Ha az orra vagy a füle elkékül - veszélyes, vagy magától elmúlik? A bőr, a kék ajkak, a cianotikus nemi szervek veszélyes tünetei és megnyilvánulásai

Milyen betegségek okozzák a kék bőrt, hogyan kell kezelni.

1. Miért veszélyes a kék bőr - cianózis
2. Külső megnyilvánulások
3. A bőr cianózisának okai terhesség alatt
4. A bőr cianózisa
5. Nyálkás
6. Kék orr
7. A cianózis típusai
8. Szívélyes
9. Légzőszervi
10. Agyi
11. Hematológiai
12. Anyagcsere
13. Hogyan kell kezelni
14. Oxigénterápia
15. Gyógyszerek
16. Táplálás
17. Egy gyakorlat
18. Hasznos videó

Miért veszélyes a kék bőr - cianózis

A cianózis, mint önálló betegség, nem létezik, ez a test állapota, amely bármely patológiában megnyilvánul. A tünet a deoxihemoglobin és a vas megnövekedett mennyiségét jelzi a vérben..

Megfigyelhető a szív- és érrendszer károsodásával, a véráramlás romlásával és sürgős orvosi ellátást igényel.

Külső megnyilvánulások

A bőr kék elszíneződésének oka a vérben felhalmozódott, oxigénben kimerült kóros hemoglobin. A testrészek kék elszíneződése nem befolyásolja a közérzetet, de ez a jelenség azt jelzi, hogy a betegnek sürgős orvosi ellátásra van szüksége.

Ilyen betegségekben nyilvánul meg:

• szívbetegségek és légzőszervi betegségek;
• vénás elégtelenség és Raynaud-kór;
• onkológia, neuralgia, hasnyálmirigy-gyulladás;
• a mellkas deformációjával;
• ételmérgezéssel;
• pestis, kolera, kábítószer és alkohol túladagolás.

A bőr cianózisát gyakran a következő tünetek kísérik:

• tachycardia;
• köhögés, légszomj;
• lázas állapot;
• láz, gyengeség;
• változó fokú fájdalom.

A kék bőr a test bizonyos részein a következőket jelenti:

• nasolabialis háromszög - veleszületett szívbetegség, szívbetegség;
• a szem körüli bőr - fizikai fáradtság, kimerültség, idegösszeomlás;
• nemi szervek - az életkorral kapcsolatos változások;
• méhnyak - terhesség;
• bőr - károsodott vérkeringés.

A bőr kék elszíneződését befolyásolja a vér és az oxigén közötti gázcsere, a véráramlás sebessége az edényekben és a test azon képessége, hogy az oxigént megkötse a hemoglobinnal.

A bőr cianózisának okai terhesség alatt

A terhesség egyik jele a külső nemi szervek és a méhnyak sötétedése. Színük kék árnyalatot kap, ez a kismedence fiziológiai folyamatainak változásainak tudható be.

A terhesség alatt a vérkeringés más jelleget ölt, és a születendő gyermek számára biztosítja a teljes fejlődés feltételeit..

A vénák a lehető legnagyobb mértékben megtelnek vérrel, ami a női szervek nyálkahártyájának elszíneződését okozza.

A bőr cianózisa

Az artériás erek elzáródásának tüneteként nyilvánul meg - életveszélyes betegség. A véráram elégtelen oxigénellátása esetén a vér megvastagszik, a vénákon keresztüli mozgása lelassul, trombózissá válik, aminek következtében a bőr sötét árnyalatot kap.

A csökkent hemoglobin arányának 30 g / l-nek kell lennie; magasabb koncentráció esetén cianózis alakul ki. Ennél a koncentrációnál látens, ha a kóros hemoglobin tartalma meghaladja a 45 g / l-t, kék foltok jelennek meg a testen.

Komplex kezeléssel megszünteti, normalizálja a csökkent hemoglobin mennyiségét a vérben.

Nyálkás

A nyálkahártya színének, konzisztenciájának és sűrűségének tanulmányozásával az orvos meghatározza a színváltozás okát. A nyálkahártya kékre változik:

• gyulladásos folyamatok;
• fertőző betegségek;
• gombás fertőzés;
• a test mérgezése;
• hypothermia:
• mechanikai sérülés;
• fulladás;
• krónikus betegségek.

Kék orr

Az orr bőre elkékül a kapillárisok - a vékony erek - károsodott vérkeringése miatt. Alapvetően ennek oka a test mérgezése, amelyben a vérben szulfagemogabin jelenik meg, amely nem képes oxigént szállítani a vénákon keresztül, mivel háromértékű vasat tartalmaz.

Az autonóm rendszer elégtelen szabályozása miatt a kis erek görcsölnek, megvastagodott vér halmozódik fel, amely kék bőrt okoz - akrocinosis.

A bőr ezen állapotával a terapeuta reumatológushoz vagy angiosebészhez fordul konzultációra.

A cianózis típusai

A megnyilvánulás és a lokalizáció jellegzetes jelei szerint a cianózis több típusra oszlik.

Szívélyes

Kiválthatja a fülledt helyiségben való tartós expozíciót.

A szívelégtelenség megnövekedett redukált hemoglobin-tartalmat okoz a vérben, és sötét színt ad kék árnyalattal.

A vér, amely átjut a tüdőn, nem kap elegendő oxigént, megvastagszik és elsötétül. A szívizom kontraktilis funkciója romlik, ami a véráramlás lassulását okozza, egyidejűleg megnövelve a vér mennyiségét.

A kapillárisok lassú véráramlással egyre több oxigént vesznek fel, ami más szövetek oxigén éhezéséhez vezet. A hipoxia megzavarja a vér savas egyensúlyát és acidózist okoz.

Légzőszervi

Ha a hörgő-tüdő rendszer munkája megszakad, az oxigén a szükséges térfogatban nem jut be a tüdőbe, lassul a mozgása a légzőágy mentén, ez hipoxiát okoz.

Asztmával a cianózis helyi típusa nyilvánul meg, az ajkak, az arcok, a fülek elkékülnek.

A kezdeti szakaszban könnyű megszüntetni - instabil, ideges izgalommal növekszik és nyugodt állapotban csökken.

A légzőszervezet az egyetlen olyan cianózis, amely az oxigénterápiát követően néhány percen belül eltűnik.

Agyi

Akkor nyilvánul meg, amikor a vér nem képes kombinálni a hemoglobint az oxigénnel. Ebben az esetben az agysejtek kis mennyiségű oxigént kapnak vért, ami az agy sejtszerkezetének iszkémiájának kialakulásához vezet.

Ennek hátterében demencia, epilepszia, agyi vérzések, szembetegségek alakulnak ki a látásvesztésig.

Hematológiai

A vér kóros betegségeivel fordul elő. A patológia veleszületett és genetikai szinten terjed, vagy a háttérben alakul ki:

• anémia:
• mérgezés szén-monoxiddal, szén-dioxiddal és más hulladékforrásokkal;
• víz egyensúlyhiánya.

Anyagcsere

A plazma kalcium-sóinak hiánya és hiperfoszfatémia esetén fordul elő.

A szöveti hipoxiával metabolikus cianózis alakul ki, amelyben a test szövetei nem képesek elnyelni az oxigént. A perifériás és a szív cyanosis kombinációjával jelenik meg.

Ez a betegség vegyes formája, és a kezelés előírásakor mindkét típust figyelembe veszik.

Hogyan kell kezelni

A cianózis megnyilvánulásai kísérik az alapbetegséget, amely miatt felmerült. A terapeuta vagy a kardiológus segít kideríteni az okát. A kezelés előírása előtt a betegséget diagnosztizálják. Ehhez jelölje ki:

• vérvizsgálat - gáz és klinikai;
• spirográfia és impulzus spektroszkópia;
• kardiogram és echo kardiogram;
• mellkas röntgen;
• légzési tomográfia.

A pontosabb diagnózis érdekében további vizsgálatokat írnak elő.

A kezelés fő iránya az oxigén anyagcseréjének helyreállítása a szövetekben..

Az oxigenotetapiát a cianózis akut lefolyásában alkalmazzák - ez gyorsan enyhíti a kék bőr támadásait. Krónikus állapotban - pozitív hatás jelenik meg hosszabb oxigénterápiával.

Oxigénterápia

Oxigénterápiát alkalmazva emellett oxigénnel telítik a vért, ami a bőr cianózisának csökkenéséhez vezet.

Az oxigénelegyet és az adagolás módját minden beteg számára egyedileg választják meg..

Oxigénterápiás kezelések:

• a tüdő kényszerített szellőztetése;
• oxigénmaszk és orrkatéterek;
• baroterápia és oxigén sátor.

A test oxigénnel történő feltöltését ambulánsan vagy kórházban végzik. Oxigén koktélok és oxigénfürdők ajánlottak a spa kezeléshez.

Gyógyszerek

A cianózis különféle kóros állapotokban jelenik meg, ezért csak az orvos tudja felállítani a helyes diagnózist és előírhatja a kezelést. A cianózist okozó betegségek kezelésében alkalmazott gyógyszerek:

• analeptikumok;
• glikozidok;
• neuroprotektív szerek;
• antihypoxánsok;
• hörgőtágítók;
• vitaminok és mikroelemek komplexei.

A betegség akut lefolyása esetén kórházi kezelésre van szükség.

Táplálás

Kategorikusan le kell mondania a rossz szokásokról - az alkoholról és a dohányzásról..

A zsíros, fűszeres ételeket hagyja ki az étrendből. Egyél több növényi ételt, zöldség- és gyümölcslevet.

Kerülje az ételeket, amelyek kiváltják a koleszterin plakkok megjelenését.

Vegyünk olyan gyógynövények infúzióit, amelyek segítenek a vér hígításában.

Egy gyakorlat

Oxigén éhezéssel helyreáll a véráramlás, mérsékelten gyakorol, és:

• szabadtéri Játékok;
• úszás;
• könnyű futás;
• gyaloglás;
• kimenni a természetbe.

A fizikai gyakorlatokat össze kell hangolni a kezelőorvossal, hogy a túlzott stressz ne növelje a betegség lefolyását.

A kék epidermist nem lehet figyelmen kívül hagyni - ez a test riasztó jele, és olyan betegségek tünete, amelyeknél azonnal orvoshoz kell fordulni. Ha hirtelen megjelenik a cianózis, mentőhívásra és azonnali kórházi kezelésre van szükség.

Cianózis

én

Cianogénról rőlz (görög kyanos sötétkék + ōsis)

a bőr és a nyálkahártyák kékes színe, a vérben csökkent redukált hemoglobin miatt. A cianózist, amelyet a színezékek vérbe jutása vagy különféle anyagok bőrben történő lerakódása okoz, hamis cianózisnak nevezzük. A True C. a hypoxemia tünete (általános vagy helyi); akkor jelenik meg, amikor a redukált hemoglobin koncentrációja a kapilláris vérben meghaladja a 50 g / l-t (legfeljebb 30 g / l sebességgel); hangsúlyosabb a policitémia és anaemia esetén a C. akkor jelenik meg, amikor a hemoglobin több mint fele helyreáll.

Leggyakrabban a C. légzési elégtelenségben (légzési elégtelenség), pangásos szívelégtelenségben (szívelégtelenség), a vénás véráramlás akadályainak jelenlétében, valamint a benzol, anilin, nitritek, egyes szulfonamidok és más methemoglobin-képzők amido- és nitro-származékaival történő mérgezésből eredő methemoglobinémiában figyelhető meg, valamint az endogén nitritek felszívódása miatt a belekből táplálék útján történő toxikus fertőzés, kolera (az úgynevezett enterogén cianózis) során.

Eredet és megnyilvánulások szerint szokás megkülönböztetni az úgynevezett központi vagy diffúz C. és a perifériás vagy akrocianózist. A Central C. a csökkent hemoglobin koncentrációjának növekedésével jár az artériás vérben, amelyet a tüdő károsodott vér oxigénellátása esetén észlelnek (légzési elégtelenséggel bronchopulmonalis patológiás betegeknél, tüdő törzsének stenosisával, pulmonalis embólia, primer pulmonalis hipertónia esetén) vagy artériás keveréssel és vénás vért veleszületett és szerzett hibák jelenlétében a szív szeptumában vagy a tüdőtörzs és az aorta közötti fistulákban vagy azok nagy ágaiban. A diffúz C. súlyossága az ajkak és a nyelv kissé cianotikus árnyalatától, hamuszürke bőrszínnel, az egész test sötétkék-vörös, kék-ibolya vagy kék-fekete (öntöttvas) színétől függ. Ez jobban észrevehető a nyálkahártyán és a test vékony bőrfelületein (a nyelven, az ajkakon, az arcon, a körmök alatt). Durva és sötét bőr esetén a diffúz C. kevésbé észrevehető rajta, de a nyelv kifejezett C. dobja. Az acrocyanosis a test területeinek bőrének cianózisában nyilvánul meg, általában a szívtől a legtávolabb és / és lehűlve. A redukált hemoglobin koncentrációjának növekedése csak a kapillárisok vérében okozza, ahol a jobb kamrai szívelégtelenség vagy az érrendszeri tónus helyi megsértése miatt hirtelen lelassul a véráramlás (hűléssel, akrotrofonurózissal). Az acrocyanosis jól kimutatható a lábakon, a kezeken, néha az ajkakon, az orr hegyén és a füleken. A vénás kiáramlás megsértését okozó helyi cianózis (például phlebothrombosissal) hasonló jellegű.

Klinikailag fontos a C. kialakulásának súlyosságát felmérni. Akutan jelentkező C. (másodpercekben, percekben) asphyxiával, szívtamponáddal, a pulmonalis artériák tromboembóliájával figyelhető meg: szubakut (néhány órától egy napig) a bronchiális asztma súlyos, nem megálló rohama, akut lobar pneumonia, mérgezés methemoglobin képzőkkel. A szív és a tüdő krónikus betegségeiben a C. fokozatosan, fokozatosan fejlődik.

A központi (diffúz) és a perifériás C. differenciálásakor nemcsak a C. látszólagos előfordulását veszik figyelembe, amely a diffúz C.-ben nem mindig egyértelmű, hanem a kísérő tüneteket is. Tehát a központi C. esetén a bőr általában tapintásra meleg, az acrocyanosis pedig hideg. A tüdő eredete 5-12 perc tiszta oxigén belélegzése után eltűnik vagy csökken, és a perifériás C. és C. venoarterialis söntökkel megmarad. Az artériás hipoxémia objektív igazolására oximetriát alkalmaznak. Masszírozással vagy a fülcimpa egyéb felmelegedésével cianózisa csak a perifériás C-ben tűnik el. Néhány betegségben a C. klinikai jellemzőkkel rendelkezik. Szűkületes szívburokgyulladás esetén a C. csak a beteg fekvő helyzetében válhat észrevehetővé: a pulmonalis artériák tromboembóliájára a C. a test felső felére jellemző. A C. központi és perifériás mechanizmusai kombinálhatók (például mitralis stenosis, dekompenzált cor pulmonale (cor pulmonale) ').

A születéskor és az élet első heteiben élő gyermekeknél a cianózis szív-, légző-, agy-, anyagcsere- és hematológiai eredetű lehet. A perifériás lokalizáció jellemző az úgynevezett vazomotoros C.-re, általában 1-3 hetes életkorban, az első hónapokban ritkábban figyelhető meg. A kezek és a lábak cianotikusak, az ajkak és a nyálkahártyák mindig rózsaszínűek maradnak. Diffúz C., cianózis és nyálkahártya, ajkak és bőr.

Gyermekeknél a diffúz C.-t, amely a születés után azonnal vagy a következő napokban nyilvánul meg, leggyakrabban veleszületett ("kék") szívhibák okozzák. Intenzitása a veno-artériás shunt nagyságától, a tüdőn átáramló vér térfogatától és a vér hemoglobin-koncentrációjától függ. Bizonyos esetekben ez a C. csak a szív jobb üregeinek nyomásának átmeneti növekedésével jelentkezik stressz (sírás, sírás) vagy légzőszervi megbetegedések kapcsán. A légzési diffúz C.-t a pulmonalis atelectasisban, a szűkületben lévő krupiban, az aspirációs asphyxiában, a hyalin-membrán betegségben, a tüdőgyulladásban és más bronchopulmonáris betegségekben figyelték meg, és a C. sajátosságait használják a légzési elégtelenség fokainak klinikai jellemzésére. A légzési elégtelenség I. fokán a C. periorális, instabil, szorongása súlyosbítja, eltűnik 40-50% oxigénnel történő légzéskor; II fokozatnál periorális, arc, kéz, állandó, 40-50% oxigént lélegezve nem tűnik el, de nincs az oxigénsátorban; III fokú légzési elégtelenség esetén általános C. észlelhető, amely 100% oxigénnel történő légzéskor nem múlik el. Ts., Agyi ödéma és koponyaűri vérzéses gyermekeknél megfigyelték, agyi. Egyes neurológiai szindrómákban hemicianosisként nyilvánul meg, egyértelmű axiális elhatárolással (Harlequin tünete). A methemoglobinemia miatt bekövetkező anyagcsere C. az újszülöttek tetániájában fordul elő, amikor a szérum kalciumértéke kevesebb, mint 2 mmol / l (0,08 g / l) és hiperfoszfatémia van jelen. Eltávolítja a kalcium-glükonát vagy a metilénkék kinevezésével, amelynek pozitív hatása egyidejűleg segít felismerni a C. ilyen jellegét. A methemoglobinemia örökletes (enzimopénikus) formája cianózisban nyilvánul meg, amikor a szulfa gyógyszerek bejutnak a szervezetbe. Az M-hemoglobinopathia egyes változataiban a cyanosis akkor alakul ki, amikor a gyermek eléri a 6 hónapos kort.

A C-ben szenvedő betegek kezelését az alapbetegség határozza meg. Gyakran, főként akut esetekben, a C. jelenléte jelezheti az oxigénterápiát (oxigénterápiát), az alapbetegség kezelésének intenzívebbé válását. Ilyen esetekben a C. csökkenését a kezelés hatékonyságának mutatójának tekintik..

A cianózis prognosztikai értéke nem azonos a különböző betegségek esetében. A tüdő és a szív krónikus betegségeiben kifejezett és tartós C. magas légzési vagy szívelégtelenséget jelez, és prognosztikailag kedvezőtlen. A C. akut fejlődésének legtöbb oka közvetlen veszélyt jelent a beteg életére. Ugyanakkor a gyermekek asphyxiájával a C. kedvezőbb prognosztikai tünet, mint a "fehér asphyxia". A tartós C. hipoxia tartós C. betegségben másodlagos eritrocitózis kialakulásához, a hematokrit növekedéséhez, a vér viszkozitásához vezet, ami rontja a szövetekben a mikrocirkuláció körülményeit, súlyosbítva a szöveti légzés hiányát..

Irodalomjegyzék: Doletskiy S.Ya. és egyéb diagnosztika és a vészhelyzetek lefolyása gyermekeknél, p. 216, M., 1977; Ionash V. Magánkardiológia, ford. cseh nyelvből, 1. v., p. 56, Prága, 1962; Hegglin R. A belső betegségek differenciáldiagnosztikája, ford. vele., azzal. 247, M., 1965.

II

a bőr és a nyálkahártyák kékes elszíneződése szürkéskéktől kék-feketeig. A vér alacsony oxigéntartalmával fordul elő; a hemoglobin, oxigénnel nem kombinálva, sötét színű. Gyakrabban a C. keringési rendellenességekkel társul, és a test perifériás részeiben kifejezettebb - az ujjak és a lábujjak kékes elszíneződése, az orr hegye, a kéz és a láb hideg lehűlése. Az extenzív tüdőelváltozásokból (tüdőgyulladás, mellhártyagyulladás, pneumosclerosis stb.) Kialakuló légzési elégtelenség következtében kialakuló C. gyakoribb és egyenletesebb.

Az expresszált C. számos veleszületett szívhibában figyelhető meg, amikor a vénás vér egy része, megkerülve a tüdőt, belép az artériás rendszerbe. A C. megjelenése a törzs vagy a végtag egy bizonyos területén az ezzel a területtel kapcsolatos erek éles szűkülésére, összenyomódására vagy elzáródására utalhat. Bizonyos mérgekkel történő mérgezéskor a bőr kékes színe jelenik meg, amelynek hatása alatt a vér hemoglobinja úgynevezett methemoglobinná alakul át, amelynek sötét színű.

A C. kialakulása általában súlyos állapotokat kísér, és azonnali orvosi ellátást igényel..

III

a bőr és a nyálkahártyák kékes árnyalata az elégtelen vér oxigéntelítettség miatt.

A bőr cianózisa: miért fordul elő és hogyan kell kezelni

A bőr vagy a nyálkahártya cianózisa a bőr vagy a nyálkahártyák cianózisa, amely a vér oxigénnel (deoxihemoglobinnal) nem kombinált hemoglobinszintjének növekedésére reagálva jelentkezik. Az ilyen szín megjelenése a vér színének változásából adódik, amely alacsony oxigéntartalom esetén sötét színűvé válik. Ez a színváltozás leginkább a nyálkahártyán vagy a bőr legvékonyabb területein (ujjhegyeken, füleken, arcon, nyakon) észlelhető..

A cianózis nem különálló betegség. Ez a tünet különféle betegségekkel fordulhat elő, és gyakrabban a kardiovaszkuláris vagy a légzőrendszer patológiája provokálja. Bizonyos esetekben megjelenése kritikus állapotot és sürgősségi ellátás szükségességét jelezheti, míg más esetekben kezelésre szoruló akut vagy krónikus betegség kialakulását vagy előrehaladását jelezheti. A fiziológiai norma egyetlen változata a bőr cianózisának megjelenésével az, hogy nagy magasságban tartósan tartózkodik. Ilyen helyzetekben a bőr védekező reakciója miatt megváltozik a bőr színe. Ez a folyamat nem veszélyes az egészségre, önmagában megszűnik, és nem igényel terápiát..

Ebben a cikkben megismertetjük Önt a bőr és a nyálkahártyák megjelenésének főbb okaival, fajtáival, megnyilvánulásaival, a cianózis kezelésének módszereivel. Ezek az információk időben segítséget nyújtanak a test gyanújának gyanújában, és megteheti a szükséges intézkedéseket az egészség helyreállítása érdekében..

Okoz

A bőr és a nyálkahártyák cianózisát gyakran megfigyelik a szív és az erek megbetegedései során, amikor a vért nem lehet teljes mértékben eljuttatni a szervek és szövetek sejtjeibe. A vérkeringés ilyen megsértése a bőr oxigénhiányának kialakulásához vezet. Ennek eredményeként a nyálkahártya és a bőr kékes árnyalatot nyer. A következő tünetek megelőzhetik a szív- és érrendszeri betegségek ilyen jeleinek megjelenését:

• mellkasi fájdalom;
• gyors pulzus;
• fokozott fáradtság;
• nehézlégzés;
• fejfájás;
• alvászavarok stb..

Hasonló keringési rendellenességek figyelhetők meg a szív és az erek számos kórképében: iszkémiás szívbetegség, érelmeszesedés, szívhibák, trombózis, visszér, szívtamponád és olyan szívbetegségek szövődményei, mint a tüdőödéma és a tüdőembólia..

A cianózis egyéb okai a következő betegségek és állapotok lehetnek:

• légzőszervi patológiák: tüdőgyulladás, pneumothorax, mellhártyagyulladás, bronchiális asztma, tüdő emfizéma, krónikus obstruktív tüdőbetegség, idegen testek a légzőrendszerben, tüdőinfarktus, légzési elégtelenség stb.;
• vérbetegségek: vérszegénység, policitémia;
• görcsök és epilepszia;
• Quincke ödéma vagy anafilaxiás sokk;
• drog túladagolás;
• mérgezés gyógyszerekkel vagy mérgekkel: alkohol, nitritek, anilin, szulfonamidok, fenacitin, nyugtatók, nitrobenzollal készült gyógyszerek;
• élelmiszer toxininfekció;
• fertőzések: pestis, kolera;
• a vékonybél karcinoidja;
• a methemoglobinemia örökletes formái;
• fagyás vagy hipotermia;
• szöveti kompressziós sérülések;
• fülledt szobában lenni.

Az újszülöttek cianózisa a következő esetekben alakulhat ki:

• aspirációs asphyxia;
• veleszületett szívhibák;
• veleszületett tüdőgyulladás.

Bizonyos esetekben az újszülötteknél a cianózis a norma változata, és a nem teljesen befejezett embrionális típusú vérkeringés okozza. Rövid alkalmazkodási időszak után (kb. 1-2 nap után) teljesen kitisztul minden kezelés nélkül.

Osztályozás

Az eredettől függően a cianózis a következő típusú:

• szív - a nem produktív vérkeringés és a szövetek elégtelen vérellátása és oxigénhiány okozza;
• légúti - a tüdő elégtelen oxigénmennyisége és a vérbe, más szövetekbe és szervekbe való bejutásának megsértése;
• agyi - az okozza, hogy nem tud oxigént kötni a hemoglobinhoz, és az agysejtek iszkémiájához vezet;
• hematológiai - vér patológiák okozzák;
• anyagcsere - a szöveti sejtek oxigénfelvételének megsértése miatt.

Az oxigénterápiát követően általában csak a légzőszervi cianózis képes eltűnni 10 percen belül. Más típusok hosszabb ideig fennállnak..

A cianózis megjelenési sebességétől függően ez történik:

• akut;
• szubakut;
• krónikus.

A terjedés jellege szerint a szakértők a következő cianózis típusokat különböztetik meg:

• központi (vagy diffúz) - az egész test felületén nyilvánul meg, károsodott légzési funkció vagy a vérkeringés általános megsértése okozza;
• perifériás - a szív vagy az artériák diszfunkciója és a kéz, a láb vagy az arc szöveteinek ischaemia kialakulása váltja ki;
• akrocianózis - a cianózis csak a "szélső pontokon" jelenik meg (ujjhegyek, az orr szárnyai, a fül, az ajkak), megjelenését vénás torlódás váltja ki, és krónikus szívelégtelenségben figyelhető meg;
• lokális - a nasopharynx, a garat vagy a nemi szervek vizsgálatakor észlelhető, és a vér pangása okozza.

A cianózis megnyilvánulásai

Maga a cianózis nem befolyásolja az általános közérzetet, de az okokat, amelyek ezt okozzák, mindig meg kell szüntetni, és ezek az orvoshoz fordulás okai. Bizonyos esetekben a cianózis előfordulása a kritikus állapotok kialakulását és a beteg sürgősségi ellátásának szükségességét jelzi. Ebben az állapotban a cianózis hirtelen megjelenik, hangsúlyos és gyorsan növekszik..

A megjelenés okától függően a cianózist különféle tünetek kísérik: láz, köhögés, légszomj, tachycardia, fájdalom, mérgezés és egyéb jelek. Rájuk tudja az orvos diagnosztizálni és meghatározni a további kezelés taktikáját..

Maga a cianózis nem igényel terápiát. Megszűnik az alapbetegség és az oxigénterápia megkezdése után. Ezt követően megnyilvánulásainak csökkenése jelzi a megtett intézkedések hatékonyságát.

Diagnosztika

A cianózis kialakulásának okának azonosítása érdekében az orvos meghatározza annak lokalizációjának területét, meghallgatja a beteg panaszait és elemzi anamnézisét. A következő pontokat tisztázni kell:

• mikor és milyen körülmények között fordult elő cianózis;
• hogyan változik a kékes árnyalat a nap folyamán vagy bizonyos tényezők hatására;
• a cianózis folyamatosan vagy időszakosan jelenik meg.

Ezt követően a szakember a tüdő és a szív auskultációját végzi. A részletesebb adatok megszerzéséhez a következő típusú laboratóriumi és műszeres diagnosztika rendelhető hozzá:

• vérgázelemzés;
• klinikai vérvizsgálat;
• impulzus-oximetria;
• spirográfia;
• EKG;
• mellkas röntgen;
• Echo-KG;
• A mellkas CT-vizsgálata.

A diagnózis felállítását követően a betegnek más típusú vizsgálatokat is ajánlhat, amelyek lehetővé teszik az alapbetegség hatékonyabb kezelési tervének elkészítését..

Kezelés

A kezelés fő célja a cianózis észlelésekor az alapbetegség megszüntetése. Az oxigén éhezés kiküszöbölése érdekében a betegnek előírható az oxigénterápia és bizonyos gyógyszerek szedése.

Oxigénterápia

A páciens testének további oxigénellátása lehetővé teszi a vér oxigénnel való telítettségét és csökkenti a bőr cianózisát. Ez a kezelési módszer azonban csak akut cianózis esetén hatékony. A cianózis krónikus jelenlétében (például szívbetegség vagy vérszegénység esetén) a szöveti hipoxia ilyen módon történő megszüntetése ideiglenes intézkedés lesz, és az alapbetegség kezelésére a betegnek konzervatív vagy műtéti kezelést kell végeznie..

Az oxigénterápia a következő módszerekkel hajtható végre:

• oxigénmaszk (egyszerű, nem reverzibilis vagy Venturi-cső);
• orrkatéterek;
• oxigénsátor;
• mesterséges tüdőszellőző készülékek;
• baroterápia.

Az oxigénelegy testbe juttatásának módját egyedileg határozzák meg, és a klinikai esettől függ. Az oxigénterápia elvégezhető mind kórházi körülmények között, mind otthon (hordozható oxigénpalackok vagy koncentrátorok segítségével).

Szabadidős célokra a betegnek olyan oxigénterápiás módszereket lehet ajánlani, mint oxigén-koktélok vagy fürdők.

Drog terápia

A cianózis és a szövetek oxigén éhezésének kiküszöbölése érdekében a betegek olyan gyógyszereket írhatnak fel, amelyek normalizálják a véráramlást, fokozzák az eritropoézist, a szív és a tüdő aktivitását vagy javítják a véráramlást. Az ilyen gyógyszeres terápia célja az oxigénellátás és a hipoxiában szenvedő szövetekbe juttatásának javítása..

A cianózis megnyilvánulásainak csökkentése érdekében a következőket lehet előírni:

• légzési analeptikumok - Cititon, Etimizol stb.
• hörgőtágítók - Berodual, Salmbutamol stb.;
• szívglikozidok - Korglikon, Strofantin;
• neuroprotektorok - Piracetam, Nootropil, Fezam stb.
• antikoagulánsok - Fragmin, Warfarin stb.;
• vitaminkészítmények.

Ha a cianózist krónikus betegség okozza, akkor a kezelés után a páciensnek javasoljuk az orvosi rendellenességek megfigyelését. A betegség lefolyásának ilyen állandó figyelemmel kísérése lehetővé teszi a terápia időben történő beállítását, és megakadályozza a szöveti hipoxia súlyosabb eseteinek kialakulását..

A bőr és a nyálkahártyák cianózisa számos betegség tünete, de gyakrabban pontosan a légzőrendszer, a szív vagy az erek patológiáival detektálják. Megjelenésének mindig az orvoshoz kell fordulnia. Az előfordulásának okainak kiküszöbölése érdekében a páciensnek átfogó diagnózist kell átesnie, amelynek adatai lehetővé teszik az orvos számára, hogy a legtermékenyebb kezelési tervet elkészítse. Egyes esetekben hirtelen megjelenéssel és a cianózis gyors növekedésével a cianózis kritikus állapot kialakulását jelzi, sürgősségi segítséget igényel és hívja a mentőszolgálatot.

Cianózis

A cianózis olyan tünet, amelyet a bőr és a nyálkahártyák kék árnyalata jellemez, ami a vérben megnövekedett karbhemoglobin-tartalom miatt következik be. A cianózis, amely kémiai vegyületek lenyelésével vagy bármely anyag lerakódásával jár a bőrben, hamis cianózisnak tekinthető.

A hipoxémiából származó cianózis igaznak tekinthető. A valódi cianózis jelenlétében a kapilláris vér több mint ötven g / l redukált hemoglobint tartalmaz.

A cianózis meglehetősen gyakori tünet a szívbetegségben. Minél távolabb van a test egy része a szívizomtól, annál intenzívebb a cianoticitása..

Az ujjak és a lábujjak, a nasolabialis háromszög, az aurikulák cianózisát akrocianózisnak nevezik. Acrocyanosis figyelhető meg, amikor a csökkent hemoglobin szintje emelkedik a vénás vérben. Az acrocyanosis a szövetek oxigénjének túlzott felszívódása miatt következik be a véráramlás lelassulása esetén. A központi cianózis gyakori cianózis. A diffúz cianózis oka az oxigénhiány a pulmonalis keringésben..

A perifériás és a központi cianózisban szenvedő betegeket gyakran a Jusupovi kórházba utalják. Az arccianózis esztétikai kényelmetlenséget okoz a betegeknek, míg a végtagok cianózisa sokáig láthatatlan maradhat. Telefonos vagy online konzultációra történő regisztrációval, egyéni beszélgetés során megismerheti a cianózis és az akrocianózis közötti különbségeket, megismerheti a cianózis lehetséges okait, megtekintheti a bőr cianózisában szenvedő betegek fényképeit, a nasolabialis háromszög cianózisában szenvedő betegek fényképeit és kiszámíthatja a kérdés anyagi oldalát.

A Jusupovi Kórház tudományos tevékenységekkel, diagnosztikával, kezeléssel, rehabilitációval és megelőzéssel foglalkozik. Ez az egyetlen ilyen magas szintű orvosi intézmény Moszkvában.

A cianózis okai

Az, hogy a perzisztáló cianózis jellemző-e egy adott betegségre, vagy átmeneti-e, annak előfordulásának okától függ.

Ha a vizsgálat után a bőr cianózisának oka nem volt megállapítható, akkor elsődlegesnek vagy idiopátiásnak nevezik.

Lehet, hogy a cianózisnak nincs kóros talaja, de a páciens védelme érdekében meg kell vizsgálni és ki kell zárni a szerves patológiát. A másodlagos cianózis valamilyen betegség következtében jelentkezik.

A központi cianózis leggyakrabban légzési elégtelenség esetén fordul elő, amikor a pulmonalis artériákban magas a nyomás, a hörgők, a tüdők patológiája van, vagy ha a páciens veleszületett kamrai vagy interatriális septumhibával rendelkezik. A legintenzívebb cianózis azokon a területeken lesz, amelyek bőre a legvékonyabb, például az ajkak cianózisát szinte lila szín jellemzi. Jellegzetes tünet a körmök cianózisa is.

A perifériás cianózis gyakoribb a szívelégtelenségben szenvedő betegeknél, mivel a vér áramlási sebessége jelentősen csökken. Az alacsony hőmérsékletnek kitett testterületek kékes színűek.

Cyanosis gyermekeknél

A nasolabialis háromszög cianózisa csecsemőben nem ritka, és egészséges embereknél, valamint szerv- és rendszerbetegségekben (idegi, kardiovaszkuláris, légzőszervi stb.) Szenvedő gyermekeknél is megfigyelhető. Gyermekeknél az oxigénszint a vérben erős sírás vagy sírás közben csökken, de általában legalább kilencvenkét százalék. A cianózis csecsemőknél akkor figyelhető meg, amikor az oxigénszint e szint alá csökken..

Az újszülöttkori időszakban a sírás vagy a sírás alatti cianózis a szokásos, és a tökéletlen rendszerek miatt következik be, de növekedésével a cianózis eltűnik. A születés után több héttel fennálló cianózist figyelmeztetni és megvizsgálni kell annak érdekében, hogy ne hagyja ki a hipoxiát okozó patológiát. Ha a cianózis rendkívül vékony konzervdobozhoz kapcsolódik - ez a norma egyik változata.

Néha a nasolabialis háromszög cianoticitása figyelhető meg olyan fertőző betegségek időszakában, mint a tüdőgyulladás, a valódi krupu stb. A cianózis mellett légszomj, légzési nehézség, mérgezés, a testhőmérséklet emelkedése kíséri őket.
Ha a cianózis és a légszomj azonnal jelentkezik - ennek oka lehet idegen tárgyak légutakba jutása, a szülőknek sürgősen mentőt kell hívniuk.

A gyermekeknél a cianózis gyakran kiváltó kóros állapotok veleszületett szívhibák, vaszkuláris rendellenességek stb. Ezért a gyermek cianózisát mindenképpen meg kell vizsgálni. A szív ultrahangvizsgálata, a röntgen módszerek és az elektrokardiogram segít az orvosnak a diagnózis megerősítésében vagy kizárásában, további tanulmányok megtervezésében. A gyermeket neurológusnak is meg kell vizsgálnia, mert néha a cianózis oka a légzőrendszer fejletlensége.

A cianózis diagnosztizálása és kezelése

Az orvos gondosan megvizsgálja a beteget, és anamnézist vesz fel. Az orvosnak meg kell derítenie a cianózis kialakulásának súlyosságát, mert a cianózis éles megjelenése asphyxiára utalhat, amelyet tüdőembólia és szívtamponád kísér. Ezek az állapotok azonnali orvosi ellátást igényelnek, mivel veszélyeztetik a beteg életét. A cianózis kissé kevésbé élesen alakul ki bronchiális asztma rohama alatt, valamint mérgekkel és kémiai vegyületekkel történő mérgezés eredményeként.

A cianózis fokozatosan jelentkezik és intenzívebbé válik a szív és az erek krónikus betegségei, valamint a légzőrendszer patológiája esetén.

A differenciáldiagnosztikát a bőr állapota, hőmérséklete, egyéb tünetek jelenléte, valamint laboratóriumi és instrumentális kutatási módszerek adatai alapján végezzük.

Az alapbetegség kezelését végezzük, és a cianózis intenzitása fokozatosan csökken a helyesen megválasztott terápiával. Az akut asphyxia sürgős beavatkozást igényel.

Ha a cianózis oka egy veleszületett vagy szerzett szívhiba volt, akkor műtétet hajtanak végre, amely lehetővé teszi a prognózis jelentős javítását.

A Jusupovi kórházban a hét minden napján napi huszonnégy órában nyújtanak segítséget. Magas szintű intézményben, amely minden szükséges modern felszerelést és nagyszerű személyzetet biztosít, diagnosztikát, kezelést, rehabilitációt és megelőzést végeznek.

A jusupovi kórház kórtermei kényelmesek, egy vagy több beteg számára készültek. Vannak intenzív osztályok is. A Jusupovi kórház multidiszciplináris, de minden osztályon vannak mesterei mesterségüknek - professzorok, orvostudományi doktorok, gyakorló orvosok, egyidejűleg tudományos tevékenységet folytatnak stb..

Különös figyelmet kell fordítani a rehabilitációs osztályra. A szakértők sokféle modern technikával rendelkeznek, hosszú munkatapasztalattal rendelkeznek, és munkájuk hatékonysága egyszerűen óriási.

Kérjen tanácsot és tegyen fel kérdéseket, amelyekre nem talál választ. A Jusupovi kórház helyszíne nagy mennyiségű információt tartalmaz a ritka és gyakori betegségekről, és folyamatosan frissül. A konzultáció időpontját online vagy telefonon intézik.

A cianózis és jelentősége a betegségek diagnosztizálásában

A cianózis a bőr és a nyálkahártyák kékes elszíneződése. A bőr színe ezzel a tünettel különböző skálákat ölthet: szürke-kék, piros-kék, kék-zöld, sötétkék.

A kifejezésnek semmi köze a betegség nevéhez. A diagnosztikában a páciens állapotának súlyosságának vizuális felmérésére használják, mivel számos betegséget tünetként kísér.

Ha a cianózist a színezékek vérbe jutása vagy különféle anyagok lerakódása okozza, akkor a cianózist hamisnak nevezik. A valódi cianózis különböző típusú oxigénhiánnyal (hipoxia) jár együtt.

Az oxigén éhezés különböző okokból következik be a szövetekben. Ők okozzák a cianózist, ezért érdemes figyelni a hipoxiás állapotok típusaira..

A cianózis fajtái

A bőr cianózisának fajtái közül szokás megkülönböztetni:

• központi cianózis (diffúz) - az egész testben meghatározva alakul ki, a vérkeringés és a tüdő légzésfunkciójának általános megsértése miatt;
• perifériás cianózis - károsodott artériás funkcióval, szöveti iszkémiával a lábakon (obliteráló ateroszklerózis), kezeken (Raynaud-kór), általában tapintásra hidegek, az arc erek (orrán, orcákon krónikus alkoholizmus és májkárosodás) vénás tónusának elvesztésével járhatnak ;
• acrocyanosis - csak a "szélsőséges" pontokban nyilvánul meg: az ujjakon, a füleken, az ajkakon, az orr szárnyain, krónikus szívelégtelenséget kísér, vénás torlódás okozza.
• helyi formák - gyakrabban figyelhetők meg a garat és az orrgarat, a nemi szervek célzott vizsgálata során (például a méhnyak cianózisa a korai terhesség jele).

A helyi cianózisra példa az enyhe fagyás a kézben vagy a lábban. Az átmelegedés után a vérellátás helyreáll, és a cianózis eltűnik. A végtagok, az arc bőrterületeinek kék elszíneződését vaszkuláris mikrotrombózis vagy thrombophlebitis okozhatja.

Milyen külső körülmények okozzák a cianózist?

A bőr cianózisa fiziológiás természetű lehet egészséges emberek túlterheléses hipoxiája során. A nehéz fizikai aktivitás, a stressz, a magas hőmérséklet nagyobb oxigénellátást igényel, a szövetek normál körülmények között a térfogatuk akár 90% -át is elfogyasztják 25% helyett. Az izommunka során kialakuló acidózis hozzájárul a hemoglobin és az oxigénmolekulák közötti kötés lebontásához.

Emiatt egy fáradt embernél az ajkak enyhe cianózisát látjuk. Pihenés után eltűnik, amikor a test fokozatosan helyreállítja a szükséges egyensúlyt.

Figyelembe véve a fejlődés kóros körülményeit, exogén oxigénhiányt és endogén.

Exogén hipoxia akkor fordul elő, amikor egy személy belép a ritka oxigéntartalom körülményeibe a belélegzett levegőben. Hasonló helyzetek merülnek fel a magassági betegség esetén, amikor tapasztalatlan hegymászók vagy alacsony képzettségű turisták késznek tartják magukat a következő csúcs megmászására..

A katonák fulladásban szenvedtek, szürke-kék arcuk volt. Az alföldi európai lakosok cianózisa nem terjedt ki a felvidéki viszonyokhoz alkalmazkodó őslakosokra.

A modern kutatások kimutatták, hogy már 2000 m magasságból a vér oxigéntartalma csökkenni kezd. A bőr cianózisa 4000 m tengerszint feletti magasságban kifejezhető (a vértelítettség elveszíti az oxigén 1/5 részét), a küszöbértéket 6000 m tengerszint feletti magasságnak tekintik. Itt nem segít az alkalmazkodás. Speciális maszkok szükségesek nedvesített oxigénnel.

A diffúz cianózis azokban az esetekben fordul elő, amikor a repülőgép fülkéje nyomásmentes, vészhelyzetekben merülés közben, hegyi kupacokban bányászoknál. A mentők kifejezetten megváltoztatják az áldozatok arcának, végtagjainak, törzsének bőrszínét.

Amikor endogén hipoxia alakul ki?

A test kóros folyamatait endogén (belső) hipoxia kíséri. A különböző betegségek oxigénhiányának saját domináns fejlődési mechanizmusai vannak.

Légzőszervi vagy tüdő - a tüdő és a hörgők betegségeivel alakul ki, amelyek megakadályozzák a levegő bejutását a belső lebenyekbe vagy megzavarják a gázcserét a működő alveolusok csökkenése miatt.

Ez a helyzet akkor fordul elő, ha:

• mechanikus akadályok a légzőrendszerben (fulladás, diftéria nélküli filmek behatolása, daganat által történő összenyomás);
• krónikus obstruktív bronchitis;
• bronchiális asztma;
• pneumosclerosis és emphysema;
• veleszületett felületaktív anyag hiány egy újszülöttnél;
• kruppos tüdőgyulladás és tüdőinfarktus;
• tüdőödéma;
• pneumothorax (a pleurális üregbe belépő levegő, a tüdő összeomlása);
• a botalle csatorna vagy a foramen ovale bezárása és az artériás és vénás vér keveredése a pulmonalis keringés szintjén.

A hemoglobin oxigénellátásának folyamatát akadályozza a szén-dioxid koncentrációjának növekedése. A csökkent hemoglobin felhalmozódása központi cianózist okoz. De a vér áramlási sebessége változatlan marad a normál tartományon belül.

A keringés oxigénhiánya csak a vérkeringés károsodása esetén fordul elő, amely a szív vagy az erek betegségével jár.

A szívmechanizmus a következő esetekben figyelhető meg:

• gyenge kontraktilis funkció (a meghibásodás kezdete);
• a keringő vér térfogatának hirtelen csökkenése (vérzéses hypovolemiás sokk), hatalmas vérveszteség;
• bármilyen típusú sokk a vérkeringés központosítása miatt.

Az érrendszeri patológia az első:

• a disszeminált intravaszkuláris koaguláció szindróma (kis kapillárisok trombózisa);
• tónuscsökkenés az érelégtelenség miatt;
• vért rak le a hasüregbe a portális hipertónia hátterében.

Ezek az okok általános keringési rendellenességekhez kapcsolódnak..

Bizonyos szervek medencéjében előforduló iszkémiás és stagnáló változások lokálisnak tekinthetők..

Mindezen állapotokat csökkent véráramlás kíséri. Ennek megfelelően csökken az oxigénszállítás a szövetekbe..

A zavart keringés a cyanosis megnyilvánulásához vezet a periférián, mint acrocyanosis, amelyet súlyosbít az ödéma.

Akkor fordul elő, ha:

• mindenféle vérszegénység;
• vízvisszatartás a testben;
• mérgezés szén-monoxiddal (források - füstös helyiség, szén-monoxid, égéstermékek tűzben, motor működése).

A cianózis különösen hangsúlyos a perioralis régióban (nasolabialis háromszög), a szem alatt (periorbital), mivel itt a legvékonyabb bőr és erek jól "áttetszőek".

A methemoglobin nitrovegyületek, anilin festékek, közönséges kálium-permanganát, naftalin, gyógyszerek (Vikasol, PASK, Aspirin, Phenacetin) hatására képződhet. A gyermekek pirulákkal való mérgezése vérszegénység képét okozza, sötétkék színű perifériás cianózis kíséri. A karboxihemoglobin képződésével az áldozat bőrének kifejezett vörös-bordó árnyalata van.

Tipikus cianózis figyelhető meg a cianidvegyületek által okozott szöveti oxigénhiány esetén. A hatásmechanizmus szerint különbözik a vér normális hemoglobin- és oxigéntartalmától. De sejt szinten számos enzimrendszer blokkolódik, mivel képtelenek asszimilálni az O-t₂.

Hasonló tulajdonságokkal rendelkeznek:

• alkohol;
• a barbiturátok hipnotikus csoportjai;
• a pajzsmirigyhormonok feleslege;
• néhány mikrobiális toxin;
• a test toxinjai, veseelégtelenség, súlyos mérgezés során felhalmozódnak.

Érdekes, hogy a szöveti mechanizmus nem okoz cianózist, de a tünetegyüttesben perifériás cianózis van jelen a szív- és érrendszeri elégtelenség hozzáadása miatt.

A cianózis szerepe a diagnózisban

Egy egészséges embernek a vér hemoglobinszintje nem haladja meg a 30 g / l-t, és 50 g / l koncentrációban cianózis jelenik meg a bőrön. A vérvizsgálat objektíven mutatja a hipoxia jelenlétét és mértékét.

Ha cianózist észlelnek, figyelmet kell fordítani a következőkre:

• megjelenésének kora;
• lehetséges kapcsolat drogokkal vagy mérgező peszticidekkel;
• a perifériás vagy központi nézet jeleinek jelenléte (a gyakorlatban annak megkülönböztetéséhez kissé megmasszírozhatja a végtagot, felmelegítheti, míg a periféria eltűnik, és a középső marad);
• az ujjak alakja a kezeken - a "alsócomb" szindróma megvastagodott köröm falangokkal krónikus hipoxiát jelez.

A diagnózis során fontos kapcsolatot létesíteni a cianózis és más tünetek között:

• tüdőembólia által okozott tüdőinfarktus hátterében - a cianózis a felsőtestet, az arcot borítja, a nyelv elsötétül;
• a mérgező sokkot kis bőrkiütések kísérik;
• a tüdőödémát fulladás, kényszerű ülés, pezsgő légzés és habos rózsaszín váladékkal járó köhögés jellemzi;
• a légzőrendszer krónikus obstruktív betegségei esetén a kilégzés nehézségei, a zihálás tömege a gyengített légzés hátterében az auskultáció során;
• szívhibákkal a kék körmökre hívják fel a figyelmet, a hallgatás jellegzetes morgásokat tár fel.

Ha a nasolabialis háromszög cianózisát észlelik egy csecsemőben, konzultálni kell kardioreumatológussal, további kutatásokat kell végezni.

Hogyan kezelik a cianózist??

A cianózis csökkentése érdekében az alapbetegséget kezelni kell. A bőr színintenzitásának csökkenése jelzi az alkalmazott terápia hatékonyságát. Az oxigén éhezés megszüntetésének objektívebb jele a csökkent hemoglobinszint meghatározása a vérben..

Mérgezés esetén antidotumokat alkalmaznak, amelyek normalizálhatják a szövetek légzését és a hemoglobin összetételét.

Mechanikus asphyxia esetén a levegő hozzáférésének biztosítása érdekében szükség lehet egy katéter sürgős bevezetésére az epiglottison, neoplazma növekedésével - a tumor eltávolítása.

A tüdőszövet kinyitása érdekében a pneumothoraxban szenvedő betegnek segíthet egy vízelvezetés a pleurális üregben.

A betegek speciális készülékeken keresztül mutatják be az oxigén-levegő keverék ellátását párásítással. A belégzés teljesebb, ha speciális lágy katétereket használ az orrjáratokhoz, vagy a kívánt méretű maszkot választja.

A speciális klinikákon fokozott telítettségű oxigén kamrákat használnak. A gyermekeket oxigénsátrakba vagy dobozokba helyezik.

Videó a veleszületett szívhibákról - a gyermekek cianózisának leggyakoribb oka:

Helyi cianózis esetén nincs szükség öngyógyításra. Az érsebész megkeresésével megállapíthatja az okot és elvégezheti a szükséges kezelést. Műtétre lehet szükség. Az oxigénhiány tüneteit fokozatosan csak komplex kezeléssel lehet megszüntetni.

Cianózis

Mi a cianózis?

Az orvosi "cianózis" kifejezés a bőr és a nyálkahártyák kékes-lilás színére utal, ami a vér elégtelen oxigénjének tipikus következménye. Következésképpen cianózis fordulhat elő keringési vagy légzési rendellenességek miatt, amelyek a vér oxigénszintjének csökkenése következtében következnek be, különösen:

• a dexigenált hemoglobin túlzott koncentrációja a vér kapillárisaiban a központi oxigénhiány hiánya miatt (az oxigénezett Hb csökkenésével);
• a perifériás vérkeringés (vénás pangás) lelassulása, majd a szövetek által a hemoglobin oxigénfelszabadulásának későbbi növekedése;
• a hemoglobin-származékok (például methemoglobin vagy szulfoemoglobin) koncentrációjának növekedése a kapilláris ágyban.

A cianózis különféle állapotokkal jár, amelyek közül sok életveszélyes: hipoxia, rendkívüli hideg (hipotermia), idegen test által okozott légutak elzáródása (fulladás), szívelégtelenség, légzési nehézség és kardiopulmonális leállás. Újszülötteknél ez veleszületett szívhibákból vagy légzési distressz szindrómából eredhet..

Hemoglobin, a bőr vérellátása és a bőr színe.

A bőr színét nemcsak két pigment (karotin és melanin) összetétele és koncentrációja határozza meg, hanem a bőr vérellátása is. A vörösvértestek hemoglobint (Hb) tartalmaznak, amely megköti az oxigént, hogy a testbe szállítsa. Oxigénnel oxigénnel oxidálva a Hb élénkpiros színűvé válik, ami rózsaszínűvé teszi a bőr alatti ereket, jobban észrevehető a könnyű arcú tárgyakon.

A gyulladásos folyamat során, azaz értágulattal ez a szín még hangsúlyosabbá válik. Ezzel szemben a szisztémás vaszkularizáció csökkenése után a felszíni erek elveszítik az oxigént, és a redukált (vagy oxigénmentesített) hemoglobin színt vált, sötétebbé válik. Ennek eredményeként a bőr és a nyálkahártya felülete sötétkékre változik, és cianózisnak nevezik..

Cianózis tünetei

A cianózis az alacsony oxigéntelítettség miatt a bőr felszínén lévő szövetekben nyilvánul meg. Különösen könnyen érzékelhető az ajkak, a körömágy, a fülek, az arccsontok, a nyálkahártyák és más olyan helyeken, ahol a bőr különösen vékony. A cianózis társulhat vagy nem társulhat más tünetekkel, amelyek az alapbetegségtől függően változnak.

A cianózishoz kapcsolódó szív- és légzőszervi tünetek:

• mellkasi fájdalom;
• Légzési nehézség, beleértve a gyors légzést (tachypnea) és a légszomjat (dyspnoe);
• köhögés sötét váladékkal.

A cianózis esetén előforduló egyéb tünetek:

• láz;
• letargia;
• fejfájás;
• a mentális állapot megváltozása, beleértve a zavartságot és az eszméletvesztést, akár rövid ideig is.

Fiziopatológiai mechanizmusok

Fiziopatogenetikai szempontból a cianózist három mechanizmus okozza:

• Szisztémás oxigén deszaturáció: a tüdő (asztma, COPD, tüdőrák...) vagy a szív (különféle típusú szívbetegségek) problémája az oxihemoglobin elégtelen koncentrációjához vezethet az artériás vérben (az alacsony oxigén miatt a Hb csökken).
• A keringési problémák (pl. Visszerek, pitvarfibrilláció, szívelégtelenség) következtében a perifériás keringés lelassulása, a perifériás szövetek egy részének fokozott oxigéntermelése léphet fel.
• Bizonyos mérgezések (gyógyszerek / toxinok vagy fémek, például ezüst vagy ólom, szén-monoxid-mérgezés) során generalizált cianózis fordulhat elő, amely abnormális hemoglobin-vegyületeket, például methemoglobint vagy szulfoemoglobint képezhet.

Ezen ok-okozati mechanizmusok alapján a cianózis két fő típusát írták le:

• központi cianózis (az egész testet érinti);
• perifériás cianózis (csak a végtagokat vagy az ujjakat érinti).

A cianózis csak a test egy területére korlátozódhat, például a végtagokra, ebben az esetben helyi keringési rendellenességekkel társul..

Bizonyos dermatológiai állapotok a cianózist utánzó bőrszínt okozhatnak, még akkor is, ha elegendő oxigén van a kapilláris ágyakban.

A cianózist olyan külső tényezők is okozhatják, mint a nagy magasság (mivel a levegőben „kevesebb az oxigén”), vagy hideg levegőnek vagy víznek való kitettség okozza az érösszehúzódást..

Központi cianózis

A központi cianózis gyakran keringési vagy tüdőproblémákból származik, ami a vér gyenge oxigénellátását eredményezi. Akkor alakul ki, ha a deoxidálatlan hemoglobin koncentrációja (csökkent Hb = nem oxigénmentes) egyenlő vagy nagyobb, mint 5 g / 100 ml.

Normál hemoglobinértékű felnőtteknél (férfiaknál 13,5-17 g / dl, nőknél 12-16 g / dl) központi cianózis lép fel, ha az oxigéntelítettség ≤ 85% (egybeesik a vér elégtelen oxigéntelítettségével).

Normális esetben a deoxyhemoglobin koncentrációja a vénás vérben körülbelül 3 g / 100 ml; ez az érték a teljes Hb érték növekedésétől vagy csökkenésétől függően változik. Következésképpen a cianózist okozó kritikus koncentráció könnyebben elérhető a polyglobulia során, vagyis azoknál a betegeknél, akiknek a vérében magas a hemoglobin (abszolút) koncentrációja, és anémiás betegeknél nagy nehézségek árán (ezeknél a betegeknél a telítettségnek kb. 60% -ra kell esnie, mielőtt mint a cianózis nyilvánvalóvá válik). Ennek eredményeként az oxigénhiány súlyosabb lehet anémiás betegeknél, akiknek nincs cianózisa, mint magas hemoglobinszinttel rendelkező cianotikus betegeknél..

A központi cianózis lehetséges okai a következők:

1. Központi idegrendszer (a normál szellőzés megsértése):

• koponyaűri vérzés;
• kábítószerrel való visszaélés vagy kábítószer-túladagolás (pl. heroin);
• tónusos-klónikus krízis (pl.: epilepsziás roham).

2. Légzőrendszer:

• tüdőgyulladás;
• bronchiolitis;
• hörgőgörcs (pl. asztma);
• pulmonális hipertónia;
• tüdőembólia;
• mellkasi folyadékgyülem;
• tüdő-fibrózis;
• hipoventiláció;
• krónikus obstruktív tüdőbetegség (emfizéma és krónikus hörghurut);
• a felső légutak elzáródása.

3. Szív- és érrendszer:

• Veleszületett szívhibák (pl. Fallot tetralógiája, szívhiba bal-jobb shunttal, septum hibák stb.);
• szív elégtelenség;
• valvulopathia;
• miokardiális infarktus;
• súlyos hipotenzió (sokk);
• krónikus szívburokgyulladás.

4. Egyéb okok:

• súlyos methemoglobinemia (a kóros hemoglobin túltermelése);
• policitémia;
• obstruktív alvási apnoe;
• az oxigén parciális nyomásának csökkenése a légkörben: nagy magasságban cianózis alakulhat ki> 2400 m magasságban;
• hipotermia (hosszan tartó hideg hatás);
• Raynaud-szindróma (az ujjak és a lábujjak véráramlásának súlyos korlátozása miatt);
• acrocyanosis (a kéz, a láb vagy az arc tartós, fájdalommentes és szimmetrikus cianózisa, amelyet a bőr kis ereinek görcsje okoz a hideg hatására).

Perifériás cianózis

Ebben az esetben cianózisban szenvedő betegeknél normális a szisztémás artériás oxigén telítettsége, de perifériás keringésük lelassul (a szövetekben a vér stagnálása). A cianózis az oxigenizáció arterio-vénás különbségéből adódhat, ami fokozott oxigénfelszabadulást eredményezhet a perifériás szövetekből.

Minden olyan tényező, amely hozzájárul a központi cianózis kialakulásához, perifériás tüneteket okozhat; a perifériás cianózis azonban szív- vagy pulmonalis diszfunkció hiányában is előfordulhat.

A perifériás cianózis okai hibásak lehetnek:

• a központi cianózis összes leggyakoribb oka;
• vénás magas vérnyomás;
• csökkent szívteljesítmény (például: szívelégtelenség, hipovolémia stb.);
• artériás elzáródás (pl.: perifériás érbetegség);
• vénás elzáródás (például: mélyvénás trombózis, thrombophlebitis stb.);
• megfázásnak kitett generalizált vazokonstrikció (Raynaud-szindróma).

A cianózis diagnózisa

A cianózisban szenvedő betegek állapotának értékelése a következő lépéseket tartalmazza:

• Előzmények: veleszületett szívhiba van, gyógyszert szed vagy vegyi anyagoknak van kitéve (amelyek hemoglobin-rendellenességekhez vezetnek).
• Orvosi vizsgálat a centrális és a perifériás cianózis megkülönböztetésére;
• Ha a cianózis az egyik végén lokalizálódik, a perifériás érelzáródás jelenlétét vizsgálják;
• A alsócomb (Hippokratész ujjai) tüneteinek feltárása: néha a cianózis Hippokratész ujjaival való kombinációja veleszületett szívhibák és tüdőbetegségek jelenlétét jelzi;
• Vérvizsgálatok, beleértve: teljes vérkép, spektroszkópos és elektroforetikus hemoglobin elemzés (a kóros hemoglobin mérésére);
• Mellkas röntgen;
• Elektrokardiogram (EKG) a szív elektromos aktivitásának mérésére
• A légutak és a tüdő működésének ellenőrzése.

Cianózis kezelés

A cianózis általában azt jelzi, hogy a szervezet nem tud elegendő oxigént szerezni. Az alapbetegség (például szív- vagy tüdőbetegség) vagy a kiváltó ok kezelése helyreállíthatja a megfelelő bőrszínt.

Bizonyos esetekben az akut cianózis egy életveszélyes állapot vagy súlyos betegség tünete lehet, amelyet sürgősségként azonnal ki kell vizsgálni. Az orvosi beavatkozást általában 3-5 percen belül el kell végezni.