán anyagcsere folyamatainak korrekciójához;
antioxidánsok (Mexicor, Mexidol, Mexipridol) - kiküszöbölik a sejthipoxia következtében kialakult szabad gyökök hatását;
vaszkuláris szerek (Vinpocetine, Cavinton, Pentoxifylline, Curantil, Cytoflavin) - javítják az agy és membránjainak mikrocirkulációját;
vitaminok (multivitaminok, B-vitaminok: Milgamma, Kombilipen, Compligamm B) - nemcsak általános tonik, hanem javítják az agy táplálkozását is;
széles spektrumú antibiotikumok (cefalosporinok, fluorokinolonok, tetraciklin) - az arachnoiditis fertőző geneziséhez, valamint a szervezetben előforduló fertőzési gócok (sinusitis, tályog stb.) jelenlétében használják..

Kulcsfontosságú intézkedések az arachnoiditis megelőzésére

A betegség megelőzése a fertőzés gócainak lehető legkorábbi azonosításában és higiénés kezelésében áll, ami gyulladás kialakulását okozhatja az arachnoid membránban. Az is fontos, hogy teljes körű kezelést kapjon a koponya-agyi sérülések, vérzések miatt, hogy csökkentse e patológiák következményeinek kockázatát..

Következtetés

Az arachnoiditis nem halálos betegség, időben diagnosztizálva és kezelve. Az élet prognózisa ebben a patológiában kedvező. De a gócos tünetek vagy a gyakori alkohol-hipertóniás krízisek kialakulásával a lakosság fogyatékosságának oka válik, ami rontja a betegek szociális és munkaerő-alkalmazkodását. Ezért rendkívül fontos figyelemmel kísérni az egészségét, és kezelni a véleménye szerint még a legjelentéktelenebb betegségeket is (nátha, arcüreggyulladás stb.).

Keményen dolgoztunk annak érdekében, hogy elolvashassa ezt a cikket, és örömmel fogadjuk visszajelzését minősítés formájában. A szerző örömmel látja, hogy érdekelte ez az anyag. Kösz!

Az agy arachnoiditise: okai, típusai, tünetei, kezelése, prognózisa

Az arachnoiditis az agy és a gerincvelő arachnoid membránjának gyulladása. Az arachnoid funkcionális célja az agyhártya lágy részének ellátása cerebrospinális folyadékkal és az agy kemény részéből az agyra gyakorolt nyomás kompenzálása..

Az agy arachnoiditisének okai

A gyermekek és a 40 év alatti emberek arachnoiditis diagnózisban szenvednek. A test gyengülése hozzájárul az agy arachnoidális membránjának serózus gyulladásához.

Alacsony hőmérsékleten végzett munka, vegyi iparban mérgező anyagok, vitamin- és napfényhiány, alkoholfüggőség hajlamosítja a betegséget. A különböző eredetű tényezők kombinációja befolyásolja a kóros folyamat fejlődését.

Az arachnoiditis patogenezise

Az arachnoiditis okainak osztályozása:

allergiás;
fertőző;
traumás;
onkológiai.

Ezenkívül különbséget kell tenni a valós és a maradék között (komplikáció formájában).

Bakteriális fertőzés az agy közelében lévő krónikus gócokból (mandulagyulladás, középfülgyulladás, parodontitis, krónikus sphenoiditis), a membránok korábbi fertőző betegségeinek szövődményei a kötőszövet gyulladását okozzák.

A zúzódások, agyrázkódások megsértik az arachnoid rész szerkezetét, kóros folyamatot provokálnak. A daganatok (jóindulatú és rosszindulatú) elpusztítják az agysejteket, ami a cerebrospinalis folyadék keringésének megsértéseként nyilvánul meg.

Az igazi arachnoiditis oka a test allergiás reakciója a cerebrospinalis folyadék szállítására. Az autoimmun rohamot válasz kíséri: a membránok megvastagodása és tapadása. A megnyilvánulások gyakorisága nem haladja meg a néhány százalékot.

Minden más ok a kóros folyamat maradék formáját okozza.

Az arachnoiditis tünetei

A membránok keringési funkciójának megsértése a cerebrospinalis folyadék felhalmozódásához vezet a kamrában, ciszták kialakulásához. Az ilyen jelenségek a koponyaűri nyomás növekedését és a megfelelő tüneteket okozzák:

fejfájás hányingerrel és hányással;
vegetatív-vaszkuláris rendellenességek;
a látóideg diszfunkciója;
fáradtság;
szédülés;
görcsök.

Az alkoholfogyasztás megsértése nem jelenik meg azonnal, késéssel, például:

vírusfertőzés után - néhány hónap után;
a TBI után - másfél év múlva.

Az agykéregben a patológia fókuszának lokalizációjától függően a betegség megnyilvánulásainak különleges jellemzői vannak:

károsodott érzékenység és mozgékonyság a végtagokban;
rohamok, beleértve az epilepsziás rohamokat is;
a látó-, halló-, arcidegek gyulladása;
a memória gyengülése;
a motoros koordináció romlása.

Az agyszövet ödémája blokkolhatja a test neuro-szimpatikus szabályozását, ami a légzés és a szívverés leállításához vezet.

Az arachnoiditis diagnózisa

A diagnózist az arachnoid membrán gyanúja esetén kórházi körülmények között végzik, röntgen, CT, MRI, EEG alkalmazásával.

Az agy arachnoiditisének diagnosztikai jelei

A vizsgálat felhívja a figyelmet a korábbi fertőző betegségek (influenza, kanyaró), az agyhártyagyulladás, a fej- és a gerincvelő traumája és a neurológiai tünetek kapcsolatára..

Az arachanoiditis tüneteinek diagnózisa meghatározza:

koponyaűri nyomás (röntgen) jelenléte;
az intrakraniális nyomás mennyisége (cerebrospinalis folyadék összegyűjtése);
ciszták és adhéziók jelenléte (CT és MRI);
hydrocephalus (echoelektrográfia).

A megnövekedett fehérje-, sejt- és szerotonin-tartalom a cerebrospinalis folyadékban lehetővé teszi e patológia megkülönböztetését más neurológiai betegségektől.

A betegség differenciális tünetei

Az aranchoidalis gyulladás gócainak megvannak a maguk tünetei, amelyek a vizsgálat során azonosíthatók.

Convextialis arachnoiditis (EEG alapján):

az agykéreg fokozott ingerlékenysége;
epilepsziás rohamok.

A látómező szűkülete jellemző a bazális réteg elváltozásában szenvedő betegekre. A bazális arachnoiditist egy szemész vizsgálata után diagnosztizálják, aki észleli az ödémát és az agyszövet összenyomódását a látóidegben.

Az otolaryngológus meghatározza a hallóideg károsodásának mértékét (halláscsökkenés, zaj a kopoltyúkban), amely a hátsó koponyaüreg patológiájára jellemző..

Különböző szakaszok tünetei

Valódi arachnoiditis esetén az agyhártya károsodása diffúz, ezért nincsenek kifejezett megnyilvánulásai. A neuroinfekció, a trauma, az onkológia következményei, amelyek lokalizálódnak, súlyosabb formában zajlanak.

A betegség kialakulása háromféle módon történhet:

akut formában;
szubakut;
krónikus.

Az akut lefolyás jelei:

hányás;
Erős fejfájás;
hőfok.

gyengeség;
álmatlanság;
csökkent hallás és látás;
a koordináció hiánya;
szédülés;
a végtagok bőrérzékenységének megsértése.

A krónikus lefolyás az összes tünet megerősödésében fejeződik ki:

rohamok és rohamok megjelenése;
süketség;
vakság;
a mentális képességek gyengülése;
bénulás és paresis.

Leggyakrabban a betegség szubakut formában halad át, krónikus állapotra való áttéréssel. A fejfájásnak különböző tünetei vannak: reggeli fejfájás, amelyet súlyosbít a feszültség, ami a kemény leszállással (a sarokra) történő pattogásból származik. Ezenkívül a szédülés, a memória gyengülése, a figyelem, az álmatlanság, az ingerlékenység és a gyengeség tüneti..

Az arachnoiditis típusai és jelei

A gyulladásos fókusz lokalizációja szerint az arachnoiditis több típusra oszlik.

Az agyi arachnoiditis az agyféltekék arachnoid membránjának és kortikális rétegének gyulladása. A helytől függően lehet domború vagy bazális. A koponyaűri nyomás hirtelen növekedése jellemzi, főleg szellemi fáradtság, fizikai megterhelés, megfázás hatására. Epilepsziás rohamok, memóriazavar kísérik.

Optikai-chiasmal

A poszttraumás agyi arachnoiditis az alaprétegben összenövések és ciszták kialakulását okozza. A látó- és hallóidegek összenyomódása és alultápláltsága okozza sorvadásukat, ami az élesség csökkenéséhez és a látómező szűküléséhez, a halláskárosodás kialakulásához vezet. A sinusitis, a tonsillitis, a szifilisz optikai-chiasmalis arachnoiditist okozhat.

A krónikus sphenoiditis (az orrmelléküreg nyálkahártyájának gyulladása) a látóideg közelében elhelyezkedő fertőzés középpontjában áll. Ezt a betegséget nehéz diagnosztizálni, gyakran ez okozza az agy agyhártyájának gyulladásos folyamatát..

Gerinc

A gerinc traumás elváltozása, valamint a gennyes gócok (furunculosis, tályog) a gerincvelő arachnoid membránjának gyulladásához vezetnek. Az elváltozások a mellkasi, ágyéki, szakrális régiók. Az idegfolyamatok összenyomódása fájdalommal, csökkent vezetőképességgel, a végtagok vérkeringésének károsodásával jár.

A ragasztó arachnoiditis számos tapadás előfordulását jelenti az agyszövet gennyes gyulladása miatt. A cerebrospinalis folyadék keringése zavart, hydrocephalus alakul ki. Az ébredéskor jelentkező fejfájás hányingerrel és hányással, a vizuális funkció elnyomása, állandó álmosság, apátia az adhéziók jellegzetes jelei.

A cisztás arachnoiditis a cerebrospinalis folyadékkal töltött üregek képződése, amelyek a közeli szövetek összenyomásával megváltoztatják az agy szerkezetét. A dura mater folyamatos nyomása tartósan kitörő fejfájást okoz.A cisztás képződmények leggyakoribb oka az agyrázkódás. A következmények görcsrohamok formájában jelentkeznek, eszméletvesztés, instabil járás, nystagmus (akaratlan szemmozgások) nélkül..

Cisztás ragasztó

A cisztás arachnoiditist a cisztás területek kialakulása jellemzi a commissuralis membránban. Egy állandó pusztító folyamat eredményeként a következők figyelhetők meg:

fejfájás koncentráláskor;
szédülés;
ájulás;
meteoszenzitivitás;
anyagcserezavarok;
a bőr érzékenységének változásai;
epilepsziás rohamok.

Ennek eredményeként idegi kimerültség, depressziós állapot alakul ki..

Az arachnoiditis szövődményei és következményei

A kóros folyamat az agy cseppjének kialakulásához, megnövekedett koponyaűri nyomáshoz vezet. Ennek eredményeként a vegetatív-érrendszer, a vestibularis készülék, a látó- és hallóidegek szenvednek, és epilepszia alakul ki..

vérnyomáscsökkenés;
bizsergő és égő érzés az ujjbegyekben;
bőr túlérzékenység.

szakaszos claudicáció;
bizonytalanság az egyik lábán;
elesik, amikor a sarokra landol;
képtelen összekapcsolni az ujjakat az orr hegyével.

Nystagmus, csökkent látás a vakságig, halláskárosodás - arachnoiditis szövődményei.

A csökkent munkaképesség az agy arachnoiditisének fő következménye. A betegség súlyosságától függően a beteg vagy részben korlátozott munkaképességű, vagy teljesen fogyatékossá válik. A magas ICP-értékek állandó szinten a beteg halálához vezethetnek.

Arachnoiditis kezelése

Az agy arachnoiditisének kezelését komplex módon végzik:

a gyulladás okának terápiája;
az adhéziók feloldódása;
koponyaűri nyomás csökkenése;
a görcsös ingerlékenység elnyomása;
mentális és idegi rendellenességek kezelése.

A fertőzés gócainak elnyomására, ideértve a neuroinfekciókat is, antibakteriális gyógyszerek formájában alkalmazott terápiás szereket alkalmaznak. Diffúz formában antiallergiás gyógyszereket és glükokortikoidokat írnak fel.

Az abszorbens gyógyszerek segítenek normalizálni az agy és a gerincvelő cerebrospinalis folyadék egyensúlyát. A vizelethajtókat a vérnyomás csökkentésére használják.

A görcsoldó kezelés célja a motoros centrumok gyógyszeres gátlása. A neuroprotektorokat az idegvezetés helyreállítására írják fel.

Az arachnoiditis minden típusa hosszú távú kezelést igényel.

A vakság és a beteg életének veszélye esetén sebészeti beavatkozást alkalmaznak. Célja a cerebrospinalis folyadék kiáramlásának biztosítása. Ehhez tapadások boncolását, tolatását (a cerebrospinalis folyadék eltávolítása a koponyán túl), ciszták eltávolítását alkalmazzák.

Az arachnoiditis előfordulásának megelőzése

Az arachnoiditis időben történő diagnosztizálása a neurológiai rendellenességek első tüneteinél megakadályozza a betegség kialakulását. Vizsgálatot kell végrehajtani fertőző betegségek, agysérülések után, ha idővel fejfájás jelentkezik. A fertőzés fókuszait, különösen a gennyeseket, a teljes gyógyulásig kell kezelni, megakadályozva krónikus állapotukat.