Dystonic típusú REG

A reoencefalográfia (REG) egy nagyfrekvenciás vizsgálati módszer, amely az agy megfelelő részeire gyakorolt ​​gyenge elektromos hatáson alapul egy speciális készülék - egy reográf segítségével. Ez a diagnosztikai módszer lehetővé teszi a funkcionalitás alapos tanulmányozását, valamint az agyi erek betegségeinek és kóros rendellenességeinek azonosítását..

Valójában a REG olyan hullámok regisztrálása, amelyek akkor jelentkeznek, amikor az agy bizonyos részei vérrel vannak feltöltve, és megmutatják az érrendszer általános reakcióját erre a folyamatra. A kapott adatokkal diagnosztikus dolgozik, aki megvizsgálja a normál mutatók hullámainak ingadozását, reakciójukat egy funkcionális terheléssel végzett tesztre, majd következtetést von le az agyi keringésért felelős erek állapotáról..

Hullámjellemző

A reoencephalográfiai hullámoknak több típusa van:

• Dystonic típusú REG - a problémás vérkiáramlás és az érrendszeri tónus állandó változása jellemzi a csökkent mutatók és a gyenge pulzus kitöltése túlsúlyát.
• Angiodystonikus típus - ebben az esetben az érrendszeri tónus kifejezett megsértése következik be az érfal szerkezetének patológiáinak hátterében, ami rugalmasságuk csökkenéséhez és a vérkeringés nehézségéhez vezet az artéria bizonyos szakaszaiban, amelyek kisebb rendű ágakra oszlanak a szomszédos artériákkal rendelkező anasztomózisok szintjére.
• Hipertóniás típus - az adduktív erek stabil megnövekedett tónusa jellemzi az akadályozott vénás kiáramlás hátterében.

A reoencephalográfia típusa nem diagnózis. De az ilyen változások dekódolása és más diagnosztikai eljárások alapján azonosítani lehet a kóros rendellenességek valódi okát, és csak ezután lehet a helyes következtetést levonni..

A hullámok bizonyos jellemzői megfelelhetnek bizonyos eltéréseknek:

• agyi érelmeszesedés - az oszcilláció enyhe formája van, éles csúcsok és további hullámok hiányoznak;
• kritikus érelmeszesedéses vaszkuláris elváltozás - a REG hullámok egyértelműen kifejeződnek, többnyire kupolásak;
• csökkent artériás tónus - a hullám oszcillációi fokozódnak, az emelkedés éles, a teteje éles, az emelkedő hullámvonal (anakrot) rövidül;
• megnövekedett artériás tónus - a hullámrezgések csökkennek, az anakrot meghosszabbodik, a csúcs elmozdul, további hullámok vannak jelen;
• vaszkuláris dystonia - az ingadozásokat lebegő fogak képviselik, a leszálló vonalon (catacorta) további hullámok vannak;
• akadályozza a vér kiáramlását - a lefelé irányuló hullám hossza megnő, a következő ciklus előtt nagyszámú kis hullám van;
• angiospasm - a csúcson lévő hullám lekerekített alakú.

Kulcsfogalmak

Az anakrot a hullám kezdeti részének emelkedése, amely az aorta és a nagy artériák falának nyújtását tükrözi a vérnyomás növekedésével a szisztolés fázisban. Élesen rohan felfelé és kissé görbül a tetején.

A Catacrota a hullám leszálló része, amely tükrözi a vérnyomás csökkenését a diasztolé során és simán lefelé rohan. Incisura - ebben az esetben a hullámvonal a középső harmadban helyezkedik el. Ezt követi egy kis kiegészítő hullám, majd egy lefelé mutató hullám ereszkedik le, és új kör kezdődik.

A dikrotikus fog egy további hullám a hullám leszálló vagy növekvő részén, amelynek kisebb a rezgési tartománya, mint a főnek. Gyakran megfigyelhető a nagy artériák falainak tónusának mérsékelt csökkenésének hátterében. Az orvos értékeli a hullámok gyakoriságát, a csúcsok kialakulásának jellegét, a szokásos hullámok megjelenését, elhelyezkedését és mélységét, valamint további hullámok jelenlétét is megvizsgálja.

A REG jelzései

A reoencephalográfiának bizonyos indikációkkal kell rendelkeznie, de időseknél profilaktikusan is elvégezhető. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy ebben a betegcsoportban az erek rugalmassága csökken és a különféle kísérő betegségek dinamikusan fejlődnek..

A REG indikációi a szédülés (időszakos, állandó és a testhelyzet megváltoztatásakor), a test akut reakciója az időjárás változására, epilepszia vagy osteochondrosis a történelem során.

A lista rendszeres fejfájással vagy fülzúgással, vaszkuláris dystóniával (különféle típusú VVD), stabil hipertóniával, hipertóniás vagy hipotóniás krízisekkel, az agyi erek falán található koleszterin képződményekkel, csökkent látásélességgel és hallással folytatódik. Emellett beszélünk memóriazavarról, fej- és nyaksérülésekről, vérrögökre való hajlamról, ischaemia és stroke gyanújáról, rossz öröklődésről.

Az agyi betegségek korai kezelésében a minősített REG dekódolás felbecsülhetetlen segítséget jelent. Az időben történő diagnózis nemcsak a stroke elkerülését teszi lehetővé, hanem a problémás területeket is látva, válasszon egy támogató terápiát, amely hosszú évekig javítja az agy működését.

Milyen az eljárás

A fej REG-jét reográf segítségével hajtják végre, amelynek 2-6 csatornája lehet. A többcsatornás eszközök lehetővé teszik, hogy nagy területet fedezzen fel, egyszerre több érmedencére figyeljen, ezáltal egyszerre több problémát is megoldhasson.

A reoencephalográfia a következő:

1. Arra kérjük a beteget, hogy ülve üljön vízszintesen a kanapéra vagy egy speciális székre. Kényelmesnek kell lennie, ki kell zárni minden kellemetlenséget okozó irritáló anyagot.
2. A fejre speciális elektródákat visznek fel, amelyek fémlemezek, de ezeket előzetesen kontakt géllel kezelik.
3. Az elektródák rögzítése megfelel azoknak a helyeknek, ahol feltételezik az agyi struktúrák vizsgálatát. Ha a diagnosztikus érdeklődik a belső carotis artéria megvizsgálása iránt, akkor az elektródákat az orrnyergre és a mastoid folyamatra helyezzük. Ha a külső nyaki artériát meg akarjuk vizsgálni, akkor a lemezeket a hallójárat előtt és kívül a szemöldök felett rögzítjük (a temporális artéria folyamata).
4. A diagnosztikai folyamat során kapott adatokat papírszalagra rögzítik, akárcsak az EKG-t.

Ezenkívül különféle tesztek is elvégezhetők a helyzet tisztázása érdekében. A pácienst arra kérjük, hogy többször röviden tartsa vissza a lélegzetét, vagy éppen ellenkezőleg, hiperventiláció céljából nagyon gyorsan és mélyen lélegezzen. Ortosztatikus teszt is elvégezhető - a beteg guggol, feláll, a fejet vagy az egész testet megdönti.

Néha gyógyszeres kezelést végeznek - teszt nitroglicerinnel. Jellemzően egy kis adag gyógyszert szublingválisan (a nyelv alatt) vesznek be. Amikor a gyógyszer elkezd működni, az eljárás folytatódik. Azonban a REG ilyen vizsgálattal ellenjavallt a szív hipotenziójában, a glaukómában vagy a betegek nitroglicerin-intoleranciájában..

REG a gyermekgyógyászatban

Előfordul, hogy a reoencefalográfiát (REG) összekeverik az elektroencefalográfiával (EEG). Ez annak a ténynek köszönhető, hogy mindkét vizsgálat során elektródákat helyeznek a beteg fejére. De az EEG tanulmányozza az agy funkcionális állapotát, a REG pedig a véráramlás és az erek állapotát, valamint azok szűkületének és tágulásának képességét is.

A REG lehetővé teszi egy szakember számára az erek tónusának, a falak rugalmasságának, a beléjük áramló vérsebesség, a különféle terhelések alatti viselkedésük és a vér fejből történő kiáramlásának tanulmányozását. Ez egy fontos eljárás a különféle neurológiai betegségek korai diagnosztizálásában. A REG indikációi a gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban:

• a gyermek gyakori panaszai fejfájás, fülzúgás, szédülés;
• a nyomás csökken a VSD egyik típusának hátterében;
• koponyaűri magas vérnyomás;
• hipertóniás krízis;
• a viszkozitás és a vér áramlási sebességének meghatározása;
• örökletes hajlam a szív- és érrendszeri betegségekre.

Az eljárás szakaszai nem sokban különböznek a felnőtteknél alkalmazott REG-től. De a gyermekgyógyászatban a fő nehézség a gyermekek hiperaktivitása és képtelenség egy ideig nyugodt állapotban maradni. Ebben a tekintetben a csecsemők vizsgálatakor a REG-t úgy hajtják végre, hogy a gyermeket az etetés után 1-2 órával fiziológiás alvás állapotba hozzák. Az eljárás időtartama általában nem haladja meg a 30 percet.

A gyermekorvosok gyakran alkalmazzák a reoencephalográfiát, hogy azonosítsák a betegek különböző autonóm rendellenességeinek okait. A gyermekeknél azonosított leggyakoribb patológiák között vegetatív-vaszkuláris dystónia figyelhető meg. A REG disztonikus típusa mind a szimpatikus, mind a paraszimpatikus idegrendszer hangnemében egyensúlyhiányt jelent.

A REG előnyei és hátrányai

Annak ellenére, hogy a REG elavult diagnosztikai módszernek számít, számos tagadhatatlan előnye van:

• az eljárás korlátlan számú megismétlésének képessége, a beteg abszolút biztonsága miatt;
• egyszerű technika a manipulációk végrehajtására;
• a berendezés tömörsége lehetővé teszi a vizsgálatot bármely helyiségben;
• A REG dekódolás nem igényel sok időt, a betegnek nem kell sokáig várnia a válaszra.

Ennek az eljárásnak a hátrányai a következők:

• egy ilyen vizsgálat diagnosztikai értéke jelentéktelen és sokkal alacsonyabb, mint a modern módszerek;
• nincs lehetőség a véráramlás közvetlen mérésére;
• lehetetlen pontosan meghatározni az agyi keringés megsértésének okát.

Megbízhatóbb modern módszerek léteznek az agybetegségek diagnosztizálására - CT, MRI. Annak ellenére, hogy mind a finanszírozás, mind a következmények szempontjából drágán kerülnek a betegekbe, szinte teljesen kiszorították a REG-t az ideggyógyászok és az idegsebészek prioritásából. De a gyermekek gyakorlatában a kisebb patológiák azonosítása érdekében a REG továbbra is népszerű.

Hypotonikus reg típus

Az agyi erek REG (reoencephalography)

Hosszú évek óta sikertelenül küzd a HYPERTENSION-val?

Az intézet vezetője: „Meg fog lepődni azon, hogy milyen könnyű gyógyítani a magas vérnyomást minden nap.

Az agyi erek REG-je meglehetősen egyszerű, de nagyon informatív diagnosztikai manipuláció. Segít felderíteni az agy számos betegségét és felmérni az agyi keringés állapotát. Sok orvos gyakran előírja, mivel az eljárás előnyei a meglehetősen megfizethető ár, a magas információtartalom, a gyors és pontos eredmények..

A reoencephalográfia értékes információkat nyújt az agy erekről és állapotukról. Az eljárás segítségével korai stádiumban észlelik az agy keringési rendellenességeit. Ez nagyon fontos, mivel a kezdeteknél a betegségek számos súlyos szövődménye elkerülhető. A REG további pluszja a rendelkezésre állása, ellentétben a tomográfiával, amelynek a várakozási sora átlagosan legalább 4-6 hónap..

A hipertónia kezelésére olvasóink sikeresen alkalmazták a ReCardio-t. Az eszköz ilyen népszerűségét látva úgy döntöttünk, hogy figyelmébe ajánljuk..
Bővebben itt...

Milyen a manipuláció

A reoencefalográfia elvégzésének technikája meglehetősen hozzáférhető és egyszerű.

Először is, a beteg kényelmes helyzetben ül le számára. Ezután a fémlemez elektródákat speciális pasztával kenjük, és a fejükön lévő kötést rugalmas szalaggal rögzítjük.

Átlagosan 10 perc elteltével az olvasmányokat papíron vagy monitoron jelenítik meg, és egy neurológus vagy neurológus olvassa el.

Az adatokat a testszövetek ellenállásának megváltoztatásával kapjuk 2 elektróda között áthaladó elektromos áram hatására. A REG-nek nincs ellenjavallata.

A REG jelzései

A reoencephalográfiát mind indikációk szerint, mind profilaxis céljából végzik, például időseknél, mivel az érrendszeri rugalmasság az életkor előrehaladtával csökken, ennek eredményeként különféle kísérő betegségek alakulnak ki.

A REG indikációi a következők:

• szédülés - átmeneti, tartós és függőleges helyzetben van;
• meteoszenzitivitás;
• epilepszia vagy osteochondrosis tünetei vannak;
• gyakori fejfájás vagy fülzúgás;
• az ischaemia vagy a stroke kialakulásának ellenőrzése;
• nyak és fej sérülései;
• megterhelt öröklődés;
• a memória, a látás és a hallás károsodása;
• agyi érelmeszesedés;
• vegetatív dystonia;
• érrendszeri válságok;
• artériás hipertónia.

Ezenkívül az agyi erek REG-je részt vesz a véráramlás sebességének és a pulzus hullámának, a vér viszkozitásának értékelésében.

REG alkalmazás

Az orvosok ezt a fajta vizsgálatot használják gyakorlatukban különböző problémák megoldására. A reoencephalográfia segítségével nyomon lehet követni az agy mikrocirkulációját sérülések után vagy a posztoperatív időszakban, és diagnosztizálni az agyi erek rendellenességeit..

A manipuláció nemcsak számos betegség azonosítását teszi lehetővé, hanem súlyosságuk mértékének felmérését is. A REG-t gyakran előírják egyes tünetek okainak megállapítására és a biztosíték keringésének lehetőségének meghatározására.

Mit lehet diagnosztizálni?

A vizsgálat egyszerűségétől függetlenül a REG lehetővé teszi a patológiák jelentős listájának kimutatását:

• haematomák és egyéb traumaváltozások;
• az agyi keringés akut rendellenességei;
• vegetatív dystonia;
• stroke és stroke előtti állapot;
• agyi érelmeszesedés;
• migrén.

Ha az orvosoknak kétségei vannak a diagnózissal kapcsolatban, akkor ez az eljárás gyakran nagy segítséget nyújt. A REG-nek köszönhetően lehetőség van a kezelés kiválasztására, sőt a stroke előtti állapot diagnosztizálására is.

Ezen vizsgálat mellett MRI, CT és Doppler ultrahang is előírható..

Az eredmények dekódolása: miről beszélnek az érthetetlen szavak

Mielőtt folytatná a REG megfejtését, a szakember érdeklődik a beteg életkora iránt, mivel az idős emberek és a fiatalok rugalmassági normái és hangszínállapota eltér. A vizsgálat során hullámokat rögzítenek, amelyek segítségével fel lehet mérni az agy erekkel való kitöltését és azok reakcióját a vér kitöltésére.

A rezgések grafikus ábrázolása a következőkből áll:

• anakrota (emelkedő vonal), a hullám gyorsan felfelé halad, teteje kissé lekerekített;
• katakrota (ereszkedő vonal), lassan lefelé halad;
• a vonal középső harmadában elhelyezkedő incisura, amely mögött dikrotikus fog található, és új hullám kezdődik.

A tanulmány lehetővé teszi az érrendszeri viselkedés típusának meghatározását: dystonikus (az érrendszeri tónus állandó változása), az angiodistonikus (a fal hibája miatt csökkent érrendszeri tónus) és a magas vérnyomás (az érrendszeri tónus tartós növekedése).

Az eljárás ára, a klinikától és a szakember képesítésétől függően, 1000 és 3500 rubel között mozoghat.

Hogyan lehet megemelni az alacsony vérnyomást egy idősebb embernél?

Hogyan lehet emelni az alacsony vérnyomást egy idős embernél? Nagyon gyakori kérdés, amely a lakosság nagy részét aggasztja. Ez az állapot (hipotenzió) sokkal kevesebb szenvedést okoz, mint a magas vérnyomás (hipertónia). Alapvetően nincs szükség speciális kezelésre. A legjobb megoldás a reggeli gyakorlatok és egy kis bögre frissen főzött kávé. Érdemes megfontolni, hogy ez az ajánlás csak azok számára szól, akiknek állapota nem kóros..

Hipotenzió időskorban

Az idősek hipotenziója normális vagy kóros lehet. Néha teljesen egészséges populációban fordul elő, ezért sok orvos nem tulajdonít nagy jelentőséget ennek az állapotnak, ami téves döntés..

Az időskori hipotenzió kellemetlen következményekhez vezethet:

• Károsodott agyi véráramlás vagy iszkémiás stroke.
• A közérzet súlyos romlása.

Érdemes kiemelni a veszélyeztetett betegeket:

• súlyos betegség utáni rehabilitációban;
• idős emberek műtét után;
• hosszan fekve;
• bizonyos gyógyszerek szedése.

Az időskori vérnyomás csökkenése számos szív- és érrendszeri betegséget és egyéb rendellenességet okozhat. Minden szakembernek meg kell különböztetnie a kóros hipotenziót a fiziológiától.

1. A hipotenzió tízéves kora előtt jelentkezik, és az élet végéig tart..
2. Az alacsony vérnyomás csak reggel jelentkezik..

• A betegség serdülőkorban található meg.
• A nyomásszintet egész nap alacsonyan tartják.

Orvosi ellátást kell kérni, ha a következő tünetek jelentkeznek:

• súlyos szédülés, hányinger kíséretében;
• bizsergés a végtagokban;
• a beteg keze és lába folyamatosan hideg;
• a depresszió vagy az apátia érzése nem hagyja el;
• az ok nélküli félelem megjelenése;
• gyakori migrén;
• levegőhiány.

A legsúlyosabb következmény egy hipotóniás válság. A roham során az ember elveszítheti eszméletét, a pulzus alig érezhető, a testet hideg verejték borítja. Idős korban nagyon nehéz túlélni egy ilyen állapotot..

A magas vérnyomás kezelése idős korban

Annak érdekében, hogy megbirkózzon a reggeli vérnyomáscsökkenéssel, szüksége van:

• eleget aludni;
• felejtsd el az éles emelkedéseket (fokozatosan kell felébredned);
• lefekvés után zuhanyozzon (jobb, ha kontrasztos);

• bőséges reggelit fogyasztani (még akkor is, ha nincs kedve hozzá);
• töltsön több időt sétával (kivéve a túl forró időszakot).

Ha kóros hipotenzió lép fel, orvosi konzultáció kötelező. Az orvosnak meg kell találnia ennek az állapotnak az okait, és közvetlenül azokra kell cselekednie..

A legtöbb esetben ezek az okok a következők:

1. Különböző etiológiájú belső vérzés.
2. Alapvető hipotenzió.
3. Endokrin rendellenességek.

A páciens testének endokrin rendszerében fellépő kudarcok esetén hiányoznak bizonyos hormonok. Ha minden normális, akkor feltételezzük, hogy ez neurocirkuláris hipotenzió..

A hipotenzió kezelésére nincsenek speciális gyógyszerek. Vannak olyan gyógyszerek, amelyeket hipotóniás válság idején írnak fel, de nem alkalmasak a betegség enyhe formájára.

Orvosa piracetamot írhat fel. A kúra körülbelül egy hónap lesz. Az adagot az orvos határozza meg. Ha egy hónap elteltével nincsenek pozitív eredmények, a szakember törli a gyógyszert.

A vérnyomás növelésére szolgáló legnépszerűbb gyógyszerek a következők:

1. A citramon különféle formái.
2. Alka-prim.
3. Hofitol.

A legkönnyebben elérhető gyógymódok közé tartozik a koffein. Számos hipotenzív beteget megmentenek, ha kellemetlen tünetek jelentkeznek..

Ezenkívül sok orvos azt tanácsolja, hogy változtassa meg étrendjét a vérnyomás normalizálása érdekében..

Az első szempont, amelyet szigorúan be kell tartani, a tiszta víz használata napi két liter mennyiségben. A második pont a frakcionált táplálkozás. Az étkezések száma napi 5-7 alkalommal változik. Az éhség kategorikusan kizárt.

A hipotenzív betegeknek a következő ételeket kell tartalmazniuk étrendjükben:

• sótartalom, diófélék és hering;
• fűszerekből - chilei paprika, csípős paprika, gyömbérpor és mustár;
• természetes fajtájú kávé vagy erősen főzött tea, reggel hasznos egy bögre meleg kakaót inni;
• C- és B3-vitamin.

Minden idős korú vérnyomáscsökkentőnek ismernie kell a gyógyszerköltségek listáját, amelyek kezelik ezt a problémát:

1. Eleutherococcus alkohol tinktúrája.
2. Ginzeng gyökér tinktúra.
3. Hypericum tea.
4. Galagonya gyümölcs kivonat.
5. Macskagyökér.
6. Tea citromfűvel.

A helytelen adagolás vagy a választott gyógymód tovább csökkentheti a vérnyomást, ami káros lehet az egészségre.

A hipertónia kezelésére olvasóink sikeresen alkalmazták a ReCardio-t. Az eszköz ilyen népszerűségét látva úgy döntöttünk, hogy figyelmébe ajánljuk..
Bővebben itt...

Az agy elégtelen vérellátásának kezdeti megnyilvánulásai (etiológia, patogenezis, klinikai kép és diagnózis)

Az Orosz Orvostudományi Akadémia Neurológiai Kutatóintézete által kidolgozott "Az agy és a gerincvelő vaszkuláris elváltozásainak osztályozása" szerint az agy elégtelen vérellátásának kezdeti megnyilvánulásai (NPNCM) olyan szindrómát tartalmaznak, amely magában foglalja az alapul szolgáló érbetegség jeleit és egy órát

Az Orosz Orvostudományi Akadémia Neurológiai Kutatóintézete által kidolgozott "Az agy és a gerincvelő vaszkuláris elváltozásainak osztályozása" szerint az agy elégtelen vérellátásának kezdeti megnyilvánulásai olyan szindrómát tartalmaznak, amely magában foglalja az alapbetegség érrendszeri betegségének jeleit, és gyakori (az elmúlt három hónapban hetente legalább egyszer) panaszokat fejfájás, szédülés, zaj a fejben, memóriazavar és csökkent teljesítmény. Ezenkívül az NPNCM diagnózisának megállapításának alapja csak a felsorolt ​​öt lehetséges panasz közül kettő vagy több kombinációja lehet. Ezenkívül külön meg kell jegyezni, hogy a betegnek nem lehetnek tünetei a központi idegrendszer fokális elváltozásainak, az agyi keringés átmeneti rendellenességeinek (átmeneti ischaemiás rohamok és agyi magas vérnyomásos krízisek), más eredetű agyi elváltozások, például traumás agysérülés, neuroinfekció, daganat következményei és mások, valamint súlyos mentális és szomatikus betegségek.

1. ábra: Az agy számítógépes tomográfiája. Oldalsó kamrai vérzés

Adataink szerint az artériás hipertóniában (AH) szenvedő 40-49 éves férfiak csoportjában, amelyet a lakosság epidemiológiai felmérése során izoláltak, hét évig tartó követés során átmeneti agyi keringési rendellenességek 2,8-szor, agyvérzés pedig 2,7-szer gyakrabban fordultak elő a betegeknél. akiknél az első vizsgálatkor NPNCM-t diagnosztizáltak az agyi érrendszeri patológiával nem rendelkező egyénekhez képest (lásd a táblázatot).

• Etiológia

Az NPNCM előfordulásának fő etiológiai tényezői a magas vérnyomás, az érelmeszesedés és a vegetatív vaszkuláris dystonia..

• Patogenezis

Az NPNCM patogenezisében a legjelentősebb szerepet a vaszkuláris idegi szabályozás károsodása játssza; morfológiai változások az extra- és intrakraniális erekben (szűkület és elzáródás); a vér biokémiai és fizikai-kémiai tulajdonságainak változásai: a vérsejtek viszkozitásának, tapadásának és aggregációjának növekedése; az agy anyagcserezavarai; szívbetegség.

• Klinika

Az egyik legkorábbi és leggyakoribb tünet a fejfájás, amelynek jellege és lokalizációja nagyon változatos. Sőt, gyakran nem a vérnyomás szintjétől függ. A szédülés, a vestibularis diszfunkcióval járó specifikus érzés, a vertebrobasilaris rendszer érrendszeri rendellenességeinek korai jele lehet. A zaj megjelenését a beáramló vér áramlásának nehézsége magyarázza

A férfiak hétéves prospektív vizsgálatának eredményei 40–49 éves, magas vérnyomásban, az NPNCM jelenlététől függően az első vizsgálaton *
Első vizsgálat	Záróvizsga
	CVP nélkül	NPNKM	PNMK	MI
87 fő CVP nélkül	24. 27,6%	32 36,8%	tizenegy 12,6%	2 2,3%
160 ember NPNKM-mel	3 1,9%	42 26,3%	57 35,6%	tíz 6,2%
* CVP - cerebrovascularis patológia NPNKM - az agy elégtelen vérellátásának kezdeti megnyilvánulásai PNMK - az agyi keringés átmeneti rendellenességei MI - agyi stroke

nagy erek, amelyek a labirintus közelében helyezkednek el. Az aktuális eseményeknél a memória leggyakrabban romlik, míg a szakmai memória és a múlt memóriája nem csökken. A mechanikus memória gyakrabban szenved, mint a logikai memória. Mind a szellemi, mind a fizikai teljesítmény romlik. A mentális tónus változásait főként a feladatok elvégzésének volumenének és határidejének növekedésével figyelhetjük meg, és az érzelmi és a személyes szféra rendellenességeivel kombináljuk. Az NPNCM-ben szenvedő betegek gyakran aszténikus, hipokondrikus, szorongás-depressziós és más neurózis-szerű szindrómákkal rendelkeznek.

• További vizsgálati adatok

Pszichológiai kutatások. A vegetatív-vaszkuláris dystonia hátterében álló NPKM esetén a betegek elsöprő többsége fokozott ingerlékenységet, a figyelem instabilitását, a memória gyengülését és az észlelés mennyiségének szűkülését, egyes betegeknél pedig az aktivitás mértékének csökkenését mutatja. A mentális rendellenességek kevésbé kifejezettek, mint az érelmeszesedésben szenvedő betegeknél. A hipertónia legkorábbi szakaszában funkcionális agyi rendellenességeket találtak, amelyeket pszichoemotikus túlterhelés váltott ki. Ezek a rendellenességek hozzájárulnak a hemodinamikai változások kialakulásához, ami az agy érrendszeri patológiájának kialakulásához vezet. Az NPNKM az I-II hipertóniás betegség stádiumában vegetatív rendellenességek, riasztó jellegű érzelmi elmozdulások, az érzelmek kóros rögzülése hátterében jelentkezik. Gyakran előfordul az ingerlékenység, a könnyezés, a félelem motiválatlan érzése, a szorongás.

Az érelmeszesedéssel az aszténikus állapotok érvényesülnek. A leggyakoribb panaszok: általános gyengeség, apátia, gyors fáradtság, memóriazavar, figyelem, koncentrálhatatlanság, instabil hangulat.

Ennek ellenére az NPNCM-ben szenvedő betegeknél a mentális tevékenység fő típusai meglehetősen magas szinten maradnak. Az ilyen emberek bonyolult feladatokat, sőt kreatív munkát is sikeresen teljesítenek..

Reoencephalográfia és tetrapoláris reográfia. A fej érrendszeri patológiájának korai diagnosztizálásának egyik legelérhetőbb módszere a reoencephalográfia (REG).

Vegetatív-vaszkuláris dystónia esetén angio-dystonicus változások, regionális hipertónia szindróma, erek és károsodott vénás tónus fordul elő leggyakrabban. A központi és perifériás hemodinamikát ez nem befolyásolja jelentősen.

Hipertóniás betegeknél a megnövekedett érfal-tónus jelei jellemzőek, amelyek már a betegség korai szakaszában megfigyelhetők és korrelálnak a vérnyomás szintjével. Ezenkívül jellemző a vaszkuláris vérkitöltések csökkenése, amely a betegség kialakulásával együtt növekszik. A megnövekedett érrendszeri tónust a fiataloknál gyakrabban, a középkorban valamivel ritkábban határozzák meg. A betegség előrehaladtával csökken a dystonikus változások és a vazoaktív gyógyszerekkel szembeni reaktivitás, csökken a volumetrikus impulzusos vér kitöltése és az érfal rugalmassága. A magas vérnyomásban szenvedő PNCM-ben szenvedő betegek többségében a fej edényeinek tónusának kifejezett tartós növekedése hátterében jelentős csökkenés tapasztalható a vérkeringés percnyi térfogatában a szív szélütése, a bradycardia és az extrasystole miatt. Az edzés közbeni hemodinamikai paraméterek eltolódásának értékeit a REG szerint a PNCM-ben szenvedő betegeknél a magas vérnyomás hátterében a fejedények pulzus vérének kitöltésének kezdeti állapota, a központi hemodinamika tipikus jellemzői, az elvégzett testmozgás mértéke, az alapbetegség stádiuma és a betegek életkora határozza meg..

Az ateroszklerózisos NPNCM-ben szenvedő betegeknél a REG tipikus változásai a pulzus vér kitöltésének csökkenése, az érfal rugalmassága és a vazoaktív gyógyszerekre adott reakció jelei, a vénás kiáramlás nehézségei és a megnövekedett tónus. Csökken a perc térfogata a szív stroke-térfogatának és a perifériás érellenállás csökkenésének következtében.

A vénás keringés zavarai fontos szerepet játszanak az agy elégtelen vérellátásának kialakulásában. NPKM-ben szenvedő betegeknél a fej vénáinak disztóniája, magas vérnyomása vagy mérsékelt hipotenziója, valamint tónusuk vegyes típusú zavarai rögzíthetők. Ezért ajánlott a fej vénás rendszerének átfogó tanulmányozása, ideértve a REG-t, a radiocirculoencephalográfiát, a bulbar kötőhártya biomikroszkópiáját, az oftalmoszkópiát és a szem retinális vénájának oftalmodinamometriáját..

Elektroencefalográfia. Az elektroencefalográfia (EEG) tükrözi a diszkirkulációs agyi rendellenességek lokalizációját és mértékét. Az NPNCM-ben szenvedő betegeknél általában diffúz, enyhe változások vannak az EEG-ben, csökken az a-ritmus amplitúdója és szabályossága, a biopotenciálok általános rendezetlensége és a domináns ritmus hiánya..

Vegetatív-vaszkuláris dystóniában gyakran kiderül, hogy a folyamat magában foglalja a diencephalon és a hipotalamusz struktúráit, amelyek felelősek az agyi elektrogenezisért, és diffúz hatást gyakorolnak az agykéreg bioelektromos aktivitására. Minél hangsúlyosabbak a vegetatív struktúrák irritációjának jelenségei, annál diffúzabbak és durvábbak lesznek a biopotenciálok kóros formái és az instabilitás jelenségei.

Hipertóniás betegeknél az agy bioelektromos aktivitásának diffúz változásai az a-ritmus diszorganizációja, a gyors oszcillációk intenzívebbé válása, a lassú hullámok megjelenése és a zonális különbségek eltűnése formájában mutatkoznak meg. Leggyakrabban a III. Típusú EEG-t figyelik meg (E.A. Zhirmunskaya szerint, 1965), amelyet bizonyos ritmusok dominanciájának hiánya jellemez alacsony amplitúdó-szinten (legfeljebb 35 μV). Néha a fő ritmus hiperszinkronizációja következik be, amelyet nagy amplitúdószintű (IV. Típusú EEG) rendszeressége hangsúlyoz. Gyakran vannak kifejezett változások az agy bioelektromos aktivitásában, amelyek a ritmusok diffúz dezorganizációjában nyilvánulnak meg, nagy amplitúdójú szinten, vagy paroxizmális aktivitással (V típusú EEG).

Az agyi érelmeszesedés kezdeti szakaszában diffúz változásokat észlelnek az EEG-ben, a fokális változások csak ritkán fordulnak elő. Az a-ritmus deszinkronizációjának és redukciójának jelensége, a lapos, nem domináns görbék arányának növekedése, a fő ritmusok zonális különbségeinek simasága, a kiszabott ritmusok asszimilációs tartományának szűkülete.

Fejfájást, szédülést, memóriazavart, a mentális állapot megváltozását gyakran megfigyelik az NPNCM alkalmazásakor

Így, az NPNKM-ben az EEG teljes sokfélesége és specifitásának hiánya miatt vannak olyan jellemzők, amelyek a vegetatív vaszkuláris dystóniára, a PG-re és az agyi érelmeszesedésre jellemzőek, ami nyilvánvalóan e betegségek etiológiai és patogenetikai jellegének különbségeivel függ össze. Az egyes EEG-összetevők nosológiai specifitásának tagadása nem csökkenti az agy bioelektromos aktivitásának tanulmányozásának fontosságát PNCM-ben szenvedő betegeknél.

Tekintettel arra, hogy a REG és az EEG adatok bizonyos mértékű összehasonlítása utalhat az agy vérellátásának szintje és funkcionális állapota közötti megfelelésre, a REG és az EEG funkcionális tesztekkel történő kombinált regisztrálásának módszerét használják az agy elégtelen vérellátásának kezdeti jeleinek azonosítására..

A fej nagy erének Doppler-ultrahangvizsgálata. Az elmúlt években bebizonyosodott, hogy a Doppler ultrahang (UDG) nagy jelentőséggel bír az agy érbetegségének diagnosztizálásában. Ennek a módszernek a diagnosztikai megbízhatóságát jól alátámasztja a vizsgálat eredményeinek összehasonlítása az agyi angiográfia adataival. Bebizonyosodott, hogy nagyon hatékonyan felismeri a fej fő erének okklúziós elváltozásait, lokalizációjukat, a szűkület mértékét, a kollaterális keringés jelenlétét és súlyosságát. A számítógépes technológia bevezetése a Doppler-szonogramok feldolgozásában jelentősen kibővítette a módszer diagnosztikai képességeit, és a kapott eredmények pontossága nőtt. Így lehetőség nyílt a Doppler-szignál számos kvantitatív spektrális jellemzőjének megszerzésére, korrelálva bizonyos klinikai állapotokkal, és kidolgozható egy technika a közös, belső és külső carotis képalkotására. Ebben az esetben az erek szűkületét és elzáródását az esetek 90% -ában észlelik, ami fontos az angiográfia kérdésének megoldásához és a kezelési taktikák megválasztásához.

PNCM-ben szenvedő betegeknél magas a fej nagy erének elváltozásai és a kapcsolódó hemodinamikai változások. Így az NPNCM-mel 50–59 éves korunkban vizsgált 275 férfi közül 57-ben (20,7%) találtunk okklúziós elváltozásokat. Leggyakrabban egy (47%) és két (39%) edényben, sokkal ritkábban három (8%) és négy (6%) edényben találták őket.

Jelenleg az agyi érrendszeri patológiában szenvedő betegek vizsgálatához transzkranialis UDG-t alkalmaznak, amely lehetővé teszi az intrakraniális erek állapotának megítélését..

Az NPNCM során feltárt okklúziós vaszkuláris elváltozások megerősítik az alapvetően fontos álláspontot az érrendszeri folyamat súlyossága és klinikai megnyilvánulásai közötti gyakori eltérésekkel kapcsolatban..

Az időmérés azt mutatta, hogy a vizsgálat UDG-módszerrel történő elvégzése és utólagos értékelése átlagosan 16,4 percet igényel, ami lehetővé teszi a REG-hez hasonlóan a 40 év feletti populáció tömeges vizsgálatánál történő felhasználását..

Az olyan modern kutatási módszerek, mint az ultrahang és az angiográfia, használata azt jelzi, hogy az agyi artériák ateroszklerotikus elváltozásai, amelyek szűkülethez vagy elzáródáshoz vezetnek, fontos kockázati tényező az agyi érrendszeri betegségek szempontjából. Az ischaemiás agyi elváltozások azonban ezekben az erekben jelentős változások nélkül fordulnak elő, elsősorban a szív patológiájában.

Elektrokardiográfia és echokardiográfia. A szívműködési zavarok következtében bekövetkező hemodinamika romlása fontos szerepet játszik az agyi érrendszeri elégtelenség patogenezisében, különösen egy remitáló kúrában. A szoros cerebrocardialis kapcsolatok már az érbetegségek kialakulásának korai szakaszában megtalálhatók. Jelentősen növekszik a bal kamrai hipertrófia és a szívkoszorúér-megbetegedések száma AH-ban és ateroszklerózisban szenvedő NPNCM-ben szenvedő betegeknél.,

Az epidemiológiai vizsgálatok szerint az NPNCM az összes cerebrovaszkuláris betegség 60-75% -át teszi ki, és az akut cerebrovaszkuláris balesetek súlyos kockázati tényezője, amelyet hosszú távú prospektív vizsgálatok igazolnak

az EKG adatai szerint, összehasonlítva olyan személyekkel, akiknél a fő érrendszeri betegség agyi érrendszeri rendellenességek nélkül megy végbe. A perzisztens magas vérnyomás és a súlyos érelmeszesedés kialakulásával az általános és regionális hemodinamikai rendellenességek növekedése oda vezet, hogy a funkcionális agyi és szívbetegségek iszkémiás szív- és agybetegséggé alakulnak át..

Az echokardiográfia szerint a koszorúér-betegséggel kombinált PNCM-ben szenvedő betegeknél csökken a szívizom kontraktilitása, csökken a szív stroke-mennyisége, az ejekciós frakció, és nő a végső szisztolés és diasztolés térfogat..

Vérzsírok vizsgálata. Az alapbetegség, a másodlagos megelőzés és a differenciált kezelés természetének tisztázása érdekében fontos a lipidanyagcsere-rendellenességek átfogó értékelése a hiperlipoproteinémia fenotipizálásával. A lipid anyagcsere zavarai már az agyi érelmeszesedés kialakulásának korai szakaszában megtalálhatók, és növekednek az agy hemodinamikai rendellenességeinek növekedésével. Ezek a b-lipoproteinek, pre-b-lipoproteinek, trigliceridek és nem észterezett zsírsavak aterogén osztályainak tartalmának növekedésével jelennek meg a vérplazmában. Az összkoleszterin szintje, az alacsony sűrűségű lipoproteinek és a nagyon kis sűrűségű lipoproteinek összfrakciói megemelkednek. Az NPNKM esetében II-A, II-B és IV típusú hiperlipoproteinémia dominál Fredrickson és mtsai osztályozása szerint. (1974).

Közvetlen összefüggést állapítottak meg a diszlipoproteinémia és az agyi erek angiográfiával kimutatott ateroszklerotikus elváltozásai között.

Az NPNKM alkalmazásával a lipidperoxidáció fokozódik és antioxidáns aktivitásuk csökken.

A vér reológiai és koagulációs tulajdonságainak vizsgálata. Az NPNKM diagnosztizálása és kezelése szempontjából a hemokoaguláció vizsgálata bizonyos jelentőséggel bír. Jelenleg a véralvadási rendszer állapotának tisztázása érdekében kiterjesztett koagulográfiát alkalmaznak, és a megelőző vizsgálatok során - tromboelasztográfia, amelynek előnye a magas érzékenység, gyors eredmények (1-1,5 óra elteltével), a mechanikai tulajdonságok megváltoztatásának képessége, az alvadék szerkezete a szokásos észrevehető megsértése nélkül. alvadási körülmények. Szignifikáns különbségeket találtunk a thromboelastogram szinte minden mutatójában az NPNCM-ben szenvedő egyénekben az egészséges egyénekhez képest..

Már az agy érrendszeri elváltozásainak kialakulásának korai szakaszában megfigyelhetők a hemorheológiai rendellenességek által okozott változások a mikrocirkulációs rendszerben. A PNCM-ben szenvedő betegeknél a vér viszkozitásának növekedését észlelik, és nemcsak az érelmeszesedésben, hanem a magas vérnyomásban is kialakul. A véralvadási és a fibrinolízis folyamatainak eltérése a mikrocirkulációs rendellenességek patogenetikus előfeltétele. Ezt a diszfunkciót a betegség előtti hemorheológiai kritériumnak tekintik..

Normál vérnyomás mellett NPNKM-ben szenvedő személyeknél a vérlemezke-aggregáció növekedését adrenalin hatására és a fibrinogén-koncentráció növekedését figyelték meg. Az UDG szerint kiderült a reológiai paraméterek függése a fej fő erének károsodásának mértékétől. A PNCM-ben szenvedő betegeknél a szűkület és az elzáródás jeleinek jelenlétében a vérlemezke-aggregáció növekedését találták különböző stimulánsok hatására: adrenalin, ADP. A vér viszkozitása növekszik, és egyes esetekben az eritrociták aggregációja növekszik, deformációs tulajdonságaik csökkennek.

Szemészeti vizsgálat. A szemészeti vizsgálat az egyik legfontosabb a magas vérnyomás diagnosztizálásában és a betegség stádiumának meghatározásában. Ismételt fundus vizsgálatokra van szükség a folyamat dinamikájának és a kezelés hatékonyságának felméréséhez. A szemtünetek gyakran megelőzik az érbetegség egyéb megnyilvánulásait, sőt a vérnyomás emelkedését is.

A magas vérnyomásban a szemfenék vaszkuláris patológiájának legkorábbi megnyilvánulása a retina arterioláinak funkcionális tónusos összehúzódása és spasztikus reakciókra való hajlam. A vakfolt területének növekedése a hipertónia lefolyásának romlását jelzi..

Az agyi érelmeszesedés kezdeti szakaszában szenvedő betegeknél a szemészeti vizsgálatok komplexuma lehetővé teszi számunkra, hogy azonosítsuk a szemerekben bekövetkező változások legjellemzőbb formáit. Leggyakrabban az artériák sima folyamata van, szűkül és egyenetlen kaliberű, patológiás arteriovenous kereszteződés.

A szemészeti és fotokalibrometrikus vizsgálatok eredményei megerősítik a retina artériák beszűkülésére való hajlamot a retina vénáinak némi tágulásával, az arterio-vénás arány csökkenésével.

Az oftalmodinamometriás vizsgálatok lehetővé teszik a keringő artéria hemodinamikájának állapotának megítélését. Az ateroszklerózisban szenvedő betegek többségében a szisztolés, a diasztolés és különösen az átlagos nyomás növekedését regisztrálják, valamint csökken a retina és a brachialis nyomás aránya..

A kötőhártya-erek ateroszklerotikus elváltozásait jóval korábban észlelik, mint a retinális ereket. Jellemzőek a lefolyásuk, kaliberük és alakjuk változása, az eritrociták intravaszkuláris aggregációja. A kötőhártya és az episclera érrendszeri patológiáját a korai agyi érelmeszesedésben szenvedő betegek több mint 90% -ánál figyelik meg. Ezenkívül a lipoidok és koleszterin kristályok lerakódása a szaruhártya végtagja mentén és az üvegtestben jellemző az érelmeszesedéses elváltozásokra. Ezeknek a tüneteknek az azonosítása a legfontosabb azoknak a fiataloknak a vizsgálatakor, akiknél az érelmeszesedés egyéb megnyilvánulásai kevésbé hangsúlyosak..

Vegetatív-vaszkuláris dystóniában szenvedő betegeknél, különösen agyi formában, hipertóniás típus szerint haladva a látómezők instabilitását találták, a vizuális analizátor fő kérgi részének diszfunkciója miatt.

Röntgenkutatási módszerek. Az agy számítógépes tomográfiája. Az NPNCM-ben szenvedő betegek egy részén kis agyi ischaemiás elváltozások észlelhetők.

A koponya röntgenfelvétele. Bizonyos esetekben megtalálhatók a meszes belső carotis artériák, és ritkábban a fő artéria, a közös carotis artériák meszesedése.

A nyaki gerinc röntgenfelvétele. A módszer lehetővé teszi az osteochondrosis, a deformáló spondylosis és a nyaki gerinc egyéb változásainak észlelését.

Termográfia. A módszert a carotis artériák véráramlásának tanulmányozására használják. Különösen fontos, hogy tünetmentes vagy tünetmentes szűkület kimutatására alkalmazható. Célszerű a termográfiát széles körben használni járóbeteg-környezetben a 40 év feletti lakosság nagy kontingenseinek vizsgálatára..

Immunológiai vizsgálatok. Az ateroszklerózisban szenvedő NPNCM-ben szenvedő betegeknél a T-limfociták szintjének csökkenését és az immunszabályozó sejtek arányának indexének növekedését találták, ami a T-limfociták szuppresszor funkciójának csökkenését jelzi. Ezek a változások hozzájárulnak az autoimmun reakciók kialakulásához. A leukociták adhéziójának elnyomásának, az agy antigének iránti szenzibilizációját igazoló reakció pozitív eredményei lényegesen gyakoribbak az ateroszklerózisban és magas vérnyomásban szenvedő NPNCM-ben szenvedő betegeknél, mint az agyi érrendszeri patológiával nem rendelkező egyéneknél, ami az autoimmun reakciók kialakulását jelzi. Összefüggést állapítottak meg a leukociták agyi antigének iránti szenzibilizálása és a betegek panaszai között a memória és a mentális teljesítmény csökkenésével kapcsolatban, amely lehetővé teszi az autoimmun reakciók részvételének lehetőségének megítélését a betegség patogenezisében..

Irodalom
1. Akimov GA Az agyi érrendszeri betegségek kezdeti megnyilvánulásai. M., 1983
2. Gusev EI, Burd GS, Nifontova LA et al. Az agy elégtelen vérellátásának kezdeti megnyilvánulásai // Zh. neuropatol. és pszichiáter. 1983. No. 1. P. 3-10.
3. Gusev EI Ischaemiás agybetegség. Törvénybeszéd. M., 1992.
4. Kanareikin KF, Manvelov LS, Bakhur VT Klinika és az agy elégtelen vérellátásának kezdeti megnyilvánulásainak diagnosztizálása // Klinikai orvostudomány. 1991. No. 2. S. 64-66.
5. Madzhidov NM, Troshin VD A stroke előtti agyi érrendszeri betegségek. Taskent; M., 1985.
6. Manvelov LS Az agy elégtelen vérellátásának kezdeti megnyilvánulásainak tanulmányozásának néhány eredményéről // Klinikai orvoslás. 1995. No. 5. P. 28-30.
7. Pankov DD „Az agy elégtelen vérellátásának kezdeti megnyilvánulásai” kifejezés klinikai lényege // Zh. neurol. és pszichiáter. 1996. No. 6. P. 12-15.
8. Schmidt EV, Lunev DK, Vereshchagin NV Az agy és a gerincvelő érbetegségei. M., 1976.
9. Schmidt EV Az agy és a gerincvelő érelváltozásainak osztályozása // Zhurn. neurol. és pszichiáter. 1985. No. 9. S. 1281-1288.

A reoencephalográfiai következtetések nyelvéről

A közelmúltban a diagnosztikai képességek bővülésével és a kapott adatok pontosságának növekedésével kapcsolatban ismét megnőtt az érdeklődés a vaszkuláris agyi patológia diagnosztizálására szolgáló hagyományos impedancia módszer iránt - a reoencephalográfia (REG) iránt. A kapott adatok értelmezésének egységes megközelítésének hiánya azonban megköveteli az egységes rendszer létrehozását a reoencephalogramok leírására és a következtetések megfogalmazására..

A REG értelmezésére javasolt algoritmus az M.A. által kidolgozott elemzési elveket használja. Ronkin, H.H. Yarullin, Yu.T. Pushkar és L.B. Ivanov [1,2,3,6]. A volumetrikus impulzusos vérkitöltést, amely a szisztolában lévő biológiai objektum vizsgált területének teljes vérkitöltését tükröző integrális mutató, a reogram amplitúdó-mutatójának (APR) nagysága határozza meg. A THM a régi mutató - a reográfiai index (RI) - módosítása.

Az APR a szisztolés hullám és a kalibrációs jel amplitúdójának aránya, szorozva a kalibrációs standarddal (0,1 Ohm) [1]. Az APR értéktől függően a volumetrikus impulzus vér kitöltése a normál tartományon belül lehet, csökkenhet vagy nőhet. A volumetrikus impulzusos vér kitöltésének csökkenése több fokozatra oszlik: mérsékelt, ha az APR legfeljebb 40% -kal kisebb a normánál; jelentős, ha a THM 40-60% -kal kisebb a normánál; kifejezett, ha a THM 60-90% -kal kisebb a normánál; és kritikus, amikor a REG amplitúdója a reográf technikai képességeivel határos.

Ilyen mutató különösen a gyors feltöltési periódus maximális sebessége (Vb), amelyet differenciális reogram segítségével határoznak meg. A Vb értéktől függően az elosztó artériák tónusának következő állapotait különböztetjük meg [1]: normál határokon belül; nőtt, ha a Vb a normálérték alatt van; akkor csökken, ha a Vb magasabb a normálnál. Ha Vb a norma alsó határán van, akkor hajlamos az eloszlás artériáinak tónusának növelése; ha Vb a norma felső határán van, akkor hajlamos a tónus csökkenésére. A Vb csökkenésével, amely meghaladja a norma 50% -át, megállapítható a hipertónia, és a Vb több mint 50% -os növekedésével a hipotenzió. T

Ha az MV kisebb a normálnál, akkor a vénás kiáramlás a hiánytípus miatt nehéz. Ha az MV értéke magasabb a normánál, akkor nehézséget okoz a vénás kiáramlás (kicsi az MV 0,70-0,80-on belül, jelentős, ha az MV nagyobb, mint 0,80). A leíró következtetés után összefoglalást vagy magát a következtetést adjuk meg. Ugyanakkor átfogóan értékelni kell az összes kapott adatot, figyelemmel kell kísérni a leíró következtetésben alkalmazott és L.B által kidolgozott "osztályozást". Ivanov [1].

Tehát, az APR csökkenésével az összes elvezetés az agyi hipoperfúzió szindrómáját jelzi, amelyet leggyakrabban a szisztolés szívizom diszfunkciója (a pumpáló funkció elégtelensége) okoz. Tekintettel erre a tényre, a reoencephalográfiai vizsgálattal párhuzamosan célszerű regisztrálni egy reokardiogramot (RheoKG), amely képet ad a szív pumpáló funkciójáról és a szisztémás hemodinamika állapotáról. Az APR növekedésével az agyi hiperperfúziós szindróma figyelhető meg.

A következő lépés az artériás kapcsolat állapotának felmérése. Az artériák tónusának növekedésével az eloszlások az agy vérellátásának hiányát jelzik a fő típus szerint, az ellenállási artériák tónusának növekedésével pedig az agy elégtelen vérellátását a perifériás típus szerint. Ha mind az elosztó artériák, mind az ellenállási artériák tónusa megnő, akkor vegyes típusban hiányzik az agy vérellátása. Jelentős, izolált amplitúdó-csökkenés az egyik oldalon mind a frontomastoidális, mind az occipitomastoidalis elvezetésekben a fő véráramlás akadályának jelenlétére utal (az elosztó artériák reakciójának jelenlétében)..

A REG meglehetősen érzékeny módszer a vaszkuláris dystónia kimutatására. Ha a fő reogram állandó formája és az összes vezetékben stabil a differenciális reogram, akkor meg kell jegyezni, hogy az érrendszeri tónus minden medencében stabil, vagy viszonylag stabil, ha a reográfiai hullámok alakja kismértékben megváltozik. A disztónia jelenségének jelenlétében, ha lehetséges, meg kell jegyezni annak jellegét (hipotonikus vagy hipertóniás típusú). A REG vizsgálat során a nitroglicerin (NG) mintát széles körben alkalmazták.

Ezt a tényt figyelembe véve bemutatjuk értékelésének kritériumait. Így általánosan elfogadott az NG-teszt "pozitív" és "negatív" értelmezése [4]. Úgy gondoljuk azonban, hogy ez a megközelítés nem teljesen indokolt, mivel hipokinetikus szindróma jelenlétében nincs jelentős növekedés a volumetrikus pulzus vér kitöltésében, mivel az NG-nek nincs pozitív inotrop hatása, éppen ellenkezőleg, a szívműködés csökkenéséhez vezet. Ez alapul szolgál arra, hogy az NG-vel végzett tesztet "negatívnak" tekintsük.

Az ilyen következtetést a szakemberek a széles körben elterjedt agyi érelmeszesedés megnyilvánulásaként fogják fel, amelynek eredményeként diagnosztikai hibák léphetnek fel, és megváltozhat a terápia taktikája. Javasoljuk az agyi erek reaktivitásának értékelését az IH teszt során kielégítőnek és nem kielégítőnek, valamint annak jellegét: "megfelelő" és "nem megfelelő". Az érrendszeri reaktivitás "kielégítőnek" tekinthető az elosztó artériák tónusának és az ellenállás csökkenésének jelenlétében (a sebességmutatók szempontjából!).

Az érrendszeri reakcióképesség "nem kielégítő" értékelését az artériás kapcsolat jelentéktelen reakciójával állítják. A reaktivitás jellege szintén nagy jelentőséggel bír: ha az erek reakciója az NG-re minden vezetésben egységesen megy végbe, akkor azt "megfelelőnek" tekintik, és jelzi az agyi véráramlás medencék közötti újraelosztásának szabályozási mechanizmusainak biztonságát. Ha az edények reakciója csak az egyik oldalon fejeződik ki, ami az aszimmetria együtthatójának növekedésével jár, akkor a reakcióképesség jellege "nem megfelelő"..

Nyilvánvalóan az agyi véráramlás medencék közötti újraelosztási mechanizmusainak szabályozatlanságával jár, amelynek eredményeként a vérellátás szempontjából "kedvezőbb" körülmények között lévő félteke nagyobb tropizmust tart fenn a vazoaktív gyógyszereknél. Az agyi véráramlás újraelosztásának nem megfelelő jellege megfelel a stílus szindrómának. Ez fontos, mivel meghatározza a terápia további taktikáját, mivel a nem megfelelő reaktivitású betegeket körültekintően, kifejezett vazoaktív hatású gyógyszerekkel (cavinton, nikotinsav) kell felírni. Az ilyen betegeknek a vazoaktív terápiát egyedileg kell kiválasztaniuk REG kontroll alatt..

Itt van egy összefoglaló diagram a következtetésekre a REG eredmények alapján:

I. Leíró következtetés.

1. Volumetrikus pulzus vér kitöltése
1.1 Normál határok között
1.2 Növekedett
1.3 Csökkentve
1.3.1 Mérsékelt
1.3.2 Jelentős
1.3.3 Éles
1.3.4 Kritikus

2. A vér kitöltésének aszimmetriája
2.1 A vérkitöltéssel nincs jelentős aszimmetria
2.2 A vér kitöltésének mérsékelt aszimmetriája
2.3 A vértöltés jelentős aszimmetriája

3. Eloszlás artéria tónus
3.1 Normál határok között
3.2 Lefelé mutató tendencia
3.3 Felfelé mutató tendencia
3.4 Csökkentett
3.5 Frissítve
3.6 Hipotnia
3.7 Hypertonicitás

4. A rezisztencia artériák tónusa
4.1 Normál határok között
4.2 Lefelé mutató tendencia
4.3 Felfelé irányuló trend
4.4 Csökkentett
4.5 Frissítve
4.6 Hipotnia
4.7 Hypertonicitás

5. Vénás kiáramlás
5.1 Nem nehéz
5.2 Nehéz
5.2.1 Kisebb
5.2.2 Jelentős

II. Összegzés (tényleges következtetés)

1. Az agy volumetrikus impulzusos vérének kitöltése
1.1 Normál határok között
1.2 Agy hypoperfúziós szindróma
1.3 Agy hiperperfúziós szindróma
2. Az agy elégtelen vérellátása
2.1 Csomagtartó típus szerint
2.1.1 A fő véráramlás változatlan
2.1.2 A fő véráramlás akadályának kizárása nem kizárt
2.2 Perifériás típus szerint
2.2.1 A mikrovaszkuláris funkcionális blokkja

3. Érrendszeri tónus
3.1 Ellenálló
3.2 Viszonylag stabil
3.3 instabil

4. Érrendszeri disztónia
4.1 Hipotonikus típus szerint
4.1.2 Az elosztó artériák szintjén
4.1.3 Az artériák rezisztenciájának szintjén
4.2 Magas vérnyomás esetén
4.2.1 Az elosztó artériák szintjén
4.2.2 Az artériák rezisztenciájának szintjén

5. Érrendszeri reaktivitás
5.1 Kielégítő
5.2 Nem kielégítő

6. A reaktivitás jellege
6.1 Megfelelő
6.2 Nem megfelelő

A REG-tanulmány eredményein alapuló következtetések standardjának bevezetése lehetővé teszi az agyi véráramlás állapotának legpontosabb és legobjektívebb értékelését és leírását annak különböző szintjein.

Bibliográfia:

1. Ronkin M.A., Ivanov L.B. Reográfia a klinikai gyakorlatban. M., 1997. - 403 ° C.
2. Pushkar Yu.T., Tsvetkov A.A., Heimets G.I. // Terápiás archívum, 1986.- № 1.- P. 45-49.
3. Pushkar Yu.T., Podgorny V.F., Heimets G.I., Tsvetkov A.A. // Terápiás archívum, 1986.- T. 58. No. 11.- P. 132-135.
4. Reográfia // BME.- 3. kiadás- M., 1984.- T. 29.- C. 188-191.
5. Reoencefalográfia // Uo. - 196-197. 6. Yarullin Kh.Kh. Klinikai reoencephalográfia. M.: Medicine, 1983. - 271 ° C.