Kamrai septum hiba felnőtteknél

A kamrai szeptálhiba (VSD) a leggyakoribb veleszületett szívbetegség, és 1000 élveszületésből körülbelül 3-4 gyermeknél fordul elő. A kis kamrai septum hibák spontán lezárásának eredményeként ennek a betegségnek az előfordulása az életkor előrehaladtával csökken, különösen felnőtteknél. A nagy VSD-ket általában gyermekkorban korrigálják. Sebészeti kezelés nélkül ezeknél a betegeknél gyorsan magas pulmonalis hipertónia alakul ki, ami működésképtelenné teszi őket. Ezért felnőtt betegeknél gyakoribbak a kis VSD-k, vagy a VSD-k kombinációja pulmonalis artéria (PA) szűkületkel, amely korlátozza a tüdő véráramlását és megakadályozza a pulmonalis hipertónia kialakulását. Az ilyen betegek sokáig jól érzik magukat, nem panaszkodnak és nincsenek korlátozva a fizikai aktivitást, sőt akár profi sportot is folytathatnak. Mindazonáltal, még egy viszonylag kicsi arteriovenózus shunt mellett is, a VSD bonyolult lehet aorta elégtelenség, a Valsalva sinus aneurysma, fertőző endocarditis és más szívbetegségek kialakulásával..

A VSD klinikai képe felnőtt betegeknél jellemző erre a hibára. Auszkultáció során a szegycsont bal és jobb oldalán változó intenzitású szisztolés zörej hallható. A zaj intenzitása a hiba nagyságától és a pulmonalis hipertónia mértékétől függ. Egyidejű aorta elégtelenségben szenvedő betegeknél diasztolés zörej is hallható. Amikor egy Valsalva sinus aneurysma áttör, a morajnak "gépszerű" szisztolés-diasztolés jellege van. Az EKG a bal szív túlterhelésének jeleit mutatja, kivéve a PA szűkületben szenvedő betegeket, amikor a jobb kamra terhelése érvényesül. Magas pulmonális hipertóniában (PH) szenvedő betegeknél gyakrabban figyelhető meg kombinált kamrai hipertrófia, és az Eisenmenger-szindróma kialakulásával súlyos RV-hipertrófia (az Eisenmenger-szindrómát irreverzibilis pulmonalis hipertónia alakul ki balról jobbra tolódó shunt miatt).

Diagnosztika. A röntgenképet a pulmonalis mintázat növekedése, valamint a szív árnyékának növekedése mutatja. Kis VSD-ben szenvedő betegeknél a mellkas röntgenfelvétele normális lehet. Balról jobbra tartó nagy sönt jelenlétében a bal pitvar, a bal kamra növekedésének és a pulmonalis mintázat növekedésének jelei vannak. Súlyos pulmonalis hipertóniában szenvedő betegeknél nem lesz bal kamrai (LV) megnagyobbodás, de a tüdőív kidudorodása és a tüdőminta gyengülése lesz a tüdő perifériáján..

A Doppler-echokardiográfia a modern VSD-diagnózis fő műszeres módszere, amely lehetővé teszi a hiba anatómiájára vonatkozó megbízható adatok megszerzését. A transthoracalis echokardiográfia szinte mindig diagnosztizálható a jó echokardiográfiai ablakokkal rendelkező felnőttek többségében. A vizsgálat során megszerzendő adatok magukban foglalják a hibák számát, méretét és helyét, a kamra méretét, a kamrai funkciót, a pulmonalis artéria szűkületének aorta regurgitációjának jelenlétét vagy hiányát, a tricuspid regurgitációt. Az RV szisztolés nyomás kiértékelésének szintén részét kell képeznie a vizsgálatnak. A gyenge echokardiográfiai ablakokkal rendelkező felnőtteknél transzesophagealis echokardiográfiára lehet szükség.

Kontraszt-fokozott számítógépes tomográfia és MRI segítségével felmérhető a nagy erek anatómiája, ha vannak egyidejű hibák, valamint azoknak a VSD-knek a megjelenítésére, amelyek nem egyértelműen láthatók az echokardiográfián. Ezenkívül az MRI lehetővé teszi a vér tolatásának térfogatának, valamint a kamrai szívizom fibrózisának jelenlétének felmérését, amely a hiba hosszú távú fennállásának eredményeként alakulhat ki..

Az angiokardiográfiát és a szívkatéterezést VSD-ben szenvedő felnőtt betegeknél végzik, akiknél a nem invazív adatok nem adnak teljes klinikai képet. Az American Heart Association ajánlásai szerint ennek a tanulmánynak a fő indikációi a következők:

a tolatás térfogatának meghatározása, valamint a pulmonalis keringés gyanúja esetén a pulmonalis keringés nyomásának és vaszkuláris rezisztenciájának értékelése;
a pulmonalis hipertónia reverzibilitását különféle értágító szerekkel kell tesztelni;
egyidejű hibák, például aorta elégtelenség, pulmonalis stenosis, a Valsalva sinus megrepedt aneurysmájának értékelése;
többszörös VSD diagnózisa;
koszorúér-angiográfia elvégzése 40 évnél idősebb betegeknél, akiknél fennáll a koszorúér-betegség kockázata;
a VSD anatómiájának értékelése olyan esetekben, amikor endovaszkuláris záródást terveznek.

Sebészet. Az American Heart Association ajánlásai szerint a VSD műtéti lezárására akkor van szükség, ha a tüdő és a szisztémás véráram aránya meghaladja az 1,5: 1,0 értéket. Ha a VSD-t PA szűkülettel kombinálják, minden esetben műtéti kezelést jeleznek. A műtéti kezelés indikációja a progresszív szisztolés vagy diasztolés LV diszfunkció, egyidejű szelepi patológia, a Valsalva sinus aneurysma áttörése, a kórelőzményben szereplő fertőző endocarditis.

Rendszerint az apró hibák nem vezetnek a PH kialakulásához, de kockázati tényezők a fertőző endocarditis, aorta- és tricuspidás elégtelenség, valamint aritmiák kialakulásában. Ennek alapján C. Backer és mtsai. (1993) javasolja a kicsi perimembranos VSD műtéti lezárását ezen szövődmények megelőzésére. Meg kell jegyezni, hogy ez a megközelítés általában nem elfogadott, annak ellenére, hogy a VSD-ben szenvedő felnőtt betegeknél az egyidejű szívbetegség megbízhatóan magas..

A VSD sebészeti kezelését mesterséges keringés, hipotermia és kardioplegia körülményei között végezzük. Az apró hibákat (legfeljebb 5 - 6 mm) varrják, a nagyobbakat egy tapasszal zárják le, általában szintetikus anyaggal (például dacron, politetrafluor-etilén (Gore-Tex)). A VSD a jobb pitvarban, ritkábban a jobb kamrán keresztül érhető el. Abban az esetben, ha az aorta szelep cseréje egyidejűleg történik, a VSD az aortán keresztüli hozzáféréssel zárható. Néha a VSD szubtricuspidális lokalizálásával, annak széleinek megjelenítéséhez szükség lehet a tricuspidális szelep septum csúcsának boncolására, majd helyreállítására. Bizonyos esetekben, a perimembranos VSD széleinek a tricuspidus és aorta szelepektől, valamint az izom VSD-vel való távolságától függően endovaszkuláris záródásuk speciális eszközök (elzárók) segítségével lehetséges. A perkután VSD lezárása kudarcot jelent, mint a műtéti kezelés vonzó alternatívája azoknál a betegeknél, akiknél magas a műtét kockázata, ismételt műtét, rosszul hozzáférhető izom VSD és svájci sajt VSD.

A VSD bezárásának ellenjavallata a sclerotikus pulmonalis hipertónia, jobbról balra söntvel (Eisenmenger-szindróma). Az Eisenmenger-szindrómában szenvedő betegek életminőségének javítása érdekében a pulmonalis értágulat-terápiát, ideértve különösen a bozentánt, javallják. A radikális kezelési módszer a hibajavítás tüdőtranszplantációval vagy kardiopulmonáris transzplantációval kombinálva. M. Inoue és mtsai. (2010) a VSD sikeres lezárásáról számolt be mindkét tüdő egyidejű transzplantációjával.

A felnőttkorban VSD-ben szenvedő betegek nyomon követésének alapelveit az American Heart Association Guidelines (2008) fogalmazza meg:

évente legalább egyszer meg kell vizsgálni a VSD-ben és reziduális szívelégtelenségben, maradék kisülésben, pulmonalis hipertóniában, aorta-elégtelenségben, az RV és az LV kiáramló traktusának elzáródásában szenvedő felnőtt betegeket;
a kismértékű maradék VSD-vel rendelkező és egyéb patológiával nem rendelkező felnőtt betegeket 3-5 évente meg kell vizsgálni;
a VSD okklúderrel történő lezárása után felnőtt betegeket 1-2 évente meg kell vizsgálni, a VSD lokalizációjától és egyéb tényezőktől függően;
a nagy VSD miatt operált betegeket az egész életen át figyelemmel kell kísérni, mivel bizonyos esetekben a PH előrehaladhat, emellett továbbra is fennáll az aritmiák kialakulásának kockázata.

Azoknál a felnőtteknél, akiknél nincs maradék VSD, nincsenek kísérő sérülések és normális pulmonális artériás nyomás, nincs szükség további nyomon követésre, hacsak a háziorvos nem utal rá. Azoknál a betegeknél, akiknél a VSD lezárása után bifascicularis blokk vagy átmeneti trifascicularis blokk alakul ki, fennáll a teljes transzverzális szívblokk kialakulásának kockázata. Az ilyen betegek éves vizsgálatot igényelnek..

Terhesség VSD-ben és súlyos pulmonális hipertóniában (Eisenmenger-komplex) szenvedő betegeknél a magas anyai és intrauterin mortalitás miatt nem ajánlott. A pulmonalis magas vérnyomás nélküli és kísérő hibák nélküli, kis VSD-s nőknél nincs magas kardiovaszkuláris kockázat terhesség alatt. A terhesség általában jól tolerálható. A balról jobbra tartó sönt azonban nőhet a terhelés alatti szívteljesítmény növekedésével, ezt az állapotot ellensúlyozza a perifériás ellenállás csökkenése. Nagy arteriovenózus shunt-ben szenvedő nőknél a terhesség ritmuszavarokkal, kamrai diszfunkcióval és a pulmonalis hipertónia progressziójával bonyolódhat..

Továbbra is vitatott a kicsi VSD-vel járó, komplikációk nélküli felnőtt betegek kötelező műtéti kezelésének kérdése. Egyes szerzők úgy vélik, hogy a kialakuló szövődmények korai diagnosztizálásához elegendő szoros megfigyelés. Az ezeknél a betegeknél a legfontosabb szempontok az aorta regurgitáció, a tricuspid regurgitáció kialakulása, a vér bypass és a pulmonalis hypertonia mértékének értékelése, a kamrai diszfunkció kialakulása, valamint a subpulmonalis és subaorticus stenosis. A sebészeti beavatkozás időben történő végrehajtása megakadályozza a szív patológiájának további előrehaladását. C. Backer és mtsai. (1993) szerint a műtéti kezelés minden olyan beteg számára javallt, akinek elméleti kockázata van a VSD lehetséges szövődményeinek kialakulásában.

A kamrai septum hibája újszülötteknél, gyermekeknél és felnőtteknél: tünetek, kezelés és élet prognózis

A szív fejlődése lehet veleszületett vagy szerzett.

Ezek és mások is veszélyesek, egyesek sok éven át nem teszik ismertté magukat, mert a test önállóan kompenzálja az ebből adódó munka- és hemodinamikai hiányosságokat (véráramlás).

Bizonyos esetekben az ilyen állapotok diagnosztizálását a halál után, a boncolás (boncolás) során végzik, tehát a "néma" betegségek.

Az interventricularis septum hiba vagy a VSD egy szívhiba, amelynek lényege az izmos szerv alsó kamrái (kamrai) közötti speciális sűrű membrán integritásának megsértése. Ezt az anatómiai hibát soha nem szerzik be, mindig veleszületett.

Az élet során súlyosbodás, az állapot dekompenzációja lehetséges. Ekkor jelentkeznek a tünetek, de ez nem változtatja meg a lényeget. A szabálysértést még az intrauterin fejlődés során is megállapítják.

A kezelés nem mindig szükséges. Kis ablakméretekkel dinamikus megfigyelés lehetséges.

Terápiára van szükség extrém helyzetekben. Alapvetően műtéti korrekciót írnak elő. Az esetek döntő többségében siker érhető el, ami kedvezővé teszi a prognózist.

Lényeg és mechanizmus

A magzati VSD a méhen belüli fejlődés legelső heteiben képződik. A satu soha nem szerezhető be. Mindig veleszületett.

Hogy ez miért történik, nem pontosan ismert. Feltételezzük, hogy a bűnös az anyára gyakorolt ​​negatív hatások terhesség alatt. Nagyon sok tényező létezik: a sugárzás és az alultápláltság fokozott hátterétől kezdve a stresszig, az alkoholfogyasztásig, a dohányzásig.

Bizonyos esetekben a hiba genetikai tényezőkön alapul..

Ismert, hogy a Down-szindrómában és más kromoszóma-rendellenességekben szenvedő gyermekek szinte kivétel nélkül az interventricularis septum hibájával születnek..

A statisztikák szerint azonban a diagnosztizált anatómiai rendellenességekkel rendelkező betegek 96-98% -ának nincs problémája a genetikával..

Mivel a pontos mechanizmust nem sikerült megállapítani, lehetetlen egyértelmű megelőző intézkedéseket kidolgozni a patológia kialakulásának megakadályozására. De jól gyógyul.

Az előfordulás okai

Mint már említettük, a hiba a szervek és rendszerek kialakulásának intrauterin periódusának megsértésén alapul. A fejlődés első heteiben.

Ennek oka nem az interventricularis septum vastagságában rejlik, hanem a szívszövetek kezdetben helytelen genezisében. A VSD gyakran izolált hibaként fordul elő, ami spontán jellegére utal.

Bizonyos esetekben más rendellenességek kísérik, például Fallot tetrádja, de ez valószínűleg genetikai hiba eredménye. Részletesebben kell megnézni.

Mint a kutatók javasolják, a negatív tényezők hatása az anya testére terhesség alatt fontos szerepet játszik:

• Nikotin, kátrány. Dohányzás közben.
• Alkohol, etanol.
• Gyenge minőségű, nagy sótartalmú kemény víz.
• Magas szintű sugárzás a lakóhelyen.
• Az étrend kiegyensúlyozatlan.
• Stresszes helyzetek.
• A nőgyógyászati ​​profil betegségei, gyulladásos és mások.
• A hormonális egyensúlyhiányhoz kapcsolódó jelenlegi állapotok is.
• Testmozgás.
• Korábbi sérülések.
• Ellenőrizetlen gyógyszerbevitel. Nem feltétlenül progeszteron vagy ösztrogén alapú. Lehet gyulladáscsökkentő, antibiotikumok és mások..

A tényezők bonyolultan összefonódnak, különböző valószínűségeket hoznak létre.

Hibák osztályozása

A tipizálást a kóros folyamat helyétől és súlyosságától függően végezzük. Az első kritérium szerint a jogsértésnek három típusa van:

• Perimembranos VSD. Leggyakoribb. A prevalenciát tekintve az összes helyzet 85% -át teszi ki. A septum tetején, az aorta szelep alatt képződik.
• Izmos. Befolyásolja az interventricularis septum izomrészét, amelyet eltávolítottak a szelepektől.
• Tölcsér alakú. A pulmonalis artéria vagy aorta szelepe alatt képződik.

A terápia taktikájában nincs alapvető különbség. Az egyetlen dolog, amiről pontosan meg kell tudni a jogsértést, hogy megkímélje a költséghatékony hozzáférést.

A hiba méretét az aorta nyílásának átmérőjéhez viszonyítva becsüljük meg:

Kicsi	Mérsékelt	Nagy
Az átmérő kevesebb, mint 1/3-a (1-3 mm)	Az átmérő 1 / 2–1 / 3 része	Átmérővel egyenlő vagy nagyobb

A tipizálási módszer az echokardiográfia (ECHOkg). Az eltérés mértékét nem az ablak mérete, hanem a jellemzők erőssége határozza meg.

Az osztályozásokat a szakemberek használják a rendellenességek korai felismerésére, a folyamat jellegének meghatározására és a hatékony kezelési taktikák kidolgozására.

Tünetek

A megnyilvánulások az elváltozás mértékétől, az interatrialis septum ablakának méretétől függenek. A kóros folyamatnak három formája van. Kicsi, közepes és nehéz.

Kiskorú

Az interventricularis septum kis hibája gyermekeknél (Tolochinov-Roger-kór) nem okoz tüneteket.

A gyermek külsőleg egészséges, aktív. Megfelelően viselkedik, a testi és szellemi fejlődés az életkori normákon belül, ezért szinte lehetetlen gyanítani, hogy valami nem stimmelt, kivéve talán az elektrokardiográfia elvégzését. a hiba ilyen formában történő észlelése véletlenszerű lelet.

Bonyolultabb esetekben, amelyek a kardiológusok szerint kisebb mértékű károsodásra, elégtelen súlygyarapodásra, a gyermek étvágyának csökkenésére is utalnak.

Nem szabad a kóros folyamatot statikusnak, fejlődésben fagyosnak tekinteni. Nagyon lehetséges, hogy az évek során egyre rosszabbá válik, ahogy öregszik.

Számos olyan eset fordul elő, amikor a hiba klinikai képének megnyilvánulása a pubertás után, a felnőtt korban következett be..

Az egyetlen megbízható módszer a jogsértés kizárására az echokardiográfia elvégzése.

Átlagos fokozat

Súlyosabb tüneteket okoz, a furat átmérője általában meghaladja a 10 mm-t.

• Kis súlygyarapodás a gyermek normális vagy akár fokozott táplálkozása mellett. Figyelmeztető jel. Az emésztési folyamat megsértése, a zsírok lerakódása, az izomtömeg gyenge növekedése okozza az elégtelen anyagcserét.
• A bőr sápadtsága. A progresszív dekompenzációval a hiba fokozódik, hangsúlyossá, állandóvá válik.
• A légzési mozgások számának növekedése percenként. Az újszülöttek VSD-je több mint 40 lélegzetet ad a tachypnoának, a felnőtteknél pedig több mint 20 lélegzetet.
• Szüneteket kell tartania az evésben.
• Túlzott izzadás vagy hiperhidrózis. A perifériás erek, kapillárisok tágulása, majd szűkülete okozza.
• A kiegészítő izmok részt vesznek a légzési tevékenységben: hát, vállöv, hasprés.

Szívritmuszavar lehetséges, például bradycardia vagy tachycardia. Ez nem kötelező funkció..

Súlyos vagy súlyos károsodás

• A bőr sápadtsága, nyálkahártya, íny is.
• A nasolabialis háromszög cianózisa. A száj körüli terület kék elszíneződése. Az elégtelen vérkeringés jele, csökkent hemodinamika.
• A testi és szellemi fejlődés zavara, lemaradás más patológiák megnyilvánulása nélkül.
• Gyengeség, letargia. A gyermek gyakorlatilag nem sír, nem szeszélyes, rosszul reagál a külső ingerekre, sokat alszik még akkor is, amikor felnő, és az ébrenlét ideje várható növekedése.

Mivel a gyermek nem panaszkodik, nehéz feladat, egész művészet a jogsértés azonosítása és még inkább annak okának meghatározása..

Meg kell mutatni egy újszülöttet vagy egy kissé idősebb beteget az illetékes gyermekorvosnak, majd egy kardiológusnak, hogy döntsön a terápia taktikájáról..

Tünetek felnőtteknél

A felnőtt betegeknél a VSD mindig kifejezett, ami a rendellenesség hosszú lefolyásával magyarázható.

• Mellkasi fájdalom. Közepes vagy alacsony intenzitású, gyakorlatilag legtöbbször nem érzik magukat. Időtartam szerint - körülbelül néhány másodperc, maximum perc.

Figyelem:

A tartós fájdalom-szindróma külső folyamatok vagy sürgősségi állapotok kialakulását jelzi (koszorúér-elégtelenség angina pectoris vagy szívroham formájában).

• Gyengeség, álmosság, a teljesítmény csökkenése. Képtelenség a háztartási feladatok ellátására.
• Apátia, nem csinál semmit.
• Légszomj. A béke hátterében. A fizikai aktivitás elviselhetetlenné, sőt jelentéktelenné válik. Mint a gyaloglás vagy a lépcsőzés a második emeletre.
• Tudatzavarok. Ájulás. Szintén fejfájás, hányinger, általában hányás nélkül, szédülés (képtelen eligazodni az űrben, a talaj a lábunk alól távozik, forog a világ).
• Aritmiák, mint a sinus tachycardia. Más formák ritkák.
• Az étvágy megzavarása, emiatt a testtömeg csökkenése lehetséges, meglehetősen jelentős rövid idő alatt.
• Fokozott vérnyomás. A légzési elégtelenség fokozott tünetei, a bőr állandó cianózisa. Ez a pulmonalis keringés stabil hipertóniájának eredménye. Terápia nélkül komplikációkhoz vezet: cor pulmonale, halál.

Az újszülött VSD-je objektív jelek alapján detektálható. Felnőttnél - beleértve a beteg tüneteit, érzéseit.

Diagnosztika, állapotok lehatárolásának módjai

Nem nehéz észrevenni a problémát. Nehezebb időben reagálni, mivel nincsenek megnyilvánulások, és ha vannak eltérések, akkor azok nem specifikusak. Ha gyermekről van szó, a kérdést kiegészíti az, hogy a beteg képtelen beszélni a jólétéről.

A vizsgálati eljárás a következő:

• A gyermek szüleinek szóbeli kihallgatása. Hogyan eszik, naponta hányszor, viselkedés, érzelmi reakciók az ingerekre, vannak-e problémák az étel emésztésével, a széklet jellegével és mások. Anamnézis felvétele. Volt-e szívbetegség a családban, negatív tényezők befolyásolták-e a magzatot a terhesség alatt?.
• A pulzus értékelése. Bizonyos esetekben a mutató eltér felfelé.
• A percenkénti lélegzések számának mérése. A tachypnea (szám növekedése) a teljes pihenésben egyértelműen a jelenlegi hiba mellett szól. Mi - az orvosoknak meg kell találniuk.
• A gyermek külső fizikai adatainak értékelése. Súly, magasság, bőrszín, izzadás jelenléte vagy hiánya. Összehasonlítás a norma által meghatározott referenciaértékekkel. Az eltérések nem feltétlenül a szív patológiáinak következményei.
• Echokardiográfia. A legpontosabb kutatási módszer. Ez a szív szöveteinek vizualizálásából áll. Nem csak az interventricularis septum hiba nagyságát mutatja, hanem a vér fordított áramlásának mértékét, a hemodinamika sebességét, jellegét is. Mivel a hiba egyetlen ismert oka az intrauterin fejlődés megsértése, nincs annyi lehetőség, azonnal elkezdheti a terápia taktikájának kidolgozását.

Egy felnőtt beteg vizsgálatát azonos séma szerint végezzük. De az emberek ritkán fordulnak orvosokhoz, még súlyos kényelmetlenséggel is, és hihetetlen magyarázatokat keresnek a látogatás elhalasztására.

Amikor nem szabad habozni

• Ritmuszavarok. A jelzett hiba hátterében - tartós, egyáltalán nem megy át.
• A vérnyomás instabilitása. Többnyire zuhan. Szédülés, hányinger, hányás, gyengeség, fájdalom jelentkezik a hátsó fejen és a mellkason.
• Képtelenség a napi és a munkahelyi feladatok ellátására.
• A testtűrés súlyos, megmagyarázhatatlan csökkenése.
• Eszméletvesztés, ájulás. Különösen, ha megismétlődnek.

A diagnózis ugyanazon az echokardiográfián alapul. Az MRI segítségével tisztázható a lokalizáció nehéz esetekben.

Kezelés

Három feladatot tartalmaz. A tünetek enyhítése, maga a hiba megszüntetése, valamint a potenciálisan végzetes szövődmények megelőzése. Mindenki ugyanabban a pillanatban dönt.

Az IVS kis hibájával, a beteg életkorától függetlenül, ha nincsenek kifejezett rendellenességek, ritmuszavarok, egyéb tünetek, azon kívül, hogy az állapot nem fejlődik, a várakozó taktikát választják.

Néhány havonta objektív mutatókat mérnek fel, negatív lefolyás esetén műtétet jeleznek.

A terveknek megfelelően hajtják végre. A műtét előtt fontos a páciens felkészítése, állapotának stabilizálása gyógyszeres kezeléssel.

A gyógyszerek megnevezése a beteg korától és a funkcionális rendellenességek szintjétől függ.

Rendszerint az ilyen eszközök megjelennek:

• Vérnyomáscsökkentő. A magas vérnyomás szabályozására és a tachycardia kiküszöbölésére csak béta-blokkolókra korlátozódik.
• Kardioprotektorok. Helyezze vissza az anyagcserét a szívben.
• Kálium- és magnéziumalapú gyógyszerek. Táplálja a szívizomot, normalizálja a kontraktilitást.

Az előkészítő periódus időtartama körülbelül 2-3 hónap, több rendkívül ritka.

Maga a műtét abból áll, hogy a hibát varrja (mellkas boncolásával), vagy a szövetek anatómiai integritását helyreállítja egy elzáró segítségével (a szegycsont metszése nélkül)..

A rehabilitációs időszak körülbelül hat hónapig tart. A későbbi életben nincsenek szigorú korlátozások. Ha a patológiát megszüntetik, akkor minden normalizálódik.

Előrejelzés

Egy másik terv kifejezett megsértésének hiányában - bármely szakaszban kedvező, a radikális kezelés lehetőségétől függően.

A műtét elvégzésének esélye sok tényezőtől függ: kortól, egészségi állapottól, a hiba nagyságától, elhanyagoltságtól és lokalizációtól, általános történettől.

Az esetek legalább 95% -ában teljes gyógyulás érhető el. A későbbi szakaszok némileg kevésbé kedvezőek ebből a szempontból..

Mivel a septumhiba a szívösszehúzódások intenzitásának csökkenéséhez, a vérkeringés elégtelenségéhez vezet a nagy és a kis körben, a pulmonalis hipertónia és más anatómiai hibák kialakulásához vezet.

Önmagukban ezeket a körülményeket nem kezelik annyira, növelik a kockázatokat. Megfelelő kompenzációval azonban minden visszatér a normális kerékvágásba..

Az élet időtartamát és minőségét ez nem befolyásolja. Az életkor sem számít. A gyermekek és a felnőttek egyaránt sikeresen gyógyulnak.

Ez egyike azon kevés jogsértéseknek, amelyekkel jól lehet bánni. Terápiás igény hiányában, dinamikus megfigyeléssel a prognózis kedvező. Az enyhe eltérés az egyedi norma változatának tekinthető, a szakember belátása szerint.

Lehetséges szövődmények

• Pulmonális hipertónia. Stabil nyomásnövekedés a pulmonalis keringés edényeiben. Több szempontból is befolyásolja az egészséget. A folyékony szövet elégtelen telítettsége O2-vel, gyenge CO2-kibocsátás, károsodott sejtlégzés. A progresszió előrehaladtával kialakul az úgynevezett cor pulmonale. Ez egy visszafordíthatatlan hiba, amely kockázatot jelent az életre..
• Szívroham. A myocardium katasztrofális ischaemia (alultápláltság) következtében. Főleg az állapot lefolyásának későbbi szakaszaiban fordul elő.
• Stroke. Az agyszövet, az agyi struktúrák akut nekrózisa. A halálozás valószínűsége jelentős, de a neurológiai hiány kialakulásának esélye még nagyobb, a butaságtól a vakságig és a bénulásig.
• A gyermekek fizikai és szellemi fejlődése nem kielégítő, lemaradtak. Szinte azonnal észrevehető, és nem nehéz diagnosztizálni.

A fentiek ellenére az ilyen jogsértések valószínűsége viszonylag kicsi. Általában az orvosok hibát azonosítanak, még mielőtt ideje lenne az emberi testben "gondot okozni". A vizsgálat csak szöveti képalkotást igényel. Ezenkívül lehetőség van a kezelés meghatározására.

Az újszülött és a felnőtt kamrai septumdefektusának azonos tulajdonságai vannak mind a klinikai megnyilvánulások, mind a diagnózis és a kezelés szempontjából..

A rendellenesség mindig veleszületett; a korrekció jó esélyt ad a teljes sikerre. A kezelés után számíthat a gyógyulásra és a minőségi életre. Ha szükséges.

Kamrai septum hiba

Kamrai szeptálhiba újszülötteknél A kamrai szeptálhiba (VSD) olyan szívhiba, amelyben lyukak képződnek a septumban a jobb és a bal kamra között.

A veleszületett hibák közül ez a leggyakoribb, aránya 20-30%. Lányokban és fiúkban egyaránt előfordul..

A vérkeringés jellemzői újszülöttek interventricularis septumának hibája esetén

A bal kamra sokkal erősebb, mint a jobb, mert vért kell szolgáltatnia az egész testnek, a jobbnak pedig csak vért kell pumpálnia a tüdőbe. Ezért a bal kamrában a nyomás elérheti a 120 Hgmm-t. Art., És jobbra kb. 30 Hgmm. Művészet. Ezért a nyomáskülönbség miatt, ha a szív szerkezete zavart és a kamrák között kommunikáció van, akkor a vér bal részéből a vér egy része jobbra áramlik. Ez kinyújtja a jobb kamrát. A tüdő edényei túlcsordulnak és megnyúlnak. Ebben a szakaszban elengedhetetlen egy művelet végrehajtása és a két kamra elválasztása.

Aztán eljön egy pillanat, amikor a tüdő erei reflexszerűen összehúzódnak. Megkeményednek és a lumen beszűkül bennük. Az erekben és a jobb kamrában a nyomás többször megnő és magasabb lesz, mint a bal oldalon. Most a vér a szív jobb oldaláról balra folyik. A betegség ezen szakaszában csak egy szív- és tüdőátültetés segíthet az emberen.

Okoz

Ez a patológia még a gyermek születése előtt kialakul a szív fejlődésének megsértése miatt..

A következő okok járulnak hozzá a megjelenéséhez:

1. Az anya fertőző betegségei a terhesség első három hónapjában: kanyaró, rubeola, bárányhimlő.
2. Alkohol és drogfogyasztás.
3. Bizonyos gyógyszerek: warfarin, lítiumot tartalmazó készítmények.
4. Örökletes hajlam: a szívbetegség az esetek 3-5% -ában öröklődik.
   

Különböző típusú hibák fordulnak elő az interventricularis septumban:

1. Több kicsi lyuk - a legkönnyebb forma, amely alig befolyásolja az egészséget.
2. Több nagy lyuk. A septum hasonlít a svájci sajtra - a legsúlyosabb formára.
3. Lyukak a septum alsó részén, amely izmokból áll. Többeknél valószínűbb, hogy önmaguk szigorítják a gyermek életének első évében. Ezt elősegíti a szív izomfalának fejlődése..
4. Lyukak az aorta alatt.
5. Hibák a septum közepén.

Tünetek és külső jelek

A VSD megnyilvánulásai a hiba nagyságától és a betegség fejlődési szakaszától függenek.

A hiba nagyságát összehasonlítjuk az aorta lumenével.

1. Kis hibák - kevesebb, mint az aorta átmérőjének 1/4-e vagy kevesebb, mint 1 cm. A tünetek 6 hónapos korban és felnőttkorban is megjelenhetnek.
2. A közepes hibák kisebbek, mint az aorta átmérőjének 1/2. A betegség az élet 1-3 hónapjában nyilvánul meg.
3. Nagy hibák - az átmérő megegyezik az aorta átmérőjével. A betegség az első napoktól kezdve nyilvánul meg.

A tüdő erek változásainak szakaszai (a pulmonalis hipertónia szakaszai).

1. Az első szakasz a vér stagnálása az erekben. Folyadék felhalmozódása a tüdőszövetben, gyakori hörghurut és tüdőgyulladás.
2. A második szakasz az érgörcs. Az átmeneti javulás fázisa, az erek szűkültek, de a nyomás bennük 30-70 Hgmm-re növekszik. Művészet. A műtét legjobb időpontjának tekinthető.
3. A harmadik szakasz az erek keményedése. Akkor alakul ki, ha a műveletet nem hajtották végre időben. Nyomás a jobb kamrában és a tüdő ereiben 70-120 Hgmm. utca.
   

A gyermek jóléte

Az újszülöttek interventricularis septumának nagy hibájával az egészségi állapot az első napoktól romlik.

• kékes bőrszín születéskor;
• nehézlégzés;
• a baba gyorsan elfárad, és nem tud normálisan szopni;
• éhség miatti szorongás és könnyezés;
• alvászavarok;
• rossz súlygyarapodás;
• korai tüdőgyulladás, amelyet nehéz kezelni.
  

Objektív jelek

• a mellkas emelkedése a szív régiójában - szívpúp;
• a kamrák összehúzódása (szisztolé) alatt remegés érződik, amely véráramot hoz létre az interventricularis septum nyílásán keresztül;
• sztetoszkóppal történő hallgatáskor zaj hallatszik, amelyet a pulmonalis artéria szelepeinek elégtelensége okoz;
• zihálás és nehéz légzés hallható a tüdőben, ami az edényekből a tüdőszövetbe kerülő folyadék felszabadulásához kapcsolódik;
• kopogáskor kiderül a szív méretének növekedése;
• a máj és a lép megnagyobbodása ezekben a szervekben a vér stagnálásával jár;
• a harmadik szakaszban a kékes bőrszín (cianózis) megjelenése jellemző. Először az ujjakon és a száj körül, majd az egész testen. Ez a tünet annak a ténynek köszönhető, hogy a vér nem elég oxigénes a tüdőben, és a test sejtjei oxigén éhezést szenvednek;
• a harmadik szakaszban a mellkas megduzzadt, úgy néz ki, mint egy hordó.

Diagnosztika

Röntgensugarakat, elektrokardiográfiát és kétdimenziós Doppler-echokardiográfiát használnak az újszülöttek kamrai szeptumhibájának diagnosztizálására. Mindannyian fájdalommentesek, és a gyermek jól tolerálja őket..

Röntgen

Fájdalommentes és informatív mellkasi röntgenvizsgálat. A sugáráram áthalad az emberi testen, és képet alkot egy különleges érzékeny filmen. A pillanatkép lehetővé teszi a szív, az erek és a tüdő állapotának felmérését.

Újszülöttek VSD-jével kiderül:

• a szív határainak növekedése, különösen annak jobb oldala;
• a pulmonalis artéria megnagyobbodása, amely vért szállít a szívből a tüdőbe;
• a tüdő edényeinek túlcsordulása és görcsje;
• folyadék a tüdőben vagy tüdőödéma, amely a kép sötétedésével nyilvánul meg.

Elektrokardiográfia

Ez a tanulmány a szív munkája során felmerülő elektromos potenciálok regisztrálásán alapul. Ívelt vonallal vannak írva papírszalagra. Az orvos a szív állapotát a fogak magassága és alakja alapján értékeli. A kardiogram normális lehet, de a jobb kamrai túlterhelés gyakoribb.

A szív Doppler ultrahangja

A szív vizsgálata ultrahang segítségével. A visszavert ultrahanghullám alapján valós idejű kép készül a szívről. Ez a fajta ultrahang lehetővé teszi, hogy a hiba révén azonosítsa a vér mozgásának jellemzőit.

• a kamrák közötti lyuk a septumban;
• mérete és elhelyezkedése;
• piros szín tükrözi a vér áramlását, amely az érzékelő felé mozog, és a kék - az ellenkező irányba áramló vért. Minél világosabb az árnyék, annál nagyobb a véráramlás és a kamrákban a nyomás..

Instrumentális vizsgálati adatok újszülötteknél

Mellkas röntgen

1. Az első szakaszban:
   • megnagyobbodott szív, kerek, középen nem szűkül;
   • a tüdő edényei homályosak és homályosak;
   • megjelenhetnek a tüdőödéma jelei - a teljes felületen elsötétednek.
2. Az átmeneti szakaszban:
   • a szív normál méretű;
   • az erek normálisnak tűnnek.
3. A harmadik szakasz szklerotikus:
   • a szív megnagyobbodott, különösen a jobb oldalon;
   • megnagyobbodott tüdőartéria;
   • csak a tüdő nagy edényei láthatók, a kicsi pedig a görcs miatt nem látható;
   • a bordák vízszintesek;
   • rekeszizom lefelé.
     

Elektrokardiográfia

1. Az első szakasz nem nyilvánulhat meg semmilyen változásban, vagy úgy tűnik, hogy:
   • a jobb kamra túlterhelése;
   • a jobb kamra megnagyobbodása.
2. Második és harmadik szakasz:
   • a bal pitvar és a kamra túlterhelése és megnagyobbodása.
   • a biológiai áramok átjutásának megsértése a szívszöveten keresztül.
     

Kétdimenziós Doppler-echokardiográfia - a szív ultrahangjának egyik típusa

• felfedi a septum hibájának helyét;
• a hiba nagysága;
• a vér áramlásának iránya egyik kamrából a másikba;
• az első szakasz kamráiban a nyomás legfeljebb 30 Hgmm. Art., A második szakaszban - 30-70 Hgmm. Art., A harmadikban - több mint 70 Hgmm. utca.

Kezelés

Az újszülöttek és idősebb gyermekek interventricularis septum hibájának gyógyszeres kezelése a vér kiáramlásának normalizálására irányul, csökkenti a bennük lévő ödémát (folyadékfelhalmozódás a pulmonalis alveolusokban) és csökkenti a testben keringő vér mennyiségét..

Diuretikumok: furoszemid (Lasix)

Segítenek csökkenteni az erek vérmennyiségét és megszabadulni a tüdőödémától. A gyógyszert gyermekek számára 2–5 mg / kg sebességgel írják fel. Naponta egyszer kell bevenni, lehetőleg ebéd előtt.

Kardiometabolikus szerek: foszfaden, kokarboxiláz, kardonát

Javítják a szívizom táplálkozását, küzdenek a sejtek oxigén éhezésével és javítják az anyagcserét a szervezetben. Ha az orvos felírta a Cardonat-ot egy gyermeknek, akkor a kapszulát fel kell nyitni, és annak tartalmát édesített vízben (50-100 ml) fel kell oldani. Naponta egyszer vegye be étkezés után. Tanfolyam 3 héttől 3 hónapig.

Szívglikozidok: strofantin, digoxin

Segítenek a szívnek erőteljesebben összehúzódni és hatékonyabban pumpálni a vért az ereken. A sztrofantin 0,05% -os oldatát írják elő 0,01 mg / ttkg vagy digoxin 0,03 mg / kg mennyiségben. Ebben a dózisban a gyógyszert az első 3 napban adják be. Ezután annak mennyiségét 4-5-szeresére csökkentik - fenntartó adag.

A hörgőgörcs enyhítésére: Euphyllin

Előírt tüdőödéma és hörgőgörcs, amikor a gyermeknek nehézlégzése van. A 2% -os aminofillin oldatát intravénásán vagy mikrokristályok formájában adják be, 1 ml életévenként.

A gyógyszerek szedése segít csökkenteni a betegség megnyilvánulásait, és időt nyer ahhoz, hogy a hibának esélye legyen a saját bezárására.

A kamrai septum defektusának művelettípusai

Hány éves korban kell megműteni?

Ha a gyermek állapota lehetővé teszi, akkor célszerű a műveletet 1 és 2,5 év között elvégezni. Ebben az időszakban a baba már elég erős, és a legjobban tolerálja az ilyen beavatkozást. Ezenkívül hamarosan elfelejti a kezelési időszakot, és a gyermeknek nem lesz pszichés traumája..

Melyek a műtét indikációi?

1. Lyuk van az interventricularis septumban.
2. Vér injekciója a bal kamrából jobbra.
3. A jobb szív megnagyobbodása.

A műtét ellenjavallatai

1. A betegség harmadik fokú fejlődése, helyrehozhatatlan változások a tüdő edényeiben.
2. Vérmérgezés - szepszis.
   

A műveletek típusai

Műtét a tüdőartéria szűkítésére VSD-ben

A sebész speciális szalaggal vagy vastag selyemszállal köti össze a vért a szívből a tüdőbe szállító artériát, így kevesebb vér áramlik beléjük. Ez a művelet előkészítő szakasz a hiba teljes lezárása előtt..

A műtét indikációi

1. Megnövekedett nyomás a tüdő edényeiben.
2. Vér injekciója a bal kamrából jobbra.
3. A gyermek túl gyenge ahhoz, hogy műtétet végezzenek az interventricularis septum hibájának kijavítására.
   

A művelet előnyei

1. Csökkenti a tüdő véráramlását és csökkenti a nyomást bennük.
2. A gyermek könnyebben lélegzik.
3. Lehetővé teszi a hiba kiküszöbölését a műtét 6 hónapra történő elhalasztására, és lehetővé teszi a gyermek megerősödését.
   

A művelet hátrányai

1. A gyermeknek és a szülőknek 2 műveletet kell elvégezniük.
2. A jobb kamra terhelése növekszik, ennek eredményeként megnyúlik és növekszik.
   

Nyitott szívműtét.

Ez a fajta kezelés megköveteli a mellkas kinyitását. A szegycsont mentén bemetszést végeznek, a szív leválik az erekről. Átmenetileg egy szív-tüdő gép váltja fel. A sebész bemetszést végez a jobb kamrában vagy az átriumban. A hiba nagyságától függően az orvos a kezelési lehetőségek egyikét választja.

1. Varrni a hibát. Ha mérete nem haladja meg az 1 cm-t, és a fontos edényektől távol helyezkedik el.
2. Az orvos légmentesen tapaszt tesz a válaszfalra. A lyuk méretére vágják és sterilizálják. Kétféle javítás létezik:
   • a szív külső héjának (perikardium) egy darabjáról;
   • mesterséges anyagból.
     

Ezt követően ellenőrizzük a tapasz szorosságát, helyreáll a vérkeringés és varratot viszünk fel a sebre..

A nyílt műtét indikációi

1. Gyógyszerekkel lehetetlen javítani a gyermek állapotát.
2. Változások a tüdő ereiben.
3. Jobb kamrai túlterhelés.
   

A művelet előnyei

1. Lehetővé teszi egyidejűleg a szívben kialakult vérrögök eltávolítását.
2. Lehetővé teszi a szív és szelepeinek egyéb patológiáinak kiküszöbölését.
3. Lehetővé teszi a hibák kijavítását bárhol.
4. Bármely korú gyermek számára tartható.
5. Lehetővé teszi, hogy egyszer és mindenkorra megszabaduljon a szívproblémáktól.
   

A nyílt műtét hátrányai

1. Elég traumatikus egy gyermek számára, legfeljebb 6 óráig tart.
2. Hosszú gyógyulási időszakot igényel.
   

Alacsony traumatikus műtét okklúderrel

A művelet lényege, hogy az interventricularis septum hibáját egy speciális eszköz segítségével lezárják, amelyet nagy ereken keresztül helyeznek a szívbe. A készülék hasonlít egymással összekapcsolt gombokra. Be van építve a lyukba, és blokkolja a vér áramlását rajta. Az eljárás röntgensugárzás alatt zajlik.

Jelzések a hiba lezárással történő lezárására

1. A hiba az interventricularis septum szélétől legalább 3 mm-re helyezkedik el.
2. A vér stagnálásának jelei a tüdő edényeiben.
3. Vér injekciója a bal kamrából jobbra.
4. 1 év feletti életkor és 10 kg feletti súly.
   

A művelet előnyei

1. Kevésbé traumatikus a gyermek számára - nem kell levágni a mellkasát.
2. A helyreállítás 3-5 napot vesz igénybe.
3. Közvetlenül a műtét után javulás tapasztalható, és a tüdő vérkeringése normalizálódik.
   

A művelet hátrányai

1. Csak a septum központi részén elhelyezkedő apró hibák lezárására szolgál.
2. Nem zárható le, ha az ér keskeny, vérrög van a szívben, szelepproblémák vagy tartós szívritmuszavarok.
3. Nincs mód a szív egyéb rendellenességeinek kijavítására.
   

Kamrai septum hiba kezelése

A nyitott szívműtét az egyetlen hatékony kezelés közepes és nagy kamrai septum hibák esetén. A nagy kardiológiai központok sebészei meglehetősen gyakran végzik ezt a műveletet, és nagy tapasztalattal rendelkeznek ebben a kérdésben. Ezért biztos lehet a sikeres eredményben..

A műtét indikációi

• az interventricularis septum hibája;
• a vér visszafolyása a bal kamrából jobbra;
• a megnagyobbodott jobb kamra jelei;
• szívelégtelenség - a szív nem képes megbirkózni a szivattyú működésével, és rosszul látja el a vért a szervekkel;
• a keringési rendellenességek jelei a tüdőben: légszomj, nedves zihálás, tüdőödéma;
• a gyógyszeres kezelés hatástalansága.
  

Ellenjavallatok

• a vér visszafolyása a jobb kamrából balra;
• a tüdő edényeinek négyszeres növekedése és a kis artériák szklerózisa;
• a gyermek súlyos kimerültsége;
• súlyos egyidejű máj- és vesebetegség.
  

Hány éves korban jobb műteni?

A művelet sürgőssége a hiba nagyságától függ.

1. Apró hibák, kevesebb, mint 1 cm - a műtét akár 1 évre is elhalasztható, és ha nincsenek keringési rendellenességek, akkor akár 5 évig is.
2. Közepes hibák, kevesebb, mint az aortaátmérő 1/2-a. Meg kell operálni a gyermeket az élet első 6 hónapjában.
3. Nagy hibák, átmérője megegyezik az aorta átmérőjével. Sürgős műtétre van szükség, mielőtt visszafordíthatatlan változások alakulnak ki a tüdőben és a szívben.
   

Működési szakaszok

1. Felkészülés a műtétre. A kijelölt napon Ön és gyermeke a kórházba érkezik, ahol a műtét előtt néhány napig tartózkodnia kell. Az orvosok elvégzik a szükséges vizsgálatokat:
   • vércsoport és rhesus faktor;
   • véralvadási teszt;
   • általános vérvizsgálat;
   • A vizelet elemzése;
   • a férgek petéinek székletének elemzése. Ismét elvégzik a szív ultrahangját és a kardiogramot.
     
2. A műtét előtt beszélgetés lesz a sebésszel és az altatóorvossal. Megvizsgálják a gyermeket és megválaszolják az összes kérdést..
3. Általános érzéstelenítés. A gyermek intravénásan fájdalomcsillapítót kap, és a műtét során nem fog fájdalmat érezni. Az orvos pontosan adagolja a gyógyszert, biztos lehet benne, hogy az érzéstelenítés nem károsítja a babát.
4. Az orvos bemetszést végez a szegycsont mentén, hogy hozzáférjen a szívhez, és a babát egy szív-tüdő géphez csatlakoztassa.
5. A hipotermia a testhőmérséklet csökkenése. Speciális berendezések segítségével a gyermek vérének hőmérsékletét 15 ° C-ra csökkentik. Ilyen körülmények között az agy könnyebben elviseli az oxigénhiányt, amely a műtét során jelentkezhet..
6. Az edényektől leválasztott szív ideiglenesen nem húzódik össze. A koszorúér-szivattyú kitisztítja a vért a szívből, hogy megkönnyítse a sebész munkáját.
7. Az orvos bemetszést végez a jobb kamrában, és kijavítja a hibát. Varrni fogja, hogy meghúzza a széleket. Ha a lyuk nagy, a sebész egy speciálisan elkészített tapaszt használ a szív külső kötőszövetéből vagy szintetikus anyagból..
8. Ezt követően ellenőrizzük az interventricularis septum szorosságát, a kamrában lévő lyukat varrjuk és a szív csatlakozik a keringési rendszerhez. Ezután a vért hőcserélő segítségével fokozatosan normál hőmérsékletre melegítik, és a szív önmagában kezd összehúzódni.
9. Az orvos a mellkason varrja a sebet. Vízelvezetést hagy a varratban - egy vékony gumicső a folyadék elvezetésére a sebből.
10. A csecsemő mellkasára kötést helyeznek, és a gyermeket az intenzív osztályra szállítják, ahol egy napot kell töltenie az egészségügyi személyzet felügyelete alatt. Lehet, hogy meglátogathatja őt. Néhány kórházban azonban tilos megvédeni a csecsemőt a fertőzésektől..
11. Ezután a gyermeket az intenzív osztályra szállítják, ahol együtt lehet vele, megnyugtathatja és támogathatja. A hőmérséklet 40 ° C-ra való emelkedése gyakori jelenség - ne essen pánikba. Sokkal rosszabb, ha ezen a hőmérsékleten a gyermek elsápad, és a pulzus gyenge és lassú lesz. Ezután sürgősen tájékoztatnia kell az orvost.

Ne feledje, hogy a gyermek teste jobban alkalmazkodik a túlélésért folytatott küzdelemhez, és sokkal gyorsabban képes felépülni, mint egy felnőtt. Ezért csecsemője gyorsan talpra áll, különösen akkor, ha megfelelően gondoskodik róla..

A baba gondozása a szívműtét után

Ön és a baba akkor engedik haza, ha az orvosok biztosak abban, hogy a baba rendben van.

Ebben az időben célszerű a gyermeket többet cipelni a karjaiban - ezt hívják helyzetmasszázsnak. Fejleszti, megnyugtatja és javítja a vérkeringést. Ne féljen gyermekét kézhez szoktatni - az egészség drágább, mint a pedagógiai elvek.

Óvja gyermekét a fertőzésektől: Kerülje a zsúfolt helyeken való tartózkodást. Ne habozzon elvinni, ha egy betegség tüneteivel rendelkező személy jelenik meg mellette, védje meg csecsemőjét a hipotermiától. Ha szükség van a klinika meglátogatására, akkor kenje meg a gyermek orrát Oxolinic kenőccsel vagy használjon spray-ket az Euphorbium Compositum, Nazaval megelőzésére..

Hegápolás. A seb gyógyulása körülbelül 4 hétig tart. Ebben az időben kenje meg a varratot körömvirág tinktúrával, és védje a napfénytől. A hegképződés elkerülése érdekében vannak speciális krémek - Contractubex, Solaris. Kérdezze meg orvosát, melyik a gyermekének megfelelő.

Az öltések teljes gyógyulása után fürdetheti a babát a kádban. Jobb, ha a vizet először forraljuk kálium-permanganát hozzáadásával. A víz hőmérséklete 37 ° С, és a fürdési időt minimálisra kell csökkenteni. Egy idősebb gyermek számára a zuhany ideális..

A szegycsont egy csont, amelynek gyógyulása körülbelül 2 hónapot vesz igénybe. Ebben az időszakban nem húzhatja meg a gyermeket a karjánál, nem emelheti fel a hónalját, nem helyezheti gyomorra, nem masszírozhatja, és általában mellőzni kell a fizikai megterhelést a mellkas deformációjának megelőzése érdekében..

A szegycsont gyógyulása után nincs különösebb ok a gyermek fizikai fejlődésének korlátozására. De az első hat hónapban igyekezzen elkerülni a súlyos sérüléseket, ezért ne engedje gyermekének robogót, kerékpárt vagy görkorcsolyát vezetni.
Az orvos által felírt gyógyszerek szedése: Veroshpiron, Digoxin, Aspirin. Segítenek megakadályozni a folyadék felhalmozódását a tüdőben, javítják a szívműködést és megakadályozzák a vérrögképződést. A jövőben törlésre kerülnek, és a babád úgy fog élni, mint egy közönséges gyerek..

Az első hat hónapban reggel és este meg kell mérnie a hőmérsékletet, és az eredményeket fel kell jegyeznie egy speciális naplóba.

Mondja el orvosának ezeket a tüneteket:

• a hőmérséklet emelkedése 38 ° С felett;
• a varrás megduzzadt, és folyadék kezd folyni belőle;
• mellkasi fájdalom;
• sápadt vagy kékes bőrszín;
• az arc, a szem körüli duzzanat vagy más duzzanat;
• légszomj, fáradtság, játék elutasítása;
• hányinger, hányás;
• szédülés, eszméletvesztés.
  

Kommunikáció az orvosokkal

1. Az első hónap vizeletvizsgálatát tíznaponta kell elvégezni. A következő hat hónapban pedig havonta 2-szer.
2. Az első hat hónapban három havonta egyszer elektrokardiogramot, fonokradiogramot, echokardiográfiát kell elvégezni. Ezt követően évente kétszer.
3. Egy idő után célszerű a gyerekkel 1-3 hónapig egy speciális szanatóriumba menni.
4. Az oltásokat hat hónappal el kell halasztani.
5. Összességében a gyermek 5 évig regisztrált marad a kardiológusoknál.

Táplálás

A teljes és tápláló étrendnek hozzá kell járulnia ahhoz, hogy a gyermek gyorsan felépüljön a műtétből és hízhasson..
Az anyatej a legjobb választás az egy év alatti csecsemők számára. Időben be kell vezetni a kiegészítő ételeket: gyümölcsök, zöldségek, hús és hal.

Az idősebb gyermekek életkoruknak megfelelően étkeznek. A menünek tartalmaznia kell:

1. Friss gyümölcsök és gyümölcslevek.
2. Friss és főtt zöldségek.
3. Húsételek főzve, sütve vagy párolva.
4. Tejtermékek: tej, túró, joghurtok, tejföl. Különösen hasznos lesz a túrós rakott szárított gyümölcsökkel.
5. Főtt tojás vagy omlett formájában.
6. Különböző levesek és gabonaételek.
   

Határ:

• margarin;
• zsíros sertéshús;
• kacsa- és libahús;
• csokoládé, erős tea.
  

Összefoglalva: bár a műveletet meglehetősen traumatikusnak tartják, és félelmet okoz a szülőkben és a gyermekben, de csak ez adhat esélyt az egészséges életre. A kedvezőtlen eredmények százalékos aránya nagyon alacsony. Az orvosok mindenkinek helyreállíthatják az egészséget, a körülbelül kilogramm súlyú koraszülöttektől kezdve a felnőttekig, akiknek korábban titokban volt ilyen patológiája.