Vérzéses vasculitis gyermekeknél: klinikai jellemzők, kezelés és prognózis

A vérzéses vasculitis olyan betegség, amely leggyakrabban gyermekkorban fordul elő. Komoly veszélyt jelenthet a gyermek életére és egészségére..

Ami?

A gyermekeknél a vérzéses vasculitis meglehetősen elterjedt, ezért a gyermek ilyen diagnózisának felállítását nem szabad szokatlannak tekinteni. A betegségnek több neve van - szinonimája. Gyakran Schönlein-Henoch-kórnak vagy allergiás purpurának hívják. Néha létezik olyan név is, mint a kapilláris toxikózis..

A betegség vérzéses betegségekhez tartozik. Ez egy allergiás vasculitis, amely károsítja a kis ereket, és jellegzetes mélyvörös kiütést eredményez. Leggyakrabban a betegség 5–14 éves gyermekeket érint. Három évnél fiatalabb csecsemőknél a betegséget rendkívül ritkán diagnosztizálják, csak néhány tényt ismer az orvos.

Az előfordulás okai

Hogy miért alakul ki vérzéses vasculitis, egyelőre nem ismert, de tanulmányok kimutatták, hogy a betegség jellege vegyes - fertőző és allergiás. Bizonyos szezonális mintázat figyelhető meg: gyakrabban a gyermekek a hideg és a nedves évszakban - ősszel, télen és kora tavasszal - betegek. Mivel a pontos okokat még nem sikerült megállapítani, csak a fő hajlamosító tényezőket különböztetik meg, amelyek az erek gyulladásához és a bőr pontos vérzéséhez vezethetnek..

  • Fertőzések. Leggyakrabban a vasculitis olyan gyermeknél fordul elő, aki nemrégiben akut fertőző légúti betegségben szenvedett. Nem minden rhinitis vagy bronchitis okoz vérzéses elváltozásokat. Vasculitisben szenvedő betegeknél orr- és garatmosásban hemolitikus streptococcust, Staphylococcus aureust, Escherichia colit találtak. Úgy gondolják, hogy a vérzéses vasculitis valószínűsége nagyobb azoknál a gyermekeknél, akiknél adenovírus fertőzés, első és második típusú herpeszvírus volt.
  • Gyógyszerek szedése. Néha a betegség bizonyos gyógyszerek szedése alatt alakul ki. Pontos felsorolásuk nincs, de a betegség regisztrált eseteinek többsége a penicillincsoport, a makrolidcsoport antibiotikumainak szedésének hátterében fordult elő nem szteroid gyulladáscsökkentők, aritmia elleni gyógyszerek alkalmazásának hátterében. Ismeretes, hogy az oltások, amelyeket a gyermekek számára oltás során adnak be, provokáló tényezők lehetnek, azonban csak akkor áll fenn a kockázat, ha az oltást szinte azonnal végezzük akut légúti vírusfertőzés vagy influenza után..
  • Allergia. Az allergiás gyermekek hajlamosabbak a betegségre. Ugyanakkor az allergia formája és típusa eltérő lehet - az ételtől a hideg allergiáig. És ezek a reakciók különböző módon is megnyilvánulhatnak - az orrfolyástól a kiütésig és az ekcémáig..
  • Más okok. Azonosítsa azokat a külső és belső tényezőket, amelyek feltehetően növelhetik a vasculitis kialakulásának valószínűségét egy gyermekben. Ez fagyás és hipotermia, vagy fordítva, túl sok napfény, rovarcsípés, bőrsérülés, cukorbetegség kórelőzménye, rosszindulatú daganatok jelenléte, súlyos májbetegség.

Az esetek 65% -ában nem lehet megállapítani a betegség pontos okát. Az orvosok úgy vélik, hogy a betegség kialakulásához genetikai hajlamnak kell lennie. A genetikusok nem utasítják el ezt a feltételezést..

Hogyan fejlődik?

A betegség immun eredetű. Úgy gondolják, hogy egy betegség abból következik be, hogy a gyermek vérében immun komplexek képződnek, megnő a vér bizonyos fehérjéinek aktivitása, amelyek feladata az idegen szervezetek - vírusok, baktériumok - támadásainak visszaszorítása. A fehérjék, amelyeket komplement rendszerként emlegetnek, túlzottan aktiválódnak, és mozgásba kezdenek a beteg vérében.

Ugyanakkor valahogy belülről kezdik lerakódni a kis erek (venulák, kapillárisok és mások) falain, fokozatosan okozva károsodásukat. A károsodás helyén helyi gyulladás alakul ki. A falak vékonyabbá, hibássá válnak. Kezdenek lerakódni a fibrin fehérje és a trombotikus tömegek..

Nem csak a bőr érintett, hanem a gyomor-bél traktus, valamint a vese és az ízületek is..

A betegségnek mindig három periódusa van - kezdeti, akut és alábbhagyó. A besorolás a klinikai lefolyás súlyosságán alapul.

  • Rheumatoid vagy ízületi forma - a lábak nagy ízületeinek károsodása, duzzanattal és pontos vérzésekkel együtt, miközben az ízület funkciói nem sérülnek.
  • Dermator reumatoid forma (a bőr és az ízület a komplexumban) - vörös pont kiütés jelenik meg a kéz és a láb ízületei körül, a belső combokon, valamint az arcon és a fenéken. Az ízületi deformitás kialakulása nem kizárt. A vörös vérpontok a nyálkahártyákon is megtalálhatók.
  • Dermatológiai (bőr) forma - vörös pontok csak a bőrön, gyakrabban a karokon és a lábakon képződnek. Gyakrabban gyermekeknél fordul elő allergiában, valamint ARVI és influenza után.
  • Hasi (hasi) forma - fájdalom a köldök körül, a gyermek bőre sápadt, a szeme süllyed, a gyerekek nagyon vékonyak. A hasmenés jellegzetes, folyékony székletben csíkok formájában vérszennyeződések lehetségesek. A hasi vérzés kialakulása lehetséges..

Időtartamát tekintve megkülönböztetik az akut vasculitist, amely legfeljebb két hónapig tart, és elhúzódó is - legfeljebb hat hónapig tart. A krónikus szisztémás vasculitis általában több mint 6 hónapig tart.

A tanfolyam jellege szerint a betegség három fokát különböztetik meg:

  • enyhe - a kiütés nem kiterjedt, a gyermek általános állapota kielégítő;
  • közepes - közepesen súlyos állapot, a kiütés bőséges, kiterjedt, az ízületek deformálódtak, az ízületi gyulladás minden jele a hemolitikus vasculitis hátterében jelentkezik, a gyomor fáj, vörösvértestek találhatók a vizeletben;
  • súlyos - az állapot súlyos, a kiütés kiterjedt, egyes helyeken nekrózis, tork duzzanat, végtagok, veseelégtelenség, nagy mennyiségű vér a vizeletben, gyomorvérzés.

Külön-külön érdemes megjegyezni az újszülöttek köldökereinek vasculitisét. Ebben az esetben a kispontos vérzés tünetei megfigyelhetők a köldöksebben.

Néha a szülők ezeknek a betegségeknek bármelyikét hemorrhoidális vasculitisnek hívják. Ez helytelen elnevezés. A szisztémás vasculitisszel járó aranyeres vénák (a végbél területén) általában nem szenvednek.

Tünetek és jelek

Az allergiás purpura gyermekeknél általában a testhőmérséklet emelkedésével kezdődik. A hőmérő 37,0 fokot mutathat kicsi, 38,0 fokot és még ennél is magasabbat. Néhány gyermeknél a hőmérséklet normális marad. Sejtheti a vasculitis jelenlétét az első és legbiztosabb jel alapján - egy jellegzetes vörös kiütés. Foltos, a papulák általában kicsik, ha az ujjával nyomja meg, akkor sehol sem tűnnek el.

Egy másik fontos megkülönböztető jellemző a kiütés relatív szimmetriája. Mindkét lábszáron, mindkét combon, két kézzel, két azonos ízület körül (például térd) fordul elő. Ritkábban a kiütés megjelenik a testen. Ha a betegség nehéz, nekrotikus gócok, fekélyek képződnek a papulák közepén.

Az ízületek a 10-ből 7-ben különböző mértékben fájnak és szenvednek. Az ilyen elváltozások rövid életűek lehetnek, és néhány nap múlva minden elmúlik, vagy hasonlóak lehetnek az ízületi gyulladáshoz. Ebben az esetben megduzzadnak, nagyon fájnak, mozgásuk jelentősen korlátozott. Az ízületek a kezdeti szakaszban, vagy valamivel később megbetegedhetnek..

A betegség hasi formáját a gyermek hasi fájdalommal kapcsolatos panaszai kísérik, míg a kiütés később jelentkezhet, vagy a fájdalommal egyidejűleg is kialakulhat. A fájdalom jellege mérsékelt vagy súlyos lehet, hasonlít a bél kólikájához. A vese működésének megsértése minden harmadik betegnél előfordul. Ezt a vér vizeletben való megjelenésével lehet meghatározni..

Más belső szervek sokkal kevésbé szenvednek. A hemorrhagiás tüdőgyulladás kialakulásának számos esetét rögzítették, amikor egy gyermek köpet köhögött, és vércsíkok keveredtek rajta, valamint több esetben vérzéses agyhártyagyulladás, amikor pontszerű vérzés következett be az agyhártya edényeiben..

Lehetséges szövődmények

A vérzéses vasculitis legveszélyesebb következménye a tartós és visszafordíthatatlan vesekárosodás, amely veseelégtelenségben nyilvánul meg. A belső vérzés is veszélyes - gyomor, tüdő, agy. Minél nagyobb a vérveszteség az érintett erekből, annál rosszabb a prognózis. De a modern orvostudomány megelőzheti számos szövődményt, csökkentheti fejlődésük kockázatát, még a betegség súlyos lefolyása esetén is..

Halálos kimenetel lehetséges, de főként a súlyos vasculitis gyorsan kialakuló formáival, az úgynevezett "fulmináns".

Diagnosztika

A diagnózist és a kezelést reumatológus végzi. Nefrológus segíti, ha a gyermek vesefunkciója károsodik, gasztroenterológus és sebész, ha a betegség formája hasi. A diagnózis felállítása nem jelent nagy problémát a külső klinikai képen, de a megerősítést és a jellemzőket a következő vizsgálatok után határozzák meg.

  • Hematológiai vizsgálatok - általános vérvizsgálat, amelynek során megemelkedik a leukociták és az ESR tartalma, nő a vérlemezkék száma, nagyszámú eozinofil, valamint biokémiai vérvizsgálat. Koagulogramot is végeznek - a véralvadási faktorok elemzését a fibrin és számos egyéb jellemző meghatározásához.
  • A vizelet vizsgálata vér, hengerek, fehérje jelenlétére.
  • Széklet okkult vérvizsgálata.

Végezze el a vese, a gyomor ultrahangját is. A betegség súlyos formájával a bőr, a vesék biopsziáját végezzük.

Kezelés

A vérzéses vasculitis akut formájú gyermekeinek ágynyugalmat és speciális étrendet mutatnak - nem ehet semmit, ami elméletileg is allergiás reakciót okozhat. Adjon vizet és sót korlátozott mennyiségben.

Bármilyen formában a gyógyszerek kimutatták, hogy hígítják a vért, például a "Pentoxifylline", valamint a fibrin lebontásának aktivátorai - nikotinsav. "Heparin" -hoz rendelhető. Az ilyen kezelés segít létrehozni a normális vérkeringést, kiküszöbölni a mikrotrombus kialakulásának valószínűségét.

Ízületi fájdalmak esetén gyulladáscsökkentő helyi kezelés javasolt. Vesekárosodás esetén hormonális gyógyszereket alkalmaznak - glükokortikoszteroidokat, citosztatikumokat.

Bár a betegséget általában allergiásnak tartják, az antihisztaminokat hatástalannak tartják..

De allergiás gyermekek számára ajánlott, hogy ne súlyosbítsák állapotukat, az enteroszorbensekkel együtt.

A vérzéses vasculitisre vonatkozó jóslatok nem egyértelműek: az enyhe formák önmagukban, szinte "a lábukon" mennek át, anélkül, hogy ennek bármilyen következménye lenne a baba egészségére. Súlyos és gyors formában a halál egy napon belül bekövetkezhet. A korábbi súlyos formák egész életen át tartó kezelést igényelhetnek, amely többek között magában foglalja a donor vesetranszplantáció szükségességét, ha sajátja elutasítja.

A vérzéses vasculitis megelőzése meglehetősen nehéz, mert a valódi okok nem nyilvánvalóak. A szülőknek azt javasolják, hogy időben kezeljék a gyermeket az ENT-szerv betegségei között, annak biztosítása érdekében, hogy ne legyen helmintikus inváziója. Kerülnie kell az orvosi vény nélküli gyógyszeres szedést és az erős allergénekkel való érintkezést is..

Vélemények

A szülők szerint a gyermekeknél a vérzéses vasculitis meglehetősen hosszú távú kezelést igényel - sokan 4–8 hetet töltöttek a kórházban a gyermekkel, amíg a betegség megnyilvánulásai teljesen eltűntek..

Az anyák szerint a legfontosabb, hogy betartsák az orvos összes ajánlását, és nemcsak a terápia során, hanem utána is, mert a vasculitis utáni élet szorosan összefügg a táplálkozás korlátozásával és a gyógyszerek szedésével.

További információ a vérzéses vasculitis tüneteiről az alábbi videóban található.

orvosi bíráló, pszichoszomatikus szakorvos, 4 gyermek édesanyja

A vasculitis kezelése gyermekeknél: tünetek, típusok, vetületek

A patológia lényege

A gyermekeknél a vasculitis egy olyan patológiák csoportja, amelyet az elváltozás jellege egyesít, nevezetesen egy gyulladásos reakció az erekben, ami ischaemiás és nekrotikus folyamatokhoz vezet a különféle szervek szöveteiben. Valamennyi betegséget az érfal károsító és proliferatív jellegű károsodása jellemzi. Általánosságban, figyelembe véve a rendellenességek jellegét, a betegség szisztémás kórképekhez tartozik, és a klinikai kép a fókusz típusától, lokalizációjától és méretétől függ.

A fő gyulladásos folyamat lehet primer vagy szekunder. Az elsődleges változat bármilyen méretű edényben kialakulhat az érfal fókuszi gyulladásától kezdve, fokozatosan átterjedve a szomszédos szövetekre. A betegség másodlagos típusát más, különböző eredetű betegségek (fertőző, autoimmun, reumatikus patológiák) provokálják.

A betegség leggyakoribb formája a vérzéses vasculitis (hemovasculitis), amely immunallergiás betegség, amelyet a bőrrétegekben és a nyálkahártyákban lévő vérzések jellemeznek, az érfalak áteresztő képességének romlása..

Ez a jelenség gyermekkorban (különösen a 4-11 év közötti időszakban) sokkal gyakrabban fordul elő, mint a felnőtteknél, és a fiúk csaknem kétszer gyakrabban szenvednek, mint a lányok.

A betegség allergiás típusa különösen hangsúlyos, amikor az érelváltozás a szervezet hipertrófiás allergiás reakciójává válik az allergének behatolásával szemben. A szisztémás vasculitis egyéb formái közül a következő fajták tűnnek ki: nodularis periarteritis, aortoarteritis, fulmináns purpura, mucocutan nyirokrendszeri szindróma, Wegener-féle granulomatosis.

A különféle fajták etiológiai okainak és jellemzőinek sokfélesége ellenére az összes patológiának vannak közös fejlődési, morfológiai és fő klinikai megnyilvánulási patogenetikai alapelvei, amelyek alapul szolgáltak azok közös csoportba való egyesítéséhez - vasculitis gyermekeknél.

Az összes fő patogén folyamat az érfalakban fejlődik ki, és a rendellenességek szisztémás jellegűek, a destruktív és destruktív-produktív elváltozások megnyilvánulásával. Általában a gyermekkori vasculitis súlyos, hosszú távú betegség, amely súlyos következményeket okozhat, akár a halálig is..

Etiológiai mechanizmus

A gyermekkori vasculitis pontos okait nem határozták meg, de úgy gondolják, hogy a fő szerep az alsó végtagok, a nagy erek, a hasüreg és a vesék edényeinek hipererg reakciójában van. Feltételezzük, hogy a fő bűnös egy immunhiány, amelyben olyan antitestek jelennek meg, amelyek az érfal saját sejtjeit idegenként érzékelik, autoimmun folyamatot idéznek elő..

Az érszövetekben lévő antitesteknek való kitettség után a szerkezet megzavarodik - a falak meglazulnak, ami jelentősen növeli azok permeabilitását, vérzést okozva kis pontok formájában.

A következő provokáló okokat emeljük ki, amelyek kudarcokhoz vezethetnek:

  • fertőző típusú átvitt betegség (a legjellemzőbbek az ARVI, skarlát, mandulagyulladás);
  • a mandulagyulladás súlyosbodása;
  • bizonyos típusú vakcinák bevezetése és számos gyógyszer bevitele (például kinidin, barbiturát, szulfonamid, néhány antibiotikum);
  • hypothermia;
  • traumás hatások az erekre; a helminták jelenléte; a fertőzés krónikus gócai (caries, sinusitis, sinusitis stb.);
  • ételek allergiás reakciója (különösen tojás, gomba, csokoládé, bab stb.),
  • néhány egyéb külső tényező.

Olyan eseteket azonosítottak, amikor az okok a vaszkuláris és reumatikus típusú patológiák örökletes hajlamához kapcsolódnak..

A legtöbb kutató egyetért abban, hogy ugyanazok az etiológiai tényezők, amelyek a vasculitis elsődleges formáját eredményezik, olyan fertőzések, mint egyrészt a streptococcusok, a herpeszvírus, a parvovírusok, a hepatitis, másrészt az allergiás reakciók..

A kiemelt szerepet az érfalakon lévő immunkomplexek képződése és megszilárdulása kapja; immungyulladás; a vaszkuláris endothelium károsodása; az erek iszkémiája; hiperkoagulálhatóság és fokozott sztenotikus permeabilitás.

A patológia tüneti megnyilvánulása

A vasculitis kialakulásakor a tünetek a fókusz lokalizációjától és az elváltozás nagyságától függenek. Figyelembe véve a jellegzetes megnyilvánulásokat, a betegség a következő fő formákra oszlik:

  1. Az egyszerű vagy bőrfajta a gyermekkori vasculitis legkönnyebben tolerálható formája. A fő tünet a bőrkiütés, amelynek kezdetben eritéma foltjai vannak, kifejezett vérzéses jelleg fokozatos megszerzésével. Az uralkodó lokalizáció a végtagok a kiterjesztés területén (leggyakrabban a szimmetria betartásával), a csípő, a fenék és a lábak. A lábakon az ilyen kiütések a térd és a boka ízületének területére koncentrálódnak. A kiütést viszketés kíséri. Gyermekmérgezés jeleit gyakran észlelik: letargia, fejfájás, étvágytalanság, alacsony fokú láz.
  2. Reumatoid típusú. A fenti tünetek mindegyike fennáll, és észrevehető ízületi fájdalom-szindróma jelenik meg. Leggyakrabban a könyök-, a térd- és a bokaízületeket érintik, és főleg ezen ízületek környékén jelentkezik vérzéses kiütés..
  3. A hasi típusú patológia magában foglalja a bőrkiütés kombinációját hasi elváltozásokkal. Ezek az elváltozások bél kólika, hányás (és vérszennyeződéssel), vérnyomokkal járó ürülék, hasi duzzanat, hasi fájdalom formájában jelentkeznek fokozott tapintással. A fő fájdalom a köldökben lokalizálódik, és paroxizmális jellegű. Gyakran zavart vezet a diagnózisban - helytelenül ismerik fel a hasnyálmirigy-gyulladást, az epehólyag-gyulladást, még a vakbélgyulladást is.
  4. A vese változatosság a gyermekeknél sokkal ritkábban fordul elő, mint a korábbi formák, és általános fejlődéssel általában 1-1,5 hónappal a betegség megjelenése után alakulhat ki. A szükséges kezelés hiányában a krónikus glomerulonephritis jelei jelentkeznek a veseelégtelenség kialakulásának kockázatával. Az ilyen betegséget a vizelet színének és összetételének megváltozása észleli..
  5. A betegség fulmináns formája. Az ilyen vasculitis gyermekeknél a patológia legsúlyosabb megnyilvánulásának számít. A betegség váratlanul és hirtelen jelentkezik. Azonnal világos tünetek jelentkeznek: szimmetrikus lokalizációjú bőrkiütés, láz, bőséges vérzés, nehéz légzés, a végtagok érzésének elvesztése, hányás. Megkezdődhet a végtagok gangrénje. A vérvizsgálat során kiderül a leukocytosis és a megnövekedett ESR.

A patológia kezelésének alapelvei

A vasculitis kezelését gyermekeknél álló körülmények között végzik, figyelembe véve a betegség súlyosságát, a fókusz méretét és lokalizációját, a gyermek életkorát és testének jellemzőit.

Komplex terápiás módszerekkel állítják elő. Először is, a gyermekek számára szigorú ágynyugalmat kell biztosítani. Az orvosi gyakorlat azt mutatja, hogy a pasztell rendszer megsértése a kezelés során gyakran a bőrkiütések visszatérő ismétlődéséhez vezet.

A szigorú rendszer részleges eltávolítását csak 10-12 nappal a kiütés eltűnése után, majd fokozatosan végzik el. A diéta súlyossága a vese jelenlétének vagy az emésztőrendszer károsodásának köszönhető.

Más esetekben a közös táplálkozáshoz, de a vitaminokban gazdag ételek fogyasztásának növekedésével közös táblát rendelnek hozzá. Csak azokat az ételeket zárják ki az étrendből, amelyek allergiás reakciót okozhatnak..

Az alapterápia olyan gyógyszerek bevezetésén alapul, amelyek csökkentik a test érzékenységét, csökkentik a hipertrófiás érzékenységet és erősítik az érfalakat. Ezzel párhuzamosan tüneti terápiát és helyreállító kezelést végeznek. Az antibiotikumok felírásakor intézkedéseket tesznek a bél mikroflóra normalizálására.

Gyógyszeres kezelés

A gyógyszereket szigorúan az orvos receptje szerint szedik, figyelembe véve az életkor dózisát és a megfelelő életkori ellenjavallatokat. A vasculitis típusától függetlenül vérlemezke-gátló szereket írnak elő: Dipyridamole, Curantil, Persantin, Agapurin, Trental, Pentoxifylline.

A Heparin vagy a Fraxiparine gyógyszerek nagyon népszerűek. Az ízületi fájdalommal járó reumás forma kialakulásával nem szteroid gyulladáscsökkentőket alkalmaznak: szalicilátok, Movalis, Ortofen, Butadion, Rezokhin, Reopirin.

Ha a betegség súlyosabb stádiumba került vesekárosodással, akkor intenzívebb terápiát végeznek kortikoszteroidok, például prednizolon és frissen fagyasztott plazma bevezetésével. A transzfúziós terápiát a gyermek testének nyilvánvaló mérgezése esetén Reopolyglucin, Reomakrodex, Reogluman csepp injekcióval végezzük. Az allergiás reakciókra hajlamos betegeknek antihisztaminokra van szükségük (Tavegil, Suprastin, Claritin, Loratadin, Zodak). Enteroszorbensek ajánlottak a toxinok testének megtisztítására (Polyphepan, Enterosorb).

Tromboangiitis, neurológiai vagy hasi szindróma észlelésekor a beteg gyermekeknek plazmaferezist írnak fel a Metipred vagy a Cyclophosphamid terápiával egyidejűleg. A hasi szindrómával pozitív eredményt érünk el Novocaine oldat (legfeljebb 0,5%), görcsoldók (No-shpa, Euphyllin), enzim inhibitorok (Trasilol, Contrikal) intravénás injekciójával. A komplex terápia nem lesz teljes vitaminterápia nélkül. Feltétlenül biztosítani kell a C, P, E vitaminok fokozott bevitelét.

A gyermekkori vasculitis gyógyításának prognózisa meglehetősen optimista, de ehhez a kezelést a lehető legkorábban el kell kezdeni, és teljes terápiás kezelést kell végrehajtani..

A gyógyszerek maximális elnyomó dózisa a sorrendben marad, ezt követően fokozatosan csökken. A tanfolyam időtartama a betegség súlyosságától és formájától függ. Enyhe károsodás esetén a terápia 3-12 hónapig tart. A bonyolult típusú patológiákat legalább 2 évig gyógyszeres kezeléssel kezelik.

Melyik orvos segíthet a gyermekkori vasculitisben? Bármilyen fellebbezést az egészségügyi intézményeknél meg lehet kezdeni egy terapeutával, aki segít a szakorvos megválasztásában. A fő kezelést phlebologist végzi. A belső szervek patológiájában való részvételtől függően bőrgyógyász, nephrológus és neuropatológus részvételére lesz szükség. A súlyos belső vérzéshez sebész segítségére lehet szükség.

Vasculitis

Általános információ

A vasculitis (e név szinonimája az angiitis kifejezés) egy heterogén betegségcsoport neve, amelynek alapja egy immunopatológiai gyulladásos folyamat, amely befolyásolja az ereket. Különféle ereket - artériákat, arteriolákat, vénákat, venulákat, kapillárisokat - érint. Ennek a betegségnek a következménye az érintett erek vért ellátó szerveinek funkcióinak és szerkezetének megváltozása. A betegség kivérezhet vérzést, nekrózist, iszkémiát.

Eddig a tudósok olyan kutatásokat folytatnak, amelyekkel pontosabban meghatározható a vasculitis - milyen betegségről van szó, és mi okozza annak kialakulását. A betegség pontos okai még mindig nem ismertek. Feltételezzük, hogy a betegség a külső tényezők hatása miatt alakul ki a genetikai hajlam mellett. Bizonyíték van arra is, hogy a betegséget a hepatitis vírus vagy a Staphylococcus aureus okozhatja. ICD-10 kód - I77.6.

Patogenezis

Eddig a szisztémás vasculitis etiológiájának tanulmányozása folyik. Különösen a bakteriális vagy vírusfertőzés kialakulásában játszott valószínű szerepéről van vélemény. A betegség patogenezise összetett, számos immunmechanizmust tartalmaz. Feltételezzük, hogy a következő tényezők játszanak szerepet a szisztémás vasculitis kialakulásában:

  • Autoantitestek képződése antineutrofil citoplazmatikus antitestekkel a szervezetben, amelynek során a neutrofilek aktiválódnak és tapadnak az endothel sejtekhez, ami károsodáshoz vezet.
  • Autoantitestek képződése az érfal antigénjeivel szemben.
  • Patogén immunokomplexek képződése és lerakódása az érfalba. Ami a komplement aktiválása után befolyásolja a polimorfonukleáris leukocitákat. Viszont lizoszomális enzimeket termelnek, amelyek károsítják az érfalat. Átjárhatósága növekszik. Az ér immungyulladásával a trombózis gyakran megnyilvánul.
  • Az immunrendszer T-limfociták működésével kapcsolatos reakciói. Ez a mechanizmus meghatározó a Wegener-féle granulomatosis kialakulásában. Az antitesttel való kölcsönhatás következtében a szenzibilizált T-limfociták limfokineket termelnek, amelyek gátolják a makrofágok migrációját. Aztán ott koncentrálják őket, ahol az antigének felhalmozódnak. A makrofágok aktiválódnak és lizoszomális enzimeket termelnek, ami az érfal károsodásához vezet. Ezek a mechanizmusok a granulomák megnyilvánulásához vezetnek.
  • Különböző fertőző ágensek közvetlen hatása az érfalra.
  • Vasospasztikus és koagulációs rendellenességek.
  • A gyulladásos mediátorok és citokinek felszabadulásából fakadó hatások.
  • A leukociták és az endothelsejtek kölcsönhatásának folyamatai, amelyek eredményeként nagyszámú megújult és újraszintetizált ragasztó molekula szabadul fel.
  • A foszfolipidek elleni antitestek megjelenése. Ilyen antitestek találhatók szisztémás vasculitisben szenvedő betegeknél. Megjegyezzük keresztreakciójukat az endoteliális fehérjékkel, ami a vér alvadási tulajdonságainak növekedéséhez vezet.

Osztályozás

Először is, a vasculitis elsődleges és másodlagos.

  • Az elsődleges elváltozások egy független folyamat, amelyben az erek gyulladnak. Okuk nem ismert.
  • Másodlagosak azok a elváltozások, amelyek a folyamatban lévő fertőző vagy onkológiai betegségek szövődményeként alakulnak ki. Az ilyen betegségek oka lehet a gyógyszerek használata, a méreganyagok, a fertőző ágensek hatása is.

Viszont az elsődleges vasculitis, figyelembe véve a gyulladt erek méretét, a következő csoportokra oszlik:

  • Kis erek gyulladásos folyamata: Wegener granulomatosis, hemorrhagiás vasculitis (Schönlein-Henoch purpura), krioglobulinémiás vasculitis, mikroszkopikus polyangiitis, hypocomplementary urticarialis vasculitis, Churg-Strauss szindróma, túlérzékenységi vasculitis.
  • A középső erek gyulladásos folyamata: Kawasaki-kór, periarteritis nodosa.
  • Nagy erek gyulladásos folyamata: óriássejtes arteritis, Takayasu-kór.
  • Különböző méretű edények gyulladása: Behcet-kór, vasculitis Kogan-szindrómában.
  • Gyulladás szisztémás betegségek esetén: lupus, szarkoid, rheumatoid vasculitis.
  • Az egyes szervek vasculitisei: a központi idegrendszer elsődleges angiitise, kután arteritis, izolált aortritis, cutan leukocita-klasztikus angiitis, mások.

Elszigetelt a bőr vasculitisét is. Ez az ilyen betegségek megnyilvánulása lehet:

  • Shenlein-Henoch vérzéses vasculitis;
  • túlérzékeny allergiás vasculitis;
  • nodularis vasculitis;
  • nodosum erythema;
  • periarteritis nodosa.

Attól függően, hogy az érintett erek milyen kaliberűek, pontosan hol helyezkednek el, és milyen típusú elváltozásról van szó, van egy bizonyos klinikai kép.

A vasculitis másodlagos formája a következő lehet:

  • szifiliszhez társul;
  • hepatitis B vírussal;
  • hepatitis C vírussal;
  • onkológiai betegségekkel;
  • immunokomplex, gyógyszerekkel társítva;
  • ANCA gyógyszerrel társult vasculitis;
  • mások.

Mivel a szisztémás vasculitis meghatározza az immunmechanizmusokat, akkor az immunopatológiai folyamat típusától függően a szisztémás primer vasculitis a következő csoportokra oszlik:

  • Az immunkomplexekkel társultak: lupus és reumás vasculitis, Behcet-kór, vérzéses vasculitis, krioglobulinémiás vasculitis.
  • A szervspecifikus antitestekkel társultak: Kawasaki-kór.
  • Azok, amelyek anti-neurofil citoplazmatikus antitestekkel társulnak: mikroszkopikus polyarteritis, Wegener granulomatosis, klasszikus polyarteritis nodosa, Churg-Strauss szindróma.

Okoz

Eddig ennek a betegségnek az okait nem vizsgálták eléggé. A betegség elsődleges formájának megnyilvánulásának okait csak feltételezhetően határozzák meg. Kialakulhat vírusos és krónikus fertőzésekből, allergiákból, krónikus autoimmun betegségekből, bizonyos gyógyszerek szedéséből és vegyszerekkel való érintkezésből. A hipotermiát, az égési sérüléseket, a sugárzást, a traumát, az örökletes tényezőt nevezik a betegséget provokáló tényezőknek. A megnevezett jelenségek azonban nem a betegség okai, hanem kiváltó tényezői..

Vasculitis tünetei

A vasculitis minden fajtájának gyakori klinikai tünete a hullámszerű láz, amelyben a testhőmérséklet emelkedik az érrendszeri elváltozások kitörése során. Megjegyezzük a bőr-vérzéses és az izom-ízületi szindrómát is. A perifériás idegrendszer is bekapcsolódhat a kóros folyamatba. Ez a polyneuritis kialakulásához vezet. Van is lesoványodás és sokoldalú zsigeri elváltozások..

A szakirodalomban a "vasculopathia" kifejezést néha használják a vaszkuláris elváltozások jeleinek meghatározására ebben a betegségben..

Általánosságban elmondható, hogy a szisztémás vasculitis tünetei a típustól függően változatosak és különböző rendszereket és szerveket érinthetnek. A következő megnyilvánulások lehetségesek:

  • Bőr - kiütések, fekélyek jelennek meg, az ujjak elkékülnek, fekélyek képződhetnek a nemi szervek területén, gangréna lehetséges.
  • Tüdő - légszomj, köhögés, vérköhögés, fulladásos epizódok lehetségesek.
  • Idegrendszer - fejfájás, szédülés, görcsrohamok, érzékenység és motorfunkció károsodása, stroke.
  • Nyálkahártya - kiütések és sebek megjelenése.
  • Vese - fokozott vérnyomás, ödéma.
  • Emésztőrendszer - hasmenés, hasi fájdalom, vér a székletben.
  • Vázizomrendszer - ízületi duzzanat és fájdalom, izomfájdalom.
  • Látás - fájdalom és fájdalom a szemekben, homályos látás, szempír.
  • Szív és erek - szívbetegségek, mellkasi fájdalom, ugrik a vérnyomás.
  • ENT szervek - a szag és a hallás romlása, a fül és az orr váladékozása, rekedtes hang, orrvérzés.

Vérzéses vasculitis

A vasculitis fényképe a lábakon

Ez a forma többnyire jóindulatú. A remisszió vagy a gyógyulás általában néhány hét múlva következik be. A hemorrhoidalis vasculitis azonban bél- vagy vesekárosodással komplikálódhat. Leggyakrabban a betegség ezen formájával bőrelváltozások alakulnak ki. Az embert vérzéses kiütés éri - tapintható purpura, amely halványan látható, de érintéssel kimutatható. A betegség legelején vasculitis jelenik meg a lábakon - a kiütés az alsó végtagok disztális részeiben lokalizálódik, majd a combokig, a fenékig megy.

A betegség ezen formájával együtt ízületi szindróma is megfigyelhető. Leggyakrabban a lábak nagy ízületeit érinti. A vándorló ízületi fájdalmak a bőrkiütések megjelenésekor jelentkeznek. Néhány betegnél hasi szindróma léphet fel, amelyben a gyomor-bél traktus érintett. Ebben az esetben hasi fájdalmat, hányingert, hányást, hasi fájdalmat, emésztőrendszeri vérzést észlelnek. Vese-szindróma is lehetséges.

Bőr

Ilyen típusú betegség esetén a dermis kis vagy közepes méretű edényei érintettek. A belső szervek edényeit azonban nem érinti. Az ilyen típusú betegség tünetei hasonlóak számos bőrbetegség tüneteihez. Különösen vannak kapilláris folyadékok, a hajszálerek károsodása, csomók, csalánkiütés. Ha ez a forma szisztémás betegségeket kísér, akkor a beteg aggódik az ízületi fájdalmak, a megnövekedett testhőmérséklet miatt is.

Allergiás vasculitis

Fotók az allergiás vasculitis tüneteiről

Ezzel a formával a beteg erythemás és vérzéses foltokat, kiütéseket, csomókat mutat. A bőrinfarktus akkor valószínű, ha a bőrkiütés helyén fekete kéreg képződik. A kiütés helyén égő fájdalom vagy viszketés jelenik meg. A lábujjak köröm alatti vérzései vannak, az izmok és az ízületek fájnak. A betegség jellegzetes jelei az allergiás vasculitis fényképén láthatók..

Leggyakrabban a vasculitis ilyen formájával kiütés jelenik meg a combokon, a lábakon, a lábakon. Ha a betegség általánosodik, a törzsön és az alkaron jelentkező kiütések zavaróak lehetnek.

Ebbe a csoportba tartozik az akut és krónikus nodosum erythema, a Bazin induratív erythema, temporális angiitis, Behcet-kór.

A Behcet-betegség legfontosabb tünetei a visszatérő szájgyulladás, a nemi szervek fekélyei. A Behcet-szindróma a szem és a bőr nyálkahártyáját is érinti. Az ilyen típusú betegség jellemző tünetei a fekélyek kialakulása és az erózió..

Behcet-kór fényképe

Akut erythema nodosumban szenvedő betegeknél nagy csomók jelennek meg, és az alattuk lévő bőr színe vörösről zöldre változik.

Szisztémás vasculitis

A szisztémás vasculitisről beszélve - milyen betegségről van szó, meg kell jegyezni, hogy a betegség ezen formája az immunmechanizmusok megsértése esetén alakul ki a különböző szisztémás betegségben szenvedő embereknél, a kötőszövet elváltozásával.

A Wegener-féle granulomatosis kialakulásával a betegség a következő tünetekkel nyilvánul meg: destruktív változások alakulnak ki a légutakban, az érfalak és a vesék; fekélyes granulomák jelennek meg a száj, az orr, a hörgők nyálkahártyáján; glomerulonephritis alakul ki. A betegség súlyos szövődményekhez vezet - belső szervek, idegrendszer, látószervek, a bőr szenved.

A reumával járó autoimmun vasculitis átterjed a test egészére. Megnyilvánulásai a fejlődés szakaszától függenek. A betegség autoimmun típusa befolyásolja a bőrt, a belső szervek erét és az agyat. A belső vérzés valószínűbb.

Krioglobulinémiás vasculitis

Ez a betegség egyfajta szisztémás formája, amelyet a krioglobulin fehérjék megjelenése jellemez a vérsejtekben. Az erek falain rakódnak le, és fokozatosan elpusztítják őket. Ennek a progresszív formájú betegségnek a jellegzetes jele a perifériás idegek károsodása és az érzékenység fokozatos elvesztése. Ha a kezelést nem kezdik meg azonnal, ez a betegség motoros bénulást és beszédvesztést okozhat..

Urticarialis vasculitis

Fénykép a csalánkiütés vasculitiséről

Ez a fajta betegség az allergiás forma egyik fajtája, amelyben a bőr felszíni edényeinek krónikus gyulladása alakul ki. A kezdetektől fogva az ilyen betegeknél gyakran krónikus csalánkiütést diagnosztizálnak. A betegség hullámokban halad. Egy személynél vérzéses csomók, hólyagok, foltok alakulnak ki a bőrön. Gyakran égő érzést érez az érintett területeken. Láz emelkedik, fájdalom a hát alsó részén, ízületek, izmok, has, fejfájás aggodalmak. A hőmérséklet emelkedik, glomerulonephritis alakul ki.

Periarteritis nodosa

Főleg férfiaknál alakul ki. Aggódnak az izomfájdalmak miatt, csökken a súly, emelkedik a hőmérséklet. Néha hányinger és hányás, súlyos hasi fájdalom élesen megnyilvánul. A betegség stroke-hoz és mentális rendellenességekhez vezethet.

Takayasu-kór (nem specifikus aortoarteritis)

A Takayasu artériája az aorta és fő ágainak progresszív granulomatózus gyulladásos folyamata. A nem specifikus aortoarteritis (Takayasu-kór) főleg fiatal korban érinti a nőket. Az arteritisben szenvedő betegek körülbelül fele elsődleges fizikai tünetekben szenved. Láz, álmatlanság, fáradtság, fogyás és ízületi fájdalom alakul ki náluk. A nem specifikus aortoarteritis gyakran vérszegénység kialakulásához és megnövekedett ESR-hez vezet.

A betegek körülbelül felénél az előzetes szomatikus tünetek nem alakulnak ki, és csak az érrendszer késői változásait észlelik. A betegség későbbi szakaszaiban történő fejlődése során lokalizált aneurysma alakulhat ki az érfal gyengesége miatt. A betegség a Raynaud-jelenség kialakulását is provokálja. Ezért fontos, hogy a kezelést a lehető leghamarabb elkezdjék, és szigorúan betartsák a Takayasu-kórban szenvedő betegek kezelésére vonatkozó protokollt..

Wegener granulomatosis

Ezzel a formával fájdalmat észlelnek az orrmelléküregekben, az orrnyálkahártya fekélyeit és fekélyes nekrotizáló rhinitist. Az orrszeptum megsemmisülhet, ami az orr nyeregdeformációjához vezet. Az egyéb súlyos rendellenességek valószínűsége szintén magas: veseelégtelenség gyorsan fejlődik, légszomj, vérköhögés figyelhető meg.

Churg-Strauss-szindróma

Ezt az állapotot angiopathiával járó eozinofil granulomatózisnak is nevezik. Fejlesztése során az erek érintettek, ennek következtében a létfontosságú szervek vérellátásának folyamata romlik. A Churg-Strauss vasculitis leggyakoribb tünete az asztma. Emellett azonban egyéb tünetek jelentkeznek: láz, kiütés, vérzés a gyomor-bél traktusban, fájdalom a lábban és a kézben. Néha a tünetek finomak, máskor súlyosak, életveszélyes jelek alakulnak ki.

Polimorf dermális angiitis

Angiitis a bőr fotó

Ez egy angiitis, amelyben krónikusan visszatérő dermatosis alakul ki egy nem specifikus gyulladásos folyamat miatt a bőr edényeinek falain. A betegség kialakulása során elsősorban a lábak bőrét érinti. De kiütések más helyeken is megjelenhetnek. Néha megjelenésüket megelőzik az általános tünetek - láz, gyengeség, fejfájás. A kiütés több hónapig nem múlik. A gyógyulás után fennáll a visszaesés veszélye. Ennek a betegségnek számos változata van, a kiütés jellemzőitől függően..

Livedo-angiitis

Főleg nőknél alakul ki pubertáskor. Kezdetben állandó élő-cianotikus foltok jelennek meg a lábakon. Ritkábban máshol jelennek meg. A foltok különböző méretűek és alakúak lehetnek. Hűléssel a súlyosság növekszik. Idővel apró fekélyek, nekrózis és vérzések alakulhatnak ki a foltoknál. A betegeket aggasztja a hidegség, a lábak fájdalma, a fekélyek fájdalma.

Agyi vasculitis

Súlyos betegség, amelyet az agyi erek falainak gyulladásos folyamatának kialakulása jellemez. Ennek a betegségnek az agyi megjelenése vérzéseket, szöveti nekrózist okozhat. A betegség kialakulásának folyamatában a beteget súlyos fejfájás zavarhatja. Lehetséges epilepsziás paroxysma, fokális neurológiai deficit. A betegség kialakulása során a tünetek egyik komplexének megnyilvánulása valószínű:

  • multifokális megnyilvánulások, amelyek hasonlítanak a sclerosis multiplex klinikájára;
  • akut encephalopathia mentális rendellenességekkel;
  • az agy tömegére jellemző tünetek.

Mikroszkópos vasculitis

Ez a forma elsősorban a kis ereket érinti. Ritka, tüdő-vese szindrómaként kezdődhet, amelyhez gyorsan progresszív glomerulonephritis és alveoláris vérzések társulnak. A betegség legelején általános megnyilvánulások alakulnak ki: láz, myalgia, arthralgia, fogyás. Egyéb tünetek attól függnek, hogy mely szervek és rendszerek érintettek. Leggyakrabban vesekárosodás lép fel, ritkábban - bőr, légzőrendszer, gyomor-bél traktus.

Óriássejt temporális arteritis

A betegség az időseket érinti. A tünetek közé tartozik a gyengeség, a hullámszerű láz, a rossz közérzet, a súlyos lüktető fejfájás és a halánték duzzanata..

Elemzések és diagnosztika

A diagnózis során a következő vizsgálatokat végzik:

  • Vér- és vizeletvizsgálat - ezeket többször elvégzik. Az ilyen vizsgálatok vasculitisben szenvedő betegeknél gyakran meghatározzák az ESR gyorsulását, a fibrinogén növekedését és a C-reaktív fehérje paramétereinek növekedését. A leukocytosis meghatározható. A vér- és vizeletvizsgálatok segítenek a vesekárosodás azonosításában.
  • Az immunogram vizsgálata. Az immunológiai kutatások során a vasculitis egyes formáiban antineutrofil citoplazmatikus antitesteket (ANCA) határoznak meg. Ez nagyban leegyszerűsíti a diagnózist..
  • Allergiateszt.
  • Instrumentális kutatási módszerek - ultrahang, radiográfia, echokardiográfia stb..
  • Az érintett szerv vagy szövet biopsziája immunhisztokémiai és szövettani vizsgálat céljából. Az ilyen kutatások segítenek a diagnózis megerősítésében..

De a legfontosabb a diagnosztikai folyamatban az ANCA meghatározása a vérszérumban közvetett immunfluoreszcenciával vagy enzim immunvizsgálattal.

Az orvos által felírt vizsgálatok komplexuma a klinikai képtől, a beteg panaszaitól függ.

Gyakran az orvosok nehézségekkel szembesülnek a korai diagnózis szakaszában, mivel a betegség tünetei gyakran enyhék, és hasonlóak más betegségek jeleihez is. Ezért a differenciáldiagnózis gyakran bizonyos nehézségeket okoz. Például vérzéses vasculitis esetén a hasi szindróma néha megnyilvánul, ami műtéti beavatkozást igénylő gyomor-bélrendszeri betegségként felfogható..

A diagnózis helyes megállapításához a következő algoritmust kell alkalmazni:

  • A vasculitis klinikai tüneteinek meghatározása.Vaszkuláris elváltozásokkal bőrszindróma, trofikus rendellenességek szindróma, iszkémiás szindróma alakul ki; nyálkahártya érintettséget, artériás hipertóniát, vénás érintettséget és szervi változásokat észlelnek.
  • A betegség laboratóriumi és klinikai tüneteinek meghatározása. Értékelik az általános tünetek, laboratóriumi paraméterek jelenlétét.
  • A betegség elsődleges és másodlagos természetének megkülönböztetése.
  • Az erek műszeres kutatása. Az érkárosodás megerősítésére doppler ultrahangvizsgálatot, angiográfiát, biomikroszkópiát, angioszkannázást, kapillaroszkópiát végeznek, és felmérik a károsodás jellegzetes jeleinek jelenlétét.
  • Az érfal károsodásának specifikus markereinek azonosítása, a vasculitis laboratóriumi diagnózisa.
  • Az anyag morfológiai vizsgálata, amelynek gyűjtését biopsziával végezték. Ehhez hisztokémiai és immunomorfológiai módszereket alkalmaznak..
  • Az érkárosodás fő patogenetikai összefüggéseinek meghatározása. Ebben a szakaszban meghatározzák a betegség típusát (vaszkulitisz, immunkomplexekkel társítva; ANCA-val társítva; szerv-specifikus antitestek; sejt-közvetített vasculitis granulómák képződésével).
  • A betegség valószínű etiológiájának meghatározása. A legtöbb esetben az elsődleges vasculitis etiológiája ismeretlen, de egyes vírusok és baktériumok hatása sem kizárt. Immunogenetikai markerek azonosíthatók.
  • A vasculitis forma tisztázása osztályozási kritériumok alkalmazásával.

Kezelés

Vasculitis kezelése a lábakon, fotó

A vasculitis kezelésének módját az orvos a betegség formájától és jellemzőitől függően határozza meg. A vasculitis kezelését a lábakon és a betegség más fajtáit átfogó módon, több szakaszban, gyógyszerek és eljárások alkalmazásával végzik.

A szisztémás vasculitis kezelése farmakológiai szerek alkalmazásával az immunopatológiai reakciók elnyomására irányul. Az ilyen terápia sémája a következő:

  • Agresszív kezelés lefolytatása a kóros folyamatok elnyomására (rövid tanfolyam).
  • A remisszió fenntartása immunszuppresszánsok alkalmazásával (hat hónaptól két évig).
  • Relapsz terápia.

Nagyon fontos, hogy a kezelés folyamán és azt követően a betegek kerüljék a testnek való kitettséget azoknak a tényezőknek, amelyek provokálhatják a betegség súlyosbodását a lábakon és a betegség egyéb formáin. Ezek fertőző betegségek, súlyos stressz, gyógyszerek orvosi vény nélküli használata stb. Szükséges a normális testsúly fenntartása és a dohányzásról való leszokás. A helyes étkezés ugyanolyan fontos.

Az orvosok

Petrosyan Vladimir Arutyunovich

Cherkashina Irina Vladimirovna

Materikin Alekszandr Igorevics

Gyógyszerek

A vasculitis kezelésének folyamata során a betegeket a következő gyógyszerekkel írják fel:

  • Glükokortikoszteroidok - ezeknek a gyógyszereknek a használata lehetővé teszi a hosszú távú remisszió elérését. Általános szabály, hogy a betegeknek prednizon gyógyszereket írnak fel. A gyógyszert alapvető kezelésre használják..
  • A betegség súlyos formáiban glükokortikoszteroidokkal és citosztatikumokkal (ciklofoszfamid) kombinált kezelést alkalmaznak. Ezt a gyógyszert intravénásan adják be nagy dózisokban. A kezelés általában hosszú.
  • Nem szteroid gyulladáscsökkentőket is alkalmaznak - Ibuprofen, Indomethacin.
  • Szükség esetén az orvos más csoportokból származó gyógyszereket ír fel - antimikrobiális (Trimethoprim / Sulfamethoxazole), vírusellenes (Interferon, Vidarabine), thrombocyta-gátló szerek, antikoagulánsok (Heparin, Warfarin), értágítók, ACE-gátlók.
  • A glomerulonephritisben szenvedő betegeknek intravénás immunglobulint írnak fel.
  • Ha súlyos vesekárosodás van, néha plazmaforézist írnak elő.
  • A vérzéses vasculitis kezelése gyermekeknél magában foglalja az antibiotikumok alkalmazását.
  • Olyan gyógyszereket is előírnak, amelyek erősítik az ereket, csökkentve azok törékenységét és permeabilitását (C-vitamin, rutin)
  • Ha szükséges, a következő gyógyszereket is előírják: daganatellenes (Rituximab), immunszuppresszánsok (Azatioprin, Leflunomide, Mofetila mikofenolát).
  • Lehetséges olyan gyógyszerek használata, amelyek tágítják az ereket és aktiválják a mikrocirkulációt (Pentoxifylline).
  • Olyan gyógyszereket írjon fel, amelyek megakadályozzák a vérrögképződést (acetilszalicilsav).
  • A lábak kiütésének gyógyulási folyamatának felgyorsításához használjon helyi gyógymódokat: Ethacridine, Solcoseryl, Iruksol (fekélyek esetén), Dimexide (gyulladásos helyeken történő alkalmazásra).

Eljárások és műveletek

A vasculitis egyes formáiban, valamint a nagy artériák trombózisának kialakulásában, a fő artériák szűkületében sebészeti kezelésre van szükség.

Súlyos krónikus veseelégtelenség kialakulásával hemodialízist vagy veseátültetést végeznek.

Amikor lehetséges az akut tünetek kiküszöbölése, helyreállító terápiát végeznek fizioterápiás gyakorlatok és pszichoterápia segítségével.

Kezelés népi gyógymódokkal

Ha felkeresi bármelyik tematikus fórumot, megismerheti a vasculitis alternatív módszerekkel történő kezelésének számos módját. De mindig fontos megjegyezni, hogy az ilyen kezelési módszerek csak a fő terápia folyamatában segítenek. Használata előtt jobb konzultálni orvosával az ilyen cselekvések célszerűségéről..

  • Ha a felszíni vasculitis kezelésére van szükség, olyan növényi készítményeket alkalmaznak, amelyek pozitívan befolyásolják az érfal átjárhatóságát és gyulladáscsökkentő hatást fejtenek ki. Ezt a hatást gyakorolják: japán sophora, hajdina, vízi és madármadár, mezei zsurló, csalán siket.
  • Gyógynövények főzeteinek és infúzióinak bemutatása és általános stimuláló hatást kiváltó hatása: zabszemek és szalma, cickafarkfű, berkenye és fekete ribizli levelek, csipkebogyó.
  • A duzzanat csökkentése a vasculitis mély formáival segít: húr, csalán, merev cinquefoil.
  • A mellékvese kéreg működésének stimulálása érdekében, amely a vasculitis súlyos formáiban fontos, ginzenget, fekete bodzát, Eleutherococcust tartalmazó gyógyszerekkel és főzetekkel ajánlott kezelni. Gyakran a betegeknek alkoholos ginseng és eleutherococcus infúziókat írnak fel.
  • Zöld teát is ajánlott inni, amely erősíti az erek falát és csökkenti azok áteresztőképességét, valamint pozitív hatással van a szervezet anyagcsere folyamataira is. Igyon minden nap, felváltva más gyógyteákkal..

A következő növényi készítmények alkalmazhatók:

  • Első gyűjtemény. Felföldi madár, csalán, sophora vastag gyümölcsű - egyenként 4 rész, cickafarkfű - 3 rész, fekete bodza - 1 rész. Az infúziót úgy készítjük, hogy 5 g keveréket felöntünk 1 csésze forrásban lévő vízzel. Fogyasszon fél pohár naponta kétszer.
  • A második gyűjteménye. Fekete bodza, mezei zsurló - egyenként 3 rész, borsmenta - 2 rész. Az infúziót úgy készítjük, hogy 5 g keveréket felöntünk 1 csésze forrásban lévő vízzel. Igya az infúziót meleg, fél pohár naponta négyszer. Ezt az infúziót testápolókhoz is használják. Az alkalmazásokat az érintett területekre alkalmazzák, és 15 percig megőrzik. Ez az eljárás naponta többször elvégezhető..
  • Gyűjtemény harmadik. Erősítő és a szervezetet K-vitaminnal látják el. Előkészítéséhez az orbáncfű, az útifű, a tüdőfű, a fekete ribizli és a csipkebogyó egyenlő arányban keveredik. 10 g terméket fel kell önteni 1 evőkanállal. vizet forralunk néhány percig. Fogyasszon fél pohár naponta kétszer.

Külső használatra szolgáló eszközök:

  • A fenyőgyanta összenyomódik. Bőr formában alkalmazzák az érintett területekre. A termék elkészítéséhez 200 g gyantát meg kell olvasztani, és hozzá kell adni 40 g finomítatlan növényi olajat, 50 g méhviaszt. Keverjen össze mindent, és amikor a keverék lehűl, vigye fel az érintett területekre, anélkül, hogy a nap folyamán eltávolítaná.
  • Nyírfa rügyek és nutria zsír. A termék elkészítéséhez 1 evőkanál. reszelt száraz vagy friss nyírfa rügyeket, és keverje össze 500 g nutria zsírral. Hagyja a terméket egy hétig agyag edényben, minden nap 3 órán át alacsony hőmérsékleten tartva a sütőben. Ossza üvegekbe, és használja mindennap kenőcsként.

Megelőzés

A betegség kialakulásának megakadályozása érdekében a következő intézkedéseket kell megtenni:

  • Kerülje a súlyos hipotermiát és a túlmelegedést.
  • Időben szervezze újra a fertőzés gócait.
  • Gyakoroljon megfelelő fizikai aktivitást.
  • Kerülje az allergiát kiváltó tényezők hatását.
  • Erősítse az immunrendszert.
  • Elutasítani a rossz szokásoktól.

Vasculitis gyermekeknél

Fotók vérzéses vasculitisről gyermekeknél

A gyerekek elég ritkán betegednek meg ezzel a betegséggel. De a vasculitis minden típusának jellemzői a tanfolyam jellemzői pontosan gyermekkorban..

A vérzéses vasculitis gyermekeknél a fertőző betegségek - influenza, SARS, skarlát, bárányhimlő - hátterében fordulhat elő. Egyéb provokáló tényezők is befolyásolhatják - hipotermia, trauma, allergia stb..

A betegség oda vezet, hogy a csecsemőknek sok vörös vérzése van a száj nyálkahártyáján, az ajkakon. Ezek a vérzések valamivel a nyálkahártya fölé emelkednek. Néha véreznek. Papuláris-hemorrhagiás kiütés jelenik meg a testen. A végtagokon, a lábakon, a törzsön, a fenéken képződik.

Egyéb tünetek jelennek meg, különösen az ízületi szindróma. Az ízületi fájdalmak a bőr megnyilvánulásával egyidőben vagy kissé később jelentkeznek. A fájdalom néhány nap múlva eltűnik, de amikor új kiütés jelenik meg, akkor újra megjelenik. Ezenkívül a gyermekek gyakran hasi szindrómában szenvednek, amelynek fő megnyilvánulása súlyos hasi fájdalom. Ez bonyolíthatja a diagnózist, mivel a fájdalom hasonló a vakbélgyulladás, a bélelzáródás stb..

A tüdő veresége a betegség vérzéses formájában a gyermekeknél ritkábban jelenik meg, de ebben az esetben fennáll a gyors tüdővérzés veszélye. A betegség különböző formáival a vizeletben vér jelenhet meg a gyermekeknél..

A vasculitis kezelését kórházi körülmények között kell elvégezni. Rendszerint heparint, vaszkuláris gyógyszereket, szorbenseket, thrombocyta-gátló szereket írnak fel. Bizonyos esetekben prednizonnal történő kezelés javasolt. A betegség gyors lefolyásával plazmaferezist írnak elő.

A kezelés során nagyon fontos a szigorú étrend betartása. Ha a betegség visszahúzódott, a gyermek 5 évig orvosi felügyelet alatt áll. Végül is fennáll a visszaesés veszélye.

Diéta

Hipoallergén étrend

  • Hatékonyság: terápiás hatás 21-40 nap után
  • Időzítés: folyamatosan
  • Élelmiszerköltség: 1300-1400 rubel. a héten

A betegség ideje alatt fontos kizárni az étrendből az összes olyan ételt, amely allergiás megnyilvánulásokat válthat ki. Szükséges a csokoládé, a kakaó, a tojás, a citrusfélék teljes eltávolítása az étrendből. Veseelégtelenség esetén nem szabad túl sós ételeket, valamint sok káliumot tartalmazó ételeket enni. Az alkoholt teljesen fel kell számolni, ne egyél túl hideg és túl meleg ételeket.

Fontos betartani az alábbi ajánlásokat:

  • Egyél kis adagokban és naponta legalább 6-szor.
  • Vezesse be az étrendbe a C, B, K és A vitamint tartalmazó ételeket.
  • A napi só mennyisége nem haladhatja meg a 8 g-ot.
  • Fontos, hogy sok erjesztett tejterméket fogyasszon a szervezet kalciumkészleteinek helyreállításához..
  • A menünek tartalmaznia kell zöldségleveseket, főtt zöldségeket, gabonapelyheket tejjel és közönséges, növényi olajokat, édes gyümölcsöket, főtt húst és halat, fehér kenyér kétszersültet.
  • Inni kell zöld teát, gyógyteákat, zselét és kompótokat.
  • Amint felépül, az étrend kiigazításra kerül.

Következmények és szövődmények

Ha a betegséget nem kezelik időben, a következő szövődmények fordulhatnak elő:

  • máj- és veseelégtelenség;
  • a hasüreg tályogjai;
  • tüdővérzés;
  • bél intussusception;
  • polineuropátia.

Ha a betegség kialakulása során az erek egy részét kihúzzák és kitágítják, akkor az aneurysma kockázata megnő.

Ha a gyulladásos folyamat során az erek összeszűkülnek, bizonyos szervek és szövetek vérellátása megszakadhat, ami növeli a nekrózis valószínűségét.

Előrejelzés

Az előrejelzés függ a betegség formájától, az érkárosodás mértékétől, a betegség időtartamától a kezelés megkezdése előtt, a terápia hatékonyságától.

A kezelés megfelelő megközelítésével remisszió érhető el, amelyet az exacerbációk időszaka szakíthat meg. Ha nem kezelik, nagy a halál valószínűsége..

Források felsorolása

  • Dunaeva N.V., Nikitina O.E., Stukov B.V., Karev V.E., Masing A.V., Lerner M.Yu., Lapin S.V., Totolyan A. Cryoglobulinemic vasculitis Krónikus Hepatitis B: Klinikai megfigyelések és irodalmi áttekintés.
  • E. L. Nasonov, A. A. Baranov, N. P. Shilkina Vérzéses vasculitis (Schönlein-Henoch-kór) // Vasculitis és vasculopathia. - Jaroszlavl: Felső-Volga, 1999. - 616 s.
  • Gyakorlati orvos kézikönyve. Alatt. szerk. Vorobieva A. I. "Medicine", 1981.
  • Shostak N.A., Klimenko A.A. Szisztémás vasculitis: új osztályozás, diagnózis és kezelés terén. Klinikus. 2015; 9 (2): 8-12
  • Shilkina N.P., Dryazhenkova I.V. Szisztémás vasculitis és érelmeszesedés. Ter. Boltív. 2007; 3: 84-92.

Oktatás: A Rivne State Medical Medical College-on szerzett gyógyszerészi diplomát. Az I. nevű Vinnitsa Állami Orvostudományi Egyetemen diplomázott. M. I. Pirogov és gyakornok a bázisán.

Szakmai tapasztalat: 2003 és 2013 között - gyógyszerészként és gyógyszertári kioszk vezetőjeként dolgozott. Hosszú évek tanúsítványaival és kitüntetéseivel, valamint lelkiismeretes munkájával tüntették ki. Orvosi témájú cikkeket publikáltak helyi kiadványokban (újságokban) és különféle internetes portálokon.

További Információ A Tachycardia

Szinte minden második ember aranyérrel szembesül életében. Ennek oka a mozgásszegény életmód, az egészségtelen étrend, a nők gyakran szenvednek szülés utáni aranyérben, a férfiaknál a nehéz emelés és az ülőmunka az aranyér vénáinak tágulásához vezet.

A vér protrombinszintjének növekedése, a vér viszkozitása, a vér elvékonyodásaProtrombinA protrombin fontos szerepet játszik a véralvadási rendszerben. A megnövekedett protrombin (megnövekedett vér protrombin) értékek a vérkeringés nehézségeihez vezetnek, a vér sűrűvé válik, ami növeli az érelzáródás kockázatát.

Az agy erek görcsje (agyi angioszpaszma), vagyis szűkülete akkor jelentkezik, amikor az erek falai közötti hézag csökken. Ennek számos oka lehet, és a következmények súlyos zavarokat okozhatnak a test működésében..

A normál leukocitákkal járó magas ESR mutató számos kérdést felvet. Sokan aggódnak az ilyen állapotok miatt, mert amikor a leukociták megemelkedtek, valamiféle betegségről vagy patológiáról beszélünk a szervezetben.