Gie egy újszülöttben

A szülés során fellépő asphyxiát a magzati oxigénellátás kritikus csökkenése jellemzi a méhben a szülés során, ami tejsavas acidózishoz vezet, és hozzájárul az újszülött súlyos állapotának kialakulásához, amelyet a légzés megkezdésének késleltetése okoz. A fogyatékossághoz vagy a halálhoz vezető agykárosodás továbbra is fontos oka, és a fulladás megelőzését a modern szülészeti ellátás egyik legfontosabb céljának tekintik..

Magzati CTG-vel változások detektálhatók, azonban ez a kutatási módszer nem alkalmas aszfxia súlyosságának meghatározására, hacsak nem mély. A normál CTG megbízható előrejelzést ad az újszülöttek asphyxia-problémáinak hiányáról. A magzati vagy köldökzsinórvér elemzésével kimutatható a metabolikus acidózis, de nem sikerül megbízhatóan megjósolni az újszülött kimenetelét sem, ha nincs súlyos acidózisa..

Az Apgar-skála alacsony értékei az 1. és az 5. percben, tükrözve a légzés megindulásának késését és a születéskor bekövetkező károsodott vérkeringést, szintén rosszul jósolják az eredményt, de ha ennek a mutatónak az értéke alacsony (5 vagy kevesebb) marad a születés utáni első 10 percben, akkor a kockázat a hosszú távú mozdulatlanság vagy halálozás körülbelül 50%.

A "hipoxiás ischaemiás encephalopathia" kifejezés az agykárosodás klinikai megnyilvánulásait írja le a születési idő alatt született csecsemőknél, amelyek közvetlenül vagy 48 órán belül jelentkeznek az asphyxia után, mind antenatális, mind postnatalis állapotban. A súlyosság szerint osztályozzák..

• Enyhe - a baba ingerlékeny, túlreagálja az ingerlést, a szeme tágra nyílt, hiperventiláció lehet, az etetés károsodhat.

• Mérsékelt - a csecsemőnek jelentős izomtónusa és mozgászavarai vannak, nem tud enni és néha görcsrohamok vannak.

• Súlyos - nincsenek normális spontán mozgások vagy reakció a fájdalomra, a végtagok izomtónusa a hipotenziótól a magas vérnyomásig változik, hosszan tartó görcsök figyelhetők meg, refrakterek a terápiákon, több szervi rendellenességeket észlelnek.

Hypoxiás ischaemiás encephalopathia kezelése újszülötteknél

A szakképzett újraélesztés és a kockázati tényezők stabilizálása hozzájárul az asphyxia okozta károk csökkentéséhez. A hypoxiás ischaemiás encephalopathiában szenvedő gyermekek néha további kezelést igényelnek.
• Légzési támogatás.
• Az epilepsziás roham klinikai megnyilvánulásainak kezelése görcsoldókkal, a folyamatos, amplitúdóba integrált EEG-vel (az agy működésének monitorozásával) egyre inkább alkalmazzák a korai encephalopathia megerősítését, valamint a kóros mozgások előrejelzését és értelmezését..
• folyadékkorlátozás átmeneti vesekárosodás miatt.
• A hipotenzió kezelése térfogat-pótlással és inotrop támogatással.
• Figyelje és kezelje a hipoglikémiát és az elektrolit egyensúlyhiányt.

Véletlenszerű klinikai vizsgálatok kimutatták, hogy az enyhe hipotermia (3-4 ° C-ra történő lehűlés) csökkentheti az agykárosodást, ha a születést követő első 6 órán belül kezdődik.

Hypoxiás ischaemiás encephalopathia előrejelzése újszülötteknél

Enyhe fokú hypoxiás ischaemiás encephalopathia esetén teljes gyógyulásra lehet számítani. Azoknál a csecsemőknél, akiknek enyhe hipoxiás iszkémiás encephalopathiája volt, de a klinikai vizsgálat során teljesen felépült, és akik az élet első 7 napjában normálisan étkeznek, jó a hosszú távú prognózisuk, de ha a klinikai változások 10 nap után is fennállnak, a teljes gyógyulás nem valószínű.

Súlyos hypoxiás ischaemiás encephalopathia esetén a halálozási arány 30-40%, a túlélő csecsemők több mint 80% -ának vannak neurológiai és fejlődési rendellenességei, különösen agyi bénulás. Ha az MRI-vel a 4–14. Napon a csecsemőknél született, a bazális ganglionokban és a thalamusban kétoldalú rendellenességeket, valamint a belső kapszula hátsó lábában fellépő demyelinizációt észlelnek, nagy az agyi bénulás kialakulásának kockázata..

A születési asphyxia kifejezéssel kapcsolatos esetleges orvosi-jogi problémák miatt azt javasolták, hogy azokat a csecsemőket, akik születésükkor nem lélegeznek, vagy görcsrohamaik vagy egyéb patológiás neurológiai megnyilvánulásuk alakul ki, át kell vizsgálni az újszülöttek esetleges encephalopathiája szempontjából. A hipoxiás ischaemiás encephalopathia (HIE) csak akkor állapítható meg, ha:
• az antenatalis hypoxia (pl. Prenatális vérzés) vagy a hypoxia jelei vannak a szülés során (pl. A köldökzsinór prolapsusa vagy a CTG kontúrjainak jelentős megzavarodása), vagy a hypoxia jelei a szülés során (pl. Válldystocia);
• újraélesztésre van szükség a születés után;
• az encephalopathia egyértelmű jelei vannak;
• más szervek, például a máj, a vesék vagy a szív hipoxiás károsodásának jelei vannak;
• egyéb pre- vagy posztnatális okokat nem azonosítottak;
• feltárt jellegzetes változások az idegképalkotásban.

Hypoxic-ischaemiás encephalopathia

A posthypoxiás encephalopathia az agy agyhártyájának súlyos, nem gyulladásos elváltozása, amelyet újszülötteknél diagnosztizálnak. A patológia a magzati hipoxia miatt alakul ki.

A patológia okai

A posthypoxiás encephalopathia nem ritka. A magzati hipoxia oxigén éhezést okoz az agyban, ami számos idegsejt halálát eredményezi. A gyermekvállalás ideje alatt a hipoxiát a következő tényezők provokálhatják:

• szívelégtelenség egy nőnél;
• 1. vagy 2. típusú diabetes mellitus az anyában;
• alkohol, nikotin, drogok mérgező hatása;
• az anya és a magzat Rh-faktorának inkompatibilitása;
• többes terhesség.

A hipoxiát a szülés utáni csecsemők gyakran tolerálják. A magzat oxigén éhezését kiváltó másik tényező az összeomlás vagy a koraszülés veszélye..

A betegség közvetlenül a szülés során alakulhat ki a következő okok miatt:

• súlyos vérveszteség;
• helytelen helyzet;
• összefonódás;
• a munkaerő aktivitásának stimulálása;
• korai hólyagszúrás.

Így a gyermekek patológiájának kialakulásának okai mind az intrauterin fejlődésben, mind a bonyolult szülésben vagy születési traumában lehetnek..

Hypoxic-ischaemiás encephalopathia újszülötteknél (HIE) elsősorban az asphyxiát diagnosztizálják - fulladásos állapot, amelyben a baba nem tudja lélegezni az első lélegzetet.

A megszerzett encephalopathia a gyermek életének első hetében nyilvánul meg. Kiválthatja veleszületett szívhibával vagy légzési elégtelenséggel.

Fejlődési jellemzők és tünetek

Az agy az emberi központi idegrendszer elengedhetetlen része. Az oxigén éhezés oxigénhiányhoz vezet az agyszövetekben, aminek következtében a normális véráramlás megszakad és az anyagcsere folyamatok lelassulnak. A táplálkozás hiánya az agy egyes részein az idegsejtek halálához vezet, ami számos neurológiai rendellenesség kialakulásával jár.

A vérkeringés megsértése az újszülött agyának szöveteiben az ödéma gyors növekedéséhez vezet. A szövetek duzzanata nyomásnövekedést vált ki, ennek következtében az idegsejtek halála következik be.

Egy tapasztalt orvos felismeri a hipoxiás encephalopathia tüneteit a gyermek születése utáni első percekben. A következő tünetek az idegrendszer diszfunkciójára utalnak:

• egy újszülött gyenge vagy késői első kiáltása;
• csökkent reflexek;
• kedélyesség, állandó sírás;
• kékes bőrszín.

A hipoxiás encephalopathia diagnózisát általában a születést követő első órákban végzik.

A patológia formái

Az idegrendszer károsodásának mértékétől függően a csecsemőknél a betegség három fokozatú:

• könnyen;
• közepes;
• súlyos encephalopathia.

A betegség enyhe formáját alvászavarok, elalvási és ébredési problémák, enyhe nyugtalanság és az áll megrángása jellemzi. A gyermek fokozott reflex aktivitással rendelkezik. A gyerek nyugtalan, gyakran ok nélkül kiált és nem alszik jól. Ezt a formát a motoros aktivitás ésszerűtlen növekedése jellemzi, a nyelési és a szívási reflexek egyidejű csökkenésével. A betegséget a születés utáni első hetekben sikeresen kezelik, és a jövőben nem hagy negatív következményeket..

Közepesen súlyos hypoxiás encephalopathia esetén a következő tünetek figyelhetők meg:

• a természetes veleszületett reflexek gyengesége;
• helyi jellegű neurológiai rendellenességek;
• a testizmok gyengülése;
• szorongás, ok nélkül gyakori sikítás.

A betegség közepes súlyosságú neurológiai rendellenességeit a strabismus, a ptosis, a szemhéj gyengülése jellemzi.

A hipoxiás encephalopathia súlyos formáját csecsemőknél a következő tünetek kísérik:

• paroxizmális jellegű gyakori görcsös állapotok;
• az újszülöttekre jellemző reflexek teljes hiánya;
• kritikusan csökkent vérnyomás;
• gyenge pulzus;
• az izomtónus teljes hiánya.

A patológia súlyos formája a különböző belső szervek munkájának megzavarásával járhat.

Patológiai kezelés

A kezelést a patológia mértékétől függően írják elő. Az enyhe fokú encephalopathia oka az agyi keringés megsértése, ezért a vérkeringés normalizálásával minden tünet biztonságosan eltűnik. A közepesen súlyos betegség oka a szöveti ödéma és az azt követő koponyaűri nyomás növekedése.

A közepesen súlyos vagy súlyos betegség kezelése a következő gyógyszerek szedésén alapul:

• görcsoldók;
• gyógyszerek a szív- és érrendszer stimulálására;
• dekongesztánsok.

A gyógyszeres kezelés magában foglalja a gyógyszerek nagy listáját, és egyedileg választják ki az újszülöttek betegségének minden egyes esetét.

Közvetlenül a születés után a babát inkubátorba helyezik. Az ilyen patológiájú csecsemők ellenjavalltak szoros bepólyázás, erős hangok és erős fény. A csecsemőt legalább 25 ° C hőmérsékleten kell tartani. A legtöbb esetben újszülöttek számára a tüdő szellőzésére szolgáló rendszert telepítenek.

A gyermeket sokáig kórházban tartják. A baba egészségi állapota legalább az élet első két hetében gondos megfigyelést igényel. A jövőben a kórházi kezelés meghosszabbításáról az orvos dönt, a beteg agykárosodásának súlyosságától függően..

A fekvőbeteg-kezelés célja:

• a szövetek oxigénellátása;
• a légzésfunkció normalizálása;
• az agyszövet duzzanatának eltávolítása;
• a koponyaűri nyomás normalizálása.

A jövőben, az akut tünetek eltávolítása után, a gyermeknek fizioterápiás eljárásokat mutatnak be az agy összes metabolikus folyamatának normalizálása érdekében..

A kórházból történő kivezetés után a kezelés otthon folytatódik, az orvos három-négy naponta kötelező vizsgálatot végez. Mivel az encephalopathiában gyakoriak a rohamok, a görcsoldó gyógyszerek a tünetek súlyosságától függően akár hat hónapig is eltarthatnak..

Az otthoni kezelés nagyban függ attól, hogy a baba fejlődik. Ha nincs késés a fejlődésben, és a rohamok nem ismétlődnek meg, akkor a gyermeknek rendszeres neurológus vizsgálatot igényel, további otthoni kezelés nélkül..

A központi idegrendszer súlyos károsodásával a kezelés hosszú ideig folytatódik, és a beteg állapotától függően kiigazításra kerül.

Lehetséges következmények és prognózis

Az előrejelzés az enyhe betegség esetén a legkedvezőbb. Ebben az esetben a terápia magában foglalja a vér oxigénellátását és a normális agyi keringés stimulálását. Általános szabály, hogy a riasztó tünetek sikeresen elmúlnak a baba életének első hetében. Nincsenek negatív következményei és neurológiai rendellenességei..

Minden más esetben fennáll a következő következmények kialakulásának kockázata:

• károsodott gyermekfejlődés;
• károsodott agyműködés;
• egyes belső szervek munkájának megzavarása;
• helyi neurológiai rendellenességek;
• hydrocephalus;
• autonóm diszfunkció;
• epilepszia.

Az agy jövőbeni működési zavara megnyilvánulhat a hosszú időre való koncentrálódás képtelenségében és a memória gyengülésében. Nagy a valószínűsége annak, hogy egy ilyen gyermek rosszul fog tanulni a nyugtalanság miatt.

A fejlődési rendellenességek logopédiai rendellenességként és növekedési retardációként jelentkezhetnek. Ebben az esetben a csecsemőt speciális gyógyintézetekben kezelik..

Egyes belső szervek munkájának megzavarása a tünetek gondos figyelemmel kísérését és az exacerbációk időben történő kezelését igényli. Csak akkor szabadulhat meg ettől a problémától, ha időben figyel oda a riasztó tünetekre..

Az encephalopathia következtében kialakuló hydrocephalus időben történő kezelést igényel, beleértve a műtétet is. Ez a betegség számos neurológiai rendellenességet is okozhat..

Súlyos encephalopathia esetén nagy a kockázata az epilepszia további kialakulásának. Ennek oka az agy egyes részeinek munkájának megzavarása és az idegsejtek halála, amelynek eredményeként a betegek az agy egyes részeinek ingerlékenységét fokozzák, és ennek következtében görcsrohamok jelentkeznek. A szerzett epilepszia időben történő kezelése azonban gyakran sikeresen megszabadulhat a rohamoktól..

Hogyan lehet elkerülni a betegséget

A terhesség megtervezésének komoly megközelítése és az anya alapos vizsgálata gyermek hordozása során garantálja a sikeres terhesség lefolyását és az újszülöttnél a szövődmények hiányát. A krónikus betegségekben, például epilepsziában vagy cukorbetegségben szenvedő nőknek átfogó ellenőrzést kell végezniük a gyermek fogantatása előtt. Miután a fogantatás előtt kompenzálta saját betegségét, minden nőnek nagy esélye van abszolút egészséges csecsemő szülésére és megszületésére.

Mivel a csecsemők patológiájának oka a születés előtti hypoxia, minden nő kötelessége, hogy lemondjon a rossz szokásokról a gyermek hordozása közben..

A terhesség szakképzett orvos általi alapos vizsgálata és kezelése segít elkerülni a szövődményeket a szülés során..

Hypoxiás ischaemiás agykárosodás

Az oxigénhiány az emberi testben néha másodpercek alatt helyrehozhatatlan kárt okoz. A hipoxiás-ischaemiás encephalopathia (HIE) néha szörnyű mondatnak tűnik mind a gyermek, mind a felnőtt számára. Lássuk, milyen betegség, annak tünetei és mennyire veszélyes a hipoxiás-ischaemiás agykárosodás bármely életkorban.

A patológia jellemzői

Az oxigénhiány elkerülhetetlenül befolyásolja a test működését. Az újszülöttek hipoxiás-ischaemiás encephalopathiája gyakran fordul elő: mind koraszülötteknél, mind koraszülötteknél. Az átesett csecsemők 10% -ánál a jövőben agyi bénulást diagnosztizálnak náluk. Éppen ezért a kismamának gyakrabban kell a szabadban tartózkodnia, és szigorúan be kell tartania az orvos ajánlásait a hipoxia kockázatának minimálisra csökkentése érdekében..

Felnőtteknél a sérülések vagy a meglévő súlyos betegségek a patológia gyakori okai. Ha fulladásos támadás során a segítséget nem nyújtják időben, akkor komoly a halál vagy a fogyatékosság veszélye. Fontos szerepet játszik a patológia súlyossága, minél nagyobb, annál kisebb az esélye annak, hogy az ember visszatérjen a teljes életbe..

Amikor az oxigén éhezés a központi idegrendszer legfontosabb részén történik, ez az anyag hiányához vezet az agysejtekben, ami lelassítja a véráramlást és az összes anyagcsere folyamatot. Ilyen táplálékhiány esetén a szerv egyes részeiben az agyi idegsejtek elkezdenek elpusztulni, ami neurológiai rendellenességekhez vezet..

Felgyorsítja az agyi ödéma folyamatát, amely szintén a vérkeringés meghibásodása miatt következik be. Felépül a nyomás, és a sejtek gyorsabban pusztulnak el. Minél gyorsabban halad a folyamat, annál nagyobb az esély arra, hogy a kár visszafordíthatatlan lesz..

Az előfordulás okai

A hipoxiás encephalopathia felnőtteknél és gyermekeknél különböző okok miatt fordul elő. Fontos megismerni őket annak megakadályozása érdekében..

Felnőtteknél

A hipoxiás ischaemiás encephalopathia az oxigénhiány hátterében jelentkezik, ami a következő okokhoz vezet:

• fulladásos állapot;
• megfojtás;
• bármilyen eredetű légzési rendszer meghibásodása;
• kábítószer-függőség, túladagolás;
• a keringési rendszer patológiái, amelyek elzáródásához vagy felszakadásához vezetnek;
• cianid, szén-monoxid - mérgezés;
• hosszú tartózkodás füstös helyen;
• légcső sérülés;
• szív elégtelenség;
• a légzőrendszer izomszövetének megbénulásához vezető betegségek.

Akut hipoxiás encephalopathia akkor fordul elő, ha az oxigént néhány percig nem juttatták a szervezetbe. Ez a patológia súlyos lefolyása, amely leggyakrabban halállal végződik. Elszigetelt eseteket jegyeztek fel, amikor az emberek életben maradtak, de számukra ez súlyos mentális betegség súlyos formájával végződött.

Újszülötteknél

Ennek az állapotnak az oka egy újonnan született gyermeknél a következő lehet:

• fulladás a szülés során a gyenge munka miatt;
• koraszülés vagy kóros tényezők, például a köldökzsinór prolapsusa;
• fertőző eredetű betegségek az anyában;
• számos fizikai tényező a piszkos levegőtől a sugárzásig.

A csecsemőknél fellépő asphyxia a leggyakoribb tényező a HIE kialakulásához. Az orvosok a következő kockázati tényezőket azonosítják annak előfordulásához:

• akut forma hipotenziója vajúdó nőnél;
• a tüdő fejletlensége, ami oxigénhiányhoz vezet a vérben;
• a szív munkájának nehézségei;
• a magzat trauma az anya keskeny medencéje vagy a köldökzsinór problémái miatt;
• vajúdási nehézségek, trauma, stressz;
• hypoxia;
• születési vérzés;
• az orvosi személyzet gondatlansága;
• placenta leválás;
• a magzat koponyájának alakja a nyomás következtében;
• születési sérülés, méhrepedés;
• alacsony placenta previa.

Súlyosság és jellegzetes tünetek

A hipoxiás-ischaemiás encephalopathiának 3 súlyossági foka van, amelyeket saját megnyilvánulásuk jellemez. Szerintük az orvosok gyakran előzetesen jellemzik az agykárosodást és hozzávetőleges prognózist..

Enyhe fokozat

Ezzel a végzettséggel a betegnek:

• a pupilla kitágult és a szemhéjak tágra nyíltak;
• a figyelem koncentrációjának hiánya;
• a mozgások koordinációjának zavara, vándor viselkedés;
• vagy álmosságot vagy túlzott izgatottságot mutatott ki;
• magas fokú ingerlékenység;
• étvágytalanság;
• károsodott agyi keringés.

Átlagos fokozat

A neurológia kifejezettebb lesz, mivel az agy oxigéntelítettségének megsértése hosszabb:

• a csecsemőnek minden ok nélkül spontán sikolya van;
• a védő és tartó reflex vagy meggyengült, vagy teljesen hiányzik;
• izomgyengeség jelei;
• a felső szemhéj megereszkedése;
• a cerebrospinalis folyadék fokozott nyomása;
• a vér metabolikus acidózisa;
• neuralgikus rohamok;
• kudarc a nyelési folyamatban.

Súlyos fokozat

Ilyen esetekben a vereség súlyosabb, ami a következőkben nyilvánul meg:

• görcsök;
• a bőr cianózisa;
• eszméletvesztés;
• magas vérnyomás;
• a motoros képességek hiánya;
• kancsal;
• kóma vagy precoma;
• a tanulók fényre való reakciójának hiánya;
• a légzési folyamat meghibásodása súlyos ritmuszavarral;
• tachycardia.

Az AED egyfajta hipoxiás-ischaemiás encephalopathia kisgyermekeknél. Mind a születés után, mind az élet első évében diagnosztizálják. A PEP a méhben, a vajúdás alatt és a születéstől számított első 10 napban egyaránt kialakul.

Három fokozatú lehet jellegzetes tünetekkel, és akut formában haladhat - legfeljebb egy hónapig, a funkciók korai helyreállításakor - legfeljebb 4 hónapig, késői gyógyulás esetén - legfeljebb 2 évig.

Diagnosztika

Az agyi hipoxia hátterében lévő perinatális ischaemiás szindrómát a gyermek vizuális vizsgálatával kezdik diagnosztizálni. Így van ez a felnőttekkel is. Az orvostudomány minden előrelépése ellenére még nem találtak fel egy egyedülálló tesztet, amely pontosan azonosítja a HIE-t. Valamennyi laboratóriumi technika arra irányul, hogy azonosítsa az agy károsodását és az egész szervezet aktuális állapotát.

Az, hogy milyen kutatásokat végeznek, a tünetektől és azok kialakulásától függ. Az elemzések megfejtéséhez vannak speciális biomarkerek, amelyek teljes képet adnak a DIE mértékéről. A kutatáshoz a beteg vérére van szükség.

A neuroképezést az alábbiak felhasználásával végezzük:

• neuroszonográf és / vagy MRI, tomográf, amely megmutatja a belső agykárosodást és annak változását;
• dopplerográf, amely rögzíti az agyi véráramlás munkáját;
• elektroneuromiográf a rostok érzékenységének meghatározására az idegrendszer perifériáján.

További felhasználható:

• elektroencefalográf a fejlődés késésének korai stádiumban történő kimutatására és az epilepszia fennállására;
• videomegfigyelés a csecsemők motoros aktivitásának tanulmányozásához.

Szükség esetén a beteget szemész megvizsgálja, hogy meghatározza a látóidegek és a fundus állapotát, valamint a genetikai betegségek jelenlétét ezen a területen..

Kezelés és gondozás

Különleges gondozást kell biztosítani az áldozatoknak, és a HIE-n átesett gyermekeknek a megfigyelésen alapul:

• szobahőmérséklet - legfeljebb 25 fok;
• kényelmes helyzete, ezért a szoros bepattintás tilos;
• hogy a fény lágy és gyenge legyen;
• csend;
• etetés, amelynek bőrről bőrre kell érintkeznie és a csecsemő igényeinek megfelelően;
• légzés, meghibásodás esetén, amelyhez speciális készülék csatlakozik.

1. Sebészeti úton az agy vérkeringésének helyreállítása és javítása. Leggyakrabban ezekre a célokra endovaszkuláris technikát alkalmaznak, amely nem sérti a szövetek integritását..
2. Gyógyszeres kezelés, gyógyszerek megválasztása attól függően, hogy milyen súlyos a lézió mértéke és klinikai képe.
3. A görcsrohamokat enyhítő görcsoldókról. Általában fenobarbitálról van szó, amelynek adagolását egyedileg választják meg. Az intravénás út a leggyorsabb. De maga a gyógyszer terhesség alatt ellenjavallt túlérzékenység, súlyos hipoxiás és hiperkaptikus légzési elégtelenség, vese- és májproblémák esetén. A Lorazepam alkalmazható, hasonló hatása van, és felsorolja az ellenjavallatokat.
4. A szív- és érrendszeri gyógyszerekről a szisztémás vaszkuláris rezisztencia és a szívizom kontraktilis funkciójának növelése érdekében, ami fokozott szívteljesítményhez vezet. Az e csoportba tartozó összes gyógyszer befolyásolja a vesét, és túladagolás esetén a mellékhatásokat nehéz megjósolni. Leggyakrabban a dopamint, a dobutamint használják.

További megfigyelés

Csak a teljes fizikoterápiás tanfolyam elvégzése és a neuropszichés fejlődés átfogó értékelése után engedik ki őket a kórházból. Leggyakrabban a kirekesztés után a betegek nem igényelnek speciális ellátást, de a klinikán rendszeres ellenőrzés kötelező, különösen a gyermekek számára.

Ha a betegség súlyos volt, a gyermeket egy speciális központban figyelik, ahol egy neuropszichiás fejlesztési orvos segíti..

A rohamok kezelése a központi idegrendszer tüneteitől és a teszt eredményeitől függ. Csak a normától való kis eltéréssel vagy akár annak határain belül írják fel őket. A fenobarbitált fokozatosan eltávolítják, de általában legalább 3 hónapig tartó lemerülés után részeg.

Előrejelzés és következmények

Felnőtteknél a prognózis a patológia által okozott agykárosodás mértékétől függ. A perinatális HIE leggyakoribb következményei:

• késés a gyermek fejlődésében;
• az agy diszfunkciója a figyelem szempontjából, a tanulásra való összpontosítás;
• a test belső rendszereinek instabil munkája;
• epilepsziás rohamok;
• hydrocephalus;
• vegetatív dystonia.

Nem kell azt gondolni, hogy ez ítélet, még a központi idegrendszer rendellenességét is kijavítják, biztosítva a betegek normális életét. Az ebben a rendellenességben szenvedők egyharmada teljesen meggyógyult..

Megelőzés

Ha felnőttekről beszélünk, akkor minden megelőző intézkedésnek a rossz szokások teljes elutasítására kell irányulnia. Ugyanakkor rendszeresen sportolnia kell, elkerülve a túlzott terhelést, helyesen kell étkeznie, rendszeres orvosi vizsgálatokon kell átesnie annak érdekében, hogy a veszélyes patológiákat már a korai szakaszban azonosítani lehessen sikeres megkönnyebbülésük érdekében..

Senki sem mentes a sérüléstől, de ha óvatosabban viselkedik, akkor minimalizálható.

A HIE kockázatát egy újszülöttnél csak az édesanyja teheti meg terhesség alatt. Ehhez szüksége van:

• szigorúan figyelemmel kíséri a napi rutint és a személyes higiéniát;
• adja fel a nikotint és az alkoholt, még a legalacsonyabb dózis mellett is;
• időben orvosi vizsgálatokon és diagnosztikán kell átesnie, különösen egy neurológustól;
• csak szakképzett személyzetre bízza a szülést.

A hipoxiás-ischaemiás encephalopathia veszélyes betegség, de megelőzhető, sőt meg is gyógyítható, de csak akkor, ha időben nyújtottak segítséget és nem sértették meg a további orvosi ajánlásokat.

Hypoxic-ischaemiás encephalopathia (HIE)

A GEROPHARM nagy figyelmet fordít a gyógyszerbiztonság ellenőrzésére. Jelenleg a vállalat farmakovigilanciai rendszerrel rendelkezik, amely a nemzetközi követelményeknek és az Orosz Föderáció szabályozó hatóságainak követelményeinek megfelelően működik. A vállalat alkalmazottai információkat gyűjtenek az azonosított mellékhatásokról olyan gyógyszerek szedése során, amelyeknek a regisztrációs igazolása a "GEROPHARM"

• A betegség leírása
• Hasznos tippek

Mi a perinatális encephalopathia?

Az újszülöttek idegrendszerének perinatális elváltozásai az agy, a gerincvelő és a perifériás idegek számos állapota és betegsége, amelyek a káros tényezőknek való kitettség idejére általános csoportba vannak egyesítve. A perinatális periódus magában foglalja az antenatális, intrapartum és a korai újszülött periódusokat. Az antenatális időszak a méhen belüli fejlődés 22. hetében kezdődik, és a születési aktus kezdetével ér véget. Az intrapartum periódus magában foglalja a szülés aktusát a vajúdás kezdetétől a gyermek születéséig. Az újszülött periódus korai újszülöttekre oszlik (a gyermek életének első hetének felel meg) és késői újszülöttekre (a 8. és 28. életnapok között)..

Miért fordul elő perinatális encephalopathia??

A perinatális encephalopathia a terhesség és a szülés patológiájának gyakori szövődménye. Ezt az állapotot általában a központi idegrendszer oxigén éhezése okozza, amely különböző eltérésekkel fordul elő a gyermek számára nehéz perinatális periódus alatt. A perinatális agykárosodás a koragyermekkori idegrendszer összes patológiájának több mint 60% -át teszi ki, és közvetlenül részt vesz olyan betegségek kialakulásában, mint az agyi bénulás, az epilepszia és a minimális agyi diszfunkció. A központi idegrendszer károsodásának mértékétől, valamint a megfelelő és időben történő kezelés elérhetőségétől függően a perinatális encephalopathia különböző eredményei lehetségesek - a betegek harmada általában minimális rehabilitációs támogatást igényel a gyógyuláshoz, egyharmaduknak komoly, beleértve a gyógyszeres kezelést is, harmaduk pedig kompetens és hosszú távú orvosi ellátás mellett is rendelkezik bizonyos egészségügyi rendellenességekkel a jövőben.

A perinatális agyi elváltozások okai közül a méhen belüli és az intrapartum (vajúdási) magzati hipoxia a vezető helyet foglalja el, a második legfontosabb hely a gyermek szülés közbeni mechanikai traumatizációjának tényezőjéhez tartozik, általában az intrauterin hypoxiát megelőző egyik vagy másik súlyossággal kombinálva. A perinatális patológia etiopatogenetikai tényezőinek szerkezete magában foglalja az idegrendszer károsodásának fertőző (beleértve a vírusos) és toxikus-metabolikus változatait is. Így a központi idegrendszer perinatális károsodását okozó tényezők közül a következőket különböztetjük meg:

• A magzat méhen belüli hipoxiája (oxigén éhezése)

• Magzati hipoxia vajúdás közben

• Mechanikus trauma a szülés során

• Fertőző (vírusos) tényezők

• Mérgező tényezők

• Örökletes tényezők

• A fenti tényezők kombinációja

A gyermekek perinatális encephalopathiájának kockázati tényezői között nagy arányban az anyák morbiditása tartozik, amely számos tanulmány szerint nemcsak a fogalom előtti, vagyis az egészséges utódok, egy szülői pár születéséért felelős egészséget zavarja meg, hanem közvetlen negatív hatást gyakorol a magzatra..

A terhes nők általános patológiájának szerkezetének tanulmányozása során az elmúlt öt év dinamikájában jelentősen megnő az előfordulásuk, elsősorban a diabetes mellitus és a pajzsmirigybetegségek előfordulásának növekedése miatt. Terhesség alatt ezek a betegségek placenta elégtelenséghez és a tápanyagok felszívódásának és asszimilációjának károsodásához vezetnek a méhlepényen keresztül, valamint oxigén- és szén-dioxid-szállítás hiányához vezetnek, amely a magzati növekedés retardációs szindrómájában, az intrauterin alultápláltságban, a tüdő éretlenségében és a felületaktív anyagban nyilvánul meg. Megállapították, hogy az uteroplacentális véráramlás csökkenése a hipoxiás agykárosodás objektív mutatója..

Hogyan nyilvánul meg a perinatális encephalopathia??

Klinikailag a perinatális encephalopathia számos tünetegyüttesben nyilvánul meg, amelyek közül a leggyakoribbak: "késleltetett motoros és mentális fejlődés", "hipertenzív-hidrocefalikus szindróma", "izomdystonia szindróma", "görcsös szindróma", "agytörzsi elváltozás szindróma".

Mi késlelteti a pszichomotoros fejlődést és hogyan kell kezelni?

A gyermek életében a legnehezebb időszak a csecsemőkor. A csecsemők növekedése és fejlődése csak gyors. Ugyanakkor olyan gyermek születik, amelynek minden szerve és szövete korántsem teljes, és amelyek születése után fokozatosan javulnak és felépítésükben és funkcióikban megközelítik a felnőtt szerveit, ezért a gyermek fejlődésének fő szempontjainak részletes tanulmányozása az élet első évében sürgős szükség minden szakterület gyermekorvosai. A csecsemő fejlődésének nyomon követése az újszülött korától 1 évig a szakemberek a gyermek antropometriai adataira, pszichomotoros fejlődésére (motoros aktivitásra), beszédfejlődésre, készségek és képességek kialakítására összpontosítanak..

Az egészséges újszülött gyermek pszichomotoros állapotának jellemzői alapján, időben figyelemmel kísérve a veleszületett reflexek kihalását, valamint a motoros és szociális készségek elsajátítását, fel lehet mérni, hogy a baba fejlődése mennyire helyesen és harmonikusan halad az élet első évében..

A pszichomotoros fejlődés késleltetése és a motoros készségek kialakulása figyelhető meg különböző örökletes betegségekben, a központi idegrendszer patológiájával rendelkező gyermekeknél, amelyek tartós motoros rendellenességek kialakulásához vezetnek, egészen infantilis agyi bénulásig. Ugyanakkor a késés alatt 2 vagy több hónapos fejlődési késést értenek. Különös figyelmet kell fordítani a korábban szerzett motoros és pszicho-beszédkészség regressziójában szenvedő gyermekekre, amelyek jelezhetik az idegrendszer degeneratív betegségeit.

A fejlődés késésének enyhe (tempó) formája gyakran előfordul a koraszülötteknél, krónikus, nem neurológiai betegségekben, rachitisben. Mérsékelt vagy súlyos késések esetén speciális vizsgálat és kezelés ajánlott.

A pszichomotoros késések nem gyógyszeres korrekciója az első életév gyermekeknél a következőket tartalmazza:

Fizikai rehabilitáció: különféle terápiás masszázs, gyógytorna, testtartás kezelése (stílus, sín, gallér stb.), Vojta terápia; vízi gyakorlatok és hidromasszázs; száraz merítés (súlytalanság utánzása); fizioterápia (váltakozó mágneses mező, szinuszos modulált áramok, elektroforézis, paraffin terápia, lézerterápia, fény- és színterápia)

Pszichológiai és pedagógiai korrekció: javító (konduktív) pedagógia; pszichoterápiás korrekció az "anya-gyermek" diadában ("bőr-bőr" érintkezés, "kenguru"); zeneterápia, esztétikai terápia; tapintható kinesztetikus stimuláció. Koraszülöttek számára különösen ajánlott két vagy három "puha" fizikai befolyásolási módszer kombinációja pszichoemotikus és pszichoszenzoros korrekcióval, amely segít szimulálni az idősebb betegek rehabilitációjában használt úgynevezett "érzékszobák" hatását..

A drogterápiát, amelyet a neurológusok alkalmaznak az első életév motoros és mentális fejlődésének korrigálására, főként olyan peptid gyógyszerek képviselik, amelyek endogén kompenzációs mechanizmusokat váltanak ki, és a gyermeket normális fejlődésbe hozzák.

Mi az izomdystonia szindróma és hogyan kezelhető?

A csecsemő tónusos rendellenességei lehetnek lokálisak (egy izomcsoporttal társíthatók) vagy elterjedtek (több izomcsoporttal társulhatnak). Az izomtónus változásainak jellege alapján hipotenzióra (csökkent tónus), hypertonicitásra (megnövekedett tónus) és dystóniára (a megnövekedett és csökkent tónus helytelen kombinációja) vannak felosztva..

A csecsemő torticollis tipikus és leggyakoribb helyi tónusos rendellenességnek tekinthető..

A torticollist általában a gerincvelő vagy a kiegészítő ideg C5 - C6 szegmenséből kialakuló sternocleidomastoid izom és gyökerek enyhe fejletlensége vagy traumás sérülése okozza; 6-9 hónapos korára a torticollis általában eltűnik. A torticollis enyhe tünetei azonban idősebb korban is megtalálhatók. Az ellenállás akkor érezhető, ha az érintett izommal ellentétes irányba fordul.

Kezelésként gyermekének fel lehet írni alkalmazásokat, elektroforézist vagy traumel injekciókat, rektális kúpokat vibrucolt, a fej megfelelő helyzetbe helyezésével a "kormánykerék" párna segítségével.

Az izom hipotenzió („petyhüdt gyermek” szindróma) elsősorban a passzív mozdulatokkal szembeni ellenállás csökkenésében és térfogatának növekedésében nyilvánul meg (az ízületek lazaságának megjelenése). Súlyos esetekben a hipotenzió befolyásolja a gyermek testtartását: a diffúz izmos hipotenzió extrém kifejeződése a "béka póz". A petyhüdt gyermek szindróma sokféle betegséggel fordulhat elő: súlyos nem neurológiai betegségek, angolkór, súlyos perinatális hypoxia (oxigénhiány) és születési trauma, ami agyi bénulás kialakulásához, anyagcserezavarokhoz, neuromuszkuláris betegségekhez, fejlődési rendellenességekhez és degeneratív idegrendszeri betegségek, kromoszóma szindrómák, az endokrin patológia egyes formái.

Diffúz izom hipotenzió gyakran fordul elő örökletes patológiában. Ebben az esetben lehetőség van elégtelen súlygyarapodás és magasság, epilepsziás rohamok, akut cerebrovaszkuláris balesetek epizódjainak hozzáadására. Koraszülött csecsemőknél gyakran tapasztalható az izomtónus kifejezett csökkenése, és 3-6 hónapra spasztikus szindrómává tudják alakítani a hipotenziót.

Súlyos perzisztáló izom-hipotenzió esetén, különösen a pszichomotoros fejlődés késleltetésével kombinálva, rendszeres rehabilitációs tanfolyamokat kell lefolytatni (masszázs, testedzés, fizioterápia, hidro- és balneoterápia, akupunktúra, logopédiai foglalkozások, gyógyszeres kezelés)..

Az izom hipertóniája jelentéktelentől (a mozgást és fejlődést nem akadályozva) egészen spasztikus szindrómáig (a hipertónia szélsőséges formája) nyilvánulhat meg. Az izomtónus növekedése kombinálható a tonikus reflexek aktiválásával és a feltétel nélküli reflexek kihalásának késleltetésével.

A tonikus reflexek fokozott izomtónussal kombinálva kórosan befolyásolják a gyermek testtartását. Ezt a képet gyakran megfigyelik koraszülött és éretlen csecsemőknél, valamint agyi bénulás kialakulásakor. Ez utóbbi esetben a feltétel nélküli reflexek akár fokozódhatnak is..

Dystonia és hiperkinézis (helytelen, felesleges, igényes és túlzott mozgások) - ezek a klinikai megnyilvánulások gyakran késnek, 3-6 hónapos élet után, de születésük óta is megfigyelhetők.

A hiperkinézis általában az agy szubkortikális magjainak elváltozásait jellemzi, amelyek gyakran más neurológiai tünetekkel (például halláskárosodás) társulnak. A hypertonicitás és a dystonia is, amelyek hosszú távon helytelen testtartás-beállítást eredményeznek a gyermekben, idővel a csecsemő csontvázának deformációihoz vezetnek. Ezért mozgási rendellenességek jelenlétében egy neurológus mellett egy ilyen gyermeket ortopédnak kell figyelnie..

Attól a pillanattól kezdve, hogy a diagnózis megállapítást nyer, ajánlott megkezdeni a helyreállító kezelés kúráját. A rehabilitációs terápia (ellenjavallatok hiányában a szív- és érrendszerből, a légzőrendszerből, az epilepsziás rohamok hiánya stb.) Magában foglalja a masszázst, a fizioterápiás gyakorlatokat, az ortopédiai formázást, a fizioterápiát, a víz- és balneoterápiát, az akupunktúrát, a logopédiai foglalkozásokat, az érzékszervi foglalkozásokat.

A korai fejlesztés és a gyógyszeres terápia módszereit egyedileg választják meg, a szindróma súlyosságától és annak fejlődésbeli késéssel, hiperkinetikus és dystonikus szindrómákkal való kombinációjától.

Az első életévben a gyermekek izomtónusának korrekciójára előírt gyógyszerterápia az izomtónust csökkentő gyógyszerekre (antispasztikus gyógyszerek) és az izom hipotenziót korrigáló gyógyszerekre oszlik..

Mi a hipertóniás-hidrocefalikus szindróma és hogyan kezelhető?

Normális esetben a fej kerületének növekedése 1 életévben 11-12 cm:

• Az élet első trimeszterében a fej kerülete 4 cm-rel (1,5 cm / hó) nő

• Az élet második trimeszterében - 3 cm-rel (1 cm / hó)

• Az élet második felében a fej kerülete 3-4 cm-rel (0,5 cm / hó) nő

A fej kerületének patológiás növekedése a hidrocephalus tüneteként alakul ki a cerebrospinalis folyadék útvonalainak elzáródásának eredményeként különböző szinteken, és megsérti a cerebrospinalis folyadék termelési és felszívódási folyamatai közötti kapcsolatot.

Hydrocephalus:

A veleszületett hydrocephalus olyan betegség, amely a magzatban terhesség alatt alakul ki, és a gyermek már betegen születik. A veleszületett hydrocephalus fő okai a fejlődési rendellenességek, ritkábban az intrauterin fertőzés, sokkal ritkábban a hydrocephalus oka a magzat kamráiba történő vérzés..

Megszerzett hydrocephalus - a betegség gyermek születése után alakul ki, néha az élet legkorábbi szakaszában. A megszerzett hydrocephalus okai intraventrikuláris vérzések, fertőzés a központi idegrendszer elváltozásával - agyhártyagyulladás, encephalitis, traumás agysérülés, agydaganatok.

Az intrakraniális hipertónia klinikai tünetei:

• Változások a gyermek viselkedésében: nyugtalanság, gyakori és monoton sírás, a fej hátradobása, gyakori köpködés

• Késés a mentális, motoros és pszichoverbális fejlődésben

• A sagittalis varrat kinyílása több mint 0,5 cm, kidudorodik, a nagy fontanelle feszül

• A koponya alakjának megváltozása magas homlok (torony koponya) vagy élesen kiálló nyakszürke kiemelkedéssel kombinálva a fej kerületének túlzott növekedésével, a fej kerületének gyakorisága a mellkas kerületével szemben

• Graefe tünete, a pangás "stagnálása"

• Fokozott izomtónus, főleg a kezekben és a lábakban

• A kezek remegése (remegés), amelyek hajlamosak kinyitni őket

A hydrocephalus mellett az alábbi betegségekkel küzdő gyermekeknél nagy a fej kerülete: „hydrocephalic” koponya:

• Angolkór

• Alkotmányosan nagy fejű gyerekek

• Szindrómás állapotban és örökletes betegségben szenvedő csecsemők

A helyzet megfelelő felmérése érdekében mindig szükséges összehasonlítani a fej kerületét a mellkas kerületével, felmérni a gyermek szüleinek fejének méretét, összpontosítani további kutatási módszerek eredményeire (szemfenékvizsgálat, NSG, CT, MRI)..

A gyógyszeres terápiát a hidrocefalikus szindróma korrekciójára az első életévben főleg vizelethajtó és érrendszeri hatású gyógyszerek képviselik.

A hydrocephalus olyan betegség, amelyet nem neurológus, hanem idegsebész kezel. Az idegsebész megkérdezése nélkül a neurológus nem hozhat döntést a hydrocephalus kezeléséről. Ha valamilyen oknál fogva a hydrocephalus műtéti kezelése nem javallt a gyermek számára, egy neurológus és egy idegsebész együtt figyelik meg az ilyen beteget.

A fej kerületének elégtelen növekedése figyelhető meg progresszív örökletes-degeneratív betegségek esetén, súlyos lefolyású szerves elváltozásokkal (másodlagos mikrocefália - amikor az agy nem növekszik, és emiatt a koponya növekedése lelassul), kraniostenózissal (a koponya csontjainak patológiája, idegsebész sebészeti kezelést igényel).

Meg kell jegyezni, hogy a nagy fontanelle túlnövekedésének mértéke minden gyermeknél szigorúan egyedi, és inkább az ásványi anyagcsere jellemzőivel, mint az idegrendszer patológiájával függ össze. Neurológiai panaszok hiányában a csecsemő életének második felére nyitva tartó nagy fontanelle megőrzése nem okoz nagy aggodalmat, mint ahogy a nagy fontanelle gyorsított bezárása sem ok arra, hogy megállítsák egy csecsemőnél az angolkór tervezett megelőzését.

Mi a roham szindróma és hogyan kezelhető?

A gyermekneurológus gyakorlatában számos olyan állapot fordul elő, amelyek paroxizmálisan haladnak, azaz hirtelen felmerül, rövid életű és hirtelen megszűnik. A paroxizmákra példa az epilepsziás roham, amely általában eszméletvesztéssel jár. Azonban nem minden paroxysma folytatja a tudatzavart, néhányuknak nagyon szokatlan tünetei vannak, amelyek diagnosztikai hibákat okozhatnak.

Különösen nehéz a csecsemőkorban előforduló különféle paroxizmális állapotok azonosítása és megkülönböztetése. A helyes kezelési taktika megválasztásához meg kell különböztetni az epilepsziás és nem epilepsziás jellegű paroxizmális állapotokat, azonban csak egy tapasztalt neurológus-epileptológus képes egyértelműen megkülönböztetni a paroxizmák okát és prognózisukat..

Az affektív-légzőszervi paroxysma a légzés rövid távú leállítása a sírás magasságában, a bőr sápadtságával vagy kék elszíneződésével. Meg kell különböztetni az affektív-légzőszervi paroxizmákat apnoe szindrómával (a légzés leállítása), amely gyakran koraszülött és éretlen csecsemőknél fordul elő, valamint a szív- és érrendszeri és légzőrendszer patológiájú, agytörzsű gyermekeinél. Az egyértelmű megkülönböztetés érdekében poliszomnográfiai vizsgálatot végeznek, amely lehetővé teszi az EEG, az elektrokardiogram és a spirogram (légzési ütemterv) egyidejű regisztrálásával meghatározni, hogy mi okozza a csecsemő légzési rendellenességét. Az affektív-légzési rohamok önmagukban nem epilepsziásak, de további epilepsziává történő átalakulásuk gyakorisága meglehetősen magas.

A paroxizmális alvási rendellenességek meglehetősen nagy csoportot jelentenek, amelyeket meg kell különböztetni mind a nem neurológiai betegségektől, mind az epilepsziás paroxizmustól. A paroxizmális alvászavarok legjellemzőbb képviselői a rémálmok, amelyek során a csecsemő hirtelen és zsugorodva sikítani és sírni kezd, anélkül, hogy teljesen felébredne és keveset reagálna a környezetre. A gyakran visszatérő rémálmok jelenléte a gyermek mentális egészségi problémáira utalhat..

A lázas rohamok a gyermekkori paroxizmális állapotok leggyakoribb formája. A lázas rohamok (FS) változó időtartamú paroxizmák, főként csecsemők és kisgyermekek rohamai formájában fordulnak elő legalább 37,8-38,5 ° C testhőmérsékleten. Az FS fokozott valószínűséggel alakul át epilepsziává.

Vannak tipikus és atipikus FS-ek. Az első rövid időtartamú (legfeljebb 15 perc), általánosított (minden végtag érintett, a tudat rövid időre elvész); a gyermek pszichomotoros fejlődésének mutatói általában megfelelnek az életkornak, az EEG-ben nincsenek tipikus változások. Az atipikus FS-ben a támadás időtartama meghaladja a 15 percet (legfeljebb néhány órát), az egyik oldalon a végtagok iránti érdeklődés domináns; néha egy roham után Todd parézise következik be - átmeneti izomgyengeség a végtagokban, akiket görcsroham érdekel (az esetek 0,4% -ában), az epilepsziás fokális változások gyakran az EEG-n vannak.

Újszülöttkori rohamok (NS) egy teljes időtartamú újszülött életének első 4 hetében (1-től 28 napig), valamivel később pedig koraszülötteknél jelentkeznek. Elég nehéz megkülönböztetni az újszülöttkori rohamokat a klinikai megnyilvánulások és a gyermek jóindulatú mozgásai között - jelenlétüket az EEG és a videofelvétel segítségével állapítják meg. A mioklonikus rohamok prognózisa a legsúlyosabb, és jelezhetik a korai súlyos epilepszia kialakulását..

Az epilepszia az agy krónikus betegsége, amelyet ismétlődő nem provokált rohamok jellemeznek, amelyek károsítják a motoros, érzékszervi, autonóm, mentális vagy mentális funkciókat, amelyek az agykéreg túlzott idegsejtkibocsátásából erednek. Az epilepszia előfordulása a gyermekpopulációban körülbelül 10 eset / 1000 gyermek.

Az epilepszia nagyon kellemetlen, de nagyon gyakori neurológiai rendellenesség, különösen gyermekkorban. Az elhúzódó és bonyolult rohamokban a csecsemő életveszélyes körülményeinek megteremtése mellett az epilepszia hosszú távú negatív következményekkel jár, amelyek megzavarják a gyermek kognitív, pszicho-szociális és motoros fejlődését. A modern görcsoldók képesek az epilepszia legtöbb formáját kontrollálni, de a szülők félnek adni őket gyermekeiknek, mivel az idősebb generációs antikonvulzív szerek rossz hírneve miatt félnek mellékhatásaiktól. Minden aggályát egy szakemberrel kell megbeszélni. Ne vonja el gyermekétől az egészséges jövőt az előítéletei miatt.

Melyek az agyszár károsodásának tünetei és hogyan kezelik őket??

Az agytörzs vagy az agytörzs az agy hagyományosan megkülönböztetett része, amely kiterjesztett formáció, amely folytatja a gerincvelőt.

Az agytörzs létfontosságú központokat tartalmaz, amelyek felelősek a légzésért, a nyelésért, a szívműködésért, az összehangolt szemmozgásokért stb. Neurológiai problémákkal küzdő újszülötteknél ezeknek a központoknak az aktivitása elégtelenül kialakulhat vagy károsodhat. Az agytörés károsodásának tüneteinek alábecsülése kritikus következményekkel járhat.

Az idegrendszer károsodásával járó gyermekek bulbar, pseudobulbar rendellenességeit születésétől kezdve jegyzik. Lassú szopással nyilvánulnak meg, majd fulladni kezdik a nyálat és az ételt, megfulladnak, az étel kiárad az orron keresztül, a nyelv tónusa megváltozik, a beszéd kialakulása zavart.

A központi idegrendszeri patológiában szenvedő csecsemőknél az okulomotoros rendellenességek nagyon gyakoriak. A lehetséges rendellenességek spektruma magában foglalja a nystagmust (a szemgolyó remegését), a strabizmus különböző típusait. Rendkívül fontos megkülönböztetni a látássérült betegeket ebből a csoportból, mivel az okulomotoros rendellenességek lehetnek a látásromlás első tünetei (például az úgynevezett "vakok lebegő nystagmusa"). A betegeknek neurológus és szemész közös felügyeletére van szükségük.

A légzőszervi és a szívritmuszavarok szintén jellemzőek azokra a betegekre, akiknek károsodott a szárszerkezete. Az idő előtt született és alulsúlyos csecsemők különösen érzékenyek a légzési rendellenességekre (veszteség) vagy az apnoére és a szívritmuszavarokra. Ilyen helyzetben az alapvető feladat az azonosított rendellenességek neurológiai és nem neurológiai (kardiológiai, légzőszervi) okainak differenciáldiagnosztikája. Az ilyen betegek gondos diagnózist és neurológus, pulmonológus, kardiológus és fül-orr-gégész orvos felügyeletét igénylik..

Feltétlenül kérdezze meg a szakértőket a csecsemőben előforduló szárzavarokról. Következményeik nagyon félelmetesek lehetnek (például az apnoe típusú légzőszervi rendellenességek hirtelen csecsemőhalál-szindrómát okoznak, a nyelési rendellenességek és a krónikus "fulladás" súlyos aspirációs tüdőgyulladáshoz vezetnek), de megfelelő és körültekintő gondossággal (a gyermek helyes testtartása alvás közben, etetés közben) felemelt fejjel és speciális étrenddel) a bajok további gyógyszerek nélkül is elkerülhetők.

A baba fejlődésének minden eltérése különleges kezelést igényel?

A következő események az élet első évének normális lehetőségei:

• Fiziológiai remegés - a karok vagy az áll ritmikus rángatózása sikítás vagy etetés közben. Normális esetben a 3 hónaposnál fiatalabb gyermekek felében fordul elő. A remegés gyakori a koraszülötteknél, legfeljebb 6 hónapos korig

• Fiziológiai astasia-abasia - 2-től 5 hónapig a gyermek "lógáskor" nem támaszkodik a síkra a lábával, megnyomja őket, ennek megfelelően nincsenek lépésmozgások (a tartóreflex kihalása miatt)

• Yakation - a csomagtartó és / vagy a fej ringató (önnyugtató) mozgásai, amelyek főleg lefekvés előtt jelennek meg a gyermeknél, jellemzőek a szülői gondozás nélkül nevelkedett gyermekekre

• Revitalizációs komplexum - különféle kaotikus mozgások kísérik az érzelmi, általában pozitív "kitöréseket". Különösen gyakori az immobilizált végtagokkal rendelkező gyermekeknél (például gipsz- vagy ortopédiai eszközökkel kezelik őket)

Így minden perinatális encephalopathiában szenvedő gyermeknek az élet első évében a szakorvosok hosszú távú nyomon követésére és egyedileg kiválasztott, legfeljebb 3 hónapos időközönként ismételt rehabilitációs kezelések elvégzésére van szükség az élet első évében járóbeteg-rehabilitációs központok, kórházi osztályok és körzetek körülményei között. poliklinika.

Ahhoz azonban, hogy a rehabilitációs folyamat folyamatos legyen, az egészségügyi szakemberek nem elegendőek - be kell vonni a gyermek családját a rehabilitációs folyamatba. A munkájuk eredménye iránt érdeklődő szakemberek örömmel tanítják meg az anyáknak a testgyakorlás alapjait, a csecsemőúszást, a korai gyermekfejlődés módszereit. A közhiedelemmel ellentétben az idegrendszer perinatális patológiájú gyermekeinek rehabilitációs kezelését a diagnózis felállítása után azonnal el kell kezdeni, és csak akkor kell leállítani, ha a gyermek a fizikai, motoros és pszicho-beszédfejlődés minden paraméterében "utoléri" társait..

Az orvostudományok doktora, a gyermekpszichoneurológia tudományos és gyakorlati központjának vezető kutatója

Moszkvai Egészségügyi Minisztérium

Annak érdekében, hogy önállóan rájöjjön, hogy a baba fejlődése megfelel-e az életkor normáinak, ismernie kell ezeket a normákat, ezért ebben a szakaszban figyelmedbe ajánljuk a gyermek normális fejlődésének fő kritériumait az élet első évében.

Az antropometriai adatok (testtömeg, magasság, fej kerülete, mellkas) útmutatásként szolgálnak a baba növekedéséhez és fejlődéséhez, tükrözik táplálkozásának jellemzőit, és ami a legfontosabb, segítik felhívni a figyelmet növekedésében és fejlődésében jelentkező bizonyos eltérésekre.

A gyermek fizikai fejlődése szekvenciális növekedési folyamat, amelynek oka a testtömeg, a hosszúság növekedése, az egyes testrészek fejlődése és a gyermek biológiai érése az életkorának megfelelően..

A teljes idejű újszülött testhossza (magassága) 46 és 56 cm között mozog. A fiúk átlagos magassága 50,7 cm, lányok - 50,2 cm.

Az első életév gyermekének hozzávetőleges testhosszát (DT) a következő képlettel számolják:

DT (az élet első három hónapjában) = DT (születéskor) + 3 × N, ahol:

DT - testhossz; N az élet hónapjai száma; a 3 cm a testhossz átlagos havi növekedése a csecsemő első negyedévében

A második negyedévben a növekedés havi növekedése 2,5 cm, a harmadik negyedévben - 2 cm. A negyedik negyedévben a növekedés átlagosan 1 cm-rel nő. Havonta.

Az első életévben a csecsemők átlagosan 25 - 27 cm-rel nőnek. Az egyéves gyermek magassága 75 - 77 cm.

A testtömeg a fő antropometriai mutató, amely a legtöbb érett, teljes időtartamú újszülöttnél 2700 és 4000 g között mozog.

Számos tanulmány szerint az újszülött fiú átlagos súlya 3200 - 3500 g (átlag - 3493), egy újszülött lány - 3200 - 3400 gramm (átlag - 3348 g)

Képlet a gyermek testtömegének hozzávetőleges számításához az év első felében:

Testtömeg (MT) = MT (születéskor) + 800 × N, ahol:

MT a gyermek hozzávetőleges testsúlya; 800 g - átlagos súlygyarapodás az év első felében; N - a gyermek életkora hónapokban (1-től 6-ig)

Két további fontos antropometrikus mutató - a fej és a mellkas kerülete.

A teljes időtartamú újszülött fejének kerülete átlagosan 34 cm. Egy év leforgása alatt a fej kerülete körülbelül 12 cm-rel nő. Az élet első hónapjaiban a fej nagyon intenzíven növekszik. Az élet első hónapjának végére a fej kerülete 1,5 - 2 cm-rel növekszik, az ezt követő havi fejkerület-növekedés 1,5 - 1 cm-nek felel meg.

A fej kerületét (OH) ugyanazon centiméteres szalaggal mérjük, egy olyan vonal mentén, amely áthalad a koponyacsontok legkiemelkedőbb gömböcsein (az occipitális kidudorodáson keresztül hátul és az elülső homlokvonalon keresztül)..

A képlet alapján nagyjából kiszámíthatja az 1 évesnél fiatalabb gyermek fejének kerületét (OG):

OG (az első félévben) = OG (születéskor) + 1,5 × N;

OG (az év második felére) = OG az első félévben + 1,0 × N; ahol N az élet hónapjainak száma.

A teljes időtartamú újszülött mellkasának kerülete 32 - 35 cm, és általában 1,5 - 2 cm-rel kisebb, mint a fej kerülete. Három hónapos korára ez az arány általában kiegyenlítődik, azaz. a mellkas kerülete megegyezik a fej kerületével, majd ez az arány a mellkas intenzívebb fejlődése és méretének növekedése miatt megváltozik. A mellkas kerületét a következőképpen mérjük: egy mérőszalagot alkalmazunk hátul, a vállpengék szögeiben, előre és előre haladva, megfogva az areola alsó szélét. Átlagosan egy újszülött csecsemő mellkasának kerülete évente 16 cm-rel nő.

A csecsemők fizikai fejlődésének arányosságának (harmóniájának) meghatározásához speciális indexeket használnak.

Tömeg- és magasságindex - a testtömeg és a magasság aránya (születéskor). Normális esetben az indexnek meghaladnia kell a 6-ot, ha kevesebb, mint 6, ez veleszületett alultápláltságot, azaz súlyhiány, ha több mint 7 - a feleslegéről.

A fej és a mellkas kerületeinek összehasonlítása: születéskor a fej kerülete 1,5 - 2 cm-rel nagyobb, mint a mellkas kerülete, 3 hónaposan ezek a körök megegyeznek, 1 évre a mellkas kerülete annyi centiméterrel nagyobb, mint a fej kerülete, mint a gyermek életkora.

A csecsemő fejének és mellkasának kerületének szabályozásához jobb, ha saját mérőszalagot vásárol, és csak azt használja - a modern mérőműszerek nagy eltérésekkel rendelkeznek az osztások nagyságában.

1. táblázat: A magasság és a testsúly átlagos növekedése az első életév gyermekeknél (WHO, 2006)

Kor, hónapok.

Növekedés havonta, cm.

Növekedés az elmúlt időszakban, cm.

Havi súlygyarapodás, g.

Súlygyarapodás az elmúlt időszakban, g.