Mi a csigolya hemangiolipoma

A csigolya hemangiolipoma vaszkuláris zsírdaganat, amely befolyásolja a csontszövetet. A lokalizáció különböző lehet, de leggyakrabban a mellkasi vagy ágyéki gerinc. A daganatot lassú növekedés jellemzi, de provokáló faktornak kitéve a proliferáció provokációját észlelik. Ide tartoznak a hormonális rendellenességek vagy a traumás hatások.

Az 1 centiméternél kisebb méret ritkán okoz tüneteket, csak 2 cm-nél nagyobb növekedéssel jelennek meg kóros megnyilvánulások. Ez a kép megköveteli a kezelés kijelölését..

Okoz

Jelenleg nem tudják azonosítani a gerincoszlop hemangiolipoma kialakulásának pontos okát. A legtöbb szakértő hajlamos megzavarni az intrauterin érrendszert. Ennek a képződésnek a kialakulásához a kedvezőtlen tényezők hatása szükséges, beleértve:

• örökletes hajlam, valamint különféle genetikai betegségek jelenléte;
• megemelkedett szérum ösztrogénszint. Ez az állapot gyakran terhesség alatt alakul ki;
• fokozott terhelés a gerincoszlopon;
• a gerincoszlop sérüléseinek előzményei, valamint különböző törések;
• a gerincoszlop vagy a csontrendszer más részeinek betegségei a degeneratív folyamatok kialakulásával.

Osztályozás

A hemangiómáknak számos osztályozása van, amelyek paramétereikben különböznek egymástól. Attól függően, hogy milyen típusú erekből képződik a daganat, fel lehet osztani:

• hajszálcsöves. Vékony falú kapillárisokon alapszik. Tipikus lokalizáció a gerincoszlop területe;
• tátongó. Ez a daganat nagyobb, megnagyobbodott lumenű edényekből képződik. Erős véráramlást tudnak rögzíteni. A koponyában lokalizálódnak;
• vegyes. A csigolya hemangiolipoma különböző erekből képződik. Különböző osztályokban ünneplik.

A daganat térfogatától függően a betegség több szakaszát különböztetik meg:

• 1. szakasz Ez az egyik legsúlyosabb, szinte a csigolya teljes térfogatát érinti;
• 2. szakasz A csigolya csak részben érintett;
• 3. szakasz A daganat befolyásolja a hátsó csigolyagyűrűt;
• 4. szakasz A daganat lokalizálható a hátsó csigolya félgyűrűben, valamint magában a csigolyatestben;
• 5. szakasz A kialakulást a gerincmembránnal határos epidurális lokalizációban figyeljük meg.

Tünetek

A lipohemangioma hosszú ideig nem nyilvánulhat meg. Ugyanakkor a betegek gyakran nincsenek tisztában a betegség jelenlétével, és a felderítés véletlenszerű lelet. A tünetek kialakulása akkor fordul elő, amikor a daganat megnövekszik, amikor a gerincoszlopon túlmutatva a gerincvelő vagy a neurovaszkuláris köteg összenyomódásához vezet..

A további tünetek az oktatás lokalizációjának szintjétől függenek. A nyaki gerinc károsodásával álmatlanság, különféle alvászavarok, valamint fejfájás, szédülés alakul ki. Súlyos esetekben a tudatzavar és a koordináció elvész. A létfontosságú területek elégtelen vérellátása a látás vagy a hallás károsodásához vezet. Ez a lokalizáció a legveszélyesebb a további előrejelzés szempontjából..

A szinte az egész csigolyát érintő daganat gyakran fogyatékosság kialakulásához vezet.

A mellkasi vagy ágyéki csigolyák sérülése fáradtsággal és gyengeséggel jár. A fájdalom szindróma változó intenzitású, egyes esetekben elviselhetetlenné válik. Égő, bizsergő vagy mászó érzés van a bőr felszínén. Az innerváció megzavarása az emésztőrendszer működésének romlását okozza. Az alsó vagy felső végtagok beidegződése fokozatosan romlik, súlyos esetekben a motoros aktivitás eltűnik.

Diagnosztika

Ebben az esetben a beteg jellegzetes tünetekkel jelentkezik, ami további kutatásra kényszeríti a szakembert. Kezdetben meg kell vizsgálni a gerincoszlopot, és tapintani kell a gerinces folyamatokat és a paravertebrális szakaszokat. Fontos felmérni a gerincoszlop motoros aktivitásának szintjét.

A további módszerek közül a radiográfiát használják leggyakrabban. A tanulmány széles körben elterjedt, de hemangiolipoma esetén nincs megfelelő szintű információtartalma. Bizonyos esetekben egy olyan kép, amelyben a csigolyatest hemangiolipomája a szerkezet változásával nyilvánul meg, amely több csúcstechnológiai módszer alkalmazását foglalja magában.

A mágneses rezonancia képalkotás vagy a számítógépes tomográfia a betegség kialakulásának kezdeti szakaszában képes felismerni a daganatot. Ezenkívül pontosan meghatározzák a károsodás mértékét és más osztályok bevonását a kóros folyamatba. A kórházak viszonylag magas költségei és készülékhiánya miatt sok beteg nem végzi el ezt a vizsgálatot.

Kezelés

A kezelési taktikák megválasztását nagyban meghatározza a kóros folyamat súlyossága, valamint a tünetek. A betegség klinikai megnyilvánulásainak hiányában várakozó taktikát választanak, amely a daganat rendszeres ellenőrzésére irányul. A növekedés jeleinek hiányában az orvosok nem végeznek terápiás intézkedéseket. Ha a beteg állapota rosszabbodik, ki kell választania a legjobb módszert a kóros szövet eltávolítására vagy a szövetek növekedésének megállítására. A kezelést a klinikai megnyilvánulások korai szakaszában kell végrehajtani..

A nyílt műtéti hozzáférés módszere ritkábban fordul elő, és jelenleg a magas szöveti trauma miatt gyakorlatilag nem alkalmazzák. A páciens szöveti metszést végez. A megváltozott csigolya eltávolítása, majd implantátummal történő helyettesítés.

A defektes vertebroplasztika eljárása az érintett szövet cementálószerrel történő megtöltésével. A módszert alacsony szövetkárosodás és gyors gyógyulási periódus jellemzi. A relapszusok ritkák, nagyrészt a szövetek elégtelen kitöltése miatt.

Az erek embolizációja a sérült szövetben. A technika technikailag nehéz. Az orvos helyi szöveti érzéstelenítés és ultrahangos kontroll alatt eltömíti a kóros eret. Súlyos esetekben a szöveti sugárterhelést a tumorsejtek elpusztításával végzik.

A defektes vertebroplasztika jelenleg az egyik leghatékonyabb kezelés.

Előrejelzés

A prognózis nagyban függ a kóros folyamat súlyosságától és a képződés méretétől. Kis daganattal és a képződés növekedésének hiányával a prognózis viszonylag kedvező. A beteget rendszeresen meg kell vizsgálni.

A gerinc hemangiolipoma, amelynek mérete meghaladja az egy centimétert, biztosítja az optimális terápiás módszer kijelölését. A korai kezelés növeli a pozitív prognózis esélyét. A betegeket gyakran érdekli a kérdés, hogy mennyire veszélyes. A kóros tünetek kialakulásával az állapot életveszélyes. Bizonyos esetekben súlyos szövődmények jelennek meg, amelyek fogyatékosságot okoznak.

A legfontosabb

Mivel a betegség a klinikai gyakorlatban nem általános, gyakran kóros állapotok kialakulásához vezet. Az embert figyelmeztető első jelek esetén orvosi segítséget kell kérni. Csak a teljes vizsgálat és a kezelés hozzáértő megközelítése növeli a kedvező prognózist.

A csigolya hemangiolipoma: mi ez, tünetek, kezelés

#! OrtopedNA4ALO! #
A hemangiolipoma gyakori a gerincdaganatok között. Csakúgy, mint más daganatoknál, a terápia sikere nagymértékben függ egy ilyen betegség felismerésének sebességétől és a választott kezelési vonaltól..

Ebben a cikkben arról fogunk beszélni, hogyan lehet meghatározni a daganat kialakulásának valószínűségét az első jelek alapján, mely diagnosztikát kell alkalmazni és mit kell kezelni. Ne feledje, hogy az egészség a kezedben van, és a testedre fordított figyelem néha életet menthet.

Mi a gerinc hemangiolipoma

A gerinc hemangiolipoma jóindulatú formációkkal összefüggő daganat. A gerincoszlop belsejében alakul ki. Szerkezetük szerint ezek zsírok, amelyeken belül sok erek vannak. A gerincben lokalizálva, az egyik osztályon.

Ez a betegség 30 év után érinti az embereket. Sok orvos szerint az öregedés az oka, ezért valóban nehéz biztosítani egy ilyen daganatot..

A tumor veszélyes, mert a növekedés első szakaszában gyakorlatilag nem jelentkezik tünetekkel. Gyakran az emberek rájönnek, hogy valami nincs rendben velük, amikor fájdalom jelentkezik. Egyesek számára egy ilyen daganat megjelenése megzavarja a normális mozgást. Mivel a növekedés csendesen halad, észrevehető, amikor valódi veszélyt jelent a gerincre nézve - a csigolya törése és a gerincvelő sérülése van.

Az ilyen növekedés abba a kategóriába tartozik, amely nem jelent veszélyt a rosszindulatúvá válás szempontjából, ezért kizárt az áttétképződés veszélye.

Az előfordulás okai

Az orvosok még mindig nem tudják pontosan osztályozni az ilyen daganat megjelenésének okait. Csak a legvalószínűbb tényezőket nevezik meg:

• Átöröklés. Ha bármelyik rokonának daganata volt, különösen jóindulatú, akkor különösen gondosan figyelnie kell a kezelés menetét. Valószínűleg genetikai hajlamod is van.
• Túl nagy a stressz a gerincen. Emiatt az L1 csigolya, ágyéki és mellkasi régiók hemangiolipoma gyakran fordul elő sportolóknál, mozgatóknál, építőmunkásoknál és a súlyemeléssel és -szállítással kapcsolatos más hasonló szakmák képviselőinél..
• Oxigén éhezés. Akkor nyilvánul meg, amikor megváltoztatja lakóhelyét, magasabb szintekre költözik.
• Gerincsérülés. Ha az érüregek egy kompressziós törés eredményeként jelennek meg, ez kockázati tényező lehet az olyan daganatoknál, mint a hemangioma.
• Hormonális instabilitás. Most kapcsolat jön létre a női nemi hormon ösztrogén szintje és a különféle daganatok megjelenésének veszélye között..

A lehetséges okok listája tartalmazza az erek magas vérnyomását, valamint számos betegséget. A tumor akkor is kialakulhat, ha a kezelés során számos erős gyógyszert szedett.

A daganat jelei

A tünetek változatosak - közvetlenül befolyásolja a gerinc hemangiolipoma mérete, valamint az ilyen növekedés lokalizációja. A gyakori jelek listáján:

• A vese kólika megjelenése.
• Különböző jellegű derékfájás - éles és állandóan egyaránt. A gerincoszlopon súlyos stressz hatására előfordulhat.
• A visszér megjelenése.
• A vérnyomás emelkedése külső okok nélkül.
• A vizeletben lévő vér ellenőrzése.

Néha a növekedés érezteti magát, és a csigolya sebe - megszakadhat vagy megrepedhet. Ha a gerincvelőre gyakorolt ​​nyomás növekszik, a végtagok zsibbadni kezdenek, és néha bénulás lép fel..

Diagnosztikai módszerek

Amikor tudod, mi ez a csigolya hemangiolipoma, itt az ideje, hogy beszéljünk a diagnosztikai módszerekről. A modern berendezések segítenek a neoplazmák azonosításában a korai szakaszban.

A leghatékonyabb módszer a gerinc MRI-je kontrasztjavítással. Az orvos megvizsgálja a beteg előzményeit, meghallgatja panaszait és eldönti, melyik osztályt kell először megvizsgálni. Mivel a jódalapú kontrasztot a keringési rendszerbe injektálják, a képen jól láthatóvá válik a neoplazma. A mágneses rezonancia képkészítő képeket készít a szövetek és a csontok egymást követő szakaszairól, ami még a fejlődésének nagyon korai szakaszában is segít nyomon követni a betegséget.

Hogyan kezeljük a betegséget

A kezelés módját a növekedés helyétől, méretétől, a beteg állapotától és az egyidejűleg előforduló betegségek jelenlététől függően választják meg. Leggyakrabban alkoholizálást, gyógyszeres terápiát és sugárzást, defektes vertebroplasztikát alkalmaznak. Beszéljünk erről és más módszerekről részletesebben..

Alkoholizálás

A technika magában foglalja az orvosi alkohol használatát. Az injekciókat az idegtörzs közelében lévő szövetbe végezzük. Segít a tumorra hatni és csökkenteni a beteg fájdalmát..

Drog terápia

A fájdalomcsillapításra fájdalomcsillapító kúrát alkalmaznak. Abban az esetben, ha a növekedést hormonális rendellenességek okozzák, a testben lévő anyagok egyensúlyát speciális gyógyszerek is kompenzálják..

Művelet

A műtét rendkívül ritka. Ha idegstruktúrák összenyomódnak, vagy egy csigolya megrepedt az emberben, szükség lehet rögzítő lemez felszerelésére, a töredékek eltávolítására és a szövetek integritásának helyreállítására.

Szúrás vertebroplasztika

A folyamat során speciális csontcementeket használnak. Ha üregek képződtek a csigolyákban, akkor azok kitöltődnek. Ez csökkenti a mobilitást, a fájdalmat és lehetővé teszi, hogy biztonságosan játszhassa el a gerincvelő súlyos károsodásától..

Embolizáció

Ebben az esetben embóliákat fecskendeznek az erekbe. A fő cél a neoplazma vérellátásának megszakítása és ezáltal a méretének csökkenésének serkentése..

Sugárkezelés

A szervezet számára meglehetősen veszélyes módszer, amely lehetővé teszi a tumorsejtek elpusztítását erős röntgensugarak segítségével. Abban az esetben használják, ha más módszerek valamilyen okból nem felelnek meg.

Népi gyógymódok

A népi gyógymódokkal végzett kezelés a fájdalom enyhítésére irányul. Oreganót, kamillát és zsályát használnak, ezek alapján főzeteket készítenek. Ne felejtsük el, hogy a gerinc hemangiolipoma veszélyes mérete okot jelent orvoshoz fordulni. Ne próbáljon öngyógyítani, a népi gyógymódok csak kiegészítik a terápia fő menetét.

Bonyodalmak és kockázatok

A nyaki gerinc hemangiolipoma, akárcsak a gerincoszlop más részeinek károsodása, veszélyes a csigolyákra. Deformálódhatnak és eltörhetnek. Ha az idegrostok vagy a gerincvelő sérült, ez a fogyatékossághoz vezető közvetlen út..

A betegség megelőzése

Annak érdekében, hogy ne kelljen feltennie kérdéseket a kezelésről és arról, hogy mi ez, a gerinc hemangiolipoma, javasoljuk, hogy fordítson figyelmet a test által küldött jelekre. Ha hát- vagy mellkasi fájdalom jelentkezik, ne késleltesse az orvoshoz fordulást.

A megelőzés másik módszere az egészséges életmód. Próbáljon rendszeresen mozogni, de ne terhelje túl a gerincet.

A megelőzés fontos szempontja az érrendszeri ellátás lesz. Egyél kevésbé zsíros ételeket, amelyekben magas a koleszterinszint. Ha magas a vérnyomása, keresse fel orvosát a lehető leghamarabb..
#! OrtopedKONEC! #

Hemangiolipoma a csigolyatestben

A gerinc hemangiolipoma egy jóindulatú daganat, amely kis erekből és zsírszövetből áll. Ennek oka a gerincoszlop szerveinek és szöveteinek életkorral összefüggő szerkezeti változásai. Bizonyos esetekben a kiváltó okot örökletes tényezőben kell keresni, valamint a nők hormonális szintjének megsértésében. Mint ilyen, a neoplazmának nincsenek fájdalmas tünetei. Ha a daganat agresszív, gyorsan növekszik, akkor ez a gerincoszlop változásához, a csigolyák magasságának csökkenéséhez és a közöttük lévő idegvégződések megszorításához vezet. A statisztikák szerint a patológia 50 év feletti betegeknél alakul ki.

A daganatképződés mechanizmusa

A hemangiolipoma a csigolyatestben egyetlen neoplazmaként alakulhat ki, és több szinten képviseli a lipózist (vagyis több daganatnövekedést). A lipoma a gerinc bármely részén lokalizálható, de leggyakrabban a mellkasban. Gyakran hormonális rendellenességekben szenvedő nőknél diagnosztizálják a betegséget (az ösztrogén túlzott szekréciója).

A daganat kialakulásának és növekedésének okai a következők: a gerincoszlop mechanikai károsodása, 45 év feletti életkor, hormonális változások (terhesség alatt, menopauza).

A daganatot jóindulatúnak tekintik, de ennek ellenére a képződés megzavarhatja a gerinc motoros struktúráinak munkáját, elpusztíthatja a csontot, a porcszövetet. Nagy mennyiségű lipoma esetén intenzív nyomás nehezedik a gerincvelőre, az idegvégződésekre, az erekre és a létfontosságú artériákra. A páciensnél neurológiai betegségek alakulnak ki, az ágyéki csigolyák dystrophiája jelentkezik (eltörnek vagy teljesen összeomlanak).

Súlyos klinikai esetekben a csigolya hemangiolipoma a gerinc törésének oka, ennek következtében a beteg fogyatékossága. A daganat kialakulásának okát a keringési rendszer érrendszeri fejletlenségében kell keresni. Ez azt jelenti, hogy a daganat megjelenése előtt a beteg aggódott a külső és belső állandó vérzés miatt (a lágy szövetek alatti zúzódások). A részleges szubkután vérzések miatt destruktív folyamatok alakulnak ki a beteg testében. A csonttömeg feloldódása következik be, további pusztulása. Az erekben vérrögök képződnek. Az irreverzibilis folyamatok kumulatív lefolyása a neoplazma növekedéséhez vezet, amely zsírszövetből és sérült erek plexusából áll.

Hemangiolipoma osztályozás

A hemangiolipoma osztályozása céljából a tumor szövettani eredetét, nevezetesen a lipoma képződésének fókuszát alkalmazzák. A jóindulatú oktatás megkülönböztethető:

• A gerincoszlopban áramló kis erek képződése kapilláris daganat. Leggyakrabban egy ilyen neoplazma áthalad a csigolyatesten..
• A nagy artériák, erek és a tágult érfal kombinációja kavernás daganat. Lokalizációs fókusz - koponya.
• Vegyes típusú daganat, amely befolyásolja a keringési rendszert, a zsírszövetet, a porcszöveteket. Ez a típusú hemangiolipoma fordul elő leggyakrabban - az esetek 70% -ában.

A betegséget a gerincoszlop károsodásának mértéke különbözteti meg:

• 1. fokozat - a csigolyák nagy része érintett;
• 2. fok - degeneratív változások érintették a csigolyatestet;
• 3. fok - a patológia átterjedt a gerincgyűrűre;
• 4. fokozat - a csigolya félgyűrűje és teste érintett.
• A daganat fejlődésének ötödik fokával a destruktív folyamat befolyásolja a gerincvelő membránját.

A kezelési rendeket megkülönböztetjük a lipoma méretétől, helyétől, növekedési sebességétől és az erek károsodásának mértékétől függően..

Okoz

A jóindulatú daganat megjelenésének nincs konkrét kiváltó oka. Az orvosok provokáló tényezőket azonosítanak, amelyek hozzájárulhatnak a betegség kialakulásához. Tehát a lipoma a következők hatására jelenik meg:

• Kedvezőtlen genetikai tényező (a rokonokban egyenes vonalban diagnosztizálták a hemangiolipomát).
• A nőknél az ösztrogén szintje megnő (ebben az esetben nőgyógyász, endokrinológus szűk konzultációjára van szükség).
• Intenzív kimerítő fizikai aktivitás.
• A gerincoszlop mechanikai károsodása.
• A csontszövet krónikus gyulladása.

Leggyakrabban a betegség a férfiakat érinti. A neoplazma leggyakrabban a mellkasi régióban fordul elő, ami a kompressziós törés fokozott kockázatát eredményezi.

Tünetek

A beteg nem érez fájdalmas tüneteket, ha a daganat mérete nem haladja meg az 1 cm-t.A neoplazma méretének növekedése az idegvégződések, az erek, a porc és a csonttömeg károsodásához vezet. A páciensnél neurológiai tünetek jelentkeznek. Ha a hemangiolipoma összenyomja az ereket, a páciens a végtagok zsibbadását tapasztalja, a belső szervek elkezdik "szenvedni" az oxigén és a tápanyagok hiányától.

Leggyakrabban egy személy panaszokkal jár:

• fejfájás;
• halláskárosodás;
• szédülés;
• a végtagok zsibbadása;
• a test gyengesége;
• bénulás;
• a kiválasztó funkció megsértése;
• szívfájdalom;
• emésztési zavar;
• hátfájás.

Diagnosztika

A patológia diagnosztizálását és kezelését szakemberek végzik - neurológus, sebész, vertebrológus, kardiológus, terapeuta. Kezdetben a beteget a gerinc röntgenfelvételére irányítják. Ha egy személy hátfájásra, egészségi állapotromlásra, fejfájásra panaszkodik, ellenőrizni kell a gerincoszlop működését. Gyakran a hemangiolipoma kombinálódik a gerinc más patológiáival - osteochondrosis, kyphosis stb..

A diagnózis tisztázása érdekében a beteget mágneses rezonancia képalkotásra küldik. Ez egy olyan tanulmány, amely segít a gerincoszlop és az azt körülvevő szövetek változásainak tanulmányozásában elektromágneses mező segítségével. Az eredmény a gerincoszlop csontjának, porcszöveteinek elemzése, valamint a csigolyák és az intervertebrális tér háromdimenziós képe lesz..

Kezelés

A hemangiolipoma kezelése nem igényel speciális gyógyszert vagy műtétet. Ha a daganat agresszívan növekszik, akkor az orvosok figyelemmel kísérik a neoplazmát. A pozitív dinamika hiánya közvetlenül jelzi a műtétet. Ebben az esetben a beteget idegsebészhez konzultációra irányítják. A gerinc lipoma kezelésére a vertebroplasztika, a kyphoplasty szúrás módszerét alkalmazzák.

A defektes vertebroplasztika a gerincoszlop fiziológiai és mechanikai funkcióinak zárt helyreállítása. A beteget tűvel injektálják az érintett csigolyába, a neoplazmát kilyukasztják, csontcementtel töltik meg. A lipoma eltávolítása után a beteg visszanyeri erejét, mozgásszervi rendszerének mozgékonyságát.

A daganatfejlődés 3 szakaszában közvetlen műtétet alkalmaznak. A betegen átmennek az érintett izom, kötőszövet, zsírszövet eltávolítása. A rehabilitációs tanfolyam 2 hónapig tart. Ebben az időszakban a beteg súlyos fájdalmakra panaszkodhat a hát alsó részén és a mellkasi gerincben. A daganat reszekciója után gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító gyógyszerekkel kell kezelnie a gyógyszert.

Összegzésként emlékeztetünk arra, hogy a csigolya hemangiolipoma nem rosszindulatú daganat. A gyors gyógyulás érdekében a betegnek konzultálnia kell egy sebésszel, neurológussal és be kell tartania a szakemberek ajánlásait. A fekvőbeteg-megfigyelés és kezelés ideje alatt nem ajánlott az izom-csontrendszert fizikai megterhelésnek kitenni, masszírozni vagy fürdőbe menni. Az öngyógyítás elfogadhatatlan, mivel a hemangiolipoma hajlamos agresszívan növekedni.

Gerinc hemangiolipoma. Mi ez, miért veszélyes, kezelés népi gyógymódokkal, mellkasi, nyaki, ágyéki gerinc gyógyszerekkel

A gerinc hemangiolipoma daganatos betegség. Ez egy jóindulatú vaszkuláris-zsíros neoplazma, amely képtelen metasztázisra. A zsírszövet sejtjeivel körülvett erek összessége, vagyis két daganat hibridje: hemangioma és lipoma.

A legtöbb esetben ennek a daganatnak "békés jellege" van, hosszú ideig létezhet a test belsejében, és nem árulja el jelenlétét. Ennek ellenére a betegség figyelmes megközelítést igényel a veszélyes szövődmények kialakulásának lehetősége miatt..

A betegség okai

A gerinc hemangiolipoma két tumor kombinációja, ezért meg kell határozni a hemangioma és a lipoma gyakori okait a csontszövetben.

A gerinc hemangioma az érrendszeri csontdaganatok 10% -ában fordul elő 30 év után. A tudósok által 1964-ben felvetett elmélet szerint a hemangioma minden típusának oka az érrendszer embriogenezisének összetett megsértése..

Ennek eredményeként olyan edények képződnek, amelyek fokozottan képesek a falak repesztésére. Még az edény enyhe nyomására is felszakad. Az artériák és a vénák a gerincoszlopon belül helyezkednek el, a Haversian-csatornák részeként. A kedvezőtlen tényezők megjelenésével az érfalak nem ellenállnak, és vérzés lép fel.

Ilyen kedvezőtlen tényezők lehetnek:

• súlyemelés;
• fertőzés;
• sportolni;
• fokozott aktivitás;
• kor.

A normális érfejlődésű emberek számára ezek a tényezők nem kritikusak. De a hemangioma kialakulhat a gerinccsatornában és azoknál az embereknél, akiknek nincs ilyen betegségének örökletes jele.

Ezek az okok a következők:

• Gerincsérülés. Növelik a különféle patológiák kialakulásának kockázatát, beleértve az érrendszeri patológiákat is..
• Kor. Az életkor előrehaladtával a védekezési mechanizmusok gyengülése következik be, ami kiválthatja az erek törékenységét.
• Az ösztrogén koncentrációja. A terhesség késői szakaszában nő a női nemi hormonok szintje a vérben.
• Nagy fizikai aktivitás. Azok az emberek, akiknek szakmája a gerincre nehezedő nagy terheléssel jár, fokozatosan halmozódnak fel mikrotraumák az izom-csontrendszerben (rakodók, sportolók).
• Hipoxia (a vér elégtelen oxigénellátása) például a hegyvidéki területeken élő embereknél fordul elő.
• A gerinc betegségei a csontszövet degeneratív folyamatainak lefolyásával.

A nőknél ez a betegség gyakoribb, mint a férfiaknál..

A lipoma általában a test szubkután és lágy szöveteiben képződik, zsírszövetekben gazdag. De a csontszövet nem, és a lipoma megjelenése meglehetősen ritka. Ezt azzal magyarázzák, hogy néha, amikor a csírarétegeket lerakják, egy hely sejtjeit idegen helyre vezetik be.

És a jövőben a kedvezőtlen tényezők jelenléte provokálhatja növekedésüket, és a homogén sejtek között kialakulnak a tőlük idegen struktúrák. Így jelennek meg a zsírsejtek a csontszövet belsejében. A csont belsejében kialakuló lipómák az összes csonttumor 0,1–2,5% -át teszik ki.

Így a csontszövet hemangiómáinak és lipómáinak kialakulásának egyetlen közös oka van, az olyan rendellenességek, amelyek az embrió fejlődése során jelentkeztek és öröklődnek. De a hemangiómától eltérően nincsenek adatok lipoma kialakulásáról örökletes tulajdonság nélkül..

Az életkor provokáló tényező a zsírsejtek növekedésében. Ezért leggyakrabban a hemangiolipoma 30-40 éves kor után található..

Lokalizálás

A statisztikák szerint a neoplazmák kialakulásának gyakorisága a gerinc különböző részein eltérő. A legkiszolgáltatottabb a mellkasi (Th1 - Th12) szegmens. Ez az esetek 60% -át teszi ki. Ezután a lokalizáció gyakorisága szerint ott van az ágyéki régió (L1 - L5).

A daganatok körülbelül 30% -a képződik benne. A nyaki régió (C1 - C7) a betegségek körülbelül 6% -át veszi fel, és a tumorok körülbelül 4% -a lokalizálódik a sacrococcygeal szegmensben (S, Co).

Az osztályokon belül a hemangiolipoma előfordulása a következőképpen oszlik meg:

• A mellkasi régióban a 3 és 12 közötti csigolyák (Th3 - Th12) fordulnak elő leggyakrabban.
• Az ágyéki szegmensben a daganat 1-4 (L1 - L4) csigolyát választ.
• A nyaki gerincben leggyakrabban az alsó csigolyák érintettek: C5, C6 és C7.

A csigolya különböző mértékben is elfoglalható.

A befogás mértéke és helye szerint a gerinc hemangiolipoma 5 típusra oszlik:

1. az egész csigolya (test, folyamatok és ívek) érintett;
2. az elváltozás csak a csigolyatestben lokalizálódik;
3. a csigolya hátsó félgyűrűje érintett;
4. az elváltozás részben érintette a testet és a hátsó félkört;
5. az epidurális tér legyőzése (a gerinccsatornában található a gerincvelő és a csigolya periosteuma között).

Néha nem egy csigolyában lokalizálódik (monoformáció), hanem több helyet foglal el, egészséges csigolyákkal elválasztva, vagy a szomszédos csigolyákat foglalja el (többszintű hemangioliposis).

Strukturális osztályozás

A gerinc hemangiolipoma olyan képződés, amely a zsírszöveti sejtek mellett különféle ereket is magában foglal. A kóros folyamatban részt vevő erek típusa alapján van kapilláris, racemóz, kavernos és kombinált hemangiolipoma..

Ezeket a következők jellemzik:

Leírás

Fajta
Hajszálcsöves	A daganatot kapillárisok képezik. Általában legfeljebb 1 cm. A legbiztonságosabb és leggyakoribb fajta nem okoz fájdalmas tüneteket. A sérült csigolya felett a bőr területe pirosra fordulhat. Tapintással megváltoztatja a színét.
Fürtvirágzatú	Ez ritka. Élesen megvastagodott, kígyószerűen összefonódó vénák és artériák alkotják, amelyek gömbökbe szőttek. Nagyobb mérete van. Idővel növekedhet.
Tátongó	Vérrel töltött erekből és üregekből áll, és számos anasztomózis kapcsolódik egymáshoz. Gyakran gyulladás és fájdalom kíséri. Leggyakrabban a csigolya felső részén lokalizálódik.
Kombinált	A daganat alsó rétege barlang típusú, a felső réteg kapilláris. Gyakori. A tünetek a gyulladásos folyamat területtől és mértékétől függően különbözőek.

Fejlesztési mechanizmus

Bármi is legyen a hemangiolipoma kialakulásának és felépítésének oka, ugyanazon mechanizmus szerint fejlődik. Az érfal megrepedésekor aktiválódik a vérveszteség elleni védelem. A vérlemezkék, a vérsejtek, amelyek hozzájárulnak annak alvadásához, szaporodni kezdenek. A vérlemezkékből vérrögök képződnek, amelyek eltömítik a sérült éret.

A vérzés során a csontszövetbe jutó vér aktiválja az oszteoklasztokat, amelyek elpusztítják a csontszövet sejtjeit, helyükön üregek keletkeznek, a szövet porózussá válik. Az üregekben új, hibás erek képződnek. Ez a folyamat folyamatos. Szorosan elhelyezkedő erekből álló hálózat alakul ki, amelyek gömbbé fonódnak össze.

Így alakulnak ki a hemangiolipoma kapilláris és racemóz fajtái. A kavernos és a kombinált típusok akkor képződnek, ha szabad vér van az üregekben. Az erek és a vér mellett zsír- és rostos szövetek sejtjei is megtalálhatók az üregekben. Így a neoplazma a test vérveszteség elleni védekezésének beépítésének eredménye..

A hemangiolipoma kialakulásának jellegétől függően típusokra oszlik:

• tünetmentes nem agresszív nem növekszik, nincsenek tünetei, néha spontán megszűnik;
• tüneti nem agresszív nem növekszik, de van néhány tünete;
• tünetmentes agresszív tünetek nélkül növekszik, potenciálisan veszélyes;
• tüneti agresszív, amelyet gyors növekedés és súlyos tünetek jellemeznek kompressziós szindróma és gerinctörések formájában.

A betegség tünetei

A hemangliomának különböző tünetei vannak a mérettől, a szövettani szerkezettől és a gerincoszlopon belüli lokalizációtól függően. Kis méretnél (ez 1 cm-en belül van) nincs tünet, és a daganat véletlenül kimutatható röntgen vagy MRI segítségével.

Nagyobb méret elérésekor a tünetek akkor kezdenek megjelenni, ha a hemangiolipoma helyzete irritálja a gerinc különböző struktúráinak (csigolyák, csigolyaközi porckorongok, izmok) fájdalomreceptorait. A fájdalom a legelső és általános tünet minden osztályon, de eltérő természetű lehet, a tompa és fájó, az éles és elviselhetetlen..

A tumor növekedése nemcsak a fájdalom szindróma növekedéséhez járul hozzá, hanem a neurológiai rendellenességek megjelenéséhez is. Egyre nagyobb helyet foglal el a neoplazma nyomást gyakorol a gerincvelőre, az intervertebrális lemezekre és az idegrostokra. Ennek eredményeként ezeknek a struktúráknak a természetes helyzete és működésének minősége megszakad..

Például egy elmozdított csigolya lemez egy daganattal együtt irritálhatja a gerincvelő afferens és efferens gyökereit, és megzavarhatja a végtagok érzékszervi és motoros beidegződését. A mozgás és érzékenység részleges károsodását parézisnek nevezzük..

Teljes távollétükben bénulás lép fel. Vízszintesen növekszik, a tumor elmozdíthatja a gerincoszlopot a függőleges tengelyhez képest, ami skoliozishoz vezet. A lemezek elmozdulása intervertebralis hernák kialakulásához vezet.

A csontszövet osteoblastok általi lízise esetén a csigolyák ereje csökken, és amikor a gerincoszlop terhelése növekszik, spontán kompressziós törések lépnek fel. Fáradtság és fáradtság is előfordulhat, amelyek csökkentik az életminőséget és kényelmetlenséget okoznak.

A gerinc tipikus tünetei hemangiolipomával:

Gerinc	Daganat hatása	Tünetek
Nyaki	A nyaki artéria összenyomódása, az agy rossz keringése.	Fejfájás, nyomásesés, szédülés, alvás, hallás és látászavarok.
Mell	A felső végtagokat tápláló és beidegző erek és idegrostok összenyomódása.	A szívritmus, az emésztőrendszer megsértése, a kezek és az ujjak érzékenységének és zsibbadásának csökkenése. Paresis és a felső végtagok bénulása.
Ágyéki	Az erek összenyomódása, a gerincvelőre gyakorolt ​​nyomás.	A lábak bizsergése és zsibbadása, paresis és az alsó végtagok bénulása. A vizeletrendszer diszfunkciója.

Ha a kár a szomszédos osztályok területeit érintette, akkor a tünetek komplex képe készíthető. Például a mellkasi és ágyéki szegmensek (Th12 - L2) elváltozásai esetén a szív, az emésztőrendszer szervei és a reproduktív rendszer munkájában rendellenességeket észlelnek..

Diagnosztika

Visszatérő hátfájás esetén meg kell találnia az okát. A 10-ből 9 esetben a fájdalom oka a gerincben rejlik, ezért a gerincoszlop diagnózisát a lehető leggondosabban kell elvégezni.

A diagnosztika olyan képalkotó módszerekkel kezdődik, amelyek felfedhetik a gerinc degeneratív-dystrophiás változásait.

Az első vizsgálatra időpontot kell egyeztetnie egy terapeutával. A háziorvos a fájdalom jellege, a gerincoszlop vizsgálata alapján előzetes diagnózist készít, röntgenfelírást ír elő és szakorvoshoz (vertebrológushoz vagy neurológushoz) fordul..

A röntgen lehetővé teszi a gerincoszlop általános állapotának, deformitásának, a törés jelenlétének és a csontkárosodás mértékének megértését. De a gerincvelő, az izmok, az idegrostok állapotát ez nem tudja felmérni.

A vertebrológus a vizsgálat eredménye és a röntgen alapján meghatározza a gerinc állapotának általános képét. A neurológus diagnosztizál egy betegséget, amikor az átterjed a lágy szövetekre (izmok, gerincvelő, idegrostok).

Ha a röntgen nem elegendő a fájdalom okának meghatározásához, akkor számítógépes tomográfiát (CT) hajtanak végre, amely értékeli a lágy szövetek sűrűségét rétegekben. Egy egyszerű CT-vizsgálat azonban nem feltárhatja az összes daganattípust. A CT legpontosabb típusai a spirális CT (SCT) és a multispirális CT (MSCT), amelyek a legkisebb változásokat rögzítik a szövetek és az erek szerkezetében.

És felismerhetik a kóros folyamatok kialakulásának korai szakaszát. A kontrasztot fokozó CT-t általában a jóindulatú daganattal járó patológia azonosítására használják. A kontrasztot a hemangiolipoma és a rosszindulatú daganatok (osteosarcoma, osteoma és áttétek) egyértelmű megkülönböztetésére használják..

A mágneses rezonancia képalkotás (MRI) segítségével a csontok mögött elhelyezkedő szövetek jobban láthatók: az agy és a gerincvelő, az intervertebrális lemezek és a kismedencei szervek. Az MRI segítségével nemcsak a daganat helyét vizsgálják a csigolyában, hanem a környező szövetek daganatos folyamatban való részvételének mértékét, az erek állapotát és a csontok szerkezetének változását is..

Ha a diagnózis bizonytalan, szükség lehet egy idegsebész konzultációjára is. Egy átfogó tanulmány lehetővé teszi a helyes diagnosztizálást. Ennek alapján kezelést írnak elő, vagy döntést hoznak egy műtét elvégzéséről..

A diagnosztika költsége a klinikától és a felszereléstől függ

• A poliklinikákon a röntgenfelvétel ingyenesen elvégezhető a kötelező egészségbiztosítási kötvény alapján.
• Az egyes osztályok CT-vizsgálata 1200 - 12 000 rubelbe, az egész gerinc 7 000 rubelbe kerül.
• A gerincszakaszok MRI-je 2,500 - 20 000 rubel, az egész gerinc 6 000 - 44 000 rubel.

Kezelés

A gerinc hemangiolipoma az idegsebészek tevékenységi területe. Méretétől, szerkezetétől, lokációjától és tüneteitől függően meghatározzák a kezelés módszereit. Ezenkívül a kezelőorvosnak ismernie kell a beteg életkorát és általános egészségi állapotát..

A hemangiolipoma nem agresszív formáinak kezelése

Ha a hemangiolipoma legfeljebb 1 cm és tünetmentes, akkor megfigyelési taktikát választanak. De a kötelező éves röntgen- vagy MRI-ellenőrzéssel. A tünetek jelenlétében konzervatív kezelési programot dolgoznak ki a megjelenés okától és a fájdalom szindróma mértékétől függően.

A felírt gyógyszerek működésük szerint a következőkre oszlanak:

• fájdalomcsillapító fájdalomcsillapító hatású (ketorol);
• gyulladáscsökkentő gyógyszerek (ibuprofen);
• vazóerősítő szerek (K-vitamin, PP, rutin);
• komplex készítmények a porc és a csontszövetek, az idegrendszer, az általános tónus erősítésére;
• helyi szerek (nem szteroid szereken alapuló kenőcsök és gélek);
• izomlazítók (midocalm).

A gyógyszerek megválasztását egyénileg választják meg, összefüggésben a betegség lefolyásával, a fájdalom szindróma intenzitásával, egyéni intoleranciával, ellenjavallatokkal.

Kis fájdalomcsillapítással lehetséges a fájdalom szindróma, az izomgörcs enyhítése és a motoros működés javítása. A nagyobb daganatok tünetei csak csökkennek, de egyáltalán nem múlnak el.

A hemangiolipoma agresszív formáinak kezelése

Az agresszív formák feladata nemcsak a tünetek csökkentésére (ha vannak ilyenek), hanem a tumor növekedésének lelassítására vagy leállítására is. Ennek alapján a kezelés konzervatív és operatív módszerekkel végezhető..

Konzervatív módszerek

Hormonális szteroid szerek kezelése. A daganat kis méretű és mérsékelt agresszivitására szolgál. Leggyakrabban prednizont használnak. De a pozitív hatások mellett a hormonok a krónikus betegségek súlyosbodásához vezetnek, és hipokalcémiát, dysmenorrhoét, exoftalmust okozhatnak.

A sugárterápia (sugárterápia) részben elpusztítja a daganatot. A hatás elve az ionizáló sugárzás daganatos sejtekre gyakorolt, célzott hatásán alapszik. Ennek eredményeként a sejtek egy része elpusztul, és a tumor mérete csökken. De elég nagy mellékhatásai vannak.

Először komplikációk merülhetnek fel (myelopathia, radiculitis, idegszálak károsodása), másodszor a csigolya integritása megszakad, és ez hozzájárul a gerinc töréseihez a sérülés helyén, harmadrészt pedig jelentős dózisú sugárzásra van szükség a daganat teljes eltávolításához..

Ne írja elő ezt a kezelést terhes nőknek és gyermekeknek. Sugárterápiát végeznek idős betegeknél, akik számára a műtét ellenjavallt.

A sebészeti módszerek további kutatásokat igényelnek a daganat vérellátására vonatkozóan. A vérbe juttatott festék segítségével meghatározzák a vérellátó hálózatot, amely segít a kezelés hatékonyabb lebonyolításában.

Jelenleg számos sebészeti technikát alkalmaznak:

• A szkleroterápia (alkoholizálás) az alkohol oldatának az edény lumenébe történő bevezetésén alapul, ami a falak összetapadását és további felszívódását okozza. Felnőtteknél, mivel az üres helyet nem töltik fel csontsejtek, ez végül a gerinc töréséhez vezet. Ezért ezt a módszert a hemangioma kezelésére használják gyermekeknél és serdülőknél..
• Az embolizálás magában foglalja a tumor izolálását az azt tápláló erektől azáltal, hogy az ereket speciális anyagokkal (embóliákkal) elzárja (elzárja). Tápanyagok befogadása nélkül a daganat meghal. A technika hátrányai: kis erek maradhatnak, táplálják a neoplazmát, a csigolya szerkezetének megsértése, a végrehajtás nehézségei. Gyenge keringés alakulhat ki a gerincvelőben.
• Perkután defekt vertebroplasztika, innovatív, hatékony és biztonságos kezelési módszer. Egy speciális cementálószert tű segítségével helyeznek a csigolyába, a daganatot elpusztítják, az üreget csontcementtel töltik meg. Az edzett cement helyreállítja a csigolya integritását és szilárdságát. Ennek eredményeként a hemangiolipoma teljesen megsemmisül, a fájdalom enyhül és a gerinc motoros funkciója visszatér. Csak felnőtt betegeknél végezzük. Gyermekeknél a cement megzavarja a növekedést és deformálja a gerincet..
• A felnőttek számára nyitott műtéti hozzáférést csak nagy daganatmérettel, a gerincvelő összenyomódásával (nyomásával) és kóros töréssel végeznek. A hemangiolipoma és a gerincvelő szoros érintkezése miatt a módszer veszélyes vérzéssel, a gerincvelő szerkezetének rendellenességeivel. A tumor teljes eltávolítása szintén nem lehetséges. Gyermekeknél ezt a módszert gyakrabban hajtják végre, mivel a vertebroplasztika ellenjavallt.

Annak a ténynek köszönhetően, hogy a fizioterápia szinte minden típusa kiválthatja az aktív tumor progresszióját, csak a műtét utáni helyreállító kezelés szakaszában alkalmazhatók..

A gerinc hemangiolipoma műtéti betegség. Ennek a patológiának a kezelési módszerei alapján arra a következtetésre juthatunk, hogy csak műtéti úton lehet teljesen megszabadulni a daganattól. A konzervatív módszerek csak enyhítik a tüneteket és gátolják a növekedést. Ezért lehetetlen megszabadulni a gerinc hemangiolipomától a hagyományos orvoslás útján..

A népi gyógymódok csak a fájdalom csökkentésére és az izomgörcsök enyhítésére szolgálhatnak. Ugyanakkor meg kell jegyezni, hogy a népszerű receptek többsége melegítő hatásokon és a helyi véráramlás javításán alapul..

Ezért ezzel a betegséggel a hagyományos orvoslás kezelése leggyakrabban ellenjavallt, és csak a kezelőorvos írhatja fel a beteg megvizsgálása után..

Bonyodalmak és kockázatok

A betegség szövődményeit és kockázatait a következők okozzák:

• ha a tünetmentes agresszív formát későn észlelik, akkor csak nyílt műtéti megközelítéssel történő kezelés alkalmas, ami meglehetősen veszélyes;
• az egész csigolya károsodása gyakran fogyatékossághoz vezet;
• az ágyéki gerinc kiterjedt bevonása a hemangiolipoma tüneti agresszív formájával meddőséghez és impotenciához vezethet.
• A teljes mennyiség 3-4% -át a betegség agresszív formája képviseli, ami a csontok szilárdságának csökkenéséhez és kóros törésekhez vezet;
• a daganat elhelyezkedése a nyaki gerinc epidurális terében a felső és az alsó végtagok bénulásával fenyeget;

Ellenjavallatok

Mivel bármely tumor nem kontrollált sejtnövekedés eredménye, a növekedésüket elősegítő bármilyen manipuláció tilos..

Ezek a tevékenységek a következők:

• masszázs, mivel az izmok felmelegednek;
• bemelegítő fizioterápia;
• melegítő borogatások és gyógynövényes főzetek használata, amelyek növelik a véráramlást.

Ajánlások

• 40 év után 1 - 2 év múlva röntgenfelvétel;
• mérsékelt fizikai tevékenységet folytasson az erek falainak megerősítésére;
• időszakos hátfájással, vizsgálaton kell átesni, ne öngyógyítson;
• a betegség diagnosztizálásakor kövesse az orvos által előírt kezelési tervet;

Mivel a gerinc hemangiolipoma fő oka egy örökletes hajlam, és nem maga a betegség, ez egészséges életmód mellett esélyt ad arra, hogy ne szerepeljen a betegek között.

Szerző: Elena Osipova

Videó a hemangiomáról

Hazugságok és igazságok a gerinc hemangiomáról:

A csigolya hemangioma: okai, tünetei, diagnózisa, kezelése és műtéte

Azonnal meg kell tennie egy apró megjegyzést: a "gerinc hemangioma" helytelen kifejezés, helyes a "csigolya hemangioma", ugyanúgy helytelen a "gerinc sérv", azt kell mondani - csigolyaközi sérv. Ezért abban az esetben, ha hasonló szakmai szókincsű orvossal találkozik, akkor jobb, ha másik szakembert keres.

Diagnózis MRI vizsgálatokon.

Meghatározás

Bármely hemangioma, beleértve a csigolyát is, érrendszeri daganat. Ennek a daganatnak a neve megfejthető: hem (vér) + angio (ér) + "-oma", vagyis erekből származó tumor. Az egyetlen hely, ahol a hemangioma nem találkozhat, egy olyan hely, ahol nincsenek erek: a szem és az ízületi felületek optikailag átlátszó közege, ahol porcszövet található. Mely sejtek a daganat forrása? Ez az endothelium, az edények belső bélése.

A hemangiomában szenvedő betegek ne aggódjanak, hogy ez a tumor rosszindulatúvá válik. A hemangioma egyike azon kevés daganatoknak, amelyek soha nem rosszindulatúak, vagyis nem válnak rosszindulatúvá.

Ennek a lokalizációnak a hemangiómája mindig a csigolyatest erekkel telített csontos anyagának mélyén helyezkedik el. Ez egy előnyös hely, mivel az érgömböt minden oldalról csont védi. A belső szervek parenchymájában, például a májban található hemangiómák nincsenek védve a külső behatásoktól, sérülés esetén pedig masszív vérzés forrása lehet.

A XX. Század nyolcvanas éveinek vége és napjainkig a belső szervek, köztük a csigolyák azonosított hemangiómáinak száma jelentősen megnőtt, köszönhetően az új képalkotó diagnosztika - számítógépes és mágneses rezonancia képalkotás - tömeges bevezetésének. Szinte mindig véletlen lelet, amikor a kutatást egészen más okból végzik..

A hemangiomák megjelenésének okai és statisztikák

A modern orvoslás nem nevezhet meg egyetlen pontos okot a hemangiómák megjelenésére, beleértve a csigolya lokalizációját is. Leggyakrabban ez a tumorok veleszületett megjelenése, amely genetikai hajlamhoz kapcsolódik. Ebben az esetben a hemangiómát mindig az intrauterin fejlődés szakaszában vagy közvetlenül a születés után fektetik le..

Előfordulhat, hogy újszülött gyermekeknél a bőrön található háromféle hemokióma lokalizációja több mint három. Ebben az esetben nagy a valószínűsége a daganatok megjelenésének a belső szervekben, beleértve a csigolyákat is. Ezt a többszörös állapotot hemangiomatosisnak nevezik..

Felmerült, hogy szerzett hemangioma előfordulhat, de hogy ez pontosan nem világos. Talán a nap ultraibolya sugarainak hosszan tartó kitettségével, de egyelőre nem nyújtottak be meggyőző bizonyítékot. Ezért, ha véletlenül talált egy hemangiómát a CT vagy az MRI során, nem tudja megmondani, hogy mikor alakult ki. Megjelenhet a méhen belüli fejlődés utolsó hónapjaiban vagy egy évvel ezelőtt.

Férfiaknál és nőknél egyaránt ezek a formációk azonos gyakorisággal, minden 10. embernél megtalálhatók. Ha azt feltételezzük, hogy mindegyikünknek 24 csigolyája van, a keresztcsontot és a farkcsontot nem számítva, akkor annak esélye, hogy az élet során bármelyik csigolyát érje a hemangioma, 1/240 lesz. Mivel az okok ismeretlenek, a megelőzés módszerei sem ismertek, ahogyan lehetséges, még fel nem tárt és fel nem nyitott kockázati tényezők.

Mi a veszélye a hemangiómáknak?

A hemangioma nőhet vagy stabil lehet. A kis méretű stabil hemangioma nem jelent veszélyt. Mielőtt a röntgen- és mágneses rezonancia képalkotást bevezették a klinikai gyakorlatba, a röntgenvizsgálat során hemangiómákat is kimutattak, ez egy fényes folt a csigolyatest hátterében, mint a csontszövet ritkasága. A hemangiómáknak nem voltak specifikus jelei, ezért intravitális diagnózist ritkán állítottak fel, csak növekvő daganat esetén, amely a csigolyatörésekhez vezetett. A diagnózist a műtét során, az intraoperatív anyag biopsziája és szövettani vizsgálat után állapították meg.

Mivel a hemangioma nem képes rosszindulatú daganatra, kizárólag a csigolyaszövetek mechanikai pusztulásának veszélyét és ebben az esetben három komplikáció előfordulását hordozza magában:

• a csigolyatest kompressziós törése (a leggyakoribb);
• a központi csatorna tömörítése a kompressziós mielopátia kialakulásával és a megfelelő neurológiai tünetek kialakulásával, a szinttől függően (ritkábban);
• a csatorna összenyomódása sérüléssel a dura mater csonttöredékeivel és / vagy a gerincvelő behatoló sérülésével (nagyon ritkán).

Szerencsére a csigolyatest hemangioma soha nem okoz bőséges vérzést, mert a máj, a vesék vagy a lép parenchymás szövetével ellentétben a csont kis mennyiségű vérellátást igényel. A csigolya hemangiomában nem regisztrálnak olyan szövődményeket, mint a vérzés. De ha a törés már megtörtént, de a műtét nem következett be, akkor a hemangioma zárt térfogatban vérezhet, amelyet csigolyatöredékek károsítanak.

Veszélyes méretek

Vannak kritikus tumorméretek, amelyek jelentősen megnövelik a fenti szövődmények kockázatát. De az absztrakt méret önmagában nem elég. Ezért, ha Önnek vagy szeretteinek 1 cm-es hemangioma van, akkor ez nem elegendő a prognózis meghatározásához. Abban az esetben, ha egy nagy, masszív férfinak ez a hemangioma van a negyedik vagy ötödik ágyéki csigolyában, akkor nincs semmi baj. És ha azonos méretű daganatot találnak egy fiatal lánynál a harmadik nyaki csigolyában, akkor ez rendkívül veszélyes, és ebben az esetben kezelni kell anélkül, hogy komplikációkra várnának..

Nagy hemangioma a gerinccsatorna összenyomásával.

A helyzetet súlyosbítja az a tény, hogy a 4. ágyéki csigolya hipotetikus törésével ezen a szinten már nincs gerincvelő, és szélsőséges esetekben cauda equina szindróma lehetséges, a lábakban fellépő lövöldözős fájdalmak kialakulásával, a perineum zsibbadásával, merevedési zavarok kialakulásával és vizelési rendellenességekkel. A harmadik nyaki csigolya törése és progresszív myelopathia vagy gerincvelő sérülés esetén quadriplegia-ról beszélünk, vagyis a karok és lábak teljes bénulásáról, mélységes fogyatékosságról és ugyanazokról a vizelési rendellenességekről. Ezt jelenti az "1 cm" a prognózisban anélkül, hogy meghatározná a hemangioma pontos szintjét.

A hemangioma kockázata növekedési ütemével arányosan is növekszik. Ezért, amikor nem kritikus méretű daganatot találnak, csak egy dologra van szükség: egy év után, panaszok hiányában újbóli vizsgálat, majd egy év, majd esetleg 3 év után, majd 5 év után. És ha a daganat valóban stabil, akkor nem kell aggódni.

A veszély másik fontos kritériuma a csigolyatestben való elhelyezkedés. Ha a hemangioma kicsi, és megközelítőleg a közepén helyezkedik el, és minden oldalról ép csontgerendák veszik körül, amelyek egyetlen tömböt alkotnak, akkor nagy az esély arra, hogy a csigolya hosszú ideig erős marad, még akkor is, ha egyenletesen kifelé növekszik. De ha a hemangioma közel van a csigolya határához, ha csak egy vékony csontszél választja el a külső tértől, akkor a kompressziós törés kockázata sokkal nagyobb.

A nyaki gerinc hemangioma a gerinccsatorna összenyomódásával

Végül mindig szem előtt kell tartani a csontszövet állapotát. Ha egy fiatal férfi csigolya hemangiomáról beszélünk, akkor nem kell aggódni a csontsűrűség miatt. De ha egy idős nőnél a menopauza utáni időszakban hemangiómát találnak, akkor máris nagy a csontritkulás kockázata, de a szivacsos csont törékenysége mindenesetre sokkal nagyobb lesz. Ezért a csontritkulás magas kockázatával küzdő betegeknél egy kis hemangioma is prognosztikailag veszélyesebb, mint egy egészséges embernél valamivel nagyobb daganat..

Ebből következik, hogy a betegeket megijesztő fő tényező (nevezetesen a hemangioma mérete önmagában véve) nem játszik döntő szerepet a kockázat mértékének meghatározásában. De ha továbbra is erre a mutatóra összpontosít, akkor abban az esetben, ha a daganat a csigolyatest 55-60% -ának megfelelő térfogatot kezd elfoglalni, és ugyanakkor növekedési tendenciát mutat, akkor a műtéti kezelésre kell gondolni.

Az orvosnak elmagyaráznia kell a betegnek, hogy a hemangioma lassú növekedése egyáltalán nem jelent rosszindulatú növekedést, és még inkább semmi köze nincs az áttétekhez. Ha ezt nem teszik meg, akkor a beteg megijedhet, depressziós lehet, és mint tudják, a krónikus depresszió és szorongás a krónikus hátfájás egyik kockázati tényezője. A csigolyában elrejtett hemangioma soha nem fáj, amíg a csontok el nem pusztulnak. De ha a beteg stressz alatt áll, akkor folyamatosan hamis hátfájásra panaszkodhat, ami jelentősen rontja az életminőséget..

Klinikai tünetek

A csigolya hemangiomáknak pontosan ugyanaz a klinikai képük van, mint Schmorl sérvének, vagy inkább egyik sem. Bár sok közös vonásuk van: elpusztítják a csigolyák csontszövetét, mindkét formáció hajlamos a megnagyobbodásra, de mégis, mindkét folyamat teljesen tünetmentes. Még akkor is, ha a legkényesebb, nyaki gerincet vesszük, még mindig nincsenek jelek, amíg a fenti szövődmények egyike meg nem történik, a hemangioma nem mutat.

És csak a legritkább esetben, amikor a daganat jelentős méretet ért el, fordulhat elő úgynevezett csigolya összeomlás, amelyben valójában kompressziós törés következik be, de különálló töredékek nem képződnek, a fenti és az alsó csigolyatárcsák párhuzamossága megmarad, és maga a törés is kalapált a csigolyatest teljes kerületén. Más szavakkal, a csigolya megereszkedik, mintha magassága csökken. Ebben az esetben természetesen megsértik az ideggyökerek természetes menetét a megfelelő lyukakban, és akut radikuláris tünetek jelennek meg.

A radikuláris tünetekről

Ebben az esetben az áramütésre emlékeztető éles, lövöldözős fájdalmak megjelenéséről beszélünk. Kiprovokálja őket bármilyen mozgás, gerincrázkódás, vagyis köhögés, nevetés, tüsszentés, erőlködés a WC-ben. Ilyen fájdalom jelentkezik a jól ismert idős embereknél a lumbago a hát alsó részén, vagy a lumbago.

A radikuláris tünetek hosszú távú fennállása esetén másodlagos, myofascialis-tonikus szindróma kapcsolódik. Az érintett csigolya közelében lévő mélyen fekvő hátizmok állandó, krónikus görcsökkel reagálnak a környező gyulladásra, egy defektes törésre. A görcs következtében az izomtól megfosztják a tejsav, vagyis a salakanyagok azonnali eltávolításának képességét. Táplálkozásától megfosztják az artériás kapillárisoktól, amelyek szintén görcsösek. Ez a helyzet ördögi kört képez, és megszakadhat akár egy hibás csigolya megszüntetésével, vagy ha bármilyen okból lehetetlen rekonstrukciós műtétet végezni - központi izomrelaxánsok kinevezése és korlátozott mozgású fűző viselése hátul, de ez nem a legjobb kiút rendelkezések.

Milyen gyakran fordul elő radicularis fájdalom hemangiomában? Nagyon ritkán, a csigolyák összes diagnosztizált hemangiómájának számából a lemez minden részében összeomlik a radikuláris tünetek kialakulása az esetek 0,1% -ában. Ezért az intervertebrális lemezek kiemelkedései és sérvjei tekinthetők a radikuláris tünetek fő "szállítóinak"..

Diagnosztika

A hemangiómák diagnosztizálásában a számítógépes és a mágneses rezonancia képalkotás a legfőbb. Még a "csigolya hemangiómák diagnózisa" kifejezés is abszurd, mivel nem fájnak, és semmilyen módon nem nyilvánulnak meg, ezért nincs értelme keresni őket. Ez csak a csigolya érrendszeri daganatok előfordulására vonatkozó tudományos vizsgálat során végezhető el..

Ezért az összes hemangioma csaknem 100% -a véletlenül található meg. Figyelni kezdik őket, és ésszerű megközelítéssel, egy növekvő érdaganat láttán, egy bizonyos méret elérésekor, és figyelembe véve a fent vázolt kockázati tényezőket és veszélyeket, olyan radikális kezelést hajtanak végre, amely a beteget elfeledteti a hemangiomával. Bizonyos esetekben eredetileg a gerinc röntgenvizsgálata során gyanítják a hemangiómát, de a diagnózis pontos megerősítése érdekében a beteget továbbra is tomográfiára küldik. Nincsenek egyéb diagnosztikai módszerek, csakúgy, mint a hemangioma laboratóriumi vizsgálatait.

Csigolya hemangiomában szenvedő betegek kezelése

Mivel mind a stabil, mind a növekvő hemangioma megbízhatóan el van rejtve, például egy héjban, egy csigolyában, abszolút minden konzervatív módszer teljesen hatástalan, értelmetlen, és ha felajánlják neked, akkor ez nem más, mint csalás.

A csalás magában foglalja az ilyen betegeknél a hemangioma "gyógyításának" kísérleteit masszázs, akupunktúra, osteopathia, manuális terápia, piócák, ürömszivarral való égetés, elektromos stimuláció, elektroforézis és egyéb, népünk által oly kedvelt technikák segítségével. A pénz elköltése után a betegnek második MR-vizsgálata van. A hemangióma nem ment sehova! Dühében jön az orvoshoz, és az orvos elbűvölő mosollyal mondja a betegnek, hogy „… növekvő hemangioma volt, és mi végül egyedi technikákat alkalmazva leállítottuk növekedését és stabilizálódtunk. Most semmi sem fenyeget, és megfeledkezhet a műveletről "..... A megjegyzések, mint mondják, feleslegesek.

Emlékeztetni kell arra, hogy a csigolyán elrejtett képződmény nem szüntethető meg, és nem is akadályozhatja növekedését anélkül, hogy magába a csigolyába kerülne. Szerencsére a hemangioma egyszerű, fájdalommentes és minimálisan invazív műtéti módszerrel, metszések nélkül kezelhető..

Perkután szúrás vertebroplasztika

A defektes vertebroplasztika modern és nagyon kényelmes eltávolítási módszer. A cél a csigolya belsejében lévő üreg megszüntetése, speciális cementtel való megtöltése, amely kissé felmelegedve kitágul, teljesen elpusztítja az érköteget, és teljesen kitölti a csigolyán belüli teljes teret..

Az eljárás sematikus ábrázolása.

Ehhez nem kell semmilyen vágást végrehajtania. Elég pontosan meghatározni a kívánt csigolya vetületét a bőrön. Röntgenkontroll alatt, a hibák elkerülése érdekében, tűt helyeznek a csigolyába helyi érzéstelenítésben. Miután a tű egy érdaganattal megtöltött belső üregbe esik, egy speciális biopolimert táplálnak be belsejébe, amelyet viszonylag magas hőmérsékletre, körülbelül 60 ° C-ra melegítenek. Ez a hőmérséklet elégséges ahhoz, hogy teljesen elpusztítsa a tumorsejteket, és a polimer szilárdulás közbeni kissé tágulási képessége lehetővé teszi az összes üreg kitöltését garanciával. Így a csigolya ismét egyetlen monolittá válik..

Ebben az esetben egy cementtartalmú anyag, amely a következőkből áll:

• a tényleges cement;
• röntgensugárzásnak kitett anyag (hogy a kitöltési folyamat "valós időben" közvetlenül röntgensugárzás alatt látható legyen);
• egy antibakteriális adalék sűrűségében és mechanikai jellemzőiben körülbelül hasonló a csontszövethez, így a csigolya továbbra is ellátja funkcióját, mint korábban.

Nagyjából közelítve ez a műtéti beavatkozás hasonlít egy beteg fog kitöltésére. Sem metszés, sem vér, sem hosszú kórházi tartózkodás. Másnap a beteg már egyedül is elhagyhatja a kórházat, és a helyi érzéstelenítés lehetővé teszi a perkután punkció vertebroplasztikáját egyidejű patológiában szenvedő betegeknél, beleértve az időskort is.

A műtét ellenjavallatai

Kihasználva a lakosság írástudatlanságát, sok magánklinika jól megmelegíti a kezét az ellenkező üzletben - indokolatlan műtéti kezelés elrendelésében. Tehát, ha egy hiszékeny, szuggesztív személynél találtak egy csigolya hemangiómát egy MRI-n, akkor jó pénzt kereshetnek rá. Olyan érveket használnak, mint "potenciális veszély", "a gyors, ellenőrizetlen növekedés kockázata" és "a csigolyatörés szó szerint néhány hét, vagy szélsőséges esetben hónapok alatt". Általában sürgős vertebroplasztikát ajánlanak, és a beszélgetés a következő szavakkal zárul: "Nagyon szerencsés vagy, hogy eljöttél hozzánk, és időben elvégeztük az MRI-t." Különösen arrogáns "szakemberek" még utalhatnak a rosszindulatú daganat és a "rákká válás" lehetőségére. Amint emlékszünk, ez lehetetlen: bármelyik lokalizációjú hemangioma nem alakul át "rákká".

Ez egy nagyon előnyös helyzet. A vertebroplasztika egy olyan művelet, amely a beteg számára minimális kockázattal jár, meglehetősen egyszerű, de elég sok pénzt igényelhet. Tehát, a csontcement egy csigolyába történő bevezetéséhez könnyen 20 ezer rubelt és még többet is igénybe vehet. A betegeknek tudnia kell, hogy erre egyáltalán nincs szükség, és az ilyen orvosok vezetését sem érdemes követni..

Ennek a kis műtéti beavatkozásnak az ellenjavallata igazságos lesz: a hemangioma kicsi mérete és stabilitása. Ezért, ha megbizonyosodott arról, hogy sürgősen szükség van a vertebroplasztikára, akkor mindenképpen legalább 6 hónappal a daganat észlelését követően szükség van egy második tomográfia elvégzésére, hogy megbizonyosodjon a daganat valóban valós növekedéséről és a lehetséges veszélyről.

Egy kis történelem

Azt kell mondanom, hogy a vertebroplasztika rendkívül sikeres és gyönyörű módszer a tumor megszüntetésére és egyetlen csontblokk létrehozására. Korábban, e technika bevezetése előtt, szkleroterápiát alkalmaztak. Ebben az esetben szklerotizáló anyagot, például etil-alkoholt vittek ki a hemangiomába. De az üreg megmaradt: bár maga a hemangioma elhalt, az alkohol csökkentette a csontszövet erejét, és ennek következtében gyakran kóros törés következett be. Bizonyos esetekben a daganat nem pusztult el teljesen, és visszaesés következett be.

A szkleroterápia mellett tumor embolizációt is alkalmaztak, vagyis megpróbálták kiküszöbölni az ereken keresztüli véráramlást. Technikailag nehezebb volt, és itt egyetlen defekció nem volt elegendő.Vaszkuláris sebész készségére volt szükség, amelyre a modern vertebroplasztikában egyáltalán nincs szükség. De mivel maga a daganat megmaradt, az embolizált erek halála nem játszott nagy szerepet. Az erek valóban elpusztultak, de folyamatosan új érkötegeket raktak, mert az artériás nyomás továbbra is fennáll.

Előrejelzés

Mint sejtette, az esetek elsöprő többségében a stabil, kicsi hemangioma nem befolyásolja sem az életminőséget, sem annak időtartamát. A tomográfia széles körű elterjedése előtt több tíz, sőt több száz generáció tökéletesen élt a hemangiomákkal, az agy tobozmirigyének meszesedésével és más véletlenszerű megállapításokkal, amelyek manapság stresszt és pánikot okoznak. Nem mindig szükséges sürgősségi intézkedéseket tenni, ha ismeretlen formációk találhatók a testében..

Talán, ha "néma" csigolya hemangiómát találunk, csak azt tanácsolhatjuk, hogy tartsa a testsúlyát az ideális közelében, és zárja ki a nehéz küzdelmet, a nehéz emelést, a súlyemelést és az érintkezést. A nőknek javasolható, hogy menopauza után rendszeresen végezzenek denzitometriát, mivel csontritkulás esetén kóros törés fordulhat elő jóval azelőtt, hogy a hemangioma elérné az elméleti végső erősséget a csigolya térfogatának 50-60% -ában..

És abban az esetben, ha már kompressziós törés következik be, akkor átfogó műveletet kell végeznie. Igen, a csigolyák egyes kompressziós törései nem igényelnek műtéti kezelést, önmagukban nőnek össze. De ne feledje, hogy ebben az esetben egy vaszkuláris daganat fekszik a csontdarabok között, és a hemangioma a "nem egyesülés" tényezője lesz, ez létrehozza a szövetek közbeiktatását a töredékek között, és szabadon fekve, a csigolya által már nem zárva, további vérzési kockázatot jelent..

Ezért a hemangiomák kezelésének helyes megközelítésének alapja a dinamikus megfigyelés lesz, figyelembe véve a további kockázati tényezőket.