Csináltak némi zajt - és lesznek is. Hogyan lehet megszabadulni a fülzúgástól

A fülzúgás kezelése hirdetők, barátok és szomszédok tanácsára kudarc, mert ennek sok oka van. Néhány közülük triviális, mások veszélyesek. Ezért jobb, ha siet az orvoshoz..

Szakértőnk otoneurológus, az orosz FMBA Szövetségi Otorinolaryngology Szövetségi Tudományos és Klinikai Központ vestibulológiai és otoneurológiai osztályának vezetője, Olga Zaitseva orvostudományi kandidátus.

A fülzúgást az orvosok fülzúgásnak nevezik. Ez a tünet gyakran aggasztja az érett betegeket (40 év után). De néha, bár sokkal ritkábban, a fiatal betegek is hasonló panaszokkal fordulnak orvosokhoz. Még a gyerekek is.

Mindenki hallja, ahogy lélegzik

A fülzúgás nem mindig patológia. Például vannak az úgynevezett endogén szomatikus hangok (testünk hangjai), amelyek izomösszehúzódás, a hallócsövek nyitása és záródása, az ízületek, szalagok mozgása, véráramlás során jelentkeznek. Általában a környezet hangjai elfedik őket (ez különösen jól zajlik a zajos nagyvárosokban), ezért nem okoznak aggodalmat. De amikor az emberek egyedül vannak önmagukkal, teljes csendben, meghallgathatják érzéseiket, és enyhe zajt foghatnak el magukban.
Oroszországban nincsenek statisztikák a fülzúgásról, de Észak-Amerika és az egyes európai országok statisztikai ügynökségei szerint az összlakosság legfeljebb egyharmada szenved fülzajtól. Átlagosan az emberek 15% -a. Többségében ez a tünet enyhe (1–2. Stádium), de 1% -ban a fülzaj jelentősen rontja az életminőséget, elvonva a békét és az alvást.

"Van egy csengés, de nem tudom, hol van"

Leggyakrabban a fülzúgás továbbra sem a norma, hanem a betegség tünete. Némelyikük fül-orr-gégészeti megbetegedésekkel kapcsolatos: például egy banális kéndugó vagy középfülgyulladás (külső és középső) nyilvánulhat meg, de lehetnek még veszélyesebb rendellenességek is: otosclerosis, a hallóideg, a dobüreg és a középfül daganatai. Kapcsolódhat a középfül és a lágy szájpadlás akaratlan izomösszehúzódásaihoz, a tátongó hallócsőhöz vagy a temporomandibularis ízület károsodásához is. De gyakrabban a probléma az ENT-betegségek és a neurológiai rendellenességek találkozásánál jelentkezik, ezért a megoldás érdekében otoneurológusokhoz kell fordulni..

Ezek az orvosok részt vesznek az érzékeléses hallásvesztés, az akusztikus és a barotrauma kezelésében (a búvárok és a búvárok gyakori problémája), a Meniere-kórban - patológiákban, amelyek gyakran fülzúgással járnak.

- Melyik fülemben zümmög?

Az emberek ezt a tünetet általában magas vérnyomással és érrendszeri problémákkal társítják. Ez azonban korántsem a fülzúgás leggyakoribb oka..

Általában minden betegnél ez a tünet különféle módon nyilvánul meg: hangosan és halkan tud zajongani, az egyik oldalon vagy egyszerre, folyamatosan vagy időről időre. A zaj lehet azonos frekvenciájú vagy eltérő (például szakaszos vagy lüktető). Fontos, hogy az otoneurológus ismerje az adott beteg fülzajának összes jellemzőjét, valamint annak kiváltó okait (az előfordulás okait és a zaj jellegét megváltoztató tényezőket) a diagnózis helyes irányba terelése érdekében..

A fülzúgás kötelező vizsgálata az audiometria, a hallócső működésének vizsgálata és a középfül izmainak "reflexeinek" vizsgálata. Szintén kívánatos zajmérést végezni a zaj gyakoriságának és hangosságának tisztázása érdekében. De a betegek által annyira szeretett nyaki erek ultrahangja valószínűleg nem ad értelmes információkat. Az MRI-t és a CT-t szintén szigorú jelzések szerint végzik, és nem mindig szükségesek.

Kardiológushoz vagy pszichiáterhez?

Néha a vizsgálat után az otoneurológusok más szakorvosokhoz irányítják pácienseiket. Például pszichoterapeutáknak, mivel a fülzúgás elkerülhetetlenül megzavarja a mentális egyensúlyt. Ez az orvos nemcsak szavakkal, hanem gyógyszerekkel is gyógyít - ha vannak megfelelő jelzések.
De a fülzúgásnak más okai is lehetnek. Például ilyen érzések egy súlyos neurodegeneratív betegség - szklerózis multiplex vagy agydaganatok - hátterében jelentkeznek. Ezért, ha gyanús tünetek vannak, alapos vizsgálat szükséges egy neurológus részéről. Néha nem helyénvaló, hogy megjelenjen a kardiológusnál, mert még a szív- és érrendszeri megbetegedések esetén is zajt kelthet a fülébe (az artériák szűkülete, az erek érelmeszesedése, a szív rendellenességei és rendellenes elhelyezkedése). Gyakran ugyanaz a tünet bosszantja a pajzsmirigy betegségekben (hipo- és hipertireózis) és a cukorbetegségben szenvedőket, ezért a szakemberek listájára egy endokrinológust is fel kell venni. És a hepatitis és a súlyos mérgezések (gyógyszerekkel, benzollal, metil-alkohollal) is megnyilvánulhatnak. Ezért a diagnózis gyakran késik. De át kell élnie, különben a kezelés nemcsak hatástalan, hanem veszélyes is lesz..

Ne húzza fülzúgással

A fülzúgás kezelése rendkívül egyéni megközelítést igényel. A legfontosabb az, hogy gyorsan és időben orvoshoz forduljunk. Végül is a tartós fülzúgás nemcsak rontja az életminőséget, hanem súlyosbítja az azonosítatlan betegség lefolyását is.

A kezelés során gyógyszereket (tablettákat vagy injekciókat), fizioterápiát, manuális terápiát és osteopathiát használnak.

Bizonyított "vaszkuláris" fülzúgás esetén (ami ritka) vasoaktív ("vaszkuláris") gyógyszerek ajánlhatók. Ha a probléma a temporomandibularis ízület betegségében van, akkor a maxillofacialis sebészek segítségére van szükség.

A hallócsövek működési zavara esetén a betegeknek rendszeresen tornát kell végezniük a hallócsövek számára (egyfajta "fit a fül számára") - és itt lehetetlen javítani a közérzetet a beteg erőfeszítései nélkül. A tornával egyidejűleg a tubuláris diszfunkcióban szenvedő betegeket olyan gyógyszerekre írják fel, amelyek kombinálják a mukolitikus hatást és normalizálják a csilló hám csillóinak mozgását (karbocisteint tartalmaznak, például bronchobos, karbolin, mukodin).

Lehalkít

De néha nem lehet megszabadulni a fülzúgástól. Akkor már csak egy dolog marad - a zajmaszkolás. Hosszú távú fülzúgás esetén a fülzúgás maszkjának viselését gyakran használják pszichoterápiával és auto-edzéssel kombinálva.

A tinnitus maszkolók a legegyszerűbb fehér zajgenerátoron alapuló eszközök. Céljuk, hogy összekeverjék azt a zajt, amelyet a beteg magában hall, természetes vagy mesterséges eredetű hangokat, átfedve saját "zenéjét". Például a fülzúgás-maszkolók természeti hangokat (például vízeséseket, esőt vagy szörfözést), fehér zajt vagy zenét, szaggatott impulzusokat vagy más sípolásokat bocsáthatnak ki. Csökkentik a beteg érzékenységét a fülzúgásra, és elősegítik a relaxációt, a szorongás csökkentését azáltal, hogy csökkentik a fülzúgás és a háttérhang közötti kontrasztot. A zajmaszkolás lehetővé teszi a psziché kirakását, elkerülve a neurózis és a pánikrohamok kialakulását.

Hum a fülekben

A fülzúgás olyan megnyilvánulás, amely a legváltozatosabb természetű lehet, az enyhe susogástól az állandó monoton zajig. Jellemző jellemzője, hogy nincsenek külső ingerek, vagyis az ember nem létező hangokat hall.

A fülben és a fejben fellépő zümmögést számos hajlamosító tényező okozhatja, amelyek gyakran kóros jellegűek és jelzik a különböző betegségek lefolyását.

Nagyon gyakran a fő tünetet meglehetősen csekély tünetek kísérik, amelyek alapja a fájdalom szindróma, és a legspecifikusabb a fülből történő váladék megjelenése.

Annak érdekében, hogy kiderüljön, mi volt egy ilyen tünet forrása, integrált megközelítésre lesz szükség - kezdve az otorinolarynginológus által végzett vizsgálattól és a beteg műszeres vizsgálatáig..

A terápia taktikáját az etiológiai tényező határozza meg, de gyakran elég konzervatív módszerek.

Etiológia

Nagyon sok olyan körülmény okozhatja az ilyen kellemetlen tünet megjelenését, és nem mindegyik társul a hallókészülékben előforduló kóros folyamatokkal.

A külső fül károsodásai közül érdemes kiemelni:

• exitis externa;
• az idegen tárgy e szervébe kerülés a leggyakoribb forrása az ilyen megnyilvánulás megjelenésének a gyermekeknél;
• nagy mennyiségű fülzsír felhalmozódása, ami viaszdugó kialakulásához vezet. Ennek oka a szabálytalan higiénia.

A középfül betegségei, amelyek e tünet kifejeződését okozzák:

• középfülgyulladás széros vagy gennyes folyadék felszabadulásával;
• dobhártya sérülések széles skálája;
• Az otosclerosis olyan betegség, amelyet ezen a területen patológiás csontnövekedés jellemez.

A belső fülbetegségek a következők:

• Meniere-szindróma - ezzel megnő a folyadék térfogata ebben az üregben;
• a hallóideg szövetének duzzanata;
• a hallóideg rosszindulatú vagy jóindulatú daganatai;
• a presbycusis olyan állapot, amelyet a hallósejtek korral kapcsolatos változások jellemeznek;
• gyulladásos folyamat megjelenése - gyakran a középfülgyulladás következménye.

Az ilyen rendellenesség megnyilvánulásának hajlamosító tényezői, amelyek nem kapcsolódnak a hallókészülék betegségéhez, a következők:

• artériás magas vérnyomás;
• vaszkuláris érelmeszesedés;
• a carotis artériák vagy a nyaki vénák patológiás szűkülete;
• parotitis;
• csigolya artéria szindróma;
• a nasopharynx onkológiája;
• spondylosis;
• chondrosis;
• a terhesség bonyolult lefolyása, nevezetesen az eklampsia;
• agyi aneurizma;
• anyagcserezavarok - ez magában foglalhatja a cukorbetegséget;
• felső vena cava szindróma;
• arachnoiditis;
• encephalopathia;
• vérzés az emésztőrendszerben;
• osteochondrosis, lokalizálva a nyaki gerincben;
• vírusos májgyulladás;
• anémia;
• iszkémiás betegség;
• kardioszklerózis;
• fej sérülés.

Ezenkívül a fülben és a fejben további olyan zümmögési okok vannak, amelyek nem kapcsolódnak betegségekhez, többek között:

• a stresszes helyzetek hosszan tartó hatása;
• súlyos fizikai fáradtság;
• a fülbe jutó víz;
• kedvezőtlen munkakörülmények, amelyekben az ember kénytelen folyamatosan vegyi anyagokkal és mérgekkel kapcsolatba lépni. Emiatt a hímek érzékenyebbek egy ilyen kellemetlen tünet megjelenésére;
• a légnyomás-indikátorok ingadozása;
• hosszan tartó kitettség a hangos hangnak;
• gyenge vestibularis készülék.

Ezenkívül a gyógyszerek ellenőrizetlen bevitele okozhat ilyen megnyilvánulást, beleértve:

• gyógyszerek szív- és érrendszeri patológiák kezelésére;
• antibakteriális anyagok;
• hurok diuretikumok;
• nem szteroid gyulladáscsökkentők.

Osztályozás

A zaj és a fülzúgás több típusra oszlik és előfordul:

• szubjektív - ilyenkor a dúdolást csak egy beteg hallja;
• objektív - erős zajt nemcsak a beteg hall, hanem a kezelőorvosa is. Ez a forma a legritkább;
• rezgés - az idegen hangokat maga a hallókészülék reprodukálja. A klinikus és a beteg hallhatja;
• rezgésmentes - csak a beteg hallja a kóros zajokat, mert azok a hallókészülék idegvégződései irritációjának hátterében jelentkeznek.

A prevalenciától függően a fülzúgás a következőekre oszlik:

• egyoldalú - a hangokat csak az egyik fül hallja;
• kétoldalú - mindkét fül hallatszik.

A megjelenés idejétől függően ez történik:

• állandó fülzúgás;
• periodikus zajok - csak egy adott betegség súlyosbodásával fordulnak elő.

Tünetek

A fülzúgás különféle emberek számára egyedi lesz. Egyes betegek monoton zaja van, mások sziszegnek és sípolnak, mások pedig zümmögnek és csengenek.

A fő klinikai megnyilvánulás hátterében a következő tünetek jelennek meg:

• súlyos fejfájás;
• részleges halláskárosodás;
• a testhőmérséklet emelkedése;
• teltségérzet a fül belsejében;
• a fülből történő váladék megjelenése;
• fájdalom a fülkagylóban;
• hányinger rohama;
• gyengeség és rossz közérzet;
• szédülés;
• alvászavar;
• fokozott érzékenység a hangok iránt;
• könnyű intolerancia;
• nyomásérzet a fülben.

Az ilyen jelek megjelenésének ösztönöznie kell a minősített segítséget..

A fő tünetek mellett a klinikai képet kiegészítik azok a tünetek, amelyek leginkább a betegségre vonatkoznak, amely a fülek zümmögésének vagy zajának forrása lett..

Diagnosztika

Azokban az esetekben, amikor egy ilyen tünet hirtelen jelentkezett, és szintén hosszú ideig nem múlik el, és a fenti tünetek egy vagy több kísérik, a lehető leghamarabb el kell mennie egy otorinolaryngológus találkozóra. Az első dolog, amit egy orvos tesz:

• megkérdezi a beteget - teljes klinikai kép készítése az adott betegség lefolyásáról, valamint a tünetek megnyilvánulásának intenzitásának mértékének meghatározása;
• tanulmányozza a beteg kórtörténetét és élettörténetét - megtalálja az ilyen rendellenesség okait;
• speciális eszközök segítségével megvizsgálja a füleket, valamint felméri a hallás élességét.

Ezt követően laboratóriumi vizsgálatokat kell végezni, amelyek a következőket tartalmazzák:

• általános vérvizsgálat;
• vér biokémia;
• pajzsmirigyhormonok elemzése;
• szerológiai vizsgálatok.

Az instrumentális diagnosztikai eljárások közül érdemes kiemelni:

• hangküszöb-audiometria - a hallásélességet olyan eszközzel mérik, mint egy audiométer;
• Weber tesztje egy másik módszer a hallás szintjének értékelésére. Ezen eljárás során hangvillát használnak;
• A koponya és a nyaki gerinc röntgenfelvétele;
• az agyi erek dopplerográfiája és reoencefalográfiája;
• CT és MRI - végezzük, ha a klinikus gyanítja a tumor folyamatát;
• A koponya CT kontrasztja - a belső fül neoplazma jelenlétének megcáfolása vagy megerősítése.

Kezelés

Az ilyen tünetek kiküszöbölésének sajátossága, hogy nem a fülzúgástól kell megszabadulnia, hanem attól a tényezőtől, amely azt okozta. Ebből következik, hogy a kezelést egyedivé teszik:

• kéndugó jelenlétében a fülmosás elég lesz;
• túlterhelés vagy stressz hatása esetén helyreállító anyagokat és antidepresszánsokat kell szednie;
• ha a forrás az agyi erek patológiája vagy a magas vérnyomás, akkor átfogóan meg kell szüntetni a szív- és érrendszeri betegségeket, gyógyszereket kell bevenni a vérnyomás csökkentésére és az agyi keringés javítására;
• a hallókészülék gyulladásos patológiái közé tartozik az antibakteriális szerek vagy a helyi terápia alkalmazása. Az ilyen betegségek súlyos lefolyása esetén sebészeti beavatkozásra van szükség;
• otosclerosis esetén a hallócsont protézisére irányuló műveletet jeleznek;
• a hallóideg károsodása esetén az egyetlen kezelés a hallókészülék használata.

Jó eredményeket lehet elérni a következő gyógytorna eljárásokkal:

• elektrofonoforézis;
• magnetoterápia;
• lézeres terápia.

Néha alkalmazhatja az alternatív gyógyászat módszereit. A gyógyszeres húslevesek és infúziók elkészítéséhez használja:

• ribizli és eper levelei;
• bodza virágok;
• lila és lóhere;
• hegyi kőris és citromfű;
• Kapros magvak;
• tormagyökér.

A fülbe temetendő cseppek megszerzéséhez tegye a következőket:

• Babérlevél;
• répalé;
• sült hagyma;
• fokhagyma;
• nyers burgonya;
• méhszurok.

Ezenkívül jó eredményeket lehet elérni egyszerű gyakorlatok végrehajtásával:

• légzési gyakorlat - be kell zárnia az orrlyukakat az ujjaival, és meg kell próbálnia belélegezni a levegőt az orrüregben, amíg a jellegzetes "pattanás" megjelenik a fülekben. Ha egy ilyen gyakorlat három ismétlés után nem ad eredményt, akkor a legjobb megtagadni;
• a koponyára koppintani könnyű, de hatékony módszer. Enyhén meg kell koppintania a fejét az ujjaival. Ha negyven kattintás után a zaj nem tűnik el, akkor a gyakorlatot le kell állítani;
• szorítsa össze a fülét a tenyerével - ehhez csak be kell csuknia mindkét fülét a tenyerével, nyomja meg, hogy a vákuum érzése keletkezzen, és hirtelen engedje el;
• intenzív dörzsölés egy olyan ponton, amely két centiméterre helyezkedik el a fülcimpától az arccsont felé;
• szilárdan illessze be az ujjait a fülébe, majd élesen és egyszerre távolítsa el őket;
• A hüvelykujjával és a mutatóujjával egy percig dörzsölje az aurikulum szélét. A legfelső pontról a lebenyre és vissza kell mozognia.

Megelőzés

A fülzúgás nem igényel konkrét megelőző intézkedéseket. Megjelenésének elkerülése érdekében csak a következőkre van szüksége:

• tartsa be a biztonsági szabályokat, amikor mérgező anyagokkal és nehézfémekkel dolgozik;
• csak gyógyszereket szedjen a kezelőorvos utasítása szerint, szigorúan betartva az adagolást;
• kerülje a fizikai és idegi megterhelést;
• teljesen megszüntesse vagy minimalizálja a hangos hangok fülre gyakorolt ​​hatását;
• ügyeljen arra, hogy ne kerüljön víz a fülébe;
• rendszeresen tisztítsa meg a hallójáratokat pamut törlőkendővel.

Mivel a legkülönfélébb betegségek nagy száma zümmögést okozhat a fülben és a fejben, a fő megelőző ajánlás az, hogy rendszeresen teljes orvosi vizsgálatnak kell alávetni..

Tinnitus (fülcsengés, fülzúgás)

Általános információ

A hallóanalizátor több szintet és linket tartalmaz. A kezdeti szakasz a Corti cochlea szerve, amelyet a hallóideg (VIII pár), a cochleáris magok, a kisagy, a hallási sugárzás, az agy temporális lebenyeinek kérge követ. A különböző szinteken bekövetkező változások tükröződnek a hangok észlelésében általában és a magasságukban, a hang helyének (binaurális lokalizáció) és távoli helyzetének felmérésében, valamint a hangok torzulásában vagy a hallási megtévesztésekben és hallási hallucinációkban.

A fülzúgás zaj vagy csengés érzése a fül (ek) ben, ha nincs külső hangforrás. A zaj lehet átmeneti vagy folyamatos, egy- és kétirányú, és eltérő frekvenciájú (alacsony és magas frekvenciájú). Lehet kifejezhetetlen és nem igazán zavarja az embert, de feltűnő lehet, jelentősen ronthatja a beteg életminőségét. A zaj jobban érzékelhető nyugodt környezetben és alvás közben, amikor nincs más hang.

Orvosi szempontból a zaj szubjektívre és objektívre oszlik. A szubjektív zajokat maga az ember hallja, és nem regisztrálható vagy mérhető. Objektívek azok, amelyeket regisztrálni lehet a vizsgálat során, vagy az orvos meghallgathatja őket. Az állandó fülzúgás nem önálló betegség - a hallószerv, az agy szerves patológiájának (szenzineurális halláskárosodás) vagy az erek tünete. Az állandó zaj és csengés negatívan befolyásolja az ember fizikai állapotát, alvási problémákat, stresszt, csökkent koncentrációt, halláskárosodást okoz. Mindez negatívan befolyásolja az ember életét és munkaképességét..

Patogenezis

A hangrezgéseket a dobhártya érzékeli. Ezután a középfül csonkokon át a belső fül folyadékaiba (perilymph és endolymph) kerülnek. Ezen közegek rezgése megváltoztatja a Corti szervének szőrsejtjeinek helyét. A Corti szerve a hallás szervének fő receptorszakasza, és a csiga labirintusán belül helyezkedik el. Hajsejtek gyűjteménye, amelyek a hangstimulációt idegi gerjesztéssé alakítják - bioelektromos potenciálok merülnek fel.

A hajsejtek idegimpulzusokat továbbítanak a hallóideg rostjai mentén. Ezután az agyféltekék hallási területére megy, ahol elemzik a hangjeleket. Corti szervében megkezdődik a hangjelek kialakulása és elemzése. A nagy zaj hatására a szőrszálak deformálódnak, "eltörnek" és elemző funkciójuk megszakad, ennek eredményeként az agy sok hangot "fantom" zajként vagy nyikorgásként értelmez..

Ha figyelembe vesszük az ér eredetű zajt és csengést, akkor hosszú távon megnövekedett nyomás esetén az intracerebrális artériák és a gerincesek megváltoznak. Rugalmasságuk megsérül, a belső rugalmas membrán felaprózódik és az izomréteg pusztulása következik be. Ennek eredményeként az artériák megcsavarodnak, deformálódnak a kinkekkel és a szűkületekkel, amelyek akadályt jelentenek a véráramlásban. Az ez által keltett zajt hallhatja az ember. Az érrendszeri változások hátterében az artériás hipertónia lefolyása súlyosbodik a zaj esetleges növekedésével. A szisztémás nyomás éles ingadozása feltételeket teremt az agyi keringés átmeneti rendellenességeinek előfordulásához. Az érelmeszesedés eredménye az ér lumenének szűkülete vagy bezáródása.

A régóta fennálló fülzúgás egy "ördögi kör" eredményeként alakul ki, amely az információs központok diszkoordinációja miatt kialakul az agy szerkezeteiben. A fej vagy a fül zaja, még kiegyensúlyozott embereknél is, idővel az idegrendszer megbomlását okozza. Érzelmileg labilis embereknél a zaj izgalommal, stresszel vagy a zajra való összpontosítással növekszik. Az állandó zajjal járó idegterhelés depresszióhoz, álmatlansághoz, ingerlékenységhez vezet. A vizsgálatok megerősítették a kapcsolatot a fülzúgás és a pszichológiai tapasztalatok (szorongás, depresszió stb.) Között.

Autofónia - saját hangjának szinkronizálása beszélgetés vagy ének közben. Ebben az esetben visszhang hallható a saját hangjának fülében vagy rezonanciája. Ennek oka egy kóros folyamat az auditív elemző bármely részén. Ez az állapot például a dobüreg elszigeteltsége miatt alakul ki az Eustachianus cső gyulladása (eustachitis) miatt. Az autofóniával járó betegségek közé tartozik a középfülgyulladás is, amikor a gyulladásos folyamat a kórokozó váladék felhalmozódásával alakul ki, és a folyadék torzítja a hangrezgések átadását. Mindkét esetben a légvezetés csökkenésével a csontvezetés fokozódik. A hangszalagok olyan akusztikus rezgések forrásaiként működnek, amelyek a csontszöveten keresztül, valamint a "fonit fülbe" beszéd vagy éneklés során terjednek át..

Osztályozás

A zajtűrés mértéke szerint:

• I. fokozat - a zaj nyugodtan továbbadódik, és ez nem befolyásolja az emberi állapotot;
• II fokozat - a zajhatások éjszakánként zavarják az alvást és irritálják a csendet;
• II fok - a zajhatások folyamatosan zavarják, nemcsak az alvást, hanem a hangulatot és az általános közérzetet is befolyásolják;
• A IV. Fokozat olyan zaj, amelyet az ember elviselhetetlennek határoz meg, mert megfosztja az alvástól és csökkenti munkaképességét.

• Szubjektív (nem rezgő) - a hallóideg biomechanikai irritációja miatt következik be.
• Objektív (vibrációs) - az erek vagy a test más részeinek rezgéséből fakad.

Klinikai osztályozás (etiológia szerint):

• Vaszkuláris, amely vaszkuláris faktoron alapul.
• Izmos. A lágy szájpadlás és a középfül izomösszehúzódásai okozzák.
• Timpan. A középfül károsodásával és a hangvezetés károsodásával jár. Ebben az esetben maga a hallásanalizátor sértetlen.
• Csiga. A cochlea szenzoros vagy neuronális komponensének diszfunkciójával alakul ki.
• Vestibularis. A vestibularis analizátor perifériás részének rendellenességei okozzák. Ez a fajta zaj mindig szédüléssel és egyensúlyzavarokkal jár..
• Nyaki. A nyak vagy a neuromuszkuláris csont patológiájához kapcsolódik, és a nyaki gerinc traumás vagy degeneratív folyamatainak hátterében fordul elő. A vertebrobasilar rendszer bevonása a folyamatba "rögzíti" a zajt. Ebben a típusban elsősorban az agytörzsben elhelyezkedő hallási képződmények érintettek, de a belső fülstruktúrák másodlagos bevonása is lehetséges..
• Neuronális, a hallóideg károsodásával jár. Leggyakrabban ez az elmében történik
  a VIII ideg összenyomódása (például akusztikus neuroma vagy a hátsó koponyaüreg daganatokkal történő összenyomódása). Az is lehetséges, hogy a hallóideget erekkel tömörítsük.
• Központi. Az analizátorok központi részeinek - hallási és vestibularis - működésének zavara okozza.

Ez a besorolás a zaj fő okait tükrözi..

A fül zajának okai

A fülzúgás gyakori okai:

• Zaj a munkahelyen (termelési tényezők) és a munkától való szabadidő alatt. Ez utóbbi esetben a mindennapi élet hangeseményeit kell hívni: hangos zene, diszkók, koncertek, építkezés és gépi zaj.
• Halasztott zajkárosodás. Ez a lövések, robbanások, repülőgépek zajának hatása.
• Halasztott traumatikus helyzet. Intenzitása és időtartama változhat. Sokak számára a munkaterheléssel járó stressz kiváltó tényező. Ehhez járul még az otthoni stressz. A stressz hátterében vazospasmus lép fel, amely fülzúgást okoz.
• Ototoxikus gyógyszerek szedése. Ide tartoznak az arzénkészítmények, a kinin, a szalicilátok, az aminoglikozid antibiotikumok, a diklofenak, az ibuprofen, az indometacin, az acetazolamid, az etakrinsav, a ciszplatin, a karboplatin, az enalapril, a monopril, a lidokain, a Xanax, a klór-amitipokain, a nidokain.
• Kor tényező. A fülzúgás vagy a csengés az életkor előrehaladtával a hallás természetes gyengülésével jár. 55-65 éves korban a fülzúgás leggyakrabban halláskárosodással jár.
• Hallásvesztés fiataloknál különböző okok miatt. A tinnikusok előfordulása nagyobb a hallássérültek körében. Külföldi tanulmányok szerint a hallássérültek 70-85% -a egyszerre szenved fülzúgást.

Otiatricus okok (fülbetegségekkel összefüggésben)

• A külső hallójárat exostosisa. Ezek lassan növekvő csontképződmények, amelyek a temporális csont dystrophiás folyamatainak eredményeként jelennek meg. Felnőve eltorlaszolják (eltömítik) a hallójáratot, ennek következtében csökken a hallás, megjelenik a fülzaj és zavart okoz a kéntermelés. Az exostosisnak két formája van - lapos és kocsányos. A lábszár elváltozásai láthatóak az otoszkópia és a röntgenfelvétel során, helyi érzéstelenítésben, speciális vésővel könnyen leüthetik őket. A lapos exostózisok gyakran a hallójárat falát foglalják el. Ez a fajta exostosis megnehezíti a fül vizsgálatát. Ha a dobhártyán helyezkednek el, akkor a dobüreg megvastagodását okozzák..
• A külső és középfül patológiás állapota megfázással, fülzsír jelenléte, középfülgyulladás vagy korábbi fertőzés utáni állapot.
• Tubuláris diszfunkció (Eustachianus-rendellenesség), amelyet fülzúgás és fájdalom nélküli torlódás jellemez. Az orr és a nasopharynx nyálkahártyájának allergiás és gyulladásos változásainak következménye.
• Otosclerosis. A füllabirintus csontos részének veresége osteodystrophia kialakulásának formájában. Kezdetben a csontszövet megsemmisül és lágy gócok képződnek, majd ezekben a gócokban kalcium-sók rakódnak le, és sűrű szklerotikus szövet képződik. A csontszövet lágyulásának és megkeményedésének fázisai hullámokban haladnak. A betegség kialakulásának oka vírusos, autoimmun, endokrin-metabolikus rendellenességek és örökletes tényező.
• A dobüreg daganatai. Ide tartoznak a glomus tumorok - paragangliomák. A dobüreg középső falán vagy annak tetején helyezkedhetnek el. Hajlamosak az agy fontos struktúráira terjedni, elpusztítva az időbeli csont falát és behatolva a hátsó agykopóba (a medulla oblongata összenyomódik).
• V (trigeminus ideg), VII (arcideg) és VIII pár (vestibularis cochleáris ideg) neuropátiái. Az utolsó idegpár veresége halláskárosodás és labirintus-szindróma esetén következik be.
• Labirintitis (belső középfülgyulladás). A kezdeti szakaszban a labirintus irritációja figyelhető meg, amelyet fülzúgás, szédülés, émelygés, halláskárosodás, hányás, nystagmus és egyensúlyzavar jelent meg. A szédülés intenzitása változó. Az egyensúlyzavarok mozgással és nyugalmi állapotban jelentkeznek.
• Szenzorineurális halláskárosodás, amely a koponya idegek VIII párjának károsodásával jár.
• A hallójárat daganatai. A papilloma a külső hallójárat leggyakoribb jóindulatú daganata. A laphámsejtes és a bazálissejtes karcinóma azonos lokalizációval rendelkezik. A daganatszerű képződmények közül keloidokat és nevusokat kell megemlíteni..
• A Meniere-kór a belső fül olyan betegsége, amelyben az endolymph (labirintusfolyadék) térfogata nő, és a labirintus belsejében növekszik a nyomás. A betegséget specifikus tünetek jellemzik, beleértve a fülzajt is.

A tartós fülzúgás fülön kívüli okai

• A nyaki gerinc patológiája: osteodystrophiás változások és a csigolya instabilitása. Az ostechondrosis fő oka a mikrotrauma fizikai túlterhelés során. A csontelváltozások izomgörcsöt, a csigolya artériák összenyomódását és a vérkeringés károsodását okozzák az agyi erekben. Állandó zaj jelentkezik a nyaki osteochondrosisban, és a betegség előrehaladtával fokozódik.
• Érrendszeri érelmeszesedés.
• Endokrin rendszer betegségei (hypothyreosis, diabetes mellitus, hipoglikémiás állapotok).
• Vérbetegségek (elsősorban vérszegénység).
• Hypertonikus betegség.
• Cardiopsychoneurosis.
• Mentális betegség: skizofrénia, depresszió.
• A cerebellopontin szögének daganatai, agy.
• A temporomandibularis ízület patológiája. Étkezéskor és ásításkor az ízületben történő kattintás, ékelődés az ízületben, fejfájás a frontotemporális-parietális régióban, szédülés; tompa fájdalom az ízület területén, fájdalom és fülzúgás, halláskárosodás, égő érzés a torokban.

A fenti betegségek csengést is okozhatnak. Az egyoldalú fülzúgást gyakrabban vaszkuláris okok, valamint vestibularis schwannoma (a hallóideg neuroma) okozza. Ez a VIII koponyaideg jóindulatú daganata..

A fül és a fej zajának okai

A fülben és a fejben fellépő zaj az agyi agydaganatokkal és az érelmeszesedéssel jár. A csak a fejben jelentkező zajérzet kizárja a hallás szervének patológiáját, de a fülzaj nem zárja ki az agyi üregben lévő folyamat jelenlétét. A fülben és a fej hátsó részében fellépő zaj jellemző a hátsó agykopás kóros folyamataira. Az egyoldalú zörej az aszimmetrikusan elhelyezkedő agykoponya hátsó agyának és a VIII. FMN pár neurinómájának daganata. A daganat összenyomja a hallóideg cochleáris részét. Egy nagy daganat kialakulásával nemcsak a fülzúgás lép fel, hanem hallás- és látásvesztés is, és veszélyeztetheti a beteg életét, mivel a légzőszervi és vazomotoros központok a közelben helyezkednek el. Eleinte zaj van, majd a hallás romlik, és szédülés csatlakozhat.

Szupratentoriális daganatok esetén a zajt a beteg érzi a homlokán, a koronán és a templomokban. A szupratentoriális daganatok közé tartozik az agyalapi mirigy és annak területe, a nagy féltekék. Ez utóbbiak frontális, temporális, occipitalis, parietális, III kamrára, tobozmirigyre, corpus callosumra oszthatók..

Mi okozza a szédülést és a fülzúgást? A fülzúgás és a szédülés (vertigo) olyan tünetek, amelyek a beteg életminőségének jelentős csökkenését okozzák. A fülzúgás és a vertigo közötti kapcsolat az idősebb korcsoportban a hajlamosító tényezőként működő betegségek magas előfordulásának köszönhető..

Ezek az agy elégtelen vérellátásának legkorábbi tünetei. Az esetek felében egyidejű jelenlétük a vertebrobasilaris elégtelenségnek köszönhető, amely a nyaki gerinc osteochondrosisának hátterében jelentkezik. A vestibularis diszfunkcióval járó vertigo a vertebrobasilaris rendellenességek első jele.

A vertebrobasilaris elégtelenség tünetei a mikrocirkuláció romlásával járnak, és súlyosbodnak a fej elfordításával és billentésével. Ismert, hogy a vertebrobasilaris rendszer 10 koponyaideget, kisagyat, agykérget, hallás- és egyensúlyszerveket (csiga, félkörös csatornák, otolitikus rendszer, a vestibularis készülék érzékelő sejtjei) lát el vérrel. Az elégtelen véráramlás megzavarja a működést. Még a hajsejtek elhalása is előfordulhat, amelyet járás közben instabilitás és fülzúgás kísér. Ezért a kezelés befolyásolja a szédülés és a zaj központi és perifériás mechanizmusait.

Időseknél gyakran megfigyelhető a supraorta traktus ateroszklerózisának és a nyaki artériák kompressziójának kombinációja a nyaki spondylosis miatt. A carotis és a csigolya artéria súlyos érelmeszesedése ahhoz a tényhez vezet, hogy ezek az ellátó erek beszűkültek az érelmeszesedéses lerakódások miatt. A plakkok és az összehúzódások akadályozzák a vér mozgását és turbulenciát okoznak, zajt okozva a fejben és a fülben. Az agy és a belső fül struktúrájának csökkent vérellátása szédülést okoz. A fülzúgás és a fülcsengés a véráramlás csökkenését jelenti a labirintushoz közeli nagy erekben. A füldugulás és a fejzaj is társul érrendszeri komponenssel.

A diszkirkulációs encephalopathiában súlyos zaj figyelhető meg a fejben és a fülben, amelynek oka a magas vérnyomás és az ismételt magas vérnyomásos krízisek, a hiperkoleszterinémia, a "kisebb" stroke, a diabetes mellitus, a hosszan tartó neuropszichiátriai stressz. A fülben és a fejben fellépő zaj, valamint a szédülés és a halláskárosodás jelzi a hallóideg károsodását (daganat, akusztikus trauma a pirotechnikában)..

Mit jelent a szédülés, a fülzúgás, az émelygés és a gyengeség??

Ezek a tünetek krónikus cerebrovaszkuláris betegségre, Meniere-kórra, a nyaki gerinc sérvére vagy barotraumára utalhatnak..

A vertigo vestibularis és nem vibularis (vagy szisztémás vagy nem szisztémás). A szisztémás szédülés a vestibularis készülék egyes részeinek irritációjával jár, perifériás és központi. A perifériás szédülés (vertigo) akkor fordul elő, amikor az ampulláris készülék és az előcsarnok, a vestibularis ganglion és az agytörzs idegvezetői érintettek.

Központi vestibularis - a fül vestibularis részei és az agytörzs, az agykéreg, a kisagy és az oculomotoros magok vestibularis magjaival való kapcsolatok károsodásával. A szisztémás szédülés a legtöbb esetben hallásvesztéssel és fül-orr-gégészeti betegségekkel (középfülgyulladás, a vestibularis készülék daganata) kombinálódik. Az egyensúlyi készülék daganataival a szédülés rohama a fülcsengés és a halláskárosodás hátterében jelentkezik. A szédüléses rohamok gyakoribbak, rosszabbak, és hányinger kísér.

A Meniere-kórban szisztémás szédülés fordul elő, amely halláskárosodással, émelygéssel és hányással, duzzanattal és fülzajjal jár. A támadáson kívül a zaj gyakrabban halk, a támadás előtt a fül elakadásának az az érzése, és a támadás során a zaj fokozódik, sípoló vagy csengő karaktert kap.

A Barotrauma abban különbözik, hogy a zaj és a fülcsengés mellett fájdalommal, halláskárosodással, szédüléssel és émelygéssel jelentkezik, eszméletvesztés lehetséges.

Nem szisztémás szédülés esetén a beteget aggasztja a gyaloglás instabilitása, az enyhe mérgezés érzése és az eszméletvesztés, az izzadás, az émelygés, a szem elsötétedése és a „legyek” a szem előtt. Ezt a típusú szédülést ritkán kombinálják az ENT patológiájával, és a következők okozzák:

• A vertebrobasilaris rendszer vérkeringésének romlása. Ez ateroszklerózisban, magas vérnyomásban és a nyaki gerinc patológiájában szenved - ez a leggyakoribb ok. A csigolya artériák összenyomódása és a bennük lévő véráramlás romlása deformációt, subluxációt, laterális porckorongsérvet, osteophytákat, az ízületi folyamatok exostosisát () és a nyaki csigolyák elfordulását okozza. Ezenkívül lehetséges az erek összenyomódása a nyak izmain keresztül, valamint a reflex vazospasmus előfordulása. A csigolya szédülése reggel, alvás után jelentkezik, amikor a fej előre dönt vagy visszadobja. A betegek gyakran fejfájnak, inkább reggel.
• Pszichovegetatív szindrómák. Szédülést észlelnek hipochondriacalis szindróma, hisztérikus neurózis, szorongás, félelem és melankólia esetén. Szorongás esetén hiperventiláció (gyors légzés) lép fel, amelynek hátterében szédülés alakul ki. Ebben az esetben a szédülés inkább a páciens szubjektív tapasztalatainak köréhez kapcsolódik, és velük több vegetatív és neurotikus megnyilvánulás van.

Pulzáló fülzúgás

Miért lüktet a fülem? A zaj akkor szerzi meg ezt a karaktert, ha:

• Az agy érrendszeri patológiája. Angiogén zörej előfordulhat ateroszklerózis, arteriovenózus rendellenességek, arteriosinus esetén.
• Koponyaűri magas vérnyomás.
• Artériás magas vérnyomás. Néhány embernek alacsony az érzékenységi küszöbe, és szívverést hallhat, amikor a vér áthalad egy artérián. A vérnyomást növelő tényezők (stressz, koffeintartalmú italok és alkohol) fokozzák a zajérzetet.
• Az agy daganatai, nagy ereket tömörítenek. Az ateroszklerózis esetén az artériák belső falán koleszterin plakkok jelennek meg, amelyek ezért elveszítik rugalmasságukat. A vér áramlása a lepedék területén turbulenssé válik, és néhány ember lüktető zörejét tapasztalja, amikor a stenotikus carotis artériából érkező moraj a belső fül csigájába vezet. A nyaki artériák szűkülete turbulens véráramláshoz és zajhoz vezet a fejben. Az agyi erek ateroszklerózisát szédülés, memóriazavar és halláskárosodás kíséri.

Az arteriovenous malformáció (arteriovenous aneurysma) veleszületett vaszkuláris rendellenesség. Az arteriovenózus aneurizmák egy vezető artériás edényből, egy összefonódó artériák és vénák kuszaságából állnak, amelyek arteriovenózus shuntot alkotnak, egy élesen kitágult váladékvénából (több is lehet belőlük). Az aneurizmák gyakran az agy mélyén helyezkednek el. Az artériákból származó vér egyenesen a vénákba kerül, ami lüktető zajt okoz a fejben, amelyet a fülek továbbítanak.

Arteriovenózus aneurizmák esetén a zaj hallható a frontális-parietális régióban. Ennek a patológiának a veszélye, hogy az arteriovenous aneurysma gömbjének falai vékonyak, és a bennük lévő élesen megnövekedett véráramlás gyakran az aneurysma megrepedéséhez vezet. Koponyán belüli vérzés lép fel. Emellett aneurizmák esetén az agyat "kirabolják" - a vér az anasztomózisba rohan, és a vérellátás az agy környező részeiben szenved. Az állandó hipoxia az agyi struktúrák atrófiáját és az epilepsziás rohamok kialakulását okozza.

Az agyi erek patológiája magában foglalja az arteriosinus fistulákat is, amelyeket a carotis artériák (külső és belső) ágai és az agy barlangi sinusja (a dura mater rétegei között elhelyezkedő vénás kollektor) alkotnak. Az orrmelléküregek vért kapnak az agy vénáiból, és innen kerülnek a belső nyaki vénákba. A cavernous sinus párosítva van, tartalmazza: a belső carotis artériát és az idegeket (abducens, oculomotoros, blokkoló és ocularis).

Az arteriosinus anastomosis gyakorisága 15% -40%, előfordulásuk okai: magas vérnyomás, trauma, érelmeszesedés, fertőző folyamat, sinus trombózis, hormonális tényezők. Ezzel a patológiával az artériás vér patológiás ürítése következik be a kavernás sinusban, ami a vénás vér kiáramlásának megsértését okozza a szem pályájának üregéből és különféle szemészeti rendellenességeket. A carotis artéria és a cavernous sinus közötti patológiás anastomosisos angiogén zaj fonendoszkóppal hallható a frontotemporális régióban, a pálya közelében és a felső állkapocs (canine fossa) bemélyedésének régiójában, lüktető, sziszegő, szinkron a pulzus karakterrel.

Anastomosis kialakulásával az occipitalis artéria és a sigmoid sinus között a fül mögött hallható zaj hallható. A sigmoid sinus a parietális, temporális és occipitalis csontokban található sulcusban helyezkedik el, és a koponya tövénél végződik (a jugularis foramen területén), ahol a belső jugularis vénába áramlik..

Koponyaűri magas vérnyomás esetén bilaterális fülzúgás lép fel, és az arteriovenózus rendellenességek és az érrendszeri daganatok gyakran egyoldalú lokalizációval és egyoldalú morajlással járnak. A vénás morgást a vénában lévő vér turbulens örvénye okozza. Gyakran előfordul a belső jugularis véna izzójában (ez a jugularis véna tágulása, amely a temporális csont jugularis fossa-jában található). Az innen származó zaj a mastoid folyamaton keresztül a középfülbe kerül. A vénás moraj hasonló a légzéshez, lassú és csendes..

A jobb fül egyoldalúan lüktető morajlása vagy a bal fülben lüktető moraj halláscsökkenéssel kombinálva jellemző a középfül glomus tumorára és a jugularis véna glomus tumorára. Az első a dobhártya (dobhártya) plexus sejtjeiből származik, a második a felső vagális ganglionból.

A timpanicus glomus a középfül leggyakoribb daganata. Otoszkóppal nézve a daganatot a dobhártya mögött lévő cianotikus tömegként definiálják. Növekedésével megjelenik a dobhártya vörössége és kiemelkedése (inkább az alsó részeken), kisimítva a dobhártya és a hallójárat közötti határokat. Amikor a hallójáratba nő, lekerekített, vörös-szürke, könnyen vérző képződmény. A klinikai képet halláskárosodás, fülzúgás és szédülés jellemzi, amelyek akkor jelentkeznek, amikor a hallóideg és a belső fül részt vesz a folyamatban..

Amint a daganat a jugularis foramen keresztül a hátsó koponyaüregbe nő, a koponyaidegek érintettek, és az intracranialis hipertónia tünetei alakulnak ki. Az arcideg vereségét ízlésvesztés kíséri. A labirintusba hajtáskor szédülés, koordinációs zavarok lépnek fel.

A fülben alacsony frekvenciájú pulzáló zaj jellemző a jugularis glomusra, a halláskárosodás és a fülben bekövetkező változások sokkal később jelentkeznek, amikor a tumor a dobüregbe nő. A jugularis paragangliomák szekréciós aktívak, ezért ezen panaszok mellett a páciensnek fokozott vérnyomása, izzadása, tachycardia, kézremegés, hányinger és hörgőgörcs lesz.

Összegzésként elmondhatjuk, hogy a bal fülben a zaj okai megegyeznek a jobb fülével. A jobb fülben a zaj ugyanolyan gyakorisággal fordul elő, mint a másik oldalon. A bal vagy a jobb fül egyoldalú zajával mindenekelőtt kizárják a hallószerv patológiáját:

• Az alacsony frekvenciájú zaj jellemző az Eustachitisre, és sípoló zajok jelentkeznek cicatricialis változásokkal a dobüregben és a kapcsok ankylosisában.
• Zaj, szédülés, fájdalom - a hallóideg betegsége.
• A fülzúgás gyakran társul a Corti-szerv károsodásával (trauma, Meniere-kór, gyulladás) és a hallóideg rostjaival, amelyek patológiájában más hangérzetek is jelen lehetnek: őrlés, susogás, nyikorgás.

A kétoldalú, egyenletes, periodikusan előforduló nem veszélyes, ennek ellenére ki kell zárni az agy érrendszeri patológiáját. A vízfülben fellépő zaj, fülfájás és fejfájás kíséretében, amelyet a testhelyzet megváltozása súlyosbít, oka az orvos sürgős látogatásának..

Az autofónia és annak okai

Ennek az állapotnak a leggyakoribb okai a következők:

• Eustacheite.
• Középfülgyulladás.
• Kéndugó.
• A fülüregbe belépő víz, miközben úszik a tengerben, vagy mossa a haját.
• A gyermekek autofóniája az idegen test hallójáratba jutása miatt nyilvánul meg.

Mindezek szükségessé teszik a betegek átfogó vizsgálatának szükségességét a zaj, a csengés vagy az autofónia okának megállapítása érdekében. Néha a betegnél idiopátiás tinnikusokat diagnosztizálnak. Idiopátiás fülzúgás - mi ez? Ez egy zaj, amelynek valódi okát nem sikerült meghatározni. Ezt az állapotot "elsődleges fülzúgásnak" is nevezik.

Specifikus kezelését nem fejlesztették ki, de olyan módszereket és megközelítéseket javasolnak, amelyek csökkentik a zaj emberi életminőségre gyakorolt ​​hatását..

Tünetek

A páciens által hallott hangok leírására használja a „csengés”, „kattanás”, „lüktető zaj”, „zümmögés”, „zümmögés”, „nyikorgás”, „ropogás” kifejezéseket. A betegek teljes száma közül vannak olyanok, akiket nagyon aggaszt a zaj (ezt "maladaptív fülzúgásnak" hívják), és akiket nem zavar a zaj. A maladaptív fülzúgás befolyásolja a munkaképességet, az alvást, a más emberekkel való kommunikációt és általában az életminőséget. Ezért mindig kiderül, hogyan érzékeli az ember a zajt, és mi a pszicho-érzelmi reakciója erre. A negatív reakciókat - szorongást és depressziót - szenvedő betegek különös figyelmet érdemelnek. A 6 hónapnál hosszabb ideig tartó tartós fülzúgás önmagában ritkán javul.

A legintenzívebb és legfájdalmasabb zaj olyan páciensnél jelentkezik, amelynek károsodása a csiga szintjén történik. Amikor a hangvezetés zavart (a külső és a középfül gyulladása, a hallócső diszfunkciója), vezetőképes halláskárosodás következik be (nehéz a hanghullámokat vezetni). Vezetőképes hallásvesztés esetén alacsony frekvenciájú zaj jellemző, egyidejű hallásvesztéssel és a beteg fül torlódásával. Ennek oka az Eustachianus-cső ödémája és a lumen záródása. A dobüregben a nyomás csökken, és a dobhártya visszahúzódik, torlódásérzetet keltve. A petevezeték diszfunkciója esetén a zajok megváltoznak: amikor a cső tátong, légzéssel időben "fúj", és amikor az Eustachianus cső falai "széthasadnak", ropogásra és "buborékrepedésre" emlékeztetnek..

A sensorineuralis halláscsökkenéssel járó fülzúgás (ez a cochlea szőrsejtjeinek károsodásával vagy halálával jár) változó intenzitású, tónusú, két- vagy egyoldalú (például a jobb fülben fellépő zaj, vagy a jobb fülben csak a halláscsökkenés oldalán cseng). A halláskárosodást gyakran megelőzi a zaj és a szédülés.

Koponyaűri daganatok esetén a fülzúgás intenzitása változó: a fejfájás rohamának magasságában növekszik, és a koponyaűri nyomást csökkentő manipulációkkal csökken. A hátsó koponyaüreg daganatait a fülzaj intenzitásának változása jellemzi, amikor a test vagy a fej helyzete megváltozik. A cerebellopontin szög és az agy IV kamrájának daganataiban a beteg hallja a zajt az érintett oldali occipitalis régióban vagy fülben..

A tinnitus érrendszeri etiológiáját a pulzus ritmusában való lüktetés és az alacsony tónusú "hisztiző" jelzi. Ha a zaj jellege állandó marad és nem változik, akkor ez a csigolya artériák patológiája. Ha a nyak neurovaszkuláris kötegének összenyomódása a zaj eltűnésével vagy csökkentésével jár, akkor gyanút lehet gyanítani a nyak nagy artériáinak rendszerében. A testtel járó magas szívteljesítmény, vérszegénység, terhesség vagy tirotoxikózis pulzáló fülzúgással jár. A jugularis véna összenyomásakor (a pajzsmirigy göbös képződményei, ciszták, megnagyobbodott nyirokcsomók, nyaki hipertrófiás izmok nyaki osteochondrózissal, kulcscsonttörés, nyaki flegmon, durva posztoperatív heg) megjelenik a vénás tinnitus.

A zajhibák a Meniere-kór tipikus tünetei, amelyet halláskárosodás és intenzív szédülés is jellemez. A betegek több mint felénél a betegség hallási zavarokkal kezdődik. A kezdeti szakaszban az egyik fül érintett (a zaj a bal fülben jelenik meg vagy a bal fülben cseng, vagy ezek a jelenségek az ellenkező oldalról származnak), és a betegség hullámos jellegű. Javulhat a hallás, csökkenhet a zaj és a fül torlódása, amelyek a támadás előtt növekednek, a támadás során eléri a maximumot, majd utána ismét csökkennek..

A jövőben a hallás folyamatosan romlik, egészen a süketségig. A szédülés nagyon intenzív, több órán át tartó, vegetatív megnyilvánulásokkal (tachycardia, izzadás, émelygés, hideg végtagok, megnövekedett nyomás, levegőhiány, légszomj támadása, szívfájdalom) együtt. A görcsroham átmeneti megkönnyebbülést hoz.

A hallóideg neuromájával járó zaj vagy az agyi rendellenességek esetében monoton jelleg jellemző, a cochleáris szinten (otosclerosis elváltozásai, Meniere-kór) összetettek..

A vénás keringés rendellenességei esetén a bekövetkező (vagy a másik oldalon) tényezők mellett reggeli fejfájás, szédülés, amely a helyzet változásától, a látászavaroktól (fénytompulatoktól), alvászavaroktól, a pépes arc és a szemhéjaktól reggel, orrdugulás, sötétedés szem és ájulás. Ezek a tünetek súlyosbodnak, miután alacsony fejtámlával aludtak, és ha szoros gallért viseltek.

Elemzések és diagnosztika

A tinnitusos betegek értékelése a következőket tartalmazza:

• Otoszkópia.
• A dobhártya mobilitásának értékelése.
• A hallási utak átjárhatóságának mértékének meghatározása.
• Tonális küszöb-audiometria és ultrahang-audiometria elvégzése.
• Extratympanikus elektrokochleográfia.
• ETF teszt.

Az általános klinikai és biokémiai vérvizsgálat, a koagulogram és a hormonális állapot vizsgálata kötelező..

Pulzáló fülzúgás, egyik oldalon halláscsökkenés vagy fokális neurológiai tünetek jelenlétében hemodinamikai vizsgálatokat végeznek a nyak és a fej edényein..

• Duplex szkennelés.
• Triplex szkennelés.
• MR angiográfia.

A nyaki gerinc osteochondrosisának és az agy térfogati folyamatának kizárása érdekében a következőket hajtjuk végre:

• Méhnyakröntgen.
• Koponya röntgen.
• A nyaki gerinc MRI-je.
• Az agy MRI-je kontrasztnöveléssel a gyanúval járó neuroma és halláskárosodás esetén.
• A belső hallójárat MRI-je.

A Doppler-ultrahang nagy jelentőséggel bír az agy érbetegségének diagnosztizálásában. E módszer megbízhatósága összehasonlítható az agyi angiográfiával. Ennek a módszernek a nagy hatékonysága bebizonyosodott a fej nagy erének elzáródása esetén, annak lokalizációjának és a szűkület mértékének tisztázása érdekében. A módszer lehetővé teszi a közös carotis, belső és külső változások diagnosztizálását. Az esetek 90% -ában szűkületet és erek elzáródását észlelik, a jövőben az angiográfia kérdését eldöntik.

A fül zajának kezelése

Mi a teendő, ha megjelenik a fülzúgás? A kezelési módszerek megválasztásakor figyelembe veszik: a betegség kialakulásának okait és időzítését, a halláskárosodás mértékét, a korábbi kezelés tapasztalatait és a pszichológiai vizsgálatok adatait. A kezelési módszerek a következők:

• Audiológiai (audio maszkok és hallókészülékek használata).
• Neuromodulátor (transzkranialis mágneses stimuláció alkalmazása).
• Gyógyszer.
• Fizikoterápia.
• Reflexológia.
• Pszichoterápia.

Az ismert módszerek nem nyújtanak teljes gyógyulást, és jó eredmény az irányítás elérése - a beteg súlyosságának és enyhülésének csökkenése. Az egyetlen kiút az, ha megszokja, és nem a zajra koncentrál. Ebben segítenek az autótanfolyamok. A legelterjedtebb terápia az "átképzés", amelynek célja a zajra adott viselkedési reakció megváltoztatása (ennek megfelelő értékelése) és a relaxáció tanulása..

Tinnitus kezelés

A fülzúgást és a fülzúgást ugyanazokkal a módszerekkel kezelik, de gyakran nem alkalmazzák gyógyszeres kezelésre. Nincs olyan etiotrop terápia, amely ebben az állapotban 100% -osan hatékony lenne, de egyes gyógyszerek csökkentik a fülzúgás megnyilvánulásait, és ilyen helyzetekben gyakran a következő gyógyszereket írják fel..

Az agyi keringést normalizáló gyógyszerek

Leghatékonyabban a vaszkuláris cochleáris rendellenességek esetén. A hatás néhány héttel a kezelés megkezdése után jelentkezik. A gyógyszereknek minimális mellékhatása van. Ebbe a csoportba tartoznak:

• A Vinca-származékok (Vinpocetine, Cavinton) javítják az agyi keringést, csökkentik a vérlemezkék aggregálódási (adhéziós) képességét és értágító hatásúak. Kissé megnöveli a szív oxigénigényét, ezért nem írják elő angina pectoris, akut miokardiális infarktus, aritmiák esetén;
• A ginko biloba származékai (Tanakan, Bilobil, Memoplant) olyan növényi készítmények, amelyek javítják az agy anyagcsere folyamatait. Hatékony rövid távú fülzúgás esetén. Enyhe antidepresszáns hatásuk van.
• Ergot származék - Nicergoline. Serkentően hat a központi idegrendszer receptoraira, javítja az agy vérkeringését és anyagcseréjét, növeli a mentális teljesítőképességet.
• Kalciumcsatorna-blokkolók - cinnarizin, flunarizin, nimodipin, amelyek emellett antihisztamin hatást fejtenek ki. Javítják az agyi, vestibularis és koszorúér véráramlást, növelik a hipoxiával szembeni ellenállást. E gyógyszercsoport szedése közben a depresszió megnyilvánulása fokozódhat..
• A Vincamine (Oxybral, Vinoxin) hatásos időseknél, szédüléssel és zajjal.
• Pentoxifillin. Növeli a hipoxiával szembeni ellenállást, támogatja az anyagcserét a szövetekben, növeli az agy és a koszorúér véráramlását. A gyógyszer javítja a cochlea véráramlását és csökkenti a szédülést, zajt és halláskárosodást. Négyszeres 400 mg-os alkalmazása vaszkuláris eredetű cochleovestibularis rendellenességekben hatékony. Sokoldalú hatása miatt hatékony a szív patológiájának és a cochleovestibularis szindróma jelenlétében. A szédülésre gyakorolt ​​hatása tekintetében felülmúlja a cinnarizint.

Görcsoldók

Antikonvulzív szerek (karbamazepin, Finlepsin, Difenin, Lamotrigine Canon) alkalmazása a zaj csökkentésére szigorú jelzésekkel rendelkezik:

• gyötrő és tűrhetetlen zaj;
• az akusztikus maszkolás hatástalansága;
• pozitív lidokain teszt.

A görcsoldókkal történő kezelésre szánt betegeket a lidokain-teszt eredményei szerint választják ki: intravénásán 20 ml 1% -os lidokain-oldatot injektálnak és megfigyelik a hatást. A zaj csökkenésének vagy eltűnésének formájában adott pozitív válasz nagy hatékonyságot eredményez a karbamazepin kezelésében. A kezelésnek legalább 3-4 hónapig kell tartania - először a gyógyszert nagy dózisban, majd támogatóként írják fel. Sajnos a karbamazepin abbahagyása gyakran 2-3 hét múlva visszatér a zörejhez. A difenin hatékonysága a zaj megszüntetése szempontjából kisebb, mint a karbamazepiné.

Pszichotróp gyógyszerek

• Nyugtatók. A szorongás és más neurotikus rendellenességek, a beteg alvási rendellenességei megkövetelik a nyugtatók (Diazepam, Tazepam, Nosepam, Oskazepam, Clonazepam, Rivotril, Alprazolam) kinevezését. Ezek a gyógyszerek bebizonyították előnyüket - használatuk pozitív hatása a zaj csökkentésében és a tolerancia javításában fejeződött ki..
• Antidepresszánsok. Az érzelmi szféra csökkenése depresszió formájában gyakori kísérője a fül zajának. Ezért gyakran antidepresszánsok (Amitriptyline, Doxepin) felírásához folyamodnak. Ezeket a gyógyszereket a zajra gyakorolt ​​hatásuk miatt vizsgálták. A kutatási eredmények azt mutatták, hogy az állapot javulása az esetek 95% -ában 1,5-2 hónapon keresztül naponta lefekvés előtt (néha naponta kétszer) használt antidepresszánsokat..

Cink készítmények

Egyes szerzők a cinkhiányt tekintik a zaj és a halláskárosodás egyik okának a magas frekvenciákkal kapcsolatban, amire az idősebb embereknél is sor kerül. Csökkent plazmatartalmú cinkkészítmények alkalmazása a betegek harmadában a zaj csökkenéséhez és a hallás javulásához vezet. Ennek az elemnek a szervezetben tapasztalható hiányának orvoslásához 90-150 mg tiszta cink adagban napi napi bevitelre van szükség (cink-oxid, szulfát vagy aszpartát)..

Vitaminok

Meg kell jegyezni, hogy a vitaminok "zajcsökkentő" hatását a vizsgálatok nem erősítették meg. A zaj némi csökkenése és a hallásélesség javulása figyelhető meg azoknál a betegeknél, akiknél kezdetben táplálkozási vitaminhiány volt.

Ennek ellenére a komplex kezelésben neurotróp B vitaminok alkalmazhatók, amelyek pozitív hatással vannak az idegek gyulladásos és degeneratív változásaira, mivel fontos szerepet játszanak a szénhidrátok, fehérjék és zsírok anyagcseréjében, valamint az ATP szintézisében. A B-vitaminok fokozzák egymás működését, pozitívan befolyásolják a neuromuszkuláris rendszert. A B12-vitamin részt vesz az idegek mielinhüvelyének szintézisében, serkenti a nukleinsav anyagcserét és csökkenti a fájdalmat perifériás idegkárosodás esetén.

Pulzáló fülzúgás kezelése

A pulzáló tinnikus kezelése az októl függ. Ha a magas vérnyomás hátterében jelenik meg, vérnyomáscsökkentő gyógyszereket és vizelethajtókat írnak fel. Az összes fenti gyógyszer, amely javítja az agyi keringést, releváns. Figyelembe véve, hogy érrendszeri patológiával gyakran szédülés, fülzúgás és fejzaj jelentkezik, a betahisztin-dihidroklorid hatóanyagú gyógyszerek (Betaserk, Vestibo, Westinorm) hatékonyak. Ezeknek a gyógyszereknek kevesebb mellékhatása van, és bármilyen életkorban jól tolerálhatók..

A tartós fülzúgás kezelése súlyosabb probléma. A fenti gyógyszereket legalább három hónapig kell szedni, ezután értékelik hatékonyságukat. Ilyen esetekben minden betegnek ajánlott autogén tréning, jóga, autós edzés, fizioterápiás gyakorlatok, relaxáló gyakorlatok, légzőgyakorlatok és fülzúgásmaszk használata (hallójárat betét)..

Számos szerző szorongás és affektív rendellenességek jelenlétében úgy véli, hogy a pszichotrop gyógyszerek alkalmazása hatékony a tartós fülzúgás kezelésében. Észrevették, hogy depressziós embereknél az idegen fülzúgás észlelése élesebb, mint másokban. A pszichotrop gyógyszerek pozitív hatása a tolerancia javításában és az intenzitás csökkentésében fejeződik ki.

Kifejezett érzelmi labilitás, ingerlékenység és alvási rendellenességek esetén a kezelést egy pszichoterapeuta jelzi. A pszichoterápia az egyik vezető helyet foglalja el az ilyen betegek kezelésében. Jelenleg két területet alkalmaznak: átképzési terápia (TRT) és kognitív-viselkedési pszichokorrekció. Az átképzési terápia az audiomaskerek (szélessávú zajgenerátor) hosszú távú alkalmazása és a beteg párhuzamos oktatása, amelynek célja a zaj megszokottá tétele a test és a beteg számára, hogy ne figyeljen rá..

A fülzúgás és a fej kezelése

A fülben és a fejben fellépő zaj egyszerre okozhatja a vénás kiáramlás megsértését a vertebrobasilaris medencében és az agy artériás ellátásának romlását. Ha a vertebrobasilaris medence rendszerében a vénás kiáramlás megsértését észlelik, lehetséges a fül és a fej zajának eltávolítása venotonikumok - Venoruton, Troxevasin, Detralex - felírásával. Jó hatást nyújt az Actovegin, a mikrocirkulációs rendellenességek korrektoraként és a hirudoterápia során (heti 2 alkalommal, 7-10 alkalommal). A fejfájás gyakran jelentkezik a megerőltetés után a megnövekedett nyaki izomtónus, a vénás kiáramlás romlása és a megnövekedett koponyaűri nyomás miatt. A választott gyógyszerek ebben az esetben izomrelaxánsok (kiküszöbölik az izomgörcsöket) és a vízhajtók.

A vénás keringés krónikus rendellenességeinek jelenlétében a hatást nemcsak tabletták, hanem egy bizonyos életmód gyakorolja: gyakorlatok a nyaki izmok feszültségének enyhítésére, séta, mérsékelt fizikai aktivitás, fogyás - ezek a tevékenységek javítják a vérkeringést.

A cervicalis osteochondrosis, a discirculatory encephalopathia és az agyi erek ateroszklerózisa esetén az agy vérkeringése romlik. A kezdeti szakaszban a betegek szédülésre, fejfájásra, a fej zajára és memóriazavarra panaszkodnak. A folyamat előrehaladásával (krónikus agyi iszkémiával) járás közbeni instabilitás és fogyatékosság fokozódik. Ezekkel a betegségekkel olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek javítják az agyi keringést, vagyis a kezelés vezető iránya a "vaszkuláris" tényező hangsúlyozása.

Opcióként figyelembe veheti nemcsak a fent figyelembe vett Vinpocetine-t, hanem a Vinpotropil-t is (összetételében Vinpocetine és Piracetam). Ezek a szédülés és a zaj elleni tabletták, amelyek az összetételükben található hatóanyagok miatt következnek be. A Vinpocetine fő hatásai az értágulat és az agyi anyagcsere normalizálása. A Piracetam fokozza az agyi véráramlást, ezért csökkenti a szédülés súlyosságát, sőt egyes betegeknél teljesen leállítja azt. A cinnarizint széles körben használják az agy érrendszeri betegségeiben, cochleovestibularis rendellenességekkel kombinálva.

Tinnitusban és szédülésben szenvedő betegek esetében a cinnarizin és a dimenziós hidrinát (Arlevert gyógyszer) kombinációja ajánlott, amelyek 2 hónapos alkalmazása jelentősen csökkenti a vestibularis tüneteket és a fülzúgást. Ez annak köszönhető, hogy a dimenziós hidrinát hatással van a központi struktúrákra és kiküszöböli a mikrocirkulációs rendellenességeket, a cinnarizin pedig a perifériás kapcsolatra (labirintusra) hat, javítva az artériás véráramlást, megakadályozva a szőrsejtek pusztulását és fenntartva a labirintus funkcióit. Ezt a gyógyszert sikeresen alkalmazzák a Meniere-betegség ellen is..

A következő gyógyszer, amely hatékonyan kiküszöböli a szédülést és a fülzúgást a labirintus működésének elnyomása nélkül, a Betaserc. A cochleáris véráramlásra és a vestibularis készülékre (központi és perifériás) hat. Javítja a belső fül vérkeringését, ezért hatékony a cochleáris rendellenességek esetén. Nagyobb felhasználást talál a Meniere-kórban.

Az agyi keringés javítására hosszú ideje alkalmazott gyógyszer a Tanakan. Ez egy ginkgo biloba növényi kivonat. Flavonoid glikozidokat tartalmaz, amelyek befolyásolják az agyi véráramlást.

Kísérleti adatok szerint a ginkgolidok csökkentik a vér viszkozitását, javítják annak reológiáját (folyékonyságát) és mikrocirkulációját. A gyógyszer szabályozza az arteriolák tónusát, növeli a vénák tónusát és antioxidáns hatású. Általában normalizálja az agyi neuronok vérkeringését (agyi és perifériás) és anyagcserét. A Tanakan kinevezésének indikációi a következők: szédülés, szenzineurális halláskárosodás, discirculatory encephalopathia, tinnitus és különféle angiopathia..

A gingko biloba készítményei közül a Bilobil nevezhető. Előnyei, hogy 40 mg-os és 80 mg-os adagokban kerül forgalomba, így könnyen változtatható az adag. A Nicergoline hatékony a zajszabályozásban.

Artériás hipertónia és a fej fő artériáinak ateroszklerózisa esetén a felsorolt, az agyi keringést javító gyógyszerek mellett vérlemezke-gátló és lipidcsökkentő gyógyszerekre van szükség. Az antiagregát hatást az acetilszalicilsav (napi 75-300 mg dózis) és a klopidogrel (napi 75 mg dózis) fejti ki. A lipidszint növekedéséhez lipidcsökkentő szerek alkalmazása szükséges. A statinok leggyakrabban használt csoportja (Simvor, Zokor, Rovacor, Medostatin, Simgal).

Milyen gyógyszer segít a fülzúgásban?

Mint megtudtuk, a kezelés minden esetben más és más. Megfázás esetén átmeneti zaj, csengő és fülledt fül hallható. Eustachitis (az Eustachianus cső gyulladása) társul. Ez az állapot kezelhető, és 7-10 napon belül (súlyosságától függően) a zaj, a torlódás és az autofónia jelenségei megszűnnek. Ha a fül el van dugulva, érösszehúzó cseppeket (dekongesztánsokat) kell használnia, és az orrba kell temetnie. A tubus diszfunkciójával járó rhinosinusitis és fülzúgás esetén a dekongesztánsokat 3-5 napig alkalmazzák. Hatékony karbocistein (Bronchobos gyógyszer), amelyet 2 kapszulát használnak háromszor 10 napon belül. Szintén terápiás gyakorlatokat kell végezni a hallócsövek működésének helyreállításához naponta 4-5 alkalommal..

Ha a hallócsövek diszfunkciója krónikus allergiás náthával társul, akkor ez az állapot kortikoszteroidok alkalmazásával gyógyítható. Az inhalációs kortikoszteroidok (budezonid) segíthetnek a bal vagy a jobb fül zajának enyhítésében, attól függően, hogy az Eustachianus-cső melyik oldalon gyulladt. A budezonidot hosszú ideig (egy hónapon belül) naponta 2-szer 2 adagban injekciózzák az orr mindkét felébe. Ezután két héten belül a gyakoriság reggel 1-re csökken, 2 adagot permetezve az orr mindkét felébe. Az inhalációs kortikoszteroidok alkalmazása csökkenti az intenzitást, és néha teljesen megszünteti a fülzúgást.

Az ENT szervek krónikus gyulladásos vagy allergiás betegségei esetén, amelyek a középfül szellőzésének károsodását okozzák, amelyek a zaj okát jelentik, antihisztaminokat is jeleznek. Az antihisztaminok az orrlégzés és az Eustachianus-cső működésének javításán túl csökkentik az endolimfa képződését a fülben, ami végül a fül megfelelő szellőzéséhez vezet. Az antihisztaminok nyugtató hatása hasznos lehet a szubjektív zajt mindig kísérő szorongásban. A kifejezett pszichotrop hatású antihisztaminok közül meg lehet nevezni Pipolfent és Hydroxyzint (Atarax, Hydroxyzin-native).

Meniere-szindrómával a rohamok ideje alatt hatékonyan alkalmazható: Betaserca, Cinnarizine és vízhajtók. A betegeknek alacsony sótartalmú étrendet (só 1 g / nap), alacsony cukortartalmat és koleszterinben gazdag ételek korlátozását rendelnek hozzá. Az interictalis időszakban homeopátiás szerek alkalmazhatók (Cerebrum Compositum N, Vertigo-gel, Tinnitus D 60)..

Meniere-betegségben a kezelés a vertigo toleranciájának enyhítésére irányul, de nem befolyásolja a folyamat lefolyását, és nem akadályozza a halláscsökkenés fokozatos kialakulását. Az interictalis peri betegeknél a vestibularis rehabilitációt mutatják be - speciális gyakorlatok sorát. Úgy gondolják, hogy a benzodiazepin-nyugtatókat nem szabad Meniere-betegségben alkalmazni, mert megzavarják az egyensúlyi szerv működését és bonyolítják a vestibularis rehabilitációt..

A fülzúgás kezelésével kapcsolatos véleményeket áttekintve arra lehet következtetni, hogy a Betaserc gyógyszer sokaknak segít, ha szédülés és zaj társul a cochleáris készülékhez, egyesek - a Vinpocetine, ha a szédülés és a moraj érrendszeri eredetű. Ne próbálja kezelni magát, mert csak egy orvos tudja kitalálni a szubjektív zaj okát..

Ami a ginkgo biloba készítményeit illeti, a hatás legtöbbször nem kifejezett, és hosszú (legalább 3-4 hónapos) kezelés után jelentkezik. Néhány beteg a Ginkoum Evalart vagy a Bilobil-t részesíti előnyben. Áttekintéseikben a betegek megosztják azokat a megfigyeléseket, amelyek szerint a zaj súlyos túlfeszültség - nehéz napok nélküli munka, állandó alváshiány, fáradtság - pillanataiban jelentkezik vagy fokozódik. Ezenkívül a zaj megjelenését befolyásolja az alkoholfogyasztás, növelve azt.

A fentiekből következik, hogy a fülzúgás és a fejzaj kezelése nehéz feladat, integrált megközelítést igényel, de a hatás akkor sem mindig érhető el. Ezért a népi gyógymódokkal történő kezelést a szubjektív zaj megszabadulásának hatástalan módszerének kell tekinteni..