A méh artériájának embolizációja (UAE)

Az orvostudományban az "embolizáció" kifejezést az erek mesterséges elzáródásának nevezik speciális mikroszkopikus részecskék - embóliák alkalmazásával. A módszer jó ideje létezik: például a méhartériák első sikeres embolizációját még 1974-ben Párizsban hajtotta végre Jean-Jacques Merland neuroradiológus. A módszert kezdetben a méhműtét során a vérzés csökkentésére használták. Aztán észrevették, hogy a méhartériák embolizációja műtét nélkül segít megbirkózni a méh miómaival. Az elmúlt évtizedekben az Egyesült Arab Emírségek technikáját jól tanulmányozták, sok olyan tanulmány jelent meg, amely bebizonyította hatékonyságát és biztonságosságát a méh mióma kezelésében [1].

A méh artériái a méh vérellátásának fő forrása. Ebben az esetben a méh más artériákból kap vérellátást. Az elágazó artériás hálózat lehetővé teszi a méh teljes vérellátásának fenntartását a fő - méh - artériákon keresztüli véráramlás teljes leállítása esetén is. Ez az egészséges myometriumra vonatkozik.

A méhben kialakuló myomatosus csomópontok azonban csak a méh artériákból származnak, és nagyon ritkán a petefészek artériák medencéjéből. A méh mióma artériás hálózatának felépítése olyan, hogy nem képezhet biztosítékokat ("megkerülő utak" a vér áramlásához) és más forrásokból nem kaphat vérellátást, mivel maga a mióma artériái terminálisak, amelyeknek nincs több "kapcsolata" az érrendszerrel.

Mi a méhartér embolizációs módszer lényege?
Embolizáció több méh miómában
Hogyan hajtják végre az Egyesült Arab Emírségekben a miómákat?
Mi történik a miómákkal az Egyesült Arab Emírségek után?

Mi a méhartér embolizációs módszer lényege?

A méhartériák embolizációja során egy speciális gömböt, embóliát vékony (legfeljebb 1,5 mm) katéteren vezetnek be a méh artériákba. Az emboli speciális orvosi polimerből készül, és szigorúan meghatározott méretű. Szelektíven bezárják az artériák lumenjét, amelyek táplálják a méh összes myomatous csomópontját.

Lásd egy videót az EMA technika animált diagramjával.

Kis mennyiségű embóliák is bejuthatnak a méhet ellátó kis artériákba, de ez nem befolyásolja a vérellátás mértékét, mivel az ott eljutott embóliák aránya minimális, az elágazó edényhálózat lehetővé teszi a méh egészséges részének vérellátásának gyors helyreállítását. A vérellátás helyreállítása a myomatous csomópontokban nem következik be a fedezeti hálózat hiánya miatt.

UA Az Egyesült Arab Emírségek esetében használt embóliák mérete általában 500-900 mikron között mozog.

✅ Az orvos kiválasztja a szükséges méretet az embólia típusától és a mióma érrendszerének jellemzőitől függően.

✅ Az anyag, amelyből az embolia készült, biológiailag teljesen inert, és semmilyen módon nem lép kölcsönhatásba a testtel.

A myomatous csomópontokat tápláló edényekbe kerülve az emboliák ott maradnak. Az eltömődött edényben képződő fibrinrostok és trombotikus tömegek felhalmozódása alatt vannak. A csomópont kötőszövetre történő cseréje során az embóliák vagy megsemmisülnek, vagy bezáródnak a kötőszövetek tömegébe.

Az Egyesült Arab Emírségek után 5 percen belül nincsenek miómák - ezeket teljesen lezárják az embóliák, a fibrin és a trombotikus tömegek. Emboli nem tud sehol „mozogni”, „elrepülni” vagy „eltalálni”. Emlékezzünk vissza, hogy olyan edényekről beszélünk, amelyek átmérője legfeljebb 1 mm.

Az emboli, amely bejut a méhet ellátó erekbe, egy idő után távozhat a menstruáció alatt, egy kis része is összeomlik az idő múlásával. Valójában ugyanaz történik az embóliákkal, mint azoknál a szálaknál, amelyekkel a sebészek szövetet varrnak a műtét során..

Embolizáció több méh miómában

Az embolizációs folyamat során az endovaszkuláris sebésznek nem kell minden egyes csomópontot katéterrel megközelítenie és embolizálnia. Éppen ellenkezőleg, a myomatous csomópontok véráramlásának sajátosságai miatt az emóliás artéria törzsének disztális részéből az embolia szuszpenziójának injektálásával elérhető a szelektív belépés a mióma artériákba, megkerülve a méh egészséges részének artériáit..

Ez számos funkció miatt lehetséges:

Először is, a terhességen kívül és a méh mióma jelenlétében a perifériás méh véráramlásának akár 90% -a is a mióma ereihez tartozik, és nem az egészséges myometriumhoz..
Másodszor, a myoma ereket alacsony perifériás érellenállás jellemzi, ami miatt az embolizációs részecskék elsősorban ezekbe az artériákba rohannak.
Harmadszor, a myoma edényei általában vastagabbak, mint a méh egészséges részének edényei, ennek következtében a megfelelő méretű és alakú embóliák egyszerűen nem léphetnek be a méh egészséges részének edényeibe, hanem könnyen bejutnak a mióma artériáiba és megakadnak bennük..

Hogyan hajtják végre az Egyesült Arab Emírségekben a miómákat?

A méhartériák embolizálása előtt a nőt gondosan megvizsgálják. A nőgyógyász megvizsgálja, konzultálja a beteget és megvizsgálja kórtörténetét, felméri az általános állapotot, megtudja, van-e egyéb egészségügyi problémája. Az ultrahangvizsgálat kötelező (egyes esetekben MRI). Minderre azért van szükség, hogy fel lehessen mérni, hogy az Egyesült Arab Emírségeket ebben az esetben a méh mióma kezelésére használják-e, és ez a legjobb választás.

Közvetlenül a méh artériáinak méh myomával történő embolizációját helyi érzéstelenítésben hajtják végre. Általános érzéstelenítés nem szükséges, ami azt jelenti, hogy nincsenek kapcsolódó kockázatok. Az orvos antiszeptikus oldattal kezeli a páciens combjának felső részét és szúrást végez. Rajta keresztül egy katétert helyeznek a femorális artériába.

Először kontrasztanyagot injektálnak katéteren keresztül a méh artériáiba. Foltosítja a méh összes artériáját, és a sebész látja a myomatous csomópontok kóros érrendszerét a készülék képernyőjén. Az eljárás végén az injektált kontrasztanyag már nem festi az artériákat, ami azt jelenti, hogy a véráramlás leáll.

Ezután az embolia szuszpenzióját diszkrét hullámokban injektálják a méhartér lumenjébe, amíg el nem érik az embolizáció úgynevezett végpontját.

A „végpont” egy angiográfiai jellemzők összessége, amely lehetővé teszi, hogy nagy bizalommal megítélhesse, hogy a mióma artériák embolizáltak. Ezen jelek némelyikét az eljárás során alkalmazott kontrasztanyaggal lehet ellenőrizni..

A kontrasztanyag használata csak a méh artériák embolizációját teszi lehetővé, és kizárja az embolia más artériákba való bejutását. Természetesen ez a méhartér embolizációs eljárás technikai oldalának rendkívül leegyszerűsített leírása. Valójában az Egyesült Arab Emírségeket végző endovaszkuláris sebész nagyon magas képesítést, részletes ismereteket igényel a méh és a kismedencei szervek röntgenanatómiájának sajátosságairól, rendkívül precíz és gyors manipulációk képességéről nagyon kicsi ereken. Ezt általában az EMA-val kapcsolatos jelentős személyes tapasztalatokkal lehet elérni..

Mi történik a miómákkal az Egyesült Arab Emírségek után?

Amikor megszűnik a myomatous csomópontok vérellátása, megkezdődik bennük a simaizomsejtek halálának folyamata és kötőszövetekkel történő helyettesítése - fibrózis. Ez a folyamat egész évben folytatódik. Ez idő alatt a csomópont mérete csökken, és valójában már nem myoma, mivel felépítésében ez már nem simaizomképződés, hanem egyszerűen egy kötőszöveti konglomerátum, amely nem növekszik, nem hoz létre tüneteket és nem jelent problémát.

A méh üregébe növekvő csomópontok némelyike eltérően viselkedhet az embolizáció után. A bennük kezdődő fibrózis oda vezet, hogy a csomópont elveszíti kapcsolatát a méh falával, a méh üregébe nyomja, és egy idő után kijön - megszületik. Így maga a méh megszabadul egy ilyen csomóponttól..

Mi történik: a méhfal vastagságában elhelyezkedő csomópontok az embolizáció következtében átlagosan 3-4-szeres térfogatban csökkennek (ne keverjék össze a lineáris méretekkel), és egyfajta heggé váljanak, és a méh üregébe növő csomópontok eltűnjenek a méhtől teljesen. Ezt csomópont-születésnek vagy kiutasításnak is nevezik..

A méhartériák embolizációja után a betegeket újbóli vizsgálatokra írják fel: általában az első héten belül, majd hat hét és hat hónap elteltével. Az utólagos vizsgálatok segítenek értékelni a mióma méretének csökkentését és a kezelés hatékonyságát.

A méhartériák embolizálása önellátó módszer, vagyis az Egyesült Arab Emírségek után nincs szükség további kezelésre, kivéve azokat a helyzeteket, amikor az Egyesült Arab Emírségeket kezdetben komplex kezelésben használják az egyik szakaszként..

Az embolizáció lehetővé teszi a myomatous csomópontok kötőszövetekkel történő teljes helyettesítését (azaz az Egyesült Arab Emírségek utáni csomópontok már nem myoma), visszafordíthatatlanul csökkentik ezeknek a csomópontoknak a méretét, megszabadulnak a súlyos menstruációtól és a kompressziós tünetektől (a megnagyobbodott méh nyomása a hólyagra, a végbélre). Néhány csomópont teljesen eltűnhet a méhből, a méhnyakon keresztül távozva (a kiutasítás vagy egy csomópont születésének jelensége).

Embolizáció

Az embolizáció egy minimálisan invazív eljárás, amely kiegészíti a műtéti eljárásokat, vagy önálló kezelésként alkalmazzák. A csípőartér metszésén keresztül az orvos katétert helyez be a daganatot közvetlenül tápláló edényekbe. A sebészek ezután az artériákat speciális részecskékkel töltik fel, amelyek blokkolják a véráramlást. Bizonyos helyzetekben olyan embóliákat alkalmaznak, amelyek vegyi anyagokat juttatnak el a tumor struktúrájába (kemoembolizáció).

Az embolizáció feladatai és típusai

Az artériás erek röntgen endovaszkuláris embolizációja az onkológiai képződmények és áttétek kezelésére számos fontos probléma megoldását teszi lehetővé:

Önálló terápiás módszer - az embolizációs eljárás (kemoembolizáció) a daganatos sejtek iszkémiájához és a neoplazma elpusztításához vezethet. Bizonyos esetekben a technika abszolút remissziót okoz műtét nélkül..
Komplex sebészeti hatásokkal - a módszer kiegészítő terápiaként működik. Az emboloterápia csökkenti és csökkenti a műtét során fellépő vérzést a devaskularizációval vagy a tömegek kiürítésével.
Amikor az embolizációt műtét előtt végezzük, lehetővé válik a radikális műtét elvégzése a daganat növekedésének előzetes csökkenése miatt.
Az eljárás célja a rákbetegségek tüneteinek és szövődményeinek csökkentése és enyhítése. A módszer megállítja a vérzést, amely veszélyezteti a beteg életét és egészségét. Ez a technika megkönnyíti a beteg jólétét és csökkenti a rosszindulatú daganat által okozott fájdalmas érzéseket. Az embolizáció segítségével lehetséges a növekedések méretének csökkentése, valamint növekedésük és fejlődésük gátlása.

Az artériás embolizációs terápia három típusra oszlik:

Preoperatív - az operációs manipulációk kezdeti szakaszaként hajtják végre.
Független kezelési módszer - az eljárást a máj, a vesék és más onkológiai betegségek daganatainak kezelésére alkalmazzák. Az embolizáció szelektív (spinális) és szuperszelektív típusait különböztetik meg.
Palliatív terápia - ezt a típust a vérzés leállítására, a fájdalom csökkentésére, a neoplazma fejlődésének méretének és intenzitásának csökkentésére írják fel.

Előnyök és hátrányok

Az embolizációt a méh mióma minimálisan invazív kezelésének nevezik. Az érkeringés kizárólag lokálisan és szelektíven áll le. A terápia nem befolyásolja a normál endometrium sejteket. Az eljárás különleges előnyökkel jár más módszerekkel szemben:

A módszer nem sérti a hólyag és az ureter nyálkahártyáját.
Nincs szükség általános érzéstelenítés előírására.
A műtét után nem marad sérülés. Az Egyesült Arab Emírségek folyamata egy kis 2 mm-es metszést hagy a csípőartéria egy részében.
Gyorsabb gyógyulás és gyors rehabilitáció a posztoperatív időszakban. A fekvőbeteg-kezelés 3 napig tart.
A méh még fejlett nagy csomópont esetén is megőrződik.
A komplikációk és a másodlagos visszatérő megnyilvánulások minimális száma az eljárás végén.
A reproduktív funkció megőrzése.
A kezelés hatékonysága eléri a 95% -ot.
A betegek állapotának javulása szinte azonnal megfigyelhető.

A műtét hatékony a mióma kezelésében. A betegek 97% -ában változás tapasztalható a daganat vérellátásában. A mióma mérete az előző térfogat 40-60% -ával csökken. A méh mérete 70% -kal csökken.

A technika hátrányai a következők:

A kezelés magas költségei Oroszországban - drága fogyóeszközöket és anyagokat használnak. A kiváló minőségű embolizáló gyógyszerek ára 70 000 rubel. és magasabb. Azonban lehetséges árajánlatot szerezni.
Az artériás erek monitorozásához speciális röntgenberendezéseket kell telepíteni. Ez egy drága berendezés, ezért minden klinika nem képes készüléket vásárolni..
Az endovaszkuláris eljárást egy sebész végzi. Szükség van magasan képzett és nagy tapasztalattal rendelkező szakemberek felkutatására.

Javallatok és ellenjavallatok

Az embolizációs eljárás javallatai hasonlóak a mióma kezelésének egyéb sebészeti módszereihez:

A méh üregébe mélyedő mióma és a 20 mm-nél nagyobb méretű intermuscularis daganatok.
A konzervatív terápia hatásának hiánya.
Mióma, amely bőséges vérzést, fájdalmas érzéseket és a közeli szervek szorítását váltja ki. A nők vérzés következtében vérszegénység alakul ki.
Daganat okozta meddőség.
Meglévő ellenjavallatok műtéti beavatkozások elvégzéséhez általános érzéstelenítésben.
Nagy a szövődmények valószínűsége más technikák alkalmazásával - szív-, ér- vagy tüdőelégtelenség, tapadások a hasi régióban.
A sikertelen műtét eredményeként a vérzés leállítása, szülés után, vérzés az orrüregből, az agy érrendszerének aneurizmájával, a nyelőcsőben.
Arteriovenózus rendellenességek.
A méh mióma.
Vesedaganat.
Onkológiai növekedések kialakulása rosszindulatú májszövetben.
Portál vénás embolizáció a máj reszekciója előtt.
Különböző méretű egy- és többszörös tumoros gócok vérellátással.
Nagy intramuralis suberous myoma 80 mm-ig.
Suberous csomók multiplex myomában - az eljárás a konzervatív myomectomia előkészítő szakasza.
Méhvérzés daganattal és más módszerek hatásainak hiánya.
Daganat terhességet tervező nőknél.

Az embolizációnak köszönhetően elkerülhető a méheltávolítás a tumor gócainak előrehaladott stádiumában, még akkor is, ha a természet jóindulatú. A miómás csomópont kivágása mellett a módszert más betegségek kezelésére is előírják, például: az endometrium elmélyítése a méh izomszerkezetébe, a placenta behatolása, petesejt képződése a nyaki csatornában..

Ellenjavallatok a műtéti intézkedések végrehajtásához:

Terhesség.
Az érrendszer immunopatológiai gyulladása.
A menopauza vagy a posztmenopauza utolsó szakasza.
Aortaelzáródás.
Rosszindulatú daganat a méhben és a petefészkekben.
A vérképző struktúra folyamatainak megsértése, a véralvadás romlásával jár.
A csípő régió sugárterápiájának története műtét előtt.
Egy fertőző és gyulladásos folyamat kialakulása a méhben, a függelékekben, valamint az átvitt patológiák az elmúlt 3 hónapban.
A hasüregbe növő mióma és a vékony száron lévő daganatok növelik a szövődmények valószínűségét.
A formációk rendellenes elhelyezkedése.
A vese és a máj meghibásodása.
A csípőerek hajlékonysága.
A kötőhám autoimmun betegségei.
A kontrasztanyagra adott allergiás reakció.
A méh növekedésének rosszindulatú jellege és határhelyzete.
Kialakult a nemi szervek gyulladásának akut folyamata.
A myomatous csomópontok vérellátásának hiánya.
Jód intolerancia.
80 mm-nél nagyobb intramuralis-subserous myoma.

Az eljárás előkészítése

Az embolizációra való felkészülés megköveteli a megállapított szabályok betartását. A beavatkozás előtt a beteg teszteken megy keresztül, és embolizáció céljából orvosi vizsgálaton vesz részt.

Laboratóriumi vizsgálatok:

Teljes vérkép, hormonális és biokémiai vizsgálatok az AMG, a hepatitis, a HIV és a szifilisz szempontjából.
Koagulogram - a véralvadás vizsgálata.
Általános vizeletelemzés.
EKG.

Nőgyógyászati vizsgálat:

Bimanual tapintás.
Kenet felvétele a szexuális érintkezés útján terjedő fertőző betegségek kialakulásához.
Ha rák gyanúja merül fel, a szövettani és a citológiai elemzés elvégzéséhez curettage-t végeznek.

A kismedencei szervek ultrahangja, Doppler ultrahangvizsgálat, transzvaginális és háromdimenziós pásztázás.
Radiológus és angiosebész konzultációja.
Az orvos döntése alapján további kutatási tevékenységeket végeznek - a kismedencei szervek mágneses rezonancia képalkotása, az endometrium aspirációs biopsziája stb..

A műveletet éhgyomorra végezzük. Az étkezés és az ivás pár órával a kezelés előtt tilos. A kijelölt napon ajánlott még egy könnyű reggelit is megtagadni. Bizonyos helyzetekben, néhány napig, a nők antibakteriális szereket (Augmentin, Amoxicillin, Kálium-klavulanát stb.) Szednek. Más gyógyszerek használatakor tájékoztatnia kell erről orvosát..

A combot, a nemi szerveket és a csípőt közvetlenül az eljárás előtt le kell borotválni. Az embolizáció megkezdése előtt kompressziós harisnya kerül a betegre. Az eljárás befejezése után pár napig kell viselni őket. Először is, egy nőnek nyugtatót (Seduxen stb.) Injekcióznak, majd katétert helyeznek a hólyagba.

Embolizációs séma

Az embolizációt röntgensebészek végzik. Az eljárás előtt a beteg angiográfián esik át. Kontrasztanyagot injektálnak az erekbe, majd digitális videoröntgenfelvételt készítenek. Ez lehetővé teszi az erek helyének és felépítésének pontos azonosítását, valamint azt, hogy mely artériák táplálják és ellátják a daganatot. A vaszkuláris hasadék eljárást helyi érzéstelenítésben hajtják végre.

Az orvosok az érzéstelenítés alatt a csípőartérián keresztül jutnak el a kívánt edényhez. A hozzáférés elengedhetetlen az angiográfiai vizsgálathoz és a befolyás gyakorlásához. Szükség esetén a csuklón, a könyökrészen stb. Található artériákat használják. A sebész antiszeptikummal dörzsöli a bőrt, és kis bemetszést végez, egy 1,5 mm-nél kisebb speciális katétert helyez be az edénybe. A készülék addig mozog, amíg el nem éri a kívánt edényt. Az embóliákat az eszközön keresztül az edénybe helyezzük, elzárva az érrendszeri rést. A következő típusú embóliákat jegyzik fel:

Polivinil-alkohol (PVA) - az elem térfogata 50 és 1000 mikron között van. A készülék figyelemre méltó a megfizethető ár és a könnyű kivitelezés miatt, de a készülék funkciói elavultak. A gömbös embóliák (Bead Block és Embozene) ma már gyakoribbak.
Platina spirálok és rozsdamentes acél. A spirálok vaszkuláris résében trombus képződik, amely blokkolja a vér mozgását. Hemangioma esetén a spirálok használatát ritkán kísérik zselatin szivacsok. A spirál felszerelése után szivacsot húznak, és részei a fordulatok mentén helyezkednek el. A szivacsok célja a tumor növekedése által okozott vérzés megállítása.

Kemoembolizáció - kémiai anyagokból álló embóliák kerülnek az érrésbe. A neoplazmát tápláló erek blokkolódnak, és a gyógyszer közvetlenül behatol a tumorszövetbe. Ugyanakkor nincsenek mellékhatások, amelyek egy anyag vénába történő bevezetése során fordulnak elő. A tumor a hagyományos gyógyszeradagoláshoz képest megnövekedett mennyiségű gyógyszerrészecskét tartalmaz.
Radioembolizáció - radioaktív izotópokból álló embóliák injekciója. A második név a belső sugárterápia. Egy dózis sugárzás bejut a neoplazmába, elpusztítva a daganatszövetet. Az eljáráshoz az Yttrium-90 izotópot használják..

Az artériás embolizációt gyakran onkológiai patológiák kialakulásával hajtják végre:

Önálló kezelési módszer - a máj, a vese, a tüdő stb. Primer és metasztatikus daganatok növekedésének diagnosztizálásakor..
Sebészeti beavatkozásokkal együtt - a májszövet, a vesék, a lépszövet, a tüdő, a csontrendszer, a gerincoszlop, a méh onkológiájának kimutatására írják fel, prosztata adenomával, hólyaggal stb..
A daganatok növekedése által okozott vérzés megállítása - a kismedence, a tüdő, a lép, a vastagbél és a végbél daganatai (a végbél artériák kemoembolizációja), a méh, a prosztata szövetek, a fej és a nyaki régió, májcirrhosis esetén a vérzés leállítására van szükség..

Az embolizáció széles körben elterjedt olyan betegségek elleni küzdelemben, amelyeknek nincs mögöttes rákja:

Méh mióma - az Egyesült Arab Emírségek nem veszélyes, a legkisebb a sérülésveszély és a magas hatékonyság. A terápiában részesülő nők 98% -a további beavatkozások nélkül jár.
Prosztata adenoma - a prosztata artériáinak embolizációját a prosztata adenoma hatékonysága és minimálisan invazív kezelése jellemzi, amely sok országban elterjedt.
Varicocele - a spermatikus véna kiegyenesítésére szolgáló eljárást minimális hatással, a varicocele-vel ambulánsan fél óra alatt végezzük.
A különböző helyek érrendszeri rendellenességei.
Aneurysma - embolizációt írnak elő a vérzéses stroke-ot okozó agyi aneurysma kezelésére.

Rehabilitációs időszak

A műtét után fontos betartani orvosának ajánlásait, egészséges és egészséges étrendet követni, és elegendő mennyiségű folyadékot inni. Az eljárás végén a betegek enyhe fájdalmat éreznek. A kényelmetlenség és a fájdalmas érzések 8 órán át tartanak. A beteg jólétének és a test állapotának megkönnyítése érdekében az orvos előírja a fájdalomcsillapítók bevitelét.

Egy hónapon belül a fájdalom megjelenhet hipotermia, fáradtság vagy erős megterhelés után. A hőmérséklet is emelkedik, enyhe vérzést észlelnek. A beteg megjegyzi a test gyengeségét és az állandó fáradtságot. A rehabilitációs időszakban a megállapított szabályok és orvosi ajánlások betartása elősegíti a műtét utáni gyors felépülést:

A hányinger és a hányás elkerülése érdekében az eljárás befejezése után két órán keresztül tilos enni és inni. Az első étkezés a terápia napjának estéjén megengedett. A kis harapnivalók az első órákban elfogadhatók.
A beteg 6 órán át ágyban marad, nem ajánlott felkelni. A sérült végtagot kiegyenesített helyzetben kell tartani. Ez az állapot biztosítja a szúrás helyének legjobb gyógyulását. Ideiglenesen egy Safeguard vérzéscsillapító eszközt alkalmaznak a kilyukasztott helyre a karon keresztül.
Az egészségügyi intézmények a korszerű és frissített Angio Seal vérzéscsillapító készüléket használják. A készüléknek köszönhetően egy nő hajlíthatja a lábát és oldalra fordulhat. A beteg 4 órán belül képes lesz felkelni az ágyból.
A submucosus csomópontok megjelenése az adenomyosisban, amely hajlamos a kiutasításra, akár 40 fokos hőmérséklet-emelkedést is okoz. Ilyen helyzetekben lázcsillapító szert kell bevenni..

Az embolizáció után először kimondott fájdalmas érzéseket fájdalomcsillapítók segítségével megszüntetik és 24 óra múlva eltűnnek. Az alsó hasi enyhe húzó fájdalmak 7-14 napig tartanak. Az orvos belátása szerint görcsoldókat írnak fel..
A vérrögök elkenődése 3 hétig tart. A tünetek az idő múlásával csökkennek, és a következő menstruációs ciklus kezdetével teljesen megszűnnek. Javasolt nedvszívó betétek használata, szisztematikus cseréje és a nemi szervek higiéniájának betartása.
Javasoljuk, hogy egy hónapig megtagadja a nemi kapcsolatot, amíg a vérzés teljesen le nem áll.
2 hónapig tilos a fürdőbe menni, forró légkörbe jutni, a medencét meglátogatni, sportterhelésnek kitenni, súlyt cipelni és túlterhelni..
Javasoljuk, hogy növelje az ivott folyadék mennyiségét.

A műtét utáni kezdeti menstruáció fájdalmas és vérző lehet. Idővel a folyamat stabilizálódik, a vérzés mennyisége csökken és a ciklus helyreáll. Egy hónap múlva a méh mérete csökken. A neoplazma teljes megszüntetése akár 6 hónapot is igénybe vehet. Gyakran a méhartériák embolizációja a méh myomával nem igényel további és kiegészítő intézkedéseket.

Az embolizációs eljárás rendkívül hatékony és kevésbé traumatikus. A terápia jó alternatíva, mint műtét. A kezelés végén a petevezetékek működése folytatódik, míg a nők reproduktív funkciója megmarad. A statisztikák szerint a betegek 95% -a sikeresen megszabadul a ráktól.

Lehetséges szövődmények és mellékhatások

A műtét utáni szövődmények ritkák. A kezelés lehetséges következményei között szerepelnek:

A méhszövet kifejezett halála, amely teljes eliminációt igényel. A probléma feleslegesen kicsi embolizáló elemek használatából adódik, amelyek eltömítik az egészséges méhartériákat..
A menstruációs ciklus megsértése a nőknél a menopauza és a menopauza kezdeti szakaszában.
A kilyukadt artéria trombózisa. A helyzet a fokozott véralvadás és az érelmeszesedés miatt következik be. A következményeket gyors manipulációval lehet kiküszöbölni.
A kontrasztanyagok intoleranciájából eredő allergiás reakció.
Akut veseelégtelenség.
A pusztulás megjelenése által okozott komplikációk, amelyek a nemi szervek fertőző betegségeinek kialakulásában nyilvánulnak meg a nőknél.
Nekrotizáló folyamattal járó miómák átjutása a hasi régióba.
Artériás embolizáció miatti petefészek-meghibásodás.
A tüdőartéria elzáródása.
3 hónapig nincsenek időszakok. Szükség esetén hormonterápiát írnak elő a menstruációs ciklus helyreállításához..
A sebész elégtelen képzettsége és tapasztalata, valamint gondatlan cselekedetek esetén megnő a kismedencei artériák perforációjának kockázata, vagy a nem célzott artériás erek emboloterápiáját hajtják végre.
Haematoma a csípőartér szúrásának területén.
Mély vénás trombózis, ha a beteg nem hajlandó kompressziós ruhadarabokat viselni.
A posztembolizációs szindróma bonyolult átmenete. Fájdalmas érzések és láz jelennek meg.
A petefészek aktivitásának károsodása miatt, különösen a 45 év feletti nőknél, amenorrhoea alakul ki. A menopauza valószínűsége nagy.
Adhéziós folyamat a csípő szerveiben.
A szomszédos szövetek és szervek embolizációja.

Az egyetlen gyakori szövődmény a műtét után egy hemangioma képződése a bemetszés helyén. Számos tényező hatására alakul ki: az ágynyugalom be nem tartása, a kötés elmozdulása, a beteg túlsúlya. A haematoma képződmények 14 nap után önmagukban elmúlnak, és nem igényelnek kezelést. Az orvostudomány megjegyzi, hogy ebben az időszakban a kialakult szövődmények száma kevesebb, mint az elvégzett műveletek teljes mennyiségének 1% -a. A legújabb angiográfiai eszközök csökkentett röntgensugárral rendelkeznek. A műtét során kapott dózis össztérfogata nem nagyobb, mint a mellkas fluorográfiás besugárzása.

A méh artériájának embolizációja

Tévhit, hogy az embolizáció a méh mióma kezelésében új módszer. Valójában a méhartéria embolizációját (UAE) 1979 óta széles körben használják a szülés és a méhműtét után fellépő méhvérzés megakadályozására. Így ezt a technikát már a laparoszkópos műtét megjelenése előtt alkalmazták, amely régóta határozottan szerepel az operatív nőgyógyászat arzenáljában..

Ennek ellenére az embolizáció alkalmazása a méh mióma kezelésében csak a 90-es évek elején kezdődött. Kezdetben az Egyesült Arab Emírségeket a myomectomia előtti preoperatív felkészülés módszereként szánták a vérzés kockázatának csökkentése érdekében. Hamarosan kiderült azonban, hogy az embolizáció utáni myomectomia szükségessége megszűnt..

Miután megkapta az első biztató eredményeket, az Egyesült Arab Emírségek számos orvosi intézmény gyakorlatába kezdett bejutni az Egyesült Államokban, Európában, Ázsiában és a Közel-Keleten. 1996-ban az Egyesült Arab Emírségek megkapta az FDA jóváhagyását az Egyesült Államokban, 1998-ban pedig az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának megrendelésével felvették az Oroszországban engedélyezett endovaszkuláris beavatkozások listájára..

2001 óta sikeresen alkalmazzuk ezt a technikát, és jelenleg Oroszországban, a FÁK-ban és Kelet-Európában van a legnagyobb tapasztalatunk az Egyesült Arab Emírségek terén - körülbelül 5000 beteg.

Felkészültünk a leggyakrabban feltett kérdésekre a méh mióma kezelésével kapcsolatban a Jusupovi kórházban. Mit tartalmaz egy átfogó vizsgálat az Egyesült Arab Emírségekbeli eljárás előtt, milyen hamar érheti el a műtétet, hány napig tart a kórházi kezelés és hogyan lehet kezelést kapni, ha egy másik városban él? Itt olvashat róla.

EMA mechanizmus

Az Egyesült Arab Emírségek lényege, hogy megállítsa a véráramlást a méhartériák ágain keresztül, amelyek vért juttatnak a méh miómaihoz. Ebben az esetben a myometrium egészséges részét ellátó ágak nem szenvednek. Ez a myoma véráramlásának sajátosságai miatt lehetséges - a csomópontok vérellátását az ún. perifériás plexus - a myoma körüli érrendszer a periféria mentén.

A perifériás plexus kontrasztja. Három myomatous csomópont kontúrját jelölik (szaggatott vonal jelzi)

Ezeknek az edényeknek az átmérője legfeljebb 0,5 mm, azaz többször nagyobb, mint a normális myometrium artériái. Speciális embolizációs részecskék ezekbe az erekbe történő bevezetése után a myoma elveszíti vérellátását, és helyébe kötőszövet - fibrózis lép, ami a myoma és megnyilvánulásainak jelentős csökkenéséhez és / vagy eltűnéséhez vezet..

Egyesült Arab Emírségeknél a myomatous csomópontok nem kerülnek eltávolításra. Az embolizációs részecskék elzárják az ereket, és a mióma kiszárad, ahogy a szőlő kiszárad és mazsolává válik.

Méhartér embolizációs technika

Az embolizálást egy speciálisan felszerelt röntgen műtőben végzik, amely egy angiográfiai berendezéssel van felszerelve. Az embolizációt nem nőgyógyászok, hanem endovaszkuláris sebészek végzik. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az Egyesült Arab Emírségek technikája képesítést igényel az érsebészet és a radiológia területén, és szokatlan az operáló nőgyógyászok számára..

Az embolizáció gyakorlatilag fájdalommentes és helyi érzéstelenítésben történik. Az egyetlen beavatkozás a jobb közös femorális artéria szúrása. Ehhez előzetes helyi érzéstelenítés után novokain vagy lidokain oldatával egy kis (1,5 mm) bőrszúráson keresztül a comb felső részén, egy vékony katétert (1,2 mm) helyeznek az artériába, amelyet röntgen televízió irányítása alatt közvetlenül a méh artériákba vezetnek..

Ezután az embolizáló gyógyszer apró részecskéit a katéteren keresztül helyezzük el, hogy elzárjuk a miómákat tápláló ereket. Az embolizációs részecskéket általában felváltva injektálják a jobb és a bal méh artériába.

Az eljárás 10 perctől 2,5 óráig tarthat, a méhartér váladék változatától és a sebész tapasztalatától függően. De általában időtartama nem haladja meg a 20 percet..

Az Egyesült Arab Emírségek szinte fájdalommentes eljárás. A helyi érzéstelenítés miatt az artériás szúrás szinte teljesen fájdalommentes. Az eljárás során a melegség érzésének periodikus megjelenése, enyhe égő érzés lehetséges a has alsó részén és a hát alsó részén. Így működik a kontrasztanyag, amelyet a sebész bevezet az erek vizualizálására..

Fontos megjegyezni, hogy az alkalmazott embolizáló gyógyszer teljesen biztonságos, biológiailag inert és nem okozhat allergiás reakciókat. Ezenkívül az Egyesült Arab Emírségekben csekély mennyiségű prepatátra van szükség - átlagosan legfeljebb 500 mg.

Most többféle gyógyszer létezik embolizációra. A helyes gyógymód kiválasztása fontos feladat. További információ a méh mióma embolizációjára használt gyógyszerekről.

A méhartér embolizációjának eredményei

Az Egyesült Arab Emírségek hatékonyságának első megnyilvánulása a tünetek normalizálása. Közvetlenül a beavatkozás után a menstruációs vérzés normalizálódik, mennyiségük és időtartama csökken. A kompresszió tünetei is csökkennek és eltűnnek, ez a folyamat valamivel hosszabb, és több hétig vagy hónapig tarthat. A myomatous csomópontok, valamint a méh teljes méretének csökkenése a legaktívabban az Egyesült Arab Emírségek utáni első 6-8 hónapban következik be. Átlagosan évre a csomópontok mennyisége több mint négyszeresére csökken. A kis mióma teljesen eltűnik. Szigorúan véve már 2 héttel az Egyesült Arab Emírségek után a myomák mint olyanok nem maradnak meg - helyüket kötőszövet váltja fel. Ezek a hegcsomók aktívan zsugorodnak, és nem képesek tüneteket okozni, vagy nem nőnek vissza. Az Egyesült Arab Emírségek egyik fontos jellemzője a betegség kiújulásának kockázatának hiánya is a beavatkozást követően. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az EMA-val a hatás minden csomópontra kiterjed, méretüktől függetlenül. Jelenleg nagyszámú beteg hosszú távú megfigyeléséből származnak pozitív adatok - az Egyesült Arab Emírségek után a nők több mint 98% -ának nincs szüksége további kezelésre a méh mióma esetén..

A grafikon a méh és a mióma méretének csökkenését mutatja. Az Egyesült Arab Emírségek utáni évre a myomatous csomópontok mennyisége átlagosan több mint négyszeresére csökken.

Videóinterjúk sorozatát rögzítettük olyan betegekkel, akik embolizáción estek át. Nézze meg Irina betegünk videotörténetét az embolizációról.

A méhartér embolizáció jellemzői és előnyei:

Rendkívül biztonságos és minimálisan invazív kezelés, amely nem igényel érzéstelenítést.
A beavatkozás az esetek több mint 98,5% -ában rendkívül hatékony (azaz az Egyesült Arab Emírségek után nincs szükség visszatérni a méh mióma kezelésének kérdésére)..
A tünetek azonnal javulnak.
A mióma nem ismétlődik meg (ellentétben a myomectomiával, amelynél a megismétlődés valószínűsége eléri a 30-40% -ot).
Nagyon rövid kórházi tartózkodás szükséges, általában 1 nap.
Az Egyesült Arab Emírségek nem műtét, hanem helyi érzéstelenítésben végezzük és 15 percet vesz igénybe.
A szövődmények valószínűsége rendkívül alacsony. Összehasonlító vizsgálatok szerint a szövődmények kockázata 20-szor alacsonyabb, mint a mióma műtéti kezelésének bármelyik lehetőségénél.
A méhet nem távolítják el.
A termékenység megmarad.

Postembolizációs időszak

Annak ellenére, hogy az Egyesült Arab Emírségek szinte fájdalommentes eljárás, 1-2 óra alatt meglehetősen erős húzófájdalmak jelentkeznek az alsó hasban. Ezek az érzések a mióma sejtek iszkémiájának következményei, és tükrözik a beavatkozás hatékonyságát. A fájdalmas érzések több órán át tartanak, és a fájdalomcsillapítók megfelelő módon enyhítik őket.

Ezenkívül az Egyesült Arab Emírségek utáni első napokban a hőmérséklet emelkedhet (akár 37-37,5). Gyengeség és rossz közérzet is lehetséges. Mindazonáltal ezek a tünetek, úgynevezett posztembolizációs szindróma, gyorsan elmúlnak, nem jelentenek veszélyt az egészségre, és semmilyen módon nem kapcsolódnak a beavatkozás szövődményeihez..

Az embolizáció mellékhatásai és szövődményei

A méh mióma embolizálása nagyon biztonságos eljárás, az esetleges szövődmények kockázata tízszer kisebb, mint a műtéti kezelés után, és nem haladja meg az 1% -ot. Egy tanulmánysorozat szerint a szövődmények az Egyesült Arab Emírségek után körülbelül 20-szor ritkábban fordulnak elő, mint a méh mióma bármilyen műtéti kezelési lehetősége után (beleértve a laparoszkópos műtéteket is). Sajnos néhány nőgyógyász, aki a műtéten kívül nem képes a méh mióma kezelésére más módszereket alkalmazni, gyakran megijeszti az embolizáció után számos szövődménnyel járó beteget. Ez alapvetően helytelen és szándékosan félrevezeti a betegeket..

Az Egyesült Arab Emírségek utáni leggyakoribb probléma a hematoma (zúzódás) kialakulása a combon az artéria defektusánál. Ez egy kisebb szövődmény, amely általában nem igényel további kezelést és 1-2 héten belül elmúlik..

A méh mióma embolizációját követő első 3-6 hónapban a betegek legfeljebb 3% -ánál lehetséges a menstruációs ciklus szabálytalansága vagy átmeneti (átmeneti) amenorrhoea.

Fontos hangsúlyozni, hogy az olyan szövődmények kialakulásának valószínűsége, amelyek visszatérést igényelhetnek a műtéti kezeléshez, nem haladja meg az Egyesült Arab Emírségek 600-800-as esetét..

Termékenység

Az embolizáció nem fosztja meg a nőket a termékenységtől. Nyilvánvaló, hogy a méheltávolítás után nem a szülésről beszélünk, azonban a myomectomia után is gyakran előfordul meddőség, amely a méhben és a méh körüli adhéziók kialakulásával jár együtt..

Sok nő világszerte egészséges csecsemőket szül az Egyesült Arab Emírségek után. A termékenység tekintetében is jó eredményeink vannak. Hazánkban már több mint egy tucat csecsemő született, többek között az EMA-nak köszönhetően. Fontos megjegyezni, hogy a betegek többségének, akiket az Egyesült Arab Emírségek engedélyezett gyermekvállalásra, nem volt kilátás a szervmegőrző kezelésre - a legtöbb klinikán csak a méh eltávolítására ajánlották őket.

Ingyenes online konzultáció e-mailben

Minden beteg fontos számunkra, de mivel időnk nagy részét a recepción vagy a műtőben töltjük, nem mindig tudunk e-mailben azonnal válaszolni. Kérem, legyen megértő - Dmitrij Mihailovics Lubnin (Ph.D., a tudomány egyik ismert népszerűsítője, számos monográfia és népszerű orvostudományi könyv szerzője, aki a legtöbb tapasztalattal rendelkezik a méh miómában szenvedő betegek kezelésében) 2-3 napon belül választ ad kérdésére. vagy Borisz Yurievich Bobrov (Ph.D., endovaszkuláris sebész, az Egyesült Arab Emírségek legnagyobb személyes tapasztalatával Oroszországban és a FÁK-ban).

A méhartériák embolizálása - hogyan és mikor hajtják végre, az eljárás következményei

A méh a nők fő reproduktív szerve, amely az endometrium és a simaizomszövet több rétegéből áll. Néha jóindulatú daganat - myoma - alakul ki a szerv izmaiban. Nem mindig lehetséges radikálisan eltávolítani, mivel az erek hálózatával fonódik össze, és „nő” a méh izomrétegének vastagságába. A myomatosus csomópontok műtéti kivágása a szerv deformációjához, a további terhesség lehetetlenségéhez és néha a fogamzáshoz vezet. Ezért fejlesztették ki a méh artéria embolizálásának technikáját a méh myoma esetében..

Mi az EMA? Módszer lényege

Az orvostudományban a méhartériák embolizációját alacsony traumatikus beavatkozásként értjük, amelynek révén keringési rendellenességek lépnek fel a neoplazmában. A daganatot tápláló erekre gyakorolt hatás következtében szövetei elpusztulnak.

Az emobolizációt akkor alkalmazzák, amikor a klasszikus műtét tehetetlen vagy életveszélyes a beteg számára.

Az eljárás lényege abban áll, hogy a miómát tápláló erek mesterségesen létrehozott embóliákkal vannak elzárva. Amikor belépnek a méh vérellátási hálózatába, a széles méhartériákból szűk ágakba szállítják őket. Legtöbbjük néhány percen belül eldugul a gyógyszer beadása után. Néhány héttel az artériás embolizáció után a mesterséges embóliák benőttek a fibrinrostokkal és a vérlemezkék tömegével, és leküzdhetetlen akadályt képeznek a vér számára. Az artériák fokozatosan alábbhagynak, és a tápláléktól megfosztott daganatot fokozatosan felváltja a kötőszövet.

Mivel a méhartériák jelentik a mióma fő tápanyagforrását, az Egyesült Arab Emírségek technikája lehetővé teszi a 100% -os hatékonyság elérését minimális szervi traumával. A méh üregébe kiemelkedő elhalt daganatok több ciklus után kiszorulnak az endometrium rétegén keresztül, és a menstruációs áramlással együtt jönnek ki..

A méhartér embolizációjának előnyei a műtét előtt

A minimálisan invazív beavatkozások lehetővé teszik az orvosok számára, hogy minimális veszteséggel megbirkózzanak a hasi szervek problémáival. Az EAA módszert a maximális szervmegtakarítás jellemzi, vagyis abszolút nem sérti meg a nők reproduktív rendszerének fő szervét.

egyetlen bemetszés nélkül végezzük, ezért nem igényel hosszú távú gyógyulást, rehabilitációt és életmódváltást, műtét után pedig legalább 3 hónap szexuális pihenés, hormonális gyógyszerek szedése, diétázás és egy évre való áttérés a "könnyű munkára" szükséges;
lokálisan működik - a mióma megszüntetése során a méherek embolizálásával a szomszédos szervek és szövetek nem érintettek, a tapadás kialakulásának valószínűsége nulla, míg a műtét után a tapadások a nők 70% -át zavarják;
a reproduktív rendszer funkcionalitásának gyors helyreállítása - a helyreállítási időszak legfeljebb 2 hétig tart, és a műtét után legalább 2 hónapig késik;
a reproduktív funkciók megőrzése - hegek nem maradnak a méhben, így a páciens az Egyesült Arab Emírségek technikáját alkalmazó beavatkozás után egyedül teherbe ehet, elviseli és megszülheti a babát;
minimális a megismétlődés kockázata - a daganat teljesen elhal, és a test elutasítja, és a mióma kivágása után a neoplazma élő sejtjei megmaradhatnak a szövetekben, amelyek tovább növekednek.

Mindezek az eljárás fő előnyei a klasszikus sebészeti beavatkozással szemben..

Embolizáció méh miómákkal

A mióma erek embolizálása a nőgyógyászatban a leggyakrabban használt eljárássá válik. Először Moszkvában vezették be, majd széles körben kezdték használni a régiókban. A fent felsorolt előnyök mellett a beteg és az orvos számára más előnyökkel jár az egészségügy és a társadalom egésze számára..

A nőgyógyászok statisztikákat adnak a működési és nem operációs myomák következményeiről. Szerinte csak az embolizáció tette lehetővé a probléma minél fájdalommentesebb kiküszöbölését, a reproduktív funkciók teljes megőrzése mellett. Egy ilyen eljárásnak nincsenek a műtéti hasi beavatkozásokra jellemző negatív következményei: a méhet a hasüregben tartó szalagok nem sérülnek meg, így az életkor előrehaladtával nincsenek problémák a prolapsus vagy a szerv prolapsusával.

Az eljárás indikációi

Az Egyesült Arab Emírségek technikájának alkalmazását nem korlátozza a beteg kora, az elváltozások száma és nagysága. Az eljárást mindig akkor hajtják végre, amikor a mióma zavarja a fogamzást, a terhességet és befolyásolja a menstruációs ciklust. Az orvosok hajlamosak ilyen típusú kezelést előírni, ha:

a diagnosztika és a megfigyelés során kiderült, hogy a csomópontok növekednek, és növekedésük nagy sebességgel történik;
sok neoplazma van, és műtéttel történő eltávolításuk a méh falainak súlyos károsodásához vezet;
a daganat olyan helyen helyezkedik el, amelyhez laparoszkópia vagy nyílt műtét miatt nehéz hozzáférni, például amikor a csomópont a méh hátsó fala mentén helyezkedik el a középső rétegében;
a mióma hátterében spontán áttörő méhvérzés lép fel.

A méherek embolizációja az egyetlen elfogadható terápiás módszer a mióma számára azoknál a nőknél, akik a következő években babát terveznek..

Ellenjavallatok

Az Egyesült Arab Emírségek eljárásához csak általános ellenjavallatok vonatkoznak:

a mesterséges embóliák bevezetésére használt gyógyszerek intoleranciája;
az erek gyulladásos betegségei, amelyekbe a gyógyszert beadják;
a méh és a ryazh által elhelyezett szervek gyulladásos és / vagy fertőző betegségei;
szisztémás fertőzések és megfázások az akut stádiumban;
a krónikus betegségek súlyosbodása;
a méh rosszindulatú daganatai;
terhesség.

Mivel az embolizáció nem igényli az általános érzéstelenítést, a légzési és a szívproblémák nem jelentenek akadályt az eljárásban..

Milyen az eljárás

A méhartériák embolizációját egy érsebész végzi egy felszerelt műtéti szobában. Az eljárás előtt a beteget ultrahangdiagnosztikával vizsgálják, hogy megállapítsák a myomatous csomópontok méretét és lokalizációját.

A gyógyszer emóliával történő injekcióját egy katéteren keresztüli szúrással hajtják végre. A tűt behelyező bőr helyi érzéstelenítővel zsibbad. Annak érdekében, hogy a gyógyszer pontosan bejusson a méherekbe, az artériákban lévő katétert kontroll alatt helyezzük el: folyamatos Doppler-ultrahangvizsgálatot végeznek, miközben a cső az ér belsejében mozog..

A katéter pontosabb elhelyezkedése a kismedencei szervek érrendszerében kontrasztos radiográfiát mutat.

A beavatkozás legfeljebb 15-20 percig tart. Az Egyesült Arab Emírségek vége után a beteget gurnián viszik az osztályra, ahol gondosan áthelyezik az ágyra. Nem kívánatos felkelni és leülni a műtét utáni első órákban6, ez az ér átjárhatóságának megsértését idézheti elő. akár a térdét is legkorábban 2,5 óra múlva hajlíthatja meg. A beavatkozás után legalább 6 órával felkelhet az ágyból és sétálhat.

Rehabilitáció

A méherek embolizációja után nincs specifikus rehabilitáció. Az utána következő első órákban fontos a teljes pihenés megfigyelése. Mivel a beteg görcsöket érezhet a has alsó részén, az orvos fájdalomcsillapítókat ír elő. A fájdalom ismét súlyosbodhat, ezért az orvos olyan gyógyszereket fog javasolni, amelyek blokkolják a kényelmetlenséget.

Mint minden nőgyógyászati beavatkozás után, az Egyesült Arab Emírségek utáni rehabilitációs időszakban is ajánlott:

4 hét, hogy tartózkodjanak a nemi kapcsolattól;
4 hét a túlzott fizikai aktivitás elkerülése érdekében;
akár 6 hétig kerülje a túlmelegedést, ideértve a fürdő és a szauna látogatásának megtagadását is.

A műtét utáni első 2-3 menstruációs ciklus kényelmetlen lehet: nő a kiválasztott vér mennyisége, a nőt görcsök és fájdalmak, fáradtság és idegesség aggasztja. 1,5-2 hónap elteltével a méh mérete normálisra csökken, a kellemetlen tünetek eltűnnek.

Lehetséges szövődmények az Egyesült Arab Emírségek után

A mióma UAE-módszerrel történő kezelése után szövődmények rendkívül ritkán fordulnak elő - százból kevesebb, mint egy nő. A negatív következmények zöme közvetlenül a beavatkozás után jelentkezik. Legtöbbjük a test védekező reakcióihoz kapcsolódik az érfal defektusához:

vérrög képződése a femor artériában és az ér részleges vagy teljes trombózisa;
reakciós phlebitis előfordulása a katéter behelyezésének helyén vagy azokon a területeken, ahol az ér intima megsérült;
egy edény perforációja katéterrel.

Rendkívül ritkán alakul ki fertőző és nekrotikus folyamat a méhben, amelyek a legtöbb esetben az érsebész alacsony képzettségével társulnak. Hasonló szövődmények történtek az Egyesült Arab Emírségek gyakorlati bevezetése utáni első években, de most a technikát részletesen tanulmányozzák az orvosi egyetemeken, és még a fiatal orvosok is sikeresen végrehajtják. A legtöbb esetben az embolizáció egyetlen kellemetlen következménye a véraláfutás a katéter bőr alatti behelyezésének helyén..

Endovaszkuláris embolizáció

Mi az endovaszkuláris embolizáció?

Az embolizáció (emboloterápia) egy minimálisan invazív röntgen endovaszkuláris eljárás. Az ilyen művelet lényege az artériák szelektív elzáródása (elzáródása) speciálisan bevezetett embóliákkal (speciális részecskék). Ezt a műtétet endovaszkuláris sebész vagy intervenciós radiológus (fluorsebész) végzi.

Amikor felmerül a műtét szükségessége?

Az érelzáródás szükségessége a következő helyzetekben fordulhat elő:

Ha a betegnek jóindulatú daganata van, fokozott véráramlással.
Amikor kórosan megváltozott artériákat észlelnek a testben.
A spermatikus véna (varicocele) szelepelégtelenségével.
Amikor a kóros véráramlás zónái (aneurizma) jelentkeznek.
Vesekárosodással.
A gyomor-bél traktus vérzésével.
Vérzéssel a korai szülés utáni időszakban.

A hajók embolizálására számos más esetben is szükség lehet..

Hogyan történik pontosan az embolizáció?

Az embolizációs beavatkozás minimálisan invazív, ami azt jelenti, hogy nincsenek széles bemetszések és szöveti traumák, az eljárást járóbeteg-környezetben hajtják végre, és a beteg minimális kockázata.

Az embolizációs műveletek a következők:

a páciens helyi érzéstelenítést kap, vagy nem alkalmaznak érzéstelenítést (azonban az aneurizma embolizációját az agy vagy a portális véna ereiben leggyakrabban általános érzéstelenítésben hajtják végre);
katétert vezetünk be egy szúráson keresztül a beteg edényébe;
speciális anyagok (embóliák) vagy eszközök kerülnek az elzáródásra szoruló artériába egy minimális átmérőjű csövön keresztül.

A művelet végén angiográfiai képsorozatot készítenek annak ellenőrzésére, hogy az embolizáció mennyire volt sikeres.

Felhasznált termékek

Az embolizáció szakemberei számos segédszerkezetet és gyógyszert alkalmaznak, amelyeknek köszönhetően gyors és megbízható érelzáródás érhető el. A fő embolizáló eszközök a következők:

Spirálok. Vénába vagy artériába fecskendezve megállítják a véráramlást a telepítési területen.
Műanyag (kocsonyás) részecskék. Folyadékkal összekeverve bevezetjük az edénybe és lezárjuk. A műtét során nagyszámú, akár kis artériás ág is lezárható.
Sclerosants. Ezeket a folyadékokat egy vénába vagy artériába fecskendezik, ahol a vér alvadását okozzák. A szklerozánsok hatékonyak a rossz véráramlású területeken.

Szintén keresettek a következő típusú mesterséges embóliák:

kocsonyás szivacs („gélhab”);
hengerek;
hengerek.

Néha az összes felsorolt embolizálószert és eszközt kombinációban használják. Ebben az esetben az embolizáció a leghatékonyabb..

Az emboloterápiás eljárás részletei

Az emboloterápia (az artériák elzáródása) a következő tulajdonságokkal rendelkezik:

Az embolizáció átlagosan harminc-negyven percet vesz igénybe, a bonyolult eljárások akár több óráig is eltarthatnak. A műtét ideje sok tényezőtől függ, az egyik fő a sebész professzionalizmusa. A tapasztalt orvosok általában elég gyorsan végeznek embolizációt.
Bármely edény embolizációja alatt jelentkező kellemetlenségeket speciális készítmények oldják meg, így az eljárás gyakorlatilag fájdalommentes.
A minimálisan invazív beavatkozás nem hagy hegeket a beteg testén.
Bármely edény embolizálását mindig kórházi körülmények között végzik. A páciensnek 1-2 napig kell maradnia a klinikán. Bizonyos esetekben (például a lehetséges vagy meglévő szövődmények kizárása érdekében) a kórházi kezelés időtartama megnő.

Az érembólia utáni betegellátást a klinika szakemberei biztosítják a minimálisan invazív beavatkozás típusának és összetettségének megfelelően.

Általános tanácsok a betegeknek

Az embolizációs műtét után egy héten belül visszatérhet normális életéhez. Az embolizáción átesett betegek gyors felépülését a pihenés és néhány egyszerű körülmény kombinációja biztosítja. Mindenekelőtt az operált betegeknek be kell tartaniuk a következő szabályokat:

Erősítse az ivási rendszert a műtét utáni első 7 napban.
Kizárja a vízi eljárásokat - fürdés, úszás a medencében, a fürdő meglátogatása 3-5 napig. Zuhanyozhat is..
A műtét után 2-3 hétig tartsa fenn a teljes fizikai pihenést. Ez idő alatt nem szabad súlyt emelnie és sportolnia.

Az embolizációs módszer fő előnyei

Az endovaszkuláris embolizáció alacsony traumatikus eljárás. Nagy metszések hiányában radikálisan különbözik a szokásos sebészeti beavatkozásoktól. Ez csökkenti a rutinszerű műveletekhez kapcsolódó számos kockázatot, beleértve a fertőzés kockázatát is. Emellett az embolizáció során rendkívül ritkán vezetik be a pácienst általános érzéstelenítésbe..

A nehezen elérhető helyeken elhelyezkedő daganatok megszüntetésének lehetőségei. Az artériába behelyezett katéter behatolhat oda, ahol szikével nehezen elérhető.
A visszaesés valószínűségének csökkentése. Az ér elzárására alkalmazott technika lehetővé teszi a véráramlás gyors és megbízható leállítását.
A kellemetlenség hiánya. Az ér embolizációja során a beteg nem tapasztal fájdalmat. Minden kellemetlen érzést megszüntetnek speciális készítmények segítségével.
Rövid gyógyulási időszak. Az edényeken végzett kisebb beavatkozásokkal a beteget az eljárás napján ki lehet engedni. Ugyanakkor nem lesz szükség különös gondozásra, komplex kezelésre és rendszeres kötésekre..
Az ellenjavallatok és szövődmények minimális száma. A műtét sikere nagyban függ az orvos profizmusától. Ezért fontos a sebész választásának helyes megközelítése.
A szervmegőrzés lehetőségei. Például az embolizáció a méh ereinél lehetővé teszi a nőnek, hogy anyává váljon és egészséges gyermeket hordozzon, még akkor is, ha korábban nagy daganata volt.

Embolizációs intézkedések, vagyis az éren keresztüli véráramlás leállítása, egyes esetekben az egyetlen lehetséges orvosi megoldás a problémára a szokásos műtét általános ellenjavallatainak jelenlétében.

Embolizálás hatékonysága

A kezelés embolizációs módszere a legjobb oldalról bizonyított. Nagy hatékonysága a betegség tüneteinek gyors eltűnésével ítélhető meg..

Például a méh mióma kezelésében 14 nap elteltével megkezdődik a csomópontok izomszövetének kötőszövettel való helyettesítésének folyamata. Ebben az esetben a csomópontok jelentősen csökkentek, nem képesek újra növekedni és provokálni a betegség előrehaladását. A csomók redukciója körülbelül 6-8 hónapot vesz igénybe.

Jegyzet! A módszer hatékonysága klinikailag bizonyított. Ezenkívül az emboloterápia sokféle eret blokkolhat. Az embolizációs eljáráson átesett betegek gyorsan elfelejtik a fájdalmat és a kényelmetlenséget, a lehető legrövidebb idő alatt visszatérnek szokásos életükhöz.

A Kapranov professzor klinikájával való kapcsolatfelvétel előnyei

Az endovaszkuláris műtét központjában prof. Kapranov, az érrendszeri embolizációt a legmodernebb technikával és a legújabb eszközökkel hajtják végre. Felajánljuk a betegeknek, hogy önállóan válasszanak klinikát az embolizációs beavatkozáshoz. Ez figyelembe veszi a beteg minden kívánságát:

a kórházi tartózkodás feltételeihez;
személyzet képesítése;
egyéb fontos kezelési tényezők.

Ma S. A. Kapranov professzor és az Endovaszkuláris Sebészeti Központ magasan képzett munkatársai felajánlják betegeiknek:

célzott szakaszos és részleges embolizáció, figyelembe véve a szervezet egyéni jellemzőit és a betegség fejlettségi fokát;
az alkalmazott gyógyszerek kiválasztása az artériák méretétől és alakjától függően;
csak a legmodernebb gyógyszereket alkalmazza, mint például a Contour (Boston Scientific), a BeadBlock (Terumo, Japán) és az Embosphere (Merit Medical, USA).

Feliratkozhat méhartériák, nagy mióma, prosztataerek és agyi aneurysma embolizálására. Központunkban a professzionális orvosi ellátás teljes körűen biztosított.

A kinevezéshez Szergej Anatoljevics Kapranov személyi telefonjait biztosítják.