Artériás (vér) nyomás

Az artériás (vér) nyomás a vér által az erekre kifejtett nyomás, más szóval a keringési rendszerben a légköri nyomás fölötti túlzott nyomás. Általában a vérnyomást mérik, de ezen kívül van még vénás, kapilláris és intracardialis is.

Az egyik legfontosabb mutató, amely a keringési rendszer aktivitását jellemzi, éppen a vérnyomás. Az a vérmennyiség, amelyet a szív időegységenként pumpál, valamint az érágy ellenállása határozza meg a vérnyomást. Mivel a vér mozgását a szív munkája biztosítja, a maximális nyomás a szívből való kijáratnál lesz megfigyelhető, mégpedig a bal kamra közelében. Az artériákban a nyomás kissé alacsonyabb lesz, a kapillárisokban még alacsonyabb, a vénákban lesz a legalacsonyabb a vérnyomás, hasonló helyzet figyelhető meg a jobb pitvarban - a szív bejáratánál.

Vérnyomás mutatók

A felső vérnyomásjegy a szisztolés nyomás, amely tükrözi az artériák nyomását abban az időpontban, amikor a szív összehúzódik, és a vért kiszorítják az artériákból. Ez a mutató a szívizom összehúzódásának erejét tükrözi.

Az alsó szám a diasztolés nyomás, amely tükrözi az artériák állapotát, amikor a szív ellazul, és a perifériás erek ellenállását. Amint a vér a véráramban mozog, amplitúdója fokozatosan elhalványul, a kapilláris és a vénás nyomás gyengén függ a szívciklus fázisától.

Egy egészséges ember esetében a normál vérnyomás 120/80, ami a szisztolés és a diasztolés nyomás arányát tükrözi. Normális esetben a mutatók közötti különbség 30-40 Hgmm.

Mérési eljárás

A modern vérnyomásmérők elvégzik az egész vérnyomásmérési eljárást az Ön számára. Szivattyúznak levegőt, kiszámítják az összes adatot és megmutatják az eredményt..

A tényezők hatása

Az artériás hipertónia vagy a nyomás tartós növekedése, valamint az artériás hipotenzió - csökkenés a különböző betegségek tünetei.

Minden korosztály számára pontosabban meghatározhatók a nyomás normái:

• A szisztolés nyomást a személy életkorának 102 mutatójához való hozzáadásuk alapján számolják, megszorozva 0,6-tal.
• Diasztolés nyomás - hozzáadva 63 éves korig, szorozva 0,4-gyel.

A szív- és érrendszeri betegségek kialakulásának és kialakulásának egyik legveszélyesebb kockázati tényezője a magas szisztolés nyomás. A 20/10-es nyomásnövekedéssel a betegségek kockázata 2-szeresére nő.

Oktatás: A Vitebszki Állami Orvostudományi Egyetemen sebész szakon végzett. Az egyetemen a Hallgatói Tudományos Társaság tanácsát vezette. Továbbképzés 2010-ben - az "Onkológia" szakon és 2011-ben - a "Mamológia, az onkológia vizuális formái" szakon.

Szakmai tapasztalat: 3 évig az általános orvosi hálózatban végzett munka sebészként (Vitebszki sürgősségi kórház, Liozno CRH) és részmunkaidőben regionális onkológusként és traumatológusként. Dolgozz gyógyszerészeti képviselőként az év folyamán a "Rubicon" vállalatnál.

3 racionalizálási javaslatot nyújtott be az "Antibiotikai terápia optimalizálása a mikroflóra faji összetételétől függően" témában, 2 mű nyert díjat a köztársasági hallgatói tudományos munkák áttekintésén (1. és 3. kategória)..

Mi a vérnyomás?

A vérnyomás az az erő, amellyel a vér az erek falához nyomja. Ez a homeosztázis egyik legfontosabb paramétere, amely komplexen hat az összes szervre és rendszerre, jelezve a test egészének állapotát. Ez a mutató számos tényezőtől függ, beleértve a szívösszehúzódások gyakoriságát és erősségét, az erek állapotát, rugalmasságát, a károsodás jelenlétét, a keringő vér térfogatát stb. egyes betegségek, elsősorban a szív- és érrendszer kialakulása. A vérnyomás (BP) stabilitása jelzi a test funkcionális életképességét és zavarait - a betegségekről.

A nyomás fiziológiája

Mi a vérnyomás? Ez a vérnyomás az érfalon vagy a szerves víztározó falán, amelyben található, illetve intrakardiális, artériás, vénás, kapilláris. Az összes ilyen típusú nyomás mutatói jelentősen eltérnek, elsősorban maguk az edények tulajdonságai miatt. A legmaradandóbb, legmagasabb és legkönnyebben mérhető vérnyomás, amelynek meghatározását leggyakrabban a klinikán és a mindennapi életben használják..

A szív- és érrendszer állapotának figyelemmel kíséréséhez rendszeresen meg kell mérni a vérnyomást..

A szív összehúzódik, és egy rugalmas csövön - egy artérián - keresztül hatalmas sebességgel kidob egy impulzus vérhullámot, amely rugalmas rostjainak köszönhetően kompenzálja a sokkot, elnyeli a szívizom által továbbított energiát, és lehetővé teszi a vérnek, hogy a véráramban tovább és tovább mozogjon. A nyomás a szív irányába csökken, és nagy keresztmetszetű átmérőjű nagy kaliberű vénákban éri el a minimális értékeket, amelyekben a rugalmas elemek tartalma minimális.

Szervek, amelyek főleg befolyásolják és fenntartják a nyomást:

1. Szív - minél erősebb a vér felszabadulása a szívből, annál gyakrabban összehúzódik a szívizom, annál magasabb a vérnyomás. A felső, szisztolés nyomás, vagyis az összehúzódáskor regisztrált nyomás nagyban függ a szív összehúzódásának erősségétől. A szisztolés nyomás változásai lehetővé teszik a szív állapotának közvetett megítélését.
2. Hajók - a nyomásjelző közvetlenül függ az edények állapotától, mert ha egy személynek érelmeszesedése, érelzáródása, az érfal sérülése vagy törékenysége van, mindez a vérnyomás-mutatóban is megjelenik. A hosszan tartó magas vérnyomás a fal rugalmas elemeinek elfajulását okozza, ami rossz hatással van az erek kompenzációs képességeire.
3. Vese - ezek a párosított szűrőszervek mind közvetlenül (minél több vér van az áramban, annál nagyobb a nyomás), mind biológiailag aktív anyagok segítségével befolyásolják a keringő vér térfogatát. A renin a vesékben termelődik, amely reakciólánc révén angiotenzin II-vé alakul át, amely erős vazokonstriktor. A vesék befolyásolják a perifériás érellenállást. A diasztolés vagy alacsonyabb nyomás rendellenességei gyakran vesebetegségre utalnak.
4. Belső elválasztású mirigyek - a mellékvesék aldoszteront választanak ki, amely befolyásolja a vizet visszatartó nátriumionok szűrését és visszaszívódását. Az agyalapi mirigy hátsó lebenyében vazopresszin található, amely egy erős hormon, amely csökkenti a vizeletképződést.

A vérnyomás (BP) stabilitása jelzi a test funkcionális életképességét és zavarait - a betegségekről.

A vérnyomás aránya életkor szerint

A szív- és érrendszer állapotának figyelemmel kísérése érdekében rendszeresen meg kell mérni a vérnyomást, különösen magas vérnyomás vagy arra való hajlam, valamint számos más patológia esetén. Ehhez egy klasszikus tonométerre és sztetoszkópra, vagy egy modern automatikus és félautomata készülékre van szükség a vérnyomás önmérésére - mindenki könnyen kezelheti őket..

A méréseket két kézzel hajtják végre. A klasszikus vérnyomásmérő mandzsettáját a könyök felett helyezzük el, körülbelül a szívvel azonos szinten, az elektronikus vérnyomásmérő készüléket pedig a csuklón. Manuális méréskor a Korotkoff-módszert alkalmazzák - nyomja meg a mandzsettát, amíg különleges hangrázkódások nem hallatszanak - hangok. Ezt követően addig folytatják a pumpálást, amíg a tónusok le nem állnak, majd lassan a levegőt leengedve rögzítik a felső és az alsó vérnyomást az első, illetve az utolsó hangnak megfelelően. A vérnyomás automatikus tonométerrel történő méréséhez csak egy gombnyomás szükséges. A készülék úgy működik, hogy megszorítja a kezét a mandzsettával, majd megjeleníti az eredményt a kijelzőn.

A nyomást milliméter higanyban mérik, rövidítve Hgmm-ben. Művészet. Az általánosan elfogadott norma 120/80 Hgmm. Művészet. érett, 20-40 éves ember számára. A normál vérnyomás az egyes korosztályok szerint változik, és átlagosan:

• egy év alatti gyermekeknél - 90/60 Hgmm. Művészet.;
• egy évtől 5 évig - 95/65 Hgmm. Művészet.;
• 6-13 évesek - 105/70 Hgmm. Művészet.;
• 17-40 évesek - 120/80 Hgmm. Művészet.;
• 40-50 év - 130/90 Hgmm. utca.

Kidolgozták az életkori normák táblázatait, amelyek alapján meghatározható az optimális mutató, figyelembe véve a nemet. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy az egyéni arány eltérő lehet, mivel számos paramétertől függ..

Ha magas vérnyomást észlelnek, életmód-korrekcióra van szükség - a rossz szokások elvetése, az étrend normalizálása, az alvás és az ébrenléti rendszer kialakítása, mérsékelt, de rendszeres fizikai aktivitás, támogató farmakoterápia.

Amikor az ember eléri a 60. életévét, az érfal rugalmas gumirostjainak természetes lebomlása miatt nyomása általában magasabb lesz, mint fiatal korban..

Van egy koncepció a magas és az alacsony vérnyomásról. A hipotenzióról (a vérnyomás tartós csökkentése) 100/60 Hgmm nyomáson beszélnek. Art., Csökkent normál érték - 110/70, normális - 120/80, normális érték növekedés - 139/89-ig, mindent, ami meghaladja ezt a mutatót, artériás hipertóniának hívják.

Növekvő és csökkenő nyomás

A normától való nyomáseltérés kétféle - hipertónia (kóros emelkedés) és hipotenzió (a vérnyomás kóros csökkenése).

Magas vérnyomás

Az artériás hipertóniát számos ok okozhatja - elősegítik az érelmeszesedés, a cukorbetegség, a rossz szokások, különösen a dohányzás, az orális fogamzásgátlók szedése, a fehérjék, zsírok és szénhidrátok egyensúlyhiánya az étrendben, a transz-zsírok túlzott fogyasztása, ülő életmód, sóval való visszaélés élelmiszertermékekben, tonizáló italokban. Előfordulhat elsődleges szívbetegségek, vesebetegségek vagy endokrin mirigyek következményeként is, de ez a forma sokkal ritkábban fordul elő..

A "magas vérnyomás" diagnózisát a beteg nem önállóan állapítja meg, azt az orvos állapítja meg a vizsgálat eredményei alapján, amely magában foglalja a vérnyomás napi ellenőrzését, biokémiai vérvizsgálatot (bizonyos markerek jelenlétét észlelik), a fundus, az EKG vizsgálatát stb..

Mi a teendő, ha hipertóniát észlelnek? Először is életmód-korrekcióra van szükség - a rossz szokásokról való lemondás, az étrend normalizálása, az alvás és ébrenlét kialakítása, mérsékelt, de rendszeres fizikai aktivitás, támogató gyógyszeres terápia.

Az általánosan elfogadott norma 120/80 Hgmm. Művészet. érett, 20-40 éves ember számára.

A vérnyomás csökkentésére szolgáló gyógyszereket csak az orvos utasítása szerint, szigorúan követve az ajánlásokat. A magas vérnyomás kezelése hosszú távú, türelmet és önfegyelmet igényel a betegtől..

Hipotenzió

Az alacsony vérnyomás (hipotenzió) nem kevésbé súlyos betegség, a fő szervek elégtelen vérellátását jelzi, amelyben emiatt először funkcionális, majd szerves rendellenességek alakulnak ki.

A hipotenziót vérzés, kiterjedt égési sérülések, neuro-érzelmi stressz, elégtelen folyadékbevitel vagy fokozott kiválasztódás okozhatja a testből. A hipotenzió szív- vagy érelégtelenséggel alakul ki, amikor a perifériás erek elveszítik tónusukat (például sokkos állapotban), allergiás reakció miatt. A hipotenzió legveszélyesebb szövődménye az összeomlás, amelynek kockázata akkor jelenik meg, ha a nyomás 80/60 Hgmm-re csökken. Művészet. Ez az állapot tele van agyi hipoxiával..

A hipotenzió kezelése többnyire tüneti. A krónikusan alacsony vérnyomást sikeresen korrigálják az étrend és az ivási rend normalizálásával, a fizikai aktivitás növelésével. A tonizáló masszázs, a kontraszt zuhany, a napi reggeli gyakorlatok, a tonizáló italok (erős tea, fekete kávé) mérsékelt fogyasztása jó terápiás hatással bír.

Videó

Kínálunk egy videót a cikk témájához.

Vérnyomás

A vérnyomás (BP) a test létfontosságú funkcióinak fontos tükrözője. A miokardium minden egyes összehúzódásával ingadozik a diasztolés (legalacsonyabb) és a szisztolés (legmagasabb) között. Mely edényekben a legmagasabb a vérnyomás és melyikekben a legalacsonyabb a vérnyomás, az alábbiakban leírjuk.

1. Ami
2. Fajták
3. Szabványok
4. Mérési módszerek
5. Nagy teljesítményű
6. Okok és kockázati csoportok
7. Mi veszélyes
8. Tünetek
9. Alacsony árak
10. Okok és kockázati csoportok
11. Mi veszélyes
12. Tünetek
13. Mikor és melyik orvoshoz kell fordulni
14. Diagnosztika
15. Hipertónia és hipotenzió kezelése
16. Megelőzés és ellenőrzés

Ami

A vérnyomás a szívizom összehúzódási képessége által az erek falain kifejtett erő. Fogadott adatok mm / hg / st. miután a mérések lehetővé teszik annak megértését.

Ez a vénák állapotától és rugalmasságától, az esetleges károsodástól, a pulzusszámtól és az erőtől függ. Diagnosztikai eszközökkel mérve.

Normál értéken a test és a szív- és érrendszer minden funkciója megfelelően működik. Az egyik, a másik irányú eltérések esetén a betegeknek a kezeléshez szakemberekkel kell kapcsolatba lépniük.

4 típus létezik:

1. Szisztolés (felső). A bal kamra, vénák, kapillárisok, artériák szívizomának állapotát tükrözi. A vérfolyadék felszabadulásának pillanatában rögzített.
2. Diasztolés (alsó). Akkor rögzül, amikor a szívizom ellazul. Jelzi a faltónus mértékét.
3. Pulzus vér. Ez a különbség azon szélső számok között, amelyekkel a szemilunáris aorta szelepek a kamrai szisztolé alatt megnyílnak.
4. Az átlagos dinamika állandó érték. Számítva a pulzus CD diasztolés és 1/3 részének összegzésével.

Szabványok

A számokat az életkor és az egyéni fiziológiai jellemzők figyelembevételével határozzuk meg. Sőt, a szint jelentősen, 20-30 mm / Hg / st emelkedik stressz, érzelmi túlterhelés, fokozott fizikai megterhelés pillanatában.

A normális vérnyomás az életkor előrehaladtával változik:

• 10 évesnél fiatalabb gyermekeknél - 95/60;
• felnőttek 21 - 40 évesek - 120/130, 70 /

Közel 50 éves korig az alsó mutató kissé növekszik. A norma 90 mm / hg / st lesz. 60-70 g-ra - 140/90. Kisebb eltérések elfogadhatók.

Ha a számok folyamatosan 140/90-re emelkednek, vagy 90/60 alá esnek, akkor hipertónia vagy hipotenzió kialakulásáról beszélünk.

Mérési módszerek

A gyógyszertárakban történő ellenőrzéshez mechanikus, automatikus, félautomata eszközöket vásárolhat. Az eljárások otthon függetlenül végezhetők.

Elég, ha a mandzsettát a karjára helyezzük, sztetoszkópot teszünk alá, hogy meghallgassa a pulzust és felfújja a mandzsettát. Ezután fokozatosan csavarja le a körtét a körtén, hogy felszabadítsa a levegőt, és rögzítse a kezdő és a befejező számokat, amelyeken az impulzus ver.

Az idősek számára az automatikus, félautomata modellek kényelmesek. Különösen az értékek hangos bejelentésének beépített funkciójával.

Javasoljuk a méréseket 30 perccel a fizikai aktivitás után, vagy 1 órával az alkohol vagy a kávé elfogyasztása után. Mérés előtt le kell ülni és megnyugodni. Ebben az esetben jobb, ha minden egyes méréskor megváltoztatja a kezét, és nem ugyanazzal a kézzel használja az eljárás megismétlését..

A mérések pillanatában érdemes figyelembe venni bizonyos árnyalatokat. A mandzsettának szorosan illeszkednie kell a karján. Mozdulatlanul tegye a kezét az asztalra, üljön le és támaszkodjon a szék támlájára, anélkül, hogy keresztbe tenne a lábait az ülés során.

Nagy teljesítményű

A felső vagy az alsó hosszan tartó stabil eltéréseket magas vérnyomásnak nevezzük. 3 fokos patológia létezik, amelyekben a maximális vérnyomás 140/60 és 181/111 között változik.

Az idős emberek nagyobb valószínűséggel szenvednek megnövekedett diasztoláktól, a nők pedig szisztoléktól. Ha egyszerre megnagyobbodnak, akkor a szívrendszer patológiáiról beszélünk..

Túlértékelt diasztolés állapot esetén a vese- és az endokrin rendszer működése valószínűleg károsodott.

Okok és kockázati csoportok

Különböző tényezők okozzák a rendellenességet:

• rossz szokások;
• helytelen étrend (transzzsírokkal, sóval való visszaélés);
• cukorbetegség;
• érelmeszesedés;
• mozgásszegény életmód;
• orális fogamzásgátlók szedése;
• elhízottság.

Mitől függ a felső szisztolés vérnyomás? Teljesen az artériák állapotától és a szívizom kontraktilitásától.

A felfújt alsó vérkép azt jelzi:

• a vesék és a szív- és érrendszer betegségei;
• hormonális zavar;
• a mellékvese, az agyalapi mirigy megsértése;
• pajzsmirigy alulműködés.

• alkoholfogyasztás, kávé, dohányzás;
• fokozott fizikai aktivitás;
• gyakori stressz.

Az alacsonyabb vérnyomás növekedhet, ha az érfal elveszíti rugalmasságát, keskeny és túlfolyó vért.

A magas vérnyomás másodlagos kórképként alakul ki, miokarditis, cardiosclerosis, vese- vagy endokrin mirigyek, hipertónia, érelmeszesedés szövődményeivel..

Mi veszélyes

Tartósan magas szám esetén romlik a vérkeringés, az agy, a szív és a vesék károsodásának kockázata, a stroke kialakulása, a szívroham növekszik. Veszélyes állapot agyi vérzéssel. A halál bármely pillanatban eljöhet.

Egyéb alattomos szövődmények a szív, a vesék, az agy vércsatornáinak károsodása és megsemmisülése esetén:

• a szív iszkémiája;
• miokardiális infarktus;
• retinopathia teljes, részleges látásvesztéssel, a látóideg duzzadásával;
• veseelégtelenség;
• aneurizma.

Ha a kapillárisokban az alacsonyabb nyomás folyamatosan növekszik, ez azt jelenti, hogy az értérben és a szívüregekben a cerebrospinális folyadék állandó feszültség alatt áll. Bármikor bekövetkezhet az érfal megrepedése. Ha a rendellenességet nem kezelik, akkor a létfontosságú rendszerek és szervek károsodása következik..

Tünetek

Magas vérnyomás esetén:

• fülzaj;
• orrvérzés;
• reggel a fej hátsó részén jelentkező fájdalom;
• gyengeség, fáradtság;
• csökkent teljesítmény, látásélesség;
• szédülés;
• a lábak duzzanata;
• remegés a testben;
• fájó, tele fejfájás a korona, a templomok, a homlok régiójában;
• gyors pulzus;
• erős szívverés;
• légszomj érzése;
• nehézlégzés.

A megnövekedett diasztoleszint korai jelei nem jelennek meg. De van álmatlanság, ingerlékenység, szegycsont fájdalom.

Alacsony árak

Ha egy személynél a minimális vérnyomás 100/60 mm / Hg / st. Alatt van, akkor hipotenzióról vagy vegetatív vaszkuláris dystóniáról beszélünk. Az érrendszeri tónus csökken, nincs elég ellenállás a cerebrospinalis folyadék elősegítéséhez.

Az alacsony arány gyakrabban fordul elő olyan fiatalok körében, akiknek a szívizma gyenge és nem képes a szükséges mennyiségű vért pumpálni.

Okok és kockázati csoportok

A diasztolés szint gyakrabban csökken hirtelen, függetlenül a fennálló patológiától. Provokáló tényezők:

• az emberek egyéni fiziológiai jellemzői;
• genetikai hajlam.

Ha a vérnyomás mértéke 80 mm / hg / st alá csökken, akkor gyaníthatja, hogy különleges problémák lépnek fel a testben:

• hormonális egyensúlyhiány;
• fertőző és gyulladásos rendellenesség;
• anémia;
• kimerültség;
• osteochondrosis;
• szív- vagy veseelégtelenség;
• tuberkulózis;
• VSD;
• vitaminhiány.

Idősebb embereknél alacsonyabb értékek figyelhetők meg. Ezt elősegíti a vércsatornák rugalmasságának csökkenése, a falakon található koleszterin plakkok.

Mi veszélyes

Kevés adat provokálja az Alzheimer-kór, az ischaemia és más szövődmények kialakulását. Terhes nők számára - vetéléshez, hipoxiához, fiziológiai és neuropszichés késéshez vezet a születendő gyermek fejlődésében.

Hipotenzió esetén összeomlás léphet fel, tele az agy hipoxiájával, számának csökkenésével 80/60 mm / Hg / st.

Tünetek

• letargia, fáradtság;
• távollét, feledékenység;
• szédülés;
• a test kiszáradása;
• folyadékhiány vagy fokozott kiválasztódás a testből;
• a koncentráció romlása;
• hányinger;
• a végtagok hidegsége;
• a gyomor-bél traktus rendellenessége;
• sötétedik a szemben;
• izomgyengeség;
• fejfájás;
• nehézlégzés;
• túlzott érzékenység az erős fényre és a hangos hangokra;
• a testhőmérséklet csökkenése.

A magas vérnyomás megjelenését a vénás tónus elvesztése esetén a periférián megelőzheti érrendszeri vagy szívelégtelenség.

Mikor és melyik orvoshoz kell fordulni

Ha figyelmeztető jelek jelennek meg, forduljon szakemberhez.

Ha a mérések után az értékek nem felelnek meg a normának, meg kell látogatnia egy helyi terapeutát. Felfedi az eltérések mértékét, a pulzusszámot. A teszt eredményeinek kézhezvétele után az orvos más keskeny profilú szakemberekhez - neurológushoz, endokrinológushoz, kardiológushoz - utal..

A kóros értékeket a veseműködés elleni küzdelem okozhatja. Lehetséges a beteget nefrológussal egyeztetésre irányítani.

Diagnosztika

A következő laboratóriumi és klinikai módszereket írják elő a későbbi cselekvési taktikák meghatározására:

• vérvizsgálat (általános, biokémiai);
• elektrokardiogram a közelgő szövődmények (angina pectoris, miokardiális infarktus, stroke) megelőzésére.

Az orvos kiadhat beutalót:

• echokardiográfia;
• elektrokardiográfia;
• angiográfia;
• MRI;
• a mellkas gerincének röntgenfelvétele.

Az ugrások a vese rendszer rendellenességeivel történnek, ezért a vesék ultrahangját, a vizelet biokémiai elemzését írják elő.

Hipertónia és hipotenzió kezelése

A magas vérnyomás fő terápiája az orvos által előírt vérnyomáscsökkentő gyógyszer.

A magas vérnyomás kezdeti szakaszában monoterápiát végeznek a tiazid diuretikus csoport gyógyszerével: Indapamid, Klórtalidon, Hipotiazid, Klotiazid. Előrehaladott esetekben és a szövődmények magas kockázata esetén a kezelést kombinálják. A puffadás érdekében vizelethajtókat írnak fel.

Ha otthon nem lehet a mutatókat normál értékre csökkenteni, és a tünetek egyre inkább előrehaladnak, akkor a beteget kórházba küldik. Tehát az orvosok képesek lesznek folyamatos megfigyelést végezni, a vérkép csökkenését kordában tartani a hipertóniás krízis és a szövődmények elkerülése érdekében..

Ha hipotenziót diagnosztizálnak, gyógynövénykészítményekkel ellátott kurzusokat mutatnak be. Emellett immunmodulátorokat, antioxidánsokat, adaptogéneket, tonikokat, cerebroprotektorokat írnak fel.

A szint korrigálásához egy gyógyszerkészletet választanak ki, de csak az okok meghatározása után.

Megelőzés és ellenőrzés

Ezenkívül a betegeket javasoljuk:

• inkább friss levegőn tartózkodni;
• normalizálja az alvási szokásokat;
• megtagadni a rossz szokásoktól;
• kerülje a stresszt;
• küzdeni a túlsúly ellen;
• csökkentse az elfogyasztott só mennyiségét.

Ez inkább az örökletes hajlamú emberekre igaz, ha korábban a rokonok magas vérnyomásban szenvedtek. Az artériás hipertóniában szenvedő betegeket kardiológusnál tartják nyilván.

Az artériás hipertónia megelőzése vagy kezelése a hangsúly az immunsejtek aktivitásának helyreállításán van. A lényeg, hogy ne kísérletezz az egészségeddel..

Vérnyomás

én

Vérnyomás - a vér nyomása az erek és a szívkamrák falain; a keringési rendszer legfontosabb energiaparamétere, amely biztosítja a véráramlás folytonosságát az erekben, a gázok diffúzióját és a vérplazma összetevőinek oldatainak szűrését a kapilláris membránokon keresztül a szövetekbe (anyagcsere), valamint a vese glomerulusaiba (vizeletképződés).

A szív- és érrendszer (kardiovaszkuláris rendszer) anatómiai és fiziológiai megoszlásának megfelelően megkülönböztetjük az intracardialis, artériás, kapilláris és vénás K. méréseket akár vízoszlop milliméterében (a vénákban), akár milliméter higanyban (más edényekben és szívben). A Nemzetközi Egységrendszer (SI) szerint ajánlott, hogy az orvosi gyakorlatban a K. d. Értékének kifejezése paszkal (1 Hgmm. Art. = 133,3 Pa) nem használatos. Az artériás erekben, ahol a K. d., Valamint a szívben a szívciklus fázisától függően jelentősen ingadozik, szisztolés és diasztolés (a diasztolé végén) vérnyomás, valamint az oszcillációk pulzusamplitúdója van (a szisztolés és a diasztolés vérnyomás értékeinek különbsége)., vagy pulzusos vérnyomás. A teljes szívciklus során bekövetkező változások átlagos értékét. To. D., amely meghatározza az erek átlagos véráramlási sebességét, átlagos hemodinamikai nyomásnak nevezzük..

Mérés K. d. A beteg vizsgálatának legszélesebb körben alkalmazott további módszereire (a páciens vizsgálata) utal, mivel egyrészt a változások kimutatása K. d. Fontos a szív- és érrendszer számos betegségének és a különböző kóros állapotok diagnosztizálásában; másodszor, a To. d. kifejezett növekedése vagy csökkenése önmagában a súlyos hemodinamikai rendellenességek oka lehet, amelyek veszélyeztetik a beteg életét. A vérnyomás leggyakoribb mérése a szisztémás keringésben. Kórházi körülmények között szükség esetén mérje meg az ulnáris vagy más perifériás vénák nyomását; a diagnosztikai célokra szakosodott osztályokon gyakran mérjék meg a To. d.-t a szív üregeiben, az aortában, a tüdő törzsében, néha a portális rendszer edényeiben. A szisztémás hemodinamika néhány fontos paraméterének felméréséhez egyes esetekben meg kell mérni a központi vénás nyomást - a felső és az alsó vena cava nyomását.

A vérnyomást az az erő jellemzi, amellyel a vér az erek falára merőlegesen hat a felületükre. A K. d értéke bármely pillanatban tükrözi az érágyban lévő potenciális mechanikai energia szintjét, amely nyomáseséssel képes átalakulni az erekben a véráramlás kinetikus energiájává vagy az oldatok kapilláris membránokon keresztüli szűrésére fordított munkává. Mivel e folyamatok támogatására energiát fordítunk, a hatékonyság csökken.

Az erek képződésének egyik legfontosabb feltétele az erekben az, hogy vérrel töltődnek fel az érüreg kapacitásának megfelelő mennyiségben. Az erek rugalmas falai rugalmas ellenállást nyújtanak a nyújtásukhoz a pumpált vér térfogatával, amely általában a simaizmok feszültségének mértékétől, azaz érhang. Elszigetelt érkamrában falainak rugalmas feszültségének erői a vérben az őket kiegyensúlyozó erőket - nyomást - generálják. Minél magasabb a kamra falainak tónusa, annál kisebb a kapacitása és annál nagyobb a vér térfogata, állandó kamrában lévő vérrel és azonos vaszkuláris tónussal, annál nagyobb a kamrába pumpált vér térfogata. A vérkeringés valós körülményeiben K. függése az erekben lévő vérmennyiségtől (a keringő vér térfogatától) kevésbé egyértelmű, mint egy elszigetelt edény körülményeinél, de a keringő vér tömegében bekövetkező kóros változások esetén nyilvánul meg, például a véráramlás hirtelen csökkenése tömeges esetén vérveszteség vagy a plazma térfogatának csökkenése a test kiszáradása miatt. Hasonlóképpen, K. elesik. A vaszkuláris ágy kapacitásának kóros növekedésével, például a vénák akut szisztémás hipotenziója miatt.

A vér pumpálásának és a szív- és érrendszerben a vérnyomás létrehozásának fő energiaforrása a szív munkája nyomásszivattyúként. A vérnyomás kialakulásában kisegítő szerepet játszik az erek (főként a hajszálerek és a vénák) külső összenyomódása a vázizmok összehúzódásával, a vénák periodikus hullámszerű összehúzódásaival, valamint a gravitáció (vérsúly) hatása, amely különösen befolyásolja a vénák vérkeringésének nagyságát..

A szív pitvarainak és kamráinak üregében lévő intracardialis nyomás a szisztolés és a diasztolés fázisokban jelentősen különbözik, a vékony falú pitvarokban pedig a légzés fázisaiban jelentősen függ az intrathoracalis nyomás ingadozásaitól, néha negatív értékeket vesz fel a belégzési szakaszban. A diasztólia kezdetén, amikor a szívizom ellazul, a szívkamrák vérrel való megtöltése a bennük lévő, nullához közeli minimális nyomáson történik. A pitvari szisztolés időszakban enyhe növekedés tapasztalható bennük és a szív kamráiban. A nyomás a jobb pitvarban általában nem haladja meg a 2-3 Hgmm-t. Art., Úgynevezett phlebostaticus szintre véve, amelyhez viszonyítva a K. értékét becsülik. A vénákban és a szisztémás keringés más erekben.

A kamrai szisztolés időszakban, amikor a szívszelepek zárva vannak, a kamrai izomzat összehúzódásának gyakorlatilag az összes energiáját a bennük lévő vér térfogati összenyomására fordítják, amely nyomás formájában reaktív stresszt generál benne. Az intraventrikuláris nyomás addig növekszik, amíg meg nem haladja a bal kamra aortájában lévő nyomást, és a jobb kamrában lévő tüdő törzsében lévő nyomást, ami miatt ezeknek az ereknek a szelepei kinyílnak, és a vér kiürül a kamrákból, ezután kezdődik a diasztolé, és K.d. a kamrákban élesen csökken.

A vérnyomás a kamrák szisztolájának energiája miatt alakul ki a vér kiürítésének ideje alatt, amikor minden kamra és a megfelelő vérkeringési artéria egyetlen kamrává válik, és a kamrák falai által a vér összenyomódik az artériás törzsekben lévő vérre, és az artériákba kerülő vér része kinetikus energiát nyer, egyenlő ennek a résznek a tömegének szorzatával a kilökési sebesség négyzetével. Ennek megfelelően az artériás vérnek a kiutasítási időszakban átadott energiának nagyobb értékei vannak, annál nagyobb a szív lökettérfogata és annál nagyobb a kiutasítási sebesség, az intraventrikuláris nyomás növekedésének nagyságától és sebességétől függően, azaz a kamrai összehúzódás erejétől. A rángás, ütés formájában, a szív kamráiból a vér áramlása az aorta és a pulmonalis törzs falainak helyi megnyúlását okozza, és nyomáshullámot generál, amelynek terjedése az artéria hossza mentén a fal helyi nyújtásának mozgásával artériás pulzus kialakulását idézi elő (Pulsation); utóbbiak grafikus megjelenítése vérnyomás vagy plethysmogram formájában megegyezik a K. d. dinamikájának megjelenítésével egy edényben a szívciklus fázisai szerint.

A szívteljesítmény legtöbb energiájának vérnyomássá és nem az áramlás kinetikus energiájává történő átalakulásának fő oka az erekben a véráramlással szembeni ellenállás (minél nagyobb, minél kisebb a lumenük, annál nagyobb a hosszúságuk és annál nagyobb a vér viszkozitása), amely főleg az artériás ágy perifériáján alakul ki, kicsi artériák és arteriolák, amelyeket rezisztenciaereknek vagy ellenállási ereknek nevezünk. A véráramlás elzáródása ezen edények szintjén a számukra legközelebb eső artériákban gátolja az áramlást és a vér összenyomódásának feltételeit a szisztolés térfogat kamrákból történő kiszorítása során. Minél nagyobb a perifériás ellenállás, a szív kimeneti energiájának nagyobb része átalakul szisztolés vérnyomás-növekedéssé, meghatározva az impulzusnyomás értékét (részben az energia hővé alakul át a vér súrlódásától az edények falán). A véráramlással szembeni perifériás rezisztencia szerepe a K. d kialakulásában. Ezt világosan szemlélteti a vérnyomás különbségei a vérkeringés nagy és kicsi körében. Az utóbbiban, amelynek rövidebb és szélesebb vaszkuláris ágya van, a véráramlással szembeni ellenállás sokkal alacsonyabb, mint a szisztémás keringésben, ezért azonos szisztolés vérmennyiségek bal és jobb kamrából történő kiűzésének azonos sebességénél a tüdő törzsében a nyomás körülbelül hatszor kisebb, mint az aortában.

A szisztolés vérnyomás a pulzus és a diasztolés nyomás összege. Valódi értéke, az úgynevezett laterális szisztolés vérnyomás, manometrikus cső segítségével mérhető az artéria lumenjébe merőlegesen a véráramlás tengelyére. Ha az artériában a véráramlás hirtelen leáll, a manometrikus csőhöz való disztális rögzítéssel (vagy a cső lumenjének a véráramlással szemben történő elhelyezésével), akkor a szisztolés vérnyomás a véráramlás kinetikus energiája miatt azonnal megnő. Ezt a magasabb értéket végső, maximális vagy teljes, szisztolés vérnyomásnak, tk-nek nevezik. ez egyenértékű a szisztolés során szinte teljes vérenergiával. Az oldalsó és a maximális szisztolés To. Az emberi végtagok artériáiban vértelenül mérhető artériás tachooscillográfia segítségével Savitsky szerint. A vérnyomás Korotkov szerinti mérésekor meghatározzák a maximális szisztolés vérnyomás értékeit. Normális értéke nyugalmi állapotban 100-140 Hgmm. Art., Az oldalsó szisztolés vérnyomás általában 5-15 mm-rel alacsonyabb a maximumnál. A pulzusos vérnyomás valódi értékét az oldalsó szisztolés és a diasztolés nyomás különbségeként határozzuk meg.

A diasztolés vérnyomás az artériás törzsek és nagy elágazásaik falainak rugalmassága miatt alakul ki, amelyek együttesen tágítható artériás kamrákat alkotnak, úgynevezett kompressziós kamráknak (az aortoarterialis kamra a szisztémás keringésben és a tüdő törzsének, nagy ágakkal a kicsiben). A merev csövek rendszerében a vér pumpálásának abbahagyása, amint az aorta és a pulmonalis törzs szelepeinek zárása után a diasztoléban történik, a szisztolés periódus alatt megjelenő nyomás gyors eltűnéséhez vezetne. Valódi érrendszerben a vérnyomás szisztolés emelkedésének energiája nagyrészt kumulálódik az artériás kamrák kifeszített rugalmas falainak rugalmas feszültsége formájában. Minél nagyobb a perifériás ellenállás a véráramlással szemben, annál hosszabb ideig ezek a rugalmas erők biztosítják a vér térfogati összenyomódását az artériás kamrákban, fenntartva a K. d. Értéket. Ennek értéke fokozatosan csökken a diasztolé vége felé, amikor a vér beáramlik a kapillárisokba, és az aorta és a pulmonalis törzs falai összeomlanak (annál inkább hosszabb, mint a diasztolé). Normális esetben a diasztolés K. a szisztémás keringés artériáiban 60-90 Hgmm. Művészet. Normális vagy megnövekedett szívteljesítmény (a vérkeringés percnyi térfogata) esetén a pulzusszám növekedése (rövid diasztolé) vagy a perifériás véráramlással szembeni ellenállás jelentős növekedése a diasztolés vérnyomás növekedését okozza, mivel az artériákból származó vér kiáramlásának egyenlősége és a vérből a szívbe áramló vér egyenlősége nagyobb nyújtással érhető el, ezért az artériás kamrák falainak nagyobb elasztikus feszültsége a diasztolé végén. Ha az artériás törzsek és a nagy artériák rugalmassága elvész (például érelmeszesedésben), akkor a diasztolés vérnyomás csökken, mert A szívteljesítmény energiájának egy részét, amelyet általában az artériás kamrák kifeszített falai halmoznak fel, a szisztolés vérnyomás további növekedésére (a pulzusnyomás növekedésével) és az artériák véráramlásának gyorsítására fordítják a kiutasítási időszak alatt..

Átlagos hemodinamikai vagy átlagos K. d. A szívciklus összes változó értékének átlagos értékét képviseli, amelyet a nyomásváltozás görbéje alatti terület és a ciklus időtartamának arányaként határozunk meg. A végtagok artériáiban az átlagos To. D. a tachooscillográfia segítségével meglehetősen pontosan meghatározható, általában 85-100 Hgmm. Art., Megközelítve a diasztolés vérnyomás értékét, annál több, annál hosszabb a diasztolé. Az átlagos vérnyomásnak nincs pulzusingadozása, és csak több szívciklus intervallumában változhat, ezért a vérenergia legstabilabb mutatója, amelynek értékeit gyakorlatilag csak a percnyi vérellátás és a teljes perifériás véráramlási ellenállás értékei határozzák meg..

Azokban az arteriolákban, amelyek a legnagyobb ellenállást nyújtják a véráramlással szemben, az artériás vér teljes energiájának jelentős részét annak leküzdésére fordítják; a To pulzus ingadozásai ki vannak simítva, az átlagos To. az intra-aortával összehasonlítva körülbelül kétszer csökken.

A kapilláris nyomás az arteriolák nyomásától függ. A kapillárisok falai nem tónusosak; a kapilláris ágy teljes lumenjét a nyitott kapillárisok száma határozza meg, amely függ a prekapilláris záróizmok működésétől és a To. méretétől a prekapillárisokban. A kapillárisok csak pozitív transzmurális nyomáson nyílnak meg és maradnak nyitva - a különbség a K. d. A kapilláris belsejében és a szövetek nyomása összenyomja a kapillárt kívülről. A nyitott kapillárisok számának függése a kapillárisoktól az előkapillárisokban egyfajta önszabályozást nyújt a kapilláris kapillárisok állandóságára. Minél magasabbak a kapillárisok az előkapillárisokban, annál több nyílt kapilláris van, lumenük és kapacitásuk nagyobb, következésképpen K. nagyobb mértékben esik. a kapilláris ágy artériás szegmensén. Ennek a mechanizmusnak köszönhetően az átlagos K. d. a szisztémás keringés kapillárisainak artériás szegmensein 30-50 Hgmm. Art., És a vénás szegmenseken az energiafogyasztás miatt, hogy leküzdjék az ellenállást a kapilláris hossza mentén, és a szűrés, ez 25-15 Hgmm-re csökken. Művészet. A vénás nyomás értéke jelentősen befolyásolja a kapilláris vérnyomást és annak dinamikáját az egész kapillárisban.

A posztkapilláris szegmensben a vénás nyomás alig különbözik a K. d.-től. A kapillárisok vénás részén, de a vénás ágy mentén jelentősen csökken, a központi vénákban az átriumban lévő nyomáshoz közeli értéket elérve. A jobb pitvar szintjén elhelyezkedő perifériás vénákban. Normálisan ritkán haladja meg a 120 mm vizet. Art., Amely arányos a véroszlop nyomásának nagyságával az alsó végtagok vénáiban a test egyenes helyzetével. A gravitációs tényező részvétele a vénás nyomás kialakulásában a legkisebb a test vízszintes helyzetével. Ilyen körülmények között a perifériás vénákban a K. főként a kapillárisokból beléjük áramló energia miatt alakul ki, és függ a vénákból történő vér kiáramlásával szembeni ellenállóképességtől (általában főleg az intrathoracikus és az intra-pitvari nyomástól), és kisebb mértékben a vénák tónusától, amely meghatározza vérképességük adott nyomáson és ennek megfelelően a vér vénás visszatérésének sebessége a szívbe. A vénás K. patológiás növekedését a legtöbb esetben a belőlük kiáramló vér megsértése okozza.

A viszonylag vékony fal és a vénák nagyméretű felülete megteremti az előfeltételeket a vázizomzat - a vázizmok összehúzódásával, valamint a légköri (a bőr vénáiban), az intrathoracikus (különösen a központi vénákban) és az intraabdominális (a portálon) összehúzódásával járó vénás vérnyomás változásának kifejezett hatására. vénák) nyomás. Minden vénában a K. d. A légzési ciklus fázisaitól függően ingadozik, a legtöbb esetben belégzéskor csökken, a kilégzéskor pedig növekszik. Hörgőelzáródásban szenvedő betegeknél vizuálisan észlelik ezeket az ingadozásokat a nyaki vénák vizsgálatakor, amelyek a kilégzési fázisban élesen megduzzadnak, és inspiráció esetén teljesen összeomlanak. A K. impulzusingadozásai a vénás ágy nagy részében gyengén fejeződnek ki, főként a vénák közelében elhelyezkedő artériák pulzációiból adódnak át (a K. impulzus-oszcillációi átjuthatnak a jobb pitvarban lévő központi és hozzájuk közeli vénákra, ami a vénában tükröződik) Impulzus). Kivételt képez a portális véna, amelyben K. impulzus-ingadozásai lehetnek, magyarázva azzal, hogy a szív szisztolája alatt megjelenik az úgynevezett hidraulikus tömítés, amely révén a vér átjut a májba (a máj artéria medencéjében a K. szisztolés növekedésével összefüggésben). (a szív diasztoléja alatt) a vér kiürítésével a kapu vénájából a májba.

A vérnyomás fontosságát a test létfontosságú funkciói szempontjából meghatározza a mechanikai energia különleges szerepe a vér funkcióinak, mint univerzális közvetítőnek az anyagcserében és a test energiájában, valamint a test és a környezet között. A szív által csak a szisztolé során előállított mechanikus energia különálló részei a vérnyomásban stabil energiaellátási forrássá alakulnak át a vér szállítási funkciója, a gázok diffúziója és a kapilláris ágyban zajló szűrési folyamatok számára, ami biztosítja az anyagcsere és az energia folyamatosságát a testben. valamint a különféle szervek és rendszerek működésének kölcsönös szabályozása a keringő vér által hordozott humorális tényezők által.

A kinetikus energia csak egy kis része annak a teljes energiának, amelyet a szív munkája ad át a vérnek. A vér mozgásának fő energiaforrása az érágy kezdeti és végső szegmense közötti nyomásesés. A szisztémás keringésben egy ilyen nyomásesés vagy teljes gradiens megfelel az átlagos K. d értékek különbségének az aortában és a vena cava-ban, amely általában gyakorlatilag megegyezik az átlagos vérnyomás értékével. Az átlagos térfogati véráramlási sebesség, amelyet például a vérkeringés percnyi térfogatával fejezünk ki, közvetlenül arányos a teljes nyomásgradienssel, azaz gyakorlatilag az átlagos vérnyomás értéke, és fordítottan arányos a teljes perifériás véráramlási ellenállás értékével. Ez a függés alapozza meg a teljes perifériás ellenállás értékének kiszámítását, mint az átlagos vérnyomás és a vérkeringés percmennyiségének arányát. Más szavakkal: minél magasabb az átlagos vérnyomás állandó ellenállással, annál nagyobb az erekben a véráramlás, és annál nagyobb a szövetekben kicserélt anyagok tömege (tömegcsere), amelyet egységenként szállít a vér a kapilláris ágyon keresztül. Fiziológiai körülmények között azonban a vérkeringés percnyi térfogatának növekedését, amely szükséges a szöveti légzés és az anyagcsere fokozásához, például a testmozgás során, valamint a pihenési körülményekhez való racionális csökkenését, elsősorban a perifériás véráramlással szembeni ellenállás dinamikájával érjük el, és oly módon, hogy az átlagos vérnyomás ne legyen kitéve. jelentős ingadozások. Az aortoarterialis kamrában az átlagos vérnyomás relatív stabilizálása speciális szabályozási mechanizmusai segítségével megteremti annak lehetőségét, hogy a véráramlás eloszlása ​​a szervek között szükségleteik szerint dinamikusan változzon, csak a véráramlás ellenállásának helyi változásai.

Az anyagoknak a kapilláris membránokon történő tömegátadásának növekedése vagy csökkenése a kapilláris véráramlás térfogatának és a membránok területének változásával érhető el, amelyek K. e-től függenek, elsősorban a nyitott kapillárisok számának változásai miatt. Ugyanakkor az egyes kapillárisokban a kapilláris véráramlás önszabályozásának mechanizmusának köszönhetően az optimális tömegátviteli módhoz szükséges szintet fenntartják a kapilláris teljes hosszában, figyelembe véve a vénás szegmens felé irányuló véráramlás szigorúan meghatározott mértékű csökkenésének biztosításának fontosságát..

A kapilláris egyes részeiben a membránon történő tömegátadás közvetlenül függ K. d értékétől. Gázok, például oxigén diffúziója esetén a K. d. Értékét az határozza meg, hogy a diffúzió az adott gáz parciális nyomásának (feszültségének) különbsége miatt következik be a membrán mindkét oldalán, és ez a rendszerben lévő teljes nyomás (a vérben - a K. d része) része. egy adott gáz térfogati koncentrációjával arányos. A különféle anyagok oldatainak a membránon keresztüli szűrését szűrési nyomás biztosítja - a kapilláris transzmurális nyomásának és a vérplazma onkotikus nyomásának különbsége, amely körülbelül 30 Hgmm a kapilláris artériás szegmensén. Művészet. Mivel ebben a szegmensben a transzmurális nyomás nagyobb, mint az onkotikus nyomás, az anyagok vizes oldatait a membránon keresztül szűrjük a plazmából a sejtek közötti térbe. A víz szűrése következtében a kapilláris vérplazmában megnő a fehérjék koncentrációja, és az onkotikus nyomás növekszik, elérve a kapilláris középső részén a transzmurális nyomás értékét (a szűrési nyomás nullára csökken). A vénás szegmensben K. d. Esése miatt. A kapilláris hossza mentén a transzmurális nyomás alacsonyabbá válik, mint az onkotikus nyomás (a szűrési nyomás negatívvá válik), ezért a vizes oldatokat a sejtek közötti térből a plazmába szűrjük, csökkentve onkotikus nyomását a kezdeti értékekre. Így a K. d. Csepp mértéke A kapilláris hossza mentén meghatározza az oldatok szűrési területeinek arányát a membránon át a plazmától a sejtek közötti térig és fordítva, ezáltal befolyásolva a vér és a szövetek közötti vízcsere egyensúlyát. A vénás véráramlás patológiás növekedése esetén a folyadék szűrése a vérből a kapilláris artériás részében meghaladja a folyadék visszatérését a vérbe a vénás szegmensben, ami folyadékretencióhoz vezet az intercelluláris térben, ödéma kialakulásához (ödéma).

A vesék glomerulusainak (vese) kapillárisainak szerkezetének jellemzői magas szintű K. d-t biztosítanak. És pozitív szűrési nyomás a glomerulus kapilláris hurkaiban, ami hozzájárul az extracapilláris ultraszűrő - elsődleges vizelet magas képződési sebességéhez. A vesék vizeletfunkciójának K.-tól való kifejezett függése az arteriolákban és a glomerulusok kapillárisaiban a vesefaktorok sajátos fiziológiai szerepét magyarázza az artériák K. nagyságának szabályozásában, inkább a vérkeringés köréről..

Vérnyomásszabályozó mechanizmusok. A vérnyomás stabilitását a testben funkcionális rendszerek (funkcionális rendszerek) biztosítják, amelyek fenntartják az optimális vérnyomásszintet a szövetek anyagcseréjéhez. A funkcionális rendszerek tevékenységében a fő az önszabályozás elve, amelynek következtében egy egészséges szervezetben a fizikai vagy érzelmi tényezők hatására bekövetkező esetleges vérnyomás-ingadozások egy bizonyos idő után megállnak, és a vérnyomás visszatér az eredeti szintre. A testben a vérnyomás önszabályozásának mechanizmusai arra utalnak, hogy a vérnyomásra gyakorolt ​​végső hatásuk ellentétes módon alakul ki a hemodinamikai változásokkal, úgynevezett nyomó és depresszor reakciókkal, valamint visszacsatolási rendszer jelenlétével. A vérnyomás emelkedéséhez vezető nyomásreakciókat a percenkénti vérkeringés növekedése jellemzi (a szisztolés térfogat növekedése vagy a pulzus növekedése miatt állandó szisztolés térfogattal), a perifériás ellenállás növekedése az érszűkület és a vér viszkozitásának növekedése, a keringő vér térfogatának növekedése stb. A vérnyomás csökkentésére irányuló, perc- és szisztolés térfogat-csökkenés, a perifériás hemodinamikai ellenállás csökkenése az arteriolák tágulása és a vér viszkozitásának csökkenése miatt. A K. d. Szabályozásának sajátos formája a regionális véráramlás újraelosztása, amelyben a létfontosságú szervekben (szív, agy) a vérnyomás és a térfogati vérsebesség növekedése érhető el ezen mutatók rövid távú csökkenése miatt más szervekben, amelyek kevésbé jelentősek a test létezése szempontjából.

A D. szabályozását az érrendszeri tónusra és a szívműködésre komplexen interakciós idegi és humorális hatások komplexe végzi. A nyomó- és depressziós reakciók kontrollja a hipotalamusz, a limbikus-retikuláris struktúrák és az agykéreg által irányított bulbar vazomotoros centrumok aktivitásával függ össze, és a vaszkuláris tónust, a szív, a vese és az endokrin mirigyek aktivitását szabályozó paraszimpatikus és szimpatikus idegek aktivitásának változásain keresztül valósul meg. Ez utóbbiak közül a legnagyobb jelentőségű az agyalapi mirigy ACTH-ja és vazopresszinje, az adrenalin és a mellékvesekéreg hormonjai, valamint a pajzsmirigy és az ivarmirigyek hormonjai. A humorális összefüggést a K. Gyors szabályozás K. d., Szükséges például a testhelyzet, a fizikai vagy érzelmi stressz szintjének változásával, főleg a szimpatikus idegek aktivitásának dinamikája és az adrenalin áramlása a mellékvesékből a vérbe. A szimpatikus idegek végén felszabaduló adrenalin és norepinefrin gerjesztik az erek α-adrenerg receptorait, növelve az artériák és vénák tónusát, a szív β-adrenerg receptorai pedig növelik a szívteljesítményt, azaz nyomóreakció kialakulását okozhatják.

A vazomotoros centrumok aktivitásának mértékében bekövetkező változásokat meghatározó visszacsatolási mechanizmus, szemben a K. dimenziójának eltéréseivel. D. Az erekben a szív- és érrendszer baroreceptorainak működése biztosítja a legnagyobb jelentőséget a carotis sinus zóna és a veseartériák baroreceptorainak. A vérnyomás növekedésével a reflexogén zónák baroreceptorai izgatottak, a vazomotoros központokra gyakorolt ​​depresszív hatás fokozódik, ami a szimpatikus és a parasimpatikus aktivitás növekedéséhez vezet, miközben a hipertóniás anyagok képződése és felszabadulása egyidejűleg csökken. Ennek eredményeként a szív pumpáló funkciója csökken, a perifériás erek kitágulnak, és ennek következtében csökken a vérnyomás. A vérnyomás csökkenésével ellentétes hatások jelennek meg: növekszik a szimpatikus aktivitás, az agyalapi mirigy-mellékvesék mechanizmusai aktiválódnak, a renin-angiotenzin rendszer.

A vesék juxtaglomeruláris készüléke által a renin szekréciója természetesen megnő a pulzus vérnyomás csökkenésével a veseartériákban, vese ischaemiával és a test nátriumhiányával együtt. A renin az egyik vérfehérjét (angiotenzinogént) angiotenzin I-vé alakítja, amely szubsztrátja az angiotenzin II képződésének a vérben, amely erőteljes nyomóreakciót vált ki, amikor kölcsönhatásba lépnek az erek specifikus receptorokkal. Az angiotenzin (angiotenzin III) átalakulásának egyik terméke serkenti az aldoszteron szekrécióját, amely megváltoztatja a víz-só anyagcserét, ami szintén befolyásolja a K értékét. kiküszöböli a renin-angiotenzin rendszer aktiválásával járó magas vérnyomásos hatásokat.

VÉRNYOMÁS OK

A K. d. Értéke egészséges embereknél jelentős egyéni különbségekkel rendelkezik, és észrevehető ingadozásoknak van kitéve a testhelyzet, a környezeti hőmérséklet, az érzelmi és fizikai stressz változása, valamint az artériás K. d függvényében. Függőségét a nem, az életkor, az életmód, testtömeg, fizikai erőnlét mértéke.

A pulmonalis keringésben a vérnyomást speciális diagnosztikai vizsgálatokkal mérjük közvetlenül, a szív és a pulmonalis törzs tapintásával. A szív jobb kamrájában, gyermekeknél és felnőtteknél egyaránt, a szisztolés K. d értéke általában 20-30, a diasztolés pedig 1-3 mm Hg. Art., Felnőtteknél gyakrabban határozzák meg az átlagértékek szintjén, illetve 25 és 2 Hgmm. utca.

A tüdő törzsében nyugalmi állapotban a szisztolés K. normálértékeinek tartománya 15-25, diasztolés - 5-10, átlagos - 12-18 Hgmm. Művészet.; az óvodás korú gyermekeknél a diasztolés K. d. általában 7-9, az átlag - 12-13 Hgmm. Művészet. A pulmonalis törzsben többször is megnőhet.

A pulmonalis kapillárisokban a vérnyomást normálisnak tekintjük 6–9 Hgmm nyugalmi értéknél. Művészet. néha eléri a 12 Hgmm-t. Művészet.; általában értéke gyermekeknél 6-7, felnőtteknél - 7-10 Hgmm. utca.

A pulmonalis vénákban az átlagos To. D. értéke 4-8 Hgmm tartományban van. Az Art., Azaz meghaladja az átlagos K. d.-t a bal pitvarban, amely 3-5 Hgmm. Művészet. A szívciklus fázisai szerint a bal pitvarban a nyomás 0 és 9 Hgmm között mozog. utca.

A szisztémás keringésben a vérnyomást a legnagyobb csökkenés jellemzi - a bal kamrában és az aortában lévő maximális értéktől a jobb pitvarban lévő minimumig, ahol nyugalmi állapotban általában nem haladja meg a 2-3 Hgmm-t. Art., Gyakran negatív értékeket vesz fel a belégzési fázisban. A szív bal kamrájában To. D. A diasztólia végére 4-5 Hgmm van. Art., És a szisztolés időszakban az aortában lévő szisztolés To értékével arányos értékre növekszik. A szisztolés K. normálértékeinek határai a szív bal kamrájában 70-110 gyermeknél, felnőtteknél - 100-150 Hgmm. utca.

Korotkov szerint a felső végtagokon mért vérnyomást nyugalmi állapotban lévő felnőtteknél normálisnak tekintik a 100/60 és 150/90 Hgmm közötti tartományban. Művészet. Valójában azonban a vérnyomás normál egyéni értékeinek tartománya szélesebb, és a vérnyomás körülbelül 90/50 Hgmm. Művészet. gyakran teljesen egészséges egyéneknél, különösen azoknál, akik fizikai munkával vagy sporttal foglalkoznak. Másrészt a vérnyomás dinamikája egy és ugyanazon személynél a normálisnak tekintett értékek határain belül tükrözheti a vérnyomás kóros változásait. Ez utóbbit elsősorban azokban az esetekben kell szem előtt tartani, amikor az ilyen dinamika kivételes az adott személy viszonylag stabil vérnyomásértékeinek hátterében (például a vérnyomás 100/60-ra történő csökkenése az adott egyénnél szokásos, körülbelül 140/90 Hgmm-rel). oda-vissza).

Megjegyezzük, hogy a férfiak normális értékeinek tartományában a vérnyomás magasabb, mint a nőknél; magasabb vérnyomásértékeket regisztrálnak elhízott személyeknél, városi lakosoknál, szellemi munkában szenvedőknél, alacsonyabbak - vidéki lakosoknál, akik folyamatosan fizikai munkával, sporttal foglalkoznak. Ugyanazon személynél a vérnyomás az érzelmek hatására, a testhelyzet változásával, a napi ritmusnak megfelelően egyértelműen megváltozhat (az egészséges emberek többségében a vérnyomás a délutáni és az esti órákban emelkedik, és hajnali 2 óra után csökken). Mindezek az ingadozások főként a viszonylag stabil diasztolés szisztolés vérnyomás változásai miatt következnek be.

A vérnyomás normálisnak vagy kórosnak történő értékeléséhez fontos figyelembe venni annak értékének életkorfüggését, bár ez a statisztikailag egyértelműen kifejezett függőség nem mindig nyilvánul meg a vérnyomás egyedi értékeiben..

8 év alatti gyermekeknél a vérnyomás alacsonyabb, mint a felnőtteknél. Újszülötteknél a szisztolés vérnyomás közel 70 Hgmm. Art. Az élet következő heteiben megemelkedik, és a gyermek életének első évének végére körülbelül 40 Hgmm diasztolés vérnyomással eléri a 80-90-et. Művészet. A következő életévekben a vérnyomás fokozatosan növekszik, és 12-14 éves lányoknál és 14-16 éves fiúknál a vérnyomásértékek gyorsított növekedése a felnőttek vérnyomásértékéhez hasonló értékekig mutat. 7 éves gyermekeknél a vérnyomás értéke 80-110 / 40-70, a 8-13 éves gyermekeknél 90-120 / 50-80 Hgmm. Art., És a 12 éves lányoknál magasabb, mint az azonos korú fiúknál, és a 14 és 17 év közötti időszakban a vérnyomás eléri a 90-130 / 60-80 Hgmm értéket. Art., És a fiúkban átlagosan magasabb lesz, mint a lányoknál. Mint a felnőtteknél, a városban és a vidéken élő gyermekeknél megfigyelték a vérnyomás különbségeit, valamint annak ingadozásait a különböző terhelések során. A BP észrevehetően (legfeljebb 20 Hgmm) emelkedik, amikor a gyermek izgatott, szopáskor (csecsemőknél), amikor a test lehűlt; túlmelegedéskor, például forró időben a vérnyomás csökken. Egészséges gyermekeknél a vérnyomás emelkedésének okának következménye (például a szopás) után gyorsan (kb. 3-5 percen belül) a kezdeti szintre csökken.

A vérnyomás növekedése az életkor előrehaladtával a felnőtteknél fokozatosan, kissé felgyorsulva az időskorban. Elsősorban a szisztolés vérnyomás emelkedik az aorta és a nagy artériák rugalmasságának csökkenése miatt idős korban, egészséges, nyugodt egészséges embereknél azonban a vérnyomás nem haladja meg a 150/90 Hgmm-t. Művészet. A fizikai munka vagy az érzelmi stressz során a vérnyomás 160/95 Hgmm-ig történő növekedése lehetséges. Art., És a terhelés befejezése után a kezdeti szint helyreállítása lassabb, mint a fiataloknál, ami összefüggésben áll a vérnyomásszabályozó készülék korának változásával - a neuro-reflex kapcsolat szabályozó funkciójának csökkenésével és a humorális tényezők szerepének növekedésével a vérnyomás szabályozásában. A felnőttek vérnyomásának közelítő értékeléséhez a nemtől és az életkortól függően különféle képleteket javasoltak, például képletet a szisztolés vérnyomás normálértékének kiszámításához két szám összegeként, amelyek közül az egyik megegyezik az alany életkorával években, a másik 65, a nőknél 55. A vérnyomás normálértékeinek magas egyéni változékonysága azonban előnyösebbé teszi, hogy az adott személynél az évek során a vérnyomás növekedésének mértékére összpontosítsunk, és értékeljük a vérnyomás normálértékek felső határáig történő megközelítésének szabályosságát, azaz 150/90 Hgmm-ig. Művészet. nyugalmi állapotban mérve.

A szisztémás keringésben a kapilláris nyomás némileg eltér a különböző artériák medencéiben. A legtöbb kapillárisban artériás szegmenseiken a ko 30-50, a vénáson 15-25 Hgmm. Művészet. A mesenterialis artériák kapillárisaiban To. D., Egyes tanulmányok szerint 10-15, a portalis véna elágazó hálózatában pedig 6-12 Hgmm lehet. Művészet. A véráramlásnak a szervek szükségleteinek megfelelő változásaitól függően a K. d. Kapillárisaiban változhat.

A vénás nyomás nagymértékben függ a mérés helyétől, valamint a test helyzetétől. Ezért a mutatók összehasonlításához a vénás K. d.-t a test vízszintes helyzetében mérik. Az egész vénás ágyban To. D. Csökken; venulákban 150-250 mm víz. Art., A központi erekben + 4 és 10 mm közötti víz. Művészet. Egészséges felnőtteknél a kubitalis vénában a To. D. méretét általában 60 és 120 mm víz között határozzák meg. Művészet.; a K. d. értékeit a 40-130 mm víz tartományában normálisnak tekintjük. Art., De a To. Méretének eltéréseinek klinikai jelentősége meghaladja a 30-200 mm vízhatárokat. utca.

A vénás K. függése az alanyok életkorától csak statisztikailag mutatható ki. Gyermekeknél az életkor előrehaladtával növekszik - átlagosan körülbelül 40-100 mm víz. Művészet.; időseknél hajlamos a vénás K. d. csökkenésére, amely a vénás ágy kapacitásának növekedésével jár, a vénák és a vázizmok tónusának életkorral összefüggő csökkenése miatt..

A VÉRNYOMÁS PATOLÓGIAI VÁLTOZÁSAI

A normális értékektől való eltérések klinikai jelentőséggel bírnak, mivel a keringési rendszer vagy annak szabályozási rendszereinek patológiájának tünetei. Kifejezett változások To. Önmagukban patogének, zavarokat okoznak az általános keringésben és a regionális véráramlásban, és vezető szerepet játszanak olyan félelmetes kóros állapotok kialakulásában, mint összeomlás, sokk, hipertóniás krízisek, tüdőödéma (tüdőödéma).

A szív üregeiben bekövetkező K. változásokat a szívizom elváltozásai, a K. értékeinek jelentős eltérései figyelik meg a központi artériákban és vénákban, valamint az intracardialis hemodinamika megsértése, amelynek kapcsán a K. intracardialis mérését a veleszületett és szerzett hibák diagnosztizálására végzik. szív és nagy erek. A K. d. Növekedése. A jobb vagy a bal pitvarban (szívelégtelenséggel, szívelégtelenséggel) szisztémás nyomásnövekedéshez vezet a nagy vagy pulmonalis keringés vénáiban.

Artériás hipertónia, azaz a vérkeringés patológiás növekedése a szisztémás keringés fő artériáiban (legfeljebb 160/100 Hgmm-ig), a stroke és a szívteljesítmény növekedésének, a szívösszehúzódás kinetikájának növekedésének, az artériás kompressziós kamra falainak merevségének növekedésének tudható be, de az esetek többségében kóros a véráramlással szembeni perifériás ellenállás növekedése (lásd. Arteriális hipertónia). Mivel a vérnyomás szabályozását egy neurohumorális hatások komplex komplexe hajtja végre, részvétellel, vese-, endokrin és egyéb humorális tényezők részvételével, az artériás hipertónia tünete lehet a különböző betegségeknek, beleértve. vesebetegségek - glomerulonephritis (lásd Nephritis), Pyelonephritis, urolithiasis (Urolithiasis), az agyalapi mirigy hormonálisan aktív daganatai (lásd Itsenko - Cushing-kór) és a mellékvesék (például aldosteromák, chromaffinomák (Chromaffinoma)), Thyrotoxicosis szerves betegségek c.n.s. magas vérnyomás (esszenciális magas vérnyomás). A tüdőkeringés növekedése (lásd. A pulmonalis keringés hipertóniája) a tüdő és a pulmonalis erek patológiájának (különösen a tüdőartériák trombembóliája (tüdőembólia)), a mellhártya, a mellkas, a szív tünete lehet. A tartós magas vérnyomás szívhipertrófiához, szívizom-disztrófiához vezet, és szívelégtelenséget okozhat (lásd: Táblázat: Szívelégtelenség).

A vérnyomás kóros csökkenése a szívizom károsodásának következménye lehet, beleértve a szívizom károsodását is. akut (például miokardiális infarktussal (miokardiális infarktus)), a véráramlással szembeni perifériás ellenállás csökkenése, vérveszteség, a vér megkötése kapacitív erekben, elégtelen vénás tónussal. Ez az ortosztatikus keringési rendellenességekkel (ortosztatikus keringési rendellenességekkel) nyilvánul meg, és a vérkeringés akut, kifejezett csökkenése esetén összeomlás, sokk és anuria képe. Tartós artériás hipotenzió figyelhető meg az agyalapi mirigy és a mellékvesék elégtelenségével járó betegségekben. Az artériás törzsek elzáródása esetén To. D. csak az elzáródás helyétől távolabb csökken. Jelentős csökkenés K. d. A központi artériákban a hipovolémia következtében az adaptív mechanizmusok magukban foglalják az úgynevezett vérkeringés központosítását - a vér újraelosztását főként az agy és a szív ereibe, a periféria érrendszeri tónusának éles növekedésével. Ha ezek a kompenzációs mechanizmusok nem elégségesek, ájulás, iszkémiás agykárosodás (lásd Stroke) és myocardium (lásd Ischaemiás szívbetegség).

A vénás nyomás növekedése megfigyelhető vagy arteriovenózus söntök jelenlétében, vagy a vénából történő vér kiáramlásának megsértésével, például trombózisuk, kompressziójuk eredményeként, vagy a K. d növekedése következtében. A máj cirrhosisával a portál hipertónia alakul ki.

A kapilláris nyomás változásai általában a To. D. elsődleges változásainak következményei. Az artériákban vagy vénákban a kapillárisok véráramlásának megsértése, valamint a kapilláris membránokon végzett diffúziós és szűrési folyamatok kísérik (lásd: Mikrocirkuláció). A kapillárisok vénás részének hipertóniája ödéma kialakulásához vezet, általános (szisztémás vénás hipertóniával járó) vagy lokális, például phlebothrombosissal, a vénák összenyomásával (lásd Stokes gallér). A kapilláris növekedése. A vérkeringés egy kis körében az esetek elsöprő többségében a tüdő vénáiból a bal pitvarba a vér kiáramlásának megsértése társul. Ez a bal kamrai szívelégtelenség, a mitrális stenosis, a trombus vagy a tumor jelenléte esetén a bal pitvari üregben, súlyos tachysystole, pitvarfibrillációval (lásd pitvarfibrilláció). Nyilvánulhat légszomj, szív asztma, tüdőödéma kialakulása által.

MÓDSZEREK ÉS ESZKÖZÖK A VÉRNYOMÁS MÉRÉSÉHEZ

A klinikai és fiziológiai kutatások gyakorlatában kidolgoztak és széles körben alkalmaznak módszereket az artériás, vénás és kapilláris nyomás mérésére a szisztémás keringésben, a kis kör középső edényeiben, az egyes szervek és testrészek edényeiben. Különböztesse meg a K. mérésének közvetlen és közvetett mérési módszereit. Ez utóbbiak az edényre gyakorolt ​​külső nyomás mérésén alapulnak (például a mandzsetta végtagra gyakorolt ​​légnyomása), amely kiegyensúlyozza a K. d..

A vérnyomás közvetlen mérését (közvetlen manometria) közvetlenül a szív edényében vagy üregében végzik, ahová egy izotóniás oldattal töltött katétert helyeznek be, amely a nyomást egy külső mérőeszközre vagy egy szondára továbbítja, amelynek a végén a mérőátalakító található (lásd: Katéterezés). Az 50-60-as években. 20. század A közvetlen manometriát kombinálni kezdték az angiográfiával, az intracavitális fonokardiográfiával, az elektrohizográfiával stb. A közvetlen manometria modern fejlődésének jellemző jellemzője az adatfeldolgozás számítógépesítése és automatizálása. A vérnyomás közvetlen mérését a szív- és érrendszer szinte minden részén elvégzik, és alapvető módszerként szolgál a vérnyomás közvetett mérésének eredményeinek ellenőrzésére..

A közvetlen módszerek előnye a vérminták egyidejű gyűjtésének lehetősége a katéteren keresztül a biokémiai elemzésekhez, valamint a szükséges gyógyszerek és indikátorok bevezetése a véráramba. A közvetlen mérések fő hátránya, hogy a mérőeszköz elemeit be kell vezetni a véráramba, ami megköveteli az aszepszis szabályainak szigorú betartását és korlátozza az ismételt mérések lehetőségét. Bizonyos típusú mérések (a szív üregeinek, a tüdő, a vese, az agy erének katéterezése) valójában műtéti műveletek, és csak kórházi körülmények között végezhetők el..

A szív és a központi erek üregeiben lévő nyomás mérése csak közvetlen módszerrel lehetséges. A mért mennyiségek az üregekben lévő pillanatnyi nyomás, az átlagos nyomás és egyéb mutatók, amelyeket a manométerek, különösen az elektromágneses számláló rögzítésével vagy kijelzésével határoznak meg..

Az elektromágneses bemenet linkje egy érzékelő. Érzékeny eleme - a membrán közvetlen kapcsolatban áll azzal a folyékony közeggel, amelyen keresztül a nyomás továbbadódik. A membrán mozgását, általában egy mikron frakcióit, az elektromos ellenállás, a kapacitás vagy az induktivitás változásaként érzékeljük, a kimeneti eszköz által mért elektromos feszültséggé alakítva..

A módszer értékes fiziológiai és klinikai információforrás; diagnosztikára, különösen szívhibákra, a központi keringési rendellenességek műtéti korrekciójának hatékonyságának nyomon követésére, újraélesztési körülmények között végzett hosszú távú megfigyelés során és néhány más esetben használják..

A vérnyomás közvetlen mérését egy személynél csak olyan esetekben végzik, amikor a K. szintjének folyamatos és hosszú távú megfigyelése szükséges annak veszélyes változásainak időben történő felismerése céljából. Ilyen méréseket néha alkalmaznak az intenzív osztályon lévő betegek megfigyelésének gyakorlatában, valamint egyes műtéti beavatkozások során..

Elektromanométerekkel mérjük a kapilláris nyomást; az erek vizualizálásához sztereoszkópos és televíziós mikroszkópokat használnak. A manométerhez csatlakoztatott mikrokanultát és a külső nyomás forrását, és sóoldattal töltik be, a mikromanipulátor segítségével mikroszkóp irányítása alatt vezetik be a kapillárisba vagy annak oldalsó ágába. Az átlagos nyomást a létrehozott külső (a manométer által beállított és rögzített) nyomás értéke határozza meg, amelynél a véráramlás a kapillárisban leáll. A kapilláris nyomás ingadozásainak tanulmányozására annak folyamatos rögzítését alkalmazzák, miután a mikrokanulát az edénybe juttatták. A diagnosztikai gyakorlatban a K. kapilláris mérését gyakorlatilag nem alkalmazzák.

A vénás nyomás mérését szintén közvetlen módszerrel végzik. A vénás K. mérésére szolgáló eszköz összekapcsolódó cseppfolyós infúziós infúziós rendszerből, manometrikus csőből és egy injekciós tűvel ellátott gumitömlőből áll. K d egyszeri mérésére: a csepegtető rendszert nem használják; szükség esetén folyamatos, hosszú távú flebotonometriához van csatlakoztatva, amely során a folyadék a csepegtető rendszerből folyamatosan a mérővezetékbe és onnan a vénába jut. Ez kizárja a tű trombózisát és lehetővé teszi a vénás vérnyomás sok órás mérését. A legegyszerűbb vénás nyomásmérők csak mérleget és műanyagból készült manometrikus csövet tartalmaznak, egyszeri használatra..

A vénás vérnyomás mérésére elektronikus manométereket is alkalmaznak (segítségükkel a szív jobb részein és a tüdő törzsén is mérhető vérnyomás). A központi vénás nyomást egy vékony polietilén katéteren keresztül mérik, amelyet az ulnaáris saphena vagy subclavia vénán keresztül juttatnak a központi vénákba. Hosszú távú mérésekhez a katéter rögzítve marad, és felhasználható vérmintavételre, gyógyszerek beadására.

A vérnyomás közvetett mérését az erek és szövetek integritásának megsértése nélkül végezzük. A teljes atraumaticitás és a korlátlan, ismételt K. mérések lehetősége. Ezeknek a módszereknek a széles körű elterjedéséhez vezettek a diagnosztikai vizsgálatok gyakorlatában.

Az edényen belüli nyomás és egy ismert külső nyomás kiegyensúlyozásának elvén alapuló módszereket tömörítési módszereknek nevezzük. A tömörítést folyadék, levegő vagy szilárd anyag hozhatja létre. A tömörítés legelterjedtebb módja egy felfújható mandzsetta, amelyet egy végtagra vagy érre helyeznek, és amely a szövetek és az erek egyenletes körkörös összenyomását biztosítja. S. Riva-Rocci 1896-ban javasolta először a vérnyomás mérésére szolgáló kompressziós mandzsettát.

Az éren kívüli nyomásváltozások K. d mérése során a nyomás lassú, fokozatos növekedésével (kompresszióval), a korábban létrehozott magas nyomás fokozatos csökkenésével (dekompresszióval) és az intravaszkuláris nyomás változásainak jellegével is járhatnak. Az első két módot a K. d. (Maximum, minimum stb.) Diszkrét mutatóinak meghatározására használják, a harmadik - K. d. Folyamatos regisztrálásához. Hasonló a közvetlen mérési módszerhez. A külső és intravaszkuláris nyomások egyensúlyának azonosításához kritériumként hang-, pulzusjelenségeket, a szövetekben bekövetkező vérkitöltések és a véráramlás változásait, valamint az érösszenyomódás okozta egyéb jelenségeket alkalmazzák..

A vérnyomást általában a brachialis artériában mérik, amelyben közel van az aortaartériához. Bizonyos esetekben a comb, az alsó lábszár, az ujjak és a test egyéb területeinek nyomását mérik. A szisztolés vérnyomást a manométer leolvasásával lehet meghatározni az ér összenyomódásának pillanatában, amikor a mandzsetta disztális részében az artéria pulzációja eltűnik, amelyet a pulzus tapintásával lehet meghatározni a radiális artérián (Riva-Rocci tapintási módszere).

Az orvosi gyakorlatban a leggyakoribb a vérnyomás közvetett mérésének hang- vagy auscultatory módszere Korotkov szerint vérnyomásmérővel és fonendoszkóppal (vérnyomásmérés). 1905-ben N.S. Korotkov megállapította, hogy ha egy artériára a diasztolés nyomást meghaladó külső nyomást gyakorolnak, akkor olyan hangok (hangok, zajok) jelennek meg benne, amelyek megállnak, amint a külső nyomás meghaladja a szisztolés szintet.

A vérnyomás Korotkov szerint történő méréséhez egy speciális, a szükséges szabványméretű (a beteg életkorától és testalkatától függően) speciális pneumatikus mandzsettát szorosan felhelyeznek az alany vállára, amelyet egy pólón keresztül egy manométerhez és egy eszközhöz kötnek, amely a mandzsetta levegőjét injektálja. Ez utóbbi általában egy elasztikus gumibuborékból áll, visszacsapó szeleppel és egy szeleppel, amely lassan engedi ki a levegőt a mandzsettáról (a dekompressziós mód szabályozása). A mandzsetták kialakítása rögzítéshez szükséges eszközöket tartalmaz, amelyek közül a legkényelmesebbek a mandzsetta szövetvégeinek speciális anyagokkal történő burkolatai, amelyek biztosítják az összekapcsolt végek tapadását és a mandzsetta biztonságos megtartását a vállon. Körte segítségével levegőt pumpálnak a mandzsettába a manométer leolvasásai alatt olyan nyomásértékre, amely nyilvánvalóan meghaladja a szisztolés vérnyomást, majd a mandzsetta nyomását felszabadítva lassan engedi ki belőle a levegőt, azaz az ér dekompressziós módjában egyszerre hallgassa meg egy fonendoszkóppal a könyökhajlatban lévő brachialis artériát, és határozza meg a hangok megjelenési és befejezési pillanatait, összehasonlítva őket a manométer leolvasásával. Ezek közül az első a szisztolés, a második a diasztolés nyomásnak felel meg.

A Szovjetunióban többféle vérnyomásmérőt gyártanak a vérnyomás hanggal történő mérésére. A legegyszerűbbek a higany és a membrán manométerek, amelyek skálája szerint a vérnyomás a 0-260 Hgmm tartományban mérhető. Művészet. és 20-300 Hgmm. Művészet. ± 3 - ± 4 Hgmm hibával. Művészet. Kevésbé elterjedtek az elektronikus vérnyomásmérők hang- és (vagy) fényriasztással, valamint a szisztolés és diasztolés vérnyomás mutatójával vagy digitális mutatójával. Az ilyen eszközök mandzsettáján beépített mikrofonok vannak, amelyek felveszik Korotkov hangjait.

Különféle műszeres módszereket javasoltak a vérnyomás közvetett mérésére, amelyek az artéria összenyomásakor történő regisztrálásán alapulnak a végtag distális részének vérkitöltésének változásai (volumetrikus módszer) vagy a mandzsetta nyomásának pulzálásával járó oszcillációk jellege alapján (artériás oszcillográfia). Az oszcillációs módszer különféle módszerei az artériás tachooscillográfia Savitsky szerint, amelyet mechanokardiográf segítségével hajtanak végre (lásd: Mechanokardiográfia). A laterális szisztolés, átlagos és diasztolés vérnyomást az artéria összenyomódása során a tacho-oszcillogram jellemző változásai alapján határozzuk meg. Más módszereket javasoltak az átlagos vérnyomás mérésére, de ezek kevésbé gyakoriak, mint a tachooscillográfia..

A kapilláris nyomás non-invazív módon történő mérését N. Kries először 1875-ben hajtotta végre, figyelemmel a bőr színének változására a külső nyomás hatására. Az a nyomásérték, amelynél a bőr elsápadni kezd, a felszínesen elhelyezkedő hajszálerek vérnyomásának számít.

A kapillárisok nyomásának mérésére szolgáló modern közvetett módszerek szintén a kompresszió elvén alapulnak. A tömörítést különféle kialakítású átlátszó, kis merev kamrákkal vagy átlátszó rugalmas mandzsettákkal hajtják végre, amelyeket a vizsgált területre (bőr, körömágy stb.) Visznek fel. A tömörítési hely jól megvilágított, hogy mikroszkóp alatt megfigyelhesse a benne lévő éreket és véráramlást. A kapilláris nyomást a mikrohullámok összenyomása vagy dekompressziója során mérjük. Az első esetben azt a kompressziós nyomás határozza meg, amelynél a véráramlás a látható kapillárisok többségében leáll, a másodikban a kompressziós nyomás szintje, amelynél a véráramlás több kapillárisban történik. A kapilláris nyomás mérésének közvetett módszerei jelentős eltéréseket eredményeznek az eredményekben.

A vénás nyomás mérése közvetett módszerekkel is lehetséges. Ehhez két módszercsoportot javasolnak: kompressziós és úgynevezett hidrosztatikus. A tömörítési módszereket megbízhatatlannak találták, és nem alkalmazták. A legegyszerűbb hidrosztatikus módszer a Gertner-módszer. Figyelje a kéz hátát, miközben lassan megemeli, vegye figyelembe a vénák leesési magasságát. A pitvari szint és a pont közötti távolság a vénás nyomás indikátoraként szolgál. Ennek a módszernek a megbízhatósága is alacsony, mivel nincsenek világos kritériumok a külső és intravaszkuláris nyomás teljes kiegyensúlyozására. Mindazonáltal egyszerűsége és hozzáférhetősége lehetővé teszi a vénás nyomás durva becslését a beteg vizsgálata során bármilyen körülmények között..

Irodalomjegyzék: Gaiton A. Vérkeringési fiziológia, sáv angolból, M., 1969, Dembo A.G., Levin M.Ya. és Levina L.I. Vérnyomás sportolókban, M., 1969; Savitsky N.N. A vérkeringés biofizikai alapjai és a hemodinamika tanulmányozásának klinikai módszerei, L., 1974, bibliogr. Studenikin M.Ya. és Abdullaev A.R. Hipertóniás és hipotonikus állapotok gyermekeknél és serdülőknél, M., 1973, bibliogr. Tokar A.V. Artériás magas vérnyomás és életkor, Kijev, 1977, bibliogr. A.V. Tonkikh A hipotalamusz-hipofízis régiója és a test fiziológiai funkcióinak szabályozása, L., 1968, bibliogr. Folkov B. és Neil E. Vérkeringés, ford. angolból, M., 1976; Eman A.A. A vérnyomásmérés biofizikai alapjai, L., 1983.

II

vér által kifejtett nyomás az erek vagy a szív üregének falain.