A szív hemodinamikai funkciója.

A szív- és érrendszer fiziológiája. A szív fiziológiája, pumpáló funkciója. Szívműködés.

A szívizom mikrostruktúrája és fiziológiai tulajdonságai.

A szív izomszövete egyes sejtekből - miocitákból áll. A miocitáknak két típusa van - szívvezető myocyták (automatizmust biztosítanak) és kontraktilis myocyták (működő izmok).

A szívizom fiziológiai tulajdonságainak jellemzői

Izgalom

Gyakori irritációk esetén a szívizom, ellentétben a vázizommal, nem ad tetanust. Ha a vázizom irritációja során minden következő impulzus a relaxációs periódusra esik, akkor fogazati tetanusz lép fel, és ha a rövidítési időszak alatt sima. A szívizom teljesen más módon reagál: ha a későbbi ingerek egybeesnek az összehúzódás periódusával vagy a szisztoléval, akkor nem reprodukálódnak, azaz a szív nem válaszol rájuk; ha a relaxáció (diasztolé) időszakában, akkor a várt dentátos tetanusz helyett a szívizom csak egy rendkívüli összehúzódással reagál, az úgynevezett extrasystole.

Vezetőképesség

A szívizom gerjesztése a keletkezés helyétől különböző irányokba terjed. Ezt először Engelman mutatta ki egy kísérletben: amikor az izom egyik részén irritációt alkalmaztak, az teljesen összehúzódott, ami bebizonyította a gerjesztés terjedését nemcsak hosszirányban, hanem keresztirányban is.

Tűzállóság

A refrakter periódus sokkal hangsúlyosabb és meghosszabbodik, összehasonlítva más gerjesztő szövetekkel.

Kontraktilitás

Minden vagy semmi törvény. A szívizom, ellentétben a vázizomzattal, betartja a "mindent vagy semmit" törvényt, azaz. nem reagál a küszöb alatti ingerekre, de a küszöb és a felső küszöb ingerekre, mint egyetlen harántcsíkolt izomrostra reagál - a maximális amplitúdó csökkentésével.

Starling törvénye. A törvény szerint a szívizom rostjainak összehúzódásának ereje attól függ, hogy pihenéskor kezdeti hosszúságúak-e. Minél erősebben nyúlik a szív üregei vérrel, annál erősebb a szisztolé és annál több vért dob ​​ki a szív egy szisztolé során. Ez a törvény csak a szívizom nyújtásának átlagos értékeinél érvényes.

Az automatizmus a szív azon képessége, hogy önmagában felmerülő impulzusok hatására összehúzódjon. A szív ritmikus aktivitása az automatizmus vezető központjának - a sinus-pitvari (sinus) csomópont - jobb pitvarának aurikuláris régiójában való jelenléte miatt következik be. Innen a pitvarok vezető szálai mentén gerjesztés éri el az atrioventrikuláris csomópontot, amely a pitvar és a kamrák közötti septum közelében található a jobb pitvar falában. Itt a gerjesztés átjut a kamrai szívizomhoz az His köteg rostjai mentén (atrioventrikuláris köteg), és eljut a Purkinje rostokhoz (szívvezető szívizomok). Normális esetben a szív pacemakere a sinus-pitvari csomópont; minden tulajdonsággal rendelkezik, mint egy igazi pacemaker (pacemaker).

A szív hemodinamikai funkciója.

A szív olyan, mint egy szivattyú. A szív munkáját a pitvarok és a kamrák egymást követő ritmikus összehúzódásai mutatják, felváltva azok relaxációjával. A szív bármely részének összehúzódását szisztolának, a relaxációt diasztolának, az általános pihenést szünetnek nevezzük. A pitvari szisztola a kamrai diasztolé hátterében fordul elő, ezt követi a kamrai szisztolé, és a pitvarok diasztolában vannak. Továbbá a szív teljes izma megpihen. Szünet után ugyanabban a sorrendben kezdődik munkájának új váltakozása. A szív és a pihenés munkájának minden ismétlését a szív tevékenységének egyetlen ciklusának nevezzük..

Hozzáadás dátuma: 2016-01-30; megtekintések: 10603; MEGRENDELÉS ÍRÓ MUNKA

A szív hemodinamikai funkciója.

A szív olyan, mint egy szivattyú. A szív munkáját a pitvarok és a kamrák egymást követő ritmikus összehúzódásai mutatják, felváltva azok relaxációjával. A szív bármely részének összehúzódását szisztolának, a relaxációt diasztolának, az általános pihenést szünetnek nevezzük. A pitvari szisztola a kamrai diasztolé hátterében fordul elő, ezt követi a kamrai szisztolé, és a pitvarok diasztolában vannak. Továbbá a szív teljes izma megpihen. Szünet után ugyanabban a sorrendben kezdődik munkájának új váltakozása. A szív és a pihenés munkájának minden ismétlését a szív tevékenységének egyetlen ciklusának nevezzük..

V. A szívciklus fáziselemzése.

A pitvarok és a kamrák szívizomának összehúzódása és ellazulása nyomásváltozással jár az üregekben és az artériás erekben, ami biztosítja a szívbillentyűk nyitását és záródását, ami viszont szabályozza a vér mozgását a szíven, annak pumpáló funkcióját.

A szívciklus teljes időtartama - szisztolés, diasztolés és teljes szívszünet - 75 ütés / perc pulzus mellett 0,8 másodperc.

A szívritmus változásával a szívciklus struktúrájában csak a diasztolé időtartama és a teljes szívszünet változhat. A pitvarok és a kamrák szisztoléjának időtartama állandó marad.

A szívciklus pitvari szisztolával kezdődik. Időtartama: 0,1 s. Ez idő alatt a pitvari üregben a nyomás 0-ról (szisztolában) 5-8 Hgmm-re nő. és a nyitott atrioventrikuláris szelepeken keresztül a kamrai üregek további megtöltése vérrel történik (térfogatuk körülbelül 30% -át, a kamrai térfogat 70% -át vér töltötte meg az előző pitvari diasztolában)..

Így az pitvarok pumpáló funkciójának értéke a vérkeringésre viszonylag kicsi. A pitvarok a beáramló víztározók, amelyek a falak kis vastagsága miatt könnyedén megváltoztatják kapacitásukat. Ennek a tartálynak a térfogata megnövekedhet a további tartályok miatt - a pitvari függelékek, amelyek kitöltik a zsebeket, amelyek kinyújtva jelentős mennyiségű vért képesek befogadni.

A pitvari szisztolé vége után a kamrai szisztolé és a pitvari diasztólia egyszerre kezdődik, ami 0,7 másodpercig tart. A pitvari szívizom relaxációja a diasztolában az üregeik nyomásának csökkenéséhez vezet 0-ra. Ez biztosítja az pitvarok diasztolés vérrel való kitöltését.

A kamrai szisztolé tart 0,33 s. Periódusokból és fázisokból áll. A kamrák szisztolájának összetett szerkezete vezetési rendszerük felépítésének és a szívizom nagyobb vastagságának köszönhető, mint a pitvarokban.

Kamrai szisztolé 0,33 sFeszültség periódus 0,08 sSzinkron összehúzódási fázis - 0,05 s
Izometrikus összehúzódási fázis - 0,03 s
Vérkiűzési időszak 0,25 sGyors vérkiutasítási fázis - 0,12 s
Lassú vérkiutasítási fázis - 0,13 s

Megkezdődik a kamrai szisztolé feszültség periódus, időtartama 0,08 s, két fázisból áll.

Aszinkron metszési szakasz a kamrai szívizom rostjai 0,05 másodpercig tartanak. Ebben a fázisban a gerjesztés folyamata és az azt követő összehúzódási folyamat átterjedt a kamrák szívizomján. A kamrai üregben a nyomás még mindig közel nulla. A fázis végére azonban az összehúzódás lefedi az összes szívizomszálat, így a kamrákban a nyomás gyorsan növekszik 70-80 Hgmm-re. Művészet. a bal kamrában és 15-20 Hgmm-ig. Művészet. - jobbra. Ez biztosítja az atrioventrikuláris szelepek összeomlását, amely hanghullámot képez - I szisztolés szívhangot.

Az atrioventrikuláris szelepek becsapódásával megkezdődik a kamrai szisztolé feszültségének következő szakasza - izometrikus összehúzódási fázis (0,03 s). Ezt a fázist a zárt szelepek első fázisának is nevezik, mivel a szívizomrostok összehúzódása mind a zárt atrioventrikuláris, mind a szemilunáris szelepek hátterében bekövetkezik (a kamrák "belépése" és "kilépése"). Ebben az esetben a kamrák vérmennyisége állandó marad, a szívizomrostok hossza nem változik, csak feszültségük nő. Ez a kamrák nyomásának gyors növekedéséhez vezet. A bal kamra gyorsan lekerekített formát ölt és erővel eltalálja a mellkas falának belső felületét. A bal oldali ötödik intercostalis térben oszcillál 1 cm-rel befelé a középklavikuláris vonaltól - szívdobbanás.

E feszültségidő vége felé a bal és a jobb kamrában gyorsan növekvő nyomás nagyobb lesz, mint az aorta és a pulmonalis artéria nyomása. A vér az erek belső falaihoz nyomja a félhold alakú szelepek szirmait, és erőteljesen kilökődik az aortába és a tüdőartériába..

A szemilunáris szelepek kinyitásával megkezdődik a kamrai szisztolé második periódusa - a vér kiutasításának időszaka (0,25 s), amely abból áll gyors szakaszai (0,12 s) és lassú kidobási fázisok (0,13 s) vér a kamrákból. Ugyanakkor a kamrákban a nyomás nő: a bal oldalon - akár 120-130 Hgmm. Art., És a jobb oldalon - 25 Hgmm-ig. utca.

A lassú kiutasítás fázisának végén a kamrai szívizom ellazulni kezd, diasztoléja megkezdődik.

A kamrai diasztolé 75 ütés / perc pulzus mellett 0,47 másodpercig tart. a pulzus növekedésével a szívciklus időtartama csökken a diasztolé megrövidülése, valamint az általános szívszünet miatt.

A kamrai diasztólia azzal kezdődik protodiszatolikus időszak - 0,04 s. Ez idő alatt a szívizom kezdeti relaxációja nyomásesést okoz üregeiben, az aortából és a pulmonalis artériából származó vér visszaszalad a kamrák üregébe, és bezárja a félhomályos szelepeket. Ebben az esetben hanghullám jelenik meg - II. Diasztolés hang. Így a protodiastolikus periódus a kamrai relaxáció kezdetétől a szemilunáris szelepek összeomlásáig eltelt idő..

Miután a féloldali szelepek becsapódtak, a kamrákban a nyomás 0-ra csökken. Ekkor az atrioventrikuláris szelepek még mindig zárva vannak, és a szemilunáris szelepek már zárva vannak. Ennek eredményeként bekövetkezik a zárt szelepek második periódusa - az izometrikus relaxáció időszaka (0,08 s), amelyet azért nevezünk el, mert két zárt szelep körülményei között a kamrákban a vér térfogata állandó marad, ezért a szívizom rostjainak hossza nem változik, de feszültségük csökken. Ez okozza a kamrák üregének ilyen gyors nyomásesését, amely feltételeket teremt az atrioventrikuláris szelepek kinyitásához és a kamrák vérrel való megtöltéséhez..

Ennek eredményeként bekövetkezik a következő diasztolés időszak - kitöltési időszak kamrák vérrel (0,25 s), amelyekből áll gyors szakaszai s (0,09 s) és lassú szakasza (0,16 s) a kamrák vérrel való megtöltése. A kamrák falainak oszcillációi a velük való gyors véráramlás miatt hanghullám - III szívhang - megjelenését okozzák. A lassú ejekciós szakasz végére pitvari szisztolé lép fel, amely a kamrai diasztolé utolsó periódusát okozza - a kamrák további vérrel történő kitöltésének időszaka, pitvari szisztolé vagy presisztolé miatt (0,1 s). A pitvari összehúzódás és a kamrákba áramló további véráramlás okozta szívfal rezgések hanghullámot okoznak - IV szív.

A szívciklus felépítésében megkülönböztetnek egy olyan periódust, amelynek során a pitvarok és a kamrák szívizma egyszerre nyugodt állapotban van. Ezt az időszakot általános szívszünetnek nevezzük, amely 0, 37 másodpercig, vagyis a szívciklus majdnem 50% -áig tart. Ez a működő szívizom „pihenésének” ideje, amely alatt az oxigén-, energia-, tápanyagtartalékok és az anyagcsere-termékek (CO2, tejsav stb.). Az általános szívszünet megléte megvédi a szívet, mint izomszervet a fáradtság folyamatának kialakulásától..

A szívciklus olyan fogalom, amely tükrözi az egy szívverés során bekövetkező folyamatok sorrendjét és az azt követő relaxációt. Minden ciklus három nagy stádiumot foglal magában: pitvari szisztolát, kamrai szisztolát és diasztolét.A szisztolés térfogat és a perc térfogata a fő mutató, amely jellemzi a szívizom kontraktilis működését..

Szisztolés térfogat - stroke pulzus térfogata - a vér kamrából érkező mennyisége 1 szisztolában.

Perc térfogata - a vér mennyisége, amely 1 perc alatt a szívből érkezik. MO = CO x HR (pulzus)

Egy felnőtt számára a perc térfogata körülbelül 5-7 liter, egy edzettnek 10-12 liter.

A szisztolés térfogatot és a perc térfogatát befolyásoló tényezők:

1. testtömeg, amely arányos a szív tömegével. 50-70 kg testtömeggel - a szív térfogata 70 - 120 ml;

2. a szívbe áramló vér mennyisége (vér vénás visszatérése) - minél nagyobb a vénás visszatérés, annál nagyobb a szisztolés térfogat és a perc térfogata;

3.a pulzus befolyásolja a szisztolés térfogatot, a frekvencia pedig a perc mennyiségét.

4.A szisztolés térfogatot és a perc térfogatát a következő 3 módszerrel határozzuk meg.

5. Számítási módszerek (Starr képlete): A szisztolés térfogatot és a perc térfogatát a következő módon kell kiszámítani: testtömeg, vérsúly, vérnyomás. Nagyon durva módszer.

6. Koncentrációs módszer - a vérben lévő bármely anyag koncentrációjának és térfogatának ismeretében - kiszámítja a perc térfogatát (adjon meg egy bizonyos mennyiségű közömbös anyagot).

7. Variety - Fick módszere - meghatározzuk a szervezetbe 1 perc alatt bejutó O mennyiségét2 (ismerni kell az O arteriovenózus különbségét2).

8. Instrumentális - kardiográfia (a szív elektromos ellenállásának regisztrációs görbéje). Meghatározzák a reogram területét, és ennek megfelelően a szisztolés térfogat értékét.

A szívindex a vérkeringés percnyi térfogatának értéke, osztva a test felületével, m2-ben.

2) A szívizom mikrostruktúrája és fiziológiai tulajdonságai Az emberi szív egy négykamrás üreges izomszerv, amely két pitvarból és két kamrából áll. A szív jobb és bal részét egy septum választja el, és nem kommunikálnak egymással. A pitvarokat és a kamrákat szórólapos (atrioventrikuláris) szelepek választják el egymástól. A kamrákat szemilunáris szelepek választják el a fő erektől (az aorta és a pulmonalis törzs). A szelepberendezés a szelepek által elválasztott üregek közötti nyomáskülönbség elvén működik.

A szív izomszövete egyes sejtekből - miocitákból áll. A miocitáknak két típusa van - szívvezető és kontraktilis myociták. A kardiomyocytáknak van egy külső membránja (sarcolemma), egy magja, mitokondriumai és hosszanti kontraktilis elemei - myofibrillusok.

A szívizom szövetének jellegzetes jellemzője a szívizomsejtek - nexusok membránjainak szoros illeszkedését biztosító zónák jelenléte a behelyező korongok területén. Emiatt a nexus területén alacsony elektromos ellenállás jön létre a membrán más területeihez képest, ami biztosítja a gerjesztés gyors átmenetét az egyik szálból a másikba. A szívizom ezen pszeudoszinkitális szerkezete számos jellemzőjét meghatározza..

A keringési rendszer. A szív fiziológiája. A szív hemodinamikai felépítése

Elmélet a normál fiziológiában a témában: A keringési rendszer. A szív fiziológiája. A szív hemodinamikai felépítése. Szívciklus, fázisok...

Ennek az oldalnak a létrehozása során előadást használtak a releváns témáról, amelyet a Baskír Állami Orvostudományi Egyetem Normál Élettani Tanszéke állított össze.

Szívműködés - pumpálás.

"Jobb szív" - vénás vért pumpál, "bal szív" - artériás vért.

Összehúzódás - szisztolé, relaxáció - diasztolé - a szívkamrák vérrel való feltöltése.

A szív felépítése

A szívfal 3 rétegből áll:

  • epicardium (külső),
  • szívizom (középső),
  • endocardium (belső).

Szelepek

A szív mechanikus munkája - összehangolt szelepmunka szükséges.

Atrioventrikuláris szelepek (mitralis a bal kamrában, tricuspid a jobb kamrában) - megakadályozzák a vér visszaáramlását (regurgitációját) a pitvarokba a kamrai szisztolé alatt.

Az aorta- és a pulmonalis szelepek a nagy artériás törzsek tövében helyezkednek el, megakadályozva a vér regurgitációját a kamrákba a diasztolé alatt (szemilunáris szelepek).

A szívizom egyedi sejtekből áll, de egészében működik - funkcionális syncytium.

Szívizom

Izomzat - harántcsíkolt.

A pitvarok és a kamrák szívizma nincs összekapcsolva, h = 2-3 mm, és 2 rétegből áll: külső - kör alakú (közös a jobb és a bal pitvarba) és belső - hosszanti (külön a jobb és a bal pitvarba).

h (bal kamra vastagsága) = 10-12 mm, h (jobb kamra) = 3-6 mm.

A kamrák 3 izomréteggel rendelkeznek:

  • belső - hosszanti - a szisztolé alatt csökkenti a szív hosszanti átmérőjét,
  • közepes - kör alakú szálakból - csökkenti a szív keresztirányú átmérőjét,
  • felszínes - egyesíti a bal és a jobb kamrát, másfélszeresen körülveszi a kamrákat, és ennek a rétegnek a összehúzódása biztosítja a szív jobbra és előre mozgását.

Az elektronmikroszkópia szerint a szívizom egyedi sejtekből áll. Ezen cellák érintkezési pontjai interkalált lemezek. Nexusnak nevezzük a lemez azon területét, ahol a szomszédos sejtek membránja szorosan szomszédos egymással, egyetlen lapra olvadva..

A nexusok jelenléte miatt a szívizom rostjai egyidejűleg összehúzódnak.

Kardiovaszkuláris működés

A szív- és érrendszer fő célja a vérkeringés biztosítása, vagyis az állandó vérkeringés zárt szívrendszerben.

A szív- és érrendszer funkciói:

  • a testsejtek működésének biztosításához szükséges anyagok szállítása;
  • vegyi anyagok szállítása a test sejtjeibe, amelyek szabályozzák anyagcseréjüket;
  • metabolitjaik eltávolítása a sejtekből;
  • a szervek és szövetek humorális kapcsolata egymással;
  • védőeszközök szállítása szövetekhez;
  • a káros anyagok eltávolítása a testből;
  • hőcsere a testben.

A szív pumpáló funkciója a kamrák relaxációjának (diasztolé) és összehúzódásának (szisztolé) váltakozásán alapul..

A szívből a vér távozik az artériás ereken, és a vénán keresztül érkezik.

Szívaktivitás: a szív összehúzódása figyelhető meg a szívizom periodikusan fellépő gerjesztési folyamatai miatt.

Az impulzus kiszámítása - és ott van a PD száma.

A hatékony pumpáló tevékenység megköveteli a szívizom izomrostjainak szinkron munkáját.

Kardiomiociták

  • tipikus kardiomiociták,
  • atípusos kardiomiociták.

Tipikus (működő szívizomsejtek, kontraktilis):

  • 99% m szívizom,
  • sok miofibrillum, mitokondrium, kifejlesztett EPR (Ca2 +).

Atipikus - a vezető rendszer sejtjei, pacemaker: a kontraktilis készülék gyengén fejlett, automatikus.

A szívizom számos tulajdonsággal rendelkezik:

  • automatizálás,
  • izgatottság,
  • vezetőképesség,
  • kontraktilitás,
  • tűzállóság.

Szívműködés

Ez a szív összes kamrájának teljes összehúzódása és ellazulása..

  • I. fázis - pitvari szisztolé - 0,1 s.
  • II. Fázis - kamrai szisztolé - 0,33 s.
  • III fázis - általános szünet - 0,37 s.

A szívciklus 0,8 másodpercig tart. 75 ütem / perc sebességgel.

I. fázis

  • nyomás a bal pitvarban - max = 8-15 Hgmm. (átlagos értéke 5-7 Hgmm);
  • nyomás a jobb pitvarban - max = 3-8 Hgmm. (átlagértéke 2-4 Hgmm).

A pitvari szisztolé során a kamrák diasztolés fázisban vannak, vérrel vannak tele. A bennük lévő nyomás = 2-3 Hgmm. A pitvarokban a nyomás magasabb, ami azt jelenti, hogy a vér bejut a kamrákba.

A fedélszelepek nyitva vannak. A vénák lumenje a simaizmok összehúzódása miatt zárva van.

Fázis II

II. Fázis - kamrai szisztolé - 0,33 s.

Feszültség periódus (0,08 s)

Aszinkron összehúzódási fázis (0,05 s):

  • a gerjesztés folyamata a kamrák szívizomán keresztül terjed;
  • a kamrákban a nyomás közel 0;
  • a fokozatos redukció kiterjed az összes szívizomrostra;
  • a kamrákban a nyomás emelkedik;
  • a vér visszaszalad a pitvarokba;
  • de a vér nem jut be az pitvarokba, mert a szárnyas szelepek záródnak;
  • szelepfújás - I vagy szisztolés tónus lép fel.

Izometrikus összehúzódási fázis (0,03 s):

  • nincs rövidülés a szívizomrostokban (mind a szórólap, mind a szemhéj szelepek zárva vannak);
  • a kamrákban a vér térfogata állandó marad;
  • a szálak hossza nem változik, de a feszültség növekszik;
  • a bal kamra lekerekített, és erővel (szívimpulzus) ütközik a mellkas belső felületére;
  • a kamrákban a nyomás magasabb lesz, mint az aorta és a pulmonalis artéria nyomása;
  • a bal kamrában eléri a 70-80 Hgmm-t, a jobb oldalon - 15-20 Hgmm;
  • a kamrákból származó vér az erekbe rohan.

Száműzetési időszak (0,25 s)

  • protoszigmikus intervallum - 0,005 s.
  • gyors kiutasítás fázisa - 0,1-0,12 mp:
    • nyomás a bal kamrában - 120-130 Hgmm.,
    • nyomás a jobb kamrában - 25-39 Hgmm;
  • lassú kidobási fázis - 0,13-0,15 s.

III. Szakasz

III. Fázis - kamrai diasztolé - 0,47 s.

Relaxációs időszak - 0,12 mp:

  • protodiastolikus intervallum - 0,04 s (a félhomályos szelepek lezárása - II szívhang);
  • az izometrikus relaxáció fázisa - 0,08 s (a szálak hossza nem változik, a kamrák nyomása zárt szelepekkel fokozatosan csökken és kissé kisebb lesz, mint a pitvarokban).

A szárnyas szelepek kinyílnak, és megkezdődik a töltési időszak.

Töltési periódus - 0,25 s

  • a gyors töltés fázisa - 0,08-0,09 s (a kamrák falának rezgései a velük való gyors véráramlás miatt, ezért megjelenik a harmadik szívhang);
  • lassú töltési fázis - 0,16-0,17 s (ez a fázis hemodinamikailag hatástalan; pulzusszámnál = 120-140 ütés / perc hiányzik).

Itt ér véget a pulzus, de a kamrák diasztoléja további 0,1 másodpercig folytatódik.

A pitvari szisztolé lép fel (kamrai presisztolé).

Presystole - 0,1 s

A kamrák aktív töltése vérrel. A pitvarok további vért pumpálnak a kamrákba - IV szívhang lép fel.

Interszisztolés intervallum - 0,007 s.

A diasztolé szükséges:

  1. a kardiomiociták kezdeti polarizációjának biztosítása (a Na-K szivattyú működése),
  2. a Ca eltávolítása a szarkoplazmából,
  3. glikogén és ATP újraszintézise,
  4. megtöltve a szívet vérrel.

A kamrai aktivitás új ciklusa kezdődik újra.

A szív hemodinamikai funkciója

A szív pumpáló funkciója a következőknek köszönhető:

  • ritmikusan kialakuló szívizom-összehúzódások,
  • a pitvari és kamrai összehúzódás szigorú koordinációja,
  • a jobb és a bal szív szinkron munkája,
  • a szívszelepek megbízható működése,
  • a szívizom fiziológiai tulajdonságainak jellemzői.

Szívritmus-mutatók

A szívizom összehúzódása

A szív összehúzódását AP okozza (akciós potenciál).

Összehúzódó fehérjék:

  • aktin (finom szálak),
  • miozin (a sarcomere vastag szálai).

Moduláló fehérjék:

  • tropomiozin,
  • troponin.

A szívizom összehúzódása:

A troponin kötődik a Ca2 + -hoz (EPR-ből) -> a troponin-tropomyosin komplex konformációja megváltozik -> az aktinközpontok megnyílnak -> az aktin és a miozin filamentumok kölcsönhatása (összehúzódott).

Egyidejűleg:

Serkenti az aktomiozin-hidak ATP-aktivitását -> ATP-lebontás -> energiaszabadulás a filamentumok egymáshoz csúszásához -> miofibrillumok összehúzódása.
Ca2 + hiányában nem lesz összehúzódás.

A szív hemodinamikai funkciója. A szívüreg nyomásának és vérmennyiségének változásai a kardiociklus különböző fázisaiban. Szisztolés és percnyi vérmennyiség.

A szív hemodinamikai funkciója. A szív munkáját a pitvarok és a kamrák egymást követő ritmikus összehúzódásai mutatják, felváltva azok relaxációjával. A szív bármely részének összehúzódását szisztolának, a relaxációt diasztolának, az általános pihenést szünetnek nevezzük. A pitvari szisztola a kamrai diasztolé hátterében fordul elő, ezt követi a kamrai szisztolé, és a pitvarok diasztolában vannak. Továbbá a szív teljes izma megpihen. Szünet után ugyanabban a sorrendben kezdődik munkájának új váltakozása. A szív és a pihenés munkájának minden ismétlését a szív tevékenységének egyetlen ciklusának nevezzük..

A szívciklus és annak fázisai. Meg lehet különböztetni a szisztolé és a diasztolé 2 fázisát. A pitvari szisztolé gyengébb és rövidebb, mint a kamrai szisztolé -0,1 s, és a kamrai szisztolé -0,3 s, a pitvari diasztólia 0,7 s és a kamrai diasztólia 0,5 s A szív teljes szünete (a pitvarok és a kamrák egyidejű diasztoléja) 0,4 másodpercig tart... A teljes szívciklus 0,8 s.

A szívciklus különböző fázisainak időtartama a pulzusszámtól függ. Gyakoribb összehúzódásokkal az egyes fázisok aktivitása csökken, különösen a diasztolé. A pitvari diasztolé során az atrioventrikuláris szelepek nyitva vannak, és a megfelelő erekből áramló vér nemcsak üregeiket, hanem a kamrákat is kitölti. A pitvari szisztolé során a kamrák teljesen megtelnek vérrel. Ez kizárja a vér fordított mozgását az üreges és a tüdővénákba. Mivel a kamrai üregek vérrel vannak megtöltve, az atrioventrikuláris szelepek csúcsai szorosan záródnak, és elválasztják a pitvarüreget a kamráktól. A kamrák szisztoléjának végére a bennük lévő nyomás nagyobb lesz, mint az aorta és a tüdőtörzs nyomása. Ez megkönnyíti a szemilunáris szelepek kinyitását, és a kamrákból származó vér bejut a megfelelő erekbe. A kamrák diasztoléja során a bennük lévő nyomás élesen csökken, ami körülményeket teremt a vér kamrák felé történő fordított mozgásához. Ebben az esetben a vér kitölti a féloldali szelepek zsebeit, és bezáródást okoz. A szelepek nyitása és zárása a szív üregében lévő nyomás változásától függ.

Szívteljesítmény (vagy szívteljesítmény) A kamrák 1 perc alatt kiadják a vér mennyiségét? Nyugalmi állapotban lévő felnőttnél átlagosan 4,5-5 liter. A jobb és a bal kamra szívteljesítménye átlagosan azonos, azaz a bal szíven áthaladó vér térfogata megegyezik a jobb szíven áthaladó térfogattal. Ha ez nem így lenne, akkor a vérkeringés egyik köréből származó vér fokozatosan távozna és felhalmozódna a vérkeringés egy másik körében. Jelentős fizikai megterhelés mellett a szív perc térfogata eléri a 30 litert.

A szív szisztolés térfogata A szív kamrája egy összehúzódás útján kidobja a vér mennyiségét? Értékét úgy kaphatjuk meg, hogy a szív percmennyiségét elosztjuk a percenkénti szívverések számával. A szív szisztolés térfogata nyugalomban egy felnőttnél átlagosan 40-70 ml.

A szívműködés külső megnyilvánulásai: eredetük és a kutatási módszerek élettani megalapozottsága.

Vannak adatok, amelyekről az orvos a szív munkáját a tevékenységének külső megnyilvánulásai alapján ítéli meg, amelyek magukban foglalják az apikális impulzust, a szívhangokat. További információ ezekről az adatokról:

Apikális impulzus. A kamrák szisztoléja során a szív forgó mozgást végez, balról jobbra fordul. A szív csúcsa felemelkedik és a mellkasra nyomja az ötödik bordaközi térség területén. A szisztolé során a szív nagyon sűrűvé válik, így a szív csúcsára gyakorolt ​​nyomás látható az intercostalis térben (kidudorodás, kiemelkedés), különösen vékony alanyoknál. Az apikális impulzus érezhető (tapintható), és ezáltal meghatározza annak határait és erejét.

A szívhangok olyan hangjelenségek, amelyek egy dobogó szívben fordulnak elő. Két hang van: I - szisztolés és II - diasztolés.

Szisztolés hang. Ennek a hangnak az eredetében főként az atrioventrikuláris szelepek vesznek részt. A kamrák szisztolája során az atrioventrikuláris szelepek bezáródnak, szelepeik és a hozzájuk kapcsolódó ínszálak rezgései I-tónust okoznak. Ezenkívül a kamrák izomzatának összehúzódása során felmerülő hangjelenségek részt vesznek az I tónus keletkezésében. Hangjellemzői szerint az I hang hosszú és alacsony.

Diastolés tónus jelentkezik a kamrai diasztolé megjelenésekor a protodiastolikus fázisban, amikor a szemhéj szelepek záródnak. Ebben az esetben a szelepes szórólapok rezgése hangjelenségek forrása. A II hangjellemző szerint a hang rövid és magas.

A szív munkáját a benne felmerülő elektromos jelenségek alapján is meg lehet ítélni. Szív biopotenciálisnak nevezik őket, és elektrokardiográf segítségével nyerik őket. Elektrokardiogramnak hívják őket..

Hozzáadás dátuma: 2018-06-01; nézetek: 2742;

A szív a hemodinamikai funkciója. A szívciklus a fáziselemzése. Szisztolés és percnyi vérmennyiség. Szívindex

A szívizomszövet fiziológiai tulajdonságai és jellemzői. Modern elképzelések az aljzatról, a természetről és a szív automatizálásának gradienséről

A szívet két fél - bal és jobb - képviseli, amelyek mindegyike egy pitvarból és egy kamrából áll. A szív bal fele artériás vért, a szív jobb fele vénás vért pumpál. Ezért a bal fele szívizma sokkal vastagabb, mint a jobb. A pitvarok és a kamrák izmait szálas gyűrűk választják el, amelyek atrioventrikuláris szelepekkel rendelkeznek: bicuspid (a szív bal fele) és tricuspid (a szív jobb fele). Ezek a szelepek megakadályozzák a vér visszatérését az átriumba a szív összehúzódása során. Az aorta és a pulmonalis artéria kimeneténél fél havi szelepeket helyeznek el, amelyek megakadályozzák a vér visszatérését a kamrákba a szív általános diasztoléja alatt.

A szívizom a harántcsíkolt izomszövethez tartozik. Ezért ennek az izomszövetnek ugyanazok a tulajdonságai vannak, mint a vázizomzatnak. Az izomrost myofibrillumokból, szarkoplazmából és szarkolemmából áll.

A szívnek köszönhetően a vér kering az ereken. A pitvarok és a kamrák (szisztolé) izomzatának ritmikus összehúzódása váltakozik relaxációjával (diasztolé). A szisztolé és a diasztolé szekvenciális változása a szív ciklusa. A szívizom ritmikusan működik, amelyet egy olyan rendszer biztosít, amely gerjesztést végez a szív különböző részein

A szívizom fiziológiai tulajdonságai

A szívizom ingerlékenysége az a képesség, hogy reagáljon az elektromos, mechanikai, termikus és kémiai ingerekre. A szívizom gerjesztése és összehúzódása akkor következik be, amikor az inger eléri a küszöbértéket. A küszöbnél gyengébb irritációk nem hatékonyak, és a felső küszöbértékek nem változtatják meg a szívizom összehúzódásának erejét.

A szív izomszövetének gerjesztését akciós potenciál megjelenése kíséri. Rövidül, ahogy a pulzusszám növekszik, és meghosszabbodik, ahogy a pulzus lassul.

A rövid ideig izgatott szívizom elveszíti képességét, hogy reagáljon az automatizálás fókuszából származó további ingerekre vagy impulzusokra. Ezt az izgalmatlanságot refrakteritásnak nevezzük. A relatív refrakteris időszakában az izomra ható erős ingerek a szív rendkívüli összehúzódását okozzák - az úgynevezett extrasystole.

A szívizom kontraktilitása jellemzői vannak a vázizomszövethez képest. A szívizom gerjesztése és összehúzódása tovább tart, mint a vázizomban. A szívizomban a nagy energiájú vegyületek újraszintézisének aerob folyamatai dominálnak. A diasztolé során a membránpotenciál automatikus változása egyszerre következik be a csomópont különböző részein lévő több sejtben. Innentől kezdve az izgalom átterjed a pitvarok izomzatán, és eljut az atrioventrikuláris csomópontba, amelyet a II rend automatizálásának központjának tekintenek. Ha kikapcsolja a sinoatrialis csomópontot (ligálás, hűtés, mérgek), akkor egy idő után a kamrák ritkább ritmusban kezdenek összehúzódni az atrioventrikuláris csomópontban fellépő impulzusok hatására..

A gerjesztés vezetése a szív különböző részein nem azonos. Azt kell mondani, hogy melegvérű állatokban a pitvari izomrostok mentén a gerjesztés sebessége körülbelül 1,0 m / s; a kamrák vezetési rendszerében 4,2 m / s-ig; a kamrai szívizomban 0,9 m / s-ig.

A gerjesztés vezetése a szívizomban jellemző jellemzője, hogy az izomszövet egyik területén felmerülő akciós potenciál a szomszédos területekre terjed.

Szívizom automatizálás. Az automatizmus a szív azon képessége, hogy összehúzódjon a benne fellépő gerjesztések hatására. A szív ritmikus aktivitása az automatizmus vezető központjának - a sinus-pitvari (sinus) csomópont - jobb pitvarának aurikuláris régiójában való jelenléte miatt következik be. Innen az pitvarok vezető szálai mentén az izgalom eléri az atrioventrikuláris csomópontot, amely a pitvar és a kamrák közötti septum közelében található a jobb pitvar falában található. Itt a gerjesztés átjut a kamrai szívizomhoz az His köteg rostjai mentén (atrioventrikuláris köteg), és eljut a Purkinje rostokhoz (szívvezető szívizomok). Normális esetben a szív pacemakere a sinus-pitvari csomópont; rendelkezik egy igazi pacemaker összes tulajdonságával, nevezetesen:

• megnövekedett a szív egyéb részeivel összehasonlítva, érzékenység a humorális és ideges természet hatásaira;

• fokozott érzékenység a kémiai hatásokra

• a sejtmembránok spontán ritmikus lassú depolarizációja.

1. endogén. Az automatizálás csomópontjában lévő időszakos gerjesztések összefüggenek a hidrogénionok, elektrolitok, tejsav, adrenalin felhalmozódásával diasztolában, amelyek a szisztolában elpusztulnak.

2. exogén. A vérplazma anyagainak és a szív elektromos mezőjének hatása. A működő szívizom sejtjeiben a PP állandó szinten marad a gerjesztések közötti időközönként. A szinatrialis csomópont sejtek nem képesek megtartani a PN-t.

Spontán depolarizáció figyelhető meg. Ezekben a sejtekben a diasztolé során a membránpotenciál, elérve a nyugalmi potenciál értékének megfelelő maximális értéket (60-70 mV), fokozatosan csökkenni kezd. Ezt a folyamatot lassú diasztolés depolarizációnak (DMD) nevezzük. Addig folytatódik, amíg a membránpotenciál el nem éri a kritikus szintet (40-50 mV), amely után fellép egy olyan cselekvési potenciál, amely a vezető rendszer mentén a pitvarok és a kamrák szívizomjáig terjed. A pitvari csomópont pacemaker sejtjeinek akciós potenciálját az alacsony emelkedés meredeksége, a korai gyors repolarizáció fázisának hiánya, valamint a "túlhajtás" és a "fennsík" fázis gyenge megnyilvánulása jellemzi. A lassú repolarizációt fokozatosan egy gyors váltja fel. Ebben a fázisban a membránpotenciál eléri maximális értékét, amely után a DMD fázis újra megjelenik..

A spontán lassú diasztolés depolarizációt a plazmamembránok funkcióihoz kapcsolódó ionos folyamatok okozzák. Közülük a vezető szerepet a membrán lassú csökkenése, valamint a membrán nátrium- és kalcium-vezetőképességének növekedése játszik szerepet diasztolé során, párhuzamosan az elektrogén nátrium-szivattyú aktivitásának csökkenésével. A diasztolé megjelenésével a membrán permeabilitása a kálium számára rövid ideig növekszik, és a nyugalmi membránpotenciál megközelíti az egyensúlyi káliumpotenciált, elérve maximális diasztolés értékét. Ezután csökken a membrán permeabilitása a kálium számára, ami a membránpotenciál lassú csökkenéséhez vezet kritikus szintig. A membrán nátrium- és kalciumáteresztő képességének egyidejű növekedése ezeknek az ionoknak a sejtbe jutásához vezet, ami szintén hozzájárul az akciós potenciál megjelenéséhez. Az elektrogén szivattyú aktivitásának csökkenése tovább csökkenti a nátrium felszabadulását a sejtből, és ezáltal megkönnyíti a membrán depolarizációját és az izgalom megindulását.

A szív intracardialis szabályozása

A szív reflexes szabályozása. A paraszimpatikus és szimpatikus idegrostok és közvetítőik hatása a szív aktivitására. Reflexogén zónák és jelentőségük a szívműködés szabályozásában

A központi idegrendszer összes felsorolt ​​osztályának részvételével zajlik. A reflexes reakciók lassíthatják (lelassíthatják és gyengíthetik), és gerjeszthetik (felgyorsíthatják és felerősíthetik) a szívverést.

Reflexváltozások a szív munkájában akkor fordulnak elő, amikor különféle receptorokat irritálnak. Különösen fontosak a szív szabályozásában az érrendszer egyes részeiben elhelyezkedő receptorok. Ezek a receptorok izgatottak, ha az erekben a vérnyomás megváltozik, vagy ha humorális (kémiai) ingereknek vannak kitéve. Azokat a területeket, ahol az ilyen receptorok koncentrálódnak, vaszkuláris reflexogén zónáknak nevezzük. A legjelentősebb szerepet az aortaívben és a carotis elágazó területén elhelyezkedő reflexogén zónák játsszák. Itt vannak a centripetális idegek végződései, amelyek irritációja reflexszerűen a pulzus csökkenését okozza. Ezek az idegvégződések baroreceptorok. Természetes irritáló hatásuk az érfal húzódása a nyomás növekedésével azokban az edényekben, ahol vannak. Az afferens idegimpulzusok áramlása ezekből a receptorokból növeli a vagus idegek magjainak tónusát, ami a pulzus lassulásához vezet. Minél magasabb a vérnyomás a vaszkuláris reflexogén zónában, annál gyakrabban jelentkeznek afferens impulzusok.

A szívaktivitás reflexes változásait a receptorok és más erek irritációja okozhatja. Például, amikor a pulmonalis artéria nyomása emelkedik, a szív munkája lelassul. Számos belső szerv erének receptorait irritálva lehetséges a szív aktivitásának megváltoztatása..

Receptorokat találtak a szívben is: endocardium, myocardium és epicardium; irritációjuk reflexszerűen megváltoztatja mind a szív munkáját, mind az erek tónusát.

A vena cava jobb pitvarban és a szájában vannak mechanoreceptorok, amelyek reagálnak a nyújtásra (a pitvar üregében vagy a vena cava nyomásának növekedésével). Az ezekből a receptorokból származó afferens impulzusok zörejei a vagus idegek centripetális rostjai mentén átjutnak az agytörzs retikuláris formációjában lévő neuronok csoportjába, az úgynevezett "kardiovaszkuláris központnak". Ezen idegsejtek afferens stimulálása az autonóm idegrendszer szimpatikus felosztásában bekövetkező neuronok aktiválódásához vezet, és a szívfrekvencia reflexes növekedését okozza. A pitvari mechanoreceptorok által a központi idegrendszerbe kerülő impulzusok más szervek munkáját is befolyásolják..

Goltz a vagal reflex klasszikus példáját írta le a múlt század 60-as éveiben: a béka gyomrának és belének könnyű kopogtatása miatt a szív leáll vagy lelassul (7.16. Ábra). Az elülső hasfalra gyakorolt ​​szívmegállást embereknél is megfigyelték. Ennek a reflexnek a centripetális útjai a gyomorból és a belekből mennek a splanchnicus ideg mentén a gerincvelőbe, és a medulla oblongatában érik el a vagus idegek magjait. Innentől kezdődnek a centrifugális utak, amelyeket a vagus idegek ágai alkotnak, a szív felé haladva. A vagális reflexek közé tartozik az Aschner-szem-szív reflex is (a szemgolyó megnyomásakor a szívfrekvencia 10-20 percenként csökken).

A szív aktivitásának reflexes gyorsulása és intenzitása fájdalmas irritációkkal és érzelmi állapotokkal figyelhető meg: düh, düh, öröm, valamint izommunkával. A szívműködés változásait ebben az esetben a szimpatikus idegeken keresztül a szívbe érkező impulzusok, valamint a vagus idegek magjainak tónusának gyengülése okozza..

Amikor a szimpatikus idegrendszer aktiválódik, megváltozik az erő és a pulzus.

A magot beidegző magok központjai állandó mérsékelt izgalmi állapotban vannak, ennek köszönhetően idegimpulzusok érkeznek a szívbe. A szimpatikus és a parasimpatikus felosztás hangvétele nem azonos. Egy felnőttnél a vagus idegek tónusa dominál. Az érrendszerbe ágyazott receptorok által a központi idegrendszerből érkező impulzusok támogatják. Reflexogén zónák ideggyülemek formájában fekszenek:

1. a carotis sinus területén;

2. az aortaív területén;

3. a koszorúerek területén.

Amikor a carotis sinusokból a központi idegrendszerbe érkező idegek elvágódnak, csökken a szívet beidegző magok tónusa.

A vagus és a szimpatikus idegek antagonisták, és 5 hatással vannak a szív munkájára:

1. szinkronizáló (változtassa meg a pulzusszámot);

2. inotrop (megváltoztatja a szív összehúzódásának erejét);

3. batmotrop (befolyásolja a szívizom ingerlékenységét);

4. dromotrop (befolyásolja a vezetőképességet);

5.tonotróp (befolyásolja a szívizom tónusát).

Vagyis befolyásolják az anyagcsere folyamatok intenzitását..

Paraszimpatikus idegrendszer - mind az 5 negatív jelenség; szimpatikus idegrendszer - mind az 5 jelenség pozitív

Az embereknél három reflexogén zóna van, amelyek folyamatosan részt vesznek a szív aktivitásának és az erek lumenjének szabályozásában - ez az aorta, sinocarotid és a vena cava összefolyásánál a jobb pitvarban található zóna.

Még 1866-ban, Zion és Ludwig először írták le, hogy a vagus és a szimpatikus idegek mellett futó nyak idegtörzsének levágása után a vérnyomás emelkedett. Amikor ennek a vágott idegnek a középső vége irritálódott, a nyomás csökkent. Perifériás végének irritációja nem volt hatással. Ezért következett, hogy ez az ideg afferens, amely reflex útvonalon csökkenti a vérnyomást, megváltoztatva a vazomotor és a szívidegek központját. Depresszor idegnek (nyomáscsökkentő), később - aortának hívták. Receptorai az aortaívben, a szívkamrák szöveteiben helyezkednek el, és reagálnak a vérnyomás változásaira..

Az aorta nyomásának növekedésével és falának megnyújtásával izgalom lép fel a pressoreceptorokban, amely az aorta ideg mentén a medulla oblongatáig vezet. Ugyanakkor a vagus ideg központjának tónusa megemelkedik, ami a rostjain keresztül a szívbe kerülő gátló impulzusok számának növekedéséhez vezet, és ennek következtében a szív összehúzódások gyakoriságának és erejének csökkenéséhez vezet..

Ezzel egyidejűleg megváltozik a vazomotoros központ tónusa: az érszűkítő tónusa csökken és az értágító központ tónusa nő, aminek következtében az érszűkületet okozó impulzusok áramlása csökken - tágulnak. Mindkét mechanizmus az aortában megnövekedett nyomás hatására csökkenti a vérnyomást..

A carotis sinus reflexogén zónát Goering fedezte fel 1923-ban. A közös nyaki artéria külső és belső elágazásának területén helyezkedik el. Ebből a zónából származik az afferens carotis sinus ideg, vagy Hering idege, a glossopharyngeal részeként a medulla oblongatáig. Ennek és az aorta zónák hatásmechanizmusa azonos.

Fontos a jobb pitvarban elhelyezkedő reflexogén zóna is, amelynek receptorai a vena cava szájában és az pitvarok izomfalában fekszenek. Ennek a zónának a receptorai izgatottak, ha a vénák és pitvarok megnyúlásának pillanatában a nyomás emelkedik a beléjük bejutó vér által. Az itt felmerülő afferens impulzusok a központi idegrendszerbe kerülnek, és a vagus ideg közepének tónusának csökkenését és a szimpatikus növekedését okozzák. Ennek eredményeként csökken a szívbe kerülő gátló impulzusok száma, a szív egyre gyakrabban összehúzódik, miközben több vért távolítanak el a vena cava-ból, és csökken a bennük lévő nyomás.

Vérnyomás, típusok

A vérnyomás az a nyomás, amelyet a vér a test artériáiban ér. Számos tényező kölcsönhatását jeleníti meg: a tényezők első csoportja - szív: a szív szisztolés térfogata, a kamrából történő vérkivetés mértéke, pulzusszám; a tényezők második csoportja vaszkuláris: a kompenzáló artériák rugalmassága, az ellenálló erek tónusa, a kapacitív erek térfogata; a tényezők harmadik csoportja - vér: keringő vér térfogata, vér viszkozitása, hidrosztatikus vérnyomás.

A vérnyomás típusai

Ilyen típusú vérnyomás létezik:

1. A szisztolés vagy maximális nyomás az a nyomás, amely a bal kamrai szisztolé eredményeként keletkezik. Felnőtteknél nem lehet magasabb, mint 139 Hgmm..

2. Oldalsó vagy valódi szisztolés nyomás az a nyomás, amely a szisztolé során vért tesz az artéria oldalfalára.

3. A sokknyomás (geodinamikai sokk) az a nyomás, amely az artériák véráramlásának ellenállásának leküzdéséhez szükséges. A véráramlás kinetikus energiáját fejezi ki. A szisztolés és az oldalsó nyomás közötti különbségként definiálva.

4. Diasztolés vagy minimális nyomás - a vérnyomás legalacsonyabb értéke a diasztolé végén.

A diasztolés nyomás szintjét főleg az ellenálló erek tónusának nagysága határozza meg. Felnőtteknél ez a nyomás nem haladhatja meg a 89 Hgmm-t..

5. Az impulzusnyomás a szisztolés és a diasztolés nyomás különbsége..

A szisztolés (maximális) nyomás az a nyomás, amely a bal kamrai szívizom állapotát tükrözi. 100-130 Hgmm. A diasztolés (minimális) nyomás az a nyomás, amely az artériás falak tónusának mértékét jellemzi. Átlagosan 60-80 Hgmm. Az impulzusnyomás a szisztolés és a diasztolés nyomás közötti különbség, a kamrai szisztolé során meg kell nyitni az aorta és a pulmonalis törzs szemilunáris szelepeit. 35-55 Hgmm-rel egyenlő. Az átlagos dinamikus nyomás a pulzusnyomás minimális és egyharmadának összege, kifejezi a folyamatos vérmozgás energiáját, és állandó érték egy adott edény és szervezet számára..

A vérnyomást két módszerrel lehet mérni: közvetlen és közvetett. Amikor

mérés közvetlen vagy véres módszerrel az artéria központi végén

helyezzen be és rögzítsen egy üvegcsövet vagy egy tűt, amely gumicsővel csatlakozik a mérőeszközhöz. Ily módon a vérnyomást nagyobb műtétek során rögzítik, például a szíven, amikor állandó nyomáskövetésre van szükség. Az orvosi gyakorlatban a vérnyomást közvetett, vagy közvetett (hang) módszerrel mérik tonométer alkalmazásával.

A vérnyomás értékét számos tényező befolyásolja: életkor, testhelyzet, napszak, mérési hely (jobb vagy bal kéz), a test állapota, fizikai és érzelmi stressz.

A szív a hemodinamikai funkciója. A szívciklus a fáziselemzése. Szisztolés és percnyi vérmennyiség. Szívindex

A szív munkáját a pitvarok és a kamrák egymást követő ritmikus összehúzódásai mutatják, felváltva azok relaxációjával. A szív bármely részének összehúzódását szisztolának, a relaxációt diasztolának, az általános pihenést szünetnek nevezzük. A pitvari szisztola a kamrai diasztolé hátterében fordul elő, ezt követi a kamrai szisztolé, és a pitvarok diasztolában vannak. Továbbá a szív teljes izma megpihen. Szünet után ugyanabban a sorrendben kezdődik munkájának új váltakozása. A szív és a pihenés munkájának minden ismétlését a szív tevékenységének egyetlen ciklusának nevezzük..

5.1. A szív aktivitásának egyetlen ciklusa

Normális esetben az emberi szív átlagosan 70 ütés / perc. Ez azt jelenti, hogy egy szívciklus 0,8 másodpercig tart..

Pitvari szisztolé. A pitvari szisztolé a sinus-pitvari csomópontból származó gerjesztés terjedésével kezdődik, és 0,1 másodpercig tart. Az összes myocardiocyta részt vesz a kontrakciós folyamatban - mind a jobb, mind (kicsit később) a bal pitvarban. Ennek eredményeként a pitvarokba áramló vena cava szája összenyomódik, és a pitvaron belüli nyomás nő. A diasztolé során az átriumban felhalmozódott összes vért kiürítik a kamrákba. Ennek köszönhetően egyrészt megnő a kamrák vérkitöltése, másrészt olyan erő jön létre, amely a kamrák összehúzódó kardiomiocitáinak további megnyúlását okozza..

Kamrai szisztolé. A kamrai szisztolát általában két periódusra osztják - a feszültség és a vér kiűzésének időszakára. 0,33 másodpercbe telik. A feszültség ideje alatt a kamrák belsejében növekszik a nyomás, az atrioventrikuláris szelepek bezáródnak. Ez akkor történik, amikor a kamrákban a nyomás kissé magasabb lesz, mint a pitvarokban. Ugyanakkor gyorsan növekszik az intraventrikuláris nyomás, mert a szemilunáris szelepek még nincsenek nyitva. A vér összenyomhatatlansága és a kamrák falának merevsége miatt a szívizomsejtek folyamatos összehúzódása következtében a szív kamrájának üregében növekszik a nyomás. Amikor a kamrákban a nyomás nagyobb lesz, mint az aortában és a tüdőtörzsben, a szemhéj szelepek kinyílnak, ami lehetővé teszi a vér kiürítését az aorta és a tüdő törzsébe.

A kamrai szisztolé fennmaradó ideje - 0,25 s - a vér kiürül. Eleinte a kiutasítási folyamat gyorsan megtörténik - a kamrákat elhagyó edényekben (aorta, tüdő törzs) a nyomás viszonylag kicsi, és a kamrákban tovább növekszik. Amint az aorta és a tüdő törzse megtelik a kamrából távozó vérrel, nő a vér kiáramlásával szembeni ellenállás, és a gyors kiutasítás fázisát egy lassú kiürülés fázisa váltja fel.

A kamrák diasztoléja körülbelül 0,47 másodpercet vesz igénybe, protodiastolikus periódusra, izometrikus relaxációs periódusra és kitöltési periódusra oszlik. A protodiastole a kamrákon belüli nyomáscsökkenés kezdetétől a szemilunáris szelepek bezáródásáig terjedő időszak, azaz amíg a kamrákban a nyomás kisebb lesz, mint az aorta és a tüdőtörzs nyomása. Továbbá a kamrákban a nyomás továbbra is nagyon gyorsan csökken. Amint majdnem nullára csökken, az atrioventrikuláris szelepek kinyílnak, és a kamrák megtelnek a pitvarokban felhalmozódott vérrel..

A kamrák vérrel való megtöltése attól a pillanattól kezdődik, hogy az atrioventrikuláris szelepek kinyílnak: az összes vér (kb. 33 ml) a kamrákba rohan a gyors töltési szakaszban. Ezután következik a lassú passzív töltés fázisa; ebben az időszakban a vér "átjutva" közvetlenül a vénákból áramlik át az átriumon keresztül a kamrákba. A végén pitvari szisztolé lép fel, amely 0,1 másodperc alatt további 40 ml vért "szorít" a kamrákba. Ezt a fázist presztolikusnak nevezzük..

Tehát a pitvari szisztolé időtartama 0,1 másodperc, a diasztolé időtartama 0,7 másodperc, a kamrákban 0,33, illetve 0,47 másodperc. Ezek az adatok azt mutatják, hogy a kamrai myocardiocyták 40% -a aktív állapotban van, és 60% -a "pihen".

A szívaktivitás növekedésével, például izmos munka közben, érzelmi stressz mellett a szívciklus időtartama elsősorban a teljes szünetidő csökkentésével rövidül meg. A terhelés további növekedése a szisztolé időtartamának rövidüléséhez vezet.

A mellkas bal felének sztetofonendoszkóppal történő hallgatása (auszkultáció) két szívhangot hall: I és II szívhangokat. Az I hang az AV szelepek bezáródásával jár a szisztolé elején, II - az aorta és a pulmonalis artéria szemilunáris szelepeinek bezáródásával a szisztolé végén. A szívhangok előfordulásának oka a feszült szelepek rezgése közvetlenül a zárás után, a szomszédos erek, a szív falának és a szívben lévő nagy erek rezgésével együtt.

Az I hang a kamrák erős és gyors összehúzódásával alakul ki, amelynek során a kamrák üregében a nyomás hirtelen megnő, ami a szelepek záródásához és további elhajlásához vezet a pitvarok felé, amíg a szelepek ínszálai hirtelen le nem állítják ezt az elhajlást. Az ínakkordok és a szelepek rugalmassági rugalmassága egy fordított vérhullámot hoz létre, amely rendre az egyes kamrákba irányul. Ez a vért, a kamrai falat, a rugalmas szelepeket rezegteti és vibráló turbulenciát generál a vérben. A szomszédos szöveten keresztüli rezgés eléri a mellkas falát, és sztetoszkóppal hallható hangként érzékeli.

· II hang - a féloldali szelepek gyors bezárásának eredménye. A bezárás pillanatában a kamrai üreg irányába hajlanak. Rugalmas visszarúgásuk a vért az artériákba taszítja, ami rövid ideig tartó vérvisszhangot okoz az artéria fala és a szemhéj szelepek között. Az artériás fal rezgése az artériák mentén terjed. A mellkasfalig érő erek vagy kamrák rezgését hangként érzékelik.

Az I hang időtartama 0,14 s, a II - 0,11 s. A II-es szívhang frekvenciája magasabb, mint az I. Az I. és II. Hangok mellett néha további szívhangokat is hallhat - III. És IV., Az esetek túlnyomó többségében a szív patológiájának jelenlétét tükrözik..

5.3. Hemodinamikai mutatók

A vér keringését a szív- és érrendszeren keresztül a szív pumpáló funkciója biztosítja. A szív az ember életében akár 4 milliárdszor is összehúzódik, akár 200 millió liter vért is kivezet az aortába, és megkönnyíti akár 200 millió liter vér bejutását a szervekbe és szövetekbe. Fiziológiai körülmények között a szívteljesítmény 3-30 l / perc. Ugyanakkor a különböző szervekben a vér áramlása (működésük intenzitásától függően) változik, körülbelül megduplázódik.

A kamrák minden egyes összehúzódásával a vért az aorta és a pulmonalis törzsbe tolják, ami a kamrákat kitölti diasztoléjuk, az úgynevezett stroke vagy szisztolés térfogatuk (CO) során. Nyugalmi állapotban lévő embernél a CO 50-70 ml, az izmos munka során 150-180 ml-re nő a szívizom összehúzódási erejének növekedése miatt.

A perc vérmennyisége (MVV) az a kamrának 1 perc alatt kiadott vérmennyisége, az MVV megegyezik a CO szorzatával, a szív összehúzódások számával (HR) 1 perc alatt. Például, ha a CO 60 ml, és a pulzus percenként 72, akkor a NOB 60-72 = 4,32 L. Különböző emberek esetében a NOB 3 és 5 liter között mozog. Intenzív fizikai munkával az egészséges, edzett ember szíve 1 perc alatt akár 25-30 liter vért is képes az aortába dobni. Ilyen magas MOF érhető el mind a CO növelésével, mind a percenkénti pulzus növelésével.

A szívindex (SI) a test hemodinamikai képességeit jellemző számított mutató, amelyet az antropometriai különbségek kiegyenlítésére használnak a vérkeringés percnyi térfogatának (MCV) mutatójának meghatározásakor. Ezt a jellemzőt az IOC (liter / perc) és a testfelület (m2) arányában határozzák meg. A szívindexet a következő képlettel számítják ki: Szívindex = IOC / S, és l / (min m2) -ben mérik. Nyugalmi állapotban lévő egészséges embernél a szívindexet normálisnak tekintik a 2-4 l / (min m2) tartományban. A szív vérszivattyúzási képességének gyengülése a betegség miatt a szívindex csökkenéséhez vezet.

Ezt az oldalt utoljára 2016-09-20-án módosították; Az oldal szerzői jogainak megsértése

További Információ A Tachycardia

A cikk megjelenésének dátuma: 2018.08.18A cikk frissítésének dátuma: 2019.03.03A sinus pulzus a jobb pitvar falában lévő sinus csomópont által generált szívverés, percenként 60-90 percenként.

Az angina pectoris egy fájdalom szindróma a szív régiójában, amelyet a szívizom elégtelen vérellátása okoz. Más szavakkal, az angina pectoris nem önálló betegség, hanem a fájdalom szindrómához kapcsolódó tünetek összessége.

Az iLive minden tartalmát orvosi szakértők vizsgálják felül, hogy a lehető legpontosabbak és tényszerűbbek legyenek.Szigorú irányelveink vannak az információforrások kiválasztására, és csak jó hírű weboldalakra, tudományos kutatóintézetekre és lehetőség szerint bevált orvosi kutatásokra hivatkozunk.

A polineuropátia veszélyes és súlyos betegség, amely elsősorban a perifériás idegrendszert érinti. Ez a betegség végtaggyengeséghez, érzésvesztéshez, petyhüdt bénuláshoz és egyéb kellemetlen következményekhez vezethet..