Koronária angiográfia (koszorúér-angiográfia) - típusok, javallatok és ellenjavallatok, előkészítés és magatartás, lehetséges szövődmények, felülvizsgálatok és az eljárás ára

A webhely háttérinformációt nyújt csak tájékoztatási célokra. A betegségek diagnosztizálását és kezelését szakember felügyelete mellett kell elvégezni. Minden gyógyszer ellenjavallattal rendelkezik. Szakember konzultációra van szükség!

A szívkoszorúér-angiográfia diagnosztikai manipuláció a szívizomot ellátó szíverek lumenének tanulmányozására. A tanulmány lehetővé teszi, hogy megtudja a koszorúerek szűkületének mértékét, és értékelje a szívkoszorúér-betegség súlyosságát. A koszorúér-angiográfia során a szívartériákat először egy speciális kontrasztanyaggal (urografin) töltik meg, amely után az orvos röntgensorozatot készít. Ezután a képek szerint megvizsgálják a koszorúerek állapotát és szűkületének mértékét, és döntést hoznak a műtéti kezelés, például a stentelés vagy az aorto-coronaria bypass oltás szükségességéről..

A koszorúér-angiográfia lehetővé teszi a koszorúér-betegség optimális kezelésének meghatározását - bypass oltás, stentelés vagy gyógyszeres terápia. A koszorúér-angiográfia során az erek belső falának ultrahangja, a termográfia, valamint a nyomásgradiens és a véráramlási tartalék is elvégezhető.

A koszorúér-angiográfia, ha helyesen hajtják végre, az esetek kevesebb mint 1% -ában komplikációkkal járó biztonságos eljárás..

Amit koronária angiográfiának is neveznek?

A "koszorúér-angiográfia" kifejezés két szóból áll - koszorúér és grafika. Ahol a "koszorúér" azoknak az ereknek a neve, amelyek vért juttatnak közvetlenül a szívizomba - a szívizomba. És a "graphy" az összes röntgenvizsgálat általános neve. Így a "koszorúér-angiográfia" kifejezés általános jelentése a szív erek röntgenvizsgálata. Ezért a manipuláció olyan elnevezései, mint "az erek koszorúér-angiográfiája" vagy "a szíverek koszorúér-angiográfiája" valójában a kifejezés jelentésének refrénje, megismétlése vagy fordítása..

Az angiokoronáris angiográfia, a koszorúér-angiográfia vagy a koszorúér-angiográfia kifejezéseket gyakran használják erre a diagnosztikai manipulációra utalva..

Mi a koszorúér-angiográfia?

A szívkoszorúér-angiográfia a szív erek röntgenfelvételének videófelvétele, mivel kontrasztanyaggal vannak töltve, amely lehetővé teszi, hogy tisztán lássa az artériák lumenét és belső falát..

Kontrasztra van szükség, hogy a röntgenfelvételen lévő erek tiszták, jól láthatóak és hozzáférhetők legyenek a tanulmányhoz. A kontrasztanyag kitölti az üreges edény lumenjét, és így világosan láthatóvá teszi azt a röntgenfilmen. A képeknek a kontraszt adása miatt az anyagot radiopaque-nak nevezik. Jelenleg az urographin oldatot használják a koronária angiográfiában radiopacus anyagként.

A kutatási technika egyszerű: először egy kontrasztanyagot injektálnak a koszorúerekbe, majd képüket röntgenfilmre rögzítik. Manapság a filmet gyakran számítógépes lemezekkel helyettesítik, és ezekre rögzítik a szív erek képét. A képminőség a digitális médiában és a filmben azonos, ezért bármilyen módszer alkalmazható az orvos személyes preferenciáitól és az orvosi intézmény technikai felszereltségétől függően.

A felvétel befejezése után gondosan megvizsgálják. Amint a kontrasztanyag kitölti az ereket, meg lehet érteni, mennyire beszűkültek, milyen hibák (például falszakadás vagy trombus) vannak, mennyire fejlett a szívhíd stb. Mindezek a paraméterek összefoglalva lehetővé teszik az ischaemiás szívbetegség mértékének tisztázását, valamint az optimális kezelési lehetőség meghatározását (műtéti vagy konzervatív).

A koszorúér-angiográfia típusai

A vizsgált erek térfogatától függően a koszorúér-angiográfia két típusra oszlik:
1. Általános koszorúér-angiográfia;
2. Szelektív koszorúér-angiográfia.

Ezenkívül a technológia fejlődésének köszönhetően ma már nem hagyományos röntgenberendezés és a kontraszt bevezetése az erekbe, hanem számítógépes tomográf segítségével lehetséges a koszorúér-angiográfia. Ezt az eljárást a koszorúerek multislice számítógépes tomográfiájának, rövid MSCT coronaria angiográfiának vagy CT coronaria angiográfiának nevezik..

Vizsgáljuk meg a koszorúér-angiográfia minden típusának rövid leírását és megkülönböztető jellemzőit.

Általános koszorúér-angiográfia

Szelektív koszorúér-angiográfia

A szelektív koszorúér-angiográfia az általános koszorúér-angiográfia módosítása, amelynek során a szív csak egy vagy több érének állapotát célzottan tanulmányozzák. A szelektív koszorúér-angiográfia előállításához a katétert úgy kell elhelyezni, hogy a kontraszt nagyon gyorsan kitöltse a vizsgált eret. Ezután kontrasztanyagot adagolunk, és azonnal röntgenfelvételt készítünk 2-6 darab / másodperc sebességgel. Az optimális a szélesvásznú képek vagy filmek készítése, mert ezeken kapnak kiváló minőségű képeket, amelyek lehetővé teszik az eredmény legteljesebb és leghelyesebb értelmezését. A szelektív koszorúér-angiográfiát gyorsan elvégzik, ugyanakkor kis mennyiségű kontrasztanyagot használnak, amely lehetővé teszi a módszer rövid időn belüli többszörös alkalmazását különböző vetületekben.

A szelektív koszorúér-angiográfia hátrányai között szerepel a próba cseréjének szükségessége a vizsgálat során és a pitvarfibrilláció nagyobb kockázata. Ezenkívül a diagnosztikai vizsgálat elvégzéséhez speciális röntgenkészülékre van szükség a forgatáshoz vagy a gyors, időzített sorozatfelvételhez, valamint a szondákhoz, amelyek csak 6-8 manipulációhoz elegendőek..

MSCT - koszorúér-angiográfia (CT koszorúér-angiográfia, számítógépes koszorúér-angiográfia)

A vizsgálathoz a szív ereket először kontrasztanyaggal (jódvegyületek) töltik fel, majd az embert tomográf alá helyezik, hogy a szív háromdimenziós képét kapják. Ez az eljárás nagyon egyszerű és gyors, nem igényel kórházi kezelést, és nagyban megkönnyíti a koszorúér-betegségben szenvedő erek állapotának diagnosztizálását. Ezért az MSCT koszorúér-angiográfia sikeresen versenyez a hagyományos koszorúér-angiográfiával, és kiváló alternatíva..
Az MSCT koszorúér-angiográfiának a következő előnyei vannak a hagyományos koszorúér-angiográfiával szemben:

• Minimális invazivitás;
• Képesség egy vizsgálat elvégzésére egy poliklinikán kórházi személy kórházi ápolása nélkül;
• Alacsonyabb a szövődmények kockázata;
• A szív erek szűkületének azonosításának képessége;
• Az ateroszklerotikus plakkok típusának (puha vagy meszes) megismerésének képessége;
• Képesség a szívműtét során elhelyezett söntök és sztentek állapotának felmérésére;
• A 3D képnek köszönhetően a szív bármilyen helyzetből történő vizsgálata.

Javallatok a koszorúér-angiográfiához

Ischaemiás szívbetegség gyanúja klinikai tünetek hiányában

Atipikus mellkasi fájdalom

Instabil angina és akut miokardiális infarktus gyanúja

Az angina visszatérése a koszorúér bypass-oltása vagy stentelése után

Akut miokardiális infarktus gyanúja

Olyan állapotok, amelyek esetében a szívkoszorúér-angiográfia ajánlott

A koszorúér-angiográfia - ellenjavallatok

A koszorúér-angiográfia bármely típusának nincsenek abszolút ellenjavallatai, ezért elméletileg a vizsgálatot bárki elvégezheti. A diagnosztikai eljárást azonban el kell halasztani, amíg az állapot normalizálódik a következő betegségek jelenlétében:

• Ellenőrizetlen kamrai aritmia (koszorúér-angiográfia csak akkor végezhető el, ha az aritmia kontrollálttá válik);
• Szívglikozidokkal való mérgezés;
• Ellenőrizetlen hypokalemia (alacsony káliumszint a vérben);
• Ellenőrizetlen magas vérnyomás;
• Megnövekedett testhőmérséklet;
• Fertőző endocarditis;
• Véralvadási patológia;
• Dekompenzált szívelégtelenség;
• Allergia urografinra vagy jódra;
• Súlyos vesekárosodás;
• A belső szervek súlyos betegségei.

A felsorolt ​​betegségek viszonylagos ellenjavallatok, amelyek jelenlétében a koszorúér-angiográfia nem ajánlott. Ilyen helyzetben először meg kell szüntetni a patológiát vagy stabilizálni az állapotot, és csak ezután kell elvégezni a koszorúér-angiográfiát.

A különféle súlyos betegségekben szenvedőknek koszorúér-angiográfiát kell végezniük, a hemodinamikai paraméterek egyidejű monitorozásával és az EKG regisztrációval. A sikeres diagnosztikai manipuláció után folytatni kell az EKG és a hemodinamikai paraméterek monitorozását a nap folyamán.

Felkészülés a koszorúér-angiográfiára

A koszorúér-angiográfiára való felkészüléshez egy személynek át kell esnie a következő teszteken és át kell esnie a vizsgálatokon:

• Általános vérvizsgálat (leukociták, eritrociták, vérlemezkék száma, leukocita formula, ESR, hemoglobin koncentráció);
• Biokémiai vérvizsgálat (ASAT, ALAT, CPK, kreatinin, karbamid, glükóz, bilirubin);
• Vércsoport és Rh faktor;
• Koagulogram (APTT, TV, PTI, INR, fibrinogén);
• EKG mind a 12 vezetékben;
• Terhelési teszt (kerékpár ergometria vagy futópad teszt);
• Stressz echográfia;
• A szívizom szcintigráfiája nyugalomban és edzés közben;
• Szív ultrahang.

Ezenkívül a koszorúér-angiográfiára való felkészülés érdekében meg kell gyógyítani a fertőző és megfázásos betegségeket, valamint stabilizálni kell a krónikus patológiákat, hogy megnyilvánulásaikat gyógyszerek szedésével ellenőrizzék..

A koszorúér-angiográfia előestéjén korlátoznia kell a táplálékfelvételt és leborotválja azt a testrészt, amelyben az artéria szúrását elvégzik. Mivel a szúrást leggyakrabban a femoralis artériában hajtják végre, szükséges a szemérem és különösen a jobb inguinalis redőny megfelelő borotválása..

A koszorúér-angiográfia - a vizsgálat módja

A koszorúér-angiográfiához egy személyt egy speciális kórházban kórházba szállítanak szív- és érrendszeri betegségek kezelésére. A vizsgálatok elvégzése és a koszorúér-angiográfia napján történő előkészítés után a személyt a röntgen műtőbe viszik - abba a helyiségbe, ahol a vizsgálatot elvégzik. A röntgen műtőben először nyugtatókat és antihisztaminokat fecskendeznek be intravénásan, majd elektródákat alkalmaznak az EKG monitorozására a karokon és a lábakon..

Ezután a véna szúrás helyét, amelyen keresztül a katétert behelyezik, antiszeptikumokkal kezelik, jóddal bekenik és steril vászonnal letakarják. Különböző lehet az a hely, ahol az eret kilyukasztják, és ahonnan a katéter elmozdul a koszorúerekbe. Ezt koszorúér-angiográfiás hozzáférésnek hívják. Jelenleg a szakemberek a következő éreket szúrhatják a koszorúér-angiográfiához:

• Femoralis artéria (femoralis hozzáférés);
• Axilláris artéria (axilláris hozzáférés);
• Brachialis artéria (brachialis hozzáférés);
• Radiális artéria (radiális megközelítés).

A szívkoszorúér-angiográfia számára az artéria szúrás helyét az orvos választja meg, a rendelkezésre álló anyagoktól és eszközöktől, valamint személyes preferenciáitól függ. Ne féljen attól, hogy az egyik orvos a femorális artériát defektálja a koszorúér-angiográfiához, a másik pedig például a brachialis artériát, mivel ez nem jelzi egyikük szakszerűtlenségét sem. Egyszerűen, a különböző módszereknek köszönhetően mindenki kiválaszthatja azt a módszert, amelyet a lehető leggondosabban, a komplikációk minimális kockázatával végezhet..

Leggyakrabban az orvosok a femorális artérián keresztül helyezik be a katétert (femoralis hozzáférés), mert ez a legegyszerűbb és legbiztonságosabb módszer. Ha azonban egy személy az alsó végtagok edényeinek ateroszklerózisában szenved, akkor a koszorúér-angiográfiához katétert helyeznek a brachialis, axilláris vagy radiális artériákon keresztül..

Miután kiválasztotta az artériát a hozzáférés érdekében, a helyi érzéstelenítést a lágyrészek ezen a területén végezzük, és egy eret speciális tűvel átszúrunk. Ezután egy speciális üreges csövet, úgynevezett vezetőhuzalt helyeznek a szúrótűbe, amelynek átmérője 0,035-0,038 hüvelyk. Ez a vezetőhuzal nyitva tartja az eret, és sűrű kezdeti járatként működik, amelyen keresztül könnyű lesz behelyezni a katétert, és a szív artériáiba juttatni..

A vezetőhuzal behelyezése után a tűt eltávolítják a vénából. A véralvadás és a vérrög képződésének megakadályozása érdekében, amely elzárhatja a kilyukadt véna nyílását, intravénásán heparint injektálnak, és az egész rendszert folyamatosan öblítik heparinizált sóoldattal..

Ezt követően egy vékony és rugalmas katétert (hosszú üreges csövet) vezetővezetéken keresztül helyeznek az edénybe, amelyet ultrahang vezérléssel haladnak az artériákon és vénákon keresztül. A katétert az erekbe viszik az aorta szívizomhoz való kapcsolódási pontjáig. Ettől a pillanattól kezdve folyamatosan mérni kezdik a vérnyomást, és a katétert az aortán keresztül óvatosan tovább viszik a szívartériák szájába. Amikor a katéter belép a szívartériákba, annak előrehaladása leáll.

Ezután egy speciális fecskendővel, amely erős nyomáson képes oldatot injektálni, egy kontrasztanyagot öntünk a katéter kezdeti nyílásába, amely a vezetőhuzal szintjén van. A kontraszt a katéter mentén gyorsan a szívartériákba mozog, és elkezdi tölteni őket. Néhány másodperccel a kontraszt beadása után az orvos fényképészeti röntgensorozatot készít, vagy felvételt készít röntgen videoszalagon. Ebben az esetben egy fénykép vagy videó különféle pozíciókban készül, így később teljesebben megvizsgálhatja a szív edényeit, azonosíthatja a meglévő patológiát és meghatározhatja annak típusát.

A képek készítése során az orvos megpróbálja külön-külön vizualizálni a jobb és a bal szívkoszorúereket, amelyek vért juttatnak a szív különböző részeihez. Ezenkívül meg kell határozni az egész szív vérellátásának típusát, amely lehet jobb vagy bal, attól függően, hogy melyik artéria képezi a hátsó ágat. Ha az ág a jobb koszorúérből képződik, akkor a szívnek megfelelő típusú vérellátása van, amelyet az emberek körülbelül 80% -a rögzít. Ennek megfelelően, ha a hátsó leszálló ág a szív bal szívkoszorúéréből képződik, akkor van egy bal típusú vérellátás, amelyet az emberek 10% -a rögzít. Ezenkívül a hátsó leszálló ág kialakulhat mind a jobb, mind a bal szívkoszorúérből, és ezáltal kialakulhat a szív úgynevezett vegyes vagy kiegyensúlyozott vérellátása, amelyet az emberek 10% -a rögzít..

Képsorozat készítése után a koszorúér-angiográfia teljesnek tekinthető. Az orvos finoman visszahúzza a katétert, eltávolítja a vezetéket és megállítja a vérzést. Mivel a femor artéria nagy ér, a koszorúér-angiográfia utáni súlyos vérzés elkerülése érdekében 24 órán át szoros nyomókötéssel kell feküdnie a szúrás helyén. Általában a vérzés megállításához, közvetlenül a katéter eltávolítása után, steril szalvétát kell a sebre felhelyezni, és egy speciális eszközzel megnyomni, amely helyettesíti a nyakszorítót. 15 perc elteltével a nyomás felszabadul, majd további fél óra elteltével a készüléket eltávolítják, és szoros nyomókötést helyeznek a szúrás helyére. Ezt követően csak egy napot kell hazudni, nem szabad felkelni az ágyból, és nem hajlítani azt a lábat, amelyben az artériát kilyukasztották, semmi esetre sem. A vizsgálat után egy nappal eltávolítják a nyomókötést, és az illető újra felkelhet és járhat.

A koszorúér-angiográfia után - eredmények

A koszorúér-angiográfia eredménye egy sor következtetés a szíverek állapotáról, szűkületük mértékéről és a szívizom vérellátásának elégségességéről. A legfontosabb paraméter a koszorúér-szűkület (szűkület) mértéke és típusa..

Ha a szívkoszorúér erek lumenjének szűkülését 50% -kal vagy kevesebbel észlelik, akkor ez nem okoz változásokat a szívizom vérellátásában, ami súlyos patológiákkal és a betegség kedvezőtlen lefolyásával jár. A koszorúér-angiográfia következtetésében ebben az esetben jelezhető, hogy egy személy nem obstruktív, nem szűkületes koszorúér-érelmeszesedésben szenved. Az ilyen szűkületek nem csökkentik a szív vérellátását, de prognosztikailag kedvezőtlenek lehetnek, mivel növelik az artériás fal megrepedésének, valamint a parietális trombus kialakulásának kockázatát, amelyet a lumen teljes elzáródása és a szívinfarktus kialakulása követ..

Ha a koszorúerek lumenének szűkülete meghaladja az 50% -ot, akkor olyan jelentős rendellenességről beszélünk, amelyben a szívizom vérellátása a szokásosnál lényegesen rosszabb. Ilyen helyzetben szükség van a szívizom vérellátásának helyreállítására koszorúér bypass ojtás, stentelés vagy angioplasztika segítségével..

Ezenkívül a koszorúér-angiográfiával kapott képek alapján meg lehet határozni a szűkület típusait, amelyek helyi és kiterjesztett (diffúz) típusúak. A helyi szűkületek a szívedény egy kis részét érintik, és a diffúzak éppen ellenkezőleg, nagyon hosszúak. A szűkület komplikációja lehet egyenletes és sima élekkel, vagy bonyolult lehet az ér belső falának aláásott és egyenetlen kontúrjaival. A szövődményes stenosis ateroszklerotikus plakkok fekélyesedésével és parietális trombák kialakulásával alakul ki, és a koszorúér-betegségben szenvedő betegek 80% -ában észlelhető..

A szűkület mellett, a koszorúér-angiográfia során, elzáródások is kimutathatók - a szíverek lumenének teljes elzáródása. Ilyen esetekben a szívizom azon részén, amelyet ebből az artériából adnak vérrel, folyamatosan hiányzik az oxigén és a tápanyagok mennyisége. A szívartériák elzáródása nem mindig társul szívizominfarktushoz.

A koszorúér-angiográfia eredményei szerint a következtetés néha jelzi a koszorúerek érelmeszesedésének súlyosságát és elterjedtségét. Ehhez értékelje a szűkület és az ateroszklerotikus plakkok jelenlétét a három fő szívartériában. Ennek megfelelően a következtetés azt jelzi, hogy a szív vérellátó rendszerének egy-, két- vagy hároméres elváltozása van.

Koronária angiográfia - lehetséges szövődmények

A koszorúér-angiográfia szövődményei miatt bekövetkező halálozás valószínűsége kevesebb, mint 0,1%. Mivel azonban van ilyen lehetőség, a halált a koszorúér-angiográfia lehetséges szövődményeinek tulajdonítják, amelyeket figyelembe kell venni annak eldöntésekor, hogy diagnosztikai vizsgálatot kell-e végezni egyidejűleg több súlyos krónikus betegségben szenvedő embereknél, például IHD + diabetes mellitus stb..

Ezenkívül a koszorúér-angiográfia szövődményei magukban foglalják a következő akut állapotok kialakulását:

• Miokardiális infarktus;
• Stroke;
• Aritmia (extrasystole, kamrai tachycardia, kamrai fibrilláció, blokád);
• Repedés vagy egyéb sérülés az erekben, amelyeken keresztül a katétert behelyezik;
• Agyi ischaemia neurológiai szövődmények kialakulásával;
• Allergiás reakciók egy röntgensugárzó anyagra;
• Reakciók az érszúrás területén (hematoma, ödéma vagy hamis aneurysma kialakulása);
• Vasovagalis reakciók, amelyek a vérnyomás csökkenésében, a bradycardia, az agy véráramlásának csökkenésében, a sápadt bőrben és a hideg verejtékben nyilvánulnak meg.

A szívkoszorúér-angiográfia súlyos szövődményei, például szívroham és aritmia, vagy agyi ischaemia nagyon ritkán (legfeljebb 0,1%) alakulnak ki, és valamivel gyakoribbak az allergiás reakciók - az esetek körülbelül 2% -ában. A vasovagalis reakciókat az esetek 1-2% -ában figyelhetik meg, és általában maga a személy idegi feszültsége és szorongása, valamint az artériás szúrás során fellépő fájdalomra adott reakció és a szívkamrák receptorainak irritációja jelentkezik, amikor a katéter előrehaladott állapotban van. A vasovagalis reakciókat egyszerűen ki lehet küszöbölni, ha egyszerűen felemeljük azt az ágyat, amelyen az illető fekszik. Megállíthatja a vazovagális reakciókat úgy is, hogy az ember szippantja az ammóniát, vagy intravénásan injektálja az atropint.

A koszorúér-angiográfia szövődményeinek kialakulásának maximális kockázata a következő betegségekben vagy állapotokban szenvedőknél jelentkezik:

• 65 év feletti gyermekek és idősek;
• Funkcionális osztályú angina;
• Bal szívkoszorúér-szűkület;
• Valvularis szívbetegség;
• A bal kamrai szívelégtelenség 30-35% -nál kisebb ejekciós frakcióval;
• Különböző szervek vagy rendszerek súlyos krónikus betegségei, például diabetes mellitus, veseelégtelenség, tuberkulózis stb..

Hol kapható koszorúér-angiográfia?

A koszorúér-angiográfia - vélemények

A diagnosztikai manipuláció áttekintése a legtöbb esetben pozitív. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az emberek megértik a kutatás fontosságát és értékét a betegségük okának azonosításában és ennek megfelelően az optimális kezelés kiválasztásában. Szinte mindenki, aki szívkoszorúér-angiográfián esett át, a véna szúrásával, a kontraszt bevezetésével és a vérzés leállításával járó kellemetlen és kényelmetlen érzéseket jegyezte meg. Ezek az érzések azonban meglehetősen elviselhetőek és nem olyan erősek, hogy súlyos érzelmi benyomás maradjon róluk. Ezért az emberek az enyhe kényelmetlenséget teljesen normális részének tekintik egy rendkívül informatív diagnosztikai eljárásban, amely segít életminőségük megőrzésében és hosszú évekig történő meghosszabbításában. A koszorúér-angiográfia pozitív vonatkozásai közé tartozik annak elérhetősége is..

A szívkoszorúér-angiográfia hátrányai a betegek szerint magukban foglalják a szervezet során a vizsgálat során kapott meglehetősen nagy dózisú röntgensugárzást, a komplikációk kicsi kockázatát és a manipuláció után 24 órás fekvés szükségességét. Mindezek azonban meglehetősen tűrhető kellemetlenségek, amelyek nem teszik az eljárást túl kellemetlenné és ezért nehezen átadhatóvá..

A koszorúér-angiográfia (koszorúér-angiográfia): javallatok, a manipuláció technikája és biztonsága, eredmények, orvosok véleménye - videó

A koszorúér-angiográfia költsége (ára)

A koszorúér-angiográfia az érelmeszesedés és a szívkoszorúér-betegség diagnosztizálásában - videó

Koronária angiográfia - fotó

Ezek a fényképek a szívkoszorúér-angiográfia során kapott szíverek képeit mutatják.

Szerző: Nasedkina A.K. Orvosbiológiai kutatási szakember.

A koszorúér-angiográfia - típusok, javallatok.

A szívkoszorúér-angiográfia a kardiológia egyik legfontosabb kutatási módszere.

A koszorúér-angiográfia lényege a szív erek (koszorúerek) festésében áll, amelyből a módszer neve következik. Az érfestés lehetővé teszi az orvosok számára, hogy megnézzék az összes ateroszklerotikus plakkot, megtudják méretüket és meghatározzák lokalizációjukat. Ezért a koszorúér-angiográfiának köszönhetően lehetőség van az érszűkület mértékének felmérésére..

A koszorúér-angiográfiának 2 lehetősége van:

1. Bármely artéria, például femorális vagy radiális defekt révén (2. ábra)
2. A CT koszorúér-angiográfia a számítógépes tomográfia egyik változata. (3. ábra)

Ábra: 1. A koszorúér-angiográfia elvégzése.

A leginformatívabb a hagyományos punkciós szívkoszorúér-angiográfia. A vizsgálat hátrányai: Az eljárás invazív és kórházi kezelést igényel. De csak neki köszönhetõen megbízhatóan felmérheti a szív erek állapotát

Jelenleg a CT szívkoszorúér-angiográfiát nem szokták használni, mivel annak eredményeit más szakterületek orvosainak, különösen a szívsebészeknek nehéz értékelni. ⠀

A koszorúér-angiográfiát szinte minden nagyobb kórházban elvégzik. Az operációs adatokat pedig a kórházi adatbázis tárolja.

Nagyon fontos tudni, hogy a szakemberrel való konzultációhoz szükséges egy lemez, amelyhez egy tanulmány tartozik, hogy az orvos ki tudja értékelni. Az eredmények egyszerű leírása ebben az esetben nem megfelelő..

Ábra: 2. Szúrt koszorúér-angiográfia.

Javallatok a koszorúér-angiográfiához

Mint már megtudtuk, a koszorúér-angiográfia invazív beavatkozás az emberi testben. Ez egy olyan művelet, amelynek saját szövődményei lehetnek. Minden művelethez meg kell indokolni annak végrehajtását..

1. Pozitív stressz echokardiográfia. A stressz echokardiográfia rendellenességeket tárt fel a szívfal összehúzódásában és / vagy az EKG változásainak megjelenésében.
2. A gyógyszeres terápia hatástalansága már diagnosztizált koszorúér-betegségben szenvedő betegeknél. Ha a beteget hosszú ideig megfigyelte a kardiológus, tablettákat szed, és az egészségi állapot angina rohamok formájában romlik, akkor ez a szívkoszorúér-angiográfia indikációja.
3. Vészhelyzetek, akut koszorúér szindróma:

• miokardiális infarktus
• instabil angina
• szív elégtelenség
• és mások

Videó 1. Echokardiográfia. A bal kamra oldalfalának akinesia területei.

1. Az angina pectoris megjelenése egy korábbi szívinfarktus, stentelés vagy bypass oltás után.
2. Ha más diagnosztikai módszerek nem lennének informatívak. Például változások jelentek meg az EKG-n a számítógépes tomográfiai adatok szerint - meszesedés stb..
3. A szívműtét előtt szívkoszorúér-angiográfia szükséges minden 40 évnél idősebb beteg esetében. De ha egy személynek olyan súlyosbító tényezői vannak, mint: magas vérnyomás, hosszan tartó dohányzás, öröklődés, akkor a koszorúér-angiográfia korábbi korban elvégezhető..

Stentelés vagy tolatás?

A szívkoszorúér 60-65% -os szűkülete már jelentős a szív vérellátásának megsértése szempontjából. Ilyen és még több szűkület esetén az angina pectoris normális fizikai megterhelés alatt jelentkezik..

Ha az ér szűkülete lokális és az ér alig változik, akkor a stentelés lesz a választott módszer a kezelésben.

Ha a szűkületek meghosszabbodnak, az erek elágazásának helyén helyezkednek el, akkor a további kezelési taktikákhoz szívsebészhez kell fordulni az optimális kezelés - stentelés vagy bypass oltás - kiválasztásához. A szívsebész konzultációja ezekben az esetekben szükséges az egyéni jellemzők, az anamnézis és más okok tisztázása érdekében, amelyek befolyásolhatják a kezelés taktikáját.

A koszorúér-angiográfia. Mi a koszorúér-angiográfia, javallatok, milyen betegségeket észlel

A szívkoszorúér-angiográfia a szívkoszorúér-artéria vizsgálatának röntgensugárzásos vizsgálata a szívkoszorúér-betegség diagnosztizálására. A tanulmány lehetővé teszi a koszorúér szűkületének helyének és szűkületének meghatározását.

Az iszkémiás szívbetegség túlnyomórészt 40 év feletti férfiaknál fordul elő. Az angina pectoris (mellkasi fájdalom) támadásaként nyilvánul meg, és ez a halálozás legfőbb oka az egész világon. A férfiaknak nagyobb valószínűséggel van szükségük koszorúér-angiográfiára, ezért a vizsgálatban részt vevő betegek között a férfiak és a nők aránya 6: 4.

Az Egyesült Államokban a koszorúér-angiográfia a második leggyakoribb invazív eljárás. Évente 1,5 millió betegnél végezzük. Ez a szám minden évben növekszik a 45 év feletti népesség növekedése miatt. A posztszovjet térség területén ez a diagnosztikai módszer nem annyira elterjedt, amit az eljárás magas költsége és a szükséges képesítéssel rendelkező orvosok hiánya magyaráz..

A koszorúér-angiográfia kialakulásának története. Werner Forsmannt a koszorúér-angiográfia alapítójának tartják. 1929-ben ez a fiatal tudós merész kísérletet hajtott végre. Röntgensugárzás alatt vizeletkatétert helyezett a bal kubitalis vénájába. A röntgenberendezések azt mutatják, hogy a katétercső behatolt a jobb szívbe.

Eleinte ezt a kutatást abszurdnak és haszontalannak tartották, de a rajongók fáradhatatlanul fejlesztették ki a gyakorlatban történő alkalmazásának módszereit. Munkájuk eredményét 1965-ben fiziológiai vagy orvosi Nobel-díjjal tüntették ki.

A szív koszorúereinek első vizsgálatát 1958-ban végezték el. Azóta a szívkoszorúér-betegség diagnosztizálásának "arany standardjának" tekintik..

A koszorúér-angiográfia típusai:

• az intervenciós koszorúér-angiográfiát a legtöbb esetben a FÁK-országok területén alkalmazzák. Ezt a technikát tárgyaljuk részletesebben az alábbiakban..
• CT koszorúér-angiográfia. A tanulmány lehetővé teszi, hogy felmérje nemcsak az edény lumenjét, hanem a falának vastagságát, a meszesedési területeket is. A kontrasztanyagokat vénába injektálják, és nincs szükség szívkatéterezésre. Az informatív érték 10% -kal magasabb az intervenciós koszorúér-angiográfiához képest.
• az ultrahang koszorúér-angiográfiát ritkán alkalmazzák a tudományos kutatásban. Nagyon sok közös vonása van az intervenciós koszorúér-angiográfiával, de a katéter végén egy ultrahangos szonda van csatlakoztatva, amely lehetővé teszi az érfal állapotának felmérését..

Mi a koszorúér-angiográfia

A koszorúér-angiográfia egy invazív radiopaque módszer a szív erek vizsgálatára a koszorúér-betegség diagnosztizálása céljából. Vizsgáljuk meg a kifejezések jelentését.

A koszorúér-angiográfia invazív kutatási módszer. Ez azt jelenti, hogy az eljárás során sérül a bőr integritása. A katétert egy vénában lévő szúrás útján helyezzük be, és a röntgentelevízió vezérlésével a szív felé haladunk. Egy speciális röntgenkamerával valós időben láthatja, hogyan mozog a katéter.

A szívkoszorúér-angiográfia egy radiopaque kutatási módszer. Amikor a katéter eléri a koszorúereket, kontrasztanyagot injektálnak a lumenbe. A véráramlással a szív edényein keresztül terjed. Egy speciális készülék-angiográf rögzíti a kontrasztanyag mozgását.

Miért injektálnak kontrasztanyagot a koszorúér-angiográfiához? Elnyeli a röntgensugarakat, és képet készít az erekről a monitor képernyőjén. Kontraszt használata nélkül a szívizom és a koszorúerek ugyanúgy elnyelik a röntgensugarakat, és csak a szív körvonalát látjuk.

A koszorúér-angiográfia célja a koszorúér-szűkület vagy elzáródás kimutatása. A tanulmány lehetővé teszi a bal és a jobb koszorúerek látását az aortától. Ezek az erek vért szolgáltatnak a szívizomhoz, amelynek másoknál jobban szüksége van táplálékra és oxigénre. Ha a görcs, az ateroszklerotikus plakkok vagy a veleszületett rendellenességek következtében ezek az erek keskenyednek, akkor koszorúér-betegség alakul ki.

A koszorúér-angiográfia hatókörei:

• szívsebészeti előkészítés kardiológiai műtétekhez és alacsony traumás műtétekhez
• terápia a helyes diagnózis érdekében
• kardiológia a megfelelő kezelés kiválasztásához

Hogyan történik a koszorúér-angiográfia

A koszorúér-angiográfiát kórházi körülmények között végzik. A beteget 2-3 napig kórházban hospitalizálják, annak a ténynek köszönhetően, hogy az eljárás előkészítése és a vizsgálat utáni megfigyelés szükséges. Ilyen óvintézkedésekre van szükség a szövődmények elkerülése érdekében. A modern diagnosztikai központok azonban ambuláns koronária angiográfiát kínálnak. Ezt követően még aznap hazatérhet.

Az eljárást egy speciális helyiségben - a röntgen műtőben végzik, amely minden szükséges felszereléssel fel van szerelve.

A koszorúér-angiográfia a következő lépéseket tartalmazza:

• A beteg írásos beleegyezést ír alá a koszorúér-angiográfiához. Ez az a szokásos eljárás, amelyet minden invazív vizsgálat előtt elvégeznek..
• A beteget az angiográfiai asztalra helyezzük és rögzítjük, hogy a véletlen mozgás ne okozza a katéter elmozdulását.
• Helyi érzéstelenítést alkalmaznak: a beteg tudatos, de nem érez fájdalmat.
• Csatlakozzon egy pulzusmérőhöz a vérnyomás és a pulzus monitorozásához.
• Az antiallergiás gyógyszereket, a fájdalomcsillapítókat és a nyugtatókat vénás katéteren keresztül adják be.
• Katétert helyeznek a comb felső részébe a femor artériába, amely 2-3 cm mélyen helyezkedik el a bőr alatt az ágyék területén. A közelmúltban elterjedt egy másik hozzáférési útvonal - a kar artériáján keresztül a könyök helyén.
• A koszorúerek száján lévő katéter lumenén keresztül 30-40 ml jódalapú kontrasztanyagot injektálnak.
• Röntgenfelvétel vagy képsorozat készül néhány percig. A vizsgálatot 2-5 vetületben végezzük az erek állapotának tanulmányozására a szív teljes felületén.
• A monitor képernyőn megjelenik egy árnyék, amely megfelel a szív koszorúereinek. Ezeket az adatokat digitális hordozón rögzítik, hogy a kardiológusok később felmérhessék az erek állapotát..
• Közvetlenül a vizsgálat után, a beteg beleegyezésével ballon tágítás (tágulás) vagy stent (háló keret) helyezhető az edény belsejébe. Ezek a manipulációk lehetővé teszik az erek átjárhatóságának helyreállítását és a koszorúér-betegség okának kiküszöbölését..
• A vérzés és a fertőzés megelőzése érdekében egy napig nyomókötést helyeznek a szúrás területére. Ebben az időszakban ajánlott az ágynyugalom betartása. Ha a vizsgálatot a kar radiális artériáján keresztül végezzük, elegendő 4-5 órán át pihenni, és hazatérhet.
  Az eljárás teljes időtartama 20-60 perc.

Javallatok a koszorúér-angiográfiához

• Tüneti angina pectoris, különösen miokardiális infarktus után
• Tünetmentes koszorúér-betegség
• Szív elégtelenség
• Atipikus mellkasi fájdalom
• A koszorúér bypass átültetésének szükségességének kezelése
• A diagnózis tisztázása megkérdőjelezhető kardiográfiai adatok esetén
• A szívhibák mûtétére való felkészüléskor
• A szív- és aorta betegségek gyógyszeres és műtéti kezelésének hatékonyságának felmérése

A koszorúér-angiográfia létfontosságú ilyen esetekben:

• az első 6 óra a fájdalom megjelenése után akut miokardiális infarktusban
• instabil angina pectoris, érzéketlen a gyógyszeres terápiára

Közvetlenül a diagnózis után helyreáll a vérkeringés - endovaszkuláris műtét. A vizsgálathoz használt katéterrel végezzük. Ilyen helyzetekben a sürgősségi koszorúér-angiográfiát előkészítés nélkül végzik, mivel a késés életveszélyes..

Patológia	Ennek a betegségnek a jelei a koszorúér-angiográfiában
Szív iszkémia	A koszorúerek szűkülete - szűkület. Jelentős keringési zavar lép fel a szívben, ha az ér 70-90% -ban el van zárva.
Szívroham	A koszorúerek egyik ágának teljes elzáródása (elzáródása). Az edény "letört ág" formájában végződik.
A koszorúerek érelmeszesedése	A koszorúerek elzáródása ateroszklerotikus plakkokkal. Röntgenfelvételen úgy néznek ki, mint az ér helyi szűkülete..
A koszorúerek veleszületett patológiái	A jobb vagy a bal koszorúér rendellenes elhelyezkedése
	A bal szívkoszorúér áthalad a bal kamra izomfalán.

A koszorúér-angiográfia célja a koszorúerek állapotának felmérése és a szűkület (szűkület) területeinek azonosítása. Ez lehetővé teszi a kezelés időben történő megkezdését és a szíverek elzáródásának megakadályozását, ami szívizominfarktushoz és hirtelen szívhalálhoz vezet..

Felkészülés a koszorúér-angiográfiára

A választható koszorúér-angiográfiára való felkészülés több szakaszból áll:

1. Vérvizsgálat:
   • általános vérvizsgálat
   • a vércsoport és a rhesus faktor meghatározása
   • biokémiai vérvizsgálat (karbamid, fehérje, bilirubin, kálium és nátrium, kreatinin, lipidprofil, glükóz)
   • koagulogram - a véralvadás meghatározása
   • vérvizsgálat HIV-re,
   • a hepatitis B és C elleni antitestek meghatározása,
   • a szifilisz gyors diagnózisa - Wasserman reakció (RW)
2. Szív ultrahang
3. 12 vezetékes EKG
4. Kardiológus vizsgálata
5. Más szakterületek orvosainak vizsgálata, ha vannak egyidejűleg krónikus betegségek

Tippek a koszorúér-angiográfián átesőknek

• Az orvossal folytatott előzetes beszélgetés során meg kell beszélni a fennálló krónikus betegségeket, és fel kell sorolni az összes bevett gyógyszert. A vért hígító gyógyszerek (Warfarin, Aspirin) szedését az eljárás előtt 7-10 nappal törlik.
• A vizsgálat előtti napon a napi folyadékbevitel 2,5-3 literre nő. Erre azért van szükség, hogy megvédje a veséket a kontrasztanyag hatásaitól és a szervezetből történő korai eltávolításától..
• Utolsó étkezés legkésőbb 3 órával lefekvés előtt.
• Ha a defektet a femor artérián keresztül hajtják végre, akkor le kell zuhanyoznia és eltávolítania a szőrt az ágyék területén,
• Az antiallergén gyógyszereket este írják fel, hogy csökkentse a kontrasztanyaggal szembeni allergiás reakció kockázatát
• Tilos inni 4 órával az eljárás előtt, hogy az eljárás során ne akarjon WC-t használni.
• Az eljárás előtt el kell távolítania az összes ékszert, ezek zavarják a röntgensugarak áthaladását.

Mit kell magaddal vinni?

A legtöbb esetben 2-3 napot kell töltenie a kórházban, és személyi higiéniai cikkeket, törölközőt és váltóruhát kell magával vinnie. A sterilitást a röntgen műtőben fenntartják, ezért személyes holmikat nem visznek oda.

A koszorúér-angiográfia dekódolása

A koszorúér-angiográfia során a beteg ébren van, és a monitor képernyőjén láthatja, hogy a kontrasztanyag hogyan tölti ki az ereket. Villás, csavarodó vonalaknak tűnnek. Orvosa egyéb tüneteket mutathat Önnek..

A szűkületet leggyakrabban koszorúér-angiográfiával diagnosztizálják. Ez a kifejezés az ér összehúzódását jelenti. Százalékban fejezik ki. A 70% alatti szűkület nem okoz súlyos keringési rendellenességeket a szívben, de orvosi kezelést igényel. A 90% feletti szűkület - jelzi a műtéti kezelést.

Tünet	Hogyan nyilvánul meg	Milyen patológiát jelez?
A koszorúér elzáródása	Az ér elzáródása, lumenének több mint 90% -os beszűkülése	Koronária trombózis Atherosclerosis
Szűkület	Az ér lumenének szűkülete 30-90% -kal	Atherosclerosis Szív iszkémia
Orális szűkület	Az artéria elejétől számított 3 mm-en belül szűkül	Ateroszklerotikus elváltozás A gyulladásos betegségek szövődménye arteritis Trombózis
Helyi szűkület	Az ér keskeny területe 1-3 mm	A koleszterin plakkok lerakódása Parietális trombus
Kiterjesztett szűkület	A lumen szűkülete az ér jelentős részén	Ateroszklerotikus változások A mellkasi trauma vagy a szívműtét következményei - haematoma Veleszületett patológiák A koszorúerek görcsje
A koszorúér meszesedése	Kalcium lerakódik az erek falán. A kalcium sók jól visszatükrözik a röntgensugarakat, ellentétben az érelmeszesedéses plakkokkal	Hiperkalcémia Cukorbetegség Endokarditisz
Aneurizma	Az artéria falának kidudorodása	Atherosclerosis Fibromuscularis dysplasia Endokarditisz A mellkasi trauma következményei

Ne feledje, hogy a diagnózist nem kizárólag a koszorúér-angiográfián alapítják. Az orvosnak figyelembe kell vennie az angina pectoris klinikai tüneteinek meglétét vagy hiányát: mellkasi fájdalom, légszomj, szívritmuszavar.

A koszorúér-angiográfia ellenjavallatai

A koszorúér-angiográfiának nincsenek abszolút ellenjavallatai. De vannak relatívak. A következő betegségek és állapotok jelenléte növeli a szövődmények kockázatát a vizsgálat után.

• Ellenőrizetlen artériás hipertónia. A tanulmány bizonyos stresszel jár, ami hipertóniás krízis kialakulását okozhatja.
• Agyvérzés akut periódusa. A vérnyomás hirtelen emelkedése ismételt keringési rendellenességeket okozhat az agyban, és vérzést okozhat az agyszövetben.
• Belső vérzés (gyomor, tüdő). Még a nyomás enyhe növekedése is fokozott vérzést vált ki a sérült erekből.
• Fertőző betegségek. A vírusos megbetegedések során végzett koszorúér-angiográfia trombusképződést és gyulladást okozhat a katéter behelyezésének helyén.
• Dekompenzált diabetes mellitus. A betegség ezen formája a vérnyomás, a vesekárosodás és a magas vércukorszint ellenőrizetlen emelkedésével jár. Ezek a tényezők szívrohamot, veseelégtelenséget és szúrási hely szövődményeket okozhatnak..
• Lázas állapot. A magas láz a vérnyomás és a pulzus emelkedésével jár, ami súlyos ritmuszavarok (szabálytalan szívritmus) kialakulásához vezethet..
• Súlyos veseelégtelenség. Az erek kontrasztjára használt anyagok toxikus hatást gyakorolnak a vesére.
• A kontrasztanyagok intoleranciája. Ritka esetekben súlyos allergiás reakció vagy annak extrém megnyilvánulása, anafilaxiás sokk alakulhat ki..
• Véralvadási rendellenesség. Megnövekedett vérzési kockázat a behelyezési helyről.

A szívkoszorúér-angiográfia a leginformatívabb és legpontosabb vizsgálata a szív ereinek, ráadásul viszonylag biztonságos.

Az orvos összes ajánlásának betartása esetén a súlyos szövődmények kialakulásának kockázata nem haladja meg a 0,2% -ot.

A szív koszorúér-angiográfiája: mit mutat és hogyan történik, ellenjavallatok és lehetséges következmények

A szívkoszorúér-angiográfia a szívszerkezetek kiterjesztett röntgenvizsgálata, különösen az izomszervet tápláló artériák állapotának felmérése.

Lényegében ez kontrasztos diagnosztika, meglehetősen összetett jellegű. Van invazív összetevője, mivel a vizsgálat során a katéter a comb artériáján keresztül jut el a szívbe.

A diagnózis azonban a vezetés technikailag nehéz technikája ellenére fájdalommentes.

A módszert az indikációk szerint írják fel, ha okkal feltételezhető a koszorúerek rendellenességei.

Amit a felmérés feltár

Az eljárást meglehetősen informatívnak tekintik, lehetővé teszi a helyi keringési rendszer szerkezeti jellemzőinek gyors és nagy pontosságú azonosítását..

A technikát azonban a statikus szöveti képalkotásban alkalmazzák. Vagyis képet kaphat a jelenlegi helyzetről, az anatómiai felépítésről és a funkcionális kivételével minden eltérésről.

Nem valós időben jelennek meg, ami a koszorúér-angiográfiát ugyan hatékony, de korlátozott technika, amely további kutatást igényel. A diagnózis igazolásához vagy további információk megszerzéséhez.

Mit eredményezhet a szív erekének ellenőrzése?

• Anatómiai veleszületett változások. Számos szívhiba, köztük halálos, nem mindig látható a klasszikus diagnosztikai eljárások során. Ez nagy probléma. A szívkoszorúér-angiográfia már a legelső alkalommal lehetőséget nyújt a szív és az erek szerkezetének megsértésének megerősítésére.
• A mellkas traumás elváltozásai. Különböző formákban és variációkban találhatók: a törésektől a súlyos zúzódásokig. A statisztikák szerint az össztömeg körülbelül 30-60% -ában a szívszerkezetek is szenvednek ilyen károsodásban. Ez halálos, mivel hemopericardium vagy más változások alakulhatnak ki..
• A koszorúér-angiográfia több információt nyújt a szövetek állapotáról, de csak kiegészítő technikaként alkalmazzák. És akkor sérülésekkel egy ilyen invazív vizsgálat a beteg általános helyzete miatt nem mindig lehetséges. A vérnyomás, a szívizom kontraktilitása és más létfontosságú mutatók. Súlyos állapotú személyek számára az esemény ellenjavallt. Ez megterheli a testet.
• Szívelégtelenség a krónikus fázisban. Ez egy izomszerv pumpáló funkciójának csökkenése, az aktivitás fokozatos elhalványulásával. Folyamatosan halad, de nem minden esetben lehet felfedezni ennek a jelenségnek az okait. Beleértve a rendkívül érzékeny módszereket.

A koszorúér-angiográfia ilyen helyzetben kiegészítő módszerként működik. Lehetséges, hogy a kialakuló elégtelenség oka az érelmeszesedés. Az artériák lumenének változásai, szűkülete.

• Angina pectoris. Klasszikus betegség. Ennek jellegzetes jellemzője az elégtelen vérkeringés a szerv izomrétegében. Ez egy olyan érelmeszesedés vagy érgörcs eredménye, amely már nem táplálja kellően a szöveteket.

Fontos azonosítani a kóros folyamatot a korai szakaszban, mivel a terápia nélküli kimenetelű szívinfarktus, és ott közel áll a halálos eredményhez.

• Atherosclerosis. Általános betegség. Lényege a felesleges koleszterin lerakódása a nagy artériák falain. Beleértve a szíveket is.

Továbbá a plakk rögzül és növekszik, elzárva az erek lumenjét. Nem képesek elegendő mennyiségben vért vezetni, a szövetek elpusztulni kezdenek.

Ezenkívül nyomás is felépül, ami az artéria anatómiai integritásának megsértéséhez, felszakadásához és hatalmas vérzéshez vezethet..

Az ateroszklerózis másik változata a lumen szűkülete (szűkület) a görcs következtében. Ez egy klasszikus helyzet a dohányosok, az alkoholfogyasztók és még azok számára is, akik meghaladják a fizikai aktivitás egyéni normáját..

A diagnosztikai módszer sok információt nyújt. Ez azonban specifikus, és általában az eljárást másokkal együtt alkalmazzák. A legtisztább és legátfogóbb kép elkészítése érdekében. Legyen szó USDG-ről, ECHO-KG-ről vagy MRI-ről. EKG. Sok lehetőség.

A koszorúér-angiográfia típusai

A vizsgálati módszert olyan szempontok szerint osztályozzák, mint az eljárások lényege és az alkalmazott technika (átfogó alap a gépeléshez).

Ennek alapján a következő űrlapokat hívjuk:

• Tábornok. Klasszikus. Ez abból áll, hogy katétert helyeznek a femorális artériába, kontrasztanyagot injektálnak, majd egy speciális detektor segítségével értékelik az egész szív állapotát. Ezt a módszert használják leggyakrabban. Ez egyfajta áttekintésként szolgál a szívszerkezetek általános állapotának azonosításához.

• Szelektív koszorúér-angiográfia. Az egyes hajók patológiáinak meghatározására szolgál. Ugyanaz az invazív vizsgálat. A katéter behelyezésének pontja azonban nem feltétlenül lokalizálódik a femoralis artériában (Seldinger szerint). Az alkar szúrása lehetséges, mindez a diagnózis céljától és a javasolt megállapításoktól függ.

• CT koszorúér-angiográfia. Nem utal invazivitásra. Kontrasztnövelés nélkül vagy minimális mennyiséggel végezzük, mivel maga a vér jó színezőanyag. Valójában ez egy másik technika, bár koszorúér-angiográfiának hívják. És nem helyettesíti, hanem csak kiegészíti az előző két módszert. Egy másik név az MSCT koszorúér-angiográfia (multispirális számítógépes tomográfia segítségével).

A diagnosztikai módszer kiválasztásának kérdése összetett, az adott klinikai esettől függően. Minden egy kardiológus kezében van.

A koszorúér-angiográfiát szinte soha nem rendelik először, ezért a döntés meghozatalakor a szakember más objektív vizsgálatok eredményére támaszkodik.

Diagnosztikai indikációk

Az eljárás elrendelésének számos oka van. Azok között:

• Súlyos fájdalom a mellkasban, ismeretlen eredetű. Sok lehetséges rendellenesség következtében fordulnak elő. Az intézkedések lehetővé teszik az artériák helyi szintű tisztázását, a hemodinamika (véráramlás) változásának mértékének megállapítását. Ha eltéréseket találnak, további eljárásokat kell végrehajtani.
• Felkészülés a műtétre. A szívsebészet elképzelhetetlen gondos tervezés nélkül. Ezt a problémát koszorúér-angiográfia oldja meg. Ez lehetővé teszi, hogy tisztázza a jövőbeni műtéti terület méretét, kidolgozza a kezelési módszereket.
• A műtét után a szív koszorúér-angiográfiáját is elvégzik, hogy felmérjék a kezelés hatékonyságát, a terápia sikerességének mértékét. Beleértve sokkal később, mint a műtéti beavatkozás, a hosszú távú eredmények vizsgálata érdekében.
• Légszomj nyilvánvaló ok nélkül. A súlyos fájdalom (néhány másodpercnél vagy percnél tovább tartó rohamok), a testtűrés csökkenése és más ilyen pillanatok paroxizmái kísérik az ilyen folyamatokat, mint a koszorúér-elégtelenség. Diagnosztikát írnak elő a rendellenesség kizárására vagy megerősítésére. Ebben a cikkben olvassa el a légszomj és a légszomj egyéb okait..
• A szív- és érrendszeri patológiák kezelésére alkalmazott gyógyszerek hatásának hiánya. Az okot a koszorúerekben kell keresni, különösen, ha más diagnosztikai utak nem adtak konkrét eredményt.
• Gyanított szívelégtelenség. Ez nem kiemelkedő fontosságú technika, a diagnosztika kezdetétől messze végezzük. De lehetővé teszi a rendellenesség azonosítását, ha a keringési rendszer érintett.

A szívelégtelenség tüneteit a szakaszok szerint írja le ez a cikk..

• Mellkasi trauma. A kutatás nem mindig szükséges, csak akkor, ha felmerül az artériák bizonyos károsodásának gyanúja.
• Arteroszklerózis gyanúja. Az erek lumenjének szűkülete görcs vagy koleszterin lerakódása következtében a falukon. Tudjon meg többet a magas koleszterinszint okairól és mit tegyen ez ellen - olvassa el itt.

Koronária angiográfiára lehet szükség a veleszületett anatómiai hibák és rendellenességek diagnosztizálásához. Megerősítő módszerként.

Ellenjavallatok

Az esemény lemondásának okai nem annyira szélesek. De ezeket az ajánlásokat szigorúan be kell tartani, hogy ne váltsanak életveszélyes szövődményeket..

• Diabetes mellitus a szub- és dekompenzáció fázisában. A glükózszint instabil, az erek állapota szintén nem teszi lehetővé a diagnosztikát. Először szükség van a helyzet normalizálására és a test munkájának helyreállítására. Enélkül veszélyes a koszorúér-angiográfia felírása. Lehetséges vérzés, az artériák megrepedése és a következmények okozta halál.
• Idős kor. Ez nem abszolút ellenjavallat. De az esemény egy bizonyos terhelést hoz létre a testen, ami veszélyeztetheti az egészséget, sőt az emberi életet is. Gondosan mérlegelni kell az előnyöket és hátrányokat, csak ezután kezdeni a cselekvést. A kérdést a kardiológia szakembere dönt.
• A kardiovaszkuláris profil zavarai az akut fázisban. Például az angina pectoris, a szívinfarktus és más hasonlóak kifejezett rohama, egészen a gyulladásos folyamatokig (myocarditis és mások). Először vissza kell állítania a rendes állapotot, csak ezután végezzen diagnosztikát.
• Vérzés.
• A testhőmérséklet emelkedése. A fertőzések abszolút ellenjavallatok a koszorúér-angiográfiában. Amint egy személy visszatér a normális állapotba, vizsgálatot lehet ütemezni.
• Tüdő betegség. Légzési elégtelenség. A diagnosztikát jobb időkre halasztják.

Ezek többnyire viszonylagos ellenjavallatok. Vagyis az eljárás csak az azt megakadályozó tényező kiküszöbölése után hajtható végre. Az ember állapotának dinamikájának monitorozását a szakterület szakembere, valamint egy kardiológus végzi.

Felkészülés a kutatásra

Mivel a koszorúérvizsgálat invazív, bár minimális mértékben, a korábbi intézkedések megegyeznek az esetleges sebészeti beavatkozásokkal..

Körülbelül egy héttel vagy néhány nappal a diagnózis előtt a betegek a következő eljárásokon mennek keresztül:

• Általános vér- és vizeletvizsgálatok.
• Koagulogram. Alvadási vizsgálat.
• Elektrokardiográfia. A szívbetegségek kizárása, legalábbis azok, amelyek akadályt jelenthetnek.
• Ultrahang, USGD, duplex szkennelés.
• Mellkas röntgen.
• Konkrét intézkedések a HIV, a szifilisz kimutatására.

7 nappal a vizsgálat előtt abba kell hagynia az alkoholfogyasztást.

Körülbelül 12 órával az eljárás előtt tilos enni és inni..

Ezután kövesse az utasításokat:

• A diagnózis felállításának napján nem szabad drogot szednie, kivéve, ha erre egy szakember engedélyt ad..
• Minden olyan gyógyszert, amelyet egy személy általában szed, be kell vinni a klinikára.
• Fontos a hólyag kiürítése a diagnózis előtt..
• Az irodába való belépéskor el kell távolítania az összes fémékszert.
• A koszorúér-angiográfia során a betegnek be kell tartania az orvosi személyzet utasításait. Felkérhető, hogy vegyen egy mély levegőt, változtassa meg a test helyzetét.

A diagnosztikára való felkészülés nem jelent nehézséget. A beavatkozás után tisztázni kell az orvossal, hogy mit kell tovább tennie a szövődmények kockázatának minimalizálása érdekében.

Hogyan történik a koszorúér-angiográfia

Az eljárást a röntgen műtőben végzik. A diagnózis a katéter behelyezési helyének kezelésével kezdődik. Az ágyékban vagy az alkarban lévő szőrt az ütés helyétől függően borotválják. Ezután a beteget egy kanapéra fektetik.

Érzéstelenítőket alkalmaznak, és szükség esetén nyugtatókat is alkalmazhatnak. A pszichológiai kényelmetlenség mértékének csökkentése érdekében. Különösen a benyomható személyekkel.

A bőrön bemetszést végeznek egy nagy edény területén. A szonda egy kicsi, vékony és hosszú cső. A videokészülékek irányítása alatt a katéter az aorta ágya mentén mozog, amíg el nem éri a szívet.

Kontrasztanyagot vezetnek be. Ezzel egyidejűleg speciális eszközöket rögzítenek az összehúzódások gyakoriságára a mellkason, hogy kizárják az esemény során felmerülő problémákat..

A gyógyszer beadása után a beteget a detektor alá helyezik. Maga a röntgen különböző vetületekben történik.

A kontrasztos koszorúér-angiográfia allergiát válthat ki, a rendezvény ideje alatt tájékoztatnia kell az orvost, ha bármilyen érzése van.

Általános szabály, hogy a teljes eljárás során a betegek nem éreznek fájdalmat vagy kényelmetlenséget. Orvos vagy ápolószemélyzet (vagy ápolónők) utasításokat adhat a viselkedésről. Erre azért van szükség, hogy a katéter hatékonyabban haladjon az ereken keresztül..

Minden diagnosztika körülbelül 1 órát vesz igénybe, talán még egy kicsit. Érettségi után az illető egy ideig a klinikán marad. Legalább 2-4 óra.

Intézménytől függően akár egy napos kórházi kezelés is lehetséges. Az esemény utáni időszak ellenőrzése.

Az eredményeket három szakember elemzi: szívsebész, röntgensebész és kardiológus, írásos véleményt általában másnap adnak ki..

Maguk a képek nyomtatásként vagy elektronikus formában beszerezhetők CD-n vagy USB-meghajtón a diagnózis napján.

Kockázatok és lehetséges problémák

A koszorúér-angiográfia lehetséges következményei között:

• Hatalmas vérzés az artériák véletlenszerű iatrogén károsodása miatt. Nem gyakori, de végzetes a beteg számára.
• Szívroham. Az angina pectoris epizódja. Ez eléggé képes befejezni egy szívrohammal.
• Az erek, a szív megrepedése.
• Allergiás reakciók az injektált kontrasztanyaggal szemben. Ez kockázatot jelent, mert nem ismert, hogy a test hogyan reagál a gyógyszer alkalmazására..
• Trombus képződés lehetséges. Beleértve egy bizonyos idő után, több órától néhány napig. Ezért azt javasoljuk, hogy kritikus időszakban orvos figyelje meg..
• Aritmiák.

A koszorúér-angiográfia viszonylag biztonságos technika, de megfigyelés szükséges a negatív következmények kizárásához. Még akkor is, ha valószínűségük nem nagy.

Ajánlások az eljárás után

Van néhány tipp:

• Pár órát vagy akár egy napot kell a klinikán tartózkodnia. Attól függően, hogy a kezelő szakember vagy a diagnosztikus dönt.
• Minden megnyilvánulást jelenteni kell az egészségügyi személyzetnek. Biztonsági kérdés.
• Fontos, hogy a rendezvény végén folyadékot fogyasszon. Ezzel elkerülhető a vérrögképződés..
• Az intenzív fizikai aktivitás ellenjavallt 2-3 napon belül, valamint a túlmelegedés, a hipotermia.
• Legalább ugyanabban az időszakban nem szabad alkoholt fogyasztania..

Költség Oroszországban

Az oroszországi állami klinikákon a szív szívereinek koszorúér-angiográfiája ingyenes a kötelező egészségbiztosítással rendelkező betegek számára. A magánklinikákon az eljárás ára 8-60 ezer rubel között mozog.

A koszorúér-angiográfiát indikációk szerint végzik, ez invazív vizsgálat. Ezért komolyan kell venned. A kinevezés megfelelőségének kérdését szakember dönt. Az esemény sok értékes információval szolgálhat.