A sclerosis multiplex diagnosztizálása és az SM diagnosztizálása vérvizsgálattal

A sclerosis multiplex (SM) a központi idegrendszer krónikus progresszív betegsége, amelyet patológiás neurológiai tünetek jelenléte jellemez. Demyelinizáló betegségre utal, amelynek fő oka a mielin - az axon fehérje membránja, az idegsejt folyamata - pusztulása..

Általános szabály, hogy a betegség kezdete fiatal, legfeljebb 45 éves korban következik be, de jelenleg ennek a patológiának a kialakulását mind a gyermekeknél, mind az időskorban leírják. A nők nagyobb eséllyel betegednek meg. Ezenkívül kiderült a betegség gyakoribb kialakulásának mintája azokban az országokban, ahol jó egészségügyi és higiéniai körülmények vannak..

Egyes tudósok ezt a biztonságos egészségügyi környezetben felnövő gyermekek immunitásának késői érlelésének tulajdonítják. Örökletes természetéről nincs egyértelmű vélemény. Bizonyított azonban, hogy a fő kockázati tényezők a krónikus stresszhelyzetek és a fertőzések (Epstein-Barr vírus). Fontos az alacsony D-vitamin szint, a dohányzás, a környezeti tényezők, az étrend.

A sclerosis multiplex sikeres kezelésének fontos tényezője a fejlődés korai szakaszában történő diagnosztizálása..

Hogyan diagnosztizálhatja magának a sclerosis multiplexet?

Ezt a patológiát általában jellemző tünetek és az anamnézis során észlelik. A betegek gyakran a piramiscsatorna elváltozásainak jeleit mutatják: paraparesis, monoparesis, hemiparesis.

Optikai ideggyulladás, vízszintes és függőleges nystagmus, diplopia. Vestibularis változások a kisagy struktúrájának károsodásával, spasztikus bénulás, kántált beszéd és makrográfia, statikus és dinamikus ataxia, remegés, érzékenységi változások, Lermitt tünete, a kismedencei szervek működésének változásai, beleértve a szexuális, a hangulat, a mentális és intellektuális funkciók változásai.

A betegség ilyen sokféle megnyilvánulása miatt a páciensnek bármilyen idegrendszeri változás jelenlétében, és különösen azok kombinációjával, szakképzett neurológus tanácsát kell kérnie. Önmagában csak a fenti klinikai formák jelenlétében gyaníthatja a sclerosis multiplexet, de a diagnózist egy egészségügyi intézményben kell elvégezni.

Az SM diagnózisa kórházban

Az MS kurzus fő formáit megkülönböztetik:

  1. Remitáló, amelyet súlyosbodási és remissziós periódusok jellemezhetnek, amelyek akár több évig is eltarthatnak.
  2. A másodlagos progresszív SM, ebben az esetben az exacerbáció és a remisszió szakaszait is megkülönböztetik, de a krónikus progresszió szakaszának kezdete jellemző, növekvő maradék tünetekkel.
  3. Elsősorban - progresszív sclerosis multiplex, a központi idegrendszer változásainak jeleinek folyamatos növekedése, exacerbációk és remisszió nélkül.

A sclerosis multiplex megbízható diagnosztizálása csak azoknak az egészségügyi intézményeknek a falain belül lehetséges, amelyek kellően felszereltek modern felszereléssel és magasan képzett neurológusokkal rendelkeznek..

Jelenleg nincs MS-specifikus teszt vagy marker, kivéve a sajátos klinikai lefolyást és a jellegzetes morfológiai változásokat, azonban a neurológusok az úgynevezett skálákat használják.

Bennük megbízhatóan sclerosis multiplex mutatható ki a kötelező követelmény - "időben és helyen történő terjesztés" - függvényében. A patológiás folyamat legalább két gócának megjelenéséből áll, amelyek legalább egy hónapig szétszóródnak az időben. Leggyakrabban a Poser-kritériumok skálát használják erre a célra..

McDonald kritériumai

Új jellemzők a szklerózis multiplex diagnosztizálására, amelyben az MRI első alkalmazása a folyamat térben és időben történő szétszóródásának megerősítésére szolgál.

Ma az SM diagnosztizálásának legfontosabb módszerei a következők:

  • az agy és a gerincvelő mágneses rezonancia képalkotása;
  • elemzés a G-immunglobulinok (IgG) oligoklonális csoportjainak a cerebrospinális folyadékban (CSF);
  • valamint a kiváltott potenciál változásainak értékelése (EP).

Az agyban a sokfokú folyamat diagnosztizálásának legfontosabb eszközét az MRI-nek tekintik, de ezek a változások nem csak az SM-re jellemzőek, gyakran a központi idegrendszer más betegségei esetén is kimutathatók..

A folyamat térbeli diszperziójának MRI kritériumai a következők: egy T1-hiperintenzív elváltozás vagy kilenc T2-elváltozás kimutatása; egy szubtentoriális fókusz; vagy egy vagy több góc az agykéreg közelében; valamint három vagy több paraventrikuláris góc.

A sclerosis multiplex MRI gócai

Ezen kritériumok közül legalább három jelenlétében beszélhetünk a folyamat térbeli terjesztéséről. Az időbeni szétválasztást illetően a kritériumok a következők: új T1 elváltozás észlelése, az előző támadás után 3 hónappal, vagy további T2 elváltozás a klinikai megnyilvánulások után 3 hónappal.

Meg kell jegyezni, hogy megbízható sclerosis multiplex esetén az MRI-adatok nem eléggé összehasonlíthatók a klinikával. Az agy új elváltozásai gyakrabban fordulnak elő, mint a klinikai exacerbációk.

EDSS skála

A sclerosis multiplexben szenvedő beteg állapotát jellemző másik skálát EDSS-nek nevezik. Funkcionális rendellenességeket tükröz, segít a beteg fogyatékosságának súlyosságának felmérésében is..

EDSS pontszámokKlinikai kép
1,0-1,5Nincsenek megsértések.
2,0-2,5Járóbeteg, minimális vagy kisebb károsodással.
3,0-3,5Mérsékelt károsodásban szenvedő beteg, gyengeség jelen lehet, monoparesis.
4.0Megfelelően kifejezett gyengeség, de a beteg pihenés nélkül képes 500 métert gyalogolni, teljesen önmagát szolgálja ki.
4.5A beteg önállóan járhat napi 300 méterig, minimális segítségre van szükség.
5.0A beteg dolgozhat, de részmunkaidőben képes 200 m-t egyedül megtenni.
5.5A foglalkoztatás is részmunkaidős, támogatás és pihenés nélkül képes 100 métert gyalogolni.
6.0Csak segítséggel jár, 100 m távolságra, a támogatás egyirányú.
6.5Csak 20 m-ig lehet gyalogolni, kétoldalú támogatással
7.0A mozgás csak kerekesszékben, egész nap önállóan vezethető.
7.5Csak kerekesszékben mozoghat, és csak segítséggel, korlátozott ideig.
8.0A beteg tevékenysége csak az ágyban vagy a székben szolgálja magát, kezével.
8.5A beteg megpróbálja használni a kezét a szolgálatban, de segítségre van szükség.
9.0A beteg csak ágyban van, a kommunikáció és az étkezés képessége megmarad.
9.5Teljesen tehetetlen, a kommunikáció lehetetlen, nyelni.

Ez a skála összehasonlítható a fogyatékossággal élő csoportokkal. A 3.0–4.5. Pont a fogyatékosság harmadik csoportjának felel meg, a másodiknak 5,0–7,0, az elsőnek a 7,5–9,5..

EDSS skála (kattintható)

Diagnosztikai vizsgálatok és laboratóriumi vizsgálatok

Az immunoglobulinok G (IgG) koncentrációjának növekedése és az oligoklonális antitestek kimutatása a CSF-ben izoelektromos fókuszálással szintén az MS-re lesz jellemző. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy az oligoklonális antitestek jelenléte a CSF-ben megfigyelhető migrénes betegeknél, a HIV neurológiai megnyilvánulásaiban, gyulladásos agybetegségekben..

A diagnózis felállításához a kiváltott potenciálok (EP) jellemzőinek változásaira vonatkozó adatokat is felhasználják. Ezek nem tesztek a sclerosis multiplex szempontjából, de módszerként alkalmazhatók a klinikailag rejtett gócok jelenlétének objektiválására valószínű és lehetséges sclerosis multiplexben szenvedő betegeknél. A vizuális EP-k nagyobb jelentőséggel bírnak, változásaik segítenek megkülönböztetni az érrendszeri változásokat vagy megerősítik az elsődleges progresszív SM-t.

A sclerosis multiplexben gyakran megfigyelhető a CSF limfocita pleocytosis. Fontos továbbá meghatározni a mielin antigénekre érzékeny T-sejtek klónjait, a citokinek receptorait, a mielin hasítási termékeit, valamint a gyulladás és az autoimmun reakciók más résztvevőit..

A felsorolt ​​változások nem szigorúan jellemzőek az SM-re, de a klinikai, immunológiai, instrumentális és biokémiai kutatási módszerek adatainak átfogó értékelése lehetővé teszi számunkra, hogy meghatározzuk a betegség lefolyásának jellegét, stádiumát, súlyosságát és a terápia hatékonyságát..

Az SM differenciáldiagnosztikája: táblázat

A sclerosis multiplex differenciáldiagnózisa meglehetősen nehéz, különösen azoknál a betegségeknél, amelyek a folyamat terjesztésének tulajdonságaiban rejlenek. Ezenkívül az SM-nek nincs egyetlen jellemző vonása, klinikáját a polimorfizmus jellemzi, ami nehézségeket okoz a diagnózis felállításában..

Az esetek 10-15% -ában hibás diagnózist állapítanak meg, és valójában a páciensnek van egy másik, a sclerosis multiplexhez hasonló betegség.

BetegségDifferenciál diagnózis MS-vel
Akut disszeminált encephalomyelitis (AREM)Egyfázisú lefolyás, fertőző betegség története.

A diagnózist a folyamat dinamikája határozza meg.

Krónikus borreliosis encephalomyelitisJelölje meg az elérhetőségeket.

A központi idegrendszer és a perifériás idegrendszer kombinált elváltozásai.

A borrelia elleni antitestek jelenléte a CSF-ben.

HIVA vér és a CSF szerológiai vizsgálata.
SzarkoidózisAz angiotenzin-konvertáló enzim meghatározása vérvizsgálaton, hozzáférhető fókusz biopsziája.
Antifoszfolipid szindróma (APS), Sjogren-szindróma, Behcet-szindrómaHemolitikus anaemia, thrombocytopenia, antifoszfolipid antitestek keresése, artériás és vénás trombózis, krónikus vetélés.
Szisztémás lupus erythematosus (SLE)Az ízületek, a vesék, a bőr szisztémás károsodása, pozitív szerológiai reakció ("lupus sejtek"), magas antinukleáris antitestek.
Örökletes mielinopátiák (Alexander-kór, adrenoleukodystrophia, sudanophil leukodystrophia)Családtörténet, növekvő tünetek, központi idegrendszeri és perifériás NS elváltozások jelei.
Leber-kór, MELAS-szindrómaA diagnózist megerősítette a mitokondriális metabolizmus tanulmány.
A központi idegrendszer daganataiEllenőrzés a lézió biopszia eredményei alapján.

A fentiek alapján a sclerosis multiplex diagnózisát az összes rendelkezésre álló anamnesztikus, örökletes, műszeres és laboratóriumi adat figyelembevételével kell elvégezni. Az információk elemzésénél a legfrissebb értékelési kritériumokat és diagnosztikai skálákat kell alkalmazni, amelyek minimalizálják a diagnózis pontatlanságait és a hibás diagnózisok százalékos arányát..

A sclerosis multiplex diagnózisa: tesztek és vizsgálatok a pontos diagnózis érdekében

Számos módszert fejlesztettek ki az idegrendszert érintő betegségek azonosítására. A sclerosis multiplex diagnózisa a betegség kialakulására vonatkozó adatgyűjtésen, neurológiai vizsgálaton, laboratóriumi és készüléki vizsgálatokon alapul. A probléma integrált megközelítése elősegíti a tagállamok fejlődésének időben történő leállítását és a fogyatékosság megelőzését.

Tipikus diagnosztikai jelek

A sclerosis multiplex kialakulása a gerincvelő és az agy diszfunkciójával gyanítható. A mielin elvesztése az idegrendszer különböző struktúráiban egy vagy több nem specifikus tünet megjelenéséhez vezet egyszerre. A sclerosis multiplex jelei ingatagak, időszakonként eltűnnek, képzeletbeli gyógyulás érzetét keltve, de később nagyobb erővel jelentkeznek újra..

A sclerosis multiplex agyi, bulbar és spinalis formáit a tünetek túlsúlya határozza meg a mielin legnagyobb pusztulásán átesett szerkezetből. A sclerosis multiplexet a következő tünetek alapján öndiagnosztizálják:

  • Az egyes látási területek elvesztése és homályos látás (a betegek többségénél ez a sclerosis multiplex első diagnosztikai tünete).
  • A karok és a lábak mozgásának hiánya és érzékenység a különböző bőrszegmensekben.
  • A kismedencei szervek idegszabályozásának megsértése. A vizelet és a széklet inkontinencia vagy visszatartása.
  • A nőknél a menstruációs ciklus torz, a férfiaknál az impotencia jelenik meg.
  • Bizonytalanság van a járásban, remeg a kezek, lehetséges a vízszintes talajra esés.
  • Az arcizmok parézise, ​​kancsal, nyelés, beszédzavarok.
  • Eufória vagy tartós depresszió, kognitív károsodás és progresszív demencia. A krónikus fáradtság tüneteinek megjelenése, ritkán epilepsziás rohamok.

A sclerosis multiplex tünetei ritkán jelennek meg egyenként, gyakrabban funkcionális rendellenességek kombinációjáról van szó. A fenti tünetek megjelenése után a korai szakaszban érdemes a kórházhoz fordulni segítségért. A sclerosis multiplex minden nap előrehalad, és időben történő kezelés nélkül halálhoz vezet.

A sclerosis multiplex kezelésére szakosodott szakember, az anamnézis szedésének szabályai

A sclerosis multiplex korai diagnózisát egy neuropatológus végzi. Az orvos a panaszok feltevésével és az anamnézis felvételével kezdi a beszélgetést. Az orvos egyértelműen és kibővített formában megválaszolható kérdések segítségével összegyűjtheti a betegségről szükséges információkat.

  • Milyen időrendben fejlődtek ki a jelenlegi betegség tünetei, kezelték-e az illetőt más szakemberek, és milyen diagnózist vezettek be.
  • Szedett-e valamilyen gyógyszert a sclerosis multiplex korai szakaszában? Ha a gyógyszereket önmagában vagy az orvos által előírt módon használták, akkor a gyógyszerek nevét világosan meg kell adni.
  • Milyen betegségeket szenvedett korábban, különösen a vírusfertőzéseken van a hangsúly, amelyek a széles körben elterjedt elmélet szerint SM-hez vezethetnek.
  • A szülőknek és a közvetlen családnak hasonló egészségügyi problémái voltak?.
  • Függő-e az alkoholos italoktól, a dohányzástól, a drogoktól.

A megkérdezés segíti az orvost abban, hogy eligazodjon a sclerosis multiplex kialakulásának ütemezésében és az azt kiváltó tényezőkben. A betegadatok segítenek abban is, hogy a szakember meghatározza az idegrendszer azon részét, amelyből jobb megkezdeni a diagnózist..

Fizikai neurológiai vizsgálat MS-re

A sclerosis multiplex diagnosztizálásának ismerete érdekében bármely szakterület orvosai tanulmányozzák a neurológiát és megtanulják használni a speciális kalapácsot. A diagnózis megbízhatósága érdekében az orvosnak fel kell fedeznie a központi idegrendszer fehérállományának legalább 2 olyan területét, amelyek különböző időpontokban merültek fel. A sclerosis multiplex szűrése a következőket tartalmazza:

  • A végtagok mozgásának értékelése, az izomtónus és az erő meghatározása.
  • A felfokozott és természetellenes reflexek azonosítása.
  • Felületes és mély érzékenységvizsgálat. Összehasonlítják a fájdalom, a hőmérséklet, a szimmetrikus testrészek megérintésének érzéseit.
  • A koponyaidegek helyes működésének értékelése. A sztrabizmus jelenléte, a kettős látás, a látómezők teljes vagy részleges elvesztése objektíven megállapítható. Meghatározzák az arc, a szájpadlás, a nyelv, a garat és a nyak izomzatának parézisét.
  • A bizonytalanság azonosítása a statikus Romberg-helyzetben, a kézremegés és a kézírás torzulása.

A beteget több napig figyelik. Fontos helyi diagnózist végezni az idegrendszer legsérültebb szerkezetének meghatározása érdekében. Ez idő alatt átmeneti funkcionális változásokat észlelhet. A sclerosis multiplex klinikai megnyilvánulásainak tipikus példája a hasi reflexek elvesztése a vizsgálat első napján, és helyreállításuk másnap..

Laboratóriumi és hardver diagnosztika

A sclerosis multiplex korai diagnosztizálása a modern technológiák alkalmazásával a legkisebb kóros gócok kimutatásának képességének köszönhető. Az SM-re vonatkozó vizsgálatok szintén segíthetnek a betegség valódi természetének megállapításában. Megvalósításukhoz vegyen az emberi test biológiai folyadékát. A jelenlegi diagnózis megerősítéséhez és más betegségek kizárásához progresszív kutatási módszerek alkalmazása szükséges..

Általános vérvizsgálat

Az általános vérvizsgálat egy nem specifikus vizsgálat, amelyet minden befogadott beteg esetében elvégeznek. A szklerózis multiplexben ez a módszer nem túl informatív, ugyanakkor lehetővé teszi a fertőző, onkológiai és egyéb patológiák kizárását, amelyek hasonlóak a tüneti fejlődés jellegében..

Ágyéki lyukasztás és CSF diagnózis

A vizsgálatot mindenképpen sclerosis multiplex gyanúja esetén végezzük. Az elemzést meg kell előznie a beteg pszichológiai felkészülésének, mivel sokan attól tartanak, hogy a manipuláció során megsérül a gerincvelő. Az ágyéki szúrás végrehajtásakor a gerinccsatornából egy kis cerebrospinális folyadékot veszünk. Már a mintavételi szakaszban az orvos differenciáldiagnosztikát végezhet a gerincvelő nyomásának meghatározásával.

Az elemzés súlyosbodása során nőhet a limfociták száma, nőhet a fehérje, de ez nem elég a diagnózishoz. Ha a sclerosis multiplex nem aktív, akkor eltűnnek. Sokkal informatívabb, ha elektroforézissel izoláljuk a G osztályú oligoklonális immunglobulinokat.Ez a fehérjefrakció kimutatása autoallergiás folyamatot és saját immunsejtjeinek mielin elleni agresszióját jelzi. Az elemzés mind a sclerosis multiplex diagnosztizálásában, mind egyéb betegségek kizárásában segít.

Nagy pontosságú módszer a sclerosis multiplex kimutatására

Az MRI az információ tartalmát tekintve felülmúlja a sclerosis multiplex egyéb elemzéseit, ez az "arany" diagnosztikai standard. Hardveres kutatás során meghatározható az agykamrák üregének kitágulása és a kéreg atrófiája..

A kiváló minőségű kép érdekében paramágneses kontrasztfolyadékot használnak az MRI során. A mielin pusztulása által érintett területeken egy speciális anyag felhalmozódása aktívabb. A nagy pontosságú módszer lehetővé teszi az idegszövet fehérállományának legkisebb hibáinak megtekintését. Az MRI diagnózis akkor állapítható meg, ha legalább 4 3 mm-nél nagyobb demielinizációs helyet észlelnek, amelyek közül legalább egyet az agykamrák közelében kell elhelyezni (periventrikuláris).

Proton mágneses rezonancia spektroszkópia

A PMRS értéke abban rejlik, hogy valós időben képes meghatározni egy szövet metabolikus aktivitását. SM-ben szenvedő betegeknél az marker N-acetil-szpartartát koncentrációja az érintett területen 60-80% -kal csökken. Amikor a módszert MRI-vel kombinálják, lehetséges az ideganyag funkcionális és morfológiai állapotának, valamint a sclerosis multiplex kialakulásának vizsgálata.

Elektromágneses pásztázás

A legújabb diagnosztikai eszköz lehetővé teszi az idegszövetben lévő enzimek aktivitásának objektív kiszámítását. A sclerosis multiplexben a teljes és a fokális myelinveszteség értékelhető. A SPEMS lehetővé teszi a szövetekben az ioncsere állapotának és a neurotranszmitterek aktivitásának megállapítását is. Az érintett szövet funkcionalitásának és a demyelinizáció súlyosságának meghatározásához a módszer nagyon értékes, azonban a végső diagnózishoz nem elegendő..

Az agy elektromos aktivitásának meghatározása

A módszer a központi idegrendszerektől eltérő modalitású jelek tanulmányozásán alapul elektroencefalográf segítségével. A sclerosis multiplexben a következő kiváltott potenciálokat határozzák meg:

  • Halló
  • Foltozás
  • Szomatoszenzoros

A tanulmány lehetővé teszi az idegrostok állapotának, károsodásuk mértékének megállapítását. A módszer használatával figyelemmel kísérheti a beteg gyógyulását a kezelés során, és értékelheti az előírt gyógyszerek hatékonyságát.

Megkülönböztető diagnózis

A diagnózis végső megfogalmazása az anamnézisből, az objektíven azonosított rendellenességekből és a vizsgálat hardveres lehetőségeiből nyert információkon alapul. Az elvégzett differenciáldiagnózis segít elutasítani a valódi betegség hasonló kórképeit.

Betegségek, amelyekkel differenciáldiagnosztikát végeznek

A sclerosis multiplex modern diagnosztikai módszerei

Az agy vagy a gerincvelő idegrostjának mielinhüvelyében bekövetkező patológiás változások sclerosis multiplex, amelynek diagnosztizálása a betegség korai szakaszában nehéz. Míg az orvosi ellátás időben történő hozzáférése jelentősen lelassíthatja a betegség előrehaladását és hosszú ideig megőrzi az ember munkaképességét. A modern kutatási módszerek óriási szerepet játszanak a differenciáldiagnózisban.

Hogyan lehet felismerni a betegséget

Mivel az idegrost myelinhüvelyének károsodása krónikus, a sclerosis multiplex időben történő diagnosztizálása érdekében az embernek figyelnie kell a saját egészségének legkisebb változásaira.

Nincs egyetlen kritérium, amely lehetővé tenné az orvos számára, hogy gyorsan eligazodjon a különféle neurológiai tünetek között. Ez megnehezíti a sclerosis multiplex korai szakaszában annak diagnosztizálását. Az orvos előzetes következtetését megerősítik vagy cáfolják a kutatás eredményei:

  • laboratóriumi - vérvizsgálatok, valamint cerebrospinalis folyadék, immunogram;
  • instrumentális módszerek - számítógépes tomográfia, mágneses rezonancia képalkotás, valamint az agy kiváltott potenciáljának elemzése.

Sok szempontból a sclerosis multiplex korai felismerése az orvos képesítésétől függ. A beteg gondos vizsgálatával, már a betegség lefolyásának első szakaszában, a rezgésérzékenység csökkenése, a színészlelés kudarcai, a hallás, a memória változásai figyelhetők meg.

A sclerosis multiplex nőknél a diagnózis kezdeti szakasza nem nehéz. A klinikai megnyilvánulásokat a kismedencei szervek rendellenességeinek tünetei dominálják - fokozott vizelési inger, néha székrekedéssel kombinálva. Ugyanakkor az ujjbegyek érzékenysége szenved, a szédülés fokozódik, és éles hangulatváltozások lehetnek.

Laboratóriumi diagnosztika

A szokásos diagnosztikai módszerek, amelyeket minden betegségben gyanús embernek előírnak, teljes vérkép, valamint biokémiai vizsgálat. Természetesen nem lesznek különösebb eltérések bennük. A sclerosis multiplex azonban a következő változásokkal gyanítható:

  • a limfociták koncentrációjának növekedése - akár 40% vagy több;
  • a leukociták számának csökkenése;
  • megnövekedett ESR - gyulladásos folyamat jelenléte a testben, beleértve az autoimmun természetet is.

A biokémiai paraméterek közül figyelmet kell fordítani:

  • glükóz - koncentrációja nem változik;
  • a reumatoid értékek normálisak maradnak, vagy kissé növekednek, például a fibrinogén és a C-reaktív fehérje.

Az ágyéki lyukasztást a cerebrospinalis folyadék gyűjteményével hívják fel, hogy megerősítsék a test autoimmun rendellenességét. Az eljárást orvosnak kell végrehajtania, szigorú sterilitási feltételek mellett. Szklerózis multiplex esetén nagy százalékban tartalmaz specifikus sejteket - immunglobulinokat, különösen IgG-t. A limfociták száma is változik, oligoklonális antitestek lehetnek jelen.

Az immunogram lehetővé teszi az immunrendszer állapotának felmérését. Az immunsejteket a vénás vérben vizsgálják - külön részük emelkedik, ami autoimmun folyamatról beszél, míg más paraméterek csökkentek, ami a test alacsony védőgátjait jelzi.

Instrumentális diagnosztika

A sclerosis multiplex kimutatásának modern módszere az agyi struktúrák elektromágneses szuperpozíciós vizsgálata. A SPEMS segítségével az orvosok képesek optimalizálni az agy kémiai vegyületeinek spektrumával kapcsolatos információkat - a myelin teljes és fokális veszteségéről. Ez lehetővé teszi a sclerosis diagnózisát annak kialakulásának korai szakaszában..

Mivel a mielinhüvely pusztulása az idegi impulzusok vezetésének megzavarásához vezet, rendkívül fontos időben meghatározni az agy elektromos aktivitásának meghibásodását. A következő instrumentális módszerek nyújtanak segítséget:

  1. A sclerosis multiplexben az agy kiváltott potenciálja lelassul vagy jelentősen károsodik a motoros, szomatoszenzoros vagy hallási, valamint a látási utakban. A módszer lényege a külső ingerek alkalmazására és az idegrendszer elektromos jeleinek számítógépes nyomon követésére korlátozódik. A módszer lehetővé teszi az orvos számára, hogy megerősítse a betegség kialakulását abban a szakaszban, amikor még mindig nincsenek jellegzetes neurológiai tünetek.
  2. Az elektroencefalogram a sclerosis multiplexben az esetek 1/3-ban hatékony. Az idegimpulzus azonban a vezetési hiba nem specifikus nyomait hordozhatja, anélkül, hogy egyértelmű összefüggés lenne az alapbetegséggel..

A diagnosztika hatékonyságának növelése érdekében az orvosok informatívabb idegépalkotó kutatási módszerek végrehajtását javasolják..

Mágneses rezonancia képalkotás és számítógépes tomográfia

Az olyan diagnosztikai eljárások neurológiai gyakorlatba történő bevezetése, mint a sclerosis multiplex számítógépes és mágneses rezonancia diagnosztikája, lehetővé tette a szakemberek számára, hogy nagy megbízhatósággal értékeljék a központi idegrendszer szerkezetének állapotát..

Az MRI érzékenysége sclerosis multiplexben 90–95%. A patológia megerősítésének fő kritériumai:

  • 45-50 év alatti személyek esetében - négy vagy több elváltozás kimutatása 3-4 mm átmérőjű idegrostokban;
  • 50–55 évesnél idősebb embereknél - a gócok legalább 3–3,5 mm keresztirányú részén, vagy az egyik az oldalsó gyomrokkal szomszédos, vagy a koponya.

A kontrasztos megoldás bevezetése segít javítani a sclerosis multiplex diagnózisának eredményét az agy MRI-jén. Ez növeli a jel intenzitását, valamint a kapott szövetképek kontrasztját. Tehát a beadott anyag felhalmozódása az elváltozásokban aktív gyulladásos folyamatot vagy a betegség súlyosbodását jelzi..

Az idegrendszer fejének vizsgálata mellett az orvosoknak a gerincvelő tomogramjait kell előírniuk a patológia súlyosságának tisztázása érdekében. Ha a sclerosis multiplexről szóló MRI jelentés több elváltozást is jelez, a prognózis gyenge.

A fő diagnosztikai jelek

Neurológiai jellegű objektív tünetek - a szklerózis multiplexben előforduló impulzusok érzékeny vagy motoros érzékelésének egy részének elvesztésével járó utak károsodása így fog kinézni:

  • vizeletinkontinencia, székrekedés - a kismedencei szervek diszfunkciója;
  • fáradtság - pihenés vágya még a reggeli órákban is, 8-10 órás alvás után;
  • a vizuális, hallási érzékelés zavara;
  • lúddudor érzés, zsibbadás, bizsergés a test különböző részein, gyakran az egyik oldalon;
  • hirtelen hangulatváltozások - gyakrabban hajlam a depressziós rendellenességekre.

Az orvosnak össze kell hasonlítania a sclerosis multiplex diagnózisában a tünetek összes megnyilvánulását a diagnosztikai eljárások információival:

  • eltérések a cerebrospinalis folyadék összetételében;
  • az impulzusok kudarcai az agy elektromos potenciáljaiban;
  • sclerosis multiplex többszörös gócai MRI képeken.

A fokális neurológiai tünetek fokozatosan, néha fokozatosan növekednek - a betegség súlyosbodása gyakrabban fordul elő, a klinikai tünetek világosabbá válnak. A tomográfiás felvételeken több mielinmentes terület jelenik meg.

Ha a sclerosis multiplex korai stádiumának diagnosztizálásához legalább 5-6 kritérium szükséges a betegség felismeréséhez, akkor a patológia során egy későbbi szakaszban egy tapasztalt szakember megfelelő diagnózist állíthat fel még a beteg kezdeti vizsgálata során is.

Megkülönböztető diagnózis

A neurológiai rendellenességek sokféle jele miatt a sclerosis multiplexet meg kell különböztetni az idegrendszer számos más patológiájától. Végül is nincsenek sajátos tünetek, amelyek csakis benne rejlenek.

Lényegében a kirekesztés betegsége. A következő kritériumok segíthetik az orvost a diagnózis kételkedésében:

  • egy személy fokozott fáradtságra és a motoros aktivitás romlására panaszkodik, míg egy neurológiai vizsgálat nem tár fel rendellenességeket a reflexekben;
  • az MRI képeken egyetlen elváltozás látható - például csak a koponya hátsó fossa-ban;
  • a gerinc tünetei túlsúlyban vannak, de a medence működését ez nem befolyásolja;
  • a cerebrospinalis folyadék összetétele megfelel az életkori normának;
  • az első a fájdalom szindróma, amely nem jellemző a sclerosis multiplexre.

Néha a szisztémás lupus a központi idegrendszer szerkezetének károsodásával jár, de ezzel együtt minden bizonnyal specifikus megnyilvánulások és változások lesznek jelen a vérvizsgálatokban. Ha a fokális neurológiai tünetek hirtelen jelentkeznek, az orvos mérlegelni fogja a stroke vagy a súlyos migrén diagnózisát. Parkinson-kórban, Behcet-kórban, Sjogren-szindrómában az idegrost elváltozásai mellett változások lépnek fel a vérben és a cerebrospinális folyadékban, amelyekhez magasan képzett orvosra van szükség ahhoz, hogy korrelálja őket egy adott betegséggel.

A sclerosis multiplex öndiagnosztikája abszolút elfogadhatatlan. Csak egy átfogó vizsgálat után az orvos felállítja a helyes diagnózist és kiválasztja a megfelelő kezelést.

A sclerosis multiplex korai diagnózisa

Egészen a közelmúltig a sclerosis multiplex diagnózisa, valamint a sclerosis multiplex korai diagnózisa csak klinikai jellemzőkön alapult. A legelső kísérleteket, hasonlóan az MS első meghatározásához, még a 19. században J.M. Charcot tette. Azóta számos kísérletet és képletet fogalmaztak meg a sclerosis multiplex diagnosztizálására. Azonban csak nemrég, 20-30 évvel ezelőtt, a betegség diagnosztizálásának "primitív" eszközei között új kritérium megfogalmazási módszereket kezdtek alkalmazni a diagnózis felállítása érdekében.

A sclerosis multiplex diagnózisának felállítása

A klasszikusok által leírt MS-vizsgálatok jelenleg nem elégségesek az SM-betegek klinikai jellemzéséhez. A betegség képe lehetővé teszi a tünetek 2 csoportjának meghatározását: klasszikus és ritka. A klasszikusok közé tartoznak a leggyakoribb tünetek, amelyek az agyrendszerek működésének károsodásának közvetlen megnyilvánulása. Ebbe a csoportba tartoznak a multifokális diemilináló folyamatok is. A ritka tünetek második csoportja magában foglalja a betegség olyan megnyilvánulásait, amelyek nehézségeket okozhatnak a diagnózis felállításában..

A sclerosis multiplex korai diagnózisa

Az SM diagnózisa még mindig a kóros folyamat megnyilvánulásának klinikai jellemzőin alapszik a központi idegrendszerben..

A sclerosis multiplex diagnózisát közvetlenül a neurológusnak kell elvégeznie a járóbeteg-vizsgálat szakaszában..

..kivéve azokat az eseteket, amikor ellenjavallatok vannak a kórházi kezelésre, a sclerosis multiplex problémájával foglalkozó szakember részvételével. Ezek lehetnek a sclerosis multiplex központjainak neurológusai.

Az MS diagnosztizálása

A diagnózis általában a következőket tartalmazza:

  • A deimilináló betegségre utaló tünetek azonosítása
  • Annak tisztázása, hogy az állam megfelel-e az RS kritériumainak
  • Más betegségek és gyulladásos folyamatok egyéb formáinak kizárása, amelyek hasonló klinikai képpel rendelkeznek
  • a betegség lefolyásának típusának meghatározása
  • szakasz meghatározása
  • a beteg károsodásának és fogyatékosságának mértékének meghatározása

Az agyrészek károsodásának jelei

Az agy különböző részeinek károsodásának jelei vannak, ami lehetővé teszi a diemilináló betegség gyanúját:

Látóideg károsodása: egyoldalú retrobulbaris neuritis együtt jár a szemmozgás fájdalmával és a túlnyomórészt központi látómező részleges csökkenésével, amely 2-4 hétig tart, a fájdalom nélküli vagy állandó fájdalommal járó bilaterális retrobulbaris neuritis kevésbé gyakori, teljes és tartós látásvesztés, lemez ödéma látóideg, uveitis jelenléte.

A kisagy és annak útvonalainak károsodása: kisagyi ataxia (járás közbeni instabilitás, diszmetria, megalográfia), kisagyi dysarthria (énekelt beszéd), ritkábban: jellegzetes vestibularis ataxia.
Agyszár érintettsége: bilaterális internuclearis oftalmoplegia, multiple centrális nystagmus, abducens idegparézis, prosohyposthesia, ritkábban: süketség, trigeminus neuralgia, az arcideg központi vagy perifériás parézise.

Gerincvelő sérülés: spasztikus aszimmetrikus alsó paraplegia, érzékenységvesztés vezetési típus szerint, Lhermitte tünete, vizelési inger, vizeletinkontinencia, kevésbé jellemző: teljes keresztirányú myelitis, érzékenységi szegmentális zavarok, radiculopathia, érzékeny ataxia, széklet inkontinencia, gerincvelő sérülés szimmetriája.

Az előagy agyi féltekéinek károsodása: subcorticalis kognitív deficit (csökkent memória és figyelem), centrális hemiparesis, hemianopsia és parciális epilepsziás rohamok ritkábban fordulnak elő.

Neuropszichológiai tünetek: fáradtság, fáradtság, kognitív rendellenességek (memóriazavar, gondolkodás), depresszió, ritkábban szorongás, eufória.

A krónikus folyamat szükséges jelei

Az SM diagnózisának klinikai megalapozásához meg kell határozni a hullámzó krónikus folyamat jeleit, amelyek több központi idegrendszeri vezetési rendszert is magukban foglalnak. Jelenleg a kritériumok két fő típusát alkalmazzák: klinikai és paraklinikai, neurofiziológiai módszerekkel nyert tomográfiai vizsgálatok, CSF és perifériás vérvizsgálatok..

Jelenleg a J. Kurtzke által összeállított skálát használják a klinikai értékelésre a világon. 7 tüneti csoportja van, amelyeket a károsodás különböző foka jellemez.

  • A piramisút legyőzésének tünetei
  • Koordinációs rendellenességek
  • Koponyaideg-rendellenességek (a II. Pár kivételével)
  • Érzékenységi rendellenességek
  • A kismedencei szervek működési zavarai
  • A látóideg elváltozásai
  • Az intelligencia megváltozik

E skála szakaszai alapján célszerű röviden felsorolni a betegség tipikus klinikai megnyilvánulásait, amelyek anamnézis vagy neurológiai vizsgálat segítségével állapíthatók meg, és értékelni kell a kezelés hatékonyságát..

Az alábbiakban bemutatjuk az SM tipikus klinikai megnyilvánulásainak gyakoriságát (beleértve az anamnézist és a neurológiai vizsgálatot is) az FS skála szakaszai szerint, Kurtzke J.F..

Az SM tipikus klinikai megnyilvánulásainak gyakorisága:

  • A piramisút tünetei - átlagosan 92%
  • Koordinációs rendellenességek - átlagosan 80,5%
  • Koponyaideg-rendellenességek (a II. Pár kivételével) - átlagosan 69,5%
  • Szenzoros zavarok - átlagosan 71%
  • A kismedencei szervek működési zavarai - átlagosan 61,5%
  • A látóideg elváltozásai - átlagosan 46%
  • Neuropszichológiai rendellenességek - átlagosan 41%

Ha figyelembe vesszük a diagnózis minimalizált változatát, akkor a következő képet látjuk:

  1. A kezdet fiatal kora
  2. A központi idegrendszer multi-fokális elváltozásai (főként piramis és kisagy rendellenességek kombinációja kismedencei rendellenességekkel)
  3. Progresszív remitáló tanfolyam
  4. A demielinizációs gócok azonosítása az agy MRI-jén
  5. Immunológiailag kimutatható szenzibilizáció a mielin bázikus fehérje iránt

Ez a pentád elegendő a betegség diagnosztizálásához, a beteg diagnosztizálásához azonban nem..

Ezen módszerek alapján a szakember képes diagnosztizálni az SM-t.

SM betegek panaszai

A sclerosis multiplex kezdeti megnyilvánulásainak panaszai közül:

  • Gyengeség, fáradtság - 17-48%
  • Csökkent látásélesség - 25-45%
  • Zsibbadás, összehúzódás, "libadombok" érzése - 25-35%
  • Szédülés hányingerrel - 15-25%
  • Rendkívüli késztetés vagy vizelet-visszatartás - 3-11%

A sclerosis multiplex modern diagnosztikai módszerei

Általános szabály, hogy a betegség kezdete fiatal, legfeljebb 45 éves korban következik be, de jelenleg ennek a patológiának a kialakulását mind a gyermekeknél, mind az időskorban leírják. A nők nagyobb eséllyel betegednek meg. Ezenkívül kiderült a betegség gyakoribb kialakulásának mintája azokban az országokban, ahol jó egészségügyi és higiéniai körülmények vannak..

Egyes tudósok ezt a biztonságos egészségügyi környezetben felnövő gyermekek immunitásának késői érlelésének tulajdonítják. Örökletes természetéről nincs egyértelmű vélemény. Bizonyított azonban, hogy a fő kockázati tényezők a krónikus stresszhelyzetek és a fertőzések (Epstein-Barr vírus). Fontos az alacsony D-vitamin szint, a dohányzás, a környezeti tényezők, az étrend.

A sclerosis multiplex sikeres kezelésének fontos tényezője a fejlődés korai szakaszában történő diagnosztizálása..

Hogyan lehet felismerni a betegséget

Mivel az idegrost myelinhüvelyének károsodása krónikus, a sclerosis multiplex időben történő diagnosztizálása érdekében az embernek figyelnie kell a saját egészségének legkisebb változásaira.

Nincs egyetlen kritérium, amely lehetővé tenné az orvos számára, hogy gyorsan eligazodjon a különféle neurológiai tünetek között. Ez megnehezíti a sclerosis multiplex korai szakaszában annak diagnosztizálását. Az orvos előzetes következtetését megerősítik vagy cáfolják a kutatás eredményei:

  • laboratóriumi - vérvizsgálatok, valamint cerebrospinalis folyadék, immunogram;
  • instrumentális módszerek - számítógépes tomográfia, mágneses rezonancia képalkotás, valamint az agy kiváltott potenciáljának elemzése.

Sok szempontból a sclerosis multiplex korai felismerése az orvos képesítésétől függ. A beteg gondos vizsgálatával, már a betegség lefolyásának első szakaszában, a rezgésérzékenység csökkenése, a színészlelés kudarcai, a hallás, a memória változásai figyelhetők meg.

A sclerosis multiplex nőknél a diagnózis kezdeti szakasza nem nehéz. A klinikai megnyilvánulásokat a kismedencei szervek rendellenességeinek tünetei dominálják - fokozott vizelési inger, néha székrekedéssel kombinálva. Ugyanakkor az ujjbegyek érzékenysége szenved, a szédülés fokozódik, és éles hangulatváltozások lehetnek.

Hogyan diagnosztizálták a betegséget korábban?

Az időben történő diagnózis sok éves aktív életet biztosít a beteg számára

Hogyan diagnosztizálták korábban a sclerosis multiplexet, és mi változott eddig?

A diagnózist megbízhatóan megerősítő további diagnosztikai módszerek hiányában az orvost a "diszpergálódás" jellegzetes tüneteinek anamnézisében való jelenléte vezérelte, amelyek megjelentek és eltűntek - így a betegség hullámzó lefolyása megnyilvánult. Csak a múlt század 80-as éveiben az agyi potenciál tanulmányozását egészítették ki a klinikai tünetekkel, ami megerősítette az idegrendszer egyes részeinek károsodását. Az 1980-as évek végén az MRI technikát használták először a diagnosztikában. A folyamat során kontrasztanyagot adtak be. A betegeknél az érintett idegszövet gócait mutatták ki, mielinezett anyag hiányában. Ennek a módszernek a bevezetése elején azonban ismételten előfordultak hibák a diagnózisban. A módszer 2005-ös fejlesztése után lehetővé vált a betegségek kimutatása MRI diagnosztika segítségével.

Laboratóriumi diagnosztika

A szokásos diagnosztikai módszerek, amelyeket minden betegségben gyanús embernek előírnak, teljes vérkép, valamint biokémiai vizsgálat. Természetesen nem lesznek különösebb eltérések bennük. A sclerosis multiplex azonban a következő változásokkal gyanítható:

  • a limfociták koncentrációjának növekedése - akár 40% vagy több;
  • a leukociták számának csökkenése;
  • megnövekedett ESR - gyulladásos folyamat jelenléte a testben, beleértve az autoimmun természetet is.

A biokémiai paraméterek közül figyelmet kell fordítani:

  • glükóz - koncentrációja nem változik;
  • a reumatoid értékek normálisak maradnak, vagy kissé növekednek, például a fibrinogén és a C-reaktív fehérje.

Az ágyéki lyukasztást a cerebrospinalis folyadék gyűjteményével hívják fel, hogy megerősítsék a test autoimmun rendellenességét. Az eljárást orvosnak kell végrehajtania, szigorú sterilitási feltételek mellett. Szklerózis multiplex esetén nagy százalékban tartalmaz specifikus sejteket - immunglobulinokat, különösen IgG-t. A limfociták száma is változik, oligoklonális antitestek lehetnek jelen.

Az immunogram lehetővé teszi az immunrendszer állapotának felmérését. Az immunsejteket a vénás vérben vizsgálják - külön részük emelkedik, ami autoimmun folyamatról beszél, míg más paraméterek csökkentek, ami a test alacsony védőgátjait jelzi.

Az SM diagnózisa kórházban

Az MS kurzus fő formáit megkülönböztetik:

  1. Remitáló, amelyet súlyosbodási és remissziós periódusok jellemezhetnek, amelyek akár több évig is eltarthatnak.
  2. A másodlagos progresszív SM, ebben az esetben az exacerbáció és a remisszió szakaszait is megkülönböztetik, de a krónikus progresszió szakaszának kezdete jellemző, növekvő maradék tünetekkel.
  3. Elsősorban - progresszív sclerosis multiplex, a központi idegrendszer változásainak jeleinek folyamatos növekedése, exacerbációk és remisszió nélkül.

A sclerosis multiplex megbízható diagnosztizálása csak azoknak az egészségügyi intézményeknek a falain belül lehetséges, amelyek kellően felszereltek modern felszereléssel és magasan képzett neurológusokkal rendelkeznek..

Jelenleg nincs MS-specifikus teszt vagy marker, kivéve a sajátos klinikai lefolyást és a jellegzetes morfológiai változásokat, azonban a neurológusok az úgynevezett skálákat használják.

Bennük megbízhatóan sclerosis multiplex mutatható ki a kötelező követelmény - "időben és helyen történő terjesztés" - függvényében. A patológiás folyamat legalább két gócának megjelenéséből áll, amelyek legalább egy hónapig szétszóródnak az időben. Leggyakrabban a Poser-kritériumok skálát használják erre a célra..

McDonald kritériumai

Új jellemzők a szklerózis multiplex diagnosztizálására, amelyben az MRI első alkalmazása a folyamat térben és időben történő szétszóródásának megerősítésére szolgál.

Ma az SM diagnosztizálásának legfontosabb módszerei a következők:

  • az agy és a gerincvelő mágneses rezonancia képalkotása;
  • elemzés a G-immunglobulinok (IgG) oligoklonális csoportjainak a cerebrospinális folyadékban (CSF);
  • valamint a kiváltott potenciál változásainak értékelése (EP).

Az agyban a sokfokú folyamat diagnosztizálásának legfontosabb eszközét az MRI-nek tekintik, de ezek a változások nem csak az SM-re jellemzőek, gyakran a központi idegrendszer más betegségei esetén is kimutathatók..

A folyamat térbeli diszperziójának MRI kritériumai a következők: egy T1-hiperintenzív elváltozás vagy kilenc T2-elváltozás kimutatása; egy szubtentoriális fókusz; vagy egy vagy több góc az agykéreg közelében; valamint három vagy több paraventrikuláris góc.


A sclerosis multiplex MRI gócai

Ezen kritériumok közül legalább három jelenlétében beszélhetünk a folyamat térbeli terjesztéséről. Az időbeni szétválasztást illetően a kritériumok a következők: új T1 elváltozás észlelése, az előző támadás után 3 hónappal, vagy további T2 elváltozás a klinikai megnyilvánulások után 3 hónappal.

Meg kell jegyezni, hogy megbízható sclerosis multiplex esetén az MRI-adatok nem eléggé összehasonlíthatók a klinikával. Az agy új elváltozásai gyakrabban fordulnak elő, mint a klinikai exacerbációk.

EDSS skála

A sclerosis multiplexben szenvedő beteg állapotát jellemző másik skálát EDSS-nek nevezik. Funkcionális rendellenességeket tükröz, segít a beteg fogyatékosságának súlyosságának felmérésében is..

EDSS pontszámokKlinikai kép
1,0-1,5Nincsenek megsértések.
2,0-2,5Járóbeteg, minimális vagy kisebb károsodással.
3,0-3,5Mérsékelt károsodásban szenvedő beteg, gyengeség jelen lehet, monoparesis.
4.0Megfelelően kifejezett gyengeség, de a beteg pihenés nélkül képes 500 métert gyalogolni, teljesen önmagát szolgálja ki.
4.5A beteg önállóan járhat napi 300 méterig, minimális segítségre van szükség.
5.0A beteg dolgozhat, de részmunkaidőben képes 200 m-t egyedül megtenni.
5.5A foglalkoztatás is részmunkaidős, támogatás és pihenés nélkül képes 100 métert gyalogolni.
6.0Csak segítséggel jár, 100 m távolságra, a támogatás egyirányú.
6.5Csak 20 m-ig lehet gyalogolni, kétoldalú támogatással
7.0A mozgás csak kerekesszékben, egész nap önállóan vezethető.
7.5Csak kerekesszékben mozoghat, és csak segítséggel, korlátozott ideig.
8.0A beteg tevékenysége csak az ágyban vagy a székben szolgálja magát, kezével.
8.5A beteg megpróbálja használni a kezét a szolgálatban, de segítségre van szükség.
9.0A beteg csak ágyban van, a kommunikáció és az étkezés képessége megmarad.
9.5Teljesen tehetetlen, a kommunikáció lehetetlen, nyelni.

Ez a skála összehasonlítható a fogyatékossággal élő csoportokkal. A 3.0–4.5. Pont a fogyatékosság harmadik csoportjának felel meg, a másodiknak 5,0–7,0, az elsőnek a 7,5–9,5..


EDSS skála (kattintható)

Instrumentális diagnosztika

A sclerosis multiplex kimutatásának modern módszere az agyi struktúrák elektromágneses szuperpozíciós vizsgálata. A SPEMS segítségével az orvosok képesek optimalizálni az agy kémiai vegyületeinek spektrumával kapcsolatos információkat - a myelin teljes és fokális veszteségéről. Ez lehetővé teszi a sclerosis diagnózisát annak kialakulásának korai szakaszában..

Mivel a mielinhüvely pusztulása az idegi impulzusok vezetésének megzavarásához vezet, rendkívül fontos időben meghatározni az agy elektromos aktivitásának meghibásodását. A következő instrumentális módszerek nyújtanak segítséget:

  1. A sclerosis multiplexben az agy kiváltott potenciálja lelassul vagy jelentősen károsodik a motoros, szomatoszenzoros vagy hallási, valamint a látási utakban. A módszer lényege a külső ingerek alkalmazására és az idegrendszer elektromos jeleinek számítógépes nyomon követésére korlátozódik. A módszer lehetővé teszi az orvos számára, hogy megerősítse a betegség kialakulását abban a szakaszban, amikor még mindig nincsenek jellegzetes neurológiai tünetek.
  2. Az elektroencefalogram a sclerosis multiplexben az esetek 1/3-ban hatékony. Az idegimpulzus azonban a vezetési hiba nem specifikus nyomait hordozhatja, anélkül, hogy egyértelmű összefüggés lenne az alapbetegséggel..

A diagnosztika hatékonyságának növelése érdekében az orvosok informatívabb idegépalkotó kutatási módszerek végrehajtását javasolják..

Klinikai tünetek

Az SM nagyobb valószínűséggel fiatal korban jelentkezik

A betegség gyakrabban fordul elő a hűvös éghajlatú területeken élő, 45 év alatti nőknél. 55 év után a patológiát ritkábban diagnosztizálják. Ha odafigyel a fajra, akkor a szklerózis több európait érint.

Lehetetlen az elején meghatározni a betegséget további vizsgálat elvégzése nélkül. Ennek oka a tünetek korai stádiumának hiánya. 9 betegből háromnál a betegség jóindulatú. Ritkábban a következő öt évben egy betegség fogyatékossághoz vezet.

Miért nem lehet a szklerózist felismerni a legelején? Ez annak köszönhető, hogy az idegrendszer egészséges szövete kötőszövetekkel pótolja a kicserélt területek elveszett funkcióját. Az első jelek jelenléte az idegrostok mintegy 40-50% -ának vereségét jelzi. Hogyan lehet felismerni a sclerosis multiplexet klinikai tünetek alapján?

  1. A korai tünetek ok nélküli fájdalom a szemgolyóban, kettős látás, markáns látásromlás.
  2. A fenti tünetekkel egyidejűleg hiposzthézia lép fel, vagyis a bőr érzékenységének megsértése (vagy inkább) csökkenése. Különösen a személy zsibbadást tapasztalhat az ujjakban (vagy enyhe bizsergés).
  3. Egy másik jellegzetes tünet az izomgyengeség, és ezzel együtt a járás megváltozása, amely a koordináció hiányával jár.

A klinikai tünetek egyszerre jelentkezhetnek, vagy felváltva jelentkezhetnek. A külső környezet hőmérsékletének emelkedése (meleg zuhany, insoláció, fülledt szoba stb.) Rontja a beteg állapotát. Ezek a jelek segítik a szakembert a betegség megkülönböztetésében..

Mágneses rezonancia képalkotás és számítógépes tomográfia

Az olyan diagnosztikai eljárások neurológiai gyakorlatba történő bevezetése, mint a sclerosis multiplex számítógépes és mágneses rezonancia diagnosztikája, lehetővé tette a szakemberek számára, hogy nagy megbízhatósággal értékeljék a központi idegrendszer szerkezetének állapotát..

Az MRI érzékenysége sclerosis multiplexben 90–95%. A patológia megerősítésének fő kritériumai:

  • 45-50 év alatti személyek esetében - négy vagy több elváltozás kimutatása 3-4 mm átmérőjű idegrostokban;
  • 50–55 évesnél idősebb embereknél - a gócok legalább 3–3,5 mm keresztirányú részén, vagy az egyik az oldalsó gyomrokkal szomszédos, vagy a koponya.

A kontrasztos megoldás bevezetése segít javítani a sclerosis multiplex diagnózisának eredményét az agy MRI-jén. Ez növeli a jel intenzitását, valamint a kapott szövetképek kontrasztját. Tehát a beadott anyag felhalmozódása az elváltozásokban aktív gyulladásos folyamatot vagy a betegség súlyosbodását jelzi..

Az idegrendszer fejének vizsgálata mellett az orvosoknak a gerincvelő tomogramjait kell előírniuk a patológia súlyosságának tisztázása érdekében. Ha a sclerosis multiplexről szóló MRI jelentés több elváltozást is jelez, a prognózis gyenge.

Szakembereink

Vlagyimir Vlagyimirovics Kvasovka

Orvosi főigazgató-helyettes, háziorvos, gasztroenterológus, az orvostudomány kandidátusa

Időpontot foglal

Alekszej Szergejevics Szmicskov

Funkcionális diagnosztikai orvos, az orvostudomány kandidátusa

Időpontot foglal

Ilja Andrejevics Gudkov

Aneszteziológus-újraélesztõ, kardiológus, funkcionális diagnosztikai orvos

Időpontot foglal

Valeria Vladimirovna Borzetsovskaya

A legmagasabb kategóriájú endourológus

Időpontot foglal

A fő diagnosztikai jelek

Neurológiai jellegű objektív tünetek - a szklerózis multiplexben előforduló impulzusok érzékeny vagy motoros érzékelésének egy részének elvesztésével járó utak károsodása így fog kinézni:

  • vizeletinkontinencia, székrekedés - a kismedencei szervek diszfunkciója;
  • fáradtság - pihenés vágya még a reggeli órákban is, 8-10 órás alvás után;
  • a vizuális, hallási érzékelés zavara;
  • lúddudor érzés, zsibbadás, bizsergés a test különböző részein, gyakran az egyik oldalon;
  • hirtelen hangulatváltozások - gyakrabban hajlam a depressziós rendellenességekre.

Az orvosnak össze kell hasonlítania a sclerosis multiplex diagnózisában a tünetek összes megnyilvánulását a diagnosztikai eljárások információival:

  • eltérések a cerebrospinalis folyadék összetételében;
  • az impulzusok kudarcai az agy elektromos potenciáljaiban;
  • sclerosis multiplex többszörös gócai MRI képeken.

A fokális neurológiai tünetek fokozatosan, néha fokozatosan növekednek - a betegség súlyosbodása gyakrabban fordul elő, a klinikai tünetek világosabbá válnak. A tomográfiás felvételeken több mielinmentes terület jelenik meg.

Ha a sclerosis multiplex korai stádiumának diagnosztizálásához legalább 5-6 kritérium szükséges a betegség felismeréséhez, akkor a patológia során egy későbbi szakaszban egy tapasztalt szakember megfelelő diagnózist állíthat fel még a beteg kezdeti vizsgálata során is.

A pszichológiai alkalmazkodás jellemzői

A sclerosis multiplexben a diagnózis hosszadalmas. Ez válik a pszichés rendellenességek okává a betegben. A diagnózis időtartama alatt a páciensnek különféle érzelmek alakulnak ki félelem, megkönnyebbülés, optimizmus vagy remény érzése formájában..

A betegeket hónapok vagy évek alatt diagnosztizálják. Ebben az időszakban a bizonytalanság kimeríti a testet. A betegek a diagnózis felállítása vagy megcáfolása után depressziót vagy megkönnyebbülést tapasztalnak.

A diagnózis felállítása után a bizonytalanság továbbra is fennáll. A betegek nincsenek tisztában a betegség bizonyos vonatkozásaival, annak lefolyásával és prognózisával. A betegség kiszámíthatatlan lefolyású, és a beteg egészségi állapotára való reflektálása a kezelés jellemzőitől függ.

Megkülönböztető diagnózis

A neurológiai rendellenességek sokféle jele miatt a sclerosis multiplexet meg kell különböztetni az idegrendszer számos más patológiájától. Végül is nincsenek sajátos tünetek, amelyek csakis benne rejlenek.

Lényegében a kirekesztés betegsége. A következő kritériumok segíthetik az orvost a diagnózis kételkedésében:

  • egy személy fokozott fáradtságra és a motoros aktivitás romlására panaszkodik, míg egy neurológiai vizsgálat nem tár fel rendellenességeket a reflexekben;
  • az MRI képeken egyetlen elváltozás látható - például csak a koponya hátsó fossa-ban;
  • a gerinc tünetei túlsúlyban vannak, de a medence működését ez nem befolyásolja;
  • a cerebrospinalis folyadék összetétele megfelel az életkori normának;
  • az első a fájdalom szindróma, amely nem jellemző a sclerosis multiplexre.

Néha a szisztémás lupus a központi idegrendszer szerkezetének károsodásával jár, de ezzel együtt minden bizonnyal specifikus megnyilvánulások és változások lesznek jelen a vérvizsgálatokban. Ha a fokális neurológiai tünetek hirtelen jelentkeznek, az orvos mérlegelni fogja a stroke vagy a súlyos migrén diagnózisát. Parkinson-kórban, Behcet-kórban, Sjogren-szindrómában az idegrost elváltozásai mellett változások lépnek fel a vérben és a cerebrospinális folyadékban, amelyekhez magasan képzett orvosra van szükség ahhoz, hogy korrelálja őket egy adott betegséggel.

A sclerosis multiplex öndiagnosztikája abszolút elfogadhatatlan. Csak egy átfogó vizsgálat után az orvos felállítja a helyes diagnózist és kiválasztja a megfelelő kezelést.

Amikor a szklerózis nem "szklerózis"

A sclerosis multiplex teljesen más betegség, mint az életkorral összefüggő memóriaproblémák, népi nevén "sclerosis".

A sclerosis multiplex egy autoimmun betegség, amelyben az agyban és a gerincvelőben lévő rostok myelinhüve spontán károsodik és helyébe kötőszövet lép..

Körülbelül kétmillió ilyen beteg van a világon, Oroszországban - 150 ezer. Úgy gondolják, hogy a sclerosis multiplex várható élettartama nem rövidül meg különösebben, de minősége nagymértékben romolhat.

A sclerosis multiplex tünetei:

A test egyes részeinek érzékenységének zavara (zsibbadás),

hirtelen jelentős látáscsökkenés, kettős látás,

mozgászavarok (egyensúlyhiány, járásváltozás).

Kezelés

A betegség prognózisa a beteg korától és a mutatott tünetek számától függ. Később a betegség kevésbé veszélyes az egészségre és az életre. A betegség nagyszámú megnyilvánulásának jelenléte bonyolítja a kezelés menetét. A kezelést több irányban végezzük.

  • a betegség kialakulásának lassítását célzó kezelés;
  • az exacerbáció stádiumának csökkentését célzó kezelés;
  • a mutatott tünetek kezelése;
  • megelőző kezelés a remisszió stádiumának növelése érdekében;
  • az élet megkönnyítése érdekében a beteg alkalmazkodását az exacerbációs szakasz következményeihez.

A sclerosis multiplexet a következők jellemzik:


Kép az express.co.uk oldalról
A betegség kezdete 15-50 éves korban;

súlyosbodás és remisszió váltakozása (helyzet "orvos, voltak ilyen érzéseim, de aztán elmúltak");

hőérzékenység (még akkor is, ha a páciensen átesett egy kúra és hatékony volt, a kellemetlen érzés újra felmelegszik - forró fürdő, szolárium, strand);

"a gerinc mentén futó áramlás" érzése;

Neurológus vizsgálata

A szükséges adatok kézhezvétele után a szakembernek meg kell győződnie a hallottakról, és ehhez meg kell vizsgálni a beteget. Az eljárás lényege a neurológiai rendellenességek azonosítása annak érdekében, hogy kiderüljön az idegrendszer funkcionális rendellenességének súlyossága.

A vizsgálat során a neurológusnak a következő funkciókat kell értékelnie:

  • A koponya idegpályáinak funkcionalitása;
  • Izomszövet tónus;
  • Motor funkciók;
  • Az érzékenység mértéke;
  • A reflexek kifejezése.

A feltárt jogsértések lehetővé teszik számunkra, hogy a központi idegrendszer kudarcairól beszéljünk.

Ezek azonban számos más kóros folyamatra is jellemzőek lehetnek, például a gerinccsatorna osteochondrosis vagy sérv miatti összenyomódása stb. Ezért az SM pontos azonosítása vagy cáfolása érdekében teszteken kell átesnie és instrumentális diagnosztikai módszereken kell átesnie..

Tünetek

A mielinhüvely megsemmisítése után megsértik az idegi impulzusok továbbítását. A demielinizáció bárhol kialakulhat, neurológiai rendellenességeket eredményezhet. A betegség alatt az exacerbáció szakaszai váltakoznak a remisszió stádiumával. Ha a betegséget először észlelik, akkor előfordulhat, hogy a neurológiai problémákat nem lehet nyomon követni.

A következő súlyosbodás során a neurológiai tünetek fokozódhatnak, vagy kiegészülhetnek új rendellenességekkel. Az, hogy milyen patológiák merülnek fel, attól függ, hogy hol történt a demielinizáció, valamint az idegszegmens fontossága a test egészének működésében. A pusztulás lokalizációja az egész idegrendszerben kaotikus módon zajlik. Sok lehet.

Néhány embernek enyhe tünetei lehetnek. Minden orvos átfogó vizsgálata lehetővé teszi a betegség felismerését.

Maga a személy is észlelhet viselkedési rendellenességeket..

  • a testkoordináció megsértése, és a koordináció nemcsak mozgás közben szenved, hanem statikus helyzetben is;
  • a végtagok remegése;
  • érzékszervi zavarok (egy személy bizsergést vagy zsibbadást érezhet a test bizonyos részein).

Előfordul, hogy egy személy az első súlyosbodás után több évig nem találkozik a betegség tüneteivel. De ez nem jelenti azt, hogy eltűnt volna. Az aktív szakasz továbbra is felmerül. Ezt a stádiumot súlyosabb tünetek jellemzik..

  • leggyakrabban a motoros funkciók patológiáit követik nyomon: parézis, bénulás, a végtagok izomzatának parézise, ​​feszültségérzet a karok és lábak izmaiban;
  • hiperkinézis - akaratlan mozgás különböző izomcsoportokban: remegés, dystonia;
  • optikai ideggyulladás, a látásélesség romlik, néha teljes vakság követhető nyomon, film jelenhet meg a szem előtt;
  • szár- és kisagyi tünetek, kettős látás, émelygéssel járó szédülés, mozgás közben megdöbbentő, a kezek kínossága;
  • egyes reflexek eltűnnek;
  • záróizom tünetei, bármilyen vizeletzavar;
  • mentális rendellenességek (aszténia, eufória, depresszió, neurózis);
  • dysarthria - a beszéd megsértése, amely az egyes szavak, hangok reprodukálásának nehézségéből áll; az íz torzulása;
  • az arc izmainak gyengesége: az arcok elcsavarodnak, a szemhéjak nem záródnak le.

Ezek a jogsértések időnként eltűnhetnek, majd újra visszatérhetnek..

Tüneti komplexek

A sclerosis multiplexet számos tünetegyüttes jellemzi.

  1. A "klinikai alkalmatlanság" szindróma az, hogy egy személy nem érzi az útvonalak objektív tüneteit. Például a vizsgálat során megállapították a lábak izomtónusának megsértését, de a beteg tökéletesen képes nagy távolságokon mozogni.
  2. A "klinikai tünetek következetlenségének" szindróma. A beteg tünetei nemcsak az évek során, de akár napközben is változhatnak. Egy tünet súlyossága csökkenhet vagy növekedhet.
  3. Hőérzet a testben, "forró fürdő szindróma". A beteg a környezeti hőmérséklet emelkedésével kezd rosszabbul lenni. Például meleg étkezés után is.

Hatály

Az ágyéki szúrás elvégzésére vonatkozó összes jelzést abszolútra és relatívra osztjuk.

Abszolút leolvasások

A kórtörténet és a klinikai kép (tünetek), valamint a vizsgálatok eredményei alapján az orvos - neurológus, sebész vagy terapeuta - ágyéki szúrást javasol vagy végez.

Az ismételt mintavételt a betegség progressziójának vagy a kezelés hatékonyságának nyomon követésére használják.

Relatív jelzések

2.4.2. A cerebrospinális folyadék mikroszkópos vizsgálata

A makroszkópos vizsgálat minden olyan információ, amely egy laboratóriumi asszisztens által az érzékszervek segítségével megkapott biológiai anyagról szól.

  1. Szín - a cerebrospinalis folyadék általában színtelen, és nem különbözik a vizetől. Színét úgy határozzuk meg, hogy összehasonlítunk egy kémcsövet az anyaggal, és ugyanazon kémcsövet vízzel töltjük meg, fehér alapon. Különböző kóros folyamatokkal változhat:

Ez a cerebrospinalis folyadék vizsgálatának egyik legkritikusabb szakasza, amely alapján a diagnózisokat gyakran megerősítik vagy cáfolják..

A kialakult elemek számát a cerebrospinalis folyadék extrahálása után 30 percen belül elvégezzük, majd a sejtek differenciálódnak. A leukociták számlálásához a készítményt az egyik reagenssel festjük:

  • 5 ml 10% -os jégecet-oldat 0,1 metilibolya víz 50 ml-ig - festési idő 2 perc;
  • Sámson reagense: 2,5 ml fuchsin alkoholos oldat 1:10 30 ml ecetsav 2 g karbolsav desztillált víz 100 ml-ig, festési idő 10-15 perc.

A festett készítményt 3,2 μl térfogatú Fuchs-Rosenthal-kamrába helyezzük. A normális citózisértékeket az 1. táblázatban mutatjuk be a patológiák különféle típusaira - a 2. táblázatban..

Citózis az ágyéki CSF-ben

KorCl / 3 μlCl 1 μl-benCl х106 / liter
Kevesebb mint 1 év0-900-300-30
1-4 év0-600-200-20
5 év - pubertás0-300-100-10
Felnőttek0-150-50-5

Pleocytosis különféle betegségekben

BetegségCellák száma (x106 / l)
Gennyes agyhártyagyulladás2000-5000
Agyi tályog, aktinomikózis1000-2000
Akut tuberkulózisos agyhártyagyulladás100-500
Súlyos agyhártyagyulladás100-300
Neurosyphilis50-500
Agyvelőgyulladás30-300
Iszkémiás stroke10-200
A központi idegrendszer daganatai10-60
Szklerózis multiplex3-50

ahol A az eritrociták száma 5 nagy (80 kicsi) négyzetben, 1/400 a kis négyzet térfogata, 10 a cerebrospinalis folyadék hígítása, 80 a kis négyzetek száma.

A Fuchs-Rosenthal-kamrában történő számláláskor a mag és a citoplazma szerkezete látható a fukszinnal festett sejtes és alakú elemekben, ami lehetővé teszi a differenciálódást.

Értékelésüket 7x40-es nagyítással végezzük. A számlálási eredmények regisztrációja lehet százalékos vagy numerikus kifejezés (liquorogram).

Figyelembe véve, hogy az alakos és sejtes elemek degeneratív változásokon mehetnek keresztül, hosszú ideig a CSF-ben tartózkodva, meg kell értékelni és meg kell számolni a formázott és sejtes elemeket a festett készítményekben..

A CSF-sejtek teljesen más affinitással rendelkeznek a festékekkel szemben, mint a vérsejtek, ezért a festékeknek szelektálniuk kell. Jó eredményeket érhetünk el a készítmények következő típusú színezésével:

  1. Rosina festés. A CSF-et 7-10 percig centrifugáljuk. A felülúszót leöntjük, a csapadékot zsírtalanított üvegre helyezzük, finoman ringatva szétterítjük az üveg felületén, és 1-2 perc múlva a folyadékot leeresztjük. Az üveget függőleges helyzetbe helyezzük, és 40–50 ° C hőmérsékletű kemencében szárítjuk, majd 1-2 percig metanollal rögzítjük és Romanovsky szerint festjük: a készítményeket 6–12 percig festjük, a kenet vastagságától függően. A készítményt desztillált vízzel mossuk és szárítjuk. Ha a sejtek halványkék, a kenet további 2-3 percig befejeződik.
  2. Woznoy festés. A centrifugálással kapott csapadékot üvegre öntjük, kissé megrázva, és egyenletesen eloszlatjuk a felületen. Szárítás szobahőmérsékleten 24 órán át, metil-alkohollal 5 percig rögzítve. Ezután azúrkék eozin oldattal (ugyanaz, mint a vér festésére, de ötször hígítva) 1 órán át festjük. Ha a sejtek halvány színűek, hígítatlan festékkel adjuk hozzá mikroszkóp ellenőrzése alatt 2-10 percig. Minél több a cerebrospinális folyadék képződött eleme, különösen vér jelenlétében, annál hosszabb a színe.
  3. Színezés Alekszejev szerint. A megszárított, de nem rögzített készítményre 6-10 csepp Romanovsky-Giemsa festéket kell felhordani, gondosan elosztva az egész készítményen ugyanazzal a pipettával, és hagyjuk 30 másodpercig. Ezután a festék leeresztése nélkül adjon hozzá 12–20 csepp desztillált vizet, amelyet 50–60 ° C hőmérsékletre előmelegítettek, 1: 2 arányban. A festéket desztillált vízárammal mossuk, a készítményt szűrőpapírral szárítjuk és mikroszkópoljuk. A módszer alkalmas sürgős citológiai vizsgálatra.

A cerebrospinális folyadék sejtelemeinek normálértékeit a 3. táblázat mutatja be.

A cerebrospinalis folyadékban kialakult elemek tartalma normális gyermekeknél és felnőtteknél

SejtekFelnőttekÚjszülött
Limfociták40-805-35
Monociták15-4550-90
Neutrofilek0-60–8
EozinofilekRitkánRitkán
Hám, epindimocitákRitkánRitkán
VörösvértestekHiányzóHiányzó

Citocentrifugálási technológia (citospin). A cerebrospinális folyadék színes készítményeinek üledékfolyadékból történő centrifugálása után történő elkészítése nem mindig teszi lehetővé a diagnózisra alkalmas vékony sejtréteg előállítását.

Ennek a problémának a megoldására egy citocentrifugálási technológiát fejlesztettek ki, amely a kiváló minőségű gyógyszerek hardveres gyártásában áll..

Ehhez a keletkező cerebrospinális folyadékot előkészítik a kutatáshoz, és a citokamrába helyezik, majd a citocentrifuga rotorjában függőlegesen elhelyezett tárgylemezekre adagolják..

Centrifugális erő hatására a sejtek egyenletesen oszlanak el az üvegen, miközben az öngyújtó folyadékot eltávolítják a készítmény felületéről.

A készítmény szárítását, rögzítését és festését szintén citocentrifugában hajtjuk végre. A készülék lehetővé teszi akár 8 diagnosztikai zóna létrehozását egy dián.

Megváltozott sejteket és sejtárnyékokat észlelnek a CSF hosszabb expozíciója alatt. Leggyakrabban a neutrofil granulocitákat, az arachnoid sejteket, a kamrai ependymákat autolízisnek vetik alá..

A megváltozott sejteknek és a sejtek árnyékának nincs diagnosztikai értéke.

A cerebrospinális folyadékban ritkán találhatók kristályok A CSF-ben lévő kristályok azonosításához a 4. táblázatban bemutatott reakciókat kell alkalmazni..

A kristályok CSF-ben történő kimutatására használt reakciók

KristályokReakció
HematoidinSalétromsavban eltűnő kék színt adnak
HemosiderinA porosz kékre reagálva a sejteket kékre és kékre festik
KoleszterinOldjuk fel alkoholban, éterben, olvasztjuk be tömény kénsavban vörös kondenzációs vegyületek képződésével
BilirubinKloroformban és lúgokban oldódik

Az echinococcus elemei - az agyhártya multiplexes echinococcosisával kimutathatóak az echinococcus hólyagjának kitin membránjának horgai, scolexei és maradékai. Rendkívül ritkán fordulnak elő..

Beteginterjú

A kóros folyamat feltárt jeleinek jelezniük kell az orvoshoz való fordulást. Kezdetben időpontot kell egyeztetnie a lakóhelye szerinti kórház terapeutájával. Ha a szakembernek jó oka van, akkor egy neurológushoz küldik, aki elvégzi az első vizsgálatot.

Az orvos megkérdezi a megjelenő tüneteket, ezért mielőtt hozzá fordulna, tanácsos megjegyezni az összes jelet, amely volt. Ezt úgy kell megtenni, hogy a szakember fel tudja mérni a kóros folyamat fejlődését. Fontos részlet a tünetek megjelenésének időzítése és azok súlyosbodásának okai..

A beszélgetés során tisztáznia kell, hogy ez-e az első látogatás egy neurológusnál, és ugyanakkor az orvos megkérdezi az ilyen pillanatokat:

  • Más patológiák vagy bármilyen egészségügyi probléma jelenléte;
  • Korábbi betegségek felsorolása;
  • Használt gyógyszerek;
  • Hasonló kóros folyamatok jelenléte a családban;
  • A rossz szokásokkal való visszaélés.

Mindezek a pontok fontosak az orvos számára, mivel ezek alapján vezérelni tudja a sclerosis multiplex jelenlétét. Ezért rendkívül fontos, hogy minden szükséges információt megadjon neki, és ne rejtsön el semmilyen részletet a szakember elől..

Amikor az eljárás ellenjavallt?

A folyadékbevitel ellenjavallatai:

  • magas koponyaűri nyomás (több mint 220 mm H2O);
  • megerősített koponyaűri expanzív folyamatok;
  • fertőzés az injekció beadásának helyén;
  • vérmérgezés;
  • vérzés;
  • csigolya deformitások (scoliosis, kyphosis, gerincadagolások).

Az ágyéki szúrás utáni szövődmények ritkák, és mégis lehetnek:

  • fejfájás a nyomásváltozások következtében (az úgynevezett posztpunkciós szindróma);
  • az alsó végtagok paresztéziája;
  • duzzanat az injekció beadásának helyén;
  • vérzés az injekció beadásának helyéről;
  • tudatzavarok;
  • migrén;
  • hányinger;
  • vizelés zavara.

További Információ A Tachycardia

Az agy erek görcsje (agyi angioszpaszma), vagyis szűkülete akkor jelentkezik, amikor az erek falai közötti hézag csökken. Ennek számos oka lehet, és a következmények súlyos zavarokat okozhatnak a test működésében..

Méret és táblákHogyan járhatunk át az edényeken, mint egy kefe, hogy eltávolítsuk az összes koleszterin plakkot? A betegek így szeretik radikálisan feltenni a kérdést.

Szinte mindenki tapasztalt égő fájdalmat a fejében. A fej bármely részén lángra kaphatnak, gyorsan erőt nyerhetnek, és átadhatják a vállaknak és a hátnak. Ilyen kellemetlenséggel nem szabad idegesnek lennie, de próbálja megérteni, mit jelent a fájó és égő fájdalom..

A szédülés sokféle okból következhet be, ideértve a viszonylag ártalmatlan okokat és a súlyos betegségeket. Egy személy otthon stabilizálhatja állapotát a népi gyógymódok, valamint az elsősegély-gyógyszerek segítségével.