Nyitott ovális ablak a szívben gyermekeknél: okok és kezelési taktikák

Normális esetben a szív két részre oszlik - balra és jobbra -, amelyeket septum (membrán) választ el egymástól. A szív jobb oldala nem oxigénes vért kap, és a tüdőbe irányítja. Az oxigénes vér visszatér a tüdőből és a szív bal oldalába jut, és onnan minden szervre irányul. A septum megakadályozza a vérkeveredést.

Néhány csecsemő azonban lyukkal születik a szív septumában (a felső vagy az alsó falon). A szív felső kamráit elválasztó nyílást pitvari septum defektusnak (ASD), az alsó nyílást pitvari septum defektusnak (VSD) nevezik..

Mindkét esetben kiderül, hogy a vér (oxigénnel és anélkül dúsítva) vegyes. Az ASD nagy nyílása miatt a tüdő túlcsordulhat a vérrel, ezáltal megnehezítve a szív működését.

A szív lyukának okai

Az ASD és a VSD veleszületett szívhibák. A lyuk tipikus okait a következőknek tekintjük:

• genetika: a gyermeknek fokozott a pitvari septumhiba kialakulásának kockázata, ha az egyik szülő veleszületett szívhibával rendelkezik
• egyéb genetikai rendellenességek: Az örökletes rendellenességben (például Down-szindróma) szenvedő gyermekeknél gyakran veleszületett szívhiba van
• dohányzás: a terhesség alatt dohányzó anyáktól született gyermekek hajlamosak különböző veleszületett szívhibákra.

Tünetek és / vagy jelek

A legtöbb gyermeknek nincsenek ASD tünetei. A tünetek azonban érettebb életkorban jelentkezhetnek - 30 évesen vagy akár később is. Az ASD jelei a következők:

• szívmormogás
• fáradtság
• légszomj, szívdobogás
• kékes bőrszín
• a láb, a láb vagy a has duzzanata
• stroke.

A VSD tünetei nem sokkal a baba születése után jelentkeznek - az első napokban, hetekben vagy hónapokban. A tünetek a következők:

• cianózis vagy a bőr, az ajkak és az ujjbegyek kékes árnyalata
• gyors légzés
• rossz étvágy
• a láb, a láb vagy a has duzzanata
• szívmormogás (egyes csecsemőknél ez lehet a hiba egyetlen jele).

A jogsértések megerősítéséhez vagy kizárásához szükséges felmérések

Az ASD-t és a VSD-t a következő módon diagnosztizálják:

• fizikális vizsgálat (az orvos sztetoszkóppal hallgatja a szívet és a tüdőt a szív morajának észlelésére)
• echokardiográfia
• elektrokardiogram (EKG)
• mellkas röntgen
• szívkatéterezés
• pulzus oximetria.

Rendelkezésre álló kezelési lehetőségek

A legtöbb esetben az ASD-k önmaguktól bezárulnak a baba születését követő első évben. A rendszeres vizsgálatok alapján az orvos javasolhat egy közepes vagy nagy lyuk kezelését két és öt éves kor között..

A kezelés általában sebészeti beavatkozásokból vagy katéterezésből áll, hogy lezárja a lyukat:

• a katéterezés (általános érzéstelenítésben történik) magában foglalja a katéter behelyezését az ágyék vénájába és a septumig történő áthaladását. A katéterhez rögzített két kis lemezt kinyomják - és lezárják a lyukat a szív pitvarai között. Idővel egészséges szövet nő a készülék körül (hat hónap alatt)
• a műtét lehetővé teszi a sebész számára, hogy egy speciális tapasszal lezárja a lyukat.

A kamrai septum hibáját könnyen ellenőrizni kell, ha nem mutat semmilyen tünetet. Kezelést igénylő helyzetekben figyelmet fordítanak:

• táplálkozás - speciális táplálás vagy gyengén fejlődő gyermekek táplálása. Szüksége lehet anyatejre, speciális kiegészítőkre, etetőcsőre vagy cumisüvegre
• műtét - a nagy VSD-k nyitott szívműtétet igényelnek, amely eltávolítja a septum nyílását.

Megteendő óvintézkedések

Az egészség megőrzése érdekében a gyermekeket és serdülőket ASD vagy VSD kezelés után rendszeresen ellenőrizni kell a gyógyulási folyamat figyelemmel kísérése érdekében. A kezelés alatt álló felnőtteknek és a gyermekeknek (szüleiknek) szigorúan be kell tartaniuk az orvos ajánlásait, hogy fokozatosan visszatérhessenek szokásos mindennapi életükbe.

A cikk célja oktatási és tájékoztató jellegű.

A kiadvány nem pótolhatja a személyes szakértői véleményeket.

Ha bármilyen egészségügyi kérdése van,

forduljon orvosához.

Nyissa meg az ovális ablakot

A nyitott foramen ovale olyan patológia, amelyet a foramen ovale nem teljes lezárása jellemez a pitvari septumban. Az ovális nyílás a jobb és a bal pitvar között általában a magzatban van az intrauterin fejlődés során, egészséges gyermekeknél az élet első évében bezárul. A pitvari ablak elengedhetetlen a magzati kardiovaszkuláris rendszer normális működéséhez. Az ovális ablaknak köszönhetően oxigénnel teli vér áramlik a jobb pitvarból balra, biztosítva a tápanyagok áramlását az agyba és a gerincvelőbe.

Tartalom

• A betegség osztályozása
• A nyitott ovális ablaknál veszélyes?
• A patológia okai
• A betegség tünetei és jelei
• Diagnosztika
• Kezelés
  • A gyereknek van
  • Újszülötteknél
  • Felnőtteknél
• Előrejelzés nyitott ovális ablakkal
• A betegség megelőzése

A betegség osztályozása

A nyitott ovális ablak meglehetősen gyakori szívpatológia. A gyermekek körülbelül 40-50% -ában egy év után nyitva marad, felnőtt betegeknél az esetek 25-30% -ában diagnosztizálják a betegséget. Az ovális ablak jelenléte két év után a szív fejlődésének kisebb rendellenességeire utal. A betegséget a lyuk nagysága szerint osztályozzák. Egy nyitott ovális ablak lehet:

• kicsi - legfeljebb 5 mm;
• közepes - 6-8 mm;
• nagy - 9-20 mm.

Minden csecsemő nyitott ovális ablakkal születik. Miután a gyermek tüdeje elkezd működni, nincs rá szükség. Vérnyomás alatt az ovális ablak szelepe bezárul, és általában a nyílás teljesen benőtt a kötőszövettel.

A nyitott ovális ablaknál veszélyes?

Leggyakrabban a nyitott ovális ablak nem jelent veszélyt az életre a lyuk kis mérete miatt. Ez a patológia nem okoz súlyos keringési rendellenességeket, és sokan nem is sejtik, hogy vannak. Ennek ellenére, egy betegség észlelésekor a kardiológusnak meg kell figyelnie, mivel a pitvarban lévő nyomáskülönbség cerebrovaszkuláris balesethez, stroke-hoz, myocardialis infarktushoz és vesebetegséghez vezethet.

A nagy, nyitott ovális ablak veszélyt jelent az emberi egészségre és az életre, mivel ilyenkor hemodinamikai zavarok (vérerek az ereken keresztül) lépnek fel. A modern orvostudománynak minden lehetősége van a patológia kijavítására, azonban a hiba gyors megszüntetésének kérdése mindig egyénileg dönt, és függ a tolatott vér (alacsony oxigéntartalmú és magas szén-dioxid-tartalmú vér) mennyiségétől és a szív- és érrendszeri rendellenességek súlyosságától..

A patológia okai

Az ovális ablak hiányos bezárásának okait még nem sikerült pontosan meghatározni..

A kutatók számos tényezőt azonosítottak, amelyek hozzájárulnak a betegség kialakulásához:

• örökletes hajlam;
• méhen belüli fejlődési rendellenességek;
• koraszülés;
• veleszületett szívhibák;
• kedvezőtlen környezeti tényezők;
• ivás és dohányzás terhesség alatt.

Az ovális ablak kinyitásának rizikófaktorai felnőtteknél a fokozott fizikai aktivitás és a nagyobb mélységbe merülés. Leggyakrabban a súlyzókban, búvárokban, búvárokban diagnosztizálják a betegséget.

A legtöbb szív- és érrendszeri patológia a kismama figyelmetlen elhanyagolása miatt következik be egészsége és a csecsemő egészsége miatt. A szívbetegségek fő megelőzése az orvos terhesség alatti ajánlásainak betartása..

A betegség tünetei és jelei

A nyitott ovális ablaknak nincsenek konkrét jelei, és a legtöbb esetben tünetmentes.

Közvetett módon a probléma jelenlétét a következők jelezhetik:

• a bőr sápadtsága vagy cianózisa;
• kék nasolabialis háromszög;
• gyakori bronchopulmonalis fertőzések;
• lemaradás a fizikai fejlődésben;
• gyors kimerültség nagy aktivitással;
• szédülés és ájulás.

Ezek a tünetek azonban más kardiovaszkuláris patológiákban is megfigyelhetők, ezért további diagnózist igényelnek..

Diagnosztika

Ha az ovális ablak hiányos bezárásának gyanúja merül fel, a kardiológus hallgatózást (hallást) végez a szívben. A szív- és érrendszeri betegségek jelei azok a zajok, amelyeket fonendoszkóp segítségével jól hallanak.

A betegség pontos diagnosztizálásához hardveres módszereket alkalmaznak:

• elektrokardiogram - a jobb szív stressz jeleit mutatja;
• echokardiográfia (a szív ultrahangja) - lehetővé teszi a lyuk pontos méretének és a tolatott vér térfogatának meghatározását;
• angiográfia - megmutatja a szíverek elhelyezkedését, a vérellátás rendellenességeit;
• mágneses rezonancia képalkotás (MRI) - a szervről rétegenként készített képek segítenek tisztázni az ovális ablak helyét és méretét;
• számítógépes tomográfia (CT) - a szív és a nagy erek réteges képe még a kicsi kóros elváltozások kimutatásában is segít.

Informatívabb módszer a nyitott ovális ablak diagnosztizálására a transzesophagealis echokardiográfia a buborékkontrasztdal együtt. A kontrasztanyag bevezetésének köszönhetően nemcsak diagnosztizálni lehet, hanem meghatározni az ovális ablak pontos méreteit, valamint a tolatott vér térfogatát is.

Kezelés

Panaszok és tünetek hiányában sok kutató normális változatnak tartja a nyitott ovális ablakot. A lyuk kis méretével és az életminőség fenntartásával a betegség nem igényel semmilyen kezelést. Orvosi ellátás iránti igény nagy nyitott ovális ablak, egyidejű szív- és érrendszeri betegségek, keringési rendellenességek jelenlétében merül fel.

A gyereknek van

Jelenleg egy kímélő endovaszkuláris műveletet alkalmaznak a nyitott ovális ablak kiküszöbölésére. Egy speciális elzáróval ellátott katétert (az ovális ablak bezárására szolgáló eszközt) kis lyukakon keresztül helyeznek a szívüregbe, amely kinyílva eltömíti a lyukat. A műveletet röntgensugaras és echokardioszkópos kontroll alatt hajtják végre. Ez a műtéti beavatkozás kevéssé traumás, bármilyen korú betegek jól tolerálják, és nem jelent veszélyt a gyermek egészségére és életére..

Újszülötteknél

Az újszülöttkori időszakban az ovális ablak minden embernél nyitva áll, ami abszolút norma, ezért ez az állapot nem igényel semmilyen kezelést. Az év folyamán a csecsemők ütemezett vizsgálatokon esnek át szakemberek, köztük egy kardiológus, echokardiográfián és EKG-n. A diagnosztikai eredmények alapján az orvosok figyelemmel kísérik a dinamikát és értékelik az ovális ablak bezárásának folyamatát.

Felnőtteknél

A nyitott ovális ablakú, szív- és érrendszeri megbetegedésekben szenvedő felnőtt betegek számára támogató terápiát írnak elő: olyan gyógyszereket, amelyek csökkentik a vér viszkozitását és javítják a vérkeringést. A kezelést kardiológus felügyelete mellett végzik, a vér és a hemodinamikai paraméterek időszakos értékelésével.

A gyógyszeres terápia mellett a nyitott ovális ablakú embereknek javasoljuk, hogy korlátozzák a fizikai aktivitást, ne terheljék túl magukat, és tartsák be az alvás és a pihenés rendjét. Ezenkívül kímélő étrendet írnak elő a só, zsíros, sós és füstölt ételek korlátozásával. Javasolt gyakran enni - naponta ötször-hatszor, további gyümölcsöket és zöldségeket adni az étrendhez.

A nyitott ovális ablak komplikációk kialakulásához vezethet: stroke, miokardiális infarktus és agyi betegségek. Még akkor is, ha jelenleg nem érez semmilyen betegség jeleit, de nyitott ovális ablakot diagnosztizáltak nálad, rendszeresen keresse fel kardiológusát a betegség dinamikájának figyelemmel kísérése érdekében.

Előrejelzés nyitott ovális ablakkal

A betegség prognózisa kedvező, azonban a nyitott ovális ablakú betegeket rendszeresen ellenőrizni kell egy kardiológussal, és évente legalább egyszer át kell esniük egy vizsgálaton: EKG és echokardiográfia. Az endovaszkuláris műtét után a betegek minden korlátozás nélkül gyorsan visszatérnek normális életritmusukhoz. A műtét után először a szövődmények megelőzése érdekében antibakteriális gyógyszereket írnak fel nekik.

A betegség megelőzése

A nyitott ovális ablaknak nincs specifikus megelőzése.

Az ajánlások általánosak:

• az egészséges életmód fenntartása;
• az erős fizikai aktivitás korlátozása;
• sportolók és búvárok számára - a biztonsági előírások betartása.

A szív- és érrendszeri betegségek legjobb megelőzése a terhesség alatti óvintézkedések megtétele:

• a rossz szokásokról való lemondás legalább egy évvel a fogantatás várható időpontja előtt;
• a kedvezőtlen külső tényezők kiküszöbölése;
• az orvos ajánlásainak betartása;
• vitaminok és ásványi anyagok szedése az utasítások szerint és orvosi felügyelet mellett;
• a fertőző betegségek időben történő kezelése.

A nyitott ovális ablak olyan szívbetegség, amely szakemberek felügyeletét igényli: kardiológusok és szívsebészek, ezért ezzel a betegséggel fontos, hogy ne hagyja ki a megelőző vizsgálatokat, és rendszeresen keresse fel orvosát.

"Lyuk" a szívben. Miért veszélyesek a pitvari septum hibái?

Szakértőnk az Intervenciós Kardiangiológiai Tudományos és Gyakorlati Központ igazgatója, Moszkva fő röntgen endovaszkuláris diagnosztikai és kezelési szakembere, David Ioseliani, az Orosz Tudományos Akadémia levelező tagja..

Láthatatlan és veszélyes

Az emberi szívnek négy kamrája van: a jobb és a bal pitvar, valamint a jobb és a bal kamra. A pitvarból a vér speciális szelepeken keresztül jut be a megfelelő kamrába, de a pitvari kamráknak nem szabad „érintkezniük” egymással - általában septum választja el őket. A pitvarok közötti nyílás csak újszülött csecsemőknél van, de a legtöbb esetben már az első életévben benőtt..

Néhány embernél azonban ez nem történik meg, és a partícióban lévő "lyuk" örökre megmarad.

Sok beteg nem tudja, hogy a szívben ilyen hiba van. Felnőtteknél az echokardiográfia során, gyakran orvosi vizsgálat során észlelik. Ennek ellenére a betegség tünetmentes jellege egyáltalán nem indok arra, hogy ne figyeljünk rá. A pitvari septum hibájával rendelkező embereknél a szív fokozottan működik, mert arra kényszerül, hogy jó és rossz irányban is lepárolja a vért. Fiatalságban a test képes ezt kompenzálni, azonban az életkor előrehaladtával ez jelentősen növeli a szívelégtelenség kockázatát..

Ezenkívül a szív- és érrendszer egészségének szempontjából fontos, hogy a vénás és artériás vér ne keveredjen. Az a tény, hogy a vénás vérben különböző méretű vérrögök képződhetnek. Ha "rossz" üzenet jelenik meg a szív üregei között, a vérrögök az artériás ágyba kerülhetnek, és ennek eredményeként az agyba, a vesékbe, a szívbe kerülhetnek. Itt blokkolhatják az ér lumenjét (különösen, ha egy személy már érelmeszesedésben szenved), amely stroke-ot és szívrohamot tartalmaz. Az interatrialis septumban nyitott nyílással rendelkező embereknél ezeknek a veszélyes állapotoknak a kockázata meglehetősen magas..

Gyengéd beavatkozás

Hosszú ideig ez a hiba csak a nyílt szívműtét során szűnt meg. Csak akkor hajtották végre őket, amikor egy személynek súlyos rendellenességei voltak. Most az "extra" lyuk lezárására irányuló műtétek végezhetők röntgen endovaszkuláris technológiákkal, amelyek sokkal kímélőbbek a beteg számára. Ez lehetővé teszi a korai kezelést, amely megakadályozza számos súlyos következményt..

A pitvarok közötti nyílás egy csúcstechnológiás eszközzel van lezárva, amely kissé szálas orsó formájú - a végein széles és középen keskeny. Az edényeken át a szív felé hozott katéter segítségével összehajtják, a problémás területre viszik, egy speciális léggömbbel kinyitják, hogy a széles részek a pitvarok közötti nyílás különböző oldalán helyezkedjenek el, és zárják le, majd rögzítsék. A beavatkozási folyamatot folyamatosan ellenőrzik röntgentechnika alkalmazásával.

A teljes eljárást helyi érzéstelenítésben, általános érzéstelenítés nélkül végzik. Az ilyen kezelés utáni rehabilitációs időszak csak néhány napot vesz igénybe, amely után az ember visszatérhet a szokásos üzleti tevékenységéhez..

Két dolog egyszerre

Hasonló műveleteket végeznek jelenleg a világ számos országában. Oroszországban azonban javult a technika. A felnőttek és különösen az idős betegek pitvarnyílásának lezárására irányuló beavatkozás során a szakértők felmérik a szíverek állapotát is. Az érelmeszesedés kialakulása a legfontosabb a miokardiális infarktus és a szívelégtelenség kockázati tényezője. Ha a koszorúerek lumenje jelentősen beszűkül, még egy kis vérrög is blokkolhatja, megfosztva a táplálék szívét és katasztrófát okozva. Ha a beavatkozás során az endovaszkuláris sebész úgy látja, hogy az erek megsérültek, tanácsos azonnal elhelyezni egy stentet - egy speciális eszközt, amely kiszélesíti a vér "átjáróját".

Ilyen kombinált műveleteket - az orosz know-how-t - itt hajtanak végre először a világon. Ez a megközelítés lehetővé teszi, hogy jelentősen javítsa a beteg prognózisát, és ezt felesleges nehézségek nélkül végezze el neki - egy időben..

Nyitott ovális ablak a szívben: miért veszélyes, jelek, diagnózis, kezelés

Az iLive minden tartalmát orvosi szakértők vizsgálják felül, hogy a lehető legpontosabbak és tényszerűbbek legyenek.

Szigorú irányelveink vannak az információforrások kiválasztására, és csak jó hírű weboldalakra, tudományos kutatóintézetekre és lehetőség szerint bevált orvosi kutatásokra hivatkozunk. Felhívjuk figyelmét, hogy a zárójelben szereplő számok ([1], [2] stb.) Interaktív linkek az ilyen tanulmányokhoz.

Ha úgy gondolja, hogy tartalmunk bármelyike ​​pontatlan, elavult vagy más módon kérdéses, válassza ki azt, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűkombinációt.

• ICD-10 kód
• Járványtan
• Okoz
• Kockázati tényezők
• Patogenezis
• Tünetek
• Szakasz

• Formák
• Bonyodalmak és következmények
• Diagnosztika
• Megkülönböztető diagnózis
• Kezelés
• Kihez forduljon?
• Megelőzés
• Előrejelzés

A jobb és a bal pitvar közötti falrés a szív nyitott ovális ablaka. Fontolja meg ennek a jelenségnek az okait és patogenezisét, a kezelés és a megelőzés módszereit.

Az ICD-10 betegségek nemzetközi osztályozása szerint a jobb és a bal pitvar közötti veleszületett kommunikáció a XVII osztályba tartozik: Q00-Q99 Veleszületett rendellenességek (malformációk), deformitások és kromoszóma-rendellenességek.

Q20-Q28 A keringési rendszer veleszületett rendellenességei.

Q21 A szívszeptum veleszületett rendellenességei.

• Q21.1 pitvari septum hiba:
  • A szívkoszorúér hibája.
  • Akadálymentes vagy tartósított: foramen ovale, másodlagos foramen.
  • Vénás sinushiba.

A szív összetett és sok fontos funkcióval rendelkezik. A szerv ritmikusan összehúzódik, biztosítva a véráramlást az ereken. A szegycsont mögött helyezkedik el a középső mellüregben, és a tüdő veszi körül. Normális esetben oldalra mozoghat, mivel az ereken lóg és aszimmetrikus lokalizációval rendelkezik. Alapja a gerinc felé fordul, és a csúcsa az ötödik bordaközi tér felé fordul.

A szívizom anatómiai jellemzői:

• Egy felnőtt szíve 4 kamrából áll: 2 pitvarból és 2 kamrából, amelyeket elválasztanak a válaszfalak. A kamrák falai megvastagodtak, a pitvarok fala vékony.
• A pulmonalis vénák a bal pitvarba és a jobb üreges vénákba jutnak. A tüdőartéria elhagyja a jobb kamrát, balról pedig az emelkedő aortát..
• A bal kamra és a bal pitvar a bal oldali szakasz, ahol az artériás vér található. A jobb kamra és az átrium a vénás szív, vagyis a jobb szakasz. A jobb és a bal részt szilárd válaszfal választja el.
• A bal és a jobb kamrát interventricularis és interatrialis septum választja el. Nekik köszönhetően a szív különböző részeiből származó vér nem keveredik egymással..

A septum hiányos túlnövekedése veleszületett rendellenesség, vagyis az embrionális fejlődés maradék eleme. Valójában ez egy lyuk a két pitvar között, amelyen keresztül a vér az egyik kamrából a másikba pumpálódik az összehúzódások során..

A szeleppel ellátott pitvari nyílás a méhben fejlődik ki, és a fejlődés ezen szakaszában szükséges feltétele a szív- és érrendszer normális működésének. Lehetővé teszi, hogy a placenta és az oxigénnel táplált vér egy része átmenjen az egyik pitvarból a másikba anélkül, hogy befolyásolná a fejletlen és nem működő tüdőket. Ez biztosítja a magzat fejének és nyakának normális vérellátását, valamint a gerincvelő és az agy fejlődését..

Az újszülött első kiáltásakor megnyílik a tüdő, és jelentősen megnő a nyomás a bal pitvarban. Emiatt a szelep teljesen bezárja az embrionális hasadékot. Fokozatosan a szelep szorosan növekszik az interatrialis septum falával. Vagyis a jobb bal pitvar közötti rés megszűnik.

Az esetek kb. 50% -ában a szeleppattanás a csecsemő életének első évében, de bizonyos esetekben 3-5 év alatt következik be. Amikor a szelep kicsi, a rés nem záródik le, és a pitvarok nincsenek elszigetelve. Ezt a patológiát a MARS-szindrómának minősítik, vagyis a szív fejlődésének kisebb rendellenességei vannak. Felnőtt betegeknél ez a probléma az esetek 30% -ában jelentkezik..

ICD-10 kód

Járványtan

Az orvosi statisztikák azt mutatják, hogy a szívben található foramen ovale (PFO) két korosztályban fordul elő:

• Egy év alatti gyermekeknél ez a szokás. Az ultrahang elvégzése során az újszülöttek 40% -ában rendellenességet észlelnek.
• Felnőtteknél ez a szívhiba a lakosság 3,6% -ában fordul elő..
• Többszörös szívhibával rendelkező betegeknél az OOO-t az esetek 8,9% -ában diagnosztizálják.

Az esetek 70% -ában még a csecsemőkorban is kimutatják a septum hiányos fertőzését. A felnőttek 30% -ában ez a rendellenesség csatorna vagy sönt formájában jelentkezik, amely a kardiovaszkuláris rendszer különböző betegségeit provokálja. Egészséges és teljes idejű csecsemőknél a lyuk az élet első évében 50% -kal benőtt.

A nyitott ovális ablak okai

A legtöbb esetben a nyitott ovális ablak okai genetikai hajlamhoz kapcsolódnak. Általános szabály, hogy az anomália az anyai vonalon keresztül terjed, de más okok miatt is előfordulhat:

• Koraszülött születése.
• Az anya rossz szokásai a terhesség alatt (alkohol, kábítószer-függőség, dohányzás).
• A szívizom veleszületett rendellenességei.
• Mérgező gyógyszer mérgezés terhesség alatt.
• CNS-rendellenességek: súlyos stressz és idegi tapasztalatok, érzelmi kimerültség.
• A kötőszövet diszpláziája.
• Kedvezőtlen ökológia.
• Alultápláltság terhesség alatt.

Nagyon gyakran patológiát észlelnek a szív fejlődésének egyéb patológiáiban: nyitott aorta csatorna, a mitrális és tricuspid szelepek veleszületett hibái.

Kockázati tényezők

A pitvari septum hibája különböző okokból következik be. A kóros állapot kockázati tényezői leggyakrabban genetikai rendellenességekkel társulnak a családi kapcsolatok első vonalában.

A rendellenesség megjelenését megkönnyíti:

• Fokozott fizikai aktivitás (erő sportok, búvárkodás, súlyemelés és egyebek).
• A pulmonalis artéria thromboembólia az alsó végtagok, a kismedencei szervek thrombophlebitisében szenvedő betegeknél.
• Egy nő rossz szokásai terhesség alatt.
• Mérgező mérgezés.
• Koraszülés.
• Csökkent nő immunállapota.
• Rossz ökológiai környezet.
• Vitaminok és ásványi anyagok hiánya a női testben a terhesség alatt a rossz táplálkozás miatt.

A fenti tényezők mellett a rendellenességet kiválthatja a szívizom jobb oldalán fellépő megnövekedett nyomás..

Patogenezis

A pitvarok közötti átmenő lyuk kialakulásának mechanizmusa sok okhoz kapcsolódik. Az anomália patogenezise a belső és külső tényezők kölcsönhatásán alapul. A legtöbb esetben ezek a kialakulás rendellenességei, vagyis a kötőszöveti dysplasia. A megsértés a szívbillentyűk, a szubvalvuláris készülék és a szívszeptum részvételéhez vezet a kóros folyamatban.

Az újszülött tüdejének tágulása és a pulmonális véráramlás növekedése során a bal pitvarban növekszik a nyomás, ami segít a rés megszüntetésében. De a kötőszöveti dysplasia zavarja ezt a folyamatot. Ha ennek fényében elsődleges pulmonalis hipertóniát diagnosztizálnak, akkor a patológiának kedvező prognózisa van, ami növeli a beteg várható élettartamát.

Hemodinamikailag jelentéktelen nyitott ovális ablak

A vér mozgása az ereken keresztül összefügg a hidrosztatikus nyomás különbségével a keringési rendszer különböző részein. Vagyis a vér a magasból az alacsony nyomásig terjed. Ezt a jelenséget hemodinamikának hívják. A jobb és a bal pitvar között a falban nyílt rés található az ovális üreg alján a jobb pitvar belső bal falán. A furat kicsi, 4,5 mm és 19 mm között, és általában réselt.

A hemodinamikailag jelentéktelen nyitott ovális ablak olyan rendellenesség, amely nem okoz vérellátási zavarokat és nem befolyásolja a beteg egészségét. Ez akkor áll fenn, ha a hiba kicsi és szelepe van, amely megakadályozza a vér balról jobbra tolódását. Ebben az esetben a patológiás emberek nincsenek tisztában a jelenlétével és normális életet élnek..

A nyitott ovális ablak tünetei

A legtöbb esetben a nyitott ovális ablak tünetei semmilyen módon nem jelennek meg. Egy személy véletlenül megtudja a patológia jelenlétét egy rutinvizsgálat során. De a betegség látens lefolyásának van egy jellegzetes tünetegyüttese, amely hosszú ideig megfelelő figyelem nélkül maradhat:

• Cianózis és a nasolabialis háromszög fokozott sápadtsága edzés közben.
• Hajlam a megfázásra és a gyulladásos jellegű bronchopulmonalis patológiákra.
• Késleltetett fizikai fejlődés.
• Lassú súlygyarapodás egy gyermeknél.
• Rossz étvágy.
• Légzési elégtelenség.
• Hirtelen ájulás.
• Az agyi érrendszeri baleset jelei.
• Gyakori fejfájás és migrén.
• Posturalis hypoxemia szindróma.

A fenti tünetek jelenléte gondos diagnózist és orvosi ellátást igényel. Ha különféle idegrendszeri rendellenességeket észlelnek, akkor ez a rendellenesség szövődményeit jelezheti annak hosszú lefolyása miatt..

Az első jelek

A jobb és a bal pitvar közötti veleszületett kommunikációnak nincsenek konkrét megnyilvánulásai. Az első jelek a legtöbb esetben észrevétlenek maradnak. Ilyen esetekben probléma merül fel:

• Súlyos fejfájás és szédülés.
• Kék ajkak köhögés és bármilyen más fizikai tevékenység során.
• Hajlam a légzőrendszer gyulladásos elváltozásaira.
• Súlyos légzési elégtelenség fizikai megterhelés alatt.
• Ájulás.
• Visszér és az alsó végtagok thrombophlebitis fiatal korban.

Az LLC-nek minimális radiológiai tünetei vannak, ami lehetővé teszi az anomália gyanúját: a vér térfogatának növekedése a tüdő vaszkuláris ágyában és a jobb szív növekedése.

Nyitott ovális ablak felnőtteknél

Minden élőlény legfõbb szerve a szív. Emberben összetett felépítésű és számos funkcióért felelős. Az orgona magában foglalja a bal / jobb kamrákat és pitvarokat, amelyeket speciális szelepek kötnek össze. A nyitott ovális ablak egy felnőttnél olyan patológia, amelyet leggyakrabban újszülötteknél és koraszülötteknél diagnosztizálnak..

Felnőttkorban a lezáratlan nyílás sönt. Jelenléte a pitvari vérnyomás különbsége miatt változásokat okozhat a szív- és érrendszerben és a tüdőben. De ennek a rendellenességnek a jelenléte nem mindig okoz aggodalmat. Nagyon gyakran az emberek teljes mértékben élnek, és nincsenek tisztában a jogsértéssel. Csak ultrahang elvégzésével lehet azonosítani a problémát.

A szív és a test egészének helyes működése a hiba nagyságától függ. A furat mérete 2 mm és 10 mm között lehet.

• Ha az ablak 2-3 mm-rel kinyílik, de a szív- és érrendszertől való eltérések nem kísérik, akkor ez az állapot nem tükröződik a test működésében.
• Ha az átmenő furat 5-7 mm, ez azt jelzi, hogy a rendellenesség hemodinamikailag jelentéktelen. Az eltérés csak fokozott fizikai megterheléssel nyilvánul meg.
• Ha a méretek 7-10 mm, akkor a páciensnek tátott nyitott ablakot diagnosztizálnak. Tüneteit tekintve ez a fajta betegség hasonló a veleszületett szívbetegséghez..

Az LLC alacsonyabbrendűségének általában nincsenek konkrét tünetei. Az orvos csak találgatni tud a fájdalmas állapot okairól. A rendellenesség azonosításához átfogó diagnózist mutatnak be. Első pillantásra klinikailag jelentéktelen tünetek jelenlétét is figyelembe veszik:

• Kék nasolabialis háromszög gyulladásos betegségekben és fizikai megterhelés után.
• Gyakori ájulás.
• Agyi érrendszeri baleset.
• Visszér és thrombophlebitis.
• Légszomj.
• Hajlam a megfázásra.
• Tachycardia.
• Migrén.
• Fizikai intolerancia.
• Megnövekedett vérmennyiség a tüdőben.
• A végtagok gyakori zsibbadása és a test mozgékonyságának zavara.

Ezt a rendellenességet az emberek 30% -ánál diagnosztizálják, és születésétől fogva is fennáll. De a betegség kialakulásának kockázata jelentősen megnő a sportolóknál és fokozott fizikai megterhelés mellett. A kockázati csoportba tartoznak: búvárok és búvárok, PE-ben (tüdőembólia) és thrombophlebitisben szenvedő betegek.

A fájdalmas állapot kezelése súlyosságától függ. Sok felnőtt számára megelőző módszerek komplexumát írják elő. Különösen súlyos esetekben nemcsak a gyógyszeres terápia javallt, hanem a műtéti beavatkozás is.

Szakasz

A fal jobb és bal pitvara közötti nyitott rése szív- és érrendszeri hiba. A patológia szakaszait a szervkárosodás mértéke és az ebben az esetben felmerülő tünetek jellege különbözteti meg. Az orvosi gyakorlatban létezik olyan, mint a MARS-szindróma (apró anomáliák a szív fejlődésében), amely magában foglalja ezt a rendellenességet. A patológiák csoportja magában foglalja a szívizom külső és belső szerkezetének és a szomszédos erek szerkezetének kialakulásának rendellenességeit.

A septum hiányos fertőzése szerepel a MARS-szindróma általános osztályozásában:

1. Hely és forma.

• Atria:
  • Nyissa meg az ovális ablakot.
  • Megnagyobbodott eustachiás szelep.
  • MPP aneurizma.
  • Az alsó vena cava előretörő szelepe.
  • Trabeculae.
  • Prolapsáló fésűizmok a jobb pitvarban.
• Tricuspid szelep - a septum szórólapjának elmozdulása a jobb kamra üregébe, a jobb AV nyílás dilatációja, a tricuspid szelep kitüremkedése.
• Tüdőartéria - a pulmonalis szelepcsúcsok prolapsusa és törzse dysplasia.
• Aorta - határos széles / keskeny aorta gyökér, kétfejű szelep, sinus dilatáció, a szelep szórólapjainak aszimmetriája.
• Bal kamra - kicsi aneurysma, trabeculák, akkordok.
• Mitralis szelep.

1. Az előfordulás okai és körülményei.

• A kötőszövet diszpláziája.
• Vegetatív diszfunkciók.
• Ontogenezis.
• Kardiogenesis rendellenességek.

1. Lehetséges szövődmények.

• Szívritmuszavarok.
• Pulmonális hipertónia.
• Fertőző endocarditis.
• Kardiohemodinamikai rendellenességek.
• A szelepes szórólapok fibrózisa és meszesedése.
• Hirtelen halál.

A MARS-szindróma bármely formája vagy stádiuma a zsigeri kötőszöveti dysplasia változata. A központi idegrendszer változásainak nagy gyakorisága és a neurovegetatív rendellenességek jellemzik..

Az anomália típusának megállapítása után azonosítják a hemodinamikai rendellenességeket és a regurgitációt, azok súlyosságát. Az esetek 95% -ában hemodinamikai zavarok és melléktünetek nem jelentkeznek. A strukturális rendellenességek öregedésével eltűnnek.

Formák

Normális esetben a nyitott ovális ablak ideiglenes, mivel az embrionális fejlődés során szükséges a magzat oxigénellátásához. Vagyis az anomália minden gyermeknél fennáll, de a születés idejére túlnő, mivel nincs szükség további oxigéntelítettségre, mivel a tüdő működni kezd.

A septum hiányos kitöltésének típusai a lyuk méretétől függenek:

• 2-3 mm az a norma, amely nem okoz eltéréseket és következményeket.
• 5-7 mm - ennek a patológiának a jellemzői a kísérő provokáló tényezők jelenlététől függenek.
• > 7 mm egy tátongó lyuk, amely sebészeti kezelést igényel. Kutatások kimutatták, hogy a maximális méret meghaladhatja a 19 mm-t.

Az ovális ablak mellett a szívszeptum egyéb hibái is vannak. Különbségük az, hogy az ablaknak van egy szelepe, amely a véráramlás szabályozásáért felelős. Az LLC nem szívhiba, hanem a kardiovaszkuláris rendszer fejlődésének kisebb rendellenességeire utal.

Nyitott ovális ablak megkönnyebbüléssel

A legtöbb esetben a pitvarok közötti átmenő lyuk nem okoz komoly gondot. Mivel a bal pitvarban nagyobb a nyomás, mint a jobbban, a szepták közötti szelepet zárva tartják. Ez megakadályozza a vér kibocsátását a jobb pitvarból balra. Általános szabály, hogy ez legfeljebb 5-7 mm-es ablakmérettel figyelhető meg.

A nyitott ovális ablak kisüléssel nagy méretű patológiát jelez. Ez a jobb pitvarban jelentkező nyomás átmeneti növekedésével figyelhető meg megerőltetés, fizikai megterhelés, sírás vagy hosszan tartó idegi feszültség miatt. Ez az állapot a vénás vér kibocsátását okozza az LLC-n keresztül, amely a nasolabialis háromszög átmeneti cianózisában és a bőr blansírozásában nyilvánul meg.

A rendellenesség komplikációkhoz vezethet, például paradox embóliához. Vérrögök, gázbuborékok, embóliák, idegen testek a jobb pitvarból balra lépve és folytatva a további mozgást elérhetik az agyi ereket. Ez stroke, trombózis és szívroham kialakulásához vezet. Az ilyen jogsértések megelőzése érdekében átfogó diagnózist és időben történő kezelést kell végezni..

Nyitott ovális ablak bal-jobb oldali ürítéssel

A jobb és a bal pitvar között rövid, szeleppel fedett és rendellenes keringésű csatorna nyitott ovális ablak, bal-jobb oldali ürítéssel. Normális esetben a folyadékot egy irányba engedik le - jobbról balra. Az LLC a test fiziológiai jellemzője, amelyre szükség van az embrionális fejlődés során. De születés után megszűnik a szükségessége, és a rés benőtt, mivel a tüdő működni kezd.

A következő típusú ovális ablakok működnek:

• Hemodinamikai kisülés nélkül.
• Jobb-bal oldali ürítéssel.
• Bal-jobb visszaállítás.
• Kétoldalú tolatással.

A bal-jobb söntű LLC jelzi, hogy a jobb pitvarban a nyomás kisebb, mint a balban. A rendellenesség ezen formájának fő okai a következők:

• Ovális ablakszárny perforáció.
• Szelephiány kitágult bal pitvarral
• Szelephiba.

A jobb-bal oldali váladék, amikor a jobb pitvarban nagyobb a nyomás, mint a balban, a következő okok miatt következik be: koraszülöttség és alacsony testsúly, fokozott fizikai aktivitás és pszicho-emocionális rendellenességek, újszülöttkori pulmonális hipertónia, légzési distressz szindróma.

Nyitott ovális ablak, embolikus aktivitás jele nélkül

A foramen ovale a pitvarok közötti szelepkommunikáció. Az embrionális periódusban az artériás vér jobb oldali átriumba történő átjutásáért felelős anélkül, hogy befolyásolná a tüdő fejletlen edényeit. A legtöbb embernél az LLC születése után bezár, de 30% -ban nyitva marad, különféle kóros tüneteket okozva.

Ezzel a kis szív-rendellenességgel nagy a paradox embólia kialakulásának kockázata. A patológia ahhoz a tényhez vezet, hogy a gáz és a vérrögök kis buborékjai a bal pitvarba és a bal kamrán keresztül jutnak be az agyba áramló vérrel. Az agy erek elzáródása stroke-ot vált ki.

Az embolikus aktivitás és egyéb patológiák nélküli nyitott ovális ablak a szív normális felépítésének változata. De provokáló tényezők (fizikai aktivitás, erőlködés, köhögés) jelenlétében a jobb pitvarban növekszik a nyomás, és egy jobb-bal sönt következik be, ami paradox embóliát okoz.

Bonyodalmak és következmények

Az átrium átmenő lyukának időben történő diagnosztizálásának és kezelésének hiánya a fő oka a különféle következmények és szövődmények kialakulásának. A betegek a következő problémákkal szembesülhetnek:

• Szívritmuszavarok.
• Agyi érrendszeri baleset.
• Pulmonális hipertónia.
• Paradox embolia.
• A szívizom szelepes szórólapjainak fibrózisa és meszesedése.
• Kardiohemodinamikai rendellenességek.
• Szívroham.
• Stroke.
• Hirtelen halál.

Az orvosi statisztikák szerint a fenti szövődmények rendkívül ritkák..

A nyitott ovális ablak veszélyes??

Sok szakértő normálisnak tartja a jobb és a bal pitvar közötti veleszületett kommunikációt. Veszélyes-e az ovális ablak kinyitása, a beteg általános egészségi állapotától és az egyidejű patológiák jelenlététől függ.

Ha az ablak kicsi, akkor általában nem okoz aggodalmat. A pácienst rendszeresen kardiológus vizsgálja, évente tervezett szív ultrahangvizsgálatot és megelőző intézkedések sorát írja elő. Kísérő betegségek jelenlétében az LLC súlyos változásokat okozhat a szív- és érrendszerben. Ez annak köszönhető, hogy a vér átkerül a jobb pitvarból balra, megkerülve a tüdőt. Ebben az esetben bármilyen fizikai tevékenység különféle szövődményeket okozhat..

Ez a veleszületett rendellenesség veszélyes az embólia kialakulása miatt. Ez egy olyan állapot, amikor a vérrögök, a gázbuborékok és a bakteriális mikroorganizmusok a vénás vérből az artériás vérbe, a bal szíven keresztül pedig a belső szervek artériáiba jutnak. Ebben az esetben a koszorúerek, a vesék, a lép, a végtagok érintettek lehetnek. A szívritmuszavarok veszélyesek agyvérzésre és a szívrohamra.

Nyissa meg az ovális ablak diagnosztikáját

A kis szív anomáliákat egy látens, vagyis látens lefolyás jellemzi. A patológia gyanítható jellegzetes tünetek jelenlétében vagy a test rutinvizsgálata során. A nyitott ovális ablak diagnosztikáját a következő módszerekkel hajtják végre:

1. Anamnézis szedése - az orvos megkérdezi a genetikai rendellenességek jelenlétét a rokonokról, a terhesség lefolyásáról, a nő rossz szokásairól és a terhesség alatt végzett gyógyszeres kezelésről, a beteg fizikai aktivitásának mértékéről..
2. Külső vizsgálat - ez a módszer hatástalan, mivel az LLC nem mindig érzi magát kifejezett tünetekkel. De a nasolabialis háromszög kék elszíneződése sírás és megerőltetés során, a bőr sápadtsága, gyenge étvágy és a fizikai fejlődés elmaradása zavarra utal.
3. Laboratóriumi vizsgálatok - a mai napig nincsenek genetikai tesztek, amelyek azonosíthatnák a MARS-szindrómát újszülötteknél. A betegeket a következő tesztekkel írják fel:

• Általános és klinikai vérvizsgálat.
• Protrombin gén mutáció.
• Protrombin idő.
• V. faktor (Leiden).
• A homocisztein és antitrombin szintjének meghatározása.
• A protein C és a protein S szint meghatározása.

1. Instrumentális vizsgálatok - a diagnózis érdekében auszkultációt hajtanak végre, vagyis hallgatják a mellkasot a szisztolés zörejek jelenlétére. A páciensnek előírják a szív ultrahangját, echokardiográfiát, angiográfiát, MRI-t és számos más eljárást..

A diagnózis során az orvos értékeli a táplálkozást, azonosítja az étkezési rendellenességeket és a tápanyagbevitel egyensúlyhiányával járó rendellenességek tüneteit. Figyelembe veszik a beteg lakókörnyezetének ökológiai jellemzőit is..

Zaj, amikor az ovális ablak nyitva van

Az pitvarok közötti átmenő lyuk diagnosztizálásának egyik módszere a mellkas fonendoszkóppal történő hallgatása. Amikor a szív- és érrendszer működik, különös hangok keletkeznek. A szív vért pumpál, és a szelepek szabályozzák annak irányát.

• Mielőtt a szív összehúzódna, a pitvarok és a kamrák közötti szelepek bezáródnak.
• A bal kamrából származó vér az aortába, jobbról a tüdőartériába jut. Amikor ez megtörténik, kialakul egy hang.
• Tónus lép fel, amikor a szelepek bezárulnak, ha a szívben elzáródás keletkezik, és sok más tényező miatt.

A szív nyitott ovális ablakának morgását nem mindig lehet azonosítani a fonendoszkóppal. Ez annak köszönhető, hogy a pitvarok között kicsi a nyomáskülönbség, így az anomáliára jellemző örvényáram nem alakulhat ki..

A szív morgása: puha, durva, fúj. Minden zaj a következő csoportokra oszlik:

• Kóros - gyakran a szív- és érrendszer rendellenességeinek első, és néha egyetlen jele.
• Egészséges - társul a szív kamráinak és ereinek növekedési jellemzőivel, a szerv szerkezeti jellemzőivel.

A zaj jellegének és előfordulásának okainak meghatározásához az orvos echokardiográfiát és ultrahangvizsgálatot végez. Ezek a módszerek lehetővé teszik a szív és a környező erek, szövetek szerkezetének felmérését.

Instrumentális diagnosztika

A test vizsgálata speciális berendezések segítségével az instrumentális diagnosztika. Ha a szív septumjának hiányos fertőzésére gyanakszik, a következő tanulmányokat mutatják be:

• Radiográfia - észleli azokat a lehetséges szívproblémákat, amelyeket a pitvari septum defektusa miatt a jobb kamra vérnyomása okoz..
• A szív ultrahangja - az LLC határainak és méretének meghatározására szolgál. Újszülöttek és idősebb betegek számára írják fel.
• Echokardiográfia - különféle szív rendellenességek gyanúja esetén végezzük. Lehetővé teszi a patológia azonosítását annak látens lefolyásával együtt is. Két állapotban hajtják végre: fizikai megterhelés után és nyugodt állapotban.
• Transthoracalis kétdimenziós echokardiográfia - lehetővé teszi az ovális ablakszelep alacsonyabbrendűségének azonosítását újszülötteknél. Megjeleníti a szelepes szórólapok mozgását, meghatározza a vér áramlásának sebességét és térfogatát az egyik pitvarból a másikba.
• Trans-echokardiográfia - idősebb gyermekek és serdülők esetén feltételezett rendellenességek esetén írják fel. A vizsgálat során egy endoszkópot merítenek a nyelőcsőbe, és a lehető legközelebb hozzák azt a szívizomhoz. A megbízhatóbb eredmények érdekében buborék kontrasztot lehet előírni..
• A szívkatéterezés az egyik legpontosabb, de agresszív diagnosztikai módszer. Leggyakrabban műtét előtt használják. Az eljárás a próba előrehaladása a szív artériás véráramlása mentén annak részletes megjelenítéséhez.

Az instrumentális diagnosztika eredményei alapján végleges diagnózist lehet felállítani, vagy további vizsgálatokat lehet előírni..

Nyissa meg az ovális ablakot az ultrahangon

A szív- és érrendszer ultrahangvizsgálata az egyik instrumentális módszer mind a veleszületett, mind a szerzett rendellenességek kimutatására az újszülöttek és az idősebb betegek körében..

Az ultrahang egy nyitott ovális ablakát a következő tünetek jellemzik:

• A jobb szívkamra megnagyobbodása.
• Kis lyukméretek - 2-5 mm.
• A fő septum elmozdulása a pitvarok között a jobb pitvar felé.
• A pitvari septum falainak elvékonyodása.

Ultrahang segítségével lehetőség van a bal pitvar üregében lévő szelepek vizualizálására, a szerv általános állapotának és a véráramlás térfogatának, a lokalizációnak és a patológia egyéb jellemzőinek felmérésére..

Nyitott ovális ablak echográfiai jelei

Az echokardiográfia ultrahanghullámokat használó diagnosztikai módszer. A belső szervek és struktúrák lokalizációjának tanulmányozására és meghatározására szolgál.

A nyitott ovális ablak echográfiai jelei a születés után azonnal kimutathatók a következő vizsgálatok segítségével:

• Kontrasztos echokardiográfia - felfedi az OOO-t vagy a legkisebb pitvari septum hibát. A diagnózis érdekében a betegnek intravénás injekciót adnak sóoldattal. Hézag jelenlétében a legkisebb légbuborékok behatolnak rajta a jobb pitvarból balra.
• Transthoracalis kétdimenziós echokardiográfia (EchoCG) - nemcsak a nyílást, hanem a működő csappantyút is megjeleníti. Ez a módszer különösen informatív az újszülöttek és a korai gyermekkorú betegek számára..

A fenti módszerek mellett vezikulás fokozású transzesophagealis echokardiográfia is előírható a rendellenesség echográfiai jeleinek meghatározására..

A nyitott ovális ablak méretei

A kicsi szív anomáliák a jellegzetes tüneteik segítségével gyaníthatóak, amelyek nagyon gyakran látens formában zajlanak. A nyitott ovális ablak mérete és az egyidejűleg előforduló betegségek jelenléte befolyásolja a betegség kóros jeleinek súlyosságát.

A falon a jobb és a bal pitvar között nyitott rés a következő méretű lehet:

• 2-3 mm normálisnak tekinthető, és nem okoz semmilyen tünetet vagy szövődményt.
• 5-7 mm a rendellenesség kis mérete. Bizonyos tényezők hatására számos kellemetlen tünetet okoz, amelyek orvosi diagnózis és kezelés nélkül előrehaladhatnak.
• A 7 mm vagy annál nagyobb egy nagy vagy tátongó ablak, amely műtéti kezelést igényel. Ritka esetekben elérheti a maximális méretet - több mint 19 mm.

Tanulmányok kimutatták, hogy a felnőttek körülbelül 40% -ánál a pitvarok közötti nyílás nincs szorosan lezárva. A rés mérete átlagosan 4,5 mm. Ha az ablak teljesen nyitva marad, akkor az interatrialis septum hibáját diagnosztizálják, amelyet az LLC-vel ellentétben működő szelep hiánya jellemez.

Nyitott ovális ablak 2, 3, 4, 5 mm

A jobb és a bal pitvar közötti veleszületett kommunikációt nagyon gyakran koraszülötteknél diagnosztizálják, egészséges gyermekeknél pedig valamivel ritkábban. A 2, 3, 4, 5 mm nyitott ovális ablak normálisnak tekinthető, de bizonyos tényezők hatására kóros tüneteket okozhat.

Az 5 mm-nél nagyobb lyukméretek olyan jellegzetes jelekkel folynak, amelyek lehetővé teszik a jogsértés gyanúját:

• Kék nasolabialis háromszög fizikai aktivitással, sírással, sikítással.
• A mentális és fizikai fejlődés lelassulása.
• Eszméletvesztés és szédülés.
• Gyors fáradtság.
• Szív moraj.
• A légzőrendszer különféle rendellenességei.
• Gyakori megfázás.

A fenti tünetek megjelenése oka annak, hogy azonnal forduljon kardiológushoz. Különböző diagnosztikai intézkedések után az orvos előírja a kezelést és ajánlásokat ad a betegség kijavítására.

Megkülönböztető diagnózis

A pitvarok közötti rendellenes szelepkommunikáció átfogó tanulmányt és szükség esetén kezelést igényel. A nyitott ovális ablak differenciáldiagnózisát hasonló tünetekkel járó patológiákkal végzik.

Először is meg kell különböztetni a többi pitvari kommunikációt:

• A pitvari septum hibája.
• Pitvari septum aneurysma.
• Hemodinamikai visszaállítási rendellenességek.

Vizsgáljuk meg részletesebben a jobb és a bal pitvar és a pitvari septum közötti veleszületett kommunikáció közötti különbségeket:

Az elsődleges és a másodlagos válaszfalak kiszabása. Pitvari kommunikáció shunt kialakulása.

Szelepszövet-hiány.

Ovális szelephiba vagy pitvari szelephiba.

A szekunder septum többé-kevésbé részének hiánya.

Az esetek 95% -ában balról jobbra tolatás, dekompenzációval - jobb-bal tolatás. A sönt hemodinamikai jelentősége nem meghatározó.

Nincsenek alapvető jelentőségük.

Az elvégzett vizsgálatok eredményei alapján az orvos végleges diagnózist állít fel, vagy további vizsgálatokat / teszteket ír elő.

Kihez forduljon?

Nyitott ovális ablak kezelése

Különleges figyelmet igényel egy ilyen kicsi szív-rendellenesség, mint a pitvarok közötti átmenő lyuk. A nyitott ovális ablak kezelése sok tényezőtől függ:

• A rés méretei és klinikai jelentősége.
• A sönt méretének ingadozása edzés közben.
• A septum jellemzői (fokozott nyújthatóság, kontraktilitás csökkenése).
• A pulmonalis artéria nyomásnövekedésének mértéke.
• A jobb szív megnagyobbodása.
• Embolikus / agyi szövődmények kockázata.
• Kísérő betegségek jelenléte.
• A test általános állapota.

A kezelési taktikák teljes egészében a PFO tünetek jelenlétén vagy hiányán alapulnak:

1. Tünetek hiányában terápia nem szükséges. A beteget javasoljuk, hogy terapeuta / gyermekorvos és kardiológus kövesse nyomon, ultrahang segítségével periodikusan értékelje az anomália állapotának dinamikáját. Ha fennáll a szövődmények kockázata (stroke, szívroham, ischaemia, az alsó végtagok vénáinak elváltozásai), akkor a betegeket vérhígító gyógyszerekre írják fel (Warfarin, Aspirin és mások).
2. A fájdalom tüneteinek jelenlétében nemcsak gyógyszeres kezelés, hanem műtéti kezelés is javallt. Ha a vér kifejezetten jobbról balra ürül, és az embólia veszélye fennáll, a hibát okkluzív eszközzel vagy egy speciális felszívódó tapasz segítségével zárják le..

Elkar nyitott ovális ablakkal

A MARS-szindróma kezelésének egyik módszere a gyógyszeres terápia. A szív nyitott ovális ablakával rendelkező Elkar-ot a betegség első napjaitól írják fel. Vizsgáljuk meg részletesebben a gyógyszerre vonatkozó utasításokat és használatának jellemzőit.

Az Elkar olyan gyógyszer, amelyet a szervezet anyagcsere-folyamatainak korrigálására használnak. A gyógyszer L-karnitint tartalmaz, egy aminosavat, amely szerkezetileg hasonló a B csoport vitaminjaihoz. Részt vesz a lipid anyagcserében, serkenti az enzimatikus aktivitást és a gyomornedv szekrécióját, növeli a fizikai stresszel szembeni ellenállást..

A hatóanyag szabályozza a glikogén fogyasztását, és növeli annak tartalékait a májban és az izomszövetekben. Kifejezett lipolitikus és anabolikus tulajdonságokkal rendelkezik.

• Felhasználási javallatok: koraszülöttek és újszülöttek állapotának javulása születési sérülések után, asphyxia. Gyengén szívó reflex, alacsony izomtónus, mentális és motoros funkciók gyenge fejlődése esetén, elégtelen testtömeg mellett írják fel. A gyógyszert krónikus gyomorhurut és hasnyálmirigy-gyulladás komplex terápiájában, dermatológiai betegségek esetén alkalmazzák. Felgyorsítja a test helyreállítását intenzív fizikai és pszicho-érzelmi stressz alatt, csökkent teljesítmény és fokozott fáradtság mellett.
• Az alkalmazás módja: a gyógyszert szájon át kell bevenni 30 perccel étkezés előtt. Az adagolás és a kezelés folyamata minden beteg esetében egyedi, ezért a kezelőorvos határozza meg.
• Mellékhatások: diszpeptikus rendellenességek, myasthenia gravis, gastralgia, szisztémás allergiás reakciók elszigetelt eseteit regisztrálták.
• Ellenjavallatok: túlérzékenység a gyógyszer összetevőivel szemben. Ha egy gyógyszert 3 évesnél fiatalabb betegek számára írnak fel, akkor szoros orvosi felügyelet szükséges. Nem használják terhes nők kezelésére és szoptatás alatt.
• Túladagolás: myasthenia gravis, dyspeptikus rendellenességek. Nincs specifikus ellenszer, ezért tüneti terápia javasolt..

Az Elkar orális beadásra alkalmas oldat formájában kapható, 25, 50 és 100 ml-es injekciós üvegben, adagoló eszközzel.

Szükségem van egy nyitott ovális ablak működésére?

Szembesülve egy ilyen diagnózissal, mint a pitvarok közötti átmenő lyuk, sok beteg felteszi magának a kérdést: szükséges-e nyitott ovális ablakot műteni? A műtéti beavatkozás szükségességét a rés nagysága, az egyidejű betegségek, a fájdalmas tünetek és a test egyéb jellemzői határozzák meg.

Az orvostudomány azt állítja, hogy két évig az LLC a norma. A beteget kardiológusnak kell megfigyelnie, évente echokardiográfián, a szív ultrahangján kell átesnie. Ha idősebb kor elérésekor az ablak nem csukódott be, akkor a beteget szigorú nyilvántartásba veszik egy kardiológussal, aki dönt a hiba kezelésének módjáról. Az orvos figyelembe veszi a szövődmények kialakulását: trombusképződés, tüdőelégtelenség, paradox embólia, iszkémiás és kardioembóliás stroke.

Ha az ovális ablak nagy, nincs szelep (pitvari septum hiba), vagy stroke-ot szenvedtek, akkor a műtét közvetlen jelzés.

Sebészet

Az egyik leghatékonyabb módszer a PFO-k ​​eltávolítására a sebészeti kezelés. Bármely életkorban elvégzik, de csak akkor, ha vannak ilyen jelzések:

• Bruttó hemodinamikai rendellenességek.
• Nagy a szövődmények kockázata.
• Súlyos fájdalomtünetek.
• A hiba átmérője meghaladja a 9 mm-t.
• Vér injekciója a bal pitvarba.
• Korlátozott fizikai aktivitás, amelyet patológia okoz.
• A gyógyszerek szedésének ellenjavallatai.
• A szív- és érrendszeri és a légzőrendszer szövődményei.

A műtéti beavatkozás fő célja a hiba tapasszal történő lezárása. Az eljárást a femorális vagy radiális artérián keresztül hajtják végre egy speciális endoszkóp segítségével és kontraszt bevezetésével.

A műtéti kezelés ellenjavallt a tüdő szöveteiben bekövetkező kóros elváltozások és bal kamrai elégtelenség esetén. Rendszerint a műveletet 2-5 éves kor elérésekor hajtják végre, amikor az ablaknak fiziológiailag be kell záródnia, de ez nem történik meg. Minden eset egyedi, és átfogó, átfogó diagnózist igényel a műtét összes lehetséges kockázatának felmérése érdekében.

Működés nyitott ovális ablakkal

Az egyetlen és leghatékonyabb módszer a magzati szív maradék elemének kezelésére felnőtt betegeknél a műtét. Nyitott ovális ablak esetén a következő műtéti beavatkozásokat lehet előírni:

1. Nyitott szívműtét.

A mellkas metszésén keresztül a sebész leválasztja a szívet az erekről. A szív funkcióit egy speciális készülék veszi át, amely a vért az egész testbe pumpálja és oxigénnel gazdagítja. A koszorúér-szívás segítségével az orvos megtisztítja a vér szervét és bemetszést végez a jobb pitvarban a hiba kiküszöbölése érdekében. A módszer a következő jelzésekkel rendelkezik:

• 10 mm-nél nagyobb átmérőjű lyuk.
• Súlyos keringési rendellenességek.
• Fizikai intolerancia.
• Gyakori megfázás és gyulladásos betegségek.
• Pulmonális hipertónia.

A hiány megszüntetésére a következő módszereket használják leggyakrabban:

• Varrás - az interatriális septum lyukát varrják. Ugyanezeket a manipulációkat a szeptum felső részén elhelyezkedő másodlagos hibákkal hajtják végre.
• Szintetikus szövet tapasz, szívburok (a szív külső héjának fedele) vagy speciális tapasz. Ezt a módszert a kamrákhoz közelebb, a septum alsó részén elhelyezkedő elsődleges szívhibák esetén alkalmazzák.

A műtét után az orvos varrja a metszést, és összeköti a szívet az erekkel. A mellkas bemetszését varrattal zárják le.

Az ilyen művelet előnyei a teljesítmény nagy pontossága és a tüdő és az egész test károsodott vérkeringésének gyors helyreállítása, valamint bármilyen méretű és lokalizációs hibák kiküszöbölésének képessége. A módszer hátrányai a következők: a szív-tüdő gép csatlakoztatásának szükségessége, a mellkasban bekövetkező nagy bemetszés miatti trauma, hosszú gyógyulási időszak - kb. 2 hónap és rehabilitáció akár 6 hónapig.

1. Endovaszkuláris műtét (hiba lezárása katéterrel).

Ezek kevésbé traumatikus műveletek, amelyek nem igénylik a mellkas kinyitását. Jelzések a vezetésre:

• Ablak kevesebb, mint 4 mm az interatrialis septum központi részén.
• Vér injekciója a bal pitvarból jobbra.
• Fokozott fáradtság.
• Légszomj fizikai aktivitással.

A műtét során az orvos katétert szúr az ágyék vagy a nyak területén lévő nagy erek lyukába. Az endoszkóp a jobb pitvarba jut. Az ablak bezárásához egy speciális eszközt rögzítenek a készülék végén:

• Gombeszközök - az interatrialis septum mindkét oldalán lemezek vannak felszerelve, amelyek nylon hurkot használnak egymáshoz.
• Az elzáró egy speciális eszköz, amely hasonlít egy esernyőhöz. Bevezetik és kinyitják a bal pitvarban, elzárva a vér áramlását belőle.

Az ilyen, minimálisan invazív kezelés előnyei: a szövődmények alacsony kockázata, a helyi érzéstelenítésben történő teljesítés lehetősége, az állapot jelentős javulása közvetlenül a műtét után, rövid gyógyulási időszak - körülbelül egy hónap. Az endovaszkuláris műtét fő hátránya, hogy nem hatékony nagy hibák és érszűkület esetén. A műveletet nem a septum alsó részén vagy a vena cava / tüdővénák torkolatánál lévő ablakkal hajtják végre..

A választott műtéti beavatkozástól függetlenül a legtöbb beteg a műtét után teljesen felépül. A várható élettartam is 20-30 évvel nő.

Az okklúder indikációi

Ha a gyógyszeres terápia nem képes kiküszöbölni a MARS-szindróma kóros tüneteit vagy szövődményeit, akkor műtéti beavatkozás javasolt. Sok betegnél endovaszkuláris műtétet írnak elő, vagyis egy speciális eszköz, leggyakrabban elzáró eszköz bevezetését a szívbe vénán vagy nagy artérián keresztül..

Az elzáródás fő jelzései:

• Kis LLC.
• A hiba lokalizációja az interatrialis septum központi részén.
• Fokozott fáradtság és a patológia egyéb tünetei.

Kis szív-rendellenesség esetén a bal pitvarból a vér jobbra, majd a jobb kamrába és a tüdőartériába kerül. Ez a szív ezen részeinek nyújtásához és túlterheléséhez vezet. Normális esetben a szerv bal és jobb részét vékony fal választja el, ami megakadályozza a vér áramlását. Vagyis az elzáró használatának fő jelzése éppen a jobb szív növekedése és túlterhelése..

Az elzáró egy ernyő vagy egy miniatűr háló. Katéter segítségével a femorális vénába helyezik, és a bal pitvar bejáratához helyezik. A beültetést röntgensugaras rendszer segítségével hajtják végre, amely a művelet teljes folyamatát vizualizálja.

Az elzáródás biológiailag inert anyagból készül, amely nem okoz kilökődési reakciókat és jól gyökerezik a szervezetben. Hat hónappal a műtét után az eszközt endotelizálják, vagyis szívsejtekkel borítják. Ritka esetekben a kezelés után a betegek olyan szövődményekkel szembesülnek, mint a légszomj és a mellkasi fájdalom.

Megelőzés

Nincsenek olyan speciális módszerek, amelyek megakadályoznák a szívszeptum hiányos fertőzését. A nyitott ovális ablak megelőzése az egészséges életmódon és az alábbi ajánlások betartásán alapul:

• Feladja a rossz szokásokat (dohányzás, alkoholizmus, kábítószer-függőség).
• Tartsa be a racionális és kiegyensúlyozott étrendet, amely biztosítja a szervezet számára a szükséges vitaminok és ásványi anyagok komplexét.
• Bármely betegség időben történő kezelése.

Különös figyelmet kell fordítani a gyermekvállalást tervező és már terhes nők anomáliák megelőzésére:

• Kerülje a fertőző betegségeket. A rubeola különösen veszélyes, mivel az LLC-t és más veleszületett hibákat provokál.
• Kerülje az ionizáló sugárzással való érintkezést, például röntgengépekkel, fluorográfiákkal.
• Ne érintkezzen vegyszerekkel és azok gőzeivel (festékek, lakkok).
• Bármilyen gyógyszert csak orvos utasítása szerint vegyen be.

Megelőző ajánlások is vannak olyan betegek számára, akiknél már rendellenességet diagnosztizáltak: kiegyensúlyozott táplálkozás, megfelelő alvás és pihenés, korlátozott fizikai aktivitás és kardiológus rendszeres megelőző vizsgálata.

Előrejelzés

Időszerű kezeléssel, az összes orvosi ajánlás végrehajtásával és kardiológus általi felügyelettel a nyitott ovális ablak prognózisa meglehetősen kedvező. Az anomália kimenetele attól függ, hogy melyik terápiát írták elő és mennyire hatékony..

Egy másik fontos prognosztikai tényező a szívizom funkcionális állapota. Ha volt egy műtét és sikeres volt, akkor nagy az esély a következmények és a szövődmények elkerülésére. Ez javítja a hiba prognózisát. Például az endovaszkuláris OO elzáródás lehetővé teszi, hogy rövid időn belül, korlátozás nélkül visszatérjen a normális élethez.

Időszerű diagnózis, orvosi vagy műtéti kezelés nélkül a kisebb szív-rendellenességek prognózisa negatív. A súlyos szövődmények kockázata fennáll a nagy ablakméretek, a paradox embolia kialakulása és az egyidejűleg előforduló betegségek jelenléte esetén.

A gyermekek ambuláns megfigyelése

A pitvarok közötti rendellenes szelepkommunikáció nemcsak időben történő kezelést, hanem orvosi felügyeletet is igényel. A nyitott ovális ablakkal rendelkező gyermekek ambuláns megfigyelése biztosítja a szisztematikus orvosi vizsgálatokat és kutatásokat (ultrahang, echokardiográfia). Ez lehetővé teszi a rendellenesség dinamikájának és szövődményeinek kockázatának felmérését..

A szülők különleges ajánlásokat is kapnak. Az újszülött védő rendet mutat be, hosszú sétákkal a friss levegőn és a megfelelő táplálkozással. Ez a test megkeményedéséhez és az immunvédelem fokozásához szükséges. A fizioterápia és a gyógytorna szintén ajánlott..

Milyen szakmák ellenjavallt nyitott ovális ablakkal?

Az ilyen fiziológiai jellemző, mint a szív septumának hiányos fertőzése, nyomot hagy nemcsak az életmódon, hanem a tevékenység területén is.

Fontolja meg, hogy milyen szakmák ellenjavalltak, ha az ovális ablak nyitva van: pilóta, búvár, búvár, búvár, sofőr, gépész, űrhajós, keszon munkás, hadsereg alkalmazottja vagy tengeralattjáró-személyzet tagja. A fenti specialitások veszélyesek lehetnek a betegek számára.

Például hegymászás vagy búvárkodás során vérrögök képződhetnek, amelyek elzárják az ereket és halált okoznak. A caisson-munka pedig veszélyes, mert a betegnek sűrített levegőt kell lélegeznie, ami szintén negatívan befolyásolja a szív- és érrendszert..

Nyitott ovális ablak és sport

Az pitvarok között veleszületett lyukakkal rendelkező betegeknek számos korlátja van, amelyek célja a betegség szövődményeinek kialakulásának kockázatának minimalizálása..

Megengedett a nyitott ovális ablak és a sport, ha a hiba nem okoz rendellenes véráramlást, a nasolabialis háromszög kék elszíneződését fizikai megterhelés, embólia és egyéb szövődmények miatt. A sport hobbi kiválasztásakor figyelembe veszik az ablak méretét, valamint az elvégzett kezelés eredményeit.

Nyitott ovális ablak és hadsereg

Az Ukrajna Védelmi Minisztérium 2008.08.14-i, 402. sz. Rendelete szerint a nyitott ovális ablak és a hadsereg nem egyeztethető össze. Az ebben a rendellenességben szenvedő betegek részben vagy teljesen mentesülnek a katonai szolgálat alól..

A kockázati csoportba tartozó sorkatonák speciális katonai orvosi vizsgálaton esnek át. Áthaladásakor egy kategória jön létre:

• Korlátozott alkalmasság - a betegség a vér kibocsátásával jár, a hadköteles alkalmatlan a szolgálatra békeidőben.
• Korlátozásokkal alkalmazható - anomália sönt nélkül, de vannak a rendellenesség kóros jelei és a szövődmények kockázata.

A szív nyitott ovális ablaka súlyos veleszületett patológia. De a hadseregben való szolgálat lehetőségéről a végleges döntést a testület tervezete hozza meg..