Milyen betegség a magas vérnyomás? A fejlődés okai, tünetei és kezelése

A magas vérnyomás témájának fontosságának hangsúlyozása érdekében idézek statisztikákat az Egészségügyi Világszervezet (WHO) hírleveléből, amely szerint a stroke és a szívkoszorúér-betegség (egyik formája a szívroham) a legtöbb emberi életet követeli. A szívroham és agyvérzés az elmúlt 15 évben a halál legfőbb oka a világon. És hol van a magas vérnyomás?

Az a tény, hogy az esetek körülbelül 60% -ában a magas vérnyomás okozza e halálos betegségek kialakulását. Közelebb vizsgálva azonban világossá válik, hogy hipertóniával teljesen nyugodtan lehet élni, elkerülve a negatív következmények megnyilvánulásait. Sőt, a betegség korai szakaszában megakadályozható annak további fejlődése.

Tehát, ismerkedjen meg, a magas vérnyomás a kardiovaszkuláris rendszer kóros állapota (betegség), amelyben az erek fokozott nyomást tapasztalnak. Kezdjük a tünetekkel, mivel ez érdekes és nagyon fontos..

Magas vérnyomás tünetei

Ne keresse a magas vérnyomás betegségének külső tüneteit (tüneteit). A fő probléma az, hogy tünetmentes! A hipertóniás betegek ellenkezhetnek: „Fáj a fejem, forog. Sötét foltok a szem előtt, a fej hátsó része megreped. És általában hazudok - meghalok! " Az a tény, hogy a leírt tüneteket nem specifikusnak nevezik, vagyis számos betegségre alkalmasak. És határozottan nem éri meg általuk meghatározni a magas vérnyomást.

Az artériás hipertóniában szenvedők általában túlsúlyosak, inaktívak, rosszul étkeznek és körülbelül 50 évesek. Ilyen készlettel normális vérnyomás (vérnyomás) esetén különböző lokalizációjú fájdalmak, rossz közérzet és szédülés tapasztalható.

Ami a másodlagos, tüneti hipertóniát illeti, itt már a megnövekedett vérnyomás más betegségek tünetévé válik, például a vesékkel, az endokrin rendszerrel, a szívvel vagy más szervekkel kapcsolatos problémák..

A tünetek hiánya a hipertónia által okozott fő veszély. Élhetünk, és még csak nem is sejthetjük, hogy artériáinkon belül nagy a nyomás, ami időközben "megviseli" az ereket, aláásva egészségünket. Ezért szükséges a vérnyomás rendszeres mérése, legalább félévente egyszer..

Hogyan mérjük a nyomást

A hipertónia fő megnyilvánulása az emelkedett vérnyomás hosszú ideig. A vérnyomás mérése egyáltalán nem nehéz. Eladó a gyártók hordozható vérnyomásmérőinek igen nagy választéka megfizethető áron.

Lehetséges, hogy a barátai vagy rokonai már rendelkeznek ilyen eszközzel. A WHO jelentése szerint a világon minden harmadik felnőtt szenved magas vérnyomásban. Tehát a közvetlen környezetben biztosan nem lesz nehéz megtalálni valakit, akinek van tonométere. Nagyon hasznos meglátogatni, beszélgetni, ugyanakkor megmérni a nyomást.

Mit mutat a nyomásmérés? Két mutató: felső (szisztolés) és alsó (diasztolés) nyomás, milliméter higanyban kifejezve, és jellemző a szívizom összehúzódásának és ellazulásának pillanataira. És mik legyenek?

Jó, ha normális a vérnyomásod. Minden más esetben ez már ok arra, hogy orvoshoz forduljunk. Most mindenkit, akinek hipertónia gyanúja merül fel, 24 órás megfigyelésre küldik, amelynek eredményei alapján végleges diagnózist állítanak fel..

Prehypertension

Jó, ha az ember elkapta magát a prehipertónián (120 / 80-139 / 89). A súlyos következmények kockázata már ebben a szakaszban növekszik. És hülyeség, ha nem csinál semmit, várni a halál idő előtti közeledtére. A prehipertónia esetén még nincs szükség gyógyszerekre. Több kárt okoznak, mint hasznot.

Az orvosok szerint elég az egészséges életmód alapelveinek betartása. LÉPJEN ki a dohányzásról, találja ki, hogyan lehet lefogyni (és végül megtenni), többet mozogni. Ne feledje: az élet meghosszabbításáról szól!

Magas vérnyomás - mi ez?

Úgy tűnik, hogy a magas vérnyomás, a magas vérnyomás, de végül is sokaknak nincs fájdalma. Élj és légy boldog! Ezért a magas vérnyomás a „csendes gyilkosok osztagának” része. Sok éven át nincs fájdalom, majd szívroham vagy stroke következik be, és néhányan kiegészítjük a WHO statisztikáit.

A magas vérnyomás esetén az erek teljes hálózata szenved, de mindenekelőtt a maximális vérellátást igénylő szervek elveszítik egészségüket és funkcionalitásukat..

Szív. Idővel az artériás hipertónia a szívizom elégtelen vérellátásához vezet. Ennek eredményeként az angina pectoris és a szívrohamok kialakulása. Ugyanez vonatkozik a gyermekekre is. A fejlett országokban a szívinfarktus egyre fiatalabb. És ma a magas vérnyomás minden ötödik tinédzsernél jelentkezik..

Szemek. A magas vérnyomás különösen káros a látásra, mivel a szem retinája szenved, amelyhez jó vérellátás szükséges.

Vese. A kezeletlen magas vérnyomás dialízis központokba juttatja az embereket. Az évek során a vesék kiszáradnak, összezsugorodnak és nem működnek.

Agy. Azok számára, akiknek rossz a vérnyomáskontrollja, a magas vérnyomás előkészíti az agyi érrendszeri balesetet. Függetlenül attól, hogy az agyi artériák elzáródtak-e vérrögdel, agyi vérzéssel vagy aneurysma repedéssel. Az számít, hogy a vereség mennyire kiterjedt. És akkor - milyen szerencsés. Előfordulhat, hogy éveken át bénultan kell feküdnie pelenkában, újra meg kell tanulnia beszélni vagy járni. Gondoljon bele, sajnálja családját!

Az artériás hipertónia okai

Általában a kezdetben magas vérnyomást a test hozza létre, hogy segítsen nekünk rövid távú kemény, aktív munkát végezni. Például egy sportoló az elején: hormonok felszabadulása, eszeveszett szívverés, megugrott a nyomás. Most már futásra, úszásra, verésre kész.

Érzelmek. Az elsődleges magas vérnyomás kialakulásának egyik oka nevezhető "feszült légkörnek" vagy "nem megnyilvánuló érzelmeknek". Ha a sportoló elvégezte a dolgát, elakadt a lélegzete, és a nyomás normalizálódott, akkor a mindennapi életben a laikusnak lehet, hogy nincs ilyen lehetősége. Állandó stressz alatt van..

Napi munka: a terv teljesítésének szükségessége, ma "határidő", a főnökök "erőlködnek". Munka felé vagy onnan indulva ideges lesz a dugókban vagy a tömegközlekedésben. És otthon más problémák is vannak. A nyomásnak nincs ideje visszapattanni.

Így gyökerezik meg a magas vérnyomás az emberben. És mindez a baroreceptorok (nyomásérzékelőink) miatt, amelyek hozzászoknak a magas vérnyomáshoz, és csökkenését a rendszer meghibásodásaként kezdik érzékelni. Jelet küldenek, az endokrin rendszer felszabadítja a hormonokat, és a nyomás helyreáll, de már megnövekedett szinten.

Túlsúly. Nagyszerű emberek testtömeg-index Háromszor hajlamosabb a magas vérnyomásra, mint a normál testsúlyúak.

Dohányzás. A cigarettában található anyagok hozzájárulnak az artériák falának mechanikai károsodásához, ami csökkenti azok átjárhatóságát, növeli a nyomást. És tovább vezet az érelmeszesedéshez.

Gyógyszerek. Egyes gyógyszerek befolyásolják a magas vérnyomás kialakulását. Például fájdalomcsillapítók és néhány antidepresszáns.

Átöröklés. Ha közeli rokonai hipertóniában szenvednek, fokozni kell a saját egészségére való figyelmet. A vérnyomás kötelező mérése, legalább félévente egyszer. És az egészséges életmód iránti elkötelezettség.

A só fehér halál

A hipertónia kialakulásának okairól szólva nem lehet külön említeni a sót. A hipertónia kialakulásának jelentős tényezőként ismerik el. Pontosabban: a WHO ajánlásai a nátrium étrendben történő csökkentéséről szólnak:

Itt a nehézség. Először is, a só 90% -a késztermékekből származhat, amelyeket a boltban vásárolunk. És mennyi a só grammban? Ki tudja. Gyakran nem lehet megérteni az apró betűket. És írnak? Ha igen, higgye el, amit írtak?

A legtöbb nátriummal telített étel:

• Mind a kolbászosztályról! Vákuumcsomagolva vagy sem. Főtt vagy füstölt
• Kenyér
• Sok készétel és fagyasztott kényelmi étel (gombóc, palacsinta hússal stb.), Konzervek
• Szénsavas italok. A hatalmas mennyiségű cukor mellett az elkészített vizet nátriummal telítve "lágyítják"
• Minden cukrászda
• GYORS ÉTEL (pizza, hamburgerek, chips, sült burgonya stb.)
• Sokféle sajt és túró

Másodszor, sokaknak szokásuk elé tenni egy edényt, és anélkül, hogy megpróbálnák, megragad egy sótartót és sót, sót... Leveszed az asztalról!

Van egy pozitív pont is. Ha kissé szigorúbb magadban, és elkezded betartani az elfogyasztott só mennyiségére vonatkozó ajánlást, valamint jobban figyelsz arra, amit eszel, akkor az íze elég hamar elkezd változni. Az ízlelőbimbók újrakonfigurálódnak, és minden sós túlsózottnak, túlsózottnak tűnik keserűnek és ízléstelennek.

Hipertóniás válság. Hatalmunkban áll megakadályozni

Amikor a vérnyomásmérők meghaladják a 180 / 110-120 Hgmm számokat. Art., Akkor ezt a magas vérnyomás állapotot kórházainkban "magas vérnyomás válság lefolyásként" jellemzik. Valójában ez nem a válságos betegség lefolyása, hanem a rosszul kiválasztott kezelés miatt a vérnyomás gyenge kontrollja.

Vagy amikor az orvosoknak még mindig sikerül kialakítaniuk a helyes kezelési rendet, és a beteg különféle okokból abbahagyja annak betartását. Elfogyott a gyógyszerem, a gyógyszertárban pedig "ugyanazt, de mást" vettem. Pihenni távozott, a tablettákat otthon hagyta. Egy másik a sorozatból: "Olvastad a mellékhatásait?" vagy "Most mit szedek egész életemben tablettákon?"

Az ellenőrizetlen vérnyomás következtében a vérplazma „szivárogni” kezd az érfalon, ami az agy duzzanatához vezet. Ezért az egyre növekvő fejfájás, émelygés, hányás mind agyvérzéssel, akár halállal is végződhet. Azonnali orvosi ellátás szükséges!

Még a 80-as évek végén az All-Union Kardiológiai Központ a vérnyomás hirtelen csökkenésének veszélyéről beszélt. A nyomás hirtelen csökkenése a véráramlás csökkenéséhez vezet, ami miatt a szervek utánpótlása az élet számára elégtelenné válik.

Vigyázzon a nyomás enyhítésére. 4-6 órán át a diasztolés nyomás csökkenése nem kevesebb, mint 100 Hgmm. Művészet. A hipertóniás krízis életveszélyes állapot, amely szakszerű orvosi ellátást igényel. Az orvosok rendelkeznek eszközökkel és lépésről lépésre az ilyen helyzetek kezeléséhez a vérnyomáscsökkentés szintjének szabályozásához. Segítségre várva feküdjön le egy elsötétített helyiségbe, és szedjen nyugtatót..

A magas vérnyomást gyakran nem túl nehéz kezelni. Fontos a megfelelő gyógyszerkombináció kiválasztása és folyamatos szedése. Ez lehetővé teszi, hogy a helyzet ne kerüljön hipertóniás válságba. A kezelésre nem gyógyszeres megközelítés is vonatkozik. Lássuk, hogyan, mit és milyen esetekben kell kezelni.

Magas vérnyomás kezelés

Általánosságban elmondható, hogy az orvos számára a magas vérnyomás kezelése sokfeladatos megoldás a magas vérnyomás problémájának megoldásában. Nagyon sok a kezdeti bevitel: kit kezelünk (nem, életkor, súly, életmód stb.), Mi a kezdeti vérnyomásszint, hol kezdjük (gyógyszerrel vagy anélkül). És arra is gondolni, hogy milyen szintre kell csökkenteni, ráadásul kívánatos fenntartani a felső és az alsó nyomás helyes arányát.

A magas szisztolés vérnyomással járó szívrohamok és stroke kockázatának megelőzése érdekében mindenképpen 140-es értékre kell csökkenteni, ha a gyógyszerek mellékhatásai még nem jelentenek nagyobb kockázatot. Szintén súlyos és súlyos magas vérnyomás esetén (diasztolés nyomás 105 felett) gyógyszeres kezelésre van szükség.

Mérsékelt magas vérnyomás (diasztolés nyomás 90 - 104) esetén azonban a gyógyszeres kezelés sokkal kevésbé csökkenti a szív- és érrendszeri balesetek kockázatát. Itt a hosszú ideig tartó gyógyszeres kezelést meg kell előznie az életmód és a táplálkozás normalizálásának időszakával. Enélkül az arteriális hipertónia kezelése nem LEHETSÉGES!

Megfelelő táplálkozás és fogyás hipertónia esetén

Tehát melyek a hipertónia nem gyógyszeres kezelésének fontos elemei? A rossz szokások elutasítása! A dohány teljes elutasítása (a csomagolás szerint - szív- és érrendszeri betegségek)! Alkoholfogyasztás napi legfeljebb 150 ml száraz vörösbor mennyiségben.

A fogyást és az aerob testmozgást a "Fogyj gyorsabban!" Ez a vérnyomás 10 és 25 mm közötti csökkenését eredményezi. rt. utca.

Itt beszéljünk a diétáról. Több étrendi modell tanulmányának eredményeként a DASH diéta nevű étrendet választották a vérnyomáscsökkentés legjobb eredményének meghatározásához. A rövidítés fordítása - étrendi intézkedések, amelyek megállítják a magas vérnyomást. Sok szempontból egybeesik a mediterrán étrenddel. Általános kalóriakorlátozás (1500 - 1800 kalória naponta), sok zöldség és gyümölcs, kevesebb rossz zsír, alkohol és hús.

A sót fentebb tárgyaltuka magas vérnyomás okai"Remélem, egyetértesz - tilos. Ugyanez vonatkozik a gyorséttermekre is..

A DASH diéta szerint előnyben részesítik a zöldségeket és gyümölcsöket - mindkettő legalább napi fél kilogrammot. A rosttartalom miatt, amely megbízhatóan csökkenti a vérnyomásszintet. A zöldségek és gyümölcsök szintén természetes káliumforrások, amely a magas vérnyomásban szenvedő betegek számára napi 5 g mennyiségben szükséges. Hipotenzív (vérnyomáscsökkentő) hatása mellett megakadályozza a stroke kialakulását is.

A zöldségek és gyümölcsök szintén folsav- és flavanoidforrások. Csökkentik a vérnyomást és védenek a szívbetegségektől. A flavanoidok tartalma miatt a magas vérnyomásban szenvedő betegek számára előnyös lesz egy napi szelet fekete (legalább 70% kakaó) csokoládé és sok zöld tea. A hipotenzív hatás mellett a flavanoidok csökkentik a szívroham és a stroke kockázatát..

A halnak jelen kell lennie a magas vérnyomásban szenvedő betegek étrendjében, mivel a megfelelő többszörösen telítetlen zsírokat tartalmazza. A heti menüben még inkább a baromfival szemben. Jobb megtagadni a vörös húst.

Az étel részét képező kalcium szintén befolyásolja a vérnyomás csökkenését. És a tablettában lévő nem mindig. Kiváló kalciumforrás az alacsony zsírtartalmú tejtermékek.

A növényi eredetű fehérje egy másik hipotenzív étrendi összetevő. Megtalálható babokban, babokban és szójababokban. A magas vérnyomás elleni küzdelemben önmagában a diéta nem elegendő, aktív asszisztensre van szüksége!

Gyakorolja a stresszt

A közelmúltban a hipertónia ajánlása a fizikai aktivitás elutasítása volt. - Most nyomás alatt áll - vigyáznia kell magára. A terhelések hatásának tanulmányozása után ezeket az ajánlásokat 180⁰-ra változtattuk. A megfelelő fizikai aktivitás vitathatatlan tényező az ember várható életkorában, bármely életkorban és fiziológiai állapotban..

A vérnyomás valóban nő a testmozgás során. De a rendszeres aerob tevékenység - gyors gyaloglás, szobakerékpár vagy úszás végül a vazodilatáció miatti nyomáscsökkenéshez vezet, reakcióként a fizikai aktivitásra.

A nehéz emelés nem olyan hatékony a vérnyomás csökkentésében, de az érrendszer egészségére gyakorolt ​​jótékony hatása révén csökkentheti az érelmeszesedés kialakulásának kockázatát. Ha a prehypertension szakaszában megváltoztatták az étrendjüket és fizikailag aktívak lettek, akkor van esély arra, hogy a betegség ne alakuljon ki 1,2,3 fokos hipertóniává.

Gyógyszeres kezelés

Ha ennek ellenére a magas vérnyomásnak sikerült kialakulnia, akkor a nem gyógyszeres megközelítés elégtelen lehet, és nincs idő megvárni a használat pozitív hatásának megjelenését, akkor a gyógyszerek kapcsolódnak a kezeléshez.

És itt minden a kezelőorvos készségétől és tapasztalatától függ. Mivel sok gyógyszer létezik, és a megfelelő kombináció kiválasztása a vérnyomás kompenzálása érdekében, amint azt az orvosok mondják, olyan nehéz, mint egy kerek kövekből álló piramis építése.

A közeljövőben a magas vérnyomás elleni oltást be fogják vonni a klinikai gyakorlatba. Jelenleg egy olyan vakcinát tesztelnek, amely a vesehormonokat célozza meg és blokkolja azok felszabadulását. Várunk! Addig iszunk nyomástablettákat és azok kombinációit.

Gyógyszercsoportok a vérnyomás csökkentésére

A vérnyomás csökkentésére szolgáló gyógyszerek fő csoportjai a kalciumcsatorna-gátlók, az átalakító enzim-gátlók, a béta-blokkolók, az angiotenzin vényköteles blokkolói, a vizelethajtók. Az észlelésnek könnyebb lenne azt mondani, hogy a hatásmechanizmus szerint három nagy csoportra oszlanak. Az erekre, a vérre és a szívre ható gyógyszerek.

Hol kezdje, ha a diéta és a testmozgás nem segít? Szinte minden gyógyszerrel kezdenek, így mindegyik megközelítőleg egyformán csökkenti a vérnyomást. Ha a magas vérnyomás mellett a betegnek egyéb betegségei is vannak (szívroham, cukorbetegség, angina pectoris), akkor előnyben részesítendő egy bizonyos csoport. Ezenkívül az egyéni intolerancia miatt az egyik gyógyszer másra változik, így kiválasztva a megfelelőt.

Mivel gyakran nem lehet elérni a kívánt vérnyomás-mutatókat egy gyógyszerrel, egy bizonyos ponton más csoportokból származó gyógyszerek kezdenek hozzáadni. A hipertóniás betegek mintegy 65% ​​-a három gyógyszer kombinált terápiáján esik át.

A hipertónia kezelésében a legfontosabb az orvosi előírások betartása és a kezelés FOLYTATÁSA. Ellenkező esetben a vérnyomásértékek visszatérnek korábbi értékeikre..

Hypertonikus betegség

A magas vérnyomás (esszenciális artériás magas vérnyomás, elsődleges artériás magas vérnyomás) krónikus betegség, amelyet a vérnyomás hosszú távú tartós emelkedése jellemez. A magas vérnyomás diagnózisát általában a másodlagos magas vérnyomás minden formájának kizárásával állapítják meg.

Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) ajánlásai szerint a vérnyomás normálisnak tekinthető, ha az nem haladja meg a 140/90 Hgmm-t. Művészet. Ennek a mutatónak a többlete meghaladja a 140-160 / 90-95 Hgmm-t. Művészet. nyugalmi állapotban, két orvosi vizsgálat során kétszer mérve, a beteg magas vérnyomásának jelenlétét jelzi.

A hipertóniás betegség a szív- és érrendszeri betegségek teljes szerkezetének körülbelül 40% -át teszi ki. Nőknél és férfiaknál ugyanolyan gyakorisággal fordul elő, az életkor előrehaladtával nő a kialakulásának kockázata.

A magas vérnyomás időben történő, helyesen kiválasztott kezelése lelassíthatja a betegség előrehaladását és megakadályozhatja a szövődmények kialakulását.

Okok és kockázati tényezők

A magas vérnyomás kialakulásához hozzájáruló fő tényezők között szerepelnek a központi idegrendszer magasabb részeinek szabályozási tevékenységének megsértései, amelyek ellenőrzik a belső szervek munkáját. Ezért a betegség gyakran az ismétlődő pszicho-érzelmi stressz, a rezgésnek és a zajnak való kitettség, valamint az éjszakai munka hátterében alakul ki. Fontos szerepet játszik a genetikai hajlam - a hipertónia valószínűsége megnő két vagy több közeli hozzátartozó jelenlétében, akik ebben a betegségben szenvednek. A magas vérnyomás gyakran a pajzsmirigy, a mellékvesék, a cukorbetegség, az ateroszklerózis patológiáinak hátterében alakul ki.

A kockázati tényezők a következők:

• menopauza nőknél;
• túlsúly;
• a fizikai aktivitás hiánya;
• idős kor;
• a rossz szokások jelenléte;
• Az asztali só túlzott fogyasztása, amely az erek görcsét és folyadékretenciót okozhat;
• kedvezőtlen ökológiai helyzet.

A hipertónia osztályozása

A magas vérnyomásnak számos osztályozása van.

A betegség lehet jóindulatú (lassan progresszív) vagy rosszindulatú (gyorsan progresszív).

A diasztolés vérnyomás szintjétől függően a tüdő magas vérnyomása (diasztolés vérnyomás kevesebb, mint 100 Hgmm), mérsékelt (100-115 Hgmm) és súlyos (több mint 115 Hgmm) kúra.

A megnövekedett vérnyomás szintjétől függően a hipertónia három fokát különböztetik meg:

1. 140-159 / 90-99 Hgmm. Művészet.;
2. 160-179 / 100-109 Hgmm. Művészet.;
3. több mint 180/110 Hgmm. utca.

A hipertónia osztályozása:

Vérnyomás (BP)

Szisztolés vérnyomás (Hgmm)

Diasztolés vérnyomás (Hgmm)

Diagnosztika

A hipertóniával gyanús betegek panaszainak és anamnézisének összegyűjtésekor különös figyelmet fordítanak a betegnek a magas vérnyomást előidéző ​​kedvezőtlen tényezőknek való kitettségére, a magas vérnyomásos krízisek jelenlétére, a megnövekedett vérnyomás szintjére, a meglévő tünetek időtartamára..

A fő diagnosztikai módszer a vérnyomás dinamikus mérése. A torzulatlan adatok megszerzéséhez nyugodt környezetben kell mérni a vérnyomást, le kell állítani a fizikai aktivitást, az étkezést, a kávét és teát, a dohányzást, valamint olyan gyógyszerek szedését, amelyek egy órán belül befolyásolhatják a vérnyomás szintjét. A vérnyomásmérés állva, ülve vagy fekve végezhető, a bilincselendő kar a szívvel azonos szinten. Az orvos első látogatásakor mindkét kezén megmérik a vérnyomást. Az ismételt mérést 1-2 perc alatt végezzük. 5 Hgmm-t meghaladó vérnyomás aszimmetriája esetén. Művészet. az ezt követő méréseket azon a karon végezzük, ahol a magasabb értékeket kaptuk. Ha az ismételt mérések eltérnek, akkor a számtani átlagot igaznak vesszük. Ezenkívül arra kérik a beteget, hogy egy ideig mérje meg otthon a vérnyomást..

A laboratóriumi vizsgálat magában foglalja az általános vér- és vizeletelemzést, biokémiai vérvizsgálatot (glükóz, összkoleszterin, trigliceridek, kreatinin, kálium meghatározása). A veseműködés tanulmányozása céljából tanácsos lehet vizeletmintákat készíteni Zimnitsky és Nechiporenko szerint.

Az instrumentális diagnosztika magában foglalja az agy és a nyak edényeinek mágneses rezonancia képalkotását, EKG-t, echokardiográfiát, a szív ultrahangját (meghatározzuk a bal oldali szakaszok növekedését). Szükség lehet még aortográfiára, urográfiára, komputertomográfiára vagy a vesék és a mellékvesék mágneses rezonanciájára. Szemészeti vizsgálatot végeznek a hipertóniás angioretinopathia, a látóideg fejében bekövetkező változások azonosítására.

Hosszú vérnyomás esetén a kezelés hiányában vagy a betegség rosszindulatú formája esetén a célszervek (agy, szív, szem, vese) erek károsodnak a betegeknél.

A magas vérnyomás kezelése

A magas vérnyomás kezelésének fő céljai a vérnyomás csökkentése és a szövődmények kialakulásának megakadályozása. A hipertónia teljes gyógyítása nem lehetséges, azonban a betegség megfelelő terápiája lehetővé teszi a kóros folyamat előrehaladásának leállítását és a hipertóniás krízisek kockázatának minimalizálását, amely tele van súlyos szövődmények kialakulásával.

A magas vérnyomás gyógyszeres terápiája főleg vérnyomáscsökkentő gyógyszerek alkalmazásából áll, amelyek gátolják a vazomotoros aktivitást és a noradrenalin termelését. Emellett a magas vérnyomásban szenvedő betegek trombocitaellenes szereket, vizelethajtókat, lipidcsökkentő és hipoglikémiás szereket, nyugtatókat is felírhatnak. A kezelés elégtelen hatékonysága esetén kombinált terápia ajánlható több antihipertenzív gyógyszerrel. A hipertóniás krízis kialakulásával a vérnyomást egy órán belül csökkenteni kell, különben megnő a súlyos szövődmények, köztük a halál kockázata. Ebben az esetben a vérnyomáscsökkentő gyógyszereket injekció formájában vagy cseppenként adják be.

Függetlenül a betegség stádiumától a betegek számára, a kezelés egyik fontos módszere az étrend-terápia. Az étrend vitaminokban, magnéziumban és káliumban gazdag ételeket tartalmaz, az étkezési só használata élesen korlátozott, kizárt az alkoholos italok, a zsíros és a sült ételek. Elhízás esetén csökkenteni kell a napi étrend kalóriatartalmát, a cukor, cukrászda, pékáruk ki vannak zárva a menüből.

A betegek mérsékelt fizikai aktivitást mutatnak: fizioterápiás gyakorlatok, úszás, séta. A masszázs terápiás hatékonysággal bír.

Az esszenciális magas vérnyomásban szenvedő betegek abbahagyják a dohányzást. Fontos csökkenteni a stressznek való kitettséget is. Erre a célra olyan pszichoterápiás gyakorlatok ajánlottak, amelyek növelik a stressz-ellenállást, edzés a relaxációs technikákon. A balneoterápia jó hatást nyújt.

A kezelés hatékonyságát rövid távú (a vérnyomás jó tolerancia szintjéig történő csökkentése), középtávú (a kóros szervek kóros folyamatainak kialakulásának vagy előrehaladásának megakadályozása) és hosszú távú (a szövődmények kialakulásának megakadályozása, a beteg életének meghosszabbítása) célok elérésével értékelik..

Lehetséges szövődmények és következmények

Hosszan tartó magas vérnyomás esetén a kezelés hiányában vagy a betegség rosszindulatú formája esetén a célszervek (agy, szív, szem, vese) erek károsodnak a betegeknél. Ezen szervek instabil vérellátása angina pectoris, cerebrovascularis baleset, vérzéses vagy ischaemiás stroke, encephalopathia, tüdőödéma, szív asztma, retina leválás, aorta disszekció, vaszkuláris demencia stb. Kialakulásához vezet..

Előrejelzés

A magas vérnyomás időben történő, helyesen kiválasztott kezelése lelassíthatja a betegség előrehaladását és megakadályozhatja a szövődmények kialakulását. A magas vérnyomás fiatal korában történő debütálása, a kóros folyamat gyors előrehaladása és a betegség súlyos lefolyása esetén a prognózis romlik.

A magas vérnyomás a szív- és érrendszeri betegségek teljes szerkezetének mintegy 40% -át teszi ki.

Megelőzés

A magas vérnyomás kialakulásának megakadályozása érdekében ajánlott:

• a túlsúly korrekciója;
• kiegyensúlyozott étrend;
• a rossz szokások elutasítása;
• megfelelő fizikai aktivitás;
• a testi és lelki stressz elkerülése;
• a munka- és pihenési rendszer racionalizálása.

MedGlav.com

A betegségek orvosi címjegyzéke

Hypertonikus betegség. Az artériás hipertónia típusai, fokozatai és kezelése.

HIPERTONIKUS BETEGSÉG (GB).

Magas vérnyomás, GB (Artériás hipertónia ) --- olyan betegség, amelynek fő tünete a tartósan magas artériás vérnyomás, 140/90 Hgmm fölött, az úgynevezett magas vérnyomás.
A magas vérnyomás az egyik leggyakoribb betegség. Általában 40 év után alakul ki. Gyakran azonban a betegség kezdete fiatal korban is megfigyelhető, 20-25 évtől kezdődően. A magas vérnyomás gyakoribb a nőknél, és néhány évvel a menstruáció leállítása előtt. De a férfiaknál a betegség súlyosabb lefolyású; különösen hajlamosabbak a szív koszorúereinek - angina pectoris és miokardiális infarktus - ateroszklerózisára.

Jelentős fizikai és mentális stressz esetén a vérnyomás rövid időre (percekre) emelkedhet teljesen egészséges embereknél. Az artériás vérnyomás többé-kevésbé elhúzódó emelkedése számos betegségben fordul elő, a vesék gyulladásos folyamataiban (nephritis), az endokrin mirigyek betegségében (mellékvese, epididymis, Graves-kór szája stb.). De ezekben az esetekben ez csak egy a sok tünet közül, és a megfelelő szervek anatómiai változásainak következménye., Jellemző ezekre a betegségekre..
Ezzel szemben a magas vérnyomásban a magas vérnyomás nem bármely szerv anatómiai változásainak következménye, hanem a betegség fő, elsődleges megnyilvánulása.

A magas vérnyomás a test összes kis artériájának (arterioláinak) falainak megnövekedett feszültségén (megnövekedett tónusán) alapul. Az arteriolák falainak megnövekedett tónusa szűküléssel, következésképpen lumenük csökkenésével jár, ami megnehezíti a vér mozgását az érrendszer egyik részéből (artéria) a másikba (véna). Ebben az esetben az artériák falain növekszik a vérnyomás, és így magas vérnyomás lép fel..

Etiológia.
Úgy gondolják, hogy az elsődleges magas vérnyomás oka az, hogy a medulla oblongatában elhelyezkedő vaszkuláris-motoros központból, az idegpályák (vagus és szimpatikus idegek) mentén az impulzusok az arteriolák falai felé mennek, vagy a tónusuk növekedését és ezért szűkülését, vagy éppen ellenkezőleg, az arteriolák tónusának csökkenése és tágulása. Ha a vazomotoros centrum irritációs állapotban van, akkor főleg az impulzusok mennek az artériákba, növelve azok tónusát, és az artériák lumenének szűküléséhez vezetnek. A központi idegrendszer hatása a vérnyomás szabályozására magyarázza ennek a szabályozásnak a mentális szférával való kapcsolatát, amelynek nagy jelentősége van a magas vérnyomás kialakulásában..

Az artériás hipertóniát (hipertóniát) a szisztolés és a diasztolés nyomás növekedése jellemzi.
Esszenciális és tüneti hipertóniára oszlik..

• Essenciális magas vérnyomás - primer magas vérnyomás
• Tüneti - másodlagos magas vérnyomás
  

Exogén kockázati tényezők:

• Idegfeszültség és mentális trauma (hosszan tartó vagy gyakran ismétlődő szorongással, félelemmel, bizonytalansággal kapcsolatos helyzetben stb.);
• Irracionális, túlzott táplálkozás, különösen hús, zsíros ételek;
• Só, alkoholfogyasztás, dohányzás;
• Mozgásszegény életmód;

Endogén kockázati tényezők:

• Mindezeknek a tényezőknek meghatározó szerepük van a kötelező jelenlétben örökletes hajlam (norepinefrin lerakódási gén);
  Támogató tényezők:
• Érelmeszesedés;
• Elhízottság;
• Vesebetegség (krónikus pyelonephritis, glomerulonephritis, nephritis, krónikus veseelégtelenség stb.);
• Endokrin betegségek és anyagcserezavarok (tirotoxikózis, hypothyreosis-myxedema, Itsenko-Cushing-kór, menopauza stb.);
• Hemodinamikai faktor - az 1 perc alatt felszabaduló vér mennyisége, a vér kiáramlása, a vér viszkozitása.
• A máj-vese rendszer rendellenességei,
• Szimpatikus-adrenalin-rendellenességek,

A hipertónia kiváltója a szimpatikus-adrenalin-rendszer aktivitásának növekedése a nyomástényezők növekedésének és a depressziós tényezők csökkenésének hatására..

Nyomó tényezők: adrenalin, noradrenalin, renin, aldoszteron, endothenin.
Depresszív tényezők: prosztaglandinok, vazokinin, vazopresszor faktor.

A szimpatikus-adrenalin-rendszer aktivitásának növekedése és a máj-vese rendszer megsértése végül a venulák görcséhez, a szív összehúzódásainak növekedéséhez, a percnyi vérmennyiség növekedéséhez, az erek szűkületéhez, vese ischaemia kialakulásához, a mellékvese halálához, a vérnyomás emelkedéséhez vezet.

WHO osztályozás.
Normál nyomás --- 120/80
Magas normál nyomás --- 130-139 / 85-90
Határnyomás --- 140/90

1 fokos magas vérnyomás --- 140-145 / 90-95
Magas vérnyomás 2 fok, közepes --- 169-179 / 100-109
Hipertónia 3. fokozat, súlyos --- 180 vagy több / 110 vagy több.

Célszervek.
1. szakasz - nincsenek a célszervek károsodásának jelei.
2. szakasz - az egyik célszerv azonosítása (bal kamrai hipertrófia, retina szűkülete, ateroszklerotikus plakkok).
3. szakasz - encephalopathia, stroke, szemfenék vérzés, látóideg ödéma, szemfenékváltozások a Kes módszer szerint.

A hemodinamika típusai.
1. Hiperkinetikus típus - fiataloknál fokozott szimpatikus-adrenalin rendszer. Fokozott szisztolés nyomás, tachycardia, ingerlékenység, álmatlanság, szorongás
2. Eukinetikus típus - az egyik célszerv károsodása. Bal kamrai hipertrófia. Vannak hipertóniás krízisek, anginás rohamok.
3. Hipokinetikai típus - az érelmeszesedés jelei, a szív határainak elmozdulása, a szem aljának átlátszatlansága, stroke, szívroham, tüdőödéma. Másodlagos hipertóniával (nátrium-függő forma) - ödéma, fokozott szisztolés és diasztolés nyomás, adynamism, letargia, izomgyengeség, izomfájdalom.

Kétféle hipertónia létezik:
1. forma - jóindulatú, lassan folyó.
2. forma - rosszindulatú.
Az első formában a tünetek 20-30 év alatt fokozódnak. A remisszió, az exacerbáció fázisai. Kényelmes a terápiára.
A második formával mind a szisztolés, mind a diasztolés nyomás meredeken emelkedik, és nem reagál a gyógyszeres kezelésre. Gyakrabban fiataloknál, vese hipertóniában, tüneti hipertóniában. A rosszindulatú magas vérnyomást vesebetegség kíséri. A látás éles romlása, megnövekedett kreatininszint, azotemia.

A hipertóniás krízisek típusai (Kutakovsky szerint).
1. Neurovegetatív - a beteg izgatott, nyugtalan, remeg a kezek, nedves bőr, tachycardia, a válság végén - bőséges vizelés. A hiperadrenerg rendszer mechanizmusa.
2. ödémás variáns - a beteg gátolt, álmos, a vizeletmennyiség csökken, az arc, a karok duzzanata, izomgyengeség, fokozott szisztolés és diasztolés nyomás. A nőknél gyakrabban alakul ki az asztali só, folyadék visszaélése után.
3. Görcsös változat - ritkábban fordul elő, eszméletvesztés, tonikus és klónusos görcsök jellemzik. A mechanizmus hipertóniás encephalopathia, agyi ödéma. Szövődmény - vérzés az agyban vagy a subarachnoidális térben.

Klinikai tünetek.
A fájdalmas tünetek fokozatosan alakulnak ki, csak ritka esetekben kezdődnek hevesen, gyorsan előrehaladva.
A magas vérnyomás fejlődése számos szakaszán megy keresztül.

1. szakasz. Neurogén, funkcionális stádium.
Ebben a szakaszban a betegség különösebb panaszok nélkül elmúlhat, vagy fáradtságként, ingerlékenységként, visszatérő fejfájásként, szívdobogásként, néha szívfájdalomként és a fej hátsó részén fellépő nehézség érzésként jelentkezhet. A vérnyomás eléri a 150/90, 160/95, 170/100 Hgmm értéket, ami könnyen normális szintre csökken. Ebben a szakaszban a vérnyomás emelkedését könnyen kiválthatja a pszicho-érzelmi és fizikai stressz..

2. szakasz. Szklerotikus szakasz.
A jövőben a betegség előrehalad. A panaszok fokozódnak, a fejfájás intenzívebbé válik, éjszaka, kora reggel, nem túl intenzíven fordul elő az occipitalis régióban. Szédülést, az ujjak és a lábujjak zsibbadásának érzését, a vér fejrohamát, a szem előtt villogó "legyeket", rossz alvást, gyors fáradtságot észlelnek. A vérnyomás emelkedése hosszú ideig tartóssá válik. Minden kis artériában kisebb-nagyobb mértékben megtalálható a szklerózis és a rugalmasság, elsősorban az izomréteg elvesztése. Ez a szakasz általában több évig tart..
A betegek aktívak, mozgékonyak. A szervek és szövetek alultápláltsága azonban a kis artériák szklerózisa következtében végső soron funkcióik mély rendellenességeihez vezet.

3. szakasz. Végső szakasz.
Ebben a szakaszban szívelégtelenséget vagy veseelégtelenséget, agyi érrendszeri balesetet észlelnek. A betegség ezen szakaszában klinikai megnyilvánulásait és kimenetelét nagyrészt a magas vérnyomás formája határozza meg. A tartós hipertóniás krízisek jellemzőek.
A szív formájával szívelégtelenség alakul ki (légszomj, szív asztma, ödéma, megnagyobbodott máj).
Agyi formában a betegség elsősorban fejfájással, szédüléssel, fejzajjal, látászavarokkal jelentkezik..
Hipertóniás krízis esetén a CSF fájdalom típusú fejfájás jelentkezik, amely a legkisebb mozdulattal fokozódik, hányinger, hányás és halláskárosodás jelentkezik. Ebben a szakaszban a vérnyomás emelkedése károsodott agyi keringéshez vezethet. Fennáll az agyi vérzés (stroke) veszélye.
A magas vérnyomás vese formája veseelégtelenséghez vezet, amely az urémia tüneteiben nyilvánul meg.

HIPERTONIKUS BETEGSÉGEK KEZELÉSE.

Azonnali kezelés és gyógyszeres kezelés.
Azonnali kezelés - súlycsökkenés súlyfelesleggel, a sóbevitel éles korlátozása, a rossz szokások elutasítása, vérnyomást növelő gyógyszerek.

Gyógyszeres kezelés.

A modern hipotenzív gyógyszerek.
Alfa-blokkolók, B-blokkolók, Ca-antagonisták, ACE-gátlók, diuretikumok.

• Alfa-blokkolók.
  1. Prazosin (pratsilol, minipress, adversuten) - kitágítja a vénás ágyat, csökkenti a perifériás ellenállást, csökkenti a vérnyomást, csökkenti a szívelégtelenséget. Kedvezően befolyásolja a veseműködést, a vese véráramlását és a glomeruláris filtráció növekedését, csekély hatása van az elektrolit egyensúlyra, ami lehetővé teszi krónikus veseelégtelenségben (CRF) történő felírást. Enyhe antikoleszterinémiás hatása van. Mellékhatások - poszturális hipotenzív szédülés, álmosság, szájszárazság, impotencia.
  2. Doxazosin (cardura) - hosszabb hatású, mint a prazosin, különben hatása hasonló a prazosinhoz; javítja a lipidek, szénhidrátok anyagcseréjét. Diabetes mellitus esetén írják fel. Felírt 1-8 mg naponta egyszer.
  
• B blokkolók.
  A lipofil B-blokkolók felszívódnak a gyomor-bél traktusból. Hidrofil B-blokkolók, a vesén keresztül választódnak ki.
  A B-blokkolók hiperkinetikus típusú magas vérnyomás esetén javallottak. A magas vérnyomás kombinációja iszkémiás szívbetegséggel, magas vérnyomás és tachyarrhythmia kombinációja, hyperthyreosisban, migrénben, glaukómában szenvedő betegeknél. Nem alkalmazható AV blokád, bradycardia, progresszív angina esetén.
  1. Propranolol (anaprilin, inderal, obsidán)
  2. Nadolol (korgard)
  3. Oxprenalol (transzicor)
  4. Pindolol (whisky)
  5. Atenalol (atenol, prinorm)
  6. Metaprolol (betaloc, snessiker)
  7. Betaxolol (Locren)
  8. Talinokol (kordán)
  9. Karvedilol (dilatrend)
  
• Kalciumcsatorna-blokkolók. Ca-antagonisták.
  Negatív inotrop hatásuk van, csökkentik a szívizom összehúzódását, csökkentik az utóterhelést, ezáltal a teljes perifériás ellenállás csökkenéséhez vezetnek, csökkentik a Na reabsorpcióját a vesetubulusokban, tágítják a vesetubulusokat, növelik a vese véráramlását, csökkentik a vérlemezkék aggregációját, antiszklerotikus hatásúak, antiagregált hatásúak.
  Mellékhatások - tachycardia, arcpír, lopási szindróma az angina pectoris súlyosbodásával, székrekedés. Hosszan tartó hatásúak, 24 órán keresztül hatnak a szívizomra.
  1. Nifedipin (Corinfar, Kordafen)
  2. Ryodipin (Adalat)
  3. Nifedipin retard (Foridon)
  4. Felodipin (Plendil)
  5. Amlodipin (Norvax, Normodipin)
  6. Verapamil (izoptin)
  7. Diltiazem (Altiazem)
  8. Mifebradil (Pozinor).
  
• Diuretikumok.
  Csökkentik a Na és a víz tartalmát az áramban, ezáltal csökkentve a szívteljesítményt, csökkentve az érfalak ödémáját és csökkentve az aldoszteron iránti érzékenységet..

1. TIAZIDEK - - a disztális tubulusok szintjén hat, gátolja a nátrium visszaszívódását. A hypernatremia megszüntetése a szívteljesítmény, a perifériás ellenállás csökkenéséhez vezet. A tiazidokat ép vesefunkciójú betegeknél alkalmazzák, veseelégtelenségben szenvedő betegeknél. Hipotiazid, indanamid (Arifon), diazoxid.

2. LOOP DIURETICS -- Henle felemelkedő hurokjának szintjén cselekedni, erőteljes natriuretikus hatása van; ezzel párhuzamosan a K, Mg, Ca kivonása a testből veseelégtelenségben és diabéteszes nephropathiában szenvedő betegeknél javallt. Furoszemid - hipertóniás krízisek, szívelégtelenség, súlyos veseelégtelenség esetén. Hipokalémiát, hyponatremiát okoz. Uregit (etakrinsav).

3. KÁLIUM-MEGŐRZŐ DIURETIKA. Amilorid - növeli a Na, Cl ionok felszabadulását, csökkenti a K. kiválasztását. Ellenjavallt krónikus veseelégtelenségben a hiperkalémia veszélye miatt. Moduretikus - / Amilorid hidroklorotiaziddal /.
Triamterén - növeli a Na, Mg, bikarbonátok kiválasztását, K megtartja. A vízhajtó és a vérnyomáscsökkentő hatások enyhék.

4. SPIRONOLAKTON (Veroshpiron) - blokkolja az aldoszteron receptorokat, növeli a Na kiválasztódást, de csökkenti a K kiválasztását. Ellenjavallt krónikus veseelégtelenségben, hyperkalaemia esetén. Hipokalémia esetén javallt, amely más diuretikumok hosszú távú alkalmazásával alakul ki.

AZ ARTERIÁLIS HYPERTENSION KEZELÉSÉNEK JELLEMZŐI

Nál nél KRÓNIKUS VESEELÉGTELENSÉG (CRF).

Komplex terápia -- asztali só, vizelethajtók, vérnyomáscsökkentő gyógyszerek korlátozása (általában 2-3).
1. A diuretikumok közül a leghatékonyabbak a Loop diuretikumok (Furosemide, Uregit), amelyek növelik a glomeruláris filtrációs sebességet (GFR), növelve a K kiválasztódását.

A tiazid diuretikumok ellenjavallt! A kálium-megtakarítás szintén ellenjavallt!

2. Javasoljuk a Ca Antagonisták kinevezését.
Kombinálhatók B-blokkolókkal, Sympatholytics, ACE-gátlókkal.

3. Erőteljes értágítók

• Diazoxid (hiperetát) - 300 mg iv. Sugár, szükség esetén 2-4 napig beadható.
• Nátrium-nitropruszid - 50 mg iv. Csepp 250 ml 5% -os glükóz oldatban. 2-3 napig adagolható.

VÉSZHELYI TERÁPIA HIPERTONIKUS VÁLSÁGRÓL

ELLENŐRZÉS NÉLKÜL BETEGSÉGEKBEN.

1. Ganglioblockerek bevezetése - Pentamin 5% - 1,0 ml IM, Benzohexonium 2,5% - 1,0 ml s / c
2. Szimpatolitikumok - klonidin 0,01% - 1,0 ml / m vagy / 10-20 ml fizikai. oldat, lassan.
3. Kalcium-antagonisták - Verapamil 5-10 mg iv. Sugár.

A hipertónia tünetei és kezelése

Az Egészségügyi Világszervezet szerint a magas vérnyomás az egyik leggyakoribb betegség. A magas vérnyomás minden harmadik embernél előfordul, és súlyos halálozási arányban magas halálozási arány jellemzi. Csak a gyógyszereket és az egészséges életmódot ötvöző komplex kezelés lehet sikeres..

Mi a magas vérnyomás

A magas vérnyomás krónikus betegség, a szív- és érrendszer patológiája. Az edények működéséért felelős felsőbb központok munkájának megzavarása következtében alakul ki. A magas vérnyomás szövődményekkel veszélyes és belső betegségek kísérik.

A betegség egyik fő megnyilvánulása a magas vérnyomás (vérnyomás), amely csak speciális és erős gyógyszerek bevétele után csökken.

A magas vérnyomás magában foglalja a 140/90 Hgmm nyomást. és annál magasabb, ha két orvosi vizsgálat során megerősítést nyer.

A magas vérnyomás több típusra oszlik:

• Essenciális artériás hipertónia,
• Tüneti artériás hipertónia,
• Krónikus magas vérnyomás,
• Érrendszeri magas vérnyomás.

A tünetekkel járó vagy másodlagos magas vérnyomás a betegség összes jelentett esetének csak 10% -át teszi ki. A hipertóniás szindróma - a betegség második neve - leggyakrabban szisztémás lupus erythematosust, urolithiasisot, vese rendellenességeket és daganatokat, ischaemia, toxikózis a terhesség késői szakaszában, vese tuberkulózis kíséri. Annak ellenére, hogy a hipertóniás szindrómának nincsenek saját jelei és jellemzői, komolyan súlyosbítja az alapbetegséget.

Essenciális magas vérnyomás - a betegség független formája.

A krónikus magas vérnyomást általában a vér kalciumfeleslege, a fertőző betegségek (amelyek krónikussá válnak), a cukorbetegség és az öröklődés okozza. Idegesség, figyelemelterelés, fáradtság és gyengeség, a karok és a lábak gyakori zsibbadása, beszédzavar, bal kamrai hipertrófia és gyakori szívfájdalom formájában jelentkezik..

Hogyan alakul ki a magas vérnyomás

A hipertónia kialakulásának mechanizmusa a következő: a stressz tényezőre reagálva a tónusszabályozás perifériás edényeiben megsértik. Ennek eredménye az arteriolák görcse, valamint a discirculatory és dyskinetic szindróma kialakulása. A neurohormonok szekréciója az aldoszteron rendszerben jelentősen megnő. Ez a nátrium és a víz visszatartását okozza az érágyban, ami növeli a vérkeringést és növeli a nyomást. A betegség során a vér viszkozitása is növekszik, ami a szövetekben zajló anyagcsere-folyamat sebességének csökkenéséhez vezet. Az erek falai megnövekszenek, a köztük lévő rés szűkül, ami befolyásolja a véráramlást. A periféria magas szintű ellenállása visszafordíthatatlanná teszi a betegséget. Az erek falainak vérplazmával való megnövekedett permeabilitása és telítettsége következtében arteriosclerosis és ellastofibrosis alakul ki, ami súlyos elváltozásokhoz vezet egyes szervek szöveteiben.

Spontán a hipertónia nem jelentkezhet egy személynél. A hipertóniát általában vegetatív-vaszkuláris dystonia (SVD) előzi meg, amelynek gyakori kísérője a visszér.

A varikózis és a magas vérnyomás összefügg: az érfalak megnövekedett aktivitása az SVD-ben átmérőjük csökkenéséhez vezet. Az érfal ellenáll a véráramlással szemben, ami növeli a vérnyomást. A visszérre az érfal megvastagodása, a belső zsebek kialakulása és a normális véráramlást zavaró szűkületek jellemzők. A beteg vénák már nem képesek megbirkózni a véráramlással, ami ödéma kialakulásához vezet a szövetekben és krónikus torlódáshoz a vénákban. Ez a gangréna, a szepszis és akár a halál kialakulásává is válhat..

A betegség osztályozása

A magas vérnyomás különbözik a nyomásemelkedés okaitól, a szervkárosodástól, a vérnyomás szintjétől és a lefolyástól. A betegség lehet jóindulatú, vagy lassan progresszív, vagy gyorsan progresszív - rosszindulatú. Sokkal fontosabb a nyomásszint és a stabilitás szerinti osztályozás. Megkülönböztetni:

• normál GB (legfeljebb 129/85 Hgmm),
• határvonal (140/90 Hgmm-ig),
• 1 fokos magas vérnyomás (160/100 Hgmm-ig),
• 2 fok (180/110 Hgmm-ig),
• 3 fok (180/110 Hgmm felett).

A jóindulatú magas vérnyomásnak három szakasza van. Az elsőt vagy az enyhe nyomást 180-104 Hgmm-ig emelik, de rövid pihenő után normalizálódnak. Vannak, akik fejfájásra, alvási problémákra, fáradtságra és csökkent teljesítményre panaszkodnak. Az esetek többségében azonban az enyhe stádium kifejezett egyéni tünetek nélkül halad..

A második vagy a középső szakasz nyomása 200 és 115 Hgmm között különbözik. pihenőn. Súlyos és lüktető fejfájások, szédülés, fájdalmas érzések kísérik a szívben. A vizsgálat során szívkárosodást észlelnek. Néha szubendokardiális iszkémiát észlelnek. Lehetséges agyi stroke, átmeneti agyi ischaemia.

A harmadik vagy súlyos stádium a vérnyomás stabil és erőteljes emelkedésével jár. A szakasz kezdetén a magas vérnyomás instabil, és általában fizikai megterhelés, valamint a légköri nyomás változásai, érzelmi felfordulások után nyilvánul meg. A normalizálás myocardialis infarktus vagy stroke után lehetséges. Szívroham után gyakran fej nélküli magas vérnyomás lép fel. Vagyis olyan állapot, amikor csak a szisztolés vagy a pulzusnyomás csökken.

A betegség kialakulásának okai

A magas vérnyomás okai a központi idegrendszer fő részlegeinek szabályozási tevékenységének megsértésében rejlenek, amelyek minden belső szerv munkáját ellenőrzik. A fejlődést okozhatja gyakori túlterhelés és túlterhelés, mind fizikai, mind szellemi, hosszan tartó, állandó és erős izgalom, stressz.

Éjszakai munkavégzés, zajos környezetben való tartózkodás gyakran betegségeket is kiválthat..

A kockázati csoportba tartoznak azok, akik szeretik a sós ételeket. A só az artériák görcsét okozza, és megakadályozza a folyadék kiválasztódását. Az öröklődés is fontos szerepet játszik. A betegség kialakulásának valószínűsége nő, ha két vagy több rokon hipertóniában szenved.

Néhány betegség a magas vérnyomás kialakulását is kiváltja. Ezek tartalmazzák:

• A mellékvesék és a vesék betegségei,
• A pajzsmirigy betegségei,
• Elhízottság,
• Diabetes mellitus,
• Mandulagyulladás,
• Atherosclerosis.

A maximális kockázatú nők körében azok, akik menopauzában vannak. Ennek oka a test hormonális változásai, érzelmi súlyosbodások, idegi reakciók. A menopauza idején a nők összes betegségének kb. 60% -át kell elszámolni..

A férfiaknál a megnövekedett kockázatot az életkor és a nem határozza meg. A hipertónia 20 és 30 éves korban a férfiak körülbelül 9% -ában alakul ki. 40 éves korban a százalékos arány 35-re, 65 év után pedig már 50% -ra emelkedik. A magas vérnyomás 40 év alatti férfiaknál gyakrabban fordul elő, mint nőknél. Az idősebb korcsoportban az arány változik - ezt a férfi komplikációk miatti halálozásának magas százaléka magyarázza.

A magas vérnyomás oka a fizikai inaktivitás és a rossz szokások. A dohányfüst alkotói értágulatot váltanak ki és károsítják az artériák vékony falát. A fizikai inaktivitást lelassult anyagcsere kíséri, és megnövekedett terhelés esetén az edzetlen szív sokszor gyorsabban elfárad..

Tünetek

A magas vérnyomás klinikája a kezdeti szakaszban enyhe lehet. Hosszú ideig előfordulhat, hogy egy személy nincs is tisztában az erekben megnövekedett nyomással és folyamatokkal. A magas vérnyomás korai és korai jelei - látható ok nélkül ingerlékenység és fokozott fáradtság.

A hipertónia tünetei a korai szakaszban: neurotikus rendellenességek, gyengeség, alvászavarok, zaj és fülzúgás, szédülés, szívdobogás.

Az emberek a teljesítmény csökkenéséről, a koncentráció csökkenéséről számolnak be. Légszomj jelenik meg. A magas vérnyomásos fejfájás reggel gyakrabban jelenik meg a temporális és az occipitalis régióban. A nap végére és fekvő helyzetben nőhet. A venulák és az arteriolák tónusának megsértésével járnak. A magas vérnyomás tünetei közé tartozik a szív fájdalma. Ez annak köszönhető, hogy megerősödik a szívizom munkája az egyre növekvő ellenállás leküzdése érdekében. Ennek eredményeként disszociáció következik be a szívizom igényei és képességei között, ami angina pectorishoz vezet..

A hipertónia későbbi jelei a fátyol és a szem előtt villogó "legyek", valamint más fénymásolatok. Ezeket a retina arterioláinak görcseivel magyarázzák. A rosszindulatú magas vérnyomás retina vérzéssel járhat, ami vaksághoz vezet. Ritka esetekben a magas vérnyomás tünetei hányás, kézduzzanat és ujjak zsibbadása, hidegrázás, reggel - a szemhéjak nehézsége és az arc duzzanata, fokozott izzadás.

A hipertónia alatti szövődmények

A hipertónia szövődményei:

• Hipertóniás válság,
• Látás károsodás,
• Az agy vérkeringésének zavara,
• Nephrosclerosis,
• Subarachnoidális vérzés,
• Aorta boncoló aneurizma,
• Bradycadia,
• A célszervek (vese, szív, agy, vénák és artériák, a fundus erek) károsodása,
• Hipertóniás kardiomiopátia (hlzh, bal kamrai hipertónia)
• Hipertóniás típusú angiodystonia.

Hipertóniás válság

Először ki kell derítenie, hogy mi a hipertóniás krízis. Ezt a kifejezést akut és jelentős vérnyomásemelkedésnek nevezzük, amelyet a betegségre jellemző tünetek kísérnek. A magas vérnyomás mellett kiválthatja:

• Krónikus és akut glomerulonephritis,
• Toxikózis késői terhességben,
• Renovaszkuláris hipertónia,
• Jóindulatú agytumorok,
• Nehézfémmérgezés,
• Veseelégtelenség.

A kríziseket hormonális egyensúlyhiány és hirtelen időjárási változások okozhatják. Az egyik leggyakoribb ok a pszichoemotikus trauma. Tünetek: súlyos és éles fejfájás, hányinger iránti hányinger, szédülés, ájulás, rövid távú vakság és egyéb látászavarok, gyengeség, hirtelen hangulatváltozások, könnyezés. Tünetek az agyból:

• Érgörcs,
• Az érfal átjárhatóságának megsértése,
• A vérplazma bejutása a medullába, ami ödémához vezet.

A betegség kezdeti szakaszában a válságok könnyűek és rövid életűek..

A válság veszélye az esetleges fejlődésben:

• A retina leválása,
• Stroke,
• Akut tüdőödéma,
• Szív asztma,
• Miokardiális infarktus,
• Angina pectoris.

A magas vérnyomás szövődményei komoly veszélyt jelentenek az emberi életre, és rendszeres orvos-ellenőrzést igényelnek.

Bradycadia

A hipertóniás betegség gyakori és veszélyes szövődménye. Formától függően nyilvánul meg. Az enyhe forma észrevétlenül futhat. Hipertóniával járó súlyos, gyakran és tartós szédülés a betegség kifejezett formájára utalhat. Ezenkívül a tünetek közé tartoznak - félig ájulás és gyakori ájulás, hirtelen nyomásváltozások. A súlyos formát ájulás és rövid távú szívmegállás kíséri. A magas vérnyomásban a bradycardia kezelése homeopátiás és gyógyszeres kezeléssel történhet. Általában diuretikumokat, alfa-blokkolókat, nifedicicint írnak fel. A homeopátiából körömvirágot, orbáncfűt, epret, shake-et írnak fel.

A szövődmények a magas vérnyomásban a következő szindrómákat tartalmazzák:

• A szívizom károsodása,
• Vese károsodása,
• Érrendszeri encephalopathia,
• Artériás hipertónia szindróma.

Kapcsolódó klinikai állapotok: iszkémiás stroke, CHF, koszorúér revaszkularizáció, veseelégtelenség, artériás károsodás, az optikai lemezek ödémája.

A célszerv károsodása

Szív

A leggyakoribb fejlődés a bal kamrai hipertrófia. Ez azért történik, mert a szívizomnak nagy erőfeszítéssel a vért kell a deformált erekbe nyomnia. Ez a munka az izomfal megvastagodásához és a vérkeringés hiányához vezet. Veszélyes az izmok nyújtásával és a szív fáradtságával. Egy másik patológia a hamisság diasztolés funkciójának megsértése. A szívizom növekvő fáradtsága oda vezet, hogy nem tud nyugodt helyzetbe kerülni. A megvastagodott fal nem képes ellazulni a diasztolés fázis alatt, amelyben általában oxigéntelítettség lép fel. Mindez a harmadik patológiához vezet - krónikus elégtelenséghez. A folyamatos oxigén éhezés következtében alakul ki. Nagyon nehéz kezelni a betegséget, és más patológiákkal kombinálva halálhoz vezet..

Hajók

A hipertóniás betegségben szenvedő artériák az izomréteg összehúzódása miatt állandóan összehúzott állapotban vannak. Ez ahhoz a tényhez vezet, hogy az erek leállnak, és az izomszövetet kötőszövet váltja fel. Ezt nevezzük érrendszeri átalakításnak. A látásvesztés, a végtagok perifériás ateroszklerózisa és más betegségek ezzel a komplex és visszafordíthatatlan következménnyel járnak..

Agy

A vérzés az összes stroke közel 25% -át teszi ki. A magas vérnyomás pedig a vérzések fő oka, amelyek nagyszámú halálesetet okoznak. Az agy elégtelen vérellátása iszkémiás stroke-hoz vezet. Ez a szövődmény az esetek több mint 70% -át teszi ki. Az agyi artériák szűkülete vagy a csatorna thrombus általi elzáródása okozza. Egy másik patológia a hipertóniás encephalopathia. Ez egy sürgősségi állapot, amelyet súlyos fejfájás, magas vérnyomás, neurológiai tünetek kísérnek. Ha hipertóniát vált ki, akkor esélye van a kognitív károsodás és a demencia kialakulására. Ezek a subcortex változásai és az agy atrófiája, amelyek felelősek a gondolkodási folyamatok zavaraiért..

Vese

Az egyik leggyakoribb szövődmény a mikroalbuminuria. A vese károsodásának és a veseelégtelenség kialakulásának legkorábbi jele. A krónikus veseelégtelenséget a vesék azon képességének elvesztése jellemzi, hogy eltávolítsák a metabolikus termékeket a vérből.

A betegség diagnózisa

A magas vérnyomás hatékony kezelése csak korai diagnózissal és az összes szabály és javaslat betartásával lehetséges. A magas vérnyomás nem mindig jelzi a magas vérnyomást, lehet helyzeti. És az orvos többszöri látogatásával nem lehet kimutatni. Egyetlen vérnyomásmérés nem feltárhatja a betegséget: ismételt tünetekkel idővel meg kell mérni a vérnyomást. A diagnózis felállítása után az orvosok differenciáldiagnosztikát végeznek a betegség tüneti formájának meghatározására.

A tüneti hipertóniát legkönnyebben a vizsgálat és a minimális laboratóriumi technikák segítségével lehet felismerni. A nephrogén magas vérnyomás leggyakrabban krónikus vesebetegséggel társul. A tachycardia, a kitágult pupillák, az emelkedett vércukorszint a központi idegi magas vérnyomás jelenlétét jelzi. A diagnózist megerősíti a katekolaminok fokozott koncentrációjának kimutatása a karbamidban és a vérben a következő krízis során. Az átmeneti hipertóniát nehéz diagnosztizálni. A diagnózis megerősítésére a szív fluoroszkópiáját és ultrahangját, szemészi vizsgálatot, biokémiai vérvizsgálatot és PCG-t írnak elő.

Nyomásmérés

A betegség mértékének és jelenlétének meghatározásához dinamikus nyomásmérést alkalmaznak. A következőképpen hajtják végre: a környezetnek kényelmesnek és nyugodtnak kell lennie. A mérés legkorábban tíz perccel a beteg kinevezésének megkezdése után kezdődik. A látogatás előtt egy órával kizárt a dohányzás, az ételek és az erős italok (tea, kávé, alkohol) fogyasztása, a fizikai aktivitás, a szem vagy az orrcseppek használata. Az első látogatás során a vérnyomás-leolvasást a beteg két kezéből veszik, egy második méréssel 2 perc múlva.

Ha az olvasási különbség meghaladja az 5 Hgmm-t. folytassa a karon végzett méréseket nagy nyomással.

A magas vérnyomás kezelése

Hogyan kezeljük a magas vérnyomást - a betegség stádiumától, a szövődményektől, az életkortól és sok más paramétertől függ. Az orvosi kezelési lehetőségeket a kezelőorvos választja ki. A betegség önálló leküzdésének vágya katasztrofális következményekké válhat. A magas vérnyomás modern kezelése nem gyógyszeres módszerekkel kezdődik, amelyek többször növelik a gyógyszerek hatékonyságát. Először meg kell határoznia a napi rendet, megszüntetve a stresszt, ne feledkezzen meg a testmozgásról és a hosszú sétákról. Fontos pont a magas vérnyomás, az étrend kezelésében. A betegnek el kell utasítania vagy jelentősen csökkentenie kell a sós fogyasztást, kevesebbet kell inni, teljesen kizárni az alkoholos italokat és a kávét. Ha betartja az összes ajánlást, akkor elkerülheti a betegség gyógyszeres kezelését..

A kezelés során nemcsak a hipertónia kezelése, hanem a magas vérnyomás okainak kiküszöbölése is fontos.

Általában gyógyszereket alkalmaznak a kezelésre:

• Vizelethajtó,
• Inhibitorok,
• II típusú receptor antagonisták,
• Kalciumcsatorna-blokkolók.

A gyógyszeres kezelés célja a szövődmények kockázatának csökkentése. Az orvosok olyan gyógyszerkészletet próbálnak kiválasztani, amely ugyanolyan hatékonyan csökkenti a vérnyomást, és „megvédi” a célszerveket. Az ACE-gátlókat és a kalciumcsatorna-blokkolókat leggyakrabban fiatal és idős betegek kezdeti kezelésére írják fel. Normalizálják a vérnyomást, kifejezett védőhatásuk van. A diuretikumok szintén népszerűek, és a béta-blokkolókat egyidejű szívbetegségek esetén írják fel.

Ritka és nehéz esetekben vérellátást írnak elő. A hipertónia vérellátása ősi, de ellentmondásos kezelés. Ma piócákat használnak rá. A terápia előnyei az állapot rövid távú javulása. Hátrányok - nincs bizonyított adat a betegségre gyakorolt ​​pozitív hatásról.

Homeopátiás kezelés

Figyelembe véve a hipertónia megszabadulásának kérdését, érdemes figyelni a homeopátiás gyógyszerekre. Általában akkor ajánlják őket, amikor a célszervek már érintettek. A magas vérnyomás elleni homeopátiának fontos előnye van: enyhe hatás. A gyógyszereknek nincs ellenjavallata vagy mellékhatása. Hátránya, hogy a homeopátiás gyógyszerekkel való kezelés meglehetősen lassú. A módszer kiválasztásakor vegye figyelembe:

• A homeopátiás gyógyszereket gyógyszerekkel egyidejűleg írják fel,
• A gyógyszeres kezelés és az egészséges életmód kombinálása,
• Átlagos kockázat mellett ez a típus gyakran az egyetlen lehetséges.

Mit kell otthon bevenni a vérnyomás csökkentése érdekében a betegség kezdeti szakaszában:

• Corvalol,
• Kapoten,
• Enap,
• Diroton,
• Cardosal,
• Atacand,
• Verapamil,
• Locren.

A magas vérnyomás fekvőbeteg-kezelése

A fekvőbeteg-kezelést általában bonyolult hipertóniás krízissel kapják:

• Akut hipertenzív encephalopathia,
• Szív asztma,
• Tüdőödéma,
• Akut koszorúér szindróma (instabil angina és miokardiális infarktus),
• Aorta aneurizma,
• Súlyos artériás vérzés,
• Rángógörcs.

A szövődmények diagnosztizálása: hirtelen támadás, emelkedett vérnyomás (megnövekedett szisztolés és diasztolés nyomás), hányinger és hányás, orrvérzés, súlyos fejfájás, görcsök, ujjhegyek, arcok és ajkak paresztéziája, átmeneti beszéd- és hemiparesis-rendellenességek, hiperhidrózis, szívműködési zavar, veseelégtelenség.

Felvételkor a klinika orvosai megkezdik a fő diagnosztikai lépéseket:

• A vérnyomás-dinamika mérése 15 percenként,
• Elektrokardiográfia,
• A vér és a vizelet általános elemzése,
• Echokardiográfia,
• Biokémiai elemzés kálium, nátrium, karbamid, kalcium, kreatinin, fibrinogén, koagulogram kimutatására,
• Oftalmoszkópia.

Ezenkívül a páciensnek időpontot kell előírnia neurológushoz, Reberg-tesztet és reoencephalográfiát, valamint meg kell határoznia az agyi hemodinamika típusát. Míg a kórházban a fekvőbeteg-kezelés a szövődmények jelenlététől, a roham súlyosságától és más betegségektől függ. Az elsősegély a bal szívkamra aktivitásának csökkentésére és az olyan tünetek megszüntetésére irányul, mint:

• Perifériás vazokonstrukció,
• Agyi ischaemia,
• Szív elégtelenség.

A bonyolult roham kezelésében nagy jelentőségű az antihipertenzív gyógyszerek bevezetése, kórházi kezelés az ICU-ban és a vérnyomás rendszeres ellenőrzése..

A hipertóniás állapot nem gyógyszeres kezelése magában foglalja az immunitás növelését, a test tisztítását, a masszázst, a tornát és az étrendet. Fontos betartani az orvosok receptjét, és nem szabad megsérteni a kialakult rendszert.

Hogyan lehet élni magas vérnyomás esetén

Az, hogy meddig élnek magas vérnyomásban, fontos kérdés azok számára, akiket diagnosztizáltak. A betegség következményei a lefolyásának szakaszától és jellegétől függenek. Súlyos forma, érkárosodás, a betegség harmadik szakasza és a célszervek megzavarása rontja a prognózist. Az idő előtti halál szívrohamokból és stroke-okból, akut szívelégtelenségből ered. Rossz prognózis azok számára, akik korán megbetegednek.

A hipertóniás betegek várható élettartama nemcsak a gyógyszeres kezelés helyességétől és az orvos rendszeres látogatásától függ, hanem a személyes hozzáállástól és az alapvető szabályok betartásától is. Ezek tartalmazzák:

• Pszichológiai éghajlat,
• Diéta,
• Testmozgás,
• Nincsenek rossz szokások.

Egy másik fontos feltétel annak megértése, hogy milyen betegségről van szó, hogyan alakul ki és milyen következményekkel jár az egész testre. A betegség lefolyásának sajátosságainak megértéséhez nem szükséges orvosi végzettség. Sok jó könyv és kézikönyv íródott az egyszerű emberek számára. Az egyik az A. Jakovlev "Belső betegségek propedeutikája". A könyv röviden és egyszerűen meghatározza a magas vérnyomásról szóló főbb rendelkezéseket, valamint a hipertónia legnépszerűbb kezelési rendjeit..

Pszichológiai éghajlat

Miután megértette a magas vérnyomás kezelését és a kezelési módszer kiválasztását, át kell lépnie egy ugyanolyan fontos kérdésre - az egészséges életmódra. Lehetetlen, ha éjszakai műszakban dolgoznak, gyakori veszekedések, állandó és távolsági üzleti utak, erős érzelmi stressz, negatív érzelmek, félelmek, düh. Mindezen állapotokat nagy mennyiségű adrenalin termelődése kíséri, ami a keringési és idegrendszer megzavarásához vezet. Fontos, hogy irányítsd érzelmeidet, jobban gondolj a pozitívra, zárj ki mindenféle stresszforrást a környezetedből. Ebben segítenek a gyógyteák, a meditációk, a séták, az, amit szeretsz..

A legkényelmesebb körülmények megteremtésével maga körül az ember növeli a gyógyulás esélyét.

Diéta

A túlsúly és a magas vérnyomás nem kompatibilis. Még akkor is, ha nincsenek extra kilók, a kezelés a táplálkozás korrekciójával kezdődik. A kezdeti szakaszban ez elegendő a nyomás szabályozásához és annak megakadályozásához. A hipertóniával történő fogyásnak többféle módja van. És a legfontosabb a kalória-korlátozás. Ez úgy érhető el, hogy az édes és zsíros ételeket, a liszttermékeket a napi étrendben megszüntetik vagy csökkentik. A fogyókúrás étrendet nem szabad összetéveszteni az éhezéssel: hipertóniás betegeknél tilos. A fogyás és a vérnyomás normalizálása érdekében figyelemmel kell kísérnie az állati zsírok mennyiségét is az ételében. Érdemes minél jobban kizárni a koleszterinben gazdag ételeket, valamint áttérni az alacsony zsírtartalmú hal-, gyümölcs- és zöldségfélékre, valamint a természetes növényi olajokra. Érdemes teljesen elhagyni a kolbászt, a sertészsírt, a sült szeleteket és a zsíros húst, vajat, zsíros sajtokat.

A hipertónia ellenjavallata minden olyan ital és étel, amely stimulálja az idegrendszert. Ide tartoznak nemcsak a tea, a kávé és az alkohol, hanem a szénsavas italok, a forró fűszerek, az illatos fűszerek is..

Fontos, hogy étrendjében káliumban és magnéziumban gazdag ételeket vegyen fel. Ezek az elemek jó hatással vannak a szívizomzatra, erősítik az erek falát és az idegrendszert. Sok kálium található:

• Aszalt szilva,
• Sárgabarack,
• Fejes káposzta,
• Tök,
• Banán.

• Hajdina, zab és köles dara,
• Sárgarépa,
• Cukorrépa,
• Fekete ribizli,
• Petrezselyem és saláta
• Dió.

Fontos szabály: ezeket a termékeket nem szabad tejjel kombinálni. A kalcium negatívan befolyásolja az elemek felszívódását.

Testmozgás

Az artériás magas vérnyomás szövődményei és maga a betegség nem azt jelenti, hogy a betegnek feladnia kellene bármilyen tevékenységet. Tornát, egyszerű gyakorlatokat, jógát vagy hosszú sétákat, úszást jeleznek a hipertóniás betegek számára. A mozgás nemcsak a pozitív érzelmek töltését hordozza magában, hanem segít a túlsúly elleni küzdelemben is.

El kell kezdeni a legegyszerűbb edzéssel, fokozatosan növelve a gyakorlatok idejét és összetettségét. Ez vonatkozik az úszásra és a sétára is..

A harmadik stádiumú hipertóniás betegség, valamint olyan szövődmények, mint a magas vérnyomású stroke, a szívkoszorúér-betegség, az angina pectoris, rehabilitációjára csak orvos felügyelete mellett kerülhet sor. Általában rehabilitáció céljából a betegeket speciális üdülőhelyekre, szanatóriumi kezelésre küldik. Ami az intézkedések teljes körét tartalmazza: a megfelelő táplálkozás betartása, a fizikai aktivitás, a gyógyszerek.