Mi a szíverek kiiktatása (koszorúér bypass oltása), meddig élnek a műtét után?

A cikkből megtudhatja a szíverek kiiktatására szolgáló műtét jellemzőit, javallatokat és ellenjavallatokat, lehetséges szövődményeket, rehabilitációt, élet prognózist.

Mi a szív bypass műtét?

A szív koszorúerének bypass oltása nyílt szívműtét, amikor a szív véráramlásához megkerülő út alakul ki, megkerülve az érintett artériákat.

A CABG-t a beteg más erének töredékeivel végzik, amelyeket leggyakrabban az alsó végtagokból vesznek. A műtéti beavatkozást csak szakosodott klinikákon végzik magasan képzett szívsebészek, akikkel egy transzfusiológus dolgozik együtt, biztosítva a mesterséges keringést. Meg kell jegyezni, hogy ennek a komplex működésnek az elvét Vlagyimir Demikhov szovjet orvos dolgozta ki a múlt század hatvanas éveiben..

Fajták

Attól függően, hogy melyik edényt használják az elkerüléshez, a szív bypass műtétnek két típusa van:

• koszorúér-betegség - CABG;
• mammarocoronary - MKSH.

A CABG viszont a következőkre oszlik:

• autovenous, ha a láb nagy saphena vénáját használja;
• autoarterialis - a radiális artéria használatakor (ha a beteg visszeres).

A belső mellkasi artériát használják az MCB-hez.

Ezenkívül a tolatás felosztása:

• szabványos - mesterséges vérellátó eszköz használata (a szív leállt);
• a szív mesterséges vérellátásának alkalmazása nélkül (a szív nem áll le), amelyhez a sebész legmagasabb képesítése szükséges;
• hibrid, ha különböző típusú kiegészítő eljárásokat kombinálnak.

A műtét indikációi

Az érintett szíverek kiiktatását ischaemiát okozó artériás szűkülettel végezzük. A leggyakoribb ok az atherosclerosis, amikor az artériák lumenjét ateroszklerotikus plakkok vagy trombózis blokkolja. Ezek a kórképek a fő indikációi a műtéti beavatkozásnak. További vizsgálatot akkor végeznek, ha:

• retrosternális fájdalom, amely a bal karjába, vállába, alsó állkapcsába, nyakába sugárzik;
• magas vérnyomás;
• tachycardia; állandó hányinger, gyomorégés.

Ellenjavallatok

A CABG-t nem a következő esetekben hajtják végre:

• veseelégtelenséggel;
• kompenzálatlan diabetes mellitus;
• krónikus, nem specifikus tüdőelváltozások;
• rosszindulatú daganatok;
• stroke utáni magas vérnyomás.

A bypass műtétnek relatív ellenjavallatai is vannak:

• szív elégtelenség;
• elhízottság;
• hegek a szíven, amelyek minimalizálják a szívteljesítményt 30% alatt;
• Menckenberg arteriosclerosis - az összes koszorúér károsodása;
• idős kor.

Az AMI ellenjavallatnak tekinthető az orvos döntése alapján.

Felkészülés a beavatkozásra

A CABG műtétre való felkészülés alapja a koszorúér-angiográfia, egy olyan eljárás, amely alaposan megvizsgálja a koszorúér-endothelium megkönnyebbülését. Megvalósításához és az azt követő részletes kivizsgáláshoz a beteget kórházban kórházba szállítják. A koszorúér-angiográfiához speciális katétereket helyeznek a bal és a jobb koszorúerekbe, amelyeken keresztül röntgen-átlátszó kontrasztot alkalmaznak. Ezután a röntgensugarak átvizsgálják az endotheliumot. Az eljárás lehetővé teszi az érszűkület lokalizációjának és mértékének pontos megállapítását, miközben a beteg nagy dózisú sugárzást kap. Ezenkívül a manipuláció nem hajtható végre, ha allergia van jódra (radiokontraszt).

Ezért a koszorúér-angiográfia mellett CT koronária-angiográfiát alkalmaznak. Pontosabb, drágább, de kizárja a sugárterhelést. Igaz, a kontraszt továbbra is szükséges, és a 120 kg-nál nagyobb testtömeget nem lehet eltávolítani a készülékbe..

Ha a vizsgálat az artériák több mint 75% -os szűkületét tárja fel, akkor CABG-t írnak elő az AMI vagy annak megismétlődésének kockázatának minimalizálása érdekében. A koszorúér-angiográfián kívül a következőkre van szükség: OAC, OAM, általános biokémia, koagulogram, lipidprofil, EKG, echokardiográfia, a hasi szervek ultrahangja.

Ha a beteg antikoagulánsokat szed, a bevitelről az orvossal egyeztetnek: általában két hétig szünetet tartanak a műtét előtt. A farmakológiai szerek más csoportjai szintén konzultációt igényelnek orvossal..

A koszorúér bypass oltása előtti napon a beteget aneszteziológus vizsgálja meg, korrelálva az érzéstelenítést a magassággal, a testtömeggel, az operált beteg életkorával és az egyéni gyógyszer-intoleranciával. A beavatkozás előestéjén a beteget szedálják (nyugtatók szedésével). Kívánt:

• 18:00 után ne egyél;
• éjfél után ne igyon;
• az előírt gyógyszereket inni azonnal vacsora után;
• este - zuhany.

A művelet előrehaladása

A szív bypass műtét elvégzéséhez az orvosnak fel kell boncolnia a szegycsontot, amely aztán hosszú ideig együtt nő, ami meghatározza a rehabilitációs időszak időtartamát. A CABG típusától függően szív-tüdő gépet használnak vagy sem. A szív csak akkor áll le, ha további manipulációkra van szükség: az aneurysma eltávolítása, a szelepek cseréje. A szív bypass műtétének megverése a következő előnyökkel jár: nincsenek komplikációk az immunrendszertől, vér; kevesebb beavatkozási idő; gyorsabb rehabilitáció.

A művelet lényege a megoldás megteremtése. Erre: a sebész megnyitja a szívhez való hozzáférést, elvesz egy edényt a söntért, ha a szív leáll, végezzen kardioplegiát és kapcsolja be a mesterséges véráramlási készüléket. Ha a szív működik, akkor speciális eszközöket alkalmaznak a beavatkozás területére. Maga a bypass oltás az erek varrása: a sönt egyik vége az aortához, a másik a koszorúhoz kapcsolódik, amely a szűkület alatt helyezkedik el. Ezt követően újra beindul a szív, a berendezés kikapcsol. A szegycsontot fém merevítőkkel rögzítik, a mellkas bőrét - közönséges varratokkal. A bypass műtét körülbelül négy órát vesz igénybe.

Bonyodalmak

Gyakran a műtét után a páciens fájdalomérzetet, lázat, kényelmetlenséget érez a mellcsont mögött. Ez nem oka a pániknak, tájékoztatnia kell az orvost, aki felírja a leállító gyógyszereket. A szíverek kiiktatása utáni leggyakoribb szövődmények: tüdőgörcs, vérszegénység, szívburokgyulladás és egyéb gyulladásos folyamatok, a sönt melletti vénák flebitisa, immunrendellenességek (szívmegállás esetén), ritmuszavarok.

A tüdő torlódásának elkerülése érdekében ajánlott a léggömbök napi 20-szoros felfújása. A vérszegénységet speciális étrend szabályozza, szükség esetén vérátömlesztéssel. Az egyéb szövődmények kezelése minden beteg esetében egyedi.

Rehabilitáció

A gyógyulási időszak hosszú. Két héttel a bypass műtét után nem moshat, mivel a sebek kiterjedtek, fennáll a másodlagos fertőzés veszélye. Napi kötések, antiszeptikus kezelés. Hat hónapig mellkasi kötést kell viselnie, hogy a szegycsont öltése ne váljon szét.

Az átlagos rehabilitáció körülbelül három hónap. Ebben az időszakban a vér és a vér áramlása normalizálódik, a szegycsont meggyógyul. Értékelő teszt a teljes élet lehetőségére - stresszteszt (például kerékpár-ergometria).

Eredmények, előrejelzés

A CABG nem szünteti meg az iszkémia okát, időt ad a normális életre fájdalom, légszomj, aritmia nélkül. Az életmód radikális megváltoztatása nélkül azonban a minőségjavítási időszak nem tart sokáig. Közvetlenül összefügg az orvos ajánlásainak betartásával, a rossz szokások feladásával és a megfelelő táplálkozással. A láb ereiből származó sönt átlagosan körülbelül 10 évig tart, az alkartól - ötig. Az egészséges életmód szabályainak megsértése esetén - csak egy év.

Ami jobb: stent vagy shunt?

Ha összehasonlítjuk a két módszert a szívizom ischaemia és a hipoxia korrekciójára az izmokat tápláló ereken keresztül, akkor nyilvánvalóvá válnak a szíverek stentelésének és tolatásának előnyei és hátrányai:

Értékelési kritérium	Stentelés	Bypass műtét
Az intervenció hatálya	Minimális, intravaszkuláris	Technikailag kihívást jelentő beavatkozás
A műtét időtartama	Egy órától háromig	Három-kilenc vagy több
Szív elégtelenség	Nem kell	A műveletek több mint felét leállt szívvel hajtják végre
Metszés	Kizárt	A szegycsont elvágódik
Érzéstelenítés	Helyi, ritkábban - figyelembe véve a fájdalomérzékenység egyéni küszöbét	Mély érzéstelenítés
Rehabilitáció	Több nap	Legfeljebb hat hónapig
Akut esetek	Az AMI megkönnyebbülését gyakorolják	A beavatkozás súlyossága miatt nem engedélyezett
Kapillárisok	A 3 mm vagy annál nagyobb átmérőjű edények korrekciója lehetséges	Nem lehet beállítani a kis ágakat
Véráramlás helyreállítása	Több évig	Legfeljebb 10 év és több

Életmódra vonatkozó ajánlások műtét után

A szívkoszorúér bypass oltása megbízható módszer a szívroham, az anginás rohamok megelőzésére, mivel évtizedek óta megszünteti az ischaemiát. A sönt azonban képes leszűkíteni, minden ötödik betegnél ez egy év után, 10 év után pedig 100% -ban történik. Ennek a lehetőségnek a minimalizálása érdekében hét szabályt kell betartania:

• az alkohol és a cigaretta teljes elutasítása;
• antiaterogén táplálkozási profil (beleértve a DASH diétát);
• mozgás: mozgásterápia, séta, sportolás (úszás);
• a stressz minimalizálása;
• kiegyensúlyozott ivási étrend (30 ml víz / 1 kg testtömeg);
• nyolc óra alvás;
• éves orvosi vizsgálat.

A költség

2018 óta a szívkoszorúér bypass átültetése bekerült az állami garanciák rendszerébe, vagyis a kötelező egészségbiztosítási kötvény alapján történik. Ennek előfeltétele a helyi orvos elsődleges beutalása. A műtéti beavatkozást minden megfelelő szintű állami egészségügyi szervezetben elvégzik. Ha a CABG-t regionális szinten nem lehet végrehajtani, használjon beutalót a szövetségi orvosi központokba.

Ha egy beteg szívkoszorúér bypass oltáson esik át egy adott magánklinikán vagy külföldön, akkor nem jogosult a kezelés kompenzációjára. A moszkvai művelet átlagos költsége 120 000 rubel, Szentpétervár - 85 000 rubel, Kazan - 32 500 rubel.

Még egyszer hangsúlyozzuk, hogy a bypass műtétet nyitott szíven végzik, amely speciális felszerelést, magas orvosi képesítést és speciális kórházat igényel..

Szív bypass műtét

Általános információ

A szívkoszorúér bypass átültetése olyan műtéti beavatkozás, amelynek során a szívizom bizonyos részének vérellátásának megkerülő útja jön létre. A bypass műtét lehetővé teszi a szívizom táplálékának teljes helyreállítását a koszorúér beszűkülésével. A láb vagy a radiális artéria saját vénáit használják söntként. A műtéti beavatkozás csökkentheti a szívkoszorúér-betegség súlyosságát és javíthatja a beteg életminőségét.

Mi a szív bypass műtét szívroham után?

Meg lehet állítani a szívinfarktus terjedését annak kialakulása során egy szív bypass műtét elvégzésével 6-15 órán belül egy kardiovaszkuláris esemény után. Technikailag a beavatkozást alapértelmezés szerint hajtják végre, figyelembe véve néhány jellemzőt:

• a lehető legkorábbi végrehajtás;
• aortocoronary kapcsolat ajánlott;
• hozzáférés a szegycsonton egy nem működő szív- és kardiopulmonális bypasson keresztül.

Osztályozás

A sebészek különféle vegyületeket használnak az érintett erek helyétől és számától függően:

• koszorúér bypass ojtás - kapcsolat az aortával;
• emlő koszorúér bypass ojtás - kapcsolat a mellüreggel.

A söntök közötti különbség az, hogy különböző erekből táplálkoznak: a belső emlőartériából és az aortából.

A koszorúér bypass graftja

Egy eret izolálunk a karból vagy a lábból, és összekapcsoljuk az aortával. A második véget a beszűkült koszorúér alá varrják. Ez lehetővé teszi a szívizom érintett területének táplálását közvetlenül az aortából, ami pozitív hatással van a szívizom metabolikus folyamataira és biztosítja annak normális működését. Javul a beteg fizikai aktivitása iránti toleranciája, csökken a fájdalom-szindróma súlyossága.

Emlékkoszorúér sönt

Az emlő koszorúér-sönt köti össze az érelmesz (mellkasi) artériákat és az érelmeszesedés által károsított szív koszorúereit. Az erek helyének anatómiája lehetővé teszi a mellkas bal belső artériájának összekapcsolását a bal koszorúérral, a jobb oldali - a jobb koszorúérrel vagy az interventricularis artériával.

Bimammary bypass

Széles körű koszorúér betegséggel végzik. A műtéti beavatkozás akkor ajánlott, ha a korábban elvégzett CABG hatástalan, vénás trombózissal (képtelenség őket használni), a sönt szűkületével és elzáródásával, a radiális artériák szűkülésével jár. A módszer előnyei:

• fal szilárdsága;
• a koleszterin plakkok és vérrögök képződésének ellenállása;
• a mellkasi artéria széles lumenje.

Minimálisan invazív koszorúér bypass ojtás

A koszorúerekhez egy kis bemetszéssel jutunk a szegycsont bal oldalán található bordaközi térben. A mellkas ebben az esetben nincs nyitva. A gyógyulás sokkal gyorsabb, és a műveletet kevésbé traumatikusnak tartják. A műtéti beavatkozást szív-tüdő géphez való csatlakozás nélkül, dobogó szíven végezzük. Minimálisan invazív műtétet hajtanak végre, amikor 1 vagy 2 koszorúérág sérül a bal kamra elülső falán. A módszer jelentős hátránya, hogy lehetetlen biztosítani a koszorúér-véráramlás teljes helyreállítását..

A szíverek koszorúér stentelése

Kíméletes, minimálisan invazív, intravaszkuláris műveletnek tekintik a szív edényeit, amely abból áll, hogy a beszűkült artéria kitágul a behelyezett stent kiterjesztésével. A stentelést általában közvetlenül a koszorúér-angiográfia után végezzük, amely lehetővé teszi a koszorúér-elváltozás mértékének azonosítását, és az átmérő és a hosszúság kiválasztását..

Okoz

A CABG javítja a koszorúér-véráramlást, ami csökkenti a fájdalom súlyosságát és csökkenti az anginás rohamok számát. A műtét után a betegek jobban tolerálják a fizikai aktivitást, növelik a hatékonyságot és javítják pszichológiai állapotukat. A szív érhálózatának rekonstrukciójával végzett műtét csökkenti a szívinfarktus kockázatát.

Jelzések a sönt elhelyezésére:

• a koszorúerek kritikus szűkülete;
• terhelési angina pectoris 3 és 4 fok (a rohamok zavarják a normális fizikai aktivitás és nyugalmi állapotban);
• a szív aneurizma a koszorúér szklerózisának hátterében;
• képtelenség stentelni;
• a koszorúerek szűkülete kombinálva posztinfarktusos aneurysmával és a szív strukturális hibáival.

Tünetek

A műtét után a betegeket felveszik az intenzív osztályra, ahol húgyúti katéterezést és mesterséges tüdőventilációt végeznek. A fájdalomcsillapítókat standardként és antibiotikumokat adják. A szív munkáját monitoron értékelik elektrokardiográfia formájában. A páciens állapotának stabilizálása után a beteg önálló táplálkozásra és légzésre kerül. A mozgás tartománya fokozatosan, szakaszosan növekszik.

Eleinte a betegek aggódnak a mellkasi fájdalom miatt, ami összefügg a műtét sajátosságaival, mert ez nyílt forráskódú. Amint a szegycsont együtt növekszik, a fájdalom alábbhagy. Továbbá kellemetlen érzés figyelhető meg azon a területen, ahol a vénát vették. Minden tünet átmeneti, és a beteg fokozatosan visszatér a szokásos életmódjához.

Elemzések és diagnosztika

A szív érrendszerének állapotáról teljes információt a koszorúér-angiográfia és a többszeletes számítógépes tomográfia után kapunk. Mindkét kutatási módszer lehetővé teszi számunkra a koszorúerek károsodásának mértékét és a kezelés további taktikájának meghatározását..

A szív és a koszorúerek MRI-je

A mágneses rezonancia képalkotás nem invazív diagnosztikai tesztnek számít, amely a magmágneses rezonancia módszerén alapszik. Az MSCT lehetővé teszi, hogy tiszta képet kapjon a szívről, és értékelje a koszorúerek állapotát. Abszolút ellenjavallatok:

• bilincsek, konzolok és fémimplantátumok jelenléte;
• inzulinpumpa, pacemaker, ferromágneses implantátum és más elektronikus rendszerek jelenléte.

A tanulmány költsége 15-35 ezer rubel között mozog. A mágneses rezonancia képalkotással összehasonlítva a szív CT-je informatívabb a szív érrendszerének állapotának felmérése szempontjából..

További vizsgálati módszerek:

• koagulogram;
• biokémiai és általános vérvizsgálat;
• A hasi szervek ultrahangja;
• lipid spektrum;
• mellkas röntgen;
• Az alsó végtagok UZDS-je;
• EKG;
• Echokardiográfia;
• A vizelet elemzése.

Kezelés

A gyógyszeres kezelés célja:

• a normális vérnyomás és a pulzus fenntartása;
• a trombusképződés megelőzése;
• a koleszterinszint csökkentése, a lipidspektrum összehangolása;
• a trofizmus és a szívizom táplálkozásának javítása.

Gyógyszerek

A stentelés és a bypass oltás után felírt főbb gyógyszerek:

• Brilint;
• Plavix;
• Bizoprolol;
• Lisinopril;
• ThromboASS;
• Atorvasztatin;
• Preduct.

Megelőzés és rehabilitáció a szívműtét után

A műtéti beavatkozás nem szünteti meg a betegség valódi okát - az érek ateroszklerotikus változását, de csak a következmények kiküszöbölését teszi lehetővé. A megelőzés érdekében az étrend és az életmód megváltoztatása ajánlott. A rehabilitációs periódus némileg eltér a bypass oltás és a koszorúerek stentelése után..

A szívkoszorúér bypass átültetése, a műtét utáni szövődmények megelőzésére és a posztoperatív időszakban történő korai felépülésre vonatkozó főbb ajánlások:

• a dohányzás és az alkoholos termékek fogyasztásának teljes abbahagyása;
• csökkentett állati zsírtartalmú diétás étel;
• a normális vérnyomásszám fenntartása;
• a fizikai aktivitás fokozatos növekedése;
• speciális kompressziós harisnya (harisnyanadrág, harisnya) viselése;
• a pulzus ellenőrzése;
• megelőző gyógyszeres terápia;
• napi séta a friss levegőn;
• a kezelőorvos rendszeres ellenőrzése.

A CABG műtét után azonnal követendő főbb ajánlások:

• napi gyaloglás legalább 20 percig, az időtartam fokozatos növekedésével, legfeljebb 1 óráig;
• szánjon időt a légzőgyakorlatokra, a meditációra és a test teljes ellazítására;
• a túlsúly fokozatos csökkenése a táplálkozási korrekció és a mérsékelt fizikai aktivitás miatt;
• cserélje ki a húskészítményeket (bárány, sertés, kacsa) halra;
• teljesen távolítsa el a belsőségeket, a tejszínes húst és a sült ételeket;
• csökkentse a sóbevitelt;
• cserélje ki a pékárukat és az édességeket mézzel és szárított gyümölcsökkel;
• küzdj a túlsúly ellen.

Az otthoni szív bypass műtét után végezzen torna önállóan, elkerülve a túlzott túlterhelést és a súlyemeléseket. A CABG utáni könnyű gyakorlatok lehetővé teszik a hátizom jó állapotban tartását.

A szíverek stentelése után a korlátozások valamivel kisebbek, annak a ténynek köszönhető, hogy a mellkas nincs nyitva, ami lehetővé teszi a betegek számára, hogy az első napoktól kezdve fokozatosan növeljék a fizikai aktivitást és edzenék a szívizomot, nem engedve, hogy ellazuljon és lustává váljon. A bypass műtét hosszabb rehabilitációs időszakot jelent.

Diéta bypass műtét után

A fő tényező, amely negatívan befolyásolja az érfal állapotát és a szívizom vérellátását, a túlzott koleszterinszint a vérben. Ezért olyan fontos lemondani az állati zsírokról és az étrendet diverzifikálni olyan ételekkel, amelyek eltávolítják a koleszterint a szervezetből, és megakadályozzák annak lerakódását az erek falán..

Az étrendnek elegendő mennyiségű zöldséget, gyógynövényt, halételeket, zsír nélküli csirkét kell tartalmaznia. A tejtermékeket leginkább csökkentett zsírtartalommal lehet választani. A növényi olaj használata zsírforrásként ajánlott - napi 2 evőkanál.

Következmények és szövődmények

Komplikációk kialakulhatnak, ha a betegnek egyidejűleg patológiája van:

• cukorbetegség;
• a vese rendszer patológiája;
• a tüdőrendszer betegségei.

Leggyakrabban műtét után vérzés lép fel az anasztomózisok területén, és ritmuszavarokat rögzítenek. Lehetséges szövődmények:

• akut keringési rendellenességek az agyban és a szívizomban;
• a vénás ágy trombózisa;
• a vese rendszer meghibásodása;
• helyi szövődmények sebfertőzés formájában és posztoperatív keloid hegek kialakulása formájában;
• a sönt lezárása vagy szűkítése.

Előrejelzés arról, hogy az emberek mennyi ideig élnek a műtét után

Ha a szívkoszorúereken keresztüli véráramlás a koszorúér bypass oltása után teljesen helyreáll, és a beteg minden előírt terápiát megtesz, akkor a prognózis kedvezőnek tekinthető..

A szívizom megfelelő vérellátásának helyreállítása lehetővé teszi a páciens enyhítését a miokardiális ischaemiával járó fájdalom-szindrómában, az anginás rohamok számának csökkentését, a testtűrés javítását..

A műtéti beavatkozás hosszú távú eredményei:

• a munkaképesség helyreállítása;
• csökkentve a szívinfarktus kialakulásának kockázatát;
• az akut koszorúér-szindróma okozta hirtelen halál kockázatának csökkentése;
• a testtűrés javítása;
• megnövekedett várható élettartam;
• a gyógyszereket csak megelőző célokra szedik.

Mennyi ideig él a szívkerülő műtét?

A sönt működésének időtartama átlagosan 10 év. A sönt életképességének felmérésére koszorúér-angiográfiát végeznek, amelynek eredményei alapján döntést hoznak az ismételt műtéti kezelés szükségességéről. A szívműtétet követő teljes rehabilitációs tanfolyam maximalizálja a telepített sönt életét.

A bypass betegek véleménye többnyire pozitív. A műtét után a szív megjavul, ebben az időszakban a betegek jólétük romlását észlelik, és úgy tűnik számukra, hogy a műtét sikertelen volt. Azonban egy idő után, a szívizom vérellátásának teljes átalakítása után a betegek közérzete jelentősen javul, a testtűrés nő és a mellkasi fájdalom megszűnik. Hosszú távon a vélemények többnyire pozitívak..

A műtéti beavatkozás kíméletes lehetősége a szívizom megfelelő vérellátásának helyreállítása érdekében a szív sztentelése. A művelet lényege, hogy egy speciális sztentet kell beilleszteni a koszorúérbe, amely a nyitás után teljesen kinyitja az érintett artéria lumenjét és helyreállítja a véráramlást. A stentes műtét utáni rehabilitációs időszak sokkal rövidebb, mint a bypass oltás után, mert a beavatkozást nem nyitott szíven hajtják végre, hanem egy stentet helyeznek el az ágyékon vagy a karon keresztül.

Iskolai végzettség: A baskiri Állami Orvostudományi Egyetemen végzett általános orvos szakon. 2011-ben oklevelet és bizonyítványt kapott a "Terápia" szakterületről. 2012-ben 2 bizonyítványt és diplomát kapott a "Funkcionális diagnosztika" és a "Kardiológia" szakterületről. 2013-ban tanfolyamokat folytatott "A fül-orr-gégészet terápiájának aktuális kérdései" témában. 2014-ben a „Klinikai echokardiográfia” szakon és az „Orvosi rehabilitáció” szakon folytatott frissítő tanfolyamokat. 2017-ben továbbképző tanfolyamokat végzett az „érrendszeri ultrahang” szakterületen.

Munkahelyi tapasztalat: 2011 és 2014 között terapeutaként és kardiológusként dolgozott az ufai MBUZ 33. számú poliklinikán. 2014 óta kardiológusként és a funkcionális diagnosztika orvosaként dolgozott az ufai MBUZ 33. számú poliklinikán. 2016 óta kardiológusként dolgozik az 50-es számú poliklinikán, Ufában. Az Orosz Kardiológiai Társaság tagja.

A szíverek kiiktatása: mi ez, javallatok és ellenjavallatok, a műtét típusai és lefolyása, rehabilitáció és lehetséges szövődmények

A szív bypass műtét radikális módszer a szívizom normális véráramának helyreállítására; a műtét során az orvosok megkerülő megoldásokat hoznak létre a szöveti trofizmus biztosítása és a halálos szövődmények megelőzése érdekében.

Az eljárás nehéz, átlagosan egy orvosok és egy 8-10 fős személyzet körülbelül 3-4 órát vesz igénybe.

Ennek a technikának van egy másik neve is - a koszorúér bypass oltása. Ezek egyenértékű nevek.

A módszer megválasztása, a műtéti kezelés taktikájának meghatározása, általában az ilyen terápia célszerűsége. Mindezeket a kérdéseket egy szívsebész oldja meg teljes vizsgálat után..

Megfelelő képzettséggel, normális egészségi állapottal és megfelelő szakorvos-végzettséggel a kockázat minimális.

A műveletek lényege és típusai

Ahhoz, hogy megértse, mi a koszorúér bypass ojtása, meg kell értenie az anatómiát.

A szív, annak izomrétege vagy a szívizom hatalmas mennyiségű erőforrást igényel. Ez érthető, tekintve a szerv terhelését. A táplálkozás és a sejtlégzés az aorta felől két nagy ágon keresztül történik. Koronária artériáknak nevezzük őket.

Viszont a jobb és a bal törzs még kisebb szerkezetekre oszlik, ezek pedig egy további hálózatra. Ez az egész szív trofizmusa.

Néhány betegségben, például az érelmeszesedésben az erek már nem tudják elvégezni a dolgukat, és a vért a megfelelő helyre lepárolják. A leírt esetben ennek az az oka, hogy a koleszterin plakkok lerakódnak az artériák falán. Ezek mechanikus akadályok.

Minél több az oktatás, a zsírok rétegződése - annál kevesebb tápanyag és oxigén jut időegységre a szervhez.

A végeredmény a szívkoszorúér-betegség. Angina pectoris is lehetséges. A folyamatok különbözőek, de a lényeg lényegében ugyanaz: elégtelen véráramlás, alultápláltság és légzés, maga az izomréteg funkcionális szöveteinek fokozatos elhullása, amelynek éppen kontraktilitása van, a vért pumpálja.

Az ischaemia más okai is lehetségesek. Például veleszületett rendellenességek vagy vérrögök. Feltéve, hogy a mechanikai akadályokat más módszerekkel (stentelés, ballonozás, vagyis a terület bővítése) nem lehet megszüntetni, bypass oltáshoz folyamodnak.

A lényeg több pontban leírható:

• Határozza meg, melyik út lehet a fő megkerülő út. A koszorúér és egy egészséges ér összekapcsolására.
• Válasszon vénát vagy más szerkezetet, amely méretét, kaliberét és tulajdonságait tekintve sönt lehet.
• Keressen egy olyan területet, amely mechanikusan átfedésben van vagy más módon megváltozik.
• Hozzon létre egy elkerülő utat a donor edényből abba a helyre, ahol a vér már nem folyik mechanikus akadály miatt. Csak két kulcsfontosságú lehetőség van, amely terület csak kettő forrásává válhat (lásd alább).

Így az orvosok mesterséges fedezetet hoznak létre. Megkerülő megoldás a normális véráramláshoz.

A szív bypass műtétnek 3 típusa van. A besorolást a donorrá váló edény szerint végzik. Ez meglehetősen erősen befolyásolja mind a különböző esetekben a hatékonyságot, mind magát a művelet technikáját..

Három fő megközelítés van összesen:

• A koszorúér bypass ojtása (CABG). Klasszikus technika. Ebben az esetben a szívizom véráramlása közvetlenül az aortából származik. Egy ilyen megoldás létrehozásához az edény elég nagy töredékére van szükség. Például egy lábvénás szakasz.
• Emlő koszorúér bypass graft (MCB). Ritkábban használják. Alapvetően akkor veszik igénybe a technikát, ha az előző hatástalannak bizonyult. Ez a művelet akkor is lehetséges, ha ellenjavallatok vannak: trombózis, érrendszeri rendellenességek.

Az eljárás lényege a belső mellkasi artériák és maga a szívizom összekapcsolása, hogy megoldást nyújtson. Ha mindkét koszorúér-szerkezet egyszerre érintett, kettős sönt hozható létre.

• Jelentéktelen mennyiségű szívkárosodás esetén az orvosok mikroinvazív bypass műtéthez folyamodnak. Ez nem a legjobb választás, ha ateroszklerotikus változások vannak..

A műtét más alapon osztályozható - a szív állapota az eljárás idején. Ennek megfelelően még két típus létezik:

• Beavatkozás egy dobogó szívre. Sokkal nehezebb terápiás módszernek számít, mivel az eljárás során a szerv ver és összehúzódik. A posztoperatív szövődmények kockázata azonban csökken, a rehabilitációs időszak sokkal rövidebb lesz.
• Beavatkozás tétlen szívre. Ebben az esetben a beteget szív-tüdő géphez kell csatlakoztatni. Általánosságban elmondható, hogy a szívműködés leállítása nem normális, és nem jót ígér a beteg számára..

Az eljárás után nagyobb a szövődmények, köztük a másodlagos ischaemia, a hirtelen szívmegállás valószínűsége. Lehetséges tüdőödéma, akut súlyos gyulladásos folyamatok is, amelyek elpusztítják a szívizomot.

A trombózis, beleértve a távoli is, az agyi erekben lokalizálódik. Sok lehetőség van, és ezek mind veszélyesek.

Ezért a beteg hosszú ideig kórházban van, majd kardiológus felügyelete alatt áll.

A helyreállítási idő 1,5-2-szer hosszabb.

A szívkoszorúér bypass oltását (CABG) a műtéti kezelés arany színvonalának tekintik. Visszavonulni tőle vagy sem, milyen mértékben, milyen irányba - az esettől függ. A döntés a szívsebésznél marad.

A műtét indikációi

Nagyon kevés oka van az ilyen kezelésnek. Kemények, mert maga a művelet óriási kockázatokat rejt magában. Csakúgy, világos megértés nélkül senki sem írja elő a bypass műtétet. A fő indikációk közül:

Fejlett angina

Ez egy olyan folyamat, amelyben az erek élesen összehúzódnak a stressz hatására. A környezeti hőmérséklet, az időjárási viszonyok változása. A fizikai megterhelés során is. Ezt a kóros állapotot terhelő anginának nevezzük..

A folyamat instabil. Joggal tekinthető szívinfarktus előhírnökének. Hogy milyen gyorsan alakul ki a vészhelyzet, azt senki nem mondja meg előre. Ezért az orvosok proaktívan dolgoznak..

Szív iszkémia

A helyi véráramlás megsértésével járó folyamat általános neve. Az izomszerv nem kap elég oxigént, valamint hasznos vegyületeket.

A trofizmus gyengülésével a distrofiás folyamatok megkezdődnek. A szívszövet elhal. De nem úgy, mint egy szívroham esetén - hirtelen, hanem fokozatosan.

Az eredmény nagyjából ugyanaz. Csökken az állóképesség, csökken a szívizom kontraktilitása, megkezdődnek a belső szervek és az agy kritikus szövődményei.

Végül szívroham vagy stroke következik be. Ennek megelőzésére szívkoszorúér bypass műtétet írnak elő.

Képtelenség stentelni vagy léggömböt

Ezek a műveletek szintén nem az izomszerv véráramának helyreállítását célozzák. Ugyanakkor a lényeg teljesen más. Ez az érintett artéria lumenének mechanikai tágulásából áll. Például a stentelés során speciális fém hálós keretet használnak (a műveletről bővebben ebben a cikkben olvashat).

Bizonyos esetekben nincs értelme az ilyen intézkedéseknek. Például, ha van szerzett vagy veleszületett artériás betegség. Rendellenes fejlődés. Ezekben az esetekben csak tolatás szükséges..

Szív aneurizma

Falnyúlványt képvisel. Egyszerre (táskaszerűen) vagy két oldalon. Jellemzően az érintett artéria már nem képes úgy működni, mint korábban..

Az aneurysmát el kell távolítani, de az ér szerkezete nem teszi lehetővé annak működését. Ezért létrejön egy segédút. Járulékos.

A szív bypass oltására nincs sok jelzés. Saját belátása szerint az orvos más esetekben is előírhat műtétet. Például veleszületett hibákkal és egyéb feltételekkel.

Várható hatások

Az eljárás hatékonysága a kezdeti adatoktól függően változik. Általános szabály, hogy a műtéti kezelés után a beteg számíthat az állapot jelentős javulására..

• A szívkoszorúér bypass oltása utáni anginás rohamok száma nullára csökken. Nincs fájdalom vagy egyéb tünet. Ez komolyan befolyásolja az életszínvonalat. Pozitív módon.
• A szívroham valószínűsége szintén jelentősen csökken. Különböző becslések szerint a szíverek sikeres bypass-oltása 3-4-szeresére csökkenti az akut keringési rendellenességek valószínűségét a szívizomban. A kockázatok kiegyenlítődnek, és körülbelül ugyanolyanok lesznek, mint az egészséges embereknél.
• A fizikai állóképesség, a testtűrés nő. Ez maga a szívizom, az izom és az idegszövet megfelelő táplálkozásának eredménye. A beteg önállóan járhat, beleértve a lépcsőn való mászást is, gond nélkül.

A söntben szenvedő betegeknek azonban továbbra sem ajánlott túllépni a megengedett, ajánlott arányt. Milyen gyakran, milyen intenzitással végezhet fizikai aktivitást, jobb, ha a szívsebészével fordul.

• A gyógyszerek száma fokozatosan csökken. Nem szükséges ugyanannyi gyógyszert szedni. Bár még mindig megmarad egy bizonyos minimum. Ez egy támogató intézkedés.
• A hirtelen halál kockázata szintén alacsonyabb.
• A beteg dolgozhat. Csináljon házimunkát.

A művelet kiküszöböli az összes lehetséges kockázatot. Lehetővé teszi, hogy visszatérjen az egészséges élethez.

Ellenjavallatok

Az elutasításnak számos oka van. Ennek oka a műtét általános traumája és súlyossága. Ezek között vannak:

• Dekompenzált diabetes mellitus. Általános szervi zavarokat okoz minden szerv és rendszer munkájában. A hajók szinte elsősorban szenvednek. Ezért a trombózis és szövődmények fokozott valószínűsége. Beleértve az ellentétes jelenségeket. Koagulopátia. Amikor a véralvadás csökken.
• Akut fertőző folyamatok. Relatív ellenjavallat. A műveletet addig nem lehet végrehajtani, amíg a feltétel nem teljesül. A kezelés és a teljes gyógyulás után beavatkozáshoz folyamodhat. Irányítsd a dinamikát a klinikai és laboratóriumi vizsgálatok eredményei alapján.
• Tüdőbetegség dekompenzált légzési elégtelenséggel. Ugyanez addig, amíg a folyamat a háttérbe nem süllyed. Veszélyes műtétet végezni tüdőbetegségben szenvedő betegeknél, mivel a tüdőödéma valószínűsége jelentősen megnő. A beavatkozás után tüdőgyulladás is lehetséges..
• Daganatok, rák. A rosszindulatú folyamatok elvileg kizárják a profil nélküli műtéti kezelést. Ezek nagy és teljesen felesleges kockázatok. Ezért kevésbé radikális módszerekre korlátozódnak. Legalábbis addig, amíg az onkológia megszűnik vagy stabil teljes remisszióba nem kerül.
• Vese- és májkárosodás. A diszfunkció szub- és dekompenzált formái. Például az elhanyagolt nephritis, cirrhosis hátterében.
• A koszorúerek végszakaszainak szűkülete. Ebben az esetben kevés értelme lesz a kezelésnek. Más módszerekre van szükségünk. Bár a tolatással szemben nincs hivatalos ellenjavallat.
• Kiterjedt szívroham. Veszélyes beavatkozni, mert szívmegállást okozhat. Vagy legalábbis a vészhelyzet visszaesése.

• Súlyos cardiosclerosis. A funkcionális aktív szövet, a miociták helyettesítése hegszövetekkel. Képtelen szerződést kötni. A művelet ebben az esetben haszontalan, mivel a szívizom szerves változásai miatt lehetetlen helyreállítani a véráramlást..

• Dekompenzált szívelégtelenség. A haladó szakaszban a művelet túl nagy kockázatokat hordoz magában. A lehetséges előnyök sokkal kevésbé valószínűek, mint a szövődmények.

A szívkoszorúér bypass átültetésének ellenjavallatai elsősorban a beteg általános súlyos állapotához kapcsolódnak. Annak a kockázata, hogy nem fog ellenállni az interferenciának. Ezért az indulás előtt teljes átfogó diagnózist végeznek..

Kiképzés

A felmérés az alapja. A helyes intézkedések csökkentik a műtét utáni veszélyes szövődmények kockázatát.

Milyen eljárásokat írnak elő:

• VISSZHANG. Ultrahang technika, a feladat a szív szerves állapotának, a szívizomnak a felmérése.
• EKG. Az eredmények alapján felépít egy grafikont, amely alapján következtetéseket lehet levonni az izomszerv funkcionális rendellenességeiről. Az echokardiográfiával együtt írják fel.
• A koszorúér-angiográfia. Kötelező technika. Lényegében kontrasztos röntgen. Lehetővé teszi, hogy részletesen megvizsgálja a szív ereit, felfedezze a szűkület és egyéb rendellenességek területeit. Először használták.

• FVD. Külső légzési funkció. A tüdő működésének minőségének felmérésére végzik. Beleértve megnövekedett terheléssel. Fontos megérteni a légzőrendszer állapotát..
• Általános vérvizsgálat, biokémia. A gyulladás kizárására.
  Vizeletvizsgálat. Ugyanezen célból.
• Speciális tesztek fertőző kórokozókra. Wasserman reakció, HIV tesztek és mások.
• Konzultáció aneszteziológussal. Mivel hosszú érzéstelenítés van, válaszolnia kell egy szakember kérdéseire. Lehetőleg részletesen, anélkül, hogy bármi hiányozna. A biztonság attól függ.

A műtét előtti napon a beteg megtagadja az ételt. Ezenkívül néhány nappal a kezelés megkezdése előtt vagy még ennél is többet törlik a gyógyszereket. Antikoagulánsok, egyéb veszélyes. De szigorúan a szakember belátása szerint. Erre a vérzés, az aritmiák kockázatának minimalizálása érdekében van szükség.

A koszorúér bypass oltásának elvégzése

A szívkoszorúér bypass átültetését szívsebészeti kórházban végzik. Az eljárás algoritmus kidolgozásra került és jól ismert:

• A betegnek érzéstelenítést alkalmaznak.
• Ezután meg kell tennie egy sértetlen hajó egy részét, amely a szükséges elkerülő út lesz (sönt). Ezekre a célokra a mellkas, a sugárerek vagy a láb vénája alkalmas. Az orvos még az esemény kezdete előtt eldönti a kérdést.
• A következő lépés a mellkas kinyitása, a szövetek, a szív mozgósítása. Maga a sönt létrejön. Ha több szűkület vagy egyéb elváltozás van, akkor egynél több mesterséges fedezet. Jellemzően az aorta vagy a mellkasi artériákat használják új "donorként".
• A sönt ellenőrzik, a sebet varrják. Az eljárás befejezettnek tekinthető.

A művelet 3-4 órát vesz igénybe. Ritkábban. Ezután nehéz gyógyulási időszak kezdődik..

Rehabilitáció

A gyógyulás korai szakaszában a beteg 2-10 napig intenzív terápiában van. Szükség esetén plusz vagy mínusz. Egész idő alatt az orvosok feldolgozzák az öltéseket.

• Legfeljebb hat hónapig a betegnél tilos a nehéz fizikai tevékenység. Legfeljebb 3-4 kg megdöntés nélkül, mindkét testre elosztva a súlyt. Mivel a szegycsont csontjai csak együtt nőnek. Nem szabad további problémákat okoznia magának. Az állapot enyhítése érdekében speciális kötéseket viselhet.
• Sétálnia kell, de a túlterhelés tilos. Lassú tempó. Ugyanakkor a vénás-nyirok stasis elkerülése érdekében ajánlott speciális kompressziós harisnyát viselni.
• Pár hónapig magas vas-, vitamin- és fehérjetartalmú étrendre van szükséged, de a túlevés kizárt, ez fokozott szívterhelést jelent.

Figyelem:

Amíg egy személy kórházban van, nem tud normálisan mozogni, légzési gyakorlatok ajánlottak. Így a beteg megakadályozza a tüdőgyulladást..

• A lemerülés után a fizikai aktivitás fokozatosan növekszik. Amint a szegycsont csontjai meggyógyulnak, végezhet edzésterápiát.

A rehabilitáció egy speciális központban történő elszállítás után folytatódik. Évente egyszer ajánlott a betegnek ellátogatni a szanatóriumba.

Kockázatok és lehetséges szövődmények

A művelet következményei, ha helyesen végezzük, átlagosan az esetek 5-7% -ában meglehetősen ritkák. A konkrét problémától függ.

• Stroke vagy szívroham. Az agy és a szív étkezési rendellenességei.
• A mellkascsontok fúziós folyamatának megsértése. További orvosi ellátásra lesz szükség.
• Trombózis.
• Vérzés. Általában a rehabilitáció kezdeti szakaszában. Közvetlenül a műtét után.
• Fájdalmas érzések. Nincs menekvés tőlük.
• Veseproblémák.
• Szív elégtelenség. Az akut szívizom alultápláltság következtében.

Szerencsére az igazán súlyos problémák ritkák, és a műtét előnyei messze felülmúlják a valószínű kockázatokat..

A söntök jóslata és élettartama

A kilátások általában jóak. A szívroham valószínűsége 2-4-szeresére csökken, ugyanez vonatkozik a hirtelen halálra is.

Ha a szív nem változik meg, akkor a fizikai aktivitás kisebb korlátozásaival visszatérhet a teljes életbe. A művelet semmilyen módon nem befolyásolja annak időtartamát, de csökkenti a vészhelyzetek kockázatát.

A sönt ideális körülmények között körülbelül 10-15 évig tart. De vannak hibák. Ezért körülbelül 7-8 éves időkerettel kell számolnia..

A szíverek kerülő műtétjének utólagos jelzései ismét megjelennek, és kiegészítő terápiára van szükség.

A szívkoszorúér bypass átültetése a leggyakoribb szívműtét

A szíverek műtéti bypass ojtása anasztomózisok létrehozásával biztosítja a véráramlást a szívizomban. Mesterséges vérellátás a beteg donor anyagából.

Ez a módszer lehetővé teszi, hogy folytassa a szív oxigénellátását, károsodott a koszorúerek lumenének csökkenése miatt..

A művelet indikációi

A szíverek koszorúér bypass oltását a következő kóros elváltozásokkal hajtják végre:

• a bal oldali koszorúér elzáródása;
• a koszorúerek elzáródása megközelíti a 70% -ot, vagy meghaladja ezt az értéket;
• több mint két koszorúér szűkületét, akut angina pectoris rohamokkal kísérve.

• a harmadik és negyedik funkcionális osztályú angina pectoris, immunis a konzervatív kezeléssel szemben;
• akut koszorúér-szindróma a miokardiális infarktus fenyegetésével;
• akut miokardiális infarktus legkésőbb 6 órán belül a kezelhetetlen fájdalom szindróma kialakulása után;
• a vérnyomás és az EKG Holter által végzett napi ellenőrzése eredményeként létrejött ischaemia, amelyet nem súlyosbít a fájdalom szindróma;
• csökkentett terhelési tolerancia, amelyet a futópad teszt és a kerékpár ergometria tesztjeinek eredményeként állapítottak meg;
• szívbetegség, amelyet myocardialis ischaemia bonyolít.

A CABG kinevezésének oka olyan helyzetek, amikor a perkután hozzáférés lehetetlen, és az angioplasztika és a stentelés nem hoz eredményt.

A szívműtétet az orvos csak a beteg komplex állapota után írja elő. A megállapításkor: a szervkárosodás mértéke, krónikus betegségek, lehetséges kockázatok stb..

A műtéti beavatkozás szükségességének megállapításakor figyelembe veszik a beteg állapotát.

A műtét ellenjavallatai

A következő feltételek akadályt jelenthetnek a bypass műtét számára:

A szív oldaláról

Általános ellenjavallatok

• a koszorúerek nagy részének károsodása;
• a bal kamra funkcionalitásának csökkenése 30% alatt a cicatricialis változások eredményeként;
• súlyos szívelégtelenség

• a test nem kielégítő állapota egyidejű betegségek miatt;
• krónikus tüdőbetegség;
• rosszindulatú daganatok jelenléte.

Hogyan történik a koszorúér bypass ojtása??

A szíverek kiiktatása oltással mi ez?

A módszer lényege, hogy a söntnek köszönhetően létrejön egy megkerülő út, amely szabad véráramlást biztosít az aortától az artériáig, megkerülve az eldugult részt.

Erre a célra a beteg saját donoranyagát használják: mellkasi artéria, radiális artéria vagy nagy saphena femorális véna.

A legjobb megoldás a mellkasi artéria, mivel minimálisan hajlamos az érelmeszesedésre.

A szívkoszorúér bypass átültetése lehet egyszeres vagy többszörös, az elzáródott koszorúerek száma alapján.

FIGYELEM! Vannak alternatív módszerek az eldugult erek állapotának kijavítására. Ezek közé tartozik az orvosi terápia, a koszorúér-műtét és a sztentelés.

Felkészülés bypass műtétre

A műveletre való felkészülés a kinevezés sürgősségétől függ, vagyis attól, hogy tervezett vagy sürgősségi). Szívinfarktus után sürgősségi szívkoszorúér-angiográfiát végeznek, ha szükséges, kiterjesztve a sztentelésre vagy a szívkoszorúér bypass oltására.

Ebben az esetben a minimálisan szükséges vizsgálatokra korlátozódnak: a vércsoport, az alvadási faktorok és az EKG meghatározása a dinamikában.

Ha a műtét tervezett módon készül, akkor a beteget átfogó vizsgálatra küldik:

• EKG;
• A szív ultrahangja;
• a vér és a vizelet általános elemzése;
• mellkas röntgen;
• koszorúér-angiográfia;
• a hepatitis és a HIV markerei;
• Wasserman reakció;
• koagulogram.

A legtöbb vizsgálatot ambulánsan végzik. A beteget a műtét előtt egy héttel kórházba irányítják.

Ettől a pillanattól kezdve az operációra való felkészülést orvosok felügyelik, akik egy speciális légzési technikát is megtanítanak a betegnek, amely a műtét után hasznos lesz..

A koszorúér bypass oltása

Az utolsó étkezés a műtét előtti napon engedélyezett. A folyadékot az eljárás előtt egy nappal később is tilos fogyasztani..

Az utolsó étkezés után a beteg beveszi az utolsó gyógyszeradagot..

A műtét előtti reggel a betegnek tisztító beöntést kapnak, megmossák, és a mellkasát, valamint a test egy részét borotválják. Hol vágják ki a söntök oltványait?.

FIGYELEM! Az előkészítő szakasz magában foglalja a dokumentumok aláírását is.

A művelet előrehaladása

A műtét általános érzéstelenítésben történik. Az eljárás időtartama 3-6 óra.

Ez az egyes esetek összetettségétől és a leadott söntök számától függ..

A szívhez való hozzáférést egy sternotomia - a szegycsont disszekciója vagy a szív bal oldali vetületének bordaközi üregében történő mini bemetszés - eredményezi..

A söntök behelyezése után a mellcsontokat fém kapcsokkal rögzítik, és a szöveteket varrják.

A szívburok üregéből származó véres váladékot a vízelvezető rendszeren keresztül távolítják el.

Háromféle koszorúér bypass oltás létezik:

1. A betegnek a mesterséges vérkeringési egység AIK-hez való csatlakoztatásával és a beteg szabályozott szívmegállásával a műtét nyitott szíven történik.
2. A szív-tüdő géphez való csatlakozás nélkül. Ez a módszer csökkenti a posztoperatív szövődmények kockázatát és lerövidíti a műtét idejét. De technikailag ugyanakkor egy ilyen nyitott szívműtét sokkal nehezebb..
3. Minimálisan invazív hozzáférés segítségével - az AIC-hez való csatlakozás nélkül vagy csatlakozással. A módszer a közelmúltban jelent meg, és csak néhány klinikán alkalmazzák. Előnyei vannak a komplikációk minimális kockázatának és a rövid rehabilitációs időszaknak a formájában.

A szíverek kiiktatása - műtét folyamatban van

Lehetséges szövődmények a vaszkuláris bypass oltás után

A szíverek kiiktatásának szövődményei specifikusakra és nem specifikusakra vannak felosztva.

A nem specifikus kockázatok magukban foglalják a műveletekhez kapcsolódó kockázatokat.

Specifikus szövődmények a következők:

• szívroham;
• a pericardialis tasak külső rétegének gyulladásos folyamata;
• a szívizom meghibásodása és a szövetek éhezése az elégtelen vérellátás következtében;
• különféle formájú aritmiák;
• pleurális fertőzések és traumák;
• stroke.

Műtét utáni rehabilitáció

A rehabilitáció több szakaszban zajlik.

10 nappal a vaszkuláris tolatás után a varrat meghúzódik, és hat hónappal később a szegycsont csontváza meggyógyul.

A posztoperatív rehabilitáció első szakaszában a betegnek be kell tartania az étrendet, rendszeresen végeznie légzési gyakorlatokat.

A tüdőben a vér stagnálásának elkerülése érdekében, és mérsékelt fizikai gyakorlatot végezzen fekvő helyzetben és járás közben.

Végezzen fizikoterápiát és vegyen be orvosa által felírt gyógyszereket.

A mentesítés után a betegnek terápiás fizikai gyakorlatokat kell végeznie a szív- és érrendszer megerősítése érdekében.

Erősen ajánlott lemondani a rossz szokásokról - a nikotinról és az alkoholról. Távolítsa el a zsíros, sült, fűszeres és sós étrendből.

Vezesse be a menübe a zöldségeket és gyümölcsöket, a tejtermékeket, a sovány húst és a sovány halat.

Orvosi előírásoktól függően a műtét utáni prognózis pozitív.

A halálos esetek nem haladják meg a műveletek teljes számának 5% -át.

Átlagosan, ha a szívkoszorúér bypass oltása sikeres, a betegek több mint tíz évvel élnek a műtét után.