Mi az akut koszorúér szindróma?

Tőkeépítési objektum (rövidítve: "OKS") minden befejezetlen helyiség vagy épület, amely nem ideiglenes épület.

Az Orosz Föderáció városrendezési törvénykönyve szerint az ilyen ingatlanobjektumok tulajdonjogok tárgyát képezik, és minden velük folytatott ügylet hivatalos regisztrációját megkövetelik. Ennek eredményeként a CCS felvétele a vonatkozó jogi nyilvántartásokba folyamatos gyakorlat..

Részletesebben a kataszter ACS-jéről és arról, hogy mi ez, az alábbi anyagban fogunk beszélni.

OKS a kataszterben - mi ez, annak műszaki terve?

OKS - mi ez? Leltár és dekódolás

Az OKS egyfajta ingatlan? Tehát, amint azt korábban említettük, az OKS olyan ingatlanobjektum, amelyet ki kell tölteni.

Egyszerűen fogalmazva: a tőkeépítés tárgya bármilyen ingatlan, amelyet csak meghatározott építési vagy földmunkálatok után lehet üzembe helyezni. Jelenleg ezek a szobák kétféle lehet:

• Az épületek olyan ingatlanobjektumok, amelyek létrehozásának és üzemeltetésének célja lakóövezetek, holmi tárolására szolgáló helyek, állattartás vagy vállalkozások szervezése. Ilyen tárgy például a lakóházak és magánházak, nem lakó- és raktárhelyiségek, fészerek.
• A szerkezetek olyan ingatlan objektumok, amelyek mérnöki és kommunikációs szervezés szempontjából összetettebbek, általában a föld felett és alatt egyaránt találhatók. Az ilyen OSS létrehozása az erőforrások kinyerésére, azok szállítására vagy hasonló célok elérésére irányul. Ilyen létesítmények például a gázvezetékek vagy az olajfúró berendezések..

Ne feledje, hogy az épületek és építmények rekonstrukciója, jelentős átalakítása vagy bővítése szintén a meghatározott építésű objektumok állapotává változtatja, ami bizonyos regisztrációt igényel.

Ugyanakkor az ideiglenes épületek típusai (előtető, bódé, kioszk) semmilyen körülmények között nem köthetők az OKS-hez, ezért szerkezetátalakításuk vagy a tőkeépítés nyilvántartásba vétele nem igényli.

OKS kataszteri szám - mi ez?

Ha bármilyen OKS-t be akar venni a Rosreestr hivatalos nyilvántartásába, össze kell állítania annak műszaki dokumentációját.

Gyakran az ilyen szempontok csak egy megfelelő terv elkészítésére korlátozódnak, amelyben megjegyezhetik:

• magáról az objektumról szóló információ sapka. építés, amely a kataszterbe való belépéshez szükséges;
• adatok az objektív sapka egy meghatározott részén. a nyilvántartásba vételhez szükséges építmények;
• információk a megváltozott tőkeszerkezési objektumról, amelyek fontosak a kataszterben már elérhető róla kapcsolatos adatok változásaihoz (átépítésre, bővítésre stb. alkalmazható).

Az OKS műszaki tervének szükségességét, nyilvántartásba vételi eljárását és követelményeit a 221-FZ szövetségi törvény 41. cikke vizsgálja "Az állami ingatlan kataszterről". Rendelkezései szerint ez a dokumentum szükséges a nyilvántartásba vételhez:

• információk az újonnan épített ACS-ről és azok áthelyezéséről lakó-, nem lakó- vagy egyéb objektumok státusába;
• információk az OKS-ben vagy annak külön részében végrehajtott módosításokról;
• adatok egy adott ACS tulajdonjogáról annak építése befejezése előtt (ha ilyen igény fennáll).

A műszaki tervet ugyanazon szövetségi törvénynek megfelelően állítják össze. Az eljárás alapelveit az alábbiakban részletesen tárgyaljuk..

Műszaki dokumentáció elkészítése

Csak a kataszteri mérnökök készíthetnek, igazolhatnak vagy egyidejűleg két ilyen műveletet az ACS műszaki tervével kapcsolatban (a korábban említett szövetségi törvény 44. cikke).

Ilyen szakembert megtalálhat vagy a lakóhely szerinti KTF-ben, vagy ennek az állami szervezetnek az alkalmazottai közvetlen segítségével.

Az ilyen szakember hatásköre két kötelező dolgot foglal magában:

1. Már elkészített műszaki terv elkészítése vagy ellenőrzése a tényleges helyzetnek való megfelelés érdekében.
2. Ennek a tervnek a hitelesítése természetesen, tekintettel arra, hogy az Orosz Föderáció hatályos jogszabályainak megfelelően készült.

Azok formájára és elkészítésére vonatkozó követelmények. az ilyen jellegű dokumentációt az Orosz Föderáció Gazdasági Fejlesztési Minisztériumának számos megrendelése mutatja be "Az OKS műszaki tervének formanyomtatványának jóváhagyásáról és az elkészítésének követelményeiről".

A fent említett kataszteri mérnökök kötelezően megismerik ezeket a jogszabályokat, miközben hazánk hétköznapi polgárának tudnia kell, hogy az OKS műszaki tervének tartalmaznia kell:

• szöveges rész;
• grafikus rész.

A dokumentumot a vonatkozó szakaszokba bontva készítik el, és elektronikus adathordozó formájában elektronikus adathordozóra mentik, amelyet a kataszteri mérnök digitális aláírásával kell igazolni. A hivatalos nyilvántartásba vétel és az objektumra vonatkozó kataszterbe történő bejegyzés elkészített technikai terve rendelkezésre áll:

• vagy a Rosreestri kirendeltséghez az OCS helyén, a kérelmező személyesen;
• vagy az MFC-ben, az ACS helyszínén, a kérelmező személyesen;
• vagy ugyanezeknek a kormányzati szerveknek postai úton, futáron / interneten keresztül a megfelelő formában történő küldéssel.

Amint láthatja, az OKS technikai tervének elkészítésével kapcsolatban nincs különösebb nehézség. A végrehajtás során a legfontosabb a fentiekben felsorolt ​​és a jogalkotási szinten megállapított alapelvek betartása..

A kérdéses kérdés árnyalatai

Az ACS műszaki tervének elkészítésének jellemzői

A mai anyag végén figyeljünk a vizsgált kérdés árnyalataira. Szerencsére nem rendelkezik nagyszámú funkcióval, és jelentős részüket már fentebb tárgyaltuk..

Számos árnyalatot azonban továbbra sem figyeltünk meg, ezért a következő kérdést mutatjuk be a "Kérdés - Válasz" formátumban:

• Mi van, ha különbségek vannak a műszaki terv és az ACS között? - Az irreleváns műszaki dokumentáció visszavonása új dokumentumok elkészítésével, megfelelő változtatások bevezetésével és azok benyújtásával a Rosreestr vagy az MFC számára.
• Mi történik, ha a műszaki tervet hibásan hajtják végre? - Rendben van, csak nem fogadják el a kataszteri állami szervben, és követelik a fennálló hiányosságok kijavítását.
• Mennyibe kerül azok regisztrációja. dokumentáció az OKS-hez? - 2000 rubeltől. A szolgáltatás végső költsége a lakóhely régiójától függ, ahol a dokumentum-feldolgozási eljárást végzik, valamint a leírt ACS dimenziójától, összetettségétől.

Ezzel kapcsolatban talán lezárult a hétköznapi polgár számára a mai témával kapcsolatos legfontosabb és szükséges információ. Reméljük, hogy a fenti anyag hasznos volt az Ön számára. Sok szerencsét a műszaki dokumentációhoz!

Megtudhatja, hogyan lehet a beruházási objektumokat a kataszteri nyilvántartásba felvenni, ha megnézi a videót:

Akut koszorúér-szindróma: a fejlődés fogalma, klinika és lefolyás, diagnózis, kezelés

Az akut koszorúér szindróma (ACS) súlyos állapot, amelyet a koszorúér-keringés és a szívizom ischaemia okoz. Amikor a szívizom vérellátása teljesen leáll, hipoxia lép fel, amely a szívroham és a halál közvetlen oka. Ezt a halálos kóros folyamatot az egyszerű embereknél infarktus előtti állapotnak vagy szívinfarktusnak nevezik. Az ACS egy általánosított fogalom, amely számos folyamatot tartalmaz, amelyek eredete megegyezik és áramlása hasonló, de prognózisuk és gyógyulásuk valószínűsége eltér egymástól.

A szív- és érrendszer betegségeit, amelyek a koszorúér-elégtelenség szindrómáján alapulnak, az ACS kifejezéssel jelöljük. A klinikusok így nevezik azokat a szívbetegségeket, amelyekben romlik a vérellátása: miokardiális infarktus és instabil angina pectoris. Ezeknek a betegségeknek hasonló kezdeti megnyilvánulásai, patofiziológiai mechanizmusai és a kezelés egyes elvei vannak. Ezért vezették be az orvosi gyakorlatba az "akut koszorúér-szindróma" fogalmát. Az előzetes diagnózis felállításakor alkalmazzák, amikor a beteg kóros folyamatának összes jellemzőjét nem sikerült teljesen tisztázni..

Az akut koszorúér-szindróma kódja az ICD-10 - 124.9 és az "Akut szívkoszorúér-betegség, nem meghatározott" név. A patológia okai leggyakrabban: trombózis és tromboembólia, amelyet az ateroszklerotikus lepedék megrepedése vagy a koszorúér endotheliumának eróziója okoz. Van egy speciális formája a szindrómának, amelynek allergiás eredete van. A gyulladásos mediátorok hízósejtek túltermelésével jár. A szindróma tünetei: légszomj, rendellenes szívritmus, szorító mellkasi fájdalom, amely nyugalmi állapotban vagy enyhe fizikai megterheléssel jelentkezik. Az ACS legveszélyesebb jele a hirtelen szívmegállás. Ez a diagnózis általában az intenzív osztályon történik..

A szívkoszorúér-betegség kifejezett súlyosbodási és remissziós periódusokkal fordul elő. Az IHD provokáló tényezők hatására romlik. Enyhe formája ugyanakkor kialakul - instabil angina pectoris vagy súlyos forma - szívizominfarktus. Az első esetben a szívizom akut iszkémiája nem vezet nekrózishoz. A koszorúerek szűkülete vagy elzáródása miatt trofikus változások következnek be, amelyek fokozatosan, lassan, lépésről lépésre fejlődnek. A kiváltó tényezőnek való kitettség után ACS-támadás következik be. Miokardiális infarktus esetén irreverzibilis sejthalál következik be. Ez a patológia sokkal veszélyesebb - súlyos mellkasi fájdalmak, károsodott légzés és tudat, a kardiomiociták lavina-halála kíséri. Jelentős területek pusztulása a legkifejezettebb tünetekkel nyilvánul meg. Az angina pectoris esetén a vérben nincsenek EKG jelei a miokardiális nekrózisnak és specifikus biokémiai markerek. Lehetséges átmenet az iszkémiás szívbetegségek egyik klinikai formájáról a másikra.

A szindróma jellegzetes klinikája lehetővé teszi a beteg gyors diagnosztizálását és segítését. Életének megmentése érdekében ismernie kell a sürgősségi orvosi ellátás algoritmusát, és képesnek kell lennie az összes szükséges intézkedés elvégzésére a képzett szakemberek megérkezése előtt. Az ACS sürgősségi kezelése segíthet elkerülni a súlyos szövődményeket és a halált. Csak akkor hatékony, ha korán diagnosztizálják. A beteg számára előírt általános terápiás intézkedések a klinikai megnyilvánulásoktól, a kóros változások súlyosságától és a beteg általános jólététől függenek..

Jelenleg az akut koszorúér-szindróma sürgős orvosi probléma. Ennek oka az előfordulásának magas gyakorisága és a megelőző intézkedések szükségessége. Egy új orvosi stratégia kidolgozása és végrehajtása életet menthet az ACS-ben szenvedő betegek életében.

Etiológia

Különböző provokáló tényezők és kóros folyamatok vezetnek akut koszorúér szindróma kialakulásához..

A szívkoszorúerek érelmeszesedése a betegség fő oka. A lepedéket képző zsíros anyagok összehúzzák az ereket, és akadályozzák a vér áramlását a szűkül területen. A szív abbahagyja az oxigénben gazdag vér teljes pumpálását. Ez mellkasi fájdalomhoz és szívrohamhoz vezet. A folyamat korai szakaszában a lipidszerkezetek jól oldódnak. A patológia fejlődésével meszesednek és keményednek, mint egy kő. Az ilyen formációktól csak műtéttel szabadulhat meg..

Amikor egy érelmeszesedéses lepedék felszíne felszakad, trombus képződik a károsodás helyén, az ér lumenje beszűkül, és átjárhatósága romlik. A betegség ezen morfológiai elemei csökkentik a szívkoszorúér véráramlását és megzavarják a szívizom vérellátását. A vér abbahagyja a normális keringést, és a pulzus megnő, hogy kompenzálja az ellenállást. A betegeknél a nyomás emelkedik, és a pulzus felgyorsul. Ha a véráramlás teljesen leáll az érrendszeri gátat blokkoló lepedék vagy vérrög miatt, irreverzibilis folyamat alakul ki - miokardiális infarktus, általános érrendszeri diszfunkció lép fel.

Jelenleg nincs egységes elmélet az akut koszorúér szindróma eredetéről. Statisztikai és kísérleti adatok felhasználásával a tudósok azonosítani tudták azokat a fő tényezőket, amelyek leggyakrabban a koszorúér-betegségek kialakulásához vezetnek.

Az ateroszklerotikus folyamatot kiváltó és a szindróma kialakulására hajlamosító tényezők:

• Stressz, pszicho-érzelmi túlterhelés, idegi sokk,
• Különböző eredetű tartós érgörcs,
• Műtét utáni szövődmények,
• A koszorúerek embóliája,
• Az érfal gyulladása,
• A szívszerkezetek veleszületett rendellenességei,
• Túlsúly,
• Dohányzó,
• Drog használata,
• A fizikai aktivitás hiánya,
• A zsírok egyensúlyhiánya a vérben,
• Alkoholizmus,
• Genetikai hajlam a szív- és érrendszeri patológiákra,
• Fokozott véralvadás,
• Magas vérnyomás,
• Cukorbetegség,
• Autoimmun vagy fertőző vasculitis,
• Általános hipotermia,
• Néhány gyógyszer szedése,
• 55 év feletti életkor.

Vannak olyan másodlagos provokáló tényezők, amelyek az ACS kialakulásához vezetnek, és nem kapcsolódnak a szívizom iszkémiájához. Ezek a betegség nem atherosclerotikus okai, amelyek myocardialis infarctust okozhatnak. Ezek tartalmazzák:

1. Traumás sérülés,
2. Hosszú távú insoláció,
3. Pajzsmirigy túlműködés,
4. Arteritis.

Patogenezis

Az ACS halálos állapot, amely sürgősségi orvosi ellátást és sürgősségi újraélesztési intézkedéseket igényel. A szívkoszorúerek elsődleges elváltozása vagy másodlagos változásai által okozott betegség különböző klinikai formákban fordul elő hasonló diagnosztikai és terápiás jellemzőkkel. A legkisebb késés vagy a nem megfelelő elsősegélynyújtás végzetes lehet.

Az ACS patogenetikai kapcsolatai:

• Az etiológiai tényezők hatása,
• Koronária trombózis,
• Biológiailag aktív anyagok izolálása vérlemezkékből - tromboxán, hisztamin,
• Artériás görcs,
• A szív véráramlásának intenzitásának csökkenése,
• A szívizom vérellátásának romlása,
• A kontraktilitást gátló toxinok felhalmozódása,
• Adrenalin- és kalciumionok túltermelése,
• A koszorúerek tartós szűkülete,
• Alvadásgátló rendszer blokkolása,
• A nekrózis zónájában lévő sejteket elpusztító enzimek felszabadulása a vérbe,
• Hegesedés a szívizomban,
• A szív összehúzódó funkciójának megsértése,
• A szívkamrák megfelelő működésének elmulasztása,
• Csökken az oxigéntelítettség,
• Az agy, a távoli szervek és rendszerek rossz táplálkozása.

A szíverek plakk vagy trombus átfedésének mértéke nagymértékben meghatározza a szindróma kialakulásának mechanizmusát:

1. A lumen részleges szűkülete - az angina periodikus rohamai,
2. Teljes elzáródás - a dystrophiás gócok megjelenése a szívizomban, gyorsan nekrózissá alakulva,
3. Hirtelen ischaemiás változások - kamrai fibrilláció és halál.

A patológia lényege, függetlenül a folyamat típusától és formájától, a szívizom alultápláltsága, amelyet a koszorúerek szűkülete vagy elzáródása okoz. A patogenetikai reakciók komplex kaszkádját kiváltó fő ok az érelmeszesedés, veleszületett vagy szerzett hibák. Az akut koszorúér-szindróma idővel a beteg halálához vezethet. A helyreállítás sürgős intézkedéseket igényel.

Tünetek

A mellkasi fájdalom vagy a cardialgia az ACS fő klinikai jele. Ez a tünet először jelentkezik, paroxizmális jellegű, és a vállba vagy a karba sugárzik. Az angina pectoris esetén a fájdalom összeszorító, égő, szorító, rövid ideig tartó, és szívroham esetén intenzív, szúró és vágó, fájdalmas sokkhoz vezet és azonnali kórházi kezelést igényel. A fájdalom olyan súlyos, hogy nem teszi lehetővé a normális mozgást és légzést. Az ACS-ben szenvedők nem találnak kényelmes helyzetet, nem rohannak és félnek meghalni.

Az anginális fájdalom gyakran társul korábbi fizikai vagy érzelmi stresszhez. Szívrohammal több mint egy órán át tart, és nagy szenvedést okoz a betegnek. Angina pectoris esetén a támadás tíz percig tart, és időszakosan megismétlődik. A fájdalmat gyakorlatilag nem enyhíti a nitroglicerin. Eltávolításához használjon kábító fájdalomcsillapítókat.

A mellkasi fájdalmat kísérő és választható tünetek:

• Hideg verejték,
• Vérnyomás ingadozások,
• Eufória és motoros túlzott izgatás,
• Szorongás és szorongás,
• A tudat elhomályosulása,
• Pánik és félelem,
• Fejfájás vagy ájulás,
• Sápadt bőr,
• A nasolabialis háromszög cianózisa,
• Légszomj, fulladás,
• Köhögés,
• Hányinger és hányás,
• Gyomorégés,
• Hasi fájdalom,
• Szédülés,
• Ésszerűtlen gyengeség.

A bemutatott pillanatok a koszorúér-szindróma alapját képezik. A betegség megnyilvánulásai nem lehetnek azonosak minden embernél. Kombinációjuk lehetővé teszi a tapasztalt szakemberek számára az előzetes diagnózis gyors és helyes felállítását. A tünetek eltérhetnek a beteg nemétől és életkorától, a keringési rendellenességek mértékétől és a szervezet egyéni jellemzőitől, valamint az egyidejűleg előforduló betegségek jelenlététől függően. Egy ilyen klinikai képnek figyelmeztetnie kell a beteget, és orvoshoz kell kényszerítenie. Az ACS tüneteit nagyon komolyan kell venni, mivel ez az állapot életveszélyes.

A diagnózis felállítása

Az ACS-gyanúval rendelkező betegeket megvizsgálják, panaszaikat elemzik, auszkultációt és a szív ütését végzik, vérnyomást és pulzust mérnek.

Az elektrokardiográfiai kutatás az ACS fő diagnosztikai módszere. Az EKG-t a lehető legkorábban el kell végezni a cardialgia megjelenése után. Ez a technika a szív elektromos aktivitásának rögzítése a bőrre rögzített elektródák segítségével. Először a fogak formájában megjelenő elektromos impulzusokat jelenítik meg a monitoron, majd papírra nyomtatják. Amikor a szívizom károsodik, annak vezető funkciója megzavaródik. Az EKG megmutatja, hogy az ACS milyen formában halad - angina pectoris vagy szívroham.

Amint a beteg állapota kielégítővé válik, folytathatja a teljes diagnosztikai programot, beleértve:

1. 24 órás Holter monitorozás - vérnyomás és pulzus mérése 24 órán keresztül.
2. Általános vérvizsgálat, vér hormonokra - a test általános vizsgálata.
3. A vizelet klinikai vizsgálata - a vesék funkcionális állapotának meghatározása.
4. LHC - a koleszterin, a glükóz szintjének kimutatása, valamint olyan enzimek kimutatása, amelyek a miokardiális infarktus kialakulásával a sérült kardiomiocitákat a vérbe hagyják.
5. Koagulogram - a véralvadási rendszer funkcionális állapotának értékelése.
6. Az echokardiográfia a szív ultrahangvizsgálata az elváltozások kimutatására. Az ultrahanghullámok a készülék érzékelőjéből a szívbe irányulnak, majd visszatértek. A beérkezett jeleket egy számítógép dolgozza fel, és a kép képernyőn videokép képződik.
7. A mellkas szerveinek röntgenvizsgálata - a szív és a nagy erek méretének és alakjának meghatározása.
8. A koszorúér-angiográfia egy invazív vizsgálat, amely feltárja a koszorúerek szűkületének vagy elzáródásának helyét és mértékét. Hosszú katétert helyeznek a szív erekbe a karok vagy lábak nagy artériáin keresztül. Az érágyat folyékony kontrasztanyaggal töltjük meg, és röntgenfelvételek sorozatát készítjük, amelyeken a szűkülő zónák jól láthatók. A katéteres eljárás során az orvos apró léggömbökkel korrigálhatja a szűkületet. Az érintett edénybe bevezetik és felfújják őket. Ugyanakkor a szűkülés kitágul és megszűnik az elzáródás. Az ismétlődő görcs megelőzése érdekében egy stentet helyeznek az artériába - egy hálós csőszerű keretbe.
9. Szcintigráfia - koszorúér-véráramlási rendellenességek kimutatása. A radioaktív anyagokat a vérbe injektálják, és speciális kamerák követik a szívizom által történő elfogásukat. Tehát ahol a véráramlás akadályozott, kevesebb radioaktív anyag halad át. A kapott képen az ilyen zónák sötét foltokként jelennek meg..
10. A kontrasztos komputertomográfiát nehéz diagnosztikai esetekben végzik, amikor más módszerekkel nem lehet meghatározni az anginális fájdalom okát. A vizsgálat előtt a beteget intravénásan injektálják kontrasztanyaggal, majd a CT szkenner képsorozatot készít, amelyekből a számítógép a szív volumetrikus képét alkotja. A CT-vizsgálat lehetővé teszi az orvosok számára, hogy felmérjék az artériák állapotát, és észleljék azok szűkülését vagy elzáródását.
11. A kerékpár ergometriája egy testgyakorlati teszt, amelyet a szív patológiájának akut jeleinek eltávolítása után végeznek. Ez a technika lehetővé teszi, hogy meghatározza a szív és az erek reakcióját a fizikai stresszre.
12. Pulzus-oximetria - a vér oxigénszintjének meghatározása.

Az összes diagnosztikai intézkedést kardiológus állandó felügyelete mellett végzik. Ha a beteg állapota súlyos, akkor nem vizsgálják átfogóan, hanem csak vizuális vizsgálati adatok, pulzus- és nyomásmutatók, valamint EKG-eredmények korlátozzák. A páciens jólétének stabilizálása után diagnosztikai intézkedéseket folytatnak.

Gyógyító eljárások

Az akut koszorúér-szindróma olyan súlyos kóros állapot, amely sürgős orvosi ellátást igényel, amelynek célja a beteg állapotának stabilizálása, az élet megmentése, valamint az ischaemia és a myocardialis necrosis további előrehaladásának megakadályozása..

Mielőtt a mentő megérkezne, a páciensnek meg kell mérnie a vérnyomást és a pulzust, ki kell nyitnia egy ablakot a friss levegőre, le kell ültetnie és be kell adnia a "Nitroglicerint". Jelenleg vannak gyors hatású szerek az anginális fájdalom enyhítésére - spray-k "Nitromint", "Nitrosorbide". A megkönnyebbüléshez elegendő egy injekció a nyelv alatt. A beteget figyelemmel kísérik, kiküszöbölve az összes lehetséges kockázati tényezőt.

A fekvőbeteg-kezelést radikálisnak tekintik. Egyénileg választják ki, a patológia súlyosságától függően. A betegeknek szigorú ágynyugalmat, oxigén inhalációkat, gyógyszereket írnak elő. A diétaterápia nagy jelentőséggel bír. A betegeknek meg kell tagadniuk az állati termékeket, a zsíros, fűszeres és sós ételeket.

Az ACS-ben szenvedő betegek gyógyszeres kezelésének rendszere:

• Narkotikus vagy nem narkotikus fájdalomcsillapítók - "Morfin", "Fentanil", "Promedol",
• Béta-blokkolók - "Atenolol", "Propranolol", "Metoprolol",
• Kalciumantagonisták - "Nifedipin", "Amlodipin", "Verapamil",
• Nitrátok - "Nitroglicerin", "Erinit", "Nitromint",
• Dezaggregánsok - "Plavix", "Aspirin-Cardio", "Cardiomagnet",
• Statinok - "Atoris", "Szimvasztatin", "Kardiosztatin",
• Fibrinolitikumok - "Urokináz", "Fibrinolizin",
• Kardioprotektorok - "Mildronat", "Riboxin", "Preductal".

A konzervatív terápia hatása hiányában a betegek műtéten esnek át:

1. A koszorúerek stentelése - az ér lumenének kitágulása ballonnal és a stent elhelyezése a szűkített edényben,
2. A szívkoszorúér bypass ojtása - az erek érintett területeinek cseréje speciális söntökkel, alternatív útvonal létrehozása a véráramláshoz a kórosan megváltozott artériák megkerüléséhez, a koszorúér keringésének helyreállítása.

Vannak olyan hagyományos orvosi receptek, amelyek javítják a szívizom trofizmusát. Ezek közé tartozik: csalán vagy erythematosus főzete, centaury vagy zabpehely infúziója.

A szakértők olyan klinikai ajánlásokat adnak a betegeknek, amelyek lehetővé teszik a test számára a betegség gyorsabb felépülését és megakadályozzák a szindróma visszaesését:

• Szüntesse meg a pszicho-érzelmi túlterhelést,
• Korlátozza a fizikai aktivitást,
• Napi séta a friss levegőn,
• Egyél rendesen,
• Ne igyon és ne dohányozzon,
• Vezessen egészséges életmódot,
• Normalizálja a testtömeget,
• Figyelje a vérnyomást, a koleszterint és a vércukorszintet.

Előrejelzés

Az ACS prognózisa kétértelmű. Ez a provokáló tényezők hatásától, a test általános állapotától, életkorától, a meglévő kísérő betegségektől, valamint a szív- és érrendszer strukturális és funkcionális rendellenességeitől függ..

1. Az instabil angina pectoris prognózisát az elváltozás lokalizációja határozza meg: a proximális artériák szűkülete halálosan végződik, és a disztális artériák kedvezőbbek. A bal kamrai elégtelenség kialakulásával a prognózis bonyolultabbá válik.
2. Az ST-szegmens emelkedésű miokardiális infarktus jóindulatú. Ennek az EKG-jelnek a hiányában a sérülés területe fontos - minél nagyobb, annál súlyosabb a beteg állapota.

Az akut koszorúér-szindróma veszélyes patológia, amely az orvosi előírások be nem tartása esetén súlyos szövődményekhez vezethet: szívritmuszavarok, tartós szívműködési zavarok, szívburokgyulladás, a kitágult aorta megrepedése, szívmegállás, stroke, kardiogén sokk és halál. Időszerű és megfelelő kezelés mellett is nagy a komplikációk kockázata. Ennek elkerülése érdekében figyelnie kell az egészségére, rendszeresen fel kell látogatnia a kardiológust és szigorúan be kell tartania az összes ajánlását.

Akut koszorúér szindróma

Az akut koszorúér-szindróma olyan klinikai és laboratóriumi-instrumentális tünetek csoportja, amelyek instabil angina pectoris vagy miokardiális infarktus jelenlétére utalnak. Az állapot több mint 20 percig tartó mellkasi fájdalommal nyilvánul meg, amely izzadással, légszomjjal, a bőr sápadtságával jár. A szindróma atipikus klinikai lefolyása a betegek 15-20% -ában figyelhető meg. A diagnosztikához a kardiospecifikus enzimek elemzését végzik, EKG-t rögzítenek. A gyógyszeres kezelés magában foglalja a trombolitikumok, vérlemezke-gátlók és antikoagulánsok, antianginális gyógyszerek alkalmazását. Súlyos esetekben műtéti revaszkularizáció javallt..

ICD-10

• Okoz
  • Kockázati tényezők
• Patogenezis
• Osztályozás
• ACS tünetek
• Bonyodalmak
• Diagnosztika
• Akut koszorúér szindróma kezelése
  • Konzervatív terápia
  • Sebészet
• Előrejelzés és megelőzés
• Kezelési árak

Általános információ

Az akut koszorúér szindróma (ACS) egy előzetes diagnózis, amelyet a beteg első háziorvosi vizsgálatakor állapítanak meg. A kifejezés azzal a felmerüléssel merült fel, hogy a végső diagnózis megvárása nélkül ki kellett választani a sürgős állapotok kezelési taktikáját. Az ACS és szövődményei az első helyen állnak (kb. 48%) a felnőtt lakosság összes halálozási oka között. A vészhelyzetet a 60 év alatti férfiaknál 3-4-szer gyakrabban állapítják meg, mint a nőknél. A 60 éves és idősebb betegek csoportjában a férfiak és a nők aránya 1: 1.

Okoz

Az akut koszorúér szindrómát alkotó összes nosológiai egységnek közös etiológiai tényezője van. A betegség fő oka a koszorúér trombózisa, amely akkor jelentkezik, amikor egy érelmeszesedéses lepedék erodálódik vagy megreped (aterotrombózis). A koszorúér thrombus általi elzáródása az ACS azonosított klinikai képével rendelkező betegek 98% -ában fordul elő. A trombózisban a koszorúér-szindróma kialakulása mind az artéria mechanikus elzáródásával, mind specifikus vazokonstriktor faktorok felszabadulásával jár..

Az akut folyamat másik etiológiája rendkívül ritka (az esetek körülbelül 2% -a). Az ACS megjelenése a koszorúér tromboembóliájával vagy zsírembóliájával lehetséges. A koszorúerek átmeneti görcsét még ritkábban diagnosztizálják - Prinzmetal variáns angina.

Kockázati tényezők

Mivel a legtöbb epizód ateroszklerotikus szövődményekkel jár, a koszorúér-szindróma kockázati tényezői megegyeznek az érelmeszesedés rizikófaktorával. Megkülönböztetni:

• Nem módosítható tényezők: férfi nem, időskor, örökletes hajlam;
• Korrigált tényezők: túlsúly, rossz szokások, fizikai inaktivitás.

Az előfeltételek legnagyobb veszélye az artériás hipertónia. A magas vérnyomás hozzájárul az érelmeszesedés korábbi kialakulásához és gyorsabb előrehaladásához.

Patogenezis

A kórélettani alapbetegség a vérkeringés hirtelen csökkenése az egyik koszorúérben. Ennek eredményeként az izomrostok oxigénigénye és az artériás véráramlás egyensúlya megbomlik. Akut koszorúér szindróma esetén átmeneti vagy tartós iszkémia lép fel, amely a progresszióval a szívizom szerves változásait okozza (nekrózis, dystrophia).

Az érelmeszesedéses plakk rostos burkolatának felszakadásakor vérlemezkék és fibrinszálak rakódnak le - egy trombus képződik, amely elzárja az ér lumenjét. A szindróma patogenezisében alapvető szerepet játszanak a hemosztatikus rendellenességek, amelyek a szívizomot tápláló erekben mikrotrombusok képződését okozzák. Súlyos klinikai tünetek figyelhetők meg a koszorúér lumenének legalább 50-70% -os szűkülésével.

Osztályozás

A modern kardiológiában olyan osztályozást alkalmaznak, amely figyelembe veszi a koszorúér-szindróma EKG-megnyilvánulásait. A patológia ezen felosztása a legkényelmesebb vészhelyzetben, amikor az orvosnak döntést kell hoznia az akut állapot kezelésére szolgáló gyógyszerterápia kijelöléséről. E besorolás szerint a koszorúér szindróma 2 formáját különböztetik meg:

• ST magasságú OCS (OCSST). Ezzel a formával az egyik koszorúér tartós ischaemia és teljes elzáródása (a lumen záródása) figyelhető meg. Az állapot megfelel a miokardiális infarktus végső diagnózisának. Az ST emelkedése az EKG izolin fölé prognosztikailag kedvezőtlen jel.
• OKS ST emelése nélkül (OKSBPSST). Ilyen betegeknél a szívizomban ischaemiás folyamatok kezdődnek, a koszorúerekben megmaradt a véráramlás. Az EKG-n gyakran meghatározzák a T hullám patológiás változásait. Ez a diagnózis instabil angina pectorisnak vagy Q fokú hullám nélküli kicsi fokális myocardialis infarktusnak felel meg..

ACS tünetek

Az akut koszorúér-szindróma fő megnyilvánulása a mellkasi fájdalom jellegzetes támadása. A fájdalomérzetek a mellkas közepén vagy bal oldalán lokalizálódnak. A fájdalom fizikai megterhelés (gyors séta, lépcsőzés) vagy érzelmi stressz után jelentkezik. A fájdalmak éghetnek, nyomkodhatnak, összenyomódhatnak. Jellemző a bal kar, interscapularis régió és nyak besugárzása. A támadás időtartama 20 perc és fél óra vagy annál hosszabb.

A szívizom akut oxigén éhezésének kialakulását a stabil angina pectorissal járó szívfájdalom időtartamának növekedése és növekedése jelzi. Ez csökkenti a nitroglicerin hatékonyságát az akut fájdalomcsillapítás enyhítésére. A mellkasi fájdalom mellett a bőr sápadtsága jellemző, néha hideg verejték jelenik meg. Légszomj, súlyos gyengeség és szédülés.

Fiatal (legfeljebb 40 éves) és idős (75 év feletti) betegek, valamint cukorbetegségben szenvedők esetében az akut koszorúér-szindróma atipikus lefolyása jellemző. Ilyen esetekben az epigastriumban súlyos fájdalom lehetséges, amely emésztési zavarokkal kombinálódik. Ritkábban egyoldalú, lüktető mellkasi fájdalom kezdődik. Az állapot akut romlásának hátterében ájulás léphet fel.

Bonyodalmak

Ennek az állapotnak az akut periódusában nagy a hirtelen szívhalál kockázata: körülbelül 7% az ST-szegmens emelkedésű ACS-ben, 3-3,5% a normál ST-vel rendelkező koszorúér-szindrómában. A korai szövődményeket átlagosan a betegek 22% -ában észlelik. A betegség leggyakoribb következménye a kardiogén sokk, amelyet kétszer nagyobb valószínűséggel diagnosztizálnak a férfiaknál. Az 50 év feletti betegeknél általában ritmus- és vezetési zavarok alakulnak ki.

Az akut szívroham sikeres enyhülésével a betegek 6-10% -a továbbra is fennáll a késői szövődmények kockázatával, amelyek 2-3 héttel a szindróma megjelenése után alakulnak ki. Az izomrostok helyének kötőszövetekkel történő helyettesítése miatt fennáll a lehetőség a krónikus szívelégtelenség, a szív aneurysma kialakulására. Amikor a testet autolízis-termékekkel érzékenyítik, Dressler-szindróma lép fel.

Diagnosztika

Figyelembe véve az akut anginás roham tipikus megnyilvánulásait, a kardiológus előzetes diagnózist készíthet. Fizikai vizsgálat szükséges a fájdalom nem kardiális okainak és a nem iszkémiás eredetű szívpatológiák kizárásához. A koszorúér-szindróma különböző változatainak megkülönböztetéséhez és a kezelési taktikák megválasztásához három fő tanulmányt végeznek:

• Elektrokardiográfia. A diagnosztika "arany mércéje" az EKG regisztráció az akut roham kezdetétől számított 10 percen belül. A koszorúér-szindrómára jellemző a 0,2-0,25 mV-nál nagyobb ST-emelkedés vagy a mellkasi vezetés depressziója. A miokardiális ischaemia első jele egy hegyes magas T hullám.
• Biokémiai markerek. A szívroham kizárása érdekében elemzik a kardiospecifikus enzimek tartalmát - troponin I és T, kreatin-foszfokináz-MB. A legkorábbi marker a mioglobin, amely már a betegség első óráiban emelkedik..
• A koszorúér-angiográfia. Invazív koszorúér-vizsgálatot alkalmaznak, miután az ST-szegmens emelkedését kimutatták a kardiogramon. A koszorúér-angiográfiát a thrombus által érintett artéria revaszkularizációjának előkészítési szakaszában alkalmazzák.

Az állapot stabilizálása és az akut koszorúér-szindróma megszüntetése után a szakember további diagnosztikai módszereket ír elő. A szívkoszorúér-betegség diagnózisával diagnosztizált betegek kockázatának felméréséhez nem invazív stressztesztek ajánlottak, amelyek megmutatják a szív funkcionalitását. Az echokardiográfiát a bal kamrai ejekciós frakció mérésére és a nagy erek vizualizálására végzik.

Akut koszorúér szindróma kezelése

Konzervatív terápia

Az ACS-ben szenvedő betegek kezelését csak szakosodott kardiológiai kórházakban végzik, a súlyos állapotban lévő betegeket intenzív osztályokon kórházba szállítják. A terápiás taktika a koszorúér-szindróma változatától függ. ST-emelkedés jelenlétében a kardiogramon diagnosztizálják az akut miokardiális infarktust. Ebben az esetben intenzív és trombolitikus terápiát jeleznek a szokásos séma szerint..

Azoknak a betegeknek, akiknek nincs állandó ST-emelkedése, kombinált gyógyszeres kezelést írnak elő trombolitikumok nélkül. A támadás leállításához nitrátokat használnak. A további kezelés célja a szívizom iszkémiás folyamatainak megszüntetése, a vér reológiai tulajdonságainak normalizálása és a vérnyomás korrigálása. E célokra több gyógyszercsoport ajánlott:

• Trombocitaellenes szerek. A trombusképződés megelőzésére acetilszalicilsav- vagy tienopiridin-származékokon alapuló gyógyszereket szednek. A kezdeti terhelési dózisok után áttérnek a hosszú távú gyógyszeres kezelésre közepes terápiás dózisokban. Az első 2-5 napban a rendszert antikoagulánsokkal egészítik ki.
• Iszkémiás gyógyszerek. A szív vérellátásának javítása és a szívizom oxigénigényének csökkentése érdekében számos gyógyszert alkalmaznak: kalciumcsatorna-blokkolókat, nitrátokat, béta-blokkolókat. Ezen gyógyszerek egy részének vérnyomáscsökkentő hatása van..
• Lipidszint-csökkentő gyógyszerek. Minden betegnek sztatinokat írnak fel, amelyek csökkentik a vér teljes koleszterin- és atherogén LDL-koleszterinszintjét. A terápia csökkenti az akut koszorúér szindróma visszatérő kialakulásának kockázatát, jelentősen javítja a prognózist, meghosszabbítja a betegek életét.

Sebészet

A szívizom revaszkularizációja hatékony a gyógyszeres terápiával szemben refrakter infarktus és visszatérő ischaemia esetén. A választott módszer a minimálisan invazív endovaszkuláris angioplasztika, amely gyorsan helyreállítja a véráramlást az érintett érben, és rövid a gyógyulási ideje. Ha ez lehetetlen, a szívkoszorúér bypass átültetése javasolt.

Előrejelzés és megelőzés

Az intenzív kezelés időben történő megkezdése jelentősen csökkenti a korai és késői szövődmények kockázatát és csökkenti a halálozási arányt. A prognózist az akut koszorúér szindróma klinikai változata, az egyidejű szívbetegségek jelenléte határozza meg. A betegek 70-80% -ában, a kibocsátás előtt alacsony vagy közepes fokú kockázat áll fenn, amely megfelel a bal kamra megőrzött funkciójának.

A betegség nem specifikus megelőzése magában foglalja a kockázati tényezők módosítását - a testsúly normalizálását, a rossz szokások és a zsíros ételek elutasítását. Az ACS visszatérő epizódjainak kábítószer-megelőzése magában foglalja a hosszú távú (több mint 12 hónapos) thrombocyta-gátló kezelést és a lipidszint-csökkentő gyógyszereket. Akut koszorúér-szindrómán átesett betegeket kardiológusnál regisztrálnak.

Akut koszorúér szindróma (ACS)

Mi az akut koszorúér szindróma?

Az akut koszorúér szindróma (ACS) az akut miokardiális ischaemia (szívkoszorúér betegség) által meghatározott klinikai megnyilvánulások csoportjára utal, vagyis a szívszövet véráramlásának hirtelen és kritikus csökkenése.

A hirtelen véráramlás csökkenésének leggyakoribb oka a „sérülékeny” koszorúér-ateroszklerotikus plakk felszakadása vagy eróziója, majd a vérlemezkék felhalmozódása és a trombotikus elzáródás, majd a véráramlás csökkenése vagy leállítása.

Járványtan

A szív- és érrendszeri betegségek a halálozás és a megbetegedések fő oka a nyugati országokban; előfordulásuk fokozatosan növekszik az átlagos várható élettartam növekedése miatt.

Becslések szerint több mint 135 000 ember szenvedett koszorúér-betegségben egy év alatt, és közülük 45 000-en haltak meg.

Patogenezis (a betegség keletkezésének és fejlődésének mechanizmusa)

Az érelmeszesedéses koszorúér-betegség (a koszorúerek krónikus változása) egy progresszív folyamat, amelyet az ateroszklerotikus plakkok megjelenése jellemez..

Normál körülmények között az artériák belső felülete sima; amikor a koleszterin lerakódik a belső falakon, egy ateroszklerotikus plakk képződik, amely idővel megnövekedhet (stabil plakk).

Amikor a lepedék felülete felszakad (sérülékeny plakk), a véráram érintkezésbe kerül a lepedék tartalmával, ami a vérlemezkék koagulációs és aktiválódási folyamatait okozza, majd trombusz keletkezik, ez az artéria elzáródását vagy szubkklúzióját okozza, megakadályozva a vér áramlását, ezáltal az oxigén és a szubsztrátok áramlását a porlasztott szívbe izom.

Amikor a trombotikus artéria teljesen zárt epicardialis ér, az akut miokardiális infarktus körülbelül 15 perc múlva kezdődik, kezdve az endocardiumtól és az epicardiummal végződve; ha a thrombocyta jelenségek dominálnak és az artéria részben el van dugulva, akkor instabil angina pectoris alakul ki.

Az iszkémia mértéke függ a mellékhatások jelenlététől vagy hiányától, valamint a szívizom oxigénfogyasztásától..

Osztályozás

Az akut koszorúér szindrómák a szűkület / elzáródás mértéke és időtartama, valamint a nekrózissá váló szívizomszövet mennyisége alapján osztályozhatók a következő klinikai képeken:

• Instabil angina: ez akut miokardiális ischaemia, jelentős szívizom-nekrózis nélkül.
• ST-emelkedés nélküli akut miokardiális infarktus (myocardialis infarctus-ST-eleváció nélküli STEMI): a subendocardialis myocardialis necrosishoz társuló akut myocardialis ischaemia miatti kevésbé súlyos infarktus képe; ebben az esetben a nekrózis mutatói magasabbak a normálnál.
• Akut ST-szegmens elevációs miokardiális infarktus (ST-szegmens elevációs miokardiális infarktus, STEMI): a szívinfarktus legsúlyosabb képe; teljes vastagságú miokardiális nekrózissal társuló akut miokardiális ischaemia okozza, a nekrózis arányának jelentős növekedésével.

Az akut koszorúér-szindróma okai és kockázati tényezői

A fő okok és kockázati tényezők a következők:

• Öröklődés: A koszorúér-betegségben szenvedő szülők vagy testvérek növelik az akut koszorúér-szindróma kockázatát.
• Nem: a koszorúér-betegség gyakrabban fordul elő férfiaknál, de az ösztrogének csak a fogamzóképes nőkhöz képest védőhatással bírnak e betegség ellen; A posztmenopauzás nők esetében ugyanakkora a kockázat, mint a férfiaknál.
• Kor: Az akut koszorúér-szindróma általában 45 éves kor után jelentkezik.
• Dohányzás: a 45-54 év közötti dohányzók (napi több mint 15 cigaretta) körében a szívkoszorúér-betegség okozta halálozás kockázatát háromszor nagyobbra becsülték, mint a nemdohányzók körében; ez mind a füstnek való közvetlen kitettségnek, mind a testtűrés csökkenésének köszönhető.
• Artériás hipertónia: a vérnyomás meghatározása legalább 140 Hgmm. maximális (szisztolés) nyomás és 90 Hgmm. minimális (diasztolés) nyomás.
• Cukorbetegség.
• Elhízás: Ez egy krónikus betegség, amelyet a következő paraméterek közül egy vagy több jellemez: testtömegindex - BMI = 30 kg / m² - testtömeg 30% fölött az ideális súlyhoz képest - a 95 ° percentilis feletti értékek plyometriai mérése. A központi vagy hasi elhízás a koszorúér-betegség fokozott kockázatával jár.
• Hiperkoleszterinémia: Konkrétan alacsony sűrűségű lipoprotein (LDL) magas szintje, alacsony sűrűségű lipoprotein (HDL) szint és alacsony> 3 LDL / HDL arány.
• Hyperhomocysteinemia: a homocisztein túlzott jelenléte a vérben (normál értékek: 1 mm felfelé dudorral. Kóros Q hullámok megjelenése. Elektrokardiogram NSTEMI-ben és instabil angina pectoris jellegzetes EKG-változás, instabil angina vagy STEMI esetén az ST szegmens kivonása> 1 mm.
• Vérvizsgálat. A szívsejtek (miociták) nekrózisban szenvedve felszabadítanak bizonyos, a vérben kimutatható és mérhető anyagokat (enzimeket vagy fehérjéket), amelyek ismételt adagolása alapvető klinikai indikációkat nyújthat. Leggyakrabban használt enzimek:
  • Troponin (Tn): Ez egy nagyon érzékeny szívspecifikus marker. Miokardiális infarktus esetén a troponin T a szérumban a tünetek megjelenésétől számított 2-4 óra elteltével nő, a legmagasabb csúcsa 8-12 óra után következik be, és körülbelül 14 napig magas marad.
  • CK-MB kreatin-kináz: a szív nekrózisának markere; értéke körülbelül 3-8 órával a fájdalom megjelenése után magas. Sokáig kimutatható marad.
  • Laktát-dehidrogenáz (LDH): hasznos a szívinfarktus diagnosztizálásához, amikor a páciens késői követést ér el, mivel 4-5 nap után tetőzik, és 15-20 napig magas marad. Aszpartát-aminotranszferáz: a csúcs 36 óra múlva látható, 5-6 nap múlva normalizálódik.
  • Myoglobin: Ez a szívelhalás nagyon korai markere, amely a tünetek megjelenése után több órával követhető nyomon, 4-12 óra múlva tetőzik és körülbelül 24 óra múlva normalizálódik..

Akut koszorúér szindróma kezelése

Az akut koszorúér szindrómák kezelése számos gyógyszer alkalmazását foglalja magában:

• oxigéninjekció,
• fájdalomcsillapítók,
• vérlemezkék vérlemezke-ellenes,
• véralvadásgátlók,
• bétablokkolók,
• ACE-gátlók,
• kalcium antagonisták.

A teljes vastagságú nekrózisos myocardialis infarktusban (STEMI) szenvedő betegeknek szintén gyorsan helyre kell állítaniuk a véráramlást a blokkolt koszorúérben: ezt meg lehet tenni fibrinolitikus terápiával vagy perkután koronária revaszkularizációval: koszorúér-angioplasztikával, azaz mechanikus rekanalizációval stent implantátummal vagy anélkül az infarktusért felelős hajó.

A perkután transzluminális koszorúér-angioplasztika (PTCA - perkután koronária-angioplasztika vagy PCI - perkután koszorúér-beavatkozás) egy olyan intervenciós szívművelet, amely képes a koszorúér-szűkület nagy részének újraelemzésére..

Az angioplasztika megelőzi és társul a koszorúér-angiográfiával, amely lehetővé teszi a koszorúerek vizualizálását. Ez magában foglalja egy vékony katéter használatát, amelyet egy szívbe érő artérián keresztül helyeznek be. A katéter csúcsán egy léggömb (ballon) van, amelyet (röntgensugárzás alatt) a koszorúér-szűkület középpontjába helyeznek, majd felfújják, hogy összenyomják a lepedékeket a szívkoszorúérben, ezáltal helyreállítva a véráramlást.

A műtét során koszorúér-sztentek helyezhetők el, vagyis „kitágítható” tubulusok helyezhetők el egy fém hálóban, amelyek az artériát megtartják. Szintén alkalmazzák a gyógyszer sztentjeit, amelyek amellett, hogy a koszorúér strukturális támaszt jelentenek, rendelkeznek egy gyógyszer bevonattal, amely segít megelőzni az érrendszeri restenózist. A kardiológus részletesebben elmondja ezeket az eljárásokat..

Megelőzés és ajánlások

Az egészséges életmód megkezdésével jelentősen hozzájárulhat az akut koszorúér-szindrómákkal és a kísérő koszorúér-betegséggel járó egyes kockázati tényezők csökkentéséhez. Célszerű betartani az alábbi ajánlásokat:

• leszokni a dohányzásról;
• korlátozza az alkoholfogyasztást;
• Rendszeres testmozgás. A szív- és érrendszeri megbetegedések kockázatának csökkentése érdekében ajánlott mérsékelt fizikai aktivitást, például gyaloglást, napi legalább 30 percig és legalább heti 5 napon át;
• fogyás és testsúly fenntartása. A cél 18,5 - 24,9 kg / m² testtömeg-index (BMI) elérése;
• Egészségesen táplálkozzon: Tartsa be gyümölcs- és zöldségfogyasztását, elkerülve a vörös hús túlzott fogyasztását; különösen korlátozza a telített zsírsavak bevitelét és többszörösen telítetlen zsírsavakat vezet be az étrendbe;
• tartsa kordában a stresszt.

Különös figyelmet kell fordítani a megelőzésre azoknál a betegeknél, akik ismerik a koronária artériák korai betegségét, vagy olyan betegségekben szenvednek, amelyek szívproblémákkal társulhatnak, például magas vérnyomás, hiperlipidémia, diabetes mellitus.

Fontos az orvos által javasolt javallatok és farmakológiai terápia betartása a súlyos szövődmények kockázatának csökkentése érdekében.