Kamrai extrasystole

A kamrai extrasystole gyakori szívritmuszavar, amely a bal vagy a jobb kamra falából kiinduló idő előtti impulzusok hatására alakul ki. Az ebben az esetben előforduló extraszisztolák általában csak a kamrai ritmust érintik, vagyis nem befolyásolják a szív felső részeit. Az pitvarokból és az atrioventricularis septumból származó rendkívüli szívverések azonban kiválthatják a kamrai extrasystolákat.

A kamrai extraszisztolák a szerv szerves elváltozásainak hiányában általában nem jelentenek veszélyt az életre.

A szívciklus olyan folyamatok sorozata, amelyek egy szívdobbanás során következnek be, és az azt követő relaxáció. Minden szívciklus pitvari szisztolából, kamrai szisztolából és diasztolából áll (a szívizom nyugodt állapota a szisztolák közötti intervallumban, a szívüregek kitágulása). Megkülönböztetni az elektromos (a szívizomot stimuláló elektromos aktivitást) és a mechanikus szisztolét (a szívizom összehúzódása, a szívkamrák térfogatának csökkenése). Nyugalmi állapotban a felnőtt szív kamrája 50–70 ml vért dob ​​ki minden szisztoléhoz. A normális szívimpulzusok a sinus csomópontból származnak, amely a szív tetején helyezkedik el. A kamrai extraszisztolát a kamrák idő előtti gerjesztése jellemzi a vezető szívritmushoz viszonyítva, amely a szív vezető rendszeréből származik, különösen a His köteg és a Purkinje rostok elágazásából..

A kamrai extraszisztolát minden korcsoportban rögzítik. Ennek a patológiának a kimutatásának gyakorisága a diagnosztikai módszertől és a megkérdezett esettől függ. 50 évnél idősebb embereknél a kamrai extrasystolét az extrasystolés aritmiák 40-75% -ában diagnosztizálják.

Elektrokardiogram elvégzése során a klinikailag egészséges fiatalok 5% -ában, a napi EKG-monitorozás során - az esetek körülbelül 50% -ában meghatározzák az egy kamrai extrasystolákat. Kapcsolatot alakítottak ki a kamrai extraszisztolák megjelenése és a napszak között (reggel ezeket gyakrabban rögzítik, éjszakai alváskor ritkábban). A kamrai extrasystole kialakulásának kockázata az életkor előrehaladtával, valamint a kardiovaszkuláris rendszer patológiáinak jelenlétében növekszik..

A kamrai extrasystole bonyolódhat a szív kamrájának konfigurációjának változásával, pitvarfibrilláció, paroxysmalis tachycardia, stroke, myocardialis infarctus, hirtelen koszorúér-halál kialakulásával.

Okok és kockázati tényezők

A kamrai extrasystole a szív szerves patológiáinak hátterében fordul elő, de lehet idiopátiás is, vagyis azonosítatlan. Leggyakrabban myocardialis infarctusban (az esetek 90-95% -ában), artériás hipertóniában, ischaemiás szívbetegségben, postinfarction cardiosclerosisban, myocarditisben, pericarditisben, hypertrophiás vagy dilatált cardiomyopathiában, cor pulmonale-ban, mitrális szelep prolapsusban, krónikus szívelégtelenségben szenvedő betegeknél alakul ki..

A kockázati tényezők a következők:

  • nyaki osteochondrosis;
  • vagotonia;
  • kardiopszichoneurózis;
  • endokrin rendellenességek, anyagcserezavarok;
  • krónikus hipoxia (alvási apnoe, vérszegénység, hörghurut);
  • bizonyos gyógyszerek (antidepresszánsok, diuretikumok, antiaritmiás szerek, szívglikozidok túladagolása) szedése;
  • rossz szokások;
  • szegényes táplálkozás;
  • túlzott fizikai és mentális stressz.

A kamrai idő előtti ütemek nyugalmi állapotban jelentkezhetnek, és edzés közben eltűnhetnek a paraszimpatikus idegrendszer fokozott aktivitásával rendelkező egyéneknél. Az egyetlen kamrai extraszisztolák klinikailag egészséges embereknél jelentkeznek, nyilvánvaló ok nélkül.

A kamrai extrasystole formái

A napi EKG-monitorozás eredményeitől függően a kamrai extrasystole következő osztályait különböztetjük meg:

  • 0 - kamrai extraszisztolák hiánya;
  • 1 - a monitorozás bármely órájában kevesebb, mint 30 egyetlen monomorf kamrai extrasystolát regisztrálnak;
  • 2 - a monitorozás bármely órájában több mint 30 gyakori egyszeri monomorf kamrai extrasystolust rögzítenek;
  • 3 - polimorf kamrai extraszisztolákat rögzítenek;
  • 4a - párosított monomorf kamrai extraszisztolák;
  • 4b - párosított polimorf extraszisztolák;
  • 5 - csoportos polimorf kamrai extrasystolák, valamint a paroxysmalis kamrai tachycardia epizódjai.

Kamrai extrasystole

A szív- és érrendszeri betegségek az első öt fogyatékossághoz vezető betegség közé tartoznak. A legnépszerűbb az extrasystole, mivel az emberek 70% -ában fordul elő. Bármely életkorban meghatározható, nincs összefüggés a patológia és a nem, valamint az alkotmányos jellemzők között.

Az extrasystole kialakulásának hajlamosító tényezői közé tartozik az artériás hipertónia, a szívkoszorúér-betegség, a szívhibák, a vér kálium- és magnéziumhiánya, valamint a nem és az életkor.

Az extraszisztolák általában két nagy csoportra oszlanak: pitvari és kamrai. A második típust kedvezőtlen klinikai lefolyás jellemzi, ezért érdemes tudni, hogy a kamrai extrasystole mennyire veszélyes, és milyen kezelési lehetőségeket kínál a modern orvoslás.

A kamrai extrasystole leírása

A „kamrai extrasystole” (VES) kifejezés olyan kóros folyamatot jelent, amely a bal vagy a jobb kamrában fordul elő, és a szív megfelelő részeinek idő előtti összehúzódását okozza..

A betegség kialakulásának három mechanizmusa van: az automatizmus megsértése, a kiváltó aktivitás, egy gerjesztési hullám körkörös áthaladása (ri-belépés).

Az automatizmus megsértését a pulzusszám növekedése felé hajtják végre. Ennek oka a kamrákban elhelyezkedő kóros fókusz alsó küszöbértéke. Normális ritmus hatására bekövetkezik a küszöbre való átmenet, ami idő előtti összehúzódást eredményez. Hasonló fejlődési mechanizmus jellemző a szívizom ischaemia, az elektrolit diszfunkciók és a katekolaminok feleslegének hátterében kialakuló aritmiákra..

Trigger-aktivitás - egy rendkívüli impulzus megjelenését jelenti a poszt-depolarizáció hatása alatt, amely összefüggésben van a korábbi akciós potenciállal. Megkülönböztetni a korai (repolarizáció során kialakult) és a késői (repolarizáció után kialakult) kiváltó aktivitást. Azokkal az extraszisztolákkal társul, amelyek bradycardia, myocardialis ischaemia, elektrolit rendellenességek, bizonyos gyógyszerekkel való mérgezés (például digitalis) esetén jelentkeznek..

A gerjesztési hullám (ri-belépés) kör alakú áthaladása különféle szerves rendellenességekben alakul ki, amikor a szívizom heterogénné válik, ami megzavarja az impulzus normális áthaladását. A heg vagy az ischaemia területén a területek egyenlőtlen vezető és helyreállító sebességgel alakulnak ki. Ennek eredményeként mind az egy kamrai extrasystolák, mind a tachycardia paroxizmális rohamai megjelennek..

A kamrai idő előtti ütemek tünetei

A legtöbb esetben nincs panasz. Kisebb mértékben a következő tünetek jelennek meg:

  • egyenetlen szívverés;
  • gyengeség és szédülés;
  • levegőhiány;
  • mellkasi fájdalom atipikus helyen;
  • a pulzáció nagyon kifejezett lehet, ezért a páciens érzi.

Az utolsó tünetegyüttes megjelenése az extrasystole után megjelenő összehúzódási erő növekedésével jár. Ezért nem rendkívüli összehúzódásnak, hanem inkább "süllyedõ szívnek" érezzük. A kamrai extrasystole néhány tünete a mögöttes patológiának köszönhető, amely a ritmuszavar kialakulását okozta.

A Corrigan vénás hullámok olyan kóros lüktetések, amelyek korai kamrai összehúzódással fordulnak elő egy zárt tricuspidális szelep és a jobb pitvari szisztolé hátterében. A méhnyak vénáinak lüktetéseként nyilvánul meg, amely annyira hangsúlyos, hogy észrevehető a beteg objektív vizsgálata során.

A vérnyomás mérésekor meghatározzák az aritmikus szívműködést. Bizonyos esetekben pulzushiány alakul ki. Előfordul, hogy az extrasystolák olyan gyakran fordulnak elő, hogy téves diagnózist lehet felállítani pitvarfibrilláció formájában.

A kamrai extrasystole megjelenésének okai

Vegye figyelembe a nem szív- és szívtényezőket a patológia kialakulásában.

A nem szívizom okozta okok nagyobb mértékben összefüggenek az elektrolit-zavarokkal, amelyek gyakran a vér kálium-, magnézium- és kalciumkoncentráció-hiánya során jelentkeznek. Az utolsó szabálysértés inkább a csontrendszerben előforduló rosszindulatú folyamatokkal, hiperparatireoidizmussal, Paget-kórral, kalciumkészítményekkel történő kezeléssel jár (ami a peptikus fekélybetegség kezelésében figyelhető meg)..

A stresszes helyzetek, az alultápláltság, az alvás és a pihenés zavara, a káros anyagok (mérgező, alkoholos, kábítószerek) bevitele negatívan befolyásolja a szívrendszert. Néha műtét, érzéstelenítés vagy korábbi hipoxia után kamrai extrasystole is kialakul.

A szívfaktorok a kardiovaszkuláris rendszer különböző kóros állapotaihoz kapcsolódnak. Először is, a kamrai szívizom szívrohamokban és iszkémiás szívbetegségekben szenved. A szívhibák (mitrális szelep prolapsusa), a kardiomiopátia és a szívizomgyulladás negatívan befolyásolják az izomszövet szerkezetét. A lassú és gyors pulzus hátterében gyakran rendkívüli kamrai összehúzódások lépnek fel.

A kamrai extrasystole típusai

A kamrai extrasystole mint patológia vizsgálata során különféle osztályozásokat és jellemzőket hoztak létre. Ezek alapján diagnosztizálnak és további kezelést végeznek.

Single és politopiás kamrai extrasystolák

A korai kamrai összehúzódások által kialakított extraszisztolák jellemzőikben különböznek egymástól:

  • az EKG-n való megjelenítés frekvenciája osztja az extraszisztolákat egy, több, páros és csoportos csoportokra;
  • az extraszisztolák előfordulási ideje jellemezheti őket korán, későn és interpoláltan;
  • a kóros gócok száma eltér, ezért megkülönböztetnek politopiás (percenként több mint 15-szeres) és monotópos extraszisztolákat;
  • az extrasystolák sorrendjét figyelembe vesszük, ha azok egyenletesen találhatók az EKG-n, van rendezetlen extrasystole is.

A kamrai extrasystole lefolyása

A legtöbb esetben vannak jóindulatú VEB-ek. Ha vannak, akkor a szívben nem észlelnek szerves változásokat, előfordulhat, hogy a beteg nem panaszkodik, vagy jelentéktelenek. Ebben az esetben a prognózis kedvező, ezért nem kell aggódnia, ha ez a betegség veszélyes, kamrai extrasystole.

A kamrák potenciálisan rosszindulatú extraszisztolájával meghatározhatók a szív szerkezetének szerves változásai. Legtöbbjük a szív patológiájához kapcsolódik - szívroham, ischaemiás szívbetegség, kardiomiopátiák. Ebben az esetben nő a szívműködés idő előtti megszakításának valószínűsége..

A kamrai extrasystole rosszindulatú lefolyása rendkívül veszélyes a beteg életére. Szívmegállás alakulhat ki, orvosi ellátás hiányában halál is. A rosszindulatú daganat súlyos szerves rendellenességek jelenlétének köszönhető.

A kamrai extraszisztolák osztályozása

A Lown és Ryan osztályozásokat korábban gyakran alkalmazták az orvosi gyakorlatban. Öt osztályt foglalnak magukban, a legkönnyebb 0-tól a legsúlyosabb 5-ig, amelyeket a szív szöveteiben szerves változások jellemeznek. Az első három osztály tulajdonságaiban gyakorlatilag azonos mindkét osztályozásban:

0 - nincs kamrai idő előtti ütés;

1 - az extraszisztolák monotípusosak, ritkán jelennek meg, óránként legfeljebb 30;

2 - az extraszisztolák monotípusosak, gyakran előfordulnak, óránként több mint 30;

Meghatározzuk a 3 - politípusos extraszisztolákat

A Lown osztályozás az alábbiak szerint jellemzi az osztályokat:

4а - párosított extraszisztolák;

4b - kamrai tachycardia VES előfordulása esetén 3 vagy annál több;

5 - korai kamrai extrasystolák fordulnak elő.

Ryan szerint az osztályokat másképp írják le:

4a - monomorf extraszisztolák következnek párban;

4b - a polimorf extraszisztolák párban vannak elrendezve;

5 - kamrai tachycardia a VEB fejlődésével 3 vagy annál több.

A modern orvostudományban a kamrai extrasystole újabb megoszlása ​​jellemző Myerburg 1984-ből. Monomorf és polimorf kamrai extraszisztolákon alapul, amelyek egyetlen változatban fordulnak elő.

Az új gyakorisági besorolásnak megfelelően a VEB-eket öt osztályba sorolják: 1 - ezek ritka extrasystolák, 2 - ritkán előforduló rendkívüli összehúzódások, 3 - közepesen gyakori extrasystolák, 4 - gyakori idő előtti összehúzódások, 5 - nagyon gyakori.

A ritmuszavarok jellemzői szerint a kamrai extraszisztolák típusokra vannak felosztva: A - egyetlen mennyiségben monomorf, B - egyetlen számban polimorf, C - páros, D - dinamikájukban instabil, E - stabil.

A kamrai idő előtti ütemezés szövődményei

Alapvetően súlyosbodik az alapbetegség, amelynek hátterében a VES kialakult. A következő komplikációk és következmények is előfordulnak:

  • a kamra anatómiai konfigurációja megváltozik;
  • az extrasystole átmenet a fibrillációra, amely veszélyes és magas halálozási kockázattal jár;
  • a szívelégtelenség lehetséges kialakulása, amely leggyakrabban politopiás, többszörös extraszisztolák esetén fordul elő.
  • a legfélelmetesebb szövődmény a hirtelen szívmegállás.

A kamrai extrasystole diagnosztikája

A beteg panaszainak meghallgatásával, objektív kivizsgálással, a szív aktivitásának meghallgatásával kezdődik. Továbbá műszeres vizsgálatot ír elő az orvos. A fő diagnosztikai módszer az elektrokardiográfia..

A kamrai idő előtti ütemek EKG-jelei:

  • a QRS komplex idő előtt megjelenik;
  • alakjában és méretében a rendkívüli QRS komplex eltér a többitől, normális;
  • az extraszisztolával képzett QRS komplex előtt nincs P hullám;
  • a helytelen QRS komplex után mindig kompenzációs szünetet észlelnek - az izolin hosszúkás szakasza a rendkívüli és a normális összehúzódások között helyezkedik el.

Holter EKG monitorozás - gyakran súlyos bal kamrai elégtelenségben szenvedő betegeknél vagy instabil előfordulásuk esetén. A vizsgálat során meg lehet határozni a ritka extrasystolákat - percenként legfeljebb 10, és gyakori - percenként több mint 10.

Az EFI-t vagy az elektrofiziológiai vizsgálatot két betegcsoportban mutatjuk be. Először is, a szívben nincsenek strukturális változások, de a gyógyszeres kezelés korrekciója szükséges. A második - szerves rendellenességek vannak jelen, a hirtelen halál kockázatának felmérése érdekében diagnosztikát végeznek.

A jel átlagolt EKG egy új módszer, amely ígéretes a VEB súlyos formáinak nagy valószínűséggel rendelkező betegek azonosítása szempontjából. Segít az instabil kamrai tachycardia azonosításában is.

Kamrai extrasystole kezelése

A terápia megkezdése előtt a következő helyzeteket értékelik:

  • a kamrai idő előtti ütemek megnyilvánulásai;
  • a betegség kialakulását provokáló tényezők, amelyek társulhatnak strukturális rendellenességekkel, szívkoszorúér-betegség jelenlétével, bal kamrai diszfunkcióval.
  • nemkívánatos állapotok proarritmiás hatások formájában, amelyek bonyolíthatják a betegség lefolyását.

A VES lefolyásától, formájától és súlyosságától függően a kezelést a következő területeken végzik:

  1. A magányos, monomorf, úgynevezett „egyszerű” extraszisztolák, amelyek nem okoznak hemodinamikai zavarokat, nem igényelnek speciális kezelést. Elég a nap rendszerének és a táplálkozásnak a hibakeresése, a mögöttes betegség kezelése, amely a VES-t okozhatja.
  2. Az instabil VES, a páros, politopiás, gyakori extrasystolák megjelenése a hemodinamika megsértéséhez vezet, ezért antiarrhythmiás gyógyszereket írnak fel a kamrai fibrilláció és a szívmegállás kockázatának csökkentése érdekében. Alapvetően béta-blokkolókkal kezdenek, ha szükséges, sztatinokat és aszpirint írnak fel. Ezzel párhuzamosan gyógyszereket alkalmaznak az extrasystolát okozó alapbetegség kezelésére.
  3. A rosszindulatú VES gyakran nagy hatékonyságú gyógyszerek - amiodaron, sotapol és hasonlók - kinevezését igényli, amelyek jó aritmogén hatással bírnak. Szükség esetén kombinálják őket fenntartó béta-blokkolókkal és ACE-gátlókkal.

A műtéti kezelés javallt a gyógyszeres terápia hatástalansága esetén. A helyzettől függően előírható az gerjesztés kóros fókuszának megsemmisítése, kardioverter-defibrillátor vagy antitachikardikus eszköz beültetése.

A kamrai extrasystole másodlagos megelőzése

A VES kialakulásának megakadályozása érdekében először is be kell tartania az orvos ajánlásait, amelyek főként a gyógyszerek időben történő szedéséből, valamint az alvás és pihenés rendjének betartásából állnak. Fontos az is, hogy jól étkezzünk és megszüntessük a rossz szokásokat. Ha fizikai inaktivitást észlelnek, akkor a test képességeinek megfelelően növelnie kell a fizikai aktivitást.

Videó: Kamrai extrasystole kezelése

Kamrai extraszisztolák: okok, diagnózis és kezelés

A kamrai extrasystole (VES) a szívritmuszavar egyik típusa. Jellemzője a szívizom idő előtti gerjesztése olyan impulzusok hatására, amelyek a szív kamrai vezetési rendszerének különböző részein előfordulhatnak. Leggyakrabban ilyen impulzusok fordulnak elő a kötegei és a Purkinje-szálak elágazásában.

Nehéz beszélni a kamrai extrasystolák prevalenciájáról, mivel a mutatók a kutatás módjától függenek. Hagyományos EKG esetén a kamrai extrasystole az emberek körülbelül 5% -ánál fordul elő, míg egy Holter-vizsgálatban (amikor az elektrokardiogramot egy napon belül eltávolítják) már az alanyok felében rögzítik.

A VEB-t mind az idősebbeknél, mind a fiataloknál, sőt gyermekeknél is rögzítik, de az életkor előrehaladtával az extrasystolák kialakulására való hajlam növekszik. A férfiak valamivel jobban fogékonyak erre a betegségre, mint a nők, és miokardiális infarktus után - sokkal több.

Megfelelő kezelés nélkül a VES bizonyos körülmények között kamrai tachycardiahoz vezethet, ami viszont gyakran kamrai fibrillációt és ennek következtében halált okoz.

Néha a kamrai extraszisztolát kamrának nevezik.

Osztályozás

A kamrai extraszisztolák a szívritmuszavarokra utalnak. A legtöbb szívbetegséghez hasonlóan több osztályozásuk is van..

Miokardiális infarktusban szenvedő betegeknél a VEB-ek hat csoportra vannak felosztva (Lown-Wolf osztályozás):

  • 0 - kamrai extraszisztolák nem figyelhetők meg;
  • 1 - ritka egyetlen kamrai extraszisztolák (legfeljebb harminc óránként), monotóposak (vagyis egy fókuszból származnak);
  • 2 - gyakori (óránként több mint harminc), de még mindig monotópos;
  • 3 - politopikus (több gócból származik);
  • 4а - párosított extraszisztolák;
  • 4b - az úgynevezett kamrai tachycardia, amikor az extraszisztolák nem egyenként, hanem három vagy több egymás után mennek át a normális szívösszehúzódások között;
  • 5 - korai kamrai extraszisztolák.

Külön-külön módosítják a VES Lown-Wolf besorolását azoknál az embereknél, akik nem szenvedtek szívinfarktust. Különbsége abban rejlik, hogy a 4a csoportban páros monomorf extraszisztolákat, a 4b csoportban pedig párosított polimorf csoportokat veszünk figyelembe. A kamrai tachycardia az 5. csoportnak számít.

Jelenleg a legelterjedtebb a VES besorolása R. J. Myerburg szerint, ami az extraszisztolák alakja és gyakorisága szerinti felosztásra utal.

  • 1 - ritka (óránként kevesebb, mint egy);
  • 2 - ritka (óránként egy-kilencig);
  • 3 - mérsékelten gyakori (óránként tíz-harminc extrasystole lehet);
  • 4 - gyakori (harmincegytől hatvanig);
  • 5 - nagyon gyakori (amikor az extraszisztolák óránként meghaladják a hatvanat).
  • A - egyetlen monomorf extraszisztolák;
  • B - egyszeri, de már polimorf extraszisztolák;
  • C - párosítva;
  • D - instabil kamrai tachycardia (legfeljebb harminc másodpercig);
  • E - tartós kamrai tachycardia (már több mint harminc másodperc).

A VES osztályozása a prediktív érték szerint fontos:

  • jóindulatú - érintetlen szívvel figyelhető meg, az extraszisztolák ritkán fordulnak elő. Leggyakrabban rutinvizsgálat során észlelhető, mivel a betegeknek nincsenek panaszaik, vagy meglehetősen jelentéktelenek. A prognózis ebben az esetben jó, gyakorlatilag nincs veszélye a hirtelen halálnak.
  • potenciálisan rosszindulatú - már a szív strukturális károsodásának hátterében alakul ki, miokardiális infarktus után, amikor heg alakul ki a szívizmon. Fennáll a hirtelen halál kockázata. Páros extrasystolák vagy instabil kamrai tachycardia figyelhető meg.
  • rosszindulatú - a szívnek vannak elváltozásai, heg van a szívizomon. A gyakori kamrai extrasystolák hátterében tachycardia is kialakul. A betegek szívdobogásról panaszkodnak. Az ájulás, sőt a szívmegállás története. A prognózis rendkívül gyenge, mivel a halálozás kockázata meglehetősen magas.

Az extraszisztolák a szív bal és jobb kamrájában egyaránt előfordulhatnak, azonban klinikai tüneteikben nem különböznek egymástól. A jobb kamrai extraszisztolát csak az EKG, valamint a bal kamra határozza meg.

Az extraszisztolák előfordulásának idejére három típus létezik:

  • korai - a pitvarok összehúzódásával egyidejűleg fordulnak elő;
  • interpolált - a pitvarok és a kamrák összehúzódásai között fordulnak elő;
  • későn - a kamrák normális összehúzódásával egyidejűleg vagy a szívizom teljes ellazulása alatt jelennek meg.

Okoz

A kamrai extrasystole okai két nagy csoportra oszthatók: szív és extracardialis.

Szívbetegségek - amint a neve is mutatja - ezek a szívbetegséghez kapcsolódó okok. Lehet:

  • szív iszkémia;
  • miokardiális infarktus;
  • kardiomiopátia;
  • kardioszklerózis;
  • szerzett szívhibák és néhány más patológia.

Az extracardialis (nem kardiális) tényezők extraszisztolát okozhatnak, és egészséges kardiovaszkuláris rendszerrel:

  • elektrolit egyensúlyhiány a testben - a kálium, a magnézium mennyiségének csökkenése, a kalcium növekedése;
  • bizonyos gyógyszerek túladagolása - szívglikozidok (digoxin), aminofillin, egyes antidepresszánsok és más gyógyszercsoportok;
  • kábítószerek - kokain, amfetaminok - szedése;
  • a kávé és a koffeintartalmú italok túlzott fogyasztása;
  • alkohol fogyasztás;
  • néhány fertőző betegség;
  • fokozott érzelmi izgalom, stressz.

Tünetek

A kamrai extrasystole tünetmentes vagy súlyos tünetekkel járhat. A leggyakoribb betegpanaszok:

  • Megszakítások a szív munkájában - a betegek fokozott szívverést észlelnek, vagy éppen ellenkezőleg, a szív megfagyni látszik. Gyakran ez a két tünet kombinálódik: eleinte úgy tűnik, hogy a szív megfagy, és közvetlenül utána erőteljesen összehúzódik;
  • Cardiopalmus;
  • Gyakori szédülés;
  • Gyengeség;
  • A kamrai extrasystole tünetei közé tartozik a kellemetlen érzés a szív régiójában is, néha fájdalmas;
  • A nyaki vénák lüktetése - ez akkor következik be, amikor a pitvarok összehúzódnak, de az atrioventrikuláris szelepek zárva vannak, mivel a szív kamrai is idő előtt összehúzódtak;
  • Ha extrasystolák gyakran fordulnak elő, a tünetek gyors fáradtsággal, légszomj, légszomj és néha eszméletvesztéssel járnak.

Diagnosztika

A kamrai extrasystole diagnózisát a beteg panaszai, valamint a laboratóriumi és az instrumentális vizsgálat alapján állapítják meg.

Az anamnézis gyűjtése során tisztázzák a közérzettel kapcsolatos panaszokat, bekövetkezésük idejét és gyakoriságát, információkat gyűjtenek a beteg rossz szokásairól, korábbi betegségeiről, öröklődéséről, életmódjáról.

Laboratóriumi diagnosztika - laboratóriumi vizsgálatokat és vizsgálatokat írnak elő az extrasystole okának megállapítása érdekében. A testet ellenőrizzük hormonális rendellenességek, az elektrolit-egyensúly változásai, toxinok, fertőzések, iszkémiás rendellenességek jelenlétében a szív szívizomában.

Az instrumentális diagnosztika célja a bal kamra extraszisztolák miatti károsodásának azonosítása és értékelése. Az EKG nagy jelentőséggel bír a kamrai extrasystole diagnosztizálásában. Helyes dekódolása nemcsak az extraszisztolák detektálását teszi lehetővé, hanem annak meghatározását is, hogy az impulzusok honnan származnak. Bal kamrai extrasystolával korai szívkontrakciót rögzítenek az EKG-n, amely hasonlít a köteg jobb kötegének blokkolására, jobb kamrai - bal lábbal.

A stressz teszt szintén hasznos a diagnózis felállításához. A páciens EKG-t kap, majd egy kis fizikai aktivitást, majd ismét elvégzi az EKG-t. Az idiopátiás kamrai idő előtti ütemek edzés után elmúlnak. Ha szívbetegség miatt következik be, akkor a terhelés csak fokozza..

Az EKG-n azonosíthatja az extraszisztolák előfordulásának idejét is. Korai vagy késői extraszisztolákkal általában teljes kompenzációs szünet következik. Interpolált, azaz úgynevezett interkalált kamrai extraszisztolával nincs ilyen szünet. Az interkaláris nevet kapta, mert olyan, mintha a szív két részének normális összehúzódása közé illesztenék be.

Azonban egyetlen extraszisztolával, amelyek nem fordulnak elő olyan gyakran, az EKG nem biztos, hogy a kívánt eredményt adja. Ezután a Holter-monitorozás jön a segítségére. Az elektrokardiográfiai leolvasásokat napközben rögzítik, ezek már meg tudják ítélni az extrasystolák előfordulási gyakoriságát, valamint a szív elektromos instabilitásának mértékét.

Ezenkívül a következő instrumentális diagnosztikai módszereket alkalmazzák:

  • Echokardiográfia - lehetővé teszi a szív szerkezeti változásainak megismerését;
  • Elektrofiziológiai vizsgálat - egy speciális katétert helyeznek a szívüregbe, amely elektromos impulzusok segítségével stimulálja a szívizom összehúzódását. Ugyanakkor rögzítik a szív kardiogramját. Ezt a módszert akkor alkalmazzák, amikor az EKG nem adott egyértelmű eredményeket, valamint a szívvezetési rendszer munkájának értékelésére.
  • Szív MRI-t ritkán végeznek, főleg akkor, ha az echokardiográfiával nyert adatok nem voltak túl informatívak.

Kezelés

A kamrai extrasystole kezelését egy kardiológus írja elő alapos vizsgálat után, megállapítva a VEBP okait, előfordulásuk gyakoriságát, a szív strukturális változásainak jelenlétét és az ezzel járó betegségeket.

Ha a szív- és érrendszer egészséges, a betegnek alig vagy egyáltalán nincs panasza, és az extraszisztolák nem veszélyeztetik az életet, nincs szükség külön kezelésre. Elég megfigyelni a napi rendet, a test számára megvalósítható fizikai aktivitást biztosítani, nem túlterhelni, elkerülni a stresszt, feladni a rossz szokásokat és a megfelelő táplálkozást..

Ha a hirtelen halál kockázata megnő, szívbetegségek és kifejezett tünetek jelentkeznek, gyógyszereket kell előírni.

Az antiaritmiás szereket négy fő csoportba sorolják:

  1. I. osztályú gyógyszerek (nátriumcsatorna-blokkolók) - magas antiarrmogmogén hatással bírnak, de allergiás reakciókat okozhatnak, és jó néhány mellékhatásuk is van. Ide tartoznak olyan gyógyszerek, mint a prokainamid, a mexilitin, a propafenon.
  2. II. Osztályú gyógyszerek (béta-blokkolók) - ezeket a gyógyszereket jelenleg leggyakrabban a VEB-ben szenvedő betegek számára írják fel, ha a szívben strukturális változások vannak, és a szívteljesítmény is csökken. Különösen jól elnyomják a jobb kamrából érkező extrasystolákat. Ezek olyan gyógyszerek, mint az Atenolol, a Metoprolol.
  3. III. Osztályú gyógyszerek (amiodaron, szotalol) - kivételes esetekben írják fel őket, amikor a kamrai extrasystole veszélyezteti a beteg életét. Jó hatékonysággal rendelkeznek a pitvarfibrilláció és a pitvari rebegés kezelésében. Az amiodaront akkor is előírják, ha a beteg intoleráns a béta-blokkolókkal szemben. Miokardiális infarktusban szenvedő betegek számára biztonságos.
  4. IV. Osztályú gyógyszerek (kalciumcsatorna-blokkolók) - jelenleg úgy gondolják, hogy ezek nem játszanak különös szerepet a kamrai extrasystolák kezelésében.

Az antiarritmiás gyógyszerek mellett a VES-ben szenvedő betegek nyugtatókat, gyógyszereket, amelyek javítják a szívizom táplálékát, vérnyomáscsökkentő és helyreállító gyógyszereket, vitaminokat. A VEB-t okozó alapbetegség megfelelő kezelése elengedhetetlen..

A kamrai extraszisztolának utalásai lehetnek a műtéti kezelésre is. Akkor hajtják végre, ha a gyógyszerek nem adták meg a kívánt hatást, valamint ha az állapot veszélyezteti a beteg életét.

  • A rádiófrekvenciás abláció módszere - katéter-elektródát nagy edényeken keresztül helyeznek a szív üregébe, amelyen keresztül elektromos áramot táplálnak. Így a kóros fókusz cauterizált, ami további impulzusokat ad a szívnek. Ez a kezelési módszer kombinálható a szív elektrofiziológiai vizsgálatával.
  • Nyílt szívműtét, amelynek során az extraszisztolákat okozó elváltozást műtéti úton eltávolítják.
  • Ezen túlmenően, ha nagy a hirtelen halál kockázata, a betegeket kardioverter-defibrillátorok beültetésére javallják - olyan eszközöket, amelyek enyhe áramütést okoznak a szívben, amikor életveszélyes szívritmuszavar lép fel..

Megelőzés

A kamrai extraszisztolák következményei rendkívül veszélyesek lehetnek, akár halálig is, ezért megelőzésük fontos. Magába foglalja:

  • Egészséges életmód vezetése. Meg kell figyelni a napi rendet, elegendő időt kell aludni és pihenni, kerülni kell a túlzott fizikai és érzelmi stresszt;
  • Kiegyensúlyozott étrend. Nem szabad sok sült, sós, fűszeres ételt fogyasztania. Hasznos a rostban gazdag ételeket felvenni az étrendbe;
  • A rossz szokások elutasítása. Az alkohol és a dohányzás súlyosbítja a szív- és érrendszer számos betegségét;
  • A test időszakos vizsgálata. Időben orvoshoz kell fordulni, ha bármilyen panasz jelentkezik, és időről időre orvosi vizsgálatnak kell alávetni;
  • Betegségek kezelése, az orvosi előírások betartása. Nem szabad egyedül kezelni a betegségeket népi gyógymódokkal, valamint önkényesen törölni vagy megváltoztatni a kardiológus által előírt gyógyszerek adagját.

Bonyodalmak

A patológiás kamrai extrasystole, különösen a megfelelően kiválasztott kezelés nélkül, ha az összes orvosi előírást nem tartják be, súlyos szövődményekhez vezethet. Miért veszélyes:

  • változásokhoz vezethet a szív kamráiban;
  • rontja a szív munkáját - képtelenné válik a vér megfelelő pumpálására az egész testben, a szívteljesítmény csökken;
  • a gyakori extrasystolák tovább súlyosbítják a szív- és érrendszer jelenlegi betegségét;
  • kamrai fibrilláció léphet fel, ami viszont gyakran halálhoz vezet;
  • megnő a hirtelen szívmegállás kockázata.

Előrejelzés

Miután foglalkozott a kamrai extrasystole osztályozásával, és megértette, mi ez, milyen betegség hátterében áll, néhány szót kell mondani a prognózisról.

A funkcionális VES nem életveszélyes. Szinte minden embert érint, és gyakran tünetmentes. A kóros extraszisztolák figyelmet igényelnek, helyes diagnózist és kezelést igényelnek, mivel ezek nagymértékben ronthatják az életminőséget, súlyosbíthatják az alapbetegséget és növelhetik a hirtelen halál kockázatát.

Mi a kamrai idő előtti ütem: okai és tünetei, kezelése és prognózisa

Az izomszerv munkájának dekvat ritmusa pedig a pulzus 80-90 ütés / perc szinten, az egyes összehúzódások közötti egységes időintervallumok. Extrasystole esetén a szívszerkezetek kóros aktivitása figyelhető meg: a stroke előbb fordul elő, mint kellene, a szív lelassul, majd felgyorsítja a munkát.

A vizsgált kóros jelenségnek több fajtája van, a helyszíntől függően.

A kamrai extrasystole a szív ritmusának megsértése a szerv fő tevékenységén kívül eső további összehúzódások típusa által. Különböző természetűek, de a kamrákban fordulnak elő..

Ez a fajta patológia a legveszélyesebb, mert a kamrák felelősek a vér megfelelő felszabadulásáért, szöveti hipoxia lép fel, a szervek nem tudnak normálisan működni. Megjegyezzük a rendszerek működésének általános megsértését.

A szívmegállás vagy más, nem szívbetegségek következtében bekövetkezett halál a legvalószínűbb.

A betegség ilyen félelmetes keletkezése ellenére teljesen egészséges embereknél egyetlen kamrai extraszisztolák fordulhatnak elő..

A patológia kialakulásának mechanizmusa

Annak megértéséhez, hogy a betegség okozó folyamat hogyan fejlődik, egy rövid anatómiai és fiziológiai referenciára kell utalnia. A szív és általában a szív szerkezete egyedülálló a maga módján.

Annak ellenére, hogy a szerv teljesen izmos, sejtjei, az úgynevezett kardiomiociták képesek spontán gerjesztésre vagy elektromos impulzus létrehozására.

Egy speciális anatómiai képződmény felelős a jel - sinuscsomópont vagy természetes pacemaker más módon történő - létrehozásáért. Normális esetben itt elektromos impulzus jön létre, az Ő kötegei mentén továbbadódik a szívben, majd a ciklus megismétlődik. Ez az autonómia extrém esetekben is biztosítja a szerv zavartalan működését..

Olyan patológiák lehetségesek, amelyekben egy második, harmadik jelfókusz képződik. Ez nem normális. A helyzetek körülbelül 40% -ában új szívritmus-szabályozó alakul ki a kamrai régióban. (pitvar és atrioventrikuláris csomópont). Ritkábban - magukban a kamrákban.

A második lehetőség sokkal veszélyesebb. A kóros gerjesztés következtében a teljes összehúzódás nem következik be, a vért normál mértékben nem dobják ki, ezért a teljes oxigénhiány. Tovább haladunk, még rosszabbá válik.

A folyamat megszüntetése nagy problémát jelent a szívsebész számára. Főleg műtéti módszerekkel, ritkábban gyógyszeres úton hajtják végre. A feladat a kamrák kóros aktivitásának elnyomása.

Osztályozás

A betegség okozó jelenség tipizálása különféle okokból lehetséges. A legnagyobb klinikai jelentőségűek között.

Az új elváltozások számától függően:

  • Egy kamrai idő előtti ütések (monotópos). Amikor az impulzus egyetlen helyen keletkezik.
  • Politopikus. Az ellenkezője igaz. Mindkét kamra érintett. Sokkal fenyegetőbb állapot.

Gyakoriság és szám szerint:

  • Egyetlen.
  • Több (páros, csoportos).

Ha az előbbiek sok emberben (a populációban akár 80-90% -ban) megtalálhatók, akkor az utóbbiak csak a betegeknél fordulnak elő, és akkor sem mindig. A fő folyamat típusától függ. A gyakori kamrai idő előtti ütések magas szövődmények kockázatával járnak (akár 50-60%).

A jelenség eredete is fontos szerepet játszik. Tehát a szív és a nem szív tényezői kiemelkednek (még több van belőlük, de maguk csaknem kétszer ritkábban okozzák a problémát).

Az osztályozásnak más módjai is vannak. De nincs klinikai jelentőségük, és inkább tudományos érdeklődésre tartanak számot a szakosodott szakemberek számára..

A kamrai extraszisztolák minden esetben a hemodinamika megsértéséhez vezetnek, ezért a kezelést a probléma jellegétől függetlenül végzik.

A betegség differenciálása Lown szerint

A folyamat megkülönböztetésére van egy másik módszer is. Van egy vegyes osztályozás, amelyet a fő alkotókról neveztek el..

  • 1 típusú extrasystole. Legfeljebb 30 módosított vágás óránként, vagy körülbelül 700 naponta. Ez normális vagy viszonylag elfogadható, és nem támogatja a betegséget vagy semmilyen folyamatot. A diagnosztika hátterében nem lehet azonosítani az organikus transzformációkat.
  • 2 nézet. Óránként több mint 30 extrasystole. Összetett jelenség. Jelezheti a normális funkcionális aktivitást. Időnként kiderül, hogy a szív patológiáinak tünete. A beteg gondos figyelemmel kísérése szükséges.
  • Polimorf extraszisztolák vagy 3. típus. Egyszerre két kamrában képződik, csak az elektrokardiográfián találhatók meg, általában szinte semmilyen megnyilvánulás nélkül nem érzik magukat, ami megnehezíti a korai diagnózist. Beszél az új vezető kötegek megjelenéséről a szív struktúráiban.
  • 4a nézet. Párosított kóros jelek kialakulása. Speciális vizsgálatok szerint a klinikai helyzetek kb. 40% -ában normális eredetű, 60% -ban betegséget okozó.
  • 4b típus. Csoportos extrasystole vagy a kamrai paroxysmalis tachycardia instabil változata rendkívül instabil lefolyással (a nap folyamán több támadás is előfordulhat 5-15 percig vagy tovább). Szerves eredetű, sürgős diagnózist és kezelést igényel. A szövődmények gyakoriak, a kockázatok körülbelül 65% 3-5 éven belül.
  • 5 nézet. Korai extraszisztolák, csoport jellegűek. A kóros folyamat legveszélyesebb formája. A kardiogramon egyértelmű jelekkel nyilvánul meg, tünetek is vannak. Ezért a diagnózis nem nehéz. Sürgős terápia.

A kamrai extrasystole nem mindig rendelkezik kóros tulajdonságokkal. Az arány körülbelül 40/60.

Okoz

A probléma fejlődési tényezői sokfélék. Szinte minden helyzetben a betegség másodlagos jellegű, és bármilyen rendszer munkájának zavaraival jár..

A közös pontok közül:

  • Hosszú távú artériás hipertónia. Általában a tisztességes tapasztalattal rendelkező betegek extraszisztolában szenvednek, a stádiumtól függetlenül. Ennek oka a szív hosszan tartó stresszje, a vér aktívabb pumpálásának szükségessége az egész testben, a stenotikus artériák ellenállásának leküzdése. Ez egyfajta adaptív mechanizmus, amelynek nincs kompenzációs értéke..
  • Az izomszervi iszkémiás betegség. Önállóan vagy elhalasztott szívinfarktus eredményeként alakul ki, amely valamivel gyakoribb. Egy másik lehetőség megint a magas vérnyomás. Az összes bemutatott probléma életre szóló terápiát igényel, mivel az extrasystole ezeknek a helyzeteknek a 100% -ában fordul elő első komplikációként.
  • Veleszületett genetikai vagy szerzett szindrómák, amelyek a főeken kívül extra vezetőképes kötegek kialakulásához kapcsolódnak. Ez ritka lehetőség, azonban rendkívül nehéz megoldani ezt a problémát. Minimálisan invazív vagy teljes értékű műtét szükséges.
  • Szívizom disztrófia. Az elégtelen táplálkozás vagy a szívszerkezetek terhelésének helytelen eloszlásának következménye. A szerv munkájának leállításával, iszkémiás betegséggel vagy félelmetes szövődményekkel jár. Súlyos esetekben transzplantációt igényel, ami önmagában a fejlődő országokban szinte megegyezik egy büntetéssel.
  • Veleszületett és szerzett szívhibák. Sok van belőlük. A legártalmatlanabb (viszonylag) a ductus arteriosus. Sebészeti terápia. Szinte nincsenek megnyilvánulások, ezért nem lehet egyedül azonosítani a problémát. Szükség van elektrokardiogramra és a beteg hosszú távú megfigyelésére.
  • Miokardiális infarktus. Akut keringési rendellenességek a szív struktúráiban. Az elhalt szövet hegszövetekkel való helyettesítésével ér véget. Egész életen át tartó fenntartó terápiával társul. Segítség hiányában visszaesés következik be, ezúttal végzetes, anélkül, hogy újraélesztenék vagy helyreállítanák a létfontosságú tevékenységet.
  • A szív és szerkezeteinek gyulladásos kórképei. Szívizomgyulladás és hasonlók. A kamrák vagy más anatómiai struktúrák teljes megsemmisülésével együtt. Ilyen helyzetben az extraszisztolák nem annyira fontosak, bár a szerv munkájának leállításával végződhetnek. Konzervatív terápia.

Valamivel ritkábban fordulnak elő extracardialis okok: endokrin problémák, a kiválasztó és az idegrendszer betegségei. A funkcionális tényezőket a beteg maga állíthatja be:

  • Kávéval, teával, energiaitalokkal való visszaélés.
  • A vérnyomás, glikozidok, pszichotropikumok és hasonlók csökkentésére szolgáló gyógyszerek hosszan tartó, ellenőrizetlen vagy írástudatlan használata.
  • Dohányzó.
  • Alkoholizmus.
  • Hypodynamia.
  • Elhízottság.
  • Helytelen étrend sok sóval vagy annak hiányával.

A diagnózis kizárással történik. Szerves patológiákra vonatkozó adatok hiányában idiopátiás jelenségről beszélnek..

Tünetek

A szívritmus megsértését a kamrai extrasystole típusa nem mindig érzi. A korai szakaszban vagy egyszer megváltozott összehúzódásokkal egyáltalán nincsenek jelek, vagy annyira szűkösek, hogy nem figyelnek magukra. Más esetekben a klinikai kép meglehetősen informatív..

A jelek hozzávetőleges felsorolása a következő:

  • A saját szíved dobogásának érzése. Normál pulzus vagy enyhe tachycardia hátterében észlelhető.
  • Nyomás, égő a mellcsont mögött.
  • Szédülés. Az agy és az egész központi idegrendszer alultápláltságát jelzi. Nagyrészt a kisagy trofizmusának hiánya okozza.
  • A bőr sápadtsága.
  • Túlzott izzadás.
  • Légzési gondok. A szöveti hipoxia megmagyarázza a jobb oxigénellátás szükségességét.
  • A szív kihagyja vagy abbahagyja a dobogást, ami a szerv leállításának érzetét kelti.
  • Ájulás körülményei.
  • Fejfájás nyilvánvaló ok nélkül.

Az instabil paroxizmális tachycardia támadásai akár 100-300 ütemig is lehetségesek. Az időtartam minimális: 5-30 perc. A folyamat az extrasystolák hátterében figyelhető meg, ezért valószínű a szívmegállás, ha megnyilvánulások jelentkeznek, akkor ajánlott mentőt hívni a kórházi kezelés megoldása érdekében.

Diagnosztika

A vizsgálatot kardiológus vagy speciális típusú sebész végzi, ha hiányosságok vagy egyéb problémák merülnek fel. Az extracardialis fajta etiológiai tényezők hátterében más szakemberek konzultációja szükséges.

A technikák között vannak:

  • A beteg szóbeli kihallgatása panaszok és azok típusa miatt. A legnagyobb szerepet játszik a probléma azonosításában.
  • Anamnézis felvétele. Az élet jellege, családi kórtörténete, rossz szokások, jelenlegi terápia, szomatikus problémák. Mindkét tanulmány szükséges a további diagnosztika vektorának meghatározásához..
  • A vérnyomás mérése. A pulzusszám is, lehetőleg ismételten.
  • Napi Holter monitorozás. Lehetővé teszi a kardiovaszkuláris rendszer állapotának felmérését a beteg természetes körülményei között. Ezért jobb, ha ambulánsan végezzük.
  • Elektrokardiográfia. A probléma korai felismerésének fő módja. Lehetővé teszi, hogy a normától való legkisebb eltéréseket is saját szemével lássa. Az orvosok azonban jelentős képesítéssel rendelkeznek. Az eredményt egyedül nem lehet megfejteni..
  • Echokardiográfia. Ultrahangos technika, vizualizáció. Szükséges a kardiovaszkuláris rendszer szerves elváltozásainak diagnosztizálásához. Nem enged sokat látni, mert nem tekinthető univerzálisnak.
  • Angiográfia. Szükség szerint.
  • Terhelési tesztek. Kerékpár ergometria, futópad. Legyen nagyon óvatos, mivel valószínű a szívmegállás.

Az eltérő profilú patológiák hátterében laboratóriumi módszereket és egyéb technikákat alkalmaznak.
A vizsgálatot a rendszerben végzik, orvoscsoport felügyelete alatt.

EKG jelek

Az EKG kamrai extrasystole jellegzetes momentumai közül:

  • A QRS-komplexum korai megjelenése, terjeszkedése.
  • Teljes kompenzációs szünet az extrasystole után.
  • Interpolált, behelyezett fogak megjelenése a grafikonon (teljes vágások között fordul elő).

A megfejtést a funkcionális diagnosztika vagy a kardiológia szakemberei végzik.

Kezelés

Szisztémás terápia. Gyógyszerek, műtéti technikák alkalmazásával az életmód megváltoztatása bizonyos szerepet játszik, bár ennek a pillanatnak kisebb jelentőséget tulajdonítanak.

A kamrai extrasystole kezelését gyógyszerek alkalmazásával végzik:

  • Szívglikozidok. Digoxin vagy gyöngyvirág tinktúra, de nem mind együtt.
  • Antiaritmiás szerek. Amiodaron és analógjai. Szigorúan ellenőrzött adagokban.
  • Kalcium antagonisták. Jobb Verapamil.

A támogató ellátás bizonyos gyógyszerek egész életen át tartó vényköteles kezelését jelenti, az egészségügyi szakember döntése alapján.

A sebészeti módszerek a legtöbb esetben sokkal hatékonyabbak, mivel a szívbetegségek szerves eredetűek.

Megmutatja a tolást, a szívszerkezetek veleszületett vagy szerzett hibájának megszüntetését, nyílt vagy endoszkópos műtétet egy kóros impulzusokat generáló fragmens reszekciójára. RF abláció lehetséges.

A fő technikát a szívsebész választja ki hosszú, alapos vizsgálat után.

Ha az orvos menet közben kínál műtétet, okkal kétséges a hozzáértése..

Az életmódváltásoknak csak a korai szakaszban van a legnagyobb szerepük:

  • A függőségek teljes elutasítása.
  • Az étrend normalizálása (minden lehetséges, de mértékkel, nincsenek szigorú korlátozások).
  • Megfelelő alvás éjszakánként 8 órán át.
  • A fizikai aktivitás. Séta vagy testmozgás terápia a nap 2 órájában.
  • Ivási rendszer - 2 l.
  • Só legfeljebb 7 gramm.

A korrekciót táplálkozási és elsődleges szakember felügyelete mellett végzik.

Bonyodalmak és valószínű előrejelzések

A kamrai extrasystole következményei monotonak:

  • Szív elégtelenség. Sürgős újraélesztést igényel. Csak néhány perc van. Stacionárius körülmények között a gyógyulás esélye nagyobb.
  • Tachycardia. Jelentősen csökkenti az életminőséget, időnként rontja a kóros folyamat kimenetelét.
  • Kamrai aritmia. Szinte azonnal csatlakozik. Súlyosbítja az alapbetegség kialakulását.

Mindezek a jelenségek, így vagy úgy, a beteg halálához vezetnek. Idő kérdése. Ezért nem érdemes késleltetni a kezelést és a diagnosztikát..

A prediktív adatok valami ilyesmi:

  • Egyetlen extraszisztolával szinte nincsenek kockázatok. A szövődmények valószínűsége körülbelül 2-5% 5 évig vagy annál hosszabb ideig.
  • A csoportos összehúzódásokkal ellentétes jelenség súlyos problémákkal jár a terápia nélküli helyzetek 65% -ában, másfél-kétszer kevesebb a felügyelet hátterében.

A teljes gyógymód soha nem jön be, de van esély arra, hogy javítsa az életminőséget és meghosszabbítsa saját létét. Prognosztikai szempontból a folyamat 3,4,5 típusa a legkevésbé kedvező. Az 1. és a 2. nem veszélyes az életre és az egészségre.

Végül

A kamrai lokalizáció extraszisztolája a normális szívritmus megsértése a további, korai összehúzódások típusa által.

A szisztematikus kábítószer-fogyasztás, az életmód megváltoztatása és a műtét jó vagy viszonylag kedvező prognózissal jár.

Minél jobban elhanyagolták a problémát, annál kevesebb az esély a gyógyulásra. A halál az eljárás legvalószínűbb vége az orvosi ellátáson kívül. Szakorvos - kardiológus.

Kamrai extrasystole - mennyire veszélyes?

Kamrai extrasystole (VES) - a szív rendkívüli összehúzódásai, amelyek a bal vagy a jobb kamra falából, a vezető rendszer rostjaiból származó idő előtti impulzusok hatására következnek be.

Általában a VES-ben előforduló extraszisztolák csak a kamrai ritmust befolyásolják, azaz anélkül, hogy a felső szívre hatna. Ebben az esetben a rendkívüli összehúzódások, amelyek magasabbak "erednek" magasabbak - az pitvarokban és az antrioventicularis septumban (supraventrikuláris extrasystole), szintén kiválthatják a kamrai idő előtti összehúzódásokat.

Az extraszisztolés aritmiák csoportjában a VEB-t az esetek 40-75% -ában detektálják az 50 év feletti lakosság körében.

Korai kamrai összehúzódások az EKG-n

Osztályozás

A kardiológiában az alsó szívkamrák extraszisztoláinak több osztályozása van. A kvantitatív és morfológiai kritériumoktól függően a kamrai gradáció következő formái fel vannak osztva (lásd a táblázatot).

OsztályAlacsony besorolásRyan osztályozás
0Nem észlelt ritmuszavar
1Nagyon ritka, szórványos (percenként legfeljebb 30)
2Ritka, egyedülálló (több mint 30 percenként)
3Politopikus
4APárosítvaMonomorf (egy fókuszból ered), párosítva
4B3 vagy több kamrai impulzus a pitvari pihenés alattPolimorf (különböző gócokból fakadó), párosítva
ötKorai VEB-ek (0,8 T hullámnál rögzítve)3 vagy több kamrai impulzus a pitvari pihenés alatt

Van Myerburg szerinti osztályozás is (Robert J. Mayerburg - amerikai kardiológus, orvostudományi könyvek szerzője).

  1. Gyakoriság szerint:
  • nagyon ritka;
  • ritka;
  • ritka;
  • közepesen ritka;
  • gyakori;
  • nagyon gyakori.
  1. A ritmuszavarok jellemzői szerint:
  • egyedülálló, monomorf;
  • egyszeres, polimorf;
  • párosítva;
  • stabil;
  • instabil.

Fejlesztési okok

A VES kialakulásának fő oka a működési zavar és a szívbetegség. Emellett a kamrai aritmiát nehéz fizikai munka, krónikus stressz és egyéb, a testre gyakorolt ​​negatív hatások is kiválthatják..

A szívbetegségek oldaláról:

Szív elégtelenségA szívizom izomszövetében bekövetkező negatív változások, amelyek a véráramlás és a kiáramlás károsodásához vezetnek. Ez tele van a szervek és szövetek elégtelen vérellátásával, ami később oxigén éhezést, acidózist és egyéb anyagcsere-változásokat okoz..
A szívkoszorúér-betegség (CHD)Ez a szívizom elváltozása a koszorúér keringésének megsértése miatt. Az iszkémiás szívbetegség előfordulhat akut (miokardiális infarktus) és krónikus (az angina pectoris periodikus rohamaival) esetén.
KardiomiopátiaElsődleges szívizomkárosodás, amely szívelégtelenséghez, atipikus stroke-okhoz és megnagyobbodott szívhez vezet.
SzívbetegségA szív és / vagy a nagy kimenő erek szerkezetének hibája. A szívbetegség lehet veleszületett és szerzett.
SzívizomgyulladásGyulladásos folyamat a szívizomban, amely megzavarja az impulzus vezetését, az ingerlékenységet és a szívizom kontraktilitását.

Bizonyos gyógyszerek (helytelen adagolás, öngyógyítás) szintén befolyásolhatják a szívműködést:

DiuretikumokAz ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek növelik a vizelettermelés és a kiválasztás sebességét. Ez kiválthatja a "szív" elem - a kálium - túlzott kiválasztását, amely részt vesz az impulzus kialakulásában.
SzívglikozidokAz alapokat széles körben használják a kardiológiában (a pulzus csökkenéséhez és a szívizom összehúzódásának erejének növekedéséhez vezetnek), de egyes esetekben mellékhatásokat okoznak aritmiák, tachycardia, pitvarfibrilláció és kamrai fibrilláció formájában..
Szívblokkoláshoz használt gyógyszerek (M-antikolinerg szerek, szimpatomimetikumok)A gyógyszerek mellékhatása a központi idegrendszer gerjesztésében, a vérnyomás emelkedésében nyilvánul meg, amely közvetlenül befolyásolja a pulzusszámot.

Ezenkívül a VES kialakulását befolyásolhatják más olyan patológiák is, amelyek nem társulnak a szív- és érrendszer megzavarásához:

  • 2. típusú cukorbetegség. Az idegrostokat érintő diabéteszes autonóm neuropathia a szénhidrát-egyensúlyhiányhoz kapcsolódó betegség egyik súlyos szövődménye. A jövőben ez a szív munkájának megváltozásához vezet, amely "automatikusan" aritmiát okoz.
  • A pajzsmirigy hiperfunkciója (mérsékelt vagy súlyos tirotoxicosis). Az orvostudományban létezik olyan fogalom, mint a "tirotoxikus szív", amelyet a szív rendellenességeinek - hiperfunkció, kardioszklerózis, szívelégtelenség, extraszisztolé - komplexének jellemez.
  • A mellékvese betegségeiben fokozott aldoszteron termelés lép fel, ami viszont magas vérnyomáshoz és anyagcserezavarokhoz vezet, amelyek összefüggenek a szívizom munkájával.

A nem szerves jellegű kamrai extrasystole (ha nincsenek kísérő szívbetegségek), amelyet egy provokáló tényező okoz, gyakran funkcionális formájú. Ha eltávolítjuk a negatív aspektust, akkor sok esetben a ritmus normalizálódik..

A kamrai idő előtti ütemek funkcionális tényezői:

  • Elektrolit-egyensúlyhiány (a kálium, a kalcium és a nátrium csökkenése vagy feleslege a vérben). Az állapot kialakulásának fő okai a vizelés változásai (gyors termelés vagy fordítva, vizeletretenció), alultápláltság, poszt-traumás és posztoperatív állapotok, májkárosodás, vékonybél műtétje.
  • Anyagokkal való visszaélés (dohányzás, alkohol- és kábítószer-függőség). Ez tachycardiához, az anyagcsere változásához és a szívizom alultápláltságához vezet..
  • Az autonóm idegrendszer rendellenességei a szomatotróf változások (neurózisok, pszichózis, pánikrohamok) és a subkortikális struktúrák károsodása következtében (agysérülésekkel és a központi idegrendszer patológiáival fordulnak elő). Ez közvetlenül befolyásolja a szív munkáját, és a vérnyomás emelkedését is kiváltja..

A kamrai extraszisztolák megzavarják az egész szívritmust. A kóros impulzusok az idő múlásával negatívan befolyásolják a szívizomot és a test egészét.

Tünetek és megnyilvánulások

Az egészséges fiatalok felében 24 órás monitorozás (Holter EKG monitorozás) során rögzítik az egy kamrai idő előtti összehúzódásokat. Nem érzik jól magad. A kamrai extrasystole tünetei akkor jelentkeznek, amikor a korai összehúzódások kézzelfogható hatással vannak a normális szívritmusra.

A kamrai extrasystole egyidejű szívbetegség nélkül a beteg nagyon rosszul tolerálja. Ez az állapot általában a bradycardia (ritka pulzus) hátterében alakul ki, és a következő klinikai tünetek jellemzik:

  • szívmegállás érzése, amelyet ütések egész sora követ;
  • időről időre egyes erős ütések érezhetők a mellkasban;
  • evés után extrasystole is előfordulhat;
  • az aritmia érzése nyugodt helyzetben jelentkezik (pihenés, alvás vagy érzelmi kitörés után);
  • fizikai aktivitással gyakorlatilag nincs zavar.

A szerves szívbetegségek hátterében lévő kamrai extraszisztolák általában többszörös természetűek, de a beteg tünetmentes. Edzés közben fejlődnek, és fekve elhaladnak. Általában ez a fajta aritmia a tachycardia hátterében alakul ki..

Diagnosztika

Az extrasystole kimutatásának fő módszere a nyugalmi állapotban lévő elektrokardiogram és a napi Holter monitor.

A VES jelei az EKG-n:

  • a korai gyomorkomplexum tágulása és deformációja;
  • az ST szegmens, az extraszisztolikus T hullám és a fő QRS hullám eltérő irányú;
  • a P hullám hiánya a kamrai atipikus összehúzódás előtt;
  • kompenzációs szünet megjelenése a ZhEB után (nem mindig);
  • impulzus jelenléte két normális összehúzódás között.

Az EKG napi vizsgálata lehetővé teszi az extrasystolák számának és morfológiájának meghatározását, annak eloszlását 24 órán belül, a test különböző állapotaitól (alvás, ébrenlét, gyógyszerek szedése stb.) Függően. Ezt a vizsgálatot figyelembe veszik az aritmia prognózisának meghatározásához, a diagnózis tisztázásához és a kezelés előírásához..

A betegnek más módszereket is felajánlhat a szív vizsgálatára:

  • elektrofiziológiai vizsgálat - a szívizom stimulálása elektronikus impulzusokkal, az EKG-ra adott válasz egyidejű megfigyelésével;
  • ultrahangvizsgálat (echokardiográfia) - az aritmiák okának meghatározása, amelyek a szívműködés károsodásával járhatnak;
  • elektrokardiogram felvétele nyugalmi állapotban és stressz esetén - ez segít megtudni, hogyan változik a ritmus a test passzív és aktív állapotban maradása alatt.

A laboratóriumi módszerek magukban foglalják a vénás vér elemzését a mutatókra vonatkozóan:

  • a gyulladásos folyamatért felelős gyorsfázisú fehérje;
  • globulinszint;
  • az agyalapi mirigy trópusi hormonja;
  • elektrolitok - kálium;
  • szívenzimek - kreatin-foszfokináz (CPK), laktát-dehidrogenáz (LDH) és izoenzimje - LDH-1.

Ha a vizsgálat eredményei nem mutattak ki provokáló tényezőket és kóros folyamatokat a szervezetben, akkor az extraszisztolát "idiopátiásnak", azaz. genezissel nem egyértelmű.

Kezelés

A jó gyógyhatás elérése érdekében be kell tartania az egészséges étrendet és a rendet..

Követelmények, amelyeknek a szívbetegségben szenvedő betegnek meg kell felelnie:

  • feladja a nikotint, az alkoholos italokat, az erős teát és a kávét;
  • enni magas káliumkoncentrációjú ételeket - burgonya, banán, sárgarépa, aszalt szilva, mazsola, földimogyoró, dió, rozskenyér, zabpehely;
  • sok esetben az orvos a "Panangin" gyógyszert írja fel, amely "szív" nyomelemeket tartalmaz;
  • feladja a testedzést és a kemény munkát;
  • a kezelés során ne tartsa be a szigorú diétát a fogyáshoz;
  • ha a beteg stresszel szembesül, vagy nyugtalan és időszakos alvása van, akkor könnyű nyugtató készítmények (anyaméh, citromfű, bazsarózsa tinktúra), valamint nyugtatók (valerian kivonat, Relanium) ajánlottak.

Gyógyszerek a ritmus helyreállításához

A kezelési rendet egyedileg írják fel, teljesen függ a morfológiai adatoktól, az aritmiák és más egyidejű szívbetegségek gyakoriságától..

A VES-ben a gyakorlatban alkalmazott antiaritmiás gyógyszerek a következő kategóriákba sorolhatók:

  • a nátriumcsatornák blokkolói - "Novocainamid" (ezeket általában elsősegélynyújtásra használják), "Giluritmal", "Lidocain";
  • béta-blokkolók - "Cordinorm", "Carvedilol", "Anaprilin", "Atenolol";
  • jelentése - káliumcsatorna-blokkolók - "Amiodarone", "Sotalol";
  • a kalciumcsatornák blokkolói - "Amlodipin", "Verapamil", "Cinnarizine";
  • ha a beteg extraszisztoláját magas nyomás kíséri, akkor vérnyomáscsökkentő gyógyszereket írnak elő - "Enaprilin", "Captopril", "Ramipril";
  • a vérrögképződés megelőzésére - "Aspirin", "Clopidogrel".

A kezelést kezdő betegnek 2 hónap után ajánlott kontroll elektrokardiogramot készíteni. Ha az extraszisztolák ritkává válnak vagy teljesen eltűnnek, akkor a terápiás kezelést törlik. Azokban az esetekben, amikor az eredmény a kezelés hátterében kissé javult, a kezelést még több hónapig folytatják. Az extrasystole rosszindulatú lefolyásával a gyógyszereket egy életen át szedik.

Sebészeti kezelések

A műveletet csak a gyógyszeres terápia hatástalansága esetén írják fel. Gyakran ez a fajta kezelés ajánlott azoknak a betegeknek, akiknek organikus kamrai idő előtti ütemük van.

A szívműtét típusai:

  • Rádiófrekvenciás abláció (RFA). Egy kis katétert egy nagy edényen keresztül helyeznek a szívüregbe (esetünkben ezek az alsó kamrák), és a problémás területeket rádióhullámok segítségével kauterizálják. Az "üzemeltetett" zóna keresését elektrofiziológiai monitorozással határozzák meg. Az RFA hatékonysága sok esetben 75-90%.
  • A pacemaker telepítése. A készülék egy elektronikával és tíz évig tartó akkumulátorral ellátott doboz. Az elektródák eltérnek a szívritmus-szabályozótól, és a műtét során a kamrához és az átriumhoz kapcsolódnak. Elektronikus impulzusokat küldenek, amelyek a szívizom összehúzódását okozzák. A pacemaker lényegében felváltja a sinus csomópontot, amely felelős a ritmusért. Egy elektronikus eszköz lehetővé teszi a beteg számára, hogy megszabaduljon az extraszisztolától és visszatérjen a teljes élethez.

Következmények - mi lesz, ha nem kezelik?

A VES prognózisa teljes mértékben függ az impulzus zavarainak súlyosságától és a kamrai diszfunkció mértékétől. A miokardium kifejezett kóros változásai esetén az extrasystolák pitvari és kamrai fibrillációt, tartós tachycardiát okozhatnak, amely a jövőben a halál kialakulásával jár.

Ha a kamrák ellazulása során bekövetkező rendkívüli ütés egybeesik az pitvarok összehúzódásával, akkor a vér a felső rekeszek kiürítése nélkül visszaáramlik a szív alsó kamrájába. Ez a tulajdonság provokálja a trombusképződés fejlődését..

Ez az állapot veszélyes, mivel a vérsejtekből álló vérrög, amikor bejut a véráramba, tromboembóliát okoz. Az erek lumenjének elzáródásával, az elváltozás helyétől függően, lehetséges olyan veszélyes betegségek kialakulása, mint agyvérzés (az agy erek károsodása), szívroham (a szív károsodása) és iszkémia (a belső szervek és végtagok vérellátásának megsértése).

A szövődmények megelőzése érdekében fontos időben szakorvoshoz (kardiológushoz) fordulni. A helyesen előírt kezelés és az összes ajánlás végrehajtása a gyors gyógyulás kulcsa..

További Információ A Tachycardia

A vérnyomás (BP) a test állapotának egyik legjelentősebb mutatója. Egy személy számára nemcsak a magas vérnyomás lehet nagyon veszélyes. Gyakran a nagyon alacsony vérnyomás veszélyt jelenthet az egészségre és néha az életre is.

Különböző korú emberek gyakran panaszkodnak a kis mozgó tárgyak látómezőben való megjelenésére. Ezek lehetnek vonalak, cikk-cakk, körök vagy kötőjelek. Leggyakrabban az ilyen tárgyak fekete pontként jelennek meg a szem előtt lebegve.

A komplex emberi központi idegrendszer teljes működésének biztosítása érdekében, amely függ a vérkeringéstől, a sok összekapcsolt idegsejttől és az idegfolyamatoktól, az erekkel borított agytól és a központi idegrendszer összes szervének oxigénnel és glükózzal telítődésétől, gondoskodni kell az egészségéről.

Amikor a karokon és a lábakon feltörő erek jelennek meg, feltételezhető, hogy súlyos rendellenességek zajlanak le a testben. Leggyakrabban ez a jelenség az időseket érinti, akiknél a szétrepedő hajszálerek zúzódásokkal rendelkeznek..