A legjobb vérnyomáscsökkentő gyógyszerek áttekintése, a legújabb generációs gyógyszerek felsorolása

Vegyük figyelembe a gyors és tartós hatású különböző farmakológiai csoportok modern vérnyomáscsökkentő gyógyszereit, tulajdonságait, mellékhatásait, kompatibilitását.

A vérnyomáscsökkentő gyógyszerek osztályozása

A nyomást korrigáló gyógyszereket két nagy csoportra osztják: az első és a második vonalra. Sőt, gyors vagy elhúzódó hatásúak lehetnek, különböző farmakológiai csoportokba tartozhatnak, vagyis a test különböző folyamatait szabályozhatják.

Első sor

Ez a nagy vérnyomáscsökkentő gyógyszercsoport, amelyet a kezdetektől fogva írnak fel a már megerősített magas vérnyomás kezelésére, 5 típusú gyógyszert tartalmaz:

Második sor

Az e csoportba tartozó vérnyomáscsökkentő gyógyszerek az esszenciális (primer) magas vérnyomás enyhítésére csak bizonyos betegeknél ajánlottak, például terhes nőknél, időseknél, mindazoknál, akik számára a drága gyógyszerek hosszú ideig elviselhetetlen terhet jelentenek. 5 típusuk is van:

Leggyakrabban ezeket a gyógyszereket nem ajánlják önálló terápiaként, ezek egy kiegészítő arzenál, amely célzottan fokozza az állóeszközök hatását.

Gyors és tartós hatású gyógyszerek listája

A nyomás növekedése lehet spontán, éles vagy fokozatos, de állandó. Ehhez gyors vagy tartós hatású vérnyomáscsökkentő gyógyszerek alkalmazása szükséges..

Gyors hatású gyógyszerek:

• A Lasix (furoszemid) hurok diuretikum, a sürgősségi kezelésre választott gyógyszer, korrigálja az elektrolit anyagcserét, gyakori vizeletet okoz, a tabletták egy órán át hatnak, az első 20 percben injektálhatók;
• Atenolol (Anaprilin, Sotagestal) - lassítja a pulzusszámot, miközben a vérnyomás kiegyenlítődik, 15 perc alatt hat;
• Adelfan - vérnyomáscsökkentő tabletták a nyelv alatt, 10 perc alatt hatnak;
• Klonidin - a hatás fél óra elteltével figyelhető meg, mínusz - a nyálkahártya szárazsága;
• Nifedipin - 5 perccel a szublingvális beadás után kezd működni;
• A kaptopril - a nyelv alatt, 20 perc múlva hat, mínusz - naponta háromszor.
• Nitroglicerin - vérnyomáscsökkentő hatás 5 perc után, megakadályozza az angiospasmust, ami szívrohamhoz vezet.

Ezek a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek hipertóniás krízisek enyhítésére szolgálnak. A szövődményes krízisek injekciós terápiát igényelnek.

A retard hatóanyagleadású csoportot a magas vérnyomás kezelésének kényelmére tervezték, a gyógyszerek egész életen át tartó bevitele naponta egyszer vagy kétszer nem zavarja a normális életet:

• Sotalol, Propranol, Carvedilol - nem szelektív béta-receptor blokkolók;
• Atenolol, bizoprolol, betaxol - szelektív béta-blokkolók;
• Amlodipin, Verapamil, Diltiazem - kalcium antagonisták;
• Enalapril, Lisinopril, Perindopril - ACE-gátlók;
• Indapamid, hidroklorotiazid, hipotiazid - diuretikumok.

Ezeket a gyógyszereket a második vagy harmadik fokú magas vérnyomás kombinált kezelésében alkalmazzák..

Engedélyezett kombinációk

A magas vérnyomás kezelésében szükséges a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek kompatibilitása. A leggyakrabban használt kombinációkat a táblázat tartalmazza:

A vérnyomáscsökkentő gyógyszerek bármely kombinációjának hatékonysága bizonyos indikációk jelenlététől függ, figyelembe véve az egyes komponensek metabolikus és hemodinamikai tulajdonságait.

Mellékhatások

A vérnyomáscsökkentő gyógyszerek szedésének negatív hatásai csoportonként változnak. A legfontosabbakat egy táblázat mutatja:

A táblázatban felsorolt ​​vérnyomáscsökkentő gyógyszerek legújabb generációjának minimális számú mellékhatása van - ez a modern farmakológiai gyakorlat tendenciája..

Vérnyomáscsökkentő gyógyszerek. Mi ez, osztályozás, a legújabb generáció listája

Hipertónia esetén az életminőség romlása elkerülhető, ha ezt a problémát időben észlelik és a terápiát megkezdik, az orvosok segítségével megfelelő gyógyszeres kezelési rendet választva a vérnyomáscsökkentők átfogó listájáról..

Mik azok a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek, hatásmechanizmus

A vérnyomáscsökkentő gyógyszerek, más szavakkal - a vérnyomáscsökkentők olyan gyógyszerek, amelyek csökkentik a vérnyomásszintet. Főleg magas vérnyomás esetén alkalmazzák.

A vérnyomás-mutatók a következőktől függenek:

• a szívizom munkája, mint a keringési rendszer fő szivattyúja;
• vesebetegségek;
• vaszkuláris tónus, különösen perifériás;
• a vér teljes mennyisége és minőségi mutatói.

A vérnyomás növelésének okai:

• a szívteljesítmény normájának jelentős túllépése;
• a BCC növekedése - a keringő vér térfogata;
• fokozott ellenállás a perifériás erekben;
• a vesefunkció romlása, a renin-angiotenzin rendszer zavarai.

A vérnyomáscsökkentő gyógyszerek hatása a fő tényezőkre irányul, amelyek meghatározzák a nyomás szintjét. Ezeknek a gyógyszereknek az osztályát összetételük jelentős változatossága különbözteti meg, ezért a besorolásnál szokásosabb figyelembe venni sajátos orientációjukat. Az antihipertenzív gyógyszer hatásmechanizmusát az határozza meg, hogy az osztályozás melyik típusához tartozik.

Felhasználási indikációk

A vérnyomáscsökkentő gyógyszerek kinevezésének fő indikációja a magas vérnyomás. Ezt a patológiát a vérnyomás tartós emelkedése jellemzi 140/90 felett, amelyet nem lehet eltávolítani vérnyomáscsökkentő gyógyszerek alkalmazása nélkül..

Az artériás hipertónia elsődleges formája a következőkhöz kapcsolódik:

• vesebetegség;
• endokrin rendellenességek;
• a központi idegrendszer károsodása;
• érkárosodás.

A magas vérnyomás kialakulását és kialakulását gyakran elhízás, érelmeszesedés és időskor kíséri. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a vérnyomás az életkor előrehaladtával emelkedik..

Ez általában az állapot súlyosbodásával jár együtt, mivel az érelmesz ateroszklerotikus plakkokkal szűkül. Ennek eredményeként az erekben az ellenállás jelentősen megnő, ami megnövekedett vérnyomáshoz vezet. A vérnyomáscsökkentő gyógyszerek nem kezelik a magas vérnyomást, hanem "leütik" a magas vérnyomást.

Ezt meg kell tenni az olyan súlyos kóros állapotok előfordulásának megakadályozása érdekében, mint:

• stroke;
• miokardiális infarktus;
• hipertóniás krízis.

A magas vérnyomás a szívelégtelenség kialakulását is provokálja. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a vérnyomásértékek emelkedése nem mindig jelzi a magas vérnyomást. Néha például reggel emelkedik a vérnyomás, különösen, ha kefirt vagy más ételeket eszik vagy iszik, amelyek éjszaka fokozzák a belek gáztermelését.

Ennek eredményeként nyomás nehezedik a rekeszizomra, ami a szív munkájának megzavarásához és a vérnyomás emelkedéséhez vezet. De ne ragadja meg azonnal a tablettákat. Ebben az esetben ajánlott járni, járni, és maga a nyomás normalizálódik..

Ellenjavallatok, mellékhatások

Javasoljuk, hogy tartsa be az orvos által előírt kezelési rendet. Nem ihat különböző tablettákat magas vérnyomás esetén, mivel ez fokozza a mellékhatásokat, hátrányosan befolyásolja a vesék munkáját, ami tovább súlyosbítja a helyzetet a vérnyomással.

Számos vérnyomáscsökkentő gyógyszert folyamatosan, egész életen át kell szedni, ami hátrányosan befolyásolhatja az egészséget, ha nem tartják be az adagot és a rendet. Figyelembe kell venni a lehetséges kumulatív hatást is. Ezért rendszeresen konzultáljon orvosával a mellékhatások lehetőségének minimalizálása érdekében.

Ha egyetlen vérnyomáscsökkentő tablettát írnak fel, akkor éjszaka kell bevenni a mellékhatások valószínűségének csökkentése érdekében.

A vérnyomáscsökkentő gyógyszerek osztályozása

A vérnyomás csökkentésére szolgáló gyógyszereket 2 csoportra osztják, amelyek viszont alcsoportokra vannak osztva. Az osztályozás ezen többrétegű felosztása az ilyen típusú gyógyszerek sokféleségének köszönhető..

Első vonalas gyógyszerek

A leggyakoribb és legnagyobb csoport.

Az első sor 5 csoportra oszlik:

• kalcium antagonisták;
• vízhajtók;
• ACE-gátlók;
• angiotenzin receptor gátlók (szartánok);
• bétablokkolók.

Ennek a vonalnak a gyógyszereit az esszenciális magas vérnyomásban szenvedő betegek többségére írják fel..

Második vonalú gyógyszerek

A második sor a következőket tartalmazza:

• alfa-blokkolók;
• közvetlen hatású értágítók;
• rauwolfia alkaloidok.

Az e vonalba tartozó gyógyszerek megfizethetőbbek, de sok mellékhatásuk van..

ACE-gátlók

Az "ACE-gátlók" csoport neve "angiotenzin-konvertáló enzim-gátlók". Ezek meglehetősen hatékony gyógyszerek a vérnyomás csökkentésére, bár létezik egy modernebb változat - a szartánok.

Az ACE-gátló szedése megakadályozza az angiotenzin II képződését, amely szűkíti az artériákat, ami a vérnyomás emelkedéséhez vezet. Ennek a folyamatnak a gyógyszerellenőrzése miatt a perifériás vaszkuláris ellenállás csökken és a vérnyomás normalizálódik. Az ACE-gátlók alkalmazhatók szívelégtelenség esetén, mivel ezek nem befolyásolják jelentősen a szív munkáját.

Mellékhatások:

• hiperkalémia;
• száraz köhögés;
• angioödéma (nagyon ritka).

Vérnyomáscsökkentő gyógyszerek (a csoport és az ACE képviselőinek listája):

• Captopril - dózis legfeljebb 100 mg / nap;
• Enalapril - legfeljebb 40 mg / nap;

Az enalapril egy értágulatú gyógyszer, amelyet a magas vérnyomásban szenvedő betegek minden nap szednek

A gyógyszerek közvetlenül az alkalmazás után lépnek hatályba. A terápia megkezdése után néhány napon belül a nyomás stabilizálódik.

Diuretikumok

A magas vérnyomás komplex kezelésére szolgáló vérnyomáscsökkentő gyógyszerek listája gyakran tartalmaz diuretikumokat (diuretikumokat). A vízhajtók serkentik a vizeletet, eltávolítják a vizet a testből. Ennek eredményeként a keringő folyadék teljes térfogata csökken, a szívteljesítmény csökken és a vérnyomás normalizálódik..

Mivel a legtöbb vérnyomáscsökkentő gyógyszer visszatartja a vizet, a vízhajtók használata sok esetben igazolja önmagát, annak ellenére, hogy a szükséges elektrolitokat kiürítette a szervezetből.

A diuretikumok 4 fő csoportba sorolhatók:

• tiazid (hipotiazid - legfeljebb 50 mg / nap) - gyakran használják magas vérnyomás esetén, de hatástalanok, és vesebetegség esetén is ellenjavallt;
• tiazidszerű (Indapamid) - legfeljebb 5 mg, egyszer;
• hurok (furoszemid - az adag elérheti a 400 mg / napot) - akut állapotokban, szív- és veseelégtelenségben alkalmazzák;
• kálium-megtakarító (Veroshpiron - 25 mg) - képes eltávolítani a nátriumot a szervezetből és megtartani a káliumot, ellenjavallt vesebetegségben, más típusú vizelethajtókkal kombinálva alkalmazzák.

A vizelethajtó gyógyszerek kontrollálatlan, állandó bevitele provokálja a kálium és a magnézium kimosódását a szervezetből, amelyekre a normális vérnyomásszint fenntartásához van szükség. Ebben az esetben további vitaminokat kell bevinni ezekkel az ásványi anyagokkal együtt..

Bétablokkolók

A gyógyszereket akkor alkalmazzák, ha magas vérnyomás alakul ki a szívbetegségek, például tachycardia, aritmia hátterében. Ezeknek a gyógyszereknek a béta-adrenerg receptorokra gyakorolt ​​blokkoló hatása következtében a pulzusszám csökken, ezért nem ajánlott bradycardia esetén alkalmazni.

A béta-blokkolókat 2 csoportra osztják:

• kardioszelektív;
• nem kardioszelektív.

A kardioszelektív szelektíven csak az erekre és a szívre hat.

Ezek tartalmazzák:

• Bizoprolol - dózis 2 mg / nap;
• Atenolol - legfeljebb 100 mg / nap;
• Metoprolol - a napi adag elérheti a 200 mg-ot.

Kardio-nem szelektív:

• Labetalol - legfeljebb 1200 mg / nap;
• Propanolol (anaprilin) ​​- 40-240 mg / nap;
• Karvedilol - 12 mg.

A kardio-nem szelektív vérnyomáscsökkentő gyógyszerek abban különböznek egymástól, hogy mind a szív, mind más belső szervek béta-adrenerg receptoraira hatnak..

Ezért jelentős számú ellenjavallattal rendelkeznek, például:

• cukorbetegség;
• bronchiális asztma;
• tüdőbetegségek, beleértve a COPD-t is.

Ha ezek a betegségek jelen vannak az anamnézisben, akkor szedése előtt először konzultálnia kell orvosával..

Kalcium antagonisták

Vérnyomáscsökkentő gyógyszerek (a 3. csoport kalciumantagonistáinak fő képviselőinek listája):

• fenil-alkil-amin-származékok (Verapamil - legfeljebb 480 mg / nap) - óvatossággal alkalmazható, bradycardiat provokálhat;
• benzotiazepin-származékok (Diakordin) - dózis 120 mg, mellékhatása hasonló a Verapamilhoz (bradycardia);
• dihidropiridin-származékok (Nicardia, Zanidip, Norvasc) - a gyógyszereknek kifejezett értágító hatása van, ezért az arc hiperémiáját (vörösségét), a végtagok duzzadását okozhatják, fejfájást okozhatnak.

A kalcium-antagonisták hatékonyan hatnak, jól csökkentik és stabilizálják a vérnyomást a magas vérnyomásban az értágító hatás miatt. A hátrányok közé tartoznak a jelentős mellékhatások.

Neurotróp

A magas vérnyomás esetén a gyógynövényes nyugtatók segítenek stabilizálni az állapotot, ami kedvezően befolyásolja az erek és a szív munkáját..

Leghatékonyabb:

• anyaméh tinktúra - kifejezett nyugtató hatása van, javítja a szívműködést, magas vérnyomás esetén használják a cardioneurosis hátterében;
• kivonat valerian és motherwort (tab.) - kombinált készítmény, amelyet fokozott idegi ingerlékenységre használnak, enyhíti a stressz hatásait.

A gyógynövényes tinktúrákat erős pszichoemotikus túlzott izgalomban ajánljuk egy teáskanálban bevenni.

Ilyen esetekben a valerian és az anyaméh kivonatot egyszerre, 5 tablettában kell bevenni. Ez segít az érrendszer normalizálásában és semlegesíti a stressz miatti nyomásnövekedést..

A galagonya tinktúrája jól támogatja a magas vérnyomásban szenvedő szív munkáját. Néha tanácsos nyugtatókat, antidepresszánsokat, altatókat használni, szigorúan az utasításoknak megfelelően.

Angiotenzin receptor blokkolók

Ennek a gyógyszercsoportnak egy másik neve a szartán. Nagy hatékonyság jellemzi őket. Általában 1 lapot vegyen igénybe. éjszaka ez elegendő a 24 órás nyomásszabályozás biztosításához.

Vérnyomáscsökkentő gyógyszerek (a szartánok közül a leghatékonyabbak listája):

• Valzartán - 80 mg / nap;
• Telmizartán - 20 mg / nap;
• Irbezartán - 150 mg / nap.

Ezeknek a gyógyszereknek, valamint az ACE-gátlók hatásának célja az artériák tónusának és tágulásának csökkentése, ami segít normalizálni a nyomást. Ugyanakkor a szartánoknak nincs olyan kellemetlen mellékhatása, mint egy idegesítő, száraz köhögés, de terhesség alatt is ellenjavallt..

Az angiotenzin-gátlókat a vérnyomás folyamatos, hosszú távú szabályozására használják magas vérnyomás esetén.

Kombinált gyógyszerek

A bizonyítékokon alapuló orvoslás szerint a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek kétkomponensű kombinációi meglehetősen hatékonyak és széles körben alkalmazhatók.

Használt kombinációk:

• diuretikumok + ACE-gátlók (hipotiazid + kaptopril);
• diuretikumok + kalcium-antagonisták (hipotiazid + Verapamil);
• diuretikumok + szartánok (hipotiazid + irbezartán);
• szartán + kalcium antagonisták (valzartán + amlodipin).

Az adagolást egyedileg választják meg. A szartánok és az ACE-gátlók egyidejű alkalmazása nem ajánlott.

Közvetlen hatású értágítók

Enyhe hatás és mérsékelt értágító hatás jellemzi őket. Gyakran injekcióval használják.

Vérnyomáscsökkentő gyógyszerek (közvetlen hatású értágítók listája):

• Dibazol (1% -os oldat) - in / m, in / in - a vérnyomás gyors csökkentésére;
• Apressin - 20 mg / nap.

Az értágítók megzavarhatják az agyi (agyi) keringést. Nem ajánlott ezeket a gyógyszereket ateroszklerózis esetén alkalmazni.

Alfa-blokkolók

A 2. vonalba tartozó gyógyszereket ritkán alkalmazzák, általában az 1. vonalas gyógyszerekkel kombinálva. Megvizsgálják az alfa-adrenerg receptorokat, megakadályozzák az érszűkületet. Hosszabb használat esetén szívelégtelenséget és agyi keringés zavart okozhatnak, akár agyvérzésig.

Csoport képviselői:

• Zoxon;
• Alfater;
• Prazosin - azonnal élesen csökkenti a vérnyomást.

A gyógyszerek dózisa 1–20 mg. Ezeknek a gyógyszereknek az előnyei közé tartozik a szénhidrát- és lipid-anyagcsere javítása, ami fontos a magas vérnyomásban és egyidejűleg cukorbetegségben szenvedő betegek számára..

Görcsoldó gyógyszerek

A magas vérnyomás súlyosbodása során fellépő vazospasmus és tágulásuk csökkentésére myotropikus görcsoldókat alkalmaznak:

• No-shpa - 2 ml-től (40 mg);
• Papaverin-hidroklorid - 2 ml-től (20 mg).

/ M-ben használják magas vérnyomásos krízishez.

Rauwolfia készítmények

A "kígyó rauwolfia" nevű növényen alapuló készítmények csoportja. Ezeknek a gyógyszereknek a terápiás hatása nem azonnal jelentkezik, egy héten belül. Hipotenzív és antiaritmiás hatásai vannak.

Mellékhatások:

• alvászavar, álmatlanság;
• szorongás;
• depresszió;
• hörgőgörcs;
• hányinger;
• allergiás megnyilvánulások;
• a potencia gyengülése;
• remegés.

Ellenjavallatok:

• érelmeszesedés;
• epilepszia;
• krónikus depresszió;
• fekélyes folyamatok az emésztőrendszerben;
• parkinsonizmus;
• szív elégtelenség.

Rauwolfia gyógyszerek:

• Reserpin - 0,05 mg / nap, diuretikumokkal kombinálva (Reserpine + Hidroklorotiazid);
• Raunatin - a séma szerint, 1 tabl./naptól kezdve (2 mg), növelje az adagot 1 tabulával. 6-ra növelve.

A Rauwolfia készítményekre elsősorban alacsony költségük miatt van igény.

Az új generációs vérnyomáscsökkentő gyógyszerek listája

A vérnyomáscsökkentő gyógyszerek legújabb generációjának a következő előnyei vannak:

• hosszan tartó hatás (hosszabb hatás időtartama);
• fokozott szelektivitás;
• kevésbé kifejezett mellékhatások.

A gyógyszerek listája:

• Calcigard retard (20 mg) - kalcium antagonista;
• Diroton (5mg) - ACE-gátlók;
• Labetalol (5mg / ml) - béta-blokkoló;
• Edarbi (40 mg) - szartán osztály.

A vérnyomáscsökkentő gyógyszerek legújabb generációja kevésbé befolyásolja a veseműködést, a munkaképességet és a mentális aktivitást, ami kényelmesebbé és állandóbbá teszi őket.

A hipertóniás betegség nemcsak az idős betegeket, hanem a fiatalokat is érinti. Gyakran már 30 éves korában a vérnyomás tartós emelkedése figyelhető meg. A vérnyomáscsökkentő gyógyszerek részben segítenek megoldani ezt a problémát, bővül ezeknek a gyógyszereknek a listája, növekszik hatékonyságuk..

A megfelelő étrend, a só és az állati zsírok korlátozásával (mint a rossz koleszterin forrása), az aktív életmóddal kombinálva, elegendő megelőzést nyújt a magas vérnyomás ellen, és segít elkerülni a nagy mennyiségű gyógyszer felírását..

Cikkterv: Nagy Vlagyimir

Videó vérnyomáscsökkentő gyógyszerekről

A vérnyomáscsökkentő gyógyszerek alapvető farmakológiája:

A vérnyomáscsökkentő (vérnyomáscsökkentő) gyógyszerek osztályozása és felsorolása, valamint azok hatása

Hipertónia (HD) - a szív- és érrendszer krónikus betegsége, amelyben egy személynek folyamatosan magas vagy gyakran megnő a vérnyomása (BP), a magas vérnyomás akut és krónikus szövődményekhez vezet.

A magas vérnyomás kezelése patogenetikus lehet, befolyásolhatja a betegség kialakulásának mechanizmusait (vérnyomáscsökkentő gyógyszereket alkalmaznak), vagy tüneti (megnyilvánulások kezelése)..

A patogenetikai terápiát minden nap folytatni kell az egész életen át, az adagot a vérnyomásnak megfelelően kell beállítani egy adott pillanatban.

A vérnyomáscsökkentő gyógyszerek jellemzői

A gyógyszerek vérnyomáscsökkentő hatása csoportonként eltérő.

Általában vérnyomáscsökkentő terápiát írnak fel felnőttek számára, még a normális vérnyomástól való minimális eltérések mellett is (leggyakrabban a szisztolés nyomás 140 Hgmm-ig és annál magasabb emelkedésével)..

A különböző vérnyomáscsökkentő gyógyszereknek több csoportja van, amelyek különböznek a hatásmechanizmusban, az indikációkban és a mellékhatásokban. A folyamatos vérnyomáscsökkentő gyógyszerek folyamatos alkalmazásra 5 csoportra oszthatók.

Tablettákat és injekciós oldatokat egyaránt tartalmaznak. Tablettákat írnak fel a beteg számára, hogy otthon vagy kórházban vigyék be őket, és a kórházakban gyakrabban írják fel a gyógyszerek intravénás infúzióit (infúzióit)..

Egyes gyógyszereket krónikus artériás hipertónia (esszenciális hipertónia) hosszú távú kezelésére írnak fel, másokat a vérnyomás gyors csökkentésére alkalmaznak.

A gyógyszerek tabletta formájában kaphatók orális beadásra, injekcióhoz való oldatok formájában (intramuszkuláris, intravénás sugár és intravénás cseppek), inhalációs (inhalációs) vagy nyelv alatti permetek formájában..

Osztályozás

A vérnyomáscsökkentő gyógyszerek a gyógyszerek nagy csoportja, sok különböző hatóanyaggal és hatalmas számú kereskedelmi kombinációval..

Leggyakrabban az orvosok a modern vérnyomáscsökkentő gyógyszerek következő osztályozását alkalmazzák a hatásmechanizmus szerint:

Első vonalas gyógyszerek:

• angiotenzin-konvertáló enzim (ACE) inhibitorok;
• angiotenzin receptor blokkolók;
• kalcium antagonisták;
• bétablokkolók;
• vízhajtók (vízhajtók).

Másodlagos gyógyszerek:

• nem szelektív adrenerg blokkolók (alfa és béta blokkolók);
• alfa-2-adrenerg agonisták;
• rauwolfia készítmények;
• egyéb gyógyszerek.

Az egyes csoportok vérnyomáscsökkentő hatása nem azonos: vannak, akik gyorsan és röviden csökkentik a nyomást, mások néhány óra múlva kezdenek hatni, és több tíz óra múlva leállnak.

A legtöbb betegnek első vonalbeli gyógyszereket írnak fel folyamatos használatra. Egy személynek naponta egy vagy több alkalommal fel kell vennie egy vagy több pénzt..

Szedése előtt és a nap folyamán ellenőriznie kell a vérnyomását, ha szokatlanul alacsony - csökkentse a gyógyszer adagját vagy törölje a bevitelt azon a napon, majd ezt követően - konzultáljon orvosával.

A gyógyszerek második vonalát ritkábban használják a kifejezettebb mellékhatások miatt. Így a központi hatású vérnyomáscsökkentő gyógyszerek túl gyorsan csökkenthetik a vérnyomást, de az ezt követő hatás a vérnyomás éles emelkedése.

Angiotenzin-konvertáló enzim gátlók - ez a neve a gyorsan alkalmazott vérnyomáscsökkentő gyógyszerek egyik gyakran használt csoportjának. Hatásmechanizmusuk összefügg a biokémiai "renin-angiotenzin-aldoszteron" rendszerrel.

Ez egy szekvenciális átalakulás és a hormonok változásai, amelyek a nephronokban (a vese szerkezeti egysége) kezdődnek és hipertóniás hatású hormonok létrejöttével végződnek.

A vese az egyik olyan szerv, amely közvetlenül részt vesz a vérnyomás szabályozásában. A vese glomerulusaiban lévő vér szűrése során speciális sejtek szabályozzák a véráramlási sebességet, és ha szükséges, jelzik az elégtelen véráramlást.

Így keletkezik a renin, egy inaktív anyag, amely azonnal hipertóniásabb formákba kezd átalakulni..

Először angiotenzinogén keletkezik, és belőle - angiotenzin (AT) a reakció egy angiotenzin-konvertáló enzim (ACE) részvételével történik. Ezután az angiotenzint aldoszteronná fermentálják, és ez a két hormon jelentősen növeli a vérnyomást.

Az ACE-gátlók vérnyomáscsökkentő hatása a renin-angiotenzin-aldoszteron rendszer blokkolásával társul, amely gyakran részt vesz az elégtelen vesekeringéssel járó munkában..

Egészséges embereknél ez csak a nyomás csökkenésével fordul elő, de a RAAS gyakran akkor kezd működni, ha a vese erek szerkezete vagy működése zavart (gyulladás, autoimmun folyamatok, érelmeszesedés és egyéb okok).

Az egyik lehetséges mellékhatás a száraz köhögés. Az enzim blokkolása más hormonrendszerek munkájának megzavarásához vezet, ami végül kisebb, tartós, száraz köhögés formájában nyilvánulhat meg, amelyet semmi sem enyhít..

Ha a köhögés nem sokkal az ACE-gátlók kezdete után jelentkezik és megszűnik a törlésükkel, akkor ez a gyógyszercsoport nem alkalmas ennek a betegnek.

Az ACE-gátlók és a vízhajtók csökkentik a vesét a vérnyomás csökkentése érdekében. A munka mechanizmusai különbözőek, de mindhárom csoportot különösen óvatosan kell alkalmazni vesebetegségek jelenlétében..

Az ACE-gátló csoport leggyakrabban használt képviselői a következők:

1. "Enalapril" (5-40 mg dózisban, naponta 1-2 alkalommal);
2. "Kaptopril" (25-100 mg, napi 1-3 adag);
3. "Lisinopril" (10-40 mg, naponta 1-2 alkalommal);
4. Ramipril (2,5-20 mg, naponta 1-2 alkalommal);
5. Egyéb gyógyszerek (általában "adj" végződéssel).

Blokkolók

Az angiotenzin II receptor blokkolók (ARB-k) szintén hatnak a renin-angiotenzin-aldoszteron rendszerre. Ha az ACE-gátlók nem működnek jól, vagy nem írhatók fel, akkor használhatja az AT-blokkolókat.

Az ilyen vérnyomáscsökkentő gyógyszerek (gyógyszerek) blokkolják azokat a specifikus receptorokat, amelyek reagálnak az angiotenzin jelenlétére a vérben, ezáltal csökkentve annak hatását..

A hipotenzió, mint vérnyomáscsökkentő hatás nem érhető el azonnal: a gyógyszertől függően a gyógyulás csak egy hét után következhet be.

Általában vese- vagy szívbetegséggel összefüggő magas vérnyomás esetén írják fel őket. A mellékhatások ritkák. Ellenjavallatok - a vénás artériák stenosis (szűkülete).

A legnépszerűbb képviselő a Valsartan. Naponta 80-320 mg dózisban vegye be.

Szintén ebben a vérnyomáscsökkentő gyógyszercsoportban vannak szartánok: telmizartán (napi 20-80 mg), irbezartán (napi 150-300 mg-os adagban), lozartán (napi 50-100 mg), Kandezartán "(napi 8-32 mg) és mások.

Kalcium antagonisták

A kalcium antagonisták egy csoportja a szívizom specifikus kalciumcsatornáira hat. Az izomösszehúzódáshoz bizonyos ionok átmenetére van szükség a sejtből a kifelé, és cserébe - más molekulák bejutása.

A relaxáció során ellentétes mozgás következik be. A Ca2 + -ionok átengedését lehetővé tevő szívizomsejt-csatornák átmenetileg blokkolhatók, ezáltal csökkentve a szív frekvenciáját és erejét.

Ha a szisztolé kevésbé intenzív, az artériás hipertónia megnyilvánulásai csökkennek.

Hatással van az erek izomrétegére is: a szívet tápláló artériák kitágulnak. Ennek a hatásnak köszönhetően a kalcium-antagonistákat gyakran írják fel anginás emberek számára..

Ne okozzon mellékhatásokat szívelégtelenségben szenvedő embereknél, amelyet "Digoxin" gyógyszerrel, vizelethajtókkal, ACE-gátlókkal kezelnek.

A kalcium antagonistáknak 3 csoportja van, mivel mindegyiknek megvan a saját hatásmechanizmusa:

1. Fenil-alkil-amin-származékok.
2. Benzodiazepin-származékok.
3. Dihidropiridin-származékok.

A kalciumantagonista csoport minden altípusának vannak mellékhatásai és felírási jellemzői. Az AK-t a sima nyomáscsökkentésre, annak állandó szabályozására használják. A vérnyomáscsökkentő gyógyszerek ebben a csoportban a következők:

1. "Amlodipin" - napi 2,5-10 mg dózisban;
2. "Nifedipin" - 20-120 mg naponta;
3. "Verapamil" - 120-480 mg naponta 1-2 adagban;
4. Diltiazem - 120-480 mg naponta.

Bétablokkolók

Az epinefrin és a noradrenalin (hormonok-katecholaminok) hajlamosak növelni a vérnyomást az erek szűkítésével vagy a pulzusszám növelésével.

A szívizomban vannak β-adrenerg receptorok (béta), amelyek katekolaminok észlelésekor növelik és növelik a kontrakciók erejét.

Miközben megvizsgáltuk ennek a csoportnak a hatását, kiderült, hogy a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek más szervekre is hatnak..

Kiderült, hogy a béta-blokkolók nem szelektíven működhetnek: nemcsak a szívben vannak érzékeny receptorok, más szervekben lévő receptorok blokkolása a gyógyszer mellékhatásaihoz vezet.

A béta-blokkoló csoport vérnyomáscsökkentő gyógyszereinek két csoportja van: kardioszelektív (szelektíven hat a szív β2-adrenerg receptoraira) és nem kardioszelektív. A magas vérnyomás kezelésében előnyben részesítik a szelektíveket.

Az orvosok gyakran írnak fel kombinációkat: diuretikumok + béta-blokkolók, kalcium-antagonisták + béta-blokkolók.

Egyes béta-blokkolók lassan hatnak, hosszú ideig tabletták formájában kell szedni őket, mások gyorsan csökkentik a vérnyomást.

Tehát mellékvese-elégtelenség esetén a "fentolamint" intravénásan adják be a vérnyomás éles csökkenése érdekében). Értelmetlen olyan tablettát adni, amely hasonló vérnyomáscsökkentő hatást mutat - a felszívódási arány túl kicsi lesz.

1. "Atenolol" - naponta 2-szer 12,5-50 mg-os dózisban;
2. "Bizoprolol" - 2,5-20 mg naponta;
3. "Carvedilol" - napi 12,5-50 mg, naponta 1-2 alkalommal.

Vizelethajtó

Ezeket a gyógyszereket régóta használják a magas vérnyomás kezelésére. Kezdetben a növények vizelethajtó hatását alkalmazták, most gyakran tabletta formákat és oldatokat alkalmaznak injekciókhoz.

A diuretikumok vérnyomáscsökkentő hatása azon a tényen alapul, hogy a folyadék kiválasztódik a szervezetből (elsősorban a vérből). Ez csökkenti a vér térfogatát, de állandó erek térfogatával a vérnyomás csökken..

Az ilyen típusú vérnyomáscsökkentő gyógyszerek alkalmazása csak az ivott folyadék és a vizelet mennyiségének gondos figyelemmel kísérésével lehetséges..

A vizelethajtóknak 5 csoportja van a hatásmechanizmus szerint:

1. Tiazid.
2. Tiazidszerű.
3. Hurok.
4. Kálium-kímélő.
5. Ozmotikus.

A tiazidok és a tiazidszerű szerek növelik a vizelet káliumtartalmát, és mindegyik káliumion több vízmolekulát "tart" maga mellett. A hurok hurkok csökkentik a nátrium- és klórionok felszívódását az elsődleges vizeletből, ami szintén növeli a víz kiválasztását.

A kálium-megtakarító szerek blokkolják az aldoszteron hatását, ami korlátozza a nátrium és a folyadékok kiválasztását. Az ozmotikus további ozmotikus hatást eredményez, amelyben nagyobb mennyiségű vizelet ürül.

A fő vízhajtók a következők:

1. "Furoszemid" - 20-480 mg naponta, egy adagtól hatig;
2. "Spironolactone" - 25-100 mg naponta, 3-4 adag;
3. "Hidroklorotiazid" - 12,5-50 mg, naponta 1-2 alkalommal;
4. "Indapamid" - 1,25-5 mg, naponta egyszer.

Népi

A hagyományos gyógyszerek vérnyomáscsökkentő hatása gyakran társul pszichológiai tényezőkhöz. Az ilyen anyagok vérnyomáscsökkentő tulajdonságai gyakran nem bizonyítottak, de az a személy, aki arra számít, hogy valódi eredményt ér el, öntudatlanul beállítja magát a fejlődés érdekében..

A vérnyomás csökkentésére népi gyógymódok szedésének lehetőségei nagyszerűek, de nagyon kívánatos ezeket kombinálni más gyógyszertári vérnyomáscsökkentőkkel. Ez azt jelenti, hogy ezeknek a gyógyszereknek a hipotenzív hatása kumulatív lehet.

Néha a túladagolás hipotenzióhoz vezet - túl kifejezett nyomáseséshez.

Engedélyezett kombinációk

Hosszú távú használatra gyakran több antihipertenzív gyógyszert írnak fel kombinált kezelésként.

A vérnyomáscsökkentő gyógyszerek fenti osztályozása leírja az egyes csoportok fő hatásmechanizmusait, és annak ismeretében ajánlatos megfelelő vérnyomáscsökkentő komplexet használni..

Kerülni kell a magas vérnyomású gyógyszerek, más csoportok hasonló hatású gyógyszerek egyidejű alkalmazását.

A következő kombinációk jól csökkentik a nyomást:

• ACE-gátlók + diuretikumok;
• kalcium-antagonisták + béta-blokkolók;
• vízhajtó + vízhajtó.

A legújabb generáció hatékony eszközeinek felsorolása

Minden csoportban meghatározhatók a legnépszerűbb, minimális mellékhatásokkal járó képviselők. Két vérnyomáscsökkentő gyógyszer kombinációja, különböző hatásmechanizmusokkal, minimális dózisokban ideális lenne..

Számos modern és gyakran felírt vérnyomáscsökkentő gyógyszer létezik:

1. "Lisinopril" (angiotenzin-konvertáló enzim inhibitor). Hosszan tartó. 10-20 mg elfogadása elegendő a legtöbb beteg számára. Csökkenti a vérnyomást, mivel az erek izomfalának terhelése csökken. Lehetséges mellékhatás a száraz, tartós köhögés, amely esetén a gyógyszer alkalmazását fel kell függeszteni. Nem ajánlott bizonyos vesebetegségek esetén.
2. „Kandeszartán” (angiotenzin receptor blokkoló). A sartan csoport új vérnyomáscsökkentő gyógyszere, amely jó a hipertónia csökkentésében. Hatékony adagok: napi 8-32 mg, elegendő egy adag. Ellenjavallt hiperkalémia (emelkedett vér káliumszint) esetén.
3. Felodipin (dihidropiridin-kalcium antagonista). Csökkenti a szisztolés (szív) kibocsátást, ezért csökkenti a vérnyomást. Napi 2,5-10 mg-os dózisban veszik be a diurézis (napi vizelet mennyisége) szabályozásával..
4. Nebivolol (kardioszelektív béta-blokkoló). Az analógokhoz hasonlóan ezek a kardioszelektív gyógyszerek is csökkentik a szív összehúzódásának erejét. Egyetlen 5-10 mg-os adag elegendő. Fontos a vérnyomás ellenőrzése a szedés után.
5. Indapamidok (tiazidszerű diuretikumok). Ezek a következő leggyakoribb előírások az ACE-gátlókra. Növelik a kiválasztott vizelet mennyiségét, ezáltal csökkentve a vér térfogatát és az erekre gyakorolt ​​nyomását. Megengedett napi 1,25-5 mg gyógyszer, a vizeletmennyiség gondos kiszámításával.

Hipertóniás terápia hipertóniás krízishez

A terápiás osztályok orvosai, a körzeti orvosok, a mentőszolgálat munkatársai arra kérik az embereket, hogy ellenőrizzék a gyógyszerek bevitelét. Ha elmulasztják őket, hipertóniás krízis kezdődhet - a vérnyomás éles emelkedése legalább 180 Hgmm-re.

A beteg emberek kezelése olyan tablettákkal kezdődik, amelyek nem csökkentik a szívizom összehúzódásának erejét, de enyhítik az érgörcsöt. Általában válság idején a szív túlzottan működik, de nehéz összehúzódásait befolyásolni.

Szinte mindig elég tablettát kell bevenni 1-2 alkalommal, mielőtt orvoshoz fordulna. Használt "Captopril", "Nifedipine", "Nitroglycerin", "Propranolol", "Phentolamine" és mások.

A fő hibák a figyelmen kívül hagyás, a késői kezelés, a rossz gyógyszerek szedése. A hipertóniás gyógyszerek (beleértve a koffeint is) kategorikusan ellenjavallt. A hiperkalémia esetén a fő tiltott gyógyszerek az ACE-gátlók..

Ellenjavallatok

Minden csoportnak megvannak a maga ellenjavallatai a kinevezéssel kapcsolatban. Gyakori:

• nem emelkedik a vérnyomás;
• normál vérnyomás magas vérnyomású gyógyszerek, egyéb vérnyomást növelő gyógyszerek szedése közben;
• allergiás reakciók a gyógyszerre vagy annak összetevőire; kísérő betegségek (például szívroham, vesebetegség) jelenléte, a gyógyszerek kiválasztását orvos végzi.

A gyógyszer megválasztása az adott gyógymód specifikus ellenjavallatától függ. Tehát vesebetegség esetén nem mindig lehet diuretikumokat és ACE-gátlókat felírni.

A tanfolyam egyes jellemzőiben (magas vérnyomás, hosszú normotenzióval) a szokásos adagok hipotenziót okozhatnak.

Mellékhatások

A vérnyomáscsökkentő gyógyszerek és a drogok elsősorban a vérnyomás hirtelen csökkenésével veszélyesek. A mellékhatások közül meg kell említeni az émelygést, a figyelem csökkenését, a szédülést, a gyengeséget.

Egyes csoportok sajátos mellékhatásokkal rendelkeznek (az ACE-gátlók néha köhögést okoznak).

következtetések

A vérnyomáscsökkentő gyógyszerek fontos gyógyszercsoportot jelentenek az egyik leggyakoribb modern betegség (artériás hipertónia) kezelésében..

A vérnyomáscsökkentő gyógyszerek különféle csoportjai lehetővé teszik az egyes betegek számára a megfelelő gyógyszer kiválasztását.

A gyógyszerek önállóan történő lemondása csak éles mellékhatások vagy szövődmények esetén lehetséges, más esetekben - ideiglenesen csökkenteni az adagot és orvoshoz fordulni a további kezelésről.

A magas vérnyomás elleni drága gyógyszerek analógjai

A belső szervek betegségei, a helytelenül kiválasztott gyógyszerek és a rossz szokások növelhetik a vérnyomást.

Annak érdekében, hogy a test csökkentse a szisztolés vérnyomást a normál értékre, 120-130 milliméter higanyra, az orvosok azt javasolják, hogy hagyják abba a dohányzást és az alkoholt, mozogjanak többet és vegyenek be gyógyszereket öt vérnyomáscsökkentő gyógyszercsoportból:

• Kalcium antagonisták
• Bétablokkolók
• Diuretikumok
• ACE-gátlók
• AT receptor blokkolók

Az egyes csoportok gyógyszereinek megvannak a maga javallatai és mellékhatásai - és az áruk is nagyban különbözik egymástól, még akkor is, ha ugyanazt az anyagot tartalmazzák..

Összegyűjtöttük a népszerű vérnyomáscsökkentő szereket, és olcsó alternatívákat találtunk. Az előnyöket úgy tekintjük, mint egy élelmiszerboltban: összehasonlítjuk az anyag tömegének árait.

Figyelem! Ha az orvos gyógyszert írt fel, ellenőrizze annak helyettesítését egy másikval, de ugyanolyan összetételű. Talán a fő hatóanyag mellett a segédanyagok is szerepet játszanak: helyettesítőkben összeférhetetlenek lehetnek más alkalmazott gyógyszerekkel.

Analógok vagy szinonimák?

A köznyelvben az emberek a különböző gyártók kábítószereit analógnak, de azonos hatóanyaggal nevezik. A gyógyszerészek és a farmakológusok kifogásolják: az analógok különböző hatóanyagokkal rendelkező gyógyszerek, amelyeket ugyanazon betegségek kezelésére használnak. A különböző gyártók azonos hatóanyagú gyógyszerei pedig szinonimák.

Ebben a cikkben általános értelemben használjuk az "analóg" szót - ugyanolyan anyagú, de olcsóbb gyógyszerként. Gyógyszerészek és gyógyszerészek, bocsássanak meg nekünk.

Kalcium antagonisták

Ezt az anyagcsoportot kalciumcsatorna-blokkolóknak is nevezik. A kalcium-antagonista gyógyszerek megakadályozzák a görcsöket: a hatóanyag megakadályozza a kalcium bejutását az edények falába, ami az erek tágulását okozza - és a nyomás csökken.

Amlodipin

Az amlodipin hatóanyagú gyógyszereket magas vérnyomás, angina pectoris és koszorúér-betegség esetén írják fel. Az orvosok javasolják a fogorvos felkeresését az amlodipin szedése alatt, mert ínyproblémák jelentkezhetnek - fájdalom és vérzés.

Jobb, ha fokozatosan "leszállunk" az amlodipinről, csökkentve az adagot.

30 "Amlodipine" tabletta ára 101 rubel - vagy 337 rubel 1 g hatóanyaghoz.