A mellkasi gerinc hemangioma: kezelés, tünetek, veszélyek

A gerinc hemangioma - mi ez, a kezelés és az előfordulás okai A hemangioma jóindulatú vaszkuláris képződés a felszín fölé emelkedő anyajegy formájában. A legtöbb embernek piros csomói vannak a mellkason, a hason, ritkábban a karokon.

Nem mindenki tudja, hogy az érrendszer kinövése néha a gerinc különböző részein helyezkedik el. Ezen a területen a hemangioma nem látható, de a kialakulás kockázata sokkal nagyobb, mint a test nyitott területén. Miért történik az érrendszer kinövése? Mi a teendő, ha gerinc hemangioma észlelhető? Próbáljuk meg kitalálni.

Az előfordulás okai

Mint minden más daganatos betegség, a hemangioma is olyan tényezők komplexének hatása alatt merül fel, amelyek mind egyenként, mind együttesen a patológia kialakulásához vezetnek. A betegség okai a következők lehetnek:

1. Túlzott terhelések.
2. Az ionizáló sugárzás hatása.
3. Örökletes hajlam.
4. Gerincsérülés.
5. Rákkeltő gyógyszerek és élelmiszerek szedése.

Általában nem lehet megbízható tényezőt azonosítani a betegség kialakulásában, ezért a hemangioma előfordulása az emberi embrionális fejlődés megsértésével jár. Azonban a daganatok kimutatásának magas előfordulási gyakorisága idősebb korban megkérdőjelezi ezt az elméletet..

A hemangiolipoma a betegség változata, amikor az erek mellett a daganat zsírszövetet képez. Meg kell jegyezni, hogy a neoplazma ezen formája gyakran a csigolyatesten belül helyezkedik el, míg a tényleges gerinc hemangioma a csont perifériája mentén helyezkedik el. A hemangiolipoma ugyanazokkal a klinikai megnyilvánulásokkal, diagnosztikai és kezelési módszerekkel rendelkezik, mint a tumor klasszikus változata..

Típusok és szakaszok

Gyakran előfordul, hogy a hemangioma kialakulása a máj jobb lebenyében történik. Meglehetősen sűrű, de rugalmas szerkezetű, lekerekített vagy kissé megnyúlt, emellett vörös színű is. A tumor szerkezeti egységeinek megfelelően a hemangioma két típusra osztható:

A kapilláris hemangiómát az jellemzi, hogy gyakran több apró daganatot képez. Belül mindegyikük tele van vérrel. Ezért minden egyes neoplazma gyakran táplálja a szerv egyik edényét - egy vénát vagy artériát. A kapilláris képződés átmérője ritka esetekben meghaladja a 20-30 millimétert.

A kavernosus hemangioma egy különálló képződés, amelyet edényhálózat köt össze. Kis erek falai vannak közöttük, amelyek elzárják a szomszédos üregeket. Mindegyikük tele van vérrel és hatalmas méreteket érhet el - gyakran 20 centiméternél is nagyobbra nőnek. Éppen ezért teljesen pótolhatják máját, vagy akár meg is szakadhatnak.A korai szakaszban a betegség a szokásos fejlődési forgatókönyv szerint halad át, a későbbi szakaszokban azonban a daganat néha a máj atipikus hemangiómájává válhat. Különlegessége egy nem szabványos szerkezet, mivel minden vérrel rendelkező üregben, amely annak része, szélein keratinizált részecskék vannak. Ez a változás két okból következhet be:

• a szomatikus betegség átvitelének eredményeként;
• a hegszövet kialakulása miatt a gyulladás hátterében.

Annak érdekében, hogy a hemangioma ne alakuljon ki atipikus daganattá, időszakosan ellenőrizni kell annak fejlődését és növekedését.

Osztályozás

Az érrendszeri daganatoknak nincs határozott osztályozása. A gerincben lévő hemangiómák száma szerint:

• Az egyesek kétszer gyakrabban fordulnak elő, mint többször.
• Többszörös - 2-5 vagy több darab (ritka).

Ha figyelembe vesszük a daganatok lokalizációját a csigolyákban, akkor a legtöbbjük a csigolyák testében koncentrálódik. Kevésbé gyakoriak a csigolyák folyamataiban és íveiben előforduló hemangiómák. A lágy testű daganatok minimális száma a gerinccsatornában található. Veszélyesek, mert összenyomhatják az idegvégződéseket és a gerincvelőt. A hemangiómák a gerinc minden részén lokalizálódnak, de gyakoribbak a mellkasi és az ágyéki. Ha megjeleníti a daganatok százalékos arányát osztályonként, akkor a következő képet kapja (Shmorl szerint):

• nyaki gerinc - 5,5%;
• mellkasi régió - 60%;
• ágyéki - majdnem 30%;
• szakrális - 4,7%.

Típus szerint a csigolya angiomákat a következőképpen osztályozzák:

• kapilláris - több kapillárisból alakul ki - rostos és zsírszövetekkel körülvett erek;
• üreges - több különálló üregből áll, amelyeket csontképződések (gerendák) kötnek össze;
• kevert - vékony falú edények és üreges üregek alkotják.

A felső nyaki csigolyákban soha nem fordulnak elő daganatok. A mellkasi régióban a 3. csigolya gyakrabban érintett.

Fő tünetek

A csigolyatest hemangioma jelei nagyon ritkák. A jóindulatú daganat jelenlétének fő tünetei közé tartozik a fájdalom jelenléte. Ebben az esetben a fájdalmas érzések fokozatosan növekednek, és a támadások intenzívebbé válnak..

A közeli idegvégződések traumás sérülése zsibbadást és a végtagok mozgékonyságának korlátozását váltja ki. Néha a betegség előrehaladását kóros repedések vagy csigolyatörések kísérik.

A mellkasi csigolyatest hemangioma főleg 40-60 éves betegeknél alakul ki. A kezdeti szakaszban a patológia fájdalommentes. A betegséget véletlenül diagnosztizálják a gerinc szöveteinek állapotának átfogó vizsgálata során. Néhány beteg kezdetben hátul kellemetlen érzést és a végtagokban bizsergő érzést észlel..

A későbbi szakaszokban a tünetek egyre fokozódnak, és ebben az esetben intenzív hátfájás jelentkezik, amely fokozatosan átterjed a test más részeire is. Ezenkívül az izomgörcs miatt korlátozott a mobilitás. A kóros folyamat súlyosbodásával nyugalmi állapotban akár törések is előfordulhatnak.

Tünetek

A gerinc hemangioma ritkán jelentkezik bármilyen tünettel. Olyan daganattal, amely nem nyúlik ki a gerinccsatornába és nem nyomja össze az ideggyökereket, az ember sokáig élhet anélkül, hogy tudna a jelenlétéről.

Abban az esetben, ha a csontszövet sűrűsége természetesen csökken, és a hemangioma súlyosbítja a helyzetet a csigolya szövetének felszívódásával, és annak "csont nélküli" része nyomást gyakorol az idegekre és az erekre, sokféle tünet alakulhat ki, amelyek jellege a sérült csigolya helyétől és melyikektől függ. az idegeket és az ereket összenyomja az. A hemangiómában szenvedők panaszainak listája rengeteg tünetet tartalmaz - a kéz ujjbegyeinek zsibbadásától kezdve a belső szervek munkájáig (emésztési rendellenességek, szívritmus, légszomj stb.)..

A mellkasi hemangiómát a következő megnyilvánulások jellemzik:

• Emésztési problémák;
• Kőképződés az epehólyagban;
• Gyengeség, paresztézia és fájdalom a végtagokban;
• Aritmiás tünetek;
• A mellkasi csigolya hemangioma hátterében álló nőknél meddőség alakulhat ki.

Ha egy hemangiotikus daganat a nyaki szegmensek egyikében lokalizálódik, akkor a következő tünetek jellemzőek rá:

• Szédülés;
• Vizuális és hallási zavarok;
• Fejfájás;
• Alvászavarok;
• A tenyér és az ujjak bizsergése, zsibbadás.

Ha a csigolya hemangioma az ágyéki csigolyában található, akkor a következő megnyilvánulások jelezhetik ezt:

• Székletürítési rendellenességek;
• Inkontinencia;
• A lábak gyengesége stb.;
• Sérülés a perineum és az ágyék területén;
• Izomsorvadás;
• Hasmenés;
• Férfiaknál, a tumor hasonló lokációjával, lehetséges az erekciós diszfunkció kialakulása..

Diéta

Ma az orvosok nem javasolnak speciális étrendet máj hemangiomában szenvedő betegek számára. Ez annak köszönhető, hogy az elfogyasztott gyümölcsök kismértékben befolyásolják a daganat fejlődését. Ebben az esetben érdemes csökkenteni a máj terhelését, és nem túlterhelni. Ezért általában a beteg étrendi táplálkozásának az egészséges és ésszerű étrend elképzeléseinek kell lennie:

• A legjobb a sült, fűszeres és zsíros ételek mennyiségének korlátozása, mivel ez gyakran hátrányosan befolyásolja maga a máj és az emésztőrendszer állapotát..
• Erős kávét, szódát és fagylaltot is óvatosan kell fogyasztani..
• A friss zöldségeket és gyümölcsöket a lehető leggyakrabban kell fogyasztani..
• A máj jól reagál a répára, a sárgarépára, a citrusfélékre és az eperre.
• A kiegyensúlyozott étrendnek tartalmaznia kell a halakat és a tejtermékeket, valamint az állati májat is.
• Ez utóbbi a benne található magas B12-vitamin-tartalomnak köszönhető..

Ha helyesen nézi egészségét és gondosan kezeli a diagnosztikai folyamatot, akkor még egy ilyen betegség, mint a máj hemangioma, nem jelenthet problémát az ember számára. A magasan képzett orvosok összes ajánlását követve a betegség lefolyásának eredménye kedvező.

A máj hemangioma a leggyakoribb jóindulatú daganat, amely a máj egy vagy két lebenyét érinti. Gyakran térfogata nem haladja meg az öt centimétert, ezért a veleszületett hiba nem sokáig érzi magát. Az ilyen oktatás jellemző jellemzője, hogy újszülöttekben önállóan visszafejlődhet. Az ICD-10 betegségek nemzetközi osztályozásában egy ilyen rendellenességnek saját kódja van - D13.4.

Jelenleg a gasztroenterológusok nem határozták meg teljesen az ilyen betegség kialakulásának okait, de nem zárják ki az örökletes hajlamot. A betegség tünetei sokáig nem nyilvánulhatnak meg, különösen, ha a hemangioma kicsi. Csak akkor, amikor a daganat jelentős mennyiséget ér el, megkezdődik egyes jelek kifejeződése.

Egy ilyen képződés észlelése a legtöbb esetben teljesen véletlenül történik, amikor a beteget teljesen más rendellenességre vizsgálják. Az instrumentális technikák, különösen a CT, az ultrahang és az MRI, segítenek a diagnózis megerősítésében. A máj hemangioma kezelése csak műtéti.

Veszélyes daganatméret

A csigolya angioma nagyon lassan növekszik, de térfogatának növekedése csigolya pusztulással jár. Növekedésével megsérül a csontszerkezetek stabilitása és integritása. Ennek eredményeként a gerinc ereje elvész, ami a legkisebb fizikai megterheléssel járó kompressziós törések nagy kockázatához vezet..

Ennek eredményeként a gerincanyagra erős nyomás nehezedik, amit a következő tünetek bizonyítanak:

1. A lábak elveszítik érzékenységüket;
2. A végtagok bénulása alakul ki;
3. A vizeletfolyamatok károsodtak.

Valójában a centiméternél kisebb hemangiotikus képződmények ártalmatlannak minősülnek, ezért nincs szükség kezelésükre. De ha a csigolya angioma paraméterei meghaladják a centimétert, akkor a szakember előírja a szükséges terápiát.

Diagnosztika

Leggyakrabban a gerinc hemangioma diagnózisa MRI - mágneses rezonancia képalkotás és a csigolyák spondilográfiája.

Az MRI lehetővé teszi nemcsak a betegség azonosítását, lokalizációjának meghatározását, hanem a közeli szövetek károsodásának és összetettségének mértékét is, ezért a legmegbízhatóbb diagnosztikai módszer, függetlenül attól, hogy melyik szakasz érintett. A komputertomográfiát és a mielográfiát szintén hatékony diagnosztikai technikaként említik..

Ez utóbbi módszer lehetővé teszi a röntgensugárzás használatát a gerincvelő és az idegek vizsgálatára, miután kontrasztanyagot juttattak a testbe, és azonosították az elcsípett idegvégződéseket..

Gerinc hemangioma kezelése

A gerinc hemangioma hatékony kezelése sajátos lokalizációja miatt jelentős nehézségeket okozhat. A daganat egyszerű eltávolítása csigolya instabilitásához, kompressziós töréshez és a gerincvelő vagy annak gyökereinek károsodásához vezethet. A racionális kezelési módszer megválasztását az idegsebész fenntartja, miután felmérte a beteg állapotát és a daganat jellemzőit..

Különböző technikákat javasoltak a csigolya hemangioma kezelésére:

1. Daganatos erek embolizálása;
2. A daganat klasszikus eltávolítása és a csigolya szakaszának reszekciója;
3. A neoplazma alkoholizálása;
4. Sugárkezelés;
5. Perkután szúrás vertebroplasztika.

A műtét indikációi:

1. A daganat agresszív lefolyása;
2. Daganat gyors növekedése;
3. A csigolya több mint egyharmada érintett;
4. Komplikációk kialakulása (gerincvelő, gyökereinek összenyomódása, kóros törés).

A tünetmentes kisméretű hemangiómában szenvedő betegek számára dinamikus megfigyelés ajánlható rendszeres MRI-kontroll mellett. [adsen]

A patológia jellemzői

Nemrégiben, a tomográfia megjelenése után kezdtek el beszélni egy ilyen daganatról az orvostudományban. Mivel a patológia tünetmentes, a legtöbb esetben nem diagnosztizálják. És egy ilyen daganatot véletlenül találnak. A képződményt a csigolyatest hemangiómájának nevezik, mivel szereti a gerincben lokalizálódni. Leggyakrabban a mellkasi régió érintett - a csigolyák a th2-től a th12-ig. A daganat ritkábban választja a gerinc más területeit.

Ezen jellemzők mellett a hemangiómát más jelek is jellemzik:

• jóindulatú elváltozás, amely lassan növekszik és nem terjed;
• leggyakrabban 40 évesnél idősebb embereknél észlelik, főleg nőknél;
• a legtöbb esetben egy csigolya érintett, például l2 vagy l3, de néha előfordulhat hemangiomatosis - több daganat;
• az ilyen oktatás általában semmilyen módon nem nyilvánul meg, és gyakran kezelés nélkül halad;
• az ilyen daganatok eseteinek 3-10% -a olyan méretűre nő, hogy összenyomja a gerincvelőt vagy az ideggyökereket, valamint a gerinc kompressziós törését váltja ki.

Gyakran a gerinc megnövekedett terhelése vagy a sérülések okozzák a daganat kialakulását

Szúrás vertebroplasztika

A csigolya hemangiomák kezelésében igazi áttörést jelentett a defektes vertebroplasztika alkalmazása, amelyet francia orvosok javasoltak. A módszer lényege, hogy bárium-szulfáttal (radioaktív anyag) és titánnal kevert speciális cementáló anyagot vezetnek be a csigolyába..

Ebben az esetben egyszerre több célt érnek el: a daganat zsugorodik és leáll a növekedés, a csigolyatest csontcementtel stabilizálódik és megvastagszik, a törés kockázata minimális. A defektes vertebroplasztikát a csigolya hemangioma választott módszerének tekintik, különösen agresszív tumoros lefolyás esetén. Lehetséges a terápia fő módszereként vagy kombinált kezelés részeként.

Műtéti beavatkozás

A műtéti beavatkozás indikációi közül ki kell emelni az olyan tényezőket, mint a neoplazma gyors növekedése, valamint a daganat méretének növekedése a csigolyatest körülbelül 50-60% -áig. A perkután vertebroplasztikát továbbra is a modern orvosi központokban végzik. Ezt a műveletet tartják a gerincoszlop jóindulatú daganatai kezelésének legjobb módjának..

A műtéti beavatkozás lényege, hogy egy speciális csontcementet injektálnak a csigolya üregébe. A beteg helyi érzéstelenítés alatt áll. Szúrótű szúrja át a bőrt és a csigolyatestet, majd folyékony anyagot injektálnak a jóindulatú daganat üregébe, amely egy idő után kikristályosodik..

Sokan azonnal megkönnyebbülést éreznek egy ilyen művelet után. Csökken a fájdalmas érzések intenzitása és a fájdalomrohamok gyakorisága. Idővel a fájdalom teljesen eltűnik, és az illető visszatér a szokásos életmódjához..

A tumorerek embolizálása

Ez egy speciális megoldás bevezetéséből áll, amely a neoplazma edényeinek embolizálásához és táplálkozásának megzavarásához vezet. A hatóanyag injektálható közvetlenül a tumorba (szelektív embolizáció) és a közeli erekbe.

Ennek a kezelésnek a hátránya a visszaesés a hemangiomát tápláló kis erek megőrzése miatt, valamint a csigolya szerkezetének megsértése. Bizonyos esetekben az embolizáció technikailag nagyon nehéz, sőt lehetetlen, és a gerincvelő akut keringési rendellenességei komplikációvá válhatnak..

Neoplazmák alkoholizálása

Ez magában foglalja az etil-alkohol oldatának bevezetését a tumor erekbe, míg a vaszkuláris szklerózis miatt a neoplazma csökken. Az alkoholizálás azonnali eredményei kielégítőek lehetnek, mert a daganat csökken, de az érme hátoldala a csigolya csontszövetének kimerülése, destabilizálódása és ennek eredményeként néhány hónappal az eljárás után kóros törés lesz. Ez a körülmény nem teszi lehetővé az alkoholizáció széleskörű alkalmazását a gerinc hemangiomában, bár más lokalizációjú daganatok esetén a hatás jó lehet.

Konzervatív technikák

Egészen a közelmúltig a mellkasi csigolyatest hemangioma konzervatív kezelése sugárterápiát jelentett. A nagyon aktív röntgensugarak stabilizálják a tumor növekedését, és egyes esetekben csökkentik a daganat méretét.

De a legújabb orvosi kutatások bebizonyították a sugárterápia alacsony szintű hatékonyságát érrendszeri patológiák jelenlétében. A terápia modern megközelítése kivárás taktikája. Ha a beteg egyáltalán nem panaszkodik, akkor az orvosok egyszerűen figyelemmel kísérik állapotát..

A szakértők azt javasolják, hogy az ilyen jóindulatú daganatokban szenvedő betegek periodikus megelőző vizsgálatokat végezzenek. Az ilyen diagnózis elvégzése során az orvos meghatározza a daganat méretét és helyét. Évente át kell esnie egy ilyen tanulmányon..

Bevált módszer a népi módszerek alkalmazása a hemangiomák kezelésére. Ehhez bemutatják a gyógynövényekből készült tinktúrák használatát, például üröm, orbáncfű, bazsarózsa. A gerinc hemangioma jelenlétében a népi gyógymódokkal és technikákkal történő kezelést konzervatív terápiával kell kombinálni a lehető legnagyobb eredmény elérése érdekében. A terápia megkezdése előtt konzultálnia kell szakemberrel, mivel néhány gyógynövény felhasználása után allergiás reakció léphet fel.

Sugárkezelés

A gerinc hemangioma kezelésének klasszikus módszereihez tartozik, a daganat eltávolítása biztonságosabb, mint a nyílt műtét. Ez a kezelési módszer sok beteg számára alkalmazható, mivel a sugárzás meglehetősen hatékony, de a myelopathia, radiculitis, az idegrostok károsodása és a bőrreakciók formájában jelentkező szövődmények nem teszik lehetővé széles körű alkalmazását. Ezenkívül jelentős dózisú sugárzásra van szükség a daganat megszüntetéséhez..

A sugárterápia ellenjavallt gyermekeknél és terhes nőknél. A sugárterápia másik megoldhatatlan problémája a csigolya integritásának megsértése a tumor zsugorodása után, ami hozzájárul a kezelés utáni kóros törésekhez. Jelenleg sugárterápiát lehet előírni magas működési kockázatú idős betegek számára. [adsense3]

Bonyodalmak

Ha figyelmen kívül hagyja a tüneteket, későn kezdi meg a kezelést, vagy megsérti az érintett szervet, a következő szövődmények száma alakulhat ki:

• a neoplazma falainak repedése - gyakori halálok a máj hemangiomával diagnosztizált betegeknél;
• intraabdominális vérzés;
• májzsugorodás;
• máj- vagy szívelégtelenség;
• sárgaság és hasi csepp kialakulása;
• daganat degenerációja onkológiává;
• vérrögképződés kialakulása;
• a gyulladásos folyamat csatlakozása.

A betegség prognózisa apró daganatokkal és korai terápiával kedvező. A megelőzés az egészséges életmód fenntartásából, az étrendi ajánlások követéséből és a terhességre való alapos felkészülésből áll.

Mit ne tegyünk

A csigolya hemangioma, még ha kicsi is, nem növekszik, nincsenek tünetei, ennek ellenére kóros képződmény, sőt vérrel is tele van, ezért számos ellenjavallata van a különféle eljárások és terápiás intézkedések kijelölésére..

1. Minimalizálja a gerinc fizikai aktivitását.
2. Hogy kizárja a gyakorlatból a gerinc gyakran kedvelt masszázsát, különösképpen kímélnie kell a mellkasi és ágyéki régiókat, mert ott lokalizálódnak gyakrabban a hemangiomák. Ami a nyaki gerincet illeti, a könnyű simogatás nem okozhat sok kárt, de az óvatosság ebben az esetben nem fog ártani..
3. Amikor fizioterápiás eljárásokat és manuális terápiát ír elő egy másik patológia kezelésére, tudnia kell, hogy ellenjavallt lehet a gerinc hemangiomában, és erről figyelmeztesse az orvost..
4. A hemangioma védelme a hőhatásoktól és otthon - mindenféle bemelegítés, a lélek felmelegedése, a daganatok nem túl hasznosak.
5. Használjon népi gyógymódokat, figyelmen kívül hagyja a barátok tanácsát személyes tapasztalataik alapján, csak orvosra hallgasson.

Azok számára, akiknek szomorú kilátásuk van arra, hogy "kés alá menjenek" (ahogy ők maguk nevezik), az orvosok kategorikusan tiltják a gerinc minden részének fizioterápiáját és termikus eljárásait, a masszázst és a fizikai aktivitást. Ha a műtét elkerülhetetlen, jobb hallgatni az orvosokat, és nem főzni otthon mindenféle gyökeret, levelet és szárat - még mindig nem segítenek.

Kihez forduljon segítségért?

Kezdetnek jobb, ha kapcsolatba lép egy neurológussal vagy traumatológussal. Mindkét orvos segíthet a gerinc vizsgálatában és a helyes diagnózis felállításában..

A neurológus és az ortopéd két orvos, akikkel kapcsolatba kell lépnie, ha arra gyanakszik, hogy hemangioma keletkezett a szervezetben
A beteg kórtörténetének megismerése után az orvos vizsgálatot ír elő.

Miután megkapta a hemangioma jelenlétét megerősítő vizsgálatok eredményeit, a neurológus a beteget idegsebész konzultációra irányítja. Ez az egyetlen orvos, akinek joga van megfelelő kezelést előírni.

Miért veszélyes a gerinc hemangioma??

A csigolyák jóindulatú vaszkuláris daganata a következő szövődményekkel járhat:

1. Gerinctörés, amely traumatikus tényező nélkül is előfordulhat.
2. Az alsó végtagok bénulása a nagy idegrostok károsodása miatt.
3. Gerincvelő kompressziós sérülés, amely negatívan befolyásolja az összes szerv és rendszer munkáját.
4. A belső vérzés rendkívül veszélyes állapot, amely a neoplazma szöveteinek repedése következtében alakul ki.

Előrejelzés

A legtöbb esetben a csigolya hemangioma egyáltalán nem zavarja az életet. Emberek száz és ezer generációja teljesen nyugodtan élt ezekkel az érdaganatokkal, és más okokból halt meg idős korában..

És csak a képalkotó diagnosztikai módszerek fejlődése vezetett oda, hogy az emberek kezdtek tudni ezekről a formációkról, aggódni és megpróbálni bármilyen intézkedést megtenni. Abban az esetben, ha a daganat kicsi és nem okoz kellemetlenséget, akkor ne aggódjon.

Az egyetlen dolog, amit meg lehet tenni, az az, hogy kizárja a nehéz emelést és nem hízik el a túlsúly..

Mi a csigolya hemangioma és hogyan kell kezelni

A csigolyaszakaszok diagnosztikai vizsgálatával, számított vagy mágneses rezonancia képalkotással meghatározzák a csigolyatest hemangiomáját. Gyakran ilyen daganatot észlelnek a gerinc mellkasi osteoarticularis részeiben, azonban nem ritka, hogy a csigolya hemangioma a nyaki vagy lumbosacralis gerincben képződik. Mi a hemangioma a csigolyában, a fő okok és klinikai megnyilvánulások (tünetek), valamint a terápiás hatás módszereiről ebben a cikkben lesz szó..

A patológia fogalmai, okai és klinikai képe

Minden évben a test hátsó részén vagy más részein található hemangiómát több százezer beteg határozza meg az Orosz Föderáció neurológiai klinikáin. Az ország minden tizedik lakója változó mértékben szenved ettől a daganatszerű vér-érrendszeri daganattól. Súlyos többségben a csigolyatestek elváltozását 25–35 éves nőknél határozzák meg. Végül nem egy világítótestet kell megmagyarázni az ilyen dinamikát és a csigolya hemangioma előfordulásának ok-okozati összefüggését. Lehetséges azonban, hogy a neurológiai klinika meghatározó tényezője az örökletes hajlam.

A véletlenszerűen észlelt daganat (csigolya hemangioma) a röntgenvizsgálaton további orvosi erőfeszítéseket igényel annak kiküszöbölésére. És ahogy a szakértők mondják, a jóindulatú képződés egészséges sejtjei nem nőnek rákos daganattá, ennek ellenére mindig fennáll a veszélyes szövődmények kockázata a csontváz csigolyaszerkezetében.

Mi ez, hemangioma a csigolyatestben

A hemangioma egy jóindulatú vér-vaszkuláris neoplazma, amely endothelsejtekből áll, amelyek hajlamosak szaporodni, azaz szaporodni.

Fontos tudni! A daganatszerű képződmény általában a csigolyakeret bármely részének egyik csigolyáját érinti.

Nagyon ritka esetekben a diagnosztikusok a gerincoszlop két szegmentális összetevőjében azonosítanak egy hemangiómát. Egy neurológiai anomália (a csigolyatest hemangioma) sokáig láthatatlan maradhat anélkül, hogy kellemetlenséget okozna a tulajdonosnak. A daganat jelenléte azonban a csigolya hemangioma terápiás kezelését igényli, mivel az idegen proliferáció hozzájárul a szerkezeti roncsolódáshoz, a megnövekedett ízületi törékenységhez, a kiszorítással járó instabilitáshoz, a törés kockázatához és a gerincoszlop ízületi felületének egyéb rendellenességeihez..

A csigolyatest elváltozásainak leggyakoribb lokalizációja a mellkasi és / vagy L1-L14 ágyéki régiók Th12 csigolyája. Azonban egy vaszkuláris neoplazma bárhol előfordulhat a gerincben. A növekedés mértékétől függően meghatározzák a gerinc testének agresszív és nem agresszív hemangiómáit.

Megjegyzés: A hemangioma tünetei és jelei a daganat méretétől és helyétől függenek a csigolyatestben.

Vegye figyelembe a fő fájdalomtüneteket egy vagy másik csigolyarégió károsodása esetén.

A mellkasi hemangioma fájdalom jelei és tünetei, amelyek a gerincoszlop leggyakoribb területein - Th2, Th9, Th10, Th11 és Th12 csigolyákon - nyilvánulnak meg:

• a test hajlításának és elfordításának nehézségei, kellemetlen és fájdalmas érzésekben kifejezve;
• a szívritmus megsértése;
• ha sóhajt, hátul fájdalom van;
• a mellkas általános állapota idegességet és pszichológiai kényelmetlenséget okoz az emberben.

A nyaki gerinc hemangioma, mint a gerinc legmozgékonyabb ízületi szegmense, érzékenyebben reagál a tumor növekedésére. A nyaki gerinc kevésbé aktív hetedik C7 csigolyája, amely a mellkasi zóna első csigolyájával artikulálódik, a legkiszolgáltatottabb a neurológiai patológia szempontjából. Ezért ezen a területen a nyaki csigolya hemangioma a legproblémásabb terápiás terület. A hét nyaki csigolya egyikének daganatszerű elváltozásának lehetséges következményei:

• tartós fejfájási rohamok;
• képtelenség egyértelműen összehangolni a nyaki mozgásokat;
• az agy véráramlása zavart;
• romlik a hallás- és / vagy látókészülék teljesítménye.

A nyaki gerinc hemangioma nemcsak korlátozza a nyak motoros aktivitását, hanem duzzanathoz, vaszkuláris szivárgáshoz és csökkent szellemi teljesítményhez is.

Az ágyéki csigolyák L1, L2, L3, L4 és L5 hemangiómájának kezelése csak alapos differenciált műszeres vizsgálat után lehetséges, mivel a gerinc ezen területein a fájdalom tünetei nagyon hasonlóak a neurológiai betegségek egyéb jeleihez és tüneteihez, például osteochondrosishoz vagy ágyéki sérvhez. szakrális osztály. A második, harmadik, negyedik ágyéki és / vagy L5 - S1 sacro-ágyéki régiók befolyásolása, az ezeken a helyeken lokalizált hemangioma különféle fájdalomtüneteket okoz, például az alsó végtagok zsibbadását, a csípőízület funkcionális elzáródását, parézist stb. A gerinc ágyéki régiójában fellépő fájdalom azonban állandó és klasszikus jel marad, amely befolyásolja az ember általános fizikai állapotát. A férfiak intim korlátozásának oka gyakran a daganatszerű neoplazma a gerinckerék ágyéki szegmensében. A neurológiai rendellenesség tartós kialakulása és növekedése kellemetlen, néha visszafordíthatatlan egészségügyi következményekkel járhat.

Módszerek a gerinc daganatok kezelésére

A nyaki gerinc, a mellkasi és / vagy az ágyéki gerinc jóindulatú daganata (hemangioma) nagyon képzett orvosi ellátást igényel, mivel a műtéti korrekció a gerinc régió károsodásához, a kompressziós törés kockázatához, a csigolya szegmens instabilitásához és egyéb következményekhez vezethet. A racionális kezelési módszer megválasztása az idegsebész kiváltsága, aki nemcsak a neoplazma orvosi jellemzőit veszi figyelembe, hanem a beteg személyes paramétereit, nemét, életkorát és élettani jellemzőit is..

Fontos! A műtét nélküli kezelés csak a hemangioma tünetmentes állapotával lehetséges.

A terápiás kezelés ebben az esetben a dinamikus megfigyelésen és az állapot mágneses rezonancia képalkotással történő szabályozásán alapul. A gyógyszeres terápia lehetővé teszi csak a fájdalom tüneteinek kiküszöbölését és a kisebb neurológiai növekedéssel járó gyulladásos folyamatok csökkentését.

A műtéti korrekció indikációja:

• A sejtproliferáció agresszív (gyors) fejlődése.
• A csigolyaszegmens több mint 1/3-a érintett.
• Bonyolító tényezők kialakulása, például az erek és az idegágak gyorsított nyomása, ami a gerinc gerincszakaszainak megcsípéséhez vezet.

A nem műtéti kezelés különféle módszereket tartalmaz a hemangioma lokalizációjának kiküszöbölésére:

• A daganat alkoholizálása 96% -os etil-alkohol bevitele jóindulatú növekedésbe, ami hozzájárul a vaszkuláris szklerózis kialakulásához. Az ilyen terápiás technika csak a tumorsejtek enyhe szaporodása esetén gyakori, amelynek mérete nem haladja meg a 3-5 mm-t.
• Az erek embolizációja egy minimálisan invazív terápiás kezelés, amelynek során intravaszkuláris szubsztrátot vezetnek be a gerinccsatorna véráramába..
• A nem műtéti terápiás kezelés klasszikus módszere a sugárterhelés. A gerinc problémás területeinek röntgensugárzásának elektromágneses hullámai lehetővé teszik a daganat fejlődésének blokkolását sejtszinten. Ez az eljárás azonban 12 év alatti gyermekek és terhes nők számára elfogadhatatlan..
• A defektes vertebroplasztika a gerinc hemangioma nem műtéti kezelésének fejlett módszere. A kezelési technológia lényege a következő: egy speciális cementáló anyagot visznek be a gerincoszlop problémás területére, amely lehetővé teszi az újonnan képződött sejtek növekedésének "befagyasztását" és megállítja további fejlődésüket..

A fenti nem műtéti kezelési módszerek bármelyikét speciális neurológiai klinikákon kell végrehajtani.

Szakemberi ajánlás

Fontos tudni, hogy abban az esetben, ha a hemangioma nem hajlamos a növekedésre, amit a havi mágneses rezonancia képalkotás is megerősít, nem szabad fizioterápiás és manuális kezelésekhez folyamodni, és a hemangioma hagyományos orvoslással történő kezelésének minden módja kategorikusan kizárt. A jóindulatú daganatok eltávolításáért vagy terápiás hatásáért járó orvosi felelősséget csak szakképzett, keskeny profilú, a szükséges ismeretekkel, tapasztalattal és képesítéssel rendelkező orvos tudja vállalni..

A gerinc szövetén látszólag jelentéktelennek tűnő "zúzódások" legnagyobb kockázata az esetleges belső vérzés kockázata. Számos ellenjavallat és ajánlás van, amelyet a gerinc hemangioma diagnózisával rendelkező betegnek szigorúan be kell tartania:

1. Leggyakrabban a neoplazma szakadása egy tompa trauma következtében következik be, ezért ki kell zárni az emelő súlyokat, és minimalizálni kell az erőterheléseknek a gerinc problémás területeire gyakorolt ​​hatását..
2. Figyelmen kívül hagyja a gyógynövényes szakemberek és a hagyományos orvoslás tanácsát.
3. A belső szervek betegségeinek manuális terápiával, masszázzsal vagy más fizioterápiás gyógyszeres kezeléssel figyelmeztetni kell a szakembert a csigolya jóindulatú képződésének jelenlétére.
4. A gerinc problémás területeire gyakorolt ​​termikus hatás szigorúan tilos. Kerülje a közvetlen napfényt a daganat területére. A hemangiomában szenvedő beteg nem ajánlott hosszú tartózkodásra szaunákban, forró fürdőkben és más helyeken, ahol a környezeti hőmérséklet meghaladja a 40 Celsius fokot.
5. Ne szedjen immunstimuláló gyógyszereket, mivel ezek elősegítik az involúciós endothel sejtek aktív szaporodását.

Ha ezeket az ajánlásokat betartják, és az egészségügyi dolgozók folyamatosan ellenőrzik a jóindulatú daganatot, akkor a csigolya szegmensek hemangioma prognózisa a legtöbb esetben kedvező..
Vigyázzon magára és legyen mindig egészséges!

Gerinc hemangioma: okai és kezelése

Készítette Evdokimenko · Megjelenés: 2019. november 28. · Frissítve 2020. március 20

Számított vagy mágneses rezonancia képalkotás során nagyon gyakran hemangioma található a páciens gerincében - egy vagy akár több.

A csigolyatest hemangioma - mi ez? Ez veszélyes? - ezeket a kérdéseket szokták feltenni nekem a betegek. Sietek nyugtatni.

Valójában a hemangioma meglehetősen ártatlan érképződés. Valójában csak egy anyajegy nőtt fel a csigolyatestben..

Leggyakrabban a mellkasi gerinc csigolyáiban alakul ki. De vannak hemangiomák a nyaki és az ágyéki csigolyákban.

A tomogramon a hemangioma világos kerek foltnak tűnik.

Ha minden ember gerincét átvizsgálja egymás után, sokunknak legalább egy vagy két hemangioma van a gerincben. Különösen a 40 év felettiek számára. Ez normális..

Sőt, a hemangioma általában nem okoz fájdalmat vagy egyéb tünetet.

És bár az "ohma" (hemangi-ohma) végződés az orvosi terminológiában magában foglalja a "tumor" szót, a hemangioma nem alakul át semmilyen rákká, szarkómává vagy más veszélyes daganattá.

Az a legnagyobb történhet vele, hogy fokozatosan, nagyon lassan megnő a mérete. De csak.
A hemangioma okai

A hemangiómák a csigolyatestbe behatoló rendellenesen benőtt erekből alakulnak ki. Hogy miért fordul elő ez az erek elszaporodása, nem tudni..

Úgy gondolják, hogy a hemangiomák kialakulását megkönnyíti az öröklődés, valamint néhány külső tényező, például a túl hosszú napsugárzás. Ez azonban csak feltételezés..

A hemangiómákat általában felnőttekben észlelik. Nagy a valószínűsége annak, hogy néhány ember velük születik, és sok, esetleg hemangioma fiatalon jelentkezik..

Korábban, a tomográfia megjelenése előtt a hagyományos röntgensugarakon néha hemangiómákat találtak. De mivel egy röntgenfelvételen csak egy nagy hemangioma látható, kimutatásuk ritka diagnosztikai eredmény volt..

Ezért a tomográfia megjelenése előtt sok hemangioma észrevétlen maradt. Egy ember egész életét nyugodtan élhette hemangiómájával, anélkül, hogy tudott volna róla, és idős korában meghalt valamilyen más betegségben. És csak a tomográfia megjelenésével a hemangiómák kimutatását "áram alá helyezték".

Még egyszer hangsúlyozom - korábban sokan nem is tudtak a hemangiómájukról, ezért békésen éltek velük. És most az embereket néha megfélemlítik a hemangiómák az igazi hisztériáktól..

A hemangioma okai

A hemangioma rendellenesen benőtt erekből alakul ki, amelyek behatolnak a csigolyatestbe. Hogy miért fordul elő ez az erek elszaporodása, nem tudni..

Úgy gondolják, hogy az öröklődés, valamint néhány külső tényező, például a túl hosszú napsugárzás hozzájárul a hemangiomák kialakulásához. Ez azonban csak feltételezés..

A hemangiómákat általában felnőttekben észlelik. Nagy a valószínűsége annak, hogy néhány ember velük születik, és sok, esetleg hemangioma fiatalon jelentkezik..

Korábban, a tomográfia megjelenése előtt néha hemangiómákat találtak a hagyományos röntgensugarakon. De mivel egy röntgenfelvételen csak egy nagy hemangioma látható, kimutatásuk ritka diagnosztikai eredmény volt..

Ezért a tomográfia megjelenése előtt sok hemangioma észrevétlen maradt. Egy ember egész életét nyugodtan élhette hemangiómájával, anélkül, hogy tudott volna róla, és idős korában meghalt valamilyen más betegségben. És csak a tomográfia megjelenésével a hemangiómák kimutatását "áram alá helyezték".

Még egyszer hangsúlyozom - korábban sokan nem is tudtak a hemangiómájukról, ezért békésen éltek velük. És most az embereket néha megfélemlítik a hemangiómák az igazi hisztériáktól..

Dr. Evdokimenko gyakorlatából.

Szó szerint azokban a napokban, amikor ezeket a sorokat írták, egy 28 éves lány jött a kinevezésemre, akit a tomográfia osztályának orvosa "pokolra ijesztett", és majdnem depresszióba hozta.

Így volt ez. Az aerobik órákon a lány sikertelenül elfordította a fejét, és megcsípte a nyak bal oldalát. A neuropatológus, akit nyakfájdalommal konzultált, azt tanácsolta a lánynak, hogy készítsen MR-t a nyaki gerincről.

A tomogramon: "Istenem, micsoda borzalom!" Két kis hemangiómát találtak. Bármely orvosnak meg kellett volna értenie, hogy a nyak megszorításának semmi köze ezekhez a hemangiomákhoz, de:

- Sürgősen fel kell keresnie egy idegsebészt, kedvesem, különben két kis daganat van a nyakában, két hemangióma - mondta a lánynak az a szakember, aki megfejtette a kapott tomográfia adatait, és átadta neki egy idegsebész névjegykártyáját egy drága fizetett klinikáról..

Természetesen normális állapotban a lány azonnal megérti, mi a baj - a tomográfiai osztály diagnosztikusa egyszerűen "együttműködik" ezzel a fizetett klinikával, és "észrevétlenül" szállítja oda az ügyfeleket..

De a "két kis daganat" szavak után a lány pánikba esett és elvesztette a kritikus gondolkodás képességét. Ezért engedelmesen követte a tanácsot, hogy felkeresse az említett idegsebészt.
Természetesen azonnal felajánlotta egy "egyszerű művelet" elvégzését - mindkét hemangioma bebetonozását.

Elvileg ma már ez a szokásos művelet a nagyon nagy hemangiomák kimutatására - abban az esetben, ha a hemangioma már szinte az egész csigolyatestet "befogta", és fennáll a törés veszélye. Hadd emlékeztessem azonban arra, hogy a lány hemangiómái kicsiek voltak, és nem jelentettek veszélyt. És ami a legfontosabb: semmi közük nem volt ahhoz, hogy a lány egyáltalán miért fordult orvosokhoz - a nyakát szorította meg.

A lányt megmentették a műtéttől, amihez már meg is egyezett, egyszerű szerencsével - míg mindez a "zűrzavar" tartott, a nyaka hirtelen elengedett. És furcsa volt a lány számára, ha nem fájó nyakat műtöttek.

Tehát elkezdett érdeklődni és olvasni az internetet, és végül hozzám jött konzultációra. De bár ekkor a lány már kezdte megérteni, hogy "kissé" megtévesztették, egy órán át le kellett nyugtatnom és meg kellett győznöm, hogy az ilyen kicsi hemangiómák nem jelentenek veszélyt.

És akkor nem vagyok biztos benne, hogy a lány még ezek után a hosszú intelmek után is teljesen megnyugodott "fajta daganatai" miatt.

A hemangioma kezelése: a hemangioma kezelése vagy eltávolítása

Egyébként mi a helyzet azzal a műtéttel, amelyet a lánynak felajánlottak? Mi ez a csigolyák cementálása?

Tudományosan ezt perkután punkciós vertebroplasztikának hívják. A módszert a XX. Század 80-as éveiben R. Gaibert francia idegsebész és N. Deramond neuroradiológus fejlesztette ki..

A technika lényege, hogy speciális csontcement keverékét egy speciális tűn keresztül injektálják közvetlenül a csigolyatestbe, a hemangiomába..

A keverék kitölti a hemangioma üregét és fokozatosan megszilárdul. Ennek eredményeként a csigolya erősebbé válik, és eltörik a törés veszélye..

A defekt vertebroplasztika módszere valóban forradalmian újnak bizonyult. (Módosított változatban) még a gerinc súlyos kompressziós töréseinek kezelésére is sikeresen alkalmazták..

A művelet egyszerű, leggyakrabban helyi érzéstelenítésben hajtják végre: az idegsebész defektet végez, cementoldatot injektál, és kész. Egy ilyen műtét után a betegek általában már másnap felkelnek. A fájdalom, ha van ilyen, az első napokban, sőt a vertebroplasztika utáni első órákban is csökken.

Természetesen szövődmények is előfordulnak, de nem gyakran. Manapság a statisztikák szerint az esetek körülbelül 1-7% -ában.

Még egyszer hangsúlyozom - a módszer nagyon jó. Csak a szükségesnél gyakrabban használják. És néha, mint a fent említett 28 éves lány esetében, a pénz üldözésében az idegsebészek vállalják, hogy "bebetonozzák" még azokat a kis hemangiómákat is, amelyekhez egyáltalán nem kell hozzányúlni..

És mit kell kezdeni az ilyen hemangiómákkal?

Nem fontos! Ha a hemangioma kicsi, nem növekszik, és mint a leggyakrabban előfordul, nem okoz problémát, akkor a megfigyelésre kell korlátozódnia. Az ellenőrzéshez időről időre végezzen számítógépes vagy mágneses rezonancia képalkotást (először évente körülbelül egyszer, majd ritkábban), és ennyi. Nincs szükség kezelésre!

Csak akkor kell aggódnia, ha a hemangioma gyorsan növekszik, vagy már a csigolyatest több mint 50-60% -át foglalja el. Ebben az esetben valóban el kell gondolkodni egy műtéten - a perkután vertebroplasztikán..

Valóban, azon a helyen, ahol a nagy hemangioma található, a csigolya csontszerkezete megsemmisül. És ha a hemangioma a csigolyatest több mint felét foglalja el, sikertelen mozdulattal vagy súlyemeléssel, akkor a hibás csigolya elszakadhat. A gerinc úgynevezett kompressziós törése következik be. Amit azonban ugyanezzel a perkután vertebroplasztikával is gyógyíthatunk.

Tehát ne feledje: nagy hemangiómákat - cementezünk, kicsiket - megfigyelünk. És nem félünk semmitől. A hemangióma korunkban egyáltalán nem indokolja a pánikot!

Dr. Evdokimenko © vezetője a "Légy egészséges országunkban" könyvből.
Minden jog fenntartva.

A csigolya hemangioma: okai, tünetei, diagnózisa, kezelése és műtéte

Azonnal meg kell tennie egy apró megjegyzést: a "gerinc hemangioma" helytelen kifejezés, helyes a "csigolya hemangioma", ugyanúgy helytelen a "gerinc sérv", azt kell mondani - csigolyaközi sérv. Ezért abban az esetben, ha hasonló szakmai szókincsű orvossal találkozik, akkor jobb, ha másik szakembert keres.

Diagnózis MRI vizsgálatokon.

Meghatározás

Bármely hemangioma, beleértve a csigolyát is, érrendszeri daganat. Ennek a daganatnak a neve megfejthető: hem (vér) + angio (ér) + "-oma", vagyis erekből származó tumor. Az egyetlen hely, ahol a hemangioma nem találkozhat, egy olyan hely, ahol nincsenek erek: a szem és az ízületi felületek optikailag átlátszó közege, ahol porcszövet található. Mely sejtek a daganat forrása? Ez az endothelium, az edények belső bélése.

A hemangiomában szenvedő betegek ne aggódjanak, hogy ez a tumor rosszindulatúvá válik. A hemangioma egyike azon kevés daganatoknak, amelyek soha nem rosszindulatúak, vagyis nem válnak rosszindulatúvá.

Ennek a lokalizációnak a hemangiómája mindig a csigolyatest erekkel telített csontos anyagának mélyén helyezkedik el. Ez egy előnyös hely, mivel az érgömböt minden oldalról csont védi. A belső szervek parenchymájában, például a májban található hemangiómák nincsenek védve a külső behatásoktól, sérülés esetén pedig masszív vérzés forrása lehet.

A XX. Század nyolcvanas éveinek vége és napjainkig a belső szervek, köztük a csigolyák azonosított hemangiómáinak száma jelentősen megnőtt, köszönhetően az új képalkotó diagnosztika - számítógépes és mágneses rezonancia képalkotás - tömeges bevezetésének. Szinte mindig véletlen lelet, amikor a kutatást egészen más okból végzik..

A hemangiomák megjelenésének okai és statisztikák

A modern orvoslás nem nevezhet meg egyetlen pontos okot a hemangiómák megjelenésére, beleértve a csigolya lokalizációját is. Leggyakrabban ez a tumorok veleszületett megjelenése, amely genetikai hajlamhoz kapcsolódik. Ebben az esetben a hemangiómát mindig az intrauterin fejlődés szakaszában vagy közvetlenül a születés után fektetik le..

Előfordulhat, hogy újszülött gyermekeknél a bőrön található háromféle hemokióma lokalizációja több mint három. Ebben az esetben nagy a valószínűsége a daganatok megjelenésének a belső szervekben, beleértve a csigolyákat is. Ezt a többszörös állapotot hemangiomatosisnak nevezik..

Felmerült, hogy szerzett hemangioma előfordulhat, de hogy ez pontosan nem világos. Talán a nap ultraibolya sugarainak hosszan tartó kitettségével, de egyelőre nem nyújtottak be meggyőző bizonyítékot. Ezért, ha véletlenül talált egy hemangiómát a CT vagy az MRI során, nem tudja megmondani, hogy mikor alakult ki. Megjelenhet a méhen belüli fejlődés utolsó hónapjaiban vagy egy évvel ezelőtt.

Férfiaknál és nőknél egyaránt ezek a formációk azonos gyakorisággal, minden 10. embernél megtalálhatók. Ha azt feltételezzük, hogy mindegyikünknek 24 csigolyája van, a keresztcsontot és a farkcsontot nem számítva, akkor annak esélye, hogy az élet során bármelyik csigolyát érje a hemangioma, 1/240 lesz. Mivel az okok ismeretlenek, a megelőzés módszerei sem ismertek, ahogyan lehetséges, még fel nem tárt és fel nem nyitott kockázati tényezők.

Mi a veszélye a hemangiómáknak?

A hemangioma nőhet vagy stabil lehet. A kis méretű stabil hemangioma nem jelent veszélyt. Mielőtt a röntgen- és mágneses rezonancia képalkotást bevezették a klinikai gyakorlatba, a röntgenvizsgálat során hemangiómákat is kimutattak, ez egy fényes folt a csigolyatest hátterében, mint a csontszövet ritkasága. A hemangiómáknak nem voltak specifikus jelei, ezért intravitális diagnózist ritkán állítottak fel, csak növekvő daganat esetén, amely a csigolyatörésekhez vezetett. A diagnózist a műtét során, az intraoperatív anyag biopsziája és szövettani vizsgálat után állapították meg.

Mivel a hemangioma nem képes rosszindulatú daganatra, kizárólag a csigolyaszövetek mechanikai pusztulásának veszélyét és ebben az esetben három komplikáció előfordulását hordozza magában:

• a csigolyatest kompressziós törése (a leggyakoribb);
• a központi csatorna tömörítése a kompressziós mielopátia kialakulásával és a megfelelő neurológiai tünetek kialakulásával, a szinttől függően (ritkábban);
• a csatorna összenyomódása sérüléssel a dura mater csonttöredékeivel és / vagy a gerincvelő behatoló sérülésével (nagyon ritkán).

Szerencsére a csigolyatest hemangioma soha nem okoz bőséges vérzést, mert a máj, a vesék vagy a lép parenchymás szövetével ellentétben a csont kis mennyiségű vérellátást igényel. A csigolya hemangiomában nem regisztrálnak olyan szövődményeket, mint a vérzés. De ha a törés már megtörtént, de a műtét nem következett be, akkor a hemangioma zárt térfogatban vérezhet, amelyet csigolyatöredékek károsítanak.

Veszélyes méretek

Vannak kritikus tumorméretek, amelyek jelentősen megnövelik a fenti szövődmények kockázatát. De az absztrakt méret önmagában nem elég. Ezért, ha Önnek vagy szeretteinek 1 cm-es hemangioma van, akkor ez nem elegendő a prognózis meghatározásához. Abban az esetben, ha egy nagy, masszív férfinak ez a hemangioma van a negyedik vagy ötödik ágyéki csigolyában, akkor nincs semmi baj. És ha azonos méretű daganatot találnak egy fiatal lánynál a harmadik nyaki csigolyában, akkor ez rendkívül veszélyes, és ebben az esetben kezelni kell anélkül, hogy komplikációkra várnának..

Nagy hemangioma a gerinccsatorna összenyomásával.

A helyzetet súlyosbítja az a tény, hogy a 4. ágyéki csigolya hipotetikus törésével ezen a szinten már nincs gerincvelő, és szélsőséges esetekben cauda equina szindróma lehetséges, a lábakban fellépő lövöldözős fájdalmak kialakulásával, a perineum zsibbadásával, merevedési zavarok kialakulásával és vizelési rendellenességekkel. A harmadik nyaki csigolya törése és progresszív myelopathia vagy gerincvelő sérülés esetén quadriplegia-ról beszélünk, vagyis a karok és lábak teljes bénulásáról, mélységes fogyatékosságról és ugyanazokról a vizelési rendellenességekről. Ezt jelenti az "1 cm" a prognózisban anélkül, hogy meghatározná a hemangioma pontos szintjét.

A hemangioma kockázata növekedési ütemével arányosan is növekszik. Ezért, amikor nem kritikus méretű daganatot találnak, csak egy dologra van szükség: egy év után, panaszok hiányában újbóli vizsgálat, majd egy év, majd esetleg 3 év után, majd 5 év után. És ha a daganat valóban stabil, akkor nem kell aggódni.

A veszély másik fontos kritériuma a csigolyatestben való elhelyezkedés. Ha a hemangioma kicsi, és megközelítőleg a közepén helyezkedik el, és minden oldalról ép csontgerendák veszik körül, amelyek egyetlen tömböt alkotnak, akkor nagy az esély arra, hogy a csigolya hosszú ideig erős marad, még akkor is, ha egyenletesen kifelé növekszik. De ha a hemangioma közel van a csigolya határához, ha csak egy vékony csontszél választja el a külső tértől, akkor a kompressziós törés kockázata sokkal nagyobb.

A nyaki gerinc hemangioma a gerinccsatorna összenyomódásával

Végül mindig szem előtt kell tartani a csontszövet állapotát. Ha egy fiatal férfi csigolya hemangiomáról beszélünk, akkor nem kell aggódni a csontsűrűség miatt. De ha egy idős nőnél a menopauza utáni időszakban hemangiómát találnak, akkor máris nagy a csontritkulás kockázata, de a szivacsos csont törékenysége mindenesetre sokkal nagyobb lesz. Ezért a csontritkulás magas kockázatával küzdő betegeknél egy kis hemangioma is prognosztikailag veszélyesebb, mint egy egészséges embernél valamivel nagyobb daganat..

Ebből következik, hogy a betegeket megijesztő fő tényező (nevezetesen a hemangioma mérete önmagában véve) nem játszik döntő szerepet a kockázat mértékének meghatározásában. De ha továbbra is erre a mutatóra összpontosít, akkor abban az esetben, ha a daganat a csigolyatest 55-60% -ának megfelelő térfogatot kezd elfoglalni, és ugyanakkor növekedési tendenciát mutat, akkor a műtéti kezelésre kell gondolni.

Az orvosnak elmagyaráznia kell a betegnek, hogy a hemangioma lassú növekedése egyáltalán nem jelent rosszindulatú növekedést, és még inkább semmi köze nincs az áttétekhez. Ha ezt nem teszik meg, akkor a beteg megijedhet, depressziós lehet, és mint tudják, a krónikus depresszió és szorongás a krónikus hátfájás egyik kockázati tényezője. A csigolyában elrejtett hemangioma soha nem fáj, amíg a csontok el nem pusztulnak. De ha a beteg stressz alatt áll, akkor folyamatosan hamis hátfájásra panaszkodhat, ami jelentősen rontja az életminőséget..

Klinikai tünetek

A csigolya hemangiomáknak pontosan ugyanaz a klinikai képük van, mint Schmorl sérvének, vagy inkább egyik sem. Bár sok közös vonásuk van: elpusztítják a csigolyák csontszövetét, mindkét formáció hajlamos a megnagyobbodásra, de mégis, mindkét folyamat teljesen tünetmentes. Még akkor is, ha a legkényesebb, nyaki gerincet vesszük, még mindig nincsenek jelek, amíg a fenti szövődmények egyike meg nem történik, a hemangioma nem mutat.

És csak a legritkább esetben, amikor a daganat jelentős méretet ért el, fordulhat elő úgynevezett csigolya összeomlás, amelyben valójában kompressziós törés következik be, de különálló töredékek nem képződnek, a fenti és az alsó csigolyatárcsák párhuzamossága megmarad, és maga a törés is kalapált a csigolyatest teljes kerületén. Más szavakkal, a csigolya megereszkedik, mintha magassága csökken. Ebben az esetben természetesen megsértik az ideggyökerek természetes menetét a megfelelő lyukakban, és akut radikuláris tünetek jelennek meg.

A radikuláris tünetekről

Ebben az esetben az áramütésre emlékeztető éles, lövöldözős fájdalmak megjelenéséről beszélünk. Kiprovokálja őket bármilyen mozgás, gerincrázkódás, vagyis köhögés, nevetés, tüsszentés, erőlködés a WC-ben. Ilyen fájdalom jelentkezik a jól ismert idős embereknél a lumbago a hát alsó részén, vagy a lumbago.

A radikuláris tünetek hosszú távú fennállása esetén másodlagos, myofascialis-tonikus szindróma kapcsolódik. Az érintett csigolya közelében lévő mélyen fekvő hátizmok állandó, krónikus görcsökkel reagálnak a környező gyulladásra, egy defektes törésre. A görcs következtében az izomtól megfosztják a tejsav, vagyis a salakanyagok azonnali eltávolításának képességét. Táplálkozásától megfosztják az artériás kapillárisoktól, amelyek szintén görcsösek. Ez a helyzet ördögi kört képez, és megszakadhat akár egy hibás csigolya megszüntetésével, vagy ha bármilyen okból lehetetlen rekonstrukciós műtétet végezni - központi izomrelaxánsok kinevezése és korlátozott mozgású fűző viselése hátul, de ez nem a legjobb kiút rendelkezések.

Milyen gyakran fordul elő radicularis fájdalom hemangiomában? Nagyon ritkán, a csigolyák összes diagnosztizált hemangiómájának számából a lemez minden részében összeomlik a radikuláris tünetek kialakulása az esetek 0,1% -ában. Ezért az intervertebrális lemezek kiemelkedései és sérvjei tekinthetők a radikuláris tünetek fő "szállítóinak"..

Diagnosztika

A hemangiómák diagnosztizálásában a számítógépes és a mágneses rezonancia képalkotás a legfőbb. Még a "csigolya hemangiómák diagnózisa" kifejezés is abszurd, mivel nem fájnak, és semmilyen módon nem nyilvánulnak meg, ezért nincs értelme keresni őket. Ez csak a csigolya érrendszeri daganatok előfordulására vonatkozó tudományos vizsgálat során végezhető el..

Ezért az összes hemangioma csaknem 100% -a véletlenül található meg. Figyelni kezdik őket, és ésszerű megközelítéssel, egy növekvő érdaganat láttán, egy bizonyos méret elérésekor, és figyelembe véve a fent vázolt kockázati tényezőket és veszélyeket, olyan radikális kezelést hajtanak végre, amely a beteget elfeledteti a hemangiomával. Bizonyos esetekben eredetileg a gerinc röntgenvizsgálata során gyanítják a hemangiómát, de a diagnózis pontos megerősítése érdekében a beteget továbbra is tomográfiára küldik. Nincsenek egyéb diagnosztikai módszerek, csakúgy, mint a hemangioma laboratóriumi vizsgálatait.

Csigolya hemangiomában szenvedő betegek kezelése

Mivel mind a stabil, mind a növekvő hemangioma megbízhatóan el van rejtve, például egy héjban, egy csigolyában, abszolút minden konzervatív módszer teljesen hatástalan, értelmetlen, és ha felajánlják neked, akkor ez nem más, mint csalás.

A csalás magában foglalja az ilyen betegeknél a hemangioma "gyógyításának" kísérleteit masszázs, akupunktúra, osteopathia, manuális terápia, piócák, ürömszivarral való égetés, elektromos stimuláció, elektroforézis és egyéb, népünk által oly kedvelt technikák segítségével. A pénz elköltése után a betegnek második MR-vizsgálata van. A hemangióma nem ment sehova! Dühében jön az orvoshoz, és az orvos elbűvölő mosollyal mondja a betegnek, hogy „… növekvő hemangioma volt, és mi végül egyedi technikákat alkalmazva leállítottuk növekedését és stabilizálódtunk. Most semmi sem fenyeget, és megfeledkezhet a műveletről "..... A megjegyzések, mint mondják, feleslegesek.

Emlékeztetni kell arra, hogy a csigolyán elrejtett képződmény nem szüntethető meg, és nem is akadályozhatja növekedését anélkül, hogy magába a csigolyába kerülne. Szerencsére a hemangioma egyszerű, fájdalommentes és minimálisan invazív műtéti módszerrel, metszések nélkül kezelhető..

Perkután szúrás vertebroplasztika

A defektes vertebroplasztika modern és nagyon kényelmes eltávolítási módszer. A cél a csigolya belsejében lévő üreg megszüntetése, speciális cementtel való megtöltése, amely kissé felmelegedve kitágul, teljesen elpusztítja az érköteget, és teljesen kitölti a csigolyán belüli teljes teret..

Az eljárás sematikus ábrázolása.

Ehhez nem kell semmilyen vágást végrehajtania. Elég pontosan meghatározni a kívánt csigolya vetületét a bőrön. Röntgenkontroll alatt, a hibák elkerülése érdekében, tűt helyeznek a csigolyába helyi érzéstelenítésben. Miután a tű egy érdaganattal megtöltött belső üregbe esik, egy speciális biopolimert táplálnak be belsejébe, amelyet viszonylag magas hőmérsékletre, körülbelül 60 ° C-ra melegítenek. Ez a hőmérséklet elégséges ahhoz, hogy teljesen elpusztítsa a tumorsejteket, és a polimer szilárdulás közbeni kissé tágulási képessége lehetővé teszi az összes üreg kitöltését garanciával. Így a csigolya ismét egyetlen monolittá válik..

Ebben az esetben egy cementtartalmú anyag, amely a következőkből áll:

• a tényleges cement;
• röntgensugárzásnak kitett anyag (hogy a kitöltési folyamat "valós időben" közvetlenül röntgensugárzás alatt látható legyen);
• egy antibakteriális adalék sűrűségében és mechanikai jellemzőiben körülbelül hasonló a csontszövethez, így a csigolya továbbra is ellátja funkcióját, mint korábban.

Nagyjából közelítve ez a műtéti beavatkozás hasonlít egy beteg fog kitöltésére. Sem metszés, sem vér, sem hosszú kórházi tartózkodás. Másnap a beteg már egyedül is elhagyhatja a kórházat, és a helyi érzéstelenítés lehetővé teszi a perkután punkció vertebroplasztikáját egyidejű patológiában szenvedő betegeknél, beleértve az időskort is.

A műtét ellenjavallatai

Kihasználva a lakosság írástudatlanságát, sok magánklinika jól megmelegíti a kezét az ellenkező üzletben - indokolatlan műtéti kezelés elrendelésében. Tehát, ha egy hiszékeny, szuggesztív személynél találtak egy csigolya hemangiómát egy MRI-n, akkor jó pénzt kereshetnek rá. Olyan érveket használnak, mint "potenciális veszély", "a gyors, ellenőrizetlen növekedés kockázata" és "a csigolyatörés szó szerint néhány hét, vagy szélsőséges esetben hónapok alatt". Általában sürgős vertebroplasztikát ajánlanak, és a beszélgetés a következő szavakkal zárul: "Nagyon szerencsés vagy, hogy eljöttél hozzánk, és időben elvégeztük az MRI-t." Különösen arrogáns "szakemberek" még utalhatnak a rosszindulatú daganat és a "rákká válás" lehetőségére. Amint emlékszünk, ez lehetetlen: bármelyik lokalizációjú hemangioma nem alakul át "rákká".

Ez egy nagyon előnyös helyzet. A vertebroplasztika egy olyan művelet, amely a beteg számára minimális kockázattal jár, meglehetősen egyszerű, de elég sok pénzt igényelhet. Tehát, a csontcement egy csigolyába történő bevezetéséhez könnyen 20 ezer rubelt és még többet is igénybe vehet. A betegeknek tudnia kell, hogy erre egyáltalán nincs szükség, és az ilyen orvosok vezetését sem érdemes követni..

Ennek a kis műtéti beavatkozásnak az ellenjavallata igazságos lesz: a hemangioma kicsi mérete és stabilitása. Ezért, ha megbizonyosodott arról, hogy sürgősen szükség van a vertebroplasztikára, akkor mindenképpen legalább 6 hónappal a daganat észlelését követően szükség van egy második tomográfia elvégzésére, hogy megbizonyosodjon a daganat valóban valós növekedéséről és a lehetséges veszélyről.

Egy kis történelem

Azt kell mondanom, hogy a vertebroplasztika rendkívül sikeres és gyönyörű módszer a tumor megszüntetésére és egyetlen csontblokk létrehozására. Korábban, e technika bevezetése előtt, szkleroterápiát alkalmaztak. Ebben az esetben szklerotizáló anyagot, például etil-alkoholt vittek ki a hemangiomába. De az üreg megmaradt: bár maga a hemangioma elhalt, az alkohol csökkentette a csontszövet erejét, és ennek következtében gyakran kóros törés következett be. Bizonyos esetekben a daganat nem pusztult el teljesen, és visszaesés következett be.

A szkleroterápia mellett tumor embolizációt is alkalmaztak, vagyis megpróbálták kiküszöbölni az ereken keresztüli véráramlást. Technikailag nehezebb volt, és itt egyetlen defekció nem volt elegendő.Vaszkuláris sebész készségére volt szükség, amelyre a modern vertebroplasztikában egyáltalán nincs szükség. De mivel maga a daganat megmaradt, az embolizált erek halála nem játszott nagy szerepet. Az erek valóban elpusztultak, de folyamatosan új érkötegeket raktak, mert az artériás nyomás továbbra is fennáll.

Előrejelzés

Mint sejtette, az esetek elsöprő többségében a stabil, kicsi hemangioma nem befolyásolja sem az életminőséget, sem annak időtartamát. A tomográfia széles körű elterjedése előtt több tíz, sőt több száz generáció tökéletesen élt a hemangiomákkal, az agy tobozmirigyének meszesedésével és más véletlenszerű megállapításokkal, amelyek manapság stresszt és pánikot okoznak. Nem mindig szükséges sürgősségi intézkedéseket tenni, ha ismeretlen formációk találhatók a testében..

Talán, ha "néma" csigolya hemangiómát találunk, csak azt tanácsolhatjuk, hogy tartsa a testsúlyát az ideális közelében, és zárja ki a nehéz küzdelmet, a nehéz emelést, a súlyemelést és az érintkezést. A nőknek javasolható, hogy menopauza után rendszeresen végezzenek denzitometriát, mivel csontritkulás esetén kóros törés fordulhat elő jóval azelőtt, hogy a hemangioma elérné az elméleti végső erősséget a csigolya térfogatának 50-60% -ában..

És abban az esetben, ha már kompressziós törés következik be, akkor átfogó műveletet kell végeznie. Igen, a csigolyák egyes kompressziós törései nem igényelnek műtéti kezelést, önmagukban nőnek össze. De ne feledje, hogy ebben az esetben egy vaszkuláris daganat fekszik a csontdarabok között, és a hemangioma a "nem egyesülés" tényezője lesz, ez létrehozza a szövetek közbeiktatását a töredékek között, és szabadon fekve, a csigolya által már nem zárva, további vérzési kockázatot jelent..

Ezért a hemangiomák kezelésének helyes megközelítésének alapja a dinamikus megfigyelés lesz, figyelembe véve a további kockázati tényezőket.