A hydropericardium kialakulásának okai terhesség alatt és újszülötteknél

A folyadék felhalmozódásával a szívburok lapjai között olyan kóros állapot lép fel, mint a hidroperikardium. Megkülönböztető jellemzője a transzudátum (az érfalon átjutott vér) jellege. Nincsenek benne gyulladásos folyamat jelei. A tünetek a szív jelentős összenyomódása után jelentkeznek: mellkasi fájdalom, légszomj, a kezek duzzanata és az arc gondjai.

A kezeléshez vizelethajtókat használnak, nagy mennyiségű folyadékkal szúrást jeleznek.

A hidropericardium megjelenésének okai a magzatban, gyermekeknél és felnőtteknél

A folyadék megjelenése a szívburok üregében kedvezőtlen jel, mivel leggyakrabban a folyamat dekompenzációjának indikátora. Ez az állapot még a méhen belüli fejlődés időszakában is kimutatható. Sőt, a gyermekek és a felnőttek patológiájának okai különbözőek.

Kis hydropericardium egy gyermekben

A perikardiális zsák folyadékát a terhesség 20. hetétől láthatja. Normális esetben a szívburok rétegei közötti távolság meghaladja a 2 mm-t. Ha több folyadék van, mint amennyi a kenéshez szükséges, akkor ez jel lehet:

  • szívbetegség,
  • a magzat cseppje,
  • rhesus inkompatibilitás,
  • fehérje éhezés,
  • anémia,
  • immunitási rendellenességek,
  • fertőző folyamat,
  • daganatok.

3 évesnél idősebb gyermekeknél a kis hydropericardium kritériuma a levelek 10 mm-ig terjedő eltérése. Reumás és autoimmun betegségek, szívhibák, szívizomgyulladás esetén fordul elő.

Javasoljuk, hogy olvassa el a krónikus szívburokgyulladásról szóló cikket. Abból megismerheti a patológia kialakulásának okait, a krónikus szívburokgyulladás típusait, a diagnosztikát és a kezelést.

És itt inkább az exudatív szívburokgyulladásról van szó.

Etiológia felnőttkorban

Leggyakrabban ez az állapot bonyolítja a szívelégtelenség lefolyását, a dekompenzáció jele. Ezenkívül a perikardiális üregben felesleges folyadék megjelenését kiváltó tényezők a következők lehetnek:

  • zúzódások, mellkasi trauma;
  • a mediastinum tumorai;
  • Szívműtét;
  • nefrotikus szindróma;
  • kimerülés, fehérje éhezés;
  • tuberkulózis;
  • myxedema;
  • autoimmun folyamatok;
  • sugárkezelés és kemoterápiás kezelés.
Hydropericardium

Reaktív hidroperikardium szívroham esetén

A betegség első napjaiban fordul elő, a transzmurális nekrózisra jellemző, vagyis a károsodás a szívfal minden rétegét lefedi. Kis fokális infarktus esetén is előfordul, amely a szív külső héja alatt helyezkedik el. Leggyakrabban nem tart sokáig, és nem igényel különleges kezelést.

Jellemzők újszülötteknél

Koraszülött csecsemőknél a szívburok üregében a folyadék felhalmozódhat a központi vénák hosszan tartó katéterezése miatt. Az esetek túlnyomó többségében a köldökvénán keresztül beadott anyag a szívburokba kerül.

A betegség klinikai tünetei újszülötteknél:

  • légszomj fulladásrohamokkal,
  • kitágult nyaki erek,
  • vérnyomásesés,
  • bradycardia,
  • sápadt bőr vagy cianózis.

A patológia jelei

A perikardiális üreg tartalmának 100 ml-re történő növekedésével a hidropericardium tünetei nem jelentkezhetnek. A páciens állapotának romlását csak gyors vagy jelentős folyadékbevitel esetén észlelhetjük:

  • a mellkasban jelentkező nehézség érzése
  • nyomja a fájdalmat a szívben, rosszabb, ha előre hajlik,
  • növekvő gyengeség,
  • nehézlégzés terhelés alatt és nyugalomban,
  • szív asztma rohama (fulladás),
  • a végtagok és az arc duzzanata,
  • a nyak vénáinak duzzanata látható lüktetéssel,
  • nyelési nehézség.

A szív hallgatásakor a hangok elcsendesednek, szívritmuszavar lép fel. Ha nem kezdi meg az újraélesztést, akkor a tamponád eredménye kardiogén sokk és szívmegállás lehet..

Nézze meg a videót a pericarditis kezeléséről:

Diagnosztikai módszerek

A diagnózis megerősítésére instrumentális diagnosztikai módszereket írnak elő. A leginformatívabbak, amelyek lehetővé teszik a gyors magatartást, a mellkas röntgen, EchoCG (a szív ultrahangja), az EKG.

A folyadék felhalmozódásának okának meghatározásához általános vér- és vizeletvizsgálatokat, biokémiai és immunológiai komplexeket írnak elő. A szívburok szúrásának végrehajtásakor a kapott folyadékot elemzik, hogy képet kapjanak a forrásról.

Röntgen

Akár 70 ml folyadék felhalmozódása esetén a szív kontúrjai nem változnak. Ha több van, akkor a szív árnyékának határai tágulnak, a bal kontúr kiegyenesedik. A szív háromszögnek tűnik, pulzációja alacsony.

Hydropericardium röntgenfelvételen

Echokardiográfia

A jelek a pericardialis effúzió mértékétől függenek:

  • kissé szabad hely a bal kamra mögött,
  • mérsékelt mennyiség - egy lumen kerül az elülső falra, amely jobban látható a szisztolés összehúzódás során,
  • jelentős transzudátum - a perikardiális levelek divergencia zónái vannak különböző vetületekben mind a szisztolában, mind a diasztolában.

Alacsony amplitúdójú kamrai komplexek, vagy a QRS, P és T feszültség ingadozásának jelei a szív helyzetének változásai, a mellkasban történő mozgása miatt nagy térfogatú perikardiális tartalommal.

EKG eredmény hidroperikardiummal

Perikardiális folyadék elemzése

Kutatás folyik a következő mutatókról:

  • tumorsejtek jelenléte (atipikus),
  • mikrobiológiai tenyészet,
  • immunológiai tesztek.

Kezelés felnőtteknél és gyermekeknél

A hidropericardium megjelenése jelzi a sürgős kórházi kezelést. A kezelési taktikák megválasztása a pericardialis tasakban lévő effúzió mértékétől és a szívaktivitás mutatóitól függ. Jelentéktelen térfogatával diuretikumokat írnak fel, a növekedés jeleivel pericardialis defektet jeleznek.

A terápia elsősorban ennek a szövődménynek az okára irányul. Ehhez használja:

  • szívglikozidok elégtelen szívműködéssel,
  • kortikoszteroid hormonok allergiás és autoimmun folyamatokban,
  • a kardiogén sokk plazma-helyettesítői,
  • tuberkulózis elleni gyógyszerek egy adott fertőzés ellen.

A betegek előrejelzése

Általában időben diagnosztizálva és kezelve ennek a patológiának kedvező prognózisa van. Egy kis effúzió önmagában megoldódhat. Az elvégzett szúrás csökkenti a veszélyes szövődmények kockázatát is. A hosszú távú eredményeket az alapbetegség határozza meg, amely ellen a hidroperikardium képződött.

Javasoljuk, hogy olvassa el a fibrinos szívburokgyulladásról szóló cikket. Ebből megtudhatja a patológia kialakulásának okait, a fibrinos pericarditis osztályozását, a betegség tüneteit és jeleit, a kezelési módszereket.

És itt van inkább az anasarca és az ascites.

A hydropericardium akkor fordul elő, ha nem gyulladásos folyadék halmozódik fel a pericardialis zsákban. Ezt a folyamatot másodlagosnak tekintik, és bonyolítja a szívbetegségek, a daganatok és az autoimmun betegségek lefolyását. Szívhibákkal, vérbetegségekkel mutatható ki a magzatban. a koraszülötteket központi vénás katéterezéssel veszélyeztetik a hydropericardium.

A betegség lefolyása és az orvosi taktika a perikardiális üreg tartalmának térfogatától függ. Nagy mennyiségű transzudátum okozza a szív tamponádját, a szívleállás megakadályozására pericardialis punkciót végeznek.

A pericarditis gyermekeknél spontán vagy más szívbetegségek jelenlétében fordulhat elő műtét után. Többféle lehet, beleértve az exudatívat is. A tünetek megmondják a szülőknek, amikor sürgős segítségre és kezelésre van szükségük.

A fibrinos pericarditis okai más patológiák. Lehet száraz, gennyes, serózus, akut. Csak az időben történő kezelés segít megelőzni a súlyos szövődményeket..

Szívszúrást végeznek az újraélesztési intézkedések részeként. Mind a betegeknek, mind a rokonoknak sok problémájuk van: mikor van rá szükség, miért hajtják végre tamponád során, milyen tűt használnak, és természetesen lehetséges-e a szívizom átlyukasztása az eljárás során.

Ha egy személy pericarditisben szenved, akkor a művelet válik a helyes döntéssé. Szívszúrást végeznek a felesleges folyadék kinyerése és a felesleges szívburok szirmok eltávolítása érdekében, ha szükséges.

A traumás szívburokgyulladás nem könnyű. Az okok lehetnek szúrt sebek, a beavatkozás következményei. A tünetek zajban és másokban nyilvánulnak meg. Azonnal diagnózisra és kezelésre van szükség.

Gyakran a szívburok effúziója nem önálló betegség. Előfordulásának okai a tuberkulózis, az onkológia és mások. A jelek kifejezettek, típusonként akutak, tapadók, krónikusak lehetnek. Időszerű diagnózis és kezelés nélkül a beteg meghal.

Az ilyen patológia kialakulásának okai, mint a szív tamponádja, eltérőek lehetnek. A jelek elmosódnak a krónikus szívizombetegségek miatt. Sürgősségi ellátásra van szükség egy akut formában, és kezelésre bármilyen esetre. Beck triádja segít a betegség azonosításában.

Ha bármilyen eltérés gyanúja merül fel, a szív röntgenfelvételét írják elő. Normális árnyékot, egy szerv méretének növekedését, hibákat tárhat fel. Néha röntgenfelvételt végeznek a nyelőcső kontrasztjával, valamint egy-három, néha négy vetületben is.

Ha krónikus szívburokgyulladás van, ráadásul karapacsos szív, azonnal szükség van kezelésre. A röntgensugarak segítenek meghatározni a típust - exudatív, összehúzó, tapadó.

A pericarditis diagnosztizálásának és kezelésének módszerei gyermekeknél

A gyermekek szívburokgyulladása a szív külső védőhéjának (zsák) gyulladása. Ez más múltbetegségek következményeinek eredménye. Nagyon ritka, mint önálló patológia.

Okoz

A szívburokgyulladás okait a mai napig nem vizsgálták kellőképpen. Etiológia szerint a betegség fertőző (tuberkulózis, vírus, gomba) és nem fertőző (aszeptikus szívburokgyulladás). Aszeptikusak:

  • Urémiás;
  • Reumatoid;
  • Autoimmun;
  • Allergiás;
  • Postinfarction;
  • A szívburokgyulladás a sugárterhelés következtében stb..

Ha a betegség természetét nem határozzák meg, akkor a betegnél idiopátiás szívburokgyulladást diagnosztizálnak. A legtöbb tudós abban bízik, hogy az idiopátiás pericarditis okai vírusosak.

A fertőző eredetű kórokozók lehetnek:

  • A és B csoport Coxsackie vírusai;
  • Influenza vírus;
  • ECHO vírusok;
  • Parotitis;
  • Herpes simplex;
  • Gomba;
  • Különböző baktériumok.

E betegség etiológiájának problémáját A.A. Gercke, ahol a kutatás tárgya klinikai és metszeti anyag volt. Tudományos kutatások szerint a perikardiális gyulladás okai a következők:

  • Reuma;
  • Pneumococcus betegség;
  • Streptococcus és staphylococcus betegségek;
  • Tubercle bacillus;
  • Sérülés.

Az orvosi gyakorlatban a perikardiális betegség metabolikus okait is megkülönböztetik, például köszvényt, Dresler-szindrómát, tirotoxikózist és másokat..

Osztályozás

A kúra jellege szerint a szívburokgyulladás krónikus (a betegség elhúzódó fejlődésével), szubakut és akut (a betegség gyors előrehaladása).

Krónikus

A krónikus szívburokgyulladást a következőképpen osztályozzák:

  • Exudatív (exudatív) - amikor a felesleges folyadék összegyűlik a szívburokban, ami a szív összehúzódását okozza;
  • Ragasztó - amikor a szív kötõmembránjában és annak üregében tapadás és szövetszaporodás képzõdik, ami megnehezíti a szívkamrák vérrel való megtöltését;
  • A kompresszió a szívburok falának megvastagodása a betegség korábbi formái utáni szövődmények következtében.

A krónikus szívburokgyulladás képes a szív külső héját kemény héjgá alakítani, ami a test vérkeringésének jelentős rendellenességéhez vezet.

Akut

Az akut szívburokgyulladás a következőkre oszlik:

  • Akut fibrinos - amikor a szív érintkezik a szívburokkal a serózus folyadék eltűnése következtében;
  • Exudatív (exudatív). Az effúziós váladék jellege alapján megkülönböztetik őket: serózus-fibrinos, vérzéses és gennyes szívburokgyulladás.

A szubakut pericarditist a betegség kialakulásának időtartama 6 héttől 6 hónapig jellemzi. A szubakut pericarditis típusai:

  • Tömörítő;
  • Konstriktív-exudatív - az effúziós pericarditis tüneteinek kombinációja a szívburok belső rétegének megvastagodásával és tömörítésével.

Tünetek

A betegség tünetei a gyulladásos folyamat típusától és stádiumától függenek. Akut lefolyásban a betegség tünetei azonnal megjelennek. Ha a gyulladás lassan halad, akkor a tünetek csak bizonyos idő elteltével észlelhetők a patológia kezdeti szakasza után.

  • Fájdalom a szív különböző régiójában: az exudatív pericarditis tompa fájdalom, fibrinos - akut és éles fájdalom;
  • Fokozott testi betegség támadásai;
  • Nehézlégzés;
  • Tachycardia;
  • Száraz köhögés;
  • Megnövekedett testhőmérséklet;
  • Az akut szívelégtelenség jelei (ha a gyermek ajkai, orra és fülei elkékülnek);
  • A lábak duzzanata;
  • Duzzadt erek a nyakon;
  • Alacsony vérnyomás.

Az akut száraz szívburokgyulladás gyakran lázzal és tartós fájdalommal kezdődik. Csecsemőknél a fájdalomra adott reakciót aggodalom és sikítás fejezi ki. A fájdalmak a köldök közelében jelentkeznek. Az idősebb gyermekek fájdalmat tapasztalnak a mellkasban és a bal vállban, ami mély lélegzéssel vagy a test helyzetének megváltozásával fokozódik.

Az akut effúziós pericarditis kialakulásával a beteg egészségi állapota gyorsan romlik. A gyötrő, tompa szívfájdalom miatt a gyermeknek félig ülő helyzetben kell lennie, előre döntve a fejét. Jellemző jelek jelennek meg:

  • Köhögési rohamok;
  • Csuklás;
  • Rekedtség;
  • Hányási késztetés;
  • A vérnyomás-mutató csökken;
  • Májfájdalom.

Ezenkívül a szívüregek összenyomódásának szindróma alakul ki. Csecsemőknél a koponyaűri nyomás növekedésének tünetei jelentkeznek, hányással, a nagy fontanelle kidudorodásával, a kéz tapintható vénáival. Amikor a bursa váladék mennyisége megduplázódik, tamponád léphet fel. A szív tamponádjának jelei:

  • A gyermek szorongása;
  • Hirtelen félelem;
  • A légszomj intenzitása;
  • Hideg verejték.

A gyermekek krónikus exudatív szívburokgyulladását aszténia és fájdalmas érzések jellemzik a szívben, amelyet súlyosbít a fizikai megterhelés. A betegség tapadó formájában egyáltalán nem jelentkezhetnek klinikai tünetek. A krónikus összehúzódó szívburokgyulladás az arc duzzanata, a nyaki vénák tágulása és lüktetése, valamint a jobb hypochondrium közelében fellépő nehézség érzésével nyilvánul meg..

A diagnózis felállításakor az orvosok a patológia specifikus tüneteit is megfigyelik:

  • Megnagyobbodott máj;
  • Tompa szívhangok;
  • Felhalmozódott folyadék a szívburokban;
  • A röntgen feltárja a szív határainak minden irányba történő kiterjesztésének folyamatát.

Diagnosztika

A betegség diagnosztizálása a gyermek kardiológus vagy terapeuta részletes vizsgálatával és kikérdezésével kezdődik. A vizsgálat célja a szív meghallgatása és határainak meghatározása. További informatívabb diagnosztikai módszereket alkalmaznak: laboratóriumi vizsgálatok, EKG, ECHOkg és mellkasröntgen. A differenciáldiagnózis célja a szívburok gyulladásának és az egyes patológiáknak a következményeinek megkülönböztetése.

Laboratóriumi kutatás

A laboratóriumi diagnosztikát 3 fő tanulmányon keresztül hajtják végre: általános vér- és vizeletelemzés, immunológiai és biokémiai vizsgálatok. Az általános vérvizsgálat lehetőséget nyújt az ESR enyhe növekedésének, a trombocitózisnak, a leukocitózisnak és a leukocita képlet balra történő eltérésének kimutatására. A biokémiai elemzés bemutatja a C-reaktív fehérje és az enzim dinamikáját.

A patológia okának és a terápia céljának megállapításához további kutatásokhoz folyamodnak. A mikobaktériumok DNS-jének felismerésére tuberkulin tesztet és vérrel végzett PCR-t végeznek.

Az EKG-t a betegség minden formájának változásainak dinamikájának nyomon követésére használják, ha a szívizom vezető subepicardialis rétege van. A szívburok gyulladásával az EKG megváltoztatja elektromos állapotát. A szívizom területén elhelyezett elektróda rögzíti ezeket az "áramokat".

Az EKG eredmények tanulmányozásának célja az úgynevezett ST szegmens. Az egyes patológiai típusokat az ST szegmens bizonyos szintjének emelkedése jellemzi. Az EKG-tanulmány szerint a szívburokgyulladásban szenvedő beteg egyidejű ST-eltolódást mutat az EKG-n több vezetésben. Ez az elmozdulás a pericardiummal határos subepicardialis myocardium károsodását jelzi..

Echokardiográfia

Az ECHOkg a szív ultrahangvizsgálatának egyik módszere. Az echokardiográfia (ECHOkg) pontossága és informativitása a szívbetegségek diagnosztizálásában ismert. Az ECHOkg lehetővé teszi a szakemberek számára, hogy még a perikardiális üregben lévő csekély mennyiségű exudátumot is azonosítsák, valamint figyelemmel kísérjék a szív mozgását és az adhéziók jelenlétét.

Az echokardiográfiát abszolút biztonságos tanulmánynak tekintik, és nincs ellenjavallata a betegek számára. Ezért a módszert javasoljuk a dinamikában alkalmazni, amely lehetővé teszi a terápia hatékonyságának további értékelését..

Röntgen

A mellkasröntgen segíthet a szív méretének és sziluettjének rendellenességeinek felderítésében. A módszer csak az effúziós forma szívburokgyulladásának vizsgálatakor ajánlott. Így a röntgen megjeleníti a gömb alakú szívárnyékok konfigurációját és az érköteg rövidülését. A radiográfia fontosságát a mellkas területén lévő egyéb patológiák kizárásának lehetősége értékeli.

Kezelés

A gyermekek szívburokgyulladása összetett betegség, amelynek kezelését álló helyzetben kell végrehajtani. A kardiológus külön-külön írja elő a terápia módszereit, a patológia formájától és fokától függően. A gyermek kórtörténetét gondosan tanulmányozzák, hogy a gyógyszerek szedése során ne legyenek mellékhatások.

Gyógyszer

A gyógyszeres terápiát 2 irányban hajtják végre: alapszintű - amelyet minden olyan betegnek előírnak, akinek a "pericarditis" diagnózisát diagnosztizálják, és olyan kezelés, amely kiküszöböli a betegség kiváltó okát.

Az alapkezelés gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító. A fájdalomcsillapítókat csak súlyos fájdalom-szindrómák esetén szedik.

Az alapok célja a patológia tüneteinek kiküszöbölése, de nem pusztítják el kórokozóját. Ha a betegség természetét nem azonosítják, akkor a gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító gyógyszerek a terápia fő támaszává válnak. A legnépszerűbb gyulladáscsökkentők:

  • Ibuprofen - terápiás hatásainak széles skálája van, és jótékony hatással van a koszorúér-véráramlásra;
  • Aspirin - csökkenti a véralvadást;
  • Diclofenac - az Ibuprofen alternatívája ischaemiás szívbetegség esetén;
  • Indometacin - csak akkor írják fel, ha ellenjavallatok vannak az Ibuprofen, Aspirin vagy Diclofenac szedésére a sok mellékhatás miatt.

Minden gyógyszert csak olyan gyógyszerekkel együtt szednek, amelyek megvédik a gyomrot a nyálkahártya károsodásától.

Ha a kezelés helyes, akkor 2 hét múlva megfigyelhető a gyermek állapotának javulásának dinamikája. A kiválasztott kezelési rendet addig kell folytatni, amíg a patológia jelei teljesen eltűnnek, és további 1 hétig, fokozatosan csökkentve a gyógyszerek adagját. Eredmény hiányában a gyulladáscsökkentő gyógyszereket analógokkal kell helyettesíteni..

Az antibiotikumokat az alapvető gyógyszerekkel együtt használják. A penicillint a fertőző pericarditis leküzdésére írják fel. De gondosan meg kell hallgatnia az orvos ajánlásait a gyógyszer alkalmazásával kapcsolatban, mivel tilos azok számára, akik allergiásak a penicillinre. Ezért a szakértők leggyakrabban az ampicillint és az amoxicillint tanácsolják. A tuberkulózisos szívburokgyulladás kezelhető intramuszkuláris Streptomycin injekciók segítségével. A reumás formát általában glükokortikoidokkal (prednizolon) kezelik.

Művelet

A mellkas boncolását a szívburok érintett területeinek eltávolítására csak a betegség súlyos szakaszában hajtják végre. A műtét a beteg számára ilyen esetekben javasolt:

  • A szív tamponádjának veszélye áll fenn a folyadék (exudátum) felgyorsult képződése miatt;
  • Ha a szívburokban lévő folyadék sokáig nem szívódik fel;
  • Gennyes folyadék, amelyet ki kell szivattyúzni;
  • Szükség van a szívburok eltávolítására, hogy megakadályozzuk a patológia konstruktív formájának megjelenését.

A műtéti beavatkozás ellenjavallt a szívizom és a tüdő súlyos változásaiban, valamint ha a gyermek veseelégtelenségben vagy vérzéses diatezisben szenved..

Népi gyógymódok

A hagyományos orvoslás javasolja a vizelethajtó gyógynövények és díjak bevételét. Gyulladáscsökkentő gyógynövényes infúziók csak a gyógyszeres kezelés végén alkalmazhatók.

Népszerű népi gyógymódok a szívburok-gyulladás kezelésére:

  • Fiatal fenyőtűk infúziója. Elkészítéséhez öntsön egy fiatal fenyő, fenyő vagy boróka tűit 0,5 csésze forrásban lévő vízzel, és forralja fel a tűzön. Az infúziót lassú tűzön forraljuk körülbelül 10 percig. A gyógyszert meleg helyiségben kell infundálni 6-8 órán át. Belépési arány: 0,5 pohár naponta 4-5 alkalommal.
  • Gyógynövénykomplexum, amely magában foglalja: anyaméh, mocsári kúszónövény, galagonya és kamilla virágait. Mindezeknek a gyógynövényeknek együttesen 1 evőkanálnak kell lenniük. kanál. Öntsük a gyűjteményt 1 pohár forralt vízzel, hagyjuk állni 8 órán át, és engedjük le. Fogyasszon 0,5 csészét étkezés után naponta háromszor.
  • A hatékonyságot egy másik népi gyógyszer - balzsam a szívburokgyulladás esetén - jegyzi meg. A balzsam elkészítéséhez vegyen be 100 ml gyógypitypang, nyárfa rügyek, burda fű, csomómag, komlótobozok, citromfű és kukoricaszár tinktúráját, és sötét edényben keverje össze kakukkfű, tavaszi adonisz és borsmenta keverékével (egyenként 200 ml). A gyógyszert étkezés előtt kell bevenni, naponta háromszor, 1 evőkanál. kanál.

A szívburokgyulladás népi gyógymódokkal történő kezelése kiegészítő módszerként ajánlott a fő terápiával együtt, de csak a kezelőorvos engedélyével..

Előrejelzés

A prognózis kedvező lesz, ha a gyermek kezelését időben elkezdik. Hatékony terápiával a beteg gyermekek gyorsan helyreállítják munkaképességüket. Kellemetlen prognózis a pericardialis zsák gennyes gyulladásával történik. A ragasztó szívburokgyulladás komplikációkat okozhat, ha a műtét hatástalan.

Megelőzés

A megelőzés olyan betegségek megnyilvánulásának megelőzése, amelyek provokálják a betegség kialakulását. A fertőző betegségek helyes és megfelelő terápiája, valamint a gyermek védelme a sérüléstől - lehetőség a szívbetegségek megnyilvánulásának valószínűségének csökkentésére.

A pericarditisben szenvedő gyermekek másodlagos profilaxist igényelnek. A megelőző intézkedések feladata a gyermek szakorvosok általi megvizsgálása, az EKG és az ECHOkg szisztematikus ellenőrzése, a krónikus fertőzések forrásainak javítása, az egészséges életmód és a kis fizikai aktivitás.

Értékeld a cikket: 81 Kérjük, értékelje a cikket

Jelenleg a cikk 81 véleményt tartalmaz, átlagos értékelés: 4.04 az 5-ből

BabyMother

Hydropericardium - betegség vagy szövődmény?

A szívnek saját védekező mechanizmusa van egy üreg formájában, amelyet a szívburok két rétege (zsigeri és parietális) alkot. "Szívtáskának" hívják, mert legfeljebb 50 ml steril kenőanyagot tartalmaz.

Összehúzódáskor az üreg lökhárítóként működik, és nem engedi, hogy a belső szervek és a bordák összenyomják vagy korlátozzák a kamrák mozgásának térfogatát..

A kóros állapotok a szükségletet meghaladó folyadékmennyiség növekedéséhez vezethetnek. Latinból fordítva ezt hívják "hydropericardium" -nak. Az üreg 150-1000 ml nem gyulladásos transzudátumot halmoz fel. Endothel sejteket, fibrint, peptideket tartalmaz.

A perikardiális üreg elöntését felnőtteknél leggyakrabban a szívbetegségek és a sérülések okozzák:

  • sérülések a mellkas zúzódásaival, szívműtét;
  • szívelégtelenség krónikus lefolyásban a dekompenzáció szakaszában;
  • szívdaganatok.

A hidroperikardium előfordulásához hozzájáruló tényezők a következők:

  • a szív és az erek bármilyen betegsége, ami munkájának túlterheléséhez és dekompenzációjához vezet (fejlődési rendellenességek, reuma, szívizominfarktus, cardiosclerosis, myocardiopathia, magas vérnyomás), oedema szindróma;
  • különböző típusú vérszegénység;
  • tüneti hipertóniával járó gyulladásos vesebetegség következményei;
  • cachexia;
  • tuberkulózis fertőzés;
  • myxedema;
  • böjt az anorexia szakaszában;
  • súlyos allergiás reakciók, autoimmun mechanizmusú betegségek (szisztémás lupus, rheumatoid arthritis);
  • sugárzás és kemoterápia leukémia, rák kezelésére;
  • az értágítók hosszan tartó alkalmazásának negatív hatása.

A mellkasi trauma külső jelei kötelező vizsgálatot igényelnek a szívsérülés kizárása érdekében

Az újszülöttek "szívzsákjában" a folyadék felhalmozódásának oka leggyakrabban a magzat rendellenessége. A szívüregek kialakulásának szakaszában a bal kamra kiemelkedése (diverticulum) képződik a csúcs régió gyenge falának köszönhetően. Ugyanakkor hidroperikardium fordul elő. Általában a magzati halál oka, de az újszülött korában megnyilvánulhat..

Nagyon ritkán a betegséget terhesség váltja ki, idős korban más súlyos betegségek nyilvánvaló jele nélkül figyelhető meg.

A hydropericardiumot nemcsak a transzudát (az erek falain átjutott vérszérum), hanem más testnedvek is okozhatják:

  • hemopericardium - a vér nagy felhalmozódása a szívburok üregében az aorta, a szív, a trauma, az elhízás aneurizma szakadása során;
  • chylopericardium - a pericardialis zsák fistulájának kialakulása (szabad kommunikáció) a mellkasi csatornával, traumával, emlődaganat mechanikai összenyomásával.

Alacsony folyadéktartalommal a szívburok üregében az ember nem vesz észre semmit. Az állapot romlik, ha 80-100 ml van a "zacskóban". A betegek a szegycsont mögött elöl találják a nyomást, amely növekszik, ha a csomagtartót előre billentik.

Továbbá a károsodott szívműködés tünetei megjelennek:

  • általános gyengeség;
  • légszomj, nem függ a fizikai aktivitástól;
  • a szegycsont mögött fellépő, fájdalmas fájdalom, nagyon hosszan tartó a koszorúerek összenyomódása és a szívizom ischaemia növekedése miatt;
  • paroxizmális fulladás;
  • az arc és a kezek duzzadtak, duzzadnak;
  • a lábak és a lábak duzzanata növekszik.

A nyaki vénák tapintás nélkül válnak láthatóvá

A beteg vizsgálata során az orvos a következőkre figyel:

  • lüktető vénák a nyakon (a vena cava szájának összenyomódása miatt);
  • tartós tachycardia;
  • hajlam a vérnyomás csökkentésére;
  • tompa szívhangok hallgatózáskor.

Kifejezett stádiumban a nyelőcső összenyomódása miatt nehézségeket okoz a nyelés, a csuklás aggódik.

Ha a szívburok ürege megtelt, akkor a kezdeti szívtamponád tünetei megjelennek:

  • a gyengeség növekszik;
  • a mellkasban a nehézség érzése állandó és fokozódik;
  • légszomj nyugalmi állapotban;
  • a bőrt bőséges hideg verejték borítja;
  • a beteg izgatott, halálfélelem van;
  • a tachycardia fokozódik, a szív hangjai alig hallhatók;
  • a vérnyomásesés szédülést és ájulást okoz;
  • a légzés sekély, a frekvencia eléri a 30 percenként.

A kezelés hiánya heveny szívelégtelenséggel, kardiogén sokkkal, szívmegállással és halállal jár..

Az újszülöttek újraélesztésével foglalkozó szakemberek megjegyzik az összefüggést az újszülötteknél a hidropericardium kialakulása és a következők között:

  • koraszülöttség;
  • a központi vénás katéterezés szövődménye, amikor 3-4 napig katétert talál.

A köldökvénás a legkönnyebben hozzáférhető a szükséges intravénás gyógyszeradagoláshoz

Ezt bizonyítja a perikardiális üregben lévő és a rendszeren keresztül injektált folyadék azonos összetétele (az esetek 97% -ában). A hidropericardiummal járó szívtamponád előfordulása eléri a 3% -ot. A köldökvénában katéteres újszülöttek halálozási aránya 0,7 / 1000.

A folyadék felhalmozódásának egyéb okai rendkívül ritkák, inkább gyulladásos állapotokkal társulnak.

Az újraélesztők körében továbbra is vita folyik a katéter végének szerepéről és szintjéről:

  1. Egyesek azt javasolják, hogy amikor újszülöttnél katéterezzük a központi vénát, koraszülötteknél a röntgenvizsgálat során ezt nem szabad 1 cm-nél, teljes időtartamú csecsemőknél 2 cm-nél közelebb hozni. Ezzel a lokalizációval a katéter vége nem éri el a perikardiális lapok rögzítési helyét.
  2. Mások úgy vélik, hogy biztonságos a katéter behelyezése a jobb pitvarba..

Egy másik nem kevésbé vitatott kérdés: a megnövekedett koncentrációjú injekciós oldatok pitvarfalára gyakorolt ​​hatása. Bizonyított, hogy "késleltetett" (3-4 nap) szívfal károsodásához vezetnek, amely egybeesik a hidroperikardium előfordulásának időzítésével.

A diagnosztikai eljárások a következők:

  • teljes vérkép és biokémiai vizsgálatok (a szívizom-nekrózis szerepének megerősítésére);
  • vizeletvizsgálat a vese gyulladásának gyanújának eltávolítására;
  • A szív és a mellkas más szerveinek röntgensugarai;
  • ultrahangos eljárás.

A szív ultrahangja jelenleg a leginkább hozzáférhető és legmegbízhatóbb diagnosztikai módszer. Mivel a beteget sürgősen meg kell vizsgálni anélkül, hogy a röntgen osztályra szállítanák, az ultrahang berendezés kompakt és az intenzív osztályra történő átadás lehetősége szempontjából meglehetősen összehasonlítható. Ezenkívül ugyanazzal az eszközzel ellenőrizhető a sürgősségi kezelés eredménye..

A hydropericardium stádiumát a perikardiális lapok divergenciájának (elválasztásának) nagysága alapján ítéljük meg a bal kamra hátsó falának szintjén. Normál jelző - legfeljebb 5 mm.

  • A kezdeti szakaszban 6-10 mm-es rés figyelhető meg;
  • 10–20 mm - mérsékelt szakasznak tekintik;
  • több mint 20 mm - kifejezett.

A transzudát térfogatát meghatározzuk:

  • az összes 100 ml-ig terjedő érték jelentéktelennek tekinthető;
  • mérsékelt - 500-ig;
  • nagy - több mint 500.

A kezelés szempontjából fontos megkülönböztetni a transzudátumot a gyulladásos váladéktól a folyadék összetétele alapján. A transzudátumot a következők jellemzik:

  • a relatív sűrűség értéke kisebb, mint 1,016;
  • fehérjekoncentráció - akár 3%.

A hidroperikardium kezelését szükségszerűen álló körülmények között végzik, és a betegség súlyosságától függ. A kezdeti és a mérsékelt szakaszban vizelethajtókat alkalmaznak.

Újszülötteknél a katéter eltávolítása spontán folyadékfelszívódáshoz vezet.

A kifejezett változások stádiumában perikardiocentézisre van szükség - a szívburok lapjainak szúrása folyadék szívásával fecskendővel.

Az ok kiderítése után az alapbetegség terápiája szükséges. Ellenkező esetben az összes tünet idővel kiújulhat. A hydropericardium nem a fő patológia, hanem annak bonyolult lefolyása. Minél korábban észlelik a tüneteket, annál nagyobb esélyt kap a beteg a túlélésre és az aktív munkára való visszatérésre..

Forrás: a szívburok parietális és zsigeri rétege között normális színtiszta sárgás folyadék van, amely állandó nedvességet és a szíving normális működését biztosítja. A hemodinamikai zavarokkal, ödémás, vérzéses szindrómával járó betegségek, valamint a daganatos folyamatok a perikardiális folyadék térfogatának növekedéséhez vezethetnek. A perikardiális lapok megnövekedett vaszkuláris permeabilitása és malabszorpciója következtében 150–300 ml (néha legfeljebb 1 liter) nem gyulladásos eredetű transzudátum halmozódhat fel a pericardialis tasakban. Kis mennyiségben tartalmaz endothelsejteket, némi fehérjét, nyomokban fibrint és más vérsejteket. A kardiológusok ezt a patológiát hidropericardiumnak hívják..

A perikardiumban a transzudát mennyiségének növekedését gyakrabban okozza az ödémás szindróma, amely akkor figyelhető meg, ha:

  • veleszületett bal kamrai divertikulum;
  • szív elégtelenség;
  • vesepatológiák;
  • stagnálás;
  • közvetlen kommunikációval a peritonealis és pericardialis üregek között;
  • gyulladásos betegségek;
  • allergiás reakciók;
  • sérülések;
  • anémia;
  • kimerültség;
  • étvágytalanság.

Ritkább esetekben a hydropericardiumot a mediastinum daganata, myxedema váltja ki, értágítókat vagy sugárterápiát alkalmazva. A hydropericardium terhes nőknél vagy időseknél is megfigyelhető (izolált formában).

A hidropericardium típusai a következők:

  • hemopericardium: a vér felhalmozódása a pericardialis zsákban, amelyet kiválthat a szív aneurizmájának vagy a pericardialis üregben elhelyezkedő erek megrepedése, miokardiális infarktus, trauma, a szív súlyos elhízása stb.;
  • chylopericardium: tejszerű folyadék felhalmozódása a pericardialis zsákban, amelyet a perikardiális üreg és a mellkasi csatorna közötti fisztula képződése, trauma és a mellkasi csatorna daganat általi összenyomódása okoz.

Ha nagy mennyiségű folyadék halmozódik fel a szívburokban, a beteg szívműködési zavarának jelei vannak, amelyeket a szív összenyomódása és munkájának nehézségei okoznak:

  • tartós légszomj;
  • kellemetlen érzés a mellkasban (előre hajlításkor);
  • mellkasi fájdalom;
  • asztmás rohamok;
  • az alsó végtagok duzzanata;
  • az arc és a kéz duzzanata;
  • a szisztolés nyomás csökkenése;
  • megnövekedett pulzusszám;
  • fokozott vénás nyomás.

A szívhangok hallgatásakor észlelik gyengeségüket és süketségüket. A nyaki vénák területén depressziójuk és túlcsordulásuk figyelhető meg.

A szívburok üregének jelentős túlcsordulásával kialakulhat a szív tamponádja, vagyis kamrái rendesen nem tudnak ellazulni és pumpálni a szükséges vérmennyiséget. A betegnél akut szívelégtelenség alakul ki:

  • növekvő gyengeség;
  • nehézség a mellkasban;
  • súlyos légszomj;
  • halálfélelem;
  • bőséges hideg verejték;
  • pszichomotoros izgatottság;
  • tachycardia;
  • a vérnyomás éles csökkenése (ájulásig);
  • sekély és gyors légzés;
  • fokozott vénás nyomás;
  • a szívhangok süketsége.

Sürgősségi orvosi ellátás hiányában a szívtamponád akut szívelégtelenséghez, sokkhoz, szívmegálláshoz és halálhoz vezethet.

A hidroperikardium kialakulását a magzatban a bal kamrai szívizom fejlődésének intrauterin zavara okozza. Ez a patológia diverculitishez vezet: a bal kamra falának kiemelkedése a szív csúcsában. Folyadék halmozódik fel a szívburok rétegei között, ami akadályozza a magzati szív munkáját és kiválthatja tamponádját..

A születendő gyermek szívének ezen veleszületett rendellenességeinek megakadályozása érdekében a terhes nőnek állandó orvosi felügyeletre és magzati kardiográfiára van szüksége. Bizonyos esetekben a folyadék spontán eltűnése a pericardialis üregből lehetséges, de gyakrabban pericardiocentesis (a pericardium defektus) elvégzése szükséges a magzatban. Ezt a manipulációt nehéz végrehajtani, és ultrahang vezérléssel hajtják végre, mivel a magzat és a kismama traumájának nagy kockázata kíséri..

A hidropericardium azonosításához az orvosnak össze kell gyűjtenie a betegség anamnézisét és számos diagnosztikai vizsgálatot kell végeznie:

  1. Echo-KG;
  2. mellkas röntgen;
  3. vizelet és vér klinikai elemzése;
  4. vérkémia.

Ennek a patológiának a leginformatívabb diagnosztikai módszere az Echo-KG. Ennek során az orvos meghatározza a perikardium parietális és zsigeri rétege közötti eltérés (elválasztás) nagyságát. Normális esetben nem haladhatja meg az 5 mm-t. Ezzel a paraméterrel az orvos következtetéseket vonhat le a hidropericardium stádiumáról:

A transzudát térfogatának kvantitatív értékelését is elvégzik:

  • jelentéktelen - 100 ml-ig;
  • mérsékelt - 500 ml-ig;
  • nagy - több mint 500 ml.

A 20 mm-nél nagyobb szívburokrétegek szétválasztásakor a páciensnek Echo-KG vagy radiográfia ellenőrzése alatt a szívburok szúrását kell elvégeznie. A transzudátumban az exudátumtól való eltérés jelei találhatók:

  • relatív sűrűség - kevesebb, mint 1,016;
  • fehérje szint - kevesebb mint 1-3%.

Ezenkívül mikrobiológiai és citológiai laboratóriumi vizsgálatokat végeznek a szívburok szúrása során kapott transzudátról.

Jelentéktelen mennyiségű folyadékkal a szívburok-zsákban a betegeket semmilyen tünet nem zavarja, és az ilyen hidroperikardiumok nem igényelnek különösebb terápiát, és önmagukban elmúlnak. Ilyen helyzetekben meg kell határozni a transzudát jelentős felhalmozódásának és eliminációjának okát..

Jelentősebb folyadékfelhalmozódással a szívburok lapjaiban, a hidroperikardium kezelésének fő célja az elsődleges betegség megszüntetése, amelyet kórházban hajtanak végre. Minden beteg számára egyedi taktikát javasolnak. A kezdeti vagy mérsékelt stádiumban, tisztázott etiológiával, konzervatív terápia alkalmazható diuretikumokkal, és a szívburok leveleinek több mint namm elválasztásával és megmagyarázhatatlan oknál fogva a páciens diagnosztikai és terápiás célokra pericardialis punkción esik át..

Forrás: A funkcionális és strukturális szívbetegség súlyos szövődményei miatt potenciálisan veszélyes. A hydropericardium olyan állapot, amely a folyadék felesleges felhalmozódásával jár a szívburok üregében. Ez a patológia megzavarhatja a szívizom pumpáló funkcióját..

Hidroperikardium esetén fennáll a szívritmuszavar veszélye

A hydropericardium olyan kóros állapot, amelyet a szív és a kötőszövet speciális képződése, a szívburok közötti túlzott folyadékváladék jellemez.

A legtöbb esetben ez az állapot nem okoz veszélyes szövődményeket, de ha nagy mennyiségű folyadék szabadul fel, fennáll a károsodott szívösszehúzódások veszélye. Ezenkívül az ilyen állapotot kiváltó betegségek rendkívül veszélyesek lehetnek..

A szívburok egy speciális tasak, amely körülveszi a szívizomot. Ennek a szerkezetnek a funkciói közé tartozik a szív védelme a fizikai stressztől és a súrlódások csökkentése az összehúzódások során. A szívburok nélkül a szívizom összehúzódások során érintené a környező mellkasszerveket..

A perikardiális üregbe folyamatosan felszabaduló kis mennyiségű folyadék lágyítja a súrlódást a szívburok-zsák és maga a szív között. Különböző betegségek esetén a zsákban megnőhet a folyadék mennyisége.

Normálisan a szívburok-folyadék mennyisége nem haladja meg a 2-3 evőkanálnyit. Hidroperikardiummal 100 ml-től 2 liter folyadékig képződik.

A hydropericardium akkor fordulhat elő, ha a test különböző szervei és rendszerei megszakadnak. A legtöbb esetben az állapot akut szívelégtelenségben alakul ki, amelyet a szív pumpáló funkciójának megsértése kísér. A vér elégtelen felszabadulása a szív összehúzódása során provokálja a folyadék felhalmozódását más szövetekben, beleértve a szívburokot is.

Nézzen meg egy videót a szívelégtelenségről:

Az állapot egyéb okai:

  • Gyulladásos folyamat a szívburokban, fokozott folyadék szekrécióval együtt.
  • A mellkas vagy a szívburok trauma.
  • Szerkezetek gyulladása szívműtét vagy szívroham után.
  • Autoimmun rendellenességek, beleértve a reumás ízületi gyulladást és a szisztémás lupus erythematosust.
  • A rosszindulatú daganat (áttétek) terjedése a pericardialis tasakba. Ez lehet tüdő- vagy mellrák, melanoma, leukémia és lymphoma.
  • A mellkasrák sugárterápiájának szövődménye.
  • A rák kemoterápiás kezelésének mellékhatásai. Az állapot akkor fordulhat elő, ha doxorubicint, ciklofoszfamidot és más gyógyszereket szed.
  • Veseelégtelenség.
  • Inaktív pajzsmirigy (hypothyreosis).
  • Vírusos, bakteriális, gombás és parazita fertőzések.
  • Bizonyos vényköteles gyógyszerek. Például hidralazin, izoniazid és fenitoin.

Van olyan idiopátiás hidroperikardium is, amely nem kapcsolódik bizonyos egészségügyi állapotokhoz.

Nagy mennyiségű folyadékkal a szívburokban szívtamponád lép fel

A szívburok folyadék fokozatosan felhalmozódik. A folyadék térfogatának növekedésével a szív pumpáló funkciójának állapota romlik, és egyéb szövődmények jelentkeznek.

A patológia korai szakaszában előfordulhat a pericardialis tasak rostos megvastagodása, amelyet nem kísér a szív összehúzódásának megsértése. A későbbi szakaszokat a szív kompressziója (tamponádja) jellemzi.

A perikardiumban a folyadék felhalmozódásának sebességétől függően a perikardiális zsák állapota megváltozik. Eleinte a kötőszövet szerkezete erősen megnyúlik és nem gyakorol nyomást a szívre, de erős effúzióval tamponád lép fel.

A szívtamponád veszélyes, a szövetek elégtelen vérellátásának súlyos következményei lehetnek.

Vannak fertőző, gyulladásos, idiopátiás és a hidropericardium egyéb formái. A folyadék kémiai összetétele segít meghatározni a betegség formáját.

A tüneti kép a hydropericardium stádiumától és formájától függ. Ha az állapot lassan alakul ki, és a folyadék mennyisége jelentéktelen, akkor a betegnek nem lehetnek panaszai. Gyakran az állapot súlyos légzéssel és testhajlítással romlik.

Lehetséges tünetek és klinikai tünetek:

  • Láz
  • Fáradtság
  • Izom fájdalom
  • Légszomj
  • Hányinger, hányás és hasmenés (vírusos)
  • Fokozott pulzusszám (tachycardia)
  • Szédülés
  • Hideg verejték
  • A mellkas nehézségének érzése
  • Szívpanaszok

Ezen tünetek kialakulásával a lehető leghamarabb orvoshoz kell fordulni. Számos jel nemcsak a hidropericardiumot jelzi, hanem a betegség okait, a szívelégtelenséget is..

Alkalmanként a hydropericardium még az intrauterin fejlődés során is előfordul.

Ritka esetekben a hydropericardium a prenatális fejlődési szakaszban fordul elő..

Ez egy veszélyes állapot, amely megzavarhatja a gyermek fejlődésének természetes folyamatait. A veszély azzal is összefügg, hogy a korai szakaszban nem lehet azonosítani az állapot tüneteit..

A magzat betegségének leggyakoribb oka az intrauterin fertőzések és a mellkas szerveinek fejlődési rendellenességei. A kezeléshez sebészeti módszerek alkalmazhatók.

Az EKG az egyik módszer a hidropericardium diagnosztizálására

A hidroperikardium diagnosztikája felmérést, fizikális vizsgálatot, instrumentális és laboratóriumi kutatási módszereket tartalmaz.

Először az orvos meghatározza a fő panaszokat és megvizsgálja a beteg előzményeit.

A fizikális vizsgálat auszkultációval, tapintással és ütőhangszerekkel azonosítja a szív- és érrendszeri betegségek elsődleges jeleit.

A pontosabb diagnózis érdekében a következő módszereket írják elő:

  1. Az echokardiogram a szív vizsgálatának módja hanghullámok segítségével. Az orvos valós időben monitoron kapja meg a szív képét, így tanulmányozhatja a szív méretét, értékelheti annak funkcióit és megtalálja a betegség forrását. Ez a tanulmány lehetővé teszi a hydropericardium súlyosságának meghatározását is. Ezenkívül a transzesophagealis echocardiogram pontosabb eredményeket ad, és lehetővé teszi a szervi működési zavar mértékének felmérését..
  2. Az elektrokardiográfia a szívizom elektromos aktivitásának tanulmányozására szolgáló módszer, amely még kisebb funkcionális rendellenességek kimutatását is lehetővé teszi. A kardiogram bizonyos jelei jelzik az orvos számára a tamponád jelenlétét.
  3. A mellkasröntgen a fő képalkotó módszer, amely képes felismerni a perikardium folyadékát és meghatározni a patológia forrását.
  4. Számítógépes tomográfia és mágneses rezonancia képalkotás - pontosabb képalkotó módszerek, amelyek megkönnyítik a betegség forrásának megtalálását.
  5. Vér- és effúziós vizsgálatok a hidropericardium fertőző és gyulladásos forrásainak azonosítására.

Az időben történő diagnózis segít a hatékony kezelésben.

Az aszpirint a hidropericardium kezelésében alkalmazzák

A hidroperikardiális terápiának az állapot kiváltó okának kiküszöbölésére kell irányulnia. A betegség kiváltó okának azonosítása nélkül a beteg állapotát csak a szívburok lyukasztásával és a felesleges folyadék eltávolításával enyhítheti..

Ugyanakkor a folyadékbevitel lehetővé teszi a laboratóriumi diagnosztikát a betegség fertőző vagy gyulladásos természetének azonosítására..

A gyógyszeres kezelés magában foglalhatja az aszpirint, a nem szteroid gyulladáscsökkentőket, a kolchicint, a kortikoszteroidokat és a vírusellenes szereket. A súlyos állapotok miatt nyílt szívműtétre lehet szükség.

Az állapot speciális megelőzése nincs. Javasolt a fertőző betegségek időben történő kezelése és a szívműködés rendszeres ellenőrzése krónikus kardiovaszkuláris kórképekben.

Így a hydropericardium a bursa strukturális rendellenessége, amely befolyásolja a szívizom működését. Néha a betegségnek súlyos következményei vannak.

Találtál hibát? Jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűkombinációt.

© 2018 Organ Heart · A webhely anyagának engedély nélküli másolása tilos

Az oldal kizárólag tájékoztatási célokat szolgál. A kezeléshez forduljon egészségügyi szakemberéhez.

Forrás: A gyulladásos szívbetegségek - a pericardialis effúzió - változatai közül életveszélyes szövődményekhez vezethet. A folyadék gyors felhalmozódása a szívburok-zsákban kompresszióhoz (tamponádhoz) és szívmegálláshoz vezet. Az effúzió megjelenése a szívburokban az ember életének bármely szakaszában lehetséges - az intrauterin fejlődés hátterében és felnőttkorban. A magzati hidropericardium hemolitikus betegséggel, súlyos intrauterin fertőzés hátterében és veleszületett rendellenességek kialakulásával jelenik meg. Egy felnőttnél a fő ok a fertőzés, az akut szívbetegség és a daganatok..

A szívburok zsák egy rugalmas szöveti szívburok membrán, amely 2 rétegből áll - a belső epikardiumból és a külső szívburokból. Mindig van közöttük folyadék (legfeljebb 50 ml), amely a következő funkciókat biztosítja:

  • rögzítő;
  • hidrosztatikus (a hidrosztatikus erők szintezése és újraelosztása);
  • védő (megakadályozza a szívkamrák akut tágulását).

A szívburokfolyadék enyhe növekedése (80 ml-ig) semmilyen módon nem befolyásolja az emberi egészséget, különösen, ha az effúzió lassan halmozódik fel. A váladék gyors, akár 200 ml-es növekedése életveszélyes állapotok megjelenéséhez vezet.

Az embereknél a hidropericardium a pericardialis zsák gyulladásos betegségének egyik formája. A pericarditisnek 3 típusa van:

Az akut szívburokgyulladást száraz gyulladás jellemzi, amikor a perikardiális zsákban nincs felesleges folyadék, és összehúzódó formában a szívlemezek megvastagodása és fúziója folyadékhiánnyal alakul ki. Ezért a szívcseppeket exudatív pericarditisnek nevezhetjük - a betegség ilyen változatának, amikor a folyadék lassan vagy gyorsan felhalmozódik a szívburok üregében..

A magzat méhen belüli fejlődése során fellépő hydropericardium fő okai a következők:

  • Rh-konfliktusos terhesség a hemolitikus betegség ödémás formájának kialakulásával;
  • veleszületett fetopathia (szívbetegség - a bal kamra méretének növekedése diverticulitis kialakulásával a szív csúcsában);
  • a magzat méhen belüli vírusfertőzése.

A szív régiójában a magzat ultrahangjával kimutatott súlyos csepp jelzi a terhesség megszakadását, mert a veleszületett patológia ezen változatával a nőnek esélye sincs egészséges babát szülni..

A perikardiális zsákban a folyadék felhalmozódásának okai egy felnőttnél a következő betegségekkel és állapotokkal magyarázhatók:

  • vírusos fertőzés;
  • tuberkulózis;
  • bakteriális vagy gombás fertőzés;
  • reuma;
  • szisztémás lupus erythematosus;
  • pangásos szívelégtelenség;
  • miokardiális infarktus;
  • pajzsmirigy betegség (hypothyreosis);
  • súlyos fehérjehiány a vérben (hipoalbuminémia);
  • veseelégtelenség;
  • sugárterhelés;
  • jóindulatú és rosszindulatú daganatok;
  • traumás sérülés;
  • szövődmények a szívműtét után.

A fő okozó tényező a súlyos vírusfertőzés hátterében fellépő szövődmények. A mikrobák a szívburokba jutnak, kiváltva a gyulladásos folyamatot. A kezelés kedvező eredménye nagyban függ a patológia észlelésének időszerűségétől.

A szívburokgyulladás tüneteinek súlyossága a folyadék felhalmozódásának sebességéből adódik: lassú gyulladás esetén 1000 ml-nél több exudátum lehet a szívburokban, és a betegség megnyilvánulása minimális lesz. Ugyanakkor a pericarditis akut fázisának hátterében a doml folyadék mennyiségének gyors növekedése klasszikus klinikai képet nyújt, amely a következő jeleket tartalmazza:

  • súlyos mellkasi fájdalom;
  • nehézlégzés;
  • megnövekedett pulzusszám (tachycardia);
  • vérnyomásesés;
  • átmeneti eszméletvesztés.

A diagnózis első szakaszában az ilyen tünetek összetéveszthetők a miokardiális infarktus megnyilvánulásával, de az EKG és a szív ultrahangja után az orvos a helyes diagnózist állítja fel.

Lassú exudatív szívburokgyulladás esetén a következő tünetek lehetségesek:

  • nehézség a mellkasban vagy mellkasi fájdalom;
  • mérsékelt légszomj;
  • köhögés hurutos tünetek hiányában;
  • nyelési nehézség a nyelőcső és az idegtörzs összenyomódása miatt;
  • vaszkuláris elégtelenség megnyilvánulásai (a vérnyomás csökkenése a pulzus növekedésével).

Az orvos a vizsgálat után gyanítja a szív patológiáját és elküldi vizsgálatra. A következő tanulmányokra lesz szükség:

  • általános klinikai vérvizsgálatok;
  • elektrokardiográfia;
  • a szív ultrahang vizsgálata;
  • A mell röntgenfelvétele több vetületben.

A leghatékonyabb és legmegbízhatóbb az ultrahangos diagnosztikai módszer, amely pontosan meghatározza a cseppek mértékét, a kompresszió súlyosságát és a szívtamponád jeleit. Normál esetben az echokardiográfiával a bursa levelei közötti távolság 5 mm. Az ultrahangos diagnosztika a hidropericardium következő fokozatait határozza meg:

  • jelentéktelen (10 mm-ig);
  • közepesen hangsúlyos (20 mm-ig);
  • hangsúlyos (több mint 20 mm).

A jelzések szerint vagy kétség esetén bármilyen diagnosztikai vizsgálat elvégzése során mágneses rezonancia képalkotást kell végezni.

A méhen belül kialakuló hemolitikus betegség vagy veleszületett hiba hátterében a kiterjedt hydropericardium egy mondat egy születendő csecsemő számára: a magzat nem életképes, ezért abortuszra van szükség. A magzat szívében a folyadék kismértékű vagy közepesen kifejezett felhalmozódása nagyban függ a terhesség időtartamától - a hemolitikus betegséggel történő korai szállítás megmentheti a baba életét. Az intrauterin fertőzés hátterében antivirális vagy antibiotikus terápiát kell lefolytatni annak érdekében, hogy megteremtsük a feltételeket az exudátum eltűnésére a magzat perikardiális zsákjából és a terhesség folytatásához..

Felnőttnél az exudatív pericarditis hátterében a következő szövődmények várhatók:

  • akut szívtamponád;
  • keringési rendellenességek, hepatomegalia és ascites;
  • műtéti kezelést igénylő összehúzódó szívburokgyulladás.

Az idő előtti diagnózis és kezelés életveszélyes állapotokhoz vezethet, ezért a szívbetegség bármilyen jele esetén forduljon orvoshoz.

Az exudatív pericarditis sikeres kezelésének előfeltétele az antimikrobiális terápia: az okozó tényezőtől függően az orvos antibakteriális vagy vírusellenes gyógyszereket ír fel. A terápiában elengedhetetlen segítség a gyulladáscsökkentő gyógyszerek - nem szteroid és hormonális. A tüneti gyógyszerek jó hatást fognak nyújtani.

A szív tamponádjának tüneteinek növekedésével el kell végezni a perikardiális zsák leeresztését (pericardiocentesis), amelyet ultrahangvizsgálat irányítása alatt hajtanak végre. Nehéz esetekben és szigorú indikációk esetén szívműtétre van szükség - pericardiectomia.

A szívburok zacskójának kimutatásakor a sikeres kezelés legfontosabb tényezője a fő okozó tényező kimutatása. Ez különösen igaz a vírusos és tuberkulózisos szívburokgyulladásra, amelyben leggyakrabban szövődmények alakulnak ki - szívtamponád és szorító pericarditis. A kórházban időben megkezdett terápia kedvező prognózist nyújt az élet számára.

Terhesség alatt Rh-konfliktusom volt, és nagy valószínűséggel alakult ki szívcsepp. De semmi sem történt, és egészséges baba született.

Forrás: - fő tünetek:

  • Gyengeség
  • Légszomj
  • Mellkasi fájdalom
  • Eszméletvesztés
  • Gyors pulzus
  • Fojtogatás
  • Alacsony vérnyomás
  • A bőr kéksége
  • Csuklás
  • Gyors légzés
  • Hideg verejték
  • A végtagok duzzanata
  • Agitáció
  • Sekély légzés
  • Fokozott vénás nyomás
  • Mellkasi kényelmetlenség
  • A nyálkahártyák cianózisa
  • A pulzus változása

A hydropericardium folyadék felhalmozódása a pitvari köntösben. Egy ilyen betegség jelzi az emberi test súlyos problémáinak lefolyását. Ez a jelenség orvosi ellátást és sürgősségi ellátást igényel. Minden embert érint a betegség, nemtől és kortól függetlenül. Sőt, a betegség még a magzat méhen belüli fejlődésének szakaszában is diagnosztizálható..

Hasonló állapot a keringési rendellenességek és a pangásos kardiális események következménye. Ezenkívül más patológiák és a gyógyszer túladagolása is provokálhat betegséget..

A klinikai tünetek súlyossága közvetlenül a betegség lefolyásának súlyosságától függ. Például a kezdeti szakaszban a tünetek teljesen hiányozhatnak, de a probléma súlyosbodásával légszomj, fokozott pulzusszám, a végtagok duzzanata és nagy mennyiségű hideg verejték felszabadulása fejeződik ki..

A diagnózist az instrumentális vizsgálatok adatai alapján állapítják meg, amelyeket szükségszerűen kiegészítenek laboratóriumi vizsgálatok. Ezenkívül a diagnosztikai folyamat magában foglalja a kardiológus által végzett manipulációkat.

A betegség kezelése magában foglalja a gyógyszerek szedését, a hagyományos orvoslás receptjeinek alkalmazását és a sebészeti beavatkozást..

Az ICD-10 betegségek nemzetközi osztályozásában egy ilyen patológiának nincs külön kódja. Az ilyen betegség említése azonban az "egyéb típusú pericarditis" kategóriában fordul elő, ezért a kód I31 lesz..

A szívcsepp másodlagos rendellenesség, amely az emberi test egyéb kóros folyamatainak hátterében alakul ki. A hidropericardium előfordulásának számos oka van, de mindegyiket általában a közös és a ritkább kategóriába sorolják.

Az első csoportba tartoznak:

  • pangásos szívbetegségek, amelyeket a helyi vérkeringés megsértése vált ki;
  • szívelégtelenség, akut és krónikus;
  • hipoproteinémia;
  • vérszegénység vagy vérszegénység;
  • hipoalbuminémia;
  • akut vagy krónikus gyulladásos vesekárosodás;
  • veleszületett szívhibák;
  • pajzsmirigy alulműködés;
  • étvágytalanság és cachexia;
  • hosszú távú sugárterápia;
  • allergiás reakciók széles skálája;
  • mellkasi sérülés;
  • a peritonealis és a pericardialis üreg közötti közvetlen kommunikáció jelenléte;
  • a vérösszetétel változása, nevezetesen a hemoglobin és az eritrociták szintjének csökkenése;
  • a test akut mérgezése.

A hidropericardium legritkább okai:

A magzat hidroperikardiuma a méhen belüli károsodott fejlődés hátterében alakul ki, nevezetesen a szív bal kamrájának divertikulumának kialakulása miatt. Ilyen esetekben, közvetlenül a gyermek születése után, sürgős orvosi ellátásra van szükség, mivel ez az állapot veszélyezteti a csecsemő életét..

A betegség fő felosztása lefolyásának több szakaszában létezik, amelyek különböznek a pericardialis tasakban felhalmozódott folyadék térfogatától. Így vannak:

  • kis hidroperikardium - a transzudát mennyisége nem haladja meg a 100 millilitert;
  • mérsékelt hidroperikardium - a kóros folyadék térfogata 100 és 500 milliliter között változik;
  • nagy hidroperikardium - ilyen, ha a pitvari ingben több mint 500 milliliter transzudátum halmozódik fel. Ilyen esetekben akár 1 liter folyadék is felhalmozódhat a szívburokban..

A betegséget általában a transzudát összetétele szerint is felosztják, ezért a hidropericardium a következőkre oszlik:

  • hemopericardium - ez azt jelenti, hogy a vér a pericardialis régióban felhalmozódik. Ezt elősegíti a szívet tápláló erek megrepedése. Ennek oka lehet szívinfarktus, traumás sérülés vagy a szív elhízása;
  • chylopericardium - abban különbözik, hogy a nyirok a szívburokban gyűlik össze. Ezt a nyirokcsatornák összenyomásának hátterében hajtják végre, ami a nyirokfolyadék kiáramlásának megsértését okozza.

A leginformatívabb diagnosztikai technika az EchoCG, amely lehetővé teszi a betegség lefolyásának súlyosságának meghatározását. Normális esetben a szívburok lapok divergenciája a szív bal kamrájának hátsó fala mentén nem haladhatja meg az 5 millimétert. Az eltérés mértéke a következő lehet:

  • kezdeti - a méretek 6 millimétertől 1 centiméterig változnak;
  • mérsékelt - a normától való eltérés 1-2 centiméter;
  • kifejezett - a szirmok eltérése meghaladja a 2 centimétert.

A klinikai megnyilvánulások súlyosságát a hidroperikardium lefolyásának változata szabja meg. Például a kezdeti szakaszban minden külső jel teljesen hiányzik, a szív munkájában nincsenek zavarok, és a beteg jólléte nem romlik..

Közepes vagy közepes méretű hydropericardium esetén a következő tünetek jellemzőek:

  • légszomj, amely csak fizikai aktivitás után jelentkezik;
  • kellemetlen érzés a mellkasban, amely fokozódhat, amikor a test előre hajlik;
  • megnövekedett pulzusszám;
  • a végtagok duzzanata;
  • gyakori és sekély légzés;
  • hideg verejték.

A betegség legsúlyosabb formájának jeleit mutatják be:

  • a vér tónusának csökkenése;
  • pszichomotoros izgatottság;
  • légszomj, nyugalmi állapotban is megjelenik;
  • cyanosis a nyálkahártya és a bőr a lábakon, a kezeken, a bokán és az ujjakon;
  • fulladásos támadások;
  • súlyos fájdalom a mellkasban;
  • súlyos gyengeség;
  • a vénás nyomás növekedése;
  • a pulzus megsértése;
  • eszméletvesztési rohamok;
  • csuklás, amely a szív térfogatának növekedésének hátterében nyilvánul meg, ami a nyelőcső összenyomódásához és egy élelmiszercsomó áthaladásának megsértéséhez vezet.

E tünetek figyelmen kívül hagyása gyermekeknél és felnőtteknél életveszélyes szövődményekhez vezethet..

Egy átfogó vizsgálat adatainak tanulmányozása alapján csak orvos tud diagnosztizálni a helyes diagnózist.

Először is, a kardiológusnak különféle tevékenységeket kell végeznie, nevezetesen:

  • tanulmányozza a kórtörténetet - kóros provokáló tényező keresése;
  • olvassa el és elemezze a beteg élettörténetét;
  • végezze el a mellkas tapintását és ütését a szív régiójában;
  • speciális eszközzel hallgassa meg a beteget;
  • értékeli a bőr és a nyálkahártya állapotát;
  • mérje meg a pulzusszámot és a vérhangot;
  • a páciens részletes meghallgatása - a tüneti kép súlyosságának kiderítése, amely jelzi az ilyen kóros folyamat lefolyásának súlyosságát.

A laboratóriumi vizsgálatok közül érdemes kiemelni:

  • általános klinikai vérvizsgálat;
  • vér biokémia;
  • általános vizeletelemzés;
  • a transzudát mikrobiológiai és citológiai vizsgálata.

A leginformatívabb diagnosztikai intézkedéseket mutatjuk be:

Lehetséges a magzat betegségének kimutatása a magzati kardiográfiával, amelyet ultrahang vezérlésével végeznek. Egy ilyen eljárás azonban veszélyes mind a kismama, mind a gyermek számára..

A szívcseppek megszüntetésének sémáját a betegség lefolyásának súlyossága határozza meg. Kis és mérsékelt hidroperikardiummal konzervatív módszerekhez fordulnak, többek között:

  • az alapbetegség kezelése - minden beteg számára egyedileg összeállítva;
  • diuretikumok szájon át történő bevitele;
  • alternatív gyógyászati ​​módszerek.

A népi gyógymódok csökkenthetik a pitvari ingben lévő transzudát szintjét, de csak a kezelőorvos jóváhagyását követően alkalmazhatók. Ilyen esetekben otthon készíthet gyógyszeres főzeteket és infúziókat a következők alapján:

A pericardiumban nagy mennyiségű folyadék felhalmozódása esetén a terápia egyetlen módja a terápiás defekt, amelynek segítségével a kóros transzudátumot eltávolítják.

Ha a klinikai megnyilvánulásokat figyelmen kívül hagyják, és az orvosi ellátást teljes mértékben elutasítják, a szövődmények valószínűsége magas. Ezek a következők:

A fenti következmények bármelyike ​​végzetes lehet.

Lehetetlen elkerülni a hidropericardium képződését a magzatban, mivel ez az intrauterin fejlődés során következik be. Sőt, a bal kamrában fellépő rendellenességek megjelenésének okai a mai napig ismeretlenek..

Minden más esetben az alábbi megelőző intézkedések csökkenthetik a szívcseppek kialakulásának valószínűségét:

  • a függőségek teljes elutasítása;
  • kiegyensúlyozott és tápláló étel;
  • sok időt tölteni a friss levegőn;
  • a test sugárzásának elkerülése;
  • aktív életmód;
  • gyógyszerek alkalmazása, szigorúan betartva a kezelőorvos utasításait, nevezetesen a napi dózis és az alkalmazás időtartamának betartása;
  • szív- és mellkasi sérülések megelőzése;
  • a szervezet mérgezésének és kimerülésének megelőzése;
  • a perikardium folyadék felhalmozódásához vezető patológiák komplex kezelése;
  • rendszeres látogatás kardiológusnál és más szakembereknél - a teljes megelőző orvosi vizsgálat érdekében.

A hidropericardium prognózisa feltételesen kedvező - a betegség sajátossága abban rejlik, hogy lefolyásának korai szakaszában a tünetek teljesen hiányoznak, vagy nem fejeződnek ki jelentősen. Ez ahhoz a tényhez vezet, hogy a betegség súlyos mértékben előrehalad, amelyben a sürgősségi ellátás késedelme a szövődmények kialakulásához és a beteg halálához vezet - különösen gyermekek, idősek vagy immunhiányos betegek esetében.

Ha úgy gondolja, hogy van Hydropericardiumja és a betegségre jellemző tünetek, akkor az orvosok segíthetnek Önnek: kardiológus, terapeuta.

Javasoljuk továbbá online betegségdiagnosztikai szolgáltatásunk használatát, amely a beírt tünetek alapján kiválasztja a valószínű betegségeket.

A tüdő pneumothoraxja veszélyes patológia, amelyben a levegő ott hatol, ahol fiziológiailag nem szabad - a mellüregbe. Ez az állapot napjainkban egyre gyakoribb. A sérültnek mielőbb el kell kezdenie a sürgősségi ellátást, mivel a pneumothorax halálos kimenetelű lehet.

A kardiopulmonáris elégtelenség a légzési és a szív- és érrendszer patológiája, amely a pulmonalis keringés nyomásának növekedése miatt halad előre. Ennek eredményeként a szív jobb kamrája intenzívebben kezd működni. Ha a betegség hosszú ideig előrehalad és kezelését nem hajtják végre, akkor a jobb szív izomszerkezetei fokozatosan növelik tömegüket (a megnövekedett munka miatt).

Hyperkapnia (syn. Hypercarbia) - a vér szén-dioxid-tartalmának növekedése, amelyet a légzési folyamatok megsértése okoz. A parciális feszültség meghaladja a higany 45 milliméterét. A betegség felnőtteknél és gyermekeknél egyaránt kialakulhat..

A szívinfarktus, amint valószínűleg tudja, sürgős orvosi állapot, amely műtéti beavatkozást igényel. Ezért fontos ezt az állapotot időben felismerni, ez alapján, figyelembe véve fő tüneteit. Az infarktus előtti állapot, amelynek tüneteit fontos időben felismerni, indokolt különálló klinikai állapotba izolálni, mert az időben hozott intézkedések miatt megelőzhető a fő fenyegetés, amely a szívinfarktus..

A tüdõelégtelenség kialakulására jellemzõ betegséget, amely a kapillárisokból a pulmonalis üregbe jutó transzudátum tömeges felszabadulása formájában jelentkezik, és ennek eredményeként hozzájárul az alveolusok beszivárgásához, tüdõödémának nevezzük. Egyszerűbben fogalmazva: a tüdőödéma olyan helyzet, amikor a folyadék stagnál a tüdőben, az ereken keresztül beszivárog. A betegséget önálló tünetként jellemzik, és a test egyéb súlyos betegségei alapján kialakulhat.

A testmozgás és az absztinencia mellett az emberek többsége gyógyszer nélkül is meg tud élni..

Az emberi betegségek tünetei és kezelése

Az anyagok újranyomtatása csak az adminisztráció engedélyével lehetséges, és jelezni kell a forrással való aktív kapcsolatot.

Minden megadott információ a kezelőorvossal kötelező konzultáció tárgyát képezi!

Kérdések és javaslatok:

Forrás: a perikardium zsák lapjai között a folyadék felhalmozódása olyan kóros állapotot okoz, mint a hidropericardium. Megkülönböztető jellemzője a transzudátum (az érfalon átjutott vér) jellege. Nincsenek benne gyulladásos folyamat jelei. A tünetek a szív jelentős összenyomódása után jelentkeznek: mellkasi fájdalom, légszomj, a kezek duzzanata és az arc gondjai.

A kezeléshez vizelethajtókat használnak, nagy mennyiségű folyadékkal szúrást jeleznek.

A folyadék megjelenése a szívburok üregében kedvezőtlen jel, mivel leggyakrabban a folyamat dekompenzációjának indikátora. Ez az állapot még a méhen belüli fejlődés időszakában is kimutatható. Sőt, a gyermekek és a felnőttek patológiájának okai különbözőek.

A perikardiális zsák folyadékát a terhesség 20. hetétől láthatja. Normális esetben a szívburok rétegei közötti távolság meghaladja a 2 mm-t. Ha több folyadék van, mint amennyi a kenéshez szükséges, akkor ez jel lehet:

  • szívbetegség,
  • a magzat cseppje,
  • rhesus inkompatibilitás,
  • fehérje éhezés,
  • anémia,
  • immunitási rendellenességek,
  • fertőző folyamat,
  • daganatok.

3 évesnél idősebb gyermekeknél a kis hydropericardium kritériuma a levelek 10 mm-ig terjedő eltérése. Reumás és autoimmun betegségek, szívhibák, szívizomgyulladás esetén fordul elő.

Javasoljuk, hogy olvassa el a krónikus szívburokgyulladásról szóló cikket. Abból megismerheti a patológia kialakulásának okait, a krónikus szívburokgyulladás típusait, a diagnosztikát és a kezelést.

És itt inkább az exudatív szívburokgyulladásról van szó.

Leggyakrabban ez az állapot bonyolítja a szívelégtelenség lefolyását, a dekompenzáció jele. Ezenkívül a perikardiális üregben felesleges folyadék megjelenését kiváltó tényezők a következők lehetnek:

  • zúzódások, mellkasi trauma;
  • a mediastinum tumorai;
  • Szívműtét;
  • nefrotikus szindróma;
  • kimerülés, fehérje éhezés;
  • tuberkulózis;
  • myxedema;
  • autoimmun folyamatok;
  • sugárkezelés és kemoterápiás kezelés.

A betegség első napjaiban fordul elő, a transzmurális nekrózisra jellemző, vagyis a károsodás a szívfal minden rétegét lefedi. Kis fokális infarktus esetén is előfordul, amely a szív külső héja alatt helyezkedik el. Leggyakrabban nem tart sokáig, és nem igényel különleges kezelést.

Koraszülött csecsemőknél a szívburok üregében a folyadék felhalmozódhat a központi vénák hosszan tartó katéterezése miatt. Az esetek túlnyomó többségében a köldökvénán keresztül beadott anyag a szívburokba kerül.

A betegség klinikai tünetei újszülötteknél:

  • légszomj fulladásrohamokkal,
  • kitágult nyaki erek,
  • vérnyomásesés,
  • bradycardia,
  • sápadt bőr vagy cianózis.

A perikardiális üreg tartalmának 100 ml-re történő növekedésével a hidropericardium tünetei nem jelentkezhetnek. A páciens állapotának romlását csak gyors vagy jelentős folyadékbevitel esetén észlelhetjük:

  • a mellkasban jelentkező nehézség érzése
  • nyomja a fájdalmat a szívben, rosszabb, ha előre hajlik,
  • növekvő gyengeség,
  • nehézlégzés terhelés alatt és nyugalomban,
  • szív asztma rohama (fulladás),
  • a végtagok és az arc duzzanata,
  • a nyak vénáinak duzzanata látható lüktetéssel,
  • nyelési nehézség.

A szív hallgatásakor a hangok elcsendesednek, szívritmuszavar lép fel. Ha nem kezdi meg az újraélesztést, akkor a tamponád eredménye kardiogén sokk és szívmegállás lehet..

Nézze meg a videót a pericarditis kezeléséről:

A diagnózis megerősítésére instrumentális diagnosztikai módszereket írnak elő. A leginformatívabbak, amelyek lehetővé teszik a gyors magatartást, a mellkas röntgen, EchoCG (a szív ultrahangja), az EKG.

A folyadék felhalmozódásának okának meghatározásához általános vér- és vizeletvizsgálatokat, biokémiai és immunológiai komplexeket írnak elő. A szívburok szúrásának végrehajtásakor a kapott folyadékot elemzik, hogy képet kapjanak a forrásról.

Akár 70 ml folyadék felhalmozódása esetén a szív kontúrjai nem változnak. Ha több van, akkor a szív árnyékának határai tágulnak, a bal kontúr kiegyenesedik. A szív háromszögnek tűnik, pulzációja alacsony.

Hydropericardium röntgenfelvételen

A jelek a pericardialis effúzió mértékétől függenek:

  • kissé szabad hely a bal kamra mögött,
  • mérsékelt mennyiség - egy lumen kerül az elülső falra, amely jobban látható a szisztolés összehúzódás során,
  • jelentős transzudátum - a perikardiális levelek divergencia zónái vannak különböző vetületekben mind a szisztolában, mind a diasztolában.

Alacsony amplitúdójú kamrai komplexek, vagy a QRS, P és T feszültség ingadozásának jelei a szív helyzetének változásai, a mellkasban történő mozgása miatt nagy térfogatú perikardiális tartalommal.

EKG eredmény hidroperikardiummal

Kutatás folyik a következő mutatókról:

  • tumorsejtek jelenléte (atipikus),
  • mikrobiológiai tenyészet,
  • immunológiai tesztek.

A hidropericardium megjelenése jelzi a sürgős kórházi kezelést. A kezelési taktikák megválasztása a pericardialis tasakban lévő effúzió mértékétől és a szívaktivitás mutatóitól függ. Jelentéktelen térfogatával diuretikumokat írnak fel, a növekedés jeleivel pericardialis defektet jeleznek.

A terápia elsősorban ennek a szövődménynek az okára irányul. Ehhez használja:

  • szívglikozidok elégtelen szívműködéssel,
  • kortikoszteroid hormonok allergiás és autoimmun folyamatokban,
  • a kardiogén sokk plazma-helyettesítői,
  • tuberkulózis elleni gyógyszerek egy adott fertőzés ellen.

Általában időben diagnosztizálva és kezelve ennek a patológiának kedvező prognózisa van. Egy kis effúzió önmagában megoldódhat. Az elvégzett szúrás csökkenti a veszélyes szövődmények kockázatát is. A hosszú távú eredményeket az alapbetegség határozza meg, amely ellen a hidroperikardium képződött.

Javasoljuk, hogy olvassa el a fibrinos szívburokgyulladásról szóló cikket. Ebből megtudhatja a patológia kialakulásának okait, a fibrinos pericarditis osztályozását, a betegség tüneteit és jeleit, a kezelési módszereket.

És itt van inkább az anasarca és az ascites.

A hydropericardium akkor fordul elő, ha nem gyulladásos folyadék halmozódik fel a pericardialis zsákban. Ezt a folyamatot másodlagosnak tekintik, és bonyolítja a szívbetegségek, a daganatok és az autoimmun betegségek lefolyását. Szívhibákkal, vérbetegségekkel mutatható ki a magzatban. a koraszülötteket központi vénás katéterezéssel veszélyeztetik a hydropericardium.

A betegség lefolyása és az orvosi taktika a perikardiális üreg tartalmának térfogatától függ. Nagy mennyiségű transzudátum okozza a szív tamponádját, a szívleállás megakadályozására pericardialis punkciót végeznek.

Krónikus szívburokgyulladás - a szívburok hosszan tartó gyulladása, amely folyadék felhalmozódását okozza lapjai között vagy megvastagszik.

Az anasarca a mellhártyagyulladás, az ascites és a pericarditis kialakulásának előfutára. Ennek a patológiának számos oka van..

Súlyos szívburokgyulladás. Ha a folyadék tovább áramlik a szívburokba, a klinikai kép súlyosabbá válik..

Akut szívburokgyulladás. Előfordulhat a szívburok száraz (fibrinos) gyulladásának szakasza után.

rendellenes szívritmus; a mellhártya vagy a szívburok dörzsölő zaja. szívinfarktus, bursa gyulladás (pericarditis), szívritmuszavarok

Rövidesen közzétesszük az információkat.

Hydropericardium a magzatban

Az embrió fejlődésének egyik lehetséges szövődménye a magzati hidroperikardium - a szívburok védőrétegei közötti folyadék felhalmozódása. A betegséget kevéssé tanulmányozták, előfordulásának okait nehéz megállapítani.

A patológia diagnosztikájának és kezelésének ki kell zárnia a gyermek lehetséges kockázatait.

Hydropericardium előfordulhat terhesség alatt, de nincs bizonyíték arra, hogy a terhesség növelné a szívburok betegségre való hajlamot. A patológiát az első és a második trimeszterben figyelik meg (az esetek 15-20% -a), gyakrabban fordul elő terhes nőknél a harmadik trimeszterben (a betegségek 40% -a).

A szívburok-zsákot úgy tervezték, hogy megvédje a szívet az esetleges mechanikai károsodásoktól. Ez egy speciális üreg a szívizom körül, amelyet a szívburok két rétege hoz létre. A lapok között folyadék áll rendelkezésre a szövetek kenésére, biztonságos teret, védőgátat hozva létre. A szívburok megakadályozza, hogy a belső szervek összenyomják a szívizomot, ami hozzájárul a szív normális működéséhez.

A perikardiális betegségnek 3 formája van.

  1. Éles. A szívburok gyulladása felhalmozódott folyadék nélkül.
  2. Exudatív (effúzió). Folyadék fokozatos felhalmozódása a szívburok falai között. Ezt a formát hidropericardiumnak vagy szívcseppnek nevezik..
  3. Szűkítő (szorító). A szívburok levelei vastagabbá válnak, ami a szívburok térfogatának növekedéséhez vezet. A folyadék normál határokon belül van.

Különböző okok miatt a szívburok rétegei között megnőhet a folyadék térfogata. A patológiát hidropericardiumnak hívják (a latin "hydro" - víz). A normálnál több folyadék a szív terhelésének növekedését váltja ki. A felhalmozódott folyadék hatása alatt megsérül a szív összehúzódása.

A folyadék mennyiségének kóros növekedése teljes szívtamponádhoz és halálhoz vezet. Az időben észlelt patológia, a diagnózis és a kezelés növeli a beteg állapotának normalizálódásának esélyét.

A hydropericardium bármilyen életkorú betegeknél előfordulhat. Van egy patológia a magzat méhen belüli fejlődésében. A szívizom létrehozása során megjelenik egy nyúlvány (diverticulum) - a bal kamra alakjának eltérése felfelé, ami szűkíti a szívburok terét, és a folyadék felhalmozódását okozza a szívburokban.

20 hetes terhesség után kis mennyiségű szívburokfolyadék (

A folyadék felhalmozódásával a szívburok lapjai között olyan kóros állapot lép fel, mint a hidroperikardium. Megkülönböztető jellemzője a transzudátum (az érfalon átjutott vér) jellege. Nincsenek benne gyulladásos folyamat jelei. A tünetek a szív jelentős összenyomódása után jelentkeznek: mellkasi fájdalom, légszomj, a kezek duzzanata és az arc gondjai.

A kezeléshez vizelethajtókat használnak, nagy mennyiségű folyadékkal szúrást jeleznek.

A folyadék megjelenése a szívburok üregében kedvezőtlen jel, mivel leggyakrabban a folyamat dekompenzációjának indikátora. Ez az állapot még a méhen belüli fejlődés időszakában is kimutatható. Sőt, a gyermekek és a felnőttek patológiájának okai különbözőek.

A perikardiális zsák folyadékát a terhesség 20. hetétől láthatja. Normális esetben a szívburok rétegei közötti távolság meghaladja a 2 mm-t. Ha több folyadék van, mint amennyi a kenéshez szükséges, akkor ez jel lehet:

  • szívbetegség,
  • a magzat cseppje,
  • rhesus inkompatibilitás,
  • fehérje éhezés,
  • anémia,
  • immunitási rendellenességek,
  • fertőző folyamat,
  • daganatok.

3 évesnél idősebb gyermekeknél a kis hydropericardium kritériuma a levelek 10 mm-ig terjedő eltérése. Reumás és autoimmun betegségek, szívhibák, szívizomgyulladás esetén fordul elő.

Javasoljuk, hogy olvassa el a krónikus szívburokgyulladásról szóló cikket. Abból megismerheti a patológia kialakulásának okait, a krónikus szívburokgyulladás típusait, a diagnosztikát és a kezelést.

És itt inkább az exudatív szívburokgyulladásról van szó.

Etiológia felnőttkorban

Leggyakrabban ez az állapot bonyolítja a szívelégtelenség lefolyását, a dekompenzáció jele. Ezenkívül a perikardiális üregben felesleges folyadék megjelenését kiváltó tényezők a következők lehetnek:

  • zúzódások, mellkasi trauma;
  • a mediastinum tumorai;
  • Szívműtét;
  • nefrotikus szindróma;
  • kimerülés, fehérje éhezés;
  • tuberkulózis;
  • myxedema;
  • autoimmun folyamatok;
  • sugárkezelés és kemoterápiás kezelés.

A betegség első napjaiban fordul elő, a transzmurális nekrózisra jellemző, vagyis a károsodás a szívfal minden rétegét lefedi. Kis fokális infarktus esetén is előfordul, amely a szív külső héja alatt helyezkedik el. Leggyakrabban nem tart sokáig, és nem igényel különleges kezelést.

Koraszülött csecsemőknél a szívburok üregében a folyadék felhalmozódhat a központi vénák hosszan tartó katéterezése miatt. Az esetek túlnyomó többségében a köldökvénán keresztül beadott anyag a szívburokba kerül.

Intenzív gyógyszeres kezeléssel és újraélesztési intézkedések szükségességével a csecsemő a hidropericardium olyan szövődményét tapasztalhatja, mint

. A kockázat akkor nő, ha a katéter több mint 5 napig van a vénában.

A betegség klinikai tünetei újszülötteknél:

  • légszomj fulladásrohamokkal,
  • kitágult nyaki erek,
  • vérnyomásesés,
  • bradycardia,
  • sápadt bőr vagy cianózis.

A perikardiális üreg tartalmának 100 ml-re történő növekedésével a hidropericardium tünetei nem jelentkezhetnek. A páciens állapotának romlását csak gyors vagy jelentős folyadékbevitel esetén észlelhetjük:

  • a mellkasban jelentkező nehézség érzése
  • nyomja a fájdalmat a szívben, rosszabb, ha előre hajlik,
  • növekvő gyengeség,
  • nehézlégzés terhelés alatt és nyugalomban,
  • szív asztma rohama (fulladás),
  • a végtagok és az arc duzzanata,
  • a nyak vénáinak duzzanata látható lüktetéssel,
  • nyelési nehézség.

A betegség előrehaladása a szív összenyomódásához vezet a felhalmozódott folyadékkal - tamponád következik be. Gyanítható súlyos légszomj, vérnyomásesés, szívdobogás, izgatottság, hideg verejtékezés a betegeknél.

A szív hallgatásakor a hangok elcsendesednek, szívritmuszavar lép fel. Ha nem kezdi meg az újraélesztést, akkor a tamponád eredménye kardiogén sokk és szívmegállás lehet..

Nézze meg a videót a pericarditis kezeléséről:

A diagnózis megerősítésére instrumentális diagnosztikai módszereket írnak elő. A leginformatívabbak, amelyek lehetővé teszik a gyors magatartást, a mellkas röntgen, EchoCG (a szív ultrahangja), az EKG.

A folyadék felhalmozódásának okának meghatározásához általános vér- és vizeletvizsgálatokat, biokémiai és immunológiai komplexeket írnak elő. A szívburok szúrásának végrehajtásakor a kapott folyadékot elemzik, hogy képet kapjanak a forrásról.

Akár 70 ml folyadék felhalmozódása esetén a szív kontúrjai nem változnak. Ha több van, akkor a szív árnyékának határai tágulnak, a bal kontúr kiegyenesedik. A szív háromszögnek tűnik, pulzációja alacsony.

Hydropericardium röntgenfelvételen

A jelek a pericardialis effúzió mértékétől függenek:

  • kissé szabad hely a bal kamra mögött,
  • mérsékelt mennyiség - egy lumen kerül az elülső falra, amely jobban látható a szisztolés összehúzódás során,
  • jelentős transzudátum - a perikardiális levelek divergencia zónái vannak különböző vetületekben mind a szisztolában, mind a diasztolában.

A tamponád megjelenésekor a jobb pitvar és a diasztolés kamrai elégtelenség összenyomódásának jeleit találjuk. Van egy kép egy lebegő szívről. Az alsó vena cava kitágul, és nem inspirálódik.

Alacsony amplitúdójú kamrai komplexek, vagy a QRS, P és T feszültség ingadozásának jelei a szív helyzetének változásai, a mellkasban történő mozgása miatt nagy térfogatú perikardiális tartalommal.

EKG eredmény hidroperikardiummal

Kutatás folyik a következő mutatókról:

  • tumorsejtek jelenléte (atipikus),
  • mikrobiológiai tenyészet,
  • immunológiai tesztek.

A hidropericardium megjelenése jelzi a sürgős kórházi kezelést. A kezelési taktikák megválasztása a pericardialis tasakban lévő effúzió mértékétől és a szívaktivitás mutatóitól függ. Jelentéktelen térfogatával diuretikumokat írnak fel, a növekedés jeleivel pericardialis defektet jeleznek.

A terápia elsősorban ennek a szövődménynek az okára irányul. Ehhez használja:

  • szívglikozidok elégtelen szívműködéssel,
  • kortikoszteroid hormonok allergiás és autoimmun folyamatokban,
  • a kardiogén sokk plazma-helyettesítői,
  • tuberkulózis elleni gyógyszerek egy adott fertőzés ellen.

Általában időben diagnosztizálva és kezelve ennek a patológiának kedvező prognózisa van. Egy kis effúzió önmagában megoldódhat. Az elvégzett szúrás csökkenti a veszélyes szövődmények kockázatát is. A hosszú távú eredményeket az alapbetegség határozza meg, amely ellen a hidroperikardium képződött.

Javasoljuk, hogy olvassa el a fibrinos szívburokgyulladásról szóló cikket. Ebből megtudhatja a patológia kialakulásának okait, a fibrinos pericarditis osztályozását, a betegség tüneteit és jeleit, a kezelési módszereket.

És itt van inkább az anasarca és az ascites.

A hydropericardium akkor fordul elő, ha nem gyulladásos folyadék halmozódik fel a pericardialis zsákban. Ezt a folyamatot másodlagosnak tekintik, és bonyolítja a szívbetegségek, a daganatok és az autoimmun betegségek lefolyását. Szívhibákkal, vérbetegségekkel mutatható ki a magzatban. a koraszülötteket központi vénás katéterezéssel veszélyeztetik a hydropericardium.

A betegség lefolyása és az orvosi taktika a perikardiális üreg tartalmának térfogatától függ. Nagy mennyiségű transzudátum okozza a szív tamponádját, a szívleállás megakadályozására pericardialis punkciót végeznek.

Hydropericardium - betegség vagy szövődmény?

A szívnek saját védekező mechanizmusa van egy üreg formájában, amelyet a szívburok két rétege (zsigeri és parietális) alkot. "Szívtáskának" hívják, mert legfeljebb 50 ml steril kenőanyagot tartalmaz.

Összehúzódáskor az üreg lökhárítóként működik, és nem engedi, hogy a belső szervek és a bordák összenyomják vagy korlátozzák a kamrák mozgásának térfogatát..

A kóros állapotok a szükségletet meghaladó folyadékmennyiség növekedéséhez vezethetnek. Latinból fordítva ezt hívják "hydropericardium" -nak. Az üreg 150-1000 ml nem gyulladásos transzudátumot halmoz fel. Endothel sejteket, fibrint, peptideket tartalmaz.

A perikardiális üreg elöntését felnőtteknél leggyakrabban a szívbetegségek és a sérülések okozzák:

  • sérülések a mellkas zúzódásaival, szívműtét;
  • szívelégtelenség krónikus lefolyásban a dekompenzáció szakaszában;
  • szívdaganatok.

A hidroperikardium előfordulásához hozzájáruló tényezők a következők:

  • a szív és az erek bármilyen betegsége, ami munkájának túlterheléséhez és dekompenzációjához vezet (fejlődési rendellenességek, reuma, szívizominfarktus, cardiosclerosis, myocardiopathia, magas vérnyomás), oedema szindróma;
  • különböző típusú vérszegénység;
  • tüneti hipertóniával járó gyulladásos vesebetegség következményei;
  • cachexia;
  • tuberkulózis fertőzés;
  • myxedema;
  • böjt az anorexia szakaszában;
  • súlyos allergiás reakciók, autoimmun mechanizmusú betegségek (szisztémás lupus, rheumatoid arthritis);
  • sugárzás és kemoterápia leukémia, rák kezelésére;
  • az értágítók hosszan tartó alkalmazásának negatív hatása.

A mellkasi trauma külső jelei kötelező vizsgálatot igényelnek a szívsérülés kizárása érdekében

Az újszülöttek "szívzsákjában" a folyadék felhalmozódásának oka leggyakrabban a magzat rendellenessége. A szívüregek kialakulásának szakaszában a bal kamra kiemelkedése (diverticulum) képződik a csúcs régió gyenge falának köszönhetően. Ugyanakkor hidroperikardium fordul elő. Általában a magzati halál oka, de az újszülött korában megnyilvánulhat..

Nagyon ritkán a betegséget terhesség váltja ki, idős korban más súlyos betegségek nyilvánvaló jele nélkül figyelhető meg.

A hydropericardiumot nemcsak a transzudát (az erek falain átjutott vérszérum), hanem más testnedvek is okozhatják:

  • hemopericardium - a vér nagy felhalmozódása a szívburok üregében az aorta, a szív, a trauma, az elhízás aneurizma szakadása során;
  • chylopericardium - a pericardialis zsák fistulájának kialakulása (szabad kommunikáció) a mellkasi csatornával, traumával, emlődaganat mechanikai összenyomásával.

Alacsony folyadéktartalommal a szívburok üregében az ember nem vesz észre semmit. Az állapot romlik, ha 80-100 ml van a "zacskóban". A betegek a szegycsont mögött elöl találják a nyomást, amely növekszik, ha a csomagtartót előre billentik.

Továbbá a károsodott szívműködés tünetei megjelennek:

  • általános gyengeség;
  • légszomj, nem függ a fizikai aktivitástól;
  • a szegycsont mögött fellépő, fájdalmas fájdalom, nagyon hosszan tartó a koszorúerek összenyomódása és a szívizom ischaemia növekedése miatt;
  • paroxizmális fulladás;
  • az arc és a kezek duzzadtak, duzzadnak;
  • a lábak és a lábak duzzanata növekszik.

A nyaki vénák tapintás nélkül válnak láthatóvá

A beteg vizsgálata során az orvos a következőkre figyel:

  • lüktető vénák a nyakon (a vena cava szájának összenyomódása miatt);
  • tartós tachycardia;
  • hajlam a vérnyomás csökkentésére;
  • tompa szívhangok hallgatózáskor.

Kifejezett stádiumban a nyelőcső összenyomódása miatt nehézségeket okoz a nyelés, a csuklás aggódik.

Ha a szívburok ürege megtelt, akkor a kezdeti szívtamponád tünetei megjelennek:

A kezelés hiánya heveny szívelégtelenséggel, kardiogén sokkkal, szívmegállással és halállal jár..

Az újszülöttek újraélesztésével foglalkozó szakemberek megjegyzik az összefüggést az újszülötteknél a hidropericardium kialakulása és a következők között:

  • koraszülöttség;
  • a központi vénás katéterezés szövődménye, amikor 3-4 napig katétert talál.

A köldökvénás a legkönnyebben hozzáférhető a szükséges intravénás gyógyszeradagoláshoz

Ezt bizonyítja a perikardiális üregben lévő és a rendszeren keresztül injektált folyadék azonos összetétele (az esetek 97% -ában). A hidropericardiummal járó szívtamponád előfordulása eléri a 3% -ot. A köldökvénában katéteres újszülöttek halálozási aránya 0,7 / 1000.

A folyadék felhalmozódásának egyéb okai rendkívül ritkák, inkább gyulladásos állapotokkal társulnak.

Az újraélesztők körében továbbra is vita folyik a katéter végének szerepéről és szintjéről:

  1. Egyesek azt javasolják, hogy amikor újszülöttnél katéterezzük a központi vénát, koraszülötteknél a röntgenvizsgálat során ezt nem szabad 1 cm-nél, teljes időtartamú csecsemőknél 2 cm-nél közelebb hozni. Ezzel a lokalizációval a katéter vége nem éri el a perikardiális lapok rögzítési helyét.
  2. Mások úgy vélik, hogy biztonságos a katéter behelyezése a jobb pitvarba..

Egy másik nem kevésbé vitatott kérdés: a megnövekedett koncentrációjú injekciós oldatok pitvarfalára gyakorolt ​​hatása. Bizonyított, hogy "késleltetett" (3-4 nap) szívfal károsodásához vezetnek, amely egybeesik a hidroperikardium előfordulásának időzítésével.

A diagnosztikai eljárások a következők:

  • teljes vérkép és biokémiai vizsgálatok (a szívizom-nekrózis szerepének megerősítésére);
  • vizeletvizsgálat a vese gyulladásának gyanújának eltávolítására;
  • A szív és a mellkas más szerveinek röntgensugarai;
  • ultrahangos eljárás.

A szív ultrahangja jelenleg a leginkább hozzáférhető és legmegbízhatóbb diagnosztikai módszer. Mivel a beteget sürgősen meg kell vizsgálni anélkül, hogy a röntgen osztályra szállítanák, az ultrahang berendezés kompakt és az intenzív osztályra történő átadás lehetősége szempontjából meglehetősen összehasonlítható. Ezenkívül ugyanazzal az eszközzel ellenőrizhető a sürgősségi kezelés eredménye..

A hydropericardium stádiumát a perikardiális lapok divergenciájának (elválasztásának) nagysága alapján ítéljük meg a bal kamra hátsó falának szintjén. Normál jelző - legfeljebb 5 mm.

  • A kezdeti szakaszban 6-10 mm-es rés figyelhető meg;
  • 10–20 mm - mérsékelt szakasznak tekintik;
  • több mint 20 mm - kifejezett.

A transzudát térfogatát meghatározzuk:

  • az összes 100 ml-ig terjedő érték jelentéktelennek tekinthető;
  • mérsékelt - 500-ig;
  • nagy - több mint 500.

A kezelés szempontjából fontos megkülönböztetni a transzudátumot a gyulladásos váladéktól a folyadék összetétele alapján. A transzudátumot a következők jellemzik:

  • a relatív sűrűség értéke kisebb, mint 1,016;
  • fehérjekoncentráció - akár 3%.

A hidroperikardium kezelését szükségszerűen álló körülmények között végzik, és a betegség súlyosságától függ. A kezdeti és a mérsékelt szakaszban vizelethajtókat alkalmaznak.

Újszülötteknél a katéter eltávolítása spontán folyadékfelszívódáshoz vezet.

A kifejezett változások stádiumában perikardiocentézisre van szükség - a szívburok lapjainak szúrása folyadék szívásával fecskendővel.

Az ok kiderítése után az alapbetegség terápiája szükséges. Ellenkező esetben az összes tünet idővel kiújulhat. A hydropericardium nem a fő patológia, hanem annak bonyolult lefolyása. Minél korábban észlelik a tüneteket, annál nagyobb esélyt kap a beteg a túlélésre és az aktív munkára való visszatérésre..

Forrás: (szívcsepp) - a patológia, amelyet a transzudátum felhalmozódása okoz a pericardialis tasakban. Latin nyelvről lefordítva a "hydropericardium" kifejezés a szíving cseppjét jelenti. A betegség súlyos szívproblémákat jelez a szervezetben, és általában szívelégtelenségben, vesebetegségben, cachexiában, rákban, tuberkulózisban szenvedőknél alakul ki.

Egészséges embereknél kis mennyiségű tiszta folyadék van a szívburok belső és külső rétege között. Hidratálja a szív kötőszöveti membránját, kenőanyagként működik, és biztosítja annak normális működését: lehetővé teszi a szív mozgását és minimalizálja a szomszédos szervekkel szembeni súrlódását. Kedvezőtlen tényezők hatására a perikardium folyadék térfogata nő, ami patológia kialakulásához vezet. Az erek permeabilitása növekszik, az abszorpciós folyamatok megszakadnak, a transzudát feleslege képződik.

Normális esetben a szívburokfolyadék mennyisége a szívburok üregében ml. Patológiával annak térfogata 300 ml-re, súlyos esetekben pedig akár literre is megnő. A Transudate endothel sejteket, fehérjét, fibrint, vérsejteket tartalmaz. Ugyanakkor a szívburok makroszkopikusan nem változik, csak kissé ödémás. Súlyosan beteg betegeknél az exudátum gyakran megtalálható a pericardialis tasakban - megfelelő összetételű gyulladásos folyadék (hydropericarditis).

Ha a szívburokfolyadék mennyisége kicsi, akkor a betegséget nehéz diagnosztizálni, mivel a fő klinikai tünetek sokáig hiányoznak. Súlyos esetekben a hidropericardium bonyolítja a szív munkáját, ami légszomjban, hipotenzióban és a belső szervekben a vér stagnálásának kialakulásában nyilvánul meg. A hidropericardium esetén a szív mérete megnő, a szív hangjai gyengülnek, a nyaki vénák megduzzadnak, és a szívelégtelenség lefolyása súlyosbodik. Ha a szív összenyomódik, perikardiocentézist hajtanak végre - a transzudátumot egy speciális tűn keresztül szívják be a szívburok üregébe..

A hidroperikardium kialakulását elősegítik a hemodinamikai rendellenességek, a tumoros folyamatok, a vérzéses szindróma.

  • A krónikus szívelégtelenség hátterében álló hydropericardium kedvezőtlen jel, amely az alapbetegség utolsó stádiumba való átmenetét jelzi.
  • Bármely műtét szövődménye, beleértve a szívműtétet is, fertőzés és vérzés. Ebben az esetben először a hydropericardium alakul ki, majd a hemopericardium és a pyopericardium, amelyet a vér és a genny felhalmozódása jellemez a szívzsákban, ill..
  • A traumás szívkárosodás a nem gyulladásos pericardialis effúzió felhalmozódásához vezet.
  • Az autoimmun betegségek gyakran hidropericardiumot okoznak - spondylitis ankylopoetica, szisztémás lupus erythematosus, Reiter-szindróma, rheumatoid arthritis.
  • Ritkább esetekben a hydropericardium okai: szívizomgyulladás, nephritis, urethritis, vérbetegségek, a test kimerülése, tuberkulózis fertőzés, rosszindulatú daganatok, sugárzás.
  • Gyermekeknél a hydropericardium a károsodott méhen belüli fejlődés eredményeként alakul ki, amelyben egy bal kamrai divertikulum képződik, a transzudátum felhalmozódása kíséri a pericardialis üregben.

Az újszülött perikardiális üregében a folyadék akut felhalmozódása rendkívül súlyos állapot, amely azonnali diagnózist, sürgősségi kezelést igényel és közvetlenül veszélyezteti a csecsemő életét.

a képen kifejezett hydropericardium

A hidropericardium diagnózisa a beteg panaszain, kórtörténeti adatain, betegvizsgálatán, a szív meghallgatásán és kopogtatásán, laboratóriumi vizsgálati eredményeken, szív ultrahangon (Echo-KG) vagy mellkasröntgenen alapul..

Különleges esetekben a betegeket a szívburok szúrása során kapott transzudát mikrobiológiai és citológiai vizsgálatára irányítják.

A betegség súlyosságát a perikardiális üregben lévő transzudát mennyisége alapján is megítéljük:

  • 100 ml-ig - kicsi hidroperikardium,
  • 500 ml-ig - mérsékelt hidroperikardium,
  • Több mint 500 ml - nagy hidroperikardium.

Az Echo-KG a leginformatívabb és legfontosabb diagnosztikai módszer, amely lehetővé teszi a patológia súlyosságának meghatározását. A szívburok lapjai közötti eltérés a bal kamra hátsó fala mentén általában legfeljebb 5 mm lehet. Ha ez az eltérés 6-10 mm-en belül van, akkor beszélnek a patológia kezdeti szakaszáról, mm - körülbelül mérsékelt, 20 mm és több - a kifejezett hydropericardiumról, amely sürgős defektet igényel.

A hydropericardium kezelést kórházban végzik. Ha a perikardiális üregben kis mennyiségű transzudátum található, akkor a patológia klinikailag nem nyilvánul meg, és nem igényel terápiás intézkedéseket. Ha a szívburok levelei 20 mm-nél nagyobb távolságra vannak egymástól, akkor szúrást jeleznek.

Minden esetben a kezelési taktikát egyedileg választják ki. Először is meg kell állapítani a hidroperikardium okát és megszüntetni. A konzervatív terápia abból áll, hogy diuretikumokat írnak fel a betegek számára.

A betegeknek intramuszkulárisan vagy orálisan adják be a "Furosemid", "Bumetonide", "Torasemide" injekciókat. A hydropericardium megakadályozza a beteg szerv teljes működését.

A transzudát jelentős felhalmozódása esetén sürgősségi orvosi ellátásra van szükség. Egyébként a betegek többsége meghal, a halál meglehetősen gyorsan bekövetkezik. Súlyos esetekben, a patológia gyors előrehaladásával a betegeknek "Furosemid" -et írnak fel a "Veroshpiron" -val együtt.

Tilos önállóan használni a vízhajtókat!

Forrás: a perikardium zsák lapjai között a folyadék felhalmozódása olyan kóros állapotot okoz, mint a hidropericardium. Megkülönböztető jellemzője a transzudátum (az érfalon átjutott vér) jellege. Nincsenek benne gyulladásos folyamat jelei. A tünetek a szív jelentős összenyomódása után jelentkeznek: mellkasi fájdalom, légszomj, a kezek duzzanata és az arc gondjai.

A kezeléshez vizelethajtókat használnak, nagy mennyiségű folyadékkal szúrást jeleznek.

A folyadék megjelenése a szívburok üregében kedvezőtlen jel, mivel leggyakrabban a folyamat dekompenzációjának indikátora. Ez az állapot még a méhen belüli fejlődés időszakában is kimutatható. Sőt, a gyermekek és a felnőttek patológiájának okai különbözőek.

A perikardiális zsák folyadékát a terhesség 20. hetétől láthatja. Normális esetben a szívburok rétegei közötti távolság meghaladja a 2 mm-t. Ha több folyadék van, mint amennyi a kenéshez szükséges, akkor ez jel lehet:

  • szívbetegség,
  • a magzat cseppje,
  • rhesus inkompatibilitás,
  • fehérje éhezés,
  • anémia,
  • immunitási rendellenességek,
  • fertőző folyamat,
  • daganatok.

3 évesnél idősebb gyermekeknél a kis hydropericardium kritériuma a levelek 10 mm-ig terjedő eltérése. Reumás és autoimmun betegségek, szívhibák, szívizomgyulladás esetén fordul elő.

Javasoljuk, hogy olvassa el a krónikus szívburokgyulladásról szóló cikket. Abból megismerheti a patológia kialakulásának okait, a krónikus szívburokgyulladás típusait, a diagnosztikát és a kezelést.

És itt inkább az exudatív szívburokgyulladásról van szó.

Leggyakrabban ez az állapot bonyolítja a szívelégtelenség lefolyását, a dekompenzáció jele. Ezenkívül a perikardiális üregben felesleges folyadék megjelenését kiváltó tényezők a következők lehetnek:

  • zúzódások, mellkasi trauma;
  • a mediastinum tumorai;
  • Szívműtét;
  • nefrotikus szindróma;
  • kimerülés, fehérje éhezés;
  • tuberkulózis;
  • myxedema;
  • autoimmun folyamatok;
  • sugárkezelés és kemoterápiás kezelés.

A betegség első napjaiban fordul elő, a transzmurális nekrózisra jellemző, vagyis a károsodás a szívfal minden rétegét lefedi. Kis fokális infarktus esetén is előfordul, amely a szív külső héja alatt helyezkedik el. Leggyakrabban nem tart sokáig, és nem igényel különleges kezelést.

Koraszülött csecsemőknél a szívburok üregében a folyadék felhalmozódhat a központi vénák hosszan tartó katéterezése miatt. Az esetek túlnyomó többségében a köldökvénán keresztül beadott anyag a szívburokba kerül.

A betegség klinikai tünetei újszülötteknél:

  • légszomj fulladásrohamokkal,
  • kitágult nyaki erek,
  • vérnyomásesés,
  • bradycardia,
  • sápadt bőr vagy cianózis.

A perikardiális üreg tartalmának 100 ml-re történő növekedésével a hidropericardium tünetei nem jelentkezhetnek. A páciens állapotának romlását csak gyors vagy jelentős folyadékbevitel esetén észlelhetjük:

  • a mellkasban jelentkező nehézség érzése
  • nyomja a fájdalmat a szívben, rosszabb, ha előre hajlik,
  • növekvő gyengeség,
  • nehézlégzés terhelés alatt és nyugalomban,
  • szív asztma rohama (fulladás),
  • a végtagok és az arc duzzanata,
  • a nyak vénáinak duzzanata látható lüktetéssel,
  • nyelési nehézség.

A szív hallgatásakor a hangok elcsendesednek, szívritmuszavar lép fel. Ha nem kezdi meg az újraélesztést, akkor a tamponád eredménye kardiogén sokk és szívmegállás lehet..

Nézze meg a videót a pericarditis kezeléséről:

A diagnózis megerősítésére instrumentális diagnosztikai módszereket írnak elő. A leginformatívabbak, amelyek lehetővé teszik a gyors magatartást, a mellkas röntgen, EchoCG (a szív ultrahangja), az EKG.

A folyadék felhalmozódásának okának meghatározásához általános vér- és vizeletvizsgálatokat, biokémiai és immunológiai komplexeket írnak elő. A szívburok szúrásának végrehajtásakor a kapott folyadékot elemzik, hogy képet kapjanak a forrásról.

Akár 70 ml folyadék felhalmozódása esetén a szív kontúrjai nem változnak. Ha több van, akkor a szív árnyékának határai tágulnak, a bal kontúr kiegyenesedik. A szív háromszögnek tűnik, pulzációja alacsony.

Hydropericardium röntgenfelvételen

A jelek a pericardialis effúzió mértékétől függenek:

  • kissé szabad hely a bal kamra mögött,
  • mérsékelt mennyiség - egy lumen kerül az elülső falra, amely jobban látható a szisztolés összehúzódás során,
  • jelentős transzudátum - a perikardiális levelek divergencia zónái vannak különböző vetületekben mind a szisztolában, mind a diasztolában.

Alacsony amplitúdójú kamrai komplexek, vagy a QRS, P és T feszültség ingadozásának jelei a szív helyzetének változásai, a mellkasban történő mozgása miatt nagy térfogatú perikardiális tartalommal.

EKG eredmény hidroperikardiummal

Kutatás folyik a következő mutatókról:

  • tumorsejtek jelenléte (atipikus),
  • mikrobiológiai tenyészet,
  • immunológiai tesztek.

A hidropericardium megjelenése jelzi a sürgős kórházi kezelést. A kezelési taktikák megválasztása a pericardialis tasakban lévő effúzió mértékétől és a szívaktivitás mutatóitól függ. Jelentéktelen térfogatával diuretikumokat írnak fel, a növekedés jeleivel pericardialis defektet jeleznek.

A terápia elsősorban ennek a szövődménynek az okára irányul. Ehhez használja:

  • szívglikozidok elégtelen szívműködéssel,
  • kortikoszteroid hormonok allergiás és autoimmun folyamatokban,
  • a kardiogén sokk plazma-helyettesítői,
  • tuberkulózis elleni gyógyszerek egy adott fertőzés ellen.

Általában időben diagnosztizálva és kezelve ennek a patológiának kedvező prognózisa van. Egy kis effúzió önmagában megoldódhat. Az elvégzett szúrás csökkenti a veszélyes szövődmények kockázatát is. A hosszú távú eredményeket az alapbetegség határozza meg, amely ellen a hidroperikardium képződött.

Javasoljuk, hogy olvassa el a fibrinos szívburokgyulladásról szóló cikket. Ebből megtudhatja a patológia kialakulásának okait, a fibrinos pericarditis osztályozását, a betegség tüneteit és jeleit, a kezelési módszereket.

És itt van inkább az anasarca és az ascites.

A hydropericardium akkor fordul elő, ha nem gyulladásos folyadék halmozódik fel a pericardialis zsákban. Ezt a folyamatot másodlagosnak tekintik, és bonyolítja a szívbetegségek, a daganatok és az autoimmun betegségek lefolyását. Szívhibákkal, vérbetegségekkel mutatható ki a magzatban. a koraszülötteket központi vénás katéterezéssel veszélyeztetik a hydropericardium.

A betegség lefolyása és az orvosi taktika a perikardiális üreg tartalmának térfogatától függ. Nagy mennyiségű transzudátum okozza a szív tamponádját, a szívleállás megakadályozására pericardialis punkciót végeznek.

Krónikus szívburokgyulladás - a szívburok hosszan tartó gyulladása, amely folyadék felhalmozódását okozza lapjai között vagy megvastagszik.

Az anasarca a mellhártyagyulladás, az ascites és a pericarditis kialakulásának előfutára. Ennek a patológiának számos oka van..

Súlyos szívburokgyulladás. Ha a folyadék tovább áramlik a szívburokba, a klinikai kép súlyosabbá válik..

Akut szívburokgyulladás. Előfordulhat a szívburok száraz (fibrinos) gyulladásának szakasza után.

rendellenes szívritmus; a mellhártya vagy a szívburok dörzsölő zaja. szívinfarktus, bursa gyulladás (pericarditis), szívritmuszavarok

Rövidesen közzétesszük az információkat.

Forrás: A funkcionális és strukturális szívbetegség súlyos szövődményei miatt potenciálisan veszélyes. A hydropericardium olyan állapot, amely a folyadék felesleges felhalmozódásával jár a szívburok üregében. Ez a patológia megzavarhatja a szívizom pumpáló funkcióját..

Hidroperikardium esetén fennáll a szívritmuszavar veszélye

A hydropericardium olyan kóros állapot, amelyet a szív és a kötőszövet speciális képződése, a szívburok közötti túlzott folyadékváladék jellemez.

A legtöbb esetben ez az állapot nem okoz veszélyes szövődményeket, de ha nagy mennyiségű folyadék szabadul fel, fennáll a károsodott szívösszehúzódások veszélye. Ezenkívül az ilyen állapotot kiváltó betegségek rendkívül veszélyesek lehetnek..

A szívburok egy speciális tasak, amely körülveszi a szívizomot. Ennek a szerkezetnek a funkciói közé tartozik a szív védelme a fizikai stressztől és a súrlódások csökkentése az összehúzódások során. A szívburok nélkül a szívizom összehúzódások során érintené a környező mellkasszerveket..

A perikardiális üregbe folyamatosan felszabaduló kis mennyiségű folyadék lágyítja a súrlódást a szívburok-zsák és maga a szív között. Különböző betegségek esetén a zsákban megnőhet a folyadék mennyisége.

Normálisan a szívburok-folyadék mennyisége nem haladja meg a 2-3 evőkanálnyit. Hidroperikardiummal 100 ml-től 2 liter folyadékig képződik.

A hydropericardium akkor fordulhat elő, ha a test különböző szervei és rendszerei megszakadnak. A legtöbb esetben az állapot akut szívelégtelenségben alakul ki, amelyet a szív pumpáló funkciójának megsértése kísér. A vér elégtelen felszabadulása a szív összehúzódása során provokálja a folyadék felhalmozódását más szövetekben, beleértve a szívburokot is.

Nézzen meg egy videót a szívelégtelenségről:

Az állapot egyéb okai:

  • Gyulladásos folyamat a szívburokban, fokozott folyadék szekrécióval együtt.
  • A mellkas vagy a szívburok trauma.
  • Szerkezetek gyulladása szívműtét vagy szívroham után.
  • Autoimmun rendellenességek, beleértve a reumás ízületi gyulladást és a szisztémás lupus erythematosust.
  • A rosszindulatú daganat (áttétek) terjedése a pericardialis tasakba. Ez lehet tüdő- vagy mellrák, melanoma, leukémia és lymphoma.
  • A mellkasrák sugárterápiájának szövődménye.
  • A rák kemoterápiás kezelésének mellékhatásai. Az állapot akkor fordulhat elő, ha doxorubicint, ciklofoszfamidot és más gyógyszereket szed.
  • Veseelégtelenség.
  • Inaktív pajzsmirigy (hypothyreosis).
  • Vírusos, bakteriális, gombás és parazita fertőzések.
  • Bizonyos vényköteles gyógyszerek. Például hidralazin, izoniazid és fenitoin.

Van olyan idiopátiás hidroperikardium is, amely nem kapcsolódik bizonyos egészségügyi állapotokhoz.

Nagy mennyiségű folyadékkal a szívburokban szívtamponád lép fel

A szívburok folyadék fokozatosan felhalmozódik. A folyadék térfogatának növekedésével a szív pumpáló funkciójának állapota romlik, és egyéb szövődmények jelentkeznek.

A patológia korai szakaszában előfordulhat a pericardialis tasak rostos megvastagodása, amelyet nem kísér a szív összehúzódásának megsértése. A későbbi szakaszokat a szív kompressziója (tamponádja) jellemzi.

A perikardiumban a folyadék felhalmozódásának sebességétől függően a perikardiális zsák állapota megváltozik. Eleinte a kötőszövet szerkezete erősen megnyúlik és nem gyakorol nyomást a szívre, de erős effúzióval tamponád lép fel.

A szívtamponád veszélyes, a szövetek elégtelen vérellátásának súlyos következményei lehetnek.

Vannak fertőző, gyulladásos, idiopátiás és a hidropericardium egyéb formái. A folyadék kémiai összetétele segít meghatározni a betegség formáját.

A tüneti kép a hydropericardium stádiumától és formájától függ. Ha az állapot lassan alakul ki, és a folyadék mennyisége jelentéktelen, akkor a betegnek nem lehetnek panaszai. Gyakran az állapot súlyos légzéssel és testhajlítással romlik.

Lehetséges tünetek és klinikai tünetek:

  • Láz
  • Fáradtság
  • Izom fájdalom
  • Légszomj
  • Hányinger, hányás és hasmenés (vírusos)
  • Fokozott pulzusszám (tachycardia)
  • Szédülés
  • Hideg verejték
  • A mellkas nehézségének érzése
  • Szívpanaszok

Ezen tünetek kialakulásával a lehető leghamarabb orvoshoz kell fordulni. Számos jel nemcsak a hidropericardiumot jelzi, hanem a betegség okait, a szívelégtelenséget is..

Alkalmanként a hydropericardium még az intrauterin fejlődés során is előfordul.

Ritka esetekben a hydropericardium a prenatális fejlődési szakaszban fordul elő..

Ez egy veszélyes állapot, amely megzavarhatja a gyermek fejlődésének természetes folyamatait. A veszély azzal is összefügg, hogy a korai szakaszban nem lehet azonosítani az állapot tüneteit..

A magzat betegségének leggyakoribb oka az intrauterin fertőzések és a mellkas szerveinek fejlődési rendellenességei. A kezeléshez sebészeti módszerek alkalmazhatók.

Az EKG az egyik módszer a hidropericardium diagnosztizálására

A hidroperikardium diagnosztikája felmérést, fizikális vizsgálatot, instrumentális és laboratóriumi kutatási módszereket tartalmaz.

Először az orvos meghatározza a fő panaszokat és megvizsgálja a beteg előzményeit.

A fizikális vizsgálat auszkultációval, tapintással és ütőhangszerekkel azonosítja a szív- és érrendszeri betegségek elsődleges jeleit.

A pontosabb diagnózis érdekében a következő módszereket írják elő:

  1. Az echokardiogram a szív vizsgálatának módja hanghullámok segítségével. Az orvos valós időben monitoron kapja meg a szív képét, így tanulmányozhatja a szív méretét, értékelheti annak funkcióit és megtalálja a betegség forrását. Ez a tanulmány lehetővé teszi a hydropericardium súlyosságának meghatározását is. Ezenkívül a transzesophagealis echocardiogram pontosabb eredményeket ad, és lehetővé teszi a szervi működési zavar mértékének felmérését..
  2. Az elektrokardiográfia a szívizom elektromos aktivitásának tanulmányozására szolgáló módszer, amely még kisebb funkcionális rendellenességek kimutatását is lehetővé teszi. A kardiogram bizonyos jelei jelzik az orvos számára a tamponád jelenlétét.
  3. A mellkasröntgen a fő képalkotó módszer, amely képes felismerni a perikardium folyadékát és meghatározni a patológia forrását.
  4. Számítógépes tomográfia és mágneses rezonancia képalkotás - pontosabb képalkotó módszerek, amelyek megkönnyítik a betegség forrásának megtalálását.
  5. Vér- és effúziós vizsgálatok a hidropericardium fertőző és gyulladásos forrásainak azonosítására.

Az időben történő diagnózis segít a hatékony kezelésben.

Az aszpirint a hidropericardium kezelésében alkalmazzák

A hidroperikardiális terápiának az állapot kiváltó okának kiküszöbölésére kell irányulnia. A betegség kiváltó okának azonosítása nélkül a beteg állapotát csak a szívburok lyukasztásával és a felesleges folyadék eltávolításával enyhítheti..

Ugyanakkor a folyadékbevitel lehetővé teszi a laboratóriumi diagnosztikát a betegség fertőző vagy gyulladásos természetének azonosítására..

A gyógyszeres kezelés magában foglalhatja az aszpirint, a nem szteroid gyulladáscsökkentőket, a kolchicint, a kortikoszteroidokat és a vírusellenes szereket. A súlyos állapotok miatt nyílt szívműtétre lehet szükség.

Az állapot speciális megelőzése nincs. Javasolt a fertőző betegségek időben történő kezelése és a szívműködés rendszeres ellenőrzése krónikus kardiovaszkuláris kórképekben.

Így a hydropericardium a bursa strukturális rendellenessége, amely befolyásolja a szívizom működését. Néha a betegségnek súlyos következményei vannak.

Találtál hibát? Jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűkombinációt.

© 2018 Organ Heart · A webhely anyagának engedély nélküli másolása tilos

Az oldal kizárólag tájékoztatási célokat szolgál. A kezeléshez forduljon egészségügyi szakemberéhez.

Forrás: más néven a szívburok zsákjának vagy egyszerűen a szívnek. A névnek két gyökere van: hidro- és szívburok. Nyilvánvaló, hogy az első rész egy bizonyos folyadékra vonatkozik. És a második rész (szívburok) egy külső kétrétegű héj, amelyet csak szívtáskának (vagy szívburoknak) hívnak.

A bursa rétegei (pericardium és epicardium) között általában kis mennyiségű nem gyulladásos folyadék található. A perikardiális folyadék mennyisége nem zavarja a normális szívműködést. Kóros tünetek nem figyelhetők meg.

De számos patológia vezethet ennek a folyadéknak a jelentős felhalmozódásához, amely azonnal befolyásolja az ember jólétét. A túlzott folyadékmennyiség akadályozza a szív munkáját, amely kifelé légszomj formájában jelentkezik, a vénás nyomás növekedésével, a szervek vérének esetleges stagnálásával..

Az ilyen kóros folyamat nem önálló betegség, hanem más betegségek következménye. Ezt megerősíti az a tény, hogy a hydropericardium nem rendelkezik az ICD 10 kóddal, de más típusú pericarditis alatt az I31 kód alatt van rögzítve..

A szívburok két rétegből áll - külső rostos és belső serózus. A serózus szövetben egy bizonyos összetételű folyadék keletkezik, amely kitölti az epicardium és a pericardium közötti teret. Valójában egy ilyen folyadék természetes kenőanyag, amely megkönnyíti a súrlódást.

A szívburok fő funkciói a következők:

  • Támogató funkció, amelynek következtében a szív nem feszül túlzottan, és bizonyos helyzetekben fenntartja azt.
  • A szöveti nyomás fenntartása.
  • Hidratáló - csökkenti a súrlódást, amikor a szív összehúzódik.

Egészséges embernél a perikardiális üreg általában 80 ml tiszta folyadékot tartalmaz, amely nem gyulladásos, és transzudátumnak nevezik, amely vérsejteket, fibrint, fehérjéket, endothelsejteket tartalmaz.

A kóros folyamatok kialakulása és a káros tényezők hatása esetén az ilyen folyadék térfogata 1000 ml-re nő, ami pericardialis ödémához vezet.

A perikardiumzsákban felhalmozódó transzudátmennyiség mennyiségétől függően a hidroperikardium:

  • Kicsi - folyadék térfogata nem haladja meg a 100 ml-t.
  • Mérsékelt - a felhalmozódott folyadék mennyisége nem haladja meg az 500 ml-t.
  • 500 ml vagy annál nagyobb mennyiségű transzudátum.

A transzudátum jellege eltérhet:

  • Hemopericardium - a vér felhalmozódása a pericardialis üregben, amely jellemző a miokardiális infarktusra, a szívizomszövetet tápláló erek repedése, trauma, a szív körüli zsírszövet nagy felhalmozódása.

A hidroperikardium kialakulásának alapja a tartós hemodinamikai zavarok, különösen pangásos megnyilvánulásokkal, onkológiai betegségekkel és vérzéses szindrómával..

A legkedvezőtlenebb tényező, amely jelzi a hidroperikardium utolsó szakaszának kialakulását nagy mennyiségű folyadék jelenlétével, krónikus szívelégtelenségnek és a kardiovaszkuláris rendszer egyéb betegségeinek tekinthető a dekompenzáció szakaszában..

A hidroperikardium kialakulásának következő okai a következők:

  • Autoimmun betegségek - reumatoid. Arthritis, szisztémás lupus erythematosus, Reiter-szindróma, spondylitis ankylopoetica.

Általános szabály, hogy a kóros folyamatok körülbelül 300 ml-es transzudátum felhalmozódásához vezetnek, de térfogatát gyakran 1000 ml-nek vagy annál nagyobbnak határozzák meg. Ha a folyadék mennyisége elkezd felhalmozódni, ez általában a gyulladás kialakulását jelzi, amely exudátum kialakulásához vezet. Ez a betegség bármely szakaszában lehet. Ezért az extravazáció és az exudáció kombinációja nagy mennyiségű folyadék jelenlétéhez vezet a perikardiális üregben..

A transzudát kis mennyiségben történő felhalmozódása esetén a betegség tünetei sokáig hiányozhatnak, amíg a folyadék térfogata növekszik..

Mivel a térfogata 80 ml-ről és annál nagyobbra nő, a klinikai tünetek kezdenek megjelenni.

A hydropericardium kezdeti tünetei a betegeknél:

  • Általános gyengeség, fáradtság.
  • Tartós légszomj, amely nem függ a fizikai aktivitástól.
  • A fájdalom megjelenése egy szorító karakter szegycsontja mögött, amely az előrehajláskor fokozódik. Az ilyen fájdalmak hosszan tartóak, mivel a koszorúerek összenyomódnak és szívizom ischaemia alakul ki.
  • Paroxizmális fulladás.
  • Az arc, a felső végtagok, a lábak és a lábak duzzanata.
  • A nyaki erek duzzanata.
  • Tachycardia, amelyet folyamatosan rögzítenek.
  • Vérnyomás csökkentése.

A transzudát tartalmának növekedésével a beteg állapota romlik, és a következő tünetek alakulnak ki:

  • Csuklás jelenik meg, a nyelőcső összenyomódása a nyelési folyamat megsértéséhez vezet.
  • A gyengeség növekszik.
  • A súlyosság és a mellkasi fájdalom súlyosbodik.
  • A szív növekszik.
  • A légszomj nyugalmi állapotban nem csökken, a légzésszám eléri a 30 percet.
  • A belső stagnálásokban a vér stagnálása figyelhető meg.
  • A nyálkahártyák és a bőr cianózisa.
  • Kagylós, hideg verejték borítja a bőrt.
  • A betegek izgatottak lesznek, amikor megjelenik a halálfélelem.
  • Az alacsony vérnyomás eszméletvesztéshez vezethet.

Az olyan állapot kialakulásának oka, mint a hidropericardium a magzatban, a születés előtti időszakban bekövetkezett fejlődési rendellenesség a bal kamrai diverticulum kialakulása miatt, amely folyadék felhalmozódásához vezet a szívburok üregében, valamint koraszülöttséget eredményez. Még a szívüregek kialakulásának szakaszában is a szívizom csúcsán lévő falgyengeség hidroperikardium kialakulásához vezet.

Ezenkívül a központi vénás katéterezés elvégzése a katéter 3-4 napos tartózkodása mellett gyakran hidroperikardium kialakulásához is vezet..

A gyermekeknél a magas koncentrációjú megoldások bevezetésével késleltetett szívkárosodás alakul ki, amely a 3. - 5. napon nyilvánul meg.

A gyermekeknél a hydropericardium nagyon életveszélyes állapot, ezért a gyermek állapotának folyamatos orvosi ellenőrzése szükséges, mivel a betegség gyakran az akut stádiumtól kezdve azonnal megnyilvánul.

A klinikai tünetek nem különböznek a felnőttekétől, de az a különbség, hogy a bradycardia jellemzőbb a gyermekekre - a pulzus lassulása.

Az echokardiográfiai adatokat kizárják vagy megerősítik, az ultrahang irányításával végzett perikardiocentézist pedig a gyermek megsegítésére használják..

A legmegbízhatóbb diagnosztikai módszer a szív ultrahangja. E tanulmány szerint fel lehet mérni a szívburok lapok elválasztásának (divergenciájának) nagyságát a bal kamra hátsó falának szintjén:

  • Kezdeti szakasz - a rés mérete 6-10 mm.
  • Mérsékelt fokozat - 10 és 20 mm között.
  • Kifejezett szakasz - 20 mm vagy annál nagyobb, amely sürgős perikardiocentézist igényel.

A hidropericardiumot csak kórházi körülmények között kezelik. Minden egyes eset külön terápiás megközelítést igényel. A beteg helyes kezelése érdekében a betegség okát kezelik, és a hydropericardiumot közvetlenül kezelik.

A szív hidroperikardiumával kis mennyiségű folyadék és tünetek nélkül történő kezelés nem szükséges.

Ha az állapot előrehalad, akkor diuretikumok kijelölése szükséges (furoszemid, torasemid, veroshpiron).

A transzudát térfogatának 20 ml vagy annál nagyobb mennyiségének meghatározásakor perikardiocentézist és sürgősségi mentőt jeleznek a szív tamponádjának kialakulása és a beteg halálának elkerülése érdekében..

A hidropericardium legveszélyesebb szövődménye a szív tamponádja - a szív üregeinek erős összenyomódása az intrapericardialis nyomás növekedésével. Ez a normális szívizom-összehúzódások lehetetlenségéhez vezet. A betegek szívtamponádjának eredménye akut szívelégtelenség, sokk és szívmegállás alakul ki.

Mi a carditis, a tünetek és a kezelés

Mi a szív asztma, tünetei és kezelése

PMK 1 fok

Mi a szív reuma - tünetek, kezelés

Hagyja megjegyzését X

új bejegyzések

Szerzői jog © 18 Szív Enciklopédia

Forrás: Hydropericardium újszülöttekben A. Ylukhova. N. * Az új diagnosztika osztályának vezetője, Gyermekvárosi Klinikák, Moszkva Bolnitsa, YV. Vladimira G. Soskva Az agyi vájat kritikus megsértése újszülötteknél és csecsemőknél Olchova E. B. Absztrakt A cikk összefoglalja az újszülötteknél a hidropericardium echográfiai értékelésének tapasztalatait az újszülöttek patológiájának, az újszülöttkori műtétek és az intenzív osztályok gyakorlatában. A patológia etiológiájáról, a diagnózis és a kezelés alapelveiről szóló szakirodalom átfogó áttekintését mutatjuk be. Megjelennek az echogramok, amelyeket kardiológiai és hasi módban végeznek az általános gyakorlat ultrahangdiagnosztikájának orvosai. Magán a hydropericardiumon kívül a központi vénás katéterek ultrahangos képalkotásának kérdését tárgyalják, különösen azok rendellenes helyzetében. Kulcsszavak: ultrahang diagnosztika, újszülöttek, hidropericardium. Absztrakt Az újszülöttek perikardiális effúziójának echográfiai becsléseinek tapasztalata az újszülöttek patológiájának felosztása, az újszülöttek műtéte és az újraélesztés gyakorlatában általános. Bemutatjuk a patológia etiológiájára, a diagnosztikára és a kezelési elvekre vonatkozó szakirodalom átfogó áttekintését. Echogramokat mutatnak be, mind a kardiológiai, mind a hasi módban, az általános gyakorlat ultrahangos diagnosztikájának orvosai. Valójában perikardiális effúzióval megvitatják a központi vénás katéter ultrahangos megjelenítésének kérdését, különösen azok rendellenes helyzetüknél. Kulcsszavak: ultrahang, újszülött, pericardialis effúzió. Bevezetés Az akut folyadékgyülem a szívburoküregben az újszülött rendkívül súlyos állapota, amely azonnali diagnózist és sürgősségi kezelést igényel, és közvetlenül veszélyezteti a csecsemő életét. Jelenleg nincs egyértelmű vélemény e betegség etiológiájáról, annál érdekesebb, hogy mind a saját tapasztalata, mind a szakirodalom adatai teljesebben lefedhetők e patológiával kapcsolatban. Valójában a hidroperikardium ultrahangos diagnosztikája rendkívül egyszerű, és minden ultrahangdiagnosztika orvos elvégezheti (és kell is!), Függetlenül attól, hogy milyen szakterületre specializálódott * Olkhova Elena Borisovna, a Moszkvai Állami Orvostudományi Egyetem sugárdiagnosztikai tanszékének professzora, vezetője. dep. UZD DGKB Szent Vlagyimir; levelezési cím: Moszkva, st. Rubtsovsko-Dvortsovaya, 1/3, 10. épület, ultrahangos diagnosztikai osztály, tel.: +7 (495) RADIOLÓGIAI GYAKORLAT

2. fokozat a szívvizsgálati módok kötelező használata nélkül. A hidropericardium diagnosztizálásában a legfontosabb az, hogy emlékezzünk ennek a patológiának a lehetőségére és céltudatosan keressük meg, különösen újszülötteknél, akiknek állapotuk hirtelen, megmagyarázhatatlanul romlik központi vénás katéterek jelenlétében. Anyagok és metódusok 17 hidropericardium esetet diagnosztizáltak ultrahanggal 6-63 napos gyermekeknél. A gyermekeknél minden esetben katéter volt a subclavia vénákban. Sőt, 4 esetben a központi vénás katéter végét a jobb pitvarban, 2 esetben a nyitott ovális ablak vetületében, 11 esetben a katéter csúcsát nem lehetett megbízhatóan megjeleníteni. A hidropericardium ultrahang diagnosztikáját kezdetben hasi vizsgálat során végezték el mikrokonvex (újszülött) jelátalakítóval B-módban. Szükség esetén teljes értékű echokardiográfiai vizsgálatot végeztek. Eredmények és megbeszélések Az akut folyadékgyülem a perikardiális üregben (pericardialis effúzió) az újszülöttek újraélesztésében alkalmazott gyógyszerek jól ismert szövődménye, amely főleg koraszülötteknél fordul elő, és etiológiailag mindenképpen összefügg a katéter jelenlétével a központi vénában. A hidroperikardium előfordulásának ilyen mechanizmusának vitathatatlan bizonyítéka a perikardiocentézis során kapott szíving tartalmának kémiai összetételének egybeesése az elvégzett elemzés 37 esetéből 36 esetben (97%) a központi katéteren keresztül injektált oldatok összetételével. A csecsemőknél a centrális vénás katéterezéssel nem összefüggő hydropericardium rendkívül ritka, és ennek az állapotnak az etiológiája még mindig nem egyértelmű, bár bizonyos jelentőséget tulajdonítanak az újszülöttek szepszisének. Kivételt képez az akut gennyes szívburokgyulladás, amelynek kórokozói a Pseudomonas aeruginosa, a Staphylococcus aureus, a Coxsackie vírusok és más mikroorganizmusok lehetnek, és amely újszülötteknél is rendkívül ritka. Az irodalomban számos publikáció található ezzel a problémával kapcsolatban; így 1999-re 47 megfigyelésleírás készült. Ugyanakkor az esetek elsöprő többségében a szerzők különálló megfigyeléseket idéznek, amelyek nem tesznek lehetővé általánosító következtetéseket. A legérdekesebb, mind a saját multicentrikus adatainkat, mind a rendelkezésre álló irodalmi forrásokat elemző munkák évekig nyúlnak vissza, míg az egy publikációban elemzett megfigyelések teljes száma sok tíz eset. A centrális vénás katéterezés transzumbilicalis vagy más változatai után az újszülötteknél a tamponád előfordulása eléri az 1,8-3% -ot, ami 0,7 / 1000 újszülöttnél halálhoz vezet, központi vénás katéterrel. Figyelemre méltó, hogy egyértelmű összefüggés van a szövődmények gyakorisága és az újszülött osztályok tapasztalata között a központi vénás katéterek elhelyezésében. Tehát a hidroperikardium 82 esetéből, amelyet RADIOLÓGIAI GYAKORLATBAN figyeltek meg

3 az Egyesült Királyságban 5 év alatt 34-ről (41%) számoltak be olyan osztályokban, ahol évente kevesebb mint 50 centrális vénás katéter volt, és csak 20-ban (24%) azokban az osztályokban, ahol évente több mint 100 katéter volt (p = 0005). A 82 esetből 20-ban csak a boncoláskor állapították meg a diagnózist. Az újszülötteknél a központi vénás katéterek további szövődményei közé tartoznak az aritmiák, az intracardialis trombusok, a szisztémás és a tüdőembólia, az endocarditis, a szívperforáció, a pleura effúziók, a tüdőinfarktus és a katéterrel kapcsolatos fertőzés. A legtöbb szerző felismeri, hogy a katéter csúcsa mechanikus hatása az érfalra vagy a szív üregére (általában a jobb pitvarra) elengedhetetlen a pleurális effúzió kialakulásában. Ellentmondásosak azok az adatok, amelyek szerint a központi vénás katéter csúcsa legyen. A legtöbb szerző azon a véleményen van, hogy a katéter végének a jobb pitvarba a beáramlás szintjén (a köldök vénájának katéterezéséhez) vagy felsőbb (a subclavia vagy jugularis véna katéterezéséhez), de magában a pitvarban kell lennie, mindenesetre a perikardium rögzítési vonala felett, radiográfiailag - megközelítőleg a Th2 szinten. Egy kiterjedt tanulmányban Nowlen T. T. et al. Határozottan ajánlott a központi vénás katéter hegyét a pericardialis üregen kívülre helyezni: röntgensugárzáshoz a katéter végének a szív árnyékán kívül kell lennie, de koraszülötteknél 1 cm-re a szív árnyékától és a szív árnyékán kívül 2 cm-re a vena cava alsó részén (transzumbilicalis katéterekről beszélünk). teljes idejű babák. Ugyanakkor kiterjedt tanulmányok folynak a központi vénás katéterek helyzetének sajátosságairól, amelyek nem tártak fel jelentős szövődményeket, amikor a katéter végét a jobb pitvarban találták. Tehát 2004-ben 1862 csecsemőnél 2186 centrális vénás katéterezésről szóló tanulmányt tettek közzé, összesen napokon keresztül (a katéter átlagos tartózkodási ideje a központi vénában 14 nap volt, 1-99 nap tartományban volt). A katéter csúcsa 1282 esetben (58,6%) volt a jobb pitvarban. 142 csecsemő (7,6%) halt meg, köztük 89 (4,8%) katéterhegyrel a jobb pitvarban. A 89 esetből 32-ben boncolást végeztek, és sem hidropericardiumot, sem chylopericardiumot nem találtak. Csak egy esetben, amikor a katéter csúcsa a jobb pitvarban volt, nem halálos folyadék halmozódott fel a szívburok üregében. Talán ez az egyetlen publikáció a központi vénás katéter rendellenes helyzetének negatív hatásának hiányáról: más esetekben ennek a tényezőnek nagy jelentősége van. Így egy tamponád 5 esetének megfigyelését egy újszülött osztályon 4 éves időtartam alatt adják meg, miközben a katéter hegyét minden gyermeknél a jobb pitvarba helyezték, és a katétert mind az 5 esetben csavarták vagy röntgenre hajlították. A szerzők irodalmi adatokat idéznek 11 szívtamponád tüneteivel rendelkező újszülött haláláról, akik közül hatnál a központi vénás katéter a jobb pitvarban volt, és meghajlott vagy megcsavarodott. Természetesen ez nem abszolút rossz prognózis - 60 RADIOLÓGIAI GYAKORLAT

4 ical jel: a szerzők sokszor perikardiális szövődmények nélkül rögzítették a katéter ilyen rendellenes helyzetét; azonban úgy vélik, hogy a katéter hegye ne legyen a jobb pitvarban, hogy elkerülje a tamponád kockázatát. Saját tapasztalataink szerint sok tucat olyan eset van, amikor a subclavia katéter vége a jobb pitvar üregében helyezkedik el, ritkábban a nyitott ovális ablak vetületében, és a hidropericardiumnak nem voltak klinikai és echográfiai megnyilvánulásai. Nyilvánvaló, hogy a katéter végének tényleges elhelyezkedését a jobb pitvar üregében nem szabad egyértelműen veszélyes prognosztikai jelnek tekinteni a hidropericardium kialakulásában (1. ábra). Ellentétben a felnőtt betegekkel, akiknél a szívfragmenták radiográfiai differenciálódása jól ismert, csecsemőknél lehetetlen egyértelműen megkülönböztetni a szív íveit, a szív árnyéka a mellkas jelentősebb részét foglalja el, de nem nehéz meghatározni a radioplama katéter helyét. Ábra: 1. A szív röntgenvizsgálata: a szív árnyékának íve (felnőtt beteg); a jobb kontúron a felső ívet a felemelkedő aorta vagy a felső vena cava képezi (1); a jobb pitvar alsó oldalfala (2); a bal szív kontúrján 1 aortaív; 2 a tüdőartér íve; 3 bal pitvari függelék; A bal kamra 4 oldalfala; b újszülött katéterrel a jobb pitvar vetületében (nyilak). A katéter hegyének az érre vagy a pitvarfalra gyakorolt ​​tisztán mechanikus hatása mellett a hiperosmoláris oldatok bevezetése nagy jelentőséggel bír. Ez a katéter későbbi vándorlásához vezethet a fal (ér, pitvar) hibáján keresztül, annak nekrózisa miatt, amely a hiperoszmoláris oldatok bevezetése miatt következik be. Úgy gondolják, hogy a hiperoszmoláris RADIOLÓGIAI GYAKORLAT bevezetése

Az 5 megoldás önmagában mechanikai tényező nélkül a fal transzmurális károsodásához vezethet. Látszólag ez a tényező nagyon jelentős, mert a legtöbb esetben a hydropericardium a központi vénában álló katéter 3-4. Napján alakul ki, azaz a katéter elhelyezésekor valójában nem az érfal sérülése, hanem úgymond késleltetett károsodás. A hiperosmoláris oldatok hatására vonatkozó adatok azonban szintén ellentmondásosak. Így számos olyan leírás ismerteti a hidroperikardiumot olyan csecsemőknél, akik csak antibiotikumokat és szőlőcukrot kaptak központi vénás katétereken keresztül. A szívtamponád hátterében központi vénás katéterek jelenlétében elhunyt újszülöttek boncolásának eredményei megerősítik mindkét mechanizmus fontosságát: például 6 esetben szívizom-nekrózis vérrögképződéssel, de közvetlen katéterperforáció nélkül; 9 esetben perforáció katéterrel miokardiális nekrózis nélkül, 2 esetben perforáció és nekrózis kombinációja. A nekrózis és a trombózis a következőképpen lokalizálódott: természetesen a jobb pitvart érintette a leggyakrabban (9); majd a bal pitvar (3) és a jobb kamra (2). A felső vena cava, a superior vena cava + jobb pitvar és a bal subclavia vénájának többi változatával 1 alkalommal találkoztunk. Figyelemre méltó, hogy a hidropericardium formájában jelentkező szövődmények nemcsak a központi vénák szúrásával és katéterezésével, hanem a perifériás vénákba behelyezett és a központi vénákig végrehajtott hosszú katéterek alkalmazásával is jelentkeznek. Általában a hidroperikardium kialakulásának gyakorisága statisztikailag nincs összefüggésben a katéter típusával, annak felszerelésének lehetőségével és a felhasznált anyaggal. Saját tapasztalataink azt mutatják, hogy a katéterek echográfiai kimutatása a szívüregekben rutinszerű ultrahang során lehetséges egy hagyományos "újszülött" jelátalakítóval. A katéter 2 fényes, párhuzamos echogén vonalként jelenik meg. Normális esetben a szívüregek lumenében lévő katétert nem vizualizálják, hanem csak a felső vagy az alsó vena cava lumenében határozzák meg, a telepítés helyétől függően. Viszonylag gyakran megfigyelhető volt, hogy a katéter a nyitott ovális ablakon keresztül hogyan hatol a jobb pitvarból balra (2. ábra). Casuistiaként megfigyelték a katéter hegyének vénás vándorlását a máj vénájába. Ez az állapot nem járt semmilyen kóros klinikai megnyilvánulással. Az újszülötteknél a hidropericardium klinikai megnyilvánulásai különböznek: a tünetmentes formától a hirtelen halálig. A legtöbb esetben klinikai kép áll fenn akut szív- vagy kardiopulmonalis elégtelenségről, kardiogén sokkról, bradycardiaról. A szívhangok süketségét az auskultáció határozza meg. Minden szerző fenntartás nélkül elismeri, hogy a központi vénás katéterrel rendelkező csecsemő állapotának hirtelen romlása az akut hydropericardium lehetséges esete, esetleges szívtamponáddal jár.... A hidropericardium diagnosztikáját, főleg röntgensugárral, közvetlenül az újszülöttben (intenzív osztályon) kell elvégezni, anélkül, hogy a csecsemőt a vesére szállítanák.

6 ábra 2. A subclavia vénájának katéterezése (különböző gyermekek): katéter (nyíl) a felső vena cava lumenében, a szív üregén kívül; b katéter (nyíl) az ovális ablak vetületén, amelyen keresztül a jobb pitvarból balra hatol (tünetmentes beteg); a katéter végén (nyíl) a jobb pitvarból a máj vénájába vándorol (tünetmentes beteg). tgenovsky iroda. Teljes mértékben egyet kell érteni ezzel a véleménnyel. Tehát egy nagyszabású tanulmányban, Nowlen T. T. és mtsai., Számozás 14 saját megfigyelés és 47, amelyet az irodalom ír le, kimutatták, hogy a hidroperikardium diagnosztizálásakor a központi vénás katéter csúcsa 56 gyermeknél (92%) radiográfia volt a perikardiális vetületben. A szív árnyékának kitágulását is megbízhatóan megjegyezték. Az elmúlt években széles körben alkalmazták az echokardiográfiát, amelynek előnyei nyilvánvalóak: egyszerűség, gyorsaság, nem invazivitás, annak közvetlen lehetősége a páciens ágyánál. Saját megfigyeléseink között 17 esetből 12 esetben a csecsemők állapota fokozatosan és katasztrofálisan romlott, 5 gyermek tünetmentes volt, vagyis saját tapasztalataink meglehetősen összhangban vannak az irodalmi adatokkal. A szívburok szúrásának és a tartalom kiürítésének (vagy a tartalom helytelenül álló szubklavia katéteren keresztüli kiürítésének) ultrahang vezérléssel történő végrehajtása során egyértelműen megfigyelték a perikardiális üregben a folyadék felhalmozódásának eltűnését. Echográfiailag a perikardiális üreg folyadéktartalma könnyen láthatóvá válik mind a bal oldali parasternalis, mind a subxiphoid vagy intercostalis megközelítésből, egy standard "újszülött" átalakító segítségével, 5-8 MHz frekvenciával. A szívburok-effúziót a szív többé-kevésbé egyenletes szélességű anechoikus "hüvelyeként" jelenítik meg. A perikardiális üregben a folyadék akut felhalmozódása esetén tisztán folyékony RADIOLÓGIAI GYAKORLAT

7 felépítése és egyenletesen oszlik el az egész szív körül; ha a folyadék hosszabb ideig tartózkodik a szívburok üregében, lehetséges, hogy finom szálszerű zárványok jelennek meg benne, a folyadékréteg egyenetlen vastagsága a szíving különböző részein. Normál esetben az újszülöttek perikardiális üregében a folyadéktartalom nyomai csak a szív csúcsának régiójában és / vagy a jobb szakaszok közelében figyelhetők meg, miközben a folyadékréteg vastagsága nem haladja meg a 2-3 mm-t. A szíving tartalmának tényleges vizualizálása mellett figyelni kell az alsó vena cava állapotára: szívtamponáddal a belégzéskor az edény összeomlása eltűnik vagy élesen gyengül (3. ábra). A pericardialis üregben egyetlen esetben sem tettek szubklavia katétert vizualizálásra. A hydropericardium kezelésével minden olyan osztályon foglalkozni kell, ahol a betegek megfelelő kontingense található. A legtöbb szerző egyetért abban, hogy a fő módszer a pericardiocentesis, amelyet azonnal, „a beteg ágyánál” kell végrehajtani, még nagyon koraszülöttek esetében is, akiknek az eljárás utáni túlélési esélye jelentősen megnő. Tünetmentes esetekben még a koraszülötteknél is lehetséges a katéter eltávolítása a hidroperikardium későbbi spontán felszívódásával. A szíving állapotának monitorozását röntgenfelvételen és echokardiográfiával végezzük, ami előnyösebb. A szívtamponád klinikai megnyilvánulásainak jelenlétében a pericardiocentesis jelentősen javítja a betegség prognózisát: például az irodalom szerint a hydropericardium 61 esetéből, a pericardiocentesisen átesettek közül 8% -uk halt meg, és azok között, akik nem estek át pericardiocentesisen, 75% -uk meghalt. Saját tapasztalataim alapján teljes mértékben egyetértek az idézett szerzők véleményével. A csecsemő diagnózisának és kezelésének sebessége meghatározza a kezelés sikerét. Az echográfiai diagnosztika egyszerűsége meghatározza annak megvalósításának lehetőségét minden orvos számára, aki ismeri az echográfia alapjait. Ábra: 3. Hidroperikardium (különböző gyermekek): a boncoláskor hidroperikardium; b, különböző beolvasásokban. 64 RADIOLÓGIAI GYAKORLAT

8 Következtetések 1. A központi vénás katéterrel rendelkező csecsemő állapotának hirtelen romlása összefüggésbe hozható a hidroperikardium kialakulásával. 2. A hidropericardium diagnosztikáját a lehető leghamarabb el kell végezni, "a beteg ágyánál". 3. A hidropericardium diagnosztizálásának optimális módszere az echográfia. 4. A vizsgálatot bármely ultrahangos orvosnak el kell végeznie, szakterületétől függetlenül. 5. A hidroperikardium echográfiai diagnosztizálásához mind az EchoCG mód, mind a szokásos "hasi" mód használható. 6. Az ultrahang segítségével ellenőrizhető a pericardiocentesis hatékonysága. Irodalom 1. Monteiro AJ, Canale LS, Barbosa R, Méier M. Központi vénás katéter okozta szívtamponád két újszülöttnél // Rev Bras Cir Cardiovasc V.23. N.3. P Nowlen TT, Rosenthal GL, Johnson GL és mtsai. Pericardialis effúzió és tamponád központi katéteres csecsemőknél // Gyermekgyógyászat V.110. N.1. 1. pont. P Pezzati M, Filippi L, Chiti G et al. Középvénás katéterek és szívtamponád koraszülötteknél // Intenzív terápia Med V.30. 12. sz. P Schlapbach LJ, Pfammatter JP, Nelle M, McDougall FJ. Kardiomegalia koraszülött újszülöttnél vénás köldökkatéterezés után // Eur. J. Pediatr V.168. N.1. P Sehgal A, Cook V, Dunn M. Megfelelően elhelyezett köldökvénás katéterhez kapcsolódó perikardiális effúzió // J. Perinatol V. 27. N.5. P Wirrell EC, Pelausa EO, Allen AC és mtsai. Masszív szívburok-folyadékgyülem, mint a nagyon alacsony születési súlyú csecsemő hirtelen romlásának oka // Am. J. Perinatol V.10. N.6. P Bussillet A, Salle BL, Gay C, Claris O. Újszülött idiopátiás pericardialis effúzió // Arch Fr Pediatr V. 47. 9. sz. P Stanek J, Willett GD, Lage JM. Idiopátiás hydropericardium mint koraszülött újszülött halálának oka // Pediatr Pathol V. 13. N.1. P El Hassan N, Dbaibo G, Diab K és mtsai. Pseudomonas pericarditis immunkompetens újszülöttnél: szokatlan bemutatás az irodalom áttekintésével // J. Infect V.44. N.1. P S.D. Mentzelopoulos, M. Tzoufi, G. Kostopanagiotou Infantilis fő légúti szűkület és akut légzőszervi vészhelyzet társul a szívtamponáddal // Anesth. Analg V.100. N.6. P Bagtharia R, Kempley ST, Hla TM. Pericardialis effúzió következtében kialakuló akut újszülött-összeomlás // Eur. J. Pediatr V. 160. 12. sz. P Thomson TL, Levine M, Muraskas JK et al. A köldökvénás katéter elhelyezéséből adódó perikardiális effúzió koraszülöttnél // Pediatr. Cardiol V. 31. N.2. P Cartwright DW. Központi vénás vonalak újszülötteknél: 2186 katéter vizsgálata // Arch. Dis. Gyermekmagzat. Újszülött Ed V.89. N.6. P Towbin R. A meghajolt katéter jele: a perikardiális tamponád kockázata // RADIOLÓGIAI GYAKORLAT

9 Gyermekgyógyász. Radiol V. 38. N.3. P Darling JC, Newell SJ, Mohamdee O és munkatársai. Al. Központi vénás katéter csúcsa a jobb pitvarban: az újszülött szívtamponádjának rizikófaktora // J. Perinatol V. 21. N.7. P Mueller P, Horn LC, Buehrdel P, Boehme HJ. Hirtelen csecsemőhalált okozó hydropericardium I. típusú glikogenózisban: ozmotikus sérülés perkután szilasztikus katéterezés következtében // Klin. Pediatr V.216. N.5. P Fusco FP, De Carolis képviselő, Costa S et al. Szív szövődményei koraszülött csecsemőknél, perkután hosszú sorokkal: a korai diagnózis fontossága // Újraélesztés V.79. N.3. P Bargy F, Barbet P, Houette G. Az újszülött csecsemő szívburokja. Anatómiai és rádióanatómiai vizsgálat a központi vénacava jobb katétereinek jobb elhelyezése céljából // Bull. Assoc. Anat. (Nancy) V.70. N.210. P RADIOLÓGIAI GYAKORLAT

Az invazív beavatkozások akut szövődményeinek ultrahangdiagnosztikája szívritmuszavaros betegeknél Mareev Yu.V., Vlodzyanovsky V.V., Shitov V.N., Pevzner D.V., Zyuryaev I.T., Saidova M.A. Tamponád

A miokardiális infarktus egyéb szövődményei Richard C. Pasternak, Eugene Braunwald, Joseph S. Alpert (angol fordításból) Mitralis regurgitáció. A mitralis regurgitáció csúcs szisztolés zöreje

Hematocele újszülöttekben, mint az intrapartum hasi trauma Å. Á. Lukhova 1, *,. Ñ. 2. sor, A. Â. Irisanov 1 1 ÃÁÎÓ VV " Orosz Állami Orvostudományi Egyetem és Moszkvai Állami Egyetem

Normális mellkas újszülötteknél inspirációra. Nincs etiológia / patofiziológia. Újszülöttek mellkasröntgenének értelmezésekor a teljes képet felül kell vizsgálni, és nem

KARDIOLÓGIA Kardiológiai klinikai irányelvek 7. kiadás, átdolgozva és bővítve Szerkesztette: F.I professzor. Belyalova 2016 1. fejezet A szívizom infarktusa 1.1. EPIDEMIOLÓGIA Ischaemiás betegség

AZ OROSZ FÖDERÁCIÓS ÁLLAM EGÉSZSÉGÜGYI MINISZTÉRIUMA KÖLTSÉGVETETT FELSŐ SZAKMAI OKTATÁS OKTATÁSI OKTATÁSI INTÉZMÉNY ÉSZAKI ÁLLAM Orvosi Egyetem Családi Intézet

9. szakasz: Orvostudomány ZHANGELOVA SHOLPAN BOLATOVNA Orvostudományi kandidátus, egyetemi docens, a Belgyógyászati ​​Tanszék professzora 2, ALMUKHAMBETOVA RAUZA KADYROVNA Orvostudományi kandidátus, egyetemi docens, a Belgyógyászati ​​Tanszék professzora 2, ZHANGELOVA

S.M. nevét viselő Katonai Orvosi Akadémia Kirova Ultrahang differenciálatlan sokk esetén L A KHINROMANEVGENEVICH 2015 Gyors ultrahangvizsgálat sokk esetén A RUSH vizsga. 1. szakasz: A kutatás szívcélja

Katonai Orvostudományi Akadémia Aneszteziológiai és Reanimatológiai Tanszék TÜDŐ ULTRAHANG L A H I N R O M A N E V G E N E V H I Ch T E L. +7111 D O C T O R - L A H I N @ YA N D E X. R U 2015 Művészet

A műtét utáni ultrahangvizsgálat módszere széles körben elterjedt, fő előnye a nem invazivitása. Ugyanakkor a szonográfiai módszer hiányosságai a diagnosztikában jól ismertek.

Radiológiai vizsgálatok a szív- és érrendszerre ELŐZETES DIAGNÓZIS: mitrális szelep prolapsusa. Válassza ki a legjobb kutatási módszert - szelektív angiográfia * echokardiográfia ELŐZETES

A "B1.B.12 szív- és érrendszeri műtét" oktatási irányzatának feljegyzése a képzés irányában.

Jóváhagyva a BSMU "Belgyógyászati ​​2. osztályának 2016. augusztus 30-i" ülésén, 1. jegyzőkönyvvezető. Tanszék, N. F. Soroka professzor Kérdések a belgyógyászat kreditjéhez az Általános Orvostudományi Kar 4. éves hallgatói számára

Újszülött vonalak, csövek, katéterek. Andrey Yurievich Megjelenés dátuma 2014.08.11., 23:38 Link az erőforráshoz: Újszülött OGK. Komplikációk Újszülött

Algoritmus ACS-ben szenvedő betegek kiválasztására és kezelésére sürgősségi invazív diagnosztikai és terápiás manipulációk elvégzésére Stelmashok V.I., vezető kutató, Sürgősségi és Intervenciós Laboratórium

1. Tisztelt Elnökök, Kedves Kollégák! 2. A 95 és 2008 közötti időszakban 603 beteget műtöttek meg mitrális rendellenesség miatt a Kemerovo Kardiológiai Központban. "MIX" lemezprotézis

Klinikai eset MŰTÉT A NAGY MÉRETŰ SZEMÉLYES TUMOR ELTÁVOLÍTÁSÁHOZ ÚJSZÜLETTEN

E.I. Borzyak G. von Hagens I.N. Putalova EMBER ANATÓMIA FOTOGRAFIA ATLAS Szerkesztette: E.I. Borzyaka Három kötetben Vol. A szív- és érrendszeri rendszer. LIMPHATIKAI RENDSZER Oktatási Minisztérium

5. A "KARDIOLÓGIA" KÜLÖNLEGES ORÁLIS INTERJÚK TARTALMA 1. Alfa-blokkolók az artériás hipertónia kezelésében, 2. Kalcium-antagonisták az artériás hipertónia kezelésében, 3. Antagonisták

A PM minősítő vizsgára való felkészülés kérdéseinek felsorolása. 03 "Elsősegélynyújtás orvosi ellátás sürgős és sürgősségi állapotok esetén" szak "Ápolás" 1. Kardiális asztma.

Szövetségi Állami Költségvetési Intézet "Szövetségi Orvosi Kutatóközpont V.A. Almazov ", az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának" JÓVÁHAGYOTT "szövetségi állami költségvetési intézmény" FMIC igazgatója "

MOSZKVA ÁLLAMI ORVOSI FOGORVOSI EGYETEM Sürgősségi Orvosi Tanszék, Általános Orvostudományi Kar, ELSŐSEGÉLYNYÚJTÁS LÉGZÉSRE ÉS VÉRKÖRZÉSRE. SZÜKSÉGES ÉS LEHETSÉGES

A beteg, idősebb korosztályok egyik legfontosabb jellemzője, hogy magas a nők százaléka, akiknél az átlagos várható élettartam és az IHD kialakulásának jellemzői meghatározzák ezt a tendenciát. Folyamatos növekedés

Megjegyzés a tudományág (modul) "Echokardiográfia" munkaprogramjához 1. A tudományág (modul) tanulmányozásának célja és célkitűzései A modul elsajátításának célja a hallgatók ismereteinek, készségeinek és gyakorlati ismereteinek elsajátítása

Kolmakova oa I.V. Prutkin M.E. Jekatyerinburgi Regionális Gyermekklinika 1. Időkorlát korlátozott A kezelés folyamatosságának szükségessége A tanácsadók ellentmondásos ajánlásai Jelentés

Pol J Radiol. 2015; 80: 1 9. Megjelent online, 2015. január 1. doi: 10.12659 / PJR.PMCID: Az ultrahangvizsgálatok PMC hasznossága a nekrotizáló enterocolitis diagnosztikájában Joanna Staryszak, Joanna

VORONEZH ÁLLAMI ORVOSI AKADÉMIA őket. N.N. BURDENKO PATOLÓGIAI ANATÓMIA SZEKTOR Szívbetegségek 1 Danilenko V.I professzor. Előadás-Téma-14 Szívbetegségek. 1 3D-s kép, megjelenítés

A GYAKORLAT PROGRAMJA (P.O.00) AZ ORVOSOK PÉNZTANULÁSÁNAK SZAKMAI OKTATÁSA A "GYERMEKMŰTÉTEL" SZAKKÉRDÉSBEN (gyakorlat) Cél: elméleti ismeretek konszolidálása, gyakorlati készségek és

A bal pitvari függelék bezárása az antikoagulánsok alternatívájaként a stroke és a halál egyik vezető oka. A pitvarfibrilláció epidemiológiája Framingham Study, Wolf, 1991% 50-59

A mellkas és a has sérülése A thoracoabdominális trauma megnyilvánulásai - Légzési elégtelenség - Hypoxia - Hemorrhagiás sokk külső belső vérzés Első vizsgálat Külső jelek - hajlatok - hematomák

Kategória: Állam és jog. Tárgy: Polgári jog. A munka típusa: Vizsgamunka. Befejezés dátuma: 2010.02.06. Orosz nyelv. 5. leírás Diszminált intravaszkuláris koaguláció, kritikus

A perikardiális betegségek EchoCG diagnosztikája Assoc. S.V. Potashev Kardiológiai és Funkcionális Diagnosztikai Osztály, N.M. P.L. Shupika Pericardialis vizsgálat Indikációk az echokardiográfiához: exudatív gyanúja /

A multispirális számítógépes tomográfia lehetőségei a szívkoszorúér-betegség szűrésében Ph.D. Aleksakhina T.Yu. A Röntgen-SZÁMÍTÓGÉP TOMOGRÁFIA SZAKA 2011 A PROBLÉMA MEGFELELŐSÉGE

1 N.V. Zatoloka, 2 M. L. Dotsenko, 2P.A. Zatoloka A szív és az emelkedő aorta állapota HIV-fertőzött betegeknél az ultrahangos diagnosztika szűrővizsgálata alapján 1Republikan Scientific and Practical

Az OPOP VO 6. függeléke a magasan képzett személyzet (rezidens) képzésére a szakterületen 31.08.63.

Tartalom Az orosz kiadás főszerkesztőjének előszava. xv Az Európai Kardiológiai Társaság előszava. xvii Az orosz kiadás résztvevői. xix Szerzők listája. xxi köszönetnyilvánítás. xxvi lista

Az Orosz Kardiológiai Társaság Irkutszk kirendeltsége Irkutszk város kardiológiai szolgálatának fejlesztésére 2016 A keringési rendszer betegségei (BCS) a kezdeti állapot majdnem felét (48%)

A klinikai orvostudomány alapjai a kardiológiában ELŐADÁSI TERV A koncepció meghatározása Célok és célok Fő tünetek és szindrómák Betegségek Kezelési irányok Panaszok Fő panaszok szívbetegségben szenvedő betegeknél:

tevékenységek. A patológiás (turbulens) áramlásokat a hang timbre durva, csiszoló és nagy frekvenciatartománnyal rögzíti. Vagy a szívműködés azon szakaszában jelennek meg,

A BELORUSZ KÖZTÁRSASÁG EGÉSZSÉGÜGYI MINISZTÉRIUMA JÓVÁHAGYOTT D.L. Pinevich 05/07/2015 Regisztráció MÓDSZER AZ AORTIKUS BETEGEK KEZELÉSÉNEK EREDMÉNYEINEK AJÁNLÁSÁRA

2.12. Táblázat Bizonyítási szintek és ajánlási fokozatok (ACC / AHA / SCAI, 2011, átdolgozva) Bizonyítási szintek Adatforrás A Számos randomizált klinikai vizsgálat

TYUKHTENEVA E. B., NAUMENKO E. I. A MYOCARDIUM gyulladásos megbetegedéseinek elektrokardiográfiai jellemzői az élet első évének gyermekeiben Absztrakt. Ma a diagnosztika problémája különösen éles

100 röntgenfelvétel Jonathan Korn Pneumológiai tanácsadó, Nottingham Egyetemi Kórház, Nottingham, Egyesült Királyság Kate Poynton Radiológiai Tanácsadó, Osztály

OROSZORSZÁG Kardiovaszkuláris sebészeinek társulása A KARDIOLÓGUSOK ÖSSZES OROSZORSZÁGI TUDOMÁNYOS TÁRSASÁGA NEMZETI AJÁNLÁSOK A SZELEPSZÍVBETEGSÉGEK KEZELÉSÉHEZ, DIAGNOSZTIKÁJÁHOZ ÉS KEZELÉSÉHEZ 616 Moszkva.

Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Osztály, P.L. Shupyka, Ukrajna Egészségügyi Minisztérium Állami Intézmény Szívintézete Az akut miokardiális infarktus intenzív terápiája szívfoszlányos sebek esetén Loskutov O.A., Kvasha A.I..,

Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának "V. A. Almazovról elnevezett szövetségi orvosi kutatóközpont" szövetségi állami költségvetési intézmény "JÓVÁHAGYOTT" az FGBI FMIC igazgatója

Akut koszorúér-szindrómás betegek ellátásának szervezése Novoszibirszkben és a Novoszibirszki régióban. T.N. Raider vezető kardiológus, MoH NSO Tíz vezető haláleset a WHO világszerte

Tyumen régió Állami Autonóm Szakmai Oktatási Intézménye "Tyumen Medical College" Szakmai Továbbképzési Osztály A CMC 1. jegyzőkönyvének felülvizsgálata

A MÉP EPITELIOID HEMANGIO-ENDOTHELIOMÁJÁNAK TÖBB CSOMÓJÁNAK ELTÁVOLÍTÁSA 9 ÉVES GYERMEKBEN, VÍZSUGÁR MŰTÉTEL ÉS MAGAS frekvenciájú THERMOABLATION használatával

Gyermek klinikai vizsgálatának módszere GOU VPO Saratov Orvosi Egyetem, Roszdrav, Gyermekbetegségek propedeutikai tanszéke Szerzők: MD, professzor N. V. Bolotova, Ph.D. V.K. Poljakov, Ph.D..,

Az onkológiai betegek ápolásának néhány aspektusa az aneszteziológiai és újraélesztési osztály intenzív osztályán 4 GBUZ "OOD" Irkutszk Potanina Valentina Andreevna Osztály feladatai: 1. Megelőzés

Állami költségvetési oktatási intézmény felsőoktatási "Szmolenszki Állami Orvostudományi Egyetem" az Egészségügyi Minisztérium az Orosz Föderáció Gyermekgyógyászati

Anotáció a szakterület munkaprogramjához 31.08.63. Kardiovaszkuláris sebészet A tudományág elsajátításának célja: A tudományterület tanulmányozásának célja egy képesített kardiovaszkuláris orvos képzése

ELEKTRONIKAI TUDOMÁNYOS FOLYÓIRAT „APRIORI. SOROZAT: TERMÉSZETI ÉS TECHNIKAI TUDOMÁNYOK »UDC 616.314 A CHD EMOCIONÁLIS HÁTTERÉNEK VIZSGÁLATA VÉSZHELYZETI BETEGEKBEN Sergey Vsevolodovich Mokhnyuk Head

A pleura effúzió etiológiája. Exudát és transzudátum 1 A pleura effúzió etiológiája exudációval vagy transzudációval társul. A pleura üregébe történő vérzést a hemothorax kialakulása kíséri. Chylothorax

Különböző lehetőségek az aorta-disszekció nyílt és röntgensugaras endovaszkuláris p-hozzáférésére Djumbodis fedetlen sztent segítségével Sokolov V.V., Moszkva, 2012 A disszekció sebészeti kezelése

A modern orvostudomány 2 jelentős előrelépése a high-tech szívsebészeti ellátás terén, az ischaemiás szívbetegség (CHD) továbbra is a fogyatékosság és a halálozás egyik vezető oka

www.printo.it/pediatric-rheumatology/en/intro KAWASAKI-BETEGSÉG verzió. DIAGNOSZTIKA ÉS KEZELÉS 2.1 Hogyan diagnosztizálják ezt a betegséget? A CD diagnózis klinikai diagnózis (azaz

OU 144 óra Általános fejlesztés (tanúsítási ciklus) (OU) 144 óra Szakmai átképzés több mint 500 órán át A továbbképzés típusai Kardiológia Gyermek I röntgen endovaszkuláris

MI A MIOKARDITISZ? A szívizomgyulladás a szívizom (szívizmok) gyulladásos betegsége, amelyet fertőző ágenseknek való közvetlen kitettség és / vagy az immunrendszer meghibásodása okoz, azaz autoimmun

OROSZ NEMBARÁT EGYETEM ORVOSKAR KÓRHÁZI MŰTÉT OSZTÁLY A BÉRLETI MŰTÉT tanfolyamával. Kérdések listája a kórházi sebészet tanfolyamvizsgájához ("Cardiovascularis"

Szövetségi Állami Intézmény "Az R.R. Vredenről elnevezett Traumatológiai és Ortopédiai Kutatóintézet orosz rendje" Az Egészségügyi és Szociális Minisztérium

Kézikönyv orvosok számára AZ ORVOSI KARBANTARTÁS KARDIOLÓGIÁJÁNAK ELŐÍRÁSÁNAK SZABVÁNYAI Moszkva 2013 Kézikönyv orvosok számára Az orvosi ellátás normái. KARDIOLÓGIA 18+ Egészségügyi Minisztérium rendelései

GMPB 2 Városi Szívsebészeti Központ Szentpétervár Shloydo E.A. A postinfarction kamrai septum defektusának katkatéteres lezárása Amplatzer occluder Postinfarction VSD alkalmazásával

Kardioembóliás stroke: a megelőzés különféle okai és megközelítései A. V. FONYAKIN Moszkvai Neurológiai Kutatóközpont A cardioemboliás stroke előfordulása 70% Cardioemboliás egyéb altípusok

2017. november 14. Novoszibirszk VIII éves tudományos-gyakorlati konferencia A SZÍV- ÉS ÉRDEKPATOLÓGIA ultrahangos diagnosztikájának tényleges problémái A veleszületett szívhibák ultrahangdiagnosztikája

A BELORUSZ KÖZTÁRSASÁG EGÉSZSÉGÜGYI Minisztériuma jóváhagyta a miniszterelnök első helyettesét 2002. december 4-én. Nyilvántartásba vétel V.V. Kolbanov ELSŐDLEGES TÖBB TÜDŐRÁK DIAGNOSZTIKA Utasítás

A "GAZPROM" Javasolt Poliklinika A tüdő kóros folyamatainak diagnosztikája, Sugárdiagnosztikai Osztályvezető-helyettes, MD. Ya.A. Lubashev A modern sugárdiagnosztika különálló

A BELORUSZ KÖZTÁRSASÁG EGÉSZSÉGÜGYI MINISZTÉRIUMA JÓVÁHAGYOTT D.L. Pinevich 2011. 09. 30. Regisztrációs módszer a timomegáliák kimutatására fiatal gyermekekben az előrejelzés célja érdekében

A H1N1 influenza vírus által okozott tüdőgyulladás dinamikus sugárzási mintázata. BUZ VO Voronezh Regionális Klinikai Kórház 1 Kostina N.E., Evteev V.V., Ermolenko S.V., Pershin E.V., Shipilova I.A., Khvostikova

SZERVEZETI BEVEZETÉSI VIZSGÁLATOK PROGRAMJA KÜLÖNLEGESEN, 2013.08.31. Kardiológia 1. Orosz törvény az egészségügyben. Az egészségvédelem és a szívgondozás szervezésének elméleti alapjai

A BELORUSZ KÖZTÁRSASÁG EGÉSZSÉGÜGYI Minisztériuma jóváhagyta R. A. Chasnoyt miniszterelnök-helyettest, 2009. szeptember 17. A másodlagos limfémák átfogó ultrahangos értékelésének regisztrációs módszere

Dautov T.B., Bastarbekova L.A., Em A.V. Az Országos Tudományos Szívsebészeti Központ Radiológiai Osztálya 2016. február Szentpétervár A rendellenes tüdővénák elvezetése (ADPV) hiba

ELŐADÁSOK TERVE a tanév tavaszi félévére III. Modul Klinikai szindrómák a terápiás gyakorlatban 1. A légúti megbetegedések diagnosztizálásának fő tünetei és tünetei. 2. Szív

Megjelent a JSC "Republican Specialized Scientific and Practical Medical Center for Therapy and Medical Rehabilitation" (http://therapy.uz) Doppler-tanulmány a tanulás egyik módszere

Orvostudományi Kar, RUDN Egyetem Nem invazív kardiovaszkuláris ultrahangdiagnosztikai és hemodinamikai kutatások osztálya Kari Terápia Belső Betegségek Propedeutikai Tanszéke

1 A vénás csatorna CSK-vizsgálatának hatása a magzati szívhibák és kromoszóma-rendellenességek diagnosztizálására. A vénás rendszer fontos információkat szolgáltat a szív működéséről és a szív esetleges rendellenességeiről, amelyek befolyásolják

UDC. 616,12-008,46; 616.146.2 A vese hemodinamikájának és vesefunkciójának állapota krónikus szívelégtelenségben szenvedő betegeknél Feruz Khusanovich Elmuradov Abdigaffor Gadaevich Gadaev Matluba Eshbaevna Rakhimova

LOGO Ukrajna Egészségügyi Minisztériumának Gyermekkardiológiai és Szívsebészeti Tudományos és Gyakorlati Központja, az NMAPE veleszületett szívbetegségei terhességben N.N. Nosenko.

FOLYAMATOS ORVOSI OKTATÁS KÖNYVTára E.K. Tsybulkin VESZÉLYES FELTÉTELEK A PEDIATRIC-ban Sürgősségi orvosi ellátás 2014 A diagnózis és a kezelés általános alapelvei. 11 1. fejezet A DIAGNOSZTIKA ÁLTALÁNOS ELVEI

A Szamara Regionális Klinikai Kardiológiai Dispécserházi főorvos, a Szakképzési Intézet Kardiológiai és Szívsebészeti Osztályvezetőjének hivatalos ellenfelének felülvizsgálata

A szisztémás fertőzések fontos oka a koraszülöttek morbiditásának és halálozásának. Ezeket a fertőzéseket két csoportra osztják, különböznek mind etiológiájukban, mind klinikai eredményeikben:

1. kérdés: Az ultrahang természeténél fogva: 1. Elektromágneses rezgések 2. Mechanikus nyíróhullám 3. Mechanikus hosszirányú hullám 4. A szennyezett részecskék áramlása 5. Bremsstrahlung ionizáló sugárzás Ultrahangos

http://www.biometrica.tomsk.ru/ 16 1.2. A szívinfarktus epidemiológiája. A szívinfarktus fajsúlya idős és idős embereknél. A közelmúltban a szívinfarktus gyakori az időseknél

UDC 616.12-008.46 LBC 51.1 (2) 2 Útmutató a hanti-manszijszki autonóm területű orkrug-jugra orvosi szervezeteinek orvosai számára ORVOSI ÉS DIAGNOSZTIKAI INTÉZKEDÉSEK A BETEGEK POLIKLINIKAI SZINTJÉBEN

ORVOSTUDOMÁNYOK Dmitry N. Semenov, Cand. édesem. Sci., Egyetemi docens FGAOU VPO északkeleti szövetségi egyetem elnevezése M.K. Ammosov ”Ignatiev Viktor Georgievich Dr. med. tudományok,

"A NEM Kórházi PNEUMONIA röntgendiagnosztikája" Yanchuk alelnök Diagnosztikai kritériumok A radiográfiai megerősítés hiánya vagy elérhetetlensége miatt a tüdőgyulladás diagnózisa pontatlan (bizonytalan), ha a vizsgálat során

FERTŐZŐ ENDOCARDITIS: EchoCG diagnosztika Assoc. S.V. Potashev Kardiológiai és Funkcionális Diagnosztikai Osztály, N.M. P.L. Shupika Szívbetegségek / magas kockázatú betegek - Nagy kockázatú helyzetek

A Tatár Köztársaság Egészségügyi Minisztériuma Sürgősségi vaszkuláris hozzáférés multidiszciplináris kórházban, Kazan Kokoashvili G.E., Zakirov.I. ОАиР 1 и2 DRKB MH RT www.drkbmzrt.ru Érrendszeri hozzáférés

Jóváhagyva a BSMU "Belgyógyászati ​​2. osztályának 2016. augusztus 30-i" ülésén, 1. jegyzőkönyvvezető. Tanszék, N. F. Soroka professzor Kérdések a belgyógyászat kreditjéhez az orvosi kar 5. éves hallgatói számára

A tudományos és pedagógiai személyzet továbbképzését célzó programok felvételi vizsgára való felkészüléséhez szükséges kérdések listája Irány - 01/01/01 Klinikai orvoslás profil (orientáció)

Állami költségvetési felsőoktatási intézmény, az Egészségügyi és Szociális Minisztérium "V. Sz. Razumovszkijról elnevezett Szaratovi Állami Orvostudományi Egyetem"

Szívmegállás vagy hirtelen halál 10 percenként hirtelen szívmegállás következtében, vagy évente körülbelül egy ember hal meg. Általános szabály, hogy ezek idős emberek, akik különböző szív- és érrendszeri betegségekben szenvednek

ORVOSI TUDOMÁNYOK Savcsuk Ksenia Szergejevna endokrinológus, az MBUZ GKP 8 posztgraduális hallgatója, SBEE HPE "Dél-Urali Állami Orvostudományi Egyetem", Cseljabinszk, Cseljabinszki régió Rjabova Liana Valentinovna

KORAI SZÜLETETT GYERMEKEK A FEJLŐDŐ ÁLLAM problémájaként Az idő előtt született gyermekek különleges helyet foglalnak el az újszülöttek között. Ezeknek a gyermekeknek tízszer nagyobb a valószínűsége a különböző fejlődési rendellenességeknek.,

Szerzett szívhibák, professzor R. F. Khamitov Belgyógyászati ​​Osztályvezető 2 KSMU Mitralis stenosis (MS) A bal atrioventrikuláris (mitralis) nyílás szűkülete (stenosis), ürítési nehézségekkel

A hólyaghurut a hólyag gyulladása, a leggyakoribb betegség. Az akut és a krónikus hólyaghurut főként patomorfológiai különbségek. Etiológia. A legtöbb esetben a hólyaghurutot fertőzés okozza

Kardiológiai szakterület: 1. A kardiológiai szolgálat szervezésének és felépítésének alapjai. 2. Az orosz iskola kardiológusainak hozzájárulása a kardiológia fejlődéséhez. 3. A szív- és érrendszer fő formáinak prevalenciája

További Információ A Tachycardia

A gamma-glutamil-transzpeptidáz (GGT, GGTP) a májvizsgálatok egyik mutatója, amelyet fehérje enzimként jellemeznek, amely részt vesz az aminosavak cseréjében..

Mi a szívizom disztrófia? Az előfordulás okait, a diagnózist és a kezelési módszereket Dr. Madoyan M.A., 19 éves tapasztalattal rendelkező kardiológus cikkében elemezzük..

Sok kardiológus beteg, akinél miokardiális infarktus volt, kíváncsi arra, hogy lehetséges-e visszatérni szokásos életmódjához a kórházi kezelés befejezése után, és mennyi idő alatt gyógyul meg ez a súlyos betegség.

Az agyhártya és az agy gyulladása olyan tényezők hatására alakulhat ki, mint baktériumok (meningococcusok, pneumococcusok), vírusok és protozoonok.