Hogyan kezeljük a vasculitist

A vasculitis egy autoimmun reakció az emberi szövetre, amikor az erek falában gyulladás lép fel. A betegség különféle ereket - nagy vénákat és artériákat, a legkisebb venulákat és arteriolákat - érint. Attól függően, hogy melyik edény érintett, artériákat, phlebitist, arteriolitist és capillaritist különböztetnek meg, de a gyakorlati orvostudományban ilyen felosztást ritkán végeznek, a patológiát vasculitisszé ötvözve.

A betegség neve magában foglalja a különféle típusú kóros folyamatokat, de mindegyiket olyan jellemzők jellemzik, mint az erek károsodott vérkeringése és szöveti nekrózis. A vasculitis elsődleges és másodlagos, valamilyen patológia, például a diabetes mellitus hátterében jelentkezik. Rendkívül fontos megállapítani a helyes diagnózist és kapcsolatot más patológiákkal annak ismerete érdekében, hogy hogyan lehet kezelni a vasculitist, és hogyan lehet ellenállni a betegség tüneteinek súlyosbodásának..

A vasculitis mind a nagy, mind a kis ereket érinti. A mélyvénák és az artériák legyőzésével a vasculitis jelei sokáig nem jelentkezhetnek, de a vasculitis a testen és a végtagokon jellegzetes vörös foltokat ad, amelyek nem múlnak el. Ennek ellenére az erek károsodása súlyos következményekkel jár, ezért a vasculitist a lehető leghamarabb kezelni kell..

Amikor a vasculitis jelei megjelennek, sok beteg nem tudja, hol kell kezelni a betegséget, melyik szakemberrel kell kapcsolatba lépnie. Ha vasculitis gyanúja merül fel, konzultációt kell javasolni phlebológussal, érrendszeri szakemberrel. A kezelőorvos megvizsgálja a beteget, és ha a diagnózis beigazolódik, akkor ő irányítja tovább a beteget. Terapeuta, bőrgyógyász, reumatológus, fertőző betegség szakorvos konzultációi lehetségesek.

Az enyhe vasculitist általában járóbeteg alapon kezelik, de súlyos formában a betegeket kórházba szállítják. Az orvosok ragaszkodnak a gyermekek, a terhes nők, a vérzéses vasculitisben és a vasculitisben szenvedő betegek kórházi kezeléséhez a kezdeti szakaszban annak érdekében, hogy megfigyeljék a patológia dinamikáját.

A terápia időtartama a betegség mértékétől függ. Ha a betegség korai stádiumban áll le, akkor a kezelés körülbelül két hónapot vehet igénybe, az átlagos súlyosságot körülbelül hat hónapig kezelik, a súlyos vasculitist pedig körülbelül egy évig vagy annál tovább kell kezelni.

Vérzéses és allergiás vasculitis orvosi kezelése

Az orvosok csak a betegség kialakulásának kezdeti szakaszában adnak biztató előrejelzéseket a betegség kezelésében, amikor a terápia kézzelfogható eredményeket hoz. Sajnos az előrehaladott vasculitis nehéz kezelni. Az ebben a patológiában szenvedő betegek segítségével számos alapvető kérdés megoldódik:

• a betegség stabil remissziójának elérése;
• a relapszusok időtartamának rövidítése;
• a szövetek nekrotikus változásainak megelőzése;
• a szövődmények megelőzése;
• az életminőség és annak időtartamának növekedése.

A vasculitis konzervatív terápiája magában foglalja a betegség szisztémás hosszú távú kezelését. Csak a patológia tüneteinek kiküszöbölése túl kevés ahhoz, hogy a beteget egészségesnek tartsuk. Meg lehet-e gyógyítani a vasculitist? Azok a betegek, akik először találkoznak ilyen diagnózissal, felteszik maguknak a kérdést.

Sajnos a modern technológiákkal sem lehet teljesen gátolni az autoimmun folyamatokat, mivel ez más, súlyosabb szövődményekkel jár. A vasculitis azonban nem halálos ítélet, bár gyakorlatilag gyógyíthatatlan. A vasculitis korai stádiumban észlelhető, ha az orvosok összes ajánlását betartja. A vasculitisben szenvedő betegek számára a legfontosabb a hosszú távú remisszió elérése, hogy a patológia tünetei a lehető legritkábban romlanak..

A patológia kezelésében többnyire immunszuppresszív gyógyszereket alkalmaznak..

Ezek olyan gyógyszerek, amelyek elnyomják az immunrendszert, megakadályozva, hogy elpusztítsa saját testének sejtjeit. Mivel az immunitás elnyomása esetén a szervezet védtelen a különböző fertőző patológiákkal szemben, glükokortikoszteroid gyógyszereket, valamint citosztatikumokat írnak fel immunszuppresszánsokkal párhuzamosan.

A prednizolon és a dexametazon továbbra is a vasculitis leggyakrabban felírt gyógyszerei közé tartozik. Ezen gyógyszerek hatásának köszönhetően megszűnik a szövetek és az erek ödémája, jelentősen csökken az ischaemiás szindróma kockázata. Az akut fázisban ezeknek a gyógyszereknek a telítő dózisát adják meg, és az adagot egyedileg számítják ki. De ha fenntartó terápiára van szükség, a gyógyszer kis adagjai meghosszabbíthatják a remisszió periódusát és megakadályozhatják az érfal falaiban a destruktív folyamatokat..

A citosztatikus gyógyszerek csoportjában jó hatással van a vasculitis kezelésére ciklofoszfamidban. Ugyanaz a gyógyszer a rák kemoterápiájának egyik eleme, mivel a kóros elváltozások kialakulásának mechanizmusai nagyrészt hasonlóak. Ha a betegség súlyos, a ciklofoszfamid-terápiát prednizolonnal egészítik ki. Ezzel párhuzamosan a betegeknek eszközöket kell igénybe venniük az erek lumenének kibővítésére - ezek a következők: Complamin, Dicinon, Venoruton, Prodectin vagy nikotinsav. A Curantil, a heparin, a Fraxiparin és a Trental hasznos lehet a vérrögképződés elkerülése érdekében..

A vasculitis trombózisa bármilyen kaliberű edényekben a patológia rendkívül súlyos szövődménye

Ha a vasculitis allergiás etiológiával rendelkezik, akkor a fent felsorolt ​​szerekhez deszenzibilizáló szereket adnak, például kalcium-klorid injekciókat minden második nap, antihisztaminokat. Az antihisztaminok közül a Zyrtec, Erius, Claritin, Klarotadin nagy népszerűségre tett szert. A gyógyszereket szigorúan egyénileg választják ki, mivel a szokásos adagok nem segítenek minden betegnél. A korábban alkalmazott Diazolin és Suprastin ma gyakorlatilag nem ajánlott, mivel hatásuk rendkívül gyenge.

Az allergiás vasculitis gyógyszeres kezelésével egyidejűleg a betegeknek diétát kell követniük, és el kell távolítaniuk azokat az ételeket, amelyek allergének számukra. Érdemes megfontolni, hogy az allergének nemcsak élelmiszerek lehetnek, hanem gyógyszerek is. Például a vasculitis oka lehet Lincomycin, Zeporin, Erythromycin. Ebben az esetben az orvosok úgy döntenek, hogy törlik ezeket a gyógyszereket, és analógokat írnak fel.

A szupportív ellátás elengedhetetlen, ha immunszuppresszív gyógyszerekkel kezelik. Ezért az orvosok vitaminokat - rutint, aszkorbinsavat, biotint - írnak fel.

A kezelési rendek a patológia különböző súlyosságának különböző fokára vonatkoznak

Különböző súlyosságú angiitis kezelésére van szükség különböző sémák szerint. A betegség első súlyosságát az érkárosodás és a felszíni tüneti pigmentációs foltok megjelenése jellemzi. A bőrt korlátozottan apró kiütések befolyásolják, amelyeknél a hőmérséklet nem emelkedik, nincsenek izom- és ízületi fájdalmak. A károsodás első fokán végzett vérvizsgálat normális mutatókat ad, kivéve az eritrocita ülepedési sebességét, amely fokozódik.

Az ilyen típusú betegségben szenvedő betegek számára nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek jelennek meg, amelyek közül említhető a Nimesulide, Indomethacin, Meloxicam. Antibakteriális gyógyszerek a betegség kezelésére: Doxycycline, Ciprofloxacin, Azithromycin.

A mikrobák megsemmisítése céljából kinolinokat mutatunk be - antihisztaminként a klorokin, a hidroxi-klórokin és a dezloratadin, a levocetirizin, a fexofenadin..

A patológia második súlyossági fokával a betegek állapotát jelentős romlás jellemzi. A bőr már nem helyileg, hanem mindenhol érintett. A testhőmérséklet meghaladja a subfebrile értéket, és a vérvizsgálat meghaladja a legtöbb mutató megengedett határát. A betegek gyengeséget, izom- és ízületi fájdalmat szenvednek, neuropátia figyelhető meg. Ilyen fokú betegség esetén a kezelési rend bonyolultabb, több csoportot több gyógyszert írnak fel.

A betegeknek szisztémás glükokortikoidokat - betametazont, prednizolont - írnak fel, és e gyógyszerek szervezetre gyakorolt ​​káros hatásainak csökkentése érdekében protonpumpa-gátlókat alkalmaznak, amelyek között az omeprazol nagy jelentőséggel bír. Az enyhe fokozathoz hasonlóan a betegeknek is Nimesulidot, Doxycyclint vagy Meloxicamot kell szedniük. Antibakteriális gyógyszerek súlyos vasculitisben szenvedő betegek számára: azitromicin, Ofloxacin és Amoxicillin.

Az antibiotikumok elengedhetetlen gyógyszerek a vasculitis kezelésében

A Pentoxifylline, az Anavenol, a Diosmin, a Hesperidin gyógyszereket angioprotektorként mutatják be. Az antihisztaminok közül az orvosok a cetirizint, az ebastint, a levocetirizint javasolják. A méreganyagok eltávolításához használja a Dextran gyógyszert.

A vasculitis helyi kezelése

A vasculitis bőrfelületének külső kezelése kenőcsök és krémek használatán alapszik az erek állapotának javítása érdekében. Ezek közé tartozik a Troxevasin, Troxerutin, Iruksol, Solcoseryl. A Dimexidum hasznos alkalmazásai.

A bőrelváltozás első fokán elegendő a betametazon, a mometazon-furoát, a metilprednizolon-aceponát kenőcsök használata. A bőrelváltozások második fokát olyan szerekkel kell kezelni, mint a Levomekol, a Solcoseryl, a Dexametazon, az Actovegin. Sebek esetén a lábakon, a karokon és a testen található vasculitis kezelését 2% ezüst-szulfatiazollal ajánlott kezelni. A tripszin és a kimotripszin krémek hasznosak lesznek.

További kezelések vasculitis esetén

A konzervatív gyógyszeres kezelés mellett az orvosok különféle egyéb módon próbálnak segíteni a vasculitisben szenvedő betegeken. A közelmúltban a patológia kezelésében nem csak gyógyszereket, hanem további kezelési módszereket is alkalmaztak, például plazmaferezist, vér UV besugárzását és hemoxigenizációt - a vér oxigénnel való telítettségét.

Az extrakorporális hemokorrekció pozitív eredményeket ad a vasculitis terápiájában. Ennek a technikának köszönhetően meg lehet tisztítani a betegek vérét a vaszkulitist okozó különféle mérgező anyagokkal és allergénekkel. A hemoszorpció során a vért szorbensek segítségével tisztítják. Ehhez a vért egy vénából veszik, és szűrőkön vezetik át egy speciális készülékben, amely szorbenseket tartalmaz. Így a vért megtisztítják és visszavezetik a beteg véráramába. Az eljárás után a betegek egészségi állapota jelentősen javul, a legtávolabbi szöveti helyek vérkeringése és táplálkozása is serkentődik.

A betegek hemoszorpciójának segítségével hosszú távú remisszió érhető el

Az immunszorpció egy ilyen terápia. Az eljárás elve ugyanaz, de a vért immunszorbenssel tisztítják, amely eltávolítja saját antitestjeit és komplexeit a vérből, provokálva az erek falainak önpusztulását..

A plazmaferezis segítségével a betegek a plazma és a vér elválasztásával vértisztítanak. A vérsejtek a donorplazma egy részével visszatérnek a véráramba, majd saját tisztított plazmájukat injektálják, átjutva a membránon.

Diéta vasculitis esetén

Fontos, hogy a vasculitisben szenvedő betegek korlátozzák étrendjüket, különösképpen az étrendből kizárva minden olyan ételt, amely gyulladást okozhat, vagy a beteg állapotának romlását idézheti elő. Az orvosok különös figyelmet fordítanak a táplálkozás korrekciójára - naponta hatszor kell enni kis adagokban, hogy a testnek ideje legyen feldolgozni a beérkező ételeket és eltávolítani azok bomlástermékeit. Ehhez a napi szállított folyadék mennyiségének legalább két liternek kell lennie (ha a vesét nem érinti). A vizelet kiáramlásának javítása érdekében a sóbevitel korlátozott.

Vasculitis esetén a betegek nagyrészt nélkülöznek a kalciumkészletektől. Töltésére hasznosak az alacsony és közepes zsírtartalmú erjesztett tejtermékek. És annak érdekében, hogy ne váltson ki káliumhiányt, aszalt gyümölcsöket - mazsolát, aszalt szilvát és szárított barackot - kell enni. Ezeket az ételeket csak akkor lehet betiltani, ha a betegnél veseelégtelenséget diagnosztizáltak..

Párolt ételeket ajánlott fogyasztani, különösen zöldségeket, tejkását, főtt sovány halat és húst, tojást, bogyókat és gyümölcsöket bármilyen formában. Tilos alkohol, kávé, erős tea, konzervek, sült, savanyú és fűszeres ételek.

Hagyományos gyógyászat

Természetesen a vasculitis nem gyógyítható csak népi gyógymódokkal. Ez a komplex autoimmun betegség terápiát igényel különféle gyógyszerekkel, de ez nem jelenti azt, hogy a népi gyógymódok nem használhatók velük együtt. Mielőtt népi módszerekkel kezelik, erről egyeztetni kell egy orvossal, talán az orvos kijavítja a kezelést, vagy maga írja fel a szükséges főzeteket és infúziókat.

A véralvadás javítása érdekében a gyógynövények segítenek, amelyekben a K-vitamin elegendő mennyiségben található. Ennek köszönhetően a koaguláció jobban bekövetkezik, nem lesznek szubkután vérzések. Kezelésként alkalmasak a csalán, a hegymászó, az árnika virágok, a pásztortáska, a cickafark, az orbáncfű főzetei. Nem szabad túl buzgón venni ezeket a pénzeszközöket, és túllépnie az adagot, mert ez trombózishoz, az erek elzáródásához és a gyulladásos folyamatok súlyosbodásához vezethet, ami sokkal rosszabb egy vasculitisben szenvedő beteg számára.

A vasculitis kezelésénél a K-vitamint nem szabad túlságosan felszívni a szervezetbe - a betegeknek figyelniük kell az elfogyasztott ételekre

A gyulladásos folyamat enyhítése érdekében csomóféléből, vörös áfonyából, fekete ribizliből, elecampane-ból, körömvirágból, édesgyökérből kell főzni és tinktúrákat készíteni. Az erek falának megerősítésére illatos rue, áfonya, ribizli főzetei alkalmasak. Hasznos a zöld tea és a csipkebogyó tea, valamint a fekete arábia kompót. A salátákhoz fehér káposzta adható erre a célra. Ha a vasculitis allergiás jellegű, vagy allergiával jár, akkor annak kiküszöbölése érdekében a betegeknek ajánlott az oregánó, a citromfű, az orbáncfű, a fekete bodza, a csalán, az anyaméh, a bazsarózsa kikerülése..

A vasculitis bőr megnyilvánulásai gyógynövényes infúzióval kiküszöbölhetők. Cickafark, menta, bodza, zsurló hasznos lesz. A pamutszövetet a növények főzetébe mártják, és legalább fél órán át felviszik az érintett területekre. Éjjel lisztbe őrölve nyírfa rügyeket kenhetünk nutria zsírral. Egy kiló zsírt megolvasztunk folyékony állapotba, egy pohár száraz reszelt rügyet helyezünk oda, és az elegyet simára keverjük. Ezután a keveréket lassú tűzön három órán át hét napon át pároljuk a sütőben. A kapott terméket másnap fel lehet használni, éjszakánként kötszerrel kenve a bőr felületét.

A vasculitis kezelése rendkívül összetett és hosszadalmas folyamat. Nem minden betegnél sikerül stabil remissziót elérni, de ez máris hatalmas sikernek tekinthető a betegség kezelésében. Ez azt jelenti, hogy a test maximálisan kompenzálta erőit az életfolyamatok normális biztosításáért, és lelassította az erek falában lévő destruktív folyamatokat.

Hogyan lehet megszabadulni a vérzéses vasculitistől

A vérzéses vasculitis olyan gyulladásos betegség, amely a legkisebb ereket és hajszálereket, ízületeket, valamint a gyomor-bél traktust és a húgyúti rendszert érinti. A betegség diagnosztizálható gyermekeknél és idősebb korosztályoknál egyaránt. A hasonló problémával küzdő betegek orvoshoz fordulnak, hogy részletesebben elmagyarázzák nekik a vérzéses vasculitis okait felnőtteknél.

A vasculitis olyan betegség, amelynek kialakulása immunopatológiai mechanizmuson alapul, amelyet bizonyos gyógyszercsoportok alkalmazása vált ki, allergének (beleértve az ételeket), valamint vírusos és bakteriális szerek hatására.

A "vasculitis" diagnosztizált betegek szövettani vizsgálata során csak a legkisebb ereket (arteriolákat, kapillárisokat) érinti. A patológia nem befolyásolja az izom artériákat.

csak a legkisebb erek érintettek, a patológia nem befolyásolja az izom artériákat

A kockázati tényezők közé tartozik a beteg előrehaladott kora, a fertőző betegségek jelenléte, az ember érzékenysége az allergiás megnyilvánulásokra..

A betegség osztályozása

A vasculitist a fejlődés formájától és szakaszától, valamint a lokalizációtól függően kezelik. A betegség osztályozása a következő:

• A nem specifikus aortoarteritis kialakulása.
• A bőrt érintő allergiás vasculitis.
• Szisztémás vasculitis (periarteritis nodosa, kevert vasculitis, micropolyangiitis).
• Vérzéses vasculitis.
• Behcet-kór.
• Kawasaki-szindróma.

A betegség megnyilvánulásai számos olyan szindrómává kombinálhatók, amelyek egyszerre alakulnak ki és jellemzik a vasculitis lefolyását..

Miért fordul elő a betegség

A vasculitis esetén az immun ágensek termelése növekszik, a komplement rendszer aktiválódik, ami hozzájárul az erek és a kapillárisok permeabilitásának növeléséhez. Gyermeknél és felnőttnél hasonló patológia alakulhat ki akut légzőszervi betegség, mandulagyulladás, skarlát lázaként. A vasculitis a következő tényezők hatására is kialakulhat:

• Abban az esetben, ha a betegnek nemrégiben olyan szérumot vagy oltást adtak be, amely immunitást teremtett a fertőző eredetű betegségek ellen.
• Rovarcsípés után.
• Bizonyos gyógyszercsoportok alkalmazásának hátterében: antimikrobiális szerek, amelyek segítenek csökkenteni a vérnyomást.

A betegség súlyos hipotermia következtében is megnyilvánulhat..

A betegség megnyilvánulásai

A vérzéses vasculitist a vérzés kialakulása jellemzi (például vérszennyeződések a páciens vizeletében), valamint ödéma és papuláris vérzéses kiütés kialakulása. Ízületi, vese- vagy hasi szindróma csatlakozhat ezekhez a tünetekhez..

A legtöbb felnőtt betegben a betegség bőr szindrómával kezdődik. Ritka esetekben - az ízületi és a hasi. Komplikációként a szívizom normális működésének megsértése figyelhető meg. Ez a szövődmény nem jellemző a gyermekekre..

A legtöbb felnőtt betegben a betegség bőr szindrómával kezdődik.

Gyermekeknél a bőr, az ízületek és a gyomor-bél traktus károsodásának megnyilvánulásai vannak. A gyomor-bél traktus riasztó tünetei fiatal betegeknél görcsös fájdalmak, székletzavarok, hányinger és hányás formájában jelentkeznek.

Bőr szindróma

Bőr-szindrómával kisebb szubkután vérzések figyelhetők meg, amelyek az alsó végtagok, a combok, a fenék ízületeiben, a kezeken, az arcon és a beteg törzsén láthatók. A kiütés szimmetrikus, és a bőr legkényesebb területeit érinti. A bőrkiütés elmúlása után a bőr az elváltozás helyén színt vált és sötétebbé válik.

A betegség súlyos lefolyása során szövődmények alakulhatnak ki szöveti nekrózis formájában..

Az ízületi szindróma kialakulása

A betegség ízületi formájával a következő tünetek figyelhetők meg:

• A fájdalom kialakulása elsősorban az alsó végtagok nagy ízületeinek területén jelentkezik.
• Kis duzzanat és duzzanat az elváltozás helyén.
• A bőr vöröses árnyalatot nyerhet, a betegség előrehaladtával a bőr tónusa kékessé válik.
• Az ízületi szindróma megnyilvánulásai 5-7 napig zavarják a betegeket. A betegség ezen formáját az ízületek normális működésének súlyos megsértésének hiánya, valamint alakjuk megváltozása jellemzi.

A vese szindróma megnyilvánulásai

A vese szindróma kialakulása esetén, amely a vese kis erét érinti, a betegség következő megnyilvánulásai figyelhetők meg:

• Vérszennyezések jelenléte a vizeletben.
• Jelentősen megnövekedett vérnyomás.
• Ödéma kialakulása.

Hasi szindróma

A hasi szindrómára a következő megnyilvánulások jellemzőek:

• A fájdalom kialakulása a hasban változó intenzitással és lokalizációval. A fájdalom paroxizmális lehet, leggyakrabban a köldökben figyelhető meg.
• Az arc bőrének sápadtsága.
• A beteg jellemzője, hogy hajlamos helyzetben van, a lábakat a mellkashoz nyomja.
• Vérszennyeződéssel történő hányás, a hasmenés kialakulása csatlakozhat a fájdalmas érzésekhez.
• A fájdalom szindróma önmagában megszűnhet, vagy a kezelés megkezdése utáni első napokban eltűnik.

A vérzéses vasculitis mind a férfi, mind a női betegeket érinti. A nyári szezonban a fertőzés szinte lehetetlen, és az előfordulási arány jelentősen csökken.

A betegség diagnosztizálása

A betegség diagnosztizálását átfogó módon végzik. Először az orvos szóbeli felmérést végez, amelynek során tisztázza a beteg panaszait, anamnézist gyűjt. A jövőben a következő tanulmányok rendelhetők hozzá:

• A vérvizsgálat a leukociták és az ESR megnövekedett számát tárja fel. Az immunológiai rendellenességek az A-immunglobulinok növekedése és a G-immunglobulinok szintjének csökkenése formájában is megfigyelhetők.
• A fizikális vizsgálat során az orvos ellenőrzi az ízületek működését, gondosan megvizsgálja a bőrt annak érdekében, hogy azonosítsa a színváltozásokat és az esetleges kiütéseket. Abban az esetben, ha duzzanat található az arc területén, ez jelezheti a húgyúti rendszer normális működésének megzavarását. Ellenőriznie kell a pulzusát is..
• Székletvizsgálat.
• Immunológiai vizsgálatok, valamint a vér biokémiája.
• A hasüreg és a vesék ultrahangja.
• A vérzés időtartamának meghatározása.
• A mandzsetta teszt, valamint a szorító és a csipet teszt elvégzése.
• Virológiai vizsgálatok a hepatitis kimutatására.
• A gyomor-bél traktus endoszkópos vizsgálata.

Ezenkívül trepanobiopsziás eljárás és csontvelő-vizsgálat is előírható.

Terápia

A modern orvoslás átfogó kezelést kínál a vérzéses vasculitis ellen. A terápia célja az érintett szervek és az immunrendszer normális működésének normalizálása, amely hozzájárul a vérellátás megzavarásához, ami viszont tönkreteszi az ereket.

A betegnek nyugodtnak kell maradnia, és teljesen korlátoznia kell a fizikai aktivitást. A szelíd étrend betartása is ajánlott. Az étrendnek ki kell zárnia az allergiás reakciókat kiváltó ételek használatát.

A szelíd étrend betartása ajánlott

Annak érdekében, hogy pontos választ kapjon a vérzéses vasculitis kezelésének kérdésére, ajánlott szakemberhez fordulni. A betegek felteszik maguknak a kérdést: melyik orvos kezeli ezt a patológiát? Ebben az esetben reumatológus konzultációra lesz szükség, aki megfelelő ajánlásokat fog megadni és megfelelő kezelési rendet ír elő.

Alapvető kezelési elvek

Az alapkezelés alapelvei a következő ajánlásokat tartalmazzák:

• Szedjen olyan gyógyszereket, amelyek elősegítik az adszorbeáló hatás biztosítását (aktív szén, Eterosgel, Polyphepan). Az ilyen gyógyszerek képesek eltávolítani a szervezetből a káros anyagokat és méreganyagokat, megakadályozva, hogy belépjenek a szisztémás keringésbe..
• Használjon olyan trombocitaellenes szerek csoportjából származó gyógyszereket, amelyek megakadályozzák a vérrögök kialakulását, megzavarják a vérlemezkék tapadásának folyamatát. Ennek a gyógyszercsoportnak a bevétele még a legkisebb ereken keresztül is javítja a véráramlást..
• Olyan antihisztaminok használata, amelyek segítenek a szervezet allergiás reakcióinak megszüntetésében.
• Antibiotikumok és antimikrobiális szerek.
• Infúziós kezelés vértisztítás, méregtelenítés és helyreállító hatások céljából.
• Kortikoszteroidok (hormonális szerek) alkalmazása gyulladáscsökkentő hatások biztosítása, az ödéma kiküszöbölése, az allergiás megnyilvánulások kialakulásának megakadályozása céljából.

A kezelés során ajánlatos tartózkodni az alkohol és a grapefruit juice fogyasztásától.

Kiegészítő kezelés

Szükség esetén az orvos kiegészítheti az alapvető kezelési rendet:

• Az immunrendszer működését elnyomó citosztatikumok alkalmazása.
• Gyógyszerek alkalmazása a nem szteroid gyulladáscsökkentők csoportjából. A tablettáknak és kapszuláknak kifejezett gyulladáscsökkentő, fájdalomcsillapító és lázcsillapító hatása van.
• A membránstabilizáló gyógyszerek kinevezése. Vitamin-komplexek bevitele, amelyek magukban foglalják a C-vitamint és a B-vitaminokat, valamint az Ascorutin (rutin és C-vitamin kombinációja) alkalmazása előírható. Az ilyen anyagok felgyorsítják a regenerációs folyamatokat, normalizálják a kapilláris permeabilitását, megerősítik az erek falát.

A betegség súlyos lefolyása és a súlyos mérgezés megnyilvánulása esetén a betegnek ajánlható lehet a plazmaferezis eljárás elvégzése. Az eljárás során a vért megtisztítják a káros és mérgező elemektől..

A tüneti kezelés célja a betegség szövődményeinek kiküszöbölése. Például a gasztrointesztinális traktus normális működésének megzavarása esetén a betegnek a görcsoldók csoportjába tartozó gyógyszereket írnak fel, amelyek a savasságot normalizálják..

Kiegészítésként ajánlott masszázs, valamint speciális gyakorlatok elvégzése az orvosi tornában. Azok a betegek, akik azt kérdezik: hogyan kell elvégezni a masszázst, forduljon orvoshoz ezekkel a kérdésekkel, és megbízza az eljárást képzett szakemberrel. Ez elősegíti a legjobb gyógyhatás elérését..

Milyen esetekben lehet szükség műtétre

A műtétre a következő esetekben lehet szükség:

• Veseátültetés súlyos veseelégtelenség és gyógyszer hatástalanság esetén.
• A bél érintett területeinek kivágása, az elhalt szövet eltávolítása.

A legtöbb esetben a betegség konzervatív kezelésekkel gyógyítható. Radikális terápia írható fel a beteg számára súlyos szövődmények esetén..

A terápia hagyományos módszerei

A vérzéses vasculitis otthoni kezelése népi gyógymódokkal csak a kezelőorvos ajánlására és szisztematikus felügyelete mellett lehetséges. A kezelés során a következők használhatók:

• Gyógynövények és gyümölcsök magas K-vitamin tartalommal: cickafark és csalán, pásztortáska keveréke, valamint csipkebogyó és fekete ribizli használata.
• A betegség súlyos lefolyása esetén a gyógynövények begyűjtésének belső módszere ajánlott: sophora, bodza virágok, cickafarkfű, csomósmag. A gyógynövényeket egyenlő arányban összekeverjük, forrásban lévő vízzel öntjük és naponta háromszor beveszünk egy evőkanálba.
• Kiegészítésként használhatja a ginzeng, az eleutherococcus és az édesgyökér alkoholos infúzióját.

Diétaterápia

A vérzéses vasculitisben szenvedő betegeknek feltétlenül be kell tartaniuk az orvos táplálkozással kapcsolatos ajánlásait. Az étrend a betegség átfogó kezelésének fontos lépése. Azon élelmiszerek listája, amelyeket a kezelés során lehet és nem szabad fogyasztani:

• Erjesztett tejtermékek a kalciumhiány pótlására.
• Megnövekedett vérnyomás esetén ajánlott csökkenteni a napi sóbevitelt.
• Csökkentse az állati zsírok használatát: tartózkodnia kell a zsíros húsok és halak fogyasztásától.
• Csökkentse a szénhidrátbevitelt.
• Az olyan ételek, amelyektől tartózkodnia kell: grépfrút és gyümölcslé, valamint narancs és más citrusfélék, amelyek allergiás reakciót válthatnak ki.

Az étrend-tervet minden beteg számára egyedileg választják ki, figyelembe véve a betegség megnyilvánulásait és az emberi test jellemzőit.

Milyen komplikációk merülhetnek fel

A betegek számára releváns a kérdés: mi a veszélye a vérzéses vasculitisnek és milyen következményekkel jár? Vizsgáljuk meg a legvalószínűbb szövődményeket:

• Krónikus veseelégtelenség kialakulása.
• A bélelzáródás kialakulása.
• A bél bizonyos részeinek teljes megsemmisítése, amelyet a béltartalom behatolása kísér a hashártyába. Ez a peritonitis és más gyulladásos folyamatok kialakulásához vezethet..
• Tüdővérzés és vashiányos vérszegénység kialakulása.

A vasculitis utáni szövődmények akkor jelentkeznek, amikor a beteg nem tartja be az orvos összes ajánlását

A vasculitis utáni szövődmények akkor jelentkeznek, amikor a beteg nem tartja be az orvos összes ajánlását, öngyógyít, vagy túl későn kér segítséget. A legtöbb esetben teljes és korai gyógyulás következik be..

Előrejelzések az orvosoktól

Ennek a betegségnek a prognózisa kedvező. A betegek azt kérdezik maguktól: gyógyítható-e a betegség? A vérzéses vasculitis gyógyítható, ha időben konzultál orvosával, és betartja a szakemberek összes ajánlását. Komoly problémák jelentkezhetnek, ha a vesék nem működnek megfelelően.

A betegeket gyakran érdekli a kérdés: átterjed ez a betegség? Emlékeztetni kell arra, hogy csak a másodlagos vasculitis fertőző, amely a páciensnél egy másik betegség (például szepszis, skarlát) szövődményeként jelentkezett..

Miután megismerte az információt a vérzéses vasculitisről, tartózkodnia kell az öngyógyítástól, és a patológia első jelei után szakképzett szakemberekkel kell kapcsolatba lépnie.

Vérzéses vasculitis

Általános információ

Vérzéses vasculitis felnőtteknél és gyermekeknél (szinonimák - Shenlein-Henoch-kór, allergiás purpura, kapilláris toxikózis, Henoch-féle vérzéses purpura) olyan szisztémás betegségekre utal, amelyek főleg a bőr, a gyomor-bél traktus, az ízületek, a vesék mikrovaszkuláris érrendszerét érintik. A vaszkuláris ágy leginkább érintett része kis kaliberű ereket tartalmaz - posztkapilláris venulákat, kapillárisokat és arteriolákat, amelyek immunkomplexek lerakódásával járnak. Az ICD-10 szerinti hemorrhagiás vasculitis kódja D69.0. 2012-ben a vasculitis nomenklatúráját felülvizsgálták, és Schönlein purpurája - Genokha megkapta az IgA-vasculitis nevet, vagyis vasculitis, amelynek IgA-domináns immunkomplexei az érfalban lerakódtak, és kis ereket érintenek..

A betegség minden korcsoportban előfordul felnőtteknél, de a csúcs előfordulási gyakorisága gyermekeknél (3-8 és 7-11 éves) fordul elő, átlagosan 13-18 eset / 100 ezer lakos. A 3 évesnél fiatalabb gyermekek ritkán betegednek meg, ami nyilvánvalóan alacsony immunológiai reaktivitással és testük még nem szenzibilizálódásával jár. Az iskoláskorú gyermekek nagyobb gyakorisága a szenzibilizáció szintjének emelésének ebben az életkorban és az allergiás reakciók intenzitásának tudható be. Az életkor előrehaladtával az előfordulás csökken, és 60 év után rendkívül ritka. A morbiditás struktúrájában a férfi nem érvényesül (2: 1). Téli és tavaszi időszakban az előfordulás nagyobb, ami a test reaktivitásának csökkenésével ebben az időszakban, az ARVI megnövekedett gyakoriságával és az intenzív kapcsolatokkal magyarázható szervezett gyermekcsoportokban..

A betegség sajátossága a különféle klinikai megnyilvánulások (bőrkiütés, hasi fájdalom, ízületi szindróma, vesekárosodás stb.), Amelyek a betegség kezdetén gyakran különböző szakterületek orvosainak (körzeti gyermekorvos, bőrgyógyász, nephrológus, sebész, neurológus) hivatkozására vezetnek, a megfelelő kezelés időben történő diagnosztizálása és elhalasztása, ezáltal hozzájárulva a szövődmények kialakulásához és a prognózis romlásához.

Patogenezis

A hemorrhagiás vasculitis (HB) kialakulásának mechanizmusa a bőr és a belső szervek mikrovaszkulatúrájának erek általános immunokomplexes nekrotizáló elváltozásán alapul, granulált IgA-lerakódások (antigén-antitest komplexek) képződésével / lerakódásával az érfalban és a komplementrendszer aktiválásával. Ennek eredményeként fehérjemembrán-támadó komplex képződik, amely az endoteliális sejtek ozmotikus lízisének alapja..

Továbbá, amikor a komplementrendszer aktiválódik, a kemotaktikus faktorok aktívan felszabadulnak. befolyásolja a polimorfonukleáris leukocitákat, amelyek viszont lizoszomális enzimeket választanak ki, amelyek súlyosbítják az érfal károsodását. A vaszkuláris endothelium szerkezetének károsodása következtében a kollagén rostok ki vannak téve, ami hozzájárul a vérlemezkék tapadásához az endothelium felületéhez és a véralvadási mechanizmus beindulásához. Ezt követően fibrinlerakódások alakulnak ki az erekben, a vérreológia romlik, fokozódik az eritrociták és a vérlemezkék aggregációja, intravaszkulárisan disszeminált véralvadás alakul ki.

Az érpermeabilitás növekedésének és a trombózis kialakulásának hátterében az antikoaguláns (antithrombin-III) kapcsolat későbbi kimerülésével és a fogyasztás trombocitopéniájával a bőr és a belső szervek mikrovaszkuláris erének repedései következnek be, amelyek a vérzéses szindróma klinikai tüneteinek kialakulásához vezetnek. A hemorrhagiás vasculitis patogenezisét sematikusan mutatjuk be az alábbi ábrán..

A vérzéses vasculitis patogenezise

Osztályozás

Nincs egységes, általánosan elfogadott HS osztályozás. A betegség leggyakrabban alkalmazott klinikai osztályozása, amely egy adott klinikai szindrómán alapul. Ennek megfelelően vannak bőr, ízületi, vese, hasi és vegyes formák..

Súlyosság szerint vannak:

• enyhe: kiütés nem bőséges, általános állapota kielégítő, arthralgia lehetséges;
• mérsékelt: bőséges kiütés, közepes súlyosságú általános állapot, ízületi gyulladás, arthralgia, mikrohematuria, visszatérő hasi fájdalom, kisebb proteinuria;
• súlyos: kiütés bőségesen ürül, súlyos általános állapot, angioödéma, makrohematuria, tartós hasi fájdalom, nephrotikus szindróma, emésztőrendszeri vérzés, akut veseelégtelenség.

A tanfolyam jellege szerint: akut forma (1-2 hónap), elhúzódó (legfeljebb 6 hónap), krónikus, gyakori visszaesésekkel.

A vérzéses vasculitis okai

A hemorrhagiás vasculitis okai felnőtteknél még nem teljesen tisztázottak, azonban a legtöbb esetben a HS fertőző-allergiás jellegű. A betegség kialakulásához vezető vezető tényezők a következők:

• Fertőző tényező. A statisztikai adatok azt mutatják, hogy a hepatitis B eseteinek 60-80% -ában felső légúti fertőzés előzi meg. Ugyanakkor a fertőző ágensek köre meglehetősen széles: yersinia, streptococcusok, mikoplazmák, legionella, hepatitis vírusok, respiratoris syncytialis vírus, adenovírusok, Epstein-Barr, citomegalovírus és mások.
• A krónikus fertőzés gócainak jelenléte (tonsillitis, caries, adenoiditis, sinusitis stb.).
• Gyógyszerek (szulfavegyületek, penicillin, ampicillin, eritromicin, antiaritmiás és egyéb gyógyszerek) szedése.
• Potenciálisan allergén élelmiszerek (csokoládé, tojás, citrusfélék, tejtermékek, hal, eper, eper stb.).
• Oltás / szérum beadás.
• Rovarcsípések.
• Túlzott insoláció / hipotermia.

Bizonyíték van a hepatitis B genetikai hajlamára is, amely a C7 komplement hiányának, valamint az A1, A2, A10, C3HLA Bw35, B8 antigének jelenlétének tudható be. Tehát a test szenzibilizálása körülményei között a fentiek bármelyik etiológiai szempontból jelentős tényezője meghatározó jelentőségű lehet a vérzéses vasculitis kialakulásában. Az esetek jelentős részében azonban nem lehet kideríteni a kapillarotoxicosis okait..

A vérzéses vasculitis tünetei

A Schönlein-Henoch-kór klinikai tüneteit négy tipikus klinikai szindróma képviseli: bőr, ízületi, hasi és vese. A betegség szervi megnyilvánulásainak száma leggyakrabban az összes klasszikus klinikai szindróma 1-2 között változik, amelyek különböző kombinációkban és bármilyen sorrendben alakulhatnak ki a betegség teljes időtartama alatt. Ritka esetekben más szervek károsodása is előfordulhat: tüdő, központi idegrendszer, szív.

A hepatitis B megjelenését gyakran 4-12 napos prodromális periódus előzi meg. A legtöbb esetben 1-4 hét alatt a beteg szenved a betegségben, gyakrabban - angina, akut légúti vírusfertőzések, krónikus betegség súlyosbodása, vagy kórtörténetében allergiás expozíció szerepel (gyógyszerek, oltások, allergiás betegség súlyosbodása). Ennek az időszaknak a klinikai tünetei nem specifikusak, és gyakran általános rossz közérzet, láz, fejfájás, étvágytalanság.

A hepatitis B kialakulása fokozatosan alakulhat ki, amikor a purpura első tünetei fokozatosan jelennek meg a beteg jólétének és teljes egészségének hátterében, és a betegek általános állapota nem zavarja jelentősen. A betegség kialakulásának ez a változata az izolált bőrelváltozásokra jellemző. Bizonyos esetekben azonban a betegség akutan kezdődik..

A vérzéses purpura bármilyen szindrómával kezdődhet, de gyakrabban a betegség kialakulása a bőr hemorrhagiás szindrómájában nyilvánul meg, amelyhez más rendszerek és szervek elváltozásai fokozatosan csatlakoznak..

Bőr szindróma (forma). A bőrelváltozásokat minden hepatitis B-ben szenvedő betegnél megfigyelik, és ez kötelező és legfontosabb diagnosztikai kritérium. A bőrkiütések tipikus lokalizációja: alsó végtagok - főleg lábak és lábak. Ritkábban a kiütés a combokra, a törzsre, a fenékre, a felső végtagokra és ritkán az arcra terjed. A vérzéses kiütést a legtöbb esetben purpura, petechia vagy polimorf kiütés képviseli, ritkábban - csalánkiütés, erythematous-macula elemek vagy bullous-necroticus forma. Az alábbiakban a felnőttek vérzéses vasculitisének fotóján a bőr szindróma különböző formáit mutatjuk be.

A bőr hepatitis B szindróma formái: a) vérzéses, b) csalánkiütéses; c) papulofekélyes; d) nekrotikus fekélyes; e) polimorf

A bőr hemorrhagiás szindróma számos sajátossággal rendelkezik. A kiütés szimmetrikus, kicsi foltos / petechiális jellegű, míg a kiütés elemeinek mérete 2-5 mm, a bőr felszíne felett kiemelkedik, megnyomásakor nem tűnik el, hajlamos megismétlődésre és fúzióra, a kiütés elemeinek markáns változata van az újonnan kialakult régiek közelsége miatt, amelyek a fordított fejlődés különböző szakaszaiban vannak, főleg az ízületek körüli végtagok nyújtó felületein helyezkednek el. Gyakran a betegség debütálása különféle allergiás kiütésekkel jár - urticaria (allergiás vasculitis).

A HS korai periódusában a kiütés elemei vöröses színűek, azonban az evolúció során gyorsan jellegzetes cianotikus-lilás színt kapnak, majd elsápadnak és 3-5 napon belül, ahogy visszafejlődnek, sárgásbarna árnyalatot kapnak. Súlyos esetekben, a kóros folyamat nagy aktivitásával a bőrelemek egy része nekrózison megy keresztül, amelyet mikrotrombózis és szöveti ischaemia okoz. A bőr hepatitis B szindrómájára hullámszerű lefolyás jellemző, gyakrabban 2-5 epizódot jegyeznek fel. Ugyanakkor az újonnan megjelenő kiütéseket a táplálkozás hibái, a gyógyszerek szedése, az ágy pihenésének megsértése okozhatja. Bizonyos esetekben a kiütés viszketéssel jár, és a betegek 30-35% -ában hemosiderosis (maradék hosszú távú pigmentáció) figyelhető meg, hámozás kíséretében..

A kezeken, lábakon, arcon lokalizált angioneurotikus ödéma a bőr szindróma gyakori megnyilvánulási formája lehet. A fiúknál herezacskó ödéma van. Az érintett terület szövetei kékes színűek, pépesek.

Ízületi forma (szindróma). Az ízületek bevonása a kóros folyamatba az előfordulás gyakorisága szempontjából a második a bőr szindróma után. Gyakran előfordul a bőr szindrómájával együtt, vagy több órával / nappal utána jelentkezik (bőr-ízületi forma). A hepatitis B diagnosztizálásának nagy nehézségeit olyan esetek jelentik, amikor az ízületi szindróma elsősorban migrációs polyarthralgiákként / arthritisként jelentkezik, és megelőzi a bőr megnyilvánulásait. Fejlődésének középpontjában az érpermeabilitás megsértése áll, amely hozzájárul a bőr / szubkután zsír ödéma kialakulásához a közepes / nagy ízületek, elsősorban a csukló és a boka területén, ritkábban vérzéseket észlelnek. A kéz, a láb kicsi ízületei gyakorlatilag nem vesznek részt a kóros folyamatban.

Az ízületek klinikai változásai helyi hiperémiában, a térfogat növekedésében, a tapintással járó fájdalomban és érzékenységben, a mozgás korlátozásában és a helyi hőmérséklet növekedésében nyilvánulnak meg. Ritkábban fájdalmas kontraktúrák alakulnak ki. A klinikai tünetek a testhőmérséklet lázasra emelkedésének hátterében alakulnak ki, és 2-5 napig fennállnak, majd nyomtalanul eltűnnek anélkül, hogy deformációkat hagynának. Az ízületi szindróma gyakran az angioödéma hátterében jelentkezik.

Hasi szindróma. A betegek 50-60% -ában fordul elő, egyharmadukban megelőzi a bőr szindrómát, amely jelentősen megnehezíti a diagnózist és gyakori oka a műtétnek. A fő klinikai tünet súlyos, hirtelen görcsös fájdalom a hasban, kifejezett lokalizáció nélkül. A fájdalom jellege hasonló a bél kólikához, gyakrabban a köldökben, ritkábban az epigasztrikus / jobb csípő régióban, gyakran utánozza a gyomorfekély, a vakbélgyulladás, a hasnyálmirigy-gyulladás és még az akut bélelzáródás jellegzetes képét is. A fájdalmak gyakran rendkívül intenzívek, amelyek miatt a betegek kényszerhelyzetet foglalnak el az ágyban, rohannak és sikítanak. A fájdalom szindrómát a bélfal számtalan vérzése, a mesenterium vérzései, a nyálkahártya és a bélfal vérzéses áthatolása okozza, amelyek nekrózis és vérzés kialakulásához vezethetnek. A fájdalom csúcsán hamis vágyak, gyakori széklet, hányás vérrel és friss vér megjelenése a székletben lehetséges.

Fizikai vizsgálat során - a has tapintása során fellépő fájdalom, puffadás, azonban a hashártya irritációjának jelei általában hiányoznak. A hasi szindróma időtartama 2-3 napos rohamoktól 8-10 "hullámokig" változik több hónapon keresztül. A szindróma instabil, a tünetek instabilak. Gyakran a hasi fájdalom megismétlődése a bőr megnyilvánulásainak újabb hullámával kombinálódik.

A hasi fájdalom hátterében a betegek a bőr sápadtságát, beesett arcát, száraz nyelvét, beesett szemét és lázat tapasztalhatnak. Erős vérzés esetén nagy a kockázata akut vérzés utáni vérszegénység és összeomlás kialakulásának. Félelmetes szövődmények lehetnek a bélelzáródás, amelyet lumenének hematoma, bélperforáció, peritonitis okozta lezárása okoz. A hasi szindróma kialakulása jelentősen súlyosbítja a folyamatot és súlyosbítja annak lefolyását, intenzív terápiát igényel.

Vese-szindróma. A betegek körülbelül 30-50% -ában alakul ki. Ez a hepatitis B szindróma mindig csak egy vérzéses kiütés megjelenése után alakul ki, azonban a betegség különböző időszakaiban csatlakozhat a tünetek komplexumához. Leggyakrabban a vese szindróma a betegség 1-2 hónapjában alakul ki. A vesekárosodásnak két klinikai lehetősége van:

• Átmeneti vizelet-szindróma mikro / makrohematuria vagy hematuria formájában, közepes proteinuria mellett, a betegség egyéb megnyilvánulásával kombinálva, hullámzó lefolyással.
• Schönlein-Genokha nephritis: gyakrabban hematurikus formában fordul elő, ritkábban progresszív glomerulonephritis formájával és az esetek 25-50% -ában krónikus glomerulonephritisre való áttéréssel, amely élesen rontja az előrejelzést az artériás hipertónia / nephroticus szindróma jelenléte miatt, és növeli a krónikus veseelégtelenség kialakulásának kockázatát. Ezért a vizeletösszetétel és a vesefunkció gondos figyelemmel kísérése szükséges a betegség egész ideje alatt..

A klinikai megnyilvánulások súlyossága nagyban függ a kóros folyamat aktivitásától, amely szerint a hepatitis B lefolyásának több súlyossági fokát különböztetik meg:

• Enyhe: a bőrkiütések nem bőségesek, az általános állapot kielégítő, a testhőmérséklet subfebrile / normális, a szervek / rendszerek károsodásának jelei hiányoznak, az ESR legfeljebb 20 mm / óra.
• Mérsékelt súlyosság: a bőr szindróma egyértelműen kifejeződik, a közepes súlyosság, a mérgezés (gyengeség, fejfájás, myalgia) és az ízületi szindrómák általános állapota kifejezett, láz (38 ° C feletti hipertermia), a hasi / vese szindróma közepes. A vérben - megnövekedett ESR 40 mm / h-ig, megnövekedett eozinofilek, leukociták, neutrofilek, dysproteinemia, hypoalbuminemia.
• Súlyos fok: az általános állapot súlyos, a mérgezés tünetei nagyon hangsúlyosak (gyengeség, magas láz, myalgia, fejfájás). Szinte az összes fő szindróma kifejeződik - bőr, ízületi, vese, hasi (paroxizmális hasi fájdalom, vérrel kevert hányás), károsodhat a perifériás idegrendszer és a központi idegrendszer. A vérben vérszegénység, súlyos leukocitózis, neutrofilia, ESR több mint 40 mm / óra.

A Purpura Schönlein-Genoch más rendszerek (kardiovaszkuláris, gyomor-bél traktus, központi idegrendszer) és szervek (máj, tüdő) bevonásával is előfordulhat a kóros folyamatban, azonban a betegség ilyen változatai sokkal ritkábban fordulnak elő.

Elemzések és diagnosztika

A hepatitis B diagnózisa a specifikus klinikai szindrómák azonosításán alapul, mindenekelőtt a bőr vérzéses kétoldali kiütéseinek jelenléténél a vizsgálat / kórtörténet során, valamint kapcsolat kialakításán a hepatitis B fertőző betegségekkel való megjelenése, az allergiás kórtörténet és az étrend változásai között. Nincsenek speciális laboratóriumi vizsgálatok. Laboratóriumi kutatás:

• KLA - minden gyulladásos folyamatban gyakori trombocitózis és nem specifikus változások, felgyorsult ESR, leukocitózis.
• OAM - hematuria / proteinuria.
• Biokémiai vérvizsgálat - vér CRP-hez, májfunkciós tesztek, kreatinin, karbamid.
• Koagulogram - hiperkoaguláció figyelhető meg, amelyet az antithrombin III és a plazmin aktivitásának csökkenése, a kloridok csökkenése kísér.
• Immunogram - a szérum IgA koncentrációjának növekedése.
• Széklet okkult vérvizsgálata (gyomor-bél vérzés esetén pozitív).

A klinikai diagnózis megerősítésében a vezető szerepet a bőrbiopszia játssza egy immunohisztokémiai vizsgálat elvégzésével, amely lehetővé teszi az IgA-tartalmú immunkomplexek rögzítését az érfalban. Ha szükséges, a vese és a hasi szervek ultrahangját, EKG-t írnak fel.

Differenciáldiagnózis szükséges autoimmun betegségek (rheumatoid arthritis, Crohn-kór, szisztémás lupus erythematosus, fekélyes vastagbélgyulladás), fertőző etiológiai vasculitis, fertőzések (hepatitis B és C, fertőző szubakut endocarditis, tuberkulózis), gyógyszerallergiák és rosszindulatú daganatok esetén.

Vérzéses vasculitis kezelése

A hemorrhagiás vasculitis kezelése felnőtteknél a betegség formájától, fázisától, a tanfolyam agresszivitásától függően változik. Először intézkedéseket tesznek az új immunkomplexek képződésének blokkolására, valamint a már kialakult komplexek eltávolítására (megszüntetésére). Kimutatták, hogy a betegek korlátozzák a motoros aktivitást, és szigorú ágynyugalmat írnak elő a bőrkiütések + 2 hétig, majd - félig fekvő pihenés 2 hétig és tovább, a teljes gyógyulásig - kórtermi kezelés.

A gyógyszeres terápia magában foglalja az enteroszorbensek (Polysorb, Szilard, Polyphepan, Aktivált szén) kinevezését a bélben lévő toxinok és biológiailag aktív anyagok 15-20 napig történő megkötése érdekében.

A patogenetikus terápia eszközei közé tartoznak a vérlemezke-gátlók és antikoagulánsok. Az antikoagulánsok közül az alapvető gyógyszer a heparin, amelynek adagolását az alkalmazás módját és időtartamát a betegség klinikai változata, a terápiára adott válasz és a véralvadási rendszer mutatói határozzák meg, és a véralvadási idő ellenőrzése alatt hajtják végre..

Trombocitaellenes szerként 3-4 hétig írják fel a dipiridamolt (Parsedil, Curantil, Trombonyl), az acetilszalicilsavat vagy a pentoxifillint, valamint a fibrinolízist aktiváló anyagokat - a nikotinsav intravénásan tolerálható adagokban csöpög. Ezek a gyógyszerek megakadályozzák a vérlemezkék aggregációját, javítják a kollaterális véráramlást, az intersticiális perfúziót és a mikrocirkulációt. Súlyos esetekben tanácsos az urokinázt bevezetni a fibrinolitikus aktivitás normalizálása érdekében.

A glükokortikoszteroidok (prednizolon) kinevezésére utaló jelek tartós hasi szindróma, hosszan tartó hullámzó bőrpurpa, vesegyulladás. A prednizolon korai beadása, különösen hasi szindrómás betegeknél, jelentősen csökkenti a veseszindróma kialakulásának kockázatát. Aktívan aktuális glomerulonephritis immunológiai rendellenességekkel és a vesefunkció rendellenességeivel metilprednizolonnal történő pulzusterápiát írnak fel 3 napig.

Egyidejű fertőzés esetén a várható / azonosított etiológiai tényezőtől és a hepatitis B tartósan hullámzó folyamatától függően széles hatásspektrumú antibiotikumokat írnak elő - a harmadik generációs cefalosporinokat (Cefixime, Ceftriaxone, Cefotaxime), makrolidokat (Sumamed).

A reológiai tulajdonságok javítása, a mikrocirkuláció és a BCC (keringő vér térfogata) normalizálása érdekében infúziós terápiát (Dextran, Dextrose) hajtanak végre. Terhelt allergiás anamnézis (allergiás vasculitis) jelenlétében antihisztaminokat (difenhidramin-hidroklorid) írnak fel az életkorhoz kapcsolódó átlagos terápiás dózisokban 1-2 hétig. Az ízületi fájdalom tüneti terápiájaként - NSAID-k (Naproxen, Ibuprofen). Súlyos hasi szindróma esetén narkotikus fájdalomcsillapítókat írnak fel (morfin).

Kiterjedt bőrelváltozások esetén a szulfonamidcsoport gyógyszerei hatékonyak: kolchicin, szulfaszalazin. A hepatitis B elhúzódó hullámzó lefolyásával az immunkorrekciós gyógyszerek (Dibazol) hatékonyak, valamint az interferon (Cycloferon, Amiksin) és a normál humán immunglobulin szintézisét 1-5 napig felgyorsító gyógyszerek. Egy torpid klinikán a plazmaferezis (10-14 alkalom) hatékony lehet. Az érfal megerősítésére a P, C vitaminokat, valamint egy antioxidáns komplexet mutatnak be.