A leukociták morfológiájában bekövetkező változások diagnosztikai értéke

A toxikus változások többsége a mag és a citoplazma közötti aszinkron érést tükrözi. A normál granulocytopoiesis során a mag megnyúlása és piknózisa egyszerre következik be a kromatin kondenzációjával és a citoplazmatikus fehérjék eltűnésével (RNS - riboszómák és durva endoplazmatikus retikulumok formájában, amelyek a citoplazmának kék színt adnak). A gyorsított érés eredményeként az éretlen sejtek bejutnak a perifériás vérbe. Lehetnek nagyobbak (gigantizmus), durva endoplazmatikus retikulum maradványaival, riboszómákkal, kevésbé kondenzált kromatinnal. Ezeknek a sejteknek habos vagy vakuolizált citoplazma is lehet.

A neutrofil toxicitás fő okai a következők:
- Súlyos bakteriális fertőzések (macskáknál pyothorax, pyometra, kutyáknál súlyos prosztatagyulladás, szeptikus ízületi gyulladás stb.);
- Súlyos vírusfertőzés (parvovírus és coronavirus enteritis kutyáknál, macskák panleukopenia, fertőző macska hashártyagyulladás, húsevő pestis stb.);
- Immun hemolitikus anaemia (IHA);
- Akut hasnyálmirigy; - szöveti nekrózis;
- Súlyos mérgezés (cink, ólom stb.);
- kemoterápia.

A neutrofil toxicitás szúró és szegmentált neutrofilekben egyaránt jelentkezik. A vérkenet neutrofil toxicitását szubjektíven és félkvantitatívan értékelik. Meg kell különböztetni az enyhe, közepes és súlyos neutrofil toxicitást.

A megváltozott sejtek 30% -a - súlyos neutrofil toxicitás.

Ezenkívül a neutrofil toxicitás minden típusát pontokban vagy "+".

A neutrofil toxicitásnak 5 fő típusa van:

Bika jelenhet meg
Foglalkozzon a neutrofilek citoplazmájával a vérminta hosszú távú tárolása során (több mint egy nap). Ezért megjelenésüket óvatosan kell értelmezni. 1-2 Dele test jelenlétét a neutrofilek citoplazmájában enyhe neutrofil toxicitásként, 3-4 mérsékeltként, 4-nél több mint kifejezettet.

Az „egészséges” neutrofil fehér-rózsaszínű citoplazmájától eltérően egy toxikusan megváltozott sejt citoplazmájának színe szürke-kéktől sötétkékig változik. A neutrofil sejtek citoplazmájának ilyen diffúz egyenetlen festése összefügg a riboszómák és a durva endoplazmatikus retikulum maradványainak jelenlétével. A citoplazma színének változását az egyenetlen szürkétől a világoskékig enyhe neutrofil toxicitásként értékeljük, a citoplazma egyenletes kék színű festése - mérsékelt, kéktől sötétkékig - ahogyan ejtik.

Az ilyen sejtekben a nukleáris kromatin lazább, vékonyabb, kevésbé kondenzált. Az egészséges állatok neutrofiljeinél (óriási neutrofilek) sokkal nagyobb sejtekkel találkozhatunk. Az óriási neutrofilek abból adódnak, hogy hiányzik az egyik sejtosztódás a csontvelőben. Ezeknek a sejteknek normális magmorfológiája és hiposzegmentált magja lehet. Gyakran megfigyelhetjük az ilyen sejtek megjelenését a macskák vérében, ritkábban a kutyákban. Az óriási neutrofilek mindig súlyos neutrofil toxicitást jeleznek. Az óriási neutrofilek megjelenése a vérben jellemző a súlyos gyulladásos folyamatokra vagy a dysgranulopoiesisre.

Az óriási neutrofilek macskák vérében való megjelenésének fő okai:
1. súlyos bakteriális fertőzések (pyothorax, pyometra stb.);
2. akut mieloid leukémia (AML);
3. myelodysplasticus szindróma;
4. macska vírusos leukémia (FeLV);
5. macska immunhiányos vírus (FIV);
6. panleukopenia (átmeneti granulocita hypoplasia következtében).

Mérgező szemcsésség esetén szokás megérteni a kis vörös szemcsék (szemcsék) megjelenését a neutrofilek citoplazmájában. Ez a típusú neutrofil toxicitás a lovakra, tehenekre, lámákra, tevékre jellemző, kutyáknál és macskáknál ritka. Ezek a szemcsék primer granulátumok, amelyek megtartják a festés képességét ugyanolyan intenzitással, mint ami általában a promielocita granulátumokra jellemző. A toxikus granularitást meg kell különböztetni a lizoszomális tárolási betegségben szenvedő állatok neutrofiljeinek citoplazmájában található granulátumtól. Meg kell különböztetni a másodlagos szemcsék rózsaszínű színétől, ami nem a toxicitás jele. Emlékeztetni kell arra is, hogy nyulakban, tengerimalacokban, madarakban és hüllőkben a neutrofilek másodlagos szemcséi vörös színűek (heterofilek). A mérgező szemcsésség mindig kifejezett neutrofil toxicitást jelez.

A neutrofil toxicitás súlyossága:
Taurus Dele+
A citoplazma bazofíliája+
Habos citoplazma++
Sötétszürke-kék habos citoplazma+++
Mérgező szemcsék+++

Emlékeztetni kell arra, hogy az általános klinikai vérvizsgálatnak (CBC) szükségszerűen tartalmaznia kell a leukogram manuális számlálását és a leukocita morfológiájának értékelését. A laboratóriumi orvosnak mindenféle neutrofil toxicitást fel kell tüntetnie a QLA eredmény űrlapon. A leukogram automatikus kiszámítása nagyon kétséges, és nem képes felmérni a neutrofil morfológiában bekövetkezett változásokat. A neutrofil morfológia tanulmányozásához nem ajánlott gyors színezékeket (például leukodifot) használni. Az optimális színezés Romanovsky vagy Pappenheim. A toxikus változások gyakran súlyos gyulladásos folyamatot jeleznek, és súlyos neutrofil leukocitózis kíséretében a sejtmag balra tolódása és az éretlen sejtek (promielociták, mielociták és metamyelocyták) megjelenése, ami rossz prognosztikai jel. A hasonló vérképű betegeknek napi CBC-vizsgálatokra van szükségük a kezelésre adott válasz értékeléséhez. Fontos megjegyezni, hogy egyes állatoknál bal váltás lehet neutrofil toxicitás nélkül, és toxikus változások bal váltás nélkül (ritka). Ez utóbbi esetben a klinikusnak meg kell keresnie a toxicitás egyéb okait (például myelodysplasia, vérminta hosszú távú tárolása stb.). A neutrofil toxicitás megjelenését megkönnyítik a fertőző folyamatok, a tumor, az anyagcsere. A mag jobbra tolódásával járó neutropilia, neutropenia vagy a leukogram változásainak hiányában a neutrofilek morfológiájának értékelése további segítséget nyújthat a klinikusnak a diagnózis felállításában..

Bibliográfia:

1. Állatorvos-hematológiai atlasz. Háziállatok vér- és csontvelője. John W. Harvey, 2001.
2. A kutya és a macska diagnosztikai citológiája és hematológiája. Harmadik kiadás. Rick L. Cowell, Ronald D. Tyler, James H. Meinkoth, Dennis B. Denicola.
3. Laboratóriumi vizeletvizsgálat és hematológia a kisállat-kezelő számára. Carolyn A. Sink, Bernard F. Feldman, 2004.
4. Hemogramértelmezés kutyáknak és macskáknak. Ralston Purina Company Clinical Handbook sorozat.
5. Israel Journal Veterinary Medicine. Az absztraktok a 2005. évi 29. Izraeli állatorvosi szimpóziumon kerültek bemutatásra. A neutrofil citoplazmatikus toxicitás klinikai vonatkozásai kutyákban és macskákban.
6. Állatorvoslás. A vérfilmek értékelése. Szánjon 3 percet arra, hogy rendellenességekre derüljön fény. 2004. december.
7. Állatorvosi laboratórium. Tolmácsolás és diagnosztika. Denny Meyer, John Harvey, Moszkva, Sofion, 2007.

Degeneratív változások a neutrofilekben

A neutrofilek degeneratív változásai különböző kóros állapotokban fordulnak elő (fertőzések, vegyi anyagoknak való kitettség, a vérképző készülék betegségei, behatoló sugárzásnak való kitettség, radioaktív anyagok lenyelése stb.), És mind a magot, mind a citoplazmát érinthetik. Ezek tartalmazzák:

A neutrofilek toxikus (toxogén) granularitása

A neutrofilek toxikus (toxogén) szemcséssége - durva szemcsésség, hasonló az azurofil szemcsékhez. Kialakulása a sejt belsejében a citoplazma fehérjeszerkezetének fizikai-kémiai változásai következtében következik be mérgezési termékek hatására. Fertőző vagy gyulladásos folyamatok során figyelhető meg. Kísérheti a citoplazmatikus vakuolák és a Dele testek jelenléte.

A neutrofilek toxikus szemcsézete gyakran megjelenik a nukleáris váltás előtt. A gennyes-szeptikus megbetegedések, a lobáris tüdőgyulladás és számos gyulladásos betegség növekedése a kóros folyamat előrehaladását és a kedvezőtlen kimenetel lehetőségét jelzi. Nagyszámban a neutrofilek toxikus granularitása jelenik meg a tumorszövet bomlása során sugárterápia hatására. A legkifejezettebb toxikus granularitás krupup tüdőgyulladásban a gyulladásos infiltrátum felszívódásának időszakában, skarlátlázzal, szeptikopémiával, peritonitisszel, flegmonával és más gennyes folyamatokkal. Különösen fontos az akut has diagnosztizálásában (például gangrénus vakbélgyulladás, amely kissé megemelkedett testhőmérséklet mellett fordul elő, és gyakran leukocytosis hiányában).

A neutrofilek toxikus szemcsézete a szokásos módon kenet festésével detektálható. Kiváló minőségű festés esetén azonban előfordulhat, hogy a porszerű toxogén szemcsésség nem látható, és egy kenet újrafestésénél (még jelentéktelen is) a neutrofil granulociták specifikus szemcséssége toxogénnek tekinthető. Ezért a neutrofilek toxikus granularitásának azonosítására speciális festési módszereket javasoltak, amelyek közül a Freyfeld-módszer a leggyakoribb és hozzáférhetőbb.

Freifeld módszer

A kenet színezéséhez a következő festékeket használják:

• 1 g bázikus fukszint gyenge melegítés közben 15 g etil-alkoholban (96) oldunk, lehűtünk és 100 ml 5% -os karbolsavoldatot adunk hozzá..
• 1% metilénkék vizes oldata.

A munkakeveréket közvetlenül a festés előtt készítik el, mivel tárolásra alkalmatlan. 7 cseppet az első festékből 20 ml csapvízbe öntünk, összekeverjük, a második festékből 5 cseppet adunk hozzá, és újra összekeverjük.

A metil-alkohollal 3 percig rögzített vérkeneteket 1 órán át festjük az elkészített munkafesték-keverékkel, majd vízzel mossuk és szárítjuk. A már Romanovszkij szerint festett készítményt előzetes elszíneződés nélkül lehet így festeni..

Ennek a színnek a következtében a neutrofilek citoplazmájában különféle méretű kékes szemcsésség (a portól a pelyhesig) mutatkozik meg, a kóros folyamat súlyosságától függően. Számolja meg a toxikus szemcsésségű sejtek számát százalékban (100 neutrofil granulocitára számítva). Az elemzés a gabona mennyiségét is jelzi (poros, kicsi, közepes, nagy, pelyhes).

A neutrofilek mérgező granulitása (fotók)

Taurus Dele

Bika (zárványok) Dele (Knyazkova-Dele, Douley) - különböző méretű és alakú világoskék csomók, amelyek durva endoplazmatikus retikulum töredékeiből származó RNS-t képviselik. Fertőző és gyulladásos betegségekkel jelennek meg (néha enyhe lefolyással is). Gyakran előfordul mérgező szemcsésséggel és citoplazmatikus vakuolokkal kombinálva.

Taurus Dele (mikroszkópok)

Citoplazmatikus vakuolák

Citoplazmatikus vakuolák - súlyos fertőzéseknél figyelhetők meg, gyakran mérgező szemcsésséggel és Dele testekkel kombinálva. Anaerob fertőzés okozta akut szepszis és súlyos leukocitózis esetén szinte az összes neutrofil vakuolizációja megfigyelhető. Néha vakuolizációt észlelnek Jordan anomáliájával (a leukociták családi vakuolizációja).

Vakuumizálás (fotomikrográfok)

A szegmentált neutrofilek hiperszegmentációja

A szegmentált neutrofilek hiperszegmentációja - a magnak több mint öt karéja van, amelyeket vékony kromatinszál köt össze. Megaloblasztos vérszegénységekben találhatók. Egészséges embereknél (ritkán) örökletes (családi) alkotmányos jellemzőként említhetjük.

A neutrofilek hiperszegmentációja (fotók)

Nukleáris hiposzegmentáció (pelgeroid, pseudopelgerianoma)

A mag hipo-szegmentációja (pelgeroid, pseudopelgeriás anomália) a két szegmenses neutrofilek, valamint a kerek magú szúró neutrofilek és neutrofilek számának növekedése. Sőt, a kromatinnak sűrű szerkezete van. Leukaemia, myeloproliferatív betegségek, MDS, agranulocytosis, myeloma multiplex, myxedema, malária, fertőző betegségekkel fordul elő, bizonyos gyógyszerek szedése közben. Kialakulásuk összefüggésben van a nukleáris szegmentációért felelős enzimek blokádjával. Meg kell különböztetni a Pelger anomáliától (pelgeroid esetén a neutrofil oldalon a változások instabilak, ellentétben a Pelger anomáliával).

Pelgeroid, pszeudopelgér anomália (fotók)

Egyéb degeneratív változások a neutrofilekben

Gyűrű alakú magok - A magok gyűrű alakúak. Súlyos alkoholizmus esetén figyelhető meg.

Kromatatinolízis - amikor a kromatin lebomlik, elveszíti normális szerkezetét - feloldódik. A kern világos színűre festett, kontúrjai megmaradtak.

Karyolysis - a mag csak egy részének feloldódása normál szerkezetének fenntartása mellett. Oldódási helyeken a mag elveszíti képességét alapfestékekkel festeni, kontúrjai homályosak, elmosódottak.

A fragmentáció egy olyan folyamat, amelyben az egyes fragmenseket (részecskéket) elválasztják a magtól. A maghoz vékony basichromatin szálak köthetik össze.

A piknózis a mag basichromatinjának tömörítése. Ugyanakkor a mag sötét, struktúrátlanná válik. A sejtméret csökken. A piknotizációs folyamat vagy a teljes magra, vagy annak egyes szakaszaira vagy szakaszaira vonatkozik.

Karyorexis - a mag szétesése különálló részekre, amelyek nincsenek összekapcsolva egymással, lekerekített és élesen piknotikus, sötét szerkezetű formációk.

Karyorexis (mikrográfok)

Citolízis - a sejtek bomlása. A citoplazma gyakran hiányzik. A mag elveszíti szokásos szerkezetét, kontúrjai homályosak. Súlyos esetekben csak magmaradványok és szemcsék találhatók.

Irodalom:

• L. V. Kozlovszkaja, A. Yu. Nyikolajev. Tanulmányi útmutató a klinikai laboratóriumi kutatási módszerekhez. Moszkva, Orvostudomány, 1985.
• Fred J. Schiffman. "A vér kórélettana". Per. angolról - M. - SPb.: "BINOM Kiadó" - "Nevsky Dialect", 2000.
• Útmutató a klinikai laboratóriumi diagnosztika gyakorlati gyakorlataihoz. Ed. prof. M. A. Bazarnova, prof. V. T. Morozova. Kijev, "Vishcha iskola", 1988.
• Iránymutatások a klinikai laboratóriumi diagnosztikához. (1 - 2. rész) Szerk. prof. M. A. Bazarnova, a Szovjetunió Orvostudományi Akadémiájának akadémikusa A. I. Vorobyov. Kijev, "Vishcha iskola", 1991.
• A klinikai laboratóriumi kutatási módszerek kézikönyve. Ed. E. A. Kost. Moszkva "Medicine" 1975.

Hasonló cikkek

Az eritrocita sejtvonalak morfológiája

Az eritrocita törzs morfológiailag azonosítható sejtjei közé tartozik az eritroblaszt, a pronormocita, a normoblasztok (bazofil, polikromatofil és oxifil), a retikulociták és az eritrociták.

Szakasz: Hemocitológia

Monocita sejtvonal morfológiája

A monoblast a monocita sorozat szülősejtje. Méret 12 - 20 mikron. A mag nagy, gyakran kerek, nem hálós, halványlila színű, 2-3 magot tartalmaz. A monoblaszt citoplazmája viszonylag kicsi, szemcsézet nélküli, kékes tónusú.

Szakasz: Hemocitológia

Alkotmányos neutrofil rendellenességek

Pelger neutrofil anomáliája egy domináns módon öröklődő vérváltozás. A Pelger-leukociták fejlődésének sajátossága főként a neutrofil sejtek magjainak morfológiai változásában nyilvánul meg - a szegmentálásuk folyamatának megsértése (a mag régi, és alakja fiatal). Pelger neutrofiljeinek magjainak szerkezete durván rögös, piknotikus. A legtöbb Pelger-neutrofilnek egykaréjú, nem szegmentált magja van, hasonló alakú a szúrósejtekhez, ellipszis, kör, bab vagy vese formájában pedig rövidebb, mint egy normál neutrofilé. Ritkábban vannak olyan magok, amelyek közepén kialakuló szűkület van, és alakjukban hasonlítanak a torna kettlebellre vagy a mogyoróra..

Szakasz: Hemocitológia

Kóros zárványok az eritrocitákban

Jolly testei (Howell-Jolly testei) kicsi, kerek, 1–2 mikron méretű ibolyavörös zárványok, egy vörösvértestben 1-ben (ritkán 2–3) fordulnak elő. Ezek a mag maradékát képviselik, miután eltávolították a RES-t. Megjelent az intenzív hemolízis és a RES "túlterhelése" során, splenectomia után, megaloblasztos vérszegénységgel..

Szakasz: Hemocitológia

Nyiroksejtes sejtmorfológia

A limfociták képződésének fő helye a lép és a nyirokcsomók vérképző szövete. A csontvelőben és a perifériás vérben általában csak érett limfociták találhatók. A csontvelő és a perifériás vér patológiájával a limfoid sejtek éretlen és atipikus formái jelenhetnek meg.

Szakasz: Hemocitológia

A neutrofilek toxikus granularitásának okai, a diagnózis és a kezelés módszerei

A leukocita-sorozat változásainak elemzését fontos általános klinikai vizsgálatnak tekintik. Az elemzés degeneratív változásokat mutat a neutrofil granulocitákban és azok abszolút vagy relatív tartalmában a vérben.

A neutrofilek a granulociták egyik alfaja, amely az immunrendszer sejtjeinek része. Mikrofagociták (elnyelik a kis idegen részecskéket vagy mikroorganizmusokat), az emberi antibakteriális és gombaellenes rendszer komponensei. Eltávolítják a mérgező anyagokat a szervezetből, és segítenek más leukocitáknak az immunválaszban. A humorális és sejtes immunitás hatékonysága tőlük függ. Az immunrendszer kóros állapotainak azonosítása hatékony intézkedés a különféle etiológiájú betegségek megelőzésében.

1. Mi a toxikus neutrofil granularitás?
2. Miért fordul elő a neutrofilek toxigénes granularitása??
3. A neutrofil granulociták toxikus granularitásának típusai
4. Normál neutrofilszám

Mi a toxikus neutrofil granularitás?

A neutrofilek fontos morfológiai rendellenessége "toxikus szemcsésség". A neutrofil toxicitás nem feltétlenül jár együtt a "toxémiával". A kifejezés abból ered, hogy rendellenességeket először gram-negatív szepszisben és endotoxémiában szenvedő betegeknél észleltek. A morfológiai változások azonban nem jelzik a baktériumok "toxikus hatását" a leukocita granulocitákra. A toxikus granuláció a neutrofil granulociták érése során elért rendellenesség. A gyorsított érés a gyulladásra reagáló citokinek felszabadulásának stimulálásával együtt történik.

A csontvelő károsodásából felépült vagy vérképző citokinekkel (granulocita kolóniát stimuláló faktor) injektált állatok mérgező szemcsék lehetnek. Egy szokásos hemogramon a toxikus változások jelenlétét jelzik a WBC tesztek, és szubjektíven enyhe, közepes és túlzott mértékűnek.

Miért fordul elő a neutrofilek toxigénes granularitása??

Normális esetben egy neutrofil granulocita tartalmaz szemcséknek nevezett zárványokat. A neutrofilek mérgező granulitása megjelenik fertőző betegségek, a hematopoiesis munkájának rendellenességei, gyógyszerek szedése vagy erős dózisú sugárzás esetén. A fertőzés hatása alatt kémiai reakciók lépnek fel, amelyek a fehérje vegyületek koagulációjához vezetnek. Ezek a fehérjék kötődnek a sejtszemcsékhez, és a neutrofilek toxikus granularitása következik be.

A neutrofil granulociták toxigénes granularitásának gyakori okai:

• Kemoterápia.
• Túladagolás vagy mérgezés gyógyszerekkel.
• Gyulladásos vagy fertőző folyamatok.
• skarlát.
• Rosszindulatú és jóindulatú daganatok.
• A vérképző rendszer örökletes betegségei.
• Belső gyulladás.
• Súlyos gennyes folyamatok.
• Különböző etiológiájú bakteriális fertőzések.

Enyhébb formákban a neutrofilek toxikus szemcséssége a norma változata. Terhes nőknél fordul elő, és nem jelent veszélyt sem a magzatra, sem a nőre. A neutrofilek toxogén granularitását ritka örökletes betegségben szenvedő gyermekeknél - Chediaka-Higashi - figyelik meg. A rákdaganatok befolyásolják a neutrofil granulociták morfológiáját, ezért a rákos betegek állapotának folyamatos monitorozása szükséges. A kóros granularitást olyan primer immunhiányok okozhatják, amelyek befolyásolják a leukocita granulocitákat és az egész immunrendszert..

Figyelem! Számos olyan betegség van, amely befolyásolja a neutrofil granulációt. A morfológiai anomália megjelenésének okának kiderítéséhez konzultálni kell a kezelőorvossal, és további vizsgálatokon kell részt venni..

A neutrofil granulociták toxikus granularitásának típusai

A leukocita granulociták morfológiai változásainak súlyosságának meghatározásához speciális osztályozást alkalmaznak - a pluszok rendszerét. Ez lehetővé teszi, hogy értékelje a degeneratív változások jellegét, a kóros sejtek számát a leukocita granulociták teljes térfogatának százalékában. A neutrofil granulociták kóros granularitásának típusai:

• A toxikus granulálást + finom "poros" granuláció jelenléte jellemzi.
• Két plusz azt jelenti, hogy a granulálás átlagos értékű, és a vérben a beteg neutrofilek száma meghaladja a felét.
• A három pluszos toxikus granularitást nagy, mutálható szemcsék jellemzik. A rendellenességben a neutrofilek mintegy 80% -ának degeneratív morfológiai változásai vannak.
• Négy plusz esetén szinte minden sejt deformálódik. Ez a rendellenesség gyakran végzetes, ezért sürgős szakember beavatkozást igényel..

A vérkészítmény fenti változásain túl a neutrofil granulociták toxikus változásainak öt fő jellemzője van:

• Citoplazmatikus bazofília.
• Citoplazmatikus vakuolizáció.
• Dele Taurus jelenlét.
• A sejtek magjainak éretlensége.
• Mérgező granulálás.

Normál neutrofilszám

Normális esetben a toxikus granuláció a leukocita granulocitákban hiányzik vagy jelen van, de csak kis mértékben. Bizonyos normális körülmények között a neutrofil granulociták degenerációja lép fel. Terhesség, posztoperatív periódus, gennyes szeptikus betegség utáni gyógyulási periódus okozza a toxikus szemcsésséget. Ez az állapot önmagában elmúlik, és nem igényel gyógyszert..

Tanács! A neutrofilek szintjének növekedése a kóros folyamatok jelenlétét jelzi a különféle szervrendszerek részéről. Gyakran a mérgező szemcsésség végzetes. Ha ezeket a morfológiai változásokat kimutatják a vérvizsgálatokban, azonnal forduljon orvosához. Az időben történő diagnózis és kezelés meghosszabbíthatja a beteg életét.

Mi a neutrofil hiperszegmentáció

Az 5-nél több magot tartalmazó neutrofileket hiperszegmentáltnak nevezzük. A normától való ilyen eltérés külső hatások vagy örökletes rendellenességek következménye lehet..

A neutrofil magok hiperszegmentációjának okai:

1. B12 hiány vérszegénység (B12 vitamin hiány)
2. B9-hiányos vérszegénység (B9-vitamin-hiány)
3. Daganatellenes terápia
4. Glükokortikoidok szedése
5. Örökletes óriási neutrofilia
6. A neutrofil magok örökletes hiperszegmentációja

A magok számának örökletes növekedése nincs nyilvánvaló következményekkel a testre nézve, és tünetmentes. Az egyéb okokból történő hiperszegmentáció negatívan befolyásolja a neutrofilek fagocita aktivitását.

megaloblasztok, a neutrofil sejtek hiperszegmentációja.

Súlyos fertőzések esetén a vér granulocitáiban a leukociták morfológiájának következő típusai komoly prognosztikai értékkel bírnak: a neutrofilek toxogén granularitása, a citoplazma vakuolizációja, Knyazkov-Dele kis testei. A felsorolt ​​változások közül legalább egy jelenléte a bakterémia kialakulását és a fertőző folyamat általánosítását jelzi. A változásokat a degenerációs index segítségével számszerűsítjük

, amely a toxogén szemcsésségű neutrofilek százalékos arányát tükrözi. Ha ez az index meghaladja az 50% -ot, ez a fertőzés magas súlyosságát és komoly prognózist jelez. Megbízhatóan megállapították, hogy a neutrofilek citoplazmájában a vakuolák jelenléte jól korrelál a granulociták diszfunkciójával és a bakteriémia jelenlétével.

A neutrofilek toxogén granularitása

- sötétvörös szín durva szemcséssége, amely a citoplazma fertőző ágens hatására bekövetkező fizikai-kémiai átalakulásainak eredményeként jelentkezik, ami a neutrofilek érési folyamatainak megsértését tükrözi, vagy a toxinok felszívódásának eredménye. A neutrofilek toxogén granularitásának okai a gennyes-szeptikus betegségek, krupupos tüdőgyulladás, skarlát, a daganatos szövetek rothadása sugárterápia után.

A citoplazma vakuolizációja

- szepszisben, tályogokban, akut májdisztrófiában észlelhető.

Bika Knyazkova-Dele

- a citoplazma különböző alakú nagy kék-fehér területei, amelyek nem tartalmaznak specifikus szemcséket. A Knyazkov-Dele kis testeit gyulladásos betegségekben, fertőzésekben, szepszisben, égési sérülésekben észlelik.

A neutrofil magok hiperszegmentációja

- 5 vagy több szegmens a neutrofilek magjaiban. Okok: foláthiány és B12-hiányos vérszegénység, örökletes alkotmányos jellemző.

Pelger anomáliája

- a granulocita érés dominánsan öröklődő rendellenessége, amelyet a neutrofil magok szegmentációjának csökkenése jellemez.

Pszeudopelgér anomália

- a granulociták magjainak szegmentációjának csökkenése. A nukleáris érés rendellenessége a nukleinsavak anyagcseréjének megsértésén alapul. Okok: myeloproliferatív betegségek, agranulocytosis, myeloma multiplex, tuberkulózis. A pszeudopelgér anomália átmeneti, és a betegség vége után a pszeudopelgér leukociták eltűnnek.

Leukolízis sejtek (Botkin-Gumprecht árnyékai)

- krónikus limfocitás leukémiában fellelhető lepusztult limfocitamagok és nukleoliummaradványok.

FIGYELEM! Az ezen az oldalon megadott információk csak tájékoztató jellegűek. Csak egy adott szakterület szakorvosa diagnosztizálhatja és előírhatja a kezelést.

A neutrofilek degeneratív változásai különböző kóros állapotokban fordulnak elő (fertőzések, vegyi anyagoknak való kitettség, a vérképző készülék betegségei, behatoló sugárzásnak való kitettség, radioaktív anyagok lenyelése stb.), És mind a magot, mind a citoplazmát érinthetik. Ezek tartalmazzák:

A neutrofilek toxikus (toxogén) granularitása

A neutrofilek toxikus (toxogén) szemcséssége - durva szemcsésség, hasonló az azurofil szemcsékhez. Kialakulása a sejt belsejében a citoplazma fehérjeszerkezetének fizikai-kémiai változásai következtében következik be mérgezési termékek hatására. Fertőző vagy gyulladásos folyamatok során figyelhető meg. Kísérheti a citoplazmatikus vakuolák és a Dele testek jelenléte.

A neutrofilek toxikus szemcsézete gyakran megjelenik a nukleáris váltás előtt. A gennyes-szeptikus megbetegedések, a lobáris tüdőgyulladás és számos gyulladásos betegség növekedése a kóros folyamat előrehaladását és a kedvezőtlen kimenetel lehetőségét jelzi. Nagyszámban a neutrofilek toxikus granularitása jelenik meg a tumorszövet bomlása során sugárterápia hatására. A legkifejezettebb toxikus granularitás krupup tüdőgyulladásban a gyulladásos infiltrátum felszívódásának időszakában, skarlátlázzal, szeptikopémiával, peritonitisszel, flegmonával és más gennyes folyamatokkal. Különösen fontos az akut has diagnosztizálásában (például gangrénus vakbélgyulladás, amely kissé megemelkedett testhőmérséklet mellett fordul elő, és gyakran leukocytosis hiányában).

A neutrofilek toxikus szemcsézete a szokásos módon kenet festésével detektálható. Kiváló minőségű festés esetén azonban előfordulhat, hogy a porszerű toxogén szemcsésség nem látható, és egy kenet újrafestésénél (még jelentéktelen is) a neutrofil granulociták specifikus szemcséssége toxogénnek tekinthető. Ezért a neutrofilek toxikus granularitásának azonosítására speciális festési módszereket javasoltak, amelyek közül a Freyfeld-módszer a leggyakoribb és hozzáférhetőbb.

Freifeld módszer

A kenet színezéséhez a következő festékeket használják:

• 1 g bázikus fukszint gyenge melegítés közben 15 g etil-alkoholban (96) oldunk, lehűtünk és 100 ml 5% -os karbolsavoldatot adunk hozzá..
• 1% metilénkék vizes oldata.

A munkakeveréket közvetlenül a festés előtt készítik el, mivel tárolásra alkalmatlan. 7 cseppet az első festékből 20 ml csapvízbe öntünk, összekeverjük, a második festékből 5 cseppet adunk hozzá, és újra összekeverjük.

A metil-alkohollal 3 percig rögzített vérkeneteket 1 órán át festjük az elkészített munkafesték-keverékkel, majd vízzel mossuk és szárítjuk. A már Romanovszkij szerint festett készítményt előzetes elszíneződés nélkül lehet így festeni..

Ennek a színnek a következtében a neutrofilek citoplazmájában különféle méretű kékes szemcsésség (a portól a pelyhesig) mutatkozik meg, a kóros folyamat súlyosságától függően. Számolja meg a toxikus szemcsésségű sejtek számát százalékban (100 neutrofil granulocitára számítva). Az elemzés a gabona mennyiségét is jelzi (poros, kicsi, közepes, nagy, pelyhes).

A neutrofilek mérgező granulitása (fotók)

A sejtszerkezetek normájának mutatói

A mérgező szemcseméret normál mutatója 0%. De vannak feltételes mutatók is, amikor a kóros sejtek tartalma jelentéktelen, és nincs szükség orvosi felügyeletre. Ezek a feltételek a következők:

1. Terhesség.
2. A fertőzés utáni gyógyulási időszak.
3. Műtét utáni időszak.

Fontos megjegyezni, hogy még a normál indikátor enyhe feleslege is jelzi a kóros folyamat jelenlétét a testben. A terápia során a szakember figyelemmel kíséri a kóros sejtek számát, hogy értékelje az előírt terápiás hatás hatékonyságát és az esetleges kiigazításokat.

Normális esetben a toxikus granuláció a leukocita granulocitákban hiányzik vagy jelen van, de csak kis mértékben. Bizonyos normális körülmények között neutrofil granulocita degeneráció lép fel.

Terhesség, posztoperatív időszak, gyógyulási időszak a gennyes szeptikus betegség után - a toxikus szemcsésség előfordulásának okai.

Nukleáris hiposzegmentáció (pelgeroid, pseudopelgerianoma)

A mag hyposegmentációja (pelgeroid, pseudopelgeriás anomália) a két szegmenses neutrofilek, valamint a kerek magú szúró neutrofilek és neutrofilek számának növekedése. Sőt, a kromatinnak sűrű szerkezete van. Leukaemia, myeloproliferatív betegségek, MDS, agranulocytosis, myeloma multiplex, myxedema, malária, fertőző betegségekkel fordul elő, bizonyos gyógyszerek szedése közben. Kialakulásuk összefüggésben van a nukleáris szegmentációért felelős enzimek blokádjával. Meg kell különböztetni a Pelger anomáliától (pelgeroid esetén a neutrofil oldalon a változások instabilak, ellentétben a Pelger anomáliával).

Pelgeroid, pszeudopelgér anomália (fotók)

Diagnosztika

A mérgező granulitást a leukocita képlet kiszámításával határozzuk meg (Romanovsky festési módszer). A sejtekben intenzív szemcsésség jelenik meg, amely a neutrofilekre nem jellemző. A degeneratív változásokat azonban nem mindig lehet meghatározni, különösen, ha poros jellegűek..

Az eredmények kiadásakor nemcsak az atipikus szemcsék jelenlétét jelzik a sejtek citoplazmájában, hanem más mutatókat is - a szemcsésség jellemzőit, azok tömegességét. A toxigén granulitást 100 neutrofilre vonatkoztatva határozzuk meg, és százalékban fejezzük ki.

Egyéb degeneratív változások a neutrofilekben

Gyűrű alakú magok - A magok gyűrű alakúak. Súlyos alkoholizmus esetén figyelhető meg.

Kromatatinolízis - amikor a kromatin lebomlik, elveszíti normális szerkezetét - feloldódik. A kern világos színűre festett, kontúrjai megmaradtak.

Karyolysis - a sejtmagnak csak egy része oldódik fel, miközben normális szerkezete megmarad. Oldódási helyeken a mag elveszíti képességét alapfestékekkel festeni, kontúrjai homályosak, elmosódottak.

A fragmentáció egy olyan folyamat, amelyben az egyes fragmenseket (részecskéket) elválasztják a magtól. A maghoz vékony basichromatin szálak köthetik össze.

A piknózis a mag bazichromatinjának tömörítése. Ugyanakkor a mag sötét, struktúrátlanná válik. A sejtméret csökken. A piknotizációs folyamat vagy a teljes magra, vagy annak egyes szakaszaira vagy szakaszaira vonatkozik.

Karyorexis - a mag szétesése különálló részekre, amelyek nincsenek összekapcsolva egymással, lekerekített és élesen piknotikus, sötét szerkezetű formációk.

Karyorexis (mikrográfok)

Citolízis - a sejtek bomlása. A citoplazma gyakran hiányzik. A mag elveszíti szokásos szerkezetét, kontúrjai homályosak. Súlyos esetekben csak magmaradványok és szemcsék találhatók.

A csökkent neutrofilof okai

Mit jelent? Ha egy vérvizsgálat azt mutatja, hogy a neutrofilek szintje alacsonyabb, azonnal meg kell kezdeni az ok aktív megszüntetését.

Ezek a tényezők a következők:

• hosszú távú gyulladásos folyamat a testben;
• súlyos vírusfertőzés (kanyaró, rubeola, HIV);
• generalizált gombás fertőzés;
• parazitaellenes szerek (toxoplazmózis, malária);
• örökletes patológia (Kostman-szindróma);
• sugárterhelés;
• kemoterápia az onkológia kezelésében;
• helminták, vagy inkább az általuk kiválasztott méreganyagok;
• allergia (anafilaxia után a neutrofilek szintje csökken);
• exogén toxinok (néhány méreg és vegyszer) hatása;
• bizonyos gyógyszerek (kloramfenikol, zidovudin, szulfa antibiotikumok) szedése;
• a csontvelő károsodása tumoros folyamat révén, beleértve az áttétet is.

Azonban nem túl megbízható a betegség megítélése csak egy vérvizsgálat alapján. A helyes diagnózis felállításához nemcsak a vérben lévő neutrofilek számának becslésére, hanem más fontos mutatókra is szükség van. Éppen ezért sokan úgy vélik, hogy a helyes diagnózis felállításához csak vért kell adniuk. De a vérkép közvetett. Ezenkívül csak ezzel az elemzéssel és a páciens vizsgálata nélkül nehéz meghatározni, hogy pontosan miben beteg az ember - helminták vagy rubeola.

Irodalom:

• L. V. Kozlovszkaja, A. Yu. Nyikolajev. Tanulmányi útmutató a klinikai laboratóriumi kutatási módszerekhez. Moszkva, Orvostudomány, 1985.
• Fred J. Schiffman. "A vér kórélettana". Per. angolról - M. - SPb.: "BINOM kiadó" - "Nevsky Dialect", 2000.
• Útmutató a klinikai laboratóriumi diagnosztika gyakorlati gyakorlataihoz. Ed. prof. M. A. Bazarnova, prof. V. T. Morozova. Kijev, "Vishcha iskola", 1988.
• Iránymutatások a klinikai laboratóriumi diagnosztikához. (1 - 2. rész) Szerk. prof. M. A. Bazarnova, a Szovjetunió Orvostudományi Akadémiájának akadémikusa A. I. Vorobyov. Kijev, "Vishcha iskola", 1991.
• A klinikai laboratóriumi kutatási módszerek kézikönyve. Ed. E. A. Kost. Moszkva "Medicine" 1975.

Sejtmegújulás

A baktériumok nagyon gyorsan szaporodnak, és mindezek elpusztításához sok granulocitára van szükség, hogyan oldja meg a test a számuk helyreállításának problémáját? A neutrofilek funkciója önfeláldozás, de elég nehéz őket megszüntetni..

Mennyiségük a vérben meglehetősen nagy - a leukociták teljes számának körülbelül 80% -a. A csontvelőben ezek a vérsejtek találhatók, a legkisebb fertőzésnél mind csatába rohannak. Amikor egy idegen szervezet belép a csontvelőbe, aktiválódik a leukociták termelése, beleértve a neutrofil sejteket is - ez nem teszi lehetővé a szabad véráramban való számuk jelentős csökkenését.

A neutrofil granulociták sejtjeinek szerkezetében változások történhetnek különböző okok miatt:

• Külső expozíció (sugárzás, kémiai mérgezés);
• Fertőzés;
• A vérképző készülék patológiája stb..

A változások hatással lehetnek a magra és a citoplazmára. Vérvizsgálat során minden degeneratív rendellenesség azonnal észrevehető, és segít a test "lebontásában" és a korrekcióban.

Először találkozva a "neutrofilek toxikus szemcsésségével" kifejezéssel, sok beteg nem érti, mi a tét. Tanulmányokat írnak elő abban az esetben, ha ellenőrizni kell a sejt degenerációjának mértékét, amely a testben előforduló más jellegű patológiák kialakulása után következik be.

A neutrofilek toxogén granularitása (szinonima) korábban nyilvánul meg, mint a leukocita képlet kóros változásai, ami lehetővé teszi a kóros állapotok jelenlétének korai stádiumban történő meghatározását.

Általában a neutrofilek változásai abból állnak, hogy alakjukat és méretüket átalakítják, vagyis növekednek, és megváltoztatják a színüket is.

Általában a neutrofilek toxikus szemcséssége akkor következik be, ha egy személy fertőző betegségekben, a hematopoiesis folyamatának rendellenességeiben szenved, vegyi anyagoknak volt kitéve, érezte a sugárzás hatásait. Mérgező granulációt detektálnak, amikor a citoplazmatikus fehérje koaguláció lép fel.

Vagyis a neutrofilek toxikus szemcséssége általában olyan esetekben nyilvánul meg, mint:

• fertőző vagy gyulladásos jellegű folyamatok előfordulása;
• a test mérgezése mérgező anyagokkal;
• gennyes-toxikus folyamatokkal jellemzett folyamatok;
• kemoterápia, amely magában foglalja a rákos sejtek lebontását a szervezetben.

A következő betegségek változást okozhatnak a leukocitákhoz tartozó egyes sejtek méretében és alakjában is:

• krupos tüdőgyulladás;
• skarlát;
• a peritoneum gyulladása a parietális és a zsigeri lapok régiójában;
• a gennyes sejttípusok gyulladása;
• a vérrel és a nyirokkal kevert sejtelemek felhalmozódásának felszívódása.

A neutrofilek toxikus granularitása nagyon fontos mutató bizonyos időpontokban. Például az "akut has" meghatározását okozhatja a testhőmérséklet emelkedése, a leukocita számának változása vagy más kellemetlen patológiák hiányában..

Gyakran lehetetlen meghatározni a toxigén neutrofilek szemcseméretét a részecskék hagyományos laboratóriumi festésével. Ilyenkor a laboránsok egy bizonyos módszert alkalmaznak, amelyhez a Freifeld-módszer tartozik..

Az ilyen vizsgálat fő szakaszai a következők:

1. A fuchsin egy gramm mennyiségű etil-alkoholban való elhelyezése 96% -ban, 15 gramm mennyiségben.
2. A kapott keveréket melegítjük.
3. 100% karbolsavat adunk a lehűtött oldathoz 5% -os anyag formájában.
4. Hét cseppet az első festékből 20 ml vízbe töltünk, hozzáadjuk a második festéket és keverjük az elegyet.

Ennek eredményeként a neutrofilek szemcsés szemcsék jelennek meg, amelyeket lila színnel festenek..

És a vizsgálat idején olyan további eljárásokat hajtanak végre, mint:

1. A leukocita képlet és a leukocita kiszámítása.
2. A leukocita sejtek számának meghatározása.
3. A leukocita sejtek kóros elváltozásainak megállapítása.
4. A nemrégiben érlelődött neutrofilek fejlődési szintjének meghatározása.

Annak érdekében, hogy a szakembernek ne legyen nehézségei a vizsgálat eredményeinek dekódolása, a granulátum méretét fel kell tüntetni az űrlapokon.

Többféle lehet, és ennek oka a betegség típusa.

Leggyakrabban a toxogén granularitást tapasztalt neutrofilek kísérhetik olyan további patológiák jelenlétét, mint:

• vakuolizáció;
• Dele testének jelenléte;
• hiperszegmentáció.

Az első esetben vakuolák jelennek meg a vér citoplazmájában, amelyek akkor képződnek, amikor a különféle fertőzések patológiájának súlyos formáját észlelik. A Dele testének megjelenése a vérben a betegség és a gyulladás bármely enyhe formájában észlelhető. De a hiperszegmentáció a megaloblasztos vérszegénységre jellemző jelenség, és egyes esetekben a jó egészségű emberek genetikájának jellemzője.

És ha egy betegnek valamikor ilyen vizsgálati mutatókkal kell megküzdenie, akkor nem mindig érdemes megijedni, és a test mérgező jellegű anyagokkal történő mérgezésére kell összpontosítania. Az ilyen patológiák általában a neutrofil sorozat új sejtjeinek hibás érési folyamatához kapcsolódnak..

A test bizonyos fájdalmas állapotainak jelenlétében helyesebb lenne nem késleltetni a kezelőorvos látogatását. Az öngyógyítás ilyen esetekben szigorúan tilos, mivel az a személy állapotának romlásához és egyéb rendkívül nemkívánatos következményekhez vezethet..

A neutrofilek toxikus granularitása az azurofil szemcsékre hasonlító kóros zárványok megjelenése a citoplazmában. Előfordulásuk a citoplazma belső szerkezetének változásából adódik..

A fertőző és gyulladásos folyamat kedvezőtlen lefolyásának következménye, amely a test általános mérgezéséhez vezet.

A neutrofilek toxigén granularitásának különböző okai vannak a fejlődésnek. Ezek tartalmazzák:

• súlyos fertőző és szeptikus folyamatok az emberi testben;
• vírusos betegségek;
• a vegyi és radioaktív anyagok, valamint más mérgező komponensek káros hatásai;
• a vérképző rendszer betegségei;
• onkológiai folyamatok, amelyeket tumor lebontása kísér;
• a kemoterápiás kezelés utáni állapot;
• bizonyos gyógyszerek toxikus hatása.

Leggyakrabban a toxogén szemcsésség krupupos, bilaterális tüdőgyulladással fordul elő, kanyaró után, akut has és peritonitis kialakulása esetén, nagy flegmon képződésével, az infiltrátum felszívódásával stb..

Különlegessége ezek a sejtekben bekövetkező változások egy rendkívül ritka gyermekbetegségben - Chédiaka-Higashi.

Attól függően, hogy mi váltotta ki a patológia kialakulását, a zárványok mind a citoplazmában, mind a sejtmagban lokalizálhatók. A leukoformula balra tolásakor szemcsék jelennek meg, valamint a szegmensek össztömegének éles növekedése.

Ráta és eltérések

Ha ugyanakkor a nő közérzete jó, nincsenek fertőző-gyulladásos folyamat jelei, az érintett leukociták száma kicsi - a vérvizsgálatot és a leukocita-képlet számlálását idővel meg kell ismételni.

Ez a norma változata, és nem igényel további gyógyszeres kezelést..

A toxigén szemcsésség kialakulhat kisgyermekekben, miután vírusos és bakteriális jellegű betegségeket szenvednek. Különösen, ha a fertőzés lefolyását súlyos hipertermia kísérte.

Ennek oka a gyenge immunrendszer, ami a neutrofilek toxikus károsodásához vezet. Ez a probléma azonban rövid életű és néhány hét múlva elmúlik..

Ezenkívül a szemek megjelenése a posztoperatív időszakban lehetséges..

Gyakran a szemcsék hamarabb jelennek meg, mint ahogy a vérben a leukociták teljes száma megnő, és kialakul a leukocita képlet bal oldali eltolódása (a szúrás és más éretlen granulociták megjelenése). Egyes betegségek, például a gangréna esetében azonban nincs.

A neutrofil degeneratív változások jeleinek megjelenésekor néhány naponta ellenőrizni kell a vérképet. Erre azért van szükség, hogy meghatározzuk a kóros változások dinamikáját. A lebomlott leukociták számának növekedése a beteg állapotának romlását jelzi, egy gennyes vagy szeptikus folyamat általánosítását, kedvezőtlen prognózisa van.

A leukocita-sorozat változásainak elemzését fontos általános klinikai vizsgálatnak tekintik. Az elemzés degeneratív változásokat mutat a neutrofil granulocitákban és azok abszolút vagy relatív tartalmában a vérben.

Eltávolítják a mérgező anyagokat a szervezetből, és segítenek más leukocitáknak az immunválaszban. A humorális és sejtes immunitás hatékonysága rajtuk múlik..

Az immunrendszer kóros állapotainak azonosítása hatékony intézkedés a különféle etiológiájú betegségek megelőzésében.

A neutrofilek fontos morfológiai rendellenessége a "mérgező szemcsésség". A neutrofil toxicitás nem feltétlenül jár együtt a "toxémiával". A kifejezés abból ered, hogy rendellenességeket először gram-negatív szepszisben és endotoxémiában szenvedő betegeknél észleltek..

A morfológiai változások azonban nem jelzik a baktériumok "toxikus hatását" a leukocita granulocitákra. Mérgező granuláció - a neutrofil granulociták érése során szerzett rendellenességek.

Leukocytosis és neutrofilia

A legtöbb esetben a leukocytosis és a neutrofilia szinonimák. A gyulladásos folyamatra jellemzőek. A gyulladásos folyamat időtartama és súlyossága, valamint a csontvelő fertőzésre adott válasza meghatározza a neutrofília mértékét és az éretlen formák megjelenésének lehetőségét a vérben (szúró neutrofilek, metamyelocyták és mielociták) - balra tolódás. Balra tolódásról akkor beszélünk, ha a stabilis neutrofilek száma meghaladja az 1,0x10⁹10 / l, amely jellemző az akut gyulladásos folyamatokra. Kevésbé kifejezett balra tolódás (0,3–1,0x10⁹ / l) jellemző a krónikus és granulomatosus folyamatokra. Különböztesse meg a sejt regeneratív és degeneratív balra tolódását. A vér regeneratív eltolódása esetén az érett neutrofilek dominálnak; ezt a csontvelő káros hatásra adott megfelelő reakciójának tekintik. A mag bal oldali degeneratív elmozdulásával az éretlen neutrofilek száma nagyobb, mint az éretté, és a leukociták teljes száma a normál tartományon belül van, vagy csökken. A degeneratív eltolódás olyan akut gyulladásos folyamatot jelez, amely meghaladja a csontvelő azon képességét, hogy kielégítse az érett neutrofilek szükségességét. A gyulladásos folyamat kezdetén neutrofil leukocitózis és a sejt kifejezett balra tolódása fordul elő. Amint a csontvelő érésének és tárolásának raktárában létező szegmentált neutrofilek kimerülnek, szúrt neutrofilek és metamyelocyták szabadulnak fel. Idővel a csontvelőben lévő myeloid hyperplasia növeli a neutrofilek termelését. Az érett sejtek felszabadulása a vérbe fokozódik, a bal eltolódás súlyossága pedig csökken. Ha a szövetgyulladás stabilan alacsony szinten stabilizálódik, akkor a csontvelőnek elegendő sebességet kell elérnie a neutrofil termelésben, hogy a legtöbbjük érett legyen, mielőtt a keringő ágyba engedik. Így krónikus gyulladásos folyamatban a leukocytosis nem figyelhető meg, és alig vagy egyáltalán nincs baloldali eltolódás. A teljes vérképet mutató krónikus gyulladást nehéz azonosítani. Ha a neutrofilek iránti igény nagyon erős, akkor a csontvelőben megfigyelhető a granulocitikus törzs hiperpláziája, amely nem tükröződik a perifériás vérben lévő neutrofilia formájában. Például pyometra esetén a kutyák normális vagy kissé megnövekedett fehérvérsejtszámmal és mérsékelt (súlyos) eltolódással járhatnak a leukocita szám bal oldalán. A műtét után az ilyen állatokban visszapattanó neutrofília alakulhat ki, tükrözve a granulocita származás neutrofíliájának mértékét. Körülbelül egy hétbe telik, amíg ezen kutyák vérprofilja normalizálódik. A tartós neutrofíliát krónikus gyulladás, tályog, nekrózis és daganat fókusza jelenlétének vizsgálata céljából kell megvizsgálni. Ilyen esetekben ajánlatos gondosan megvizsgálni az ízületeket (polyarthritis), a központi idegrendszert (agyhártyagyulladás), a szív- és érrendszert (endocarditis) és a gyomor-bél traktust (fekélyes elváltozások)..

A neutrofil leukocitózis differenciáldiagnózisa a következőket tartalmazza:

- gyulladás; - kortikoszteroidoknak való kitettség (stressz, glükokortikoid terápia, Cushing-szindróma); - Az adrenalin hatása (izgalom, félelem, fizikai aktivitás); - Leukémia.

A neutrofilia okai

Ne féljen a neutrofil leukocitózistól, legfeljebb 10 - 15 x 109 / L tartományban, különösen betegség, testi vagy lelki fáradtság után, mivel ez a test fiziológiai reakciója lehet. A nők vérében is a neutrofilek normálisan megnövekednek a terhesség alatt..

A neutrofilia okai gyermekeknél

A gyermekkorban a megnövekedett neutrofilek a parazita invázió jelenlétét jelenthetik, a korábbi oltások, az akut toxikus fertőzések, az ENT patológiája, például mandulagyulladás, középfülgyulladás is. A neutrofilek százaléka nőhet a gyermek fogzási időszakában.

A neutrofilia okai felnőtteknél

Ha egy felnőttnél a neutrofilek megemelkedtek, a következő állapotok gyaníthatóak:

1. Vérmérgezés;
2. Üszkösödés;
3. Égési betegség;
4. Neoplazmák;
5. Allergia;
6. Parazita invázió;
7. ŐKET;
8. Bőrbetegségek;
9. Szisztémás gyulladásos folyamat, például kötőszöveti betegségek;
10. Mérgezés és mámor.

Ha a szúrt neutrofilek megemelkedtek, ez a következők jele lehet:

1. Reumatikus ízületi károsodás, köszvény;
2. A vese gyulladása: glomerulo-, pyelonephritis stb.;
3. Égési betegség;
4. Tüdőgyulladás;
5. Súlyos sérülések;
6. ENT patológia: középfülgyulladás, mandulagyulladás stb.;
7. Krónikus endokrin betegségek, például diabetes mellitus;
8. Fiziológiai reakció műtét után;
9. Reakciók bizonyos gyógyszerekre;
10. Fiziológiai válasz a stresszes környezeti feltételekre: hipo- és hipertermia;
11. Jóindulatú és rosszindulatú daganatok.

Külön említést érdemel Pelger neutrofil anomáliája. Ez egy genetikailag terjedő patológia, amelyet e sejtek megváltozott morfológiája fejez ki. Az ilyen rendellenes sejtek normálisan működhetnek, ezért a patológia gyakran véletlenszerű találat a hematológiai vizsgálat során. A páciens egyik jellemző jellemzője a magas tapadás a vérben.

Ha a szegmentált neutrofilek megemelkedtek, ez jelezheti:

• Veseelégtelenség a vizeletrendszer megzavarásával;
• Akut fertőző folyamat;
• Mámor.

Az ABS cellák funkciói

A neutrofil granulociták minden működése a baktériumok elleni küzdelemre irányul (a neutrofilek gyakorlatilag közömbösek más kórokozókkal szemben). Ez többféle módon történik:

1. Fagocitózis;
2. Az immunitás stimulálása;
3. Netózis.

A fagocitózis alapelvei

A fagocitózis az idegen baktériumok neutrofil leukociták általi befogásának, "burkolásának" (hasonlóan az amőba hatásához) és emésztésének a jelensége. A neutrofil szemcsék sok lizoszomális enzimet tartalmaznak, amelyek lebontják az idegen testek fehérjéit. Ilyen intenzív támadás után maga a védősejt elpusztul, de körülbelül 7 mikroorganizmust képes elpusztítani. Lényegében ez a vérsejtcsoport öngyilkosság (kamikaze), amely feláldozza magát az egész test egészségéért.

A sejtek ezen sajátossága közvetlenül jelzi a szervezet képességét a fertőzések elleni küzdelemre. Az immunitás minőségének vérvizsgálatában van egy ilyen mutató - a "neutrofilek fagocita aktivitása" - azt jelzi, hogy hány idegen mikroorganizmus laboratóriumi körülmények között bizonyos ideig "megette" az 1 ml vérben lévő kamikaze sejteket. Ez fontos diagnosztikai kritérium..

Az antitestek előállításának folyamata csak a kórokozó neutrofil granulociták általi "megevése" után kezdődik. Komponensekre bontás után az idegen mikroorganizmusokról szóló információk elérhetővé válnak minden egyes vérsejt és az immunrendszer egésze számára. Intenzíven kezd dolgozni, aktiválja a védekező mechanizmusokat, antitesteket képez, még több védősejtet irányít a "kártevő" kimutatásának fókuszába.

Netosa funkciókkal rendelkezik

A netózis a neutrofilek működésének másik fontos mechanizmusa, amelyet csak 2004-ben fedeztek fel. Amikor egy neutrofil granulocita patogén mikroorganizmust észlel, bonyolult folyamatok kezdődnek a magjában: az egyes kromatinszálak képződésével lebomlik, intenzíven gyökök és különféle mérgező anyagok halmozódnak fel, amelyek zavarják az élő sejtek normális működését.